Blokada srca je kršenje provođenja impulsa koje je nastalo pod utjecajem različitih čimbenika. Može biti djelomična ili potpuna. U prvom slučaju signal usporava, ali prolazi dalje, au drugom potpuno zaustavlja svoje kretanje. Takvo odstupanje uzrokuje aritmije i doprinosi razvoju teških poremećaja u hemodinamici. Poremećaji provođenja srca često se otkrivaju slučajno, tijekom prolaska godišnjeg preventivnog pregleda. Liječenje se propisuje na individualnoj osnovi, usredotočujući se na uzročni čimbenik.

srčani blok je lijep složen proces djeljiv u mnogo oblika. Da biste razumjeli njegove značajke, morat ćete razumjeti intrakardijalno provođenje i patogenezu (mehanizam razvoja) zatajenja. Impuls se javlja u sinusnom čvoru, lokaliziranom u zidu desnog atrija. On je prirodni pacemaker. Nadalje, signali se kreću duž grana u miokardu atrija. Nakon njihove kontrakcije, ekscitacijski val ide dalje duž atrioventrikularnog čvora do Hisovog snopa. Na nogama se impuls prenosi u klijetke i dolazi do njihove kontrakcije. Ako je automatizam sinusnog čvora poremećen, tada se signali kreću puno sporije i počet će se pojavljivati ​​vremenska razlika između atrioventrikularnih otkucaja.

Ponekad provođenje pobudnog vala na određeno područje miokarda. Signal se ne širi atrijskim ili ventrikularnim (ventrikularnim) prostorom i dolazi do asistolije, odnosno zastoja u radu srčanog mišića. Taj se fenomen naziva Wenckebachovo razdoblje. Ritam se obnavlja stvaranjem žarišta zamjenskih (ektopičnih) impulsa. Nepotpuna blokada gotovo se ne pojavljuje.

Po MKB-u poremećaj provođenja ide pod šifru I45. Neophodan je isključivo liječnicima prilikom popunjavanja dokumentacije. Običnom čovjeku ove informacije neće biti od velike koristi.

Klasifikacija

Poremećaj provođenja vala pobude dijeli se na sljedeće vrste:

Ime	Opis
Sinotrijal	Impuls je blokiran u području desnog atrija
intraatrijski	Signal počinje usporavati, krećući se duž prednjeg zida atrija
Interatrijalni	Kršenje je lokalizirano između sinusnog čvora i lijevog atrija
Atrioventrikularni (poprečni)	Impuls se ne može u potpunosti premjestiti iz atrija u ventrikule
Intraventrikularni	Signal je izobličen zbog blokiranja lijevog ili desna noga svežanj Njegov

Intraventrikularni oblik blokade klasificira se na sljedeći način:

Blokada lijeve klijetke srca je posebno opasna, pa je preporučljivo znati što je to za ljude koji su skloni bolestima kardio-vaskularnog sustava. Ovaj dio gura krv u aortu. Ako su njegove funkcije povrijeđene, dolazi do ozbiljnih poremećaja u hemodinamici.

Ponekad je infarkt miokarda maskiran kao blokirana lijeva klijetka.

Bez hitne pomoći, njegova manifestacija može dovesti do smrti.

S vremena na vrijeme liječnici fiksiraju na kardiogramu (na nekoliko grana) nespecifičnu ventrikularnu blokadu. Širina QRS-a nije osobito promijenjena. Uređaj može prikazati sličnu sliku samo u slučaju kvarova u vodljivosti duž završnih grana krakova.

Prema vremenu manifestacije srčane blokade postoje sljedeće vrste:

• prolazan;
• otporan;
• progresivan;
• isprekidan (isprekidan).

Prema stupnju zatajenja provodnog sustava srčanog mišića, patološki proces se dijeli na sljedeće faze:

• Potpuna blokada karakterizira prestanak kretanja impulsa ispod određenog područja.
• Djelomična blokada očituje se usporavanjem provođenja signala ispod zahvaćenog područja.

Zasebno je moguće izdvojiti kršenje provođenja atrioventrikularnog čvora. Dijeli se na sljedeće vrste:

Etiologija blokade

Fiziologija srca moderna medicina je dobro poznat, pa su liječnici uspjeli sastaviti općeprihvaćeni popis uzroka blokade kod odraslih i djece. Možete provjeriti u nastavku:

• autoimuni kvarovi;
• infarkt miokarda;
• dijabetes;
• kardioskleroza (otvrdnuće tkiva srca);
• reumatizam;
• miokarditis;
• visoka razina hormona štitnjače;
• miksedem;
• difterija;

• fibroza srca;
• ishemijska bolest;
• ateroskleroza;
• srčane mane;
• neravnoteža elektrolita;
• onkološke bolesti srca;
• vaskulitis;
• sarkoidoza;
• manifestacija sifilisa;
• amiloidoza;
• hipertonična bolest.

Ponekad problem nastaje zbog vanjskih čimbenika utjecaja:

• korištenje antiaritmičkih lijekova;
• unos alkoholnih pića;
• korištenje lijekova;
• komplikacija operacije.

Djelomično blokiranje impulsa može se razviti pod utjecajem bezopasnih čimbenika. Rijetko odlaze opasne posljedice i ne provociraju progresiju kvarova provođenja signala. U nastavku pogledajte razloge poput ovog:

• manje anomalije u strukturi srčanog mišića;
• kvarovi u vegetativnom odjelu živčani sustav;
• pretjerana tjelesna aktivnost.

Posljednja dva čimbenika posebno su važna za djecu. školske dobi doživljava stalno fizičko i psihičko preopterećenje. Ako tinejdžer često osjeća pospanost, slabost i vrtoglavicu, hitno ga treba odvesti liječniku.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci dijagnosticirali kongenitalne oblike blokada. Oni mogu predstavljati opasnost za život djeteta, jer često prate poremećaj valvularnog aparata i druge malformacije srca.

Klinička slika

Djelomične blokade rijetko se očituju obiljem simptoma. Pacijent počinje osjećati nelagodu (zujanje u ušima, vrtoglavica, lupanje srca) samo s redovitim gubitkom signala. Potpuno drugačija situacija s potpunim prestankom kretanja vala pobude. Karakteriziraju ih izraženi napadi aritmije (bradikardija), koji se kombiniraju sa znakovima glavnog patološki proces.

Opći popis simptoma srčanog bloka je sljedeći:

Postupno se sindrom boli počinje javljati čak iu nedostatku tjelesna aktivnost. Na pozadini razvoja patološkog procesa ponekad se pojavljuju napadi Morgagni-Adams-Stokes. Karakterizira ih sljedeća klinička slika:

• izbjeljivanje kože;
• gubitak svijesti;
• plave usne;
• konvulzivni napadi;
• lučenje hladnog znoja.

Potpuni oblik blokade dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca. Ima sljedeće manifestacije:

• kašalj;
• plava koža i usne;
• padanje u stanje šoka;
• dispneja.

Dijagnostika

Gubitak dijela impulsa postaje očitiji u uznapredovalim stadijima blokade. Da biste utvrdili uzročni faktor, morat ćete otići u kliniku u mjestu prebivališta i dogovoriti sastanak s kardiologom. On će provesti anketu kako bi razjasnio uznemirujuće simptome, prisutnost nasljedne predispozicije i komorbiditeti a zatim pregledati bolesnika. Nakon što je napravio određene zaključke za sebe, liječnik će uputiti pacijenta na pregled. Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiografija (EKG). Za otkrivanje blokade obično se provode sljedeće manipulacije:

• Bolesniku se daje doza atropina. Poremećaj provođenja, koji nije povezan s patološkim promjenama, počinje se pojavljivati ​​nakon otprilike 30 minuta.
• Na elektrokardiogramu liječnik će vidjeti izmijenjene zube koji pokazuju koliko se sporo kreću impulsi.

