Kako zavoj nakon operacije, trebali biste pitati svog liječnika u vrijeme pražnjenja. On bi trebao preporučiti antiseptike koji su prikladni za liječenje šavova kod kuće. U bolnici je liječenje i previjanje rana odgovornost medicinskog osoblja. U kirurški odjeli postoji svlačionica za čišćenje rana, gdje se obrađuju šavovi za zacjeljivanje. Koriste antiseptičke tekućine koje inhibiraju rast patogene mikroflore, sterilne maramice i zavoje. Kao zaštita mogu se koristiti posebni flasteri s antibakterijskim uloškom i postoperativni zavoji.

Gnojne svlačionice opremljene su alatima koji vam omogućuju čišćenje rane, izradu drenaže i liječenje antisepticima. Imaju posebne svjetiljke koje inhibiraju rast patogene mikroflore i ubrzavaju zacjeljivanje. Rane koje se gnoje ili cure krvlju preporuča se liječiti u bolnici kako bi liječnik mogao pratiti proces cijeljenja i po potrebi propisati jača antibakterijska sredstva.

Oblozi nakon operacije kod kuće preporučuju se samo za čiste rane koje dobro zacjeljuju. Ako je potrebno liječiti ranu koja slabo zacjeljuje kod kuće, moraju se stvoriti svi uvjeti za poboljšanje stanja pacijenta, a ne za njegovu štetu.

Kako se pripremiti za presvlačenje

Da biste napravili preljev kod kuće, morate se dogovoriti radno mjesto. Za manipulacije je prikladan stolić za kavu, stolica ili kut velikog stola. Odabrano mjesto se tretira toplom vodom s dodatkom klora i sapuna, obriše čistim ručnikom i čeka da se površina osuši. Zatim pokrijte čistim komadom pamučne tkanine, glačane vrućim željezom. Svi alati i materijali potrebni za rad položeni su na tkaninu. Moraju biti čisti i sterilni. To može biti:

Sve manipulacije moraju se provoditi u skladu s pravilima asepse i antisepse. Asepsa uključuje sprječavanje ulaska infektivnog agensa u ranu tijekom previjanja, a antisepsa je usmjerena na uništavanje patogene mikroflore na površini šava.
Na cijeljenje rana utječe brzina istjecanja tekućine i proces stvaranja ožiljaka. zdravu ranu Mladić s dobro funkcionirajućim endokrinim organima zacjeljuje brže nego kod starije osobe s funkcijama koje blede endokrilni sustav. Pojava mokrih mrlja na zavoju znači da su krvne žile oštećene limfni sustav još nije prerastao, a zacjeljivanje šava nije počelo. Dugi proces regeneracije opažen je kod pacijenata s rakom i starijih osoba.

Sve dok je oblog natopljen tjelesnim tekućinama, obloge treba raditi svakodnevno, po potrebi i više puta dnevno. Zavoj treba promijeniti ako je zalutao i ne ispunjava svoju funkciju. Pojava boli ispod zavoja znak je infekcije. Izgled bol zahtijeva hitan pregled, liječenje antiseptikom i primjenu sterilnog zavoja. Svaki put kada se rana pregledava i manipulira stavlja se čisti zavoj.

Faze obrade rane, algoritam

Liječenje kirurške rane zahtijeva točnost i oprez. Osoba koja odluči sama igrati ulogu medicinske sestre susreće se sa zadatkom da pregleda ranu, očisti je i bezbolno promijeni zavoj. Oblačenje se sastoji od sljedećih manipulacija:

• uklanjanje starog zavoja;
• dezinfekcija kože;
• izvođenje potrebnih manipulacija;
• provođenje zaštite kože od sekreta;
• primjena sterilnog zavoja;
• njegovo snažno držanje.

