Ekstrasistola je jedna od varijanti kršenja brzina otkucaja srca(aritmije), kod kojih dolazi do preuranjene kontrakcije cijelog srca ili jednog njegovog dijela. Bolesnik to osjeća kao osjećaj smrzavanja, trzaj u prsima. Česte ekstrasistole mogu biti praćene nedostatkom zraka, bolovima u predjelu srca, nesvjestica stanja itd.

Uzroci izvanrednih kontrakcija srca

• Funkcionalna ekstrasistolija. Javlja se kao posljedica stresa, pušenja, alkohola, kofeina kod gotovo zdravih ljudi. Takvi se slučajevi javljaju povremeno u 10-15% osoba u dobi od 20-30 godina, a registrirani su u 80-90% osoba starijih od 50 godina.
• Ekstrasistola organskog podrijetla. Nastaje kao posljedica izravnog oštećenja srčanog mišića tijekom nekroze, kardioskleroze (zamjena mišićnog tkiva vezivnim), nakon bolova akutni srčani udar miokard, miokarditis ili kardiomiopatija, s urođenim i stečenim srčanim manama, prolaps mitralni zalistak i razne manje anomalije srčanog mišića, endokrini poremećaji (na primjer, tireotoksikoza, tiroiditis, dijabetes melitus),
• Često se ekstrasistola razvija tijekom teškog fizičkog napora (u fizičkim radnicima, profesionalnim sportašima koji sudjeluju u natjecanjima na granici svojih mogućnosti) zbog razvoja miokardijalne distrofije. Fizičko prenaprezanje izaziva pojavu ekstrasistole kod osoba s organskim bolestima kardiovaskularnog sustava. Ali s funkcionalnim aritmijama koje su se razvile u pozadini akutnog ili kronični stres, ujednačena umjerena tjelesna aktivnost aerobne prirode, naprotiv, može potisnuti ekstrasistolu.
• Toksična ekstrasistola javlja se u pozadini dugotrajna groznica, u slučaju trovanja srčanim glikozidima, nakon uzimanja određenih središnjih stimulansa živčani sustav, antispazmodici, hormonski lijekovi pa čak i antiaritmičke lijekove (tzv. “proaritmijska nuspojava”).

Mehanizam nastanka ekstrasistola

Ekstrasistolija nastaje zbog pojave žarišta pojačane aktivnosti, koja nastaju izvan sinusnog čvora (u atriju, AV čvoru, klijetkama) i uzrokuju razvoj i širenje izvanrednih impulsa po cijelom srčanom mišiću.
Za pojavu ekstrasistola potrebna su dva istovremena procesa.
Prvo, to je ponovni ulazak vala ekscitacije u područja miokarda ili provodnog sustava srca (val ponovnog ulaska). To zahtijeva prisutnost dva vodljiva puta s različitim brzinama provođenja impulsa i, sukladno tome, s različitim razdobljima "odmora" (refraktorno razdoblje). Prvo se stvara normalni impuls koji se širi duž dva puta. Tada nastaje izvanredni ektopični impuls koji ide istim putovima, ali budući da vodiči trebaju barem minimalni odmor (a jedan od njih ima duži period mirovanja), ovaj impuls ide putem s kraćim refraktornim periodom, i prvo, dolazi do blokade. To jest, bit ovog mehanizma je da postoji neka vrsta dodatnog impulsa, koji se vrti u krug, širi se u okolna tkiva, uzrokujući njihovo uzbuđenje. I dok postoji ovaj fokus, on će generirati impulse umjesto sinusnog čvora.
Drugo, osim patološkog impulsa i blokada, za pojavu ekstrasistole neophodna je pojačana aktivnost staničnih membrana. pojedinačna područja atrioventrikularni spojevi (sinusni čvor), atrije ili ventrikule.

Klasifikacija ekstrasistola

• Ekstrasistole atrija: preuranjene kontrakcije cijelog srca, čiji impuls dolazi iz atrija.
• Ekstrasistole iz atrioventrikularnog spoja: električni impuls koji potječe iz atrioventrikularnog čvora i širi se u dva smjera: prema atriju i prema dolje do ventrikula.
• Ventrikularne ekstrasistole su najčešća varijanta izvanredne kontrakcije srca (60-70% slučajeva).

Na temelju broja izmjena normalnih i izvanrednih kontrakcija razlikuju bigeminiju (nakon svake normalne srčane kontrakcije javlja se izvanredni impuls), trigeminiju (ekstrasistola slijedi nakon dvije normalne srčane kontrakcije) i kvadrigimeniju (prekid nakon tri normalna impulsa).

Osim toga, postoje uparene (2 u nizu), grupne (3 ili više u nizu) ekustrasistole, monotopne (jedan patološki fokus aktivnosti) i politopne (nekoliko ektopičnih žarišta).
Na temelju broja uočenih prekida u minuti razlikuju se rijetke (manje od 5), srednje (6-15) i česte (više od 15 u minuti) ekstrasistole.

Simptomi (znakovi)

Pojedinačna ekstrasistola se vrlo često može ne primijetiti i ne uzrokovati nikakvu subjektivni osjećaji.
Kod višestrukih ekstrasistola pacijenti se žale na smetnje u radu srca, opisujući to kao osjećaj "prevrtanja, smrzavanja, zaustavljanja srca u prsima".
Funkcionalnu ekstrasistolu prati osjećaj vrućine, navala krvi u lice, crvenilo, znojenje, nelagoda i osjećaj tjeskobe.
Česte, skupne i rane ekstrasistole uzrokuju poremećaj opskrbe krvlju srčanog mišića, mozga i drugih organa, što može biti praćeno napadajima vrtoglavice, nesvjesticom, pojavom i pojačavanjem bolova u srcu, neurološkim poremećajima (pareza, paraliza, oštećenje govora).

