Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svima poznatima znanosti zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto ...

Bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" u svijetu je poznata već dosta dugo.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

jetrene kolike je tipična manifestacija bolesti žučnih kamenaca.

Cerebralni edem je posljedica prekomjernih tjelesnih opterećenja.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

zdravo tijelo osoba je u stanju asimilirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis koljenskog zgloba je raširena bolest među sportašima...

Vraćanje glasa nakon operacije Štitnjača

Promjene glasa nakon operacije štitnjače.

POSTAVITE PITANJE UREDNIKU SEKCIJE (odgovor u roku od nekoliko dana)

Prema medicini, operacija štitnjače, koja se često izvodi u kirurgiji, može oštetiti štitnjaču glasnice. Obično se takve operacije izvode kada liječnici nemaju drugog izbora, jer često dovode do takvih komplikacija.

Štitnjača se nalazi vrlo blizu glasnica i živaca uključenih u govorne procese. Zbog toga se nakon kirurškog zahvata na žlijezdi mogu javiti problemi s glasom: njegova promjena ili potpuna nemogućnost izgovaranja glasova, "zveckanje" glasa, a osim toga smanjena osjetljivost ždrijela i sklonost gušiti.

Jedan od živaca koji se nalazi u ovoj zoni uzrokuje pomicanje glasnica, dajući osobi glas. Drugi ima manje vrijednosti, ali održava tonus glasnica i također je uključen u proces govora.

Razlog tome mogu biti polipi, posljedice intubacije dušnika tijekom anestezije (u ovom slučaju može doći do upale glasnica) i, na kraju, kirurška intervencija tijekom kojih kirurg manipulira

u području glasnica - secira tkiva i odvaja ih. Nakon operacije pacijenti, a većina njih su žene, često mogu primijetiti da glas nije isti kao prije. U tom slučaju dolazi do glasovne promjene koja je potpuno reverzibilna i s vremenom nestaje bez traga.

Situacija je gora ako su oštećeni živci grkljana, osobito živac koji pokreće glasnice. Ako je živac koji “isteže” glasnice oštećen, što se događa u 8-15% slučajeva, pacijenti gube snagu glasa, ne mogu govoriti glasno ako pjevaju ili primjećuju da su izgubili nekoliko tonova visine glasa i sve to je zbog činjenice da su glasnice blago istegnute. To može biti prava katastrofa u životu ljudi koji rade kao glas - pjevača, spikera, učitelja itd., pogotovo ako su oštećeni živci s obje strane grkljana.

Treći uzrok gubitka glasa može biti oštećenje živca koji pokreće glasnice. Iako je ova komplikacija rjeđa, njezine su posljedice teže. Učestalost oštećenja ovog živca ovisi o prirodi operacije. Kod karcinoma štitnjače ona može biti oštećena u 5-6% slučajeva, a kod benignih tumora u 1-2%.

Oštećenje živaca može biti prolazno ili nepovratno. Ako su ozlijeđeni, ali nisu prekriženi, kod njih može doći do paralize koja s vremenom i zahvaljujući strpljivom liječenju može nestati nakon 1-4 mjeseca. Poštovani čitatelji, ako ovaj članak ne čitate na stranicama Veleposlanstva medicine, onda je ondje ilegalno posuđen.Ako je živac paraliziran samo na jednoj strani grkljana, onda se time uzrokovane smetnje glasa mogu djelomično nadoknaditi rad drugog zdravog živca. U tom slučaju pacijenti mogu razgovarati i ne trebaju posebnu rehabilitaciju.

Prolazna paraliza živaca javlja se u 5-10% tiroidektomije, a nepovratna - u 1-5%. Disekcija živca, u pravilu, je prisilna i neophodna, budući da tumor često raste u njega i druga tkiva.

Nažalost, neki pacijenti razviju ozbiljan gubitak glasa i moraju se obratiti fonijatru radi posebnog programa rehabilitacije glasa.

Što učiniti kako bi se spriječile takve komplikacije? Postoje neke metode prevencije, s kojima pacijente prije operacije nužno upoznaju stručnjaci kirurgije. Prvi je prestati pušiti. Pušači

ljudima su ligamenti kronično upaljeni i potrebno im je više vremena da se glas oporavi. Poštovani čitatelji, ako ovaj članak ne čitate na web stranici Medicinskog veleposlanstva, onda je ondje ilegalno posuđen. Drugi kronični i neriješeni problemi prije operacije, kao npr kronični laringitis ili polipi glasnica, također mogu stvoriti dodatne probleme u postoperativnom razdoblju.

Ako se takve komplikacije jave, tada pacijentu nisu potrebni nikakvi posebni načini poštede glasa, niti razdoblje tišine. Umjesto toga, liječenje počinje stimulacijom paraliziranih glasnica.

Promjene glasa obično nestaju nakon 6-8 tjedana. Nekim pacijentima je potrebno 2 tjedna, dok je drugima potrebno 6 mjeseci. Vraćanje glasa prati se redovnom laringoskopijom. Ako dođe do nepovratnih promjena, ponekad se provodi druga operacija kako bi se ispravile komplikacije.

Nove kirurške tehnike omogućuju otkrivanje živaca grkljana uključenih u glasovne radnje i praćenje njihovog stanja tijekom operacije. Sastoje se u stalnoj stimulaciji ovog živca i provjeri njegove održivosti tijekom kirurška intervencija. Moguće je rekonstruirati i živce grkljana, ali to je vrlo složena kirurška tehnika u kojoj su do danas uspjeli japanski kirurzi.

