Aneurizme abdominalne aorte. Aneurizma aorte: simptomi, uzroci, komplikacije, liječenje Što uzrokuje aneurizmu aorte

Iz ovog članka ćete naučiti: bolest aneurizme aorte u srcu - što je to, zašto se javlja, koliko je opasno, koje promjene prati, može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

Datum objave članka: 15.05.2017

Članak zadnje ažuriranje: 29.05.2019

Kod aneurizme aorte srca (aneurysma aortae) dolazi do proširenja lumena određenog segmenta aorte. Razvija se kao rezultat slabljenja, stanjivanja i rastezanja njegove stijenke uz stvaranje vrećice ili vretenaste izbočine. Pojava takvih promjena moguća je u bilo kojoj arteriji, ali to je najtipičnije za arteriju velika posuda u tijelu – aorta. Što je aneurizma aorte? Ovo je stanje kada se otkrije povećanje promjera lumena krvnog suda 2 ili više puta u odnosu na normalnu veličinu, što odgovara spolu i dobi pacijenta.

Aneurizma se razvija kao neovisna patologija ili kao posljedica druge bolesti. okidač patološke promjene strukture zida aorte mogu biti: upala, ateroskleroza, mehanička oštećenja, druge stečene patologije ili kongenitalna nerazvijenost.

Zbog različiti razlozi V vezivno tkivo počinju se razvijati stijenke velike posude strukturne promjene. Taj proces, pod utjecajem jačine krvotoka, dovodi do rastezanja najslabijeg dijela stijenke. Kao rezultat toga, formira se proširena šupljina ili takozvana vrećica. Na ovom mjestu usporava se protok krvi, krv stagnira, nastaju krvni ugrušci. Veličina formirane aneurizme se povećava. Češće se fusiformna aneurizma razvija s difuznom ekspanzijom zida, tj. Zid se proteže duž cijelog opsega posude, a ne samo s jedne strane.

Aneurizma aorte smatra se jednom od najčešćih opasne patologije. Njegova podmuklost je u tome što puknuće stijenke dovodi do trenutne smrti ili do izuzetno teškog stanja zbog obilnog krvarenja, iako osoba možda nije ni svjesna da ima taj problem.

Bolest liječe kardiolog i vaskularni kirurg, oni imaju registrirane pacijente s ovom patologijom.

Razlozi za razvoj aneurizme aorte

Uzroci aneurizme su urođeni i stečeni:

Uzroci kongenitalnih aneurizmi	Uzroci stečenih aneurizmi
Kongenitalni nedostatak elastina	Ateroskleroza - višak kolesterola s njegovim taloženjem na stijenkama krvnih žila u obliku plakova
Fibrozna displazija je bolest kostiju u kojoj je koštano tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom.	Aortitis - upala stijenke aorte, češće sifilitičkog podrijetla, rjeđe gljivičnog podrijetla ili postoperativne infekcije
Marfanov sindrom - insuficijencija vezivnog tkiva s patologijama srca, krvnih žila, kostura, vida	Mehanička oštećenja uslijed traume ili operacije
Erdheimova bolest je rijetka. urođena bolest, karakteriziran patološkim povećanjem broja leukocita i histocita s razvojem histocitoze - nakupljanje posebnih stanica razasutih po tkivu gušterače	Autoimune bolesti kao što su nespecifični aortoarteritis sa kronične upale aorte i njenih grana
Ehlers-Danlosov sindrom - nasljedna displazija s defektnim razvojem kolagenskih struktura	Medianekroza aorte - oštećenje elastičnog okvira zida aorte

Čimbenici rizika za aneurizmu

Starost (iznad 55-65 godina).
Muški spol (kod muškaraca, aneurizma se otkriva 2-14 puta češće nego kod žena).
Prisutnost arterijske hipertenzije.
Pretilost.
Zloupotreba alkohola.
Pušenje.
Nasljedno opterećenje.
Tjelesna neaktivnost.
Višak kolesterola u krvi.

Vrste aneurizme aorte

Događaju se aneurizme različiti tipovi ovisno o uzroku nastanka, lokalizaciji, strukturi, segmentu i obliku zidova.

Kategorije stupnjevanja aneurizmi	Vrsta s kratkom definicijom
Zbog	kongenitalne – zbog kongenitalne anomalije razvoj aorte ili nasljedne bolesti Stečene - sve ostale upalne i neupalne varijante
Po segmentu aorte	Aneurizma Valsalvinog sinusa je izbočina na korijenu aorte gdje se nalaze semilunarni zalisci. Aneurizma uzlazne aorte - aneurizmatska vrećica u segmentu uzlazne aorte Aneurizma luka - formira se vrećica ili difuzna dilatacija između uzlazne i silazne aorte Aneurizma descendentne aorte - odnosno, na silaznom dijelu aorte - stvaranje vrećice u trbušnoj aorti Kombinirana aneurizma - pojavljuje se na torakoabdominalnom segmentu aorte
Prema morfološkoj građi	Istina sa stanjivanjem i izbočenjem svih slojeva zida Lažne (pseudoaneurizme) - vlastita stijenka krvnog suda ne sudjeluje u formiranju izbočine, a vrećica se formira od vezivnog tkiva koje se pojavilo kao posljedica pulsirajućeg hematoma
Po obliku	Sakularna (vrećasta) - lokalna izbočina stijenke samo s jedne strane Fusiform - difuzno širenje stijenke oko cijelog opsega aorte
Po kliničkom tijeku	Nekomplicirano - bez posljedica Komplicirano - s razvojem komplikacija Piling - s pojavom hematoma, koji uzdužno ljušti vaskularni zid, zbog čega nastaje lažni kanal.

Simptomi

Patologija se kod svakog bolesnika klinički očituje na različite načine. Simptomi aneurizme aorte, njihov intenzitet ovise o mjestu i veličini aneurizmatičke vrećice, opsegu lezije i uzroku njezine pojave. Može biti asimptomatski ili oskudni znakovi da osoba ne obraća pozornost na ponekad pojavu nelagode ili bol.

Glavni simptom aneurizme je bol povezana s lezijom. vaskularni zid, njegovo rastezanje i kompresija kompresija aneurizmatskim izbočenjem obližnjih organa. Po lokalizaciji boli može se pretpostaviti mjesto aneurizme.

Simptomi aneurizme uzlazne aorte

Klinički se ova patologija očituje bolom iza prsne kosti ili u području srca. Kada je osoba zabrinuta zbog palpitacija, kratkog daha, vrtoglavice, slabosti. Instinktivno pokušava ograničiti motorna aktivnost. Velika veličina aneurizme izaziva razvoj sindroma gornje šuplje vene. Karakterizira ga kompleks simptoma s natečenošću i cijanozom lica, oticanjem gornje polovice tijela, glavoboljama, promuklošću, otežanim disanjem, kašljem. Ovi se znakovi razvijaju kao posljedica kršenja odljeva venske krvi iz gornjeg torza u donji.

Simptomi aneurizme trbušne aorte

Među manifestacijama su trajna ili ponavljajuća bol i nelagoda u abdomenu, osjećaj punoće u želucu čak i nakon male količine hrane, podrigivanje, mučnina, nadutost, drugi dispeptički poremećaji i gubitak težine. Često se i sami pacijenti nađu u gustoj, pulsirajućoj, bolnoj tvorevini u abdomenu.