Kako ukloniti zavoj koji se osušio na ranu

Ako je zavoj zalijepljen za ranu, onda ga ne treba trgati. Potpuno osušeni oblog se reže škarama. Ako su zalijepljeni samo posljednji slojevi gaze, moraju se natopiti otopinom vodikovog peroksida ili natrijevog klorida. Zatim čekaju neko vrijeme dok se slojevi tkanog materijala ne smoče i zaostaju. Prilijepljene trake uklanjaju se u smjeru duž rane. Nemoguće je povući zavoj preko šava koji ne zarasta. Postaje uzrok jaka bol i može uzrokovati otvaranje rubova rane. Kada skidate zavoj, pokušajte zadržati krastu na šavu koji je zarastao.

Pod njim dolazi do popravka tkiva. Oštećenje dovodi do pojave krvi i usporavanja svih procesa regeneracije. Prilikom skidanja zavoja ili flastera, koža se drži lopaticom, pincetom s kuglicom od gaze ili rukom u rukavici. Ne može se dopustiti koža posegnuti za zavojem. Ako se pri skidanju zavoja pojavi kapilarno krvarenje, treba ga zaustaviti pritiskom na ranu sterilnim ubrusom.

Zatim nastavite s obradom kože oko sebe površina rane. Da biste to učinili, pripremite toplu vodu sa sapunom tako da joj dodate malo amonijaka u omjeru 1:200. Obrada se provodi vlažnim maramicama ili vatom od ruba rane prema periferiji. Tekućina ne smije dospjeti u ranu.
U slučaju jakog onečišćenja kože, rana se zatvori sterilnom krpom od gaze, a sve se opere sapunom i četkom. Nakon tretmana, koža se suši i tretira bilo kojim antiseptikom. Čista koža oko rane sprječava razvoj oportunističke mikroflore ispod zavoja, što prijeti ozbiljnim kožnim bolestima.

• 10% otopina natrijevog klorida;
• otopina kalijevog permanganata;
• otopina vodikovog peroksida;
• Briljantno zelena;
• klorheksidin;
• Miramistin.

Kao antiseptik kod kuće, šav je podmazan alkoholna tinktura nevena ili koristiti Betadine.

Nakon tretmana, šav se prekriva sterilnom krpom natopljenom antiseptikom i stavlja se zavoj. Ako je zavoje teško postaviti, za pričvršćivanje zavoja koristi se flaster za povoj. Prvo se nanosi cijelom dužinom salvete u 2 trake, a zatim se trake flastera postavljaju poprijeko, na razmaku od 5 cm, zahvaćajući do 10 cm zdrave kože.

Njega šavova s ​​flasterima

U ljekarni možete kupiti razne proizvode namijenjene njezi postoperativnih rana. Za obloge kod kuće, proizvođači nude veliki broj zakrpe. To su sterilni samoljepljivi postoperativni zavoji s različitim antisepticima koji pomažu u dobroj njezi kirurški konci nakon operacije. Imaju sposobnost upijanja tekućine, a to vam omogućuje rjeđe mijenjanje obloga, što omogućuje brže stvaranje ožiljaka na šavu.

Flasteri ne izazivaju iritaciju kože, skidaju se bez boli i ne ostavljaju komadić ljepila nakon nanošenja. Opremljene su posebnim mrežicama koje omogućuju disanje rane, a tkanina se ne lijepi za šav:

1. Za inficirane rane preporučuje se flaster od koloidnog srebra.
2. Čiste rane mogu se zalijepiti flasterom bez antiseptičkih dodataka.
3. Za problematična koža preporučiti flastere na bazi perforiranog filma.
4. Rana koja zacjeljuje može se prekriti najlakšim alkoholnim zavojem s upijajućom podlogom.

Za odabir flastera potrebno je doći u ljekarnu i ljekarniku opisati stanje površine rane. On će vam pomoći odabrati pravu opciju i savjetovati o ovom pitanju.
Poslije mature odjevni rad mjesto tretmana treba dezinficirati proizvodima koji sadrže klor, a alate treba prokuhati. Nakon toga ih je preporučljivo čuvati u zatvorenoj posudi do sljedeće uporabe.

