Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji vam omogućuje procjenu srčane aktivnosti, kao i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tijekom pregleda liječnik dobiva podatke u obliku krivulje. Kako očitati EKG valni oblik? Koje vrste zuba postoje? Koje su promjene vidljive na EKG-u? Zašto je liječnicima potrebna ova dijagnostička metoda? Što pokazuje EKG? Ovo nisu sva pitanja koja zanimaju ljude koji se suočavaju s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce sastoji se od dvije pretklijetke i dvije komore. Lijeva strana srca je razvijenija od desne, jer podnosi veće opterećenje. Upravo ova klijetka najčešće pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno i skladno.

Naučiti samostalno čitati elektrokardiogram

Kako pravilno očitati EKG? To nije tako teško učiniti kao što se na prvi pogled čini. Prvo morate pogledati kardiogram. Tiska se na posebnom papiru koji ima ćelije, a jasno su vidljive dvije vrste ćelija: velike i male.

Zaključak EKG-a očitava se iz tih stanica. zubi, stanice? Ovo su glavni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti čitati EKG ispočetka.

Značenje stanica (stanica)

Na papiru postoje dvije vrste ćelija za ispis rezultata ispita: velike i male. Svi se sastoje od okomitih i vodoravnih vodilica. Okomite su napon, a horizontalne vrijeme.

Veliki kvadrati sastoje se od 25 malih ćelija. Svaka mala ćelija jednaka je 1 mm i odgovara 0,04 sekunde u vodoravnom smjeru. Veliki kvadrati jednaki su 5 mm i 0,2 sekunde. U okomitom smjeru, centimetar trake jednak je 1 mV napona.

zubci

Ukupno ima pet zuba. Svaki od njih prikazuje rad srca na grafikonu.

1. P - idealno bi ovaj val trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni val, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje ventrikularnog miokarda.
4. S - negativni val, pokazuje završetak procesa u klijetkama.
5. T - pozitivan val, ukazuje na obnovu potencijala u srcu.

Svi EKG valovi imaju vlastite karakteristike očitavanja.

P val

Svi valovi elektrokardiograma imaju određeni značaj za postavljanje ispravne dijagnoze.

Prvi zub grafikona zove se P. Označava vrijeme između otkucaja srca. Da biste ga izmjerili, najbolje je izolirati početak i kraj zuba i zatim prebrojati broj malih stanica. Normalno, P val bi trebao biti između 0,12 i dvije sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja samo na jednom području neće dati točne rezultate. Da bismo bili sigurni da su otkucaji srca ujednačeni, potrebno je odrediti interval P valova u svim dijelovima elektrokardiograma.

R val

Znajući kako čitati EKG na jednostavan način, možete razumjeti postoje li srčane patologije. Sljedeći važan vrh na grafikonu je R. Lako ga je pronaći - to je najviši vrh na grafikonu. Ovo će biti pozitivan zub. Njegov najviši dio označen je na kardiogramu s R, a donji s Q i S.

QRS kompleks naziva se ventrikularni ili sinusni kompleks. U zdrava osoba Sinusni ritam na EKG-u je uzak i visok. EKG R valovi su jasno vidljivi na slici, oni su najviši:

Između ovih vrhova, broj velikih kvadrata pokazuje da je ovaj pokazatelj izračunat pomoću sljedeće formule:

300/broj velikih kvadrata = broj otkucaja srca.

Na primjer, postoje četiri puna kvadrata između vrhova, tada će izračun izgledati ovako:

300/4=75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad kardiogram pokazuje produljenje QRS kompleks više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu Hisovog snopa.

PQ razmak zubaca

PQ je interval od vala P do vala Q. Odgovara vremenu ekscitacije kroz atrije do ventrikularnog miokarda. Normalni PQ interval varira u različitim godinama. Obično je to 0,12-0,2 s.

S godinama se interval povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi između 15 i 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. Kod odraslih osoba ta je brojka jednaka petini sekunde (0,2).

Kada se interval produži na 0,22 s, govore o bradikardiji.

interval QT valova

Ako je ovaj kompleks duži, tada možemo pretpostaviti ishemijsku bolest srca, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može se uočiti hiperkalcemija.

ST interval

Obično se ovaj pokazatelj nalazi na razini središnja linija, ali može biti dvije ćelije viši od njega. Ovaj segment prikazuje proces obnove depolarizacije srčanog mišića.

U u rijetkim slučajevima indikator se može podići tri ćelije iznad središnje linije.

Norma

Prijepis kardiograma trebao bi normalno izgledati ovako:

• Q i S segmenti uvijek moraju biti ispod središnje linije, tj. negativni.
• R i T valovi normalno bi se trebali nalaziti iznad središnje linije, tj. bit će pozitivni.
• QRS kompleks ne smije biti širi od 0,12 s.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Na EKG-u bi trebao postojati sinusni ritam.
• R bi trebao biti viši od S vala.

EKG za patologije: sinusna aritmija

Kako očitati EKG kada razne patologije? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. Može biti patološki i fiziološki. Potonji tip obično se dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom i s neurozama.

Uz sinusnu aritmiju, kardiogram izgleda ovako: sinusni ritmovi su očuvani, opažaju se fluktuacije R-R intervali, ali tijekom zadržavanja daha grafikon je gladak.

Uz patološku aritmiju, očuvanje sinusnog impulsa opaža se stalno, bez obzira na zadržavanje daha, dok se promjene poput valova opažaju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

Kod infarkta miokarda izražene su promjene na EKG-u. Znakovi patologije su:

• povećanje broja otkucaja srca;
• ST segment je povišen;
• postoji prilično postojana depresija u ST odvodima;
• QRS kompleks se povećava.

U slučaju srčanog udara, glavno sredstvo za prepoznavanje zona nekroze srčanog mišića je kardiogram. Može se koristiti za određivanje dubine oštećenja organa.

Tijekom srčanog udara, ST segment će biti povišen, a R val će biti snižen, dajući ST-u oblik mačjih leđa. Ponekad, s patologijom, mogu se promatrati promjene Q vala.

Ishemija

Kada se pojavi, možete vidjeti u kojem se dijelu nalazi.