Simptomi aneurizme luka aorte

S ovom vrstom patologije dolazi do kompresije kompresije jednjaka s poremećajem u činu gutanja. Karakterizira ga promuklost, suhi kašalj, salivacija, otežano disanje, bradikardija, bol iznad prsne kosti, osobito pri gutanju. Kompresija korijena pluća dovodi do zagušenja i česte upale pluća.

Simptomi aneurizme silazne aorte

Stezanje simpatičkog pleksusa praćen bolovima u lijevoj lopatici i ruci. Kompresija interkostalnih arterija dovodi do ishemije leđna moždina, paraliza obje ruke ili noge odjednom, paraplegija - istovremena paraliza svih udova. Pacijent djelomično ili potpuno gubi sposobnost obavljanja radnji zahvaćenim udom. Kada su živci komprimirani, razvija se interkostalna neuralgija. Ishod kompresije kralježaka je deformacija, pomak s zakrivljenošću kralježnice.

Simptomi disecirajuće aneurizme aorte

Prati ga iznenadna pojava oštrih, razdirućih, nepodnošljivih bolova, koji migriraju duž toka disekcije i imaju široko područje zračenja - između lopatica, iza prsne kosti, u predjelu želuca i niže, u donji dio leđa, u cijelosti kičmeni stup. Bolesnik ima motorički nemir i istodobno slabost, cijanozu koža, obilno se znojiti. Stanje pacijenta je izuzetno teško.

Krvni tlak prvo naglo raste, a zatim pada. Tijekom pregleda liječnik fiksira asimetriju pulsa na donjem i gornji udovi. Preostale manifestacije ovise o lokalizaciji početka stratifikacije vaskularnog zida. Moguća nesvjestica, padanje u komu, promuklost glasa, razvoj akutnog zatajenja bubrega itd. Većina pacijenti s takvom patologijom umiru od razvijenih posljedica.

Komplikacije aneurizme aorte

Puknućem aneurizme nastaju teške posljedice:

Masivno krvarenje dovodi do šoka, pada krvnog tlaka s nedostatkom prokrvljenosti svih vitalnih važni organi, akutna insuficijencija srca.
Intraabdominalni ili gastrointestinalni crijevno krvarenje ovisno o tome gdje se prekid dogodio.
Zatajenje srca i/ili defekti aorte.
Hemotoraks je krvarenje u pleuralna šupljina.
Hemoperikard je izljev krvi u dvoslojnu šupljinu koja se naziva perikardijalna.
Simptomi akutna okluzijažile ekstremiteta - akutni poremećaji cirkulacije u rukama i nogama zbog začepljenja periferne arterije trombom. Razvija se s odvajanjem i širenjem krvnih ugrušaka iz aneurizmatične vrećice.
Moždani udar uzrokuje začepljenje krvne žile u mozgu.
Zatajenje bubrega ili - stalno povišen krvni tlak zbog problema s bubrezima - počinje zbog tromboze bubrežne arterije.

Dijagnostika

Često se aneurizma aorte srca - najveća posuda - otkriva tijekom liječničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Ako kardiolog pretpostavi prisutnost aneurizme, tada pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prioritet su instrumentalne metode, laboratorijski testovi potvrđuju samo uzrok patologije, na primjer, aterosklerozu.

Instrumentalni pregledi	Opis
Obični rendgenski snimak prsnog koša	S aneurizmom prsni aorte napraviti rendgenske snimke u 3 projekcije uz istovremeno kontrastiranje jednjaka barijem. Pomaže u prepoznavanju hemo- i pneumotoraksa.
Obična rendgenska slika organa trbušne šupljine	Slika u 2 projekcije. Rezultati određuju prisutnost ili odsutnost krvarenja u trbušnu šupljinu, kalcifikaciju stijenke aorte, deformaciju tijela kralješaka.
Ehokardiografija srca	Informativno za aneurizmu uzlazne aorte. Pomaže u razmatranju promjena u strukturama srca.
Doppler ultrazvuk abdominalne ili torakalne aorte	Koristi se za procjenu stanja najveće žile i određivanje položaja aneurizme.
Višeslojna kompjutorizirana tomografija abdominalne aorte	Vrste kompjutorizirane tomografije. Potvrđuje prisutnost aneurizme, kalcifikacije, stenoze, tromboze i drugih patologija trbušne aorte.
Aortografija	Rentgenski pregled odjela i grana aorte s kontrastom. Omogućuje vam točno određivanje položaja, veličine, opsega, stanja aneurizme.

Tijekom dijagnoze treba imati na umu da simptomi patologije mogu biti slični drugim bolestima srca ili probavnog trakta. Stoga je potrebno proći niz studija, prema čijim će rezultatima i prema kliničkim manifestacijama liječnik uspostaviti točnu dijagnozu.

Liječenje aneurizme aorte

Asimptomatski neprogresivni tijek patologije ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Dovoljno dinamičko promatranje vaskularnog kirurga s periodičnim x-zrake. Kako bi se spriječile komplikacije, antihipertenzivi, antikoagulansi za razrjeđivanje krvi, statini propisani su za normalizaciju razine kolesterola.

Planirano kirurško liječenje podliježe aneurizmi trbušne aorte, čiji promjer prelazi 4 cm; prsa promjera 6 cm; ispupčenja zida manja, ali rastu više od pola centimetra u 6 mjeseci. Kada aneurizma pukne, potrebna je hitna operacija kako bi se spasio život pacijenta.

Kirurško liječenje sastoji se u resekciji aneurizmatičke izbočine - uklanjanju deformiranog dijela stijenke sa šivanjem žile ili ekscizijom segmenta aorte s naknadnom zamjenom vaskularnom protezom. U slučaju aortne insuficijencije uz resekciju se izvodi protetika aortalni zalistak. Operacija se izvodi pod opća anestezija prebacivanje bolesnika na kardiopulmonalnu premosnicu.

Niskotraumatsko endovaskularno stentiranje dobra je alternativa abdominalnoj kirurgiji. Zahvaljujući ugradnji okvirne endoproteze, deformirani dio arterije je isključen iz krvotoka i spriječeno je pucanje aneurizme.

Prognoza

Bolesnici za koje odmah zdravstvene zaštite nije pružena, najčešće umiru od razvijenih komplikacija. Nepovoljna prognoza također je kod ljudi koji su iz nekog razloga odbili planiranu operaciju, koji ne slijede preporuke liječnika za smanjenje rizika od progresije aneurizme, na primjer, ignorirajući stalni unos antihipertenziva itd.

Suvremene kirurške tehnike liječenja aneurizme mogu spasiti živote većine bolesnika s patologijom aneurizme aorte. To je moguće ako se operacija provede pravodobno i pacijent u budućnosti strogo slijedi sve liječničke recepte. Povoljna prognoza uz rano otkrivanje aneurizmatičke vrećice i planiranu kiruršku intervenciju za njezino uklanjanje.

