Periostitis- reakcija periosta u obliku njegovog zbijanja i kalcifikacije na upalni proces, tumor ili ozljedu. Na rendgenski pregled periostitis se određuje samo s kalcifikacijom. Periostitis se dijeli na linearno, slojevito, s resama, čipkasti i igličasti (šiljasti). Linearno periostitis je kalcifikacija prethodno odljuštenog periosta i izgleda kao linearna sjena gustoće kosti, smještena paralelno s dijafizom i dijelom s metafizom kosti. Između linearne sjene i vanjske konture kosti određuje se svijetli razmak, čija je podloga gnoj ili granulacije. Laminat periostitis je karakteriziran s nekoliko uzdužno smještenih linearnih sjena paralelnih s dijafizom i metafizom, a uzrokovan je ponovljenim epizodama odvajanja i kalcifikacije periosta.

Linearno periostitis nastaje kada akutni osteomijelitis, ozljeda, urođena sifilis, rjeđe - s takvim malignim tumorom retikuloendotelnog sustava s manifestacijom u kosti kao sarkom Ewing. Laminat periostitis - manifestacija subakutni osteomijelitis I Ewingovi sarkomi.

S resama i čipkom periostitis se manifestira u obliku paraosalnih kalcifikacija bizarnog oblika s jasnim, ali neravnim konturama. U pravilu se takva reakcija periosta javlja kada kronični osteomijelitis.

šiljat periostitis karakterizira prisutnost linearnih sjena gustoće kostiju, koje su okomite na os kosti. Općenito, vanjska kontura šiljastog periostitisa nije jasna. Ovaj tip periostitisa rezultat je reaktivne kalcifikacije oko novostvorenih žila tumora i simptom je maligni lezije kostiju, posebno - osteogeni sarkom.

Riža. 6. Vrste periostitisa.

A - linearni, B - slojeviti, C - s resama, D - čipkasti, D - šiljasti

osteoskleroza- stanje suprotno osteoporozi, koje odražava reparativni proces u kosti - povećanje funkcije osteoblasta za stvaranje kosti. Osteosklerozu prati povećanje koštane mase zbog periostalne i endostalne osifikacije. Rentgenski simptomi osteoskleroze sastoje se u povećanju broja koštanih greda po jedinici površine kosti, zadebljanju pojedinačnih koštanih greda i pojavi fino petljastog trabekularnog uzorka. Kortikalni sloj se zadeblja, što dovodi do suženja medularnog kanala do njegove potpune obliteracije. Kao rezultat toga, povećava se intenzitet sjene kosti na rendgenskom snimku.

Osteoskleroza prati takve procese u kostima kao banalni upalni proces (osteomijelitis), posebno kronični tijek bolesti, reparativne procese tijekom stvaranja kalusa. Stvrdnuće kosti može se pojaviti kod određenih vrsta endokrinih patologija, reaktivna osteoskleroza može se pojaviti kod tumora kostiju, a također može biti posljedica funkcionalnog preopterećenja.

Riža. 7. A - normalna struktura kostiju, B - osteoskleroza

Hiperostoza- zadebljanje kosti zbog formiranja periostalne kosti, tj. hiperostoza može biti ishod periostitisa. U zoni hiperostoze zadebljanje kosti može biti lokalno i difuzno. Neravnomjerna hiperostoza dovodi do deformacije kosti, često se hiperostoza kombinira s osteosklerozom i dolazi do obliteracije kanala koštane srži, što je najčešće posljedica kronične upalne postupak.

Riža. 8. Kombinacija hiperostoze i osteoskleroze

Hipertrofija- fenomen suprotan atrofiji, koji je karakteriziran povećanjem volumena cijele kosti ili njenog dijela. Hipertrofija nastaje kada povećan (kompenzacijski) opterećenje određenog dijela kostura ili je rezultat ubrzani rast kostiju pod utjecajem različitih čimbenika (hipertrofija epifiza kostiju kuka ili zglob koljena u predartritičnoj fazi tuberkuloznog artritisa).

Paraostoza- koštane formacije smještene u neposrednoj blizini kosti i razvijene ne iz periosta, već iz mekih tkiva koja okružuju kost (fascije, tetive, hematomi). Ove koštane formacije mogu imati različite veličine i oblike. Pojava parastoza može biti posljedica ozljeda, metabolički poremećaj, povećano funkcionalno opterećenje, poremećeni živčani trofizam. Primjer parastoza može biti kalcifikacija mekih tkiva na mjestu krvarenja kod hemofilije, paraartikularna kalcifikacija mekih tkiva kod neurogenih artropatija, na primjer kod siringomijelije.

je akutna ili kronična upala periosta. Obično izazvan drugim bolestima. U pratnji boli i oticanje okolnih mekih tkiva. Kada se zagnoji, javljaju se simptomi opća intoksikacija. Značajke tijeka i ozbiljnosti simptoma uvelike su određene etiologijom procesa. Dijagnoza se postavlja na temelju klinički znakovi i rendgenski podaci. Liječenje je najčešće konzervativno: analgetici, antibiotici, fizioterapija. S fistuloznim oblicima indicirano je izrezivanje zahvaćenog periosta i mekih tkiva.