Dijagnoza ekstrasistole

Točna procjena ekstrasistole moguća je samo na temelju sveobuhvatnog pregleda, uključujući analizu pacijentovih pritužbi i anamneze, podataka objektivnog pregleda (puls u perifernim arterijama i auskultacija srca), instrumentalnog pregleda i funkcionalnih testova (EKG, treadmill). test i VEM, Holter monitoring, ultrazvuk srca, transezofagealni EKG itd.).
Do sada je elektrokardiografski pregled glavna metoda za otkrivanje aritmija općenito i ekstrasistola uključujući.
Za postavljanje točne dijagnoze moraju biti prisutni sljedeći EKG kriteriji:

Ekstrasistole atrija:

• Prijevremena pojava promijenjenog ili nepromijenjenog P vala i pratećeg QRS kompleksa
• Promjena polariteta (ovisno o tome koji odvod može biti pozitivan ili negativan) ili oblika ekstrasistoličkog P vala (dvogrbi)
• Prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog QRST kompleksa
• Prisutnost potpune ili nepotpune kompenzacijske stanke
• Skraćivanje R-R intervala prije ekstrasistole.

Ekstrasistola iz atrioventrikularnog spoja:

• Prijevremena, izvanredna pojava nepromijenjenog QRS kompleksa
• Negativan P val
• Nepotpuna kompenzacijska pauza
• Skraćivanje PQ intervala.

Ventrikularna ekstrasistola:

• Pojava modificiranog (deformiranog i proširenog) izvanrednog QRS kompleksa. Najvažniji je dijagnostički kriterij
• Položaj T vala i ST segmenta je suprotan smjeru glavnog vala ventrikularnog kompleksa
• Prije ekstrasistole nema P vala
• Potpuna kompenzacijska pauza.

Liječenje ekstrasistole

U prisutnosti rijetke ekstrasistole funkcionalne prirode i odsutnosti bilo kakvih pritužbi na zdravstveno stanje, liječenje lijekovima nije indicirano. Pojava poremećaja u radu srca zbog neuropsihičkih čimbenika (akutne ili kronične stresne situacije) zahtijeva normalizaciju režima rada i odmora. Dobar učinak u ovom slučaju je uključivanje umjerene aerobne tjelesne aktivnosti (hodanje, trčanje, vježbe disanja) uzimajući u obzir razinu treniranosti i uz stalnu frekvenciju i ujednačenost pulsa prije, tijekom i nakon vježbanja.

U liječenju funkcionalne ekstrasistole koriste se biljni sedativi na bazi valerijane, matičnjaka, božura, matičnjaka, gloga, gospine trave, psihoterapijski učinci, uključujući neuromuskularnu relaksaciju, autogeni trening. Velika važnost igra se s uključivanjem u prehranu namirnica bogatih kalijem i magnezijem (suhe marelice, suhe šljive, jakna krumpira), kao i (heljdina kaša, morska riba, leća i grašak, masline, orasi).

Ako se ekstrasistole pojavljuju u pozadini neke bolesti (hipertenzija, ishemijska bolest srca, miokarditis, srčane mane, tireotoksikoza), tada je prije svega potrebna terapija osnovne bolesti, a ako nema učinka, simptomatsko liječenje ekstrasistola. U ovom slučaju, u početku možete koristiti sedative, trankvilizatore i antidepresive, pripravke kalija i magnezija, razne metaboličke i vegetotropne agense.

S čestim (više od 5 u minuti i više od 200 dnevno), grupnim ekstrasistolama, potrebno je propisati antiaritmike. Za ventrikularne ekstrasistole češće se koriste amiodaron (kordaron), rhythmonorm, atenolol, za supraventrikularne ekstrasistole - izoptin, sotalol itd. Odabir određenog lijeka i njihovu kombinaciju, doziranje i učestalost primjene provodi individualno liječnik. pod kontrolom EKG-a i Holter monitoringa. U svakom slučaju, antiaritmici se ne smiju uzimati kontinuirano, već samo u razdoblju pogoršanja stanja, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze do potpunog prekida.

Ako je liječenje lijekovima u maksimalnim terapijskim dozama i lijekovima različitih klasa neučinkovito, propisana je kirurška intervencija. Trenutačno se sve više izvode minimalno invazivne kirurške intervencije, poput kateterske radiofrekventne ablacije. U ovom slučaju, kateter s elektrodom koja generira posebne visokofrekventne impulse kroz jedan od periferne žile dovodi se do izvora ekstrasistole u srcu. Zatim se primjenjuje radiofrekvencijski puls, a patološki fokus se kauterizira i uništava.
Ponekad se kod čestih i po život opasnih ekstrasistola može primijeniti kardioverzija (defibrilacija), koja u nekim slučajevima omogućuje ponovno uspostavljanje poremećenog ritma. Ako su sve gore navedene metode liječenja neučinkovite, može se instalirati elektrokardiostimulator.

Uz pravodobno otkrivanje ekstrasistole i pravilno odabranu taktiku liječenja, u većini slučajeva moguće je postići značajno poboljšanje dobrobiti, vratiti rad i održati aktivan način života dugo vremena.

Poremećaji srčane ekscitabilnosti najčešće se manifestiraju u obliku ekstrasistola (slika 95).

Ekstrasistolija zove se izvanredna kontrakcija srca ili pojedinih njegovih dijelova uslijed pojave dodatnog impulsa.

Za pojavu ekstrasistola neophodna je prisutnost žarišta patološke ekscitacije na određenom mjestu provodnog sustava. Pojava takve lezije može biti posljedica funkcionalnih poremećaja neuromuskularnog sustava srca zbog upalnih pojava, toksični učinci, krvarenja. Ekstrasistole se opažaju s defektima ventila, rjeđe s akutnim endokarditisom, infektivnim i toksogenim miokarditisom, sklerozom aorte, anginom pektoris i drugim organskim lezijama srca. Ekstrasistolu uzrokuju digitalis, kofein i nikotin. U pojavi ekstrasistola značajnu ulogu igra disfunkcija autonomnog živčanog sustava, subkortikalnih čvorova i cerebralnog korteksa.

Često se ekstrasistole javljaju refleksno zbog visokog položaja dijafragme, nadutosti, bolesti želuca, jetre i genitourinarnog područja.

Eksperimentalno, ekstrasistole u životinja mogu biti uzrokovane na različite načine: iritacijom srčanih čvorova kemikalijama ili toksinima, lokalnim hlađenjem, promjenama u protoku krvi u srčanom mišiću, kompresijom aorte ili plućna arterija, iritacija ekstrakardijalnih živaca. Međutim, ovi pokusi još uvijek nisu dovoljni da bi se definitivno razjasnio mehanizam aritmije kod ljudi.