Osim toga, možda ćete morati svakodnevno proći EKG praćenje, ultrazvuk srca i uzeti testove. Na temelju dobivenih rezultata liječnik će moći postaviti dijagnozu i sastaviti režim liječenja.

Hitna pomoć

Potpuna blokada često je popraćena napadajima Morgagni-Adams-Stokesa, pa će pacijentu trebati pomoć. Mogu ga pružiti ljudi u blizini, slijedeći sljedeći algoritam radnji:

Ako osoba nema puls i disanje, tada će biti potrebno provesti neizravna masaža srca i dati umjetno disanje. Tim hitne pomoći koji je stigao će moći poboljšati stanje pacijenta sljedećim metodama liječenja:

• intravenska injekcija "Adrenalina";
• injekcija "Atropina";
• provođenje blokade novokainom;
• korištenje defibrilatora.

Tijek terapije

U slučaju djelomičnih blokada, pacijent će morati promatrati kardiolog, voditi zdrav stil života i redovito se pregledavati kako bi se kontrolirao proces. Ako je poremećaj provođenja izraženiji, tada će liječnik preporučiti korištenje učinkovitih metoda za vraćanje srčanog ritma i uklanjanje uzroka.

Tijek terapije može se sastojati od sljedećih terapijskih metoda:

• kirurška intervencija;
• terapija lijekovima;
• etnoscience.

Liječenje

Moguće je olakšati stanje bolesnika i poboljšati vodljivost impulsa pomoću sljedećih skupina lijekova:

Blokatore kalcijevih kanala i druge lijekove za artritis treba koristiti s krajnjim oprezom kod srčanog bloka. Oni mogu pogoršati tijek patologije i pogoršati stanje pacijenta, tako da liječnik treba propisati lijekove i njihovu dozu.

Kirurgija

Malo je vjerojatno da će se potpuna blokada izliječiti samo lijekovima. Da biste ga uklonili, trebat će vam pomoć kirurga. Stavit će pacemaker kao umjetni pacemaker. Indikacije za ugradnju uređaja su sljedeće:

• teški stupanj bradikardije;
• potpuna blokada u kombinaciji s aritmijama i bolestima srca;
• ozbiljne povrede hemodinamike;
• asistolija.

Instalacija srčanog stimulatora vrlo je jednostavna. Liječnik probija subklavijsku venu i kroz nju uvodi elektrode, povezujući njihove krajeve sa željenim komorama srca. Sam uređaj se postavlja ispod kože u području prsnog mišića.

etnoscience

Narodni lijekovi neće moći ukloniti temeljni uzrok, ali će savršeno nadopuniti tijek terapije. Uz njihovu pomoć, pacijent će poboljšati vodljivost impulsa i rad srčanog mišića. U nastavku pogledajte najučinkovitije recepte:

• Ulijte čašu kipuće vode 30 g suhe valerijane. Zatim zatvorite poklopac i ostavite da se ulije 10-12 sati. Uzmite infuziju od 50 ml 3-4 puta dnevno.
• 30 g pupoljaka različka prelijte s 250 ml kipuće vode. Nakon sat vremena uklonite sirovine. Uzmite ½ šalice prije jela.
• Tinktura nevena može se kupiti u ljekarni i uzimati po ½ žlice. l. razrijeđen sa 100 ml vode ili pripremite sami. Morat ćete preliti 60 g glavnog sastojka s 500 ml alkohola i ostaviti da se ulije 2 tjedna na tamnom mjestu.
• 40 g preslice preliti sa 400 ml kipuće vode i poklopiti posudu 2 sata. Pijte 30 ml 5-6 puta dnevno.

Domaći lijekovi smatraju se najučinkovitijima. Rijetko uzrokuju nuspojave, ali ako se pojave, morate prestati uzimati lijek i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Način života sa srčanim blokom

Važna nijansa u liječenju srčanog bloka je usklađenost Zdrav stil životaživot. Njegova osnova je pravilna prehrana. Možete odabrati svoju prehranu, usredotočujući se na sljedeće preporuke:

• uključite hranu bogatu magnezijem i kalijem u dnevni jelovnik;
• jesti biljnu hranu koja je bogata vitaminima i vlaknima;
• smanjiti količinu konzumirane soli;
• smanjiti količinu masne hrane i slatkiša u prehrani;
• jesti 4-5 puta dnevno u malim obrocima;
• pripremati jela kuhanjem ili kuhanjem na pari.

Jednako je važno pridržavati se općih savjeta koji pomažu poboljšanju zdravlja i povećanju otpornosti organizma na vanjske podražaje. Njihov popis izgleda ovako:

• kontrolirati tjelesnu težinu;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• vježbanje;
• dovoljno spavati (7-8 sati dnevno);
• pregledavati godišnje.

Osoba s potpunim srčanim blokom trebala bi izbjegavati teške tjelesna aktivnost. Tjelesni odgoj i sportske sekcije bit će potpuno kontraindicirani za djecu. Sposobnost podnošenja i rađanja djeteta treba razgovarati s liječnikom. Za tijelo je trudnoća izuzetno težak proces, a oštećena vodljivost samo će ga pogoršati.

Komplikacije

Srčani blok postupno smanjuje radnu sposobnost bolesnika i dovodi do invaliditeta. Najvjerojatnije komplikacije uključuju:

Prognoza

Stručnjaci daju povoljnu prognozu samo s djelomičnim kršenjem vodljivosti. Potpune blokade postupno lišavaju osobu mogućnosti samostalnog rada i služenja. Posebno su opasni u kombinaciji sa zatajenjem srca ili kada se razvijaju na pozadini infarkta miokarda. Korištenje metoda kirurške intervencije (ugradnja pacemakera) čini prognozu povoljnijom. Pacijentu se može djelomično vratiti radna sposobnost i poboljšati opće stanje.

Blok srca nastaje kada je provođenje vala ekscitacije poremećeno. Razvija se pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Klinička slika je karakteristična ovaj fenomen, pojavljuje se samo u naprednim slučajevima. Kao metode terapije koriste se medicinski i kirurški tretmani.

Atrioventrikularni blok (u daljnjem tekstu - AV) je vrsta blokade srca u kojoj je poremećena provodljivost između njegovih atrija i ventrikula. U normalnim uvjetima, sinusni čvor u atriju određuje tempo, a ti impulsi putuju prema dolje. Kod ove bolesti taj impuls ne stiže do klijetki ili usput oslabi njegov intenzitet.

Srčane komore imaju vlastite mehanizme za stimulaciju srca koji mogu održati smanjeni broj otkucaja srca u odsutnosti stimulacije sinusnog čvora. Drugim riječima, to je kršenje sustava električne vodljivosti srčanog mišića, zbog čega je aktivnost organa poremećena. Bolest pogađa ljude bez obzira na spol i dobnu kategoriju; znakovi se mogu uočiti čak i kod novorođenčadi.

Što se događa u tijelu?

Srce kuca uz pomoć električnih impulsa koji slijede određenu rutu. Ti se putovi ponekad grupiraju u specijalizirana područja koja se nazivaju čvorovi i snopovi: zajedno s vlaknima odgovorni su za otkucaje srca i brzinu kojom se oni odvijaju. Defekt na bilo kojem od ovih putova može dovesti do srčanog bloka, ali to ne znači da je lumen krvnih žila začepljen i da se cirkulacija krvi u njima zaustavlja.

