Liječenje boli tijekom poroda postaje sve češće. A lijekovi u tu svrhu postaju učinkovitiji i istovremeno sigurniji.

Na prirodni porod svaka žena iskusi bol. Ali prag boli i razina strpljenja kod svake osobe su različiti. Osim toga, pojačana bol može biti signal poremećaja normalnog procesa rada.

Zato se mora odlučiti o tome hoće li se anestezija poroda provesti ili ne različite situacije različito. Ako nema komplikacija, žena ima pravo sama odlučiti hoće li se podvrgnuti ublažavanju boli ili ne. U tom slučaju liječnik je mora obavijestiti o učinku lijekova na njezino tijelo i tijelo djeteta, te upozoriti na moguće posljedice. Ako tijekom procesa porođaja postoji potreba za dodatnim medicinskim manipulacijama ili ozbiljnost boli negativno utječe na zdravlje majke i tijek poroda, liječnik može samostalno odlučiti o potrebi za ublažavanjem boli.

Medikamentno ublažavanje trudova

Načini ublažavanja boli tijekom poroda ovise o vašem zdravstvenom stanju trudnica i beba, kao i situacija.

Ako tijekom poroda postoji potreba kirurška intervencija, trebat će opća anestezija. Ova situacija je moguća kada je potrebno izvršiti hitan carski rez kada je trud već započeo i pojavile su se komplikacije. Osim toga, ako je potrebno kirurški odstraniti posteljicu, učiniti kiretažu šupljine maternice nakon poroda ili staviti šavove na vrat maternice. Anesteziju izvodi anesteziolog. Daje intravenoznu anesteziju tijekom poroda ili daje anesteziju inhalacijom.

Kod izvođenja planiranog carskog reza obično se koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija. Ako žena spava tijekom opće anestezije i propusti trenutak rođenja djeteta, tada epiduralna anestezija tijekom poroda omogućuje da ne osjećate bol čak ni tijekom operacije skidanja, dok ste potpuno svjesni.

Suština metode je da se ženi ubrizgava anestetik u međudiskovni prostor kralježnice. Anestetik djeluje na područje živčanih završetaka, a donji dio tijela potpuno gubi osjetljivost. Posebnost metode je da praktički ne šteti zdravlju ni žene ni bebe, ali u slučaju medicinske pogreške, ako je ozljeda leđne moždine uzrokovana umetanjem igle, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Ovaj postupak se koristi i za prirodni porod. Lijek isporučuje se kroz vrlo tanki kateter. Uz pravilnu dozu, žena ne osjeća bol, ali osjeća napetost tijekom trudova i može kontrolirati napor tijekom guranja. Ali postoji mogućnost da kontrakcije s ovom vrstom anestezije mogu oslabiti i proces rođenja će biti odgođen.

Ako je potrebno smanjiti aktivnost porođajne boli ili je potrebno porodilji malo odmoriti i prikupiti snagu, koristi se djelomična anestezija tijekom poroda, lijekovi se mogu davati kroz intravenozni kateter, inhalacijom ili u obliku čepića.

To mogu biti lijekovi za smirenje (diazepam, relanium). Nemaju analgetski učinak, ali pomažu u ublažavanju napetosti i pomažu ženi da bolje kontrolira svoje ponašanje tijekom poroda.

Kao lijekovi protiv bolova mogu se koristiti antispazmodici, analgetici i blagi narkotički lijekovi protiv bolova kao što su promedol i lentazocin. Potonji također ima funkciju poticanja procesa rađanja.

Indikacije za ublažavanje boli su razne patologije te čimbenici koji često dovode do komplikacija. Tu spadaju uska zdjelica rodilje, veliki plod ili višeplodna trudnoća, kao i neurološki poremećaji kod žene.

Ublažavanje boli tijekom poroda ima široku paletu recenzija. Naravno, ometanje prirodnog procesa poroda nije sigurno ni za majku ni za dijete. Narkotici koje majka daje mogu deprimirati mnoge vitalne funkcije djeteta, uključujući disanje. Svaka anestezija tijekom prirodnog poroda može promijeniti njegov normalan tijek, izlažući bebu dodatna opterećenja. A epiduralna i spinalna anestezija povezane su s rizicima za majku.

Zato je, ako nema izravnih medicinskih indikacija za anesteziju, najbolje koristiti prirodno ublažavanje boli tijekom poroda, jer postoje mnoge dostupne i dobro poznate tehnike.

Kako se sami riješiti boli

Tijekom poroda žena ne može kontrolirati intenzitet kontrakcija, ali može savršeno kontrolirati svoje osjete. Glavni faktor koji vas sprječava da podnesete bol je neznanje. Žena mora shvatiti da će se snaga kontrakcija povećati, a interval između kontrakcija smanjiti. Zato, kada se kontrakcije javljaju rjeđe od svake 1,5-2 minute, morate što više odvratiti pažnju od njih, jer to još nije tako jaka bol. U tom razdoblju od velike je pomoći sposobnost kretanja i zauzimanja udobnog položaja: stajati pognuto s osloncem na stolici ili krevetu, saginjati se, čučati, hodati. Kada kontrakcije postanu vrlo bolne i učestale, morate se koncentrirati na bol. Žena može lako brojati u sebi ili naglas, predviđajući koliko će kontrakcija trajati i koliko sekundi kasnije će doći sljedeća. Duboko disanje pomaže opuštanju između kontrakcija, a često plitko disanje tijekom kontrakcija.