Mjesto nastanka ekstrasistola mogu biti svi čvorovi i tvorevine provodnog sustava srca. Ekstrasistole se javljaju u atriju, Ashofa-Tawarovom čvoru, Hisovom snopu i duž grana ovog snopa,

Ovisno o učestalosti i mjestu pojavljivanja razlikuju se ventrikularne, atrioventrikularne, atrijalne i sinusne ekstrasistole. Ekstrasistole desne i lijeve klijetke također se mogu promatrati odvojeno, kada se dodatni impulsi javljaju duž jedne ili druge grane Hisovog snopa.

Priroda elektrokardiografske krivulje kod ovih aritmija ovisi o stupnju ekscitabilnosti provodnog sustava u donjim dijelovima srca i mogućnosti prijenosa nastale ekscitacije na gornje dijelove srca. Najčešće ventrikularne ekstrasistole. Početna točka ventrikularne ekstrasistole može biti bilo koja točka ventrikularnog provodnog sustava od Hisovog snopa do njegovih perifernih završetaka.

S ventrikularnom ekstrasistolom u normalan ritam srce kao da prsne u dodatnu kontrakciju ventrikula. Najbliža normalna ekscitacija nalazi ventrikule u refraktornoj fazi, koja je nastala pod utjecajem ekstrasistole. Kao rezultat toga, klijetka ne reagira na stimulaciju. Sljedeće uzbuđenje, koje nastaje u sinusni čvor, dospijeva u ventrikul kada je izašao iz refraktornog stanja i već je u stanju odgovoriti na ovaj impuls. Karakteristična značajka takva ekstrasistola je ona izražena koja slijedi nakon nje kompenzacijska pauza, duže nego inače (slika 96). Nastaje jer zbog refraktornog stanja ispada sljedeća kontrakcija srca nakon ekstrasistole. Kompenzacijska stanka, zajedno s kratkom stankom prije ekstrasistole, čini dvije normalne stanke. Ventrikularnu ekstrasistolu također karakterizira: odsutnost P vala, budući da pretklijetke ne sudjeluju u ekstrasistoličkoj kontrakciji, te deformacija ventrikularnog kompleksa, koja se najčešće javlja zbog neistodobne kontrakcije klijetki.

Atrioventrikularni, ili atrioventrikularne, ekstrasistole se pojavljuju kao rezultat izvanrednih impulsa koji nastaju u gornjem, srednjem ili donjem dijelu atrioventrikularnog čvora. Ekscitacija se gotovo uvijek širi dolje i gore (do atrija). Nakon ekstrasistole javlja se produljena pauza, ali kraća od stvarne kompenzacijske pauze tijekom ventrikularne ekstrasistole. Duži je, što je dulji put uzbude koji se vraća u sinusni čvor, gdje se uzrokuje prerano pražnjenje i, kao rezultat, kršenje glavnog sinusnog ritma. Kod atrioventrikularne ekstrasistole, osobito ako dolazi iz gornjeg dijela atrioventrikularnog čvora, P val na elektrokardiogramu, zbog retrogradnog širenja ekscitacije, bit će okrenut prema dolje (u obrnuta strana u usporedbi s normom). Ovisno o položaju impulsa u gornjem, srednjem ili donjem dijelu atrioventrikularnog čvora, P val ili prethodi ventrikularnom kompleksu, zatim se spaja s njim ili ga slijedi.

Ekstrasistole atrija karakteriziran činjenicom da izvanredni impuls, koji doseže sinusni čvor, uzrokuje prerano pražnjenje u njemu. Kao rezultat toga, sljedeća sistolička kontrakcija javlja se nakon normalne pauze. Kompenzacijska pauza je odsutna ili vrlo slabo izražena. P val nastaje prerano.

Sinusna ekstrasistola karakteriziran pojavom dodatnih impulsa u sinusnom čvoru. Kod ovog oblika aritmije zapravo se opaža tahikardija, najčešće sa skraćenom dijastolom.

Ekstrasistole remete ritam srca, ali se mogu ravnomjerno izmjenjivati ​​i tako stvarati osebujan ritam: ritmička aritmija - aloritmija. To uključuje oblike aritmija, klinički označene terminom pulsus bigeminus - puls u kojemu svaku normalnu sistolu prati jedna ekstrasistola nakon koje slijedi kompenzacijska stanka. Ekstrasistola također može uslijediti nakon 2 do 3 normalne sistole (trigeminusa i kvadrigeminusa).

Ekstrasistoličke aritmije funkcionalnog podrijetla imaju mali ili nikakav učinak na cirkulaciju krvi. Međutim, kod izražene ekstrasistolije, osobito kod postojećeg zatajenja srca, dolazi do smanjenja minutnog volumena i još većeg slabljenje srčane aktivnosti zbog umora preopterećenog srca, kao i neravnomjernog punjenja krvotoka.

Paroksizmalna tahikardija bliska je poremećajima srčane ekscitabilnosti. Pod, ispod paroksizmalna tahikardija razumjeti ubrzanje otkucaja srca, koje se javlja u napadima. S relativno zdravim srcem, ritam se odmah povećava i doseže 150 - 200 ili više kontrakcija u minuti. Napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. S produljenim naglim povećanjem ritma javljaju se poremećaji disanja i zatajenje cirkulacije, praćeni ekspanzijom srca, smanjenjem minutnog volumena srca, oštećenom koronarnom cirkulacijom i hipoksijom moždanog tkiva. Na elektrokardiogramu je ventrikularni kompleks deformiran.

U pokusima, paroksizmalna tahikardija može se izazvati kod životinje stiskanjem aorte ili podvezivanjem koronarnih arterija ili izlaganjem bariju, kalciju ili digitalisu. Kod ljudi se paroksizmalna tahikardija ponekad opaža zbog spazma koronarnih arterija i drugih lezija kardiovaskularnog sustava.

Osobit oblik aritmije koji nastaje zbog poremećaja ekscitabilnosti i provođenja je fibrilacija atrija. Eksperimentalno ova vrsta aritmije može biti uzrokovana djelovanjem jake faradičke struje na atrije, mehaničkim podražajima, kemijskim tvarima - kloroformom, barijem, digitalisom itd. U tom slučaju pojavljuju se brzo izmjenični nepravilni impulsi i sukladno tome nekoordinirane kontrakcije. pojedinih mišićnih snopova pretkomora (arhytmia perpetua). Atrij kao cjelina se ne steže, rastegnut je. Učestalost ovih fibrilarnih kontrakcija u bolesnika doseže 400 - 600 u minuti. Uz tako brzu izmjenu impulsa koji dolaze iz atrija, ventrikuli se ne mogu kontrahirati kao odgovor na svaki od njih. Na 3-4 impulsa dolazi do jedne kontrakcije ventrikula. Njihove kontrakcije postaju neujednačene u ritmu i snazi.