Klasifikacija prema stupnju bolesti

1. Atrioventrikularna blokada 1. stupnja: dolazi do usporavanja provođenja između atrija i ventrikula, ali se provode svi udari;
2. Blokada 2. stupnja: neki otkucaji atrija ne provode se u klijetke - električni signali iz gornje komore srca ne dopiru do donje komore, što dovodi do tzv. propuštenih otkucaja. U drugom stupnju razlikuju se još 3 podtipa: tip mobitz 1, tip mobitz 2 i nepotpuni.
3. av blokada 3. stupnja: otkucaji se javljaju u atriju i klijetkama potpuno neovisno jedan o drugom. Kada se to dogodi, donji dio srca ne može kucati dovoljno brzo i dovoljno redovito da opskrbi krvlju vitalne organe.

Kako bi saznao više o tome što se događa u srcu na električnoj razini, kako bi razvio plan liječenja, u skladu s potrebama pacijenta, kardiolog propisuje EKG.

Uzroci

Čak su i visoko trenirani sportaši podložni pojavi ove patologije, ali jedini simptom manifestacije patologije kod njih je usporen rad srca. Istodobno, veliko fizičko opterećenje miokarda djeluje kao predisponirajući čimbenik.

Blok koji postoji dugo ne može predstavljati nikakvu prijetnju. Iznenadna blokada može nastati kako zbog novog srčanog problema, tako i kao posljedica postojećeg, starog, stoga u tzv. rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju:

• preneseni srčani udari;
• ishemijska bolest srca;
• zarazne bolesti srca kao što su endokarditis, perikarditis ili miokarditis;
• nasljedni defekt srca, koji se zove kongenitalni;
• fiziološko starenje tijela;
• jaka stimulacija živca vagusa.

Ostali uzročni čimbenici uključuju lijekove koji ometaju provođenje:

1. beta blokatori kao što su propranolol ili pindolol;
2. blokatori kalcijevih kanala, češće - verapamil;
3. srčani glikozidi kao što je digoksin.

Bolest se može razviti i zbog poremećaja elektrolita, kardiokirurških zahvata i reumatskih upala. Uzrok potpunog transverzalnog atrioventrikularnog bloka srca su toksične lezije atrioventrikularnog čvora, što se događa u slučaju trovanja lijekovima. Kod djece, kako rastu, to može uzrokovati stvaranje neoplazmi srca, aterosklerotskih plakova ili sužavanje lumena krvnih žila koje opskrbljuju atrioventrikularni spoj krvlju i kisikom.

Simptomi

Kod AV blokade 1. stupnja znakovi su simptomatski i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Simptomi drugog i trećeg stupnja uključuju osjećaj usporenog rada srca i nesvjesticu; brzo rastući znakovi niskog krvnog tlaka ili moždani udar. Osoba može osjećati vrtoglavicu, slabost, zbunjenost; uskraćena mu je mogućnost vježbanja motoričke aktivnosti. Ometati u različitim stupnjevima intenzitet može mučnina, otežano disanje, bol u prsima.

Kako bolest napreduje, krvotok unutar srca je poremećen, što dovodi do loše prehrane miokarda i drugih organa. Rezultat toga je zaostajanje djeteta s takvom dijagnozom u tjelesnom i psihičkom razvoju. Atrioventrikularni blok može dovesti do komplikacija kao što je zatajenje srca.

Kod školske djece ovo stanje je popraćeno nitastim pulsom, plavim usnama. Sistolička pauza je prijetnja životu djeteta. Napadi se razvijaju istovremeno sa slabošću, nemogućnošću da ostanu u uspravnom položaju. Nesvjestica se može dogoditi zbog psiho-emocionalnog šoka ili fizičkog napora.

Treba napomenuti da ako ventrikuli čine više od 40 otkucaja u minuti, manifestacije AV blokade su manje izražene i svode se samo na osjećaj pretjeranog umora, slabosti, pospanosti i nedostatka zraka. Postoje epizode bradikardije.

Dijagnostika

Uz av blokadu 3. stupnja, u pravilu se takvi znakovi kao gubitak svijesti razvijaju u pozadini potpunog blagostanja; vrtoglavica i iznenadni razvoj zatajenja srca, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Fizikalni pregled potvrđuje prisutnost srčanog bloka.

Da bi se isključili poremećaji elektrolita, pacijent se mora podvrgnuti biokemijska analiza krv. Druga najvažnija vrsta dijagnostike je ispitivanje funkcionalne sposobnosti Štitnjača procijeniti razinu proizvodnje njezinih hormona. Promjene u otkucajima srca i vizualni prikaz električnih signala u srcu mogu se vidjeti na EKG-u - ovo je informativna vrsta studije.

Treba obratiti pozornost na takve neurološke poremećaje kao što su mentalna razdražljivost i poremećaji ponašanja, kao i promjene u intelektualnim funkcijama.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Dugoročni učinci srčanog bloka ovise o osnovnoj bolesti, tako da liječenje AV bloka treba započeti s korekcijom temeljnog uzroka. U početku morate dobiti uputnicu za hospitalizaciju od kardiologa - samo stručnjak može postaviti dijagnozu, propisati i kontrolirati terapijski program.

Praćenje stanja pacijenta: tako će liječnik moći pratiti vitalne znakove njegovog tijela, odgovor na liječenje i posebno određene lijekove.

Teški slučajevi se razmatraju samo na odjelima kardiokirurgije: stimulacija se koristi za vraćanje srčanog ritma.

Hitna pomoć sastoji se od intravenske primjene 1 ml 0,1% otopine atropina i uzimanja tablete isadrina pod jezik.

Potpuna AV blokada na pozadini miokarditisa sugerira uključivanje kortikosteroida i kardiotropnih sredstava u terapijski program. Pacijent kategorički ne smije uzimati glikozide i pripravke kalija.

Ako liječenje nije donijelo željeni učinak, pojavljuju se česte nesvjestice, postoji, liječnik može propisati ugradnju srčanog stimulatora, za privremeno rješenje hitnog problema. Implantacija se također provodi kontinuirano - to nije ništa manje rašireno. Kongenitalni oblik potpunog AV bloka ne zahtijeva primjenu lijekova jer oni ne pozitivan rezultat. Djeci treba ograničiti fizički rad. U slučaju stalno ponavljajućih napadaja asistolije i bradikardije pomaže samo ugradnja umjetnog elektrostimulatora srca.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Prije svega, morate dobiti odobrenje nadzornog liječnika, budući da je stručnjak dobro upućen u karakteristike vašeg tijela i tijek bolesti. Osim toga, liječnik ima nalaze pregleda i može vas orijentirati – trebate li ovo ili ono narodni lijek, ili je njegova uporaba strogo kontraindicirana.

Ako još uvijek nema ograničenja, tada će sljedeći recepti biti učinkoviti:

Prognoza

Ovisi o težini disfunkcije i prirodi aritmije.

• Za blokadu prvog stupnja, izgledi su dobri, budući da su kršenja mala, patologija u ovoj fazi ostaje neidentificirana, a sam pacijent se ne žali. Nema potrebe za liječenjem;
• Srčani blok drugog stupnja ne zahtijeva uvijek liječenje, ali je važno dobiti savjet od stručnjaka kako bi se provjerile daljnje taktike usmjerene na sprječavanje prijelaza bolesti u ozbiljniju fazu. Ako, kao rezultat sveobuhvatnog pregleda, kardiolog utvrdi da poremećaj napreduje, možda će biti potrebno instalirati pacemaker;
• Srčani blok trećeg stupnja može dovesti do srčanog zastoja, stoga pacemaker ne dolazi u obzir – on je prijeko potreban.

