Među rijetkim dijagnozama bolesti kostiju je Brodiejev apsces više tibija. To je poseban oblik osteomijelitisa i nastaje kao posljedica hematogene infekcije. Bolest je popraćena simptomima koji pacijentu donose mnogo problema i zahtijevaju kompetentan pristup liječenju.

Brodiejev apsces je bolest kod koje gnojna upala koštanog tkiva (osteomijelitis). Uočava se u epimetafiznim dijelovima kostiju udova. Najčešće se lokalizacija primjećuje u tibiji. Glavne karakteristike ove patologije su:

• pretežno kršenje strukture koštanog tkiva kod muškaraca;
• mladi su pogođeni - od 13 do 25 godina;
• procesu nakupljanja eksudativne ili serozne tekućine uvijek prethodi nekroza;
• na periferiji se javlja osteoskleroza;
• javlja se isključivo u obliku jednog žarišta;
• najčešće se bolest javlja u pozadini osteomijelitisa.

Razlozi za pojavu

Glavni uzrok Brodiejeva apscesa je bakterijska infekcija. U proučavanju područja fokusa mnogih pacijenata pronađeni su različiti sojevi Staphylococcus aureus. Diplococcus ili oportunistička E. coli nađena je puno rjeđe.

Kršenje koštanog tkiva nastaje kao posljedica prodiranja bakterija na sljedeće načine:

• hematogeno;
• septičke metastaze (kada je infekcija u početku locirana u drugim žarištima);
• kroz ranu na koži ili kao rezultat neuspješnog liječenja čira;
• s otvorenim prijelomima s površine rane;
• nakon kršenja asepse tijekom kirurška intervencija na kostima;
• kao komplikacija tijekom artroplastike.

Simptomi

Početna faza razvoja Brodyjeva apscesa možda se neće osjetiti mnogo godina. Odsutnost manifestacija dovodi do kasnog traženja pomoći pacijenta. Tijekom razdoblja pogoršanja bilježe se sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature;
• slabost, malaksalost, bolovi u mišićima i drugi simptomi intoksikacije;
• hiperemija koža preko područja upale i lokalnog edema;
• kada se pritisne, pacijent bilježi bol;
• dobiti sindrom boli nakon duge šetnje, vježbanja ili druge vrste tjelesne aktivnosti;
• pogoršanje noću;
• palpacijom se može utvrditi čvrsta nodularna tvorba.

Takvi simptomi mogu trajati godinama, pa čak i desetljećima, dajući osobi stalna tjeskoba. Ako postoji zglob u blizini žarišta, tada se u ovom slučaju može razviti sinovitis. Javlja se bol pri savijanju i kretanju, crvenilo i otok.

Dijagnostičke metode

Apsces se dijagnosticira rendgenskom snimkom. Samo ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti nekroze, osteoskleroze, stupnja širenja fokusa. Za iskusnog stručnjaka dovoljan je pregled, pregled i rezultat rendgenske dijagnostike za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

Na slici se obično utvrđuje tvorevina šupljine u području spužvastog dijela, promjera približno 2-2,5 cm, okružena zonom skleroze. U šupljini je tekućina. Može biti gnoj, serozni izljev, ponekad u njemu postoje krvne inkluzije. Ovo je važna značajka razlikovanja Brodiejeva apscesa.

Ako se u koštanom tkivu pronađe šupljina, potrebno je dijagnosticirati sljedeća patološka stanja:

1. Osteoidni osteom. Za ovo benigni tumor također je karakterističan poraz cjevastih kostiju, mlada dob pacijenata i dugi tijek. Glavna razlika je stvaranje osteofita, odsutnost stafilokoka kao uzročnika problema i površinski položaj.
2. Tuberkulozni osteitis. U ovom slučaju, pronađen je uzročnik problema - Kochov štapić. Pacijent ima povijest ozljede pluća. Bolest je popraćena izraženom kliničkom slikom - jaka bol, povišena temperatura, upala.
3. Eozinofilni granulom. S ovim rijetka patologija primijećene su višestruke koštane lezije. Istovremeno, oštećenje pluća mišićno tkivo i unutarnjih organa.

Važno! Brodyjev apsces ima kod ICD 10 - M86.8 (još jedan osteomijelitis).

Metode liječenja

Kao i svaku drugu bolest, Brodiejev apsces najbolje je liječiti rano. U ovom slučaju dovoljno je odabrati adekvatan tretman. Trebali biste početi s maksimalnom poštedom bolesnog ekstremiteta. Mora se imobilizirati stavljanjem gipsa i u tom obliku osoba mora ostati najmanje mjesec dana. Ako akutni proces jer ovo razdoblje nije zaustavljeno, zatim duže.

Lijekovi

Liječenje lijekovima sastoji se od primjene antibiotika širokog spektra. Lijekovi izbora u ovom slučaju su polusintetski penicilini. S netolerancijom na ovu skupinu, možete ih zamijeniti cefalosporinima ili linkomicinom. Lijekovi se ubrizgavaju špricom izravno u zahvaćeno područje, sustavna primjena lijekova s ​​antibakterijskim svojstvima, kao što praksa pokazuje, nije preporučljiva. U ovom slučaju nuspojave velike doze će prevladati nad željenim rezultatom.

Pažnja! Važno je da su sredstva učinkovita protiv infekcije koja je uzrokovala bolest. Ako nije moguće zaustaviti akutno stanje empirijskim odabirom lijekova, potrebno je analizirati patogenu floru na osjetljivost.

S teškom upalom, terapija uključuje korištenje NSAID-a. Ketanov, Diklofenak, Movalis najbolje pomažu, ne samo da će smanjiti aktivnost procesa, već i ukloniti sindrom boli. Takva sredstva se dodjeljuju u kratkim tečajevima.

Kirurgija

Odsutnost rezultata nakon podvrgavanja tijeku antibiotske terapije indikacija je za operaciju Brodiejevog apscesa. Sastoji se u potpunom uklanjanju apscesa kostiju, a ponekad i s teškim oštećenjima i dijela kostiju. Zatim se implantatima vraća izvorna struktura. U pravilu, kirurško liječenje Brodyjeva apscesa prolazi bez ikakvih posebnih komplikacija i omogućuje potpuno uklanjanje lokalne patologije.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi za rješavanje problema ili za brzo zacjeljivanje tkiva nakon operacije. Najviše učinkovita metoda u ovom slučaju je UHF. Zagrijavanje tkiva i širenje krvnih žila pod utjecajem visokofrekventne struje ubrzava regenerativne procese.

Zaključak

Brodyjev intraosealni apsces nije fatalan. opasna bolest. Ali u zanemarenom obliku može izazvati razvoj komplikacija, osobito u starijoj dobi i dovesti do prijeloma bedrene kosti. Stoga je važno rano identificirati ovu patologiju te poduzeti sve mjere da se to otkloni. Blagi znakovi boli pri hodu ili nelagoda noću bi trebao biti razlog za kontaktiranje stručnjaka i provođenje potpunog pregleda.

U kontaktu s

Osteomijelitis- bolest pretežno predpubertetske dobi. No, to treba imati na umu u kasnijim dobnim razdobljima, jer odrasli obolijevaju u 20% slučajeva. Glavni uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus. Rjeđe je bolest uzrokovana pneumokokom, brucelom, bacilom tifusa i drugim mikroorganizmima. Uglavnom su zahvaćene metafize dugih cjevastih kostiju. Kliničke manifestacije uvelike variraju ovisno o težini infekcije.

U kliničkoj slici vodeći su bolovi u kostima, spontani i pod pritiskom. U odraslih osoba temperatura obično nije naglo povišena, ali u većini slučajeva, patološke promjene krv. Rendgenske promjene treba očekivati ​​najranije 3 tjedna nakon pojave tegoba. Kod osteomijelitisa u odraslih potrebno je tražiti žarišne infekcije (često u genitalnom području) i prije svega latentnu brucelozu ili infekciju tifusom.

Brodiejev apsces(Brodi) može se javiti i nakon puberteta. Međutim, u većini slučajeva promatra se u dobi od 14-24 godine. Muškarci obolijevaju 5 puta češće nego žene. U više od polovice slučajeva proces je lokaliziran u tibiji, zatim donjim dijelovima bedra i humerus. Tipične anamnestičke indikacije prethodno prenesenog osteomijelitisa. Bol je obično blaga. Ponekad su jači s naglim početkom bolesti. Na Kliničko ispitivanje javlja se blaga oteklina. Radiološki - ograničeni defekt u metafizi duge cjevaste kosti i zadebljanje kortikalnog sloja.

Negnojni osteitis Garre(Garre) u početnoj fazi osobito često dovodi do zabune s Ewingovim sarkomom, budući da su starost i lokalizacija u kostima u obje bolesti isti. Međutim, Garreov osteitis počinje burno groznicom i leukocitozom, dok pojava Ewingovog sarkoma najvećim dijelom postupan

Tuberkuloza kostiju i zglobova.

Adolescenti ponekad osjećaju bol uzrokovane aseptičkom nekrozom, koja se može pojaviti u različitim područjima koštani sustav. Ovisno o lokalizaciji, postoje:

Perthesova bolest(glava bedrene kosti); hrskavica je očuvana, zglobni prostor nije sužen (važno razlikovno obilježje od tuberkuloze i osteomijelitisa).
Koehlerova bolest(Kohler) (glave II metatarzalnih kostiju) uglavnom kod djevojaka ispod 18 godina.
Kienböckova bolest(Kienbock) (os lunatum) rijetko kod djece; češće između 20 i 30 godina, osobito među fizičkim radnicima; često, ali ne uvijek, nakon ozljede.
Osgood-Schlatterova bolest(Osgood - Schlatter) (tibijalni tuberkuloz) u mladih muškaraca ne starijih od 25 godina.
Scheuermannova bolest(kralježnica).

