Pripravci koji sadrže moksifloksacin (moksifloksacin - ATC oznake (ATC) J01MA14, S01AX22):

Uobičajeni oblici puštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za otpuštanje	Pakiranje, kom	Zemlja proizvođača	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
Avelox (Avelox)	otopina za infuziju 1,6 mg/ml 250 ml u plastičnim vrećicama	1	Njemačka, Bayer	845- (prosjek 1790↘) -2678	161↗
Avelox (Avelox)	tablete 400 mg	5	Njemačka, Bayer	727-(srednji 811)-878	513↗
Vigamox (Vigamox)	kapi za oči 0,5% 5ml	1	SAD, Alcon	129- (prosjek 235↗) -301	554↗
Rijetki oblici oslobađanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Moxin	otopina za injekcije 1,6 mg u 1 ml 250 ml u bočici	1	Indija, Belco	2408	41↘
Plevilox (Plevilox)	tablete 400 mg	5	Indija, Plethico za Pharmasyntez	719- (srednji 817↗) - 844	32↗

Avelox (originalni Moxifloxacin) - upute za uporabu. Lijek na recept, informacija samo za zdravstvene djelatnike!

Kliničko-farmakološka skupina:

Antibakterijski lijek iz skupine fluorokinolona.

farmakološki učinak

Moksifloksacin je baktericidni antibakterijski lijek širok raspon djelovanje, 8-metoksifluorokinolon. Baktericidni učinak lijeka posljedica je inhibicije bakterijskih topoizomeraza II i IV, što dovodi do poremećaja procesa replikacije, popravka i transkripcije biosinteze mikrobne DNA i, kao rezultat, do smrti mikrobnih stanica.

Minimalne baktericidne koncentracije lijeka općenito su usporedive s njegovim minimalnim inhibitornim koncentracijama (MIC).

Mehanizmi rezistencije

Mehanizmi koji dovode do razvoja rezistencije na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, makrolide i tetracikline ne utječu na antibakterijsko djelovanje moksifloksacina. Unakrsna stabilnost između ovih grupa antibakterijski lijekovi a moksifloksacin nije zabilježen. Također do sada nisu primijećeni slučajevi otpornosti na plazmide. Ukupna učestalost razvoja rezistencije je vrlo niska (10-7-10-10). Otpornost na moksifloksacin razvija se polako kroz višestruke mutacije. Ponovljeno izlaganje moksifloksacina mikroorganizmima u koncentracijama ispod MIC-a praćeno je samo blagim povećanjem. Prijavljeni su slučajevi unakrsne rezistencije na kinolone. Međutim, neki Gram-pozitivni i anaerobni organizmi otporni na druge kinolone ostaju osjetljivi na moksifloksacin.

Utvrđeno je da dodatak metoksi skupine na položaju C8 u strukturi molekule moksifloksacina povećava aktivnost moksifloksacina i smanjuje stvaranje rezistentnih mutantnih sojeva gram-pozitivnih bakterija. Dodatak bicikloaminske skupine na položaj C7 sprječava razvoj aktivnog efluksa, mehanizma rezistencije na fluorokinolone.

Moksifloksacin je aktivan in vitro protiv širokog spektra gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, anaeroba, bakterija otpornih na kiselinu i atipičnih bakterija kao što su Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., kao i bakterija otpornih na beta- laktamski i makrolidni antibiotici.

Utjecaj na crijevnu mikrofloru čovjeka

U dvije studije provedene na dobrovoljcima zabilježene su sljedeće promjene crijevna mikroflora nakon oralne primjene moksifloksacina: smanjene koncentracije Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., kao i anaerobi Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Te su promjene bile reverzibilne unutar dva tjedna. Toksini Clostridium difficile nije otkriven.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, moksifloksacin se apsorbira brzo i gotovo potpuno.

Apsolutna bioraspoloživost oralnom i intravenskom infuzijom je oko 91%.

Farmakokinetika moksifloksacina kada se uzima u dozi od 50 do 1200 mg jednokratno, kao i 600 mg dnevno tijekom 10 dana, je linearna.

Nakon jedne doze moksifloksacina u dozi od 400 mg, Cmax u krvi se postiže unutar 0,5-4 sata i iznosi 3,1 mg/l. Nakon oralne primjene 400 mg moksifloksacina 1 put na dan, Cssmax i Cssmin iznose 3,2 mg/l odnosno 0,6 mg/l.

Pri uzimanju moksifloksacina s hranom dolazi do blagog povećanja vremena do postizanja Cmax (za 2 sata) i blagog smanjenja Cmax (oko 16%), dok se trajanje apsorpcije ne mijenja. Međutim, ti podaci nemaju klinički značaj, a lijek se može koristiti neovisno o unosu hrane.

Nakon jedne infuzije Aveloxa u dozi od 400 mg tijekom 1 sata, Cmax se postiže na kraju infuzije i iznosi 4,1 mg / l, što odgovara povećanju od približno 26% u usporedbi s vrijednošću ovog pokazatelja kada se uzima. oralno. Izloženost lijeku, određena AUC-om, malo je veća od one kada se lijek uzima oralno.

Kod višestrukih intravenskih infuzija u dozi od 400 mg u trajanju od 1 sata, Cssmax i Cssmin kreću se od 4,1 mg/l do 5,9 mg/l, odnosno od 0,43 mg/l do 0,84 mg/l. Na kraju infuzije postignut je prosječni Css od 4,4 mg/l.

Distribucija

Stanje ravnoteže se postiže unutar 3 dana.

Vezanje za proteine ​​krvi (uglavnom albumin) je oko 45%.

Moksifloksacin se brzo distribuira u organima i tkivima. Vd je približno 2 l/kg.

Visoke koncentracije lijeka, koje premašuju one u plazmi, stvaraju se u plućnom tkivu (uključujući alveolarne makrofage), u bronhijalnoj sluznici, u nazalnim sinusima, u mekim tkivima, koži i potkožnim strukturama te žarištima upale. U međustaničnoj tekućini i slini lijek se utvrđuje u slobodnom, proteinski nevezanom obliku, u koncentraciji većoj nego u plazmi. Osim toga, u organima se utvrđuju visoke koncentracije lijeka trbušne šupljine i peritonealnoj tekućini, kao iu tkivima ženskih spolnih organa.

Metabolizam

Moksifloksacin prolazi kroz biotransformaciju 2. faze i izlučuje se iz tijela putem bubrega, kao i kroz crijeva, nepromijenjen iu obliku neaktivnih sulfo spojeva (M1) i glukuronida (M2). Moksifloksacin se ne biotransformira mikrosomalnim sustavom citokroma P450. Metaboliti M1 i M2 prisutni su u plazmi u koncentracijama nižim od koncentracije ishodišnog spoja. Na temelju rezultata do klinička istraživanja dokazano je da ovi metaboliti nemaju negativan učinak na organizam u smislu sigurnosti i podnošljivosti.

rasplod

T1/2 je približno 12 sati.Prosječni ukupni klirens nakon oralne primjene i nakon intravenske primjene u dozi od 400 mg iznosi 179-246 ml/min.

Bubrežni klirens je 24-53 ml/min. To ukazuje na djelomičnu tubularnu reapsorpciju lijeka.

Masena ravnoteža ishodišnog spoja i metabolita faze 2 je približno 96-98%, što ukazuje na odsutnost oksidativnog metabolizma. Oko 22% pojedinačne doze (400 mg) izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega, oko 26% - kroz crijeva.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Dobne i spolne razlike u farmakokinetici moksifloksacina nisu utvrđene. Nije bilo klinički značajnih razlika u farmakokinetici moksifloksacina u bolesnika različitih etničkih skupina.

Nisu provedena farmakokinetička ispitivanja moksifloksacina u djece.

Nije bilo značajnih promjena u farmakokinetici moksifloksacina u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući CC<30 1="" 73="" 2="" p="">

Nije bilo značajnih razlika u koncentraciji moksifloksacina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre (razredi A, B, C na Child-Pugh ljestvici) u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima i bolesnicima s normalnom funkcijom jetre.

Indikacije za uporabu lijeka AVELOKS®

Zarazne i upalne bolesti kod odraslih uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

• akutni sinusitis;
• pogoršanje kronični bronhitis;
• izvanbolnička upala pluća (uključujući one uzrokovane sojevima mikroorganizama s višestrukom rezistencijom na antibiotike*);
• nekomplicirane infekcije kože i mekih tkiva;
• komplicirane infekcije kože i potkožnih struktura (uključujući inficirano dijabetičko stopalo);
• komplicirane intraabdominalne infekcije, uključujući polimikrobne infekcije, uklj. intraperitonealni apscesi;
• nekomplicirane upalne bolesti zdjeličnih organa (uključujući salpingitis i endometritis).