Prevencija AV - srčanog bloka

• Liječenje postojećih kardiovaskularnih bolesti;
• Pravovremeni kontakt s pedijatrom, kardiologom i / ili terapeutom;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• Godišnji liječnički pregledi radi pravovremenog otkrivanja i liječenja kardiovaskularnih bolesti.

AV blok 1. stupnja je produljenje PQ intervala veće od 0,20 s. Nalazi se u 0,5% mladih bez znakova srčane bolesti. U starijih osoba AV blok 1. stupnja najčešće je posljedica izolirane bolesti provodnog sustava (Lenegreova bolest).

Etiologija i patogeneza

• Etiologija atrioventrikularnih blokada

  Atrioventrikularna blokada može se razviti s razne bolesti(kardiovaskularne i nesrčane), kao i biti posljedica uzimanja lijekovi.

  Razlozi za razvoj AV blokade:

  ishemijska bolest srca.
  - Miokarditis.
  - Postmiokardijalna kardioskleroza.
  - Neishemijske degenerativne i infiltrativne bolesti s oštećenjem provodnog sustava srca.
  - Degenerativne promjene u AV čvoru ili snopu Hisovog snopa (fibroza, kalcifikacija).
  - Hipotireoza.
  - Organske bolesti srca neishemijskog porijekla.
  - Kongenitalni potpuni AV blok.
  - Kirurški ili različiti terapijski zahvati.
  - Sistemske bolesti vezivno tkivo.
  - Neuromuskularne bolesti.
  - Lijekovi.
  - AV blokada u zdravih osoba.

• Patogeneza atrioventrikularnih blokada

  AV blok I stupnja i II stupnja Mobitz tip I (proksimalni) javlja se uglavnom kao posljedica kašnjenja u provođenju ekscitacije na razini atrinodalnih (atrij-AV-čvor) puteva.

  Vodljivost u ovoj zoni značajno ovisi o tonusu simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Rijetko

AV blok prvog stupnja je neuobičajen u mladih zdravih odraslih osoba. Prema studijama, javlja se samo u 0,65-1,1% kod mladih iznad 20 godina. Najviša stopa prevalencije zabilježena je kod sportaša (8,7%). Prevalencija također raste s godinama; zabilježena je prevalencija od oko 5% u muškaraca starijih od 60 godina. Ukupna prevalencija je 1,13 slučajeva na 1000 ljudi.Ukupno, AV blokada prvog stupnja javlja se u 0,45-2% ljudi; u osoba u dobi od 60 godina i starijih registrira se već u 4,5-14,4% slučajeva, u osoba starijih od 70 godina nalazi se u gotovo 40% slučajeva (P-R interval > 0,20 s).

Čimbenici i rizične skupine

Atletski trening - dobro utrenirani sportaši mogu doživjeti AV blok prvog stupnja (a ponekad i višeg stupnja) zbog povećanog vagalnog tonusa.
- Ishemijska bolest srca
- U akutnom infarktu miokarda AV blok I. stupnja javlja se u manje od 15% bolesnika koji su podvrgnuti adekvatnoj terapiji. AV blok je češći u slučajevima utvrđenog inferiornog infarkta miokarda.

Idiopatske degenerativne bolesti provodnog sustava:

Lav bolest. Izražava se degenerativnom progresivnom fibrozom i kalcifikacijom susjednih srčanih struktura, "sklerozom fibroznog skeleta srca", uključujući mitralni anulus, središnje fibrozno tijelo, septum, bazu aorte i brijeg interventrikularnog septuma. Löwova bolest počinje u četvrtom desetljeću i smatra se da je sekundarna zbog trošenja i habanja ovih struktura pod djelovanjem muskulature ventrikula. Kao rezultat toga, provođenje je poremećeno proksimalnih dijelova grananje i manifestirana bradikardija te različiti stupnjevi blokade AV čvora.

Lenegra bolest, koja je idiopatska, fibro-degenerativna bolest s ograničenom lezijom His-Purkinjeovog sustava. Praćena fibrokalkuloznim promjenama u mitralnom prstenu, septumu, aortalni zalistak i brijeg interventrikularnog septuma. Ove degenerativne i sklerotične promjene nisu povezane s upalnim promjenama ili susjednim ishemijskim područjima miokarda. Lenegraova bolest uključuje poremećaje provođenja u medijalnim i distalnim ograncima i za razliku od Levove bolesti pogađa mlađu generaciju.

Lijekovi. Blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, digoksin, amiodaron mogu uzrokovati AV blok prvog stupnja. Iako prisutnost AV bloka prvog stupnja nije apsolutna kontraindikacija za primjenu ovih lijekova, potreban je izniman oprez pri primjeni ovih lijekova u takvih bolesnika, jer je rizik od razvoja viših stupnjeva AV bloka povećan.

Kalcifikacija prstena mitralnog i aortalnog zaliska. Glavne grane Hisovog snopa nalaze se na dnu prednjih listića zalistaka mitralni zalistak i nekoronarni listić aortne valvule. Naslage kalcija u bolesnika s kalcifikacijom aortnog ili mitralnog anulusa povezane su s povećanim rizikom od AV bloka.

zarazne bolesti. Infektivni endokarditis, difterija, reumatizam, Chagasova bolest, lajmska bolest, tuberkuloza mogu uzrokovati AV blok prvog stupnja.

Širenje infekcije u infektivni endokarditis na nativnu ili umjetnu valvulu (npr. apsces anulusa valvule) i susjedna područja miokarda može dovesti do AV blokade.

Akutni miokarditis uzrokovan difterijom, reumatizmom ili Chagasovom bolešću može dovesti do AV bloka.

Sistemske kolagenoze s vaskularnim lezijama. Reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija mogu dovesti do AV blokade.

Infiltrativne bolesti kao što su amiloidoza ili sarkoidoza

Miotonična distrofija

AV blok prvog stupnja može se pojaviti nakon operacije srca. Prolazni, privremeni AV blokovi mogu biti posljedica kateterizacije desnog srca.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Smanjena tolerancija vježbanja

Simptomi, tijek

AV blok prvog stupnja obično je asimptomatski u mirovanju. Uz značajno povećanje trajanja PR intervala, tolerancija napora može se smanjiti u nekih bolesnika sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Sinkopa može biti rezultat ili znak napredovanja do višeg stupnja AV bloka, prvenstveno praćenog intranodalnim blokom i širokim QRS kompleks.

Objektivno istraživanje:

U bolesnika s AV blokom prvog stupnja smanjuje se intenzitet i zvučnost prvog srčanog tona.
Kratak, tihi "puhajući" dijastolički šum također se može čuti na vršku srca. Ovaj dijastolički šum nije posljedica dijastoličke regurgitacije mitralnog zaliska, budući da doseže svoj vrhunac čak i prije nego što dođe do regurgitacije. Smatra se da je dijastolički šum posljedica povratnog protoka kroz listiće mitralnog zaliska koji se zatvara i koji su tvrđi nego inače. Atropin može skratiti trajanje ovog šuma skraćivanjem PR intervala.

Dijagnostika

EKG kriteriji:

Produljenje P-Q intervala na EKG-u za više od 0,22 s s bradikardijom; više od 0,18 s s tahikardijom
- Veličina P-Q intervala je konstantna, svaki P prati QRS kompleks.
- S vrlo izraženim produljenjem PQ intervala (više od 0,30-0,36 s), može se odrediti mali konkordantni zub P duž njegove duljine, koji odražava proces repolarizacije atrija i normalno superponiran na QRS kompleks.
- S proksimalnom blokadom 1. stupnja oblik ventrikularnog kompleksa nije promijenjen. S distalnom blokadom obično je proširen i deformiran.
- Ponekad kad se interval produži P-Q zubac P superponiran na T val prethodnog ventrikularnog kompleksa, što zahtijeva diferencijalna dijagnoza s raznim ektopičnim aritmijama.