Singl žarišta kostiju kod pacijenata u dobi iznad 20 godina može biti posljedica svih bolesti navedenih u odjeljku a).

Osteohondroma.

Hondromatoza, u pravilu se razvija prije 20. godine života, no često se prvi simptomi javljaju tek nakon 30. godine, tako da je bolest dugo latentna, 20-40 godina.

Zadivljeni su najčešće oba kraja bedra, gornji dio potkoljenice, kosti stopala i gornji dio humerus. Bolest se javlja kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Tegobe u pravilu nisu osobito intenzivne. Bolesnici su uznemireni nejasnim bolovima u području zahvaćenih zglobova, osobito nakon napora.U studiji se uglavnom može osjetiti gusti tumor povezan s kosti.

Na palpaciju tumor se uvijek određuje mnogo veći; veličine nego što se vidi na rendgenskoj snimci (zbog činjenice da hrskavično tkivo nije uvijek otkriveno radiografski) Podaci rendgenske snimke bitni su za dijagnozu.Istovremeno se nalaze sjene hijalinskog volumena, koji imaju meko tkivo gustoća, mrljasta područja kalcifikacije s dužim tijekom i deformacijom zahvaćenih kostiju (Shinz). Nakon 30 godina moguća je maligna transformacija tumora.

vrlo blizu osteohondromi hondromiksomi, koji se, međutim, uočavaju uglavnom u području malih kostiju stopala, sti, kao i u rebrima i prsnoj kosti. Zamjerke su minorne. Pretpostavljena dijagnoza može se postaviti radiografski.

Stranica 32 od 72

U skupinu atipičnog osteomijelitisa spadaju i apscesi lokalizirani u kosti, uglavnom bez fistule ili sekvestracije, koji su jedna od varijanti sporo tekućeg kroničnog osteomijelitisa.
Po prvi put, David je ukazao na prisutnost koštanog apscesa 1764. On je detaljno opisao ovaj oblik 1832. Brodie, koji je otkrio šupljinu u tibiji potkoljenice, amputiran je na zahtjev pacijenta zbog nepodnošljivog bolesti koje nisu reagirale na konzervativno liječenje. Zatim je naveo 9 takvih slučajeva, izdvajajući ih iz opće skupine bijelog tumora, au ostalih 8 slučajeva liječio je bolesnike trepanacijom kosti i kiretažom šupljine. Od tada se ova opažanja sve češće objavljuju u literaturi, a ovaj se oblik naziva Brodyjev apsces. Godine 1901. Gross je uspio prikupiti 141 zapažanje, Thomson 1904. - 161, a M. F. Koretsky 1928. - 174 zapažanja 56 autora.
U budućnosti se broj opažanja još više povećao - 1938. Venkr i Genby (Wenger i Henby) već su u literaturi pronašli 374 slučaja (citirano prema G. A. Mezentsovu). U stvarnosti je broj tih opažanja mnogo veći. U domaćoj literaturi opisano je više od 100 opažanja (S. A. Reinberg, F. F. Berezkin, G. A. Mezentsev, I. B. Kuznetsov, F. M. Danovich, I. F. Ivanitsky, M. A. Kunin, M. D. Mikhelman i drugi). Osim toga, M. M. Diterikhs (1932.) spominje 54 slučaja koštanih apscesa koje je uočio u odmaralištu Moinaki.
Najčešće se intraosealni apsces klinički očituje u zrelijoj dobi; prosječna dob ovih pacijenata je 20-30 godina. Kod djece ovaj oblik jedva da je opisan i, čini se, rijetkost je. Valja pretpostaviti da je određeni dio takvih slučajeva u djece preskočen i klinički se otkriva tek u zrelijoj dobi.
Ali prema trenutnim stajalištima, Brodiejev apsces nastaje zbog blokade bakterijskom embolijom jedne od terminalne grane unutarkoštani arterijski sustav, što rezultira nekrozom kosti u ograničenom području. Prema S. M. Derizhanovu, koji općenito negira važnost vaskularne embolije u patogenezi osteomijelitisa, začepljenje metafiznih arterija ne igra ulogu u nastanku Brodyjevih apscesa.
Određeni broj autora prilaže veliki značaj slaba virulencija infekcije, što rezultira sporim razvojem upalnog procesa na malom, ograničenom području. Međutim, ideja o koštanom apscesu kao kvalitativno manje intenzivnoj infekciji izaziva prigovore, budući da su bakterije dobivene iz apscesa prilično virulentne i ne razlikuju se u svojoj vitalnoj aktivnosti od uobičajenih patogena osteomijelitisa. Gnoj može zadržati svoju virulentnost Dugo vrijeme; čak i uz dugogodišnje postojanje zatvorenih koštanih šupljina, obično je moguće izolirati Staphylococcus aureus iz njihovog sadržaja. Bez sumnje, važnu ulogu igra posebna reaktivnost organizma, njegova obrambena reakcija, uslijed koje se razvija svojevrsna abortivna flegmona. koštana srž.
U tipični slučajevi Uzročnik je uglavnom staphylococcus aureus. Međutim, mora se istaknuti da se značajan broj Brodiejevih apscesa opisanih u literaturi, osobito kod odraslih, odnosi na tifusni osteomijelitis.
Kod V. D. Chaklina od 17 slučajeva u 6 su nađeni uzročnici paratifusa, u 2 trbušni tifus, a u 4 staphylococcus aureus.
Klinička slika Brodyjeva apscesa je drugačija. Obično postoji ograničena osjetljivost na pritisak. Često se žarišta nikako ne manifestiraju i bolovi se javljaju samo povremeno, češće noću, nakon tjelesnog napora ili pri promjeni vremena. Groznica, zimica i drugi simptomi uobičajena infekcija obično nema. Postoje, međutim, oblici s periodičnim egzacerbacijama, s povišenom temperaturom, crvenilom kože, bolovima pri pritisku i spontani. Proces može trajati godinama, ponekad dajući remisije. S. A. Reinberg promatrao je bolest koja je trajala 55 godina.
Inspekcija obično daje malo; u izraženijim slučajevima nalaze zadebljanje u metafizarnom području, a često su i reaktivne pojave u zglobu. Na rendgenskim snimkama, na kojima se u nizu slučajeva ova bolest prvi put otkrije, vidi se u spužvastom dijelu metafize šupljina promjera 2-2,5 cm, okrugla ili ovalna, malo izdužena u odnosu na duljinu kosti, s oštro definiranim pravilnim konturama. Kako kost raste u duljinu, šupljina se može pomaknuti prema dijafizi. Okružen je dobro izraženom zonom skleroze u obliku uskog ili šireg bjelkastog ruba; na površini kosti često su vidljivi nježni periostalni slojevi. S lokalizacijom apscesa u dijafizi periostalna reakcija je jače izražena (slika 51). Operacijom se nalazi šupljina okružena skleroziranom kosti i obložena membranom koja podsjeća na granulacijsko tkivo ili se sastoji od gušćeg vezivnog tkiva. Ova je šupljina ispunjena gnojnom, seroznom ili krvavom tekućinom, ponekad se u njoj nalazi detritus.
Mnogi suvremeni autori spominju Brodiejeve apscese i takve slučajeve u kojima su nastale intermuskularne gnojne nakupine i fistule. O. Starovoitenko, AI Elyashev i drugi opisuju pod ovim imenom obje šupljine kostiju sa sekvestrima i patološkim prijelomima. Sve ovo uvelike razlikuje mnoge slučajeve koji se trenutno citiraju od opisa koji je izvorno dao Brody. Doista, tijek ovog oblika osteomijelitisa može biti različit.
F. F. Berezkin razlikuje tri oblika Brodiejevog apscesa: 1) latentni ili umireni, 2) zreli, tromi tok, 3) stadij egzacerbacije s formiranjem fistula. V. D. Chaklin razlikuje: 1) latentno razdoblje neodređene tupe boli, 2) razdoblje infiltracije ili početne skleroze, 3) razdoblje apscesa, 4) razdoblje fistule.

Riža. 51. Apsces u donjoj metafizi tibije (dijete Ch., 7 godina). Veliko središte razrijeđenosti zaobljenog oblika, okruženo zonom skleroze.
Najčešće pogođeni gornji dio tibia, zatim distalni femur, rame, podlaktica i druge kosti. Neki autori nazivaju Brodyjeve apscese i koštane šupljine smještene u epifizama, kao iu kratkim i ravnim kostima (M. A. Quinn, A. I. Mariupolsky, M. M. Kazakov, S. A. Pokrovsky i dr.).
Također uzrokuju lezije falangi prstiju, prsne kosti i kostiju lubanje.
Od slučajeva koje smo promatrali, 9 je imalo tipičan tijek koji je opisao Brodie s postupnim oticanjem udova i povremenom boli.
X-zrake su pokazale karakterističnu šupljinu sa ili bez sekvestracije.
Osim ovih tipičnih slučajeva, promatrali smo još 13 pacijenata s procesom koji vrlo podsjeća na Brodiejev apsces, ali se više razlikuje akutni tijek, s čestim egzacerbacijama, s formiranjem sekvestra i fistula. Početak bolesti nalikovao je uobičajenom obliku osteomijelitisa; proces je lokaliziran u metafizi ili obližnjem dijelu dijafize, ali uz formiranje fistule. Treba napomenuti da su se u našim opažanjima egzacerbacije javljale češće nego što je opisano u odraslih. To je nedvojbeno zbog anatomskih i bioloških značajki djetinjstvo. Napravimo jedno zapažanje.