• Mjesto ishemije na prednjem zidu lijeve klijetke. Dijagnosticiran sa simetričnim šiljastim T-valovima.
• Lokacija na epikardu lijeve klijetke. T-val je šiljast, simetričan i usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve klijetke. T je šiljasto, negativno, simetrično.
• Ishemija miokarda lijeve klijetke. T je zaglađen, malo uzdignut prema gore.
• Na oštećenje srca ukazuje stanje T vala.

Promjene u klijetkama

EKG pokazuje promjene u klijetkama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj klijetki. Ova vrsta kardiograma pojavljuje se kod ljudi s dugotrajnim dodatno opterećenje, primjerice kod pretilosti. S ovom patologijom postoji odstupanje električne osi ulijevo, na pozadini čega S val postaje viši od R.

Holter metoda

Kako naučiti čitati EKG ako nije uvijek jasno koji su valovi locirani i kako su locirani? U takvim slučajevima propisano je kontinuirano snimanje kardiograma pomoću mobilnog uređaja. Kontinuirano bilježi EKG podatke na posebnu vrpcu.

Ova metoda pregleda je neophodna u slučajevima kada klasičnim EKG-om nije moguće otkriti patologije. Tijekom Holter dijagnoze nužno se vodi detaljan dnevnik, gdje pacijent bilježi sve svoje radnje: spavanje, šetnje, osjećaje tijekom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptome bolesti.

Obično se snimanje podataka odvija unutar 24 sata. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno očitavanje do tri dana.

Sheme tumačenja EKG-a

1. Analizira se vodljivost i ritam srca. Da biste to učinili, procjenjuje se pravilnost srčanih kontrakcija, izračunava se broj otkucaja srca i određuje sustav provođenja.
2. Otkrivaju se aksijalne rotacije: određuje se položaj električne osi u frontalnoj ravnini; oko poprečne, uzdužne osi.
3. Analizira se R val.
4. Analizira se QRS-T. U ovom slučaju procjenjuje se stanje QRS kompleksa, RS-T, T val, kao i Q-T interval.
5. Donosi se zaključak.

Trajanje R-R ciklusa ukazuje na regularnost i normalnost. brzina otkucaja srca. Pri procjeni rada srca procjenjuje se više njih R-R razmak, i sve. Obično su dopuštena odstupanja unutar 10% od norme. U drugim slučajevima utvrđuje se netočan (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzima se QRS kompleks i specifično područje vrijeme. Broji koliko se puta segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski period, ali se dalje na kardiogramu ponovno računa. Ako je u jednakim vremenskim razdobljima broj QRS-a isti, onda je to norma. S različitim količinama pretpostavlja se patologija, a fokusiraju se na valove P. Moraju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Kroz cijeli grafikon, oblik P bi trebao biti isti. Ova opcija ukazuje na sinusni ritam srca.

Kod atrijalnih ritmova, P val je negativan. Iza njega se nalazi QRS segment. Kod nekih ljudi, P val na EKG-u može biti odsutan, potpuno se spaja s QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, do kojih impuls dolazi istodobno.

Ventrikularni ritam se na elektrokardiogramu prikazuje kao deformiran i proširen QRS. U tom slučaju veza između P i QRS nije vidljiva. Veliki su razmaci između R valova.

Srčana provodljivost

EKG određuje srčanu provodljivost. P val određuje atrijski impuls; normalno bi ovaj pokazatelj trebao biti 0,1 s. P-QRS interval prikazuje ukupnu brzinu provođenja kroz atrije. Norma ovog pokazatelja trebala bi biti unutar 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje provođenje kroz ventrikule; normalni raspon je 0,08 do 0,09 s. Kako se intervali povećavaju, srčana provodljivost se usporava.

Pacijenti ne moraju znati što pokazuje EKG. Stručnjak bi to trebao razumjeti. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i postaviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stupanj deformacije svakog pojedinog zuba ili segmenta.

Vjerojatno se svaka odrasla osoba barem jednom u životu susrela s takvom metodom ispitivanja kao što je EKG. Mnogi ljudi znaju da ova kratica označava "elektrokardiogram" i uz njegovu pomoć se bilježi srčani ritam. U ovom trenutku, možda, za većinu pacijenata sve znanje završava i na dobivenoj traci ne vide ništa osim isprekidane linije.

Za posebno znatiželjne ljude koji žele saznati o svom zdravstvenom stanju prije posjeta stručnjaku, pokušat ćemo shvatiti kako se EKG dešifrira i što se iz njega može naučiti.

Štoviše, na našoj web stranici uvijek možete dobiti savjet od kvalificiranog kardiologa koji može detaljno i točno protumačiti podatke na EKG snimci.

EKG nije samo moderan, već i najviše dostupna metoda određivanje karakteristika srčane aktivnosti. Zahvaljujući prijenosnim uređajima, postupak se može provesti i očitati u gotovo ekstremnim uvjetima: na ulici, kod kuće, u vozilu hitne pomoći ili u drugom prijevozu, a traje samo 5-7 minuta.

Indikacije za ovaj postupak mogu biti bilo kakve nelagoda u prsima, sa “odjecima” bolova u leđima, lijevoj ruci, trbušne šupljine. Osim toga, liječnik bilo koje specijalizacije može uputiti pacijenta na EKG kao dio rutinskog pregleda ili ako ima:

• jaka otežano disanje;
• hipertenzija;
• prekidi srčanog ritma ili šumovi;
• česte nesvjestice (ili nakon jednog incidenta);
• bezrazložna slabost;
• oticanje udova itd.

Pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar moraju se podvrgnuti pregledu koji je propisao liječnik. U nekim slučajevima potrebno je bilježiti pokazatelje dnevnog rada srca ili s opterećenjima. A kako bi se spriječili poremećaji u radu organa, čak i zdrava osoba treba proći postupak elektrokardiografije najmanje jednom svake 1-2 godine.

Možete li napisati srce?

Da biste razumjeli kako dešifrirati kardiogram, trebali biste naučiti nešto o principu rada ljudsko srce te tehnika snimanja EKG-a.

Na stijenci desnog atrija nalazi se sinusni čvor iz kojeg normalno počinje širenje impulsa. Prolazeći kroz mišiće atrija, uzbuđenje doseže atrioventrikularni čvor, zatim u Hisov snop i duž njegovih nogu impuls se širi kroz tkiva ventrikula. Sve to uzrokuje kontrakciju 4 dijela srca. Upravo je ovaj obrazac ekscitacije normalan i dovodi do sinusnog ritma.