Komplikacije

Komplikacije atrioventrikularne blokade javljaju se u značajnog udjela bolesnika sa stečenom atrioventrikularnom blokadom visokog stupnja i s potpunom AV blokadom.

Komplikacije atrioventrikularnih blokada uglavnom su posljedica značajnog smanjenja ventrikularnog ritma na pozadini teške organske bolesti srca.

Glavne komplikacije AV blokova:

1. Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji.

   Najčešće komplikacije uključuju Morgagni-Adams-Stokesove napade i pojavu ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca i ektopične ventrikularne aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

   Morgagni-Adams-Stokesov napad obično se razvija u trenutku prijelaza nepotpunog atrioventrikularnog bloka u potpuni, prije početka stabilnog rada pejsmejkera II-III reda, ili s trajnom AV blokadom III stupnja, češće distalno, s naglim smanjenjem učestalosti impulsa koje stvara.

   Nakon ponovljenih epizoda gubitka svijesti, unatoč njihovom kratkom trajanju, u senilnih bolesnika može se razviti ili pogoršati kršenje intelektualno-mnestičkih funkcija.

2. Kardiogeni šok.

   Rijeđe, aritmičan kardiogeni šok- uglavnom u bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

3. Iznenadna srčana smrt. Iznenadna srčana smrt nastaje kao posljedica asistolije ili sekundarne ventrikularne tahiaritmije.
4. Kardiovaskularni kolaps sa sinkopom.
5. Pogoršanje bolesti koronarnih arterija, kongestivnog zatajenja srca i bolesti bubrega.
6. Intelektualno-mnestički poremećaji.

Liječenje u inozemstvu

Srčani blokovi ometaju normalnu opskrbu krvlju organa, uzrokujući promjene u njihovoj funkciji. Mogu se pojaviti kod djece i odraslih. Različite vrste blokade predstavljaju različit stupanj opasnosti za tijelo.

U nekim slučajevima pacijenti ne sumnjaju da imaju patologiju srca, smatrajući se praktički zdravim.

Srčani blok otkriva se kod njih tijekom fizičkog pregleda ili EKG-a kada se obratite liječniku s drugom bolešću. Riječi "srčani blok", koje je pacijent pronašao u EKG nalazu, uzrokuju panični strah potpuni srčani zastoj. Trebaju li se bojati?

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Opis patologije

Postoje nakupine u srčanom mišiću nervne ćelije(tzv. čvorovi), u kojima nastaju živčani impulsi, koji se šire duž posebnih živčana vlakna duž miokarda pretkomora i klijetki srca i izazvati njihove kontrakcije.

Jedan od tih čvorova (sinoatrijski) nalazi se u atriju. U njemu nastaje električni impuls koji, šireći se dalje u atrioventrikularni čvor, osigurava normalnu otkucaji srca. Ti se čvorovi nazivaju pacemakers.

Vlakna koja prenose impulse od pacemakera do mišićna vlakna, naziva se provodni sustav. Od atrioventrikularnog čvora do mišića ventrikula srca, impulsi prolaze kroz snopove živčanih vlakana koji se nazivaju noge Hisovog snopa (lijevo i desno).

Povreda širenja impulsa koji su nastali u atrijalnom pacemakeru naziva se srčani blok. Mogu se sporo prenositi ili njihovo provođenje duž živčanih vlakana potpuno prestaje - razvija se djelomični, odnosno potpuni srčani blok. U svakom slučaju, takve promjene uzrokuju kršenje ritma srčane aktivnosti.

Uz sporu brzinu prolaska impulsa, između kontrakcije atrija i ventrikula javlja se duža pauza od normalne. Ako se impuls uopće ne provodi, tada ne dolazi do kontrakcije atrija ili ventrikula srca (atrijalna ili ventrikularna asistolija).

I samo je sljedeći signal za kontrakciju učinkovit, kontrakcije se tada javljaju u normalnim intervalima do sljedeće blokade.

Kršenje provođenja električnog impulsa može se dogoditi na različitim razinama, što uzrokuje različite oblike blokada. U tom je slučaju poremećena cirkulacija krvi: u nedostatku kontrakcije ventrikula, krv se ne gura u krvne žile, tlak pada, tkiva organa nisu opskrbljena kisikom.

Srčani blok 1. stupnja i njegove posljedice

Atrioventrikularni srčani blok (AV blok) je defekt u prolazu živčani impuls duž vlakana provodnog sustava između atrija i ventrikula srca, što uzrokuje ozbiljan kvar kardiovaskularnog sustava.

Opasnost i značaj av-blokade ovise o njezinoj težini. Postoje 3 stupnja težine blokada:

1 stupanj	AVB-srčani blok 1. stupnja obično se otkriva tijekom pregleda. U nekim slučajevima može se smatrati i fiziološkim stanjem (kod mladih ljudi, dobro treniranih sportaša) i patologijom (u prisustvu drugih abnormalnosti i srčanih problema). mogu se pojaviti zbog raznih razloga. Najčešći od njih: povećan tonus vagusnog živca (javlja se kod sportaša); sklerotične promjene u provodnom sustavu; patološke promjene srčani zalisci; upala srčanog mišića (miokarditis); reumatizam; nuspojava određenih lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, itd.); kardioskleroza; infarkt miokarda; intoksikacija; borelioza (lajmska bolest); promjene u sastavu elektrolita krvi. Od lijekova koji mogu uzrokovati kršenje provođenja impulsa u srcu, možemo navesti: Strofantin; Korglukon, digoksin; nifedipin; amlodipin; Cinnarizine; verapamil; Atenolol; bisoprolol itd. U nedostatku bilo kakvih patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, av-blokada 1. stupnja se ne manifestira klinički, osoba se osjeća praktički zdravo. Poremećaj provođenja otkriva se EKG-om i može se smatrati varijantom norme. Ali takve osobe trebaju biti pod nadzorom kardiologa (uz redovito praćenje EKG-a), jer se proces može pogoršati. Pojava nesvjestice, vrtoglavice i zamračenja u očima klinička je manifestacija prijelaza AV blokade 1. stupnja u teži stupanj.
2 stupanj	Kada postoje 2 vrste: U prvom tipu (nazvan Mobitz 1) pacijenti umor i malaksalost objašnjavaju stresom tijekom radnog dana ili stresom, ali se mogu primijetiti vrtoglavica i nesvjestica. U drugom tipu (Mobitz 2), pored ovih manifestacija, postoje bolovi u srcu, osjećaju se srčani zastoji, nesvjestica je dugotrajna, postoji zamagljenje svijesti.
3 stupanj	Treći stupanj blokade, u kojem se impuls u ventrikule uopće ne prenosi, očituje se smanjenjem pulsa (manje od 40 otkucaja / min), teškom slabošću, teškom vrtoglavicom, nedostatkom daha, zatamnjenjem očiju. Ako se broj ventrikularnih kontrakcija smanji na 15 u 1 minuti, opskrba krvi u mozgu pati, što se očituje osjećajem vrućine u glavi, jakim bljedilom i gubitkom svijesti, konvulzivnim sindromom. Takve se manifestacije nazivaju trenutna blokada. S 3. stupnjem blokade srce može potpuno prestati raditi i nastupit će smrt.