Prirodno olakšanje dolazi od masaže donjeg dijela leđa kružnim pokretima. Žena to može učiniti sama.

Najvažnije je zapamtiti da porođajna bol neće trajati vječno. Čim započnu trudovi, pozornost žene bit će usmjerena na proces rađanja djeteta, a bolovi trudova će biti zaboravljeni nekoliko minuta nakon rođenja djeteta.

18.12.2019 21:09:00 5 grickalica koje će vam pomoći da izgubite salo na trbuhu Međuobrok bez dodavanja sala na trbuhu? To je moguće uz međuobroke koji pružaju sitost i utažuju malu glad. O njima možete saznati u našem članku!

18.12.2019 07:58:00 Kako iskoristiti hladne dane za mršavljenje? Sada kada je posljednje lišće opalo s drveća i postaje hladno, vrijeme je da prihvatite da je zima ovdje. Ali to nije razlog za tugu: hladni dani mogu se iskoristiti za mršavljenje!

16.12.2019 19:17:00

Jasno je da tijekom poroda dijete mora na neki način napustiti majčinu utrobu. Maternica se kontrahira, a beba postupno izlazi kroz rašireni vrat maternice i rodnicu. Bolovi tijekom poroda mogu nastati zbog rastezanja vrata maternice, rodnice, međice, kompresije i pucanja mekih tkiva. Neke trudnice pate toliko da im rad srca i disanje mogu biti poremećeni. Osim toga, dugotrajna bol često dovodi do preranog umora, prestanka kontrakcija maternice i hipoksije (nedostatka kisika) fetusa.

Pitanje je li potrebno pribjegavati ublažavanju bolova tijekom trudova je nešto što svaka žena mora odlučiti za sebe. Suvremene metode anestezije (medicinska anestezija, epiduralna anestezija itd.) smatraju se sasvim sigurnima i za majku i za dijete, te čine proces rađanja ugodnijim.

Međutim, mnogi su stručnjaci protiv ublažavanja porođajne boli. Prvo, postoji rizik (iako mali) od nuspojava. Drugo, poremećen je prirodni tijek porođaja (davanje lijekova može usporiti ili oslabiti porođaj).

S druge strane, svačiji je prag osjetljivosti na bol različit. Pod utjecajem "nekontrolirane" dugotrajne boli, neke trudnice mogu osjetiti pojačanu bol arterijski tlak, puls se ubrzava, javlja se slabost trudova. To je štetno za zdravlje majke i djeteta. U takvim je slučajevima mudrije pribjeći anesteziji nego patiti od nepodnošljive boli.

Ipak, najbolje je pripremiti se za porod unaprijed. Uz pomoć takozvane psihoprofilaktičke pripreme možete povećati prag osjetljivosti na bol i olakšati tijek poroda. Smatra se da žena koja je psihički spremna za porođaj, dobro razumije sve faze porođajnog procesa, zna pravilno disati, poznaje metode samoublažavanja boli i usmjerena je na rezultate, lako može bez ublažavanja boli. . U takvim slučajevima porođaj nije povezan s "mukom", već s očekivanjem čuda, velike sreće - brzog susreta s najdražom i najljepšom osobom koju ste tako dugo čekali.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli tijekom poroda.

Psihološka priprema

Porođajna bol se pojačava neznanjem. Stoga naučite više o procesu rađanja. Relevantne informacije možete dobiti u školama za trudnice, antenatalne klinike ili iz stručne literature. Žene koje su psihički spremne za porod puno lakše rađaju.

Porod u vodi

Topla kupka opušta, odvlači pažnju, dobro utječe na trudove i čak poboljšava prokrvljenost ploda. Boravak u toploj vodi može znatno umanjiti bolove trudnice tijekom prve faze poroda, kada se grlić maternice širi. Međutim, prije nego što napunite kadu, ozbiljno razmislite o dobrim i lošim stranama ovakvog poroda.

Refleksologija

Neke klinike koriste akupunkturu za ublažavanje bolova. Ublažava bolove tijekom poroda i normalizira porod. U Rusiji ova metoda još nije jako popularna, najvjerojatnije zbog nedostatka profesionalnih akupunkturista.

Ublažavanje boli lijekovima

Prije mnogo godina pokušali su anestezirati porod. U tu svrhu korištene su opojne droge poput morfija, tinkture opijuma i dušikovog oksida. Glavni nedostatak ovih metoda bio je negativan utjecaj narkotičkih lijekova protiv bolova na fetus. Osobito mogu uzrokovati oslabljeno disanje kod dojenčeta.

U suvremenom opstetriciji najčešće korišteni narkotički analgetik je promedol. Ima dobar analgetski učinak i manje djeluje na dijete od drugih lijekova.

Često zbog bolnih dugotrajnih trudova porodilje provedu besanu noć. Nagomilani umor može smetati u najodlučnijem trenutku. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi za uspavljivanje.

Prije nego što ženi date lijekove protiv bolova, svakako se posavjetujte s opstetričarom-ginekologom ili anesteziologom.