Prema statistikama, smrtnost u elektivnim operacijama nije veća od 5%. Do 80% operiranih pacijenata živi sljedećih 5 godina. Stopa petogodišnjeg preživljenja među onima koji nisu bili podvrgnuti operaciji je 5-10%. Kada aneurizma pukne, pacijenti umiru u 50-80% slučajeva, čak i tijekom hitne operacije.

U posljednjih godina patologije srca i njegovih žila, koje predstavljaju značajnu prijetnju ljudski život. Ova kategorija uključuje bolesti kao što su infarkt miokarda, zatajenje srca i aneurizme srčane aorte.

Aneurizma srčane aorte je ekspanzija zasebnog dijela aorte kao rezultat promjena u njezinim zidovima patološke prirode. S ovom dijagnozom postoji višak promjera normalne veličine lumena aorte nekoliko puta.

Često se aneurizma srčane aorte razvija u kombinaciji s drugim patologijama srčane aktivnosti, uključujući ishemijsku aterosklerotsku srčanu patologiju. Ova kombinacija uvelike pogoršava prognozu liječenja i zahtijeva stalno praćenje pacijenta od strane medicinskog osoblja.

Razlozi za razvoj aneurizme

Postoji niz razloga koji mogu izazvati povećanje veličine aorte srca:

ateroskleroza;
zarazne bolesti;
medionekroza;
nespecifični aortoarteritis;
razne vrste ozljeda;
fibrozna displazija;
Erdheimov sindrom.

Aneurizma se može razviti u bilo kojem dijelu aorte srca, a kod muškaraca se ova patologija javlja mnogo češće nego kod žena. Među čimbenicima koji pridonose razvoju aneurizme srčane aorte su:

dob pacijenta - najčešće se bolest dijagnosticira nakon 50 godina, što je povezano s čestim razvojem ateroskleroze u ovoj dobi;
znakovi arterijske hipertenzije;
loše navike: pušenje alkohola i duhana;
nasljedstvo.

Čest uzrok nastanka aneurizme u prsnom košu je nekroza medijana i degenerativne promjene na aorti, čiji je nastanak u organizmu još uvijek nerazjašnjen. Ova patologija ima poseban naziv - anuloaortalna ektazija, što povećava rizik od nastanka iznenadna smrt, primjećuje se disekcija aorte i postoji nedovoljan rad valvularnog aparata.

Značajke razvoja aneurizme

Aneurizma se formira pod utjecajem ne samo nedostataka u zidovima aorte, već i uz sudjelovanje mehaničkih i hemodinamskih čimbenika. U većini slučajeva žarište aneurizme je zona funkcionalne napetosti, gdje postoji intenzivno opterećenje zbog brzog protoka krvi, strmine impulsnog vala i njegovih različitih oblika.

Ozljeda aorte kronične prirode a prekomjerna aktivnost proteolitičkih enzima dovodi do razaranja elastičnog okvira i promjena nespecifične degenerativne prirode u stijenkama krvnih žila.

Aneurizma koja se formira u aorti prilično brzo povećava veličinu, jer uz širenje promjera žile dolazi do povećanja stresa na njezinim zidovima. Kao rezultat toga, dolazi do slabljenja protoka krvi u aneurizmatskoj vrećici i ona počinje biti turbulentna. Od ukupnog volumena krvi u aneurizmi, samo polovica počinje teći u distalni dio arterijski krevet.
Razlog za ovu pojavu je sljedeća situacija: kada uđe u aneurizmatsku šupljinu, krv se kreće duž stijenki, a mehanizam turbulencije i prisutnost trombotičnih masa u aneurizmi imaju ograničavajući učinak na središnji protok. Rizik od razvoja tromboembolije distalnih grana aorte povećava se s pojavom tromba različite prirode u šupljini aneurizme.

Simptomi bolesti

Najčešće su simptomi aneurizme aorte srca latentni i takva bolest prolazi bez ikakvog svijetlog izraženi znakovi. Otkriva se sasvim slučajno - tijekom rutinskog pregleda ili tijekom proučavanja bilo kojeg drugog organa.

Tek kada brz rast aneurizme ili u svom stanju uoči rupture, pacijent može doživjeti manje pritužbe na zdravstveno stanje. Glavna manifestacija aneurizme aorte je jaka bol, koji se pojavljuje kada su zidovi aorte oštećeni, njihovo istezanje i pojava sindroma kompresije.

Klinička slika razvoja bolesti predstavljena je kompresijom okolnih organa, a težina simptoma određena je mjestom njegove lokalizacije i brzinom povećanja volumena. Završna faza u razvoju bolesti je proboj aneurizme u najbliži organ, trbušnu šupljinu ili srčanu vrećicu.

Aneurizma luka aorte

Obično su simptomi razvoja takve patologije:

Aneurizma aortnog sinusa

Ovu bolest karakterizira insuficijencija arterijske valvule i smanjenje volumena koronarnih srčanih arterija. Uz značajno povećanje aneurizme, može se uočiti kompresija plućnog debla, desne klijetke i atrija.

Ovo je prepuno razvoja subakutnog zatajenja srca desnog želuca, u kojem se povećava veličina jetre, pojava edema i oticanje vena na vratu. Aneurizma s brzom kompresijom plućnog debla može dovesti do brze smrti bolesnika.

Aneurizma uzlazne aorte

Simptomi takvog patološko stanje su:

pojava tupe retrosternalne boli, koja je često popraćena refleksnim napadima nedostatka zraka;
određivanje patološke vaskularne pulsacije koja proizlazi iz postizanja aneurizme velike veličine i atrofija obližnjih područja prsa;
pojava edema u različitim dijelovima tijela i oticanje jugularnih vena kao rezultat razvoja sindroma gornje šuplje vene.

Aneurizma silazne aorte

U slučaju da postoji iritirajući učinak aneurizme na descedentnu aortu periaortalnog simpatičkog pleksusa, tada jasni znakovi takvo stanje su bolni osjećaji u lijevoj ruci i lopatici.

Uz uključivanje interkostalnih arterija u ovaj proces, dolazi do razvoja ishemijskog stanja mozga i parapareze. Kompresijom kralježaka počinje se razvijati kifoza, a posljedica kompresije krvnih žila i živaca je pojava radikularne i interkostalne neuralgije.

Dijagnoza bolesti

Aneurizma srčane aorte dijagnosticira se sljedećim metodama istraživanja:

provođenje rendgenskog pregleda;
Ultrazvuk srca i aorte;
CT skeniranje;
transfemoralna aortografija.

Tijekom pregleda, liječnik bi se trebao usredotočiti na vanjske značajke pacijenta, jer mogu ukazivati na razvoj određene bolesti. Na primjer, karakteristični znakovi Marfanovog sindroma mogu biti visoki rast pacijenta, prisutnost deformacije prsne kosti, kifoze i skolioze.

Nažalost, najčešće se aneurizma srčane aorte dijagnosticira u trenutku njenog pucanja i obilježje Ova pojava je krvarenje u razne šupljine tijela. Masivno krvarenje tijekom rupture aorte dovodi do smrti pacijenta. U slučaju da je ruptura aneurizme aorte srca popraćena stvaranjem krvnog ugruška u arterijama veliki krug cirkulaciju krvi, tada dolazi do moždanog udara.