Elektrokardiogram (slika 97) pokazuje da jedna ventrikularna sistola odgovara mnogo malih valova umjesto jednog atrijalnog vala P. Ponekad se može primijetiti naizgled kontinuirano podrhtavanje žice galvanometra.

Ova vrsta aritmije ima posebno nepovoljan učinak na cirkulaciju krvi. Nedostatak aktivne aktivnosti atrija i nepravilan rad ventrikula dovodi do značajnog smanjenja minutnog volumena srca i pada krvnog tlaka. Kontrakcije ventrikula srca često se javljaju uzalud, jer njihova dijastolička opskrba krvlju pati. Osim toga, ubrzane i nestalne kontrakcije iscrpljuju mišićni sustav srca, uzrokujući poremećaj njegove prehrane.

Po prirodi je bliska opisanoj fibrilaciji atrija atrijalno podrhtavanje(Slika 98). Razlikuje se od treperenja prisutnošću redovitih koordiniranih kontrakcija atrija, čiji broj doseže 250 - 350 u minuti. Eksperimentalno, podrhtavanje se može izazvati stimuliranjem atrija slabom faradičkom strujom.

Fibrilacija i lepršanje atrija uočeni su kod mitralne stenoze, suženja arterije koja opskrbljuje sinusni čvor, miokarditisa, kardioskleroze, teške hipertireoze i digitalisa.

Slična stanja ponekad se opažaju u klijetkama, na primjer, kada su velike grane koronarne arterije blokirane, što često dovodi do iznenadna smrt, kao i s teškom ishemijom miokarda i teškim kirurške intervencije na srcu.

Većina istraživača, procjenjujući mehanizam treperenja i lepršanja atrija, smatra da se radi o funkcionalnim poremećajima. Razlog opisanih pojava vidi se u metabolički poremećaji u mišiću atrija, zbog čega se naglo povećava ekscitabilnost pojedinih njegovih dijelova i istodobno smanjuje vodljivost. Česti impulsi, sastanci mišićno tkivo u refraktornom stanju izazivaju samo trzanje pojedinih mišićnih snopova predklijetki (fibrilacija).

Neki istraživači objašnjavaju pojavu ovih aritmija pojavom u srcu heterotopnih žarišta ekscitacije s različitim frekvencijama pulsa. Potonji se mogu susresti i uništiti jedni druge, nakon što su uspjeli preći samo kratku udaljenost. To uzrokuje pojavu neusklađenih kontrakcija pojedinih dijelova atrija.

Ekstrasistola je preuranjena kontrakcija srca ili njegovih komora pojedinačno. Zapravo, ovo je jedna od vrsta aritmija. Patologija je prilično česta - od 60 do 70% ljudi povezano je s njom u jednom ili drugom stupnju. Štoviše, mi sami izazivamo razvoj ekstrasistole zlouporabom kave ili jakog čaja, prekomjernim pijenjem alkohola i pušenjem.

Ekstrasistole se također mogu pojaviti zbog oštećenja miokarda pod utjecajem niza patologija (kardioskleroza, akutni infarkt, koronarna bolest srca, distrofija itd.). Osim patologija, razne varijante poremećaja srčanog ritma (na primjer, aloritmija kao što je bigeminija) mogu biti uzrokovane prekomjernom (predoziranom) upotrebom lijekova, na primjer, srčani glikozidi mogu igrati lošu ulogu.

U međunarodnoj klasifikaciji šifra ekstrasistole prema ICD-10 svrstana je u odjeljak “Ostali poremećaji srčanog ritma” (I49).

Ekstrasistolija je jedna od vrsta poremećaja srčanog ritma (aritmija), koju karakterizira pojava preuranjene kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova, koja dolazi iz različitih dijelova provodnog sustava srca.

Važno! Pojava izoliranih slučajeva može se primijetiti kod zdravih ljudi u pozadini prekomjernog rada, fizičkog i psihički stres, pijenje jake kave, alkohol i pušenje.

To sugerira da se ekstrasistola može pojaviti ne samo kod osoba s patologijom kardiovaskularnog sustava. Medicinska istraživanja i opažanja pokazuju da do 75% zdrave populacije u određena razdoblja vremena, osjećaju se ekstrasistole. Do 250 takvih epizoda dnevno smatra se normalnim.
Ali ako osoba ima bilo kakvu bolest srca ili krvnih žila, tada takvi poremećaji ritma mogu uzrokovati ozbiljna stanja opasna po život.

Klasifikacija

Da bismo razumjeli ekstrasistole i izvore njihove pojave, potrebno je zapamtiti da je fiziološki pacemaker sinoatrijski čvor.

Važno! U u rijetkim slučajevimačak i sinoatrijski čvor može biti izvor stvaranja izvanrednih impulsa.

Prije svega, sve ekstrasistole podijeljene su prema etiološkom čimbeniku:

• Funkcionalni - javljaju se kod apsolutno zdravih ljudi zbog razni faktori, koji su već spomenuti gore. Također, takve ekstrasistole mogu se pojaviti bez vidljivog razloga.
• Organski - tipičan za bolesnike s kardiološkom patologijom. Češće se opaža s nedostacima u razvoju i nakon operacije srca.
• Psihogeni - karakteristični za osobe sklone depresiji, neurasteniji, anksioznosti i čestim stresnim situacijama.
• Toksični - često prate razne bolesti endokrinog sustava, uzimanje opojnih droga, određenih lijekova (kofein, glukokortikosteroidi, efedrin).
• Idiopatski - ekstrasistola se bilježi na EKG-u, ali objektivni razlozi se ne mogu identificirati. Često nasljedni proces.