Sigurno mnogi u kućna prva pomoć postoji grijač (klasični gumeni ili električni). No, njezin antagonist - vrećica leda, ne može se vidjeti u svakoj obitelji.

Obloga s ledom ima funkciju koja je izravno suprotna klasičnoj jastučiću za grijanje - ako potonji grije, onda prvi hladi. Mjehurić se razlikuje od grijaćeg jastuka po svom obliku i većem promjeru grla jer se u mjehurić obično stavljaju kockice leda.

Kako ne biste napravili više štete nego koristi, trebali biste znati kako, kada i gdje staviti hladnoću.

Izlaganje hladnoći dovodi do suženja krvne žile na mjestu pakiranja leda i unutar određenog radijusa oko mjesta.

Učinak hladnog obloga:

• zaustaviti manje krvarenje;
• lokalna anestezija;
• smanjenje tjelesne temperature;
• smanjenje oteklina, upala;
• smanjenje potrebe za kisikom u moždanim stanicama.

Najčešće se hladnoća koristi u kirurgiji, reanimaciji, neurologiji, neonatologiji. Unatoč, čini se, svoj jednostavnosti ovog postupka, potrebno je vješto koristiti ledeni omot, jer upotreba hladnoće ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Kada možete/trebate koristiti ledeni omot?:

• postoperativno razdoblje;
• u prvim satima nakon ozljede (modrica, uganuće ili ruptura ligamenata);
• krvarenje;
• prvog dana nakon poroda;
• bolna, vučna, difuzna bol u abdomenu (ali ne i grčevi);
• novorođenčad na porodna trauma, asfiksija;
• poremećaj svijesti;
• ugrize insekata;
• toplinski udar;
• gutanje kalcijevog klorida pod kožu tijekom intravenske injekcije;
• toplina(osobito kod djece) ako antipiretici ne daju željeni učinak.

Kada se Cold ne smije koristiti:

• hipotermija tijela;
• s hladnim ekstremitetima, čak i ako je tjelesna temperatura visoka;
• šok bilo koje etiologije (traumatski, hemoragijski, alergijski, itd.);
• paraliza ili pareza;
• kolaps (gubitak svijesti s oštrim smanjenjem krvnog tlaka);
• grčeviti bolovi u abdomenu, donekle opadajući u ležećem položaju, sklupčani.

Kako primijeniti hladnoću:

• mjehurić je do trećine volumena ispunjen komadićima leda;
• još jedna trećina mjehurića je ispunjena hladna voda(10-15°C);
• napunjeni mjehurić stavlja se na vodoravnu površinu tako da iz njega izlazi zrak, a posuda postaje mekana i savitljiva;
• zatvorite mjehurić poklopcem i provjerite ima li curenja okretanjem poklopca prema dolje;
• pažljivo obrišite površinu mjehurića tako da se osuši, nakon čega se može nanijeti ledeni omot, ali samo kroz suhu krpu;
• mjehurić se može primijeniti na bilo koji dio tijela (osim otvorenih rana);
• mjesto primjene hladnoće prekriva se suhim ubrusom ili pelenom presavijenom u 3-4 sloja, nakon čega se na vrh stavlja ledeni omot 15-20 minuta;
• ledeni omot se uklanja 20-30 minuta - koža na mjestu primjene hladnoće ne smije biti crvena ili bilo koje druge boje, na njoj se ne smiju pojaviti mjehurići;
• kod krvarenja, oteklina, visoke temperature potrebne su ponovljene primjene obloga s ledom (višestrukost određuje liječnik);
• kako se led topi, voda se ispušta iz mjehurića i dodaje se led.

Nakon završetka postupka, voda i led se ispuštaju iz mjehura. Prazan otvoren mjehur održavan suhim mračno mjesto na sobnoj temperaturi. Strogo je zabranjeno staviti mjehurić vode u zamrzivač.