Liječenje bolesti

U slučaju da se tijekom pregleda dijagnosticira aneurizma male veličine, liječnik može propisati dinamičko promatranje pacijenta. Njegov glavni cilj je kontrolirati stanje aneurizme kroz Određeno vrijeme, kao i praćenje njegove veličine i rasta.

Glavni i na radikalan način Liječenje aneurizme aorte je kirurška intervencija, jer njegovim rastom može doći do rupture aneurizme. Operacija je indicirana ako je veličina promjera aneurizme veća od 4-6 cm, a postoji i brzo povećanje njezine veličine. Kada pukne aneurizma srčane aorte, izvodi se hitna operacija, jer je vjerojatno da će pacijent umrijeti.

Tijekom operacije vrši se ekscizija i zahvaćeni dio aorte srca zamjenjuje se sintetičkom protezom koja se šiva uz pomoć kirurškog šavni materijal. Hitna operacija i profesionalnost liječnika ne garantiraju uspješan rezultat, a smrtnost u takvim slučajevima kreće se od 15 do 20%. Jedina kontraindikacija za korištenje ove metode liječenja je prisutnost teške bolesti srca, što može komplicirati tijek operacije.

Prognoza bolesti

Nažalost, aneurizma srčane aorte daje lošu prognozu za većinu bolesnika. U prvih pet godina od početka progresije bolesti umire oko 2/3 bolesnika. glavni razlog smrtonosni ishod postaje ruptura aorte srca, au drugim slučajevima razvoj popratnih bolesti srca - vaskularni sustav.

Osim toga, nepovoljna prognoza se povećava kako aneurizma raste, a kada dosegne veličinu od 5 cm, može se pouzdano reći da je život pacijenta u opasnosti. U nekim slučajevima, uz kontrolu nad dinamikom rasta aneurizme aorte srca, ljudi mogu živjeti jako dugo, a često su najveća opasnost za njih u ovom slučaju druge bolesti srca i starost.

Sprječavanje bolesti

Naravno, aneurizma srčane aorte je neugodna i opasna bolest, međutim, usklađenost s nekim preventivne mjere omogućit će vam da izbjegnete njegov razvoj ili na vrijeme uočite znakove postojeće patologije:

ograničenje ili potpuni prestanak pušenja i alkohola;
organizacija pravilne i hranjive prehrane;
vodeće mjesto treba pripadati zdravom načinu života;
časopis liječnički pregledi su dobar lijek prevenciju i omogućiti otkrivanje bolesti u ranoj fazi razvoja.

Unatoč vodećoj poziciji bolesti kardiovaskularnog sustava među ostalim patologijama, razvoj aneurizme srčane aorte može se spriječiti ili ublažiti. Uostalom, samo pažljiv stav vašem zdravlju pomoći će produžiti život i ispuniti ga svijetlim bojama.

Aneurizma aorte

U ovom članku ćemo razumjeti što je aneurizma aorte srca. Jedna od najvećih arterija u ljudskom tijelu je aorta, koja se nalazi u blizini srca. Ova krvna žila iz glavnog mišića provodi krv do svih organa i tkiva. Bolest aneurizme srčane arterije izražava se povećanjem određeno područje aorte, koja nastaje kao posljedica utjecaja razni faktori. Bolest može biti urođena, kao i formirana tijekom života.

Aneurizma aorte (lat. aneurysma aortae) je proširenje područja aorte zbog patološke promjene vezivnotkivnih struktura njezinih stijenki uslijed aterosklerotskog procesa, upalne lezije, kongenitalne inferiornosti ili mehanička oštećenja zid aorte.

Početak bolesti karakterizira ruptura unutarnji zid krvna žila koja se javlja pod pritiskom protoka krvi. U tom slučaju krv teče izravno u mišićno tkivo. U tom stanju osoba osjeća bol u predjelu prsa i zračenje lijeva ruka. U tom slučaju dolazi do blijeđenja kože, povećanja krvnog tlaka i refleksa gagiranja. Zidovi aorte, zasićeni krvlju, rastegnuti su, a kada pukne, osoba može izgubiti svijest. U nekim situacijama dolazi do smrtonosnog ishoda zbog velikog gubitka krvi i ozbiljnog stresa na tijelu.

Da biste razumjeli kako nastaju razvoj i simptomi aneurizme aorte srca, znajte anatomske značajke glavni mišićni organ tijela. U miokardu postoje tanke stijenke koje se u procesu pumpanja krvi iz jedne komore u drugu rastežu i ističu. Kada pacijent ima ovu bolest, ograničenje sluznice krvnih žila postupno se smanjuje, što otežava pumpanje krvi.

Ozljeda zida aorte

Veliku ulogu u nastanku aneurizme, osim oštećenja stijenki arterija, igraju promjene u brzini protoka krvi kroz žile i mehanički čimbenici. Bolest se uglavnom javlja u onim dijelovima aorte gdje stalno opterećenje zbog velikog protoka krvi. Traumatska ozljeda arterija i visoka aktivnost proteolitičkih enzima dovodi do razaranja elastične baze i pojave nekarakterističnih transformacija degeneracijske prirode u membrani posuda.

Rezultirajuća ekspanzija aorte stalno postaje sve veća, budući da se pritisak na stijenke žile samo povećava. S druge strane, kretanje krvi u patološkoj šupljini smanjuje brzinu i postaje nepravilno. Samo oko 50% ukupne količine krvi u aneurizmi ulazi u distalni protok. To je zbog činjenice da u proširenom području krv teče duž zidova. Središnji protok je ograničen neurednim kretanjem i prisutnošću trombotičkih formacija.

Uzroci razvoja aneurizme aorte srca

Trenutno je u tijeku istraživanje ove bolesti, proučavaju se uzroci koji pridonose pojavi aneurizme aorte srca. Trenutno ih ima sljedeći čimbenici:

Bolest je ateroskleroza, u kojoj se stvaraju sklerotični plakovi koji mogu zahvatiti stijenke velike arterije i utjecati na elastičnost žile.
bolesti zaraznog porijekla. Često se patologija aorte formira sa sifilisom i tuberkulozom.
Kongenitalne bolesti kao što su Marfanov i Ehlers-Danlosov sindrom. Vrlo često je pojava bolesti povezana s genetskom predispozicijom.
Mehaničke ozljede zadobivene u prometnoj nesreći.
Infarkt miokarda je najčešći uzrok bolesti. Više od trećine pacijenata koji su imali srčani udar ima dijagnozu aneurizme aorte.

Više sklon bolestima aorte smatraju se osobe s prekomjernom težinom i visokim kolesterolom, hipertenzija, pušači. Prema statistikama, ova patologija srca je 5 puta češća kod muškaraca nego kod ženskog dijela populacije. Dobna kategorija iznad pedeset godina.

U kardiovaskularna kirurgija aneurizma aorte razlikuje se po takvim značajkama kao što su lokalizacija patologije, strukturne značajke zidova, konfiguracija i priroda podrijetla.

Klasifikacija patologije

Prema segmentnom tipu, razlikuju se aneurizme Valsalvinog sinusa, uzlaznog ili silaznog dijela, luka aorte i trbušne arterije.

Prema analizi morfološkog stanja strukture proširenog dijela aorte razlikuju se stvarni i imaginarni. Lažni zid je predstavljen u obliku vezivnog tkiva nastalog kao rezultat pojave pulsirajućeg hematoma.

