Kosti u kosturu su povezane različiti putevi. Najjednostavniji tip veze, najstariji u filogenetskom smislu, može se smatrati veza kroz fibrozno vezivno tkivo. Na taj se način, primjerice, povezuju dijelovi vanjskog kostura kod beskralješnjaka. Složeniji oblik veze između dijelova kostura je veza preko hrskavičnog tkiva, na primjer, u kosturu ribe. Najrazvijeniji oblik povezivanja kostiju životinja koje žive na kopnu bilo je artikuliranje putem zglobova, što je omogućilo stvaranje različitih pokreta. Kao rezultat dugog evolucijskog procesa, sve 3 vrste spojeva su se očuvale u čovjeku.

RAZVOJ KOŠTANIH ZGLOBOVA

Zglobovi kostiju razvijaju se u bliskoj vezi s razvojem samih kostiju. Kod čovjeka se kontinuirane veze najprije stvaraju kao jednostavnije - u 6. tjednu prenatalnog razdoblja. U embriju, u hrskavičnim anlagama kostiju, gdje bi se trebale formirati veze, uočava se koncentracija mezenhima i konvergencija spojnih modela hrskavične kosti. Istodobno, mezenhimalni sloj između njih pretvara se u hrskavicu ili vlaknasto tkivo.

S razvojem sinovijalnih zglobova ili zglobova u 8-9. tjednu dolazi do razrjeđivanja mezenhima na epifizama embrija, što dovodi do stvaranja zglobnog prostora. Do tog vremena osteoblasti prodiru u dijafize modela hrskavične kosti, koji tvore koštano tkivo. Epifize ostaju hrskavične, a mezenhim koji prekriva buduće zglobne plohe prelazi u hijalinsku zglobnu hrskavicu debljine nekoliko milimetara. Istodobno se počinje formirati zglobna čahura u kojoj se mogu razlikovati 2 sloja: vanjski fibrozni, koji se sastoji od vlaknastih

vezivno tkivo, a unutarnji epitel – sinovijalna ovojnica. Iz mezenhima uz zglob, koji tvori čahuru, nastaju ligamenti zgloba.

U drugoj polovici embrionalnog razdoblja formiraju se intraartikularne komponente: diskovi, menisci, intrakapsularni ligamenti zbog mezenhima, koji se uvlači u obliku elastičnog jastuka između hrskavičnih epifiza cjevastih kostiju. Formiranje zglobne šupljine događa se ne samo u embrionalnom razdoblju, već iu postnatalnom razdoblju. U različitim zglobovima, formiranje intraartikularne šupljine dovršava se u različito vrijeme.

OPĆA ARTROLOGIJA

Kosti se mogu međusobno spajati neprekinutom vezom kada među njima nema razmaka. Takva se veza naziva sinartroze(sinartroze). Nekontinuirana veza, u kojoj se šupljina nalazi između zglobnih kostiju i oblika spojnica(artikulacija) nazvao diartroza, ili sinovijalna veza(juncturae synovialis).

Kontinuirane veze kostiju - sinartroze

Kontinuirane veze kostiju (slika 32), ovisno o vrsti tkiva koje povezuje kosti, dijele se u 3 skupine: fibrozni zglobovi (juncturae fibrosae), hrskavični zglobovi (juncturae cartilagina) te veze preko koštanog tkiva – sinostoza (sinostoze).

do fibroznih spojeva uključuju sindezmozu, međukoštanu membranu i šav.

Sindezmoza(sindezmoza) je fibrozna veza preko ligamenata.

Svežnjevi(ligamenta) služe za jačanje zglobova kostiju. Mogu biti vrlo kratki, poput interspinoznih i intertransverzalnih ligamenata. (ligg. interspinalia et intertransversaria), ili, obrnuto, dugi, poput supraspinoznog i nuhalnog ligamenta (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamenti su jake vlaknaste niti koje se sastoje od uzdužnih, kosih i preklapajućih snopova kolagena i male količine elastičnih vlakana. Mogu izdržati velika vlačna opterećenja. Posebna vrsta ligamenata su žuti ligamenti (ligg. flava), sastavljen od elastičnih vlakana. Izdržljive su i

Riža. 32. Kontinuirane veze:

a - sindezmoza; b - sinhondroza; u - simfiza; d, e, f - ubijanje (dentoalveolarna veza); g - nazubljeni šav; h - ljuskavi šav; i - ravni (skladni) šav; do - međukoštana membrana; l - ligamenti

snaga fibroznih sindezmoza, međutim, karakterizira ih velika rastezljivost i fleksibilnost. Takvi ligamenti nalaze se između lukova kralježaka.

Posebna vrsta sindezmoze je dentoalveolarna sindezmoza ili uključenje, Ubrajanje(gomfoza)- spoj korijena zuba sa zubnim alveolama čeljusti. Provode ga vlaknasti snopovi parodonta, koji idu u različitim smjerovima, ovisno o smjeru opterećenja ovog zuba.

Međukoštane membrane: radioulnarna sindezmoza (sindesmosis radioulnaris) i tibiofibularni (sindezmoza tibiofibularis). To su spojevi susjednih kostiju kroz međukoštane membrane - odnosno međukoštane membrane podlaktice. i međukoštane membrane noge (membrane interossea cruris). Sindezmoze također zatvaraju rupe u kostima: na primjer, otvor opturatora zatvoren je opturatornom membranom (membrana obturatoria), postoje atlantookcipitalne membrane - prednja i stražnja (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Međukoštane membrane zatvaraju rupe u kostima, povećavaju površinu za pričvršćivanje mišića. Membrane su sastavljene od snopova kolagenih vlakana, neaktivne su, imaju otvore za krvne žile i živce.

Šav(sutura) je zglob u kojem su rubovi kostiju čvrsto zglobljeni s malim slojem vezivnog tkiva. Šavovi se nalaze samo na lubanji. Ovisno o obliku rubova kostiju lubanje, razlikuju se sljedeći šavovi:

nazubljena (sut.serrata)- rub jedne kosti ima zube koji ulaze u udubine između zuba druge kosti: npr. kod spajanja čeona kost s parijetalnom;

Pokriven krljuštima (sut. squamosa) nastaje preklapanjem koso odsječenih kostiju jedne na drugu: npr. kod spajanja ljuski temporalna kost s parijetalnom;

Ravan (sut. plana)- ravnomjerni rub jedne kosti graniči s istim rubom druge, karakteristično za kosti lubanje lica;

shindiloza (cijepanje; šindileza)- oštar rub jedne kosti ulazi između rascijepljenih rubova druge: npr. spoj vomera s kljunom klinaste kosti.

u zglobovima hrskavice(juncturae cartilaginea) Kosti drže zajedno slojevi hrskavice. Takvi spojevi uključuju sinhondroza I simfiza

Sinhondroza(sinhondroza) koju čine kontinuirani slojevi hrskavice. To je čvrsta i elastična veza s malom pokretljivošću, što ovisi o debljini sloja hrskavice: što je hrskavica deblja, to je pokretljivost veća i obrnuto. Sinhondroze karakteriziraju opružne funkcije. Primjer sinhondroze je sloj hijaline hrskavice na granici epifiza i metafiza u dugim cjevastim kostima – tzv. epifizna hrskavica, kao i kostalne hrskavice koje povezuju rebra sa prsnom kosti. Sinhondroza može biti privremena ili trajna. Prvi postoje do određene dobi, na primjer, epifizne hrskavice. Stalna sinkondroza ostaje tijekom cijelog života osobe, na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju - sfenoidne i okcipitalne.

simfize(simfize) razlikuju se od sinhondroze po tome što unutar hrskavice postoji mala šupljina koja povezuje kosti. Kosti također drže zajedno ligamenti. Simfize su se ranije nazivale poluzglobovi. Postoji simfiza drške prsne kosti, intervertebralna simfiza i pubična simfiza.

Ako je privremena kontinuirana veza (vlaknasta ili hrskavična) zamijenjena koštanim tkivom, tada se naziva sinostoza(sinostoza). Primjer sinostoze kod odrasle osobe su spojevi između tijela zatiljne i klinaste kosti, između sakralnih kralješaka, polovica donja čeljust.

Isprekidani spojevi kostiju - diartroza

Nekontinuirane veze kostiju - zglobova(juncturae synovialis), ili sinovijalnih zglobova, diartroze,- nastaju iz kontinuiranih veza i najprogresivniji su oblik koštane povezanosti. Svaki spoj ima sljedeće komponente: zglobne površine, prekriven zglobnom hrskavicom; zglobna čahura, pokrivaju zglobne krajeve kostiju i ojačane ligamentima; zglobna šupljina, smješten između zglobnih ploha kostiju i okružen zglobnom čahurom, te zglobnim svezama koje učvršćuju zglob (slika 33).

Zglobne površine(facies articularis) prekrivena zglobnom hrskavicom (cartilago articularis). Obično je jedna od zglobnih zglobnih površina konveksna, a druga konkavna. Struktura hrskavice može biti hijalina ili, rjeđe, vlaknasta. Slobodna površina hrskavice okrenuta prema zglobnoj šupljini je glatka, što olakšava kretanje

Riža. 33. Shema strukture zgloba:

1 - sinovijalna membrana; sinovijalni sloj; 2 - vlaknasta membrana; vlaknasti sloj; 3- masne stanice; 4 - zglobna čahura; 5 - hijalina zglobna hrskavica; 6 - mineralizirana matrica hrskavice; 7 - kost; 8 - krvne žile; 9 - zglobna šupljina

kostiju jedna u odnosu na drugu. Unutarnja površina hrskavice čvrsto je povezana s kosti, kroz koju dobiva prehranu. Elastičnost hijalinske hrskavice omekšava udarce. Osim toga, hrskavica izglađuje sve hrapavosti zglobnih kostiju, dajući im odgovarajući oblik i povećavajući podudarnost (podudarnost) zglobnih površina.

zglobna čahura(capsula articularis) prekriva zglobne površine kostiju i tvori hermetički zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjska - fibrozna membrana (membrana fibroza) a unutarnji – sinovijalna ovojnica (membrana synovialis). Fibroznu membranu čini fibrozno vezivno tkivo. U zglobovima koji izvode opsežne pokrete kapsula je tanja nego u neaktivnim.

Sinovijalna membrana sastoji se od rastresitog vezivnog tkiva, koje je prekriveno slojem epitelnih stanica. Sinovijalna membrana formira posebne izrasline - sinovijalne resice (sinovialne resice), uključeni u stvaranje sinovijalne tekućine (sinovija). Potonji vlaži zglobne površine, smanjujući njihovo trenje. Osim resica, sinovijalna membrana ima sinovijalne nabore. (plicae synoviales), strši u zglobnu šupljinu. U njima se može taložiti mast i tada se nazivaju masni nabori. (plicae adipose). Ako se sinovijalna membrana izboči prema van, sinovijalne vrećice (bb. synoviales). Nalaze se na mjestima najvećeg trenja, ispod mišića ili tetiva. Osim toga, u velikim zglobovima sinovijalna membrana može formirati više ili manje zatvorene šupljine - inverzije sinovijalne membrane. (recessus synoviales). Takvi su zavoji, na primjer, prisutni u zglobnoj čahuri zglob koljena.

Zglobna šupljina(cavitas articularis) je prostor sličan prorezu omeđen zglobnim površinama kostiju i zglobnom čahurom. Ispunjen je malom količinom sinovijalne tekućine. Oblik i dimenzije zglobne šupljine ovise o veličini zglobnih površina i mjestima pričvršćivanja čahure.

Pored glavnog sastavni dijelovi prisutni u svakom zglobu, uočavaju se dodatne tvorbe: zglobna usna, zglobni diskovi, menisci, ligamenti i sezamoidne kosti.

zglobna usna (zglobna labrum) sastoji se od fibroznog tkiva pričvršćenog duž ruba zglobne šupljine. Povećava površinu kontakta zglobnih površina. Na primjer, zglobna usna prisutna je u zglobovima ramena i kuka.

zglobni disk (diskus zglobni) i zglobni meniskus (meniskus artikularis) su vlaknaste hrskavice smještene u zglobnoj šupljini. Ako hrskavica dijeli zglobnu šupljinu u potpunosti na 2 kata, što se opaža, na primjer, u temporomandibularnom zglobu, tada se govori o disku. Ako je odvajanje zglobne šupljine nepotpuno, onda govore o meniskusima: na primjer, menisci u zglobu koljena. Zglobna hrskavica potiče podudarnost zglobnih površina i smanjuje učinak udaraca.

Intrakapsularni ligamenti (ligg. intracapsularia) sastoje se od fibroznog tkiva i povezuju jednu kost s drugom. Sa strane zglobne šupljine prekriveni su sinovijalnom membranom zglobna čahura,

koji odvaja ligament od zglobne šupljine: npr. ligament glave bedrene kosti u zglobu kuka. Ligamenti koji učvršćuju zglobnu čahuru i leže u njegovoj debljini nazivaju se kapsularni ligamenti. (ligg. capsularia), a nalazi se izvan kapsule – ekstrakapsularno (ligg. extracapsularia).

Sesamoidne kosti (ossa sesamoidea) koji se nalazi u čahuri zgloba ili u debljini tetive. Njihova unutarnja površina, okrenuta prema zglobnoj šupljini, prekrivena je hijalinskom hrskavicom, vanjska površina je spojena s vlaknastim slojem kapsule. Primjer sezamoidne kosti smještene u kapsuli koljenskog zgloba je patela.

Vrste spojeva

Zglobovi se dijele prema obliku i broju zglobnih ploha ili funkciji (broju osi oko kojih se ostvaruju pokreti u zglobu). Postoje sljedeći oblici pokreta u zglobovima:

Kretanje oko frontalne osi: smanjenje kuta između zglobnih kostiju - savijanje(flexio) povećanje kuta između njih - proširenje(extensio);

Kretanje oko sagitalne osi: približavanje srednjoj ravnini - cast(adductio), udaljenosti od nje otmica(abductio);

Kretanje oko vertikalne osi: rotacija prema van(supinatio);unutarnja rotacija(pronatio);kružna rotacija(circumductio), u kojem rotirajući segment kraka opisuje stožac.

Opseg pokreta u zglobovima posljedica je osobitosti oblika zglobnih površina kostiju. Ako je jedna ploha mala, a druga velika, tada je opseg kretnji u takvom zglobu velik. U zglobovima s gotovo identičnim zglobnim površinama opseg pokreta je znatno manji. Osim toga, raspon pokreta u zglobu ovisi o stupnju njegove fiksacije ligamentima i mišićima.

Oblik zglobnih površina uvjetno se uspoređuje s geometrijskim tijelima (lopta, elipsa, cilindar). Klasificiraju se prema obliku i razlikuju kuglaste, ravne, eliptične, sedlaste, blok i druge zglobove. Prema broju osi razlikuju se višeosni, dvoosni i jednoosni zglobovi. Oblik zglobnih ploha također određuje funkcionalnu pokretljivost zglobova te stoga

broj osovina. Prema obliku i broju osi razlikuju se: jednoosni spojevi - blokovi, cilindrični; dvoosni zglobovi - elipsoidni, kondilarni, sedlasti; višeosni zglobovi - sferni, ravni. Pokreti u zglobu određeni su oblikom njegovih zglobnih ploha (slika 34).

Jednoosni spojevi. U cilindrični spoj(cilindrica articulatio) zglobna površina jedne kosti ima oblik cilindra, a zglobna površina druge kosti je šupljina. U radioulnarnom zglobu vrše se pokreti prema unutra i prema van - pronacija i supinacija. Cilindrični zglob je artikulacija atlasa s aksijalnim kralješkom. Drugi oblik jednoosnih zglobova je blokoviti(ginglymus). Kod ovog zgloba jedna zglobna ploha je konveksna sa žlijebom u sredini, druga zglobna ploha je konkavna i ima u sredini zubnu školjku. Utor i izbočina sprječavaju bočno klizanje. Primjer blok zgloba su interfalangealni zglobovi prstiju, koji omogućuju fleksiju i ekstenziju. Vrsta blok spoja - spiralni zglob(articulatio cochlearis), kod kojega je žlijeb na zglobnoj površini donekle koso u odnosu na ravninu okomitu na os rotacije. Kako se ova brazda nastavlja, formira se vijak. Ovi zglobovi su gležanj i rameni zglob.

Dvoosni zglobovi.Eliptični zglob(articulatio ellipsoidea) oblik zglobnih ploha se približava elipsi. U ovom zglobu mogući su pokreti oko dvije osi: frontalne - fleksija i ekstenzija i sagitalne - abdukcija i adukcija. U dvoosnim zglobovima moguća je kružna rotacija. Primjeri biaksijalnih zglobova su ručni i atlantookcipitalni. Dvoosni također uključuju sedlasti zglob(articulatio sellaris),čije zglobne površine oblikom podsjećaju na sedlo. Pokreti u ovom zglobu su isti kao u elipsoidu. Primjer takvog zgloba je karpometakarpalni zglob. palacčetke. kondilarni zglob(articulatio bicondylaris) odnosi se na dvoosne (prema obliku zglobnih ploha približava se elipsoidu). U takvom zglobu moguća su kretanja oko dvije osi. Primjer je zglob koljena.