* - Streptococcus pneumoniae s višestrukom rezistencijom na antibiotike uključuje sojeve otporne na penicilin i sojeve otporne na dva ili više antibiotika iz skupina kao što su penicilini (s MIK > 2 mg/ml), cefalosporini druge generacije (cefuroksim), makrolidi, tetraciklini i trimetoprim/ sulfametoksazol.

Treba uzeti u obzir važeće službene smjernice o pravilima za uporabu antibakterijskih sredstava.

Režim doziranja

Lijek se propisuje oralno i intravenozno, 400 mg 1 puta dnevno.

Trajanje liječenja Aveloxom kada se uzima oralno i intravenska primjena određuje se ozbiljnošću infekcije i kliničkim učinkom i iznosi: s pogoršanjem kroničnog bronhitisa - 5-10 dana; na izvanbolnički stečena upala pluća ukupno trajanje postupne terapije (intravenska primjena nakon koje slijedi oralna primjena) - 7-14 dana, prvo in / in, zatim unutra ili 10 dana unutra; s akutnim sinusitisom i nekompliciranim infekcijama kože i mekih tkiva - 7 dana; s kompliciranim infekcijama kože i potkožnog tkiva, ukupno trajanje postupne terapije (u / u uvodu nakon čega slijedi oralna primjena) je 7-21 dan; s kompliciranim intraabdominalnim infekcijama, ukupno trajanje postupne terapije (u / u uvođenju lijeka, nakon čega slijedi oralna primjena) je 5-14 dana; s nekompliciranim upalnim bolestima zdjeličnih organa - 14 dana.

Trajanje liječenja Aveloxom može doseći 21 dan.

Promjene u režimu doziranja u starijih bolesnika nisu potrebne.

Učinkovitost i sigurnost moksifloksacina u djece i adolescenata nije utvrđena.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre ne moraju mijenjati režim doziranja.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući i teške zatajenja bubrega s QC-om< 30 мл/мин/1.73 м2), а также у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменения режима дозирования не требуется.

U bolesnika različitih etničkih skupina nije potrebna promjena režima doziranja.

Tablete treba uzimati bez žvakanja, s malom količinom vode, neovisno o obroku. Nemojte prekoračiti preporučenu dozu.

Otopinu za infuziju treba primijeniti intravenski tijekom 60 minuta. Lijek se može primijeniti razrijeđen ili nerazrijeđen pomoću T-komada). Avelox otopina je kompatibilna sa sljedećim otopinama: voda za injekcije, otopina natrijevog klorida 0,9%, otopina natrijevog klorida 1M, otopina dekstroze 5%, otopina dekstroze 10%, otopina dekstroze 40%, otopina ksilitola 20%, Ringerova otopina, otopina Ringerovog laktata .

Treba koristiti samo bistru otopinu.

Nakon razrjeđivanja s kompatibilnim otapalima, otopina Aveloxa ostaje stabilna 24 sata na sobnoj temperaturi. Budući da se otopina ne može zamrzavati ili hladiti, ne smije se čuvati u hladnjaku. Otopina se može istaložiti hlađenjem, ali se talog obično otapa na sobnoj temperaturi. Otopinu treba čuvati u originalnom spremniku.

Ako se otopina za infuziju propisuje zajedno s drugim lijekovima, tada se svaki lijek treba primijeniti zasebno.

Nuspojava

Podaci o nuspojavama prijavljenim pri primjeni moksifloksacina 400 mg (na usta, s postupnom terapijom [in/in uvođenje lijeka nakon čega slijedi oralna primjena] i samo in/in) dobiveni su iz kliničkih studija i izvješća nakon stavljanja lijeka u promet ( istaknuto kurzivom). Nuspojave navedene u skupini "česte" javljale su se s učestalošću manjom od 3%, s izuzetkom mučnine i proljeva.

U svakoj skupini učestalosti, nuspojave lijeka navedene su silaznim redoslijedom važnosti. Učestalost je definirana na sljedeći način: često (od ≥ 1/100 do< 1/10), нечасто (от >1/1000 do< 1/100), редко (от >1/10 000 do< 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Infekcije: gljivične infekcije.

Od strane hematopoetskog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, trombocitemija, produljenje protrombinskog vremena i povećanje INR; rijetko - promjena koncentracije tromboplastina; vrlo rijetko - povećanje koncentracije protrombina i smanjenje INR-a, promjena koncentracije protrombina i promjena INR-a.

Sa strane imunološki sustav: rijetko - alergijske reakcije, urtikarija, svrbež, osip, eozinofilija; rijetko - anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem, uključujući edem grkljana (potencijalno opasan po život); vrlo rijetko - anafilaktički / anafilaktoidni šok (uključujući potencijalno opasan po život).

Sa strane metabolizma: rijetko - hiperlipidemija; rijetko - hiperglikemija, hiperurikemija.

Mentalni poremećaji: rijetko - anksioznost, psihomotorna hiperreaktivnost, agitacija; rijetko - emocionalna labilnost, depresija (vrlo rijetki slučajevi moguće ponašanje sa sklonošću samoozljeđivanju, poput suicidalnih misli ili pokušaja samoubojstva), halucinacije; vrlo rijetko - depersonalizacija, psihotične reakcije (potencijalno se očituju u ponašanju s tendencijom samoozljeđivanja, kao što su suicidalne misli ili pokušaji suicida).

Iz CNS-a i perifernih živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - zbunjenost, svijest, dezorijentacija, vrtoglavica, pospanost, tremor, poremećaji spavanja, parestezija, disestezija, poremećaji okusa (uključujući, u vrlo rijetkim slučajevima, ageuziju); rijetko - hipoestezija, oslabljen osjet mirisa (uključujući anosmiju), atipični snovi, poremećaj koordinacije (uključujući poremećaj hoda zbog vrtoglavice ili vrtoglavice, u vrlo rijetkim slučajevima koji dovodi do ozljeda uslijed padova, osobito u starijih bolesnika), konvulzije s različitim kliničkim manifestacijama (uključujući .h "grand mal" napadaje), poremećaji pažnje, poremećaji govora, amnezija, periferna neuropatija, polineuropatija; vrlo rijetko - hiperestezija.

Od strane organa vida: rijetko - oštećenje vida (osobito s reakcijama središnjeg živčanog sustava); vrlo rijetko - prolazni gubitak vida (osobito s reakcijama središnjeg živčanog sustava).

Od strane organa sluha: rijetko - tinitus, oštećenje sluha, uključujući gluhoću (obično reverzibilno).

Sa strane kardio-vaskularnog sustava: često - produljenje QT intervala u bolesnika s istodobnom hipokalemijom; rijetko - produljenje QT intervala, palpitacije, tahikardija, vazodilatacija; rijetko - hipotenzija, hipertenzija, sinkopa, ventrikularne tahiaritmije; vrlo rijetko - nespecifične aritmije, polimorfna ventrikularna tahikardija (torsade de pointes), srčani zastoj (uglavnom u osoba sa stanjima predisponirajućim za aritmije, kao što je klinički značajna bradikardija, akutna ishemija miokarda).

Iz dišnog sustava: rijetko - otežano disanje, uključujući astmatično stanje.

Sa strane probavni sustav: često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev; rijetko - smanjeni apetit i smanjeni unos hrane, zatvor, dispepsija, nadutost, gastroenteritis (osim erozivnog gastroenteritisa), povećana aktivnost amilaze; rijetko - disfagija, stomatitis, pseudomembranozni kolitis (u vrlo rijetkim slučajevima, povezani s komplikacijama opasnim po život).

Sa strane jetre i bilijarnog trakta: često - povećana aktivnost jetrenih transaminaza; rijetko - abnormalna funkcija jetre (uključujući povećanje razine LDH), povećanje razine bilirubina, povećanje aktivnosti GGT i alkalne fosfataze; rijetko - žutica, hepatitis (uglavnom kolestatski); vrlo rijetko - fulminantni hepatitis, koji potencijalno može dovesti do zatajenja jetre opasnog po život (uključujući smrtne slučajeve).

Sa strane koža: vrlo rijetko - bulozan kožne reakcije kao što je Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza (potencijalno opasna po život).

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, mialgija; rijetko - tendonitis, povećan tonus mišića i grčevi, slabost mišića; vrlo rijetko - artritis, rupture tetiva, poremećaj hoda zbog oštećenja mišićno-koštanog sustava, pojačani simptomi miastenije gravis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - dehidracija (uzrokovana proljevom ili smanjenim unosom tekućine); rijetko - oštećenje funkcije bubrega, zatajenje bubrega kao posljedica dehidracije, što može dovesti do oštećenja bubrega, osobito u starijih bolesnika s već postojećim oštećenjem funkcije bubrega).