Kao što je poznato, ljudsko tijelo ima električnu vodljivost, pa se biostruje srca mogu projicirati na njegovu površinu i snimati pomoću EKG uređaja.

S fizičke točke gledišta, elektrokardiogram nije ništa više od snimanja električnih signala koji se izvode iz nekoliko područja srčanog mišića. Da biste to učinili, ploče su pričvršćene na određene točke tijela, prenoseći signale na EKG uređaj.

U praksi se koriste 3 standardna bipolarna elektroda (I, II, III), 3 ojačana unipolarna elektroda (aVR, aVL, aVF) koja se pričvršćuju na ekstremitet i 6 ojačanih unipolarnih elektroda na prsima (V 1 -V 6). . No, unatoč jednostavnosti njihovog rasporeda, samo obučeni liječnik može ispravno popraviti elektrode, inače EKG rezultati bit će netočna. Rjeđe se koriste još tri odvoda (V 7 -V 9), koji daju točnije informacije o abnormalnostima u miokardu stražnje stijenke lijeve klijetke.

Iz videa ispod možete saznati više o širenju impulsa u srcu i pravilnoj primjeni elektroda prilikom provođenja EKG-a.

Zubi i intervali

Svi primljeni električni signali pretvaraju se u grafičke informacije i nanose na posebnu traku, koja je podijeljena na kvadrate površine 1 mm 2. Dakle, cijeli proces rada našeg srca vidimo kao krivulju s izraženim zupcima, koji radi praktičnosti imaju vlastita "imena": P, Q, R, S, T.

Svaki zub reflektira određene radnje srčani mišić i njihovo trajanje:

• P – uzbuđenje desnog, a zatim lijevog atrija, ujedinjeno jednim zubom (ne manje od 0,12 s.);
• Q – ekscitacija interventrikularnog septuma (0,03 s);
• R - uzbuđenje vrha srca sa susjednim područjem (0,05 s.);
• S – ekscitacija baze organa (0,02 s.);

Q, R, S valovi se smatraju jednim ventrikularnim kompleksom (0,10 s.).

• T - ovaj val odražava repolarizaciju, odnosno vraćanje u prvobitno stanje svih dijelova srca.

Zubi između sebe tvore odgovarajuće segmente i razmake.

Kod dešifriranja kardiograma stručnjaci se obično pridržavaju određenog slijeda.

Otkucaji i frekvencija srca

Normalno, ritam bi trebao biti sinusni, to jest, impuls "potječe" iz sinusnog čvora. To će biti naznačeno P valom, koji bi trebao prethoditi QRS kompleksu i biti pozitivan u svim odvodima osim aVR. Ako to nije slučaj, onda možemo govoriti o patologiji srca. U slučaju slabosti sinusni čvor, pacemaker može biti atrioventrikularni čvor, Hisovi snopovi ili Purkinjeova vlakna. Ove podatke može naznačiti funkcionalni dijagnostičar EKG traka. Osim toga, ondje je naznačen broj otkucaja srca (HR), koji se, međutim, može samostalno izračunati. Da biste to učinili, dovoljno je saznati kojom brzinom je snimljen EKG i saznati R-R udaljenost(izbrojite kvadratiće između njih).

Ako je brzina snimanja 25 mm/s, treba je izračunati pomoću sljedeće formule:

Otkucaji srca= 60/R-R*0,04;

Ako je – 50 mm/s, tada je broj otkucaja srca = 60/R-R*0,02;

Za odraslu osobu normalan broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Za djecu se svi pokazatelji kardiograma mijenjaju i "rastu" s njima. Na primjer, frekvencija varira od 110 u prvim mjesecima života do 90 otkucaja u adolescenciji.

Ako je ritam ubrzan, onda to ukazuje na tahikardiju, ako je usporen, onda je to znak bradikardije, a ako je udaljenost R-R nejednaka, onda se ovo stanje naziva aritmijom.

Na slici su prikazani primjeri normalan ritam srce (a), tahikardija (b), bradikardija (c) i nepravilan ritam (aritmija) odrasle osobe (d).

Električna os srca

Zatim stručnjak obraća pozornost na mjesto EOS-a. Ne samo da može biti normalan, već i imati okomitu, vodoravnu orijentaciju ili odstupiti na jednu stranu. Ovaj pokazatelj može ovisiti o nekoliko čimbenika odjednom - visokoj visini, prekomjernoj težini, dobi, trudnoći itd., tako da ne biste trebali odmah i nedvosmisleno donositi zaključke o abnormalnostima u radu organa odrasle osobe. Međutim, kao i ignoriranje promjena, pogotovo ako se pomak osi dogodio prilično oštro. Ovo može ukazivati ​​na probleme dišni sustav, razvoj bolesti srca, promjene u miokardu, ateroskleroza itd. U ovom slučaju bit će dodijeljen dodatni pregled pacijent.

Prilikom očitavanja EKG-a koristi se sljedeći algoritam za određivanje EOS-a.

Analiza zuba i razmaka

EKG analiza nije potpuna bez praćenja valova i intervala. Sve počinje s valom P, koji bi, kao što je gore spomenuto, trebao biti sinusni. Ako ima povećanu amplitudu ili trajanje u drugom odvodu, to može ukazivati ​​na hipertrofiju desnog odnosno lijevog atrija. Nadalje, procjenom PQ intervala moguće je identificirati blokadu atrioventrikularnog čvora, koju karakterizira povećano trajanje PQ intervala ili njegova potpuna odsutnost.

Posebna točka analize EKG-a je očitavanje QRS kompleksa. Obično je njegovo trajanje 60-100 ms. Njegovo produljenje je dokaz poremećaja provođenja u snopovima. Ispod su primjeri EKG odjeljaka gdje su blokovi desne i lijeve grane jasno vidljivi.

Štoviše, Q zubac čija dubina prelazi 1/3 R vala može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

QT interval odražava trajanje ventrikularne kontrakcije i iznosi 390-450 ms. Njegovo produljenje ukazuje na razvoj koronarna bolest srca, a skraćenje ukazuje na hiperkalcemiju. ST segment normalno ne bi trebao porasti iznad izolinije za više od 1 mm i smanjiti se za više od 0,5 mm. Kršenje prvog uvjeta ukazuje akutni srčani udar ili perikarditis, a drugi - o ishemiji.