Epiduralna anestezija

Ovo je relativno nova metoda ublažavanja boli. Liječnik postavlja tanku iglu između kralježaka i ubrizgava anestetičku tvar ispod dura mater leđne moždine. U ovom slučaju koriste se lokalni lijekovi protiv bolova: lidokain, markain, ropelokain i drugi. Nakon primjene lijeka privremeno se blokira sva osjetljivost ispod razine njegove primjene.

Epiduralno ublažavanje boli ima svoje loše strane. S jedne strane, pruža se dobro ublažavanje boli, ali s druge strane, žena ne može učinkovito gurati. Stoga se epiduralna anestezija prekida neposredno prije rođenja djeteta. Osim toga, u u rijetkim slučajevima Epiduralna anestezija može uzrokovati glavobolje i bolove u leđima, koji ženu prilično progone Dugo vrijeme nakon poroda.

Ponekad je potrebno epiduralno ublažavanje boli medicinske indikacije, na primjer, kada neispravan položaj fetusa, rađanje blizanaca, kao i neke komplikacije trudnoće ili poroda.

Porod je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu se i boje se nadolazećih događaja bol. Bol, osobito dugotrajna bol, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različite varijante anestezija. Danas žena može primiti ublažavanje boli tijekom poroda, ali:

• Da li je sigurno?
• Kako anestezija utječe na zdravlje majke i ploda?
• Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno proučiti temu ublažavanja boli tijekom porođaja.

U kojim slučajevima je indicirana anestezija tijekom poroda?

Unošenje bilo kakvih kemijskih lijekova u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, dok druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tijekom poroda nije indicirana za sve, samo liječnik odlučuje je li potrebno davati opuštajuće lijekove tijekom tako važnog procesa.

Indikacije za ublažavanje boli:

Postoji niz indikacija za koje liječnik može propisati obaveznu anesteziju za trudnicu.

• Hipertenzija i neke bolesti srca i krvnih žila kod porodilje.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti dišnog sustava.
• Neke očne bolesti.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Diskordinacija rada (nasumična intenzivna kontrakcija maternice).
• Plod je prevelik.
• Uska zdjelica.
• Cervikalna distocija (pretjerano rastezanje tkiva koje dovodi do rupture cerviksa).
• Psiho-emocionalni poremećaj (javlja se kod apsolutno normalnih žena od preduge teške boli).
• Gestoza (komplicirani oblik toksikoze).
• Zadačna prezentacija fetusa ili drugi abnormalni položaj.
• Produljeni rad (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

Ovisno o stanju trudnice, anesteziju može ordinirajući liječnik propisati planirano, čak i prije početka trudova, ili prema okolnostima, već tijekom poroda.

Mnoge žene žele roditi uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali morate razumjeti da svaka anestezija ima Negativne posljedice a tijekom normalnog poroda takvo uplitanje u organizam krajnje je nepoželjno.

Važno je zapamtiti da svaka anestezija može imati negativne posljedice.

Vrste ublažavanja boli

Postoje medikamentozne i nemedikamentozne (fiziološke) metode ublažavanja boli tijekom poroda. Razmotrimo sve vrste u detalje.

Nemedicinske metode za ublažavanje boli

Takve metode nemaju snažan i brz učinak, već su više namijenjene opuštanju tijekom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Masaža

Fizički pritisak na određene točke pomaže značajno smanjiti bol tijekom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova kroz posebne tečajeve.

Neke porodilje angažiraju stručnjaka u klinici koji masira tijelo tijekom cijelog razdoblja poroda. Masaža ne samo da smanjuje bolne senzacije, ali i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za majku i fetus.

Masaža može smanjiti bol tijekom kontrakcija.

Vježbe disanja

Žene se na tečajevima uče i posebnim tehnikama disanja tijekom trudova i porođaja. Naizmjenično izmjenjivanje udisaja i izdisaja po određenom sistemu korisno je i značajno ublažavanje boli tijekom poroda. Loša strana je što kako se kontrakcije pojačavaju, mnoge žene zaborave na tehniku ​​i jednostavno nemaju snage pravilno disati.

Hidroterapija

Vodeni postupci znatno opustiti mišiće i smanjiti bolove kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju uglavnom samo visokokvalitetne klinike, a ne mogu sve žene priuštiti besplatno rađanje.

Vodeni tretmani pomoći će vam da se opustite i smanjite bolove od kontrakcija.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično učinkovito i siguran način, što vam omogućuje da anestezirate tijek kontrakcija. U tu svrhu koristi se poseban aparat opremljen elektrodama. Senzori se pričvrste na donji dio leđa majke i šalju električne impulse čija se frekvencija i intenzitet mogu podešavati. Struja blokira signale boli koji putuju duž živčanih završetaka leđne moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta i hipnotičkim tehnikama smanjiti bol. Ovo je prekrasan način da se smanji bol i stvori duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Na popisu prirodnih fizioloških metoda nalazi se i ublažavanje bolova tijekom poroda zauzimanjem posebnih položaja. Ova vrsta "gimnastike" podučava se trudnicama na pripremna nastava. Stručnjak u rodilištu može vam pomoći pronaći opuštajuće položaje.