Višeosni (troosni) zglobovi.kuglasti zglob(articulatio sphenoidea) ima najveću slobodu kretanja. Moguće je

Riža. 34.1.Sinovijalni zglobovi (zglobovi). Vrste zglobova prema obliku i broju osi rotacije:

a - jednoosni zglobovi: 1, 2 - blok spojevi; 3 - cilindrični zglob; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - kondilarni zglob; 3 - sedlasti zglob;

c - troosni zglobovi: 1 - kuglasti zglob; 2 - zglob u obliku zdjele; 3 - ravni spoj

Riža. 34.2.Sheme pokreta u zglobovima:

a - troosni (višeosni) zglobovi: 1 - kuglasti zglob; 2 - ravni spoj; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - sedlasti zglob; c - jednoosni zglobovi: 1 - cilindrični zglob; 2 - blok spoj

kretanja oko tri međusobno okomite osi: frontalne, sagitalne i okomite. Oko prve osi dolazi do fleksije i ekstenzije, oko druge - abdukcije i adukcije, oko treće - rotacije prema van i prema unutra. Primjer je rameni zglob. Ako je zglobna šupljina duboka, kao u zglobu kuka, gdje je glava femura duboko prekrivena njome, onda se takav zglob naziva zdjelastog oblika(articulatio cotylica). Višeosni zglobovi su ravni spoj(articulatio plana),čije su zglobne površine blago zakrivljene, segmenti su kruga velikog radijusa. To su, na primjer, spojevi između zglobnih nastavaka kralješaka.

Ako u formiranju zgloba sudjeluju 2 kosti, tada se zglob naziva jednostavan(articulatio simplex), ako 3 ili više teško(articulatio composita). Primjer jednostavnog zgloba je rame, složenog je lakat. Kombinirani spojevi- skup nekoliko zglobova u kojima se pokreti izvode istodobno. Na primjer, kretanje u jednom temporomandibularnom zglobu nemoguće je bez pokreta u drugom.

U fiksaciji zglobova važni su brojni čimbenici: prianjanje zglobnih površina, njihovo učvršćivanje kapsularne ligamentarni aparat, trakcija mišića i tetiva pričvršćenih u opsegu zglobova.

Artikulacije imaju izražene individualne, dobne i spolne karakteristike. Pokretljivost u zglobovima kostiju ovisi o individualnim strukturnim značajkama tih zglobova. Nije isto kod ljudi različite dobi, spola i razine kondicije.

Opskrba krvlju i inervacija zglobova

Zglobovi se opskrbljuju krvlju ograncima glavnih arterijskih debla koji prolaze u blizini. Ponekad se na površini zgloba formira vaskulatura od nekoliko arterija, na primjer, arterijska mreža zglobova lakta i koljena. Odljev venske krvi događa se u venskim žilama koje prate istoimene arterije. Inervaciju zglobova provode najbliži živci. Oni šalju živčane grane u zglobnu čahuru, tvoreći u njoj niz grana i završnih živčanih aparata (receptora). Odljev limfe dolazi do obližnjih regionalnih limfnih čvorova.

SPAJANJE KOSTIJU TRUPA

Spoj kralježničnog stupa

Tijela kralješaka povezana su pomoću intervertebralna simfiza(symphysis intervertebralis); koji se nalazi između tijela kralješaka intervertebralni diskovi(disci intervertebrals). Intervertebralni disk je fibrokartilaginozna tvorba. Izvana je formiran fibroznim prstenom (anulus fibrosus) vlakna od kojih idu u kosom smjeru do susjednih kralježaka. Nucleus pulposus nalazi se u središtu diska. (nucl. pulposus), koji je ostatak dorzalne žice (akorda). Zbog elastičnosti diska, kičmeni stup apsorbira udarce koje tijelo doživljava pri hodu i trčanju. Visina svih intervertebralnih diskova je 1/4 ukupne duljine kralježničnog stupa. Debljina diskova nije posvuda ista: najveća u lumbalnoj regiji, najmanja - u torakalnoj.

Kroz tijela kralješaka prolaze 2 uzdužna ligamenta - prednji i stražnji (slika 35). Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale a nterius) nalazi se na prednjoj površini tijela kralježaka. Polazi od prednje kvržice luka atlasa i seže do 1. sakralnog kralješka. Ovaj ligament sprječava pretjerano istezanje kralježnice. Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinalni posterius) ide unutar spinalnog kanala od tijela II vratnog kralješka do I sakralnog. Sprječava prekomjerno savijanje kralježnice.

Veze između lukova i procesa nazivaju se sindezmoze. Dakle, između lukova kralješaka, jak žuti ligamenti(ligg. flava), između spinoznih nastavaka kralježaka - interspinoznih ligamenata(ligg. interspinalia), koji na vrhovima procesa prelaze u supraspinoznih ligamenata(ligg. supraspinalia), teče u obliku okrugle uzdužne niti cijelom dužinom kičmenog stupa. U cervikalnom području, ligamenti iznad VII kralješka zadebljaju se u sagitalnoj ravnini, prelaze spinozne procese i pričvršćuju se na vanjsku okcipitalnu izbočinu i greben, tvoreći nuhalni ligament(lig. nuchae). Između poprečnih nastavaka kralježaka su intertransverzalni ligamenti(ligg. intertransversaria).

Riža. 35. Veze kralježničnog stupa: a - pogled sa strane (djelomično uklonjena lijeva polovica kralješka): 1 - tijelo kralješka; 2 - intervertebralni disk; 3 - stražnji uzdužni ligament; 4 - prednji uzdužni ligament; 5 - fasetni zglob (otvoren); 6 - interspinozni ligament; 7 - žuti ligament; 8 - supraspinozni ligament; 9 - intervertebralni otvor;

b - stražnji pogled iz spinalnog kanala (lukovi kralježaka su uklonjeni): 1 - stražnji uzdužni ligament; 2 - intervertebralni disk; c - pogled sa strane spinalnog kanala na lukove kralježaka: 1 - luk kralješka; 2 - žuti ligament

fasetni zglobovi

Donji zglobni nastavci kralješka artikuliraju s gornjim zglobnim nastavcima donjeg kralješka pomoću fasetni zglobovi(articulationes zygapophysiales). Prema obliku zglobnih ploha su ravne, au lumbalnoj kralježnici - cilindričan.

lumbosakralni zglob(articulatio lumbosacralis) između križne kosti i V lumbalni kralježak ima istu strukturu kao i zglob kralješaka među sobom.

sakrokokcigealni zglob(articulatio sacrococcygeal) ima neke značajke u vezi s gubitkom trtične kosti karakteristične za strukturu kralježaka. Između tijela V sakralnog i I kokcigealnog kralješka nalazi se intervertebralni disk, kao u pravim zglobovima kralježaka, ali unutar njega, umjesto nucleus pulposusa, nalazi se mala šupljina. Prolazi duž prednje površine kokciksa ventralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum ventrale), koji je nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta. Na stražnjoj površini tijela sakralnih kralježaka i trtične kosti nalazi se duboki dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- nastavak stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinalni posterius). Donji sakralni otvor je zatvoren površinski stražnji sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), idući od dorzalne površine križne kosti dolje do stražnje površine kokciksa. Odgovara supraspinoznom i žutom ligamentu. Lateralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum laterale) ide duž bočne površine sakruma i kokciksa.

SPOJ I I II VRATNOG KRALJEŠKA IZMEĐU NJIH I SA LUBANJOM

Veze kondila u okcipitalnoj kosti s gornjom zglobnom jamom atlasa tvore kombiniranu eliptičnu atlantookcipitalni zglob(articulatio atlantooccipitalis). U zglobu su mogući pokreti oko sagitalne osi - naginjanje glave u stranu i oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija. Veza atlasa i aksijalnog kralješka tvori 3 zgloba: upareni kombinirani ravni lateralni atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxial lateralis), nalazi se između donjih zglobnih površina atlasa i gornjih zglobnih površina aksijalnog kralješka; neparni cilindrični srednji atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxialis medialis), između zuba aksijalnog kralješka i zglobne jame atlasa. Zglobovi su ojačani jakim ligamentima. Između prednjeg i stražnjeg luka atlasa i ruba foramena magnuma rastegnuti su prednja i stražnja atlantookcipitalna membrana(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Slika 36). Između bočnih masa zabačen je atlas transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis). Od gornjeg slobodnog ruba poprečnog ligamenta prolazi fibrozno

Riža. 36. Veza vratnih kralješaka međusobno i s lubanjom: a - cervikalna regija kralježnica, pogled od desna strana: 1 - interspinalni ligament; 2 - žuti ligamenti; 3 - nuhalni ligament; 4 - stražnja atlantookcipitalna membrana; 5 - prednja atlantookcipitalna membrana; 6 - prednji uzdužni ligament;

b - gornji dio spinalni kanal, pogled sa stražnje strane. Uklonjeni lukovi kralježaka

i spinozni procesi: 1 - bočni atlantoaksijalni zglob; 2 - atlantookcipitalni zglob; 3 - okcipitalna kost; 4 - pokrovna membrana; 5 - stražnji uzdužni ligament; c - u usporedbi s prethodnom slikom, uklanja se pokrovna membrana: 1 - poprečni ligament atlasa; 2 - pterigoidni ligamenti; 3 - križni ligament atlasa; d - u odnosu na prethodnu sliku odstranjen je križni ligament atlasa:

1- ligament vrha zuba; 2 - pterigoidni ligament; 3 - atlantookcipitalni zglob; 4 - bočni atlantoaksijalni zglob;

e - srednji atlanto-aksijalni zglob, pogled odozgo: 1 - transverzalni ligament atlasa;

2- pterigoidni ligament

vrpca za prednji polukrug foramena magnuma. Od donjeg ruba istog ligamenta do tijela aksijalnog kralješka nalazi se fibrozni snop. Nastaju gornji i donji snopovi vlakana, zajedno s poprečnim ligamentom križni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Iz gornjeg dijela bočnih površina odontoidnog procesa, dva pterigoidni ligamenti(ligg. alaria), idući prema kondilima zatiljne kosti.

KRALJEŽNI STUP OPĆENITO

kralježnica(columna vertebralis) sastoji se od 24 prava kralješka, križne kosti, kokciksa, intervertebralnih diskova, zglobnog i ligamentnog aparata. Funkcionalna vrijednost kralježnica je ogromna. Posuda je za leđna moždina koji se nalazi u spinalnom kanalu (canalis vertebralis); služi kao potpora tijelu, sudjeluje u formiranju prsnog koša i trbušnih zidova.

Između gornjeg i donjeg kralješka nalazi se intervertebralni otvor. (za intervertebralia), gdje leže kralježnični čvorovi, prolaze žile i živci. Intervertebralne otvore čine donji usjek gornjeg kralješka i gornji usjek donjeg kralješka.

Ljudska kralježnica ima krivulje u sagitalnoj ravnini (vidi sl. 18.1). u vratu i lumbalne regije kralježnica oblikuje krivulje, usmjerene ispupčenjem sprijeda, - lordoza(lordoza) iu torakalnom i sakralnom dijelu - zavoji usmjereni unatrag - kifoza(kifoza). Zavoji kičmenog stupa daju mu opružna svojstva. Zavoji se formiraju u postnatalnom razdoblju. U 3. mjesecu života dijete počinje podizati glavu, javlja se cervikalna lordoza. Kada dijete počne sjediti, formira se torakalna kifoza (6 mjeseci). Pri prelasku u okomiti položaj javlja se lumbalna lordoza (8-9 mjeseci). Konačna formacija zavoja završava do 18. godine. Bočne krivine kralježnice u frontalnoj ravnini - skolioza- su patološka zakrivljenost. U starijoj dobi kralježnica gubi svoje fiziološke krivulje, uslijed gubitka elastičnosti nastaje velika torakalna krivina, takozvana staračka grba. Osim toga, duljina kralježnice može se smanjiti za 6-7 cm Pokreti u kralježničnom stupu mogući su oko 3 osi: frontalni - fleksija i ekstenzija, sagitalni - nagib udesno i lijevo, okomito - rotacijski pokreti.

Rendgenska anatomija kralježničnog stupa

Za proučavanje strukture kralježničnog stupa radiografija se koristi u frontalnim i bočnim projekcijama.

Na rendgenskim snimkama u bočnim projekcijama vidljiva su tijela kralješaka i intervertebralne fisure koje odgovaraju intervertebralnim diskovima, vertebralni lukovi, spinozni i zglobni nastavci, zglobne fisure i intervertebralni otvori. Sjene poprečnih nastavaka superponiraju se na sjene tijela kralježaka. Radiografija kralježničnog stupa omogućuje vam proučavanje njegovih zavoja i strukturnih značajki svakog odjela.

Na rendgenskim snimkama u frontalnim projekcijama vidljivi su i detalji strukture kralježaka i intervertebralnih pukotina, a transverzalni procesi u vratnoj i lumbalnoj kralježnici su bez preklapanja, au prsima su spojeni sa stražnjim krajevima rebara. Spinozni nastavci su superponirani na tijela kralježaka. Rendgenskim snimkama sakruma i kokciksa vide se sakralni forameni, lumbosakralni i sakroilijakalni zglobovi.

PRSNI ZGLOBOVI

Povezivanje rebara s prsnom kosti i kralježnicom

Sedam pravih rebara povezano je s prsnom kosti pomoću kostalnih hrskavica, a hrskavica 1. rebra sinkondrozom je povezana s drškom prsne kosti. Preostalih 6 kostalnih hrskavica (II-VII) oblikuju se ravno sternokostalni zglobovi(articulationes sternocostales). Između hrskavica VI-VIII rebra nalaze se zglobovi tzv interkartilaginozni(articulationes interchondrales).

Rebra su povezana s kralješcima pomoću kostovertebralni zglobovi(articulationes costovertebral), koji se sastoji od dva zgloba. Jedan od njih je zglob glave (articulatio capitis costae), drugi je kostotransverzalni zglob (articulatio costotransversaria) između kostalnog tuberkula i transverzalnog procesa kralješka (slika 37).

KOMBINE GRUDA

Prsni koš(compages thoracis) tvore ga 12 pari rebara s hrskavicom, 12 torakalnih kralježaka, prsna kost i zglobno-ligamentni aparat. Prsa sudjeluju u zaštiti organa koji se nalaze

Riža. 37. Povezivanje rebara s prsnom kosti i kralježnicom:

a - veza s prsnom kosti: 1 - obalne hrskavice; 2 - blistavi sternokostalni ligament; 3 - ključna kost; 4 - interklavikularni ligament; 5 - zglobni disk sternoklavikularnog zgloba; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - šupljine sternokostalnih zglobova; 8 - intercartilaginous zglobovi;

b - s kralježnicom: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - kostalna jama na tijelu kralješka; 3 - kostalna jama na poprečnom procesu kralješka; 4 - rebro; 5 - zglob glave rebra, ojačan blistavim ligamentom

u prsnoj šupljini. Škrinja ima 2 otvora (otvora) - gornji i donji.

Gornji torakalni ulaz (apertura toracis superior) omeđen straga tijelom 1. prsnog kralješka, sa strane - 1. rebrom, sprijeda - prsnom kosti. Donja torakalna apertura (apertura thoracis inferior) omeđen straga tijelom XII torakalnog kralješka, sa strane i sprijeda - XI i XII rebrima, obalnim lukovima i xiphoidnim procesom. Desni i lijevi rebreni luk (arcus costales), formirana od posljednjeg rebra koja se spaja sa prsnom kosti (X), čine infrasternalni kut (angulus infrasternalis),čije su dimenzije određene oblikom sanduka. Prostori između susjednih rebara nazivaju se interkostalni prostori. (spatium interkostalni).

Oblik grudi je različit i ovisi o tjelesnoj građi, dobi i spolu. Postoje dva ekstremna oblika prsnog koša: uski i

dug, s niskim rebrima i oštrim infrasternalnim kutom; široka i kratka, sa jako proširenim donjim otvorom i velikim infrasternalnim kutom. Prsa žene su zaobljenija, strmija i uža u donjem dijelu. Kod muškaraca se u obliku približava konusu, sve su njegove veličine veće.

Rentgenska anatomija prsnog koša

Na rendgenskom snimku prsnog koša u anteroposteriornoj projekciji vide se dorzalni segmenti rebara usmjereni lateralno i prema dolje i prednji segmenti rebara suprotnog smjera. Kostalne hrskavice ne daju sjene. Jasno su vidljivi sternoklavikularni zglobovi, sternum, interkostalni prostori.

Pitanja za samokontrolu

1. Nabrojite vrste veza. Dajte im opis.

2. Koje su vrste spojeva prema obliku i broju osi? Opišite svaku vrstu veze.

3. Imenujte neprekinute veze kostiju.

4. Koje dodatne tvorbe u zglobu poznajete? Koju funkciju obavljaju?

5. Kako su tijela kralješaka međusobno povezana?

6. Kako su povezani I i II vratna kralježnica između sebe i s lubanjom?

7. Koji se oblici prsnog koša nalaze ovisno o tjelesnoj građi, dobi i spolu?

SPAJANJE KOSTIJU UDOVA

Zglobovi gornjeg ekstremiteta

Zglobovi pojasa gornjeg ekstremiteta

akromioklavikularni zglob(articulatio acromioclavicularis) tvore ga akromijalni kraj klavikule i akromion lopatice. Zglobna površina je ravna. Pokreti u zglobu mogući su oko sve 3 osi, ali im je amplituda vrlo mala. Unutar zglobne šupljine nalazi se zglobni disk(discus articularis). Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: korakoklavikularni (lig. coracoclaviculare), koja ide od korakoidnog procesa lopatice do donje površine ključne kosti, kao i

akromioklavikularni (lig. acromioclaviculare), koji se nalazi između ključne kosti i akromiona.

Korakoakromijalni ligament također je izoliran u pojasu gornjeg uda. (lig. coracoacromiale) u obliku trokutaste ploče smještene između akromiona lopatice i korakoidnog nastavka. Ovaj ligament je luk ramenog zgloba i ograničava abdukciju ruke prema gore.

sternoklavikularni zglob(articulatio sternoclavicularis)(Slika 38) tvore klavikularni usjek prsne kosti i sternalni kraj ključne kosti. Da bi se povećala usklađenost zglobnih površina unutar zglobne šupljine, postoji zglobni disk koji dijeli zglobnu šupljinu na 2 dijela. Oblik zglobnih površina kostiju je sedlast. Što se tiče raspona pokreta zahvaljujući disku, zglob se približava sferičnom. Moguće je kretanje oko sagitalne osi gore-dolje, oko vertikalne osi naprijed-natrag, te rotacija ključne kosti oko frontalne osi i lagano kružno kretanje. Zglob je učvršćen sljedećim ligamentima: kostoklavikularni (lig. kostoklavikularni), ide od hrskavice 1. rebra do donje površine ključne kosti; prednji i stražnji sternoklavikularni (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prolaz ispred i iza zbog diska zgloba; interklavikularni ligament (lig. interclaviculare), koji povezuje oba sternalna kraja ključne kosti iznad jugularnog usjeka.