Gdje se stavlja obloga s ledom?:

• frontalni i okcipitalni dijelovi glave: poremećaj svijesti, glavobolje, visoka temperatura povezana s cerebralnim edemom tijekom upale ili tumora;
• nabor između nogu i donjeg dijela trbuha na području glavnih krvnih žila (bez dodirivanja genitalija): visoka tjelesna temperatura; kratko - u pazuha, na vratu, desnom hipohondrijumu;
• mjesta modrica, uganuća, oteklina, crvenilo tkiva s gnojenjem, traumom, ubodima insekata, injekcijama;
• za bolove u trbuhu - na mjesto boli nakon pregleda liječnika.

Postavljanje ledenog omota za dijete:

• djeci mlađoj od 3 godine ne preporučuje se stavljanje ledenog omotača, za hlađenje je preporučljivije koristiti hladne obloge, koje se mijenjaju svakih 5-7 minuta;
• za djecu stariju od 3 godine, vrećica leda se postavlja na udaljenosti od 2-3 cm od željenog područja;
• za hlađenje djetetove glave koristi se poseban stalak, na koji visi led na udaljenosti od 6-10 cm ili hladan oblog.

PAŽNJA! Informacije navedene na ovoj stranici služe samo kao referenca. Ne snosimo odgovornost za moguće Negativne posljedice samoliječenje!

Svojstva i funkciju zavoja određuju fizički i kemijski sastav materijal koji se za to koristi. Najvažniji materijal za povijanje je gaza - pamučna mrežasta tkanina bijela boja. Postoji osam vrsta upijajućih gaza; svaku vrstu karakterizira određena gustoća tkanine u smislu broja osnova i tkanja po kvadratnom inču. Stupanj prianjanja zavoja na ranu izravno je povezan s gustoćom gaze. Kako veće veličine razmaci između niti, to je veća vjerojatnost prodiranja zavoja granulacijskim tkivom. Ako se provodi debridman rane, tada trebate koristiti zavoj s velikim razmacima između niti (prema barem, veći nego kod gaze tipa I).

Usisavanje eksudata rane je drugo važna funkcija zavoji. Blagotvorni učinci usisavanje su:

1) uklanjanje bakterija sadržanih u apsorbiranoj tekućini;

2) uklanjanje samog eksudata, čime se rana oslobađa hranjivog supstrata za bakterije;

3) sprječavanje maceracije tkiva. Visoka sposobnost upijanja zavoja podrazumijeva njegovo prianjanje na ranu, što je posljedica sušenja seroznog eksudata. Uklanjanje obloge natopljene iscjetkom iz rane i osušene uništava fibrinozni film i oštećuje eventualno granulacijsko tkivo. Stoga je primjena upijajućeg zavoja korisna u čišćenju i liječenju otvorenih rana.

Za primarno zatvorene rane oblog služi kao barijera egzogenim bakterijama. Osim toga, zavoj osigurava prolaz bakterija s eksudatom na njegovu površinu, gdje ne postoje uvjeti potrebni za njihov razvoj. Sve dok je vanjska površina zavoja suha, učinkovito sprječava bakterijsku kontaminaciju rane.

Suhi aseptični zavoj treba ostati na zatvorenoj rani sve dok je rana osjetljiva na bakterijsku invaziju. Kako rana zacjeljuje, postaje sve otpornija na prodor egzogenih patogena. Prisutnost Staphylococcus aureusa ili E. coli na površini rane u prvih 48 sati nakon zatvaranja rane može izazvati značajnu lokalnu infekciju. Kontaminacija koja se dogodi 3 dana nakon zatvaranja rane ne mora biti praćena infekcijom. Stoga je primjena zavoja za zaštitu nedavno zašivene rane osobito korisna prvih nekoliko dana. Nakon tog razdoblja, zavoj se može ukloniti, što će omogućiti svakodnevni pregled i palpaciju rane. Rane zatvorene ljepljivom trakom su otpornije na infekcije (u usporedbi sa šivanim ranama) i ne zahtijevaju primjenu zaštitnog zavoja.