Video prikazuje slijed i više detaljan prijepis svi valovi EKG intervala:

Ali bez obzira na to koliko su detaljne takve informacije predstavljene, treba shvatiti da samo stručnjak može ispravno protumačiti kardiogram.

Vladar je nezamjenjiv pomoćnik

Ponekad se dogodi da život osobe ovisi o dragocjenim minutama, tijekom kojih liječnik mora razumjeti razlog pogoršanja stanja pacijenta i poduzeti odgovarajuće mjere. Bolničari hitne pomoći ponekad moraju postaviti dijagnozu u pacijentovom domu, oslanjajući se samo na očitanja elektrokardiografije. Naravno, analiza u takvoj situaciji mora biti provedena izuzetno brzo i istovremeno ispravno. Za takve hitne slučajeve i kao pomoć studentima medicine razvijeno je ravnalo za tumačenje dobivenog EKG-a.

Uz njegovu pomoć možete brzo očitati EKG: odrediti otkucaje srca, izmjeriti i usporediti intervale i njihovo trajanje s normom, a također odrediti EOS. Izum kao što je ravnalo također može postati koristan kada pokušavate samostalno dešifrirati EKG.

Drugi načini da se pogleda u "motor" ljudskog tijela

Osim elektrokardiograma, moderna medicina ima metode kardiološkog ispitivanja kao što su ehokardiografija i 24-satno praćenje otkucaja srca.

Holter metoda

Ova metoda omogućuje dobivanje kontinuiranih podataka o radu srca tijekom 24 sata (a ponekad čak i do 7 dana). Dnevno praćenje omogućuje vam prepoznavanje patologija koje se utvrđuju u posebni uvjeti. Za to se na tijelo pacijenta pričvrste 2 ili 3 elektrode (rijetko više), a na pojasu ili preko ramena nosi se snimač koji kontinuirano snima. U tom slučaju ispitanik vodi normalan način života, uz uobičajenu tjelesnu aktivnost, bilježeći vrijeme i okolnosti u kojima su se neugodni osjećaji pojavili.

Snimači se dijele na one koji snimaju na magnetske medije i one koji imaju digitalnu memoriju. Analiza prikupljenih informacija provodi se na računalu s instaliranim softverom za tu svrhu, ali to nije moguće učiniti bez korekcije rezultata od strane stručnjaka. Zaključak o dnevnom praćenju rada srca sadrži iste obvezne točke kao i u redovnom EKG-u. Dodaju se samo podaci o zdravstvenom stanju, prema dnevniku, propisanim opterećenjima i povezanim promjenama.

Ehokardiogram

Kao i svaki organ, srce je podložno ultrazvučni pregled. Liječnik koji izvodi proceduru vidi video otkucaja srca u stvarnom vremenu na ekranu. Kao i obični ultrazvuk, ehokardiografija je apsolutno bezbolna i nema kontraindikacija. Ehokardiogram se može propisati ako pacijent:

• Srčani šumovi;
• Znakovi zatajenja ventrikula;
• IHD u kroničnom ili akutnom obliku;
• Ozljede prsa;
• Sumnja na aneurizmu aorte ili druge vaskularne abnormalnosti itd.

Tijekom ehokardiografije funkcionalni dijagnostičar može odrediti:

• Stanje svih srčanih zalistaka;
• Dimenzije svih srčanih komora i debljina njihovih zidova;
• Smjer protoka krvi i njihova brzina;
• Pritisak u plućna arterija.

Da bi se identificirale skrivene patologije ili abnormalnosti koje se ne dijagnosticiraju u mirovanju, pacijentu se mogu dodijeliti određena opterećenja tijekom ehokardiografije. To se zove odjek stresa.

Kao što praksa pokazuje, tri čimbenika mogu utjecati na rezultate ehokardiografije:

• Karakteristike pacijenta, na primjer, pretilost, specifično mjesto srca, deformacija prsnog koša, emfizem.
• Iskustvo i kvalifikacije funkcionalnog dijagnostičara.
• Klasa ultrazvučnog uređaja.

Stoga se ne mogu donositi konačni zaključci o zdravlju srca niti postavljati dijagnoze samo na temelju rezultata ehokardiografije. Ovaj postupak obično se propisuje u kombinaciji s elektrokardiografijom.

zaključke

Ovaj članak je više informativnog karaktera, jer samo kardiolog koji dugi niz godina proučava srce može ispravno očitati elektrokardiogram. Tako će svaka osoba moći na vrpci odrediti ima li sinusni ritam, otkucaje srca, usporediti trajanje intervala s normom i, vođeni predloženim algoritmom, postaviti EOS.

Ali vrijedi još jednom zapamtiti, ako nađete bilo kakve abnormalnosti na EKG-u, nemojte žuriti s dijagnozom i uzimati lijekove - pričekajte zaključak liječnika.

Elektrokardiografija je postupak tijekom kojeg se na temelju električnih signala proučava aktivnost srčanog mišića. Danas je ovo jedna od najpopularnijih metoda za određivanje srčanih patologija. Gotovo svaki tim hitne pomoći ima modernu prijenosni uređaj, nazvan mobilni elektrokardiograf. Njegova pravovremena uporaba spasila je mnoge živote, omogućujući hitnu pomoć pacijentu u roku od nekoliko minuta.

Što pokazuje kardiogram srca? Pomoću EKG-a moguće je točno otkriti niz akutnih srčanih patologija, poput plućne embolije i infarkta miokarda velikog žarišta. Na temelju rezultata kardiograma iskusni stručnjak može odrediti daljnji tijek terapije.

Prvi aparat za snimanje električne aktivnosti srca izumljen je još 70-ih godina 19. stoljeća. Prvi ga je u praktične svrhe upotrijebio A. Waller, engleski izumitelj. Danas, 150 godina kasnije, EKG je zadržao svoj izvorni princip rada koji se temelji na bilježenju električnih impulsa.

Fiksiraju se na posebnim papirnatim trakama. Rezultat studije je elektrokardiogram, koji mora dešifrirati dijagnostičar koji u svom radu koristi skup standardnih pokazatelja koji mu omogućuju točno određivanje abnormalnosti u radu srca. Suvremeni elektrokardiogram pokazuje sljedeće podatke:

• vremenski intervali između otkucaja srca;
• visina povećanja vrha;
• informacije o dobi pacijenta;
• prisutnost/odsutnost otegotnih trenutaka.