Riža. 38.Sternoklavikularni zglob, pogled sprijeda. Desni zglob otvoren je frontalnim rezom:

1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - kostoklavikularni ligament; 6 -I rebro; 7 - ručka prsne kosti

Zglobovi slobodnog gornjeg ekstremiteta rameni zglob

rameni zglob(articulatio humeri)(Sl. 39) tvore glavu humerusa i glenoidnu šupljinu lopatice. Postoji nesklad između artikuliranih površina kostiju; radi povećanja podudarnosti formira se zglobna usna duž ruba glenoidne šupljine. (labrum glenoidale). Zglobna čahura je tanka, slobodna, polazi od ruba zglobne usne i pričvršćena je na anatomski vrat nadlaktične kosti. Kroz zglobnu šupljinu prolazi tetiva duge glave bicepsa brachii. Leži u intertuberkularnom žlijebu humerusa i okružen je sinovijalnom membranom. Zglob je ojačan korako-brahijalnim ligamentom (lig. coracohumerale), polazeći od korakoidnog nastavka lopatice i utkani u zglobnu čahuru. Rameni zglob je izvana okružen mišićima. Mišićne tetive koje okružuju

Riža. 39. Zglob ramena, desno, pogled sprijeda (kapsula i ligamenti zgloba): 1 - korako-brahijalni ligament; 2 - korakoidno-akromijalni ligament; 3 - korakoidni proces; 4 - lopatica; 5 - zglobna čahura; 6 - humerus; 7 - tetiva duge glave bicepsa ramena; 8 - tetiva subskapularnog mišića; 9 - akromion

stiskajući zglob, ne samo da ga ojačavate, već i pri kretanju u zglobu povlačite zglobnu čahuru, sprječavajući njezino kršenje. Prema obliku zglobnih ploha zglob se odnosi na kuglastog. Pokreti u zglobu mogući su oko tri međusobno okomite osi: sagitalne - abdukcija i adukcija, okomite - pronacija i supinacija, frontalne - fleksija i ekstenzija. U zglobu su moguće kružne rotacije.

zglob lakta

zglob lakta(articulatio cubiti) je složen i sastoji se od 3 zgloba: humeroulnarnog, humeroradijalnog i proksimalnog radioulnarnog. Imaju zajedničku šupljinu i prekrivene su jednom kapsulom (slika 40).

Ab

Riža. 40.Zglob lakta, pogled sprijeda:

a - vanjski pogled: 1 - polumjer; 2 - tetiva biceps mišića ramena; 3 - prstenasti ligament radijusa; 4 - radijalni kolateralni ligament; 5 - zglobna čahura; 6 - humerus; 7 - ulnarni kolateralni ligament; 8 - ulna; b - zglobna čahura uklonjena: 1 - zglobna hrskavica; 2 - masno tkivo; 3 - sinovijalna membrana

Zglob ramena(articulatio humeroulnaris) koju čine trohleja nadlaktične kosti i trohlearni zarez lakatne kosti. Zglob je blokasti, sa spiralnim otklonom od središnje linije bloka.

Zglob ramena(articulatio humeroradial)- ovo je artikulacija glave ramena i jame na glavi radijusa, oblik zgloba je sferičan.

Proksimalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris proximalis) koju čine radijalni usjek ulne i zglobni opseg radijusa. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu lakta mogući su oko dvije međusobno okomite osi: frontalne - fleksija i ekstenzija, i okomite, koja prolazi kroz glenohumeralni zglob - pronacija i supinacija.

U zglobu lakta prisutni su sljedeći ligamenti: anularni ligament radijusa (lig. annulare radii) u obliku prstena pokriva glavu humerusa; radijalni kolateralni ligament (lig. collaterale radiale) ide od lateralnog epikondila i prelazi u anularni ligament; ulnarni kolateralni ligament (lig. collaterale ulnare) prolazi od medijalnog epikondila do medijalnog ruba koronoidnog i ulnarnog nastavka ulne.

Zglobovi podlaktice

Kosti podlaktice u proksimalnom i distalnom dijelu povezane su kombiniranim zglobom. O proksimalnom radioulnarnom zglobu raspravljalo se gore.

Distalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris distalis) koju čine glava ulne i ulnarni usjek radijusa. Dodatna tvorba u zglobu je zglobni disk. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu - pronacija i supinacija - mogući su oko okomite osi koja prolazi kroz glavu radijusa i ulne. Tetivna međukoštana membrana rastegnuta između međukoštanih vrhova radijusa i ulne (membrana interossea antebrachii) s otvorima za prolaz krvnih žila i živaca.

Između obje kosti podlaktice postoji kontinuirana veza u obliku međukoštane membrane.

Ručni zglobovi

zglob šake(articulatio radiocarpea) je složen (slika 41). Elipsastog je oblika zglobnih ploha. Njegovo

Riža. 41. Zglobovi i ligamenti ruke: a - pogled sprijeda: 1 - distalni radioulnarni zglob; 2 - ulnarni kolateralni ligament zgloba; 3 - ligament pisi-kuka; 4 - pisi-metakarpalni ligament; 5 - kuka kosti u obliku kuke; 6 - palmarni karpalno-metakarpalni ligamenti; 7 - palmarni metakarpalni ligamenti; 8 - duboki poprečni metakarpalni ligamenti; 9 - metakarpofalangealni zglob (otvoren); 10 - fibrozni omotač III prst četke (otvoren); 11 - interfalangealni zglobovi (otvoreni); 12 - tetiva mišića - duboki fleksor prstiju; 13 - tetiva mišića - površinski fleksor prstiju; 14 - kolateralni ligamenti; 15 - karpometakarpalni zglob palca (otvoren); 16 - glavičasta kost; 17 - blistavi ligament zgloba; 18 - radijalni kolateralni ligament zgloba;

19- palmarni radiokarpalni ligament;

20 - lunatna kost; 21 - radijus; 22 - međukoštana membrana podlaktice; 23 - lakatna kost

tvore zglobnu površinu radijusa, zglobni disk i proksimalni red karpalnih kostiju (skafoidna, lunatna, trokutna). Zglobni disk odvaja distalni radioulnarni zglob od zgloba šake. Mogući su pokreti oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija, te oko sagitalne osi - abdukcija i adukcija.

Zglobovi šake, interkarpalni zgloboviarticulationes intercarpales spojite kosti zapešća. Ovi zglobovi su ojačani međukoštanim i interkarpalnim ligamentima. (ligg. interossea et intercarpea), palmarni i dorzalni međukarpalni (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Riža. 41. Nastavak: b - frontalni rez zgloba lijevog zapešća i zglobova kostiju zapešća), pogled sprijeda: 1 - radijus; 2 - zglob zgloba; 3 - radijalni kolateralni ligament zgloba; 4 - srednji karpalni zglob; 5 - interkarpalni zglob; 6 - karpometakarpalni zglob; 7 - intermetakarpalni zglob; 8 - interkarpalni ligament; 9 - kolateralni ulnarni ligament zgloba; 10 - zglobni disk;

11 - distalni radioulnarni zglob;

Pisiformni zglob(articulatio ossis pisiformis)- ovo je spoj između pisiformne kosti, koja se nalazi u tetivi ulnarnog ekstenzora šake, i trostruke kosti.

Karpometakarpalni zglobovi(articulationes carpometacarpals) kompleks. Oni artikuliraju drugi red karpalnih kostiju s bazama metakarpalnih kostiju. II-IV karpometakarpalni zglobovi su ravni zglobovi. Ojačani su palmarnim i dorzalnim ligamentima.

Karpometakarpalni zglob palca(articulatio carpometacarpea pollicis) formirana od trapezoidne kosti i baze I metakarpalne kosti; ovo je sedlasti zglob. Pokreti u zglobu provode se oko dvije osi: frontalne - opozicija (opozicija) i obrnuti pokret (repozicija) i sagitalne - abdukcija i adukcija.

Metakarpalni zglobovi(articulationes intermetacarpals) smješten između baza II-V metakarpalnih kostiju.

Metakarpofalangealni zglobovi(articulationes metacarpophalangeae) koju čine glave metakarpalnih kostiju i jamice baza proksimalnih

falange prstiju. Metakarpofalangealni zglobovi II-V prstiju su sfernog oblika. Zglobovi su ojačani ligamentima. Kretanje u njima moguće je oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija, sagitalne osi - abdukcija i adukcija; također su mogući rotacijski pokreti, au I metakarpofalangealnom zglobu - samo fleksija i ekstenzija.

Interfalangealni zglobovi šake(articulationes interphalangeae manus) koju čine glave i baze srednjih falangi, glave srednjih i baze distalnih falangi. Po obliku, to su zglobovi u obliku bloka. Ligamenti prolaze duž bočnih površina zgloba. Pokreti u zglobu mogući su oko frontalne osi – fleksija i ekstenzija.

Razlike u građi i funkcijama zglobova gornjeg ekstremiteta

Razlike u obliku zglobova su zbog funkcionalnih značajki gornjeg ekstremiteta. Dakle, struktura zglobova pojasa gornjih ekstremiteta ovisi o individualnim karakteristikama. U osoba koje se bave teškim fizičkim radom, između 1. rebra i ključne kosti pojavljuje se kostoklavikularni zglob na mjestu istoimenog ligamenta. Kod osoba s visokorazvijenom muskulaturom nemoguća je puna ekstenzija u zglobu lakta, što je povezano s pretjeranim razvojem olekranona i funkcionalnom hipertrofijom fleksora podlaktice. Kod nedovoljno razvijenih mišića moguća je ne samo puna ekstenzija, već i hiperekstenzija u zglobu, u pravilu kod žena. Pokretljivost zglobova kod žena je nešto veća nego kod muškaraca. Osobito je velik opseg pokreta u malim zglobovima šake i prstiju.

Rentgenska anatomija zglobova gornjeg ekstremiteta

Na rendgenskim snimkama (vidi sliku 28) gornjeg uda zglobovi se definiraju kao praznine između kostiju zbog činjenice da zglobna hrskavica bolje propušta rendgenske zrake od koštanog tkiva. Čahura i ligamenti, kao i hrskavica, obično nisu vidljivi.

Zglobovi donjeg ekstremiteta

Zglobovi pojasa donjeg ekstremiteta

Zglobovi zdjeličnih kostiju su diskontinuirani i kontinuirani. Zdjelične kosti imaju složen ligamentarni aparat. Sacrotuberous ligament ide od bočnog ruba križne kosti i kokciksa do ischialnog tuberoziteta. (lig. sacrotuberale). sakrospinozni ligament (lig. sacrospinale),

počinje na istom mjestu kao i prethodni, križa se s njim i pričvršćuje se na ischial spine. Oba ligamenta pretvaraju veliki i mali ishijalni usjek u istoimeni otvor. (za. ischiadica majus et minus), kroz koje prolaze mišići, krvne žile i živci. Obturatorni otvor je zatvoren fibroznom opturatornom membranom (membrana obturatoria), isključujući gornji bočni rub, gdje ostaje mali otvor, koji prolazi u obturacijski kanal (canalis o bturatorius), kroz koje prolaze istoimeni sudovi i živci.

Stidna simfiza(pubična simfiza) pripada posebnoj vrsti sinhondroze i nalazi se u sagitalnoj ravnini. Između površina stidnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj, prekrivenih hijalinskom hrskavicom, nalazi se interpubični disk. (diskus interpubikus), imajući malu šupljinu.

sakroilijačnog zgloba(articulatio sacroiliaca) koju tvore uholike zglobne plohe sakruma i iliuma. Prema obliku zglobnih ploha zglob je ravan. Zglobne površine prekrivene su fibroznom hrskavicom. Zglob je ojačan jakim ligamentima, što gotovo potpuno eliminira kretanje u njemu.

Zdjelica u cjelini

U obrazovanju zdjelica(zdjelica)(slika 42) sudjeluju zdjelične kosti, križna kost s kokcisom i ligamentarni aparat. Zdjelica se dijeli na velik(velika zdjelica) I mali(mala zdjelica). Razdvojeni su rubnom linijom (lipea terminalis), ide od rta sakruma do lučne linije karlična kost, dalje uz vrhove stidnih kostiju i završava na gornjem rubu simfize.

Mala zdjelica ima dva otvora – otvora: gornji (apertura pelvis superior), omeđen graničnom crtom, a donji (apertura pelvis inferior).

Građa zdjelice ima izražene spolne razlike: ženska zdjelica je šira i kraća, muška je zdjelica viša i uža. Krila iliuma zdjelice žena su jače raspoređena, ulaz u zdjeličnu šupljinu je veći. Šupljina zdjelice kod žena nalikuje cilindru, kod muškaraca - lijevku. rt (rt) na zdjelici muškaraca je jače izražena i strši naprijed. Križna kost kod žena je široka, ravna i kratka, kod muškaraca je uska, visoka i zakrivljena. Ishialni tuberkuli kod žena više su raspoređeni u stranu, spoj stidnih kostiju tvori luk, a donje grane ishijalnih i stidnih kostiju formiraju pravi kut. U muškoj zdjelici stidne grane spajaju se i tvore oštar kut.

Za fiziološki porođajni čin od velike su važnosti dimenzije ženske zdjelice. Izravna veličina ulaza u malu zdjelicu - pravi, ili ginekološki, konjugirati(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je udaljenost od rta sakruma do najisturenije točke na stražnjoj površini pubične simfize i iznosi 11 cm. Poprečni promjer(promjer poprečni) ulaz u malu zdjelicu je 12 cm.To je udaljenost između najudaljenijih točaka granične crte. kosi promjer(promjer obliqua)- razmak između sakroilijačnog zgloba s jedne strane i vrhova stidnih kostiju s druge strane. Udaljenost od donjeg ruba simfize do kokciksa naziva se izravna veličina izlaza iz zdjelice i iznosi 9 cm, a tijekom poroda se povećava na 11-12 cm.

Zglobovi slobodnog donjeg ekstremiteta

zglob kuka

zglob kuka(articulatio coxae)(slika 43) tvore acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Prema obliku zglobnih ploha, zglob kuka je kuglasti zglob ograničenog tipa - čašičasti zglob. Pokreti u njemu su manje opsežni i mogući su oko tri međusobno okomite osi: frontalne - savijanje I proširenje, vertikalna - supinacija I pronacija, sagitalni - otmica I cast. Osim toga, moguća je kružna rotacija. Dubina zglobne šupljine povećava se zbog hrskavične acetabularne usne (Labrum Acetabuli), graniči s rubom acetabuluma. Iznad acetabularnog usjeka

Riža. 42. Zglobovi kostiju pojasa donjih ekstremiteta:

a - pogled sprijeda: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - rt; 3 - iliac-lumbalni ligament; 4 - prednji sakroilijakalni ligament; 5 - ingvinalni ligament; 6 - iliopektinealni luk; 7 - sakrospinozni ligament; 8 - fossa acetabuluma; 9 - poprečni ligament acetabuluma; 10 - opturatorna membrana; 11 - medijalna noga; 12 - lučni ligament pubisa; 13 - stidna simfiza; 14 - gornji stidni ligament; 15 - obturacijski kanal; 16 - lakunarni ligament; 17 - gornja prednja ilijačna kralježnica;

b - pogled straga: 1 - gornji zglobni proces sakruma; 2 - iliac-lumbalni ligament; 3 - stražnji sakroilijakalni ligament; 4 - supraspinozni ligament; 5 - stražnji sakroilijakalni ligament; 6 - veliki sjedalni foramen; 7 - površinski stražnji sacrococcygeal ligament; 8 - sakrospinozni ligament; 9 - mali sjedalni otvor; 10 - sacrotuberous ligament; 11 - otvor za zatvaranje; 12 - duboki stražnji sacrococcygeal ligament; 13 - stidna simfiza; 14 - ischial tubercle; 15 - ischialna kralježnica; 16 - gornja stražnja ilijačna kralježnica

Riža. 43. Zglob kuka, desno:

a - frontalni rez otvorio je šupljinu zgloba kuka: 1 - zdjelična kost; 2 - zglobna hrskavica; 3 - zglobna šupljina; 4 - ligament glave bedrene kosti; 5 - acetabularna usna; 6 - poprečni ligament acetabuluma; 7 - ligament - kružna zona; 8 - veći ražanj; 9 - glava bedrene kosti; b - ligamenti zgloba, pogled sprijeda: 1 - donja prednja ilijačna kralježnica; 2 - iliac-femoralni ligament; 3 - zglobna čahura; 4 - pubično-femoralni ligament; 5 - obturacijski kanal; 6 - opturatorna membrana; 7 - mala pljuvačka; 8 - femur; 9 - veliki ražanj

izbačen je jak transverzalni ligament acetabuluma (lig. transversum acetabuli). Unutar zgloba nalazi se intraartikularni ligament glave bedrene kosti (lig. capitis femoris).

Kapsula zgloba kuka počinje od rubova acetabuluma i pričvršćena je na epifizu bedrene kosti sprijeda na intertrohanternu liniju iza, ne dosežući intertrohanterni greben. Vlaknasta vlakna kapsule tvore kružnu zonu oko vrata bedrene kosti (zona orbicularis). Zglobna čahura je ojačana izvanzglobnim ligamentima: iliofemoralni ligament (lig. iliofemorale) polazi od donje prednje spine ilijake i pripaja se na intertrohanternu liniju; ischiofemoralni ligament (lig. ishiofemoralni) ide od tijela i tuberkula ischiuma do kapsule; pubofemoralni ligament (lig. pubofemorale) ide od gornje grane pubisa do malog trohantera.