Riža. 52. Intraosealni apsces u distalnoj metafizi tibije (dijete K., 7 godina).
I prije operacije. Koštana šupljina sa sekvestrom i fistuloznim traktom;
B - šest mjeseci nakon operacije. Kavitet je napravljen od novoformiranog
kost.
K., 7 godina. Primljen 19/1, 1959 o fistuli koja se ne zatvara u donjoj trećini lijeve noge. Prije godinu dana dječak je pao s bicikla.
Ubrzo je porasla temperatura, pojavio se otok, bol, zatim fistula na potkoljenici. Liječi se ambulantno. Po prijemu, rendgenskom snimkom u donjoj metafizi tibije utvrđuje se izduženo-ovalna šupljina koja se otvara prema epifiznoj hrskavici; u njemu se određuje sekvestar (slika 52, A). Operacijskim zahvatom izvađen je sekvestar veličine 2X1,5 cm, kavitet je sastrugan i prekriven penicilinom i streptomicinom. Rana je zašivena. Uporan oporavak. Rendgenska slika nakon 6 mjeseci pokazuje popunjavanje defekta kosti novom kosti (slika 52, B).
Promatrali smo 3 slučaja prijeloma na mjestu upalne koštane ciste. Slučajevi patološkog prijeloma u Brodiejevom apscesu nalaze se u literaturi u obliku zasebnih kazuističkih opisa.
Donosimo jedno zapažanje.
S., 5 godina. Jučer sam pao na ravni pod i zadobio prijelom lijevog kuka; Prije toga nije imao bolove i nije se žalio na bolove. Opće stanje je dobro, lijeva natkoljenica zadebljana u donjoj trećini. Opipom se utvrđuje krepitacija i bol, postoji i otok i kontraktura u zglobu koljena. X-zrake u distalnoj metafizi lijevog femura pokazuju šupljinu ovalnog oblika okruženu donekle sklerotičnom kosti; na ovom mjestu postoji prijelom s pomakom (slika 53). Primijenjen je gipsani zavoj s karličnim pojasom. Otpušten u gipsanom zavoju. Pregledan je nakon 2 godine. Hoda slobodno. Deformacije i skraćivanje ekstremiteta ljubimca. Na rendgenskom snimku na mjestu nekadašnje ciste nalazi se samo zbijeno područje nepravilnog oblika.

Riža. 53. Prijelom kuka na mjestu intraosealnog apscesa (dijete S., 5 godina).
Dijagnoza je jednostavna ako se sjetite ove bolesti i pravovremeno napravite rendgensku snimku.
S. A. Reinberg navodi slučaj kada je dijagnoza postavljena 34 godine nakon pojave bolesti, čim je napravljena rendgenska snimka. Međutim, diferencijalna dijagnoza Brodiejeva apscesa predstavlja u nekim slučajevima poznate poteškoće. Prije svega, može se zamijeniti s tuberkulozom, koja se, osobito u male djece, može lokalizirati u dijafizi dugih cjevastih kostiju; ponekad je potrebno razlikovati apsces i od slučaja neupalnog podrijetla, u rijetki slučajevi od osteosarkoma.
U slučaju teške dijagnoze, bolje je odlučiti se za operaciju koja je indicirana za intraosealni apsces, a sastoji se od otvaranja šupljine, uklanjanja sadržaja, struganja, nakon čega slijedi antibiotsko liječenje i čvrsto šivanje rane.
Navedeni oblici: 1) sklerozirajući osteomijelitis, 2) albuminski, 3) intraosealni apsces - uobičajeno je kombinirati u zajednička grupa primarni kronični osteomijelitis.

Kao što vidite iz opisa klinički tijek ovih oblika, takva je definicija netočna, budući da je početak kod ovih atipičnih oblika često akutan ili subakutan, akutni početak se može vidjeti. Neki autori pogrešno pripisuju osteomijelitis druge etiologije primarnim kroničnim oblicima. Često se ne računa da je u djece reaktivnost organizma življa; bolest od samog početka ima akutni ili subakutni tijek, često se opažaju egzacerbacije.

Osjetljiv na mnoge bolesti ljudsko tijelo. Bolest može boljeti unutarnji organi, kože i kostiju. Takva bolest koja ljudima stvara velike probleme je Brodiejev apsces. Prilično je rijedak, ali vrijedi znati o tome. Apsces je oblik hematogenog osteomijelitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost ograničeno područje lezija kostiju. Na pozadini bolesti dolazi do nakupljanja gnoja u ljudskim koštanim tkivima, što je rezultat prethodne nekroze.

Brodiejev apsces: što je to?

Brodiejev apsces je jedan od oblika hematogenog osteomijelitisa s lokalizacijom ograničenog žarišta upale u epimetafiznim područjima dugih cjevastih kostiju. Brody je prvi put opisan 1830. godine. Bolest se javlja u adolescenciji i mladosti, češće kod muškaraca. Uzročnici su različiti sojevi stafilokoka. Žarišta su uvijek usamljena.

Rijetko se susreće takva patologija koštanog tkiva kao Brodiejev apsces. Javlja se u kosti i karakterizira ga ograničeno nakupljanje gnoja na pozadini prethodne nekroze. Najčešće je proces lokaliziran na krajevima kosti, ali opisani su slučajevi njegovog položaja u srednjim dijelovima. Najčešće pogađa proces mladih muškaraca u dobi od 14 do 24 godine. Sama bolest traje kronično, s razdobljima pogoršanja ili bez njih. Opisani su slučajevi tijeka Brodiejeva apscesa 20 ili više godina, a tijekom cijelog tog razdoblja mikroorganizmi nisu izgubili svoju aktivnost.

Brodyjev apsces (intraosealni) je ograničena nekroza spužvaste kosti, u kojoj dolazi do njenog naknadnog rastaljenja i stvaranja šupljine. Dominantna lokalizacija je proksimalna tibija. Uzročnik je obično staphylococcus aureus.

• Šifra MKB 10: M86.8

Patogeneza bolesti

Brodyjev apsces ima prilično izražene značajke. Na pozadini nekrotičnog procesa, u koštanom tkivu formira se zatvorena šupljina ovalnog ili sfernog oblika, a njezini zidovi su prilično stabilni i glatki. Unutar ove šupljine nakupljaju se guste gnojne mase. U rijetkim slučajevima unutar apscesa se može naći viskozna bistra tekućina. Usput, promjer šupljine, u pravilu, iznosi 2-5 cm.

Ako pričamo o starom obrazovanju, tada je zid šupljine često raširen fibroznim tkivom. Oko apscesa se stvara koncentrična zona skleroze kosti, au periostu se pojavljuju periostalne izrasline.

Uzroci

Žarišna bakterijska infekcija. Najčešće, stafilokokni. Tijelo slabi, imunitet se smanjuje. Više se ne može boriti s bolestima i one ga počinju "napadati". Obično Brodiejevom apscesu prethodi osteomijelitis.

Kako mikrobi ulaze u tijelo:

• oštećenje kože;
• akumulacija veliki broj krv;
• ciste;
• čirevi;
• gnojne infekcije.

pogoditi kemijske tvari ispod kože za:

• uvođenje visoko koncentriranih ljekovitih tvari;
• potkožne injekcije i kapaljke.

Do prodora može doći samo ako ako se ne poštuju aseptička pravila. Bilo je slučajeva kada je dvadesetak godina nakon pojave bolesti u gnojni sekret pronađene su virulentne bakterije.

Simptomi Brodyjevog apscesa

Brodyev apsces je kronična bolest. Često se razvija godinama, pa čak i desetljećima, a da ne uzrokuje ozbiljne simptome (barem su znakovi toliko slabi da pacijent na njih jednostavno ne obraća pozornost).

Bolest se odvija sporo, a razdoblja relativnog blagostanja zamjenjuju se kratkotrajnim pogoršanjem, koje je popraćeno izraženijim simptomima. Na primjer, pacijenti često navode:

• groznica i opća slabost.
• Tkiva oko zahvaćenog područja kostiju nabreknu, koža pocrveni.
• Kada se pritisne, osoba osjeća bol, a koža je vruća na dodir.

Brodiejev apsces tibije

Klinička slika u razdoblju "smirenosti" je mutna. Pacijenti bilježe određenu nelagodu samo s povećanim fizičkim naporom. Kako apsces raste, kapsula se može napipati dodirom. Često postoji smanjenje pokretljivosti udova, kao i promjena osjetljivosti tkiva.

Glavni početni simptomi su:

• tvrdi čvor;
• koža na ovom mjestu postaje crvena;
• oteklina.

Nakon nekog vremena počinje se formirati kapsula unutar koje se nakuplja gnoj.

