Svaka kirurška intervencija veliki je test za tijelo pacijenta. To je zbog činjenice da svi njegovi organi i sustavi doživljavaju povećano opterećenje Nije važno je li operacija mala ili velika. Posebno "dobije" kožu, krv, a ako se operacija izvodi u anesteziji, onda i srce. Ponekad, nakon što se čini da je sve gotovo, osobi se dijagnosticira "seroma postoperativnog šava". Što je to, većina pacijenata ne zna, pa se mnogi boje nepoznatih pojmova. Zapravo, seroma nije tako opasna kao, na primjer, sepsa, iako također ne donosi ništa dobro sa sobom. Razmotrite kako se ispostavlja, što je opasno i kako se treba liječiti.

Što je to - postoperativni šav seroma

Svi znamo da mnogi kirurzi izvode "čuda" u operacijskoj sali, doslovno vraćajući osobu s onoga svijeta. Ali, nažalost, nisu svi liječnici savjesno obavljali svoje radnje tijekom operacije. Postoje slučajevi kada zaborave pamučne štapiće u tijelu pacijenta, ne osiguravaju u potpunosti sterilnost. Kao rezultat toga, kod operirane osobe šav postaje upaljen, počinje gnojiti ili se razilazi.

Međutim, postoje situacije kada problemi sa šavom nemaju nikakve veze s nemarom liječnika. To jest, čak i ako se tijekom operacije promatra 100% sterilnost, pacijent u području reza iznenada nakuplja tekućinu koja izgleda kao ihor ili gnoj ne baš guste konzistencije. U takvim slučajevima govori se o seromu postoperativnog šava. Što je to, ukratko, možete reći sljedeće: to je stvaranje šupljine u potkožnom tkivu u kojem serozni izljev. Njegova konzistencija može varirati od tekuće do viskozne, boja je obično slamnato žuta, ponekad dopunjena krvnim prugama.

Rizične skupine

Teoretski, seroma se može pojaviti nakon bilo kakvog kršenja integriteta limfnih žila, koje ne "znaju kako" brzo trombozirati, kao što to čine krvne žile. Dok zacjeljuju, limfa se neko vrijeme kreće kroz njih, teče iz mjesta puknuća u nastalu šupljinu. Prema sustavu klasifikacije ICD 10, serom postoperativnog šava nema zasebnu šifru. Stavlja se ovisno o vrsti operacije i uzroku koji je utjecao na razvoj ove komplikacije. U praksi se to najčešće događa nakon takvih kardinalnih kirurških zahvata:

• abdominalna plastika;
• Carski rez(za ovaj serom postoperativnog šava, ICD kod 10 "O 86.0", što znači gnojenje postoperativne rane i / ili infiltraciju u njenom području);
• mastektomija.

Kao što vidite, rizična skupina su uglavnom žene, i to one koje imaju čvrste potkožne masne naslage. Zašto je to? Jer te naslage, kada im je oštećena cjelovita struktura, imaju tendenciju ljuštenja s mišićnog sloja. Kao rezultat toga nastaju potkožne šupljine u kojima se počinje skupljati tekućina iz limfnih žila pokidanih tijekom operacije.

Sljedeći pacijenti također su u opasnosti:

• boluje od dijabetesa;
• starije osobe (osobito s prekomjernom težinom);
• hipertenzija.

Uzroci

Da biste bolje razumjeli što je to - postoperativni serom šava, morate znati zašto se formira. Glavni uzroci ne ovise o sposobnosti kirurga, već su posljedica reakcije tijela na kiruršku intervenciju. Ti razlozi su:

1. Masne naslage. Ovo je već spomenuto, ali dodajemo da se kod pretilih osoba čija je tjelesna masnoća 50 mm ili više serom pojavljuje u gotovo 100% slučajeva. Stoga liječnici, ako pacijent ima vremena, preporučuju liposukciju prije glavne operacije.
2. Velika površina površine rane. U takvim slučajevima oštećeno je previše limfnih žila koje, shodno tome, ispuštaju puno tekućine i duže zacjeljuju.

Povećana traumatizacija tkiva

Gore je spomenuto da serom postoperativnog šava malo ovisi o savjesnosti kirurga. Ali ova komplikacija izravno ovisi o vještinama kirurga i njegovoj kvaliteti kirurški instrumenti. Razlog zašto se seroma može pojaviti vrlo je jednostavan: rad s tkivima bio je previše traumatičan.

Što to znači? Iskusni kirurg, obavljajući operaciju, radi s oštećena tkiva delikatno, ne steže ih nepotrebno pincetom ili stezaljkama, ne fali, ne uvrće, rez se izvodi brzo, jednim preciznim pokretom. Naravno, takav rad na nakitu uvelike ovisi o kvaliteti alata. Neiskusni kirurg može stvoriti takozvani vinaigrette efekt na površini rane, što nepotrebno ozljeđuje tkiva. U takvim slučajevima, postoperativni kod seroma šava ICD 10 može se dodijeliti na sljedeći način: "T 80". To znači "komplikacija". kirurška intervencija, nije navedeno u drugim naslovima klasifikacijskog sustava.

Prekomjerna elektrokoagulacija

Ovo je još jedan razlog koji uzrokuje sivi šav nakon operacije i u određenoj mjeri ovisi o kompetenciji liječnika. Što je koagulacija u medicinska praksa? Riječ je o kirurškoj intervenciji ne klasičnim skalpelom, već posebnim koagulatorom koji proizvodi visokofrekventnu električnu struju. Zapravo, to je točkasta kauterizacija krvnih žila i / ili stanica strujom. Koagulacija se najčešće koristi u kozmetologiji. Izvrsna je i u kirurgiji. Ali ako ga izvodi liječnik bez iskustva, on može pogrešno izračunati potrebnu količinu struje ili spaliti višak tkiva s njima. U tom slučaju prolaze kroz nekrozu, a susjedna tkiva postaju upaljena uz stvaranje eksudata. U tim slučajevima, serom postoperativnog šava u ICD 10 također se dodjeljuje kodom "T 80", ali u praksi se takve komplikacije bilježe vrlo rijetko.

Kliničke manifestacije seroma malih šavova

Ako je kirurška intervencija bila na malom području kože, a šav se pokazao malim (odnosno, traumatske manipulacije liječnika utjecale su na malu količinu tkiva), seroma, u pravilu, ne očituje se. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada pacijenti nisu ni sumnjali na to, ali je takva formacija otkrivena tijekom instrumentalno istraživanje. Samo u izoliranim slučajevima uzrokuje manje bol mali serom.

Kako ga liječiti i treba li to učiniti? Odluku donosi dežurni liječnik. Ako smatra potrebnim, može propisati protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova. Također, za brži liječnik može propisati niz fizioterapijskih postupaka.

Kliničke manifestacije seroma velikih šavova

Ako je kirurška intervencija zahvatila veliku količinu tkiva pacijenta ili se šav pokazao prevelikim ( površina rane opsežna), kod pacijenata pojavu seroma prati niz neugodnih osjećaja:

• crvenilo koža u području šava;
• povlačeći bolovi, pogoršani u stojećem položaju;
• tijekom operacija u trbušnoj regiji, bol u donjem dijelu trbuha;
• oticanje, ispupčenje trbuha;
• povećanje temperature.