Prema konfiguraciji aneurizme su fuziformne i sakularne.

Koji su simptomi aneurizme aorte?

Uglavnom, razvoj bolesti kod ljudi odvija se bez ikakvih znakova. Utvrđivanje prisutnosti bolesti otkriva se slučajno, često se to događa na preventivni pregled ili kod pregleda drugih organa. Patološke manifestacije se opažaju samo kod pacijenata kod kojih aneurizma brzo raste ili je u stanju u kojem bi trebala doći do rupture.

Aneurizma uzlazne arterije srca i njezinog luka u većini slučajeva izražena je živim simptomima, što je povezano s anatomski položaj. To stvara pritisak na prsa i rebra. Bolesnici se žale na kašalj, otežano disanje, brzina otkucaja srca i promuklost glasa.

Patologiju torakalne aorte srca karakterizira spaljivanje i bol natrag na duže vrijeme. U tom slučaju, osoba razvija suhi kašalj, otekline, vrtoglavicu i opću slabost.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik mora obratiti pozornost i uzeti u obzir vanjske fiziološke značajke. To uključuje izdužene ruke, previsok rast, grbavost, vizualno vidljiv defekt prsnog koša, što ukazuje na Marfanov sindrom.

Budući da bolest nema početnih simptoma, često primarni znak ruptura aorte. Javlja se unutarnje krvarenje, počinje povraćanje krvlju, jaki bolovi iza prsne kosti i duž kralježnice. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, moguć je smrtonosni ishod.

Kako otkriti aneurizmu?

Često dijagnoza ovu bolest postavljena tijekom preventivnog pregleda. Osim opće analize i istraživanja, za detaljniju studiju mogu se dodijeliti dodatne studije.

Zbog činjenice da su znakovi aneurizme slični drugim bolestima, liječnici se koriste za postavljanje dijagnoze. diferencijalna dijagnoza.

Probir također može otkriti patologiju, pa liječnici preporučuju da se muškarci s lošim navikama nakon šezdeset godina podvrgnu takvom pregledu.

Aneurizma aorte srca: liječenje

U tijeku bolesti bez simptoma, liječenje aneurizme aorte srca ograničeno je na promatranje vaskularnog specijalista i stalna kontrola na rendgenskom pregledu. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, propisuju se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Liječenje zida aorte

Kirurgija daje se pacijentima koji imaju aneurizmu veću od 4 cm ili imaju nagli porast rasta. Uz kiruršku metodu liječenja, povećani dio arterije se uklanja, patologija se spaja zajedno ili se posuda protezira.

Zasad moderna medicina ne jamči potpuno izlječenje ove bolesti. Od početka formiranja patologije i tijekom sljedećih 5 godina, smrt je navedena u više od polovice pacijenata. Neki umiru od iznenadnog pucanja arterije, a drugi od popratnih bolesti.

Komplikacije aneurizme

DO negativne posljedice ovu bolest uključuju:

Defekti arterijskih zalistaka, zatajenje srca.
Ruptura proširenog dijela aorte, koju karakterizira krvarenje u trbušnu šupljinu, plućne organe i srčanu vrećicu.
Stvaranje tromba u aneurizme.

Liječenje ovih komplikacija propisuje liječnik, ovisno o tome opće stanje bolesnika i težine bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je provesti Zdrav stil životaživota i odreći se loših navika. Budući da se bolest ne mora manifestirati dugo vremena, pušači, hipertenzivni bolesnici ili oni s genetskom predispozicijom trebaju se redovito pregledavati pomoću posebne opreme. Za to se koriste ultrazvučni uređaji, kompjutorizirana tomografija i aortografija. Rana i točna dijagnoza može isključiti smrtni ishod.

Zaključak

Aneurizma aorte srca neće biti kazna ako je dijagnoza provedena na vrijeme i zakazan je termin. pravilno liječenje. Na rani stadiji moguće je potpuno izlječenje.

15. listopada 2017. Bez komentara

Aneurizma aorte, deformacija posuda

Aneurizma aorte je povećanje veličine dijela aorte zbog patoloških promjena u strukturama vezivnog tkiva. Promjene u njegovim zidovima u procesu aterosklerotskih učinaka, upalnih lezija, urođenih nedostataka ili mehaničkih oštećenja.
Vrste aneurizmi aorte ovise o lokalizaciji i dijele se na: torakalnu aneurizme aorte, torako-abdominalnu (sterno-abdominalnu) i abdominalna aneurizma. Aneurizma torakalne aorte može se podijeliti na aneurizmu uzlazne aorte, alteraciju sinusa, aneurizmu luka i aneurizmu silazne aorte.

Osim toga, posebno se izdvaja aneurizma koja disecira aortu - patološke šupljine ili kanali koji se pojavljuju u debljini stijenke aorte zbog njezine disekcije krvlju koja se pumpa iz prolaza žile u defekt intime (unutarnja ovojnica). posude), koja se pojavila zbog patoloških procesa ili oštećenja. Raslojavanje stijenki posude događa se u unutarnjem dijelu njezine srednje ljuske.

Aneurizma torakalne aorte može nestati bez simptoma. Manifestacija simptoma ovisi o tome gdje je aneurizma lokalizirana, njezinoj veličini i postoji li disekcija na stijenkama aorte. Ponekad se dogodi da klinička karakteristika dolazi od kompresije proširenom aortom susjednih unutarnjih organa prsnog koša.

Simptomi aneurizme torakalne aorte

Kašalj se javlja zbog toga što aorta svojom povećanom veličinom pritišće dušnik ili pri prolasku Zračni putovi. Zbog izrazitog proširenja aorte gutanje može biti otežano jer aorta smeta jednjaku kada hrana kroz njega prolazi u želudac. Promukli glas uzrokovan je komprimiranim živcima koji inerviraju grkljan.

Hornerov sindrom je popis simptoma aneurizme koja se javlja zbog komprimiranih živaca autonomnog živčani sustav koji se nalazi u prsnoj šupljini. U popisu Hornerovog sindroma su sljedeće simptome: sužena zjenica, nepotpuno otvoreni kapci i jako znojenje. Osjećaj pulsiranja unutar prsne kosti također je velika vjerojatnost simptoma aneurizme torakalne aorte.
U trenutku prsnuća aneurizme javlja se jaka bol iza prsne kosti koja se širi duž kralježnice, ulazi u vratni dio i ruke, a kada se proboj proširi, bol se može “slijevati” u trbušnu regiju.

Bol iza grudi, cervikalna regija a ruke mogu biti simptom progresije nedovoljne prokrvljenosti srca i infarkta miokarda. U pravilu, ruptura aneurizme torakalne aorte vrlo brzo dovodi do pojave šok stanja i smrti.

Kako aneurizma napreduje velika veličina i poremećena funkcija aortnog zaliska mogu se pojaviti simptomi zatajenja srca.
Ako iznenada osjetite gore navedene simptome, tada vjerojatno imate aneurizmu torakalne aorte i trebali biste hitno otići liječniku na daljnje pretrage.