Još jedna važna svrha nekih zavoja je primjena pritiska na donja tkiva. Taj pritisak smanjuje mogućnost nakupljanja intersticijske tekućine u ranama i ograničava mrtvi prostor. Maksimalni pritisak potrebno na rubovima rane, kao iu njezinoj distalni dijelovi. Proksimalno od rane, pritisak zavoja trebao bi biti najmanji, što će smanjiti vjerojatnost začepljenja venskog ili limfnog odljeva.

Zavoj na pritisak imobilizira područje na koje se nanosi. Imobilizacija na strani ozljede ima veliki značaj, budući da se time usporava protok limfe, što minimizira širenje mikroflore rane. Štoviše, imobilizirana tkiva pokazuju najveću otpornost na infekcije. Ozlijeđeno područje treba biti izdignuto iznad razine srca pacijenta, što će ograničiti nakupljanje tekućine u intersticijalnom prostoru rane. U ranama s blagim edemom, obnova struktura tkiva događa se brže nego u prisutnosti opsežnog edema.

Obloga također mora osigurati fiziološke uvjete koji pogoduju migraciji epitela s rubova rane na njezinu sredinu. U područjima s izgubljenom epidermom, voda isparava iz izloženog dermalnog tkiva. Eksudat na površini se suši, postajući vanjski sloj eskara, koji ne sprječava isparavanje vode iz dermalnog sloja. Sama površina dermisa postupno se suši (unutar 18 sati). Suhi eskar i osušeni dermis sprječavaju migraciju epitelnih stanica, koje moraju jurnuti u niže fibrozno tkivo gornjeg retikularnog dermisa, gdje ostaje dovoljno vlage za održavanje vitalnosti stanica. Kada je rana prekrivena oblogom koja sprječava ili usporava isparavanje vode s površine rane, eshar i dermis koji se nalazi ispod ostaju hidratizirani. Epidermalne stanice mogu lako migrirati kroz vlažnu esharu do površine dermisa. Pod takvim oblogama epitelizacija se odvija brže i nema fatalnog sušenja dermisa.

Čini se da je potpuni okluzivni zavoj gotovo idealan za prekrivanje primarnih rana i obično se koristi kod pacijenata s donorima kože, mrežastim presatkom ili s uklanjanjem epiderme i bez papilarne kože. Nažalost, višak eksudata može otežati držanje okluzivnog zavoja na rani; osim toga, vlažan eksudat, pružajući idealni uvjeti obnoviti epidermis, ujedno je i povoljno kulturno okruženje za razmnožavanje mikroorganizama. Stoga bi idealan zavoj za ranu trebao predstavljati neki kompromis između brtvljenja rane i liječenja otvorene rane.

Trenutno postoji mnogo potpuno novih obloga od sintetičkih materijala. Ovaj zavoj je prekriven ljepljivom smjesom na bazi hidrona (polihidroksietil metakrilata) ili elastičnog poliuretana s ljepljivom podlogom za prianjanje na kožu. Budući da je hidrofilan (u prirodi), ovaj zavoj omogućuje isparavanje vode, što ga čini prikladnim za korištenje na izloženim i donorskim područjima kože. Nepropusan je za bakterije i stoga sprječava egzogenu kontaminaciju. Nažalost, stupanj njegove propusnosti za vodenu paru je nizak i tekućina koja se nakuplja ispod zavoja može izazvati maceraciju rane i odbacivanje zavoja.