Osim toga, može doći do gnojenja i velikog i malog seroma postoperativnog šava. Liječenje u takvim slučajevima provodi se vrlo ozbiljno, sve do kirurške intervencije.

Dijagnostika

Već smo ispitali zašto se može pojaviti seroma postoperativnog šava i što je to. Metode liječenja seroma, o kojima ćemo raspravljati u nastavku, uvelike ovise o stupnju njegovog razvoja. Kako ne bi došlo do pokretanja procesa, ova komplikacija se mora otkriti na vrijeme, što je posebno važno ako se nikako ne deklarira. Dijagnostika se provodi takvim metodama:

Pregled od strane liječnika. Nakon operacije liječnik je dužan svakodnevno pregledavati ranu svog pacijenta. Ako se otkriju neželjene kožne reakcije (crvenilo, oteklina, gnojenje šava), provodi se palpacija. Ako postoji seroma, liječnik bi trebao osjetiti fluktuaciju pod prstima (prelijevanje tekućeg supstrata).

ultrazvuk. Ova analiza savršeno pokazuje postoji li nakupljanje tekućine u području šava ili ne.

U rijetki slučajevi iz seroma se uzima punkcija kako bi se razjasnio kvalitativni sastav eksudata i odlučilo o daljnjim radnjama.

Konzervativno liječenje

Ova vrsta terapije se najčešće prakticira. U ovom slučaju pacijentima se dodjeljuju:

• antibiotici (kako bi se spriječilo moguće daljnje gnojenje);
• protuupalni lijekovi (oni ublažavaju upalu kože oko šava i smanjuju količinu tekućine koja se oslobađa u formiranu potkožnu šupljinu).

Češće se propisuju nesteroidni lijekovi, kao što su naproksen, ketoprofen, meloksikam.

U nekim slučajevima liječnik može propisati protuupalne steroide, kao što su Kenalog, Diprospan, koji blokiraju upalu što je više moguće i ubrzavaju zacjeljivanje.

Kirurgija

Prema indikacijama, uključujući veličinu seroma i prirodu njegove manifestacije, može se propisati kirurško liječenje. Uključuje:

1. Punkcije. U tom slučaju liječnik štrcaljkom uklanja sadržaj nastale šupljine. Pozitivne strane takve manipulacije su sljedeće:

• može se provoditi ambulantno;
• bezbolan postupak.

Nedostatak je što ćete morati napraviti punkciju više puta, a ne čak ni dva, već do 7 puta. U nekim slučajevima potrebno je napraviti do 15 punkcija prije nego što se struktura tkiva obnovi.

2. Ugradnja drenaže. Ova se metoda koristi za serome koji su prevelike površine. Kod postavljanja drena pacijentima se paralelno daju antibiotici.

Narodni lijekovi

Važno je znati da se, bez obzira na razloge zbog kojih je nastao serom postoperativnog šava, ova komplikacija ne liječi narodnim lijekovima.

Ali kod kuće možete izvesti niz radnji koje promiču zacjeljivanje šava i sprječavaju gnojenje. To uključuje:

• podmazivanje šava antiseptičkim sredstvima koja ne sadrže alkohol ("Fukortsin", "Betadine");
• primjena masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" i drugi);
• uključivanje vitamina u prehranu.

Ako se u području šava pojavila gnojnica, potrebno ju je tretirati antiseptikom i sredstvima koja sadrže alkohol, na primjer, jodom. Osim toga, u tim slučajevima propisuju se antibiotici i protuupalni lijekovi.

Tradicionalna medicina preporuča izradu obloga od alkoholna tinkturaživi trošak. Za njegovu pripremu prikladno je samo korijenje ove biljke. Dobro se isperu od zemlje, zdrobe u mlinu za meso, stave u staklenku i preliju votkom. Tinktura je spremna za upotrebu za 15 dana. Za oblog, morate ga razrijediti vodom 1: 1 kako koža ne bi izgorjela.

Postoje mnogi narodni lijekovi za zacjeljivanje rana i operacije. Među njima su ulje pasjeg trna, ulje šipka, mumija, pčelinji vosak, otopljeni zajedno s maslinovim uljem. Ova sredstva moraju se nanijeti na gazu i nanijeti na ožiljak ili šav.

Serom postoperativnog šava nakon carskog reza

Komplikacije kod žena koje su rodile carskim rezom su česte. Jedan od razloga za ovu pojavu je tijelo žene u porođaju, oslabljeno trudnoćom, nesposobno osigurati brzu regeneraciju oštećenih tkiva. Osim seroma, može se pojaviti ligaturna fistula ili keloidni ožiljak, a in Najgori slučaj gnojenje šava ili sepse. Seroma kod trudnica nakon carskog reza karakterizira činjenica da se na šavu pojavljuje mala gusta kuglica s eksudatom (limfom) iznutra. Razlog tome su oštećene žile na mjestu reza. U pravilu ne izaziva tjeskobu. Seroma postoperativni šav nakon carskog reza ne zahtijeva liječenje.

Jedino što žena može učiniti kod kuće je tretirati ožiljak uljem šipka ili pasjeg trna kako bi što prije zacijelio.

Komplikacije

Seroma postoperativnog šava ne prolazi uvijek i ne prolazi sama. U mnogim slučajevima, bez tečaja terapije, može se zagnojiti. Ova komplikacija može biti uzrokovana kronična bolest(na primjer, tonzilitis ili sinusitis), u kojem patogeni mikroorganizmi kroz limfne žile prodiru u šupljinu nastalu nakon operacije. A tekućina koja se tamo skuplja idealan je supstrat za njihovo razmnožavanje.

Još jedna neugodna posljedica seroma, na koju se nije obraćala pozornost, je da se ne spaja s mišićnim tkivom, odnosno da je šupljina stalno prisutna. To dovodi do abnormalne pokretljivosti kože, do deformacije tkiva. U takvim slučajevima potrebno je primijeniti ponovljenu kiruršku intervenciju.

Prevencija

Od strane medicinskog osoblja, preventivne mjere sastoje se u točnom poštivanju kirurških pravila za operaciju. Liječnici pokušavaju štedljivo provoditi elektrokoagulaciju, manje ozljeđujući tkiva.

Od strane pacijenata, preventivne mjere trebale bi biti sljedeće:

1. Nemojte pristati na operaciju (osim ako za njom nema hitne potrebe) dok debljina potkožnog masnog tkiva ne dosegne 50 mm ili više. To znači da prvo trebate učiniti liposukciju, a nakon 3 mjeseca izvršiti operaciju.
2. Nakon operacije nosite visokokvalitetne kompresijske čarape.
3. Najmanje 3 tjedna nakon operacije isključite fizičku aktivnost.