Na dijelu tijela u cjelini: rijetko - opća slabost, nespecifična bol, znojenje.

Reakcije povezane s primjenom lijeka: često - reakcije na mjestu injekcije / infuzije; rijetko - flebitis / tromboflebitis na mjestu infuzije.

Učestalost razvoja sljedećih nuspojava bila je veća u skupini koja je primala postupnu terapiju: često - povećanje aktivnosti GGT; rijetko - ventrikularne tahiaritmije, hipotenzija, edem, pseudomembranozni kolitis (u vrlo rijetkim slučajevima povezan s komplikacijama opasnim po život), konvulzije s različitim kliničkim manifestacijama (uključujući "grand mal" napadaje), halucinacije, oštećena funkcija bubrega, zatajenje bubrega (kao rezultat dehidracije, što može dovesti do oštećenja bubrega, osobito u starijih bolesnika s već postojećom oštećenom funkcijom bubrega).

Kontraindikacije za uporabu lijeka AVELOKS®

• povijest patologije tetive koja se razvila kao posljedica liječenja kinolonskim antibioticima;
• u pretkliničkim i kliničkim studijama, nakon primjene moksifloksacina, uočena je promjena elektrofizioloških parametara srca, izražena u produljenju QT intervala. S tim u vezi, primjena moksifloksacina je kontraindicirana u bolesnika sljedećih kategorija: urođeno ili stečeno dokumentirano produljenje QT intervala, poremećaji elektrolita, osobito nekorigirana hipokalijemija; klinički značajna bradikardija; klinički značajno zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke; povijest aritmija praćenih kliničkim simptomima;
• moksifloksacin se ne smije koristiti s drugim lijekovima koji produljuju QT interval;
• zbog prisutnosti laktoze u pripravku, njegova primjena je kontraindicirana u slučaju kongenitalne intolerancije na laktozu, nedostatka laktaze, malapsorpcije glukoze-galaktoze (za tablete);
• zbog ograničenih kliničkih podataka, primjena moksifloksacina je kontraindicirana u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre (Child-Pugh klasa C) i u bolesnika s porastom transaminaza više od 5 puta iznad GGN;
• trudnoća;
• laktacija (dojenje);
• dob do 18 godina;
• preosjetljivost na moksifloksacin, druge kinolone ili bilo koji drugi sastojak lijeka.

Koristite s oprezom kod bolesti središnjeg živčanog sustava (uključujući bolesti za koje se sumnja da zahvaćaju središnji živčani sustav), predispoziciju za pojavu napadaja i smanjenje praga za konvulzivnu spremnost; u bolesnika s potencijalno proaritmičkim stanjima kao što je akutna ishemija miokarda, osobito u žena i starijih bolesnika; s miastenijom gravis; s cirozom jetre; uz uzimanje s lijekovima koji smanjuju sadržaj kalija.

Primjena lijeka AVELOKS® tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost moksifloksacina tijekom trudnoće nije utvrđena i njegova je primjena kontraindicirana. Opisani su slučajevi reverzibilnog oštećenja zglobova u djece koja su primala određene kinolone, ali taj učinak nije zabilježen u fetusa (kada ga je majka koristila tijekom trudnoće).

Ispitivanja na životinjama pokazala su reproduktivnu toksičnost. Potencijalni rizik za ljude nije poznat.

Kao i drugi kinoloni, moksifloksacin uzrokuje oštećenje hrskavice velikih zglobova u prijevremeno rođenih životinja. U pretkliničkim studijama utvrđeno je da se mala količina moksifloksacina izlučuje u majčino mlijeko. Podaci o njegovoj primjeni u žena tijekom dojenja nisu dostupni. Stoga je imenovanje moksifloksacina tijekom razdoblja dojenje kontraindicirano.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Bolesnici s blagim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa A ili B) ne moraju mijenjati režim doziranja.

Koristite s oprezom kod teškog zatajenja jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući CC<30 1="" 73="" 2="" p="">

Primjena u starijih bolesnika

Starijim bolesnicima nije potrebno mijenjati režim doziranja.

Primjena kod djece

Kontraindicirano: djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

posebne upute

U nekim slučajevima, nakon prve uporabe lijeka, mogu se razviti preosjetljivost i alergijske reakcije, što treba odmah prijaviti liječniku. Vrlo rijetko, već nakon prve primjene lijeka, anafilaktičke reakcije mogu napredovati do po život opasnog anafilaktičkog šoka. U tim slučajevima liječenje moksifloksacinom treba prekinuti i provesti potrebne terapijske mjere (uključujući anti-šok).

Kod primjene moksifloksacina u nekih bolesnika može doći do produljenja QT intervala. U analizi EKG-a dobivenih tijekom kliničkih ispitivanja, korigirani QT interval bio je 6 ms +/- 26 ms, 1,4% u usporedbi s početnom vrijednošću. Budući da žene imaju duži QT interval od muškaraca, mogu biti osjetljivije na lijekove koji produljuju QT interval. Stariji bolesnici također su osjetljiviji na lijekove koji utječu na QT interval.

Stupanj produljenja QT intervala može se povećati s povećanjem koncentracije lijeka, stoga ne smijete prekoračiti preporučenu. Međutim, u bolesnika s upalom pluća primijećene su korelacije između koncentracije moksifloksacina u plazmi i produljenja QT intervala. Produljenje QT intervala povezano je s povećanim rizikom ventrikularne aritmije uključujući polimorfnu ventrikularnu tahikardiju. Nijedan od 9000 bolesnika liječenih moksifloksacinom nije doživio kardiovaskularne komplikacije i smrt povezane s produljenjem QT intervala. Međutim, u bolesnika sa predisponirajućim stanjima za aritmije, primjena moksifloksacina može povećati rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

U tom smislu, moksifloksacin se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s utvrđenim produljenjem QT intervala, bolesnika s nekorigiranom hipokalemijom i bolesnika koji primaju antiaritmike klase I A (kinidin, prokainamid) i klase III (amiodaron, sotalol, ibutilid).

Zbog rizika od aditivnog učinka na QT interval, moksifloksacin se ne smije primjenjivati ​​istodobno s lijekovima koji produljuju QT interval (cisaprid, eritromicin, antipsihotici, triciklički antidepresivi) u bolesnika sa stanjima predisponirajućim za aritmije, kao što je klinički značajna bradikardija , akutnoj ishemiji miokarda, kao i onim bolesnicima s cirozom jetre kod kojih se ne može isključiti rizik od razvoja produljenja QT intervala, osobito ženama i starijim bolesnicima (budući da su te kategorije bolesnika osjetljivije na lijekove koji produljuju QT interval) .

Tijekom uzimanja moksifloksacina prijavljeni su slučajevi fulminantnog hepatitisa koji potencijalno mogu dovesti do razvoja zatajenja jetre (uključujući smrtne slučajeve). Bolesnika treba obavijestiti da se u slučaju simptoma zatajenja jetre potrebno obratiti liječniku prije nastavka liječenja moksifloksacinom.

Pri uzimanju moksifloksacina prijavljeni su slučajevi buloznih kožnih lezija (Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza). Bolesnika treba obavijestiti da se u slučaju pojave simptoma lezija kože ili sluznice treba posavjetovati s liječnikom prije nastavka liječenja moksifloksacinom.

Primjena kinolonskih lijekova povezana je s mogući rizik razvoj napadaja. Moksifloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bolešću središnjeg živčanog sustava i stanjima za koja se sumnja da su zahvaćeni središnjim živčanim sustavom, predispozicijom za napadaje ili snižavanjem praga napadaja.

Primjena antibakterijskih lijekova širokog spektra, uključujući moksifloksacin, povezana je s rizikom od pseudomembranoznog kolitisa povezanog s primjenom antibiotika. Ovu dijagnozu treba uzeti u obzir u bolesnika koji razviju teški proljev tijekom liječenja moksifloksacinom. U tom slučaju treba odmah propisati odgovarajuću terapiju. Lijekovi koji inhibiraju pokretljivost crijeva kontraindicirani su u razvoju teškog proljeva.

Moksifloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s miastenijom gravis zbog moguće egzacerbacije bolesti.

Na pozadini terapije kinolonima, uklj. moksifloksacina, osobito u starijih osoba i bolesnika koji primaju kortikosteroide, može se razviti tendinitis i ruptura tetive. Kod prvih simptoma boli ili upale na mjestu ozljede, lijek treba zaustaviti i rasteretiti zahvaćeni ekstremitet.