MKB-10

M90.1 Periostitis kod drugih zaraznih bolesti klasificiranih drugamo

Opće informacije

Periostitis (od latinskog periosteuma - periost) je upalni proces u periostu. Upala se obično javlja u jednom sloju periosta (vanjskom ili unutarnjem), a zatim se širi na ostale slojeve. Kost i periost su usko povezani, pa periostitis često prelazi u osteoperiostitis. Ovisno o uzroku bolesti, periostitis mogu liječiti ortopedski traumatolozi, onkolozi, reumatolozi, ftizijatri, venerolozi i drugi stručnjaci. Uz mjere za uklanjanje upale, liječenje većine oblika periostitisa uključuje i liječenje osnovne bolesti.

Uzroci periostitisa

Prema zapažanjima stručnjaka iz područja traumatologije i ortopedije, reumatologije, onkologije i drugih područja medicine, uzrok razvoja ove patologije može biti trauma, upalna oštećenja kostiju ili mekih tkiva, reumatske bolesti, alergije, broj specifičnih infekcija, rjeđe - tumori kostiju, kao i kronična bolest vene i unutarnji organi.

Klasifikacija

Periostitis može biti akutan ili kroničan, aseptičan ili infektivan. Ovisno o prirodi patoloških promjena, razlikuju se jednostavni, serozni, gnojni, fibrozni, osificirajući, sifilični i tuberkulozni periostitis. Bolest može zahvatiti bilo koju kost, međutim, češće je lokalizirana u tom području donja čeljust i dijafize cjevastih kostiju.

Simptomi periostitisa

Jednostavan periostitis je aseptični proces i nastaje zbog ozljeda (prijelomi, modrice) ili upalnih žarišta lokaliziranih u blizini periosta (u mišićima, u kostima). Češće zahvaćena područja periosta, prekrivena malim slojem mekog tkiva, na primjer, olecranon ili anteriointernal površina tibija. Bolesnik s periostitisom se žali na umjerenu bol. Prilikom pregleda zahvaćenog područja otkriva se blagi otok mekih tkiva, lokalno povišenje i bol pri palpaciji. Jednostavni periostitis obično dobro reagira na liječenje. U većini slučajeva upalni proces prestaje unutar 5-6 dana. rjeđe jednostavna forma periostitis prelazi u kronični osificirajući periostitis.

Fibrozni periostitis javlja se s dugotrajnom iritacijom periosteuma, na primjer, kao rezultat kroničnog artritisa, nekroze kostiju ili kroničnog trofičnog ulkusa na nozi. Karakterizira ga postupni početak i kronični tijek. Pritužbe pacijenata, u pravilu, uzrokovane su osnovnom bolešću. U području lezije otkriva se blagi ili umjereni otok mekih tkiva, palpacijom se utvrđuje gusto, bezbolno zadebljanje kosti. Na uspješno liječenje osnovni proces bolesti se povlači. S dugim tijekom periostitisa moguće je površinsko uništenje. koštano tkivo, postoje podaci o pojedinačnim slučajevima malignosti zahvaćenog područja.

Gnojni periostitis razvija se kao posljedica infekcije vanjsko okruženje(za ozljede s oštećenjem periosta), uz širenje mikroba iz susjednih gnojni fokus(s gnojnom ranom, flegmonom, apscesom, erizipelom, gnojnim artritisom, osteomijelitisom) ili s pemijom. Obično stafilokoki ili streptokoki djeluju kao uzročnici. Češće pati periost dugih cjevastih kostiju - humerus, tibija ili femur. Kod pijemije moguće su višestruke lezije.

U početnoj fazi, periost se upali, u njemu se pojavljuje serozni ili fibrinozni eksudat, koji se kasnije pretvara u gnoj. Unutarnji sloj periost je zasićen gnojem i odvojen od kosti, ponekad u znatnoj mjeri. Između periosta i kosti nastaje subperiostalni apsces. Naknadno je moguće nekoliko varijanti toka. U prvoj varijanti, gnoj uništava područje periosta i probija se mekih tkiva, stvarajući paraosalnu flegmonu, koja se kasnije može proširiti na okolna meka tkiva ili otvoriti prema van kroz kožu. U drugoj varijanti, gnoj ljušti značajno područje periosteuma, zbog čega je kost lišena prehrane, a formira se područje površinske nekroze. S nepovoljnim razvojem događaja, nekroza se širi u duboke slojeve kosti, gnoj prodire u šupljinu koštane srži i nastaje osteomijelitis.