Napomena! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, naranča, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja savršeno ide uz gore opisana. fiziološke metode i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti ugodna, mirna glazba..
Mnoga aromatična ulja djeluju opuštajuće na tijelo.

Ublažavanje boli lijekovima

Medicinska anestezija koristi kemikalije koje djeluju brzo i učinkovito. Potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Razmotrimo sve vrste anestezije lijekovima prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje kroz masku za inhalaciju. Lijek koji se koristi uglavnom je dušik, rjeđe Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Žena samostalno uzima masku, nanosi je na lice i udiše plin. Učestalost inhalacija vrši se prema određenom obrascu, koji odabire liječnik, usredotočujući se na stanje žene u trudu.

Obično se odabire jedna od tri opcije:

1. Udahnite lijek svakih pola sata.
2. Udahnite kad započne sljedeća kontrakcija i uklonite masku čim grč prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalacijska anestezija tijekom poroda koristi se samo do određene točke, dok se grlić maternice ne proširi na 5-6 cm. Takva anestezija se ne može dalje koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjelima.

• Gotovo trenutačno ublažavanje boli.
• Ne šteti djetetu.
• Sprječava fetalnu hipoksiju.
• Brzo se eliminira iz organizma.

• Nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, izostanak dišni sustav, tahikardija.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi s narkotičnim ili nenarkotičnim djelovanjem ubrizgavaju se u venu ili mišićno područje trudnice.

Ne-narkotički lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i trankvilizatori i sedativi (Relanium, Fentanil, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, tjeskobu i živčanu razdražljivost.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ženi se kroz venu daju anestetici Ketamin, Kalipsol, Sombrevin. Oni brzo i potpuno ublažavaju bol, ali uzrokuju mnogo nuspojava, pa je njihova uporaba nepoželjna.

Najčešće korišteni narkotici su Promedol i Fentanil.

• Lijekovi se brzo eliminiraju iz tijela.
• Prilično jak anestetički učinak.

• Anestetik primijenjen intravenozno ili intramuskularno krvlju ulazi u placentu i može imati negativan učinak na bebu.
• Kratko djelovanje.
• Brojne su nuspojave za bolesnika (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjene u brzini otkucaja srca, glavobolja).

Takva anestezija rada provodi se u vrlo rijetkim slučajevima kada pacijentu iz nekog razloga nije moguće dati drugu vrstu anestezije.

Intravenozne injekcije prikladno u slučajevima kada su druge vrste anestezije kontraindicirane za trudnicu.

Danas je ovo jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u slabinska regija kralježnice. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: Lidokain, Novokain, Ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor i blokiranje korijena živaca leđne moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za oko 20 minuta. Žena potpuno gubi osjetljivost u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela osjetljivost je očuvana.

Tijekom cijelog razdoblja porođaja kateter ostaje na mjestu. spinalna regija, što vam omogućuje primjenu dodatnih dijelova anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Rodilja ostaje pri potpunoj svijesti i može se kretati.
• Eliminira diskordinirani trud.
• Ne utječe na snagu i učestalost kontrakcija maternice.
• Ne pruža negativan utjecaj za voće.
• Ne povećava krvni tlak.
• Srčana funkcija pacijenta ostaje stabilna.
• Lagani oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
• Ako tijekom punkcije dođe do curenja u epiduralni prostor cerebrospinalna tekućina, naknadno žena može dugo vremena pate od jakih glavobolja.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bolovi u lumbalnoj regiji koji traju 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U iznimno rijetkim slučajevima, ako je igla nepravilno umetnuta, moguća je paraliza donjih udova.

Unatoč svim rizicima, epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od najsigurnijih u pogledu učinaka na dijete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

Spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna). različiti tipovi postupci ublažavanja boli tijekom poroda.

Koriste se isti lijekovi, ali se tijekom spinalne anestezije igla uvodi dublje u sam subarahnoidalni prostor. Učinak anestezije nastupa mnogo brže nego kod epiduralne, unutar 5 minuta.

Spinalna metoda ublažavanja boli zahtijeva veće kvalifikacije liječnika koji izvodi punkciju, a najmanja pogreška može dovesti do nepovratnih posljedica. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako je rezultat ozbiljan negativni utjecaji ne događa se.

Važno je znati! Bez obzira na visoka efikasnost spinalna anestezija, ne djeluje na svakoga. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na injekciju lijekova u epiduralno ili subarahnoidno područje. Otprilike 15% ima niska razina ublažavanje bolova.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda ublažavanja boli, koja se praktički više ne koristi, ali bi buduća majka trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) ubrizgava se izravno u bočne svodove vagine, odnosno oko ušća maternice. Postupak se provodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dosegla 8 cm.Anestezija blokira živčane završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna anestezija tijekom poroda dovodi do sporijeg rada srca fetusa (u više od 50% slučajeva), zbog toga nuspojava nije se više koristio.

Koja se vrsta bolova koristi nakon poroda?

Proces poroda podijeljen je u tri faze: razdoblje kontrakcija, izbacivanje ploda i oslobađanje posteljice. U nekim slučajevima, posljednja, treća faza kod žena javlja se s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodnim putem nakon potrebnog vremena i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U nekim slučajevima može biti potrebno i ublažavanje boli nakon poroda.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porod odvijao u epiduralnoj anesteziji, jednostavno se daje dodatna doza. U drugim slučajevima koristi se intravenska anestezija kratkog djelovanja (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se maternica mehaničkim zahvatom oslobodi posteljice.