Pri uporabi kinolona bilježe se reakcije fotosenzitivnosti. Međutim, tijekom predkliničkih i kliničkih ispitivanja, kao i kod primjene moksifloksacina u praksi, nisu primijećene reakcije fotosenzitivnosti. Međutim, bolesnici koji primaju moksifloksacin trebaju izbjegavati izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom svjetlu.

Ne preporučuje se primjena lijeka u obliku tableta za oralnu primjenu u bolesnika s kompliciranim upalne bolesti zdjeličnih organa (na primjer, povezanih s tubo-ovarijskim ili zdjeličnim apscesima).

Bolesnici na dijeti s malo soli (sa zatajenjem srca, zatajenjem bubrega, nefrotskim sindromom) trebaju uzeti u obzir da otopina za infuziju sadrži natrijev klorid.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Fluorokinoloni, uključujući moksifloksacin, mogu utjecati na sposobnost pacijenata da voze i sudjeluju u drugim potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija, zbog djelovanja na središnji živčani sustav.

Predozirati

Ograničeni su podaci o predoziranju moksifloksacinom. Nema zabilježenih nuspojave kada koristite Avelox u dozi do 1200 mg jednom i 600 mg tijekom 10 dana ili više.

Liječenje: u slučaju predoziranja, ovisno o kliničkoj situaciji, provodi se simptomatska i potporna terapija uz EKG praćenje.

U slučaju predoziranja pri uzimanju tableta, korištenje aktivnog ugljena na ranoj fazi apsorpcija sprječava daljnje povećanje sustavne izloženosti.

interakcija lijekova

Prilagodba doze nije potrebna kada se Avelox® primjenjuje istodobno s atenololom, ranitidinom, dodacima kalcija, teofilinom, oralnim kontracepcijska sredstva, glibenklamid, itrakonazol, digoksin, morfin, probenecid (potvrđeno da nema klinički značajne interakcije s moksifloksacinom).

Kombinirana primjena Aveloxa i antacida, multivitamina i minerala unutar može poremetiti apsorpciju moksifloksacina zbog stvaranja kelatnih kompleksa s polivalentnim kationima sadržanim u tim lijekovima, a time i smanjiti koncentraciju moksifloksacina u krvnoj plazmi. U tom smislu, antacide, antiretrovirusne lijekove (npr. didanozin) i druge lijekove koji sadrže kalcij, magnezij, aluminij, željezo, sukralfat, cink treba uzimati najmanje 4 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja Aveloxa.

U kombinaciji s Aveloxom i varfarinom, protrombinsko vrijeme i drugi parametri koagulacije krvi se ne mijenjaju.

U bolesnika koji primaju antikoagulanse u kombinaciji s antibioticima, uklj. s moksifloksacinom, bilo je slučajeva pojačanog antikoagulantnog djelovanja antikoagulansa. Čimbenici rizika su prisutnost zarazne bolesti (i povezanog upalnog procesa), dob i opće stanje pacijent. Unatoč činjenici da interakcija između moksifloksacina i varfarina nije otkrivena, u bolesnika koji primaju kombiniranu terapiju ovim lijekovima potrebno je pratiti INR i, ako je potrebno, prilagoditi dozu neizravnih antikoagulansa.

Moksifloksacin i digoksin međusobno ne utječu značajno na farmakokinetičke parametre. S ponovljenom primjenom moksifloksacina, Cmax digoksina se povećao za približno 30%. U isto vrijeme, omjer AUC i Cmin digoksina se ne mijenja.

Uz istovremenu primjenu aktivnog ugljena i oralnog moksifloksacina u dozi od 400 mg, sistemska bioraspoloživost lijeka smanjena je za više od 80% zbog usporavanja njegove apsorpcije. U slučaju predoziranja, primjena aktivnog ugljena u ranoj fazi apsorpcije sprječava daljnje povećanje sustavne izloženosti.

Kada se primjenjuje intravenski uz istodobnu oralnu primjenu aktivnog ugljena, sistemska bioraspoloživost lijeka je blago smanjena (za oko 20%) zbog adsorpcije moksifloksacina u lumenu gastrointestinalnog trakta tijekom enterohepatičke cirkulacije.

Apsorpcija moksifloksacina ne mijenja se s istodobnim uzimanjem hrane (uključujući mliječne proizvode). Moksifloksacin se može uzimati sa ili bez hrane.

Nekompatibilnost

Infuzijska otopina moksifloksacina ne može se primjenjivati ​​istovremeno sa sljedećim lijekovima: otopina natrijevog klorida 10%, otopina natrijevog klorida 20%, otopina natrijevog bikarbonata 4,2%, otopina natrijevog bikarbonata 8,4%.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Tablete treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Otopinu za infuziju treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15° do 30°C. Rok trajanja - 5 godina.

Međunarodni naziv

Moksifloksacin (Moxifloxacin)

Grupna pripadnost

Antimikrobno sredstvo, fluorokinolon

Oblik doziranja

Otopina za infuziju, obložene tablete

farmakološki učinak

Antimikrobno sredstvo iz skupine fluorokinolona, ​​djeluje baktericidno. Pokazuje aktivnost protiv širokog spektra gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, anaerobnih, kiselootpornih i atipičnih bakterija: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Djelotvoran protiv sojeva bakterija otpornih na beta-laktamske antibiotike i makrolide.

Aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama: gram-pozitivni - Staphylococcus aureus (uključujući sojeve neosjetljive na meticilin), Streptococcus pneumoniae (uključujući sojeve otporne na penicilin i makrolide), Streptococcus pyogenes (skupina A); gram negativne - Haemophilus influenzae (uključujući i sojeve koji proizvode i ne proizvode beta-laktamaze), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (uključujući sojeve koji proizvode i ne proizvode beta-laktamaze), Escherichia coli , Enterobacter cloacae; atipični - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Prema ispitivanjima in vitro, iako su dolje navedeni mikroorganizmi osjetljivi na moksifloksacin, njegova sigurnost i učinkovitost u liječenju infekcija nisu utvrđene. Gram-pozitivni organizmi: Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (uključujući sojeve osjetljive na meticilin), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simul ans, Corynebacterium diphtheriae. Gram-negativni mikroorganizmi: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazakii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii.

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus , Prevot ella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Atipični mikroorganizmi: Legionella pneumophila, Coxiella burnetii.

Blokira enzime topoizomeraze II i IV koji kontroliraju topološka svojstva DNA i uključeni su u replikaciju, popravak i transkripciju DNA. Djelovanje moksifloksacina ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi i tkivima. Minimalne baktericidne koncentracije gotovo se ne razlikuju od IPC-a.

Ne postoji unakrsna rezistencija s penicilinima, cefalosporinima, aminoglikozidima, makrolidima i tetraciklinima. Ukupna učestalost rezistencije je niska. Studije in vitro pokazale su da se rezistencija na moksifloksacin razvija polako kao rezultat niza uzastopnih mutacija. Između lijekova iz skupine fluorokinolona uočena je unakrsna rezistencija. Međutim, neki Gram-pozitivni i anaerobni organizmi otporni na druge fluorokinolone osjetljivi su na moksifloksacin.

Nema fotosenzibilizirajuće djelovanje.

Indikacije

Infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta: akutni sinusitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolnička upala pluća; infekcije kože i mekog tkiva.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, dob do 18 godina, epilepsija, jaki proljevi, trudnoća, dojenje Oprez. Konvulzivni sindrom (anamneza), zatajenje jetre (Child-Puge skupina C), produljenje Q-T interval; bradikardija, ishemija miokarda, istodobna primjena lijekova koji usporavaju provođenje srca (uključujući antiaritmike klase Ia, II, III, tricikličke antidepresive, neuroleptike); pacijenti na hemodijalizi (nedovoljno iskustvo uporabe); proljev, pseudomembranozni kolitis; istovremeni prijem GCS-a.

Nuspojave

Često - 1-10%, rijetko - 0,1-1%, izuzetno rijetko - 0,01-0,1%.

Iz probavnog sustava: često - bol u trbuhu, dispepsija (uključujući nadutost, mučninu, povraćanje, zatvor, proljev), povećanu aktivnost "jetrenih" transaminaza; rijetko - suha usta, kandidijaza oralne sluznice, anoreksija, stomatitis, glositis, povećana gama-glutamin transferaza; izuzetno rijetko - gastritis, promjena boje jezika, disfagija, prolazna žutica.

