Unatoč činjenici da je menopauza fiziološki proces, mnoge žene trebaju lijekove kako bi lakše preživjele ovo životno razdoblje. Promijeniti hormonska pozadina tijekom menopauze, koja se temelji na zaustavljanju sinteze estrogena, negativno utječe na radnu sposobnost, izgled, fizičko zdravlje i psiho-emocionalno stanje dame. Tada posebni lijekovi mogu pomoći kod menopauze.

Stručnjaci propisuju mnogim ženama u menopauzi terapija lijekovima, dajući prednost homeopatskim lijekovima, antidepresivima, dodacima prehrani i drugim lijekovima koji ne sadrže hormone. Ograničenje uporabe hormonskih lijekova opravdava se činjenicom da imaju veliki broj nuspojave.

U ovoj temi želimo vam reći kako i kada stručnjaci preporučuju uzimanje nehormonskih lijekova za menopauzu od valunga, depresije, fluktuacija krvnog tlaka i drugih neugodnih simptoma koje žena može doživjeti u ovom razdoblju života. Također ćemo analizirati u kojim slučajevima i koje hormonske pripravke ginekolog može propisati, kao i kako ih pravilno uzimati kako bi se izbjegle neželjene posljedice po zdravlje.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HNL): za i protiv

Hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje simptoma menopauze koriste stručnjaci u mnogim europskim zemljama jer je dokazano visoka efikasnost i sigurnosti. Ali domaći ginekolozi se boje ublažiti menopauzu kod žena uz pomoć hormonskih nadomjesnih lijekova, budući da imaju impresivan popis nuspojava.

Ali u procesu kliničkih promatranja, europski liječnici uspostavili su niz uvjeta za smanjenje rizika od nuspojava, naime:

• pravodobno imenovanje i otkazivanje hormonskih lijekova za menopauzu;
• indikacije za hormonsku terapiju;
• korištenje mikrodoza lijekova iz kojih se neće pojaviti neželjeni učinci;
• odabir lijekova i njegove doze, na temelju rezultata krvnog testa za spolne hormone;
• imenovanje lijekova koji uključuju isključivo prirodne hormone;
• strogo pridržavanje pacijenta preporukama liječnika.

Ali mnogi pacijenti i dalje odbijaju hormonske lijekove iz sljedećih razloga:

• smatraju korištenje hormonske terapije neprirodnim, budući da je menopauza fiziološki proces;
• ne žele uzimati hormonske lijekove, jer ih smatraju neprirodnim;
• boji se ozdraviti
• strah od ovisnosti;
• strah od pojave dlaka na neželjenim mjestima;
• misle da hormonska sredstva oštećuju želučanu sluznicu;
• Vjeruje se da uzimanje lijekova sa spolnim hormonima povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi u ženskom tijelu.

Ali sve su to samo predrasude, jer se, poštujući uvjete o kojima smo ranije govorili, može izbjeći negativne posljedice za dobro zdravlje.

Dakle, ako tijelu nedostaju vlastiti spolni hormoni, tada su mu potrebni strani hormoni, jer hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja rada svih organa i sustava.

Indikacije za korištenje hormonskih lijekova za menopauzu

Hormonski lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:

• patološka menopauza, koja se razvila kao posljedica uklanjanja maternice, uporabe kemoterapijskih sredstava ili liječenja zračenjem;
• menopauza kod žena mlađih od 40 godina;
• previše izraženi znakovi menopauze;
• razvoj komplikacija i bolesti koje su se pojavile u pozadini menopauze (hipertenzija, ateroskleroza, policistični jajnici, suhoća vaginalne sluznice, urinarna inkontinencija i drugi);
• želju pacijenta za uklanjanjem neugodni simptomi.

Hormonski lijekovi za menopauzu kod žena: nuspojave i kontraindikacije

• povećan umor;
• emocionalna labilnost;
• oteklina;
• debljanje;
• nadutost;
• mastopatija;
• tumori dojke;
• teški simptomi predmenstrualnog sindroma;
• bolna menstruacija;
• anovulatorni menstrualni ciklus;
• razvoj benignih tumora u maternici i dodacima;
• krvarenje iz maternice;
• povećan rizik.

Pravilan odabir doze, strogo pridržavanje imenovanja stručnjaka, pravilnost primjene i kombinacija estrogena s omogućuje izbjegavanje gore navedenih nuspojava.

Apsolutne kontraindikacije za hormonske lijekove su sljedeća stanja:

• alergija na komponente hormonskog lijeka;
• maligne neoplazme mliječnih žlijezda i ženskih genitalnih organa, uključujući povijest;
• metroragija;
• trombofilija;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• proširene vene i krvni ugrušci u venama donjih ekstremiteta;
• povećana koagulabilnost krvi;
• hipertenzija treće faze;
• teške bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre, hepatitis);
• autoimune bolesti (sklerodermija, crvena sistemski lupus i drugi).

Relativne kontraindikacije uključuju:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• migrena;
• epilepsija;
• prekancerozne bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
• kalkulozni kolecistitis i kolelitijaza.

Najbolji lijekovi za menopauzu: popis, opis, cijena

Najbolje recenzije ginekologa i pacijenata o najnovijoj generaciji kombiniranih hormonskih lijekova koji sadrže i estrogen i progesteron.

HNL za menopauzu uključuje lijekove nove generacije:

• Angelica - 1300 rubalja;
• Klimen - 1280 rubalja;
• Femoston - 940 rubalja;
• Kliminorm - 850 rubalja;
• Divina - 760 rubalja;
• Ovidon - lijek još nije komercijalno dostupan;
• Climodien - 2500 rubalja;
• Activel - lijek nije komercijalno dostupan;
• Cliogest - 1780 rubalja.

Navedeni lijekovi obavljaju sljedeće zadatke:

• eliminirati tjeskobu, poboljšati raspoloženje, aktivirati pamćenje i poboljšati san;
• povećati tonus mišića sfinktera Mjehur;
• zadržati kalcij u koštano tkivo;
• spriječiti razvoj parodontne bolesti;
• obnoviti endometrij;
• eliminirati suhoću sluznice genitalnih organa;
• normalizirati razinu kolesterola u krvi.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku pilula i tableta. Jedan blister, gdje je svaka tableta numerirana, dovoljan je za 21 dan prijema. Nakon što žena uzme posljednju tabletu, trebate napraviti pauzu od sedam dana i tek tada prijeći na novi blister. Svaka tableta ima svoju dozu hormona, koja odgovara danu ciklusa.

Femoston, Activel, Kliogest, kao i Angeliq dostupni su u blister pakiranju od 28 tableta, od kojih je sedam duda, odnosno ne sadrže hormone.

Estrogeni

Preparati koji u svom sastavu sadrže samo estrogen proizvode se uglavnom u obliku gelova, krema, flastera ili implantata koji se stavljaju pod kožu žene.

Sljedeći gelovi i masti s estrogenima najučinkovitiji su za menopauzu:

• Divigel - 620 rubalja;
• Estrogel - 780 rubalja;
• Octodiol - lijek nije komercijalno dostupan;
• Menorest - lijek nije komercijalno dostupan;
• Proginova - 590 rubalja.

Među estrogenim flasterima dobro su se pokazali, kao što su:

• Estraderm - lijek nije komercijalno dostupan;
• Alora - 250 rubalja;
• Klimara - 1214 rubalja;
• Estramon - 5260 rubalja;
• Menostar.

Gelovi i masti su vrlo praktični za korištenje, jer ih je potrebno nanijeti samo jednom dnevno na kožu ramena, trbuha ili donjeg dijela leđa.

Hormonalni flasteri još praktičniji oblik doziranja jer ih treba mijenjati jednom u sedam dana.

Implantati koji se ušivaju pod kožu traju šest mjeseci, a svaki dan ispuštaju malu dozu estrogena u krv.

Gelovi, masti, kreme, flasteri i implantati imaju brojne prednosti u odnosu na oralne ili injekcijski oblici hormonski lijekovi, i to:

• jednostavnost odabira doze;
• postupno prodiranje estrogena u krv;
• hormon ulazi izravno u krvotok bez prolaska kroz jetru;
• održavanje ravnoteže različitih vrsta estrogena;
• minimalan rizik od nuspojava;
• može se koristiti čak i ako postoje kontraindikacije za imenovanje estrogena.

Progestini

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, estrogeni se propisuju u kombinaciji s progesteronom. Ali ako je maternica ekstirpirana, pacijentu se prikazuje monoterapija estrogenom.

Pripravci progesterona uglavnom se propisuju od 14 do 25 dana menstrualnog ciklusa.

Na suvremenom farmaceutskom tržištu ima mnogo progestina, ali neki lijekovi imaju najbolju učinkovitost.

1. Tablete i dražeje:

• Duphaston - 550 rubalja;
• Utrozhestan - 4302 rubalja;
• Norkolut - 130 rubalja;
• Iprozhin - 380 rubalja.

1. Gelovi i vaginalni čepići:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubalja;
• Progestogel - 900 rubalja;
• Prajisan - 260 rubalja;
• progesteron gel.

1. Intrauterini hormonalni sustavi:

• Mirena - 12500 rubalja.

U U zadnje vrijeme profesionalci i pacijenti preferiraju intrauterini uložak Mirena, koja nije samo kontracepcijsko sredstvo, već sadrži i progesteron i postupno ga oslobađa u maternicu.

Upute za uporabu hormonskih lijekova

Odabirom režima hormonske terapije, odabirom lijeka i njegove doze treba se baviti isključivo ginekolog. Lijekovi se propisuju na temelju rezultata istraživanja hormonske pozadine žene, kao i uzimajući u obzir zdravstveno stanje općenito. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih posljedica!

Liječenje menopauze počinje kada se pojave prvi znakovi nedostatka spolnih hormona. Trajanje liječenja ovisi o težini simptoma menopauze i može trajati od jedne do tri godine, a ponekad i do deset godina.

Većina stručnjaka smatra da uzimanje hormonskih lijekova treba prestati do šezdesete godine života, jer se može razviti rak.

Pravila za uzimanje hormonskih lijekova:

• vaginalne čepiće i tablete treba uzimati u isto doba dana, prema uputama liječnika.
• u osnovi, svi hormoni se propisuju dnevno ili ciklički, to jest, 21 dan sa sedam dana pauze;
• ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, uobičajenu dozu treba uzeti u sljedećih 12 sati, a sljedeću tabletu u određeno vrijeme;
• strogo je zabranjeno samostalno mijenjati dozu lijeka ili sam lijek;
• ne možete uzeti hormon za život;
• tijekom hormonske terapije morate redovito posjećivati ​​ginekologa - jednom svakih šest mjeseci.