1. Atrijalna (supraventrikularna, supraventrikularna ekstrasistola) - žarišta ekscitacije ne nastaju u provodnom sustavu srca, već u atriju ili atrioventrikularnom septumu, zatim se prenose u sinusni čvor i ventrikule, tj. supraventrikularnu ekstrasistolu karakterizira ektopična žarišta ekscitacije.
2. Atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodalni) - podrijetlo impulsa zabilježeno je između atrija i ventrikula, šireći se dolje i gore. U nekim slučajevima može izazvati povratak krvi u srce. Zauzvrat, ovisno o lokalizaciji ektopičnih žarišta u čvoru, oni se dijele na:
   • Gornji.
   • Prosjek.
   • Nižih.
3. Sinoatrijalni - u sinoatrijalnom čvoru nastaje impuls uzbude.
4. Stabljika – potječu iz Hisovog snopa, ne šire se na atrije, već se prenose samo na klijetke.
5. Ventrikularna je najčešća vrsta ekstrasistola koje se javljaju u ventrikulima srca. U takvim slučajevima nema prijenosa impulsa u atrije, a izvanredne kontrakcije se izmjenjuju s kompenzacijskim pauzama. Ventrikularna ekstrasistolija klasificira se u 5 klasa i dijagnosticira se tek nakon dnevnog praćenja:
   • Klasa I - ekstrasistole se ne bilježe - proces se smatra fiziološkim.
   • Klasa II - bilježi se do 30 monotopnih ekstrasistola unutar jednog sata.
   • Klasa III - po satu se određuje iz 30 monotopnih ekstrasistola u bilo koje doba dana.
   • IV razred - osim monotopnih bilježe se i politopni:
     • IV “a” klasa - monotoponske ekstrasistole postaju uparene.
     • IV “b” klasa – pojavljuju se parne politopne ekstrasistole.
   • Klasa V - skupina politopnih ekstrasistola otkriva se na EKG-u. Štoviše, unutar 30 sekundi mogu se pojaviti do 5 zaredom.

Također, ventrikularne ekstrasistole mogu biti desne klijetke i lijeve klijetke.

Ekstrasistole od 2. do 5. stupnja karakterizirane su trajnim hemodinamskim poremećajima i mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i smrt.

Prema faktoru starosti:

• Kongenitalne ekstrasistole kombiniraju se s malformacijama srca i poremećenom strukturom stijenki ventrikula.
• Stečena - oni kvarovi koji se razvijaju pod utjecajem patoloških čimbenika na ljudsko tijelo - zarazne bolesti, oštećenje srca.

Prema mjestu gdje se pojavljuju kratice:

• Monotopic - izvanredni impulsi potječu iz jednog fokusa.
• Politopni - impulsi potječu iz različitih izvora.

Po vremenu pojavljivanja tijekom dijastole:

• Rani - one ekstrasistole koje se javljaju na početku dijastole; EKG se bilježi istodobno s T valom ili najkasnije 0,05 sekundi nakon završetka prethodnog ciklusa kontrakcije srca.
• Srednje - određeno na EKG-u 0,45 - 0,5 sekundi nakon T vala.
• Kasno - takve ekstrasistole se određuju na kraju ili u sredini dijastole, prije naknadnog P vala normalne kontrakcije srca.

Po učestalosti pojavljivanja:

• Singl.
• Upareni - ektopični žarišta generiraju ekstrasistole u nizu.
• Višestruki - razvoj ekstrasistola bilježi se više od 5 u minuti.
• Salvo (skupina) - ekstrasistole koje se javljaju nekoliko puta zaredom u količini većoj od dvije.

Po učestalosti formiranja:

• Rijetko - formira se do 5 u minuti.
• Srednje - ekstrasistole se bilježe do 6 - 15 u minuti.
• Često – snima se od 15 u minuti ili češće.

Prema obrascu nastanka izvanrednih kontrakcija (aloritmija):

• - Javlja se nakon svake normalne kontrakcije srčanog mišića.
• Trigimenija - ekstrasistole se bilježe nakon svake druge kontrakcije.
• Quadrihymenia - nakon svake treće kontrakcije srca stvaraju se izvanredni impulsi.

Životna prognoza:

• Ekstrasistole koje nisu opasne po život razvijaju se bez prisutnosti bolesti srca.
• Potencijalno opasne ekstrasistole - otkrivene u pozadini akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.
• Ekstrasistole koje su opasne za ljudski život teško je liječiti, prate teške srčane patologije i često dovode do razvoja životno opasnih stanja.

Važno! Postoji još jedna vrsta ekstrasistola, u kojoj se abnormalni impulsi generiraju neovisno o glavnim. U tom slučaju nastaju dva para paralelnih ritmova, a to su sinusni i ekstrasistolički. Ova vrsta ekstrasistole naziva se parasistolija.

Uzroci

Svaka vrsta ekstrasistole ima svoje uzroke koji dovode do poremećaja provođenja:

Uzroci funkcionalnih ekstrasistola:

• Stres.
• Pušenje.
• Konzumacija alkohola, kave, jakog čaja u velikim količinama.
• Zamarati.
• Menstruacija.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Zarazne i upalne bolesti koje su popraćene visokom tjelesnom temperaturom.
• Neuroze.
• Osteokondroza cervikalne i torakalne kralježnice.

Uzroci organskih ekstrasistola:

• Zarazne bolesti kardiovaskularnog sustava (miokarditis).
• Kronično kardiovaskularno zatajenje.
• Urođene i stečene srčane mane.
• Tirotoksikoza i druge bolesti štitnjače.
• Perikarditis.
• Plućno srce.
• Sarkoidoza.
• Amiloidoza.
• Operacije srca.
• Hemokromatoza.
• Patologija gastrointestinalnog trakta.
• Onkološke bolesti.
• Alergijske reakcije.
• Poremećaji metabolizma elektrolita.

Uzroci toksičnih ekstrasistola:

• Otrovanje kemikalijama.
• Opijenost sa zarazne bolesti i patologije endokrinog sustava.

Patogeneza

Kao što je gore spomenuto, ekstrasistola je izvanredna i preuranjena kontrakcija srca.

Normalno, kontrakcija srčanog mišića nastaje kada živčani impuls prolazi iz sinusnog čvora, koji se nalazi u lijevom atriju, kroz atrioventrikularni čvor, koji se nalazi između atrija i ventrikula, duž dva živčana snopa do obje klijetke.

U ovom slučaju ne bi trebalo biti odstupanja duž putanje impulsa. Ovaj proces prolaska impulsa je vremenski strogo ograničen.
To je neophodno kako bi miokard imao vremena za odmor tijekom perioda punjenja, tako da može ispustiti dio krvi u krvne žile s dovoljnom snagom.