Neke žene nakon poroda dožive puknuće međice. Prilikom šivanja liječnik ubrizgava anestetik izravno u vaginalno područje.

Nakon završetka svega, držana majka više ne treba anesteziju. Sljedećih nekoliko dana osjećat ćete dosta jake grčeve u trbuhu jer se maternica počinje stezati, no ta je bol kratkotrajna i sasvim podnošljiva.

Koja je najbolja vrsta anestezije za porod?

Ne može se dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako gledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da to provodi iskusan stručnjak.

Također treba imati na umu da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bila svačija recenzija moguće vrste anestezija tijekom poroda. Unatoč strahu trudnica od nadolazećih događaja i želji da ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i preporučljivosti anestezije mora donijeti liječnik. Sada u privatnim klinikama trudnica može naručiti anesteziju ako želi, plaćajući za to određeni iznos. Ali čak iu takvim slučajevima, potrebno je unaprijed konzultirati svog liječnika koji nadzire i odvagnuti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Smatramo da je prijeko potrebno pacijente što bolje informirati o svemu što ih čeka tijekom i nakon operacije. Vrlo je važno da se pacijent može optimalno pripremiti za prilično složen test - kirurgija. Ne kažu uzalud: upozoren je naoružan. Dugogodišnje iskustvo pokazuje da je samo unaprijed dobro informirani pacijenti lako podnijeti operaciju, brzo se oporaviti i vratiti aktivnom životu.

Hoće li me tijekom operacije boljeti?

Takvo pitanje za modernu medicinu zvuči pomalo naivno, jer još u drugoj polovici 19. stoljeća bolovi tijekom operacije su prestali. Od tad anesteziologije(poglavlje medicinska znanost, proučavajući razne vrste anestezije i anestezije) prešao je ogroman put u svom razvoju i danas ima sve potrebno da svaka, pa i najsloženija i najteža operacija bude bezbolna, sigurna i ugodna za pacijenta. No, i najupućeniji pacijent ponekad se zabrine i postavi slično pitanje: hoće li me boljeti tijekom operacije i neposredno nakon nje, kad anestezija prestane? Odgovor bi u ovom slučaju mogao zvučati ovako: ako anesteziolog(specijalist za ublažavanje boli i praćenje stanja pacijenta tijekom operacije iu neposrednoj budućnosti postoperativno razdoblje) je specijalist visoka klasa i profesionalno obavlja svoj posao, neće biti boli tijekom operacije i nakon prestanka kirurške anestezije.

Koje vrste ublažavanja boli postoje u moderna medicina? Koje se vrste anestezije koriste za koje operacije?

Ublažavanje boli ili anestezija mogu biti opći i lokalni. Za manje operacije (u urologiji su to mnogi zahvati na penisu i organima skrotuma, u ginekologiji - manji zahvati na usnama, vagini, području vanjskog otvora uretre itd.), u pravilu se koristi lokalna anestezija. Sastoji se od umetanja šprice u područje operacije koja se izvodi ili u područje periferni živci, kontroliranje bolne osjetljivosti operacijskog područja, posebna tvar, lokalni anestetik (lidokain, ksilokain, markain i dr.), koja privremeno isključuje bolnu osjetljivost. Lokalna anestezija može biti infiltracijska (injekcija anestetika izravno u područje reza i kirurških manipulacija), provodna (injekcija anestetika u područje velikih živaca koji daju osjetljivost na bol u području operacije, ali se sami nalaze izvan ove zone) i kombinirano. Tijekom operacije u lokalnoj anesteziji pacijent je pri svijesti, vidi i čuje sve što se događa u operacijskoj sali, također može osjetiti sve dodire kirurga (ne bol), a ponekad i manju bol. Opća anestezija ili anestezija(riječ anestezija znači samo opća anestezija s isključenjem svijesti i osjetljivosti na bol na razini mozga, kolokvijalni izraz “opća anestezija” je besmislen) sastoji se u privremenom isključivanju središnjih zona osjetljivosti i prijenosa boli bolni impulsi u mozgu ili leđnoj moždini. Anestezija može biti intravenska ili intubacijska. Tijekom intravenske anestezije pacijentu se u venu ubrizgava lijek koji uzrokuje isključivanje centara za osjetljivost na bol u mozgu i istovremeno isključuje svijest pacijenta, održavajući, u pravilu, spontano disanje. Intravenska anestezija se koristi za manje i srednje velike operacije kada lokalna anestezija ne može pružiti dovoljno ublažavanje boli. Ovaj tip Anestezija se koristi i na zahtjev pacijenta, kada ne želi biti pri svijesti tijekom operacije, vidjeti, čuti i osjetiti sve što se događa u operacijskoj sali. Intubacijska anestezija sastoji se od prethodnog privremenog isključivanja na razini mozga pacijentove središnje bolne osjetljivosti i svijesti, privremene paralize mišića, nakon čega slijedi intubacija (uvođenje cijevi za disanje u dušnik) i umjetna ventilacija pluća ( umjetno disanje) pomoću posebnog oprema za disanje za cijelo vrijeme trajanja operacije. Ova vrsta anestezije koristi se za opsežne operacije na abdomenu i prsna šupljina, organi zdjelice i retroperitonealni prostor (kavitarne operacije). Takve operacije zahtijevaju da su pacijentovi mišići opušteni, a nevoljni ili voljni pokreti ne ometaju kirurga i potpuno su isključeni. Intubacijska anestezija također se može koristiti u slučajevima kada intravenska anestezija ili lokalna anestezija mogu biti nedostatne za odgovarajuće ublažavanje boli i kontrolu stanja pacijenta tijekom srednje velikih operacija, kao i iz medicinskih razloga povezanih s prisutnošću određenih bolesti osobe. biti operiran. Među metodama opće anestezije posebno mjesto zauzima spinalna (epiduralna) anestezija (slika 1), koja se sastoji od uvođenja lokalnih anestetika različitog trajanja djelovanja (lidokain, ksilokain, markain i dr.) u spinalni kanal, koji dovodi do privremenog isključivanja boli i taktilne osjetljivosti, i motorička funkcija ispod mjesta ubrizgavanja.

