Komplikacije upala slijepog crijeva razvijaju se ovisno o trajanju upalnog procesa. Prvi dan patološkog procesa, u pravilu, karakterizira odsutnost komplikacija, budući da se proces ne proteže izvan vermiformnog dodatka. Međutim, u slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, nakon nekoliko dana mogu se razviti komplikacije kao što su perforacija slijepog crijeva, peritonitis ili tromboflebitis mezenterijskih vena.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija akutna upala slijepog crijeva, morate odmah kontaktirati zdravstvena ustanova. Pravovremeno dijagnosticirana patologija i operacija uklanjanja upaljenog slijepog crijeva preventivna je mjera protiv razvoja životno opasnih stanja.

Klasifikacija

Komplikacije upale slijepog crijeva nastaju pod utjecajem različitih čimbenika. Mnoge od sljedećih posljedica mogu se razviti u ljudskom tijelu iu prijeoperativnom razdoblju i nakon operacije.

Preoperativne komplikacije proizlaze iz produljenog tijeka bolesti bez liječenja. Povremeno patološke promjene vermiformni dodatak može se pojaviti zbog nepravilno odabranog terapijske taktike. Na temelju upale slijepog crijeva u tijelu pacijenta mogu se formirati: opasne patologije– apendikularni infiltrat, apsces, flegmona retroperitonealnog tkiva, pileflebitis i peritonitis.

A postoperativne komplikacije karakteriziraju prema kliničkim i anatomskim kriterijima. Mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon operacije. Ova skupina uključuje posljedice koje su povezane s postoperativnim ozljedama i patologijama susjednih organa.

Posljedice se mogu razviti nakon uklanjanja upala slijepog crijeva prema razni razlozi. Najčešće kliničari dijagnosticiraju komplikacije u sljedećim slučajevima:

• kasno traženje medicinske pomoći;
• kasna dijagnoza;
• greške u radu;
• nepoštivanje preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju;
• razvoj kroničnih ili akutnih bolesti susjednih organa.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju mogu biti nekoliko vrsta ovisno o mjestu:

• na mjestu kirurške rane;
• V trbušne šupljine;
• u susjednim organima i sustavima.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koje posljedice mogu nastati nakon operacije. Kliničari su utvrdili da se komplikacije nakon operacije dijele na:

• rano - može se formirati unutar dva tjedna nakon operacije. To uključuje dehiscenciju rubova rane, peritonitis, krvarenje i patološke promjene u obližnjim organima;
• kasno - dva tjedna nakon kirurškog liječenja mogu nastati fistule rane, gnojenje, apscesi, infiltrati, keloidni ožiljci, crijevna opstrukcija, priraslice u trbušnoj šupljini.

Perforacija

Perforacija je rana komplikacija. Nastaje nekoliko dana nakon upale organa, osobito u destruktivnom obliku. S ovom patologijom dolazi do gnojnog taljenja zidova slijepog crijeva i gnoj se izlije u trbušnu šupljinu. Perforacija je uvijek praćena peritonitisom.

Klinički patološko stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• progresija boli u području abdomena;
• visoka temperatura;
• mučnina i povračanje;
• intoksikacija;
• pozitivni simptomi peritonitisa.

Kod akutnog apendicitisa perforacija organa se javlja u 2,7% bolesnika kod kojih je terapija započela u ranom stadiju bolesti, au kasnijim stadijima bolesti do perforacije dolazi u 6,3% bolesnika.

Infiltrat slijepog crijeva

Ova komplikacija je tipična za akutni apendicitis u 1-3% bolesnika. Razvija se zbog pacijentovog kasnog traženja medicinske pomoći. Klinička slika infiltrata pojavljuje se 3-5 dana nakon razvoja bolesti, a izazvana je širenjem upalnog procesa iz slijepog crijeva na obližnje organe i tkiva.

U prvim danima patologije pojavljuje se klinička slika destruktivnog apendicitisa - jaka bol u trbuhu, znakovi peritonitisa, groznica, intoksikacija. U kasnoj fazi ove posljedice sindrom boli jenjava, opća dobrobit pacijenta se poboljšava, ali temperatura ostaje iznad normale. Prilikom palpacije područja slijepog crijeva liječnik ne otkriva napetost mišića u abdomenu. Međutim, može se otkriti gusta, blago bolna i neaktivna tvorba u desnoj ilijačnoj zoni.

Ako se dijagnosticira infiltrat slijepog crijeva, operacija uklanjanja (apendektomija) upaljenog slijepog crijeva se odgađa i propisuje konzervativna terapija koja se temelji na antibioticima.

Kao rezultat terapije, infiltrat može ili nestati ili apscesirati. Ako u upaljenom području nema gnojenja, formacija može nestati u roku od 3-5 tjedana od trenutka razvoja patologije. U slučaju nepovoljnog tijeka, infiltrat počinje supurirati i dovodi do stvaranja peritonitisa.

Appendikularni apsces

Komplicirani oblici akutnog apendicitisa razvijaju se u različitim fazama progresije patologije i dijagnosticiraju se u samo 0,1-2% pacijenata.

Apscesi slijepog crijeva mogu nastati u sljedećim anatomskim regijama:

• u desnom ilijačnom području;
• u udubljenju između mjehur i rektum (Douglasova vrećica) - kod muškaraca i između rektuma i maternice - kod žena;
• ispod dijafragme;
• između crijevnih petlji;
• retroperitonealni prostor.

Glavni znakovi koji će pomoći u prepoznavanju komplikacija kod pacijenta su sljedeći:

• intoksikacija;
• hipertermija;
• povećanje leukocita i visoka razina ESR in opća analiza krv;
• sindrom jake boli.

Apsces Douglasove vrećice osim uobičajeni simptomi karakteriziraju disurični simptomi, česti nagoni do defekacije, osjećaj boli u rektumu i perineumu. Gnojna tvorba ovog mjesta može se palpirati kroz rektum, a kod žena kroz vaginu.