Članak objavljujem ne da bih napisao “puno slova”, već zato što mi je važan, a samim tim i potpuno. Onima koji su previše lijeni za čitanje, ovo uopće ne treba komentirati. Koga briga - čitaj na zdravlje :)

„Otegotna okolnost“. Porod s ožiljkom na maternici.

Trenutno, ožiljak na maternici sve više postaje pratilac trudnoće. Kako ova okolnost može utjecati na tijek trudnoće i ishod poroda? Može li žena s ožiljkom na maternici roditi prirodnim putem ili je carski rez neizbježan?

Ožiljak na maternici može biti rezultat:

• prethodni carski rez;
• konzervativna miomektomija. Fibroidi maternice - benigni tumor mišićnog sloja maternice, koji se uklanja uz očuvanje organa, takva se operacija naziva "konzervativna miomektomija". S obzirom kirurška intervencija obično vraća sposobnost pacijentica da zatrudne, međutim, nakon operacije, uvijek postoji ožiljak na maternici;
• perforacija maternice (probijanje zida) tijekom instrumentalnog uklanjanja jajne stanice ili sluznice maternice tijekom pobačaja;
• uklanjanje jajovoda tijekom jajovodne trudnoće, osobito ako se jajovod uklanja s malim dijelom maternice iz kojeg dolazi - kut maternice.

Konzistencija ožiljka na maternici

Za tijek trudnoće i prognozu nadolazećeg poroda s ožiljkom na maternici važna je priroda zacjeljivanja ožiljka. Ovisno o stupnju zacjeljivanja, ožiljak se može smatrati potpunim, ili bogatim, i inferiornim, ili insolventnim.

Ožiljak se smatra zdravim, u kojem je došlo do potpune obnove mišićnih vlakana nakon operacije. Takav ožiljak može se rastezati s povećanjem trajanja trudnoće i rastom maternice, elastičan je i sposoban kontrahirati tijekom kontrakcija. Ako burag dominira količinom vezivno tkivo, tada će se takav ožiljak smatrati inferiornim, budući da se vezivno tkivo ne može rastezati i skupljati na način na koji to može mišićno tkivo.

Dakle, na stupanj oporavka ožiljka na maternici utječe sljedeći čimbenici:

1. Vrsta kirurške intervencije, nakon koje je nastao ovaj ožiljak. Ako je ožiljak nastao nakon carskog reza, trudnica mora znati na kojem je rezu operacija izvedena. Obično se kod punog termina i planirane operacije rez radi u poprečnom smjeru u donjem segmentu maternice. U ovom slučaju, uvjeti za stvaranje punopravnog ožiljka, sposobnog "izdržati trudnoću i porođaj", su povoljniji nego ako je maternica uzdužno secirana. To je zbog činjenice da su mišićna vlakna na mjestu reza smještena poprečno i nakon disekcije srastaju i bolje zacjeljuju nego da rez nije napravljen duž mišićnog sloja. Uzdužni rez na maternici uglavnom se radi ako je neophodan hitan porod (u slučaju krvarenja, akutne fetalne hipoksije (hipoksija - nedostatak kisika), kao i u slučaju carskog reza koji se radi do 28. tjedna.
   Ožiljak na maternici može biti posljedica ne samo carskog reza, već i konzervativne miomektomije, šivanja perforacije maternice i uklanjanja jajovoda.
   Ako je žena prije trudnoće imala miome maternice i podvrgnuta je konzervativnoj miomektomiji (uklanjanje čvorova benignog tumora - mioma uz očuvanje maternice), tada je priroda položaja uklonjenih čvorova, pristup kirurškoj intervenciji i činjenica otvaranja šupljina maternice su važni. Obično se mali fibroidi koji se nalaze na vanjskoj strani maternice uklanjaju bez otvaranja šupljine potonjeg. Ožiljak nakon takve operacije bit će bolji nego kod otvaranja šupljine maternice za uklanjanje intermuskularnih miomatoznih čvorova koji se nalaze intermuskularno ili između miometrijskih vlakana. Ako je ožiljak na maternici nastao tijekom perforacije maternice nakon umjetnog pobačaja, tada je opstetrička prognoza povoljnija ako je operacija ograničena samo na šivanje perforacije bez dodatne disekcije stijenke maternice.
2. Razdoblje trudnoće nakon operacije. Stupanj zacjeljivanja ožiljka na maternici ovisi i o vremenu koje je proteklo od operacije. Uostalom, svakom tkivu treba vremena za oporavak. Isto je i sa stijenkom maternice. Utvrđeno je da se obnova funkcionalne korisnosti mišićnog sloja nakon operacije događa unutar 1-2 godine nakon operacije. Stoga je najoptimalniji početak trudnoće u rasponu od 1-2 godine nakon operacije, ali ne kasnije od 4 godine, budući da dugi razmak između poroda dovodi do povećanja vezivnog tkiva u području ožiljka, što smanjuje njegovu elastičnost. . Stoga ženama koje su podvrgnute kirurškom zahvatu na maternici, bilo da se radi o carskom rezu ili konzervativnoj miomektomiji, opstetričari-ginekolozi preporučuju kontracepciju u sljedeće 1-2 godine.
3. Tijek postoperativnog razdoblja i moguće komplikacije. Proces oporavka tkiva maternice nakon operacije također ovisi o karakteristikama tijeka postoperativnog razdoblja i mogućim komplikacijama. Dakle, komplikacije carskog reza mogu biti postporođajni endometritis – upala unutarnje sluznice maternice, subinvolucija maternice (nedovoljna kontrakcija maternice nakon poroda. Na što treba paziti), zadržavanje dijelova posteljice u šupljini maternice. s naknadnom kiretažom komplicira stvaranje punopravnog ožiljka.

Dijagnostika stanja ožiljka na maternici

Ženu s ožiljkom na maternici potrebno je pregledati na održivost ožiljka i prije početka trudnoće kako bi se dobila potpuna informacija o prognozi tijeka trudnoće i poroda. Izvan trudnoće potrebno je procijeniti održivost ožiljka na maternici kod pacijentica koje su bile podvrgnute operacijama povezanim s rizikom od stvaranja donjeg ožiljka. Takve operacije uključuju konzervativnu miomektomiju s otvaranjem šupljine maternice, carski rez koji se izvodi uzdužnim rezom na maternici, operaciju šivanja perforacije na maternici nakon pobačaja s otvaranjem šupljine maternice. Pregled ožiljka na maternici moguć je uz pomoć histerosalpingografije, histerografije i ultrazvuka. Ako je trudnoća već nastupila, tada je dijagnoza stanja ožiljka moguća samo uz pomoć dinamičke ultrazvučne studije.

Histerosalpingografija je rendgenski pregled maternice i jajovoda nakon uvođenja kontrastnog sredstva u šupljinu maternice. U tom slučaju, kontrastno sredstvo se uvodi u šupljinu maternice (vidljivo tijekom rendgenskog pregleda), zatim niz x-zrake. Prema njihovom rezultatu moguće je prosuditi stanje unutarnje površine postoperativnog ožiljka, odrediti položaj, oblik šupljine maternice i njezino odstupanje od središnje linije. Ovom metodom inferiornost ožiljka bit će naznačena izraženim pomakom maternice, njegovom fiksacijom na prednji zid, deformacijama, nišama i neravnim konturama ožiljka. Zbog nedovoljne informativnosti ova se studija trenutno koristi vrlo rijetko ili kao dodatna istraživačka metoda.