Ako se u bilo kojoj od ovih faza pojave bilo kakve prepreke ili kvarovi, ili se žarišta ekscitacije pojave na mjestima koja nisu tipična, tada se srčani mišić ne uspijeva potpuno opustiti, snaga kontrakcije slabi i gotovo potpuno ispada iz ciklus cirkulacije krvi.

Za referencu. Da bi došlo do izvanredne kontrakcije srca, odnosno ekstrasistole, potrebno je blokirati sinusni čvor, čiju glavnu ulogu u regulaciji ima nervus vagus.

Duž živca vagusa signalizira iz mozga da se otkucaji srca usporavaju, a kroz simpatički živci– signalizira potrebu povećanja njegove učestalosti. U slučaju prevalencije nervus vagus Postoji kašnjenje u prijenosu impulsa u sinusnom čvoru. Akumulacija energije u drugim dijelovima provodnog sustava pokušava sama generirati kontrakcije. Tako se razvija ekstrasistola kod zdravih ljudi.

Osim toga, ekstrasistole se mogu pojaviti refleksno kada se dijafragma podigne, što za posljedicu ima iritaciju vagusnog živca. Takvi se fenomeni promatraju nakon teškog obroka, bolesti probavnog trakta.

Simpatički učinak na srčani mišić dovodi do njegove pretjerane ekscitacije. Ova manifestacija može biti uzrokovana pušenjem, nesanicom, stresom i mentalnim preopterećenjem. Prema ovom mehanizmu, ekstrasistola se razvija kod djece.

U slučaju postojeće patologije srca nastaju ektopična (patološka) žarišta izvan provodnog sustava srca s pojačanim automatizmom. Tako nastaju ekstrasistole kod kardioskleroze, srčanih mana, miokarditisa i koronarne bolesti.

Vrlo često kod poremećaja omjera iona kalija, magnezija, natrija i kalcija u stanicama miokarda dolazi do negativnog utjecaja na provodni sustav srca koji se transformira u pojavu ekstrasistola.

S razvojem ekstrasistola, izvanredni impulsi se šire cijelim miokardom. To uzrokuje rane, preuranjene kontrakcije srca u dijastoli. Istodobno se smanjuje volumen izbacivanja krvi, što za sobom povlači promjene u minutni volumen krvotok Što se ekstrasistola ranije formira, to će biti manji volumen krvi tijekom ekstrasistoličkog izbacivanja. Tako dolazi do pogoršanja koronarni protok krvi s patologijom srca.

Važno! Najopasnije za život su ventrikularne ekstrasistole, koje se razvijaju u pozadini organske patologije kardiovaskularnog sustava.

Kliničke manifestacije

Jedan od klinički znakovi, koji pomaže razlikovati organsku ekstrasistolu od funkcionalne ekstrasistole - to je
dobrobit pacijenta - s organskom lezijom, pacijent je bolji u vodoravnom položaju, a s funkcionalnom lezijom - obrnuto.

Vrlo često, ekstrasistola je potpuno nevidljiva za pacijente i nema nikakvih simptoma. Ali većina pacijenata, naprotiv, karakterizira svoje osjećaje kao:

• Stop.
• Smrzavanje srca.
• Udarac iznutra.
• Neuspjeh.

Takvi osjećaji srčanog zastoja posljedica su činjenice da ti osjećaji ovise o pauzi koja nastaje nakon izvanredne kontrakcije. Nakon toga slijedi srčani impuls, koji je jači. To se klinički izražava kao osjećaj šoka.

Najčešći simptomi kod bolesnika s ekstrasistolom su:

• Bol u predjelu srca.
• Slabost.
• Vrtoglavica.
• Kašalj.
• Znojenje.
• Osjećaj punoće prsa.
• Bljedilo.
• Osjećaj nedostatka zraka.
• Anksioznost.
• Strah od smrti.
• Panika.
• Ispadanje pulsni val pri palpaciji pulsa što dodatno pojačava strah pacijenata.
• Pareza.
• Nesvjestica.
• Prolazni poremećaji govora.

Važno! S razvojem ekstrasistola, osjećaj straha i panike dodatno pojačava oslobađanje adrenalina, što zauzvrat pogoršava tijek aritmije i njezine simptome.

Valja napomenuti da je tolerancija srčanog zatajenja kod osoba koje pate vegetativno-vaskularna distonija, mnogo teže, što ne odgovara kliničke manifestacije. Ali kod pacijenata koji imaju patologiju kardiovaskularnog sustava, istina je suprotna - oni lakše podnose aritmiju, budući da je srce već "uvježbano" na razne vrste kvarova, a takvi su pacijenti moralno stabilniji.

Ekstrasistolija u djece

Kod djece se poremećaji mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i dok su još u maternici. Razlozi za razvoj takve patologije u djetinjstvo isti su faktori kao i kod odraslih.

Posebna vrsta uključuje genetske procese za koje su glavne manifestacije ventrikularna ekstrasistola i tahikardija. Ova anomalija leži u činjenici da se, na pozadini aritmogene displazije desne klijetke, miokard razvija netočno. Opasnost od ove patologije je da se često razvija iznenadna smrt.

Ova vrsta poremećaja srčanog ritma često se ne očituje klinički i slučajno se utvrđuje u 70% slučajeva.

Dijete odrastanjem ima iste tegobe kao i odrasli, koje se tijekom puberteta mogu pojačati.

Važno! Ako dijete, osim pritužbi na neuspjeh, šok ili srčani zastoj, ukazuje na simptome kao što su opća jaka slabost i vrtoglavica, to ukazuje na razvoj ozbiljnog oštećenja kardiovaskularnog sustava i poremećaja hemodinamskih procesa.

Budući da su ekstrasistole vegetativnog podrijetla tipičnije za djecu, takve ekstrasistole podijeljene su u nekoliko vrsta:

• Vagoovisnost je češća u starije djece u obliku skupnih, aloritmičkih manifestacija.
• Kombinirano ovisno – tipično za mlađu djecu i školsku djecu.
• Simpatička ovisnost – najčešće se javlja u pubertetu. Posebnost takvih ekstrasistola je njihovo pojačanje u okomitom položaju, njihova prevlast u danju a smanjuje se tijekom spavanja.