Iz živčanog sustava: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - astenija, nesanica ili pospanost, nervoza, tjeskoba, tremor, parestezija; izuzetno rijetko - halucinacije, depersonalizacija, povećan tonus mišića, poremećena koordinacija pokreta, agitacija, amnezija, afazija, emocionalna labilnost, poremećaj spavanja, poremećaji govora, poremećeni kognitivni procesi, hipestezija, konvulzije, zbunjenost, depresija.

Od osjetila: često - promjena okusa; izuzetno rijetko - oštećenje vida, ambliopija, gubitak osjetljivosti okusa, parosmija.

Sa strane CCC: rijetko - tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, bol u prsima, produljenje Q-T intervala; iznimno rijetko - pad krvnog tlaka, vazodilatacija,

Iz dišnog sustava: rijetko - kratkoća daha; izuzetno rijetko - bronhijalna astma.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, mialgija; izuzetno rijetko - bol u leđima, bol u nogama, artritis, tendinopatija.

Iz genitourinarnog sustava: rijetko - vaginalna kandidijaza, vaginitis; izuzetno rijetko - bol u donjem dijelu trbuha, oticanje lica, periferni edem, oštećena funkcija bubrega.

Alergijske reakcije: rijetko - osip, svrbež; izuzetno rijetko - urtikarija, anafilaktički šok.

Lokalne reakcije: često - oticanje, upala, bol na mjestu ubrizgavanja; rijetko - flebitis.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - leukopenija, povećano protrombinsko vrijeme, eozinofilija, trombocitoza, povećana aktivnost amilaze; izuzetno rijetko - smanjenje koncentracije tromboplastina, smanjenje protrombinskog vremena, trombocitopenija, anemija, hiperglikemija, hiperlipidemija, hiperurikemija, povećana aktivnost LDH. Nije dokazana povezanost s uzimanjem lijeka: povećanje ili smanjenje hematokrita, leukocitoza, eritrocitoza ili eritropenija, smanjenje koncentracije glukoze, Hb, uree, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Ostalo: rijetko - kandidijaza, opća nelagoda, znojenje.

Primjena i doziranje

Unutar ili u obliku intravenske infuzije (polako, tijekom 60 minuta) - 400 mg 1 puta dnevno. Tableta se proguta cijela, bez žvakanja, neovisno o obroku. Tijek liječenja pogoršanja kroničnog bronhitisa - 5 dana, vanbolničke upale pluća - 10 dana, akutnog sinusitisa, infekcija kože i mekih tkiva - 7 dana.

Nije potrebna promjena režima doziranja u starijih bolesnika s insuficijencijom jetre (skupine A, B na Child-Pugeovoj ljestvici) i/ili bubrežnom (uključujući CC manji od 30 ml/min/1,73 m²).

posebne upute

Tijekom terapije fluorokinolonima može doći do upale i rupture tetive, osobito u starijih bolesnika i bolesnika koji paralelno primaju kortikosteroide. Na prvi znak boli ili upale tetiva, bolesnici trebaju prekinuti liječenje i imobilizirati zahvaćeni ekstremitet.

Postoji izravan odnos između povećanja koncentracije moksifloksacina i povećanja Q-T intervala (rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, uključujući torsades de pointes). Zbog toga se preporučena doza (400 mg) i brzina infuzije (barem 60 minuta) ne smiju prekoračiti.

Ako se tijekom liječenja razvije teški proljev, lijek treba prekinuti.

Interakcija

Antacidi, minerali, multivitamini pogoršavaju apsorpciju (zbog stvaranja kelatnih kompleksa s polivalentnim kationima) i smanjuju koncentraciju moksifloksacina u plazmi (moguća je istovremena primjena u razmacima od 4 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja moksifloksacina).

Istodobna primjena s drugim kinolonima povećava rizik od produljenja QT intervala.

Ranitidin smanjuje apsorpciju moksifloksacina.

Ne stupa u interakciju s probenecidom, varfarinom, oralnim kontraceptivima, teofilinom, glibenklamidom, morfinom, itrakonazolom.

Neznatno utječe na farmakokinetičke parametre digoksina.

Kortikosteroidi povećavaju rizik od tendovaginitisa ili rupture tetive.

Otopina za infuziju kompatibilna je sa sljedećim otopinama lijeka: 0,9% i 1 molarna otopina NaCl, voda za injekcije, otopina dekstroze (5, 10 i 40%), 20% otopina ksilitola, Ringerova otopina, Ringerov laktat, 10% otopina aminofuzina. , otopina Ionosteril.

Nekompatibilno s 10 i 20% otopine NaCl, 4,2 i 8,4% otopina Na bikarbonata.

Recenzije o lijeku Avelox: 0

Napišite svoju recenziju

Koristite li Avelox kao analog ili obrnuto?

Jedan tableta sadrži moksifloksacin hidroklorid – 436,8 mg + pomoćne tvari (mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezov oksid žuti, titanov dioksid, željezov oksid crveni, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, hipromeloza, makrogol 4000).

Jedan mililitar riješenje lijek sadrži aktivni sastojak moksifloksacin - 1,6 mg + pomoćni elementi (klorovodična kiselina, voda, natrijev klorid, 2N otopina natrijevog hidroksida).

Obrazac za otpuštanje

• Avelox (Avelox) se proizvodi u obliku konveksnog ružičastog mat tablete, duguljastog oblika. Tablet ima skošenje i natpis Bayer s jedne strane, M400 s druge strane. U blisterima od 5 ili 7 komada, u kartonskim pakiranjima od 1 ili 2 blistera.
• Lijek također ima oblik žuto-zelene boje bistra tekućina . U bočicama od 250 ml, jedna bočica u pakiranju ili u plastičnim vrećicama iste zapremine, 12 komada u pakiranju.

farmakološki učinak

Antibakterijsko djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna tvar - moksifloksacin – antibakterijsko sredstvo 4 generacije kinoloni , grupe trifluorokinoloni . Ima široko antibakterijsko djelovanje. Tvar prodire izravno u stanicu, ometa procese replikacije DNA hidraze , to dovodi do smrti bakterije zbog kršenja integriteta stanice. Treba napomenuti da patogeni agensi nemaju vremena za oslobađanje značajne količine, teška se ne događa.

Niz mehanizama koji dovode do otpornosti na cefalosporini, makrolidi, penicilini, aminoglikozidi, tetraciklini , ne primjenjuju se u slučaju moksifloksacin . Nije vidljiv križ I plazmid održivost. Ako se rezistencija i pojavi, to se ne događa odmah, nakon mnogih mutacija štetnih organizama. Rijetko se događalo križni otpor Do kinoloni .

Zahvaljujući molekuli dodanoj strukturi metoksi skupina , na osmom atomu ugljika, povećava se aktivnost, stvaranje otpornih .

Moksifloksacin je aktivan protiv širokog spektra otporan na kiseline, gram-pozitivan i - negativne bakterije , anaerobi , atipični agensi (xlamidija, mikoplazma I llegionela ).

Kada se koriste oralni oblici lijeka, uočavaju se promjene u crijevima, smanjuje se koncentracija bakterija potrebnih za normalno funkcioniranje gastrointestinalni trakt . Međutim, već dva tjedna nakon završetka tečaja antibiotika, mikroflora se obnavlja.

Prema rezultatima studija provedenih u laboratoriju in vitro , osjetljivi na Moxifloxacin: Gardnerella vaginalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, S. cohnii, S. haemolyticus, S. saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus constellatus, Streptococcus vi skupina ridans, Strept ococcus dysgalactiae, S epidermidis, S. hominis. Također pokazuju osjetljivost: Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Proteus vulgaris, Fusobacterium spp., Prevotela spp., Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma enitalium, Coxiella burnetii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella pneu mophila, Propionibacter ium spp., Porphyromonas spp., Haemophilus parainfluenzue, Bordetella pertussis, Acinetobacter baumanii.

Umjerenu osjetljivost imaju: osjetljivi na vankomicin I gentamicin sojevi Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Pseudomonas fluorescens, Stenotrophomonas maltophilia, Morganella morganii, Bacteroides spp., Clostridium spp. i drugi.

Moksifloksacin ima sposobnost prolaska kroz placentu. To je dokazano kroz studije na štakorima i majmunima. Bilo je slučajeva povećane učestalosti, abnormalnog formiranja kostura, prijevremenog rođenja i smanjene težine fetusa, čak i pri korištenju doza malo viših od terapijskih.

Kada se uzima oralno, antibiotik se brzo i gotovo potpuno apsorbira i ulazi u krvotok. Oko 90% lijeka nalazi se u krvnoj plazmi nakon pola sata, a nakon 4 dostiže svoj maksimum. Ako se lijek uzima s hranom, Cmax i vrijeme apsorpcije se mijenjaju, ali u maloj mjeri.