Najinformativnije instrumentalna metoda proučavanje stanja ožiljka na maternici je histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću ultratankog optičkog uređaja, histeroskopa, koji se uvodi u šupljinu maternice kroz vaginu.

Nakon operacije histeroskopija se radi nakon 8-12 mjeseci i to 4.-5. menstrualnog ciklusa. Trenutačno postoje histeroskopi malog promjera koji omogućuju izvođenje ovog postupka ambulantno i pod lokalna anestezija. Ružičasta boja ožiljka tijekom histeroskopije ukazuje na njegovu korisnost i održivost, ukazuje na mišićno tkivo, a bjelkaste inkluzije, deformacije u području ožiljka ukazuju na njegovu inferiornost.

Komplikacije nakon konzervativne miomektomije mogu biti krvarenje, stvaranje hematoma (nakupljanje krvi), endometritis.

Također, nepovoljni čimbenici u formiranju postoperativnog ožiljka uključuju pobačaje i kiretaže šupljine maternice, izvedene nakon prethodne operacije, ozljeđujući šupljinu maternice. Oni značajno pogoršavaju prognozu nadolazećeg poroda i povećavaju rizik od stvaranja donjeg ožiljka.

Obično je potrebno ultrazvukom procijeniti stanje ožiljka na maternici tijekom trudnoće.

Znakovi koji ukazuju na inferiornost ožiljka su, na primjer, njegova neravnina, diskontinuitet vanjske konture, stanjivanje ožiljka manje od 3-3,5 mm.

Značajke porođaja

Prije nekoliko godina, mnogi opstetričari-ginekolozi za određivanje taktike porođaja bili su vođeni sloganom: "Carski rez jednom - uvijek carski rez".

Međutim, sada se mišljenje stručnjaka promijenilo. Uostalom, carski rez je bio i ostao ozbiljan kirurški zahvat, nakon kojeg teške komplikacije. Unatoč dobro uhodanim metodama operativnog poroda, treba priznati da rizik postoperativne komplikacije značajno veći u usporedbi s pacijenticama koje su rodile prirodnim porođajnim kanalom. I proces oporavka tijela nakon vaginalni porod ide mnogo brže.

Komplikacije nakon operacije mogu biti povezane i sa stvarnom kirurškom intervencijom i metodom anestezije. Najveći rizik od tromboembolijskih komplikacija (tijekom svake operacije postoji rizik od krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati začepljenje krvnih žila), teškog krvarenja, oštećenja susjednih organa i zaraznih komplikacija.

S obzirom na to, posljednjih 10 godina liječnici pokušavaju roditi žene s ožiljkom na maternici prirodnim porođajnim kanalom.

Kako bi se riješio problem načina poroda, svim trudnicama s ožiljkom na maternici prikazana je planirana antenatalna hospitalizacija u 37-38 tjedana trudnoće za potpunu sveobuhvatno istraživanje. U bolnici se analizira opstetrička anamneza (broj i ishodi trudnoća), utvrđuju popratne bolesti (na primjer, iz kardiovaskularnog, bronho-plućnog sustava itd.), provodi se ultrazvučni pregled, uključujući procjenu postoperativnog ožiljka, procjenjuje se stanje fetusa (Doppler - studija protoka krvi, kardiotokografija - studija srčane aktivnosti fetusa).

Indikacije za porođaj prirodnim porođajnim kanalom

Obavljanje poroda prirodnim putem moguće je pod sljedećim uvjetima:

1. Trudnica ima samo jedan bogati ožiljak na maternici.
2. Prva operacija je izvedena prema "prolaznim" indikacijama; ovo je naziv indikacija za operaciju koje su se prve pojavile tijekom prethodnih poroda i ne moraju se nužno pojaviti u sljedećim porodima. To uključuje:
   • kronična intrauterina hipoksija fetusa - nedovoljna opskrba fetusa kisikom tijekom trudnoće. Može doći do takvog stanja različiti razlozi, ali se ne ponavlja sa sljedećom trudnoćom;
   • slabost radne aktivnosti - nedovoljno učinkovite kontrakcije koje ne dovode do otvaranja cerviksa;
   • zadačna prezentacija - plod je smješten zdjeličnim krajem prema izlazu iz maternice. Ovakav položaj ploda sam po sebi nije indikacija za operaciju, već služi kao razlog za carski rez samo uz druge indikacije i ne mora se nužno ponoviti tijekom sljedeće trudnoće. Drugi abnormalni položaji fetusa, kao što je poprečni položaj (pri čemu se dijete ne može spontano roditi), također se ne moraju ponoviti tijekom sljedeće trudnoće;
   • veliko voće (više od 4000 g);
   • prijevremeni porod (smatra se da su prijevremeni porodi nastali prije 36-37. tjedna trudnoće);
   • zarazne bolesti otkrivene u prethodnoj trudnoći, osobito pogoršanje herpetička infekcija genitalija neposredno prije poroda, što je bio razlog za carski rez, ne mora se dogoditi prije sljedećeg poroda.
   Prilikom otpusta rodilje iz rodilišta liječnik je dužan ženi objasniti za koje je točno indikacije učinjen carski rez. Ako su indikacije za carski rez bile povezane samo s obilježjima prve trudnoće (odljuštenje posteljice ili placenta previa, klinički uska zdjelica itd.), onda bi druga trudnoća mogla (i idealno bi trebala) završiti prirodnim porodom.
3. Prva operacija se mora izvesti u donjem segmentu maternice poprečnim rezom. Postoperativno razdoblje trebalo bi proći bez komplikacija.
4. Prvo dijete mora biti zdravo.
5. Ova trudnoća trebala bi proći bez komplikacija.
6. Ultrazvučni pregled obavljen u punoj trudnoći nije pokazao znakove neuspjeha ožiljka.
7. Mora postojati zdrav fetus. Procijenjena težina fetusa ne smije prelaziti 3800 g.

Spontani porođaj u trudnica s ožiljkom na maternici trebao bi se dogoditi u opstetrička bolnica, gdje je moguća danonoćna visokokvalificirana kirurška skrb, postoje anesteziološke i neonatalne službe. Porođaj se odvija uz stalni nadzor srca. To znači da su posebni senzori povezani izravno u porodu trudnice. Jedan od njih registrira kontraktilnu aktivnost maternice, kontrakcije, a drugi bilježi otkucaje srca fetusa. Takva kontrola omogućuje vam da saznate stanje djeteta tijekom poroda, kao i snagu kontrakcija. prirodni porod kod žena s ožiljkom na maternici, treba ga provesti u takvim uvjetima da se u slučaju prijetnje rupture maternice ili u slučaju rupture maternice duž ožiljka, to omogući pravodobno, unutar sljedećih nekoliko minuta, pružiti kirurško zbrinjavanje.