Riža. 1 Izvođenje spinalne anestezije od strane anesteziologa.

Spinalna anestezija obično se nadopunjuje takozvanom intravenskom sedacijom ( medikamentozno spavanje) i pacijent spava tijekom operacije. Ova vrsta anestezije se koristi za razne operacije na zdjeličnim organima i vanjskim genitalijama.

Koje su značajke pacijentovog izlaska iz različite vrste anestezija i neposredno postoperativno razdoblje? Što treba učiniti za brz oporavak i oporavak pacijenta nakon operacije?

Vrlo često se pacijenti pitaju što će biti s njima i kako će se osjećati kada anestezija prestane? Naravno, to ovisi o vrsti anestezije koja se koristi, te o vrsti i volumenu operacije, kao io opće stanje te individualne karakteristike pacijentove osjetljivosti na bol. Nakon raskida lokalna anestezija Nakon manjih operacija, pacijenti u pravilu osjećaju laganu bol u području kirurške rane (mjesto kirurške ozljede ne može nego boljeti). Za ublažavanje ovih bolova obično je dovoljno uzeti nenarkotički analgetik (sredstvo protiv bolova) poput analgina, ibuprofena ili diklofenaka (Voltaren). Ako učinak ovih lijekova nije dovoljan, koriste se snažniji nenarkotički analgetici - ketorol, tramadol, ketonal itd. Obično postoperativna bol tijekom manjih i srednjih operacija ne traje dulje od 1 do 2 dana. Ako traju dulje, na to treba upozoriti svog liječnika. Nakon intravenska i intubacijska anestezija pacijenti se osjećaju kao nakon dobrog i dubok san, ponekad se sjećaju bizarnih snova, povremeno iskustva glavobolja zabilježena je mučnina i, u izoliranim slučajevima, povraćanje. Nakon intubacijske anestezije javlja se bol i nelagoda u grlu, što je povezano s prisutnošću cijevi za disanje tijekom operacije. Neki lijekovi koji se koriste za ove vrste anestezije mogu uzrokovati probleme s disanjem. U tom smislu, pacijenti su u prvim satima nakon operacije pod strogim nadzorom medicinskog osoblja anesteziološke službe (anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog). Tek kada postoji apsolutno povjerenje da nema problema s disanjem, pacijent se prebacuje u redoviti odjel. Nakon srednje velikih, a osobito nakon velikih abdominalnih operacija, pacijent može osjećati prilično jake bolove nekoliko dana. U ovim slučajevima postoperativno ublažavanje boli postaje najvažniji dio liječenja bolesnika u prvim danima nakon operacije. Postoji nekoliko postoperativnih režima ublažavanja boli koji se odabiru strogo pojedinačno i jamče ugodno stanje pacijenta u prvim danima nakon operacije. U ranom postoperativnom razdoblju nakon velikih abdominalnih operacija, kako bi se ubrzao oporavak i oporavak bolesnika, treba odlučiti tri glavna problema.
Prvi problem je plućna rehabilitacija. Bolesniku je često teško duboko disati i kretati se u krevetu. To može dovesti do plućne kongestije, pa čak i postoperativne upale pluća (upala pluća). Da bi se to izbjeglo, pacijent se postavlja s blago podignutim dijelom glave, savjetuje mu se kretanje u krevetu i redovita tjelovježba (svakih 1 - 2 sata). vježbe disanja(udahnite s otporom pomoću posebnog spirometra ili izdahnite u posudu s vodom).
Drugi uobičajeni postoperativni problem povezan s dugotrajnim ležanjem i nedostatkom mišićne aktivnosti je stagnacija krvi u venama nogu, stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu ući u srce kroz vene i dalje plućna arterija(tromboembolija) i uzrok iznenadna smrt. Kako bi se spriječila ova teška komplikacija, pacijentu se daju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi, a stalna kompresija (kompresija) nogu se primjenjuje elastičnim zavojem ili, što je puno bolje, simulirajući prirodni aktivnost mišića, promjenjiva kompresija pomoću manšete posebnog uređaja.
I na kraju, treći najvažniji postoperativni problem - rehabilitacija probavni sustav . Poznato je da nakon velikih operacija, osobito na organima trbušne šupljine i zdjelice, dolazi do privremenog smanjenja crijevne peristaltike (kontraktilnosti), koja se u pravilu sama oporavlja 2-3 dana nakon operacije. Kako bi se taj proces ubrzao, pacijentima se savjetuje postupni povratak na normalnu prehranu. Prvog dana nakon operacije dopuštaju vam samo da pijete vodu, drugog dana dopušteno je konzumiranje tekuće hranjive hrane (želei, želei, juhe), od trećeg dana dopunjuju prehranu pireom od kuhanog povrća i nasjeckanim meso nemasne sorte(mlada govedina). Rješenje sva tri glavna problema postoperativnog razdoblja olakšava se ranom aktivacijom bolesnika. Trudimo se da do kraja prvog dana nakon opsežnih operacija abdomena pacijent sjedne u krevet ili na stolac, a da do kraja drugog dana ustane, umije se i počne hodati po odjelu. Treći-četvrti dan nakon velikih abdominalnih operacija velika većina naših pacijenata počinje šetati hodnicima odjela i pripremati se za otpust iz bolnice.