Ako je djetetu dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistolija, potrebno ga je pratiti, jer u mnogim slučajevima liječenje nije potrebno, a sama ekstrasistolija nestaje do završetka puberteta. Ali ako je broj ekstrasistola dnevno 15 000 ili više, liječenje se mora započeti odmah.

Dijagnostika i liječenje u djece potpuno su identični onima u odraslih.

Dijagnostika

Dijagnoza ekstrasistola različite vrste zahtijeva provođenje EKG-a. Ali, budući da studija traje brzo, jednostavno ne može zabilježiti one promjene u srčanom ritmu koje pacijent zapravo ima.

Da biste to učinili, potrebno je provesti 24-satno Holter praćenje, tijekom kojeg se tijekom dana bilježe sve moguće ekstrasistole koje se javljaju i danju i noću.

Ekstrasistola na EKG-u će imati sljedeće znakove:

• Rana pojava QRST kompleksa ili P vala, što ukazuje na skraćenje preekstrasistoličkog spojnog intervala - kod atrijskih ekstrasistola uzimaju se u obzir normalni i ekstrasistolički P valovi, a kod ventrikularnih i atrioventrikularnih ekstrasistola QRS kompleksi.
• Ekspanzija, deformacija, visoka amplituda ekstrasistoličkog QRS kompleksa tijekom ventrikularne ekstrasistole.
• Odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole.
• Potpuna kompenzacijska stanka nakon ventrikularnih ekstrasistola.

U dijagnostičke svrhe također se koriste sljedeće manipulacije:

• Bicikloergometrija je EKG studija tijekom tjelesne aktivnosti. Ova metoda se koristi za razjašnjavanje prisutnosti ekstrasistola i znakova ishemije.
• Ultrazvuk srca - omogućuje određivanje aktivnosti cijelog srčanog mišića i srčanih zalistaka.
• Transezofagealni pregled.
• MRI srca i krvnih žila.

U pravilu, dijagnosticiranje ekstrasistole ne oduzima puno vremena, pa ako se provode svi potrebni postupci, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Ekstrasistolija. Liječenje

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer svaki poremećaj srčanog ritma u kombinaciji s nepravilno odabranim lijekovima
lijekovi mogu lako uzrokovati štetu i dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.

Trenutno se u liječenju ekstrasistole koriste sljedeće terapijske mjere:

• U slučaju funkcionalne ekstrasistole liječenje vjerojatno neće biti potrebno. Ipak, određeni rizik ipak postoji, pa se preporučuje smanjiti konzumaciju cigareta, alkohola i kave.
• Ako su se ekstrasistole razvile u pozadini stresne situacije, trebate uzeti umirujuće biljne kapi - valerijanu, glog, matičnjak. Korištenje Corvalola također se preporučuje za ublažavanje simptoma opće tjeskobe i agitacije.
• Kada je uzrok patologije osteokondroza, prije svega potrebno je konzultirati neurologa ili vertebrologa koji će propisati odgovarajući tretman.
• Budući da je uzrok zatajenja srca često kronični umor, u takvim slučajevima samo trebate prilagoditi svoj dan i pridržavati se režima. U tom slučaju preporuča se otići u krevet najkasnije do 23:00 sata i osigurati si siti zdrav san najmanje 8 sati. Kako tijelo jača, simptomi bolesti nestaju.
• Ako se dijagnosticira organski uzrok kvarova, tada se prije svega razjašnjavaju njegovi izvori i dodatne preglede pa tek onda pristupiti liječenju. Prije svega, propisuje se niz beta blokatora koji smanjuju puls (metoprolol, bisoprolol), ali strogo individualno u svakom pojedinom slučaju.
• Kada je proces težak, koriste se antiaritmici - diltiazem, kordaron, anaprilin, novokainamid.
• Ako nema učinka liječenja, pribjegavaju se metodi kao što je radiofrekventna kateterska ablacija - ugradnja umjetnog srčanog stimulatora.

Kirurškim zahvatom uklanja se aritmija i značajno se poboljšava prognoza i kvaliteta života bolesnika.

Komplikacije

Najopasnije komplikacije ekstrasistole su:

• Ventrikularna fibrilacija.
• Fibrilacija atrija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Fibrilacija atrija.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt.

Kao što vidite, ekstrasistola može dovesti do opasnih komplikacija, tako da će pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći poboljšati i stanje pacijenta i prognozu za budući život.

Prognoza

Najopasniji su oni ekstrasistoli koji se javljaju u pozadini infarkta miokarda, kardiomiopatija i miokarditisa. Naravno, u takvim slučajevima prognoza će biti najnepovoljnija, jer promjene u strukturi srca tijekom takvih procesa često dovode do razvoja fibrilacije atrija ili ventrikula.

Ako nema izraženih promjena u strukturi miokarda, tada je prognoza u takvim slučajevima najpovoljnija.

Za referencu. Prognoza je također povoljna za funkcionalnu ekstrasistolu ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika.

Ekstrasistolija je jedna od vrsta aritmije. Na EKG-u se bilježi kao nepravovremena depolarizacija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Na kardiogramu izgledaju kao oštra promjena ST i T valova (čini se da se linija iznenada sruši). Ekstrasistole se javljaju u 65-70% svjetske populacije, ali su razlozi za njihovu pojavu različiti.

Bolest se može javiti nakon živčane napetosti ili fizičkog napora, ili tijekom razne bolesti srca. Na primjer, ventrikularna ekstrasistola može se pojaviti kao faktor koji pridonosi za razne lezije srčanog mišića.

Zdravi ljudi mogu imati 200 supraventrikularnih i ventrikularnih ekstrasistola dnevno. Postoje slučajevi kada je uočeno nekoliko tisuća ekstrasistola u apsolutno zdravih pacijenata.

Sami po sebi, oni su apsolutno sigurni, međutim, kod bolesti kardiovaskularnog sustava ekstrasistole su dodatni nepovoljni čimbenik, pa je liječenje ekstrasistola obavezno.

Klasifikacija

Prema prirodi nastanka, ekstrasistole se dijele na fiziološke, funkcionalne i organske. Pogledajmo ih detaljnije.

Fiziološka ekstrasistola javlja se kod zdravih ljudi zbog negativnih emocija, živčane napetosti, tjelesne aktivnosti ili autonomne disfunkcije. To je zbog sve bržeg tempa modernog života, pretjerani zahtjevi u obrazovnim ustanovama i na poslu. U tom slučaju pacijent treba odmor i mir.