Ako se sumnja na defekt ožiljka tijekom trudnoće, pacijentica bi trebala biti hospitalizirana mnogo prije poroda, u 34-35 tjednu trudnoće.

Indikacije za operaciju

Ako bilo koji znakovi ukazuju na inferiornost ožiljka na maternici, porod bi trebao biti operativan - potrebno je samo odrediti vrijeme poroda, ovisno o stanju fetusa i majke.

Indikacije za ponovni carski rez su:

1. Ožiljak na maternici nakon korporalnog carskog reza ili operacije koja se izvodi uzdužnim rezom na maternici (u ovom slučaju postoji vrlo visok rizik neuspjeha).
2. Ožiljak nakon dvije ili više operacija.
3. Insolventnost ožiljka, određena simptomima i ultrazvučnim podacima.
4. Položaj placente u području ožiljka na maternici. Ako se posteljica nalazi u području postoperativnog ožiljka, tada su njezini elementi duboko ugrađeni u mišićni sloj maternice, što povećava rizik od pucanja maternice kada se steže i rasteže.

Ako je žena s ožiljkom na maternici rodila prirodnim porođajnim kanalom, obavezni događaj nakon poroda je ručni pregled zidova postporođajne maternice kako bi se isključila nepotpuna ruptura maternice duž ožiljka. Ova operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom. U tom slučaju liječnik stavlja ruku u sterilnu rukavicu u šupljinu maternice, pažljivo opipava zidove maternice i, naravno, područje postoperativnog ožiljka na maternici. Ako se u području ožiljka nađe defekt, ako je on djelomično ili potpuno odvojen, kako bi se izbjeglo intraabdominalno krvarenje, potrebna je hitna operacija šivanja mjesta rupture koja ugrožava život od majke.

Moguće komplikacije

Ožiljak na maternici može izazvati neke komplikacije tijekom trudnoće. Najčešće postoji opasnost od prekida trudnoće u različito vrijeme (javlja se kod svake treće trudnice s ožiljkom na maternici) i insuficijencija placente (tj. Nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima kroz posteljicu). Često se takva patologija javlja kada je posteljica pričvršćena u području postoperativnog ožiljka i pojavljuje se zbog pričvršćenja posteljice ne u području punog mišićno tkivo, ali u području promijenjenog ožiljnog tkiva.

Međutim, glavna opasnost prijeti ženi tijekom poroda i je ruptura maternice duž ožiljka. Problem je u tome što se rupture maternice u prisutnosti ožiljka često javljaju bez izraženih simptoma.

Stoga, tijekom poroda, stalna kontrola stanje ožiljka. Stručnjaci ga određuju palpacijom kroz prednji trbušni zid, odnosno sondiranjem područja ožiljka. Unatoč kontrakcijama, trebao bi ostati ravnomjeran, s jasnim granicama i gotovo bezbolan. Od velike je važnosti priroda krvavog iscjetka tijekom poroda (trebalo bi ih biti malo), a trudnica se žali na bol. Mučnina, povraćanje, bol u pupku, slabljenje kontrakcija mogu biti znakovi početka rupture ožiljka. Za objektivnu procjenu stanja ožiljka u porodu koristi se ultrazvučna studija. A s pojavnim znakovima njegove inferiornosti, koji su prvenstveno slabost porođajne aktivnosti ili bilo koje druge komplikacije tijekom poroda, nastavljaju se s porodom carskim rezom.

Dakle, kod žene s ožiljkom na maternici spontani porod je dopušten samo ako je ožiljak konzistentan, majka i plod u normalnom stanju, trebaju se provoditi u velikim specijaliziranim centrima, gdje u svakom trenutku žena u rada može se pružiti uz visokokvalificiranu pomoć.

Ili druga patološka lezija. Bez obzira na veličinu, svaka žarišna formacija mliječne žlijezde mora se dijagnosticirati na vrijeme, sve dok bolest nije izazvala opasne komplikacije kod pacijenta.

Fokalna formacija mliječne žlijezde: što je to

Fokalne formacije mliječnih žlijezda na ultrazvuku su lokalni monotumor, koji može biti pojedinačni ili višestruki. Može imati i jasne i mutne konture.

Najčešće su takve brtve u dojci benigne i ne predstavljaju rizik od raka međutim, kada su veliki, mogu stisnuti tkiva i tako otežati cirkulaciju krvi. Zato ih je važno pravovremeno liječiti.

Svaka žena može imati takvo obrazovanje, bez obzira na dob. Unatoč tome, liječnici napominju da stres, hormonalne promjene i loše navike značajno povećavaju rizik od tumora dojke.

ICD-10 kod

U međunarodna klasifikacija bolesti žarišna formacija desne ili lijeve mliječne žlijezde (benigna lezija) ima ICD kod - D24.

Maligni tumor ima šifru C50.

Važno je znati da će vrsta tumora odrediti svu daljnju taktiku terapijske terapije. Dakle, ako žena može samo trebati terapija lijekovima, zatim se riješiti maligni tumor pacijent će morati proći dugotrajnu kemoterapiju, hormonsku terapiju i, ako je potrebno, operaciju.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni razlog za razvoj naziva se promjena u hormonalnoj pozadini. Dodatni čimbenici za pojavu takvih bolesti nazivaju se:

Simptomi i anatomska razlika od norme

Fotografije razvoja neoplazmi u prsima mogu se pogledati na medicinski portali. Istodobno, liječnici razlikuju sljedeće najčešće karakteristične znakove ovih patologija:

Dijagnostičke mjere

Pri prvoj sumnji žena treba kontaktirati iskusnog mamologa. Tradicionalna dijagnostika u ovom slučaju uključuje palpaciju mliječnih žlijezda, anamnezu i uzimanje krvnih testova za hormone.

također u bez greške izvedena Ultrazvučna dijagnostika. Ako se sumnja na malignu bolest, može se napraviti MRI.

Instrumentalne metode istraživanja

Informativne metode instrumentalna dijagnostika mliječne žlijezde su:

1. Mamografija. Ovo je vrsta rendgenskog pregleda sa smanjenim izlaganjem zračenju. Postupak je postavljen za klinička potreba. Može prikazati srednje i velike formacije. Mala žarišta.
2. MRI. Koristi se kada se sumnja na rak. Ovo je vrlo informativan i siguran postupak kojim se može slojevito pregledati tkivo dojke.

1. Biopsija. Ona je na kancerogenom tipu obrazovanja.

Tumačenje rezultata ultrazvuka

Ultrazvučni pregled danas se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja se obično propisuje ženama mlađim od 35 godina. Ovaj postupak treba provesti od 5. do 12. dana menstrualnog ciklusa. Dakle, studija će biti najtočnija.

Mamolog () bavi se dešifriranjem rezultata ultrazvuka. Istodobno, postupak će pomoći u pregledu tkiva mliječnih žlijezda i njihovih kanala, limfnih čvorova.