Početna faza razvoja Brodyjeva apscesa možda se neće osjetiti mnogo godina. Odsutnost manifestacija dovodi do kasnog traženja pomoći pacijenta. Tijekom razdoblja pogoršanja bilježe se sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature;
• slabost, malaksalost, bolovi u mišićima i drugi simptomi intoksikacije;
• hiperemija kože na području upale i lokalnog edema;
• kada se pritisne, pacijent bilježi bol;
• povećana bol nakon duge šetnje, vježbanja ili druge vrste tjelesne aktivnosti;
• pogoršanje noću;
• palpacijom se može utvrditi čvrsta nodularna tvorba.

Brodyjev apsces treba razlikovati od bolesti kao što su:

• kronični osteomijelitis;
• metatifusni i luetički proces;
• tuberkulozna lezija kostiju;
• koštana cista.

Dijagnostika

• Radiografija
• CT skeniranje
• Magnetska rezonancija
• diferencijalna dijagnoza.

Brodiejev apsces dijagnosticira se rendgenskom snimkom. Upravo je ova metoda odlučujuća u određivanju bolesti i propisivanju liječenja. Na slikama tijekom zahvata specijalist vidi da se u spužvastom dijelu tibije pojavila šupljina. Promjer mu je od dva do dva i pol centimetra i okružen je zonom skleroze. Sama šupljina je ispunjena gnojem, seroznom ili krvavom tekućinom. Pri bližem ispitivanju u njemu se može vidjeti detritus tkiva.

Što će pokazati CT kostiju s Brodiejevim apscesom:

• Vizualizacija žarišta plina, sekvestra, fistule
• Metoda izbora za otkrivanje destrukcije kosti i ciljana biopsija.

Što će MRI skeniranje kostiju pokazati s Brodyjevim apscesom:

• Bolja vizualizacija proširenosti procesa (lezija zametne ploče)
• Definicija reaktivacije procesa
• Ograničena lezija s hipointenzivnim središtem na T1-ponderiranoj slici i hiperintenzivnim na
• T2-ponderirana slika iu STIR slijedu
• Unutarnja stijenka apscesa kosti je izointenzivna u odnosu na mišić na T1-ponderiranoj slici
• Vanjska stijenka apscesa je obično relativno široka i hipointenzivna u svim sekvencama.
• Rijetko postoji znak periferne aureole (hypointense na T1 ponderiranoj slici)
• Nakon uvoda kontrastno sredstvo nema nakupljanja u središtu lezije (predstavljena nekrozom), dok postoji intenzivno nakupljanje kontrastnog sredstva uz stijenku apscesa
• Može postojati periferno oticanje koštane srži i mekih tkiva uz zahvaćenu kost u koštanoj srži.
• Raspodjela je u korelaciji s težinom infektivnog procesa.

Brodyjev apsces kosti na rendgenskoj snimci

Potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost bolesti kao što su:

• osteoidni osteom;
• tuberkulozni osteitis;
• eozinofilni granulom.

Često se vjeruje da je ova bolest zglobna. Samo pomoću diferencijalne rendgenske dijagnostike moguće je opovrgnuti ovo mišljenje. Na radiografiji se vidi da su metafizarni dijelovi kostiju prekriveni upalom.

Nakon dvije faze dijagnoze, dobivši potrebne rezultate, može se reći da pacijent najvjerojatnije ima Brodyjev apsces.

Liječenje

U ranim stadijima bolesti prednost se daje konzervativnim metodama. U početku se ud imobilizira gipsom na 3 do 4 tjedna. Antibiotici se primjenjuju intramuskularno, odabrani uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama iz šupljine apscesa. Fizioterapija je propisana, u ovom aspektu, UHF je poželjan.

Ako su konzervativne metode nemoćne, tada je indicirano kirurško liječenje, usmjereno na potpuno uklanjanje apscesa unutar zdravog tkiva i naknadnu zamjenu koštanog defekta transplantatom.

Ne treba se bojati operacije, uvijek ima povoljan ishod.

Fizioterapijski postupci

Kao fizioterapija koristi se ultravisoka frekvencijska terapija (UHF). Izlaganjem elektromagnetskim poljima ultravisoke frekvencije na oštećeno mjesto moguće je postići:

• smanjenje upalnog procesa;
• ublažavanje sindroma boli;
• zarastanje rana.

Tijekom postupka dolazi do zagrijavanja tkiva, što pridonosi širenju krvnih žila i poboljšava cirkulaciju krvi. Oko zahvaćenog područja formiraju se kružne žile. Krv koja ulazi u zahvaćeno područje hrani zahvaćeno tkivo i ubrzava proces regeneracije.

Prognoza

Subakutni osteomijelitis je teško dijagnosticirati, ali kada se jednom identificira, šanse za oporavak su 99%. Norveški znanstvenici izvijestili su o svojim rezultatima u liječenju 44 pacijenta, od kojih je 24 uzimalo samo antibiotike, a 20 ih je operirano, a zatim su uzimali antibiotike. Uz izuzetak jednog pacijenta koji je primio pogrešnu antibiotsku terapiju, svi su bolesnici dobro reagirali, neovisno o tome je li liječenje bilo konzervativno ili kirurško. Pri srednjem praćenju od 18 mjeseci nisu prijavljeni nikakvi recidivi.

U tipičnim slučajevima, apsces je lokaliziran u spužvastoj supstanci periartikularnog dijela duge cjevaste kosti (u velikoj većini slučajeva tibije) i karakteriziran je vrlo dugim, višegodišnjim tijekom s rijetkim egzacerbacijama, obično bez groznica i promjene u krvnoj slici. Ponekad je Brodyjev apsces gotovo asimptomatski. Uzročnik u sadržaju apscesa često može biti odsutan.

Anatomski supstrat Brodiejeva apscesa je koštana šupljina ispunjena granulacijama i tekućim sadržajem: gnojem ili serozna tekućina. Egzacerbacije ukazuju na prisutnost oslabljenih patogena u sadržaju apscesa, kao i na takozvanu uspavanu infekciju. Destruktivna šupljina je okružena piogenom membranom, susjedna koštana supstancija je umjereno sklerotična, a periost može biti nešto zadebljan.

Početak bolesti može biti i akutan i primarno kroničan. Klinički znakovi Brodiejev apsces je oskudan. U razdoblju njegovog mirnog tijeka bolesnici doživljavaju dobro opće stanje lokalna blaga bol, pojačana palpacijom u području apscesa, a također i nakon povećano opterećenje na udu. Ponekad u gležanj ili zglobovi koljena postoji ograničeno oticanje mekih tkiva i crvenilo kože povezano s pogoršanjem procesa. Blizina apscesa zglobu uzrokuje razvoj iritativnog sinovitisa, što Brodiejev apsces čini vrlo sličnim kroničnom artikularnom upalnom procesu (na primjer, reumatski ili tuberkulozni artritis). Ponekad se, prema kliničkoj slici, pogrešno pretpostavlja neuralgija. Egzacerbacija koja remeti miran tijek apscesa ne dovodi do stvaranja fistule.

U dijagnozi Brodiejeva apscesa odlučujuću je važnost rendgenska pretraga. Rentgenska slika karakteristično: u metafizi ili metaepifizi (kod djece samo u metafizi) jasno ograničeno žarište razrijeđenosti pravilnog okruglog ili blago ovalnog oblika, veličine 1-3 cm, s glatkim konturama okolnog apscesa koštane stijenke(Sl. 1). Oko središta razrjeđivanja - uska zona umjerene osteoskleroze (vidi), neprimjetno ili naglo prelazi u strukturu okolne nepromijenjene spužvaste kosti. S dugim postojanjem apscesa, njegovo razgraničenje je bolje izraženo. Ponekad se vidi vrlo malo lokalno zadebljanje kortikalnog sloja. Karakterizira ga odsutnost sekvestra. Mala žarišta destrukcije u dubini kosti ne uzrokuju periostitis, ali kada se veliki apsces nalazi bliže površini kosti tijekom egzacerbacije, uočavaju se ekscentrični okoštali periostalni slojevi u obliku intenzivne trake koja prati kortikalni sloj ( Slika 2).

U diferencijalna dijagnoza potrebno je uzeti u obzir primarni kronični osteomijelitis, izoliranu sifiličnu gumu i izvanzglobni tuberkulozni fokus. S banalnim osteomijelitisom, oblik fokusa destrukcije je netočan, njegove granice su nejasne, osteoskleroza i periostalni slojevi su izraženiji i rašireniji, ponekad postoji sekvestar. Sifilitičku gumu karakterizira značajnije širenje osteoskleroze. Druge bolesti (koštana cista, gigantocelularni tumor itd.) radiološki se lako isključuju. U nekim slučajevima (na primjer, s tuberkuloznim osteitisom, žarište uništenja također je okruglog oblika) diferencijalna dijagnoza temelji se na kliničkom i radiološkom promatranju.

Liječenje je obično konzervativno: antibiotici i protuupalna radioterapija s pogoršanjem procesa. U rijetkim slučajevima, kada kliničke indikacije(egzacerbacija) - osteotomija, kiretaža žarišta zajedno s piogenom membranom i uvođenje penicilina u operacijsku šupljinu.

Apsces luta njime

BRODI APSCESS (B. C. Brodie, 1783-1862, engleski kirurg) je jedan od oblika hematogenog osteomijelitisa s lokalizacijom ograničenog žarišta upale u epimetafiznim regijama dugih cjevastih kostiju. Brody je prvi put opisan 1830. godine. Bolest se javlja u adolescenciji i mladosti, češće kod muškaraca. Uzročnici su različiti sojevi stafilokoka. Žarišta su uvijek usamljena. Njihova veličina i oblik ovise o trajanju bolesti. U rani stadiji duguljasti su ili u obliku suze, njihova veličina. prosječno 1,5-2 cm.S dugim razdobljima bolesti, imaju sferni oblik i dosežu 4-5 cm u promjeru. Središte je uvijek okruženo izraženom zonom osteoskleroze (vidi). Periost iznad žarišta je zadebljan, hiperemičan (vidi Periostitis). Šupljina je obložena piogenom membranom; sadržaj apscesa je granulacijsko tkivo različitog stupnja zrelosti, gnoj ili serozna tekućina.