Purulentni periostitis karakterizira akutni početak. Pacijent se žali na jaku bol. Tjelesna temperatura je povišena do febrilnih brojeva, zimice, slabosti, slabosti i glavobolja. Ispitivanje zahvaćenog područja otkriva edem, hiperemiju i jaku bol pri palpaciji. Nakon toga se formira žarište fluktuacije. U nekim slučajevima mogući su izbrisani simptomi ili primarni kronični tijek gnojnog periostitisa. Osim toga, razlikuje se najakutniji ili maligni periostitis, karakteriziran prevladavanjem procesa truljenja. U ovom obliku, periost nabrekne, lako kolabira i raspada se, kost bez periosta je obavijena slojem gnoja. Gnoj se širi na meka tkiva, uzrokujući flegmon. Mogući razvoj septikemije.

Serozni albuminski periostitis obično se razvija nakon ozljede, često zahvaća metadijafize dugih kostiju (femura, ramena, fibule i tibije) i rebara. Karakterizira ga stvaranje značajne količine viskozne serozno-sluzne tekućine koja sadrži veliki broj albumin. Eksudat se može nakupljati subperiostalno, formirati cističnu vreću u debljini periosta ili se nalaziti na vanjskoj površini periosta. Područje nakupljanja eksudata okruženo je crveno-smeđim granulacijskim tkivom i prekriveno gustom membranom. U nekim slučajevima količina tekućine može doseći 2 litre. Uz subperiostealnu lokalizaciju upalnog žarišta, moguće je odvajanje periosta uz stvaranje područja nekroze kosti.

Tijek periostitisa je obično subakutan ili kroničan. Pacijent se žali na bol u zahvaćenom području. U početnoj fazi moguće je lagano povećanje temperature. Ako se žarište nalazi u blizini zgloba, može doći do ograničenja kretanja. Pri pregledu se otkriva oticanje mekih tkiva i bol pri palpaciji. Zahvaćeno područje na početne faze zbijeno, nakon toga se formira područje omekšavanja, utvrđuje se fluktuacija.

Osificirajući periostitis- čest oblik periostitisa koji se javlja s dugotrajnom iritacijom periosta. Razvija se samostalno ili je posljedica dugotrajnog upalnog procesa u okolnim tkivima. Primjećuje se kod kroničnog osteomijelitisa, kroničnog varikoznog ulkusa potkoljenice, artritisa, osteoartikularne tuberkuloze, kongenitalnog i tercijarnog sifilisa, rahitisa, tumora kostiju i Bamberger-Marie periostoze (kompleks simptoma koji se javlja kod određenih bolesti unutarnjih organa, popraćen zadebljanje falangi nokta u obliku bataka i deformacija noktiju u obliku satnih stakala). Osificirajući periostitis manifestira se rastom koštanog tkiva u području upale. Zaustavlja napredovanje uspješnim liječenjem osnovne bolesti. S produljenim postojanjem, u nekim slučajevima može uzrokovati sinostozu (srastanje kostiju) između kostiju tarzusa i zapešća, tibije ili tijela kralješaka.

Tuberkulozni periostitis, u pravilu, primarna je, javlja se češće kod djece i lokalizirana je u području rebara ili lubanje. Tijek takvog periostitisa je kroničan. Možda stvaranje fistula s gnojnim iscjetkom.

Sifilitički periostitis može se uočiti kod kongenitalnog i tercijarnog sifilisa. pri čemu početni znakovi lezije periosteuma u nekim se slučajevima otkrivaju već u sekundarnom razdoblju. U ovoj fazi pojavljuju se male otekline u periosteumu, javljaju se oštri leteći bolovi. U tercijarnom razdoblju, u pravilu, zahvaćene su kosti lubanje ili duge cjevaste kosti (obično tibija). Postoji kombinacija gumastih lezija i osificirajućeg periostitisa, proces može biti ograničen i difuzan. Za kongenitalni sifilični periostitis karakteristična je osificirajuća lezija dijafize cjevastih kostiju.

Bolesnici sa sifilitičnim periostitisom žale se na intenzivnu bol koja se pojačava noću. Na palpaciju se otkriva okrugla ili vretenasta ograničena oteklina gusto elastične konzistencije. Koža iznad nje nije promijenjena, palpacija je bolna. Ishod može biti spontana resorpcija infiltrata, proliferacija koštanog tkiva ili gnojenje sa širenjem na obližnja meka tkiva i stvaranjem fistula.

Osim ovih slučajeva, periostitis se može uočiti i kod nekih drugih bolesti. Dakle, kod gonoreje se u periostu stvaraju upalni infiltrati, koji se ponekad gnoje. Kronični periostitis može se pojaviti kod sakagije, tifusa (karakteriziran oštećenjem rebara) i blastomikoze dugih cjevastih kostiju. Lokalne kronične lezije periosta nalaze se kod reumatizma (obično su zahvaćene glavne falange prstiju, metatarzalne i metakarpalne kosti), proširenih vena, Gaucherove bolesti (distalni dio femur) i bolesti hematopoetskih organa. S prekomjernim opterećenjem donjih udova ponekad se opaža periostitis tibije, popraćen izraženim sindrom boli, blago ili umjereno oticanje i oštra bolnost zahvaćenog područja na palpaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog periostitisa postavlja se na temelju anamneze i kliničkih znakova, budući da radiološke promjene na periostu postaju vidljive najranije 2 tjedna od početka bolesti. Glavni instrumentalna metoda Dijagnoza kroničnog periostitisa je radiografija, koja omogućuje procjenu oblika, strukture, obrisa, veličine i prevalencije periostalnih slojeva, kao i stanje temeljne kosti i, u određenoj mjeri, okolnih tkiva. Ovisno o vrsti, uzroku i stadiju periostitisa, mogu se otkriti igličasti, slojeviti, čipkasti, češljasti, resasti, linearni i drugi periostalni slojevi.

Dugo vremena trenutni procesi karakteriziran značajnim zadebljanjem periosta i njegovom fuzijom s kosti, zbog čega se kortikalni sloj zadeblja, a volumen kosti se povećava. Uz gnojni i serozni periostitis otkriva se odvajanje periosta s stvaranjem šupljine. U prekidima periosta zbog gnojne fuzije na rentgenskim snimkama definira se "potrgana resa". Na maligne neoplazme periostalni slojevi imaju oblik vrhova.

Rentgenski pregled omogućuje vam da dobijete ideju o prirodi, ali ne io uzroku periostitisa. Preliminarna dijagnoza osnovne bolesti postavlja se na temelju kliničkih znakova, za konačnu dijagnozu, ovisno o određenim manifestacijama, mogu se koristiti različite studije. Dakle, ako sumnjate proširene vene duboke vene se dodjeljuju ultrazvučno duplex skeniranje, ako se sumnja na reumatoidne bolesti - određivanje razine reumatoidnog faktora, C-reaktivnog proteina i imunoglobulina, ako se sumnja na gonoreju i sifilis - PCR studije itd.

Liječenje periostitisa

Taktika liječenja ovisi o osnovnoj bolesti i obliku oštećenja periosteuma. Kod jednostavnog periostitisa preporučuje se mirovanje, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Kod gnojnih procesa propisuju se analgetici i antibiotici, apsces se otvara i drenira. Kod kroničnog periostitisa liječi se osnovna bolest, ponekad se propisuje laserska terapija, iontoforeza dimetilsulfoksida i kalcijevog klorida. U nekim slučajevima (na primjer, sa sifilitičkim ili tuberkuloznim periostitisom s formiranjem fistula) indicirano je kirurško liječenje.

Sekvestracija i sekvestri. Ovo je proces odbacivanja mrtvog dijela kosti. Sekvest je nekrotični koštani fragment koji se otkinuo od žive majčine kosti i nalazi se u posebnoj šupljini (sekvestralnoj kutiji) koja sadrži gnoj ili granulacijsko tkivo. Sekvestracija je kasnija faza septičke infektivne osteonekroze.
Radiološka procjena sekvestar sastoji se od dva znaka: slobodno ležeće intenzivne sjene komadića koštanog tkiva; traka prosvjetljenja (demarkacijska osovina) koja okružuje ovo sjenčanje sa svih strana.

Ovisno o kosti strukture, sekvestri se dijele na spužvaste i kompaktne (kortikalne). Spužvasti sekvestri su češće epifizni fragmenti tuberkuloznog podrijetla, a kompaktni koji nastaju kod oštećenja dijafize su osteomijelitičkog podrijetla.
Kortikalni sekvestri zauzvrat su podijeljeni u dvije skupine - kružne i segmentne.

Kružni sekvestar- Ovo je mrtva površina kosti pune debljine kroz cijeli cilindar duge cjevaste kosti. Segmentnim sekvestrom nazivaju se područja nekroze kosti samo preko segmenta, a ne cijelog cilindra kosti.

kako kružni tako i segmentni sekvestri su periferni i središnji. Ako slojevi kostiju koji se nalaze bliže periostu odumru, tada nastaju periferni (vanjski) sekvestri. S nekrozom dijelova kosti koji se nalaze bliže medularnom kanalu, nastaju unutarnji (centralni) sekvestri.

Ovisno o položaju u odnosu sekvestrirati kutiju razlikuju se sekvestri: smješteni unutar šupljine; nalazi se izvan šupljine (u mekim tkivima); penetrirajući (prodorni), tj. jedan kraj sekvestra je u mekim tkivima, a drugi dio se nalazi u sekvestralnoj šupljini.

Osificirajući periostitis. Periost je normalan i kod zadebljanja mekog tkiva (serozni, gnojni, albuminozni, fibrozni periostitis itd.) ne stvara sjenu na rendgenskoj snimci i ne otkriva se. Postaje vidljiv tek kada se zadebljali periost kalcificira. Vrijeme početka kalcifikacije periostitisa u djece je 7-8, u odraslih 12-14 dana od početka bolesti (prve kliničke manifestacije).

razlikovati sljedeći osificirajući periostitis: linearni; slojevito ili gomoljasto; s resama ili poderano; čipkasti ili češljasti; igla ili igla; te poseban oblik periostitisa u vidu tzv. podignutog (malignog) vizira.
Linearni periostitis. Na radiografiji se paralelno sa sjenom kortikalnog sloja kosti i nešto prema van otkriva tanka traka zatamnjenja (linearna sjena) odvojena od tijela kosti svijetlim razmakom.

Linearni periostitis ukazuje na početak upalnog procesa, najčešće hematogenog osteomijelitisa ili egzacerbaciju kronične upale.
Slojeviti, bulbozni periostitis. Na rendgenskim snimkama duž kosti otkrit će se nekoliko izmjeničnih svijetlih i tamnih pruga, koje izlaze kao iz jedne točke i raspoređene su u slojevima jedna iznad druge. Ovaj fenomen temelji se na valovitoj, trzavoj prirodi razvoja procesa, koji se češće opaža kod Ewingovog tumora, a rjeđe kod upalne bolesti(Slika 18).

Prva manifestacija bolesti praćeno periostitisom, tada dolazi do stanke u rastu, tijekom koje se stvara okoštavanje periosta. Ponovljeno napredovanje procesa dovodi do stvaranja novih slojeva osificirajućeg periostitisa, što stvara sliku bulbozne višeslojne kalcifikacije periosta.

Rupturirani, resasti periostitis- sljedeća faza linearnog periostitisa, kada se gnoj nakuplja ispod zadebljanog periosta, probijajući se u meka tkiva i višestruko kršenje integriteta periosta formira rastrgan, resasti oblik.

Čipkasti ili periostitis poput guše tipičan je za tercijarni. Njegov uzorak na radiografiji je prikaz višestrukih periostalnih i subperiostalnih guma smještenih u području dijafize dugih cjevastih kostiju (obično tibije). Gumme na radiografiji izgledaju kao višestruka, ne baš jasna, duguljasta prosvjetljenja na pozadini teške skleroze, koja se spojila s kortikalnim slojem periostalnih slojeva.

Igličasti, šiljasti periostitis- prilično demonstrativan oblik periostalne reakcije, koji se očituje stvaranjem brojnih tankih procesa (spikula) koji rastu okomito na dijafizu. Ove iglice predstavljaju okoštavanje novoformiranog tkiva duž krvne žile. Ovaj oblik periostitisa prije se smatrao patognomoničnim za osteogeni sarkom. Trenutačno je već poznato da se takav blistavi uzorak s poprečnim prugama može primijetiti kod sporo napredujućeg osteomijelitisa i sifilitičkih lezija kostiju.

Osificirajući periostitis u obliku podignutog vizira. Njegova bit je da tumorski proces iz sredine kosti, izbijajući kortikalni sloj, potiskuje periost, u kojem se javljaju reaktivne promjene u obliku osificirajućeg periostitisa. Naknadno dolazi do rupture periosta i karakteristične slike u vidu uzdignute, odljuštene i probijene na granici tumorske mase i normalne nepromijenjene kosti. Prisutnost ovog simptoma ukazuje na relativno spor rast tumora.
S njom brzo rast periostalne reakcije ponekad je blag ili ga uopće nema i ovaj simptom nema vremena da se oblikuje.

rendgenska dijagnostika. Metode istraživanja: poliprojekcijska radiografija (slika 3), s jednostranim razvojem, izbor projekcije pod kontrolom prijenosa može pomoći. Tkiva s jednostavnim periostitisom prozirna su za X-zrake i stoga se radiografski ne otkrivaju.

Supstrat sjene kod osificirajućeg periostitisa (periostalni osteofit) je unutarnji, kambijalni sloj periosta; na rendgenskim snimkama uzrokuje linearnu ili trakastu sjenu na površini kosti ili blizu nje izvan mjesta prianjanja hrskavice i pripoja tetiva i ligamenata. Ta sjena može biti najdeblja u dijafizama cjevastih kostiju, tanja u metafizama, a još tanja na površini kratkih i pljosnatih kostiju, sukladno različitoj debljini i koštanotvornoj aktivnosti kambijalnog sloja periosta na tim mjestima. Sjena periostalnog osteofita može biti odvojena od površine kosti neosificiranim, radiolucentnim dijelom kambijalnog sloja periosta (neasimilirani periostalni osteofit) debljine frakcija do nekoliko milimetara, osim toga, sjena osteofit se može odvojiti od kortikalnog sloja temeljne kosti ekstravazacijom (seroznom, gnojnom, krvavom), tumorom ili granulacijom.

Spori razvoj periostitisa (na primjer, s difuznim sifilitičkim osteoperiostitisom) ili povlačenje uzroka koji ga je uzrokovao uzrokuje povećanje intenziteta (često homogenizaciju) sjene periostalnih slojeva na rendgenskim snimkama i njihovu fuziju, asimilaciju s površinom temeljna kost (asimilirani periostalni osteofit). S obrnutim razvojem periostitisa, sjena periostealnog osteofita, osim toga, postaje tanja.

Brzina razvoja periostalnih slojeva, gustoća, duljina, debljina, stupanj asimilacije s kortikalnim slojem, obrisi i struktura igraju važnu ulogu u diferencijalna dijagnoza uzroci periostitisa. Na akutni razvoj osnovna bolest, visoka reaktivnost organizma i mlada dob; prva, slaba sjena periostalnog osteofita može se otkriti unutar tjedan dana od početka bolesti; pod tim uvjetima, sjena se može značajno povećati u debljini i dužini. Sjena linije ili trake periostitisa može biti ravnomjerna, gruba ili fino valovita, nepravilna, isprekidana. Što je aktivnost osnovne bolesti veća, to su na rendgenskim snimkama manje jasni vanjski obrisi periostalnih slojeva, koji mogu biti glatki ili neravni - izbočini, resasti, u obliku plamena ili iglica (osobito kod malignih osteogenih tumor), okomito na kortikalni sloj temeljne kosti (zbog okoštavanja kambijalnih stanica duž stijenki krvnih žila koje se izvlače iz kortikalnog sloja tijekom odvajanja periosta).

Periodičnost, ponavljanje aktivnosti uzročnika periostitisa (izbijanje gnoja, recidivi zaraznih žarišta, trzavi rast tumora itd.) mogu uzrokovati slojevitu strukturu periostitisa na rendgenskim snimkama. Uvođenje elemenata osnovne bolesti u tkivo periostalnog osteofita dovodi do neravnina, do prosvjetljenja u njegovoj sjeni (na primjer, s gumastim osteoperiostitisom - "čipkastim" periostitisom), pa čak i do potpunog proboja središnjeg dijela sjene. (na primjer, kod malignog tumora, rjeđe kod osteomijelitisa), zbog čega rubovi proboja izgledaju kao viziri.

Sjene s periostitisom treba razlikovati od normalnih anatomskih izbočina (međukoštanih grebena, tuberoziteta), kožnih nabora, okoštavanja ligamenata, tetiva i mišića, slojevitog uzorka kortikalnog sloja u Ewingovom tumoru.

Riža. 3. Rentgenska dijagnostika periostitisa: 1 - linearne jasne sjene neasimiliranog periostalnog osteofita u slučaju recidiva kroničnog osteomijelitisa. humerus; 2 - linearna, neintenzivna, nejasna sjena svježeg, neasimiliranog periostalnog osteofita u blizini stražnja površina dijafiza kuka u akutnom osteomijelitisu prije tri tjedna; 3-nijansa djelomično asimiliranog periostalnog osteofita s resastim obrisima u "tumorskom" osteomijelitisu bedra; 4 - nježne igličaste sjene formiranja kosti duž krvnih žila periosteuma; 5 - asimilirani gusti periostalni osteofit na prednjoj površini tibije s uzurom u gumastom osteoperiostitisu; 6 - asimilirani periostalni osteofit s čipkastim uzorkom zbog perforiranih prosvjetljenja (guma) na dijafizi lakatna kost s gumastim i difuznim osteoperiostitisom; 7 - intenzivna, spojena s kortikalnim slojem tibije, sjena asimiliranog periostalnog osteofita u kroničnom kortikalnom apscesu; šupljina sa sekvestrom u debljini osteofita; 8 - asimetrično smještena sjena asimiliranog periostealnog osteofita tibije u kroničnom trofičkom ulkusu noge.

Kada je u pitanju periostitis, često se govori o čeljusti ili. Zapravo, ovaj upalni proces ne utječe na određeni odjel tijela, već koštano tkivo, što se također može promatrati u drugim odjelima.

Što je to - periostitis?

Što je to - periostitis? Ovo je upala periosta kosti. Periost je vezivno tkivo pokrivajući cijelu površinu kosti u obliku filma. Upalni proces utječe na vanjske i unutarnje slojeve, koji postupno teče na druge. Budući da se periost nalazi u neposrednoj blizini kosti, upala često počinje u koštanom tkivu, što je

Periostitis ima široku klasifikaciju prema vrsti, budući da periost oblaže sve kosti tijela. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste periostitisa:

• Čeljusti - upala alveolarnog dijela čeljusti. Razvija se u pozadini nekvalitetnog liječenja zuba, širenja infekcije kroz limfu ili kroz krv, s pulpitisom ili parodontitisom. Ako se ne liječi, upala se može proširiti s periosta na obližnja tkiva.
• Zub (fluks) - oštećenje tkiva zuba koje nastaje kod neliječenog karijesa. Javlja se nepodnošljiva bol opća temperatura, slabost, zimica.
• Kosti (osteoperiostitis) - zarazna priroda bolesti, u kojoj se upala iz periosteuma širi na kost.
• Noge - oštećenje kostiju donjih ekstremiteta. Često se javlja zbog modrica, prijeloma, stresa, istezanja tetiva. Često se opaža kod sportaša i vojnika u prvim godinama službe. U većini slučajeva zahvaćena je tibija.
• Shin - razvija se u pozadini teških opterećenja, nepravilno odabranog skupa treninga, modrica i ozljeda. Počinje, kao i uvijek, s pojavom otoka, lokalne groznice i boli.
• Zglob koljena - razvija se kao posljedica modrica, prijeloma, uganuća i ruptura ligamenata zgloba. Brzo postaje kronična i ima osteoperiostalni karakter. Često dovodi do nepokretnosti zgloba koljena. Određeno oteklinom, edemom, bolne senzacije, izrasline i brtve.
• Stopala - razvija se kao posljedica raznih ozljeda, teških opterećenja i uganuća. Pojavljuje se Oštra bol, oteklina, zadebljanje stopala.
• Metatarzalna (metakarpalna) kost - razvija se u pozadini ozljeda i opterećenja. Često se viđa kod žena koje idu na štikle te kod osoba s ravnim stopalima.
• Nos - oštećenje periosta nazalnih sinusa. Možda nakon ozljeda ili operacija nosa. Manifestira se u obliku promjene oblika nosa i boli pri palpaciji.
• Očne duplje (orbite) – upala periosta (periosta) očne duplje. Razlozi mogu biti vrlo različiti, od kojih je glavni prodiranje infekcije u ovo područje. Streptokoki, stafilokoki, rjeđe mycobacterium tuberculosis, spirohete prodiru kroz oko, krv iz sinusa, zuba (kod karijesa, dakriocistitisa) i drugih organa (kod gripe, tonzilitisa, ospica, crvene groznice itd.). Karakterizira ga otok, edem, lokalna groznica, edem sluznice i konjunktivitis.

Prema mehanizmu nastanka dijele se na vrste:

1. Traumatski (post-traumatski) - razvija se u pozadini ozljeda kosti ili periosteuma. Počinje s akutnim oblikom, a zatim postaje kroničan ako nema liječenja.
2. Opterećenje - opterećenje, u pravilu, ide na obližnje ligamente, koji su rastrgani ili istegnuti.
3. Toksičan - prijenos kroz limfu ili krv toksina iz drugih organa koji su zahvaćeni bolestima.
4. Upalni - javlja se u pozadini upalnih procesa u obližnjim tkivima (na primjer, s osteomijelitisom).
5. Reumatski (alergijski) - alergijska reakcija na razne alergene.
6. Specifično - javlja se u pozadini specifične bolesti kao što je tuberkuloza.

Po prirodi upale se dijele na vrste:

• Jednostavan - protok krvi u zahvaćeni periost i zadebljanje s nakupljanjem tekućine;
• gnojni;
• Vlaknasto - kalozno fibrozno zadebljanje na periostu, koje se formira dugo vremena;
• Tuberkulozni - često se razvija na kostima lica i rebara. Karakterizira ga granulacija tkiva, zatim se mijenja u nekrotične tvorevine i podložna je gnojnom topljenju;
• Serous (sluzav, albuminous);
• Osificiranje - taloženje kalcijevih soli i neoplazma koštanog tkiva iz unutarnjeg sloja periosta;
• Sifilitičan – može biti osificirajući i humozan. Pojavljuju se čvorovi ili ravna elastična zadebljanja.

Prema slojevima razlikuju se oblici:

• linearno;
• Retromolar;
• odontogene;
• Igla;
• Čipka;
• u obliku češlja;
• resast;
• Slojevito itd.

Prema trajanju razlikuju se oblici:

1. Akutna - posljedica prodora infekcije i brzo teče u gnojni oblik;
2. Kronični - uzrok raznih zarazne bolesti u drugim organima iz kojih se infekcija prenosi, u pozadini akutnog oblika, kao i kao posljedica ozljeda koje se često stječu kronični pogled bez prolaska kroz oštar oblik.

Prema sudjelovanju mikroorganizama, vrste se dijele na:

• Aseptično - pojavljuje se zbog zatvorenih ozljeda.
• Purulent - rezultat infekcije.

Uzroci

Razlozi za razvoj periostitisa vrlo su raznoliki, jer pričamo ne o određenom području, već o cijelom tijelu. Međutim, oni razlikuju zajednički faktori koji uzrokuju bolest, bez obzira na mjesto:

• Ozljede: modrice, prijelomi, iščašenja, uganuća i rupture tetiva, rane.
• Upalni procesi koji se javljaju u blizini periosta. U tom slučaju upala prelazi na obližnja područja, odnosno periost.
• Toksini koji se krvlju ili limfom prenose do periosta, uzrokujući bolnu reakciju. Toksini se mogu formirati kako od zlouporabe lijekova, tako i zbog vitalne aktivnosti infekcije u drugim organima, udisanjem otrova ili kemikalija.
• Zarazne bolesti, odnosno specifična priroda periostitisa: tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis itd.
• Reumatska reakcija ili alergija, odnosno reakcija periosta na alergene koji prodiru u njega.

Simptomi i znakovi periostitisa periosta

Znakovi periostitisa periosta razlikuju se prema vrsti bolesti. Dakle, s akutnim aseptičnim periostitisom uočeni su sljedeći simptomi:

1. Slabo ograničena oteklina.
2. Bolna oteklina na pritisak.
3. Lokalna temperatura zahvaćenog područja.
4. Pojava kršenja funkcija podrške.

Uz fibrozni periostitis, oteklina je jasno definirana, apsolutno bezbolna, ima gustu teksturu. Koža imati visoka temperatura i pokretljivost.

Osificirajući periostitis karakterizira dobro definirana oteklina, bez ikakve boli i lokalne temperature. Konzistencija otekline je čvrsta i neujednačena.

Gnojni periostitis karakteriziraju izrazite promjene u stanju i žarištu upale:

• Puls i disanje se povećavaju.
• Ukupna temperatura raste.
• Javljaju se umor, slabost, depresija.
• Apetit se smanjuje.
• Razvija se oteklina, koja jaka bol i lokalne topline.
• Javlja se napetost i oticanje mekih tkiva.

Upala periosta u djece

U djece postoji mnogo razloga za upalu periosta. Česte su to bolesti zuba, zarazne bolesti (primjerice, ospice ili gripa), kao i razne modrice, iščašenja i ozljede, koje su česte kod djetinjstvo. Simptomi i liječenje su isti kao kod odraslih.

Periostitis kod odraslih

Kod odraslih najviše različiti tipovi periostitis, koji se razvijaju i s ozljedama i sa zarazne bolesti drugi organi. Nema podjele na jak i slab spol. Periostitis se razvija kod muškaraca i žena, osobito ako se bave sportom, nose teške stvari, opterećuju ligamente i tetive.

Dijagnostika

Dijagnoza upale periosta počinje općim pregledom, koji se provodi zbog razloga pritužbi pacijenta. Daljnji postupci omogućuju razjašnjenje dijagnoze:

• Analiza krvi.
• X-zraka zahvaćenog područja.
• Rinoskopija za periostitis nosa.
• CT i MRI.
• Biopsija sadržaja periosta podvrgava se biološkoj analizi.

Liječenje

Liječenje periostitisa započinje odmorom. Možda početni fizioterapijski postupci:

• Primjena hladnih obloga;
• Primjena ozokerita, trajni magneti;
• Elektroforeza i iontoforeza;
• Laserska terapija;
• Parafinska terapija;
• STP u svrhu resorpcije zadebljanja.

Kako liječiti periostitis? Lijekovi:

• Protuupalni lijekovi;
• Antibiotici ili antivirusni lijekovi kada infekcija ulazi u periost;
• Lijekovi za detoksikaciju;
• Lijekovi za jačanje.

Kirurška intervencija provodi se u nedostatku učinka lijekova i fizioterapijskih postupaka, kao i s gnojnim oblikom periostitisa. Postoji ekscizija periosta i eliminacija gnojnog eksudata.

Kod kuće se bolest ne liječi. Možete samo propustiti vrijeme koje ne bi dopustilo da se bolest razvije u kronični oblik. Također, sve dijete postaju neučinkovite. Samo kod periostitisa čeljusti ili zuba potrebno je jesti meku hranu kako ne bi izazvala bol.

životna prognoza

Periostitis se smatra podmuklom bolešću koja dovodi do značajnih promjena u strukturi i položaju kostiju. Prognoza života je nepredvidiva i u potpunosti ovisi o vrsti i obliku bolesti. Koliko žive s akutnim oblikom periostitisa? akutni oblik bolesti i traumatski periostitis imaju povoljna prognoza jer brzo zacjeljuju. Međutim kronični oblik i gnojni periostitis liječe se vrlo teško.

Komplikacija periostitisa je prijelaz u kronični i gnojni oblik bolesti, što daje sljedeće posljedice njihovog neliječenja:

• Osteomijelitis.
• Flegmona mekih tkiva.
• Medijastinitis.
• Apsces mekog tkiva.
• Sepsa.

Ove komplikacije mogu dovesti do invaliditeta ili smrti pacijenta.