Liječenje bolesti

Liječenje žarišne formacije u mliječnoj žlijezdi kod žena, prije svega, ovisi o specifičnoj identificiranoj bolesti i vrsti stanica. S kancerogenom lezijom ili velikim tumorom benignog tipa, liječnik će najvjerojatnije predložiti operaciju (mastektomija, itd.). Također, maligna formacija zahtijeva obaveznu kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Konzervativna terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih lijekova:

1. Droga Andriol. Sadrži muški hormon. Kontraindikacija za liječenje takvim lijekom je sumnja na karcinom, kao i individualna netolerancija na supstancu lijeka.
2. Sredstva za blokiranje povećane aktivnosti estrogena. Za to se pacijentu mogu propisati lijekovi Tamofen, Valodex. Korištenje ih je kontraindicirano samo tijekom trudnoće.
3. S nedostatkom progesterona, ženama se propisuju njegovi sintetski analozi ( Duphaston).
4. Za normalizaciju hormonske pozadine koriste se lijekovi iz skupine prolaktina ( Ronalyn).

Osim toga, kako bi se smanjio stres kod žene u sličnom stanju, preporučuje se uzimanje sedativa. To mogu biti tablete ili kapi ( Novopassit).

U slučaju da su uzrok bolesti problemi sa štitnjačom, žena bi trebala uzimati lijekove s jodom ( Jodomarin).

Za uklanjanje upale propisane su NSAIL(diklofenak).

Tijekom razdoblja liječenja, pacijent se treba pridržavati dobro uravnotežene, zdrave prehrane, dobro se odmoriti. Jednako je važna podrška voljenih osoba. To će vam pomoći da se psihički prilagodite borbi protiv bolesti.

Koristan video

Koji tumori mogu nastati u prsima, liječnik je izrazio u ovom videu.

Prevencija

Unatoč činjenici da uzroci tumora dojke kod žena još nisu u potpunosti shvaćeni, oni mogu smanjiti rizik od njihove pojave. sljedeće preporuke liječnik:

Prognoza

Prognoza fokalne formacije u dojci kod žena je individualna za svaku pacijenticu. Ovisi o specifičnoj dijagnozi, uzroku i stupnju zanemarivanja bolesti. Također je važna pravodobnost započetog liječenja. U takvom stanju žena treba slijediti sve medicinske preporuke.

Općenito, s benignim tumorom nakon terapije, prognoza je povoljna. Glavna stvar je ne započeti tijek tumora.

Negativna prognoza za maligni tumor koji je pokrenut. U tom stanju tumor će se brzo širiti, pa su šanse za život male.

srećom, moderna medicina može pomoći u porazu žarišnog obrazovanja. Zato žene trebaju biti vrlo pažljive na svoje zdravlje i na vrijeme se podvrgnuti preventivnim ultrazvučnim pregledima.

Histološki promijenjeno područje stijenke maternice, nastalo nakon oštećenja tijekom kirurškog i kirurškog zahvata dijagnostičke intervencije ili ozljeda. U žena koje nisu trudne klinički se ne očituje. Tijekom trudnoće i poroda može se komplicirati rupturom s odgovarajućim simptomima. Za procjenu stanja ožiljnog tkiva koriste se histerografija, histeroskopija, ultrazvuk zdjeličnih organa. Uz prijeteću rupturu preporučuju se metode dinamičkog praćenja fetusa (CTG, dopplerografija uteroplacentalnog krvotoka, ultrazvuk fetusa). Patologija nije podložna liječenju, ali je jedan od ključnih čimbenika koji utječu na izbor prirodnog ili operativnog poroda.

Opće informacije

Prema različitim podacima, posljednjih godina broj trudnica s ožiljkom na maternici porastao je na 4-8% pa čak i više. S jedne strane, to je zbog češćeg poroda carskim rezom (u Rusiji do 16% trudnoća završava na ovaj način, a do 20% u Europi i SAD-u). S druge strane, zahvaljujući korištenju suvremenih kirurški tehničar poboljšane su reproduktivne mogućnosti žena s dijagnosticiranim miomom maternice ili anatomskim anomalijama ovog organa. Osim toga, ako postoje indikacije, ginekolozi se sve češće odlučuju na ljuštenje mioma u 14-18 tjednu trudnoće. Visoka vjerojatnost komplikacija trudnoće i porođaja u prisutnosti ožiljka na zidu maternice zahtijeva poseban pristup njihovom upravljanju.

Uzroci ožiljka na maternici

Ožiljci na stijenci maternice nastaju nakon raznih traumatskih učinaka. Najčešći razlozi zamjene mišićnih vlakana miometrija ožiljnim tkivom su:

• Carski rez. Planirani ili hitni porod kirurški završava šivanjem reza. To je daleko najčešći uzrok ožiljaka na maternici.
• Ginekološke operacije. Ožiljno tkivo u stijenci maternice nastaje nakon miomektomije, tubektomije tijekom ektopične trudnoće, rekonstruktivna plastika uz uklanjanje rudimentarnog roga dvoroge maternice.
• Ruptura maternice tijekom poroda. Često, kada tijelo ili cerviks pukne s prijelazom izvan unutarnjeg otvora, donosi se odluka o očuvanju organa. U tom slučaju rana se zašije, a nakon zacjeljivanja nastaje ožiljak.
• Oštećenja zbog invazivnih postupaka. Perforacija stijenke maternice može rezultirati kirurškim pobačajem, dijagnostičkom kiretažom, mnogo rjeđe - endoskopskim zahvatima. Nakon takvog oštećenja ožiljak je obično mali.
• Ozljeda abdomena. U iznimnim slučajevima, integritet stijenke maternice je povrijeđen prodornim ranama. trbušne šupljine i male zdjelice kod prometnih nezgoda, nezgoda na radu i sl.

Patogeneza

Formiranje ožiljka na maternici je prirodni biološki proces njenog oporavka nakon mehanička oštećenja. Ovisno o stupnju opće reaktivnosti i veličini reza, rupture ili punkcije, cijeljenje stijenke maternice može se odvijati na dva načina - restitucijom (potpuna regeneracija) ili supstitucijom (nepotpuni oporavak). U prvom slučaju, oštećeno područje se glatko zamjenjuje mišićna vlakna miometrij, u drugom - grubi snopovi vezivnog tkiva s žarištima hijalinizacije. Vjerojatnost nastanka ožiljka vezivnog tkiva povećava se u bolesnika s upalnim procesima u endometriju (postporođajni, kronični specifični ili nespecifični endometritis itd.). Obično su potrebne najmanje 2 godine da ožiljno tkivo potpuno sazrije. Funkcionalna održivost maternice izravno ovisi o vrsti ozdravljenja.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija ožiljaka maternice temelji se na vrsti tkiva koje je zamijenilo oštećeno područje. Specijalisti iz područja opstetricije i ginekologije razlikuju:

• Bogati ožiljci- elastična područja koja tvore vlakna miometrija. Sposoban za skupljanje u trenutku kontrakcije, otporan na rastezanje i značajna opterećenja.
• Insolventni ožiljci- niskoelastična područja sastavljena od vezivnog tkiva i nerazvijenih mišićnih vlakana. Ne može se stezati tijekom kontrakcija, nestabilan je na trganje.