Bolest karakterizira hron, tijek nakon akutnog napada s porastom temperature do 39-40 ° tijekom 2-3 dana. Istodobno ili nakon 7-10 dana, pojavljuje se lokalna bol u blizini zgloba bolne prirode, pogoršana fizičkim naporom, a kasnije i noću. Postoji blagi otok mekih tkiva iznad lezije, lokalno pojačanje temperature, vaskularna mreža je jasnije izražena. Moguća su pogoršanja koja se javljaju bez povećanja tjelesne temperature i manifestiraju se bolovima. Fistule se nikad ne stvaraju. Zbog blizine žarišta zglobu, zglobni fenomeni često mogu doći do izražaja u slici bolesti. B. teče a. benigni. Dijagnoza se postavlja tek nakon rendgenskog pregleda.

Na B. rendgenogramima i. Čini se kao izolirana okrugla ili ovalna šupljina u spužvastoj koštanoj supstanciji metafize ili metaepifize (sl. 1 i 2) promjera 2-3 cm, obično se nalazi površinski ispod kortikalnog sloja kosti. Najčešće zahvaća tibiju, rjeđe femur, a znatno rjeđe nadlaktičnu kost, radijus, ulnu i druge duge cjevaste kosti. najveća veličinašupljina se poklapa s duljinom kosti. U šupljini se sekvestri, u pravilu, ne pojavljuju, njegove unutarnje konture su jednake, oko njega se pojavljuje uska traka sklerozirane spužvaste tvari, rubovi postupno prelaze u normalno koštano tkivo.

S malim apscesom obično se ne opaža periostalna reakcija. Kako se šupljina povećava i upalni proces pogoršava, razvija se ograničeni osificirajući periostitis. Kao rezultat toga, na razini šupljine nastaje cilindrično ili fuziformno zadebljanje kosti.

B. a. potrebno je razlikovati s kroničnim osteomijelitisom, metatifusnim i luetskim procesom, tuberkuloznom lezijom kostiju, koštanom cistom. Kronični osteomijelitis karakterizira nekoliko žarišta destrukcije sa sekvestrima i periostalnim slojevima. Metatifusni apsces je češće smješten intrakortikalno i sadrži sekvestar. Sifilitičke gume su obično višestruke, smještene blizu površine kosti i uzrokuju izrazitu periostalnu reakciju. Tuberkulozni fokus nema tako pravilan okrugli oblik i jasne konture kao apsces, a lokaliziran je uglavnom u epifizi. Cista kosti je šupljina, često s mnogo stanica, što dovodi do oštrog stanjivanja kortikalnog sloja i oticanja kosti. U nekim slučajevima B. i. treba razlikovati od patoloških procesa kao što su osteoidni osteom, eozinofilni granulom, solitarni oblik fibrozne osteodisplazije, aseptična nekroza epifize.

Liječenje u ranim fazama je konzervativno: imobilizacija sadrenom udlagom 3-4 tjedna, intramuskularna primjena antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost bakterijske flore, UHF terapija. U slučaju kvara konzervativno liječenje indicirana je operacija - uklanjanje apscesa unutar zdravih tkiva. Ishod operacije je uvijek povoljan.

Bibliografija: Volkov M. V. Bolesti kostiju u djece, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. i Kostyuk V. P. Klinika i liječenje intraosealnih apscesa hematogenog podrijetla, Zdravookhr.Belorussii, br. 3, str. 64, 1967.; Reinberg S. A. Rentgenska dijagnostika bolesti kostiju i zglobova, t. 1, str. 317, M., 1964; P at b i sh e in a A. E. Privatna rentgenska dijagnostika bolesti kostiju i zglobova, str. 32, Kijev, 1967.; Shevchenko V. A. Rentgenska slika hematogenog osteomijelitisa s lezijama epifiza i metafiza u djece, Ortop i trauma., br. 9, str. 13, 1969, bibliogr.; B. G. O trepanizaciji tibije, Lond. med. Gaz., v. 2, str. 70, 1928.; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell' abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, str. 116, 1963, bibliogr.

Upala koštanog tkiva ili Brodyjev apsces: svjestan - znači naoružan!

Rijetko se susreće takva patologija koštanog tkiva kao Brodiejev apsces. Javlja se u kosti i karakterizira ga ograničeno nakupljanje gnoja na pozadini prethodne nekroze. Najčešće je proces lokaliziran na krajevima kosti, ali opisani su slučajevi njegovog položaja u srednjim dijelovima. Najčešće pogađa proces mladih muškaraca u dobi od 14 do 24 godine. Sama bolest traje kronično, s razdobljima pogoršanja ili bez njih. Opisani su slučajevi tijeka Brodiejeva apscesa 20 ili više godina, a tijekom cijelog tog razdoblja mikroorganizmi nisu izgubili svoju aktivnost.

Uzroci

Nije tajna da su mikroorganizmi uzrok bilo kojeg apscesa. Kod Brodyjeva apscesa s krvlju ulaze u kost, a najčešće se radi o staphylococcus aureusu.

Organizam je toliko jedinstven da pri stvaranju apscesa gradi gusti zaštitni sustav protiv mikroorganizama. Istraživanja su pokazala da je kapsula koja se formira tijekom apscesa toliko gusta i nepropusna da najjači otrovi uneseni u njezinu šupljinu ni na koji način nisu utjecali na stanje životinje koja se proučava. Ali u tako ograničenom stanju, Brodiejev apsces može postojati jako dugo sa ili bez razdoblja egzacerbacije.

Klinička slika

Bolest je kronična, ali uvijek ima akutni početak, u kojem temperatura naglo raste na 39 ili 40 stupnjeva i održava se 2 do 3 dana. Neposredno nakon njegovog smanjenja ili tjedan dana kasnije, osoba bilježi lokalnu bol koja se nalazi u području velikog zgloba. Bol je bolna, pojačana pri pokušaju kretanja i više kasne faze bolest brine noću, uznemirujući san.

Brodyjev apsces nikada ne curi s formiranjem fistule

Ovaj oblik apscesa prvi je opisao engleski kirurg Brodie (1783. - 1862.) 1830. godine. Štoviše, autor ga je opisao kao jedan od oblika osteomijelitisa kosti kod mladih muškaraca ili muških adolescenata.

U žarišnom području meka tkiva su blago otečena, lokalna temperatura je povišena, vaskularna mreža je izraženija u odnosu na druga područja.

U razdoblju pogoršanja, koje se može dogoditi bilo kada, temperatura ne raste, ali bol postaje prava noćna mora.

Brodiejev apsces nikada ne curi s formiranjem fistule.

Zbog činjenice da se zglob nalazi u blizini, problemi s njim dolaze do izražaja, što komplicira dijagnostički proces. Sam tok bolesti je dobroćudan.

Dijagnostika

Najčešći način da se stane na točku na pitanje je rendgenski pregled. Slika jasno pokazuje okruglu ili ovalnu izoliranu šupljinu u spužvastoj tvari u blizini velikog zgloba, čiji promjer obično ne prelazi 2-3 cm. Najčešće se apsces nalazi ispod vanjskog sloja kosti.

Najčešće mjesto lezije je tibija, rjeđe se proces može naći u femuru i vrlo rijetko u humerusu, radijusu, ulni i drugim cjevastim kostima.

Maksimalni promjer apscesa ne prelazi duljinu kosti, au samoj šupljini nema nekrotičnih područja kosti (sekvestra). Obrisi šupljine su ravnomjerni, oko njega na slici postoji zona zbijanja u obliku trake, rubovi postupno postaju normalno koštano tkivo.

Ako je šupljina mala, onda vanjska ljuska kosti na to nikako ne reagiraju. U slučaju postupnog povećanja šupljine, tada se razvija upalni proces koštane membrane, koji se naziva periostitis. Na slici je takva kost predstavljena cilindričnim ili vretenastim zadebljanjem iznad apscesne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je prije svega razlikovati Brodiejev apsces od osteomijelitisa s kroničnim tijekom, koštane tuberkuloze, cista, metatifusnog apscesa. U kroničnom osteomijelitisu postoji nekoliko žarišta uništenog koštanog tkiva s prisutnošću sekvestra i izraženom reakcijom rubnog sloja. U slučaju metatifusnog apscesa, žarište se nalazi u rubnom sloju kosti i sadrži sekvestar.

Kod uznapredovalog sifilisa pojavljuju se gume koje najčešće zahvaćaju mozak, ali je moguće njihovo stvaranje i u kostima. U ovom slučaju, specifična Wassermanova reakcija na sifilis bit će pozitivna. Na rendgenskim snimkama gume se nalaze bliže vanjskom rubu kosti, što uzrokuje njezinu izraženu upalu.

S tuberkulozom kostiju nema jasne lezije, u pravilu je proces zamagljen

S tuberkulozom kostiju nema jasne lezije, u pravilu je proces zamagljen. Najčešće su zahvaćeni rubovi kosti, pa čak i kod pretrage krvi na tuberkulozu ili stadijum tuberkulinski test rezultat je pozitivan.