Komplikacije aneurizme aorte, ruptura i gubitak krvi

1. Komplikacije aneurizme - bolest aortne valvule i pojava zatajenja srca. Aneurizma uzlazne aorte zbog sifilisa može izazvati dekompenzaciju srčanog rada zbog bolesti aortnog zaliska ili začepljenja koronarnih arterija.
2. Puknuće aneurizme i krvarenje.
Krvarenje može ući u dišne organe, pleuralnu šupljinu, srčanu vreću itd. Kod krvarenja u perikardijalnoj šupljini nastaje tamponada srca. Krvarenje dovodi do brzog gubitka krvi.
3. Tromboza aneurizme aorte.
Najviše od svega, ova komplikacija se razvija u trbušnoj aorti i dovodi do preklapanja njezinih grana koje se nalaze ovdje.
Ove komplikacije brzo dovode do smrti pacijenta, ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme.

Inspekcijski instrument

Rentgenski pregled. U slučaju aneurizme aorte sternuma radiografija se radi u tri projekcije uz obvezno "kontrastno osvjetljenje" lumena jednjaka. Karakteristično je povećanje sjene snopa posuda. Aneurizma descendentne aorte nabrekne prema lijevo plućno polje. Mnogi pacijenti primjećuju pomicanje "kontrastnog" jednjaka. Nije neuobičajeno da liječnici utvrde kalcifikaciju (vapnjenje) vrećice aneurizme. U slučaju aneurizme abdominalne aorte, rendgenski prikaz trbušne šupljine u dvije projekcije pomaže u otkrivanju kalcifikacije stijenki aorte i uzuracije tijela kralješka u lumbalni kralježnice.
Rendgenski snimak unutarnjih organa u području prsnog koša pacijenta s aneurizmom luka i silaznom torakalnom aortom za pregled.
Ultrazvuk(ultrazvuk) srca i krvnih žila. Ultrazvuk pomaže u otkrivanju prisutnosti i veličine aneurizme uzlazne i silazne aorte, luka aorte, trbušne aorte, krvnih žila koje izlaze iz aorte, uključujući otkrivanje bolesti aortnog zaliska, karakteristične promjene na stijenkama aorte.
Izvođenje kompjutorizirane tomografije (CT). Ako je lumen unutarnjeg kanala aorte veći od 4 cm, njegovo povećanje se smatra aneurizmom. Na pregledu kompjutorizirana tomografija postaje moguće identificirati oštećenje glavnih arterija i vidjeti znak disekcije zidova (disecirajuća aneurizma aorte).
Angiografski pregled (aortografija). Koriste se uglavnom prije operacije pri određivanju karakteristične količine rada.

Uzroci aneurizme aorte, vrste bolesti i ozljeda

Proces razvoja uzroka aneurizme aorte je zbog aterosklerotskih procesa ili ima sifilično podrijetlo. Danas glavno mjesto među uzrocima aneurizme aorte zauzima ateroskleroza, što se objašnjava uspjehom u liječenju sifilisa i produljenjem životnog vijeka. Osim toga, sifilis je vrlo često uzrok aneurizme sternalne aorte, a ateroskleroza često dovodi do progresije aneurizme trbušne aorte.

Drugi uzroci aneurizme aorte su nekroza medijana i nespecifični aortoarteritis. Također se mogu pojaviti traumatske aneurizme (na primjer, s zatvorene ozljede abdominalni odjel) i lažna aneurizma anastomoza nakon operacije na aorti. U suvremenoj medicinskoj znanosti postoje i aneurizme mikotičnog (gljivičnog tipa) tipa.

Najčešći razlog progresije disekcije aneurizme aorte je postojanje arterijske hipertenzije u kombinaciji s aterosklerozom. U takvim slučajevima, na unutarnje ljuske(intima) stijenki krvnih žila, naravno, već postojeće patologije - drugačija vrsta prisutnog defekta. Rijetko, hipertenzija nakon koarktacije aorte može biti uzrok disecirajuće aneurizme aorte ( urođena mana srca, što je lokalno suženje veličine aorte).

Arterijska hipertenzija, koja se pojavila zbog drugih uzroka, Marfanov sindrom (nasljedna patologija vezivnog tkiva), koja se manifestira određenom slabošću zidova aorte. Može doći i do pojave opasne disecirajuće aneurizme uzlazne aorte zbog njenog proboja, kod zatvorenih ozljeda (npr. automobilska nesreća). Ponekad uzrok disekcije aorte može biti posljedica pojave jatrogene, kao komplikacija kaniliranja žila i aorte tijekom perfuzije kao posljedica kardiopulmonalne premosnice.

Liječenje aneurizme aorte, prognoza

Aneurizmu sternalne aorte promjera većeg od 5 cm potrebno je odmah liječiti, jer postoji visok rizik od njenog proboja i pojave komplikacija tromboembolije. Kirurški zahvat izvodi se u uvjetima umjetne cirkulacije krvi i hipotermije (niske temperature), a temelji se na uklanjanju patologije aneurizme s trenutnom protezom zamijenjenog područja (ugradnja proteze).

Asimptomatski tijek aneurizme trbušne aorte pokazatelj je za planirani kirurški zahvat ako je promjer aorte veći od 4 cm. bolni sindromi a sve prijeteća ruptura zahtijeva hitnu operaciju. Kirurški zahvat izvodi se resekcijom aneurizme s izravnom ugradnjom proteze trbušne aorte ili ugradnjom bifurkacijske aortofemoralne proteze.

Prognoza aneurizme aorte

Odsutnost hitno liječenje a pojava akutnih komplikacija aneurizme aorte povlači za sobom negativnu prognozu. Smrt nastupa zbog dekompenzacije srčane aktivnosti, zbog napredovanja bolesti aortnog zaliska s aneurizmom uzlazne aorte, tamponade srca zbog rupture aneurizme u perikardijalnu šupljinu, velikog gubitka krvi kao posljedice rupture aorte. aneurizma u šupljinu organa (pleuralna ili trbušna šupljina). Treba napomenuti dostignuća koja su u naše vrijeme postignuta u liječenju aneurizme aorte, dajem priliku u slučaju brze i adekvatne kirurške intervencije da spasi život najvećeg broja pacijenata. Kada planirane operacije mortalitet je 0-5%, a u slučaju rupture aneurizme, čak i uz hitnu operaciju, 50-80%. Preživljenje nakon pet godina kod operiranih bolesnika je 80%, a kod neoperiranih 5-10%.

Bolesti aorte zauzimaju prvo mjesto u strukturi kirurške vaskularne patologije, a drugo mjesto ukupna struktura kardiovaskularnih bolesti.

Proširenje aneurizme aorte može biti uzrokovano nizom čimbenika i javlja se uglavnom u osoba starijih od 45 godina.

Zbog nejasne, često sporo rastuće klinike, bolest izaziva akutne komplikacije ugrožavajući život pacijenta.

Aneurizma aorte je prošireni dio njenog lumena dva ili više puta. Patologija je uzrokovana stanjivanjem i istezanjem vlakana zida aorte, što dovodi do sistemskih i vaskularnih bolesti.

Incidencija kod muškaraca je 4-5 puta veća nego kod žena. 15% pacijenata je asimptomatsko. Bez obzira na lokalizaciju procesa, sve komplikacije patologije su akutne i potencijalno smrtonosne..

Učestalost pojavljivanja je 18-20 slučajeva na 100.000 stanovnika, godišnji porast incidencije je 38%.

O aneurizmi aorte u programu Živjeti zdravo:

Uzroci, patogeneza

Pod utjecajem uzročnog čimbenika razvijaju se nespecifični distrofični fenomeni u zidu aorte. Distrofične promjene manifestiraju se postupnim stanjivanjem, dezintegracijom vaskularne stijenke i razvojem ireverzibilnih fibroznih promjena.

Zahvaćeno područje rastegnuto je pod utjecajem protoka krvi, što dovodi do lokalnog povećanja promjera aorte, što je aneurizma.

Uzroci:

Marfanov sindrom;
Sifilis;
Pušenje;
Sistemske bolesti;
traumatizam;
Hipertonična bolest;

Proširenje žile dovodi do abnormalnog protoka krvi i njezinog nakupljanja u području nastale izbočine. Kršenje sustavnog protoka krvi uzrokuje pogoršanje opskrbe krvlju i hipoksiju unutarnjih organa.

Kisik i arterijska insuficijencija izazivaju refleksno povećanje minutnog volumena i krvnog tlaka, što ima još veći patološki učinak na aortu. U većine bolesnika to dovodi do akutne disekcije ili rupture njezine stijenke.

Klasifikacija

Izgradnjom:

Istina - formira vaskularni zid;
Lažno - formirano hematomom;
Piling.

Po obrascu:

Difuzni (fusiform);
Asimetrična (u obliku vrećice).

Vrste aneurizme aorte prema veličini:

Mali - do 3-5 cm;
Srednje - 5-7 cm;
Velika - više od 7 cm;
Giant - premašuje promjer posude 10 puta.

Po etiologiji:

urođeni;
Posttraumatski (uključujući postoperativni);
nezarazan;
mikrobni;
Aterosklerotski.

S protokom:

Asimptomatski;
bolno.

Po lokalizaciji:

Uzlazni odjel;
Luk;
Silazni odjel (torakalni, abdominalni).

Kardiologija tvrdi sljedeće statistike: trbušna aorta čini 37% svih slučajeva bolesti, uzlazna aorta ima 23% vjerojatnosti manifestacije. Preostalih 40% dodjeljuje se aneurizmi luka aorte, torakalne regije, mješovitih tipova.

Šifra ICD-10 i simptomi lokalizacije

Lokalizacija	ICD-10 kod	Klinika	Osobitosti	Izrazite značajke
Disecirajuća aneurizma aorte (puknuta)	I71.0	Bljedoća, otežano disanje, gubitak svijesti	Kolaps, krvava stolica, stanje šoka, klinička smrt	Kada je lokaliziran u uzlaznom dijelu, ruptura je popraćena lukom -, silaznim dijelom - mezenteričnim krvarenjem
Aneurizma torakalne aorte je pukla i bez spominjanja rupture	I71.1, 171.2	Bol u prsima, otežano disanje, ubrzan rad srca	Dugi tečaj, klinika se može izbrisati	Bolovi oponašaju osteohondrozu torakalne kralježnice, pleuritis ili
Aneurizma abdominalne aorte je pukla i bez spominjanja rupture	I71.3, 171.4	Valovita prednja strana trbušni zid, bol u blizini pupka, koja nije povezana s jelom	Kod rupture klinika je karakteristična akutni abdomen”, krvave stolice, nestanak mokraće	Česta zahvaćenost na razini bubrežnih arterija ili bifurkacije
Aneurizma torakalne i abdominalne aorte pukla je i bez spominjanja rupture	I71.5, 171.6	Pulsiranje u razini kostalnog kuta ili sa strane kralježnice, bol u pojasu, oponaša pankreatitis	Karakterizira ga veliki opseg lezije i brza stratifikacija	Napadi kardialgije i crijevne kolike u mirovanju, poremećaji stolice, bolna palpacija trbuh
Puknuta aneurizma aorte neodređenog mjesta. Puknuće aorte NOS	I71.8	Intestinalno krvarenje, gubitak svijesti, bljedilo, tahikardija	Ova dijagnoza je preliminarna i postavlja se ako aortografija nije učinjena.	Klinika omogućuje sumnju (s crijevnim krvarenjem, oticanjem donjeg dijela leđa), većina pacijenata umire na početku liječenja. Lokalizacija protruzije utvrđuje se posthumno
Aneurizma aorte neodređene lokacije bez spominjanja rupture	I71.9	Izbrisana ili odsutna klinika, nespecifični simptomi (hipertenzivne krize, tahikardija, crvenilo lica)	Ova dijagnoza je preliminarna i mora se potvrditi instrumentalno.	Može biti bez simptoma dugi niz godina

Zašto je bolest opasna?

Prirodni tijek bolesti dovodi do sljedećih posljedica:

Kršenje protoka krvi;
Izgladnjivanje unutarnjih organa kisikom;
Povećana tromboza;
Distrofija i kalcifikacija vaskularnog zida.

Komplikacije aneurizme aorte kao rezultat nedostatka pravodobnog liječenja mogu biti nepovratne nekrotične promjene (gangrena, sepsa) u susjednim žilama koje su uključene u osiguranje održivosti srca.

Ne manje od opasna pojava je stvaranje krvnih ugrušaka, koji su uobičajeni uzroci masivni moždani udar, pa čak i trenutna smrt. Ostale komplikacije: tromboembolija u grani aorte, krvarenje tijekom unutarnji organi zbog prekida.

Gap

Puknuće aneurizme - smrtonosno kirurška komplikacija. Više od polovice pacijenata umire prije postavljanja dijagnoze. Obično, ruptura uzrokuje obilno crijevno krvarenje i kliniku "akutnog abdomena".

Nespecifičnost simptoma ne dopušta pravovremenu dijagnozu. Krvarenje iz aorte dovodi do gubitka svijesti unutar nekoliko sekundi.

Čak i uz pravovremenu dijagnozu (manje od 15% slučajeva), većina pacijenata umire od ishemije moždanih stanica unutar 5-7 minuta.

Čimbenici rizika i znakovi opasnosti

Faktori rizika:

Muški rod;
Starost iznad 45 godina;
nasljedna predispozicija.

Iznimno je teško sami prepoznati aneurizmu aorte. S obzirom na sve čimbenike rizika, osobito u starijoj dobi, vrlo je važno je podvrgnuti se rutinskim pregledima, koji će otkloniti glavne opasnosti i spriječiti rupture aorte.

Ne treba zanemariti čak ni najizraženije simptome i samo-liječiti se. Ponekad nekontrolirana uporaba lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidivih posljedica.

Kako se manifestira aneurizma aorte i kojim se znakovima može otkriti mogućnost njezina razvoja? Simptomi koji omogućuju sumnju na bolest:

Vidljivo pulsiranje trbušnog zida;
Akutna bol u leđima bez vidljivog razloga;
Česte hipertenzivne krize;
Izgled gluposti bolni bolovi u pupku ili lijevoj strani trbuha.

S razvojem ovih znakova indiciran je ultrazvuk.