Endokrinolog

Hormoni igraju važnu ulogu u formiranju i funkcioniranju ljudsko tijelo. Proučavanje razvoja, strukturnih značajki i funkcioniranja endokrinih žlijezda, čiji su proizvodi hormoni, znanost je endokrinologija. Sukladno tome, liječnik koji rješava probleme koji nastaju u endokrine žlijezde zove endokrinolog.

Difuzna gušavost kod djece

Difuzni tireo otrovna struma- Riječ je o teškoj endokrinoj bolesti koju karakterizira povećanje razine hormona štitnjače u krvi.

Endokrinologija. Česte bolesti štitnjače.

Zdravstveni problemi nastaju kada štitnjača proizvodi previše hormona (hipertireoza) ili premalo (hipotireoza), ili kada anatomska građažlijezde (guša, tumori). moderna medicina ima dovoljno sredstava za uspješno liječenje ove bolesti.

Je li vaša štitnjača zdrava?

Prema medicini, bolesti štitnjače nisu rijetke, češće kod žena, ponekad se prenose s koljena na koljeno. Daleko od uvijek, oni se odmah manifestiraju kao očiti bolni simptomi i otkrivaju se slučajno tijekom dijagnostike iz potpuno drugog razloga. Je li vaša štitnjača zdrava? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate analizirati sastav svoje krvi.

Endokrinologija. Hirzutizam.

Hirzutizam se u medicini naziva prekomjerna dlakavost. To uzrokuje ne samo moralnu štetu ženi, smanjuje njezino samopoštovanje, već se iza toga može sakriti i ozbiljna bolest.

www.medicus.ru

Može li se vratiti glas nakon operacije štitnjače?

Nakon uklanjanja malog tumora na štitnoj žlijezdi ostao sam bez glasa. Liječnici su dijagnosticirali paralizu desnih glasnica. Mogu li vratiti glas, kako? Ako ne, onda gubim posao spikera zbog nedostatka glasa. Imam li u tom slučaju pravo na naknadu od klinike?

Veronica (Moskva), 29 godina

Jedna od posljedica operacije štitnjače su promjene u glasu pacijenta. Naravno, mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji žele ga vratiti što je brže moguće.

Moguće je dati potpun i iscrpan odgovor o tome je li moguće vratiti glas nakon operacije tek nakon detaljnog pregleda pacijenta, analize tijeka postoperativnog razdoblja.

Važno! Prije svega, za analizu volumena oštećenja glasnica, potrebno je proći laringoskopiju. A uz pomoć stroboskopa također možete procijeniti koliko dobro rade.

Ako su motorički živci koji pokreću glasnice malo oštećeni, moguća je spontana uspostava normalnog funkcioniranja glasnica (to se događa unutar nekoliko mjeseci). Ako ste istovremeno pod nadzorom uskog specijaliste - fonijatra, oporavak je mnogo brži. Vrlo je važno podvrgnuti se konzervativnom liječenju, koje mora propisati stručnjak.

Posebne vježbe za obnovu glasa razvijaju se za svakog pacijenta pojedinačno, a za to ne postoje univerzalne preporuke.

Ali o naknadi od klinike u slučaju mogućeg gubitka ili oštre promjene glasa kao rezultat operacije, mogu postojati tri odgovora.

1. Moguće je da su tijekom liječenja napravljene pogreške, a najvjerojatnije liječnici nisu upozorili pacijenta na to. Ako je pacijent pristao na operaciju, tada je liječnik odgovoran za svoje postupke i dužan je nadoknaditi ne samo fizičku, već i moralnu štetu. U tom slučaju, pacijent se obraća glavnom liječniku, a ako se nakon istrage pokaže da je doista bilo pogrešaka tijekom operacije, tada možete sigurno ići na sud.
2. Ako su pacijentov glas i njegov život osigurani, tada pacijent može računati i na isplatu koja mu pripada. Postoji također obvezno osiguranje, doprinose koje plaća organizacija u kojoj osoba radi.
3. I na kraju, postoje brojne pogodnosti za bolesne osobe onkološke bolesti. O njima možete saznati u sindikatu organizacije u kojoj osoba radi, kao iu zdravstvenoj ustanovi.

U svakom pojedinačnom slučaju, osoba koja je operirana i pati od gubitka glasa može računati na naknadu.

Odgovorila Maria Fedorova (Moskva), onkologinja

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

pro-rak.ru

Vraćanje glasa nakon operacije vrata

želim reći Hvala puno, Aleksandru! Dugo sam birao liječnika i jako mi je drago što sam došao do vas! Sve je počelo, čini se, s običnom prehladom, nakon mjesec dana liječenja kod drugog liječnika, završeno je 5 tečajeva antibiotika, kapaljki, kukavica, samo se pogoršalo, nos nije disao, živci su otkazali. Dolaskom na dogovoreni termin kod Aleksandra, ja (više)