U slučaju inertne ciste, na RTG snimci je vidljiva šupljina koja je najčešće predstavljena staničnom strukturom. Rubni sloj kosti naglo postaje tanji, kost je natečena.

Liječenje

U ranim stadijima bolesti prednost se daje konzervativnim metodama. U početku se ud imobilizira gipsom na 3 do 4 tjedna. Antibiotici se primjenjuju intramuskularno, odabrani uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama iz šupljine apscesa. Fizioterapija je propisana, u ovom aspektu, UHF je poželjan.

Ako su konzervativne metode nemoćne, tada je indicirano kirurško liječenje, usmjereno na potpuno uklanjanje apscesa unutar zdravog tkiva i naknadnu zamjenu koštanog defekta transplantatom.

Operacije se ne treba bojati, uvijek ima povoljan ishod.

Najčešći prethodnik bolesti je hematogeni osteomijelitis, koji utječe na kosti djeteta. Nakon toga nastaje Brodiejev apsces koji se pravovremenim pregledom i dijagnostikom lako kontrolira. U teške situacije osim rendgena koristi se i CT koji će zasigurno dati odgovore na sva postavljena pitanja. Važno je obratiti pozornost na sve pritužbe djeteta, a ako primijeti bolove u području velikih zglobova i daje povećanje temperature, bilo bi korisno pokazati ga dječjem kirurgu ili traumatologu. .

Nema potrebe za samoliječenjem i nekontroliranom uporabom antibiotika, to će dovesti do otpornosti mikroorganizama i nakon toga će biti vrlo teško odabrati učinkovit lijek.

Koštani apsces Brodie, kao složena vrsta osteomijelitisa

Ljudski organizam podložan je velikom broju bolesti. Bolest može oštetiti unutarnje organe, kožu i kosti.

Takva bolest koja ljudima stvara velike probleme je Brodiejev apsces. Prilično je rijedak, ali vrijedi znati o tome.

Što je

Brodiejeva apscesna bolest je oblik hematogenog osteomijelitisa. Upala je lokalizirana u epimetafiznom dijelu dugih cjevastih kostiju. Najčešće je to epifiza tibije i distalna epifiza radijusa.

Bolest je najčešća kod adolescenata i muškaraca.

Uzročnik upale je soj Staphylococcus aureus. Lezije su pojedinačne. Njihova veličina, kao i oblik, ovise o trajanju bolesti:

1. U ranoj fazi, oni su duguljasti, poput kapljice. Dostižu veličinu od jednog i pol do dva centimetra.
2. S dugim razdobljem bolesti, njihov oblik postaje sferičan, promjer doseže pet centimetara.

Klinička značajka Brodiejeva apscesa je dug tijek. Proces može trajati nekoliko desetljeća.

Uzroci bolesti

Žarišna bakterijska infekcija. Najčešće, stafilokokni. Tijelo slabi, imunitet se smanjuje. Više se ne može boriti s bolestima i one ga počinju "napadati". Obično Brodiejevom apscesu prethodi osteomijelitis.

Brodiejev apsces na rendgenskoj snimci

Kako mikrobi ulaze u tijelo:

• oštećenje kože;
• nakupljanje velike količine krvi;
• ciste;
• čirevi;
• gnojne infekcije.

Ulazak kemikalija pod kožu s:

• uvođenje visoko koncentriranih ljekovitih tvari;
• potkožne injekcije i kapaljke.

Treba dodati da do penetracije može doći samo ako se ne poštuju aseptička pravila. Bilo je slučajeva kada su dvadeset godina nakon početka bolesti u gnojnim sekretima pronađene virulentne bakterije.

Klinička slika

Simptomi bolesti mogu biti različiti. Prvo na što treba obratiti pozornost je da se pri pritisku na fokus osjeti ograničena osjetljivost.

Noću, s jakim fizičkim naporom, pojavljuju se bolni osjećaji.

Prvi znak bolesti je:

• prisutnost čvrstog čvora;
• oteklina i crvenilo oko njega.

U budućnosti, nakon nekoliko dana, pa čak i tjedana, pojavljuje se kapsula ispunjena gnojem.

Bolest može ometati osobu godinama, dajući mu malo predaha.

Nastala egzacerbacija ponekad je popraćena:

• porast temperature;
• slabost;
• slabost;
• crvenilo kože oko upaljenog područja;
• bol na pritisak.

Vizualni pregled stručnjaka ne daje potpunu sliku bolesti.

Dijagnostika u medicinskoj ustanovi

Sastoji se od dvije faze.

Radiografija

Brodiejev apsces dijagnosticira se rendgenskom snimkom. Upravo je ova metoda odlučujuća u određivanju bolesti i propisivanju liječenja.

Na slikama tijekom zahvata specijalist vidi da se u spužvastom dijelu tibije pojavila šupljina. Promjer mu je od dva do dva i pol centimetra i okružen je zonom skleroze.

Sama šupljina je ispunjena gnojem, seroznom ili krvavom tekućinom. Pri bližem ispitivanju u njemu se može vidjeti detritus tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost bolesti kao što su:

• osteoidni osteom;
• tuberkulozni osteitis;
• eozinofilni granulom.

Često se vjeruje da je ova bolest zglobna. Samo pomoću diferencijalne rendgenske dijagnostike moguće je opovrgnuti ovo mišljenje. Na radiografiji se vidi da su metafizarni dijelovi kostiju prekriveni upalom.

Nakon provedene dvije faze dijagnoze, dobivši potrebne rezultate, može se reći da pacijent najvjerojatnije ima Brodyjev apsces.

Metode liječenja

U početnoj fazi bolesti koristi se konzervativna metoda:

1. Na ud se stavlja gipsani zavoj na tri do četiri tjedna. Tako je oštećeno područje fiksirano.
2. Antibiotici se daju intramuskularno.
3. Uz pogoršanje bolesti provodi se protuupalna rendgenska terapija, ponekad kiretaža žarišta i uvođenje penicilina u njegovu šupljinu.
4. Fizioterapija je propisana, najčešće UHF.
5. Restorativni tretman.
6. Visokokalorična hrana.
7. Mir.

Ako konzervativna metoda ne donese pozitivni rezultati, koristi se druga metoda - kirurška intervencija.

Oštećeni dio kosti potpuno se uklanja. Nakon nekog vremena zamjenjuje se transplantacijom.

Tijekom operacije vrši se trepanacija šupljine, unutarnja stijenka se struže, rana se šiva.

Proces formiranja fistule

Ponekad dolazi do samoizlječenja. Ovaj proces je vrlo bolan, gnoj probija meka tkiva, formira se fistula.

Kao sažetak

Na temelju gore navedenog možemo zaključiti: Brodiejev apsces je prilično opasan bolesti kostiju. Podložni su mu adolescenti i mladi ispod dvadeset i pet godina, najčešće muškarci.

Na početku razvoja bolesti nema simptoma.

Klinička karakteristika je dug tijek. Nerijetko se povuče i po tri desetljeća. Točna dijagnoza može se postaviti samo uz pomoć rendgenskih zraka. Postoje dvije metode liječenja koje se mogu kombinirati: konzervativna i kirurška intervencija.

BRODIE APSCES

B. C. Brodie. Prikaz nekih slučajeva kroničnog apscesa tibije. Medico-Chirurgical Transactions, London, 1832.; 17: 239-249.

Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije. 2013. godine.

Pogledajte što je "BRODY APSCESS" u drugim rječnicima:

Brodie apsces - (V. S. Brodie, engleski kirurg) kronični osteomijelitis uzrokovan nisko virulentnim sojevima stafilokoka, koji se odvija stvaranjem male, dobro ograničene gnojne šupljine u spužvastoj tvari duge cjevaste kosti ... Big Medical Dictionary

Brodie apsces - I Brodie apsces (V.S. Brodie, engleski kirurg,) oblik ograničenog hematogenog osteomijelitisa, karakteriziran formiranjem, u pravilu, pojedinačnih, ograničenih žarišta upale u epifizi ili metafizi tibije, rjeđe u . .. ... Medicinska enciklopedija

Brodyjev apsces - vidi Brodyjev apsces ... Big Medical Dictionary

Brodiejev apsces je apsces kosti: vrsta kroničnog bakterijskog osteomijelitisa koji nije uzrokovan tuberkulozom ili sifilisom. Potreban tretman kirurška drenaža zahvaćeno područje i korištenje antibiotika ... ... Medicinski izrazi

Apsces - ili apsces, žarišna gnojna upala, koju karakterizira stvaranje šupljine ispunjene gnojem, koja se sastoji uglavnom od bijelih krvnih stanica (leukocita), krvnog seruma i ostataka uništenog tkiva. Postoji, međutim, manje ... ... Collier's Encyclopedia

Brodiejev apsces – apsces kosti: vrsta kroničnog bakterijskog osteomijelitisa koji nije uzrokovan tuberkulozom ili sifilisom. Liječenje koje je u tijeku zahtijeva kiruršku drenažu zahvaćenog područja i ... ... Objašnjavajući rječnik medicine

Osteomijelitis - I Osteomijelitis Osteomijelitis (osteomijelitis, grčki osteon kost + myelos koštana srž + itis) upala koštane srži, koja se obično širi na spužvastu i kompaktnu kost i periost. Klasifikacija. Na etiološkoj osnovi ... ... Medicinska enciklopedija

Izvanplućna tuberkuloza - Izvanplućna tuberkuloza je uvjetni koncept koji kombinira oblike tuberkuloze bilo koje lokalizacije, osim pluća i drugih dišnih organa. U skladu s klinička klasifikacija tuberkuloza (Tuberculosis), usvojena u našoj zemlji, do T. stoljeća. uključuju ... ... Medicinsku enciklopediju

Osteomijelitis - ovaj članak treba wikificirati. Molimo formatirajte ga prema pravilima za oblikovanje članaka ... Wikipedia

Uzroci razvoja, simptomi i terapija Brodyjevog apscesa

Brodyev apsces je oblik hematogenog osteomijelitisa. Kod njega upala ima lokaliziran oblik i nalazi se u epifiznom dijelu duge cjevaste kosti. Najčešće se razvija u tibiji ili radijusu.