Kod trudnica se opažaju određene promjene na EKG-u. To je zbog činjenice da u tom razdoblju postoji pomak unutarnji organi u ženskom tijelu. Sličan proces utječe na srce, što se odražava u podacima elektrokardiograma. Stoga, za dešifriranje elektrokardiograma srca, potrebno je uzeti u obzir promjene koje se javljaju tijekom trudnoće. Ako se loš kardiogram otkrije u kasnoj trudnoći, provodi se svakodnevno praćenje, zahvaljujući kojem stručnjaci mogu spriječiti razvoj komplikacija.

Kako se pripremiti za EKG

Prilikom pisanja uputnice za kardiogram, liječnik je dužan uputiti pacijenta o svim nijansama pripreme za ovu studiju. slijediti medicinske preporuke Ovo je vrlo važno jer inače možete dobiti netočna očitanja. Dakle, za dovršetak postupka potrebna je sljedeća priprema:

• dan prije testa ne biste trebali piti alkohol ili energetska pića;
• pušiti treba prestati najmanje 3 sata prije postupka;
• izbjegavati ozbiljne tjelesna aktivnost prije podvrgavanja EKG-u;
• nemojte doživjeti stres;
• nemojte koristiti lijekove koji utječu na rad srca;

• ne piti kavu najmanje 2 sata prije testa;
• Kardiogram je najbolje napraviti natašte.

Treba imati na umu da EKG može pokazati pogrešnu prisutnost patologija ako je pacijent doživio tjeskobu ili emocionalno prenaprezanje uoči postupka. Stoga, prije izvođenja studije, morate se smiriti, opustiti i sjediti u hodniku u ovom stanju oko 10-15 minuta.

Kako napraviti kardiogram srca

Elektrokardiograf je prisutan u svakoj klinici i bolnici, pa stoga podvrgavanje ovom postupku obično nije teško. Studiju može provesti samo iskusan i posebno obučen zdravstveni radnik. Izvode se sljedeći koraci:

1. Bolesnik se izuva do pojasa, izuje cipele i leži na leđima na kauču.
2. Medicinska sestra posebnom otopinom maže određena mjesta na tijelu bolesnika.
3. Zatim se postavljaju elektrode sa žicama različite boje. Točnost dobivenih rezultata uvelike ovisi o točnosti njihove lokacije.
4. Uređaj se uključuje i počinje čitati očitanja senzora. U tom slučaju pacijent se ne bi trebao pomicati i ravnomjerno disati.

Značajke profesionalne interpretacije kardiograma

Mnogi pacijenti žele imati barem najmanju ideju o značajkama tumačenja rezultata EKG-a. No, potrebno je razumjeti sve nijanse kardiograma Posebna edukacija. Kardiolog postavlja trajanje intervala između pokazatelja, što vam omogućuje da točno odredite zdravstveno stanje pacijenta. Uzima se u obzir nekoliko točaka:

1. U početku je potrebno saznati dob i spol pacijenta, jer svaka dobna skupina ima svoju EKG pokazatelji. Muškarci i žene također imaju razlike u poslu kardio-vaskularnog sustava.
2. Podaci o brzini otkucaja srca određuju se intervalom koji se javlja između najviših točaka R (tzv. "R-R interval").
3. Određuje se trajanje svakog otkucaja srca. U tu svrhu koristi se nekoliko zubaca kardiograma koji su označeni latiničnim slovima. Oni koji se nalaze ispod središnje linije smatraju se negativnima, a oni iznad nje pozitivnima. Ukupno se razlikuje 6 zubaca, a svaki odražava funkcioniranje određenog srčanog odjela:

• P – omogućuje vam dinamičko praćenje procesa razvoja električnih signala u mišićima atrija. Dijagnostika ovog vala usmjerena je na proučavanje njegove amplitude, oblika, polariteta i trajanja (duljine P-Q intervala).
• Q. Neophodan za određivanje potencijalne razlike koja je posljedica kontrakcije mišića interventrikularnog septuma.
• Kada se mišići lijeve klijetke kontrahiraju, mogu se uočiti promjene u električnoj aktivnosti tkiva. Stupanj patologije može se pratiti pomoću R vala.
• Početak procesa oporavka i povratak na početne vrijednosti električnih potencijala naznačen je položajem T vala.
• Vrijednost U vala obično se ne uzima u obzir prilikom dekodiranja kardiograma. Ovaj pokazatelj ukazuje na kasnu fazu obnove izvornih električnih potencijala u srčanom mišiću.

1. QT interval se koristi za otkrivanje bolesti koronarnih arterija. Kada se produlji, specijalist sumnja na miokarditis, ishemiju ili reumatizam.
2. Alfa kut vam omogućuje prepoznavanje položaja električne osi organa. Kroz njega je moguće procijeniti stupanj bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću.
3. Zadnji korak je razmatranje ST intervala. Ovaj segment je neophodan za mjerenje stupnja depolarizacije srčanog mišića.

Da bi se utvrdila dinamika bolesti, uspoređuje se nekoliko EKG-a bolesnika izvedenih tijekom određenog razdoblja. Ovaj se pristup također koristi za određivanje učinkovitosti određenih lijekova u liječenju uznapredovale bolesti srca.

Norme i odstupanja

Kod zdrave osobe kardiogram ima sljedeće pokazatelje:

• alfa kut, koji pokazuje položaj električne osi organa, kreće se od 40 do 70 stupnjeva;
• puls u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti;
• srčani ritam održava sinusni čvor;
• vrhovi S i Q valova nalaze se ispod neutralne linije;
• R val je uvijek viši od S vala;
• QT interval ne prelazi raspon od 380-450 ms;
• vrhovi R, T, P valova su iznad razine obične linije;

• točkasti QRS kompleks traje više od 120 ms;
• ST razmak ne prelazi uobičajenu liniju.

Dakle, prije nego što sami dešifrirate kardiogram srca, morate imati ne samo znanje, već i značajno iskustvo. Specijalist će moći otkriti najmanja odstupanja u funkcioniranju tijela na temelju kardiograma i odrediti opseg patološkog procesa.