Pri određivanju plana pregleda i opstetričke taktike važno je uzeti u obzir lokalizaciju ožiljaka. Donji segment, tijelo, vrat s područjem uz unutarnji ždrijelo mogu biti cicatricially promijenjeni.

Simptomi ožiljka na maternici

Izvan trudnoće i porođaja, cicatricialne promjene na stijenci maternice se klinički ne očituju ni na koji način. U kasnom gestacijskom razdoblju i porodu, nekonzistentni ožiljak može nestati. Za razliku od originalnog prekida kliničke manifestacije u tim su slučajevima manje akutni, u nekih trudnica možda neće biti simptoma u početnoj fazi. S prijetnjom drugog puknuća u prenatalnom razdoblju, žena primjećuje bol različitog intenziteta u epigastriju, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Na stijenci maternice može se osjetiti udubljenje. Kako se patologija pogoršava, tonus stijenke maternice se povećava, pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine. Dodirivanje trbuha trudnice je oštro bolno. Naglo pogoršanje blagostanja sa slabošću, bljedilom, vrtoglavicom, sve do gubitka svijesti, svjedoči o završenom puknuću duž ožiljka.

Puknuće starog ožiljka tijekom poroda ima gotovo isto Klinički znakovi, kao i tijekom trudnoće, međutim, neke značajke simptoma posljedica su porođaja. S pojavom oštećenja ožiljnog tkiva, kontrakcije i pokušaji se pojačavaju ili slabe, postaju česti, nepravilni i prestaju nakon puknuća. Bol koju žena osjeća tijekom trudova ne odgovara njihovoj snazi. Kretanje fetusa kroz rodni kanal je odgođeno. Ako je maternica rastrgana duž starog ožiljka u zadnjem pokušaju, u početku nema znakova povrede integriteta njezine stijenke. Nakon odvajanja posteljice i poroda posteljice pojačavaju se tipični simptomi unutarnjeg krvarenja.

Komplikacije

Cikatrična promjena u stijenci maternice uzrokuje anomalije u položaju i pričvršćivanju posteljice - njen niski položaj, prezentaciju, čvrsto pričvršćivanje, prirast, urastanje i klijanje. U takvih trudnica češće se opažaju znakovi fetoplacentalne insuficijencije i fetalne hipoksije. Sa značajnom veličinom ožiljka i njegovom lokalizacijom u istmičko-korporalnom odjelu, povećava se opasnost od abrupcije placente, spontanog pobačaja i prijevremenog poroda. Najozbiljnija opasnost za trudnice s cicatricijalnim promjenama na stijenci maternice je ruptura maternice tijekom poroda. Takav patološko stanječesto praćeno masivnim unutarnjim krvarenjem, DIK-om, hipovolemijskim šokom i, u velikoj većini slučajeva, antenatalnom fetalnom smrću.

Dijagnostika

Ključni zadatak dijagnostičke faze u bolesnika sa sumnjom na ožiljak maternice je procijeniti njegovu konzistenciju. Najinformativnije metode ispitivanja u ovom slučaju su:

• Histerografija. Nesolventnost ožiljnog tkiva dokazuje promijenjeni položaj maternice u zdjeličnoj šupljini (obično sa značajnim pomakom prema naprijed), nedostaci punjenja, stanjivanje i nazubljenost kontura unutarnje površine u području mogućeg ožiljka. .
• Histeroskopija. U području ožiljaka može se primijetiti retrakcija, što ukazuje na stanjivanje miometrija, zadebljanje i bjelkasto obojenje u prisutnosti velikog niza vezivnog tkiva.
• Ginekološki ultrazvuk. Ožiljak vezivnog tkiva ima neravnu ili isprekidanu konturu, miometrij je obično stanjen. Postoji mnogo hiperehogenih inkluzija u stijenci maternice.

Podaci dobiveni tijekom istraživanja uzimaju se u obzir pri planiranju sljedeće trudnoće i izradi plana njezinog vođenja. Od kraja 2. tromjesečja takve trudnice rade ultrazvučni pregled ožiljka na maternici svakih 7-10 dana. Preporučeni ultrazvuk fetusa, dopplerografija krvotoka placente. Ako sumnjate na prijeteće puknuće duž ožiljka u porodu uz pomoć vanjskog opstetričko istraživanje procijeniti oblik maternice i njezinu kontraktilnu aktivnost. Tijekom ultrazvuka utvrđuje se stanje ožiljnog tkiva, identificiraju se područja stanjivanja miometrija ili njegovih nedostataka. Za praćenje fetusa koristi se doppler ultrazvuk i kardiotokografija. Diferencijalna dijagnoza provedeno s prijetećim pobačajem, prijevremeni porod, bubrežne kolike , akutni apendicitis . U dvojbenim slučajevima preporučuje se pregled urologa i kirurga.

Liječenje ožiljka na maternici

Trenutno ne postoje specifične metode za liječenje cicatricijalnih promjena u maternici. Opstetrička taktika i preferirani način poroda određeni su stanjem zone ožiljka, karakteristikama tijeka gestacijskog razdoblja i poroda. Ako je tijekom ehografije utvrđeno da je fetalno jaje pričvršćeno za stijenku maternice u području postoperativnog ožiljka, ženi se preporučuje prekid trudnoće pomoću vakuumskog aspiratora. Ako pacijentica odbije pobačaj, osigurava se redovito praćenje stanja maternice i ploda u razvoju.

Prognoza i prevencija

Odabir ispravne opstetričke taktike i dinamičko praćenje trudnice smanjuje vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće i tijekom poroda. Važno je da žena koja je bila podvrgnuta carskom rezu ili ginekološkim kirurškim zahvatima planira trudnoću najkasnije 2 godine nakon operacije, a kada se dogodi, redovito posjećujte ginekologa opstetričara i pridržavajte se njegovih preporuka. Kako bi se spriječilo ponovno pucanje, potrebno je osigurati kompetentan pregled pacijenta i stalno praćenje ožiljka, odabrati optimalnu metodu isporuke, uzimajući u obzir moguće indikacije i kontraindikacije.

Problem neoplazmi u mliječnoj žlijezdi može utjecati na svaku ženu u bilo kojoj dobi, bez obzira na njezin društveni status. Kako bi se bolest dojke otkrila na vrijeme, vrlo je važno na vrijeme krenuti s dijagnostikom. Hipoehogena neoplazma znači da se njena struktura ne razlikuje od strukture tkiva. Obično takav ultrazvučni zaključak sugerira da je potrebna dodatna studija kako bi se razjasnila dijagnoza.

Značajke hipoehogene formacije

U većini slučajeva, vrste raka dojke su. Ehostruktura tumora je različita i ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnosti područja nekroze, fibroze, kalcifikacije i tako dalje.

Morate znati da ovo još nije konačna dijagnoza, već samo opis strukture neoplazme.