Razvija se uglavnom kod adolescenata i odraslih muškaraca. Praktično nema slučajeva razvoja kod djece.

Žarišta su jednog tipa. Veličina i oblik ovise o tome koliko dugo bolest traje. U ranoj fazi imaju izduženi oblik suze, mogu doseći 1,5 - 2 cm, a s dugim razdobljem razvoja oblik postaje poput lopte, a veličina se povećava na 5 centimetara.

Osobitost razvoja ove vrste bolesti u dugom tijeku. Proces može trajati nekoliko desetljeća.

Uzroci

Glavni uzročnik bolesti je stafilokokna infekcija. Tijelo postupno slabi, imunitet se smanjuje. Kad jako oslabi, infekcija počinje napredovati.

Mikrobi mogu ući u tijelo na različite načine:

• kroz oštećenje kože;
• s velikim nakupljanjem krvi;
• kroz čireve, ciste itd.;
• od gnojnih žarišta upale.

Također je moguće ući u krv injekcijama ili kapaljkama.

Simptomi i manifestacije

Simptomi razvoja bolesti mogu biti različiti. Prva stvar koju pacijenti primjećuju je da kada se pritisne, zahvaćeno područje gubi osjetljivost. Kod opterećenja i noću bolovi se postupno počinju pojavljivati.

Glavni početni simptomi su:

Nakon nekog vremena počinje se formirati kapsula unutar koje se nakuplja gnoj.

Patologija se može razviti godinama. Bolest se možda neće dugo manifestirati, ali s vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja. Osoba primjećuje:

• povišena temperatura;
• slabost;
• opće pogoršanje dobrobiti;
• koža oko zahvaćenog područja postaje crvena;
• na palpaciju, bol postaje jača.

Početak može biti akutan ili blagi primarno kronični. Klinički znakovi nisu baš jasni. Ako je bolest u ovom obliku, osoba može osjetiti samo blagu bol i oteklinu. Ako se apsces nalazi u blizini zgloba, može uzrokovati razvoj sinovitisa, što patologiju čini sličnom raznim zglobnim upalne bolesti(artritis itd.) Također se može zamijeniti s neuralgijom.

Ako je početak akutan, simptomi će biti izraženiji: temperatura će naglo porasti na 39-40 ° C, itd.

Kada se pogorša, apsces ne uzrokuje stvaranje fistula.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali ovu bolest, morate napraviti rendgensku snimku. Na slici liječnik vidi šupljinu u spužvastom dijelu kosti promjera 2 do 2,5 cm, koja je sa strane okružena zonom skleroze. Unutar šupljine je ispunjen gnojem, kao i krvavom ili seroznom tekućinom. Također, nakon detaljnijeg pregleda, u njemu je vidljiv detritus tkiva.

Diferencijalna analiza se provodi s tuberkuloznim osteitisom, osteoidnim osteomom, eozinofilnim granulomom itd.

Liječenje

Liječenje se provodi različitim metodama, ovisno o tome u kojoj je fazi Brodiejev apsces kosti. U ranoj fazi koriste konzervativne metode: kost se imobilizira gipsom na mjesec dana, a propisuju se i antibiotici. U slučaju egzacerbacije provodi se protuupalna radioterapija, žarište se može sastrugati i na to mjesto ubrizgati penicilin. Veliki mora proći niz fizioterapeutskih postupaka (UHF, itd.). dobra prehrana i restorativni tretman (vitamini, minerali, itd.)

Ako ove metode nemaju željeni učinak, provodi se operacija. U tom slučaju, oštećeni dio kosti se uklanja i zamjenjuje transplantatom.

/ 4 kreditna odgovora kirurgije / 25. Brodiejev intraosealni apsces

25. Brodiejev intraosealni apsces. Garreov sklerozirajući osteomijelitis

Brodiejev intraosealni apsces je ograničena nekroza spužvaste supstance kosti, praćena njenim taljenjem i stvaranjem šupljine. Potonji je ispunjen gnojnom, seroznom ili krvavom tekućinom, ponekad se u njemu nalazi detritus tkiva. Uzročnik je u većini slučajeva staphylococcus aureus. Proces je lokaliziran češće u proksimalnoj tibiji. Ovaj tip osteomijelitisa je patogenetski povezan s infekcijom niske virulencije i smanjenom reaktivnošću tijela.

Kliničke manifestacije bolesti su različite. Pri pritisku na kost postoji ograničena osjetljivost, ali često se žarišta ne manifestiraju, bol se javlja samo povremeno - noću, nakon fizičkog napora, kada se vrijeme promijeni. Groznica, zimica i drugi opći simptomi obično nema. Postoje, međutim, oblici s povremenim egzacerbacijama, povišenom temperaturom, crvenilom kože, bolovima na pritisak i pokret. Proces može trajati godinama, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se privremenom remisijom. Pregled je najčešće neinformativan, u izraženijim slučajevima nalazi se zadebljanje u metafizi, a nisu rijetki ni reaktivni fenomeni u zglobu.

Na rendgenskim snimkama može se vidjeti u spužvastom dijelu metafize šupljina promjera 2-2,5 cm, okrugla ili ovalna, okružena dobro definiranom zonom skleroze u obliku uskog ili širokog ruba, nježna često su vidljivi periostalni slojevi na površini kosti.

Glavni tretman za apsces je operacija. Izvršite trepanaciju šupljine, ostružite unutarnji zid. Rana je čvrsto zašivena. Za velike šupljine koristi se plastika mišića.

Garrenov sklerozirajući osteomijelitis počinje subakutno, bez oštri bolovi u ekstremitetu ili jake upale. Flegmone i gnojne fistule izuzetno su rijetke. Tijek upalnog procesa je spor, klinički ga karakterizira bol u udovima, češće noću, kršenje njegovih funkcija, umjereno povećanje tjelesne temperature, ESR i leukocitoza. Značajka ovog oblika osteomijelitisa je izražena skleroza zahvaćene kosti (često duge cjevaste), koja se radiološki utvrđuje. Na pozadini skleroze postoje mala žarišta razrjeđivanja koštanog tkiva. Medularni kanal se vremenom sužava i može biti potpuno skleroziran, dok dijafiza kosti postaje vretenasto zadebljana

Glavna vrsta liječenja je konzervativna s uvođenjem antibiotika (linkomicin, fusidatna kiselina, polusintetski penicilini), elektroforezom tripsina i primjenom fizioterapije (UHF terapija). Kirurgija usmjeren na uklanjanje mnogih malih osteomijelitičkih žarišta.

Publikacije

Publikacije u ovom odjeljku

Autorski radovi

Ovaj odjeljak sadrži materijale koje ste izradili.

Ne moraju to biti teme vezane uz radiologiju – možda pišete priče? Ili fascinantna izvješća s putovanja?

Književni izvori

Dragi kolege! U ovom dijelu – „Literarni izvori“ pokušat ćemo fragmentarno prikazati podatke iz temeljnih (klasičnih) izvora o rendgenskoj dijagnostici bolesti organa i sustava.

Svim Vašim željama, kritikama i dodacima posvetit ćemo veliku pozornost.

Molimo vas da sve svoje želje ostavite na Forumu, u odjeljku "Rad stranice", tema "Za moderatore od korisnika".

Također pozivamo sve na suradnju u ovoj sekciji, s obzirom na činjenicu da trenutno mnogi praktični radiolozi imaju „nedostatak“ u stručnoj literaturi. S poštovanjem, V.L. Katenev.

Skupovi slika

U rubrici "Skupovi slika" objavljuju se slike vezane uz razna područja radiodijagnostika, uključujući one pronađene na internetu.

Brodiejev apsces

Brodyev apsces je ograničena šupljina spužvastog koštanog tkiva koja sadrži gnojno-nekrotični detritus, koji se razvija kao posljedica nekroze u metaepifiznim dijelovima dugih cjevastih kostiju.

Uzroci bolesti

Javlja se s kroničnim procesima infektivno-upalne prirode u kostima. Razlozi ovih procesa mogu biti:

• - izloženost infektivnim agensima hematogenim putem
• - gutanje infektivnih embolija septičkim metastazama iz drugih žarišta gnojne infekcije
• - Posljedice penetrantne traume otvoreni prijelomi), uključujući jatrogene uzroci, posljedice kirurško liječenje prijelomi, endoprotetika.

U sadržaju apscesa uglavnom nalaze - Staphylococcus aureus, rjeđe - diplococcus, Escherichia coli.

Kako nastaje Brodiejev apsces?