U desnom subfreničnom recesusu pojavljuje se subdijafragmalni apsces. U slučaju razvoja gnojne formacije, oni su jasno označeni izraženi znakovi intoksikacija, otežano disanje, neproduktivni kašalj i bol u prsima. Pregledom upaljenog područja liječnik dijagnosticira meki trbuh, veliki volumen jetre i bol na palpaciju, lagano i jedva primjetno disanje u donjem dijelu desnog plućnog krila.

Interintestinalna gnojna formacija karakterizirana je blagom kliničkom slikom u početnim fazama patološkog procesa. Kako se apsces povećava, javlja se napetost mišića trbušni zid, napadi boli, palpabilan infiltrat, zabilježen toplina tijela.

Apsces slijepog crijeva može se dijagnosticirati ultrazvukom trbušne šupljine, a bolest se uklanja otvaranjem gnojne tvorbe. Nakon ispiranja šupljine, u nju se postavlja drenaža, a rana se zašije do cijevi. Sljedećih dana drenovi se isperu kako bi se uklonio zaostali gnoj i uveli lijekovi u šupljinu.

Pylephlebitis

Takvu komplikaciju akutnog apendicitisa kao što je pylephlebitis karakterizira teška gnojno-septička upala portalna vena jetre s stvaranjem višestrukih ulkusa. Karakterizira ga brzi razvoj intoksikacije, groznica, povećanje jetre i slezene, bljedilo koža, tahikardija i hipotenzija.

Smrtonosni ishod s ovom patologijom doseže 97% slučajeva. Terapija se temelji na uporabi antibiotika i antikoagulansa. Ako su se u tijelu pacijenta formirali apscesi, moraju se otvoriti i oprati.

Peritonitis

Peritonitis je upala potrbušnice koja je posljedica akutne upale slijepog crijeva. Lokalni ograničeni upalni proces peritoneuma karakterizira sljedeća klinička slika:

• sindrom jake boli;
• hipertermija;
• bljedilo kože;
• tahikardija.

Otkriti ovu komplikaciju Liječnik može upotrijebiti definiciju simptoma Shchetkin-Blumberg - kada se pritisne bolno područje, bol se ne pojačava, ali s oštrim otpuštanjem primjećuje se pojava izraženije boli.

Terapija se sastoji od korištenja konzervativne metode– antibakterijski, detoksikacijski, simptomatski; I kirurška drenaža gnojna žarišta.

Intestinalne fistule

Jedna od kasnih komplikacija koja se javlja nakon uklanjanja slijepog crijeva su crijevne fistule. Pojavljuju se kada su zidovi najbližih crijevnih petlji oštećeni, nakon čega slijedi uništenje. Također, razlozi za nastanak fistula uključuju sljedeće čimbenike:

• poremećena tehnologija za obradu slijepog crijeva;
• stiskanje trbušnih maramica predebelom gazom.

Ako kirurg ne zašije ranu do kraja, crijevni sadržaj počinje curiti kroz ranu, što dovodi do stvaranja fistule. Kada se rana zašije, simptomi bolesti se pogoršavaju.

U slučaju formiranja fistule, 4-6 dana nakon operacije uklanjanja organa, pacijent osjeća prve napade boli u desnom ilijačnom području, gdje se otkriva i duboki infiltrat. U ekstremnim slučajevima liječnici dijagnosticiraju simptome lošeg rada crijeva i peritonitis.

Terapiju propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Liječenje lijekovima temelji se na upotrebi antibakterijskih i protuupalnih lijekova. osim liječenje lijekovima, održanog kirurško uklanjanje fistule.

Dobrovoljno otvaranje fistula počinje 10-25 dana nakon operacije. U 10% slučajeva ova komplikacija dovodi do smrti bolesnika.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da se nastanak komplikacija upale slijepog crijeva može spriječiti pravodobnim traženjem liječničke pomoći, jer pravovremena i pravilna apendektomija pomaže brži oporavak bolestan.

Upalni proces u slijepom crijevu dovodi do česte bolesti trbušne šupljine - upala slijepog crijeva. Njegovi simptomi su bolovi u predjelu trbuha, povišena temperatura i probavne smetnje.

Jedini pravilno liječenje u slučaju napada akutne upale slijepog crijeva je apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva kirurški. Ako se to ne učini, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Koje su opasnosti neliječenog upala slijepog crijeva - naš članak je upravo o tome.

Preoperativne posljedice

Upalni proces se razvija različitim brzinama i simptomima.

U nekim slučajevima ulazi i možda se dugo neće manifestirati.

Ponekad između prvih znakova bolesti i početka kritičnog stanja prođe 6-8 sati, stoga ni u kojem slučaju ne smijete oklijevati.

Za bilo kakvu bol nepoznatog podrijetla, osobito u pozadini groznice, mučnine i povraćanja, svakako trebate potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć, inače posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Uobičajene komplikacije apendicitisa:

• Perforacija zidova slijepog crijeva. Najčešća komplikacija. U tom slučaju se opažaju rupture u zidovima dodatka, a njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do razvoja sepse unutarnjih organa. Ovisno o trajanju i vrsti patologije, može doći do teške infekcije, čak i smrti. Takvi uvjeti čine otprilike 8-10% od ukupni broj pacijenata s dijagnozom upale slijepog crijeva. S gnojnim peritonitisom povećava se rizik od smrti, kao i pogoršanja popratni simptomi. Gnojni peritonitis statistički se javlja u otprilike 1% bolesnika.
• Appendikularni infiltrat. Nastaje pri adheziji zidova obližnjih organa. Učestalost je otprilike 3 – 5% slučajeva klinička praksa. Razvija se otprilike treći do peti dan od početka bolesti. Početak akutnog razdoblja karakterizira sindrom boli nejasne lokalizacije. Tijekom vremena intenzitet bol smanjuje se, konture upaljenog područja osjećaju se u trbušnoj šupljini. Upaljeni infiltrat dobiva izraženije granice i gustu strukturu, ton mišića koji se nalaze u blizini blago se povećava. Nakon otprilike 1,5 - 2 tjedna tumor se povlači, bolovi u trbuhu se povlače, a opći bolovi se smanjuju. upalni simptomi(visoka temperatura i biokemijski parametri krvi vraćaju se u normalu). U nekim slučajevima upalno područje može izazvati razvoj apscesa.
• . Razvija se u pozadini gnojenja infiltrata slijepog crijeva ili nakon operacije s prethodno dijagnosticiranim peritonitisom. Obično se razvoj bolesti javlja 8-12 dana. Svi apscesi moraju se otvoriti i debridirati. Da bi se poboljšala drenaža gnoja iz rane, provodi se drenaža. Antibakterijska terapija naširoko se koristi u liječenju apscesa.

Prisutnost takvih komplikacija je indikacija za hitno kirurgija. Razdoblje rehabilitacije također traje puno vremena i dodatni tečaj liječenje lijekovima.

Komplikacije nakon apendektomije

Operacija, čak i provedena prije početka teški simptomi, također može uzrokovati komplikacije. Većina njih uzrokuje smrt pacijenata, pa bi vas svaki alarmantni simptom trebao upozoriti.

Uobičajene komplikacije nakon operacije:

• . Vrlo često se javljaju nakon uklanjanja slijepog crijeva. Karakterizira pojava mučne boli i primjetne nelagode. Adhezije je vrlo teško dijagnosticirati, jer nisu vidljive modernim ultrazvučnim i rendgenskim uređajima. Liječenje se obično sastoji od lijekova koji se apsorbiraju i laparoskopskog uklanjanja.
• . Vrlo često se pojavljuje nakon operacije. Manifestira se kao prolaps fragmenta crijeva u lumen između mišićnih vlakana. Obično se pojavljuje kada se ne poštuju preporuke liječnika ili nakon fizičkog napora. Vizualno se manifestira kao oteklina u području kirurškog šava, koja se s vremenom može značajno povećati. Liječenje je obično kirurško, a sastoji se od šivanja, skraćivanja ili potpunog uklanjanja dijela crijeva i omentuma.

Fotografija kile nakon upale slijepog crijeva

• Postoperativni apsces. Najčešće se javlja nakon peritonitisa i može dovesti do infekcije cijelog tijela. U liječenju se koriste antibiotici i fizioterapeutski postupci.
• . Srećom, ovo su prilično rijetke posljedice operacije apendektomije. Upalni proces se širi na područje portalne vene, mezenterični proces i mezenterična vena. U pratnji visoke temperature oštri bolovi u trbušnoj šupljini i teško oštećenje jetre. Nakon akutne faze nastaje i, kao posljedica, smrt. Liječenje ove bolesti je vrlo teško i obično uključuje uvođenje antibakterijskih sredstava izravno u sustave portalne vene.
• . U u rijetkim slučajevima(u otprilike 0,2 - 0,8% bolesnika) odstranjivanje slijepog crijeva izaziva pojavu crijevnih fistula. Oni tvore neku vrstu "tunela" između crijevne šupljine i površine kože, u drugim slučajevima - zidova unutarnjih organa. Uzroci fistula su loša sanacija gnojnog apendicitisa, grube pogreške liječnika tijekom operacije, kao i upala okolnih tkiva tijekom drenaže unutarnjih rana i područja apscesa. Intestinalne fistule vrlo je teško liječiti, ponekad je potrebna resekcija zahvaćenog područja ili uklanjanje gornjeg sloja epitela.

Pojava jedne ili druge komplikacije također je olakšana ignoriranjem preporuka liječnika, nepoštivanjem higijenskih pravila nakon operacije i kršenjem režima. Ako se stanje pogoršalo peti ili šesti dan nakon uklanjanja slijepog crijeva, najvjerojatnije govorimo o o patološkim procesima unutarnjih organa.

Osim toga, tijekom postoperativnog razdoblja mogu se pojaviti i druga stanja koja zahtijevaju savjetovanje s liječnikom. Oni mogu biti dokaz različitih bolesti, a također nemaju nikakve veze s operacijom, već služe kao znak potpuno druge bolesti.

Temperatura

Povećanje tjelesne temperature nakon operacije može biti pokazatelj raznih komplikacija. Upalni proces, čiji je izvor bio u slijepom crijevu, može se lako proširiti na druge organe, što uzrokuje dodatne probleme.

Najčešće se opaža upala dodataka, što može otežati određivanje točnog uzroka. Često se simptomi akutne upale slijepog crijeva mogu zamijeniti upravo s takvim tegobama, stoga je prije operacije (ako nije hitna) potreban pregled kod ginekologa i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrućica također može biti simptom apscesa ili drugih unutarnjih bolesti. Ako temperatura raste nakon apendektomije, to je potrebno dodatni pregled i laboratorijske pretrage.

Proljev i zatvor

Probavni poremećaji mogu se smatrati glavnim simptomima i posljedicama upale slijepog crijeva. Često su funkcije gastrointestinalnog trakta poremećene nakon operacije.

U tom razdoblju najlošije se podnosi zatvor, jer je pacijentu zabranjeno guranje i naprezanje. To može dovesti do divergencije šavova, izbočine kile i drugih posljedica. Da biste spriječili probavne smetnje, potrebno je pridržavati se strogih pravila i ne dopustiti da se stolica učvrsti.

Bolovi u trbuhu

Ovaj simptom također može imati različito podrijetlo. Tipično, bol traje neko vrijeme nakon operacije, ali potpuno nestaje unutar tri do četiri tjedna. Obično je toliko tkiva potrebno za regeneraciju.

U nekim slučajevima bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na stvaranje priraslica, kila i drugih posljedica upale slijepog crijeva. U svakom slučaju, najbolje rješenje bilo bi konzultirati se s liječnikom, a ne pokušavati se riješiti nelagode lijekovima protiv bolova.

Upala slijepog crijeva je česta patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Upalni proces koji se javlja u dodatku cekuma može se lako proširiti na druge organe, dovesti do stvaranja priraslica i apscesa, a također može izazvati mnoge druge ozbiljne posljedice.

Kako se to ne bi dogodilo, važno je pravodobno potražiti pomoć u bolnici, a ne zanemariti znakove upozorenja koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti. Kako je upala slijepog crijeva opasna i do kojih komplikacija može dovesti, opisano je u ovom članku.

Akutni apendicitis je doslovno upala slijepog crijeva. Vermiformni dodatak nastaje iz posterounutarnjeg segmenta cekuma na mjestu gdje počinju tri vrpčasta mišića cekuma. To je tanka zakrivljena cijev, čija šupljina s jedne strane komunicira sa šupljinom cekuma. Proces završava naslijepo. Duljina mu je od 7 do 10 cm, često doseže 15-25 cm, promjer kanala ne prelazi 4-5 mm.

Vermiformni dodatak je sa svih strana prekriven peritoneumom i u većini slučajeva ima mezenterij koji ne sprječava njegovo kretanje.

Ovisno o položaju cekuma, slijepo crijevo može biti smješteno u desnoj ilijačnoj jami, iznad cekuma (ako je visoko), ispod cekuma, u zdjelici (ako je nisko), zajedno sa cekumom između petlje tanko crijevo Po središnja linija, čak i u lijevoj polovici trbuha. Ovisno o njegovom položaju, javlja se odgovarajuća klinička slika bolesti.

Akutni apendicitis– nespecifična upala slijepog crijeva uzrokovana piogenim mikrobima (streptokoki, stafilokoki, enterokoki, coli i tako dalje.).

Mikrobi ulaze u njega enterogenim (najčešći i najvjerojatniji), hematogenim i limfogenim putovima.

Pri palpaciji abdomena mišići prednjeg trbušnog zida su napeti. Bol na mjestu slijepog crijeva nakon palpacije je glavni, a ponekad i jedini znak akutne upale slijepog crijeva. Jače je izražena kod destruktivnih oblika akutne upale slijepog crijeva i osobito kod perforacije crvuljka.

Rani i ne manje važan znak akutne upale slijepog crijeva je lokalna napetost mišića prednje trbušne stijenke, koja je često ograničena na desnu ilijačnu regiju, ali se može proširiti na desnu polovicu trbuha ili duž cijele prednje trbušne stijenke. Stupanj napetosti mišića prednjeg trbušnog zida ovisi o reaktivnosti tijela na razvoj upalnog procesa u dodatku. Uz smanjenu reaktivnost tijela u iscrpljenih bolesnika i starijih osoba, ovaj simptom može biti odsutan.

Kod sumnje na akutni apendicitis potrebno je učiniti vaginalni (kod žena) i rektalni pregled, pri čemu se može utvrditi bol u peritoneumu zdjelice.

Važno dijagnostička vrijednost u akutnom upalu slijepog crijeva ima Shchetkin-Blumbergov simptom. Da bi se to odredilo desna ruka pažljivo pritisnite prednju trbušnu stijenku i nakon nekoliko sekundi otrgnite je od trbušne stijenke, a Oštra bol ili zamjetno povećanje boli u području upalnog patološkog žarišta u trbušnoj šupljini. Kod destruktivnog apendicitisa, a posebno kod perforacije slijepog crijeva, ovaj je simptom pozitivan u cijeloj desnoj polovici trbuha ili u cijelom trbuhu. Međutim, simptom Shchetkin-Blumberg može biti pozitivan ne samo kod akutne upale slijepog crijeva, već i kod drugih akutnih bolesti trbušnih organa.

Simptomi Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Obraztsov imaju određeni značaj u postavljanju dijagnoze akutne upale slijepog crijeva.

Kada simptom Voskresenski bol se javlja u desnom ilijačnom području kada se dlanom brzo prođe kroz bolesnikovu rastegnutu majicu uz prednju stijenku trbuha desno od rebrenog ruba prema dolje. S lijeve strane ovaj simptom nije otkriven.

Simptom Rovsing a nastaje pritiskom ili guranjem dlanom u lijevoj ilijačnoj regiji. U tom slučaju javlja se bol u desnom ilijačnom području, što je povezano s naglim kretanjem plinova iz lijeve polovice debelog crijeva u desnu, što rezultira vibracijama stijenke crijeva i upaljenog slijepog crijeva, koje se prenose na upalno- promijenjeni parijetalni peritoneum.

Kada simptom Sitkovsky u bolesnika koji leži na lijevoj strani javlja se bol u desnom ilijačnom području uzrokovana napetošću upaljenog peritoneuma u području cekuma i mezenterija slijepog crijeva zbog njegove oznake.

Simptom Barthomier–Mikhelson– bol pri palpaciji desne ilijačne regije kod bolesnika u položaju na lijevoj strani.

Simptom Obrazcova– bol pri palpaciji desne ilijačne regije u trenutku podizanja ispravljene desne noge.

Kritična i objektivna procjena ovih simptoma poboljšava dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Međutim, dijagnoza ove bolesti treba temeljiti ne na jednom od ovih simptoma, već na sveobuhvatnoj analizi svih lokalnih i općih znakova ove akutne bolesti trbušnih organa.

Za postavljanje dijagnoze akutne upale slijepog crijeva od velike je važnosti krvna slika. Promjene u krvi očituju se povećanjem leukocita. Ozbiljnost upalnog procesa određuje se pomoću formule leukocita. Pomak u broju leukocita ulijevo, tj. Povećanje broja trakastih neutrofila ili pojava drugih oblika s normalnim ili blagim povećanjem broja leukocita, ukazuje na tešku intoksikaciju u destruktivnim oblicima akutnog apendicitisa.

Postoji nekoliko oblika akutne upale slijepog crijeva (prema histološkim podacima):

1) kataralni;

2) flegmonous;

3) gangrenozni;

4) gangrenozno-perforativni.

Diferencijalna dijagnoza akutnog apendicitisa

Akutne bolesti trbušnih organa imaju niz glavnih simptoma:

1) bol različitih vrsta;

2) refleksno povraćanje;

3) poremećaj normalnog prolaska crijevnih plinova i fecesa;

Dok se ne postavi konkretna dijagnoza akutne abdominalne bolesti, bolesnicima se ne smiju propisivati ​​lijekovi protiv bolova (primjena lijekova ublažava bol i izglađuje kliničku sliku akutne abdominalne bolesti), ispiranje želuca, laksative, klizme za čišćenje i termalne procedure.

Akutne bolesti trbušnih organa lakše se razlikuju u početno stanje bolesti. Naknadno, kada se peritonitis razvije, može biti vrlo teško odrediti njegov izvor. U tom smislu potrebno je zapamtiti figurativni izraz Yu. Yu. Janelidzea: "Kada cijela kuća gori, nemoguće je pronaći izvor vatre."

Akutni apendicitis treba razlikovati od:

1) akutne bolestiželudac - akutni gastritis, infekcije toksičnosti hrane, perforirani čir na želucu i duodenum;

2) neke akutne bolesti žučnog mjehura i gušterače ( akutni kolecistitis, kolelitijaza, akutni pankreatitis, akutni kolecistopankreatitis);

3) neke crijevne bolesti (akutni enteritis ili enterokolitis, akutni ileitis, akutni divertikulitis i njegova perforacija, akutna intestinalna opstrukcija, Crohnova bolest, terminalni ileitis)

4) neke bolesti ženskog spolnog područja (akutna upala sluznice i stijenke maternice, pelvioperitonitis, izvanmaternična trudnoća, ruptura jajnika, uvrnuta cista jajnika);

5) urološke bolesti(bolest bubrežnih kamenaca, bubrežne kolike, pijelitis);

6) druge bolesti koje simuliraju akutni apendicitis (akutni pleuritis dijafragme i pleuropneumonija, bolesti srca).

Liječenje akutnog apendicitisa

Trenutno je jedina metoda liječenja bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva rana hitna operacija, a što se ranije izvede, rezultati su bolji. Čak je i G. Mondor (1937.) istaknuo: kada su svi liječnici prožeti ovom idejom, kada shvate potrebu brza dijagnostika i trenutnu kiruršku intervenciju, više se neće morati nositi s teškim peritonitisom, sa slučajevima teške gnojnice, s onim dugotrajnim infektivnim komplikacijama koje sada prečesto zamagljuju prognozu upale slijepog crijeva.

Dakle, dijagnoza akutnog apendicitisa zahtijeva hitnu operaciju. Izuzetak su bolesnici s ograničenim infiltratom slijepog crijeva i bolesnici kojima je potrebna kratkotrajna prijeoperacijska priprema.

Fenomeni akutne upale slijepog crijeva mogu se otkriti u bolesnika s infarktom miokarda, teškom upalom pluća, akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, dekompenzirana bolest srca. Takvi se bolesnici dinamički prate. Ako se tijekom promatranja klinička slika ne smanji, tada se iz zdravstvenih razloga pribjegava operaciji. U akutnom upalu slijepog crijeva kompliciranom peritonitisom, unatoč težini somatsko oboljenje, nakon odgovarajuće predoperacijske pripreme pacijent se operira.

Niz autora ukazuje da u kompleksu terapijske mjere U ovoj kategoriji bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva od velike je važnosti preoperativna priprema koja služi kao jedno od sredstava za smanjenje rizika od kirurške intervencije, poboljšava opće stanje bolesnika, normalizira homeostazu i pojačava imunoprotektivne mehanizme. Ne smije trajati duže od 1 - 2 sata.

Ako je tijekom apendektomije nemoguće koristiti intubacijsku anesteziju s mišićnim relaksansima, onda lokalno infiltracijska anestezija 0,25% otopina novokaina, koja se, ako je indicirano, može kombinirati s neuroleptanalgezijom.

Međutim, potrebno je dati prednost suvremenoj endotrahealnoj anesteziji uz korištenje mišićnih relaksansa, u kojoj kirurg ima maksimalnu priliku provesti temeljit pregled trbušnih organa.

U blažim oblicima akutne upale slijepog crijeva, gdje je operacija kratkotrajna, apendektomija se može izvesti u maskiranoj anesteziji s miorelaksansima.

Najčešći pristup nekompliciranom akutnom apendicitisu je Volkovich-McBurney kosi rez. Nešto rjeđe se koristi rez koji predlaže Lennander, radi se kod atipičnog položaja slijepog crijeva, raširenog gnojnog peritonitisa uzrokovanog perforacijom slijepog crijeva, kao i zbog moguće pojave peritonitisa iz drugih izvora, kada se radi širi pregled crvuljka. nužni su trbušni organi. Prednost Volkovich-McBurneyevog reza je u tome što odgovara projekciji cekuma i ne oštećuje živce i mišiće, što minimalizira učestalost kila u ovom području.

Transverzalni pristup je prikladan jer se lako može proširiti medijalno presijecanjem rektusa abdominisa.

U većini slučajeva, nakon apendektomije, trbušna šupljina je čvrsto zašivena.

Ako kod perforiranog apendicitisa postoji izljev u trbušnoj šupljini, koji se odstranjuje tupferima od gaze ili električnim odsisačem, zatim se u njega uvodi tanka gumena cjevčica (polivinilklorid) za intraperitonealno davanje antibiotika.

Za destruktivne oblike akutnog upala slijepog crijeva u postoperativnom razdoblju, antibiotici se propisuju intramuskularno, uzimajući u obzir osjetljivost pacijenta na njih.

Ispravno vođenje bolesnika u postoperativnom razdoblju uvelike određuje rezultate kirurške intervencije, osobito kod destruktivnih oblika akutnog apendicitisa. Aktivno ponašanje pacijenata nakon operacije sprječava razvoj mnogih komplikacija.

Kod nekompliciranih oblika akutne upale slijepog crijeva stanje bolesnika obično je zadovoljavajuće, au postoperativnom razdoblju nije potrebno posebno liječenje.

Nakon isporuke iz operacijske dvorane na odjel, pacijent se odmah može pustiti da se okrene na bok, promijeni položaj tijela, duboko diše i nakašlja se.

Ustajanje iz kreveta treba početi postupno. Prvog dana bolesnik može sjesti u krevet i početi hodati, ali se ne smije prisiljavati na rano ustajanje. Ovom pitanju mora se pristupiti strogo individualno. Dobrobit i raspoloženje pacijenta igraju odlučujuću ulogu. Potrebno je rano započeti s prehranom bolesnika koja smanjuje učestalost intestinalne pareze i pospješuje normalan rad probavnih organa. Pacijentima se propisuje lako probavljiva hrana bez preopterećenja gastrointestinalni trakt, od šestog dana se prenose na zajednički stol.

Najčešće, nakon apendektomije, stolica se javlja sama od sebe 4.-5. Tijekom prva dva dana dolazi do zadržavanja plinova zbog pareze crijeva, koja najčešće prestaje sama od sebe.

U postoperativnom razdoblju često dolazi do zastoja mokraće zbog toga što većina bolesnika ne može mokriti u ležećem položaju. Kako bi se uklonila ova komplikacija, na perineum se nanosi grijaći jastuk. Ako stanje pacijenta dopušta, tada mu je dopušteno stajati u blizini kreveta, pokušavaju izazvati refleks za mokrenje puštanjem mlaza iz kotlića. Intravenozno možete primijeniti 5-10 ml 40% otopine metenamina ili 5-10 ml 5% otopine magnezijevog sulfata. Ako nema učinka od ovih mjera, provodi se kateterizacija. Mjehur uz strogo pridržavanje pravila asepse i obveznog pranja nakon kateterizacije otopinom furatsilina (1: 5000) ili srebrnog sulfata (1: 10 000, 1: 5000).

U postoperativnom razdoblju fizikalna terapija je od velike važnosti.

Ako se tijekom operacije ne otkriju promjene na slijepom crijevu, potrebno je izvršiti reviziju ileum(preko 1 - 1,5 m) kako ne bi propustili divertikulitis.

Komplikacije akutne upale slijepog crijeva

Komplikacije u prijeoperativnom razdoblju. Ako se pacijent pravodobno ne posavjetuje s liječnikom, akutni apendicitis može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta ili ga dugotrajno čine nesposobnim za rad. Glavne, najopasnije komplikacije nepravovremeno operiranog apendicitisa su infiltrat slijepog crijeva, difuzni gnojni peritonitis, apsces zdjelice i pylephlebitis.

Appendikularni infiltrat. Ovo je ograničeni upalni tumor koji se formira oko destruktivno modificiranog apendiksa, na koji su crijevne petlje, veliki omentum i obližnji organi zalemljeni fibrinoznim naslagama. Appendikularni infiltrat je lokaliziran na mjestu slijepog crijeva.

U kliničkom tijeku infiltracije slijepog crijeva razlikuju se dvije faze: rana (progresija) i kasna (razgraničenje).

U ranoj fazi infiltrat slijepog crijeva se tek počinje formirati, mekan je, bolan, bez jasnih granica. Njegova je klinička slika slična onoj kod akutnog destruktivnog apendicitisa. Postoje simptomi peritonealne iritacije, leukocitoza s pomakom broja leukocita ulijevo.

U kasnoj fazi klinički tijek karakterizira opće zadovoljavajuće stanje bolesnika. Opće i lokalne upalne reakcije jenjavaju, temperatura je unutar 37,5 - 37,8 ° C, ponekad normalna, puls nije ubrzan. Palpacijom abdomena nalazi se slabo bolan gusti infiltrat, koji je jasno ograničen od slobodne trbušne šupljine.

Nakon postavljanja dijagnoze infiltracija slijepog crijeva počinje se liječiti konzervativno: strogo mirovanje, hrana bez raspoloživosti velika količina vlakna, bilateralna perirenalna blokada s 0,25% otopinom novokaina prema Višnevskom, antibiotici.

Nakon liječenja, infiltrat slijepog crijeva se može povući; ako je liječenje neučinkovito, može se zagnojiti i formirati apendikularni apsces, zamijeniti ga vezivno tkivo, dugo se ne povući i ostati gust.

7-10 dana nakon resorpcije infiltrata slijepog crijeva, bez otpuštanja bolesnika iz bolnice, izvodi se apendektomija (ponekad 3-6 tjedana nakon resorpcije prema planu kada se bolesnik ponovno prima u kiruršku bolnicu).

Infiltrat slijepog crijeva može se zamijeniti masivnim razvojem vezivno tkivo bez ikakve sklonosti resorpciji. V. R. Braitsev nazvao je ovaj oblik infiltracije fibroplastični apendicitis. Istodobno se u desnom ilijačnom predjelu, na istom mjestu, palpira tvorba slična tumoru To je tupa bol, pojavljuju se simptomi intermitentne crijevne opstrukcije. Tek histološki pregled nakon hemikolektomije otkriva pravi razlog patološki proces.

Ako se infiltrat slijepog crijeva ne riješi unutar 3-4 tjedna i ostane gust, tada treba pretpostaviti prisutnost tumora u cekumu. Za diferencijalna dijagnoza potrebno je učiniti irigoskopiju.

Kada infiltrat slijepog crijeva prijeđe u apsces slijepog crijeva, bolesnici osjećaju visoku intermitentnu temperaturu, visoku leukocitozu s pomakom leukocitne formule ulijevo i intoksikaciju.

Appendikularni apsces zdjelice. Može komplicirati upalu slijepog crijeva zdjelice, a ponekad i pratiti flegmonous ili gangrenozni oblici akutna upala slijepog crijeva.

Za apendikularni apsces zdjelice gnojni izljev tone na dno zdjelice i nakuplja se u Douglasovoj vrećici. Gnojni sadržaj potiskuje prema gore petlje tankog crijeva i odvaja se od slobodne trbušne šupljine priraslicama koje se stvaraju između crijevnih vijuga, velikog omentuma i parijetalnog peritoneuma.

Klinički se apendikularni apsces zdjelice očituje bolovima u dubini zdjelice, bolovima na pritisak iznad pubisa i nadutošću. U nekim slučajevima može doći do povraćanja, što je uzrokovano relativnom dinamičkom crijevnom opstrukcijom zbog pareze petlji tankog crijeva uključenih u upalni proces.

Appendikularni apsces zdjelice karakterizira visoka temperatura (do 38-40 °C), visoka leukocitoza s pomakom u broju leukocita ulijevo. Napetost mišića prednjeg trbušnog zida je slaba.

Lokalni simptomi iritacije organa i tkiva u blizini apscesa - rektuma, mokraćnog mjehura - od velike su važnosti za postavljanje dijagnoze apendikularnog apscesa zdjelice. U ovom slučaju, česti su besplodni nagoni za spuštanjem, proljev pomiješan sa sluzi, oticanje sluznice oko anus, sfinkter zjapi. Mokrenje je učestalo, bolno, a ponekad i odgođeno. Digitalnim pregledom per rektuma utvrđuje se fluktuirajuća bolna tvorba nalik tumoru na prednjoj stijenci rektuma, nakon čije se punkcije otkriva gnoj.

Liječenje infiltracije zdjelice prije gnojenja je isto kao i kod apendikularne infiltracije, au slučaju gnojenja kirurško (medijalna incizija s drenažom trbušne šupljine).

Pylephlebitis. To je gnojni tromboflebitis portalne vene, vrlo rijetka, ali vrlo opasna komplikacija akutne upale slijepog crijeva, koja gotovo uvijek završava gnojnim hepatitisom.

Početni simptomi pylephlebitisa su povećanje temperature na 38-40 ° C, zimica, što ukazuje na razvoj gnojnog hepatitisa, a popraćeni su povremenom boli u desnom hipohondriju. Palpacijom se otkriva bolna jetra, karakterizirana ranom pojavom, slabo intenzivnom žuticom i visokom leukocitozom. Opće stanje pacijent je jako bolestan. Na rendgenski pregled postoji visok položaj i ograničena pokretljivost desne kupole dijafragme, ponekad u desnoj pleuralna šupljina sadrži izljev.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju. Klasifikacija postoperativnih komplikacija akutnog apendicitisa temelji se na kliničkom i anatomskom principu:

1. Komplikacije kirurške rane:

1) hematom;

2) gnojenje;

3) infiltrirati;

4) divergencija rubova bez eventtracije;

5) divergencija rubova s ​​eventtracijom;

6) ligaturna fistula;

7) krvarenje iz rane u trbušnom zidu.

2. Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini:

1) infiltrati i apscesi ileocekalnog područja;

2) apscesi Douglasove vrećice;

3) interintestinalni;

4) retroperitonealno;

5) subdijafragmalni;

6) subhepatičan;

7) lokalni peritonitis;

8) difuzni peritonitis.

3. Komplikacije iz gastrointestinalnog trakta:

1) dinamička crijevna opstrukcija;

2) akutna mehanička crijevna opstrukcija;

3) crijevne fistule;

4) gastrointestinalno krvarenje.

4. Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava:

1) kardiovaskularno zatajenje;

2) tromboflebitis;

3) pylephlebitis;

4) plućna embolija;

5) krvarenje u trbušnu šupljinu.

5. Komplikacije dišnog sustava:

1) bronhitis;

2) upala pluća;

3) pleuritis (suhi, eksudativni);

4) apscesi i gangrena pluća;

4) atelektaza pluća.

6. Komplikacije iz sustava izlučivanja:

1) zadržavanje urina;

2) akutni cistitis;

3) akutni pijelitis;

4) akutni nefritis;

5) akutni pijelocistitis.

Kronična upala slijepog crijeva

Kronična upala slijepog crijeva obično nastaje nakon akutnog napadaja i posljedica je promjena nastalih u slijepom crijevu tijekom akutne upale. Ponekad na slijepom crijevu ostaju promjene u vidu ožiljaka, pregiba, sraslina s obližnjim organima, što može uzrokovati nastavak kroničnog upalnog procesa na sluznici slijepog crijeva.

Klinička slika na razne forme kronični apendicitis vrlo je raznolik i nije uvijek dovoljno karakterističan. Najčešće se pacijenti žale na stalnu bol u desnom ilijačnom području, ponekad je ta bol paroksizmalne prirode.

Ako se nakon napada akutne upale slijepog crijeva povremeno ponavljaju bolni napadi u trbušnoj šupljini, tada se ovaj oblik kronične upale slijepog crijeva naziva rekurentnim.

U nekim slučajevima, kronični apendicitis se javlja bez akutnog napadaja od samog početka i naziva se primarni kronični apendicitis ili beznapadajni.

S kroničnim upalom slijepog crijeva, neki pacijenti povezuju napade bolova u trbuhu s unosom hrane, drugi - s tjelesna aktivnost, a mnogi ne mogu nazvati razlog njihovog pojavljivanja. Često se žale na crijevne poremećaje, popraćene zatvorom ili proljevom s nejasnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Ako pacijenti u anamnezi imaju jednu ili više akutni napadi Upala slijepog crijeva Dijagnoza kronične upale slijepog crijeva ponekad ne predstavlja velike poteškoće.