S unosom infuzora, do kraja injekcije, postiže se maksimalna koncentracija, to je 25% više nego kod uzimanja tableta. Antibiotik se brzo veže na (50%) i druge proteine ​​plazme, širi se cijelim tijelom, dopirući do mnogih ciljnih organa. Antibiotik se lako otkriva nepromijenjen u trbušnoj šupljini, intersticijske tekućine , peritonealna tekućina i genitalije.

Dio lijeka u tijelu prolazi biotransformacija a izlučuje se putem bubrega i gastrointestinalnog trakta. Obrazovani ne pružaju negativan utjecaj na tkivima i organima.

12 sati nakon uzimanja antibiotika njegova se koncentracija u plazmi smanjuje za polovinu, pa je preporučljivo uzeti sljedeću dozu lijeka. Djelomično tubularna reapsorpcija u bubrezima. Četvrtina nepromijenjenog moksifloksacina izlučuje se putem bubrega, a drugih 22% s fecesom.

Nije bilo značajnih promjena u farmakokinetičkim parametrima u bolesnika s bolestima bubrega i jetre ovisno o dobi i rasi.

Indikacije za upotrebu

Lijek se propisuje za liječenje infekcija i upala uzrokovanih uzročnicima osjetljivim na njegovo djelovanje:

• za liječenje akutnih i kroničnih;
• infekcije kože i mekih tkiva;
• kronični;
• intraabdominalni apscesi , polimikrobne infekcije ;
• , salpingitis , druge upalne bolesti zdjeličnih organa.

Kontraindikacije

Lijek nije propisan:

• djeca do 18 godina , zbog nedovoljne istraženosti;
• kada su na komponentama lijeka, antibiotici ove serije;
• za i ;
• s prirođenim ili stečenim bolestima srca, popraćene produljenje QT intervala ;
• na hipokalijemija ;
• na bradikardija ;
• zastoj srca (kršenje desne klijetke);
• na Intolerancija na laktozu ;
• u prisustvu ozbiljnih bolest jetre .

Treba paziti:

• na psihoze , ostali mentalna bolest, bolesti CNS ;
• s akutnim;
• u kombinaciji s lijekovima koji utječu na aktivnost srca.

Nuspojave

Lijek je dobro istražen. Iz rezultata studija nakon stavljanja lijeka u promet i kliničkih ispitivanja može se zaključiti o učestalosti i prirodi nuspojava koje se javljaju.

Najčešći i uobičajeni učinci su mučnina, I povraćanje .

S učestalošću manjom od 3% susreće se:

• gljivične infekcije;
• pojava srčani ;
• bol u epigastričan područja;
• povećane razine i aktivnost jetrenih enzima ( transmijaza );
• s uvođenjem lijeka intramuskularno, uočena je bol i reakcije na mjestu infuzije.

Rijetko i vrlo rijetko uočeno:

• leukopenija, trombocitopenija, anemija , promjena koncentracije protrombin ili tromboplastin ;
• hiperurikemija , hiperlipidemija I hiperglikemija ;
• država anksioznost emocionalna labilnost, suicidalne sklonosti i radnje, depersonalizacija , psihomotorna agitacija ;
• oštećenje i gubitak vida i sluha;
• , , eozinofilija , ili ;
• diskenezija i poremećaji spavanja vrtoglavica , poremećaji okusa i mirisa, konvulzije , hiperestezija ;
• , otkucaji srca, povećanje ili smanjenje , ;
• Ssteven johnsonov sindrom (javlja se vrlo rijetko);
• I odbiti , stomatitis , ;
• problemi s jetrom, povećani bilirubin , žutica , ;
• poremećaji u radu bubrega.

Upute za uporabu (način i doziranje)

Tablete se uzimaju bez žvakanja ili dijeljenja, neovisno o obroku.

Prema uputama za Avelox 400 mg, za odrasle dnevna doza je jedna tableta ili 400 mg antibiotika.

Trajanje i način primjene treba odrediti liječnik, ovisno o težini infekcije, njezinoj učinkovitosti i osjetljivosti bolesnika.

U pravilu, na početku liječenja, lijek se propisuje u injekcijama, a zatim, nakon početka poboljšanja, mogu se propisati tablete.

Uz egzacerbaciju kronični tijek liječenja lijekom je 5 dana. Kada - od 7 (injekcije) do 10 dana.

Na akutni sinusitis i nekompliciranih infekcija kože i tkiva, trajanje antibiotika je tjedan dana.

Za nekomplicirane infekcije zdjeličnih organa tijek liječenja je dva tjedna.

Kod kompliciranih infekcija kože i potkožnih struktura terapija se provodi u fazama i traje od 5 dana do dva tjedna.

U osoba s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, starijih osoba, te za različite etničke skupine, prilagodba doze se ne provodi.

Upute za primjenu Aveloks za injekcije

Koristite samo bistru otopinu, bez taloga ili zamućenja.

Intravenozno, lijek se primjenjuje dugo, 60 minuta, barem bez razrjeđivanja. Također, često se antibiotik miješa s T-komad s vodom za injekcije, otopina natrijeva klorida (0,9% ili 1M), otopina dekstroza (5%, 10%, 40%), otopina ksilitol 20%, Ringerovo rješenje . Pripremljena smjesa može se čuvati na sobnoj temperaturi 24 sata.

Ne miješajte druge lijekove u jednoj šprici ili kapaljki.

Predozirati

Nema puno podataka o predoziranju lijekom.

Pri primjeni do 1200 mg odjednom ili 600 mg u 10 dana nisu zabilježene nuspojave.
Ako je unatoč tome došlo do predoziranja lijekom, potrebno je provesti simptomatsku terapiju uz pažljivo praćenje srčanog ritma.

Lijek se može uzeti odmah nakon uzimanja posebno velikih doza oblika tablete enterosorbenti to će smanjiti vjerojatnost nuspojava.

Interakcija

Proizvod dobro funkcionira s atenolol, teofilin, pripravci kalcija, oralni kontraceptivi, itrakonazol, morfin, digoksin, varfarin,.

Međutim, u kombinaciji s neizravni antikoagulansi treba uzeti u obzir i povremeno provjeravati. INR pravilno prilagoditi dozu antibiotika.

U kombinaciji s antacidi, multivitamini a nastaju minerali kelirani kompleksa s polivalentnim kationima, smanjuje se koncentracija antibiotika u krvi. U tom smislu, potrebno je poštovati interval od 4 sata između uzimanja lijekova.

Ako kombinirate lijek s aktivnim ugljenom ili drugim enterosorbenti , tada je bioraspoloživost lijeka jako smanjena (otprilike 80%). Kod intravenske primjene ova brojka doseže 20%.

Otopina za infuziju ne smije se primjenjivati ​​s 10% i 20% otopinom natrijevog klorida, 4,2% i 8,4% otopinom natrijevog bikarbonata.

Uvjeti prodaje

Za kupnju Aveloxa morate sa sobom imati recept.

Uvjeti skladištenja

Tablete se čuvaju na suhom i hladnom mjestu izvan dohvata djece.

Otopina za infuziju - na temperaturi od 15-25 stupnjeva.

Najbolje prije datuma

Tablete, staklene bočice - 5 godina.

Polimerne posude - 3 godine.

Analozi Aveloxa

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Najbliži analozi Aveloxa: -Farmex , Moksifloksacin , Moxifluor , Moflox , Moxifloxacin-Credopharm , Maksitsin , Moxifluor 400 , Moxin , Tevalox , Mofloxin Lupin .

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Avelox. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Aveloxa u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi Aveloxa u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje klamidije, mikoplazmoze, kroničnog bronhitisa i prostatitisa kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Avelox- antibakterijski lijek iz skupine fluorokinolona. Djeluje baktericidno. Mehanizam djelovanja je zbog inhibicije bakterijskih topoizomeraza 2 i 4, što dovodi do poremećaja u sintezi DNA mikrobne stanice i, kao rezultat toga, do smrti mikrobne stanice. Minimalne baktericidne koncentracije lijeka općenito su usporedive s njegovim MIK.

Lijek je aktivan protiv širokog spektra gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, anaeroba, kiselootpornih bakterija i atipičnih oblika kao što je Mycoplasma spp. (mikoplazma), Chlamydia spp. (klamidija), Legionella spp. (legionela), kao i bakterije rezistentne na beta-laktamske i makrolidne antibiotike.

Na Avelox su osjetljive gram-pozitivne i gram-negativne aerobne bakterije, anaerobne bakterije, atipične bakterije: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnettii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium.