Želim reći veliko hvala Aleksandru! Dugo sam birao liječnika i jako mi je drago što sam došao do vas! Sve je počelo, čini se, s običnom prehladom, nakon mjesec dana liječenja kod drugog liječnika, završeno je 5 tečajeva antibiotika, kapaljki, kukavica, samo se pogoršalo, nos nije disao, živci su otkazali. Dolaskom na dogovoreni termin kod Aleksandra, odmah sam osjetila da će mi pomoći! Bez daljnjeg, s humorom, podrška mi je u tom trenutku bila toliko važna, odmah je zakazan dodatni pregled, postavljena točna dijagnoza: akutni sinusitis, devijacija septuma, 3 dana kasnije najsloženija operacija na sinusima i za korekciju septuma. Alexander, liječnik po vokaciji, kirurg od Boga i samo osjetljiva osoba! Na operaciju sam otišla bez imalo straha, s osmijehom na licu da će moje muke uskoro prestati! Dan kasnije, tamponi su uklonjeni, niti jedna modrica, nos je odmah počeo disati! Oporavak je tekao po planu i još brže. Aleksandre, hvala ti! Hvala i vašoj pomoćnici Anni, ona će uvijek pomoći, sve će vam reći! Sebi i svojoj kćeri, vjerujem samo tebi! (sakriti)

www.emcmos.ru

Oporavak nakon operacije štitnjače

bolesti endokrilni sustavčesto zahtijevaju kiruršku intervenciju. Postoji niz mjera koje omogućuju brži oporavak bolesnika nakon operacije štitnjače.

Štitnjača je jedan od organa ljudskog endokrinog sustava koji uključuje: paratireoidne žlijezde, hipofizu, epifizu, hipotalamus, timus, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde i gušteraču, APUD sustav i bubrege (proizvode hormon renin). Štitnjača se nalazi ispred dušnika i ima oblik leptira. To je organ unutarnje sekrecije koji proizvodi hormone, proizvodi hormone koji sadrže jod - tiroksin i trijodtironin, kao i kalcitonin.

Malo statistike

Postoje endemska područja za bolesti štitnjače (s nedovoljnim sadržajem joda): planinska područja, središnja regija europskog dijela Rusije, sjeverne regije, kao i regije Srednje i Gornje Volge.

Uočeno je da žene pate od patologija štitnjače 20 puta češće (nodularne formacije) od muškaraca.

30-50% ukupnog stanovništva Rusije pati od bolesti štitnjače.

U 90% svih slučajeva neoplazme u žlijezdi su benigne.

Bolesti štitnjače javljaju se na razini pojačane, smanjene ili nepromijenjene funkcije.

Patologije ovog organa liječe se odmah ili konzervativno.

Kirurško liječenje štitnjače uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje. Ovakvi zahvati smatraju se manipulacijama najviše složenosti.

Indikacije za operaciju štitnjače

Liječnik utvrđuje indikacije za operaciju nakon detaljnog pregleda bolesnika i pregleda strukture štitnjače ultrazvukom.

Operacija uklanjanja štitnjače može se preporučiti pacijentu ako ima sljedeće bolesti:

• benigne formacije velikog volumena koje ometaju proces disanja i gutanja;
• maligne formacije;
• ciste;
• hipertireoza nije podložna konzervativnom liječenju.

Vrste kirurškog liječenja

Postoje sljedeće vrste kirurškog liječenja štitnjače:

• Tiroidektomija - uklanjanje cijele žlijezde. Indikacije: onkologija, multinodalni difuzna struma, toksična gušavost.
• Hemitiroidektomija je uklanjanje jednog od režnjeva žlijezde. Indikacije: "vrući" čvor, folikularni tumor.
• Resekcija - uklanjanje dijela štitnjače. Rijetko se izvodi, jer ako je potrebno izvršiti ponovljenu operaciju, njegova provedba komplicira rezultirajući proces lijepljenja.

Komplikacije operacije

• Krvarenje: Potrebna je ponovna intervencija kako bi se locirao izvor i zaustavilo krvarenje.
• Alergijske reakcije na injektirane lijekove: lijek se zaustavlja, uvođenje antihistaminika, reanimacija.
• Ozljeda živaca s poremećenom funkcijom glasa: primjena vitamina B, moguća privremena traheostomija i kirurško liječenje(plastika vokalnih nabora).
• Pareza grkljana. Liječenje ovisno o uzroku: terapija lijekovima, stimulacija, sesije s logopedom, kirurška korekcija.
• Razvoj postoperativnog hipoparatireoidizma: potrebna je medikamentozna terapija ili hidroterapija.
• Ozljeda jednjaka: kirurgija.
• Oštećenje paratireoidnih žlijezda. Za ispravljanje stanja propisuju se pripravci kalcija i vitamina D.
• Ukočenost vrata zbog smanjenja elastičnosti tkiva: ručna terapija, LFC.
• Pristupanje infekcije: liječenje antibioticima.

Nakon operacije

Neposredno nakon kirurškog liječenja bolesti štitnjače, pacijenti osjećaju grlobolju, napetost mišića duž stražnja površina vrat, bol u tom području postoperativna rana. U nekim slučajevima promuklost se javlja kao posljedica intubacije ili oštećenja povratnog živca.

Nakon kirurškog zahvata na štitnjači ostaje ožiljak na području manipulacije, koji se tijekom sljedeće dvije godine može promijeniti: crveniti, naticati, povećavati se. Važno je zapamtiti da su to privremene pojave i da će se nakon toga ožiljak smanjiti i posvijetliti.

U pravilu, nakon uklanjanja štitnjače, pacijenti su razdražljivi, brzo se umaraju, skloni su naglim promjenama raspoloženja, osjećaju ukočenost pokreta u cervikalna regija kralježnice, razvijaju poremećaj sna, lupanje srca itd.