Djeca i adolescenti također mogu razviti srčane blokove iste vrste kao i odrasli. Razlika je u tome što AV blokada kod djece može biti ne samo stečena, već i prirođena. Stečena blokada razvija se u pozadini infekcija, bolesti srca ili nakon kirurškog uklanjanja srčane patologije.

Uzroci kongenitalne blokade kod djece:

• bolesti majke (dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus);
• rašireno oštećenje vezivnog tkiva u tijelu majke;
• anomalije u razvoju pregrada između atrija ili ventrikula;
• nerazvijenost provodnog sustava u srcu.

Urođeni srčani blok često je uzrok smrti u prvoj godini života. Kliničke manifestacije u novorođenčadi su:

• cijanoza usana, nazolabijalnog trokuta, vrhova prstiju ili koža tijelo;
• izražen nemir ili letargija djeteta;
• odbijanje dojke;
• povećan broj otkucaja srca;
• pojačano znojenje.

U slučajevima stečene bolesti razvija se teži poremećaj provođenja do potpunog srčanog bloka. Ali čak ni najopasniji AV blok 3. stupnja nije uvijek klinički manifestiran teškim simptomima. Neka djeca imaju samo jedan simptom - smanjenje broja kontrakcija srca.

S napredovanjem procesa, šupljine srca postupno se šire, opći protok krvi usporava, razvija se kisikovo izgladnjivanje moždane supstance. Hipoksija se očituje pogoršanjem pamćenja, smanjenjem akademske uspješnosti.

Dijete zaostaje u fizičkom razvoju, često se žali na vrtoglavicu, brzo se umara. Povećana tjelesna aktivnost ili stres mogu dovesti do nesvjestice.

Dijagnostika

Dijagnosticira se atrioventrikularni blok pomoću EKG-a: interval između P vala i QRS kompleksa se povećava, iako su sami zubi normalni. bit će u nedostatku bilo kakvih pritužbi pacijenata.

Ako se otkrije AV blok 1. stupnja u mlada dob, kod dobro obučene osobe, tada se daljnji dublji pregled ne smije provoditi.

Ali kratkotrajno snimanje EKG-a u mirovanju ne hvata uvijek pojedinačne blokade koje se rijetko pojavljuju. Ako postoje pritužbe ili bilo kakvi objektivni podaci iz srca, liječnik propisuje 24-satno praćenje Holtera. Senzori monitora su fiksirani na prsima. Pregledani bolesnik vodi normalan, uobičajen način života.

Istovremeno, uređaj tijekom dana kontinuirano registrira EKG koji se zatim analizira. Ova apsolutno bezbolna neinvazivna dijagnostička metoda omogućuje određivanje učestalosti blokada, njihovu ovisnost o dobu dana i tjelesnoj aktivnosti pacijenta. Studija pomaže, ako je potrebno, odabrati pravi tretman.

Također se može propisati EchoCG (ultrazvuk srca). Ova studija omogućuje ispitivanje septuma, zidova i šupljina srca, kako bi se identificirale patološke promjene u njima, kao mogući uzrok blokada. Njihov glavni uzrok može biti promjena na ventilima.

Liječenje

AV blok 1. stupnja (a ponekad i 2.) ne zahtijeva uvijek liječenje. Tek kada se otkrije srčana patologija, provodi se individualno odabrana terapija, koja također može utjecati na učestalost blokada.

Srčani blok 1. stupnja kod djeteta ne zahtijeva liječenje. Takva djeca trebaju stalni nadzor pedijatra kardiologa uz redovito praćenje EKG-a.

U prisutnosti potpune blokade, djeci se propisuju protuupalni lijekovi, nootropici, lijekovi s antioksidativnim učinkom i vitamini. U slučaju gubitka svijesti djetetu treba pružiti hitnu pomoć u obliku zatvorene masaže srca. Urođeni srčani blokovi i teški oblici stečenih srčanih blokova uklanjaju se uz pomoć ugrađenog srčanog stimulatora.

S prijelazom av-blokade 1. stupnja u 2. stupanj prema 2. tipu (Moritz 2), do djelomične (ili potpune) blokade 3. stupnja, liječenje se provodi u bez greške, budući da tako izraženi poremećaji provođenja mogu izazvati iznenadna smrt od srčanog zastoja.

Glavna metoda vraćanja normalnog rada srca je ugradnja trajnog ili privremenog srčanog stimulatora (EC) pacijentu. Privremena električna stimulacija je nužna, primjerice, kod akutnog srčanog bloka uzrokovanog infarktom miokarda.

U pripremi za uspostavu ECS-a, puni pregled bolestan i liječenje lijekovima(imenovanje Atropina i drugih lijekova). Neće spasiti pacijenta od bolesti, koristi se u razdoblju pripreme za ugradnju srčanog stimulatora.

EX postavka je kirurška metoda liječenje. Može se provoditi pod lokalnim ili opća anestezija. Njegova bit leži u činjenici da kardiokirurg na žilama (počevši od subklavijalna vena) uvodi posebne elektrode u srce i fiksira ih. A sam uređaj je ušiven ispod kože.

Impuls koji generira stroj uzrokuje normalne kontrakcije atrija i ventrikula u normalnim intervalima. Uspostavlja se ritmički rad srca i odgovarajuća opskrba organa krvlju. Nestaju prekidi krvotoka i oštre fluktuacije tlaka.

Klinički simptomi (vrtoglavica i gubitak svijesti) nestaju, što značajno smanjuje rizik od srčanog zastoja i iznenadne smrti.

Nakon operacije, pacijent se otpušta 2-7 dana (nakon studija). Kod nanošenja kozmetičkog konca nije ga potrebno uklanjati, postupno se rješava. Pri otpustu kardiokirurg će preporučiti koliko dugo treba izbjegavati tjelesnu aktivnost.

Nakon 1 mjeseca potreban je kontrolni pregled kod kardiologa. Zatim se preporučuju konzultacije s liječnikom 6 i 12 mjeseci nakon operacije, a nakon toga jednom godišnje. Na individualnoj osnovi, liječnik će dopustiti (u nedostatku kontraindikacija) nakon nekoliko mjeseci bavljenja sportom.

Prosječno razdoblje korištenja EX-a je 7-10 godina. Kod djece je manji, što je povezano s rastom djeteta. Uređaj se programira (postavljaju se parametri rada srca) individualno za svakog pacijenta.

Rad uređaja potrebno je redovito i na vrijeme kontrolirati. Ako je potrebno, liječnik prilagođava program: ako su srčane kontrakcije ubrzane ili usporene, pacijentov se način života promijenio. Ako pacemaker prestane osiguravati normalan rad srca, mora se zamijeniti.

A B srčani blok je posebna varijanta kršenja kontraktilnosti srčanog mišića. U svojoj srži, ovo je slabljenje ili potpuni prestanak provođenja električnog impulsa kroz atrioventrikularni čvor.

Liječenje nije uvijek potrebno. U ranim fazama, oporavak se uopće ne provodi, prikazano je dinamičko promatranje.

Kako progresija napreduje, propisuje se terapija lijekovima. Trajanje punog razvojnog ciklusa odstupanja je otprilike 3-10 godina.

Simptomi se javljaju mnogo ranije od terminalne faze. Dosta su izraženi. Stoga ima vremena za dijagnozu i liječenje.

Sve aktivnosti provode se pod nadzorom kardiologa i po potrebi srodnih specijalista.

Parcelacija se provodi iz tri razloga.

Ovisno o prirodi toka:

• Akutna. Relativno je rijetka, javlja se kao posljedica teških vanjskih čimbenika. Ozljede, povraćanje, oštra promjena položaja tijela, tijek somatskih patologija, sve su to trenuci u razvoju procesa. Rizik od srčanog zastoja je najveći. Korekcija stanja i stabilizacija bolesnika provodi se u stacionarnim uvjetima, pod nadzorom grupe liječnika.
• Kronični oblik. Dijagnosticiran u svakom drugom slučaju ukupne mase AV blokada. To je lagana verzija. Manifestacije su minimalne, vjerojatnost smrti također nije visoka. Restauracija se odvija prema planu. Liječenje je medikamentozno ili kirurško, ovisno o stadiju.

Prema stupnju kršenja funkcionalne aktivnosti vlakana:

• Potpuni AV blok. Provođenje električnog impulsa od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora je uopće odsutno. Rezultat je srčani zastoj i smrt. Ovaj hitan slučaj eliminiran na intenzivnoj njezi.
• Djelomična blokada antroventrikularnog čvora. Lakše teče, čini većinu kliničkim slučajevima. Ali moramo zapamtiti da progresija može biti grčevita, ali to je relativno rijetko.

Moguće je dalje podijeliti proces prema trajanju protoka:

• Trajna blokada. Kao što naziv implicira, ne nestaje sam od sebe.
• Prolazni (prolazni). Trajanje epizode od nekoliko sati do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.
• Paroksizmalni ili paroksizmalni. Trajanje cca 2-3 sata.

Četiri stupnja ozbiljnosti

općeprihvaćeno klinička klasifikacija provodi prema jačini struje. Sukladno tome, nazivaju se 4 faze u razvoju procesa.

1 stupanj (blago)

Javlja se u pozadini drugih srčanih i ekstrakardijalnih patologija. Manifestacije subjektivnog plana su minimalne ili potpuno odsutne. Na razini dijagnostičke tehnike postoje manja odstupanja u slici EKG-a.

Oporavak je moguć unutar 6-12 mjeseci, ali nije uvijek potreban. Prikazano je dinamičko promatranje, po potrebi - primjena lijekova.

2. stupanj (srednji)

Podijeljen je u 2 tipa, ovisno o elektrokardiografskim podacima.

• AV blok mobitz 2. stupnja 1 karakteriziran postupnim produljenjem PQ intervala. Simptomi su također neuobičajeni. Postoje minimalne manifestacije koje praktički nisu vidljive ako ne opterećujete tijelo. Provokativni testovi su prilično informativni, ali mogu biti opasni za zdravlje, pa čak i život. Liječenje je identično, s većim naglaskom na lijekove.
• AV blok 2. stupnja mobitz 2 određuje se prolapsom ventrikularnih kompleksa, što ukazuje na nepotpunu kontrakciju srčanih struktura. Stoga je simptomatologija mnogo svjetlija, već je teško ne primijetiti.

3 stupanj (izraženo)

Odlučan izražena odstupanja u radu mišićnog organa. Promjene na EKG-u se lako prepoznaju, manifestacije su intenzivne - javlja se aritmija po tipu usporavanja kontrakcija.

Takvi znakovi ne slute na dobro. U pozadini složenih organskih nedostataka, u početnoj fazi postoji slabljenje hemodinamike, ishemija tkiva, višestruko zatajenje organa.

4 stupnja (terminal)

Određeno potpunom blokadom, učestalošću brzina otkucaja srca 30-50 (prikaz, stručni). Kao kompenzacijski mehanizam, ventrikuli se počinju kontrahirati u vlastitom ritmu, postoje odvojena područja pobude.

Sve kamere rade na svoj način, što dovodi do fibrilacije i. Smrt pacijenta najvjerojatniji je scenarij.

Za identifikaciju se koriste kliničke klasifikacije specifičan tip bolesti, stadiji, definicije taktike terapije i dijagnostike.

Uzroci AV bloka 1. stupnja

Uglavnom, to su vanjski čimbenici. Njih, uz rijetke iznimke, pacijent može sam otkloniti.

• Intenzivna tjelesna aktivnost, prekomjerna aktivnost. Postoji nešto poput sportskog srca. Kršenje provođenja rezultat je razvoja srčanih struktura. Ovi uzroci čine do 10% svih kliničkih situacija. Ali takva dijagnoza može se napraviti nakon dugotrajnog promatranja i isključivanja organskih patologija.
• Višak lijekova. Srčani glikozidi, psihotropni lijekovi, blokatori kalcijevih kanala, antispazmodici, relaksanti mišića, narkotički analgetici, kortikosteroidi.
• Kršenje procesa inhibicije živčanog sustava. Relativno bezopasan faktor. Obično je to dio kompleksa simptoma bolesti.

Uzroci blokade 2-3 stupnja

Malo ozbiljnije. Mogući čimbenici uključuju:

• Miokarditis. Upalna patologija mišićnih slojeva organa infektivne ili autoimune (rjeđe) geneze. Javlja se kao posljedica u većini slučajeva.

Liječenje u bolnici, klinička slika je svijetla. Zastrašujuća komplikacija - uništenje ventrikula utvrđuje se u svakom desetom slučaju.

Pogotovo bez posebnog antibakterijskog i potpornog učinka.

• Srčani udar. Akutno kršenje trofizam srčanih struktura. Javlja se u bilo kojoj dobi, uglavnom u starijih bolesnika. Također na pozadini trenutne ishemijske bolesti srca, kao komplikacija.

Završava nekrozom kardiomiocita (stanica srca), zamjenom aktivnog tkiva ožiljnim tkivom. Nije u stanju sklopiti i provesti signal. Otuda AV blok.

Ovisno o opsegu, možemo govoriti o težini. Što je više struktura pogođeno, to su opasnije posljedice.

• Reumatizam. Autoimuni proces koji utječe na miokard. Kao rezultat toga, liječenje je dugotrajno, doživotna terapija održavanja.

Moguće je usporiti razaranje, spriječiti recidive, ali potpuno olakšanje je malo vjerojatno.

Pokrenuti fenomen završava oštećenjem Hisovih snopova i kršenjem provođenja.

• Ishemijska bolest. Po svojoj prirodi sličan je srčanom udaru, ali proces ne doseže određenu kritičnu masu, jer opskrba krvlju i dalje ostaje na prihvatljivoj razini. Međutim, nekroza mišićnog sloja neće trajati dugo bez liječenja. Ovo je logičan zaključak.

• koronarna insuficijencija. Kao rezultat ateroskleroze sa sužavanjem ili okluzijom odgovarajućih arterija koje hrane srčane strukture. Manifestacije se javljaju u kasnijim fazama. Blokada je jedno od organskih kršenja. Pročitajte više o koronarnoj insuficijenciji.

• Kardiomiopatija. Generički naziv za grupu procesa. Javlja se kao posljedica teških somatskih patologija.

Suština leži u distrofiji mišićnog sloja srca. Pada kontraktilnost, signal oštećena tkiva obavljao lošije nego u normalnom položaju.

Slabljenje hemodinamike, ishemija, zatajenje više organa kao posljedica. Opisuju se vrste kardiomiopatije, uzroci i liječenje.

Prisutnost patologija nadbubrežnih žlijezda deficitarnog tipa, štitnjače, krvnih žila, uključujući aortu, također utječe.

Simptomi ovisno o stupnju

Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa.

1 faza:

Manifestacije su potpuno ili uglavnom odsutne. Pacijent se osjeća normalno, nema nikakvih odstupanja u životu.

Moguće je otkriti nedostatke u funkcionalnom planu samo prema rezultatima elektrokardiografije.Često je to slučajan nalaz, otkriven kao preventivni pregled osoba.

Uz intenzivan fizički napor (rad, trčanje, iscrpljujuće sportske aktivnosti) moguća je blaga zaduha.

Pažnja:

Atrioventrikularna blokada 1. stupnja je klinički povoljna. Ranim otkrivanjem postoji mogućnost potpunog izlječenja bez posljedica.

2 faza:

• Bol u prsima nejasnog porijekla. Javljaju se u većini slučajeva. Ovaj nespecifični znak. Trajanje epizode nije dulje od nekoliko minuta.
• Kratkoća daha na pozadini intenzivnog tjelesnog napora. Ona ne miruje.
• Slabost, pospanost, neaktivnost. Moguća je apatija, nespremnost da se bilo što učini.
• . Smanjenje broja otkucaja srca. Još nema prijeteći karakter.

3 faza:

• Kratkoća daha s malom tjelesnom aktivnošću. Čak i uz jednostavno hodanje.
• Glavobolja. Određuje se ishemijskim poremećajima u cerebralnim strukturama. Trajanje varira od nekoliko minuta do sati ili čak dana. Potrebno je razgraničiti migrenu.
• Vrtoglavica. Sve do nedostatka koordinacije pokreta, nemogućnosti navigacije u prostoru.
• Aritmija nekoliko vrsta odjednom. Usporenje srčane aktivnosti povezano je s promjenom vremenskih intervala između kontrakcija.
• Nesvjestica.
• unazaditi krvni tlak do kritičnih razina.
• Oštar pad otkucaja srca.

Sva tri navedena simptoma uključena su u strukturu tzv. Ovo je hitan slučaj. Traje nekoliko minuta, ali nosi kolosalnu opasnost po život.

Moguća ozljeda, moždani udar, srčani udar ili srčani zastoj. Ako dođe do takve manifestacije, potrebno je kirurško liječenje, čija je bit ugradnja pacemakera.

4 faza:

Nije uvijek imenovano. To je varijacija prethodnog, ali je određena još težim simptomima. Primjećuju se masivni organski poremećaji u svim sustavima.

Smrt s AV blokadom 4. stupnja postaje neizbježna, pitanje je vremena. Međutim, kako biste započeli patologiju na ovaj način, morate pokušati svjesno zanemariti sve signale vlastitog tijela.

Dijagnostičke metode

Vođenje osoba s poremećajima provođenja srčanih struktura - pod nadzorom kardiologa. Ako je proces kompliciran i ima opasan karakter - specijalizirani kirurg.

Primjer sheme istraživanja uključuje sljedeće elemente:

• Ispitivanje pacijenta o pritužbama, njihovom receptu i trajanju. Objektifikacija simptoma i fiksacija.
• Zbirka anamneze. Uključujući obiteljsku povijest, definiciju načina života, prisutnost loše navike i drugi. Usmjeren na rano otkrivanje izvor problema.
• Mjerenje krvnog tlaka. U pozadini pokrenutog procesa, u drugoj fazi, ili još više u trećoj, vjerojatni su skokovi krvnog tlaka. Uz pomoć rutinske tehnike teško je uhvatiti takvo stanje.
• 24 satni Holter monitoring. Informativniji način. Krvni tlak i otkucaji srca mjere se svakih pola sata ili češće, ovisno o programu. Može se ponavljati kako bi se poboljšala točnost.
• Elektrokardiografija. Omogućuje prepoznavanje funkcionalnih poremećaja srca. Ima jednu od ključnih uloga u ranoj dijagnozi.
• EFI. Izmijenjena verzija prethodne ankete. Međutim, to je invazivno. Kroz femoralna arterija ubacuje se posebna sonda. Procjenjuje se aktivnost pojedinih dijelova srčanih struktura. Dovoljno naporan studij, ali ponekad nema alternative za to.
• Ehokardiografija. U cilju otkrivanja organskih poremećaja. Klasična varijanta kao rezultat dugog tijeka blokade je kardiomiopatija različite težine.
• Analiza krvi. O hormonima, općim i biokemijskim. Za sveobuhvatnu procjenu stanja tijela, posebno endokrinog sustava i metabolizma općenito.

Ako je potrebno, ako prethodne metode ne daju odgovore na pitanja, koriste se CT, MRI, koronografija, radioizotopsko istraživanje. Odluku donosi skupina vodećih stručnjaka.

Varijante odstupanja na EKG-u

Među karakterističnim značajkama:

• Proširenje QT intervala za više od 0,2 s. U prvoj fazi to je tipičan nalaz.
• PQ proširenje. Promjena učestalosti pojavljivanja ventrikularnih kompleksa. Takozvani mobitz 1.
• Potpuni gubitak kontrakcija donjih komora srca. Ili alternativno, na simetričan način.
• Slabljenje otkucaja srca (bradikardija) različite težine. Ovisi o stupnju patološkog procesa.

AV blok na EKG-u se posebno uočava, i što je faza ozbiljnija, to je lakše dijagnosticirati problem.

Liječenje ovisno o stupnju

Terapija je složena.

1 stupanj.

Prikazano je dugoročno dinamičko promatranje. Ova se taktika može ponavljati više od godinu dana. Ako nema progresije, postupno se učestalost konzultacija s kardiologom smanjuje.

U pozadini pogoršanja propisuju se lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina:

• Antihipertenzivni lijekovi. Različiti tipovi.
• Antiaritmijski.

Ako postoji upalna infektivna patologija, koriste se antibiotici, NSAID i kortikosteroidi. Liječenje je strogo u bolnici.

Prolazna AV blokada 1. stupnja (prolazna) je jedini opasni slučaj koji zahtijeva terapiju, ovisno o virusnom ili bakterijskom podrijetlu.

2 stupanj

Koriste se lijekovi iste vrste. U slučaju brzog pogoršanja stanja, nema smisla čekati. Prikazana je ugradnja pacemakera.

Bez obzira na dob. Jedina iznimka su pacijenti starije skupine, koji možda neće preživjeti operaciju. Problem se rješava pojedinačno.

3-4 stupnja

Obavezna je ugradnja umjetnog srčanog stimulatora. Kada se dosegne terminalna faza, šanse za izlječenje su minimalne.

Tijekom cijelog razdoblja terapije prikazane su promjene načina života:

• Odbacivanje loših navika.
• Dijeta (liječenje tablice br. 3 i br. 10).
• Pun san (8 sati).
• Šetnje, terapija vježbanjem. Glavna stvar je ne pretjerati s radom. Trajanje je proizvoljno.
• Izbjegavanje stresa.

Narodni recepti mogu biti opasni, pa se ne koriste.

Prognoza i moguće komplikacije

Tipične posljedice:

• Zastoj srca. Reanimacija u takvoj situaciji je minimalno učinkovita, čim se oporavi, ritam će se opet promijeniti. Recidiv je vjerojatan za nekoliko dana.
• Kardiogeni šok. Potencijalno smrtonosno. Štoviše, smrt se javlja u gotovo 100% slučajeva.
• Nesvjestica i, kao posljedica toga, ozljede mogu biti nespojive sa životom.
• Srčani ili moždani udar. Akutna pothranjenost srčanih struktura, odnosno mozga.
• vaskularna demencija.

Prognoze ovise o stupnju patološkog procesa:

U terminalnoj fazi smrt je neizbježna. Terapija je neučinkovita.

Radikalna kirurška intervencija s ugradnjom pacemakera značajno poboljšava prognozu.

Konačno

Atrioventrikularni blok je poremećaj provođenja od sinusnog čvora do atrija i ventrikula. Rezultat je potpuna disfunkcija mišićnog organa. Smrtnost je visoka, ali ima dovoljno vremena za liječenje i dijagnozu. Ovo ulijeva optimizam.