Liječenje menopauze nehormonskim lijekovima

Mišljenja stručnjaka o svrsishodnosti hormonske terapije danas su različita. Osim toga, mnoge žene odbijaju uzimati lijekove koji sadrže hormone jer se boje njihovih nuspojava, nemaju financijske mogućnosti stalno ih kupovati ili iz drugih razloga.

U takvim slučajevima možete koristiti liječenje menopauze bez hormona, što se sastoji u korištenju fitohormona, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani itd.

Homeopatski lijekovi za menopauzu

Homeopatija za menopauzu vrlo je popularna. Osnova učinka homeopatskih lijekova je aktivacija prirodnih mehanizama tijela. Pacijentima se propisuju male doze tvari koje u velikim dozama mogu dovesti do negativnih posljedica.

Homeopatski lijekovi pomoći će u uklanjanju simptoma menopauze kao što su:

• hiperhidroza (pretjerano znojenje);
• menopauzalni vertigo (vrtoglavica);
• valovi vrućine tijekom menopauze;
• suhoća sluznice vagine;
• promjene raspoloženja;
• i drugi.

Prednosti homeopatije za menopauzu uključuju sljedeće:

• prirodno podrijetlo komponenti;
• relativno niska cijena;
• praktički odsutan nuspojave, samo alergija na komponente proizvoda;
• sigurnost uporabe kod starijih osoba.

Razmotrite najučinkovitije homeopatske lijekove koji se koriste za menopauzu.

• Remens - 580 rubalja. Lijek se sastoji od fitohormona soje, koji aktiviraju sintezu spolnih hormona na razini hipotalamusa i hipofize. Remens učinkovito oslobađa ženu od valunga tijekom menopauze i sprječava pojavu vaginitisa. Osim toga, uz pomoć Remensa možete spriječiti urinarnu inkontinenciju i cistitis tijekom menopauze.
• Estrovel - 385 rubalja. Ovaj lijek sadrži fitoestrogene soje i divljeg jama, kao i kompleks vitamina i mikroelemenata. Estrovel vam omogućuje smanjenje broja i smanjenje intenziteta valunga i znojenja.
• Feminal - 670 rubalja. Ovaj pripravak sadrži tekuće ekstrakte koprive, origana, celandina, gloga, biljke pastirske torbice, centaurija, gospine trave, majčine dušice, celandina i nevena. Feminal pomaže riješiti se valunga, pretjeranog znojenja, emocionalne labilnosti i vrtoglavice tijekom menopauze, a ženama od ovog lijeka ne postaje bolje.
• Climaxin - 120 rubalja. Ovaj lijek sastoji se od sepije, laheze i cimicifuge. Djelovanje Climaxina uglavnom je usmjereno na regulaciju vegetativno-vaskularnih poremećaja (nesanica, razdražljivost, lupanje srca, prekomjerno znojenje, vrtoglavica) tijekom menopauze.
• Klimakt-Hel - 400 rubalja. Ovaj lijek savršeno uklanja simptome uzrokovane menopauzom.

Pripreme za menopauzu biljnog podrijetla

Biljni pripravci za menopauzu sadrže fitoestrogene - tvari koje mogu obavljati funkciju ženskih spolnih hormona i eliminirati simptome starenja u ženskom tijelu.

Danas je najučinkovitiji i najpopularniji lijek za simptome menopauze Inoklim, koji je biološki dodatak koji se temelji na fitoestrogenima.

Inoklim se učinkovito bori protiv simptoma menopauze kao što su osjećaj topline u tijelu, suhoća vagine, pojačano znojenje, a također sprječava razvoj komplikacija.

Lijek praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Inoklim nije propisan samo za one koji su alergični na tvari koje čine njegov sastav.

Stoga smo analizirali koje lijekove uzimati u menopauzi kako bi ublažili simptome. Ali terapija lijekovima može i treba biti nadopunjena pravilnom i uravnoteženom prehranom, pijenjem dovoljno tekućine, bavljenjem sportom, uzimanjem kompleksa vitamina i minerala. Također, ne zaboravite na pozitivne emocije koje vam mogu dati komunikacija s voljenima, hobiji ili ručni rad.

Pogledajte video o lijekovima za menopauzu.

HNL pripravci za menopauzu nove generacije trebaju se koristiti samo pod liječničkim nadzorom. Svi poremećaji u ovom trenutku su posljedica nedostatka ženskih spolnih hormona. HNL je glavni mehanizam za pojavu boli. Kod hormonske terapije potrebno je težiti minimalnoj dozi lijekova koja osigurava onu količinu estrogena i čini da se osjećate bolje.

Kompleks HNL lijekova najnovije generacije tijekom menopauze pomaže ženi ublažiti simptome menopauze, sprječavajući razvoj osteoporoze. Liječenje se provodi tek nakon potpune dijagnoze pacijenta. Kod HRT-a ova se pretraga radi svake godine. Tijekom dijagnoze ginekolog procjenjuje stanje mliječne žlijezde, značajke strukture maternice i genitalnih organa.

S početkom menopauze, doza lijekova se smanjuje. Ali njihova uporaba se nastavlja pod liječničkim nadzorom. Koji lijekovi mogu hormonski zamijeniti stanje pacijenta, ginekolog odabire na individualnoj osnovi. Do danas, ljekarne nude razne hormonske pripravke za liječenje menopauze. Time je moguće napraviti najbolji izbor za svakog pacijenta. Ako ženina maternica nije uklonjena, ginekolog propisuje lijek najnovije generacije koji sadrži minimalnu količinu gestagena i estrogena.

Tijekom menopauze pacijentu se može propisati nekoliko metoda liječenja:

• dugotrajno liječenje usmjereno je na uklanjanje ozbiljnih patologija u kardiovaskularnom sustavu, središnjem živčanom sustavu. HNL traje 3-5 godina, rijetko do 12 godina;
• kratkotrajna terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma menopauze, koja nije komplicirana teškom depresijom, hormonski lijekovi se koriste 1-2 godine.

Vrsta HNL-a određuje se uzimajući u obzir komplikacije i stupanj simptoma. Ako žena slijedi sve recepte liječnika, moći će postići pozitivan učinak u kratkom vremenu. Uz pomoć najnovijih lijekova, hormonska nadomjesna terapija za menopauzu pomaže smanjiti živčano uzbuđenje, valove vrućine, obnavlja sluznicu, zaustavlja bol.

Nehormonska terapija

HNL uključuje korištenje tableta koje se sastoje od fitoestrogena. Hormoni biljnog porijekla su potrebni ako pacijent ima kontraindikacije za korištenje hormonskih sredstava. Lijekovi ove skupine sadrže fitohormone koji aktivno uklanjaju simptome menopauze. I nisu zabilježene nikakve nuspojave.

DO prirodni lijekovi koji su uključeni u HRT uključuju:

1. Remens.
2. Qi-Klim.
3. Estrovel.

Popis gore navedenih lijekova izrađen je u obliku dodataka prehrani i homeopatski lijekovi. Koriste se oko 20 dana. Stoga liječenje HNL-a nehormonskim lijekovima traje duže za razliku od primjene hormona.

Istovremeno se savjetuje jesti hranu koja je obogaćena vlaknima. Samo na taj način uočava se pozitivan rezultat HNL-a. Fitoestrogeni djeluju sporo protiv simptoma menopauze, ali imaju kumulativno svojstvo. Stoga, nakon završetka liječenja, žena nije podložna "sindromu ustezanja". Štoviše, hormonska razina održava se na potrebnoj razini. Ovi lijekovi se koriste u dozama koje propisuje ginekolog. Nemojte povećavati ili mijenjati dozu. Inače će se opće stanje pogoršati ili će se pojaviti nuspojave.

Menopauza apsolutno nije razlog za prekid normalnog života. Ali morate se odreći nezdravih navika, jer one povećavaju rizik od razvoja srčanih bolesti i osteoporoze tijekom menopauze. Žene su dužne normalno jesti, aktivno se kretati i odmarati. HNL-om se u 90% slučajeva klinički simptomi smanjuju ili potpuno nestaju.

Indikacije za uzimanje hormona

Postoji nekoliko indikacija za propisivanje spolnih hormona ženama:

Slučaj broj 1 - Ukloniti klimakterijski sindrom. To omogućuje produljenje mladosti. Postupno smanjenje lučenja ženskih spolnih hormona počinje nakon 40-45 godine (premenopauza). U dobi od 50 godina prestaje menstruacija, nastupa menopauza. Nakon menopauze počinje postmenopauza. Remenopauza, menopauza i postmenopauza spojene su u jedno klimakterijsko razdoblje. Više od polovice žena tolerira ove promjene apsolutno normalno, ali neke pate, a ponekad i jako. Ali postoje i pozitivni aspekti: tijekom menopauze, razvoj endometrioze prestaje.

Problem je u tome što estrogeni imaju značajan utjecaj na funkcioniranje svih organa i sustava. Njihov nedostatak dovodi do višestrukih kršenja fizioloških funkcija. Kardiovaskularni sustav pati (poznato crvenilo lica, pad krvnog tlaka, napadi lupanja srca i bolovi u srcu), termoregulacija (znojenje, vrućica zamjenjuje zimica i groznica), neuropsihičko stanje je poremećeno (razdražljivost, plačljivost, tjeskoba ), žena koja brzo stari. Koža i sluznice posebno intenzivno stare, metabolizam je poremećen (osteoporoza, ateroskleroza, dijabetes melitus, pretilost). Svi bolni simptomi menopauze objedinjeni su pod općim nazivom menopauzalni sindrom.

Uz blagu i umjerenu težinu tijeka menopauzalnog sindroma, nema potrebe za medicinskom pomoći, prilično zdravim načinom života i pravilnom prehranom. Ali teški tečaj zahtijeva korekciju. Provodi se hormonska nadomjesna terapija (HNL) - daju se sintetski lijekovi, što dovodi do uklanjanja znakova menopauzalnog sindroma i uspostavljanja normalnog funkcioniranja ženskog tijela.