Ne treba puno truda da naučite kako slomiti svoj glas. dovoljno da se zaboravi Zdrav stil životaživot (pušenje jake cigarete, hladno pivo); doživjeti veliko uzbuđenje; udahnite hladnoću kroz usta; oboljeti; kidati glasnice uz vrisak (osobito ako vrištite šapatom). Djelujući na ovaj način, možete se djelomično ili potpuno odvojiti od izgovora glasova. U medicini se ovaj fenomen naziva afonija.

Nedostatak poštovanja prema glasnicama.

Glas nestaje nakon povišenih tonova ili dugih govora pred publikom. Pjevanje, vrištanje, pretjerana emocionalnost nepovoljno utječu govorni aparat osoba. Najčešće se slomljen glas javlja kod spikera, pjevača i govornika nakon jake napetosti ligamenata.

B Infekcija tijela bakterijama ili virusima.

Afonija se može pojaviti i kao posljedica ozbiljne bolesti (sifilis, tuberkuloza, šarlah) i od obične prehlade. Da biste izgubili glas zbog prehlade, dovoljno je opustiti se pod klima uređajem po vrućem vremenu ili uhvatiti bakterije s nositelja infekcije.

Rezultat zaraznih bolesti, često postaje laringitis - upala sluznice grkljana. Simptomi laringitisa: suhi kašalj, znojenje, bol pri gutanju, otežano disanje i povišena temperatura. Ako se ne liječi, možete kupiti kronični oblik bolest.

B Drugi čimbenici koji izazivaju gubitak glasa.

U rijetki slučajevi dovesti do afonije: kardiovaskularne bolesti, hormonalni poremećaji, poremećeni metabolizam, stres, alergijske reakcije, poremećaji živčanog sustava.

Kako vratiti svoj glas

S prvim simptomima afonije morate prestati govoriti i odmoriti svoje glasnice. Preporuča se potražiti pomoć liječnika koji će propisati daljnji režim liječenja. Nemoguće je uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, to će pogoršati problem i pogoršati ga opće stanje zdravlje.

Foniatri primjećuju da je disfonija, drugim riječima, kršenje glasa, zbog različiti razlozi, postaje sve češća. Razlog leži u činjenici da su se ljudi toliko navikli na svoj glas da o glasnicama ne brinu na pravi način. Čovjek može pričati cijeli dan, a da i ne zna pod kakvim je stresom.

Za ublažavanje prekomjerne napetosti ligamenata stručnjaci preporučuju HOMEOVOX. Homeovox - medicinski proizvod, koji je razvijen posebno za liječenje laringitisa i promuklosti.

Ovaj lijek ima blagotvoran učinak na funkciju glasa i otklanja glavne uzroke disfonije.

Narodne metode za obnovu glasa kod odraslih

Tradicionalna medicina predlaže rješavanje ovog problema uz pomoć dekocija i infuzija koje će ublažiti bol i upalu u grlu. Takav tretman nije uvijek siguran, jer može izazvati alergijske reakcije.

Zapamtiti - samoliječenje ne isključuje potrebu posjeta liječniku specijalistu!

1 Sameljite repu iz vrta, uzmite dvije žlice i kuhajte 15 minuta u 250 ml vode. Uzmite 100 ml 4 puta dnevno.

2 Uzmite 3 žlice kadulje, podbjela, eukaliptusa, stavite u termos bocu i prelijte litrom kipuće vode. Pustite 2 sata, zatim procijedite i konzumirajte maksimalno 30 ml 6 puta dnevno. Ova infuzija je pogodna za inhalaciju.

3 Jednu žlicu bobica viburnuma stavite u termos bocu, prelijte litrom kipuće vode. Inzistirati 2 sata, procijediti. Dodajte med i konzumirajte dnevno prije jela, dvije žlice 4 puta dnevno.

4 Ako trebate brzo vratiti glas kod kuće, možete popiti toplo pivo prije spavanja (ujutro ćete moći govoriti).

Toplo kuhano vino također će zagrijati glasnice. Mogul-mogul (1 jaje) i 25 grama konjaka prikladni su za vraćanje glasa kod odraslih. Piju se konjak i liker od jaja, naizmjenično: prvi gutljaj je konjak, zadnji gutljaj liker od jaja. Nakon postupka ne možete razgovarati do jutra čak ni šapatom, idite u krevet temeljito zagrijani.

5 Inhalacije s dodatkom esencijalna ulja cedar, stablo čaja, naranča, limun također će pomoći u rehabilitaciji glasa.

Vraćanje glasa djeteta

Opasne posljedice uočavaju se u slučaju kada dijete izgubi glas tri - četiri godine. Često se to događa s prehladom. Dijete anatomski ima uži glotis od odrasle osobe. Stoga se brzo razvija edem, koji može poslužiti za zatvaranje glotisa do kritične veličine i dovesti do smrti.