U EDW-u se inicijalno zatvorene rane (s izuzetkom rana na licu) prekrivaju netkanim mikroporoznim poliprolenskim zavojima koji se pričvršćuju na okolnu kožu širokim trakama mikroporozne ljepljive trake. Stvaranje krvnih ugrušaka između rubova zašivenih rana na licu trebalo bi privući više pažnje nego potencijalna opasnost od kontaminacije s površine. Tijekom cijeljenja takve ugruške zamjenjuje krasta, koja se lako uklanja tretiranjem rane tamponima navlaženim otopinom vodikovog peroksida; tretman se provodi svakih 6 sati dok krv ne nestane s ruba rane. Konci gube boju i lako se skidaju do 8. dana nakon zatvaranja rane.

Korištenje metode obrade linije šavova otopinom vodikovog peroksida za skalpirane kožne rane je neracionalno. Čak i ako se rana ispere ovom otopinom, neizbježno će se stvoriti krasta koja otežava i često bolno uklanja šavove za pacijenta. U takvim slučajevima ranu i njezine spojene rubove obrišemo mašću topljivom u vodi (poput polietilen glikola) koja omekšava eskar i olakšava skidanje konca. Takve šavove također treba ukloniti prije 8. postoperativnog dana zbog mogućeg stvaranja ožiljaka na mjestima uboda kože iglom. Nakon uklanjanja konca, rubovi rane se učvršćuju sterilnim mikroporoznim ljepljivim flasterom.

Njega postoperativne rane je važna sastavni dio opća njega. Uz povoljan protok postoperativno razdoblje pacijenti se žale na bol u rani, čiji se intenzitet postupno smanjuje, a za 3-5 dana bol, u pravilu, prestaje smetati pacijentu. Kako bi se smanjila bol i spriječilo krvarenje iz malih žila u prva 2 sata nakon operacije, na ranu se stavlja ledeni omot.

Ako je rana čvrsto zašivena i nema krvarenja, zavoj ostaje suh. Uz lagano natapanje zavoja s krvavim iscjetkom, potrebno je promijeniti samo gornje slojeve zavoja. U prva 24 sata moguće je vanjsko krvarenje iz rane (zavoj je jako mokar od krvi i mora se promijeniti ne samo s higijenskog nego i s dijagnostičkog gledišta).

Ako se zavoj brzo smoči krvlju, potrebno je pozvati liječnika i odvesti bolesnika u previjalište.

U slučajevima kada su u rani ostavljeni drenovi, tamponi i zavoji, oni se u pravilu natapaju krvavim sadržajem (toga treba biti svjestan bolesnika). Za pacijente s odvodima, medicinska sestra treba pripremiti i donijeti posude do kreveta za skupljanje iscjetka. Kako ne bi zaprljali posteljinu i posteljinu, na madrac se stavlja muljna tkanina, a na zavoj se stavlja pelena. Drenažna cijev se ili spušta u posudu s malom količinom antiseptičke otopine (pasivna drenaža) ili se spaja na usisni sustav (aktivna drenaža), koji stvara negativni tlak. Kako bi se spriječilo ispadanje drenaže, ona se fiksira na kožu šavovima ili trakama ljepljivog flastera.

Kada iscjedak uđe u spremnik kroz odvode (graduirano stakleno posuđe), mjeri se količina i priroda iscjetka, a rezultati se upisuju u povijest bolesti. Ako eksudat prestane teći, potrebno je obavijestiti ordinirajućeg kirurga koji utvrđuje uzrok (savijanje tubusa, začepljenost sluzi, gnojem, fibrinom, nedostatak eksudata) i otklanja ga (ravnanje, pranje tubusa, sukcija sadržaja). ).

Ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati slijepo umetnuti ispuštene odvode, jer to može stvoriti lažni prolaz, može doći do oštećenja. unutarnji organi s unutarnjim krvarenjem.