Funkcionalna ekstrasistola se opaža kod pušača ili ljubitelja pića koja sadrže kofein - jaki čaj i kava.

Postoje i psihogene ekstrasistole, koje su karakteristične za osobe s latentnom depresijom. Javljaju se s promjenama raspoloženja, prilikom buđenja, na putu do posla ili tijekom čekanja konfliktne situacije. Kao iu slučaju fizioloških ekstrasistola, pacijentu je potreban odmor, promjena okoline, pozitivne emocije a po mogućnosti i godišnji odmor.

Organske ekstrasistole javljaju se nakon 50 godina i najčešće su praćene drugim srčanim bolestima, raznim poremećajima endokrinog sustava ili kronične intoksikacije. U ovom slučaju, ekstrasistole se promatraju nakon fizičkog napora, au mirovanju gotovo potpuno nestaju. Pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu. Na EKG-u ove su ekstrasistole atrijalne, atrioventrikularne, ventrikularne, politopne ili grupne prirode. Posebno je opasna ventrikularna ekstrasistola, jer često prati ozbiljne bolesti srca.

Na temelju broja žarišta ekstrasistole se dijele na monotipske i politopne. Ponekad pacijenti doživljavaju bigeminiju - to je izmjena ekstrasistola i normalne kontrakcije ventrikula. Ako nakon dvije normalne kontrakcije svaki put slijedi ekstrasistola, to je trigemija.

Ekstrasistole se dijele i prema mjestu nastanka:

• atrijalni;
• ventrikularni;
• atrioventrikularni.

Pogledajmo ih pobliže.

Ekstrasistole atrija uglavnom su povezane s organskim lezijama srca. S povećanjem broja kontrakcija, pacijent može doživjeti komplikacije kao što su paroksizmalna tahikardija ili fibrilacija atrija.

Za razliku od drugih, ova ekstrasistolička aritmija počinje kada je pacijent u vodoravnom položaju. EKG će pokazati rane, izvanredne P valove, odmah nakon kojih slijedi normalan QRS kompleks, nepotpune kompenzacijske stanke i bez promjena u ventrikularnom kompleksu.

Ventrikularne ekstrasistole mnogo su češće od ostalih. Na EKG-u, ekscitacije se neće prenijeti na atrije, pa stoga neće utjecati na njihov ritam kontrakcija. Osim toga, promatrat će se kompenzacijske pauze, čije će trajanje ovisiti o trenutku početka ekstrasistola.

Ekstrasistole ventrikularnog tipa su najopasnije jer se mogu razviti u tahikardiju. Ako pacijent ima infarkt miokarda, tada se takve ekstrasistole mogu pojaviti na svim točkama srčanog mišića i čak dovesti do ventrikularne fibrilacije. Simptomi ekstrasistole manifestiraju se u obliku "smrzavanja" ili "guranja" u prsima.

Na EKG ventrikularni ekstrasistole su popraćene kompenzacijskim pauzama, ventrikularni kompleks će se pojaviti prerano bez P vala, a T val će biti usmjeren prema suprotnu stranu iz QRS kompleks ekstrasistole.

Atrioventrikularne ekstrasistole su izuzetno rijetke. Mogu započeti ekscitacijom ventrikula ili istodobnom ekscitacijom atrija i ventrikula.

Uzroci

Uzroci ekstrasistola ovise o njihovoj prirodi i dijele se na:

• bolesti srca: defekti, srčani udari;
• zloupotreba alkohola;
• stalni stres, živčana napetost, depresivno stanje;
• tjelesna aktivnost na tijelu;
• lijekovi (često se bolest javlja kao posljedica uzimanja lijekova propisanih za bronhijalnu astmu).

Simptomi bolesti

Ekstrasistolička aritmija može se pojaviti bez izraženih simptoma. Bolesnici koji boluju od vegetativno-vaskularne distonije podnose je lošije od, recimo, pacijenata s organskim oštećenjem srca.

Ventrikularna ekstrasistola se osjeća kao guranje ili udarac u prsa. To se događa zbog oštre kontrakcije ventrikula nakon kompenzacijske pauze. Pacijenti mogu doživjeti prekide u radu srca, njegove "salute". Neki uspoređuju simptome ventrikularne ekstrasistole s vožnjom na roller coasteru.

Funkcionalna ekstrasistolička aritmija često je popraćena napadima slabosti, znojenjem, valovima vrućine i osjećajem nelagode.

Kod bolesnika sa znakovima ateroskleroze može se primijetiti vrtoglavica, a kod poremećaja cerebralne cirkulacije može doći do nesvjestice, afazije i pareze. Na ishemijske bolesti ekstrasistola srca može biti popraćena napadima angine pektoris.

Liječenje

Liječenje ekstrasistola mora biti popraćeno točnom dijagnozom, koja će odrediti mjesto i oblik ekstrasistola. Ako ekstrasistolička aritmija nije izazvana nikakvim patološkim abnormalnostima ili nije psiho-emocionalne prirode, liječenje nije potrebno.

Ako je bolest uzrokovana poremećajima u endokrinom, probavnom, kardiovaskularni sustav, liječenje ekstrasistola treba započeti mjerama usmjerenim na njihovo uklanjanje.

Pomoć neurologa bit će potrebna ako se bolest javlja u pozadini neurogenih čimbenika. Pacijentu se propisuju sedativi, razni sedativni biljni pripravci i potpuni mir.

Funkcionalna ventrikularna ekstrasistola ne predstavlja opasnost za život pacijenta, međutim, ako se razvije zajedno s organskim lezijama srca, vjerojatnost iznenadne smrti povećava se 3 puta.

Ventrikularne prijevremene otkucaje treba liječiti radiofrekventnom ablacijom. Bolesniku se propisuje dijeta obogaćena kalijem, pušenje i konzumacija alkoholna pića i kava. Liječenje lijekovima propisano je samo ako pacijent ne doživi pozitivnu dinamiku: sedativi i ß-blokatori. Lijekove treba uzimati u malim dozama i pod strogim nadzorom liječnika.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma ekstrasistole, odmah se obratite kardiologu i podvrgnite se temeljitom pregledu. Upamtite da funkcionalne ekstrasistole nisu opasne, ali ventrikularne ekstrasistole mogu signalizirati ozbiljnije srčane probleme koji zahtijevaju hitnu pomoć.