• Prva tri dana razgovarajte što manje, poželjno je šutjeti.
• Povećajte količinu pića. Obilan unos tekućine ne bi trebao uzrokovati oticanje. Alkalna pića su odlična za simptome prehlade: mineralna voda bez plina, mlijeko sa sodom, dekocije, juhe, infuzije. Ne treba davati kiselo, previše vruće piće.
• Dijete treba dobiti toplu kuhanu hranu, polutekuću, kuhanu na pari ili pirjanu. Marinade, začini, slana, začinjena jela su kontraindicirana.
• Prostoriju je potrebno povremeno provjetravati. Riješite se prekomjerne suhoće zraka vješanjem mokrih ručnika ili ovlaživanjem prostorije na druge načine.
• Koristiti vazokonstriktorske kapi kod takve prehlade treba biti oprezan, jer isušuju sluznicu nosa, grkljana i ždrijela. Nakon primjene kapi, dijete može doživjeti nelagodu.
• Izvodite glasovne vježbe deset dana. Nakon što je glas nestao, gimnastiku treba raditi ležeći, nakon dva dana - sjedeći. Duboko udahnite i izdahnite kroz usta. Zatim udahnite i izdahnite kroz stisnute usne. Ponovite 10 serija tri puta dnevno.

Rehabilitacija glasa i prevencija sličnih problema pedagoške metode, bavi se sekcijom logopedije - fonopedije. Fonopedijske tehnike su učinkovita, minimalno invazivna metoda vraćanja, ispravljanja ili otkrivanja glasovnog potencijala djece i odraslih.

Lekcije se biraju pojedinačno. Program sadrži gimnastiku disanja i opuštanja, treninge, koriste se najnovije računalne tehnologije. Nakon nastave s fonopedistom, dijete stječe vještine pravilne kontrole glasa.

Vježbe rehabilitacije glasa

Pomozite obnoviti glasnice posebne vježbe. Ako sustavno ponavljate kompleks obnavljanja; izvođenje vježbi koje jačaju ligamente i grlo mogu spriječiti buduće probleme s glasom. Vježbe disanja Strelnikova su izvrsna kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo, jer imaju blagotvoran učinak na sve dijelove tijela, uključujući i ligamente.

7 Možete koristiti harmoniku: puhati u nju dok izdišete i udišete, postupno povećavajući vrijeme izvođenja s dvadeset sekundi na jednu minutu. Proizvedeni zvuk mora biti ujednačen.

8 Sljedeće vježbe savršeno obnavljaju funkcioniranje ligamenata:

• udahnite i izdišite kroz nos, dok izdišete istegnite I-I-I;
• udahnuti kroz nos. Izdahnite kroz usta dok izgovarate A-A-A;
• udahnite i izdahnite, kao u prethodnoj vježbi, dok izdišete, istegnite C-C-C;
• Isti. Izdišući, izgovorite Sh-Sh-Sh;
• Isti. Povlačenje na izdisaju F-F-F;
• Isti. Istegnite se dok izdišete X-X-X.

Izvedite svaku vježbu šest puta.

9 "Lav koji zijeva" pomoći će u oslobađanju napetosti artikulacijskog aparata: otvorite usta što je moguće šire, zabacite glavu unatrag, zijevajte, ispuštajući karakterističan zvuk.

• Udahnite dok ležite. Dišite trbuhom. Zadržite dah i polako izdahnite izgovarajući "S". Učinite to unutar pet minuta. Zatim ponovite, ali već izgovarajući "Z", "Sh".
• Udahnite dok ležite, zadržite se, izdišite, povucite "M" tihim glasom u prsima.
• Pjevajte uspavanku sa zvukom "M".
• Povucite "H" s otvorenim ustima. Izgovoreni zvuk ne bi trebao zveckati.

11 Ove vježbe pomoći će rastegnuti ligamente i poboljšati artikulaciju:

• udahnite kroz nos u tri pristupa - izdahnite kroz usta;
• udahnite kroz nos, izdahnite kroz usta, dok trljate dlanove;
• udahnite kroz nos, izdahnite - kao da trebate ohladiti vrući napitak;
• udahnuti kroz nos. Izdisaj šištanje, kroz usta;
• udahnite kroz nos, izdahnite zviždući.

Što je kontraindicirano u afoniji

• Ako imate problema s glasom, pokušajte govoriti što je manje moguće. Ne možeš vrištati ili šaptati. Prilikom šaptanja opterećenje glasnica se ne smanjuje. Također biste trebali izbjegavati pjevanje.
• Zabranjeno je jesti: jako vruće, hladno, začinjeno; slana hrana; limunovi; grožđe.
• Alkohol se ipak ne preporučuje alkoholna pića u razumnim količinama i ispravna primjena su sposobni brzo povratiti svoj glas kod kuće.

Gubitak glasa ozbiljan problem, budući da je vještina govora od velike važnosti u interakciji ljudi. Zdrav način života spriječit će probleme, pažljiv stav na glasnice, kao i posebne vježbe koje podržavaju tonus mišića artikulacijskog aparata. Ako je glas nestao zbog prehlade, nije ga teško vratiti. Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme i strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Kirurški zahvat na štitnjači propisan je za pacijente kojima su dijagnosticirani različiti maligni tumori.

Postoji nekoliko vrsta operacija štitnjače koje se mogu propisati za rak:

1. Ekscizijska biopsija - uklanjanje malog dijela štitnjače (često se uklanja mali, dobro diferencirani čvor);
2. Lobektomija - uklanjanje zahvaćenog režnja štitnjače;
3. Totalna tiroidektomija - propisana je za potpuno uklanjanje štitnjače.

Radni koraci

Ovisno o vrsti planirane operacije, liječnik može odabrati

Na tradicionalna metoda Tijekom operacije liječnik napravi rez na prednjem dijelu vrata u razini štitnjače.