Patologije koje se mogu identificirati neovisno

Unatoč složenosti dešifriranja kardiograma, postoji niz nijansi koje nespecijalist može primijetiti. Ali da biste to učinili, morate znati kako izgledaju normalni pokazatelji. U ovom slučaju identificirajte patološki proces može se izvršiti pomoću sljedećih podataka:

1. Promjena oblika i visine Q vala ukazuje na neispravnost miokarda.
2. Ako R val ima previše zašiljen vrh ili povećanu visinu, onda to ukazuje na hipertrofiju desne klijetke.
3. Znak hipertrofije atrija je povećani P val.
4. Ako segment R-ST ima značajna odstupanja od izolina, tada se dijagnosticira ishemija.
5. Ako je PQ interval povećan, tada se može razviti atrioventrikularni blok.
6. Kada je ST povišen u odnosu na izoliniju, postoji opasnost od srčanog udara. Snižena stopa ukazuje na ishemijsku bolest.

Za dobivanje raspona očitanja potrebno je elektrokardiografsko ravnalo. Ovaj alat omogućuje vam mjerenje intervala, identificirajući najmanje poremećaje srčanog ritma.

Kako izgleda srčani udar na kardiogramu?

Pojava infarkta miokarda javlja se u pozadini razvoja ishemijske bolesti. Uz ovu bolest postoji značajno suženje unutarnja šupljina koronarne arterije. A ako se ne eliminira u roku od dvadeset minuta, srčani mišić jednostavno umire zbog nedostatka kisika i prehrane.

U takvim situacijama postoji značajna prijetnja životu pacijenta. Stoga, ako se sumnja na srčani udar, pacijent se šalje na EKG, tijekom kojeg se može utvrditi mjesto smrti tkiva. Na rezultatima kardiograma srčani udar se prikazuje na sljedeći način:

• postoji povećani intenzitet pulsiranja srca;
• val R poprima izglađeni oblik na pozadini elevacije ST segmenta (ukupna elevacija nalikuje zakrivljenim leđima mačke);
• formiranje T vala koji izgleda inferiorno u odnosu na središnju liniju.

Poremećaji srčanog ritma

Ova se patologija otkriva na kardiogramu u obliku sljedećih odstupanja:

• intenzitet pulsiranja organa se povećava, prelazi granicu od 100 otkucaja u minuti ili usporava na 40-50;
• javljaju se smetnje u kretanju bioelektričnih impulsa.

Hipertrofija srčanog tkiva

Kada se uvjeti rada srca promijene, ono se povećava u volumenu. Na EKG-u ovaj se proces otkriva povećanjem bioelektričnih parametara, na pozadini simptoma gladovanja kisikom.

Opis srčanog ritma na EKG rezultatima

Kardiogram često sadrži liječničke bilješke o dešifriranju srčanog ritma. Ovo je vrlo važan pokazatelj, omogućujući prepoznavanje niza patologija. Stoga bi svaki pacijent trebao znati o glavnim vrstama ritma. U modernoj kardiologiji razlikuju se sljedeće vrste ovih pokazatelja:

Što je Holter metoda

Ova tehnika je napisana kao "HM EKG" i uključuje kontinuirano dugotrajno snimanje elektrokardiograma. U tu svrhu koristi se prijenosni magnetofon koji bilježi rezultate na magnetsku vrpcu. Postupak vam omogućuje praćenje kršenja koja se pojavljuju povremeno. Zbog njihove varijabilne prisutnosti, standardni EKG možda neće otkriti patologiju.

Osim toga, odstupanja mogu ovisiti o određenom vremenskom razdoblju i uvjetima. Stoga je pacijent koji nosi Holter monitor dužan voditi dnevnik u kojem se bilježe svi osjeti, vrijeme budnosti i odmora. Ovdje se bilježi svaka aktivnost, kao i manifestacije bolesti.

Trajanje studija ovisi o nizu čimbenika. Ali najčešće traje jedan dan (dnevno). Moderni uređaji omogućiti kontinuiranu dijagnostiku tri dana. Ako se uređaj ugrađuje pod kožu, njegovo vrijeme rada značajno se povećava.

Kako se pripremiti za to?

Svrha ovog postupka je široka uporaba kod poremećaja ritma i srčanog provođenja, bezbolne ishemije i angine. Holter monitor često se ugrađuje u bolesnika s pacemakerom, što omogućuje njegovo praćenje.

Korištenje uređaja zahtijeva poštivanje sljedećih uvjeta:

Mnogi su ljudi čuli za bicikl povezan s EKG uređajem, ali nisu svi pregledani pomoću takvog dizajna. Ova tehnika koristi se za latentne oblike insuficijencije, kada se poremećaji provođenja i ekscitabilnosti ne otkrivaju na redovitom EKG-u.

Za provjeru rada srca pod opterećenjem koristi se test na ergometru na biciklu. Opterećenje u ovom slučaju može biti rastuće ili konstantno.
U isto vrijeme uređaj kontinuirano uzima podatke o krvnom tlaku, pulsu i općoj reakciji.

Maksimalni broj otkucaja srca ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Na primjer, ako je za mlade dopušten puls od 180 otkucaja u minuti, tada će za starije osobe 120-130 otkucaja biti granica.

Ispitivanje na ergometru za bicikl propisano je u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebno, razjasniti dijagnozu srčane ishemije, poremećaja provođenja i ritma (u latentnim oblicima);
• procijeniti učinkovitost terapije ishemijske bolesti;
• odabrati dopuštena opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika nakon infarkta miokarda;
• odabrati najučinkovitiji tijek terapije za liječenje različitih srčanih patologija.

EKG sa stresom također može uključivati ​​niz kontraindikacija, uključujući: anginu pektoris, sumnju na srčani udar, aneurizmu aorte.

Elektrokardiogram srca jedna je od glavnih metoda za prepoznavanje brojnih srčanih oboljenja. U kardiologiji se koristi više od 150 godina, zadržavajući izvorni princip istraživanja.

Tumačenje EKG rezultata treba provesti stručnjak koji je prošao određenu obuku. Ali neke vrste odstupanja može identificirati obična osoba koja je upoznata s osobitostima snimanja kardiograma. Čak i ako sumnjate na loš EKG, trebate se posavjetovati s kardiologom o svojim brigama.

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobnih skupina. Pravodobno liječenje i dijagnoza krvožilnog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i lako dostupna metoda za proučavanje rada srca elektrokardiogram.