U svlačionici (medicinsko osoblje mora raditi u gumenim rukavicama prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije) pažljivo se uklanja kontaminirani zavoj. Jastučiće gaze koje su zalijepile za ranu potrebno je pažljivo ukloniti nakon što ih navlažite otopinom antiseptika (3% otopina vodikovog peroksida, 0,5% otopina klorheksidina). Iskorišteni materijal odlaže se u plastičnu vrećicu. Nakon pregleda rane, koža se tretira antiseptičkom otopinom (jodonat, klorheksidin, itd.), Rana se prekriva sterilnim salvetama i fiksira ljepilom ili kružnim zavojem.

Prije vađenja tampona pacijentu se daje anestetik (analgin, promedol) 30-40 minuta prije zahvata. Tamponi se u pravilu vade u nekoliko koraka, prvo se zategnu, a nakon 1-2 dana vade.

U prvih 3-5 dana nakon operacije moguć je razvoj gnojne komplikacije od operacijske rane. Suppuracija rane doprinosi:

1. Nepoštivanje pravila asepse tijekom operacije.

2. Grubo rukovanje tkivima tijekom operacije.

3. Grozd serozna tekućina ili krvi u potkožnom masnom tkivu.

4. Smanjeni imunitet.

Komplikacija se očituje povećanjem tjelesne temperature, znakovima intoksikacije, lokalnim znakovima upale sa strane rane (crvenilo, oteklina, bol). Potrebno je izvršiti reviziju rane. Da bi to učinio, kirurg u svlačionici uklanja zavoj, uklanja 1 ili 2 šava s kože, širi rubove rane i uklanja gnojni sadržaj. Šupljina se tretira s 3% otopinom vodikovog peroksida, nakon čega se nanosi zavoj s hipertoničnom otopinom soli ili antiseptičkom otopinom (3% otopina). Borna kiselina, 1% otopina dioksidina, otopina klorheksidin diglukonata itd.). Gnoj se šalje na bakteriološki laboratorij utvrditi rast mikroorganizama i njihovu osjetljivost na antibiotike. Rana potom zacjeljuje sekundarnom intencijom.

U prvih 7 dana moguće je odstupanje rubova rane. trbušni zid(eventration). Zavoj se iznenada smoči, oslobađa se velika količina tekućine narančasta boja, ponekad crijevne petlje ispadaju. Eventracija se opaža kod pacijenata koji su bili podvrgnuti opsežnim operacijama. Razvoju komplikacija pridonosi:

- nedostatak vitamina C i skupine B,

- hipoproteinemija,

– nadutost,

- napetost trbušne stijenke s jakim kašljem,

- gnojenje postoperativna rana.

Glavna metoda liječenja je kirurška. Prolabirane crijevne petlje se repozicioniraju i rana se zašije. Nakon operacije pacijenti se strogo pridržavaju mirovanje u roku od 5-7 dana. Za smanjenje napetosti trbušnog zida potrebno je nošenje zavoja ili čvrsto zavijanje.

Prilikom vađenja (skidanja) šavova s ​​kirurške rane navući sterilne rukavice, pacijenta položiti na stol u vodoravnom položaju. Rana se tretira antiseptičkom otopinom. Sterilnom pincetom uhvatite krajeve niti i pomičite ih dok se ne pojavi neobojeno (bijelo) područje.

Na ovoj razini, konac se reže sterilnim škarama i uklanja. U nekim slučajevima, šavovi se uklanjaju prvo kroz jedan, a ostatak sljedeći dan. Rana se tretira antiseptičkom otopinom i prekriva sterilnim ubrusom 24 sata.

Zašivene rane na licu i glavi od drugog dana liječe se metodom bez zavoja.

Njega drenaže

Drenaže nakon operacije postavljaju se za:

1. Evakuacija patološkog sadržaja (tekućina ili zrak).

2. Kontrola (hemostaza, konzistencija anastomoznih šavova, aerostaza itd.).

3. Uvođenje u šupljinu ljekovite otopine ili aerosola.

Postoje dvije vrste drenaže: pasivna i aktivna.