Kod endoskopske kirurgije liječnik radi malene rezove na različitim krajevima vrata i umeće malu kameru za praćenje tijeka operacije.

Korištenje inovativna metoda robotskom kirurgijom, liječnik napravi rez u predjelu prsa ili ispod ruke, tako da na vratu ne ostanu ožiljci.

U većini slučajeva, tiroidektomija lokalna anestezija Izvodi se za alergične bolesnike, kao i za osobe s bolesnim srcem, kod kojih je opća anestezija kontraindicirana.

Također biste trebali izbjegavati korištenje opća anestezija tijekom operacije uklanjanja štitnjače u djece ili starijih osoba.

Prije početka tiroidektomije pacijentu se ispod glave i ramena stavlja poseban jastuk.

Jasno vodoravan, stabilan položaj vrata neophodan je za uspješnu operaciju. Obje ruke pacijenta trebaju biti položene uz tijelo.

Mjesto reza na vratu je označeno markerom i prije početka operacije. Obično se rez radi poprečno duž linije nabora vrata, na udaljenosti od dva centimetra od jugularne šupljine.

Standardna duljina poprečnog reza vrata ne prelazi 5 centimetara. Ako područje otvorenog vrata nije dovoljno za normalan rad, liječnik proširuje rez za oko 3 centimetra u oba smjera.

Uz pomoć posebnih škara, cervikalni mišić uklanja se iz štitnjače. Ovo je relativno beskrvni rez, tako da pacijent ne mora brinuti o visokom riziku od infekcije.

Kirurg pažljivo odstrani zloćudnu tvorbu, odnosno štitnu žlijezdu u cijelosti, a zatim zašije ranu.

Operacija karcinoma štitnjače traje nekoliko sati, ali sve to vrijeme pacijent je povezan s računalima koja će pratiti vitalne funkcije.

Pažnja! Video prikazuje pravu operaciju uklanjanja tumora štitnjače.

Što se događa nakon operacije?

Tijekom prvog tjedna nakon operacije štitnjače, pacijent može primijetiti male hematome ili tumore u području reza.

Rjeđe se javljaju veliki potkožni krvavi hematomi, iz kojih će se tekućina morati ispumpati posebnom iglom 1-2 tjedna nakon operacije.

Ali u nedostatku odgovarajuće pažnje medicinskog osoblja, stridor se može razviti u tešku opstrukciju. dišni put. Takvi pacijenti podvrgavaju se traheotomiji.

Ponekad se endotrahealni tubus ostavi u grlu najmanje 48 sati dok se pacijentovo disanje ne vrati u normalu.

Ali u većini slučajeva, za ublažavanje oticanja grkljana, dovoljno je dati pacijentu nekoliko doza hidrokortizona.

Neki pacijenti nakon operacije osjećaju bolove u mišićima, parestezije, trzanje ili konvulzije. Takvim se bolesnicima daje 10 ml kalcijevog glukonata intravenski svakih 8 sati u kombinaciji s vitaminima kalcijem i D3.

Liječnički nadzor nakon operacije

Nakon tireoidektomije, pacijent se premješta u sobu za oporavak radi oporavka od anestezije.

Čim se pacijent probudi, liječnik će sve vitalno provjeriti. važni pokazatelji i napraviti prvu krvnu sliku.

Ako su svi pokazatelji normalni, tada se pacijent prebacuje u redoviti odjel za potpuni oporavak.

Nakon endoskopskog ekscizijskog zahvata pacijentica će već sljedeći tjedan moći ići kući.

Ako nema komplikacija, pacijent će moći normalno jesti i piti 2-3 dana nakon operacije.

Totalna tiroidektomija, koja je izvedena pod opća anestezija, vrlo je ozbiljna operacija od koje će oporavak trajati nekoliko tjedana.

Liječnički nadzor nakon operacije štitnjače svodi se na prepoznavanje i brzo otklanjanje sljedećih nuspojava ili komplikacija:

• krvarenje na mjestu reza;
• tumor koji brzo raste na mjestu operacije;
• groznica, temperatura iznad 39 C;
• osjećaj pečenja u vratu;
• utrnulost lica i vrata.

Potencijalni rizici i komplikacije nakon operacije

Unatoč činjenici da se totalna tiroidektomija smatra prilično jednostavnom operacijom, morate biti spremni na sve uobičajene nuspojave koji mogu pratiti svaku kiruršku intervenciju (infekcije, gubitak krvi, loša tolerancija na anesteziju).

Ostale komplikacije povezane s tiroidektomijom.

Nepovratna promjena glasa

Ako kirurg napravi rez na pogrešnom mjestu, tada će doći do ozljede zajedničkog laringealnog živca, koji je izravno povezan s glasnicama.

Ozbiljno oštećenje laringealnog živca može dovesti do potpunog ili djelomičnog zatajenja glasnica.

Ako je oštećenje živca bilo manje, tada će se glas vratiti unutar 3-6 mjeseci.

Također možete kontaktirati otolaringologa koji će propisati posebne injekcije.

Prevencija:

• provođenje optičke laringoskopije;
• provođenje elektromiografije grkljana dan nakon operacije kako bi se rano dijagnosticirala paraliza glasnica.