Moksifloksacin (aktivni sastojak Aveloxa) manje je aktivan protiv Staphylococcus aureus (sojevi otporni na meticilin/ofloksacin), Staphylococcus epidermidis (sojevi otporni na meticilin/ofloksacin), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophil ia. , Neisseria gonoreja.

Mehanizmi koji dovode do razvoja rezistencije na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, makrolide i tetracikline ne umanjuju antibakterijsko djelovanje moksifloksacina. Nije uočena unakrsna rezistencija između ovih skupina antibakterijskih lijekova i moksifloksacina. Također do sada nisu primijećeni slučajevi otpornosti na plazmide. Ukupna učestalost razvoja rezistencije je vrlo niska (10-7-10-10). Otpornost na moksifloksacin razvija se polako kroz višestruke mutacije. Ponovljeno izlaganje mikroorganizama moksifloksacinu u koncentracijama ispod MIC-a praćeno je samo blagim povećanjem MIK-a.

Prijavljeni su slučajevi unakrsne rezistencije na kinolone. Međutim, neki Gram-pozitivni i anaerobni organizmi otporni na druge kinolone osjetljivi su na moksifloksacin.

Spoj

Moksifloksacin hidroklorid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Avelox se apsorbira brzo i gotovo potpuno. Kada se moksifloksacin uzima s hranom, trajanje apsorpcije se ne mijenja. Lijek se može koristiti neovisno o obroku. Apsolutna bioraspoloživost je oko 91%. Vezanje za proteine ​​krvi (uglavnom albumin) je oko 45%. Moksifloksacin se brzo distribuira u organima i tkivima. Visoke koncentracije lijeka, koje premašuju one u plazmi, stvaraju se u plućnom tkivu (uključujući alveolarne makrofage), u bronhijalnoj sluznici, u nazalnim sinusima, u mekim tkivima, koži i potkožnim strukturama te žarištima upale. U međustaničnoj tekućini i slini lijek se utvrđuje u slobodnom, proteinski nevezanom obliku, u koncentraciji većoj nego u plazmi. Osim toga, visoke koncentracije lijeka utvrđene su u organima trbušne šupljine i peritonealnoj tekućini, kao iu tkivima ženskih spolnih organa.

Biotransformiran u neaktivne sulfo spojeve i glukuronide. Nakon prolaska kroz drugu fazu biotransformacije, moksifloksacin se izlučuje iz tijela putem bubrega i kroz crijeva nepromijenjen iu obliku neaktivnih sulfo spojeva i glukuronida. Izlučuje se urinom, kao i fecesom, nepromijenjen i u obliku neaktivnih metabolita.

Nije bilo razlika u farmakokinetičkim parametrima moksifloksacina ovisno o dobi, spolu i rasi.

Nisu provedena farmakokinetička ispitivanja moksifloksacina u djece.

Indikacije

Zarazne i upalne bolesti kod odraslih uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

• akutni sinusitis;
• upala pluća stečena u zajednici (uključujući one uzrokovane sojevima mikroorganizama s višestrukom rezistencijom na antibiotike);
• pogoršanje kroničnog bronhitisa;
• nekomplicirane infekcije kože i mekih tkiva;
• komplicirane infekcije kože i potkožnih struktura (uključujući inficirano dijabetičko stopalo);
• komplicirane intraabdominalne infekcije, uključujući polimikrobne infekcije, uklj. intraperitonealni apscesi;
• nekomplicirane upalne bolesti zdjeličnih organa (uključujući salpingitis i endometritis).

Obrazac za otpuštanje

Filmom obložene tablete 400 mg.

Otopina za infuziju (injekcije u ampulama za injekcije).

Upute za uporabu i režim doziranja

Lijek se propisuje oralno i intravenozno, 400 mg 1 puta dnevno.

Trajanje liječenja Aveloxom kada se primjenjuje oralno i intravenozno određuje se ozbiljnošću infekcije i kliničkim učinkom i iznosi: s pogoršanjem kroničnog bronhitisa - 5 dana; s upalom pluća stečenom u zajednici, ukupno trajanje stupnjevite terapije (in / in uvod nakon čega slijedi oralna primjena) - 7-14 dana, prvo in / in, zatim unutra ili 10 dana unutra; s akutnim sinusitisom i nekompliciranim infekcijama kože i mekih tkiva - 7 dana; s kompliciranim infekcijama kože i potkožnog tkiva - ukupno trajanje postupne terapije (u / u uvodu nakon čega slijedi oralna primjena) je 7-21 dan; s kompliciranim intraabdominalnim infekcijama - ukupno trajanje postupne terapije (u / u uvođenju lijeka, nakon čega slijedi oralna primjena) je 5-14 dana; s nekompliciranim upalnim bolestima zdjeličnih organa -14 dana.

Trajanje liječenja Aveloxom intravenozno može doseći 14 dana, oralno - 21 dan.

Stariji bolesnici, bolesnici s blagim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa A ili B), bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući one s CC-om<30 мл/мин/1.73 м2), а также пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменений режима дозирования не требуется.

Tablete treba uzimati bez žvakanja, s malom količinom vode, neovisno o obroku.

Otopinu za infuziju treba primijeniti intravenski polako tijekom 60 minuta. Lijek se može primijeniti i razrijeđen i nerazrijeđen. Avelox otopina je kompatibilna sa sljedećim otopinama: voda za injekcije, otopina natrijevog klorida 0,9%, otopina natrijevog klorida 1M, otopina dekstroze 5%, otopina dekstroze 10%, otopina dekstroze 40%, otopina ksilitola 20%, Ringerova otopina, otopina Ringerovog laktata , otopina aminofusina 10%, otopina ionosterila. Treba koristiti samo bistru otopinu.

Nuspojava

• produljenje QT intervala (često u bolesnika s istodobnom hipokalemijom, ponekad u drugih bolesnika);
• tahikardija i vazodilatacija (crvenilo lica);
• arterijska hipotenzija;
• arterijska hipertenzija;
• nesvjestica;
• ventrikularne tahiaritmije;
• nespecifične aritmije (uključujući ekstrasistolu);
• polimorfna ventrikularna tahikardija (ventrikularna aritmija tipa "piruete") ili srčani zastoj, uglavnom u osoba sa stanjima predisponirajućim za aritmije, kao što je klinički značajna bradikardija, akutna ishemija miokarda;
• otežano disanje, uključujući astmatično stanje;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• anoreksija;
• zatvor;
• dispepsija;
• nadutost;
• gastroenteritis (osim erozivnog gastroenteritisa);
• stomatitis;
• pseudomembranozni kolitis (u vrlo rijetkim slučajevima, povezan s komplikacijama opasnim po život);
• žutica;
• hepatitis (uglavnom kolestatski);
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• zbunjenost;
• dezorijentiranost;
• pospanost;
• tremor;
• poremećaji spavanja;
• osjećaj tjeskobe;
• povećana psihomotorna aktivnost;
• poremećena koordinacija (uključujući poremećaj hoda zbog vrtoglavice, koji u vrlo rijetkim slučajevima dovodi do ozljeda uslijed padova, osobito u starijih bolesnika);
• konvulzivni napadaji s različitim kliničkim manifestacijama (uključujući grand mal napadaje);
• poremećaji pažnje;
• poremećaji govora;
• amnezija;
• depresija (u vrlo rijetkim slučajevima moguće je ponašanje s tendencijom samoozljeđivanja);
• halucinacije;
• psihotične reakcije (potencijalno se očituju u ponašanju s tendencijom samoozljeđivanja);
• poremećaji okusa;
• poremećaji vida (zamućenje, smanjena vidna oštrina, diplopija, osobito u kombinaciji s vrtoglavicom i zbunjenošću);
• buka u ušima;
• oslabljen osjet mirisa, uključujući anosmiju;
• gubitak osjetljivosti okusa;
• anemija, leukopenija (uključujući neutropeniju), trombocitopenija, trombocitoza, produljenje protrombinskog vremena i smanjenje INR;
• artralgija;
• mialgija;
• tendinitis;
• povećan mišićni tonus i grčevi;
• rupture tetiva;
• superinfekcija kandidom;
• vaginitis;
• dehidracija (uzrokovana proljevom ili smanjenim unosom tekućine);
• poremećena bubrežna funkcija;
• zatajenje bubrega kao posljedica dehidracije, što može dovesti do oštećenja bubrega (osobito u starijih bolesnika s istodobnim oštećenjem funkcije bubrega);
• bulozne kožne reakcije, poput Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize (potencijalno opasne po život);
• osip;
• osip;
• eozinofilija;
• anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije;
• angioedem, uključujući edem grkljana (potencijalno opasan po život);
• anafilaktički šok (uključujući i po život opasan);
• opća slabost (uključujući simptome lošeg osjećaja, nespecifičnu bol i znojenje);
• oteklina.