Zglob koljena

Zglob koljena(rod articulatio)(Sl. 44) ima najveće zglobne površine; to je složen zglob. U njegovom stvaranju sudjeluju kondili femura i tibije te patela. Oblik zglobnih površina koljenskog zgloba je kondilarni (articulatio bicondylaris). Pokreti se odvijaju oko dvije osi: frontalne - savijanje I proširenje i okomito (s polusavijenim koljenom) - pronacija I supinacija. Unutar zglobne šupljine nalaze se medijalni i lateralni menisci (meniscus medialis et lateralis), građena od fibrozne hrskavice. Sprijeda su oba meniskusa povezana poprečnim ligamentom koljena (lig. transversum genus). Unutar fibrozne kapsule zgloba leže prednji i stražnji križni ligament. (lig. cruciatum anterius et posterius). Prednji polazi od lateralnog kondila, ide prema dolje i prema unutra, pričvršćuje se na prednje interkondilarno polje. Stražnji križni ligament proteže se prema van od medijalnog kondila femura i umeće se u stražnje kondilarno polje tibije. Zglobna čahura ojačana ligamentima: peronealni kolateralni ligament (lig. collaterale fibulare) ide od vanjskog kondila femura do glave fibule; kolateralni ligament tibije (lig. collaterale tibiale) prolazi od unutarnjeg kondila femura do kondila tibije; kosi poplitealni ligament (lig. popliteum obliquum) dolazi iz unutarnjeg kondila tibije

Riža. 44. Zglob koljena: a - pogled sprijeda: 1 i 4 - lateralni i medijalni potporni ligamenti patele; 2 - tetiva kvadricepsa femorisa; 3 - patela;

5- ligament patele;

b - nakon otvaranja zglobne šupljine: 1 - pterigoidni nabor; 2 - bočni meniskus; 3 - vlaknasta membrana zglobne kapsule; 4 - sinovijalna membrana; 5 - suprapatelarna torba; 6 - stražnji i7 - prednji križni ligamenti; 8 - subpatelarni sinovijalni nabor; 9 - medijalni meniskus; 10 - patela;

c - sagitalni rez zgloba u sagitalnoj ravnini: 1 - meniskus; 2 - sinovijalna vrećica ispod stražnjih mišića bedra; 3 - suprapatelarna torba; 4 - prepatelarna vrećica (potkožna); 5 - patela; 6 - subpatelarno masno tijelo (prednji nastavak pterigoidnih nabora); 7 - ligament patele; 8 - subpatelarna potkožna vrećica; 9 - subpatelarna duboka vrećica

kosti prema gore i bočno prema zglobnoj čahuri; lučni poplitealni ligament (lig. popliteum a rcuatum) polazi od lateralnog kondila femura i dio je kosog ligamenta. Ligament patele (lig. patellae) dolazi s vrha patele i pričvršćena je na kvržicu tibije. Sa strane ovog ligamenta nalaze se medijalni i lateralni potporni ligamenti patele. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Sinovijalna membrana koljenskog zgloba pokriva križne ligamente, tvoreći nabore sa slojevima masnog tkiva. Najjače razvijeni pterigoidni nabori (plicae alares). Sinovijalna membrana sadrži resice.

Sama membrana tvori 9 inverzija: nespareni anteriorno-superiorni medijan i 8 parnih - po 4 ispred i iza: anterior superior i anteroinferior, posterior superior i posterior inferior (medijalni i lateralni). U koljenom zglobu izoliran je niz sluznih vrećica (slika 45): potkožna prepatelarna (b. subcutaneaprepatellaris), subfascijalni prepatelarni (b. subfascialis prepatellaris), subtendonalni prepatelarni (b. subtendinea prepatellaris), duboko pod-

Riža. 45. Sinovijalne (sluzne) vrećice koljenskog zgloba ispunjene bojom (fotografija iz preparata): 1 - fragmenti zglobne kapsule; 2 - suprapatelarna torba; 3 - tetiva kvadricepsa femorisa; 4 - patela; 5 - ligament patele; 6 - zglobna šupljina okružena sinovijalnom membranom; 7 - medijalni meniskus; 8 - tibijski kolateralni ligament; 9 - tetiva jednog od stražnjih mišića bedra; 10 i 11 - vrećice ispod stražnjih mišića bedra i potkoljenice

patelarni (b. infrapatellaris profunda), komunicirajući sa zglobnom šupljinom. Na stražnjoj površini zgloba, vrećice se nalaze ispod tetiva mišića.

Zglobovi nogu

Obje kosti potkoljenice u proksimalnom dijelu čine zglob - tibiofibularni zglob(articulatio tibiofibularis), ima plosnati oblik.

Zglobovi stopala

Gležanjni zglob(articulatio talocruralis) tvore ga zglobne plohe distalnih krajeva noge i blok talusa (slika 46). Zglob je blokastog oblika, pokreti u njemu su mogući oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija. Zglobna čahura je pričvršćena na rub zglobnih površina kostiju. Sa strane, kapsula je ojačana ligamentima: medijalni (deltoidni) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), prednji i stražnji talofibularni (ligg. talofibulares anterius et posterius) i kalkaneofibularni (lig. calcaneofibulare).

Intertarzalni zglobovi(articulationes intertarseae) formirana između susjednih kostiju tarzusa. To uključuje talokalkanealno-navikularni zglob(articulatio talocalcaneonavicularis),poprečni tarzalni zglob(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidni zglob(articulatio calcaneocuboidea),klinasti zglob(articulatio cuneonavicularis).

Tarzus-metatarzalni zglobovi(articulationes tarsometatarsales) koju tvore kosti tarzusa i metatarzusa. Ravne su i uključuju sljedeće spojeve: između medijalne sfenoidalne i I metatarzalne kosti, između srednje i lateralne sfenoidalne kosti i II-III metatarzalne kosti, između kuboidne kosti i IV-V metatarzalne kosti. Zglobovi su ojačani jakim plantarnim i dorzalnim ligamentima.

Intermetatarzalni zglobovi(articulationes intermetatarsales) nalazi se između bočnih površina četiri metatarzalne kosti okrenute jedna prema drugoj; prema obliku zglobnih ploha to su plosnati zglobovi.

Metatarzofalangealni zglobovi(articulationes metatarsophalangeae) formirana od metatarzalnih glava i baza I-V falange. Prema obliku zglobnih ploha ovi su zglobovi kuglasti, ali im je pokretljivost ograničena.

Riža. 46. Zglobovi stopala:

a - pogled odozgo na stopalo: 1 - interfalangealni zglobovi; 2 - metatarsophalangeal zglobovi; 3 - klinaste kosti tarsusa; 4 - kuboidna kost; 5 - kalkaneus;

6 - talus s blokom - zglobna površina skočnog zgloba;

7- poprečni zglob tarzusa; 8 - navikularna kost; 9 - tarzalno-metatarzalni zglobovi;

b - pogled na stopalo s medijalne strane: 1 - dorzalni tarzalno-metatarzalni ligamenti; 2 - ligamenti između kostiju tarzusa (sfenoidno-navikularni); 3 - kolateralni medijalni ligament (deltoid); 4 - dugi plantarni ligament; 5 - kalkaneonavikularni ligament

Interfalangealni zglobovi stopala(articulationes interphalangeae pedis) nalaze se između pojedinih falangi prstiju i imaju oblik bloka.

Pokreti u zglobu izvode se oko frontalne osi – fleksija i ekstenzija.

Razlike u građi i funkcijama zglobova donjih ekstremiteta

Zglobovi donjih ekstremiteta značajno se razlikuju po veličini i obliku zglobnih ploha, kao i po čvrstoći ligamentarnog aparata. U odraslih, skočni zglob ima veću pokretljivost prema potplatu, au djece - prema stražnjem dijelu. Djetetovo stopalo je više supinirano. Kada dijete počne hodati, ne oslanja se na cijelo stopalo, već na njegov vanjski rub. Oblik stopala može ovisiti o profesiji. Kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, stopalo je široko i kratko; kod osoba koje se ne bave teškim radom, uzak je i dug. Stopalo ima lučnu strukturu, obavlja funkcije podrške i opruge. Postoje 2 oblika stopala: zasvođeno i ravno. Lučna struktura stopala pruža opružni učinak pri hodu i podupire ga ligamenti potplata, posebno dugi plantarni ligament (vidi sliku 46, b). Ravni oblik uzrokuje razvoj patološkog stanja koje se zove ravna stopala.

Rentgenska anatomija zglobova kostiju donjeg ekstremiteta

Na rendgenskim snimkama zglobova donjeg uda utvrđuju se koštane zglobne plohe omeđene zglobnim prostorom. Debljina i prozirnost potonjeg, ovisno o stanju hrskavice, mogu se mijenjati s godinama.

Pitanja za samokontrolu

1. Kojim je zglobovima ključna kost povezana s kostima gornjeg uda? Opišite ove spojeve.

2. Kakvi su pokreti mogući u ramenom zglobu?

3. Kako je uređen zglob lakta? Opišite svaki od spojeva koji ga čine.

4. Kako je uređen zglob zgloba? Kakvi su pokreti mogući u ovom zglobu?

5. Od čega se sastoji karpometakarpalni zglob palca? Koji se pokreti izvode u ovom zglobu?

6. Koje vrste spojeva postoje u zglobovima zdjeličnih kostiju? Opišite ove spojeve.

7. Navedite dimenzije ženske zdjelice. Koje je značenje ovih veličina kod žena?

8. Nabrojite ekstrakapsularne i intrakapsularne ligamente koljenskog zgloba. Kako ti ligamenti utječu na kretanje zglobova?

9. Kako je građen skočni zglob? Kakvi su pokreti mogući u ovom zglobu? Navedite ligamente koji ga učvršćuju.

10. Nabrojite intertarzalne zglobove.

ZGLOBOVI LUBANJE

Kosti lubanje artikuliraju se na različite načine: kosti koje tvore svod, kroz fibrozne zglobove - šavove, i bazu lubanje - uz pomoć hrskavičnih zglobova, sinhondroze lubanje.

Donja čeljust je pričvršćena na sljepoočne kosti kroz temporomandibularne zglobove.

Lubanja u cjelini

Kao što je gore spomenuto, lubanja je podijeljena na cerebralnu i facijalnu. U prvom se razlikuju svod i baza. Na svodu, sa strane, sa svake strane ima temporalna jama, služi kao mjesto fiksacije temporalnog mišića, a ispred uzvišenja - frontalni tuberkuloz.

Na dnu lubanje, koja izgleda kao debela ploča sa složenim reljefom, nalaze se vanjska baza lubanje(basis cranii externa), okrenut prema dolje prema vratu, i unutarnja baza lubanje(basis cranii interna), koji zajedno s lubanjskim svodom tvori lubanjska šupljina(cavitas cranii)- sjedište mozga.

I vanjska i unutarnja baza lubanje prožete su velikim brojem rupa, kanala, pukotina u kojima se nalaze žile i živci koji povezuju mozak s tijelom u cjelini.

Na granici baze lubanje s lubanjom lica nalaze se jamice koje su u praktičnom smislu važne: infratemporalno, smješten neposredno ispod temporalne fossa fornix, i krilonepčani- nastavak infratemporalnog u dubinu, u medijalnom smjeru.

Formiraju se kosti lubanje lica, zajedno s nekim kostima baze lubanje očna šupljina(orbita) I koštana nosna šupljina(cavitas nasalis ossea)- mjesto oka i srodnih struktura odnosno organa za miris. Kosti lubanje lica: gornja i donja čeljust, palatinske kosti sudjeluju u formiranju usne šupljine(cavitas oris).

Na području gdje se mora formirati spoj kod slobodne pokretljivosti (dijatroze) između dviju kosti isprva postoji samo nejasno ograničena pretkartilaginozna nakupina mezenhima. Postupno mezenhim postaje gušći na mjestima gdje bi trebalo započeti stvaranje hrskavice.

Nakon što modeli hrskavice buduće kosti dobivaju svoj karakterističan oblik, zglob se ocrtava u obliku područja koje se nalazi između njih s nižom koncentracijom mezenhima.

Sa njegovim formiranje perihondrij se proteže oko krajeva kostiju tako da na mjestu nastanka zgloba neko vrijeme postoji samo rastresito fibrozno vezivno tkivo.

Između one u dijafizama kostiju počinje proces okoštavanja, ali epifize i dalje ostaju hrskavične. Olabavljenjem i konačno nestankom vezivnog tkiva oko epifiza nastaje zglobna šupljina.

Čak i nakon izgled u epifizama središta okoštavanja, zglobni krajevi kostiju u zglobu diartrotičnog tipa i dalje su prekriveni hrskavicom, što stvara glatku površinu za trljanje podmazanu sinovijalnom tekućinom u zglobnoj šupljini.

Ligamenti zgloba nastaju od susjedno vezivno tkivo, koncentriran na periferiji i tvoreći zglobnu čahuru. Mlado vezivno tkivo kapsule ojačano je više ili manje debelim snopovima kolagenih vlakana. Krajevi nekih od ovih snopova uključeni su u rastuća tkiva glava kostiju uz zglob, držeći kosti u razvoju u stalnom položaju jedna u odnosu na drugu.

Na formiranje gornjeg zgloba hrskavica se nalazi između dviju dugih kostiju na zglobnim površinama. S formiranjem diartrotičnog zgloba između dviju membranskih kostiju, kao što je, na primjer, temporomandibularni zglob, proces se odvija nešto drugačije. Kada su rastuće kosti jedna uz drugu, na mjestu njihove buduće artikulacije nalazi se sloj vezivnog tkiva koji nastaje kao rezultat spajanja periosteuma obje kosti.

Ovaj mlado vezivno tkivo na zglobnim površinama pretvara se u tanki sloj hrskavice, koji zatim nestaje, tvoreći zglobnu šupljinu na isti način kao što je gore opisano.

Formiranje zglobova kod niske pokretljivosti (sinartroze) je potpuno drugačija. Vezivno tkivo ovdje ne stvara zglobnu šupljinu. Naprotiv, sačuvan je, manje-više čvrsto drži obje kosti. U raznim sinartrotičnim zglobovima intraartikularni sloj mladog vezivnog tkiva diferenciran je na različite načine.

Ovdje se može formirati tanak sloj kolagena tkanine, blisko povezujući obje kosti i ne dopuštajući im da se pomiču jedna u odnosu na drugu (kosti lubanje). Ovo spajanje kostiju naziva se šavom. Vezivno tkivo može biti u obliku niti, kao što je npr. stiloidni ligament ili elastični ligament koji povezuje tijela kralježaka. Ovakav spoj, u kojem su kosti međusobno povezane vezivnim tkivom, naziva se sindezmoza. Kosti mogu biti međusobno povezane fibroznom hrskavicom. Ova veza se naziva sinhondroza.

Kod synarthrosis, u početku uključuje vezivnu tekstil(npr. šav na lubanji) ili hrskavice (spoj epifiza u embrija ili djeteta), promjene kao rezultat zamjene tih tkiva kostima, tada govorimo o sinostozi.

Zglob šake je jedna od komponenti zgloba šake koja sudjeluje u motoričkoj aktivnosti ruke. Ručni zglob nije anatomski, već funkcionalni pojam. Kliničari ga razlikuju u vezi sa zajedničkom i vrlo važnom funkcijom - raznolikim pokretima ruke kao najsloženijeg dijela gornjeg uda čovjeka.

Karpalni zglob omogućuje pokretljivost ruke u svim potrebnim smjerovima. Ova anatomska i funkcionalna cjelina sastoji se od sljedećih pojedinačnih zglobova:

• zglob (između podlaktice i 1. reda karpalnih kostiju);
• srednji karpalni (između kostiju 1. i 2. reda zapešća);
• interkarpalni (između pojedinačnih karpalnih kostiju);
• karpometakarpalni (između kostiju 2. reda zapešća i proksimalnih glava metakarpalnih kostiju).

U ovom ćemo članku razmotriti značajke zgloba zgloba.

Struktura zgloba

U procesu ljudske evolucije i stjecanja sposobnosti pronacije (rotacijski tip kretanja uda prema unutra) i supinacije (rotacijski tip kretanja ruke prema van), pojavljuje se dodatni zglob između distalnih krajeva radijusa i ulne. (distalni radioulnar), koji zajedno s istoimenim proksimalnim zglobom tvori jedinstveni sustav za okretanje podlaktice oko okomite osi. To omogućuje osobi da izvodi pokrete s najvećom amplitudom rotacije podlaktice među svim živim bićima.

S tim u vezi, pojavljuju se neke promjene u strukturi zgloba šake, što je omogućilo osobi da dobije takav raspon pokreta u ovom zglobu. Distalna epifiza radijusa dostiže svoj maksimalni razvoj, dok distalni kraj ulne više ne sudjeluje izravno u formiranju zgloba, već samo kroz zglobni disk.

Zglobni disk je trokutasta fibrokartilaginozna ploča koja polazi od distalne epifize ulne i nadopunjuje glenoidnu šupljinu proksimalnog dijela zgloba šake. Ova hrskavična ploča čini zglobnu plohu kongruentnom, odnosno pomaže u postizanju potpune međusobne podudarnosti zglobnih ploha kostiju koje su međusobno povezane.

Ručni zglob se sastoji od 2 zglobne površine:

1. proksimalno - radijus i hrskavični disk ulne;
2. distalno - proksimalnim površinama malih kostiju prvog reda zapešća (navikularne, lunatne, trokutaste, koje su međusobno povezane zasebnim ligamentnim vlaknima).

Spoj je prekriven tankom kapsulom (osobito na stražnjoj površini), pričvršćenom na koštano tkivo duž rubova kostiju koje tvore artikulaciju.