Zašto je važno što prije biti otpušten iz bolnice?

U bolnicama koje smo naslijedili sovjetski sustav zdravstva, i danas je postoperativna njega bolesnika često organizirana na način da bolesnici nakon većih operacija ostaju u bolnici od jednog do nekoliko tjedana. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da što dulje pacijent ostane u bolnici nakon operacije, to će se "potpunije" oporaviti. Istraživanje provedeno u vodećim zapadne zemlje, pokazala je da se sve događa upravo suprotno. Dokazano je da se one češće javljaju što je dulji postoperativni boravak bolesnika u bolnici. zarazne komplikacije(zagnojavanje rane) uzrokovano tzv. bolničkom infekcijom. Vrijedno je napomenuti da stanje s bolničkim infekcijama u ruskim bolnicama očito ostavlja mnogo željenog, tako da nema smisla ostati u njima. Još jedan važan argument u korist prijevremenog otpusta iz bolnice nalazi se u polju ljudske psihologije, a izražen je poslovicom - kuća i zidovi pomažu. U poznatim i ugodnim kućnim uvjetima, oporavak se događa mnogo brže. Neophodan uvjet rano otpuštanje iz bolnice je prisutnost bliskih ljudi koji bi pacijentu mogli pružiti minimum potrebnu pomoć kod kuće. Po potrebi medicinsko osoblje može doći na dom postoperativnih bolesnika u Klinici Andros.

Važno je znati da u postoperativnom razdoblju trebate smanjiti ili suzdržati se od pušenja. To će značajno ubrzati zacjeljivanje postoperativne rane.

POŠTOVANI PACIJENTI! ZAPAMTITE DA SU KVALIFICIRANA ANESTEZIJSKA NJEGA I POTPUNA POSLIJEOPERACIJSKA REHABILITACIJA BITNE KOMPONENTE KIRURŠKOG LIJEČENJA. ANDROS CLINIC U SVOM OSOBLU IMA VISOKOKVALIFICIRANOG ANESTEZIOLOGA SPOSOBNOG ZA PROVOĐENJE ANESTEZIJE SVIH SKLOŽENOSTI TE PRUŽANJE VISOKOPROFESIONALNE POSTOPERATIVNE NJEGE I REHABILITACIJE I U NAJKOMPLEKSNIJIM SLUČAJEVIMA. U KLINICI SE PRIMJENJUJU NAJPROGRESIVNIJE METODE POSTOPERACIJSKOG VOĐENJA BOLESNIKA, RANOG AKTIVIRANJA BOLESNIKA I BRZOG OTPUSTA IZ BOLNICE. ZBOG TOGA PACIJENTI I NAKON NAJSLOŽENIJIH OPERACIJA (RADIKALNE PROSTATEKTOMIJE KOD RAKA PROSTATE) OTPUŠTAJU SE IZ BOLNICE NA 4 - 5 DANA I 3 - 4 TJEDNA NAKON OPERACIJE VRAĆAJU SE AKTIVNOM RADU.

Ublažavanje boli tijekom poroda osmišljeno je tako da poveća udobnost poroda i ako ne u potpunosti spriječi nastanak boli, onda je svede na minimum. U isto vrijeme, važno je ne izgubiti sposobnost žene da kontrolira kontrakcije i pokušaje i prihvaća Aktivno sudjelovanje u rođenju djeteta.

U rodilištaČešće se tijekom poroda koriste blagi lijekovi protiv bolova koji samo malo umanjuju bol, ali je ne uklanjaju u potpunosti. Dok u privatnim klinikama aktivno koriste više učinkovite metode ublažavanje boli tijekom poroda.

U inozemstvu žene češće pribjegavaju anesteziji. Iako u europskim zemljama stručnjaci tretiraju porođaj kao prirodni proces koji ne zahtijeva grubu intervenciju izvana (osim slučajeva razvoja patologija i odstupanja tijekom trudnoće). Često žena sama izaziva pojavu nepodnošljive boli, podliježući svom neobjašnjivom strahu.