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, Liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao što su:

• zubi;
• Intervali;
• Segmenti.

Ne procjenjuje se samo njihova prisutnost ili odsutnost, već i njihova visina, trajanje, mjesto, smjer i redoslijed.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojih može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

Analiza kardiograma

Pregledava se i matematički mjeri čitav niz EKG linija, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: srčani ritam, otkucaje srca, pacemaker, vodljivost, električnu os srca.

Danas se svi ti pokazatelji proučavaju elektrokardiografima visoke preciznosti.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam kontrakcija srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako prepoznati po najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenje trajanja snimanja od jednog mm sa duljina segment R-R , možete dobiti otkucaje srca. Normalno, njegovi pokazatelji kreću se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor pobude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju nervne ćelije u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, čiji se impulsi razilaze živčani sustav srca.

U nekim slučajevima ulogu pacemakera mogu preuzeti drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P val je neupadljiv, nalazi se odmah iznad izolinije.

Možete pročitati detaljne i iscrpne informacije o simptomima srčane kardioskleroze.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera do drugog, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Indikator koji se temelji na procesu pobude ventrikula. Matematički analiza Q, R, S valova u odvodima I i III omogućuje izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana Hisovog snopa.

Rezultirajući kut nagiba osi srca procjenjuje se njegovom vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° odstupanje ulijevo.

U slučajevima kada postoji nagib veći od 90° ili veći od -30°, postoji ozbiljan poremećaj Hisovog snopa.

Zubi, segmenti i intervali

Valovi su dijelovi EKG-a koji leže iznad izolinije, a njihovo značenje je sljedeće:

• P– odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• P, S– odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R– proces ekscitacije ventrikula.
• T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su EKG isječci koji leže na izoliniji.

• PQ– odražava vrijeme širenja impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti su dijelovi EKG-a, uključujući interval i val.

• QRST– trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST– vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP– vrijeme električne dijastole srca.

Normalno za muškarce i žene

Dekodiranje EKG srca i norme pokazatelja kod odraslih prikazane su u ovoj tablici:

Ishodi zdravog djetinjstva

Tumačenje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji opasna stanja može li se odrediti EKG očitanjima tijekom dekodiranja?

Ekstrasistolija

Ovaj fenomen karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih pacemakera, koji uz sinusni čvor šalju dodatnu salvu impulsa, što dovodi do izvanredne kontrakcije.

Ako se ekstrasistole pojavljuju ne više od 5 puta na sat, onda ne mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma kada impulsi stižu na različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalne razine, rezultat prethodne groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajuće frekvencije, zbog čega se otkucaji srca usporavaju, do 30-45 otkucaja u minuti.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog tjelesnog napora i emocionalni stres, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanom temperaturom.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi srčani stimulatori drugog i trećeg reda. Normalno, oni provode impulse iz pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovane depresijom srca.

Moguće je i degradirati krvni tlak, jer klijetke će se kontrahirati rjeđe ili aritmički.

Mnogi čimbenici mogu dovesti do poremećaja u radu samog srčanog mišića. Tumori se razvijaju, prehrana mišića je poremećena, a procesi depolarizacije su poremećeni. Većina ovih patologija zahtijeva ozbiljno liječenje.

Zašto bi moglo doći do razlika u izvedbi

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se to može povezati?

• Različita doba dana. U pravilu se EKG preporuča raditi ujutro ili poslijepodne, kada tijelo još nije bilo izloženo čimbenicima stresa.
• Opterećenja. Vrlo je važno da je pacijent smiren tijekom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i iskriviti pokazatelje. Osim toga, također se ne preporuča baviti teškim fizičkim radom prije pregleda.
• Jelo. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na rad srca i krvni tlak.
• elektrode. Nepravilna primjena ili slučajno pomicanje može ozbiljno promijeniti pokazatelje. Stoga je važno ne pomicati se tijekom snimanja i odmastiti kožu na mjestu postavljanja elektroda (korištenje krema i drugih proizvoda za kožu prije pregleda je krajnje nepoželjno).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne tehnike ispitivanja

Holter

metoda dugotrajno proučavanje rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetski film. Metoda je posebno dobra kada je potrebno proučiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a, koji se snima u mirovanju, ovu metodu na temelju analize rezultata nakon tjelesna aktivnost . Ovo se najčešće koristi za procjenu rizika moguće patologije, koji se ne otkriva na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Dopušta analizirati srčane tonove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu funkcioniranja zalistaka i rizika od razvoja endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafička slika rad svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa tako treba se pridržavati preporuka liječnika.

Istraživanje otkriva najviše patologije kardiovaskularnog sustava, međutim, za točna dijagnoza Mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG može napraviti svatko":

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna metoda dijagnostika, koja vam omogućuje procjenu rada srca i prikazuje kvalitetu električnih impulsa. Rezultat se prikazuje na papiru. Ova metoda se koristi već dosta dugo i ostaje glavna u dijagnostici bolesti srca. Njegova popularnost leži u činjenici da je apsolutno bezopasan, nema kontraindikacija za korištenje, a potrebno je samo nekoliko minuta za izvođenje.

Svatko treba proći kardiogram, bez obzira na to postoje li pritužbe ili ne. Naime, EKG se radi na redovitom preventivnom pregledu jednom godišnje, također u slučaju određenih tegoba i simptoma kod pacijenata.

Na primjer, možete primijetiti:

Također, kada kontaktirate stručnjake, pacijenti stariji od 40 godina moraju proći EKG. Treba napomenuti da je važno često podvrgavati ovom testu u bolesnika s šećerna bolest i reumatizma, EKG se često radi tijekom trudnoće i poroda, prije raznih kirurške operacije ispitati i rad srca.

Ako ste prethodno imali srčani ili moždani udar, potrebno je često raditi EKG radi praćenja rada srca.

EKG pokazatelji

Kardiogram zdrave osobe sastoji se od elemenata kao što su:

• Zubi su konveksni ili konkavni element;
• Segment je dio linije koji se nalazi između dva zuba;
• Interval je element koji se sastoji od zuba i segmenta.