Čim mikroorganizmi uđu u spužvastu kost, aktiviraju se lokalni upalni čimbenici, što dovodi do razgraničenja žarišta infekcije i stvaranja zatvorene šupljine sferičnog ili ovalnog oblika, s gnojno-nekrotičnim sadržajem. U ranim fazama, kapsula apscesa može biti odsutna, ali kako proces napreduje, oko intraosealnog apscesa formira se koncentrična zona skleroze. Zid šupljine kosti iznutra je predstavljen piogenom membranom koja se sastoji od vlaknastog tkiva prekrivenog granulacijama. Ovo je zaštitni mehanizam tijela, koji takvim razgraničenjem pokušava lokalizirati upalni proces, sprječavajući njegovu generalizaciju - prijelaz na sepsu.

Simptomi Brodyjevog apscesa

Apsces se u pravilu razvija u donjoj metafizi bedrene kosti ili u gornjoj metafizi tibije, rjeđe u metafizama kostiju koje čine ulnu i skočni zglob, što je izravno povezano s lokalnom cirkulacijom krvi. Tijek je karakteriziran izmjenom boli i dugih bezbolnih intervala. U početne faze može se pojaviti bol, koja se pogoršava fizičkim naporom i tijekom spavanja, što je povezano s kršenjem limfnog venski odljev oko mjesta upale. Periodične egzacerbacije se manifestiraju: subfebrilno stanje, bolni bolovi u zglobu uz apsces, pojava izljeva u njemu, lokalno se razvija oteklina, što često korelira s razvojem stanja imunodeficijencije.

Dijagnostika i liječenje Brodiejeva apscesa

Na opći studij krvi - postoji umjerena leukocitoza i povećanje ESR do 18-25 mm. po satu, na biokemijska istraživanja krvi - dolazi do povećanja proteina opće upale tijela: C- reaktivni protein, sijalne kiseline. X-zrake se smatraju zlatnim standardom u dijagnostici; Brodiejev apsces kosti jasno je vidljiv na X-zrakama. Kako bi se točnije provjerila struktura, veličina lezije i njezin odnos sa zdravim tkivima, koji se mogu koristiti u naknadnom planiranju kirurške intervencije, moguće je provesti MRI - istraživanje zahvaćenog područja, često tibije.

Liječenje je samo kirurško, a samo po sebi podrazumijeva: otkrivanje intraosealnog apscesa, uklanjanje sekvestriranih dijelova kosti. Naknadno se provode konzervativne (lijekovi) mjere liječenja i rehabilitacije, za brz oporavak funkciju zahvaćenog ekstremiteta.

Apsces luta njime

Prema statistikama, bolest kao što je Brodiejev apsces javlja se u modernom medicinska praksa relativno rijedak. Ipak, takvi se slučajevi još uvijek bilježe s vremena na vrijeme, pa je vrijedno znati o kakvoj se bolesti radi. Dakle, koji su simptomi bolesti i tko je u opasnosti?

Što je patologija?

Brodiejev apsces je oblik hematogenog osteomijelitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost oštro ograničenog područja oštećenja kostiju. Na pozadini bolesti dolazi do nakupljanja gnoja u ljudskim koštanim tkivima, što je rezultat prethodne nekroze.

Treba odmah reći da se bolest mnogo češće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 14 do 24 godine. Moguć je i Brodiejev apsces kod djece mlađe ili starije predškolske dobi, ali takvi su slučajevi iznimno rijetki. Bolest, u pravilu, utječe na duge cjevaste kosti, naime njihova meta je epifizni dio. Rijetka je pojava apscesa u dijafizi. Prema statistikama, Brodiejev apsces tibije najčešće se dijagnosticira kod pacijenata. Ponekad postoji gnojenje u distalnoj epifizi radijusne kosti. Ali u drugim dijelovima potpornog aparata, upalni proces i gnojenje se opažaju samo u nekim slučajevima.

Glavni razlozi za razvoj apscesa

Brodyev apsces je bolest bakterijskog porijekla. U većini slučajeva uzrok upalnog procesa je stafilokokna infekcija, iako se u gnojnim masama često utvrđuje prisutnost drugih mikroorganizama, uključujući E. coli. U većini slučajeva, stvaranje apscesa je rezultat osteomijelitisa.

Patogene bakterije mogu prodrijeti u koštano tkivo na različite načine. Na primjer, mikroorganizmi često ulaze u tkiva protokom krvi iz drugog žarišta upale, tako da čimbenici rizika uključuju prisutnost gnojnih zaraznih bolesti kod pacijenta. Također, bakterije mogu prodrijeti u epifizu iz šupljine ciste ili čira. S druge strane, često se patogeni mikroorganizmi unose iz vanjsko okruženje u slučaju oštećenja kože, uvođenje lijekova intravenozno ili supkutano (ako se ne poštuju higijenski standardi). Ponekad se u postoperativnom razdoblju razvija apsces. Usput, gotovo uvijek razvoj infekcije u jednom ili drugom stupnju povezan je sa slabljenjem imunološke obrane.

Patogeneza bolesti

Brodyjev apsces ima prilično izražene značajke. Na pozadini nekrotičnog procesa, u koštanom tkivu formira se zatvorena šupljina ovalnog ili sfernog oblika, a njezini zidovi su prilično stabilni i glatki. Unutar ove šupljine nakupljaju se guste gnojne mase. U rijetkim slučajevima unutar apscesa se može naći viskozna bistra tekućina. Usput, promjer šupljine, u pravilu, iznosi 2-5 cm.

Ako govorimo o staroj formaciji, onda se zid šupljine često širi vlaknastim tkivima. Oko apscesa se stvara koncentrična zona skleroze kosti, au periostu se pojavljuju periostalne izrasline.

Simptomi i znakovi bolesti: na što obratiti pozornost?

Brodyev apsces je kronična bolest. Često se razvija godinama, pa čak i desetljećima, a da ne uzrokuje ozbiljne simptome (barem su znakovi toliko blagi da pacijent na njih jednostavno ne obraća pozornost). Bolest se odvija sporo, a razdoblja relativnog blagostanja zamjenjuju se kratkotrajnim pogoršanjem, koje je popraćeno izraženijim simptomima. Na primjer, pacijenti često prijavljuju groznicu, opću slabost. Tkiva oko zahvaćenog područja kostiju nabreknu, koža pocrveni. Kada se pritisne, osoba osjeća bol, a koža je vruća na dodir.

Klinička slika u razdoblju "mirovanja" je zamagljena. Pacijenti bilježe određenu nelagodu samo s povećanim fizičkim naporom. Kako apsces raste, kapsula se može napipati dodirom. Često postoji smanjenje pokretljivosti udova, kao i promjena osjetljivosti tkiva.

Brodiejev apsces: rendgen i druge dijagnostičke metode

Naravno, u ovom slučaju to je izuzetno važno ispravna dijagnoza, budući da o tome ovisi režim liječenja i uspjeh terapije. Nakon upoznavanja sa simptomima na koje se pacijenti žale, kao i palpacijom zahvaćenog područja, liječnik propisuje dodatnu studiju. Jedan od najinformativnijih testova je radiografija. Na slici liječnik može vidjeti prisutnost prazne formacije u tkivu zahvaćene kosti. Dimenzije apscesa su male, a zidovi su u njegovoj razini.

Naravno, postoje i druge studije koje pomažu u dijagnosticiranju bolesti kao što je Brodyjev apsces. MRI (magnetska rezonancija), na primjer, daje točnije podatke, a također pokazuje da je šupljina neoplazme ispunjena gnojnim masama.

Diferencijalna dijagnoza i njezine značajke

Diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju jednostavno je potrebna, budući da simptomi ovu bolest pomalo kao klinička slika s tuberkuloznim osteitisom. Koštana masa može biti eozinofilni granulom ili osteoidni osteom, pa su potrebna dodatna istraživanja.

Na primjer, s tuberkuloznim lezijama kostiju, nema jasnog žarišta lezije - to je zaštitni znak. Ciste, za razliku od apscesa, imaju poroznu strukturu. Ponekad, za postavljanje točne dijagnoze, provodi se Wassermanova reakcija na sifilis, jer je ova bolest popraćena stvaranjem takozvane gume u kostima pacijenta.

Brodiejev apsces: liječenje

Naravno, bolesti je puno lakše izliječiti u početnim fazama - u pravilu je konzervativna terapija dovoljna za pacijente. Prvo morate ograničiti pokretljivost ekstremiteta gipsom - u ovom stanju pacijent bi trebao provesti oko 4 tjedna. Tijekom tog vremena antibiotici se daju intramuskularno, koje odabire samo liječnik, vođen osjetljivošću specifičnih patogeni mikroorganizmi. Ako postoji pogoršanje upalnog procesa, pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi. U više teški slučajevi prikazana je kiretaža apscesne šupljine, nakon čega slijedi liječenje antiseptičkim sredstvima i uvođenje penicilina (ili drugog antibiotika) izravno u koštanu formaciju.

Fizioterapija je također obavezan element - UHF tretman se smatra najučinkovitijim. Naravno, bolesna osoba mora ostati mirna, ograničena tjelesna aktivnost, pravilno jesti, učiniti sve kako biste aktivirali rad imunološki sustav. Operacija je indicirana u slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje očekivane rezultate. Tijekom postupka liječnik uklanja Brodiejev apsces. Ponekad je potrebno ukloniti dio koštanog tkiva – u takvim slučajevima oni se zamjenjuju implantatom. Uz pravilan pristup, ova se bolest liječi bez ozbiljnih komplikacija.