Mehanizam boli tijekom poroda

Priroda je ženu obdarila jedinstvenom sposobnošću rađanja bez bolnih osjećaja. Pravi razlog neizdrživi porođajni bolovi kriju se u strahu, strašnim horor pričama i pričama koje kruže među trudnicama i rodiljama.

Tijekom poroda u krv se oslobađaju hormoni radosti – endorfini. Daju energiju i snagu, poboljšavaju raspoloženje majke u porođaju. Ali stalno iščekivanje boli blokira proizvodnju hormona.

Strah naglo snižava prag osjetljivosti na bol, zbog čega i najmanju bol doživljavate kao nepodnošljivu i strašnu. Ako žena nema nikakvih abnormalnosti tijekom trudnoće, nije joj potrebno ublažavanje porođajne boli. Naravno, maternica se jako kontrahira tijekom poroda, ali nema toliko živčanih završetaka da uzrokuje jaku bol.

Uzrok boli je grč mišića trbuha i donjeg dijela leđa.

Žena osjeća približavanje trudova i umjesto da se opusti, počinje se pripremati za sljedeći bolni napad, snažno zateže trbušne mišiće, što izaziva one strašne senzacije o kojima govore porodilje.

Opstetričari i ginekolozi razvijaju mnoge tehnike koje vam omogućuju da se borite protiv svojih strahova i naučite kontrolirati stanje trbušnih mišića i mišića donjeg dijela leđa. Stoga, po želji, žena može naučiti ne bojati se poroda i upravljati svojim ponašanjem. Koliko god je majci teško, njenom djetetu je višestruko teže, jer ono ulaže ogromne napore da prođe kroz rodni kanal, a pred njim je nepoznato.

Mama bi trebala pomoći svojoj bebi da što mirnije uđe u ovaj svijet. Njezin strah prenosi se na dijete, nju napetost mišića usporava trudove i uzrokuje udarce fetusa glavom o kosti zdjelice, što često dovodi do ozljeda.

Kako se provodi ublažavanje boli?

Kako se ublažava bol tijekom poroda? Postoji nekoliko metoda:

• epiduralna anestezija: anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor između lumbalnih kralježaka, što dovodi do blokiranja korijena velikih živaca i postizanja analgetskog učinka;
• inhalacijska metoda (ublažavanje boli tijekom rada pomoću inhalacije i inhalacije lijekova protiv bolova);
• opća anestezija (intravenozno davanje analgetika);
• uporaba narkotičkih analgetika opioidne skupine.

Metoda anestezije odabire se pojedinačno. Što je veća učinkovitost i složenost ublažavanja boli, to bi stručnjak trebao biti kvalificiraniji.

U posljednjih godina Epiduralna anestezija postaje sve popularnija, ali se ova tehnika više koristi za carski rez i kompliciranih poroda. Ublažavanje boli provodi profesionalni anesteziolog. Pogreška liječnika može skupo koštati i majku i dijete.

Je li anestezija štetna?

Ne zna se sve o posljedicama liječenja boli tijekom poroda. Kod epiduralne anestezije postoji opasnost od ozljeda. leđna moždina. Nekoliko dana žena može osjećati bol u donjem dijelu leđa, što povećava rizik od migrene.

Neki anestetici uzrokuju pospanost fetusa i smanjuju njegovu aktivnost. Stoga vam nijedan stručnjak ne može sa sigurnošću reći je li ublažavanje boli tijekom poroda štetno za dijete. Odluku donosi liječnik i sama buduća majka. U tom slučaju korist od ublažavanja boli tijekom poroda mora biti razmjerna potencijalnoj štetnosti za fetus.

Za i protiv

Dakle, ublažavanje boli tijekom poroda: za i protiv. Ne postoji konsenzus o dobrobiti ili štetnosti anestezije porođaja; svaka situacija zahtijeva posebnu studiju.

Prednosti ublažavanja boli tijekom poroda:

• visoka udobnost žene;
• nedostatak straha od nepodnošljive boli;
• sposobnost ublažavanja stanja žene tijekom kompliciranog poroda;
• smanjujući rizik od ruptura i ozljeda zbog majčine depresije i teške anksioznosti.

Također, korištenje lijekova protiv bolova tijekom poroda omogućuje ženi da se malo odmori između kontrakcija i dobije snagu. Ali u tu svrhu češće se koriste jednostavni analgetici s blagim hipnotičkim učinkom.

Nedostaci korištenja anestetika tijekom poroda:

• žena može izgubiti kontrolu nad trudovima i trudovima;
• učinak anestezije na fetus i trudnicu nije u potpunosti proučen;
• nakon prestanka djelovanja analgetika, žena se može žaliti na glavobolje, bolove u lumbalnoj regiji, slabost u nogama (ovi su simptomi tipičniji za epiduralnu anesteziju);
• Pretjerana pospanost djeteta tijekom anestezije može usporiti tijek poroda.

Kao što vidite, korist od ublažavanja porođajne boli za dijete vrlo je upitna. Većina svih prednosti odnosi se na samu majku. Tvoj izbor. U svakom slučaju, preporuča se slušati sebe, glas razuma i pridržavati se preporuka liječnika.

Iznimno je važno da žena porođaj ne doživljava kao mučenje ili herojski čin, već kao prirodan proces. Uspjeh poroda uvelike ovisi o stavu buduće majke.

Video: metode ublažavanja boli pri porodu