Slučaj broj 2 - u svrhu kontracepcije. Prije gotovo sto godina došlo se do otkrića: visoke doze ženskih hormona spriječiti trudnoću. Prve hormonske tablete puštene su tek 50 godina nakon otkrića. Spriječili su trudnoću, ali su imali značajan nuspojave. Niske doze kontracepcijskih hormona pojavile su se prije otprilike 25 godina. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s funkcijom hipofize s viškom spolnih hormona prema principu povratne sprege.

Slučaj broj 3 - liječenje raka. Suzbija izlučivanje hormona koji potiču rast tumora. Neoplazme ovisne o hormonima uključuju rak dojke i rak endometrija.

Kada je hormonska terapija neprihvatljiva - kontraindikacije

Prije HNL-a i imenovanja hormonskih kontraceptiva provodi se temeljit pregled. V. Popis kontraindikacija za imenovanje takvih lijekova:

• sklonost trombozi;
• endokrina patologija: pretilost, bolesti Štitnjača;
• endometrioza (doprinosi rastu žarišta endometrioze);
• bolest jetre s zatajenjem jetre;
• teško menstrualno i međumenstrualno krvarenje;
• maligni tumori dojke i endometrija;
• dob nakon 60 godina.

Vrste lijekova za hormonsku terapiju u obliku tableta

Za provođenje HRT-a, normalizaciju hormonske razine i ublažavanje manifestacija menopauzalnog sindroma, propisuju se različiti hormonski lijekovi. Aktivni sastojci u njima su umjetni analozi ženskih spolnih hormona koji doprinose vraćanju mladosti. U tabletama se propisuju sljedeće vrste hormona:

• esteri estradiola (estradiol valerat - najbolji umjetni estradiol);
• konjugirani estrogeni iz konjskog urina i njihovi kemijski analozi;
• mikronizirani (pročišćeni i mljeveni) oblici estradiola i progesterona.

Pregled korištenih hormonskih sredstava

Najpopularniji hormonski lijekovi za žene starije od 45 godina uključuju:

Livial (Organon, Nizozemska)

Estrogen potiskuje izlučivanje gonadotropnih hormona iz hipofize, uklanjajući simptome menopauze. U profilaktičke svrhe propisan je za sprječavanje osteoporoze.

Uzimajte 1 tabletu (2,5 mg) dnevno tijekom tri mjeseca.

Estrophem (Novo Nordisk, Danska)

Sintetski estrogen (estradiol valeorat) u tabletama od 2 mg. Uzmite tabletu 1 puta dnevno.

Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik.

Trisequens (Novo Nordisk, Danska)

Kombinirani lijek (sintetski estrogeni i progesteron). Prikladno za HNL, dobro ublažava simptome menopauze. Doziranje i trajanje primjene lijeka su individualni.

Proginova (Bayer Pharma, Njemačka)

Sintetski estrogen (estradiol valeorat). Najprikladnije za ciklički HNL. Uzmite jednu tabletu dnevno od prvih dana menstruacije 21 dan; zatim pauza do sljedeće menstruacije; kod žena u postmenopauzi, možete ga početi uzimati bilo koji dan.

Klimonorm (Bayer Pharma, Njemačka)

Sadrži estradiolvalerat i sintetske analoge progesterona. Može se koristiti za HNL, bolji je od drugih za liječenje cikličkih poremećaja. Doze i tijek liječenja odabire ginekolog.

Femoston (Abbot, Nizozemska)

Lijek s mikroniziranim estradiolom i kemijskim analozima progesterona.

Može se koristiti u individualno odabranim dozama.

Mišljenje ginekologa-endokrinologa (video)

Savjeti liječnika o korištenju lijekova za ublažavanje stanja s menopauzom:

Uzimanje fitoestrogena u sklopu hormonske terapije

Lijekovi za HNL ponekad daju nuspojave i imaju niz kontraindikacija. Uz blagu menopauzu, propisuju se biljni lijekovi slični hormonima - fitoestrogeni - kako bi se uklonili njegovi neugodni simptomi.

Ova sredstva se proizvode u obliku biljnih lijekova, homeopatskih lijekova i dodataka prehrani (BAA). Djeluju blago regulirajuće i stimulativno na hormonski sustav žene, reguliraju metabolizam i vraćaju mladost. Fitohormoni imaju malo kontraindikacija (uglavnom tromboza, tumori i individualna netolerancija), gotovo da nemaju nuspojava i mogu se koristiti za ublažavanje i prevenciju simptoma menopauze. Treba ih propisati liječnik nakon temeljitog pregleda žene.

Popis fitoestrogena uključuje farmaceutski proizvodi sa sljedećim naslovima:

• Tsi-Klim (Evalar, Rusija)
• Estrovel (Valeant Pharma, Bjelorusija)
• Remens (Richard Bittner, Austrija)
• Feminal (Jadran, Hrvatska)
• Inoklim (Innotec International Laboratory, Francuska)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Njemačka)
• Klimadinon (Bionorica, Njemačka).

Uzimanje kontracepcijskih pilula koje sadrže hormone

Nakon 40 godina počinje se smanjivati ​​lučenje spolnih hormona, a nakon 45 godina nije svaki menstrualni ciklus popraćen ovulacijom (izlaskom jajne stanice iz jajnika). Ali to ne isključuje mogućnost zatrudnjevanja, što je u ovoj dobi često potpuno nepoželjno. U ovom slučaju dolazi u pomoć hormonska kontracepcija, koja se može koristiti samo nakon savjetovanja s ginekologom.

Smatrati kontracepcijske pilule nekoliko vrsta.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

• Jess - COC nove generacije, bolje suzbija sazrijevanje jajne stanice, blagotvorno djeluje na miom maternice, inhibira rast tumora;
• Silest - aktivno potiskuje sazrijevanje jajašca, ublažava simptome menopauze;
• Marvelon - osim kontracepcijskih svojstava, ima anti-age (protiv starenja) učinak.

mini pili

Hormonske kontracepcijske pilule koje sadrže kemijske analoge progesterona. Oni ne potiskuju potpuno sazrijevanje jajne stanice, ali blokiraju oslobađanje i oplodnju jajne stanice.

Prednost: nema zamjena za estrogen koji uzrokuju debljanje i kardiovaskularne patologije. Uzimajte jednu tabletu jednom dnevno kontinuirano.

Popis popularnih naziva mini pilula:

• Microlute - prilično pouzdano štiti od trudnoće, ako se strogo pridržavate dnevnog vremena prijema;
• Exluton - princip rada je isti kao i kod Microluta.

Kontracepcijska sredstva za hitnu kontracepciju

Postinor je lijek koji sadrži sintetski analog progesterona. Spriječit će nastanak trudnoće tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, ako uzmete 2 tablete što je ranije moguće u razmaku od 12 sati.

Značajke uzimanja hormona

Obvezna je značajka uzimanja svih vrsta hormonskih lijekova Istražno istraživanježene. Tek nakon pregleda, ginekolog pojedinačno odabire lijek za ženu, njegovu dozu i trajanje primjene.

Koliko je pažljivo odabran lijek, kao i koliko se pravilno uzima, ovisi o njegovoj učinkovitosti i mogućim manifestacijama nuspojava.

Lijekovi koji se bore protiv menopauze i raka

Nakon četrdeset i pet godina, u pozadini HNL-a ili uzimanja COC-a, povećava se rizik od razvoja raka. Stoga stručnjaci vjeruju da samostalnu primjenu ovih lijekova (čak i fitoestrogena) tijekom tog razdoblja treba potpuno isključiti.

S razvojem raka tijekom menopauze, primijeniti lijekovi koji mogu istovremeno suzbiti rast tumora i zaustaviti simptome menopauze:

• Chlortrianisen - koristi se u liječenju maligni tumori mliječne žlijezde tijekom menopauze; sadrži sintetski analog estrogena, koji suzbija rast tumora i ublažava neugodne simptome menopauze;
• Microfollin - koristi se u liječenju raka dojke tijekom menopauze, sadrži sintetske estrogene;

Hormonske pripravke za žene u dobi tijekom menopauze treba odabrati pojedinačno nakon preliminarnog pregleda.

Ovo je vrlo važno, jer je tijekom razdoblja fiziološkog restrukturiranja žensko tijelo vrlo osjetljivo na bilo kakve utjecaje. Nepravilno odabrani lijek može uzrokovati ozbiljne bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, pa čak i rak.

Promjene u tijelu žena tijekom menopauze

Zapravo, menopauza je rezultat prirodnog starenja ženskog tijela, povezanog s postupnim inhibicijom funkcija reproduktivnog sustava, koji osiguravaju proizvodnju hormona.

BILJEŠKA!

Razlikuju se sljedeće promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze:

1. Klimakterijski sindrom se izražava specifičnim znakovima: valunzi i znojenje, nestabilnost krvnog tlaka i psihičkog stanja, zimica, tahikardija, nesanica, utrnulost prstiju, glavobolja. Kod većine žena takve se anomalije javljaju u fazi predmenopauze ili menopauze, no kod nekih se sindrom može razviti tek u sljedećim fazama.
2. Poremećaji u genitourinarnom sustavu karakteriziraju značajno smanjenje seksualne aktivnosti, nelagoda u vagini, svrbež, peckanje i bol prilikom pražnjenja mjehura, spontano mokrenje.
3. Distrofija kože i dodataka očituje se u obliku povećane suhoće kože, lomljivosti noktiju, alopecije, masovnog stvaranja bora.
4. Metabolički i metabolički poremećaji dovode do povećanja tjelesne težine uz pogoršanje apetita, oticanje lica i potkoljenica kao posljedica zadržavanja tekućine u tkivima.
5. Na kasna faza smanjuje se čvrstoća koštanog tkiva s nastankom znakova osteoporoze, razvojem arterijske hipertenzije i ishemijskih procesa.

Pročitajte i kako odgoditi menopauzu.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat razvoja menopauze je naglo smanjenje sposobnosti jajnika da proizvode progesteron, a potom i estrogen zbog degenerativnog prekida folikularnog mehanizma i promjena u moždanim živčanim tkivima. U tom kontekstu smanjuje se osjetljivost hipotalamusa na ove hormone, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je pojačan rad hipofize u smislu proizvodnje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona, koji su dizajnirani da stimuliraju proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog pretjerane aktivacije hipofize, hormonska ravnoteža se stabilizira na određeno vrijeme. Potom se odražava nedostatak estrogena, te se postupno usporavaju funkcije hipofize.

Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do smanjenja količine GnRh. Jajnici usporavaju proizvodnju spolnih hormona (progestina, estrogena i androgena), sve do potpunog prestanka njihove proizvodnje. Oštar pad ovih hormona dovodi do menopauzalnih promjena u ženskom tijelu.

O normi FSH i LH s menopauzom pročitajte ovdje.

Što je hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HNL) je liječenje kojim se uvode lijekovi slični spolnim hormonima čije se izlučivanje usporava. Žensko tijelo prepoznaje te tvari kao prirodne i nastavlja normalno funkcionirati. Time se osigurava potrebna hormonska ravnoteža.

Mehanizam djelovanja lijekova određen je sastavom koji se može temeljiti na stvarnim (životinjskim), biljnim (fitohormoni) ili umjetnim (sintetiziranim) sastojcima. Sastav može sadržavati hormone samo jedne specifične vrste ili kombinaciju nekoliko hormona.

U nizu proizvoda kao djelatna tvar koristi se estradiolvalerat, koji se u tijelu žene pretvara u prirodni estradiol, koji u potpunosti oponaša estrogen. Češće su kombinirane opcije, gdje, osim navedenog sastojka, sadrže komponente koje tvore progestagen - didrogesteron ili levonorgestrel. Postoje i lijekovi s kombinacijom estrogena i androgena.

Kombinirani sastav nove generacije lijekova pomogao je smanjiti rizik od tumorskih formacija koje mogu nastati zbog viška estrogena. Progestagenska komponenta smanjuje agresivnost estrogenih hormona, čineći njihov učinak na tijelo nježnijim.

Postoje 2 glavna režima hormonskog liječenja nadomjesna terapija:

1. Kratkotrajno liječenje. Njegov tijek je dizajniran za 1,5-2,5 godine i propisan je za blagi tečaj menopauza, bez očitih kvarova u ženskom tijelu.
2. Dugotrajno liječenje. Uz manifestaciju izraženih kršenja, uklj. u organima unutarnje sekrecije, kardiovaskularnog sustava ili psiho-emocionalne prirode, trajanje terapije može doseći 10-12 godina.

Sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao indikacije za imenovanje HNL-a:

1. Bilo koja faza menopauze. Postavljaju se sljedeći zadaci - premenopauza - normalizacija menstrualnog ciklusa; menopauza - simptomatsko liječenje i smanjen rizik od komplikacija; postmenopauza - maksimalno olakšanje stanja i isključivanje neoplazmi.
2. Prijevremena menopauza. Liječenje je potrebno kako bi se zaustavila inhibicija reproduktivnih ženskih funkcija.
3. Nakon kirurških zahvata povezanih s uklanjanjem jajnika. HNL pomaže u održavanju hormonske ravnoteže, što sprječava nagle promjene u tijelu.
4. Prevencija poremećaja i patologija povezanih s dobi.
5. Ponekad se koristi kao kontracepcijska mjera.

Bodovi za i protiv

Oko HRT-a kruže brojni mitovi koji plaše žene, zbog čega ponekad budu skeptični prema takvom tretmanu. Da biste donijeli ispravnu odluku, morate se pozabaviti stvarnim argumentima protivnika i pristaša metode.

Hormonska nadomjesna terapija omogućuje postupnu prilagodbu ženskog tijela na prijelaz na druge uvjete, čime se izbjegavaju ozbiljni poremećaji u radu niza unutarnjih organa i sustava.

U korist HRT-a, govoreći takve pozitivne učinke:

1. Normalizacija psihoemocionalne pozadine, uklj. eliminacija napadi panike, promjene raspoloženja i nesanica.
2. Poboljšanje rada mokraćnog sustava.
3. Inhibicija destruktivnih procesa u koštanom tkivu zbog očuvanja kalcija.
4. Produljenje spolnog razdoblja kao rezultat povećanog libida.
5. Normalizacija metabolizma lipida, što smanjuje kolesterol. Ovaj faktor smanjuje rizik od ateroskleroze.
6. Zaštita vagine od atrofije, što osigurava normalno stanje penisa.
7. Značajno olakšanje menopauzalnog sindroma, uklj. omekšavanje plime i oseke.

Terapija postaje učinkovita preventivna mjera za sprječavanje razvoja niza patologija - srčanih bolesti, osteoporoze, ateroskleroze.

Argumenti protivnika HRT-a temelje se na sljedećim argumentima:

• nedovoljno poznavanje uvođenja u sustav regulacije hormonske ravnoteže;
• poteškoće u odabiru optimalnog režima liječenja;
• upoznavanje s prirodnim, prirodnim procesima starenja bioloških tkiva;
• nemogućnost utvrđivanja točne potrošnje hormona od strane tijela, što otežava njihovo doziranje u pripravcima;
• nepotvrđena stvarna učinkovitost u komplikacijama u kasnijim fazama;
• prisutnost nuspojava.

Glavni nedostatak HNL-a je rizik od takvih nuspojava - sindrom boli u mliječnoj žlijezdi, tumorske formacije u endometriju, povećanje tjelesne težine, grčevi mišića, gastrointestinalni problemi (proljev, stvaranje plinova, mučnina), promjene u apetitu, alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrbež).

BILJEŠKA!

Valja napomenuti da uz sve poteškoće HRT dokazuje svoju učinkovitost, što potvrđuju brojne pozitivne kritike. Pravilno odabran režim liječenja može značajno smanjiti vjerojatnost nuspojava.

Osnovni lijekovi

Među lijekovima za HNL postoji nekoliko glavnih kategorija:

Proizvodi na bazi estrogena, nazivi:

1. Etinilestradiol, dietilstilbestrol. Oni su oralni kontraceptivi i sadrže sintetske hormone.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Temelje se na prirodnim hormonima estriolu, estradiolu i estronu. Kako bi se poboljšala njihova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, hormoni su prisutni u konjugiranoj ili mikroniziranoj verziji.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lijekovi uključuju estriole i estron, koji su derivati ​​etera.
4. Hormoplex, Premarin. Sadrže samo prirodne estrogene.
5. Gelovi Estragel, Divigel i Klimara flasteri namijenjeni su vanjskoj uporabi. Koriste se za ozbiljne patologije jetre, bolesti gušterače, hipertenziju i kroničnu migrenu.

Sredstva na bazi gestagena:

1. Duphaston, Femaston. Pripadaju didrogesteronima i ne daju metaboličke učinke;
2. Norkolut. Na bazi noretisteron acetata. Ima izražen androgeni učinak i koristan je kod osteoporoze;
3. Livijal, Tibolone. Ovi lijekovi su učinkoviti kod osteoporoze i u mnogočemu su slični prethodnom lijeku;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Djelatna tvar je ciproteronacetat. Ima izraženo antiandrogeno djelovanje.

Univerzalni pripravci koji sadrže oba hormona. Najčešći su Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Popis lijekova nove generacije

Trenutno su lijekovi nove generacije sve rašireniji. Imaju takve prednosti - korištenje sastojaka koji su apsolutno identični ženskim hormonima; složen utjecaj; mogućnost korištenja u bilo kojoj fazi menopauze; izostanak većine ovih nuspojava. Proizvode se zbog praktičnosti u različitim oblicima - tablete, krema, gel, flaster, otopina za injekcije.

Najpoznatiji lijekovi:

1. Klimonorm. Djelatna tvar je kombinacija estradiola i levonornesterola. Učinkovito u otklanjanju simptoma menopauze. Kontraindicirano kod ektopičnog krvarenja.
2. Norgestrol. To je kombinirani lijek. Dobro se nosi s poremećajem neurogenog tipa i autonomnim poremećajima.
3. Ciklo-Proginova. Pomaže povećati ženski libido, poboljšava rad mokraćnog sustava. Ne može se koristiti za patologije jetre i trombozu.
4. Clymen. Temelji se na ciproteronacetatu, valeratu, antiandrogenu. Potpuno uspostavlja hormonsku ravnotežu.Kada se koristi, povećava se rizik od debljanja i depresije živčanog sustava. Moguće su alergijske reakcije.

biljni lijekovi

Značajnu skupinu lijekova za HNL čine biljni pripravci i same ljekovite biljke.

Takve se biljke smatraju prilično aktivnim dobavljačima estrogena:

1. Soja. Njegovom upotrebom možete usporiti nastup menopauze, olakšati manifestaciju valunga i smanjiti kardiološke učinke menopauze.
2. Crni kohoš. Sposoban je ublažiti simptome menopauze, blokira promjene u koštanom tkivu.
3. Crvena djetelina. Ima svojstva prethodnih biljaka, a također je u stanju smanjiti kolesterol.

Na temelju fitohormona proizvode se sljedeći pripravci:

1. Estrofel. Sadrži fitoestrogen, folna kiselina, vitamini B6 i E, kalcij.
2. tibolon. Može se koristiti za prevenciju osteoporoze.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Sredstva se temelje na fitoestrogenu. Pružite postupno rastući terapeutski učinak u menopauzi.

Glavne kontraindikacije

U prisustvu bilo koje kronične bolesti unutarnjih organa, liječnik treba procijeniti mogućnost provođenja HNL-a, uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela.

Ova terapija je kontraindicirana u takvim patologijama:

• krvarenje maternice i ektopične prirode (osobito iz neobjašnjivih razloga);
• tumorske formacije u reproduktivnom sustavu i mliječnoj žlijezdi;
• bolesti maternice i bolesti mliječne žlijezde;
• ozbiljne patologije bubrega i jetre;
• adrenalna insuficijencija;
• tromboza;
• anomalije metabolizma lipida;
• endometrioza;
• dijabetes;
• epilepsija;
• astma.

Kako razlikovati krvarenje od menstruacije, pročitajte u ovom članku.

Značajke liječenja kirurške menopauze

Umjetna ili kirurška menopauza nastupa nakon uklanjanja jajnika, što dovodi do prestanka proizvodnje ženskih hormona. U takvim okolnostima HNL može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Terapija uključuje sljedeće sheme:

1. Nakon uklanjanja jajnika, ali prisutnost maternice (ako je žena mlađa od 50 godina), ciklički tretman se koristi u takvim opcijama - estradiol i ciprateron; estradiol i levonorgestel, estradiol i didrogesteron.
2. Za žene starije od 50 godina - monofazna terapija estradiolom. Može se kombinirati s noretisteronom, medroksiprogesteronom ili drosirenonom. Preporučuje se tibolon.
3. Na kirurško liječenje endometrioza. Kako bi se uklonio rizik od recidiva, terapija estraradiolom provodi se u kombinaciji s dienogestom, didrogesteronom.

Recenzije stručnjaka

Hormonska nadomjesna terapija, uz sve rizike od nuspojava, zasluženo se smatra jednim od glavnih načina za ublažavanje stanja žene u klimatskom razdoblju. Lijek najnovije generacije lišen je mnogih nedostataka i dobio je dostojnu ocjenu, kako među stručnjacima tako i među pacijentima. Ako se ZTG izvodi pod nadzorom stručnjaka, tada se mogu očekivati ​​pravi pozitivni rezultati.

(( recenzijeOverall )) / 5

Bod liječnika

Prednosti lijeka

Provjereno

Ti si liječnik? Dodajte svoju recenziju!

• Prednosti lijeka

Pregledi pacijenata

(( recenzijeOverall )) / 5

Evaluacija pacijenta

Razvrstaj po: Najnoviji Najviši rezultat Najkorisniji Najgore ocijenjen

Budite prvi koji će ostaviti recenziju.

Provjereno

Jeste li koristili drogu? Dodajte svoju recenziju!

Vaš preglednik ne podržava učitavanje slika. Odaberite moderno

• Procjena lijeka ili liječenja

Promjene u tijelu žene s menopauzom

Sve promjene u funkcioniranju tijela tijekom menopauze odražavaju se ne samo u radu unutarnjih organa - vanjske karakteristike kože, kose, noktiju i figure u cjelini prolaze kroz određene transformacije:

• iz ženskog genitalnog područja. Budući da se estrogen prestaje proizvoditi u dovoljnim količinama, folikuli u jajnicima ne sazrijevaju. Ne dolazi do ovulacije, ne dolazi do oplodnje. Folikule u jajnicima sve više zamjenjuje vezivno tkivo;
• sa strane koža. Unutarnji zidovi vagina, kao i sva tkiva u tijelu, uključujući vanjsku kožu, gube elastičnost, jer ovaj pokazatelj osiguravaju estrogeni. Prestaje se stvarati i sluzavi sekret, što povećava suhoću vagine. Žile gube elastičnost, na koži se pojavljuju bore. Smanjenje sinteze kolagena zbog smanjenja proizvodnje estrogena uzrokuje suhu i opuštenu kožu;
• od genitalija. Jajovodi s vremenom zarastaju, što onemogućuje prolazak jajne stanice kroz njih. Njegova unutarnja šupljina postupno je obrasla vezivnim tkivom, tijelo maternice postaje manje. Vanjske stidne usne gube tonus zbog zamjene masnih stanica vezivnim tkivom. Dlake na stidnom dijelu postaju manje;
• iz kardiovaskularnog sustava. Rad srca i krvnih žila će se zakomplicirati zbog porasta kolesterola. Estrogen pomaže u otapanju naslaga kolesterola, a s nedostatkom hormona krvne žile se teže nose s opterećenjem, što utječe na rad srca;
• iz mliječnih žlijezda. Masni sloj u grudima zamjenjuje se vezivnim tkivom, što može izazvati smanjenje tonusa grudi. Na velika veličina grudi se mogu povećati, s malim - sag. Oblik se mijenja, veličina žlijezde može se promijeniti;
• iz koštanog tkiva. Gustoća tkiva se smanjuje zbog hormonalnih poremećaja. Česta bolest u menopauzi je osteoporoza. Što je žena starija, to je veća krhkost i poroznost kostiju.

Menopauza može utjecati i na rad drugih organa (štitnjača, jetra, probavni organi).

Sve promjene negativno utječu na živčani sustav. Psihološko i emocionalno raspoloženje se mijenja na gore zbog manifestacije simptoma menopauze.

Što se događa s hormonima

Hormonska neravnoteža tijekom menopauze uglavnom je uzrokovana smanjenjem proizvodnje estrogena, koji imaju veliki učinak na tijelo. Osim toga, proizvodnja progesterona i estradiola postupno prestaje.

Kako bi zamijenili ženske spolne hormone, u većim se količinama proizvode folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni.

Smanjenje proizvodnje spolnih hormona tijekom menopauze događa se postupno. Kada menstruacija završi, to ukazuje na potpuni prestanak proizvodnje estrogena.

Zašto je potrebna hormonska terapija

Kada hormonska neravnoteža u menopauzi dovede do teških simptoma, postaje potrebno ublažiti stanje žene.

Da biste to učinili, trebate popuniti količinu nedostajućeg estrogena potrebnog za tijelo sintetičkim analogom. Hormoni su zamjena za organske tvari.

U nekim slučajevima menopauza nastupa prerano, što dovodi do preranog starenja tijela. Ovo stanje treba vratiti. reproduktivna funkcija tijelo žene, a također dovodi do potrebe za korištenjem sintetskih hormona kako bi se osigurao kasniji početak menopauze.

Da bi se ublažili teški simptomi menopauze, kao i da bi se osigurala mladost tijela i nakon pedeset godina, potrebna je hormonska terapija, koja može zamijeniti prirodni estrogen u ženskom tijelu sintetskim analogom.

Trenutno su hormonski lijekovi nove generacije toliko blizu prirodnim hormonima da su nuspojave od njihovog uzimanja izuzetno rijetke, a učinak koji ti lijekovi daju je očit.

BILJEŠKA!

Hormoni se smiju koristiti samo nakon odgovarajućeg pregleda pod nadzorom liječnika.

Nemoguće je samostalno piti takve lijekove, jer hormoni imaju snažan učinak na tijelo. Da biste ih primili, trebali biste proučiti povijest bolesti žene i rizik od razvoja patoloških procesa u svakom slučaju.

Prednosti i nedostatci

Unatoč činjenici da se hormonska nadomjesna terapija (HNL) uspješno koristi za uklanjanje simptoma menopauze, ipak, liječenje hormonskim lijekovima ima značajne nedostatke. Stoga, prije nego što ih uzmete, trebali biste odvagnuti prednosti i nedostatke.

Liječnik također uzima u obzir pri propisivanju hormonskih lijekova za žene:

• povećava se rizik od razvoja duboke venske tromboze, osobito kod pacijenata koji boluju od kardiovaskularnih bolesti;
• rizik od razvoja raka dojke povećava se za 2,3% uz stalnu primjenu hormonske nadomjesne terapije.

Izbjeći negativan utjecaj od hormonskih lijekova, potrebno je provesti temeljit pregled, u kojem je moguće identificirati sklonost razvoju ozbiljnih bolesti.

Također pročitajte o uzimanju fitohormona za menopauzu.

U nedostatku rizika od negativnog utjecaja hormonskih lijekova, mogu se procijeniti prednosti hormonske nadomjesne terapije.

Hormonska terapija ima pozitivan učinak u sljedećim manifestacijama:

• prevencija osteoporoze u početnoj fazi menopauzalnih promjena;
• 44% manje vjerojatno da će se razviti kardiovaskularne bolesti;
• osiguravanje elastičnosti zidova vagine, što je osigurano oslobađanjem mazivog sluznog sekreta;
• osiguravanje elastičnosti kože i krvnih žila;
• prevencija infekcija mokraćnog mjehura i osiguravanje normalnog funkcioniranja uretre;
• osiguravanje normalne termoregulacije tijela, što značajno smanjuje simptome valunga;
• uklanjanje mišićnih i glavobolja koje se mogu pojaviti u pozadini smanjenja estrogena;
• smanjenje rizika od cerebralne skleroze.

Uklanjanje simptoma menopauze pri uzimanju hormonskih lijekova daje poboljšanje opće stanje tijelo, otklanja razdražljivost i nervozu, poboljšava dobrobit i raspoloženje.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Indikacije za imenovanje hormonske nadomjesne terapije su:

• česti valovi vrućine koji su popraćeni teškim simptomima;
• poremećaj sna;
• depresivno stanje;
• jaka bol tijekom spolnog odnosa, čiji je uzrok suhoća u vagini;
• problemi s mokraćnim sustavom - učestalo mokrenje, inkontinencija, disurija;
• srčane aritmije.

Osim toga, hormonalni lijekovi koje liječnici propisuju za menopauzu sprječavaju Alzheimerovu bolest i sprječavaju razvoj osteoporoze.

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba izbjegavati ako postoje kontraindikacije za uzimanje:

• prisutnost malignih tumora, genetska predispozicija za razvoj raka dojke ili drugih tumorskih procesa;
• venska tromboembolija;
• poremećena funkcija jetre ili bubrega;
• pojava krvarenja genitalnog trakta nepoznatog podrijetla;
• sumnja na trudnoću.

Minasyan Margarita

Svaka žena, približavajući se pragu srednjih godina, primjećuje promjene koje joj se događaju. To je zbog činjenice da do 45 godina počinje postupno izumiranje reproduktivne funkcije. Ovo razdoblje, nazvano menopauza, karakteriziraju, kao rezultat toga, kardinalne promjene u radu svih sustava i organa. U ovom trenutku tijelo posebno treba našu podršku, a često i zdrav način života pravilna prehrana nije dovoljno ovdje. U pomoć dolaze lijekovi koji ne samo da uklanjaju nelagodu, već i rješavaju problem u korijenu. Najučinkovitija i najčešća metoda u ovom slučaju je hormonska nadomjesna terapija. Djelotvoran je na svakoga, ali ima niz svojstava i kontraindikacija, tako da nije prikladan za svakoga. Što je HRT za menopauzu i lijekove nove generacije, koje su značajke hormonskih lijekova, naučit ćete u ovom članku.

Značajke i indikacije za primjenu HNL-a

HNL već 20-ak godina uspješno koriste stručnjaci za menopauzu. Vrlo je rasprostranjen u Europi, dok se sunarodnjaci prema njemu odnose sa strahom, vjerujući više prirodnim lijekovima, fitohormonima ili homeopatiji.

Ova vrsta terapije se koristi samo nakon temeljite dijagnoze i isključivanja niza bolesti.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu temelji se na liječenju tvarima sličnim hormonima, posebice ženskim hormonima. Tijekom menopauze endokrine žlijezde smanjuju proizvodnju hormona poput estrogena i progesterona. Zbog njihovog nedostatka tijelo pada, pokazujući razne simptome. U ovom slučaju, hormonske tvari se unose izvana kako bi se podržao i eliminirao nedostatak ovih hormona. Dakle, tijelo ne vidi veliku razliku i nastavlja funkcionirati u svom uobičajenom načinu rada. Hormonsko liječenje može biti kratkotrajno, kada menopauza nije komplicirana izraženim poremećajima (tijek 1-2 godine), i dugotrajno, kada dođe do ozbiljnih promjena i poremećaja psihoemocionalnog stanja, rada endokrinih žlijezda, zahvaćen je kardiovaskularni sustav. U drugom slučaju liječenje može trajati nekoliko, do deset godina.

Hormonska nadomjesna terapija se koristi:

1. Kod standardne menopauze u svim njezinim fazama: u predmenopauzi, tijekom menopauze za ublažavanje simptoma i sprječavanje razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, u postmenopauzi - za izbjegavanje razvoja neoplazmi i tumora, održavanje tijela i poboljšanje kvalitete života.
2. Uz ranu menopauzu kako bi se izbjeglo prerano zaustavljanje reproduktivne funkcije i normalizacija menstrualnog ciklusa.
3. Uz i uklanjanje jajnika kako bi se održala hormonska pozadina i izbjegle posljedice oštrog restrukturiranja tijela.
4. Kao prevencija bolesti i tumora povezanih sa starenjem.
5. U nekim slučajevima koriste se kao kontracepcijska sredstva (uz određenu kombinaciju hormona).

U menopauzi, HNL se propisuje kada se pojave sljedeći simptomi:

• Psiho-emocionalni poremećaji u obliku klimakterijskih neuroza, naglih promjena raspoloženja, razdražljivosti, stresa, apatije, nesanice, pospanosti.
• Atrofija genitalnih organa.
• Povrede termoregulacije, koje se očituju valunzima, zimicama, lupanjem srca, oštrom promjenom temperature, hiperhidrozom.
• Komplikacije u radu kardiovaskularnog sustava: skokovi krvnog tlaka, glavobolje i bolovi u srcu, vrtoglavica, otežano disanje.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, u udovima.
• Bolno krvarenje.
• Pogoršanje kvalitete spolnog života, smanjeni libido, suhoća vagine i drugih sluznica.
• Poremećaji cirkulacije.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja hormonskih lijekova nove generacije je zbog njihovog sastava. Mogu sadržavati prirodne hormone i one sintetske, a ljubiteljima svega prirodnog svidjet će se fitohormoni.

Ovi lijekovi mogu sadržavati hormone određene vrste ili njihov kombinirani oblik.

Neki lijekovi za menopauzu sadrže samo estrogen. U pravilu, aktivna tvar u njima je estradiolvalerat, koji se gutanjem pretvara u prirodni estradiol. On, pak, u potpunosti simulira djelovanje estrogena, pomažući u izbjegavanju psiho-emocionalnih i vegetativnih poremećaja menopauze.

Najčešće se takvi lijekovi nalaze u kombiniranom obliku, tj. uz dodatak tvari sličnih progestagenu, didrogesterona ili levonorgestrela.

Za takvu terapiju vrlo je važan dodatak gestagena koji pomaže estrogenu da djeluje štedno, sprječavajući nastanak tumora (miomi maternice, endometrioza) zbog prevelike količine hormona estrogena.

Može se koristiti i kombinacija estrogena s androgenima.

Pokupiti učinkovit pravni lijek i da ne naškodite tijelu, uvijek se morate obratiti stručnjaku za dijagnosticiranje i prepisivanje odgovarajućeg lijeka u ispravnoj dozi. Lijekovi nove generacije uključuju mikrodoze hormonskih tvari, ali najmanji višak ili nedostatak u određenoj situaciji ne samo da može naštetiti tijelu, već i izazvati razvoj neugodnih bolesti.

Normalno funkcioniranje hormonalnog sustava osigurava koordinirani rad triju komponenti: hipotalamusa, hipofize i jajnika. Prva komponenta je odgovorna za sintezu GnRg (hormon koji oslobađa gonadotropin), koji potiče stvaranje FSH i LH (folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon) hipofize. FSH i LH pomažu jajnicima u proizvodnji spolnih hormona estrogena, progestina i estrogena. I najmanji poremećaj u ovom sustavu dovodi do hormonalnih "brda" - viška ili manjka određenih hormona, zbog čega dolazi do poremećaja u radu cijelog organizma. Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu sprječava takve poremećaje održavanjem koordiniranog rada ovog sustava.

Prednosti i nedostaci hormonske nadomjesne terapije

Prednosti

Glavna prednost ove vrste liječenja je njegova učinkovitost. Uostalom, radnja nije usmjerena na privremeno olakšanje neugodnih osjeta, već na rješavanje problema na najdubljoj razini. Hormonski lijekovi zaustavljaju simptome menopauze ne na periferiji, već na samoj korijenskoj razini - razini sinteze hormona.

Lijekovi nove generacije uključuju korištenje samo tvari koje su identične prirodnim hormonima. Stoga ih tijelo ne percipira kao strane tvari i u većini slučajeva pozitivno reagira na upotrebu tih sredstava.

Takva terapija ima složen učinak i pomaže u uklanjanju niza simptoma, a ponekad čak i bez osjećaja nelagode niti jednom.

HNL nije samo liječenje, već i prevencija niza bolesti, posebice kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i nekih tumora.

Antiklimakterični lijekovi koji sadrže hormone dostupni su u raznim prikladnim oblicima, unutarnjim i vanjskim. To mogu biti tablete, kreme, flasteri, injekcije. Moguće je koristiti hormonsku terapiju iu menopauzi, iu premenopauzi, iu postmenopauzi. Što prije počnete uzimati ove lijekove, veća je šansa da se zaštitite od menopauzalnih tegoba u budućnosti.

Mane

Uz prednosti, nadomjesna hormonska terapija ima i nedostatke. Hormonska regulacija- vrlo delikatan mehanizam, intervencija u kojoj je puna nepovratnih posljedica. Zato je vrlo važno proći potpunu dijagnostiku takvih sustava kao što su gastrointestinalni trakt, štitnjača, mliječne žlijezde, provesti sve vrste krvnih testova, uklj. na hormone, obavezno uzeti bris s grlića maternice, pratiti krvni tlak određeno vrijeme, a važno je voditi računa i o nasljeđu.

Hormonska pozadina se mijenja prilično brzo, stoga, tijekom pregleda i imenovanja, jedna shema za upotrebu lijekova može biti relevantna, au vrijeme početka upotrebe lijekova, klinička slika može se radikalno promijeniti.

Statistike pokazuju da se hormonska terapija u menopauzi koristi samo u 25% slučajeva zbog niza kontraindikacija i nuspojava, što je također značajan nedostatak.

• krvarenje iz maternice i vagine nepoznatog podrijetla, osobito u žena u postmenopauzi;
• tumori genitalnih organa i mliječnih žlijezda ili sumnja na njih;
• bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
• bolesti bubrega i jetre;
• zatajenje bubrega, nadbubrežne žlijezde i jetre;
• tromboza i tromboembolija;
• poremećaji metabolizma lipida;
• endometrioza jajnika;
• mastopatija;
• dijabetes;
• bronhijalna astma, epilepsija;
• trudnoća i dojenje.

Ovaj popis nije konačan. Ako imate bilo koju drugu bolest, prije upotrebe se posavjetujte s liječnikom, jer hormoni utječu na rad svake stanice u tijelu.

Drugi značajan nedostatak ovih lijekova su brojne nuspojave:

• Bol i povećanje mliječnih žlijezda.
• Neoplazme u endometriju.
• Dobitak na težini.
• Razne alergijske manifestacije - svrbež, crvenilo, osip.
• Grčevi u mišićima.
• Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, proljev, nadutost.
• Prekomjerni apetit ili, obrnuto, njegova odsutnost.
• Razvoj tumora ovisnih o hormonima.

Iz ovoga možemo zaključiti da prije odluke o zamjeni hormonsko liječenje, potrebno je usporediti mogući rizik s očekivanom dobrobiti, uzeti u obzir sve kontraindikacije i ne isključiti nasljedni faktor i predispozicije.

Pripreme

Inozemni i domaći proizvođači nude širok izbor HNL pripravaka. Predstavljaju se kao složena i monosredstva. Za udobnost potrošača, stručnjaci su osigurali različite oblike ovih lijekova: tablete, dražeje, injekcije, hormonske flastere, kreme, esencije.

DO kombinirani pripravci kombinacija estrogena i progesterona uključuje:

Klimonorm. Postoje dvije vrste tableta. Glavna aktivna tvar prvih tableta je estradiolvalerat, drugi - levonorgestrel. Klimonorm uspješno zaustavlja manifestacije menopauze u svim njezinim fazama.

Kombinacija estradiola i didrogesterona. Poboljšava kvalitetu života u menopauzi, sprječava razvoj kardiovaskularnih bolesti i bolesti kostiju. Često se vode rasprave o tome koji je ili Femoston bolji. Sve ovisi o klinička slika pacijentica i njezine osobine. Oba lijeka su učinkovita, imaju iste kontraindikacije i pripadaju istoj cjenovnoj kategoriji.

Još jedan poznati lijek je Angelique. Sadrži estradiol i drospirenon. Kao i Femoston, usmjeren je na uklanjanje problema koji nastaju tijekom menopauze i ima pomlađujući učinak. Možete se upoznati s mišljenjem liječnika i, možete slijediti poveznicu.

Nakon histerektomije uglavnom se koriste lijekovi koji sadrže samo estrogen. To su tablete kao što su Triaclim, Estrofem, Estrimax; vaginalni supozitoriji i kreme - Estriol (obično se koriste bez upotrebe hormonskih tableta, kao monopreparacije); kreme za vanjsku upotrebu - Divigel, Estrogel, Proginova.

Utrozhestan, Norkolut tablete mogu se pripisati pripravcima koji sadrže samo progesteron; . U većini slučajeva, takvi lijekovi se kombiniraju s onima koji sadrže estrogen.

S godinama se razina estrogena u tijelu žene počinje smanjivati. To dovodi do niza simptoma koji uzrokuju nelagodu. To je povećanje potkožnog masnog tkiva, hipertenzija, suhoća genitalne sluznice, urinarna inkontinencija. Lijekovi mogu pomoći u izbjegavanju takvog neugodnog stanja, oni mogu ukloniti i smanjiti rizik od komplikacija povezanih s razdobljem menopauze. Takvi lijekovi uključuju Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. S velikim oprezom, HRT nove generacije treba provoditi, samo kvalificirani ginekolog može propisati.

Ne želite uzimati hormone za menopauzu?

Ako vam je hormonska nadomjesna terapija kontraindicirana ili je ne želite koristiti iz drugih razloga, raspitajte se kod svog ginekologa o mogućnosti uzimanja nehormonske. Kompleks polipeptida niske molekularne težine u sastavu lijeka normalizira funkciju hipofize i ravnotežu hormona, čime se ublažavaju neugodne manifestacije menopauze: valovi vrućine, pretjerano znojenje, glavobolja, lupanje srca, poremećaji spavanja i emocionalna nestabilnost. Provedene dvostruke placebom kontrolirane studije pokazale su značajno smanjenje ozbiljnosti menopauzalnih poremećaja tijekom liječenja Pineaminom. Preporučeni tečaj je 10 dana i provodi se pod liječničkim nadzorom. Obratite se svom ginekologu za više informacija o liječenju menopauzalnog sindroma inovativnim lijekom Pineamin.

Oblik otpuštanja lijeka "Klimonorm"

Lijek spada u lijekove protiv menopauze. Izrađuje se u obliku dražeje od dvije vrste. Prva vrsta dražeja je žuta. Glavna tvar u sastavu je estradiol valerat 2 mg. Druga vrsta dragee je smeđa. Glavna komponenta je estradiolvalerat 2 mg i levonorgestrel 150 mcg. Lijek je pakiran u blistere od po 9 ili 12 komada.

Uz pomoć ovog lijeka, HNL se često provodi s menopauzom. Lijekovi nove generacije u većini slučajeva imaju dobre recenzije. Nuspojave nemojte se razviti ako slijedite preporuke liječnika.

Učinak lijeka "Klimonorm"

"Klimonorm" je kombinirani lijek koji se propisuje za uklanjanje simptoma menopauze i sastoji se od estrogena i progestagena. Kada uđe u tijelo, tvar estradiolvalerat se pretvara u estradiol prirodnog porijekla. Supstanca levonorgestrel dodana glavnom lijeku je prevencija raka endometrija i hiperplazije. Zbog jedinstvenog sastava i posebnog režima primjene, moguće je obnoviti menstrualni ciklus kod žena s neuklonjenom maternicom nakon liječenja.

Estradiol u potpunosti nadomješta prirodni estrogen u tijelu u trenutku kada nastupi menopauza. Pomaže u borbi s vegetativnim i psihički problemi koje se javljaju tijekom menopauze. Također je moguće usporiti stvaranje bora i povećati sadržaj kolagena u koži tijekom HNL-a s menopauzom. Lijekovi pomažu smanjiti ukupni kolesterol i smanjiti rizik od bolesti crijeva.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se apsorbira u želucu u kratkom vremenu. U tijelu se lijek metabolizira u estradiol i estrol. Već unutar dva sata opaža se maksimalna aktivnost sredstva u plazmi. Tvar levonorgestrel je gotovo 100% vezana za albumin krvi. Izlučuje se urinom i malo u žuč. S posebnom pažnjom potrebno je odabrati lijekove za HNL u menopauzi. Lijekovi na razini 1 smatraju se moćnim i mogu značajno poboljšati stanje nježnijeg spola nakon 40 godina. Lijek "Klimonorm" također pripada lijekovima iz ove skupine.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se može koristiti u sljedećim slučajevima:

• hormonska nadomjesna terapija za menopauzu;
• involutivne promjene na koži i sluznici genitourinarnog sustava;
• nedostatak estrogena tijekom menopauze;
• preventivne mjere za osteoporozu;
• normalizacija mjesečnog ciklusa;
• proces ozdravljenja s primarnom i sekundarnom amenorejom.

Kontraindikacije:

• krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
• dojenje;
• prekancerozna i kancerogena stanja ovisna o hormonima;
• rak dojke;
• bolest jetre;
• akutna tromboza i tromboflebitis;
• hipotenzija;
• bolest maternice.

HNL nije uvijek indiciran za menopauzu. Lijekovi nove generacije (popis je prikazan gore) propisuju se samo ako je menopauza popraćena značajnim pogoršanjem dobrobiti žene.

Doziranje

Ako i dalje imate menstruaciju, liječenje treba započeti petog dana ciklusa. S amenorejom i menopauzom, postupak liječenja može se započeti u bilo koje doba ciklusa, osim trudnoće. Jedan paket s lijekom "Klimonorm" dizajniran je za 21-dnevni unos. Alat se pije prema sljedećem algoritmu:

• prvih 9 dana žena uzima žute tablete;
• sljedećih 12 dana - smeđe dražeje;

Nakon liječenja pojavljuje se menstruacija, obično drugi ili treći dan nakon uzimanja zadnje doze lijeka. Unutar sedam dani prolaze pauza, a zatim morate popiti sljedeći paket. Dragee treba uzeti bez žvakanja i isprati vodom. Potrebno je uzimati lijek u određeno vrijeme, bez propuštanja.

Obavezno u bez greške pridržavati se HNL sheme za menopauzu. Lijekovi nove generacije mogu imati negativne recenzije. Nećete moći postići željeni učinak ako zaboravite uzeti tablete na vrijeme.

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neugodne pojave kao što su probavne smetnje, povraćanje i krvarenje koje nisu povezane s menstruacijom. Ne postoji specifičan protuotrov za lijek. U slučaju predoziranja propisuje se simptomatsko liječenje.

Lijek "Femoston"

Lijek pripada skupini lijekova protiv menopauze. Dostupan u obliku tableta od dvije vrste. U pakiranju se nalaze dražeje bijela boja obložen filmom. Glavna tvar je estradiol u dozi od 2 mg. Prvoj vrsti pripadaju i tablete. siva boja. Sastav sadrži 1 mg estradiola i 10 mg didrogesterona. Proizvod je pakiran u blistere od po 14 komada. Drugi tip uključuje ružičaste tablete koje sadrže 2 mg estradiola.

Uz pomoć ovog alata često se provodi nadomjesna terapija. Odabrano s posebnom pažnjom ako govorimo o o HNL-u s menopauzom, lijekovima. Recenzije "Femoston" ima pozitivne i negativne. dobre izreke još uvijek prevladavaju. Lijekovi omogućuje vam uklanjanje mnogih klimakterijskih manifestacija.

Akcijski

"Femoston" je dvofazni kombinirani lijek za liječenje postmenopauze. Obje komponente lijeka su analozi ženskih spolnih hormona progesterona i estradiola. Potonji nadopunjuje zalihe estrogena tijekom menopauze, uklanja simptome vegetativne i psiho-emocionalne prirode i sprječava razvoj osteoporoze.

Didrogesteron je gestagen koji smanjuje rizik od hiperplazije i raka maternice. Ova tvar ima estrogensko, androgeno, anaboličko i glukokortikoidno djelovanje. Kada uđe u želudac, ondje se brzo apsorbira i potom potpuno metabolizira. Ako je HNL indiciran za menopauzu, prvo treba koristiti Femoston i Klimonorm.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se koristi u takvim slučajevima:

• HNL tijekom menopauze i nakon operacije;
• prevencija osteoporoze, koja je povezana s menopauzom

Kontraindikacije:

• trudnoća;
• dojenje;
• rak dojke;
• maligni tumori koji su ovisni o hormonima;
• porfirija;
• tromboza i tromboflebitis;
• preosjetljivost na komponente;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• hiperplazija endometrija;
• migrena.

Pomoći će u poboljšanju dobrobiti HNL-a s menopauzom. Recenzije lijekova su uglavnom pozitivne. Međutim, ne smiju se koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Doziranje

Femoston tablete koje sadrže estradiol u dozi od 1 mg uzimaju se jednom dnevno u isto vrijeme. Liječenje se provodi prema posebnoj shemi. U prvih 14 dana potrebno je uzimati bijele tablete. U preostalih 14 dana - lijek sive boje.

Ružičaste tablete koje sadrže 2 mg estradiola piju se 14 dana. Za žene koje još nisu prekinule menstrualni ciklus, liječenje treba započeti prvog dana krvarenja. Pacijentima s neredovitim ciklusom lijek se propisuje nakon dvotjedne terapije progestagenom. Za sve ostale, u nedostatku menstruacije, možete početi piti lijek bilo koji dan. Potrebno je slijediti režim liječenja kako bi se dobili pozitivni rezultati HNL-a s menopauzom. Lijekovi nove generacije pomoći će da se žena osjeća dobro i produljiti njezinu mladost.

Lijek "Klimadinon"

Lijek se odnosi na sredstva za poboljšanje dobrobiti tijekom menopauze. Ima fitoterapeutski sastav. Dostupan u obliku tableta i kapi. Pink tablete sa smeđom nijansom. Sastav sadrži suhi ekstrakt cimicifuge 20 mg. Kapi sadrže tekući ekstrakt cimicifuge 12 mg. Kapi imaju svijetlosmeđu nijansu i mirišu na svježe drvo.

Indikacije:

• vegetativno-vaskularni poremećaji povezani sa simptomima menopauze.

Kontraindikacije:

• tumori ovisni o hormonima;
• nasljedna intolerancija na laktozu;
• alkoholizam;
• preosjetljivost na komponente.

Prije početka HRT-a s menopauzom potrebno je pažljivo proučiti upute. Preparate (flaster, kapi, dražeje) koristiti samo po preporuci ginekologa.

Lijek "Klimadinon" propisuje se jedna tableta ili 30 kapi dva puta dnevno. Poželjno je istovremeno provoditi terapiju. Tijek liječenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Pripravak "Angelik"

Odnosi se na sredstva koja se koriste za liječenje menopauze. Dostupan u obliku sivo-ružičastih tableta. Sastav lijeka uključuje estradiol 1 mg i drospirenon 2 mg. Proizvod je pakiran u blistere po 28 komada. Stručnjak će vam reći kako pravilno provoditi HRT s menopauzom. Lijekovi nove generacije ne smiju se koristiti bez prethodne konzultacije. može biti i koristan i štetan.

Lijek ima sljedeće indikacije:

• hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze;
• prevencija osteoporoze u menopauzi.

Kontraindikacije:

• krvarenje iz vagine nepoznatog podrijetla;
• rak dojke;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• tromboza.