Kod pasivnog, tekućina istječe bez usisavanja, kod aktivnog, sadržaj rane ili šupljine se aspirira pomoću uređaja koji stvaraju konstantnih 0,4 atm. vakuum. Oblog oko drenaže mijenja liječnik. sestra čuvarica prati odvodnju i mijenja spremnik kako se puni (posude za skupljanje iscjetka pričvršćene su na korito). Ako nema iscjetka kroz drenažu, potrebno je provjeriti njegovu prohodnost (drenaža se može saviti, začepiti ugruškom, prenijeti tijelom bolesnika). U povijesti bolesti bilježi se količina iscjetka i njegova priroda (gnoj, krv, itd.). Jednom dnevno spojne cijevi se mijenjaju novima ili se stare peru i dezinficiraju.

medicinska sestra žučni kamenac postoperativni

Njega drenaže

Algoritam akcije

Priprema za postupak:

Objasniti pacijentu svrhu i tijek zahvata. Dobiti informirani pristanak;

Pripremiti potrebna oprema i oprema;

Stavite rukavice.

Izvođenje manipulacije:

Skinite zavoj. Ako joj donji sloj osušen do rane, navlažite ga malom količinom sterilne otopine;

Uklonite donji sloj zavoja sterilnom pincetom, pokušavajući ne poremetiti položaj drenaže;

• - procijeniti količinu, prirodu i miris iscjetka iz rane; utvrditi kako ide zacjeljivanje (približavanje rubova rane; postoji li oteklina, oštra bol, odstupanje rubova rane);
• - skinuti rukavice i staviti ih zajedno s upotrijebljenim zavojima u posudu za dezinfekciju kod izvođenja zahvata u ordinaciji ili u plastičnu vrećicu pri izvođenju zahvata na odjelu;
• - tretirati ruke antiseptikom;
• - pripremiti paket s novim oblogama (salvetama);
• - u posudu za otopine uliti sterilnu otopinu za ispiranje rane;
• - staviti sterilne rukavice;
• - očistite ranu tupferom umočenim u vodikov peroksid, mijenjajući ih nakon svakog pokreta i pomičući tupfere od najmanje kontaminiranog mjesta prema najkontaminiranijem u smjeru od sredine prema van. Operite područje oko odvoda također u smjeru od sredine prema van, a zatim kružnim pokretima kada se rana očisti. Da bi odvod bio u okomitom položaju, morate koristiti stezaljku. Uklonite šavove ako je drenaža u rani ispod;
• - stezaljkom uhvatite dren cijelom širinom u razini kože i izvucite ga na potrebnu dužinu (ako je potrebno izvaditi cijeli dren pažljivo ga povucite dok potpuno ne izađe iz rane, postavite ga u posudi za utrošeni materijal);
• - osušite ranu sterilnim maramicama;
• - prema preporuci liječnika namazati ranu mašću ili drugom mašću lijek sterilna lopatica;
• - staviti sterilni zavoj u slojevima ispod drenaže ili oko nje;
• - pričvrstite sterilni zavoj na vrhu flasterom ili zavojem. Kraj postupka:
• - skinuti rukavice, staviti ih u posudu za dezinfekciju;
• - oprati i osušiti ruke (sapunom ili antiseptikom);
• - dati pacijentu udoban položaj; gumb za pozivanje mora biti nadohvat ruke;
• – o rezultatima provedbe sačiniti odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju.

Postignuti rezultati i njihova ocjena: - bolesnik je sposoban samostalno disati, što se izražava ravnomjernim, nekompliciranim disanjem i pokazateljima respiratorne frekvencije koji su u granicama normale za bolesnika;

• - bolesniku se vraća plućni volumen - čuje se disanje u svim režnjevima:
• - pacijent ne osjeća bol, može obavljati higijenske postupke, aktivan je;
• - izrazito zacjeljivanje kirurške rane, vraćanje funkcija.