Tumačenje EKG-a

Plan interpretacije EKG-a

Postoji određena shema prema kojoj liječnik tumači rezultate EKG-a. Naime, provodi se analiza 4 glavna pokazatelja:

Redovitost i broj otkucaja srca

Da bi se procijenila pravilnost, odnosno ispravnost ritma, liječnik procjenjuje trajanje R-R, koji mora biti između sljedećih ciklusa. Naime, kod zdrave osobe trajanje bi trebalo biti isto, razlika može biti unutar 10%. Sve situacije koje su izvan opsega ovog pravila dijagnosticiraju se kao abnormalni ili nepravilni srčani ritam.

Uz ispravan ritam, da biste izračunali broj otkucaja srca, trebate podijeliti trajanje R-R intervala sa 60 (sekundi).

Ako je ritam neispravan, tada liječnik broji koliko se ventrikularnih kompleksa pojavilo u određenom vremenu. I tako izračunava frekvenciju ritma.

Izvor ritma

Pri analizi izvora ekscitacije procjenjuje se kako se impuls širi kroz RA i LA. To se određuje izgledom vala P. U normalnim uvjetima on je pozitivan, zaobljen i nalazi se ispred QRS-a. Na patološka stanja ovaj zub ima šiljasti oblik, a može biti i rašljast.

S atrijskim ritmom P može biti negativan (II, III), a QRS nepromijenjen. Ako ritmovi dolaze iz AV čvora, tada se P val možda neće pojaviti, to jest spojiti se s ventrikularnim kompleksom. A također ako impuls prvo dođe do klijetki, a zatim do atrija, tada je P val negativnog tipa nakon QRS kompleksa. Kompleks ostaje nepromijenjen.

Ako se pojavi ventrikularni ritam, tada P nema veze s QRS-om, a kompleks je proširen i deformiran.

Da bi se procijenio sustav provođenja, liječnik mora izračunati:

Ako se trajanje valova i intervala povećava, to znači da je prolaz impulsa u odvodu usporen.

Električna os srca

Položaj EOS-a možete izračunati grafički. Da biste to učinili, izračunava se algebarski zbroj amplituda svih elemenata QRS kompleksa u odvodima I i III. Ovi odvodi nalaze se u frontalnoj ravnini. Rezultirajući pokazatelj ucrtava se na odgovarajuću os (pozitivnu ili negativnu) i u odgovarajućem odvodu na uvjetnom koordinatnom sustavu.

Električna os srca

Također možete koristiti drugu metodu. Ovo određuje kut. Ova mjerenja se provode prema 2 principa. Prvi je da se najveća vrijednost algebarskog zbroja QRS kompleksa bilježi u odvodu koji odgovara položaju EOS-a. Prosječna vrijednost je iscrtana u istom odvodu. Drugi princip je da RS sa algebarski zbroj jednak nuli bilježi se u odvodu koji je okomit na EOS.

Određivanje rotacije srca oko uzdužne osi, koja uvjetno prolazi gornji dio srca i njegove baze, sastoji se u određivanju konfiguracije ventrikularnog kompleksa u prsnim odvodima. To je zato što su te osi horizontalne. Da bi se odredila rotacija, procjenjuje se QRS kompleks u odvodu V6.

Poremećaj provođenja

Poremećaji provođenja su blokade koje se mogu manifestirati u različitim fazama provodnog sustava. Ovaj se poremećaj može manifestirati u 3 stupnja. 1 – ovo je kada impulsi prolaze, ali sa zakašnjenjem. 2 – u ovoj fazi provodi se samo dio impulsa. 3 je potpuna blokada, dok impuls uopće ne prolazi.

Stupanj 1 rijetko se vidi na elektrokardiogramu.

Blokada srca

Kod sinoaurikularnog bloka 2. stupnja, nakon kontrakcije može doći do stanke koja traje 2 ciklusa. Odnosno, cijeli PQRST kompleks ispada.

Atriventrikularni blok. U stupnju 1 dolazi do usporavanja PQ-a; trajanje ovog intervala može se povećati na 0,2 sekunde. Ali ventrikularni QRS kompleks se ne mijenja; može se deformirati ako se provođenje u svim Hisovim nogama uspori istodobno.

Kod AV bloka 2. stupnja P val se pojavljuje redovito, ali iza njega nema QRS kompleksa (nema PQ intervala). Ventrikularni kompleks javlja se pravilno jednom, nakon 2-3 vala P. To znači da je broj kontrakcija atrija puno veći od broja kontrakcija klijetke.

Srčani blok na EKG-u

3. stupanj AV bloka na EKG-u izgleda kao razdvajanje P vala i QRS kompleksa, odnosno nema PQ intervala.

Ako se pojavi proksimalni oblik, tada QRS nije promijenjen, ali kod distalnog oblika očituje se njegovo širenje i deformacija.

Očitavanje zuba

Val P - ovaj element označava depolarizaciju RA i LA. Normalno je P pozitivan.

Q zubac odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma. Ovaj element je negativan. Smatra se da je njegova normalna veličina ¼ R vala, a trajanje je 0,3 sekunde. Ako je povećan, to može ukazivati ​​na bolest miokarda.

Val R - ovaj element pokazuje depolarizaciju vrha srca. Očitavanje ovog vala daje informacije o aktivnosti stijenki ventrikula. R val bi trebao biti isti u svim odvodima; ako to nije slučaj, to može ukazivati ​​na prisutnost RV ili LV hipertrofije.

S val ima negativan izgled. Veličina mu je oko 2 mm. S val pokazuje konačni proces depolarizacije RV i LV.

T val odražava repolarizaciju ventrikula, odnosno proces njihovog izumiranja. Ima pozitivan izgled, ali u olovnom VR-u je negativan. Ako se ovaj val promijeni, to može ukazivati ​​na prisutnost hiperkalemije ili hipokalijemije.

PQ interval je element koji se sastoji od kraja P i početka Q. Prikazuje kompletan proces depolarizacije atrija i širenje impulsa do AV čvora i duž Hisovog snopa. Trajanje PQ je 0,12-0,18 sekundi.

QT interval se procjenjuje tako da se izračuna pomoću formule, odnosno fiksni koeficijent se množi s trajanjem R-R intervala. Za muškarce koeficijent postaje 0,37, a za žene 0,40.

Normalan EKG kod odraslih

Treba napomenuti da kod provođenja EKG-a normalni broj otkucaja srca postaje 60-90 otkucaja u minuti. Trajanje intervala R-R je isti, odstupanje može biti unutar 10%. Standardi za odrasle: