Problemi s ušima mogu se pojaviti u obliku prištića, ranica, iscjetka itd. Iako se neki od simptoma mogu pojaviti u ušni kanal, drugi se opažaju u ušnoj školjki, na režnjevima ili blizu uboda. Neke od uzroka, posebice kožne bolesti, vrlo je teško liječiti i možda neće nestati dugo vremena.

Uzroci

Psorijaza

Psorijaza

Psorijaza je kožna bolest koja se mijenja životni ciklus stanica, što uzrokuje njihov brzi rast, razvoj i umiranje na površini kože. Mogu se formirati u bilo kojem dijelu uha i uzrokovati nelagodu, svrbež, što može dovesti do stvaranja suhih kora iznutra.

Kada dodirnete tvrdi, suhi dio kože u uhu, osjetit ćete bol, a ponekad će doći do crvenila i krvarenja od ogrebotina.

zaraženi prišt

Furuncle u uhu

Prištići ili kvržice često izazivaju nelagodu, tjeraju vas da ih istiskujete, no, primjerice, cistične akne nije se lako riješiti ako su u uhu, na režnjici ili čak iza uha.

Otvoreni prištići imaju tendenciju da se inficiraju ako se ne liječe i ne očiste na vrijeme. Mogu biti svrbež, nadraženi, ponekad ispunjeni gnojem, krvlju ili žuta tekućina, koji se taloži i stvara kraste.

rak uha

Otok uha je ozbiljno stanje i mjere treba poduzeti što je prije moguće.

Malignost tumora može se identificirati popratnim znakovima, koje treba pažljivo analizirati.

U ovom slučaju, u pravilu, postoje pojedinačne rane na koži, ostavljajući za sobom grubu kožu i kore koje dugo ne zacjeljuju. Također, iscjedak se može promatrati dugo vremena. Na oštećena tkiva obično postoji suhoća i tamnjenje kože.

Bijele kraste mogu biti znak opsesivno stanje i označavaju malignu bolest, koja je vrsta karcinoma baznih stanica.

bakterijska infekcija

Perihondritis je bakterijska infekcija uha

Ako je pinna natečena, crvena i bolna, to može biti akutni perihondritis, bakterijska infekcija nakon ozljede uha (obično posjekotine ili razderotine). Rijetko, ali ozbiljno stanje jer će bez liječenja hrskavica s vremenom početi odumirati.

Liječenje akutnog perihondritisa obično zahtijeva kirurške rezove s drenažom ili sofisticiranijim uređajima koji omogućuju ponavljanu oralnu primjenu antibiotskih otopina.

infekcija bušenja hrskavice

Tijekom ili nakon piercinga, koža ušiju može se lako inficirati. Dok zacjeljuju, na površini piercinga može se stvoriti ranica s gnojem ili krvlju, koju je potrebno nježno očistiti alkoholom kako bi se spriječila daljnja infekcija i pospješilo zacjeljivanje.

Ako rana ne zacijeli, trebate posjetiti liječnika radi liječenja. Neki problemi nakon piercinga, poput keloidnih ožiljaka, počinju se polako stvarati ako se mjesto piercinga ne njeguje pravilno. Osim toga, svaka ozljeda uzrokovana naušnicama mora se liječiti kako bi se spriječilo stvaranje velike kvrge.

Kraste i bolovi

Razne infekcije

Koža prekrivena krastama i ranicama može biti posljedica infektivnih napada, bilo virusnih, bakterijskih ili gljivičnih. Na primjer, ako se postupak piercinga izvede neispravno, veća je vjerojatnost razvoja bakterijske infekcije. Infekcije mogu biti praćene svrbežom, ljuštenjem i crvenilom kože.

Liječenje: Gljivična infekcija tretirana lijekovi protiv gljivica, bakterijska infekcija liječe se antibioticima. Također se preporučuje dobra higijena.

Dermatitis

Kontaktni ili atopijski dermatitis (ekcem) često je uzrokovan alergijskim reakcijama na kemijske tvari i iritacija od njihovog utjecaja. To je popraćeno crvenilom, upalom i svrbežom.

Kontaktni dermatitis - javlja se kao reakcija na alergen ili iritant (u ovom slučaju alergen)

Ekcem ili atopijski dermatitis je dugotrajna kožna bolest koju prate osip, svrbež, crvenilo i upala kože. Vaš liječnik može preporučiti promjene načina života i korištenje lokalnih i oralnih lijekova.

Ekcem (atopijski kontaktni dermatitis) može se pojaviti bilo gdje na tijelu

Liječenje: Koža se tretira antibioticima, topikalnim pripravcima ili se primjenjuje fototerapija. Kao kućni postupak, morate izvršiti jednostavna pravila kao što je svakodnevno vlaženje kože, nošenje mekih, prirodnih tkanina, korištenje hidratantne kreme i vrećice s ledom (možete koristiti vrećicu) te izbjegavanje jakih sredstava za čišćenje.

Seboreični dermatitis

Seboreični dermatitis može se pojaviti i na nosu, obrvama i bradi. Ali najčešće na tjemenu u obliku prhuti

Ovo je dermatološko stanje koje uzrokuje perutanje kože u obliku prhuti. Zajedno s ljuštenjem, osobito iza ušiju, osoba može osjetiti nelagodu, suhoću, stvaranje krasta i svrbež.

Iako se obično smatra da je uzročnik vrsta gljivica iz roda Malassezia, točan uzrok ove bolesti nije utvrđen jer su normalno prisutne na koži svih ljudi. Ali neki čimbenici kao što su hladno vrijeme, stres, HIV/AIDS ili Parkinsonova bolest mogu potaknuti ili pogoršati problem.

Liječenje: Ova se bolest može liječiti i ublažiti, ali ju je gotovo nemoguće potpuno izliječiti - kronična je. Posljedično, pacijenti često doživljavaju izbijanja bolesti u redovitim razmacima. Kao liječenje prikladno je svakodnevno temeljito čišćenje zahvaćene kože uha medicinskim šamponima i sapunima protiv prhuti.

Osip od vrućine

Nastaje zbog blokade i začepljenja znojnih žlijezda, što izaziva nakupljanje znoja ispod kože. Simptomi su stvaranje malih izbočina na koži, svrbež, ljuštenje, stvaranje krasta i crvenilo.

Liječenje: Najbolja opcija tretman je održavanje kože suhom. Možete koristiti pudere, održavati kožu hidratiziranom i pridržavati se ostalih smjernica za sprječavanje pretjeranog znojenja i izlaganja toplini. Na teški slučajevi osip se liječi lijekovima.

Kraste (kraste) koje dugo ne prolaze

Čvrste i ozbiljne manifestacije krasta u ušima mogu biti izazvane proizvodnjom ušni vosak, koji se nakuplja na koži i stvara male, ali bolne izbočine. S vremena na vrijeme u uhu se mogu stvoriti takve kvržice, koje se nazivaju čepići, i traju dosta dugo.

U slučaju da je kora bijela s blagim zasjenjenjem ili crvena, to može značiti prisutnost medicinski problem, na primjer, malignost obrazovanja. Potrebno je kontaktirati stručnjaka za pregled ili biopsiju kako bi se otkrio stupanj složenosti problema.

Isto treba učiniti ako je ranica unutar uha ispunjena krvlju ili je popraćena sekretom i ometa normalan sluh.

Liječenje

Liječenje se temelji na uzroku problema, od kojih je svaki izniman i može zahtijevati upotrebu posebnih lijekovi za uklanjanje ponavljajućih, suhih, bijelih krasta koje krvare u uhu.

Ako rana unutar uha nije složen problem i ne ponavlja se uvijek iznova, treba pričekati samoizlječenje.

Ako imate psorijazu, liječnik vam može propisati određene lijekove koji će vam pomoći u upravljanju simptomima. Ova bolest nema lijeka, ali se lijekovima može ublažiti stanje. Neki stručnjaci preporučuju uobičajene lokalne proizvode koji se koriste za vlasište. Ovi tretmani im jednostavno pomažu omekšati suhe kraste. lako uklanjanje. Možda ćete ih morati koristiti više puta kako biste se nosili s ovim stanjem. Neki preporučeni lijekovi uključuju hidrokortizon, keratolitike za ljuštenje mrtvih stanica, salicilna kiselina, katran ugljena i mnoge druge lijekove.

(Još nema ocjena)

26. Operacija male bule (a - d).

na liniji nastavka oralna fisura, češće kao dodatne, ektopične, ušne školjke.

Kirurška tehnika u kirurškom liječenju različitih vrsta ušnih dodataka specifična je iu smislu radikalnog uklanjanja i postizanja kozmetičkog učinka (slika 29, a, b). Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Ispod nožice ušnog dodatka ubrizgava se otopina anestetika. Rez kože je lentikularan, s dugom osi duž linija kože. Uvijek u središtu peteljke dodatka nalazi se prilično veliko arterijsko deblo ili vaskularni snop, koji mora biti stegnut i zavijen. Na kožu se stavljaju jedan ili dva atraumatska konca koji se skidaju 5-6 dana.

Uklanjanje ušnih dodataka s hrskavičnim inkluzijama (ektopični rudimenti ušne školjke) tehnički je složenije (slika 30, a, b, c). Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, čija zona treba protezati 1-2 cm oko rudimenta i ispod njegove baze, budući da se značajan dio rudimenta može sakriti ispod kože obraza u mekim tkivima, kao rezultat od kojih je tijekom operacije potrebno proširenje volumena kirurškog zahvata. Nakon uklanjanja privjeska u mekim tkivima obraza

28. Osteoplastični operacija bulozne srednje turbinate. a-c - faze operacije.

formira se prilično veliki defekt, koji zahtijeva posebne plastične tehnike. Potrebno je mobilizirati potkožno masno tkivo koje okružuje defekt i ispuniti formiranu šupljinu s njim, a tek nakon toga nanijeti atraumatski šav na kožu (vidi sliku 30, a, b).

Dodaci uha često se nalaze u kombinaciji s kongenitalnim malformacijama vanjskog i srednjeg uha, u ovom slučaju se provodi istovremena radikalna kirurška korekcija oba defekta [Lapchenko S. N., 1972, 1982].

Kirurško liječenje kongenitalnih fistula i parotidnih fistula

Kongenitalne ušne fistule nastaju kao posljedica poremećenog razvoja embrionalnih rudimenata vanjskih dijelova prvog škržnog luka i pojavljuju se kao precizni ulazni (izlazni) otvor koji se nalazi sprijeda i malo iznad tragusa ili sprijeda od njega - od nekoliko milimetara do 2-3 cm. U većini slučajeva, fistulozni trakt je usmjeren ispod baze kovrče, u gornje divizije hrskavični dio vanjskog zvukovoda i završetak

chivaetsya na spoju hrskavičnog dijela zvukovoda u kosti (slika 31, a, b). Duž toka fistule mogu se primijetiti nastavci ili grane. Fistula može biti "potpuna", otvarajući se na gornjoj stražnjoj stijenci ušnog kanala.

Radikalno uklanjanje fistule najbolje je učiniti u hladnom razdoblju nakon rendgenskog pregleda. Rendgenska fistulografija omogućuje određivanje orijentira prilikom traženja fistuloznog trakta. Jedan od bolje načine kirurška pretraga je prijeoperativno punjenje fistuloznog trakta svijetlom bojom koja dobro prodire u tkiva na na bazi alkohola, kao što je briljantno zelena.

27. Uklanjanje bule srednje turbinate (a - d).

Tehnika operacije je sljedeća: nakon uvođenja anestetičkog djeteta u prednju regiju, ispod baze ušne jame i unutar lunarnog kanala, napravi se rez u obliku čamca koji graniči s: vanjskim otvorom fistule trakt. Odabrana koža se uzima u promjeru i na polu-tupi način počinje isticati fistulozni trakt obojen briljantnom zelenom bojom. Kako je istaknut, njen rez na koži nastavlja se posteriorno s pristupom ispod baze kovrče u gornjem dijelu. stijenke vanjskog zvukovoda.Ako je fistula potpuna, tada se 1 prereže zajedno s dijelom kože zvukovoda, gdje se otvara.Rana se slojevito zašije.Uvodi se gumena drenaža (za 2.

i dana), budući da je rana prilično duboka, složene konfiguracije. Radikalno izvedena operacija jamči od - recidivizma.

Kirurško liječenje anomalija razvoja školjke

U različitim oblicima anomalija u razvoju ušne školjke, makrotija se javlja prilično često. Predložene su mnoge varijante figurativnog rezanja hipertrofiranih dijelova ljuske. Predstavljamo 15 osnovnih metoda, na temelju kojih su razvijeni deseci varijanti (slika 32, a, b). Trendelenburgova tehnika uključuje segmentno izrezivanje pojedinačnih fragmenata ušne školjke, Gershunijeva tehnika - potpuno smanjenje ušne školjke.

Izbočene ušne školjke, prema D. N. Andreevoj, jedan su od 13 najčešćih oblika deformiteta. Osnova ove anomalije je odsutnost ili izražena nerazvijenost cijelog antiheliksa ili samo njegovih nogu.

Predložene su mnoge metode za ispravljanje izbočene ušne školjke, ali se načelno mogu podijeliti u tri skupine:

1) fiksacija ušne školjke na meka tkiva regije iza uha;

2) izrezivanje dijela hrskavice s formiranjem antiheliksa i njegovih nogu; 3) kirurška mobilizacija hrskavice ušne školjke u području antiheliksa i njezinih nogu s formiranjem njezine strukture usmjerenim šavovima i zavojima.

Samo fiksacija bez intervencije na hrskavičnom skeletu ušne školjke trenutno se koristi vrlo rijetko. D. N. Andreeva (1971) predložio je i uspješno koristi tehniku ​​(Sl. 33, a, b, c, d), kombinirajući i kirurško formiranje anti-

spirala ekscizijom hrskavične trake i fiksiranjem hrskavice ušne školjke u području iza uha.

Prema metodi Kruchinsky (1965) (Sl. 34, a), u prvoj fazi operacije, kožni režanj u obliku slova S izrezuje se i izrezuje na stražnjoj površini ušne školjke, nakon čega se uklanja hrskavica ušne školjke. ušna školjka je izrezana na nekoliko traka, ponavljajući konture antiheliksa (Sl. 34.6). Hrskavica ušne školjke uz pomoć gaze

29. Najtipičniji položaj ušnih dodataka i shema njihovog uklanjanja. A

Ušni dodaci; b - smjer rezova kože i linija šavova.

tepisi impregnirani glicerinom s antibioticima dobivaju potreban oblik i ojačavaju kroz šavove za pričvršćivanje

(Slika 34, c, d).

Predložili smo vlastitu modifikaciju plastike izbočenog uha (slika 35, a, b, c). Nakon izlaganja stražnje površine hrskavice ušne školjke, izrezujemo figuriranu traku hrskavice, proširujući je ili sužavajući na pravim mjestima. Kovrčavi zarez pomaže u sprječavanju grube izbočine hrskavice u zoni antiheliksa, glatkom formiranju ne samo antiheliksa, već i njegovih nogu, što značajno poboljšava kozmetičke rezultate plastične kirurgije.

Jedan od relativno malih nedostataka ušne školjke je Darwinov tuberkul, koji se uklanja jednostavnom klinastom ekscizijom (D.N. Andreeva). No, smatramo svrhovitim formiranje donjeg režnja uz vanjski rub tuberkula (slika 36a, b, c), što daje najbolje kozmetičke rezultate.

Anomalije u razvoju režnja javljaju se u obliku njegove hipertrofije. Oni se uklanjaju uz pomoć kovrčave resekcije od kraja do kraja (slika 37, a, b, c). S uraslom ušnom resicom, najjednostavnija varijanta plastike je Proskuryakov tehnika (slika 38, a, b).

Subtotalni i ukupni defekti uretera najčešće se eliminiraju pomoću koža jastuk područje bočno - od poslova vrata. Dakle, D. N. Andreeva izrezuje režanj u području

djetetovo srce donja čeljust, od kojih se formira prednja površina režnja; unutarnja površina rane zatvorena je dodatnim preklopom iza ušnih nabora (Sl. 39,

Za totalnu plastiku nerazvijenog režnja ili cijelog uho -ra u slučaju anomalije, preporučljivo je koristiti duplicirani kožni režanj vrata maternice (slika 40, a, b, c).

Shema za uklanjanje kombiniranih deformiteta lica (makrostoma, pomoćne ušne školjke, ušni dodaci) (a, b, c). 1 - makrostomija; 2 - dodatna ušna školjka; 3 - ušni dodatak) 4 - masni transplantat.

Kirurgija urođene mane razvoj vanjskog i srednjeg uha

Kongenitalne malformacije vanjskog i srednjeg uha karakteriziraju visoki polimorfizam, kako u obliku patoloških promjena, tako iu dubini i težini kršenja topografije i anatomije elemenata vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. S tim u vezi, kirurška korekcija ovog oblika patologije uključuje gotovo cijeli arsenal slušnopopravljačkih i kozmetičkih operacija na organu sluha, a samo svladavanjem svih ovih metoda može se postići poboljšanje sluha i kozmetički učinak. U većini slučajeva, kozmetički nedostaci ušne školjke kao što su presavijeni

31. Shema mjesta parotidnih fistula i cista (a, b).

1 - glavne točke vanjskih otvora parotidne fistule; 2 - dio fistuloznog kanala na stražnjoj površini ušne školjke; 3 - tipično mjesto parotidne ciste; 4 - unutarnji dio fistuloznog prolaza; 5 - vanjski slušni kanal.

idi uho, uraslo uho, mikrotija i anotija su manifestacije kombinirana lezija vanjskog i srednjeg uha, pa ih predstavljamo u ovom dijelu.

Kao rezultat povijesnih okolnosti, do danas, pitanja aurikuloplastike (u posebnoj literaturi iz nekog razloga naziva se otoplastika) uglavnom su plastični kirurzi i plastični stomatolozi. Slijedom toga

Pitanja rekonstrukcije ušne školjke u slučaju kombiniranih kongenitalnih malformacija vanjskog i srednjeg uha u većini radova razmatraju se odvojeno od pitanja rekonstrukcije zvukovoda (meatoplastika) i srednjeg uha (timpanoplastika).

S tim u vezi, u ovom odjeljku najprije smo skicirali problematiku aurikuloplastike ovih oblika kongenitalnih malformacija, au završnom dijelu - kombiniranu rekonstrukciju vanjskog i srednjeg uha s njegovim subtotalnim kongenitalnim defektima.

Deformacije ušne školjke kod kongenitalnih malformacija vanjskog i srednjeg uha mogu se podijeliti u dvije glavne skupine, od kojih svaka ima određenu kvalitativnu i kvantitativnu gradaciju: 1) preklopna ušna školjka (savijena ušna školjka, disgeneza vanjskog i srednjeg uha); 2) mikrotija (subtotalni kongenitalni defekt ušne školjke, hipogenezija vanjskog i srednjeg uha).

32. Dijagram redukcije ušne školjke u makrotiju.

a - prema Trendelenburgu: 1 - kroz segmentno izrezani fragment sredine

trećine ušne školjke, 2 - kroz segmentno izrezani fragment režnja, 3 - linija postoperativni šavovi; b - prema Gershuniju:! - kroz izrezani fragment u obliku slova S, 2 - linija postoperativnih šavova.

Operacije s preklopnom ušnom školjkom

S ovim oblikom patologije, elementi spirale - njezina baza i stabljika, anatomski su više ili manje oblikovani, ali oštro zamotani sprijeda i, gotovo potpuno prekrivajući ušnu jamu, kao da vise svojim prednjim dijelovima u bazi spirale. i tragus. Ušna jamica i hrskavični dio vanjskog zvukovoda prisutni su u većini slučajeva, međutim, hrskavični dio vanjskog zvukovoda postupno se sužava i

34. Korekcija izbočene ušne školjke (a - d) [Kruchinsky G.V., 1965].

1 - režanj kože iza uha u obliku slova S; 2 - zona odvajanja kožnih režnjeva; 3 - zone paralelne disekcije hrskavice ušne školjke; 4 - stvaranje antiheliksa s vanjskim usmjerenim tamponskim šavovima.

završava na granici početka koštanog odjeljka vanjskog zvukovoda.

U pravilu postoji nerazvijenost kostura lica lubanje na strani lezije, što se očituje nerazvijenošću uzlazne grane donje čeljusti, zigomatskog procesa temporalna kost a u nekim slučajevima i temporalni nastavak zigomatične kosti. Mastoidni proces najčešće ima različite stupnjeve nerazvijenosti, srednja lubanjska jama je izostavljena.

33. Korekcija izbočene ušne školjke (a-d) [Andreeva	3 5 . Korekcija izbočene ušne školjke prema Lapchenkovoj metodi (a, b, c). 1
	Linearni rez kože na stražnjoj površini ušne školjke (bez uklanjanja
	fragmenti); 2 - iza uha kroz hrskavični pristup formiranju antikoze,
	antiheliks, prednje i stražnje noge; 3 - volumen i smjer resekcije
1 - kožni režanj iza uha; 2 - zona mobilizacije kože na stražnjoj površini	ušna hrskavica.
ušna školjka; 3 - izrezani fragment hrskavice; 4 - formiranje protu-
voluta i njezine noge; 5 - fiksacija modelirane hrskavice iza uha.

36. Resekcija Darwinovog tuberkuloze (a,b,c).

1 - shema predloženog prolaznog odjeljka; 2 - fragment kovrče koji se uklanja; 3 - plastični poklopac silaznog dijela kovrče; 4 - osnovna površina rane; 5 - završna faza plastične kirurgije.

Bubna šupljina je sužena, rudiment slušnih koščica je značajno deformiran, vrlo često se patološka deformacija proteže do stijenke labirinta. bubna šupljina. Unatoč činjenici da je rudiment ušne školjke znatno pomaknut prema kutu donje čeljusti, granica rasta dlake i iznad i iza rudimenta mu se približava, dok u području zalizaka nema rasta dlake.

Tradicionalna osnovna tehnika za plastiku preklopnog uha je Steffensonova metoda (sl. 41, a, b, c), čija je bit priprema i figurirana disekcija cijelog deformiranog

Plastična operacija urasle ušne školjke prema Proskuryakovu.

a - rezanje zalisaka; b - završetak plastične kirurgije.

39. Faze formiranja ušne školjke prema Andreevi.

A - formiranje kožnog režnja od kože prednjih dijelova parotidne regije; b - formiranje vanjske kožne ovojnice režnja; c - formiranje kožnog režnja iza uha za zatvaranje defekata tkiva u stražnjim dijelovima režnja;

d - završna faza plastične kirurgije.

41. Steffensonova preklopna plastika ušne školjke kao osnovna tehnika za mnoge originalne modifikacije.

a _ glavni anatomski elementi preklopne ušne školjke: 1 - nerazvijene noge antiheliksa, 2 - deformirana spirala ušne školjke s dislokacijom njegovih glavnih elemenata; b - shema korekcije preklopne ušne školjke: 1 - kožni režnjevi iza uha (pristup kirurškom polju na hrskavici), 2 - shema figurirane resekcije vanjskog ruba ušne hrskavice, 3 - hrskavični fragment formacije antiheliksa; c - završna faza plastike kože.

Plastična kirurgija savijene ušne školjke prema Kruchinskom.

a - glavni anatomski elementi preklopne ušne školjke: 1 - nerazvijenost stabljike antiheliksa, 2 - deformirana spirala ušne školjke s dislokacijom njegovih glavnih elemenata; b - disekcija ruba i uzimanje transplantata: 1 - kožni režnjevi, 2 - figurirana disekcija ruba hrskavice, 3 - transplantat hrskavice iz pro-

protuzavojnica; c - formiranje hrskavičnog okvira ušne školjke: 1 - fiksacija hrskavičnog ruba spirale, 2 - formiranje antiheliksnog nabora; d - formiranje vanjskih kontura ušne školjke: 1 - grebeni duž konture spirale, 2 - grebeni duž konture antikoila, 3 - protupomaknuti režnjevi kože.

Operacije anomalija u razvoju nosa, uha i vrata

43. Plastična kirurgija "savijene" ušne školjke (s blagom disgenezom) kroz međusobno pokretne režnjeve [Lapchenko S. N., 1968]. a - glavni anatomski elementi "preklopa"

ušna školjka; b - izrezivanje režnjeva kože i hrskavice i formiranje antiheliksa; c - završni stadij plastične kirurgije: 1 - nerazvijene noge antiheliksa, 2 - deformirana spirala ušne školjke, 3 - prednji kožni i hrskavični režanj, 4 - stražnji hrskavični režanj, 5 - vodilice madraca, 6 - fiksacija razderana ušna školjka do fascije iza uha .

44. Plastična kirurgija "savijene" ušne školjke s umjerenom disgenezom uz istovremenu meatoplastiku [Lapchenko S. N., 1968].

a - označavanje kožnih i kožno-hrskavičnih režnjeva; b - stvaranje kožnih i kožno-hrskavičnih režnjeva; c - formiranje ušne školjke i vanjskog zvukovoda; 1 - izaušni kožni režanj na prednjoj nozi, 2 - stražnji kožni i hrskavični režanj, 3 - prednji kožni i hrskavični režanj, 4 - madrac vodeći šavovi, 5 - fiksacija proširene ušne školjke na fasciju iza uha,

4 Atlas operativne otorinolaringologije

hrskavice ušne školjke s dodatkom i jačanjem baze kovrče. G. V. Kruchinsky poboljšao je ovu tehniku ​​(Sl. 42, a - d). Ojačava formirani rub kovrče autohrskavicom uha, nadopunjujući plastiku pomaknutim kožnim režnjevima (vidi sliku 42d), unutarnjim i vanjskim simuliranim antiheliksom (vidi sliku 42c, d).

Uz različite stupnjeve ozbiljnosti patologije (umjerena i teška disgenezija), najčešće koristimo tehniku ​​kroz, međusobno pokretne režnjeve kože i hrskavice od baze i ruba presavijene kovrče i regije nogu antiheliksa.

(Sl. 43, a, b, c).

Ako je potrebno rekonstruirati vanjski zvukovod, iz područja iza uha izrezuje se dodatni kožni režanj koji ide do sluznice vanjskog zvukovoda (slika 44, a,

Gore navedene metode samo su ilustracije mogućih opcija za aurikuloplastiku i ne odražavaju svu njihovu raznolikost.

Plastična kirurgija subtotalnih defekata ušne školjke

Subtotalna plastična kirurgija ušne školjke jedan je od najtežih restorativnih zahvata. kirurške intervencije a provodi se u većini slučajeva u tri faze.

U prvoj fazi izvodi se ili plastika rudimenta uha - školjke školjke kako bi se izvršila aurikulomeatotimpanoplastika, ili

U parotidnu regiju usađuje se transplantat za potporu hrskavice, au sljedećim se fazama formiraju njegovi mekotkivni dijelovi.

Kao potporni kostur subtotalno ili totalno formirane ušne školjke koriste se različiti materijali, od plemenitih metala do autotransplantata kosti i hrskavice. Na sadašnjem stupnju razvoja plastična operacija autogena kostalna hrskavica i očuvana kadaverična hrskavica mogu se smatrati optimalnim materijalima za formiranje potpornog skeleta ušne školjke.

Osnovna tehnika za uzimanje i formiranje transplantata hrskavice je metoda Converse i Tanzer (slika 45, a, b, c). Međutim, ove tehnike su vrlo traumatične, jer uključuju uzimanje cijelog presatka hrskavice s tri rebra. U vezi sa

Stoga, kako bi se smanjio stupanj sekundarne traumatizacije, razvijene su metode trabekularne potporne plastike ušne školjke. Glavni parametri rekonstruiranog reljefa ušne školjke prikazani su na sl. 46, a. U većini slučajeva, pojednostavljena modifikacija oblikovanja potpornog kostura od zasebnih traka, šipki, koje su izrezane iz površinskih dijelova obalnog luka, čini se racionalnijom.

Slika 45. Shema formiranja autotransplantata hrskavičnog rebra prema Tanzeru, "a - dijagram presjeka obalnog luka s konturama hrskavičnih dijelova; b - modeliranje cijelog transplantata; c - modeliranje ruba rebra transplantat: 1 - hrskavični dio VII, VIII, IX rebra 2 - konture glavnog grafta, 3 - konture* dodatnog grafta.

Najbolja opcija za totalnu ili subtotalnu plastiku je

vanjskog i srednjeg uha s kongenitalnim malformacijama organa sluha je aurikulomeatotimpanoplastika, u kojoj se istodobno rješavaju dva zadatka: vraćaju sluh; funkcioniraju i stvaraju anatomsku strukturnu rekonstrukciju! vanjsko uho – ušna školjka i vanjski zvukovod. Tehnika koju smo razvili (sl. 47, a, b, c) omogućuje optimalno korištenje svih tkiva parotidne regije i jednim kirurškim zahvatom vraćanje zvukoprovodnog sustava

46. ​​​​Složeni autotransplantati hrskavice.

a - dijagram glavnih obrisa elemenata ušne školjke: 1 - kovrča s peteljkom, 2 - antiheliks s pedikulama, 3 - ušna jamica; b - lagani okvir od autokartilaginoznih traka izrezanih na "/2 debljine rebra: 1 - kovrča sa stopalom, 2 - antiheliks sa stopalom, 3 - ušna fosa; c - lagani okvir od fragmenata hrskavice: 1 - kompozitni uvojak sa stopalom, 2 - antiheliks sa ušnom jamom.

topik srednjeg i vanjskog uha te kozmetički i strukturno zadovoljavajuća donja polovica ušne školjke

(Slika 48, a, b).

Potpuna obnova ušne školjke provodi se u dvije faze auto- ili homokartilaginoznim presađivanjem i slobodnim presađivanjem kože (slika 47, d, e). Primarna manifestacija patologije i konačni rezultat rekonstrukcije prikazani su na slici. 49, a, b; 50, a, b, c.

Tehnika operacije je sljedeća: iza rudimenta ušne školjke napravi se rez na koži i mekim tkivima do kosti, dok se površina sljepoočne kosti otkriva (istodobno se presađuje vezivno tkivo). uzeti na timpanoplastiku). Referentne točke za stvaranje koštanog odjela vanjskog zvukovoda su: gore - temporalna linija, ispred - temporalni proces zigomatične kosti i kapsule zgloba donje čeljusti, iza - okomica u sredini mastoida. postupak. Nakon pronalaska i otvaranja antruma sve daljnje manipulacije provode se pod operativnim mikroskopom. U završnoj fazi operacije obnovljeni elementi vanjskog i srednjeg uha izgledaju kao što je prikazano na slici. 51.

Lokalne malformacije srednjeg uha uklanjaju se uobičajenim tehnikama timpanoplastike, koje, međutim, imaju svoje specifičnosti zbog kongenitalne ankiloze (nerazvijenosti ili odsutnosti) spojeva između stapesa i dugog procesa inkusa, malleusa i inkusa. Ovaj oblik patologije predodređuje kiruršku formaciju pseudo-zgloba ili resekciju dugog procesa inkusa s izravnom zamjenom stapesa (slika 52, a - e).

Nešto je teže izvesti plastičnu operaciju vanjskog uha u teškim oblicima disgeneze, kada se uočava anotija i, uz to, niska dlakavost iznad rudimenta i odsutnost zalizaka.

Kako bismo pripremili kirurško polje za rekonstrukciju ušne školjke, zajedno s N. A. Berezinom razvili smo sljedeću tehniku ​​kožne plastike. Uz rub tjemena temporalna regija izrežite režanj kože duljine 5-6 cm i širine 2-2,5 cm s bazom na prednjem rubu rasta dlake u frontotemporalnoj regiji. Od donjeg kuta baze ovog režnja, kožni rez se spušta okomito prema dolje, ponavljajući granicu prednjeg ruba rasta dlake na zalisku, a od kože bez dlaka izrezuje se režanj, veličine jednake dlakavi režanj kože, s bazom ispod donjeg ruba baze prvog režnja.

Nakon odvajanja režnjeva i mobilizacije kože u projekciji - budućoj ušnoj školjki, zajedno s rudimentom, cijeli se ovaj kožni režanj bez dlaka pomiče prema gore i prema natrag, nadomještajući njime defekt,

Nastaje nakon pomicanja preklopa kose na zaliske. Uz pomoć ove kirurške tehnike rješavaju se dva problema: s jedne strane, na bočnoj površini u projekciji buduće ušne školjke stvara se površina kože bez

s anomalijama u razvoju nosa, uha i vrata 53

	47. Formiranje ušne školjke substealnom plastikom.
	a - planiranje rezova kože; b - međusobno kretanje			rudiment
	režanj kože uha na nozi; c - završna faza plastične kirurgije; g - ispod -
	sadnja transplantata hrskavice - hrskavični kostur ušne školjke; d - prozor-
	djelomično formiranje ušne školjke slobodnim transplantatom kože:
	1 - rudiment ušne školjke - kožno-hrskavični valjak sa zadovoljavajućim
	uvijeni režanj, 2 - kožni režanj iza uha na nozi, 3 - ponovno formirana rupa
	vanjskog zvukovoda, 4 - presađeni transplantat hrskavice -
	tat, 5 - rub novoformiranog uha		školjke, 6 - slobodni kožni
	presađivanje na defekte rane stražnje površine ušne školjke i iza uha
	nojevo područje.
	kose, što pruža dobar kozmetički učinak aurikulo-
	plastika; S	drugo - ponovno stvoriti	zalizak koji
	simetričan i uvelike pomaže pri skrivanju kozmetike
	logični nedostatak ušne školjke i lica u cjelini (slika 53, a, b).
	OPERACIJE	ZA SREDNJE I LATERALNE CISTE I

FISTULE VRATA

U procesu embriogeneze, srednje ciste i fistule vrata razvijaju se iz ostataka lingvalno-tiroidnog tubula, lateralne - iz faringealno-nazalnog tubula. Osim toga, mogu se formirati iz škržnih proreza. Kongenitalnost cista i fistula na vratu, koje su manifestacija poremećene embriogeneze, potvrđuju značajke histološke slike. Zidovi bočnih cista vrata obloženi su mnogim

48. Konačni rezultati prve faze rekonstrukcije uha.

i - vrh ušne školjke - kožno-hrskavični valjak sa zadovoljavajuće razvijenim, ali anteriorno rotiranim režnjem; b - novoformirana donja polovica ušne školjke s pravilno usmjerenim režnjem, donjim dijelom spirale, ušnom jamom, vanjskim slušnim kanalom i tragusom.

slojeviti skvamozni ili stupčasti epitel, sadrže serozne žlijezde i snopove mišićna vlakna. Stijenke srednjih cista i fistula često se sastoje od cilindričnog, rjeđe trepljastog ili slojevitog pločastog epitela, au vezivnom tkivu stijenke fistule nalaze se dijelovi mukoznih žlijezda s izvodnim kanalima koji se otvaraju u lumen fistule, čvorići. limfoidni folikuli, ponekad pojedinačni mali lobuli Štitnjača. Kao-

49. Konačni rezultati druge faze subtotalne aurikularne plastike - replantacija laganog autotransplantata hrskavice. a - kožno-hrskavični valjak - rudiment ušne školjke; b - konture novonastale ušne školjke nakon transplantacije hrskavice.

Tri stupnja aurikulomeatotimpanoplastike kod subtotalne nerazvijenosti vanjskog i srednjeg uha.

a - rudiment ušne školjke - košno-hrskavični valjak; b - prvi

miking ušne školjke - uklanjanje novonastale ušne školjke s bočne površine lubanje slobodnom plastikom kože.

Cjelokupna endo- ili ektodermalna struktura epitela stijenki ciste karakteristična je za formacije škržnog podrijetla. Ako pokušamo pratiti genetski pedigre kod pacijenata s kongenitalnim "biložicama i fistulama vrata", tada se u mnogima od njih može utvrditi nasljedna priroda takve patologije. Nasljeđivanje se najčešće odvija na recesivan način. Unatoč činjenici da se takva patologija smatra prirođenom, prvi znakovi se uočavaju kod pacijenata u različitim dobnim razdobljima: u 1 godini, u 5 godina, nakon 10 godina, a samo u neke djece obraćaju pozornost na prisutnost gusta formacija blizu podjezična kost u ranijoj dobi. Očigledno, ove manifestacije nisu pronađene u prsima

rastu zbog njihove duboke lokacije i nedovoljno potpune formacije organa vrata.

Pojavi ciste na vratu, u pravilu, prethode upalne bolesti gornjeg dišnog trakta, usne šupljine ili zarazne bolesti. Ponekad postoje upalne promjene u obliku cistolike tvorbe, bolne na palpaciju.

Srednje ciste i fistule vrata nalaze se ispod tijela

12.10.2011, 22:40

Dragi kirurzi, pozdrav! Pomozite pronaći istinu! Postoji kćer -3,5 mjeseca! Rođena je s rudimentima na oba uha, lijevo su takoreći dvije kapi na ušnom kanalu - bez hrskavice, a desno kap na ušnoj resici i nešto na ušnom kanalu što zahvaća kolos (nisam siguran, ispravno ga zovem, ali općenito postoji jasno hrskavica koju je potrebno ukloniti i, vjerojatno, napraviti plastičnu operaciju - iako sam daleko od kirurgije i medicine, to su samo moje sumnje) !
Recite mi s koliko godina se to (brisanje) smije raditi!??? Zainteresirani - najviše ranoj dobi! U Filatovskoj je izvjesni Khusainov rekao da neka vaša djevojka sama dođe k meni i kaže da joj smeta, onda ću to izbrisati, do tada neću dirati dijete! U simashku su rekli - što prije, to bolje - možete bez opće anestezije, dok dijete još ništa ne razumije! (sumnjam da sa desnim uhom bez opće anestezije na bilo koji način)! U Dječjoj kliničkoj bolnici br. 2 rekli su im da dođu nakon godinu dana, tada će ih maknuti!
Recite mi kada i zašto točno onda možete ukloniti te rudimente!
Pts žele požuriti - vrlo ružno! Ali definitivno neću nerazumno rano staviti dijete u opću anesteziju!
Samo želim čuti u kojoj dobi je optimalno vaditi i zašto u ovoj dobi!
S 1,5 godine djevojčica će ići u vrt - bojim se da će je zadirkivati! Djeca su okrutna, ne možete im objasniti!
Pomozite!

12.10.2011, 23:40

većina anomalija uha ne narušava, nije opasna i ne zahtijeva intervenciju
Sumnjam da je tvoja panika i opsesivna želja za prekidom opravdana
objaviti fotografiju

13.10.2011, 10:48

Sad ću postaviti fotku! Definitivno treba brisati! Sve to izgleda ružno!

13.10.2011, 10:54

Jao, ne znam kako smanjiti fotografije, ali imam ih više od 4 mg!
ali izgleda grozno! ja ću izbrisati! Glavna stvar je razumjeti u kojoj dobi i koje preglede treba podvrgnuti prije opće anestezije!

13.10.2011, 10:57

Broj uskličnika ne pomaže savjetu. Najlakša opcija za smanjenje fotografija je da ih objavite na Radikal.ru tako da označite potvrdni okvir "Smanji na 640 piksela". Ne postoji "uobičajena" droga. Postoji samo anestezija. Zdravoj djeci nisu potrebni preliminarni pregledi prije planirane anestezije za niskotraumatske intervencije.

13.10.2011, 11:09

Privjesci za uši, sami po sebi, nisu ni na koji način opasni. Skidaju se iz kozmetičkih razloga. NEMA potrebe za tim hitno, ne.
Budući da je ova anomalija moguće genetska, prema statistici postoji mogućnost anomalije bubrega, stoga postoji preporuka da se, kada se dijete rodi s privjescima u ušima, napravi ultrazvuk mokraćnog sustava.
PS. Preporuka je dana na forumu ranije, kada se raspravljalo o sličnom problemu.
Budući da nismo vidjeli fotografiju, vrlo je moguće da je riječ o preaurikularnim papilomima, a to se ne smatra privjescima za uho.

13.10.2011, 12:07

Ovo su rudimenti! U rodilištu smo bili kod kirurga, a u bolnici smo - ležali smo kao nedonoščad - dobili na težini, a u dječjoj klinici kirurg i mi smo je također vodili Filatovu! Svi su u glas rekli da su to rudimenti, ne predstavljaju nikakvu opasnost i jednostavno ih ne uklanjajte ako ne želite!
Ali ja želim! Zato što je djevojčica! jer ne izgleda dobro! I želim ga ukloniti što je prije moguće, tako da nitko nema vremena da joj nanese psihičku traumu (razumijem da je malo vjerojatno da će razumjeti nešto do 3-4 godine), također bih volio da se ne sjeća ovog uklanjanja i ne postati bojati liječnika , pa Pts bi htjeli ukloniti da joj barem godinu dana!
A moje pitanje je - da li se to može izvaditi za godinu dana i koje pretrage treba napraviti prije vađenja, anestezije!?
Ako netko odgovori, bit ću mu jako zahvalan!
A ako mi netko dobaci link na temu sličnu mojoj, bit ću neizmjerno sretan i zahvalan!

13.10.2011, 12:09

Pokušat ću smisliti kako smanjiti fotografije i postaviti ih u bliskoj budućnosti

13.10.2011, 12:24

Mogu "baciti" ban za flooding, jer mi ne čitamo, nego samo pišemo (što se tiče pregleda i anestezije), a osim emocija još ništa nije napisano.
Moderator.

13.10.2011, 13:05

Zašto ništa osim emocija! ? Čak je postalo i sramota!Imam konkretno pitanje! Moja kćer ima 3,5 mjeseca s rudimentima na ušima -2 lijevo i 2 desno! Zanima me u kojoj dobi (voljela bih što ranije) ih stvarno vaditi i koje pretrage treba napraviti prije vađenja, prije opće anestezije?
Da su to rudimenti rekao je kirurg u rodilištu (moniag), u bolnici su bili zbog nedonoščadi, au bolnici Filatov su ih posebno odveli kirurgu na uklanjanje!

A što se tiče toga da na ovom forumu ne možete bacati linkove na slične teme, oprostite, nisam znao! Činilo mi se da je to prirodno - želja čitati o sličnom problemu, izvući neke zaključke, prikupiti informacije! Da je bilo dobro "pretraživanja" na stranici, možda ne bih napisao vlastiti post, nego jednostavno pročitao sve dostupne informacije o problemu sličnom mom!

Radili ultrazvuk svega na svijetu, uključujući i bubrege - sve je u redu, nema problema ni na jednom području (uf tri puta)

13.10.2011, 13:14

13.10.2011, 13:52

Da, započnimo raspravu! :-)
Dragi pokretaču teme, vaša zabrinutost je razumljiva. Fotografije bi, naravno, olakšale konzultacije ... Takve formacije mogu se ukloniti u bilo kojoj dobi. One doista nemaju nikakvog utjecaja na rast i razvoj djeteta. Iz vlastitog iskustva mogu reći da ako su tvorbe na tankoj peteljci, onda se mogu ukloniti u lokalnoj anesteziji u dobi vašeg djeteta, ali tamo gdje je potrebna plastična operacija, potrebna je opća anestezija, inače neće uspjeti . Ako čekate da dijete poraste, onda je lokalna anestezija uglavnom nemoguća, dijete će biti veće, jače i nećete ga moći držati, ali neće izdržati u krivim rukama. Stoga je moj savjet da se bliže godini sve izvadi odjednom pod anestezijom, kako bi dijete bilo dovoljno zrelo za te avanture. Sve najbolje!

Pa, kako je?

13.10.2011, 20:13

A zar nije prije anestezije potrebno dati krv i napraviti EKG!? Ili možda ima alergiju - je li to nekako provjereno?
Imam tek 33 godine, ovo mi je prvo i mislim da će jedino biti dijete! Dobili smo ga IVF metodom! Stalo mi je do nje, ona mi je sve!

14.10.2011, 07:43

Ali je li dijete za godinu dana doista dovoljno zrelo za opću anesteziju!
A zar nije prije anestezije potrebno dati krv i napraviti EKG!?

Po meni će za takvu operaciju dijete s godinu dana biti sasvim zrelo. Svakako prije planirana operacija Vaše dijete će biti zakazano za ozbiljan pregled, uključujući krvne pretrage, EKG i niz drugih stvari. Alergijska spremnost na lijekove za anesteziju se ne provodi, ali ne biste trebali brinuti o tome.
I - zasebno mišljenje oca - svoje emocije čuvajte za ozbiljnije probleme, od kojih nitko nije imun. Potpuno ste nepotrebno zabrinuti zbog jednostavnih preaurikularnih procesa. Vaš zadatak je obratiti se kompetentnim stručnjacima, oni su na popisu konzultanata koje ste dali. I oni će učiniti sve kako treba, bez problema za vaše dijete. Sve najbolje!

VANJSKO UHO [auris externa(PNA, JNA, BNA)] - dio organa sluha, koji se sastoji od ušne školjke i vanjskog slušnog kanala. Filogenetski se razvija u vezi s pojavom životinja na kopnu kao prilagodba provođenje zraka zvukovi.

Embriologija

Vanjsko uho počinje se formirati kod embrija krajem 1. mjeseca. od elemenata prvog (maksilarnog) i drugog (hioidnog) luka i prvog faringealnog žlijeba. Kod embrija veličine 12 mm, na dorzalnim krajevima ovih lukova pojavljuju se tri kvržice, izraženije na sublingvalnom nizu. Kod embrija veličine 18 mm, tuberkuli čeljusnog luka spajaju se u jedno zadebljanje iz kojeg se razvija tragus. Spajanjem razvijenijih tuberkula hioidnog luka nastaje ostatak aurikule, osim tragusa. Većina vanjski slušni meatus nastaje iz prvog faringealnog žlijeba; do kraja 2. mjeseca. Tijekom embriogeneze, ektoderm dna prvog faringealnog sulkusa urasta u mjesto buduće bubne šupljine, odvojen od njega slojem zbijenog mezoderma (u kojem se razvija ručka malleusa), obloženog iznutra endodermom, a izvana ektodermom.

Anatomija

Ušna školjka (auricula) čini kut od cca. 30° s bočnom površinom glave; njegova bočna površina ima uzdignuća i udubljenja (slika 1). Najizraženije udubljenje je ušna školjka (concha auriculae) koja je izbočinom – krakom uvojka (crus helicis) podijeljena na gornji i donji dio; potonji se izravno nastavlja u vanjski slušni kanal. Uvojak (heliks), koji tvori zadebljanje slobodnog ruba ušne školjke, graniči s njim ispred, iznad i iza. U blizini prijelaza gornjeg dijela kovrče u silazni dio ističe se kvržica (tuberculum auriculae). Ispred silaznog segmenta kovrče uočava se druga uzvisina - antihelix (anthelix), od koje se divergentne noge (crura anthelicis) nastavljaju prema gore, ograničavajući trokutastu jamu (fossa triangularis). Uvojak je od antiheliksa odvojen uzdužnom brazdom - čamcem (scapha).

Sprijeda je ušna školjka prekrivena izbočinom u obliku jezika - tragus (tragus); nešto niže i posteriorno, razlikuje se antitragus, odvojen od tragusa intertragusnim usjekom (incisura intertragica). Ispod usjeka nalazi se ušna resica, odnosno ušna školjka (lobulus auriculae), koja nema hrskavičnu bazu. Uzvišenja na medijalnoj površini ušne školjke odgovaraju udubljenjima na lateralnoj površini. Ušna školjka ima spolne, dobne i individualne karakteristike: kod žena je tanja i manja nego kod muškaraca; u novorođenčadi je 1/3 veličine ušne školjke odrasle osobe; s godinama postaje širi i duži.

Mišići ušne školjke kod ljudi su slabo razvijeni i funkcionalni, ne smetaju.

Šupljina ušne školjke, produbljujući se poput lijevka, prelazi u vanjski slušni kanal (meatus acusticus ext.), Završavajući bubnjićom. Duljina ušnog kanala kod odrasle osobe je prosječno 24 mm, promjer. 7 mm. Prema kosom položaju bubnjića, prednja i donja stijenka vanjskog zvukovoda dulja je od gornje i stražnje. Vanjski zvukovod (slika 2) sastoji se od bočnog (hrskavičnog) dijela, duljine 8 mm, i medijalnog (koštanog) dijela, rezom duljine 16 mm. Vanjski slušni kanal je vijugav i može se podijeliti u tri segmenta: lateralni, intermedijalni i medijalni. Lateralni segment ima ispupčenje usmjereno prema naprijed i nešto prema gore, izbočenje fleksure srednjeg segmenta usmjereno je unatrag, medijalni segment naprijed i blago prema dolje. Na poprečnom presjeku vanjski slušni prolaz ima oblik elipse najvećeg promjera u smjeru odozgo prema dolje i unatrag. Polazeći od ušne školjke, vanjski slušni meatus postupno se sužava prema medijalnom kraju hrskavičnog dijela; na početku koštanog dijela se širi, a zatim se ponovno sužava na svom medijalnom kraju.

Najuži segment vanjskog zvukovoda, koji se naziva istmus (isthmus), nalazi se na udaljenosti od 20 mm od dna ušne školjke; medijalni kraj, koji ima zaobljeni oblik, zatvoren je bubnjićom (vidi).

U anteroinferiornoj stijenci hrskavičnog dijela vanjskog zvukovoda nalaze se raspori od fibroznog veziva (Santorini). Zbog prisutnosti pukotina stvara se mogućnost veće pokretljivosti vanjskog zvukovoda i ušne školjke. Kroz ove praznine upalni proces se može proširiti iz vanjskog zvukovoda u parotidnu žlijezdu i obrnuto. Vanjski zvukovod je najširi kada su usta otvorena. Veći dio glave donje čeljusti leži ispred koštanog dijela vanjskog slušnog kanala, samo manjim dijelom graniči s hrskavičnim dijelom koji je neposredno uz parotidna žlijezda; posteriorno od koštanog dijela vanjskog zvukovoda nalaze se zračne stanice mastoidnog nastavka sljepoočne kosti.

zaliha krvi Vanjsko uho provode grane površinske temporalne (a. temporalis superficialis) i stražnje uho (a. auricularis post.) arterije; vene se ulijevaju u stražnje uho i maksilarne vene (v. auricularis post, i y. retromandibularis). Limfa teče u prednje i stražnje ušne čvorove (nodi lymphatici auriculares ant. et post.). Motorna inervacija mišića ušne školjke provodi se granama facijalni živac. Ušna školjka je opskrbljena osjetnim živcima od ušno-temporalnog i velikog ušnog živca (n. auriculotemporalis i n. auricularis magnus); osjetljive grane na kožu vanjskog zvukovoda odaju vagus i uho-temporalni živac.

Histologija

Osnovu ušne školjke čini elastična hrskavica bogata stanicama, koža ušne školjke je tanka, glatka, sa slabo razvijenim slojem epidermisa i neravnomjerno izraženim papilama, na bočnoj površini čvrsto je srasla s perihondrijem ispod nje. Nastavljajući prema unutra, koža oblaže stijenke vanjskog zvukovoda u obliku cijevi.

U početnom dijelu zvukovoda ima debljinu do 2 mm, au dubini postaje tanji.

Na medijalnoj površini ušne školjke koža je pokretna zbog dobro razvijene potkožne baze. U području školjke i trokutaste jame koža sadrži najveći broj lojne žlijezde; znojne žlijezde su koncentrirane na medijalnoj površini. U predjelu tragusa, antitragusa i intertragusnog zareza nalaze se dlake, ponekad (kod starijih muškaraca) dosta dugačke.

Koža koja oblaže hrskavični dio vanjskog zvukovoda opskrbljena je lojnim i ceruminalnim žlijezdama koje izlučuju ušni vosak. U koštanom dijelu ušnog kanala koža je stanjena i bez dlačica i žlijezda.

Fiziologija

Ušna školjka obavlja dvije funkcije - hvatanje zvučnog vala i zaštitnu. U usporedbi s ušnom školjkom životinja, ljudska ušna školjka slabo obavlja prvu funkciju. Čovjek ga ne može okrenuti prema izvoru zvuka, kao što to čine neke životinje (psi, konji, itd.) - Zaštitna funkcija ušne školjke je zbog činjenice da njegova osebujna konfiguracija sprječava ulazak prašine u vanjski slušni kanal i dalje u bubnjić. Prirodno podmazivanje vanjskog zvukovoda je ušni vosak, koji se u normalnim uvjetima izlučuje u maloj količini. Sumpor se uklanja iz vanjskog zvukovoda zbog pokreta donje čeljusti; zajedno s ušnim voskom uklanjaju se sitna strana tijela i zalijepljene čestice prašine.

Metode istraživanja

Inspekcijom se pregledavaju bočne i unutarnje površine ušne školjke. Povlačenjem ušne školjke prema gore i prema natrag (u odraslih) i prema natrag i prema dolje (u dojenčadi) pregledava se hrskavični dio vanjskog zvukovoda, zatim se izvodi otoskopija pomoću ušnog lijevka (vidi). Ako se tijekom palpacije regije tragusa pojavi bol, to ukazuje na upalu u vanjskom slušnom kanalu. Prema posebnim indikacijama, u nekim slučajevima primjenjuje se i rentgenol. metode, osobito fistulografija (vidi).

Patologija

Malformacije

Možda potpuni nedostatak ušne školjke - anotia. Primjećuju se i pretjerano velike ušne školjke - makrotija (Sl. 3, 1) ili premale - mikrotija (Sl. 3, 2). Postoje različiti deformiteti ušne školjke: šiljasta ušna školjka (satirovo uho), uglata ušna školjka (makakino uho), uho s velikom irotivozom (Wildermuthovo uho) i dr. -Raž se obično sastoji od kože i potkožno tkivo, ali ponekad i iz hrskavice.

Često se kongenitalna preaurikularna fistula (fistula) nalazi nešto ispred nožice uvojka - trag nezatvorenosti prvog granskog proreza. Na istom mjestu mogu nastati kongenitalne ciste.

Moguće su i takve malformacije, kao što je potpuni nedostatak vanjskog zvukovoda ili neobičan oštro sužavanje njegov lumen. Ova se patologija često kombinira s malformacijama ušne školjke.

Liječenje malformacija operativno. Privjesci su izrezani zajedno s hrskavicom. Treba imati na umu da fistulozni trakt ima vrlo uzak lumen, zbog čega se ne može u potpunosti otkriti tijekom fistulografije. Najčešće završava na površini ljuskica temporalne kosti. Ekscizija fistule mora se izvesti duž cijele duljine. Uz nepotpuno uklanjanje, u pravilu se opažaju recidivi. Provedite niz operacija za vraćanje vanjskog slušnog kanala.

Šteta

Postoje modrice, posjekotine ušna školjka, ugrizi i sl. Za vrijeme rata god. prostrijelne rane ušna školjka i vanjski zvukovod. Takve ozljede najčešće su kombinirane s kršenjem cjelovitosti tkiva oko uha. Posljedice ovih ozljeda mogu se podijeliti u tri skupine: deformacija ušne školjke, suženje ili srastanje vanjskog zvukovoda te kombinacije ovih ozljeda. Liječenje - plastična kirurgija.

bolesti

Sumporni čep. Ušni vosak, koji proizvode posebne žlijezde vanjskog zvukovoda, prirodno je podmazivanje njegovih stijenki koje se neprestano izlučuje. Normalno se izlučuje u maloj količini. Ali u nekim slučajevima, ušni vosak dobiva gušću konzistenciju i nakuplja se u vanjskom zvukovodu u obliku ponekad vrlo guste mase koja postupno ispunjava njegov lumen. Sve dok između sumporne mase i stijenke vanjskog zvukovoda postoji barem mali razmak, sluh obično nije oštro poremećen. Ulaskom vode u uho dolazi do bubrenja ušnog voska i potpunog začepljenja vanjskog zvukovoda sa značajnim gubitkom sluha ovisno o vrsti oštećenja zvukoprovodnog aparata. Patol, nakupljanje ušnog voska u vanjskom zvukovodu naziva se "cerumen čep".

Sumporni čep se u većini slučajeva može ukloniti ispiranjem vanjskog zvukovoda s 2% otopinom natrijevog bikarbonata pomoću štrcaljke kapaciteta 100-200 ml. Ušna školjka se povlači prema gore i unatrag, a mlaz tekućine za pranje, zagrijan na t ° 37 °, usmjerava se na gornju stražnju stijenku vanjskog zvukovoda (vidi Pranje uha). U nekim slučajevima, sumporni čep je vrlo gust, tada se pacijentu propisuje 3-4 dana ukapavanje u uho 2% otopine natrijevog bikarbonata ili vodikovog peroksida nekoliko puta dnevno. Ove otopine omekšavaju sumporni čep, a njegovo uklanjanje pranjem nije teško. Opisani su slučajevi kada je sumporni čep bio uzrok vestibularnih poremećaja.

Upalne bolesti vanjski zvukovod (otitis externa) i ušna školjka su ograničeni (čirevi) i razliveni.

Furuncles se promatraju samo u hrskavičnom dijelu vanjskog zvukovoda. Karakteristični simptomi: bol tijekom žvakanja i pritiska na tragus, ponekad gubitak sluha (u pravilu, s višestrukim čirevima, što je zabilježeno kod opće furunkuloze), sužavanje lumena vanjskog slušnog kanala.

Liječenje: antibiotici koji odgovaraju navodnom ili utvrđenom uzročniku, sulfanilamidi i sumporni pripravci (Sulfur depuratum) ali 0,5 g 3 puta dnevno; turunde s 3% otopinom borne kiseline u 70% alkoholu uvode se u vanjski zvukovod, a zatim se nanosi 1% žuta ili 3% bijela sedimentna živina mast. Potrebno je spriječiti kontaminaciju kože vanjskog zvukovoda gnojem iz čireva kako bi se spriječio nastanak novih čireva. Ponekad postoji difuzna upala kože vanjskog zvukovoda i ušne školjke. Postoji i ekcem kože.

Difuzna upala kože Dobro. u nekim slučajevima uzrokuje ga micelij gljiva (vidi Otomikoza). Glavni simptomi: oslobađanje gnojnog sekreta iz vanjskog zvukovoda, svrbež u njemu, ponekad gubitak sluha, koncentrično suženje lumena zvukovoda. Ako gnojni iscjedak dođe do bubnjića, onda je i on uključen u proces. U tim slučajevima otoskopija pokazuje crvenilo i infiltraciju bubnjića, teško je odrediti njegove karakteristične morfološke značajke.

Liječenje: temeljita toaleta stijenki vanjskog zvukovoda alkoholom, otopinom kalijevog permanganata, furacilinom, a zatim mazanje 2-3% otopinom srebrnog nitrata, Lassar pastom, 1% salicilnom pastom itd.

Perihondritis Vanjsko uho nastaje kada infekcija uđe u perichondrium ušne školjke. Štoviše, koža vanjskog uha uključena je u proces. Karakterizira se jaka bol u ušnoj školjki, hiperemija i oteklina, groznica. U slučaju blagog tijeka, proces završava u ovoj fazi, s teškim tijekom, dolazi do gnojenja. Gnojni eksudat nakuplja se između perihondrija i hrskavice, dolazi do gnojnog spajanja hrskavice. Koža je cikatrično naborana, ušna školjka je deformirana.

Liječenje: na početku bolesti koriste se grijaći oblozi, antibiotici, UHF terapija. Uz gnojenje, duž ruba ušne školjke napravi se široki rez i ukloni se sva nekrotična hrskavica. Antibiotici se ubrizgavaju u ranu. Kada je ušna školjka deformirana, indicirana je plastična operacija.

Lupus vanjsko uho najčešće je posljedica procesa širenja s lica. Pojavljuju se čvorići, ponekad s ulceracijom kože u ušnoj školjki, češće ušne školjke, moguć je tuberkulozni perihondritis. Dijagnoza se temelji na prisutnosti drugih tuberkuloznih lezija i rezultatima biopsije. Za liječenje se koriste specifični lijekovi protiv tuberkuloze - vidi Tuberkuloza kože.

Sifilis Vanjsko uho obično se promatra u drugom stadiju bolesti, rjeđe u trećem. Manifestira se u obliku sekundarnog sifiličnog osipa, sifiličnog (gumoznog) hondritisa. Dijagnoza se postavlja na temelju drugih manifestacija sifilisa, povijesti, tijeka bolesti, podataka serola, istraživanja. Liječenje se provodi specifičnim sredstvima - vidi Sifilis.

Egzostoze

Ponekad se u vanjskom slušnom kanalu razvijaju koštane izbočine egzostoza (vidi), sužavajući njegov lumen. S malim egzostozama, ne izazivanje poremećaja sluha, liječenje nije potrebno. Ako je egzostoza znatne veličine i onemogućuje slobodan pristup bubnjiću tijekom operacija za poboljšanje sluha, osobito miringoplastike (vidi), proizvesti promptno uklanjanje. Egzostoze se lako uklanjaju dlijetom sa strane ušnog kanala.

Druge bolesti. Od ostalih patologija, procesi u području vanjskog uha susreću se s otgematomom (vidi) kao rezultat ozljede, ozebline (vidi). Nadalje, kao rezultat ovih patola, može se razviti osifikacija ušne školjke, kada je njezina hrskavica djelomično zamijenjena koštanim tkivom.

Zbog oštećenja ili dugotrajne vanjske upale srednjeg uha ponekad dolazi do suženja ili čak potpunog začepljenja lumena vanjskog zvukovoda (atrezija). U takvim slučajevima provodi se kirurško liječenje (vidi Otoplastika).

U vanjskom zvukovodu, češće kod djece, mogu se naći strana tijela (vidi).

Bibliograf: Andronescu A. Anatomija djeteta, prev. s rumunjskog, str. 231, Bukurešt, 1970.; K ruchinsky G. V. Plastična kirurgija ušne školjke, M., 1975, bibliogr.; JI Apchenko S. N. Kongenitalne malformacije vanjskog i srednjeg uha i njihove kirurgija, M., 1972, bibliografija; Višetomni vodič za otorinolaringologiju, ed. A.G. Likhachev, vol. 1 - 2, M., 1960; Patten BM Humana embriologija, trans. s engleskog, M., 1959.; T oko N do oko u VN Udžbenik normalne ljudske anatomije, str. 717, JT., 1962.; N o g i e g P. F. Traktat o auri-, culot.lierapy, P., 1972.

H. Potapov; V. S. Revazov (an.).