• s paralizom glasnica, korektivni postupci mogu biti odgođeni, barem, 6 mjeseci kako bi tijelu dali vremena da se samoozdravi. Ako se glas nikad ne vrati, izvodi se reinervacija.
• s obostranom paralizom glasnica može se provesti endotrahealna intubacija kako bi se poboljšala prohodnost dišnih putova.

Oštećenje paratireoidnih žlijezda

Iza štitnjače nalaze se 2 para paratireoidnih žlijezda, koje kirurg tijekom operacije može slučajno oštetiti.

Ako je barem jedna od paražlijezda slučajno uklonjena, postoji rizik od hipoparatireoze.

Budući da paratireoidne žlijezde reguliraju metabolizam kalcija, ubrzo nakon operacije pacijent će primijetiti akutni nedostatak ovog elementa u tragovima.

Postoperativno krvarenje

Rizik od ozbiljnog krvarenja nakon operacije štitnjače ostaje vrlo nizak.

Ali ako ipak počne krvarenje, tada na vratu brzo raste krvavi hematom koji može blokirati dišne ​​putove.

Pacijenti će primijetiti bolove u vratu, otežano disanje, hipoksiju prije početka krvarenja.

Medicinsko osoblje treba učiniti sve kako bi spriječilo postoperativno krvarenje:

• redovito uklanjati zavoj i pregledavati vrat svakih sat vremena prvi dan nakon operacije;
• osigurati dobru hemostazu;
• izbjegavajte korištenje pretijesnih zavoja za vrat.

Hipoparatireoza

Hipoparatireoza može postati neugodna posljedica ozljeda paratireoidnih žlijezda.

Postoperativni hipoparatireoidizam (i rezultirajuća hipokalcemija) može biti trajan ili privremen.

Hipokalcemija nakon tiroidektomije u većini slučajeva je asimptomatska.

Za procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda provode se sljedeći testovi:

• analiza za ukupni kalcij i albumin;
• Analiza razine PTH.

Liječenje je sljedeće:

• asimptomatska hipokalcijemija u ranoj postoperativno razdoblje liječi se uvođenjem hrane bogate kalcijem u prehranu bolesnika;
• ako pacijent odmah nakon operacije ima simptome hipokalcemije, tada su propisani vitaminski kompleksi visok sadržaj kalcija i vitamina D;

Ovisnost o dodacima kalcija dulje od 6 mjeseci obično znači trajnu hipoparatireozu.

Tireotoksična kriza

Tireotoksična kriza vrlo je rijetka i neuobičajena komplikacija tipična za bolesnike s metastatskim oblicima karcinoma štitnjače. Kriza se može razviti i tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju.

Znakovi i simptomi tiroidne oluje:

• u bolesnika pod anestezijom - tahikardija, hipertermija;
• kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji: mučnina, tremor i nestabilno psihičko stanje;

• ako se kriza dogodila tijekom tiroidektomije, potrebno je hitno zaustaviti postupak;
• pacijentu hitno dati propiltiouracil, natrijev jod i steroide;
• sniziti tjelesnu temperaturu bolesnika dekama za hlađenje.

infekcije

Trenutno se postoperativne infekcije dijagnosticiraju u manje od 1-2% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji potpunog uklanjanja štitnjače.

Upotreba sterilnih kirurški instrumenti- najviše učinkovit način sprječavanje infekcija.

Kako prepoznati infekcije?

Otprilike 5-6 sati nakon infekcije pojavljuje se eritem oko reza. Pacijent se žali na žarenje i peckanje u području šava.

Duboki apsces može izazvati groznicu, bolna bol, leukocitoza i tahikardija.

Kako potvrditi infekciju?

Potrebno je hitno poslati uzorke stanica izvađenih iz eritema na analizu.

Ako se sumnja na duboki apsces vrata, liječnik izvodi CT.

Infekciju je potrebno liječiti antibioticima, koji osiguravaju brzo uništavanje gram-pozitivnih mikroorganizama (osobito stafilokoka i streptokoka).

Za duboke apscese vrata, počnite s antibioticima širok raspon djelovanja (npr. cefuroksim, klindamicin, ampicilin sulbaktam).

Prehrana nakon operacije

Nakon tireoidektomije morate jesti meku hranu koja se lako može progutati.

Mora se žvakati i piti vrlo polako veliki broj tekućine kako bi hrana što više omekšala.

Za kuhanje je najbolje koristiti blender koji će vam omogućiti mljevenje čvrste hrane.

Meso i povrće moraju se kuhati jako dugo na laganoj vatri. Tako će proizvodi biti dobro pripremljeni i neće se moći ozlijediti unutarnji zidovi grlo.

Ali u prvim danima nakon operacije najbolje je koristiti tekuće juhe i pire krumpir.

otorinolaringolog, fonijatar

Negativne posljedice koje se javljaju kod pacijenata koji se podvrgavaju operaciji vrata ili prsnog koša kreću se od manjih promjena glasa do ozbiljnih respiratornih problema. Unatoč već tradicionalnoj uporabi tehnologije neuromonitoringa, koja kirurgu pomaže u izbjegavanju ozljeda živčanog tkiva tijekom operacije, takvi se fenomeni pojavljuju zbog edema ili hematoma u prvim danima nakon operacije, kao i ožiljaka na tkivima koja okružuju živce u sljedeća 2-3 mjeseca. Oštećenje živaca prvenstveno se očituje u smanjenom kretanju jedne ili obje polovice grkljana. Sličan poremećaj kretanja koja traje manje od godinu dana smatra se parezom grkljana. Prema stručnjacima, nakon tog vremena, ako nije došlo do obnove funkcija vokalnog aparata, promjene se smatraju nepovratnim i pretvaraju se u paralizu grkljana. Prema statistikama, od 70 do 90% pareza i, kao rezultat toga, paraliza grkljana javlja se nakon operacije na štitnjači, preostalih 10-30% nastaje zbog drugih operacija na organima vrata i prsnog koša.