Ojačani zglob šake s ligamentima:

1. Radijalna kolaterala - rastegnuta između stiloidnog procesa grede i navikularne kosti. Ograničava pretjeranu adukciju četke.
2. Ulnarna kolaterala - rastegnuta između stiloidnog nastavka ulne i trokutaste, djelomično pisiformne kosti zapešća. Sprječava pretjeranu abdukciju šake.
3. Palmarni ulnakarpalni - polazi od zglobnog diska i stiloidnog nastavka ulne, spušta se prema dolje i prema unutra, pričvršćuje se na trokutastu, lunatnu i glavičastu kost. Ovaj ligament jača ne samo zglob šake, već i srednji karpalni zglob.
4. Dorzalni zapešće - polazi sa stražnje strane distalne epifize grede, ide prema zapešću i pričvršćen je na stražnju stranu lunatne, skafoidne i trokutaste kosti. Sprječava fleksiju šake velike amplitude.
5. Palmarni zglob - nalazi se između stiloidnog procesa grede, spušta se dolje i u sredinu, pričvršćen je na kosti 1. i 2. reda zgloba.
6. Međukoštani ligamenti - povezuju pojedine kosti 1. reda zapešća.

Anatomija zgloba šake dala mu je sljedeće karakteristike:

• artikulacija je složene strukture, sastoji se od više od 2 zglobne površine;
• složeni spoj - sadrži dodatne hrskavične elemente unutar zglobne kapsule za kongruenciju (u ovom slučaju, to je trokutasti zglobni disk);
• po obliku pripada elipsoidu - sastoji se od ploha kostiju, koje su segmenti elipse (jedna ploha je konveksna, a druga konkavna).

funkcija artikulacije

Eliptičan oblik zgloba omogućuje kretanje oko 2 osi: oko frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (adukcija i abdukcija).

Neki kliničari tvrde da u ovom zglobu postoje pokreti kružnog tipa. Ali ova vrsta motoričke aktivnosti moguća je zbog dodavanja uzastopnih pokreta oko ove 2 osi u zapešću, srednjem zapešću, interkarpalnom i karpometakarpalnom zglobu. U ovom slučaju prsti ruku opisuju krug.

U području zgloba šake postoji nekoliko važnih anatomskih tvorevina - kanala. Prolaze krvne žile i živce do tkiva ruku. Bilo kakve bolesti ili ozljede ove anatomske zone prijete oštećenjem i gubitkom fine funkcije ruku.

Ovdje postoje 3 kanala:

• Lakat - sadrži istoimenu arteriju, živac i vene.
• Radijalno - sadrži istoimenu arteriju i tetivu radijalnog mišića fleksora zapešća.
• Karpalni - sadrži srednji živac i arteriju, kao i tetive mišića fleksora prstiju.

Metode procjene stanja veze

Proučavanje zgloba zgloba počinje prikupljanjem anamneze, pregledom i palpacijom zgloba. Kosti i drugi anatomski orijentiri u ovom području vrlo su opipljivi, a njihova promjena ili nestanak može ukazivati ​​na patologiju.

Prilikom pregleda područja zgloba obratite pozornost na njegove dlanove, dorzalne i bočne površine. Procijenite boju kože, sigurnost uzorka kože, veličinu artikulacije, njegovu konfiguraciju. Posebnu pozornost treba obratiti na procjenu anatomskih orijentira: izbočine kostiju, nabora, jamica, tetiva, palmarne aponeuroze, stanja mišića šake i prstiju.

Lijevi i desni zglob se ispituju istovremeno kako bi se utvrdile razlike među njima. Promjene u boji kože, oteklina, nestanak anatomskih orijentira, pojava drugih jamica, nabora, tuberkula, bol pri palpaciji i kretanju, ograničena pokretljivost ukazuju na razvoj patologije ovog zgloba i zahtijevaju detaljniju i točniju dijagnozu.

Radiografija je od velike važnosti u dijagnostici ozljeda i bolesti ovog zgloba. Slike se po potrebi snimaju u nekoliko projekcija. U nekim slučajevima liječnik može dodatno propisati ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, magnetsku rezonanciju zgloba, njegovu dijagnostičku punkciju, biopsiju kapsule, pa čak i artroskopiju.

Što je koštana dob i kako se određuje?

Kostur zgloba šake i ostalih kostiju šake je najprikladniji i najobjektivniji objekt za određivanje koštane dobi osobe.

Starost kostiju omogućuje određivanje biološke dobi osobe i prepoznavanje njezinih razlika od putovnice. To jest, ova dijagnostička metoda omogućit će određivanje zrelosti tijela, zaostajanje u fizičkom razvoju i niz nasljednih patologija, koje karakterizira rana osifikacija zone rasta kostiju, što dovodi do kršenja fizičkog razvoja osoba.

Rendgenska snimka ruku omogućit će vam da vidite jezgre okoštavanja i epifizne zone (koštani rast), procijenite njihovo stanje prema dobi, predvidite moguća odstupanja ili identificirate postojeća.

Postoji nekoliko metoda koje će vam pomoći odrediti biološku dob djeteta. Da bi se to odredilo, dobivene radiografije uspoređuju se s prihvaćenim standardima za sazrijevanje kostiju pomoću posebno dizajniranih radiografskih tablica.

Moguće bolesti

Mnogo je bolesti i ozljeda koje mogu narušiti funkciju zgloba šake, odnosno ruke. Pogledajmo ukratko one najčešće.

Malformacije

Vrlo često se malformacije artikulacijskih komponenti otkrivaju slučajno, budući da nisu popraćene značajnim funkcionalnim ograničenjima. Najčešće se susreću konkrementi (fuzije) odvojenih malih kostiju zgloba jedne s drugima, što donekle ograničava opseg pokreta u zglobu.

Također možete pronaći hipoplaziju ili aplaziju (nerazvijenost i potpuni odsutnost) nekih kostiju ili njihovih pojedinačnih elemenata. Takav nedostatak uzrokuje, naprotiv, pretjeranu pokretljivost u zglobu zgloba. Kod nekih ljudi mogu se identificirati dodatne kosti u zapešću.

Kongenitalne dislokacije i subluksacije u zglobu mogu značajno narušiti funkciju šake, ali su vrlo rijetke i podliježu kirurškom liječenju.

Šteta

Najčešće se mora suočiti s modricom, krvarenjem u periartikularnim tkivima ili hemartrozom zgloba šake. Prognoza za ovu ozljedu je dobra. Dobro reagira na konzervativnu terapiju.

Dislokacije šake su prilično rijetke, u pravilu se kombiniraju s prijelomom radijusa ili njegovog stiloidnog procesa. Liječenje iščašenja je konzervativno. U slučaju nepopravljivih ili kroničnih dislokacija može se propisati kirurški zahvat.

Među intraartikularnim prijelomima na prvom je mjestu prijelom distalne epifize zraka ili njezin prijelom na tipičnom mjestu (Collisov prijelom). Često se takva ozljeda događa istodobno s oštećenjem glave ulne, njenog stiloidnog procesa i zglobnog diska.

Artritis

Upalu zgloba šake može uzrokovati nekoliko uzročnih čimbenika. Postoje gnojni infektivni artritis kao posljedica ulaska patogeni mikroorganizmi izravno u zglobnu šupljinu u slučaju ozljede ili protokom krvi u slučaju septikemije.

Od kroničnog artritisa zgloba šake treba istaknuti reumatoidni artritis, upalu zgloba kod bruceloze, tuberkuloze i reaktivni artritis.

Artroza

Deformirajući osteoartritis nastaje zbog bolesti ili ozljeda u prošlosti zgloba šake. Javlja se relativno rijetko. Pacijenti se žale na bol i krckanje u zglobu pri kretanju. Ako patologija napreduje, razvija se ukočenost i deformacija zgloba, ali su blagi i nisu popraćeni značajnim ograničenjem funkcije ruke.

Kiyabek-Prizerova bolest

To je aseptična nekroza lunatne i navikularne kosti. Javlja se prilično često. Pacijenti se žale na bol koja se pojačava pokretom, blago oticanje artikulacijskog područja. Na stražnjoj površini zgloba palpacijom se može otkriti bol. Pokreti postaju ograničeni, ponekad osoba ne može čak ni stisnuti ruku u šaku. Dijagnoza se postavlja radiografijom. Liječenje može biti konzervativno s produljenom imobilizacijom ili kirurško s endoprotetskim nadomještanjem uništenih kostiju.

Bolesti mekih tkiva zglobova

Među najčešćim bolestima mekih tkiva zgloba šake treba izdvojiti sljedeće:

• higroma,
• periartroza,
• stenozirajući ligamentitis,
• tendonitis,
• tendovaginitis,
• burzitis.

Ne smijemo zaboraviti da se u području zgloba šake mogu razviti benigni i zloćudni tumori, na primjer, osteom, osteosarkom, hondrom itd. Stoga, kada bilo koji nelagoda u ovom području, kao i kod drugih patoloških znakova, nužno je potražiti liječničku pomoć. Jedino se tako očuva zdravlje i funkcija ruku.

Dodaj komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz poveznicu na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled liječnika. Stoga toplo preporučamo da se obratite liječniku za liječenje i dijagnozu, a ne samo-liječiti. Korisnički ugovorOglašivači

• Oblici bolesti
• Znakovi bolesti
• Narodne metode liječenja
• Gimnastika za artrozu ruku

Artroza ruku čini oko petinu svih slučajeva osteoartritisa - bolesti zglobova, koju karakteriziraju primarne promjene u hrskavici degenerativno-distrofične prirode.
Ako se artroza ruku usporedi s artrozom zglobova kuka ili koljena, onda se može nazvati relativno rijetka patologija. Ova bolest češće pogađa žene koje prolaze kroz menopauzu ili osobe koje su genetski predisponirane za nju.

Artroza ruku odnosi se na primarne patologije, budući da ne zahtijeva vidljivi razlozi. U takvih pacijenata dolazi do defekta u sintezi i sazrijevanju kolagena. Zašto dolazi do takvog kršenja do sada ostaje nejasno.

Oblici bolesti

Artroza ruku, ovisno o lokalizaciji procesa, može se podijeliti u dva oblika:

1. Nodularno. Ovu patologiju karakterizira stvaranje čvorova s ​​gustoćom kostiju na interfalangealnim zglobovima prstiju (distalno i proksimalno). Poraz distalnih zglobova naziva se Heberdenovim čvorovima, a proksimalnim - Bouchardovim čvorovima.
2. Rizartroza, koja zahvaća bazu palca. Uzrok ovog oblika bolesti je poraz karpometakarpalnog zgloba palca, kao i metakarpofalangealnog.

Može se javiti i artroza zgloba šake, no ta je pojava u kliničkoj praksi dosta rijetka. U većini slučajeva uzrokovana je traumom (iščašenje ili prijelom).

Znakovi bolesti

Ovisno o prirodi tijeka, bolest se može podijeliti u tri faze, od kojih svaka ima svoje simptome:

• 1 faza. Karakteriziraju je periodične bolne bolove, koje se najčešće javljaju noću, a prate ih napetost mišića i stvaranje manjeg edema na zahvaćenom području. Pokreti prstiju u početnoj fazi nisu teški.
• 2 faza. Bolovi počinju uznemiravati pacijenta ne samo noću, postaju posebno izraženi tijekom opterećenja prstiju. Pokreti prstiju su otežani, pojavljuje se karakteristično krckanje. Postupno, mišići zahvaćenih prstiju ili cijele ruke počinju atrofirati, zglobovi se povećavaju u volumenu.
• 3 faza. Simptomi bolesti ove faze su: ograničenje pokretljivosti zahvaćenog prsta; uništavanje zglobne hrskavice i kostiju povezanih s njom, pojava čvorova na ovom području. Stvaranje Heberdenovih nodula, kada je stražnja ili lateralna distalna površina zglobova između falangi prstiju simetrično zahvaćena, praćena je hiperemijom zahvaćenih zglobova, boli i pečenjem. Razvoj Bouchardovih nodula, koji zahvaćaju srednje zglobove prstiju, odvija se polako, egzacerbacije nisu tipične za njih. Kako progresija u oba slučaja, artroza malih zglobova dovodi do njihove deformacije i razvoja ukočenosti.

Bez obzira na potpunu deformaciju šake, ovu patologiju nema nikakvog utjecaja na funkcije unutarnjih organa, općenito se stanje tijela također ne mijenja ni na koji način.

Narodni lijekovi u borbi protiv artroze

Obično je artroza ruku asimptomatska, tako da ova bolest ne zahtijeva poseban tretman. Stručnjaci preporučuju u ovoj situaciji izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora na četkici. U svakom slučaju, prije primjene bilo koje terapije potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se postavila točna dijagnoza, budući da postoje mnoge vrste oštećenja zglobova i bez pomoći stručnjaka lako možete pogriješiti.

U prisutnosti sindroma boli, liječenje se provodi uz pomoć lokalne terapije lijekovima. Osim lijekova, u borbi protiv bolova i oticanja ruku pomažu i narodni lijekovi.

Za borbu protiv upale, koja komplicira tijek bolesti ruku, može se pripremiti oblog od meda i soli, za čiju pripremu je potrebno pomiješati med i sol u jednakim omjerima, smjesu staviti na lanenu krpu i nanijeti na četke, dobro ga zagrijavajući odozgo. Takvi se oblozi mogu raditi noću, ostavljajući ih do jutra.

Korisno je za artrozu ruku napraviti aplikacije od gline (apoteka), primijeniti svježe listove kupusa. Dobro pomažu i oblozi od gomolja krumpira prethodno naribanog na sitno ribež, koji imaju zelenkaste površine. Takvi gomolji se ne preporučuju za upotrebu tijekom kuhanja, ali za uklanjanje boli artroze dobro će doći otrov koji se nalazi u njemu. Tople komprese od krumpira također treba stavljati na oboljela mjesta noću.

Pacijenti daju dobre ocjene kompresama od kašastog svježeg luka pomiješanog s običnom kredom i kefirom. Također je korisno uvesti u prehranu biljne diuretičke čajeve i koprivu.

Gimnastika za artrozu ruku

• stavite ruke na stol i lagano udarite prstima po stolu, simulirajući tako sviranje klavira;
• ispružite ruku tako da je udaljenost između palca i srednjeg prsta maksimalna i napravite, kao da hodate, prijelaze po stolu;
• stavite obje ruke ispred sebe, zatim brzo spojite palčeve i kažiprste, zatim palčeve i srednje prste i tako dalje.

Osim gore opisanih metoda, učinak liječenja možete povećati pridržavanjem posebne prehrane, kao i masažom udaraljki. Ako odgovorno uzmete svoje zdravlje i započnete pravodobno liječenje, onda može proći vrlo brzo i bezbolno.

• Uzroci i liječenje psihogene glavobolje
• Ozljede glave i kralježnice - simptomi i prva pomoć
• Što je Hematorachis?
• Što je iskrivljenje kralježnice?
• Simptomi i liječenje Jeffersonove frakture

• Artroza i periartroza
• Video
• Spinalna kila
• Dorzopatija
• Druge bolesti
• Bolesti leđne moždine
• Bolesti zglobova
• kifoza
• Miozitis
• Neuralgija
• Tumori kralježnice
• Osteoartritis
• Osteoporoza
• Osteokondroza
• Protruzija
• Radikulitis
• Sindromi
• Skolioza
• Spondiloza
• Spondilolisteza
• Proizvodi za kralježnicu
• Ozljeda kralježnice
• Vježbe za leđa
• Ovo je zanimljivo

24. kolovoza 2018
• Koliko je sve ozbiljno s takvim MRI i što učiniti?
• Donji dio leđa boli nakon lošeg ronjenja
• Je li moguće u potpunosti se oporaviti od hemoragičnog moždanog udara leđne moždine?
• Mogu li se liječiti od jakih bolova u leđima?
• Leđa me tako bole da ne mogu spavati

Imenik klinika za liječenje kralježnice

Popis lijekova i lijekova

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Karta stranice | Liječenje u Izraelu | Povratne informacije | O stranici | Korisnički ugovor | Politika privatnosti
Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Korištenje materijala sa stranice dopušteno je samo ako postoji hiperveza na stranicu VashaSpina.ru.

Liječenje artroze neće dovesti do potpunog ozdravljenja. Ali ako ga započnete na vrijeme, tada možete osigurati da zglobovi počnu potpuno djelovati ili će biti moguće spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Artroza zglobova je kronična bolest. Razvija se zbog ranog trošenja hrskavice u zglobovima i nije upalna bolest. Ovo se razlikuje od artritisa, koji je uzrokovan infektivnim patogenima i upalne je prirode.

Artroza zglobova često se dugo ne osjeća, razvija se postupno. Bol, ako postoji, javlja se tek nakon značajnog opterećenja zgloba. Ili je osoba napravila neuspješan pokret - i osjetila nelagodu u zglobnom području. Ali gotovo nitko ne pridaje veliku važnost takvim manjim manifestacijama boli i definitivno ih ne povezuje s bilo kojom bolešću.

Patologija se brzo razvija i može doseći posljednji stupanj u kratkom vremenskom razdoblju (manje od 1 godine). Oba slučaja zahtijevaju pravodobno liječenje. Inače će se simptomi bolesti sve više manifestirati, kvaliteta života će se pogoršati. Kod teške artroze moguća je i invalidnost.

Ova bolest onemogućuje normalno funkcioniranje zglobova. U prvim fazama bolovi počinju tijekom tjelesnog napora. Ako date priliku da se bolesni organ odmori, tada bol nestaje, ali ne zadugo - do sljedećeg opterećenja.

Postupno, bol će se početi pojavljivati ​​noću. Sljedeći znakovi artroze zglobova su krckanje u zglobovima, napetost mišića i upala obližnjih tkiva. Kako bolest napreduje, dolazi do deformacije zglobova, a njihova pokretljivost je sve ograničenija.

Glavni uzroci bolesti - stanice hrskavičnog tkiva se troše i stare. Tome doprinose: nasljedstvo, poremećaji endokrinog sustava, sjedilački način života, poremećaji metabolizma vode i soli. Ozljeda ubrzava napredovanje bolesti.