Dijagnostičke metode

Za potvrdu dijagnoze provodi se anketa, objektivni i instrumentalni pregled:

Ispitivanje i inspekcija. U anamnezi - popratne bolesti srca i krvnih žila, traume. Pretilost pacijenta, oteklina, crvenilo i natečenost lica, prisilni položaj, otežano disanje mogu ukazivati na patologiju;
Objektivno ispitivanje. Palpacija otkriva okruglu pulsirajuću masu u abdomenu. Auskultacija - kontinuirani šum puhanja;
Radiografija. Zakrivljenost luka aorte, proširenje promjera uzlaznog dijela, simptom "ljuske jajeta" - znak kalcifikacije aneurizme aorte na rendgenskom snimku;
. Nema posebnih znakova. Neizravni simptomi aneurizme aorte na EKG-u - povećani napon R vala, tahikardija, pojedinačne ekstrasistole,;
ultrazvuk. Metoda pomaže identificirati izbočinu povezanu sa stijenkom aorte i ispunjenu tekućinom, ali ne dopušta razlikovanje od drugih tekućih formacija (cista);
Aortografija. "Zlatni standard" dijagnostike, koji vam omogućuje određivanje veličine, promjera formacije, stupnja odvajanja i rizika od rupture;
CT (MRI)– procjena relativnog položaja aneurizme aorte u odnosu na bubrežne žile, otkrivanje perifernog edema okolnih tkiva, stupanj krvarenja pri rupturi.

Liječenje

Pregled i liječenje aneurizme provode kardiolozi i kardiokirurzi koji postavljaju kompletnu dijagnostiku i prate stanje bolesnika.

Liječenje se dijeli na konzervativno i kirurško. Indikacija za konzervativno liječenje- nema pritužbi s promjerom formacije do 5 cm.

Kako liječiti lijekovima?

Liječenje uključuje uzimanje lijekovi koji mogu utjecati na stijenke krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi daju intramuskularno dubokom injekcijom.

Terapija uključuje:

Uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
Kontrola tromba (antitrombocitna sredstva);
Dinamičko promatranje (ultrazvuk).

Antikoagulansi i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačanju zidova aorte, sprječavanju rasta aneurizme.

Kirurgija

Indikacije:

brzo povećanje područja aneurizme, promjer veći od 5 cm;
znakovi progresije prema ultrazvuku;
disekcija, ruptura aorte i unutarnje krvarenje;
ozljeda koja rezultira prsni koš komprimira aneurizmu, lišavajući srce normalne opskrbe krvlju.

Znakovi koji potencijalno ukazuju na potrebu za operacijom su pojava akutne boli u trbuhu, kolaps, nagli pad krvnog tlaka.

Vrste operacija:

Otvoreno - resekcija zahvaćenog područja s postavljanjem proteze;
Endovaskularni - ugradnja proteze bez otvaranja trbušne šupljine.

Operacija se izvodi spojem aparata srce-pluća.

Algoritam rada:

Opća anestezija (anestezija);
Otvaranje trbušne šupljine (srednja laparotomija);
Izolacija zahvaćenog područja aorte;
Incizija stijenke izbočine uz detaljan pregled, uklanjanje trombotičkih masa;
Izrezivanje zahvaćenog područja;
Ugradnja proteze;
Šivanje trbušnog zida.

Borst operacija aneurizme luka aorte- istovremena protetika svih dijelova aorte srca polukružnom protezom ("slonovska surla").

Nakon otvaranja prsna šupljina izrezati Gornji dio torakalna aorta.
Proteza se uroni unutra i kontinuiranim šavom prišije na stijenku svoje žile.
Potom se dio proteze povuče unatrag, u njemu se izreže rupa i s ograncima luka napravi anastomoza.
Operacija se završava šivanjem zida aorte.

Što se smatra najboljom metodom?

Najsigurniji i učinkovita metoda priznata intravaskularna proteza- operacija ugradnje protetskih stentova kroz lumen femoralne arterije.

Ova intervencija se izvodi bez otvaranja trbušne šupljine, manje je traumatična i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Predviđanja i životni vijek

Prognoza je relativno nepovoljna. S planiranim intervencijama smrtnost je 3-5%, s hitnim slučajevima doseže 45%. Rehabilitacija je komplicirana prisutnošću popratnih bolesti.

Koliko žive nakon operacije? Očekivano trajanje života određeno je aktivnim liječenjem arterijske hipertenzije, u prosjeku smanjeno za 3-5 godina.

Kvaliteta života je smanjena zbog dugog razdoblja oporavka, visokog rizika od postoperativnih komplikacija.

Kako živjeti s aneurizmom aorte?

Bolesnike doživotno promatraju kardiolog i kardiokirurg. Treba isključiti loše navike (alkohol, pušenje, prejedanje), a popratne bolesti treba aktivno liječiti.

Dijeta se temelji na isključivanju namirnica koje povećavaju razinu šećera i kolesterola u krvi.. Dnevna količina soli smanjuje se na 3 g dnevno. Isključeni su slatki kolači, marinade, pržena i konzervirana hrana.

Je li moguće baviti se sportom? Aktivni prikazi sport se ne preporučuje jer uzrokuju ozljede. Preporuča se hodanje.

Regrutiraju li se ljudi s aneurizmom aorte u vojsku? Bolest je kontraindikacija za vojnu službu.

Invaliditet

Indikacije za utvrđivanje invaliditeta određuju se pojedinačno. Na skupinu invaliditeta utječe broj kriza godišnje, komplikacije i ishodi operacije. Kombinacija patologije s čestim hipertenzivne krize(najmanje 12 godišnje) je indikacija za definiciju grupe 3.

Može li se raditi? Radna sposobnost bolesnika bez komplikacija je očuvana. Preporučuju se pacijenti sigurne vrste rad koji nije povezan sa stresom, ozljedama, ekstremnim uvjetima.

Trudnoća

Tijek bolesti u trudnica je kompliciran povećanjem volumena krvi i povećanim opterećenjem srca. S obzirom na ovo bolesnim ženama preporučuje se liječenje u fazi planiranja trudnoće.

Ako se tijekom trudnoće otkrije patologija, uspostavlja se dinamičko praćenje (ultrazvuk).

Kirurška endovaskularna intervencija izvodi se u 1-2 tromjesečju.

Registracija kod kardiologa;
Prevencija sezonskih infekcija;
Liječenje popratnih bolesti;
Kontrola krvnog tlaka i prevencija kriza;
Provođenje ultrazvuka najmanje 2 puta godišnje, aortografija - najmanje 1 puta godišnje;
Laboratorijski probir razine šećera, natrija i kolesterola u krvi, testovi zgrušavanja;
Godišnji RTG prsnog koša.

Aneurizma aorte jedna je od najčešćih kardiovaskularnih bolesti povezanih s arterijska hipertenzija i ateroskleroza. Patologija je tipičnija za stariju dobnu skupinu, u 15-20% slučajeva je skrivena. Ako se otkriju simptomi bolesti, preporuča se odmah konzultirati liječnika. pravovremeno kirurgija pomaže u sprječavanju pucanja zida krvnih žila i smrti.

Aneurizma uzlazne aorte - ograničeno proširenje početnog dijela aorte, uzrokovano istezanjem slojeva njezine stijenke, ICD-10 šifre - I71.0, ...