Samo se pojavljuje. Tijekom ovog postupka ultrazvučni senzor generira visokofrekventne zvučne vibracije. Uređaj također hvata reflektirane signale.

Procjena ultrazvučnih valova koji dolaze iz sonde vrlo je subjektivna. Ovisi o mnogim čimbenicima:

• valne frekvencije;
• neke anatomske značajke osobe;
• razina kvalifikacije liječnika;
• cjelovitost informacija o znakovima pojedine bolesti kod bolesnika.

Hipoehogenost objekta u mliječnoj žlijezdi ovisi o akustičnoj gustoći njezinog tkiva. Na slici će izgledati kao područje tamne boje. U ovom području visokofrekventni zvuk putuje mnogo sporije nego u bilo kojem drugom prostoru. Ove karakteristike najčešće ima predmet ispunjen tekućinom.

Što to znači ako se pronađe odstupanje u mliječnoj žlijezdi



Prisutnost hipoehogene formacije na slici ukazuje na takve bolesti.

• karcinom dojke. Ima i nejasne konture akustična sjena. Osim toga, neujednačena je u svojoj strukturi.
• Adenoza. Ova patologija ima slične znakove - nejasne granice i hipoalergenost.
• Tipična cista. Ima smanjenu ehogenost. Tipična cista ima pravilne i jasne konture.
• Atipična cista ima vrlo debele zidove. Unutra je primjetan rast.
• prisutnost jasnih i ravnomjernih kontura. Izgleda kao maligni objekt sa sporim rastom.



Dijagnostika mliječnih žlijezda također pomaže u otkrivanju. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se prisutnost bolnih pojava u mliječnoj žlijezdi, hipoehogenim rubovima itd.

O kojim patologijama govori ovo obrazovanje?

Prisutnost hipoehogenog objekta u mliječnoj žlijezdi uzrokuje. Tumori koji daju zvjezdasti izgled uzorka imaju scirozni tip strukture. U središtu tumora vizualizira se jedno ili više područja fibroznog tkiva. Na periferiji takvog tkiva nalaze se područja tumorskih stanica formiranih iz epitelnog tkiva. Ultrazvuk dojke može otkriti infiltrativni duktalni karcinom.



Hipoehoični sadržaj također je karakterističan za medularne i koloidne kancerozne tumore. Medularni karcinom je okruglog ili lobularnog oblika. Režnjići su vrlo jasno razgraničeni jedni od drugih i nemaju unutarnju kapsulu. S rastom takvog tumora nalaze se mrtva područja s nedostatkom ehogenosti.

Ponekad anehogena područja mogu ukazivati ​​na prisutnost zone aktivnog rasta malignog tumora u mliječnoj žlijezdi. Ovi se karcinomi rijetko viđaju nakon menopauze.

Koloidni rak raste vrlo sporo. Njegove stanice proizvode veliki broj sluzav sekret. Koloidna formacija u mliječnoj žlijezdi karakterizira smanjena ehogenost.

Intrakavitarni rak je također prilično rijedak. Kavitarna hipoehogena tvorba sa zadebljanim stijenkama i izraslinama često se javlja kod starijih bolesnika. Poteškoća dijagnoze leži u činjenici da ih nije lako razlikovati od benignih formacija.

Hipoehogene strukture u mliječnoj žlijezdi također ukazuju na razvoj edematozno-infiltrativnog oblika maligne neoplazme. Klinički, ovaj rak karakterizira crvenilo kao i zadebljanje kože. U nekim slučajevima postaje poput kore limuna. Na snimci se vidi zadebljanje kože, povećanje ehogene sposobnosti masnog tkiva, kao i prisutnost hipoehogenih tubularnih struktura.

S metastazama u mliječnoj žlijezdi vizualizira se hipoehogena formacija s heterogenom strukturom. Oblik mu je okrugao, ima definirane konture. Metastaze se mogu nalaziti iu podkožnom području.

Ehogenost benignih tumora

Među svima benigni tumori Najčešće . Obično proizlazi iz nepravilan razvojžlijezde. Fibroadenomi mogu varirati u veličini. Povremeno - ne više od 20 posto slučajeva, oni su višestruki.

Sonografski, to je tvorevina s jasnim i ravnim rubovima. Stiskanje fibroadenoma senzorom dovodi do efekta klizanja, odnosno tumor se pomiče u okolna tkiva. Ako je veličina tumora manja od jednog centimetra u promjeru, takva formacija ima ispravnu strukturu i oblik. Kako veće veličine fibroadenoma, češće se otkriva njegov hipoehoični rub. U jednom od četiri slučaja vizualiziraju se mikrokalcifikacije.

Fibroadenoma više od 6 cm u promjeru je div. Karakterizira ga ozbiljnost akustične sjene. Hipoehoični fibroadenom obično je slabo definiran ako mliječna žlijezda ima puno masnog tkiva.



Filoidni tumor je vrlo rijedak. U jednom od deset slučajeva može se degenerirati u sarkom. Dobroćudnost ili zloćudnost takvog tumora može se utvrditi samo histološki.

Ultrazvučna slika lipoma također je hipoehogena i homogena. U prisutnosti hiperehogenih inkluzija u njemu, ponekad se oslobađa rub. Ponekad može biti prilično teško odrediti ultrazvukom zbog visokog sadržaja masnog tkiva u mliječnoj žlijezdi.

Daljnja dijagnoza dojke



Kao što je već spomenuto, prisutnost hipoehogene formacije u mliječnoj žlijezdi je indikacija za daljnju dijagnozu kako bi se razjasnila dijagnoza. Tako, otkriva novonastale tumorske strukture.

Kao i power Doppler sonografija su vrlo informativne vrste istraživanja. Zahvaljujući njima može se otkriti puno veći broj tumorskih tvorevina.

Osim toga, za dijagnosticiranje dojke koriste se sljedeće metode:

• biopsija tkiva dojke;
• CT skeniranje;
• magnetska rezonancija;
• mamoscintigrafija.



Mamografija raka dojke

Žene trebaju zapamtiti da nakon navršenih četrdeset godina sve žene trebaju redovito odlaziti na mamografiju. Kompjuterska i magnetska rezonancija daju najtočnije dijagnostičke rezultate.

Mamoscintigrafija je jedna od najnovijih vrsta pregleda dojke. Liječnik određuje prirodu raka u žlijezdi uz pomoć radioaktivnih tvari. Žene se ne trebaju bojati uporabe takvih tvari jer su bezopasne.

I naravno, svaka žena treba posebnu pozornost posvetiti samopregledu mliječnih žlijezda. U većini slučajeva žene odlaze liječniku nakon što su već primijetile sumnjivu neoplazmu.

Zaključak

Hipoehogena formacija mliječnih žlijezda još ne ukazuje na malignost procesa. Međutim, to može biti znak mnogih bolesti. Samo sveobuhvatna dijagnoza može točno odrediti bolest.
Žene se ne trebaju bojati daljnjeg dijagnostičke mjere nakon ultrazvuk. U većini slučajeva pridonose ispravnoj dijagnozi i imenovanju učinkovitog liječenja.