Artroza zglobova dijeli se na vrste:

1. Gonoartroza je bolest zgloba koljena. Doprinosi starenju osobe. Ali i među starijim osobama ima onih kojima ova bolest nije poznata. Ova vrsta artroze može biti naslijeđena. Žene i oni s prekomjernom težinom često pate od toga. Ne posljednje mjesto u njegovom razvoju pripada ozljedama.
2. Koksartroza - zahvaća zglobove kuka. Pacijent osjeća značajnu bol, pogoršanu s razvojem bolesti.
3. Vertebralna artroza - Bechterewova bolest. Zbog brisanja zglobova u kralježničnom stupu, pacijent gubi sposobnost normalnog kretanja.
4. Artroza zglobova ruku je bolest koja pogađa žene. Pacijenti osjećaju bol pri najmanjoj napetosti prstiju, kada su ruke unutra hladna voda. Postupno se razvija utrnulost, vrhovi prstiju prestaju osjećati bilo što.

artroza zglobova Međunarodna klasifikacija Bolesti ICD 10 imaju nekoliko kodova - M15-M19.

Osim podjele bolesti prema lokalizaciji procesa, artroza zglobova se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni se razvija s promjenama hrskavice zbog starosti. Bolest je svake godine sve mlađa, odnosno ne pogađa samo starije osobe. Do dobi od 50 godina gotovo trećina stanovništva pati od ove vrste artroze zglobova, a sa 60 godina imaju je gotovo svi. Stoga je mnogima važno saznati o kakvoj se bolesti radi, koji su njeni simptomi i liječenje.

Sekundarna artroza se razvija nakon traume. Može početi i kod starijih i kod mladih.

Artroza zglobova podijeljena je u 4 stupnja.

S patologijom 1. stupnja, zglobovi ne gube pokretljivost u jednom smjeru. X-zrake ne mogu pokazati težinu bolesti u ovoj fazi. Nema posebnih simptoma: nema vrućice, zahvaćena područja tijela ne otiču, boja kože se ne mijenja. Pacijent može osjetiti laganu bol i čuti lagano krckanje. Ali sve to ne uzrokuje nelagodu osobi, pa ne obraća pozornost. posebna pažnja za takve manje manifestacije bolesti.

U ovoj fazi patologije možete napraviti losione s dekocijama bilja, koristiti ljekovite masti. Ne možeš biti jak alkoholna pića. U bez greške mora se provesti psihička vježba i pripazite na prehranu. Višak kilograma negativno utječe na zglobove, pa ga je potrebno vratiti u normalu.

Kod artroze 2. stupnja posjet liječniku je obavezan. Odrediti bolest u ovoj fazi već je prilično lako. Simptomi postaju mnogo jasniji. Pacijent počinje stalno osjećati blagi umor, osjećaj stiskanja u zahvaćenim područjima, što je vrlo izraženo nakon vježbanja. Postoji oštra bol i dobro izraženo krckanje. Artroza 2. stupnja karakterizira činjenica da postaje teško savijati ruke i noge.

U ovoj fazi već počinje deformacija zglobova. Ako ne započnete liječenje, tada će artroza 2. stupnja početi jako napredovati.

Tradicionalna medicina u ovoj fazi više nije dovoljna. Moramo se okrenuti tradicionalnoj medicini.

Artroza 3. stupnja je vrlo bolna. Čak i bez opterećenja zglobova, pacijent doživljava jaku bol. Sve promjene vremenskih uvjeta utječu na pacijenta. Događa se da zglobovi potpuno prestanu funkcionirati, a osoba ostane imobilizirana.

U ovoj fazi koristi se složeno liječenje: tablete, drugi lijekovi, različiti postupci (na primjer, elektroforeza).

Pacijent s 4. stadijem bolesti mora trpjeti nepodnošljive bolove. Jaki lijekovi za artrozu, razni lijekovi protiv bolova, fizioterapija ne pomažu. Jedini izlaz je zamijeniti zahvaćeni zglob.

Potrebno je liječiti artrozu u početnim fazama razvoja bolesti. Bolje je ne započeti bolest kako bi se bez operacije. Inače, osim značajnih novčanih troškova, morat ćete izdržati jaku bol. Važno je na vrijeme kontaktirati stručnjake.

Kako liječiti artrozu zanima mnoge ljude. Ovaj proces je dugotrajan. Za svakog pacijenta odabire se individualna shema za obnovu oštećenih zglobova.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Ali sasvim je moguće oslabiti tijek bolesti, spriječiti daljnje uništavanje zglobova.

Metode liječenja bolesti podijeljene su u 4 vrste:

• ne-lijek;
• ljekovito;
• kirurški;
• uz pomoć narodnih iscjelitelja.

Liječenje bez lijekova koristi se na samom početku razvoja artroze. To uključuje pridržavanje dijete i održavanje zdravog načina života.

U medicinskim ustanovama postoje razne obrazovne škole ili tečajevi na kojima će vam reći i pokazati kako poboljšati svoj život s takvom bolešću, kako je liječiti, kamo ići i još mnogo toga.

Kako bi se olakšalo njihovo stanje, pacijent treba smanjiti opterećenje bolesnih zglobova. Prvi korak je riješiti se viška kilograma koji ima negativan utjecaj.

Terapijska vježba prikazana je u početnim fazama artroze. Bolje ga je izvoditi pod nadzorom instruktora terapije vježbanja.

Korištenje raznih predmeta koji mogu smanjiti opterećenje bolnih zglobova. Na primjer, kada hodate, koristite štap.

Spa tretman ima pozitivan učinak na zglobni sustav. Treba ga propisati nakon savjetovanja s liječnikom.

Najčešće se koriste lijekovi za artrozu zglobova. Njihov izbor je mali. Svi lijekovi su podijeljeni u dvije vrste - simptomatske i kondroprotektore.

Prvo se propisuju simptomatski lijekovi. Oni uklanjaju glavne znakove bolesti. Na primjer, uzimanjem tablete možete očekivati ​​ublažavanje boli na kratko vrijeme. A kondroprotektori mogu zaustaviti razvoj artroze, pacijent ih uzima dugo vremena.

Ponekad se injekcije propisuju za artrozu izravno u sam zglob. Učinak je trenutačan.

• artroskopija - kroz male rezove, bez otvaranja zglobova, izvode se sve medicinske radnje;
• artrodeza - ublažava bol, operacija stvara nepokretnost površina zglobova;
• artroplastika - zamjena zglobne hrskavice tkivima samog pacijenta ili umjetnim materijalom;
• Zamjena zgloba je najučinkovitiji način liječenja teških stadija bolesti, radi se kompletna proteza bolesnog zgloba.

Artroza zglobova se smatra neizlječivom. Ali uz pravodobno liječenje, slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati stanje bolesnih zglobova i ne postati invalid.

Preventivne radnje

Od ove bolesti nitko nije imun. Ali svatko može pokušati oslabiti tijek bolesti ili usporiti njezin razvoj. Važno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Nemojte zlorabiti tjelesnu aktivnost koja negativno utječe na zglobni sustav tijela. Ali izvedivo opterećenje je korisno. Štetno je dugo biti u jednom položaju (sjedeći ili ležeći). Potrebno je održavati težinu unutar normalnog raspona, pratiti zdravlje, liječiti se na vrijeme, pravilno jesti.

Od malih nogu potrebna je prevencija artroze - održavanje zdravog načina života.

Treba biti oprezan i izbjegavati razne ozljede. I obavezni su redoviti preventivni pregledi kod liječnika.

Preporuča se smanjiti statičko opterećenje. Nemojte se zanositi cipelama s visokim petama. Ne možete stalno sjediti prekriženih nogu. Trebali biste izmjenjivati ​​sjedenje i stajanje. Ne preporučuje se dizanje teških tereta. Nakon radnog dana dobro je prileći nekoliko minuta, a istovremeno raditi vježbu "bicikl". Ljeti je potrebno više plivati ​​i lagano vježbati pod vodom.

Psihička vježba

Gimnastika za artrozu zglobova važna je komponenta liječenja. Prilikom izvođenja pacijent treba paziti da ne izaziva bolove u zglobovima. Neki instruktori savjetuju razvijanje zglobova, ne obraćajući pozornost na bol. Ali ne možete to učiniti. Svaka vježba se radi točno onoliko puta koliko je pacijent može učiniti prije pojave nelagode. Morate početi s malom količinom, svaka vježba se izvodi 2-3 puta. U protivnom može doći do grča mišićnog sustava, živčane pretjerane ekscitacije. A onda će se opće stanje pogoršati.

Zglobovi su najčešća bolest mišićno-koštanog sustava. Štoviše, urbani način života, nedostatak aktivnog kretanja, ozljede su među čimbenicima koji predisponiraju razvoj ove patologije. Prognoze pokazuju da će broj oboljelih od artroze u narednim godinama samo rasti. Prema posljednjim podacima, 7% stanovnika SAD-a boluje od različitih oblika artroze. Statistike među zemljama ZND-a ne razlikuju se puno od onih u razvijenim zemljama. Ova patologija jedan je od vodećih uzroka invaliditeta i invaliditeta stanovništva. Štoviše, oštećenje zglobova se ne javlja nužno u kategorijama građana u dobi za umirovljenje - vrhunac bolesti pada na dobne skupine 40-60 godina.

Anatomija zglobova

Da biste razumjeli uzroke i mehanizam razvoja artroze, potrebno je ukratko se upoznati s anatomskim i mikroskopska struktura zgloba i njegovih tkiva.
Anatomski, zglob je predstavljen zglobom dviju ili više kostiju. Zglob pruža mogućnost kretanja zglobnih površina kostiju zgloba. Ostale značajke zglobova (oblik, vrsta pokreta, maksimalno opterećenje) određene su genetskim i funkcionalnim karakteristikama.

Naravno, sve tarne površine moraju imati poseban premaz i redovito se podmazuju za glatko klizanje. U zglobovima je to osigurano osobitostima strukture hrskavičnih ploča zgloba i prisutnošću u zglobnoj šupljini takozvane sinovijalne tekućine, koja je biološko mazivo. Naravno, sama zglobna šupljina mora biti zaštićena od vanjski utjecaji- to osigurava zglobna čahura, koja čini zglobnu šupljinu hermetičnom. Sluznica zglobne čahure proizvodi sinovijalnu tekućinu koja hrani zglobnu površinu hrskavice i doprinosi postizanju maksimalnog klizanja. Naravno, u našem tijelu postoji mnogo zglobova koji omogućuju različite vrste pokreta, doživljavaju različita opterećenja i imaju različitu granicu sigurnosti. Kretanje u zglobovima određeno je građom zgloba, ligamentarnim aparatom koji ograničava i učvršćuje zglob, mišićima koji su tetivama pričvršćeni za zglobne kosti.

Kako izgleda zglobna hrskavica pod mikroskopom?

Zapravo, naš mišićno-koštani sustav čine različite vrste hrskavičnog tkiva. U ovom odjeljku razmotrit ćemo samo hijalinsko hrskavično tkivo koje tvori zglobne površine kostiju. Kao i sva biološka tkiva u našem tijelu, hrskavica sadrži stanice koje se nazivaju kondrociti. Ove stanice sudjeluju u organizaciji i izgradnji hrskavičnog tkiva. Kondrociti sintetiziraju određene vrste kolagena i tvari koje ispunjavaju kolagenski okvir hrskavice. Kolagen daje čvrstoću i elastičnost hrskavičnom tkivu, a osnovna tvar koja ispunjava međustanične prostore daje kolagenu elastičnost i klizna svojstva.

Funkcija sinteze kolagena i osnovne tvari zgloba leži na takozvanim hondroblastima. Ali u hrskavici postoje i stanice sa suprotnim funkcijama - otapanje kolagena i glavne tvari, te se stanice nazivaju hondroklasti. Zahvaljujući koordiniranom radu ovih vrsta stanica, zglob se prilagođava opterećenjima, adekvatnom rastu i modulaciji hrskavične ploče.

Artroza što je to?

Pod artrozom (osteoartritisom) liječnici razumiju složenu degenerativnu bolest koja zahvaća hrskavičnu ploču kostiju koje tvore zglob. To uopće ne znači da su uzrok degenerativnih procesa samo poremećaji u samoj hijalinoj hrskavici - razloga ima mnogo više i oni su raznoliki.

Uzroci artroze zglobova

Razvoj artroze u pozadini povećane tjelesne aktivnosti	U pravilu od ove vrste artroze boluju osobe s povećanom tjelesnom težinom. Samo što njihovi zglobovi nisu predviđeni za pomicanje takvih tereta u prostoru. Stoga povećana kompresija koju zglobovi koljena osobe u 3. fazi pretilosti doživljavaju pri kretanju dovodi do mikrotraume hrskavice. Što, na kraju, može dovesti do kršenja kliznih svojstava hrskavice i smanjenja pokretljivosti zglobova.Kod sportaša, oštećenje zglobova, u pravilu, nastaje zbog oštrih i čestih padova tlaka između površina hrskavice kada zglobovi su ozlijeđeni, s povećanim opterećenjima na nezagrijanim zglobovima.
Ozljede zglobova i prirođene ili stečene deformacije mišićno-koštanog sustava	U tim uvjetima, neadekvatan kontakt između zglobnih površina kostiju može dovesti do artroze. U tom slučaju cjelokupno opterećenje tijekom kretanja neće biti ravnomjerno raspoređeno po zglobnoj površini, a na mjestima povećane kompresije nastaju mikrotraume. Primjeri takvih dispozicijskih patologija su: rahitis, kifoza, skolioza, pogrešno srastanje prijeloma kostiju s deformacijama kostiju ekstremiteta, deformacija nogu u obliku slova O ili X.
Poremećaji u procesima samoobnavljanja hrskavičnog tkiva	U pravilu, ovaj mehanizam razvoja osteoartritisa odvija se u prisutnosti upalnih procesa u tijelu, u kršenju cirkulacije krvi, hormonalnih poremećaja. Temelji se na neadekvatnosti regeneracije (oporavka) izgubljenog hrskavičnog tkiva, nedostatku stalne remodulacije tkiva i njegovom postupnom stanjivanju.
Kršenje formiranja i izlučivanja sinovijalne tekućine unutar zgloba	Kao što znate, nemoguće je osigurati nesmetano klizanje površina za trljanje na suhoj površini. S nedostatkom sinovijalne tekućine dolazi do ozljeđivanja trljajućih površina, njihovog ubrzanog trošenja i upale, što dodatno pogoršava stanje zgloba.

Faze artroze

Kao što je jasno iz definicije, artroza je prije svega patologija koja dovodi do uništavanja hrskavičnog tkiva zgloba. Stoga će se manifestacije ove patologije značajno razlikovati ovisno o stupnju uništenja zgloba.
Kao rezultat progresivnog uništavanja zglobne površine hrskavice, pacijent razvija nove simptome, mijenja se prognoza za obnovu motoričke funkcije zgloba. Ovisno o stadiju artroze odabire se metoda liječenja.

Faze artroze - simptomi

Prva razina	Manifestira se bolnošću i nelagodom koja se javlja tijekom intenzivnog fizičkog napora. Nakon odmora, svi simptomi koji su se pojavili tijekom vježbanja nestaju. Istodobno, raspon pokreta u zglobu nije ograničen, snaga mišića udova oštećenog artrozom nije promijenjena. Rendgenski su otkriveni minimalni znakovi oštećenja zglobnih površina (moguće je identificirati suženje zglobnog prostora).
Druga faza	U ovoj fazi artroza se opsesivno osjeća. U ovom slučaju, bol se javlja ne samo s produljenim fizičkim naporom, već i s manjim pokretima. Odmor ne donosi željeno olakšanje, štoviše, tijekom odmora bolovi u zahvaćenim zglobovima možda neće popustiti. Postoji ukočenost pokreta, ograničenje pokretljivosti zglobova. Naravno, u uvjetima bolnih pokreta, takav pacijent preferira ne opterećivati ​​zglob, ograničava pokretljivost, što dovodi do atrofije odgovarajućih mišića. Na radiografiji se utvrđuju očiti simptomi artroze: deformacija zgloba, koštane izrasline, sužavanje zglobnog prostora, pojava koštanih izraslina u blizini zglobnog prostora.
Treća faza	U ovoj fazi, pokreti u oštećenim zglobovima uzrokuju nepodnošljivu bol, jer su oštro ograničeni na refleksnoj razini. Bol se može javiti i kada nema pokreta u zglobu. Pacijent prihvaća prisilno držanje gdje je bol smanjena. Kretanje postaje moguće samo uz pomoć štaka ili invalidskih kolica. Osim toga, pokretljivost zglobova postaje oštro ograničena ili potpuno nestaje - kada dođe do spajanja zglobnih površina kostiju, što se naziva ankiloza.

Koji su zglobovi najčešće zahvaćeni artrozom i koji su simptomi njihovog oštećenja?

Veliki zglobovi donjih ekstremiteta - zglobovi kuka i koljena - češće su izloženi degenerativnim lezijama. Pogledajmo pobliže simptome.

Artroza zgloba kuka. Gore su navedeni glavni znakovi artroze zgloba. Ovi znakovi mogu se u potpunosti pripisati porazu zgloba kuka, uz samo jednu dopunu da se promatraju u ovom zglobu. U početku postoji nelagoda u zglobu kuka nakon hodanja ili trčanja. S napredovanjem patologije dolazi do povećanja boli u zglobu i ograničenog kretanja, pojavljuje se ukočenost, u određenim položajima bol se naglo povećava. U posljednjim stadijima pacijent štiti nogu, pokušava ne stati na nju i ne raditi nikakve pokrete u zglobu kuka.