Dijagnostički znakovi pojave jednostrane pareze mogu se smatrati umorom glasa, smanjenjem intonacije razgovora, do monotonije i jačine razgovora. Kod obostranog oštećenja živaca grkljana primarni simptom je gušenje, što može biti opasno po život bolesnika. Kako bi identificirao mjesto oštećenja živca, fonijatar klinike za otorinolaringologiju EMC provodi sveobuhvatnu dijagnostiku, uključujući neizravna laringoskopija, videolaringoskopija i videostroboskopija. Laringoskopija vam omogućuje da ispitate stanje glasnica tijekom veliko povećanje, i video stroboskopija - za procjenu ispravnosti njihovog rada. Stroboskop usporeno bilježi rad glasnica i omogućuje praćenje čak i mikropokreta koji nisu vidljivi golim okom. To pomaže kliničaru da razlikuje neurološku prirodu pravog vokalnog nabora od mehaničkog, koji također može uzrokovati pogoršanje vokalne funkcije.

Stručnjaci napominju da uz manja oštećenja motorički živci Spontana obnova pokretljivosti grkljana ili značajno poboljšanje glasovne funkcije moguća je bez potpune obnove pokreta u grkljanu unutar 6-12 mjeseci nakon operacije. Međutim, praksa pokazuje da pacijenti koji su pod nadzorom fonijatra u tom razdoblju postižu mnogo bolje rezultate oporavka. Konzervativno liječenje tradicionalno kombinira terapija lijekovima te fizioterapija usmjerena na poboljšanje neuromuskularne provodljivosti i stimulaciju mišića grkljana.

Najbolji rezultati mogu se postići povezivanjem posebnih vježbi disanja i govora: fonijatar EMC-a provodi osobne sesije o fonopedijskoj korekciji, odabirući pojedinačni kompleks i prateći učinkovitost terapije nakon svakog sastanka. Svi pacijenti europskog medicinski centar podvrgnuti kirurškom liječenju na organima vrata ili štitnjače, kontroliraju se od strane svog liječnika na pojavu pareze i po potrebi se upućuju fonijatru na dugotrajno promatranje i vraćanje glasovnih funkcija.

rak štitnjače - maligni tumor koji se pojavljuje na štitnoj žlijezdi. Vjerojatnost ove bolesti kod žena je 2-3 puta veća nego kod muškaraca, ali se u 85% slučajeva može postići izlječenje.

Pareza glasnica i nedostatak kalcija često se javljaju nakon operacije uklanjanja raka štitnjače.
Nizak kalcij i slaba funkcija štitnjače mogu se kontrolirati lijekovima, ali u slučaju pareze glasnica popratni simptomi mogu biti ne samo neugodni, već i opasni.
Paraliza je potpuna odsutnost, pareza - ili slabljenje motoričke funkcije s nedostatkom ili smanjenjem mišićne snage.
Igra glavnu ulogu u kretanju glasnica povratni živac, dok gornji laringealni živac ima potpornu ulogu.
Povratni laringealni živac polazi iz nervus vagus, koji se spušta iz lubanje u prsa, i diže se natrag do grkljana.

Gornji laringealni živac polazi od donjeg ganglija i ide prema dolje duž unutarnjeg karotidna arterija, uzimajući grane iz gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora i faringealnog pleksusa, približava se bočnoj površini grkljana.
Budući da su oba ova živca smještena vrlo blizu štitnjače, operacija uklanjanja štitnjače može se lako oštetiti.
Kod jednostrane pareze glasnica, kod bolesnika se javlja promukao glas, a također zbog nepotpunog zatvaranja glasnica dio hrane ulazi u dušnik, što uzrokuje često gušenje ili "ulazak hrane u krivo grlo".
Ako je pareza vokalnih nabora nastala kao posljedica oštećenja povratnog laringealnog živca, tada su mišići koji pokreću ždrijelo također paralizirani. Osim toga, može doći do poteškoća u gutanju hrane.
Ako je pareza nastala kao posljedica oštećenja gornjeg laringealnog živca, tada je funkcija kontrole kvalitete glasa poremećena, postaje teško podići glas ili ispuštati glasne zvukove.
Kako se dvije vrste pareze (paralize) razlikuju može se vidjeti na sljedećoj slici.



Obično, ako se simptomi ne osjete jako odmah nakon operacije, tada možete pričekati dok se sve funkcije ne vrate na prirodan način, što traje od 6 do 12 mjeseci. Nedavno, međutim, liječnici preporučuju da se ne čeka beskrajno potpuno ozdravljenje, već da se podvrgne dijagnostici funkcija grkljana, kao i da se otkrije uzrok pareze i mogućnost obnavljanja glasnica provjerom elektromiograma. .
Prethodno, kako bi obnovili mišiće vokalnih nabora, oni su rezali štitna hrskavica, sada rade perkutanu injekcijsku laringoplastiku (detaljnije o samom zahvatu i liječenju pročitajte