Kontraindikacije

• trudnoća;
• laktacija (dojenje);
• djeca i adolescenti do 18 godina;
• preosjetljivost na moksifloksacin i druge komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost Aveloxa tijekom trudnoće nije utvrđena, stoga je njegova primjena kontraindicirana.

Mala količina moksifloksacina izlučuje se u majčino mlijeko. Podaci o primjeni moksifloksacina u žena tijekom dojenja nisu dostupni. Stoga je uporaba Aveloxa tijekom dojenja također kontraindicirana.

U eksperimentalnim studijama, pri proučavanju učinka moksifloksacina na reproduktivnu funkciju u štakora, kunića i majmuna, dokazano je da moksifloksacin prolazi placentarnu barijeru. Studije provedene na štakorima (s uvođenjem moksifloksacina oralno i / in) i majmunima (s uvođenjem moksifloksacina oralno) nisu otkrile teratogeni učinak moksifloksacina i njegov učinak na plodnost. Kod intravenske primjene moksifloksacina kunićima u dozi od 20 mg/kg uočene su malformacije kostura. Utvrđeno je povećanje broja pobačaja u majmuna i kunića pri primjeni moksifloksacina u terapijskoj dozi. Kod štakora je pri primjeni moksifloksacina, čija je doza bila 63 puta veća od onaj preporučeni.

Primjena u starijih bolesnika

Starijim bolesnicima nije potrebno mijenjati režim doziranja.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

posebne upute

Treba imati na umu da se kod propisivanja Aveloxa povećava rizik od konvulzivnih napadaja, stoga se lijek propisuje s oprezom bolesnicima s bolestima središnjeg živčanog sustava praćenim konvulzijama ili predispozicijom za njihov razvoj ili smanjenjem praga konvulzivne spremnosti, kao kao i ako postoji sumnja na takve bolesti i stanja.

Kod primjene Aveloxa, kod nekih bolesnika može doći do produljenja QT intervala. U tom smislu, lijek treba izbjegavati u bolesnika s produljenjem QT intervala, hipokalemijom, kao i na pozadini liječenja antiaritmicima klase 1 A (kinidin, prokainamid) ili antiaritmicima klase 3 (amiodaron, sotalol), budući da je iskustvo s primjenom moksifloksacina u ovih bolesnika ograničeno. Avelox treba primjenjivati ​​s oprezom zajedno s lijekovima koji produljuju QT interval (cisaprid, eritromicin, antipsihotici, triciklički antidepresivi), kao i u bolesnika sa stanjima predisponirajućim za aritmije, kao što su bradikardija, akutna ishemija miokarda. Stupanj produljenja QT intervala može se povećati s povećanjem koncentracije lijeka, stoga nemojte prekoračiti preporučenu dozu. Produljenje QT intervala povezano je s povećanim rizikom od ventrikularnih aritmija, uključujući polimorfnu ventrikularnu tahikardiju. U bolesnika s upalom pluća nije bilo korelacije između koncentracije moksifloksacina u plazmi i produljenja QT intervala. Nijedan od 9000 pacijenata liječenih moksifloksacinom nije doživio kardiovaskularne komplikacije i smrt povezane s QT intervalom. Međutim, u bolesnika sa predisponirajućim stanjima za aritmije, primjena moksifloksacina može povećati rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

Na pozadini terapije fluorokinolonima, uklj. moksifloksacin, osobito u starijih osoba i bolesnika koji primaju glukokortikosteroide (GCS), može se razviti tendinitis i ruptura tetive. Ako se pojave bolovi ili znakovi upale tetive, prestanite uzimati Avelox i rasteretite zahvaćeni ekstremitet.

Primjena antibakterijskih lijekova širokog spektra povezana je s rizikom od razvoja pseudomembranoznog kolitisa. To treba imati na umu ako se tijekom liječenja Aveloxom pojavi teški proljev. U tom slučaju treba prekinuti primjenu lijeka i odmah propisati odgovarajuću terapiju.

Nemojte koristiti Avelox zajedno s etanolom (alkoholom).

Postoji rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti i anafilaktičkih reakcija tijekom početne primjene lijeka. Vrlo rijetko anafilaktička reakcija može napredovati do anafilaktičkog šoka. U takvim slučajevima trebate odmah prekinuti primjenu lijeka i poduzeti odgovarajuće mjere reanimacije (uključujući i anti-šok).

Pri uporabi kinolona bilježe se reakcije fotosenzitivnosti. Međutim, tijekom provođenja pretkliničkih, kliničkih studija, kao i pri korištenju Aveloxa u kliničkoj praksi, nisu zabilježene reakcije fotoosjetljivosti. Međutim, pacijenti tijekom razdoblja uzimanja lijeka trebaju izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i UV zračenje.

Bolesnicima različitih etničkih skupina nije potrebna prilagodba doze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Unatoč činjenici da moksifloksacin rijetko uzrokuje nuspojave iz središnjeg živčanog sustava, pitanje mogućnosti vožnje automobila ili pokretanja strojeva odlučuje se pojedinačno nakon procjene pacijentovog odgovora na uzimanje lijeka.

interakcija lijekova

Nije potrebna prilagodba doze kada se Avelox primjenjuje istodobno s atenololom, ranitidinom, dodacima koji sadrže kalcij, teofilinom, oralnim kontraceptivima, glibenklamidom, itrakonazolom, digoksinom, morfinom, probenecidom (nije potvrđena klinički značajna interakcija s moksifloksacinom).

Kombinirana primjena Aveloxa i antacida, minerala i vitaminsko-mineralnih kompleksa unutar može poremetiti apsorpciju moksifloksacina zbog stvaranja kelatnih kompleksa s polivalentnim kationima sadržanim u tim pripravcima, a time i smanjiti koncentraciju moksifloksacina u krvnoj plazmi. U tom smislu, antacide, antiretrovirusne i druge lijekove koji sadrže kalcij, magnezij, aluminij, željezo, sukralfat treba uzimati najmanje 4 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja Aveloxa.

U kombinaciji s Aveloxom i varfarinom, protrombinsko vrijeme i drugi parametri koagulacije krvi se ne mijenjaju.

U bolesnika koji primaju antikoagulanse u kombinaciji s antibioticima, uklj. s moksifloksacinom, bilo je slučajeva pojačanog antikoagulantnog djelovanja antikoagulansa. Čimbenici rizika su prisutnost zarazne bolesti (i popratnog upalnog procesa), dob i opće stanje bolesnika. Unatoč činjenici da interakcija između moksifloksacina i varfarina nije otkrivena, u bolesnika koji se istodobno liječe tim lijekovima potrebno je pratiti INR i, ako je potrebno, prilagoditi dozu oralnih antikoagulansa.

Moksifloksacin i digoksin međusobno ne utječu značajno na farmakokinetičke parametre.

Uz istovremenu primjenu aktivnog ugljena i oralnog moksifloksacina u dozi od 400 mg, sistemska bioraspoloživost lijeka smanjena je za više od 80% zbog usporavanja njegove apsorpcije. U slučaju predoziranja, primjena aktivnog ugljena u ranoj fazi apsorpcije sprječava daljnje povećanje sustavne izloženosti.

Apsorpcija moksifloksacina ne mijenja se s istodobnim uzimanjem hrane (uključujući mliječne proizvode). Moksifloksacin se može uzimati sa ili bez hrane.

Analozi lijeka Avelox

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Vigamox;
• Moximac;
• Moxin;
• Moxifloxacin;
• Moxifur;
• pleviloks.

Analozi prema farmakološkoj skupini (antibiotici kinoloni i fluorokinoloni):

• Abaktal;
• Alcipro;
• Vigamox;
• Gatispan;
• Glevo;
• Zanocin;
• Zoflox;
• Quipro;
• Levolet R;
• Levofloxacin;
• Lomefloxacin;
• Microflox;
• Nevigramon;
• crnci;
• Nolicin;
• Norbactin;
• Norfloxacin;
• Ofloks;
• Ofloxacin;
• Oflocid;
• Oflocid forte;
• Palin;
• Pefloxacin;
• Recipro;
• Sifloks;
• Tavanić;
• Uniflox;
• Factive;
• Floracid;
• Hyleflox;
• Ciprobay;
• Tsiprolet;
• ciprofloksacin;
• Cifran;
• Elefloks;
• Unikpef;
• Youtibid.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.