Artroza zgloba koljena. Lezija koljena karakterizira pojava nelagode i bolne boli u koljenu nakon dugog hodanja. Međutim, nema vanjskih manifestacija upale. Najčešći uzrok artroze ovog zgloba je prethodna ozljeda koljena s oštećenjem unutarnjih struktura. Ove ozljede, u pravilu, uzrokuju kršenje čvrstog prianjanja dodirnih površina, što dovodi do preopterećenja nekih područja hrskavične površine i njihovog brzog trošenja.

Ovisno o stadiju, simptomi artroze se mijenjaju. I, ovisno o uzroku pojave, adekvatnosti liječenja i općem stanju, dinamika procesa može se značajno razlikovati. Za neke oblike karakteristična je dugotrajna odsutnost progresije - kada desetljećima nije došlo do pogoršanja stanja zgloba. U drugim slučajevima dolazi do brzog povećanja simptoma i postupnog gubitka pokretljivosti zglobova.

Liječenje artroze

Glavni pravci u liječenju artroze su medicinski i kirurški.

Liječenje

Prije svega, usmjeren je na poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim zglobovima, ubrzavanje regenerativnih svojstava hrskavice, analgetsko i protuupalno djelovanje.Više o svakoj od skupina lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID). Ovi lijekovi ometaju lanac kemijske reakcije u hrskavici, što dovodi do lokalne upale. Uz upalu dolazi do oticanja hrskavičnog tkiva, pojavljuje se bol, snaga hrskavičnog tkiva se smanjuje tijekom kretanja. Primjena protuupalnih lijekova smanjuje ili uklanja bol, sprječava nastanak lančane upalne reakcije, što dovodi do ubrzanja procesa oporavka hrskavice.

Najčešće korišteni NSAID lijekovi su diklofenak, nimesulid, indometacin, paracetamol. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta, rektalni supozitoriji i pudere. Odabir lijeka i taktike liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti, dinamici procesa i popratnim bolestima.

Centralno djelujući lijekovi protiv bolova (opioidi). U pravilu, predstavnici ove skupine pripadaju opioidnim lijekovima, koji imaju narkotički učinak, ti ​​lijekovi povećavaju prag osjetljivosti na bol. Zbog toga se značajno smanjuje bol ozlijeđenih zglobova. Od ove skupine lijekova, Tramadol je najčešće korišten lijek u liječenju artroze. Primjena je moguća samo pod nadzorom liječnika specijalista. Činjenica je da je lijek tramadol slaba opojna droga koja uzrokuje tjelesne i mentalna ovisnost Stoga se u ljekarnama izdaje samo na posebne recepte. Također, ovaj lijek ima mnoge kontraindikacije za upotrebu, koje može isključiti samo liječnik.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu hrskavičnog tkiva zglobova (kondroprotektori). Ovi lijekovi su, zapravo, strukturni elementi same hrskavice, pa stoga imaju aktivirajući učinak na njezinu obnovu.

Alflutop. Važna komponenta složenog liječenja je uporaba kondroprotektora - na primjer, Alflutop. Injekcijski oblik osigurava maksimalnu bioraspoloživost i brzinu djelovanja lijeka, što pomaže u zaustavljanju progresije razaranja hrskavice, ublažava upalu i potiče sintezu hijaluronske kiseline. Zbog brzog nastupa učinka, nema potrebe za dugim tečajevima lijeka. Njihovo dodavanje liječenju artritisa omogućuje smanjenje doze i trajanja uporabe NSAID-a.

Kondroitin sulfat i glukozamin sulfat- ove organske tvari nalaze se u velikim količinama u međustaničnom prostoru hrskavice. Njihov mehanizam djelovanja u ovom trenutku na molekularnoj razini nije proučavan, međutim, dokazan je pozitivan učinak na aktivnost obnavljanja hrskavičnog tkiva u pozadini njihovog liječenja. Ovaj lijek aktivira sintezu posebnih tvari iz sastava međustanične matrice hrskavice - proteoglikana i hijaluronske kiseline. Istodobno se značajno smanjuju procesi resorpcije zglobnih tkiva. Isto tako, potiskivanjem nekih kemijski procesi, dolazi do smanjenja upalnog odgovora u tkivima, što smanjuje oštećenje hrskavice i jačinu boli. U pravilu, učinak uporabe ove skupine lijekova javlja se dugoročno - nekoliko tjedana nakon početka redovite uporabe lijeka. Češće se u režimu liječenja koristi kombinacija ova dva lijeka. Međutim, kliničke studije nisu potvrdile povećanje učinkovitosti liječenja pri korištenju kombinacije lijekova u usporedbi s liječenjem jednim od kondroprotektora. Liječenje ovim lijekovima provodi se u dugim tečajevima od 6-12 mjeseci. Svim prednostima ovih lijekova dodaje se jedan značajan nedostatak - visoka cijena liječenja i dugo razdoblje liječenja.

Hijaluronska kiselina - je dugačak lanac ugljikohidrata koji osiguravaju viskoznost i elastičnost sinovijalne tekućine. Zahvaljujući svojstvima hijaluronske kiseline uvelike su osigurana svojstva klizanja sinovijalne tekućine. Intraartikularne injekcije pripravaka hijaluronske kiseline široko se prakticiraju. Istraživanja među pacijentima pokazala su da je jedna od manifestacija osteoartritisa smanjenje koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini i skraćivanje lanaca njezinih molekula.

Kirurgija

Ova vrsta tretmana koristi se za vraćanje ili poboljšanje pokretljivosti zgloba, kao i za uklanjanje dijelova ili cijele površine hrskavice. U pravilu, do kirurške metode pribjegavati teški slučajevi osteoartritis, kada liječenje lijekovima koje je u tijeku ne dovodi do stabilizacije procesa, postoji ozbiljno ograničenje ili potpuni nedostatak pokreta u zglobu ili ako se bolovi u oštećenim zglobovima ne zaustavljaju lijekovima.

U liječenju osteoartritisa koljenskog zgloba mogu se koristiti i artroskopske (malotraumatske) operacije i opsežnije operacije - zglobna protetika. Vrstu operacije određuje kirurg individualno, ovisno o stanju zgloba, općem stanju bolesnika, raspoloživoj opremi i sposobnostima liječnika specijaliste. Odluci o potrebi operacije treba prethoditi potpuni pregled, pokušaj medicinskog liječenja i pristanak pacijenta na operaciju.

Kod artroskopske operacije moguće je odstraniti dio bolešću deformirane zglobne hrskavice, izbrusiti je da površina postane glatka, ukloniti fragmente hrskavice, koštane izrasline, fragmente oštećenih ligamenata ili hrskavice. Ovi zahvati izvode se pristupom kroz mikrorezove u području koljena. Tijekom operacije koristi se posebna oprema (artroskop) koja prenosi video informacije na poseban monitor. Kroz dodatnu rupu, manipulator s različitim mlaznicama umetnut je u zglobnu šupljinu, koje su međusobno zamjenjive ovisno o fazi i vrsti operacije.

Protetika koljenskog zgloba. Ova vrsta operacije omogućuje zamjenu zglobnih površina koljenskog zgloba metalnim ili kombiniranim protezama. Unaprijed pripremljene metalne ploče uvelike ponavljaju površinu zglobne hrskavice, pa je biomehanika zgloba nakon operacije uvelike slična onoj u zdravom koljenom zglobu. Proteze su izrađene od posebnih legura koje ne izazivaju reakcije odbacivanja, ne oksidiraju i ne oštećuju okolna tkiva.
Kirurgija zgloba kuka kod osteoartritisa.
Ovom operacijom dolazi do djelomičnog uklanjanja hrskavice i koštanog tkiva zdjelice i femura. Obično se uklanja glava vrata bedrene kosti. A na njegovo mjesto ugrađuje se metalna ili keramičko-metalna proteza. Zglobna površina zdjelične kosti se također uklanja, a drugi dio proteze se čvrsto fiksira na njeno mjesto, zamjenjujući takozvani acetabulum.

No, ne treba smatrati da je zglobna protetika univerzalni lijek za rješavanje problema zglobova kod osteoartritisa ili drugih ozljeda zglobova. Operaciji prethodi duga priprema pacijenta, nakon operacije slijedi dugotrajan fazni razvoj operiranog zgloba. Stoga, u mnogočemu uspjeh ovih operacija ovisi o stručnosti liječnika i odgovornosti pacijenta.

Artritis i artroza: koja je razlika?

Imena ovih bolesti su slična, pa se često brkaju. Međutim, artritis i artroza imaju različite mehanizme razvoja i popraćeni su različitim patološkim procesima u zglobu. Njihov tretman također se razlikuje.

Glavne razlike između osteoartritisa i artritisa:

	Artroza	Artritis
Priroda patološkog procesa u zglobu	Kronična bolest koju karakteriziraju distrofični procesi, "prerano trošenje" zgloba.	Svaka bolest zglobova u kojoj postoji upalni proces.
Gdje se poremećaji razvijaju?	Obično su zahvaćene samo zglobne površine i koštano tkivo.	U upalni proces mogu biti uključeni ligamenti i mišići koji okružuju tkiva.
Priroda boli	Obično se javlja nakon tjelesnog napora, obično tijekom hodanja, a povlači se u mirovanju. U ranim fazama artroze možete pronaći udoban položaj u kojem bol praktički ne smeta.	Bolovi se obično javljaju navečer i noću. Ometa i tijekom tjelesnog napora i u mirovanju. Može se neočekivano pojaviti i nestati.
Prevalencija procesa	Obično su zahvaćeni samo zglobovi.	Artritis je često bolest cijelog organizma: mogu se otkriti infekcije, metabolički poremećaji, autoimuni procesi, oštećenja bubrega, jetre i drugih organa.
Krckanje u zglobovima	Jesti.	U pravilu ne.
Opća analiza krvi	Obično normalno.	Otkrivaju se upalne promjene: povećanje broja leukocita, povećanje ESR.
Radiografija	Obično je moguće uočiti promjene na zglobnim površinama.	Obično se ne otkrivaju promjene na zglobnim površinama.

Glavni simptom artritisa i artroze je bol. Točnu dijagnozu može postaviti liječnik nakon pregleda i pregleda.

Koje se vježbe mogu raditi s artrozom?

Za artrozu u subakutnoj fazi koristi se terapeutska vježba. Glavni zadaci terapije vježbanjem:

• ortopedska korekcija (uklanjanje nedostataka zahvaćenih udova);
• odbiti statičko opterećenje na zglobovima;
• poboljšanje pokretljivosti zgloba ili sprječavanje njegovog propadanja.

Provedite vježbe disanja i skup vježbi za nezahvaćene mišiće i zglobove. Vježbe za zahvaćene zglobove izvode se u ležećem položaju, na boku ili na leđima, sjedeći. Izmjenjuju se s vježbama disanja koje pomažu opuštanju mišića. Pacijent izvodi pokrete u zahvaćenom zglobu samostalno ili uz pomoć instruktora.

S povlačenjem boli i poboljšanjem pokretljivosti zgloba počinju se izvoditi vježbe s raznim gimnastičkim predmetima. Izvođenje nastave u bazenu.

Ni u kojem slučaju ne smijete davati prekomjerna opterećenja zahvaćenom zglobu, raditi previše oštre i intenzivne pokrete. Bolje je to učiniti pod nadzorom stručnjaka. Liječnik terapije vježbama i posebno obučeni instruktor razumiju koji je skup vježbi potreban za poraz različitih zglobova. Na primjer, kod koksartroze (artroza zgloba kuka) potrebno je obnoviti rotaciju kuka prema unutra i njegovu abdukciju, a kod gonartroze (artroza zgloba koljena) fleksiju i ekstenziju.

Video gimnastike za artrozu

Je li moguće liječiti artrozu narodnim lijekovima?

artroza - kronična neizlječiva bolest. Nemoguće je obnoviti zahvaćenu zglobnu hrskavicu - uz pomoć modernih lijekova možete samo usporiti napredovanje patoloških promjena. Stoga tradicionalna medicina ne može biti alternativa medicinskom liječenju.

Međutim, neki narodni lijekovi mogu smanjiti bol i poboljšati stanje, osobito u početnim fazama artroze:
Infuzija livadne slatke (livadne slatke)
Način kuhanja:
Uzmite 2 žlice osušenih zgnječenih listova livadnice. Ulijte 500 ml kipuće vode. Uliti sat vremena.
Način primjene:
Uzmite 100 ml infuzije 30 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Mumija
Način kuhanja:
Pomiješajte 3 g mumije i 100 g meda.
Način primjene:
Trljajte područje zahvaćenog zgloba noću 5-6 dana.
sok od kupusa
Način kuhanja:
Nasjeckajte glavicu kupusa. Istucite u mužar. Iscijedite sok sokovnikom.
Način primjene:
Natopite komad tkanine sokom od kupusa i napravite oblog na području zahvaćenog zgloba. Ovo pomaže smanjiti bol. Oblog možete nositi najviše 3 dana, nakon toga napravite novi.

Prije korištenja određenih narodnih lijekova za ublažavanje boli kod artroze, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Što je fasetna artroza?

Fasetna artroza (spondilartroza fasetnih zglobova) je degenerativni proces u intervertebralnim zglobovima. Najčešće pati vratna kralježnica, rjeđe torakalna.

Gdje se nalaze intervertebralni zglobovi? Na svakom kralješku, otprilike na mjestu gdje mu tijelo pridružuje se luk, postoje dva gornja i dva donja zglobna nastavka. Imaju zglobne površine prekrivene hrskavicom i namijenjene su za artikulaciju s odgovarajućim nastavcima gornjih i donjih kralježaka. Osteoartritis fasetnih zglobova nastaje kao posljedica istih uzroka kao i sve druge vrste artroza, a javljaju se isti patološki procesi.

Simptomi, dijagnoza i liječenje fasetne artroze Glavni simptom artroze fasetnih zglobova je bol. Jaka je, vuće, obično se javlja na jednom mjestu, u predjelu najproblematičnijeg kralješka, pojačava se nakon hodanja, fizičkog napora. S vremenom, bol postaje jača, javlja se s manje intenzivnim stresom. Tijekom pokreta osjeća se krckanje u vratu.

Radiografija se koristi za dijagnosticiranje artroze faseta.

Liječenje se provodi u skladu s općim načelima liječenja artroze. Nekoliko dana pacijentu se propisuje odmor u krevetu - to pomaže opustiti mišiće, vratiti protok krvi i smanjiti bol.

Trebam li slijediti dijetu za artritis?

Dijeta za artrozu ima dva cilja: opskrbiti zglob svim potrebnim tvarima i boriti se s prekomjernom težinom.

Istaknuti Proizvodi	Hrana koju treba izbjegavati
riba (mršava); povrće; kruh od raži i mekinja; jela od hrskavice; grah, grašak i druge mahunarke; žitarice; orasi; voće; zeleno lišće; nemasno meso.	bijeli kruh, peciva; slatkiši; alkoholna pića; nauljena riba; proizvodi brze hrane; kobasice, kobasice, kobasice; masno meso; dimljeni proizvodi.

Nemojte jesti nakon 18.00. Bolje je jesti često, ali u malim obrocima, otprilike u isto vrijeme.
Prava prehrana uzimajući u obzir opće stanje osobe i sve kronična bolest može razviti dijetetičar. Zdrava prehrana bit će korisna ne samo za zglobove, već i za cijelo tijelo.

Kako odabrati jastučiće za koljena za artrozu?

Štitnik za koljena- ortopedski uređaj koji pomaže kod artroze djelomično rasteretiti zahvaćeni zglob, dati ga ispravan položaj. Nošenje steznika za koljeno propisuje liječnik ortoped. Ne biste trebali sami odabrati steznik za koljeno, jer ako ga odaberete pogrešno, njegovo nošenje ne samo da neće biti korisno, već može i pogoršati stanje zgloba.

Vrste štitnika za koljena:

Zatvoreno. Pruža najčvršću fiksaciju, jer zahvaća ne samo područje zgloba, već i područja 15 cm iznad i ispod. Takvi jastučići za koljena koriste se kada bol nema jasnu lokalizaciju.
Otvorena s podesivom napetosti. Takav steznik za koljeno prikladan je ako artrozu prati ne baš jaka bol. Također se propisuje tijekom rehabilitacije nakon ozljeda zglobova.
Otvoren sa spiralnim ukrućivačima. Koristi se protiv bolova pri uspinjanju i spuštanju stepenicama.
Zglobni. Univerzalna sorta. Omogućuje laganu fleksiju u koljenu. Može se koristiti za artrozu bilo koje faze, sa različitim stupnjevima jačina boli.
Za održavanje tetiva. Koristi se kod bolova ispod patele.
zagrijana. Izvor ugrađen u štitnik za koljena infracrveno zračenje(toplina). Zagrijavanje pomaže smanjiti bol, poboljšati protok krvi i prehranu zgloba. Koriste se i razni grijaći jastučići za koljena od posebnih materijala, poput devine dlake.

Od kojeg je materijala napravljen steznik za koljeno?

• Pamuk. Ovaj materijal propušta vlagu i zrak, omogućujući koži da diše. Mekana je i ugodna na dodir. Ali takve jastučiće za koljena treba često prati. Čisti pamuk praktički se ne rasteže - to nije baš zgodno. Vrijedno je odabrati materijal koji sadrži rastezljiva vlakna.
• Neopren. Omogućuje sigurniju fiksaciju zgloba koljena. Glavni nedostatak neoprena je što ne propušta zrak i vlagu, ne dopušta koži da diše, jako se znoji. Stoga je neoprenske štitnike za koljena najbolje nositi preko odjeće od prirodnih tkanina.
• Vuna. Osim pričvršćivanja, obavlja i druge funkcije. Vuna zagrijava zglob, pomaže u smanjenju boli, poboljšava protok krvi. Sposoban je apsorbirati vlagu.
• poliester ili elan.Ima mnoge prednosti u odnosu na druge materijale: izdržljiv, jak, ugodan na dodir, omogućuje koži da diše. Jedini nedostatak je visoka cijena.