Doziranje lijeka "Angelik"

Jedan paket je dizajniran za 28 dana prijema. Treba uzeti jednu tabletu dnevno. Bolje je piti lijek u isto vrijeme, bez žvakanja i pijenja vode. Liječenje treba provesti bez praznina. Zanemarivanje preporuka ne samo da neće donijeti pozitivan rezultat ali može izazvati i vaginalno krvarenje. Samo pravilno pridržavanje sheme pomoći će normalizaciji menstrualnog ciklusa u procesu provođenja HRT-a s menopauzom.

Lijekovi nove generacije (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) imaju jedinstven sastav, zahvaljujući kojoj je moguće vratiti ženku

Gips "Klimara"

Ovaj lijek je dostupan u obliku flastera koji sadrži 3,8 mg estradiola. Alat ovalnog oblika zalijepljen je na područje kože skriveno ispod odjeće. U procesu korištenja flastera, aktivni sastojak se oslobađa, poboljšavajući stanje žene. Nakon 7 dana, proizvod se mora ukloniti i zalijepiti novi na drugo mjesto.

Nuspojave od uporabe flastera razvijaju se vrlo rijetko. Usprkos ovome, hormonsko sredstvo koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U žena, kako bi se spriječile i ispravile patološke smetnje povezane s menopauzom, koriste se različiti ne-lijekovi, lijekovi i hormonska sredstva.

U posljednjih 15-20 godina specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HNL) postala je široko rasprostranjena. Unatoč činjenici da su se vrlo dugo vodile rasprave u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o ovom pitanju, učestalost njegove upotrebe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativan stav pojedinih znanstvenika i praktičara opravdava se sljedećim izjavama:

• opasnost od uplitanja u "fini" sustav hormonske regulacije;
• nemogućnost razvijanja ispravnih režima liječenja;
• ometanje prirodnih procesa starenja tijela;
• nemogućnost točnog doziranja hormona ovisno o potrebama tijela;
• nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
• nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonalne regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja kao cjeline osigurava samoregulirajući hormonalni sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva – kore velikog mozga, živčani sustav, endokrine žlijezde itd.

Učestalost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak regulirani su sustavom hipotalamus-hipofiza-jajnici. Djelovanje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na principu izravne i povratne veze između sebe i tijela u cjelini.

Hipotalamus konstantno otpušta gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) u određenom pulsnom režimu, koji potiče sintezu i izlučivanje folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona (FSH i LH) prednje hipofize. Pod utjecajem potonjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (gestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koje također utječu vanjski i unutarnji čimbenici, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih karika, i obrnuto. Ovo je opće značenje mehanizma feed-and-feedback.

Obrazloženje potrebe za korištenjem HNL-a

Menopauza je fiziološka prijelazna faza u životu žene koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonske funkcije reproduktivnog sustava. Prema klasifikaciji iz 1999. godine, tijekom menopauze, koja počinje od 39-45 godina i traje do 70-75 godina, postoje četiri faze - premenopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni pokretački čimbenik u razvoju menopauze je deplecija folikularnog aparata i hormonska funkcija jajnika povezana sa starenjem, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona i zatim estrogena jajnicima, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i do smanjenja sinteze GnRg.

Istodobno, u skladu s načelom mehanizma povratne sprege, kao odgovor na ovo smanjenje hormona kako bi se stimulirala njihova proizvodnja, hipofiza "odgovara" povećanjem FSH i LH. Zahvaljujući ovom “poticanju” jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali već uz napetu funkciju hipofize i povećanje sadržaja hormona koje ona sintetizira u krvi, što se očituje u krvnim pretragama.

Međutim, s vremenom estrogen postaje nedostatan za odgovarajuću reakciju hipofize, pa se ovaj kompenzacijski mehanizam postupno iscrpljuje. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku raznih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

• klimakterijski sindrom koji se javlja u premenopauzi u 37% žena, u 40% - tijekom menopauze, u 20% - 1 godinu nakon njenog početka i u 2% - 5 godina nakon njenog početka; Klimakterijski sindrom se očituje iznenadnim valunzima i znojenjem (u 50-80%), napadajima zimice, psihoemocionalnom nestabilnošću i nestabilnošću. krvni tlak(obično pojačano), palpitacije, utrnulost prstiju, trnci i bolovi u srcu, poremećaji pamćenja i spavanja, depresija, glavobolja i drugi simptomi;
• poremećaji genitourinarnog sustava - smanjena seksualna aktivnost, suhoća vaginalne sluznice, praćena pečenjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
• distrofične promjene na koži i njezinim dodacima - difuzna alopecija, suha koža i povećana lomljivost noktiju, produbljivanje kožnih bora i nabora;
• metabolički poremećaji, koji se očituju povećanjem tjelesne težine sa smanjenjem apetita, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom pastoznosti lica i oticanjem nogu, smanjenjem tolerancije glukoze itd.
• kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i koronarna bolest srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u pozadini promjena povezanih s dobi kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti popraćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i postojanim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednjeg režnja hipofize - luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi, uzimajući u obzir mehanizme njezina razvoja, patogenetski je potkrijepljena metoda koja omogućuje sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonski lijekovi za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
2. Primjena niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u žena mlada dob do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, odnosno u proliferativnoj fazi.
3. Korištenje estrogena i gestagena u različitim kombinacijama, što omogućuje isključivanje procesa hiperplazije endometrija.
4. U slučajevima postoperativne odsutnosti maternice, mogućnost korištenja samo estrogena u intermitentnim ili kontinuiranim tečajevima.
5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze trebalo bi biti 5-7 godina.

Glavna komponenta pripravaka za HNL su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njezino stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

• sintetičke, koje su sastavne komponente- etinilestradiol i dietilstilbestrol;
• konjugiranih ili mikroniziranih oblika (za bolju apsorpciju u probavni trakt) prirodni hormoni estriol, estradiol i estron; to uključuje mikronizirani 17-beta-estradiol, koji je dio lijekova kao što su Clicogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
• derivati ​​etera - estriol sukcinat, estron sulfat i estradiol valerat, koji su komponente pripravaka Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
• prirodni konjugirani estrogeni i njihova mješavina, kao i eterski derivati ​​u pripravcima Hormoplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu kod teških bolesti jetre i gušterače, napadaja migrene, arterijske hipertenzije veće od 170 mm Hg koriste se gelovi (Estražil, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada ih koristite i netaknutu (očuvanu) maternicu s dodacima, potrebno je dodati pripravke progesterona ("Utrozhestan", "Dufaston").

Pripravci za supstitucijsku terapiju koji sadrže gestagene

Gestageni se proizvode s različitim stupnjevima aktivnosti i imaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalno dovoljnim dozama potrebnim za regulaciju sekretorna funkcija endometrija. To uključuje:

• didrogesteron (Dufaston, Femoston), koji nema metaboličke i androgene učinke;
• noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se kod osteoporoze;
• Livial ili Tibolone, koji su po strukturi slični Norkolutu i smatraju se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
• Diane-35, Androkur, Klimen koji sadrže ciproteron acetat, koji ima antiandrogeni učinak.

Pripravci za kombiniranu nadomjesnu terapiju, koji uključuju estrogene i gestagene, uključuju Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin i druge.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti načini i sheme hormonske terapije za menopauzu, koji se koriste za uklanjanje ranih i kasnih posljedica povezanih s nedostatkom ili nedostatkom hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

1. Kratkotrajno, usmjereno na prevenciju menopauzalnog sindroma - valovi vrućine, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji itd. Trajanje liječenja prema kratkoročnoj shemi je od tri mjeseca do šest mjeseci s mogućnošću ponavljanja tečajeva.
2. Dugoročno - 5-7 godina ili više. Njegov cilj je prevencija kasnih poremećaja, koji uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik od njezina razvoja smanjuje se za 30%), bolesti srca i krvožilnog sustava.

Postoje tri načina uzimanja tableta:

• monoterapija estrogenim ili progestogenim lijekovima u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
• dvofazni i trofazni estrogen-progestagenski pripravci u cikličkom ili kontinuiranom načinu rada;
• kombinacija estrogena i androgena.

Hormonska terapija kirurške menopauze

Ovisi o obimu kirurške intervencije i dobi žene:

1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice u žena mlađih od 51 godine preporuča se uzimanje 2 mg estradiola u cikličkom režimu s 1 mg cipraterona ili 0,15 mg levonorgestrela, ili 10 mg medroksiprogesterona ili 10 mg didrogesterona, ili 1 mg estradiola s didrogesteronom 10 mg.
2. U istim uvjetima, ali u žena u dobi od 51 i više godina, kao i nakon visoke supravaginalne amputacije maternice s dodacima - u monofaznom režimu, uzimanje estradiola 2 mg s noretisteronom 1 mg, ili medroksiprogesteron 2,5 ili 5 mg, ili dijagnostiku prema do 2 mg, ili drosirenon 2 mg, ili estradiol 1 mg s didrosteronom 5 mg. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (spada u lijekove STEAR grupe) od 2,5 mg dnevno.
3. Nakon kirurškog liječenja s rizikom recidiva, monofazna primjena estradiola s dienogestom 2 mg ili estradiola 1 mg s didrogesteronom 5 mg ili STEAR terapija.

Nuspojave HNL-a i kontraindikacije za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije za menopauzu:

• nadutost i bol u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
• povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, bilijarna diskinezija;
• pastoznost lica i nogu zbog zadržavanja tekućine u tijelu, debljanje;
• suhoća sluznice vagine ili povećanje cervikalne sluzi, neredovito i menstrualno krvarenje iz maternice;
• migrenska bol, povećan umor i opća slabost;
• grčevi u mišićima donjih ekstremiteta;
• pojava akni i seboreje;
• tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju za menopauzu su sljedeće:

1. Maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa u povijesti bolesti.
2. Krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla.
3. Teški dijabetes.
4. Hepato-renalna insuficijencija.
5. Povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
6. Kršenje metabolizma lipida (moguće vanjska uporaba hormona).
7. Prisutnost ili (kontraindikacija za upotrebu monoterapije estrogenom).
8. Preosjetljivost na lijekove koji se koriste.
9. Razvoj ili pogoršanje tijeka bolesti kao što su, autoimune bolesti vezivno tkivo, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravodobno i adekvatno primijenjena te individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija može spriječiti ozbiljne promjene u tijelu žene tijekom menopauze, poboljšati ne samo njezino fizičko, već i psihičko stanje, te značajno poboljšati razinu kvalitete.