Kako pravilno nositi steznik za koljeno?

Osnovna pravila za korištenje štitnika za koljena:

• Potrebu i vrijeme nošenja steznika za koljeno može odrediti samo liječnik.
• Štitnik za koljena ne nosi se više od 2-3 sata dnevno.
• Steznica za koljeno nije alternativa drugim metodama liječenja artroze, već dodatak. Morate nastaviti uzimati lijekove i postupke koje vam je propisao liječnik.
• Potrebno je pažljivo razmotriti izbor jastučića za koljena - idealno bi bilo da sjedi na nozi kao saliven. Štitnik za koljena koji je prevelik i loše fiksiran neće ispravno funkcionirati. A ako je mali ili ga previše zategnete, to će dovesti do poremećaja cirkulacije krvi i propadanja zgloba.
• Pratite stanje područja kože koje je u kontaktu s čašicom koljena. Pojava iritacije ukazuje na pogrešan odabir veličine ili materijala.

Daju li invaliditet u slučaju artroze?

Pacijentu s artrozom može se dodijeliti skupina invaliditeta. Da biste to učinili, potrebno je podvrgnuti medicinskom i socijalnom pregledu (MSE), na koji pacijenta upućuje liječnik. Kategorije pacijenata koji se mogu uputiti na ITU:

• Pacijenti koji boluju od progresivne artroze 3 godine ili više, s egzacerbacijama koje se javljaju najmanje 3 puta godišnje.
• Pacijenti koji su prošli kirurške intervencije o artrozi i osobama s invaliditetom.
• Bolesnici s teškim oštećenjem statično-dinamička funkcija(potporne i motoričke funkcije ekstremiteta).

Tijekom medicinskog i socijalnog pregleda liječnici proučavaju povijest bolesti, pritužbe pacijenta, procjenjuju simptome, stupanj oštećenja sposobnosti samoposluživanja, radne sposobnosti i socijalne prilagodbe. Na temelju tih podataka donosi se odluka o dodjeli skupine invaliditeta. Medicinski i socijalni pregled ubuduće će se morati obavljati jednom godišnje (za II i III skupinu invaliditeta) ili svake dvije godine (za I skupinu invaliditeta).

Grupe invaliditeta za artrozu:

I grupa	potpuni gubitak pokretljivosti u zahvaćenom zglobu; pacijent ne može samostalno hodati, sposobnost samoposluživanja uvelike je smanjena; najčešće se I skupina invaliditeta dodjeljuje s III i IV stupnjem artroze zgloba kuka, oštećenjem skočnog zgloba, patele.
II skupina	pokreti u zahvaćenom zglobu su djelomično očuvani; pacijent se može samostalno kretati, ali mu je potrebna vanjska pomoć; najčešće se II skupina invaliditeta dodjeljuje s III stupnjem artroze koljenskog zgloba, ankilozom velikih zglobova, smanjenjem duljine zahvaćenog ekstremiteta za više od 7 cm.
III skupina	pokretljivost u zahvaćenom zglobu je umjereno ili neznatno smanjena; pacijent može hodati samostalno, ali mnogo sporije od zdrave osobe; dok hodate, često se morate zaustaviti za odmor; najčešće se III skupina invaliditeta dodjeljuje za artrozu koljena i skočnog zgloba II stupnja, istovremeno oštećenje različitih zglobova, kombinaciju artroze s osteohondrozom kralježnice i drugim lezijama mišićno-koštanog sustava.

Je li moguće raditi masažu s artrozom?

Masaža se koristi u složenom liječenju artroze, ali se može započeti tek nakon što se bol smiri.
Zadaci masaže kod artroze:

• smanjiti bol;
• opustiti napete mišiće;
• poboljšati prehranu zglobnih tkiva;
• poboljšati pokretljivost zglobova, spriječiti razvoj kontraktura;
• vratiti normalan opseg pokreta.

Zajednički	Tehnika masaže
Zglob koljena	1. Lagana masaža refleksna zona- odgovarajući dio kralježnice. 2. Masaža kukova. 3. Glađenje potkoljenice. 4. Trljanje rubom dlana. 5. Gnječenje mišića potkoljenice. 6. Masaža koljenskog zgloba: milovanje, trljanje. Položaj pacijenta: leži na trbuhu, zatim na leđima.
zglob kuka	1. Lagana masaža lumbalne regije. 2. Masaža glutealne regije: glađenje, stiskanje, gnječenje, trešenje, lupkanje (ovisno o prisutnosti boli, intenzitet masaže može biti različit, neke tehnike se ne moraju izvoditi).
Gležanjni zglob	1. Intenzivna masaža, gnječenje prstiju donjih ekstremiteta. 2. Masaža stopala i gležnja: glađenje i trljanje. Položaj bolesnika: leži na trbuhu.
Ručni zglobovi	Izvode se milovanje i trljanje, pasivni pokreti ruku: fleksija, ekstenzija, otmica u stranu, rotacija. Položaj bolesnika: sjedeći.

Trajanje masaže za artrozu je 10-20 minuta. Tečaj može uključivati ​​20-25 sesija koje se održavaju svaki drugi dan. Masaža kod pacijenata s artrozom dobro se kombinira s mineralnim kupkama, terapijom blatom.

Kako se manifestira osteoartritis gležnja?

Zglob skočnog zgloba čine zglobne površine tibije, fibule i talusa. Uzroci osteoartritisa skočnog zgloba:

• frakture gležnja, subluksacije;
• prijelomi talusa;
• kronične ozljede skočnog zgloba kod sportaša, balerina;
• deformacije skočnih zglobova i talusa.

Artroza skočnog zgloba manifestira se u obliku edema, boli duž prednje površine, koja se proteže na bočnu, postupno ograničenje pokreta. Glavna metoda dijagnosticiranja bolesti je radiografija. Liječenje - kao i kod drugih vrsta artroza.

Kako se manifestira artroza zgloba ramena i lakta?

Artroza zglobova gornjeg ekstremiteta (rame, lakat, zglob) obično se razvija nakon traume, modrica, dislokacija, intraartikularnih prijeloma.

Za artroza ramenog zgloba karakterizirani su pritiskom, lomljenjem, tupim, bolna bol, koji daju podlaktici i šaci. Često se javljaju noću. Postoji ograničenje pokreta ramena: fleksija, abdukcija, rotacija.

U teškim slučajevima, artroza ramenog zgloba može učiniti osobu nesposobnom za rad dugo vremena: do godinu dana ili više.

Artroza zgloba lakta manifestira se u obliku boli u pregibu lakta i podlaktice, osobito kada je podlaktica u krajnjim položajima fleksije i ekstenzije. Postupno se razvija fleksiona kontraktura: u početku je uzrokovana boli i napetošću mišića, zatim patološkim promjenama u zglobu.

Na artroza zgloba javlja se bol, poremećene su funkcije šake i prstiju. Osim ozljeda, patologije kao npr Dupuytrenova kontraktura, sindrom karpalnog tunela.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon radiografije. Liječenje se provodi na isti način kao i kod drugih vrsta artroze.

Kako je artritis definiran u ICD-10?

Izrazi "artroza", "osteoartritis", "deformirajuća artroza", "osteoartritis" u reviziji ICD X smatraju se sinonimima.

ICD kodovi za razne vrste artroze:

M15	Poliartroza - oštećenje dva ili više zglobova. Ova skupina ne uključuje artroze dvaju simetričnih zglobova (na primjer, bilateralna koksartroza ili gonartroza).
M16	Artroza zgloba kuka (koksartroza).
M17	Artroza zgloba koljena (gonartroza).
M18	Artroza prvog karpometakarpalnog zgloba.
M19	Ostale vrste artroze: primarna i sekundarna artroza drugih zglobova; posttraumatska artroza drugih zglobova; nespecificirana artroza.

Svaka skupina uključuje nekoliko podskupina.
Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Zglobovi su pokretni spojevi različitih kostiju. Karakteristična razlika od drugih oblika kombinacije različitih elemenata u strukturi kostura ljudskog tijela je prisutnost određene šupljine ispunjene tekućinom. Svaki spoj sastoji se od nekoliko dijelova:

• s izuzetkom spoja donje čeljusti s temporalna kost) površina;
• kapsula;
• šupljina;
• sinovijalna tekućina.

Opći koncept ljudskih zglobova

Debljina sloja hrskavice može biti različita: od vrlo tanke, oko 0,2 mm, do prilično debele - oko 6 mm. Takva značajna razlika određena je opterećenjem zgloba. Što je veći pritisak i njegova pokretljivost, to je površina hijalina deblja.

Klasifikacija ljudskih zglobova uključuje njihovu podjelu u nekoliko neovisnih skupina, definiranih sličnom značajkom. Uvjetno je moguće razlikovati:

• prema broju površina - jednostavni, složeni, kombinirani, složeni;
• duž osi rotacije - jednoosni, dvoosni, višeosni;
• u obliku - cilindrični, u obliku bloka, spiralni, elipsoidni, kondilarni, sedlasti, sferni, ravni;
• moguće kretanje.

Raznolikost kombinacija

Različite hrskavične površine koje rade zajedno određuju jednostavnost ili složenost strukture zgloba. Klasifikacija zglobova (anatomska tablica) omogućuje njihovu podjelu na jednostavne, složene, kombinirane, složene.

Jednostavna - karakterizirana prisutnošću dviju hrskavičnih površina, a mogu se formirati od dvije ili više kostiju. Primjer su zglobovi gornjeg uda: falangealni i radiokarpalni. Prvu od njih tvore dvije kosti. Drugi je složeniji. Jedna od površina ima bazu od tri kosti proksimalnog karpalnog reda odjednom.

Složeni – nastaju od tri ili više površina smještenih u jednu kapsulu. Zapravo, ovo je nekoliko jednostavnih zglobova koji mogu raditi i zajedno i odvojeno. Primjerice, zglob lakta ima čak šest površina. Oni tvore tri neovisna spoja u jednoj kapsuli.

Neki zglobovi u svom sastavu, pored glavnih, imaju dodatne uređaje, kao što su diskovi ili menisci. Klasifikacija zglobova naziva ih složenim. Diskovi dijele zglobnu šupljinu na dva dijela, tvoreći tako "broj etaža" zgloba. Menisci su u obliku polumjeseca. Oba uređaja osiguravaju međusobno podudaranje susjednih oblika hrskavice u zglobnoj čahuri.

Klasifikacija zglobova prema strukturi ističe takvu stvar kao što je kombinacija. To znači da dvije odvojene veze, budući da su neovisne, mogu raditi samo zajedno. Tipičan primjer takvog sinergizma su desni i lijevi temporomandibularni zglob.

Moguća rotacija

Zglobni zglobovi daju karakter, amplitudu i putanju pokreta ljudskog kostura. Rotacija se događa oko biomehaničkih osi, kojih može biti nekoliko. Među njima su vertikalni, sagitalni i transverzalni. Klasifikacija zglobova na ovoj osnovi razlikuje nekoliko vrsta.

• jednoosni- imaju jednu os rotacije. Na primjer, interfalangealni zglobovi pružaju fleksiju i ekstenziju prstiju, drugi pokreti su nemogući.
• Dvoosni- dvije osi rotacije. Tipičan primjer je zglob šake.
• Troosni- kretanje u svim mogućim ravninama - zglobovi ramena, kuka.

Raznolikost oblika

Klasifikacija zglobova prema oblicima je prilično opsežna. Svaki je zglob evolucijski prilagođen smanjenju opterećenja i povećanju radne snage.

• Cilindričan. Ima samo jedan - uzdužni. Zanimljivo je da postoje cilindrični zglobovi s fiksnim središtem oko kojeg se okreće prsten (os atlasa) i obrnuto, kao kod radioulnarnog zgloba.
• blokoviti- jednoosni spoj. Naziv izravno definira njegovu strukturu. Jedna površina ima oblik grebena, koji se spaja s utorom druge hrskavice, tvoreći bravu (interfalangealni zglobovi).
• zavojni. Jedna od vrsta veze u obliku bloka. Ima jednu os i dodatni spiralni pomak. Primjer je

• Elipsoid- rotira duž dvije osi - okomite i sagitalne. Pokret u ovom zglobu omogućuje fleksiju, ekstenziju, adukciju i abdukciju (zglob šake).
• Kondilarni. Dvoosni zglob. Njegov oblik ističe se jako konveksnom hrskavičnom površinom s jedne strane i plosnatošću s druge strane. Potonji može pokazati malo udubljenje. Najupečatljiviji primjer - Klasifikacija ističe druge spojeve kondilarnog oblika. Na primjer, temporomandibularni zglob.
• sedlo. Formiran od dvije površine - zakrivljene i konkavne. Formirani zglob može se kretati duž dvije osi - frontalne i sagitalne. Izvrstan primjer može postojati falangealno-metakarpalni zglob palca.

Jedan od najmasovnijih u tijelu je zglob kuka. Klasifikacija ga naziva sfernim. Ima karakterističan oblik. Kretanje se provodi duž tri moguće osi. Jedna od varijanti sferičnog oblika je zglob u obliku šalice. Karakterizira ga manja amplituda mogućih pokreta.

Klasifikacija kostiju i zglobova razlikuje njihovu podjelu na odjele. Na primjer, pojas donjih ili gornjih udova, lubanje, kralježnice. Potonji se sastoji od malih kostiju - kralježaka. Zglobovi između njih su ravni, neaktivni, ali sposobni za kretanje duž tri osi.

Zglobna veza temporalne kosti i mandibule

Ovaj spoj je kombiniran i složen. Kretanje se događa istovremeno s desne i lijeve strane. Bilo koja os je moguća. To osigurava prilagodba donje čeljusti žvakanju i govoru. Zglobna šupljina podijeljena je na pola hrskavičnim fibroznim diskom, koji je srastao sa zglobnom čahurom.

Bolni zglobovi?

Zglobovi u ljudskom tijelu obavljaju važnu funkciju - kretanje. Kada su zdravi, amplituda djelovanja nije poremećena. Život bez osjećaja boli i nelagode puno je ugodniji nego s njima.

Postoje različite klasifikacije koje ih dijele u skupine prema specifičnim simptomima, složenosti procesa i prirodi tijeka (akutni, subakutni, kronični). Patološki se razlikuju:

• artralgija (bol u zglobovima fiksne ili nestabilne prirode);
• artritis (upalni procesi);
• artroza (degenerativne ireverzibilne promjene);
• urođene bolesti.

Artritis

Velik broj bolesti utječe na potporni aparat, uzrokujući disfunkciju zglobova. Klasifikacija artritisa razlikuje zarazne, neinfektivne, traumatske i popratne (s drugim bolestima). Detaljan popis odobren je 1958. godine na Kongresu reumatologa.

Specifični su infektivni artritisi, koji čine opsežnu skupinu bolesti, koji su uzrokovani štetnim djelovanjem poznatih vrsta patogena, na primjer, bacila tuberkuloze ili evolutivnog. Osobito razlikuju bolesti zglobova prema autorima: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfektivni artritis naziva se i distrofični. Javljaju se prilično često, etiologija je najrazličitija. Među razlozima mogu biti promjene povezane s dobi, negativan utjecaj čimbenika okoliša (hipotermija, prekomjerni stres), hormonalni i metabolički poremećaji(giht, bolesti štitnjače, hemofilija itd.).

Traumatski artritis razvija se s tupom traumom, ozljedama zglobova. Osim toga, mogu se pojaviti zbog dugotrajne izloženosti vibracijama.

Velik broj artritisa prati druge bolesti koje nisu povezane s mišićno-koštanim sustavom. Kronični oblici psorijaze, sistemski eritematozni lupus, dermatoze - sve može uključiti zglobove u proces. Osim toga, artritis uzrokuje leukemiju, određene bolesti i živčani sustav. Trovanje olovom također često izaziva degenerativne procese u zglobovima.

Artralgija

Bolovi povezani s radom zglobova nazivaju se artralgija. Priroda njegove manifestacije može biti površna ili duboka, trajna ili privremena, utjecati na jedan ili nekoliko hrskavičnih zglobova. Bolest najčešće zahvaća najveće zglobove u ljudskom tijelu: koljeno, lakat, kuk. Manji su zahvaćeni mnogo rjeđe.

Artralgije često postaju popratni simptomi u raznim zarazne bolesti, osobito teče s febrilnim stanjima. U dijagnozi se koriste različite metode ispitivanja uz obvezno prikupljanje anamneze. Laboratorijske studije uključuju brojanje trombocita u krvi, kao i druge pretrage i uzorke.

Artroza

Klasifikacija zglobova zahvaćenih artrozom ne može se ograničiti na njihovu pojedinačnost ili određenu skupinu. Sama po sebi, ova bolest je prilično teška, jer je povezana s uništavanjem hrskavice. To dovodi do deformacije zglobova. Dokazano je da značajnu ulogu u nastanku artroze ima genetska predispozicija – nasljeđe. Rizik za ovu bolest su ljudi čije su profesije izravno povezane s stalnim stresom na zglobovima: frizeri, sportaši, vozači itd. Razlog može biti dug hormonalni poremećaji u organizmu.

Kongenitalne malformacije zglobova

Ozbiljnost kongenitalnih malformacija zglobova varira od blage do teške. Postoje mnoge bolesti novorođenčadi. Tu spadaju: artrogripoza, pseudartroza potkoljenice, kongenitalna dislokacija kuka ili patele, displazija zglobovi kuka, (autosomna bolest).

Prevencija bolesti zglobova

Posljednjih godina bolesti mišićno-koštanog sustava postale su znatno mlađe. Ako je ranije prosječna dob pacijenata bila na razini od 55 godina, sada je fiksirana na razini od 40 godina.

Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije i dugo živjeli bez ograničenja kretanja, važno je pratiti opće zdravstveno stanje i provoditi pravovremenu prevenciju. To je kontrola tjelesne težine, pravilna prehrana, isključivanje loših navika i umjerena tjelesna aktivnost.