Tijekom objektivnog pregleda, bolesnici s kroničnim upalom slijepog crijeva žale se samo na bol pri palpaciji na mjestu slijepog crijeva. Međutim, ova osjetljivost može biti povezana s drugim abdominalnim bolestima. Stoga je kod postavljanja dijagnoze "kroničnog apendicitisa" uvijek potrebno isključiti druge bolesti trbušnih organa temeljitim i sveobuhvatnim pregledom pacijenta.

Kronični apendicitis mora se razlikovati od nekompliciranog peptički ulkusželuca i dvanaesnika, bolesti bubrega, jetre itd.; kronične bolesti bubrega (pijelitis, bubrežni kamenci); kronični kolecistitis– duodenalna intubacija, kolecistografija. Žene su isključene kronična bolest dodaci maternice. Osim toga, potrebno je razlikovati kronični apendicitis od helmintske invazije i tuberkuloznog mezoadenitisa.

Liječenje kronični apendicitis – kirurški.

Tehnika ove operacije slična je tehnici operacije akutnog apendicitisa.

Rane komplikacije javljaju se unutar dva tjedna od operacije. U ovu skupinu spada većina komplikacija s postoperativne rane (gnojno-upalni procesi, dehiscencija rubova rane, krvarenje iz rane prednjeg trbušnog zida) i sve komplikacije sa susjednih organa.

Krvarenje iz mezenterijskih žila nastaje kao rezultat tehničkih grešaka tijekom operacije ili tijekom upalnog/nekrotičnog procesa koji je u tijeku, što dovodi do erozivnog krvarenja. Značajka klinike postoperativnog krvarenja je prisutnost znakova akutnog gubitka krvi i brzog razvoja peritonitisa. Ova komplikacija zahtijeva hitnu ponovnu operaciju.

Nesposobnost batrljka slijepog crijeva m/t se razvijaju u prvim satima i danima nakon apendektomije. Najčešće se javlja kod bolesnika s destruktivnim oblicima upale slijepog crijeva, kada nije promijenjen samo slijepo crijevo, već i kupola cekuma, što otežava liječenje batrljka slijepog crijeva. S razvojem ove komplikacije brzo se razvija fekalni peritonitis, što zahtijeva hitnu reviziju trbušne šupljine.

20. Kasne komplikacije nakon operacija akutnog apendicitisa.

Kasne postoperativne komplikacije nastaju nakon što prođe dvotjedno postoperativno razdoblje. To uključuje komplikacije postoperativne rane– apsces, infiltrat, postoperativna kila, ligaturna fistula, ožiljni neuromi, keloidni ožiljci; akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini– apscesi, infiltrati, kultitisi; gastrointestinalne komplikacije– adhezivna bolest i mehanička akutna crijevna opstrukcija.

Dinamička crijevna opstrukcija nastaje funkcionalnim promjenama motiliteta crijevne muskulature bez prisutnosti mehaničkih poremećaja koji ometaju kretanje crijevnog sadržaja. Najčešće je paralitičke prirode. Crijevna peristaltika prestaje, javlja se nadutost s prestankom procesa apsorpcije i venskim zastojem u stijenci crijeva. Klinika: Prvi simptom je nadutost, koja nije povezana s boli. Jačanje nadutosti prati povraćanje, najprije želučanog sadržaja, zatim žuči, au kasnijem razdoblju fecesa. Dugotrajna nadutost crijeva dovodi do oštećenja stijenke crijeva, što je popraćeno prodorom bakterija kroz nju u trbušnu šupljinu. To dovodi do pojave simptoma sekundarnog peritonitisa.

Postoperativni infiltrat nastaje u ileocekalnom kutu kao posljedica zaostale infekcije nakon uklanjanja apendiksa. U ovom se slučaju u desnom ileocekalnom području utvrđuje tumorska formacija, bolna na palpaciju. Liječenje postoperativne infiltracije je konzervativno: primjena antibiotika širokog spektra, detoksikacijska terapija, UHF, pijavice.

Subfrenični apsces Ja sam komplikacija peritonitisa i karakterizirana nakupljanjem gnoja u dijafragmi (gore) i unutarnjim organima - jetri, želucu, slezeni, omentumu, crijevnim petljama (dno). Apsces se ponekad može nalaziti u retroperitonealnom prostoru.

Apscesi Douglasove vrećice nastaju kao rezultat protoka upalnog eksudata u šupljinu zdjelice. Jedan od ranih znakova zdjelice apsces I-I disurični fenomeni, nagon za defekacijom, tenezmi, tupa bol u donjem dijelu trbuha, zimica, visoka temperatura. Rektalni i vaginalni pregled može otkriti bolnu izbočinu u Douglasovoj vrećici. U središtu infiltrata često je opipljivo područje fluktuacije, tj. apsces. U početnom razdoblju ove komplikacije provodi se konzervativno liječenje (antibiotici, klistiri s infuzijom kamilice), a kada se formira apsces, otvara se.

Interintestinalni apscesi. Klinika: bolovi u trbuhu, česti rijetka stolica, zimica, opća slabost. Tada se javljaju simptomi peritonealne iritacije i pareza crijeva. Palpacijom abdomena uočava se tumorska tvorba u trbušnoj šupljini različita lokalizacija, obično u sredini trbuha.

Pylephlebitis- tromboza mezenteričnih i portalnih vena. Razvija se kao posljedica nekrotičnih procesa i tromboze žila mezenterija slijepog crijeva s naknadnim oštećenjem mezenterijskih žila i portalne vene. Ozbiljnost klinike određena je brzinom i prevalencijom začepljenja jetrenih vena. Komplikacija često počinje akutno, 1-2 dana nakon apendektomije. Pacijent osjeća jaku bol u epigastričnoj regiji ili desnom hipohondriju, intenzitetom podsjećajući na napade jetrene kolike. Bolove prati mučnina, često krvavo povraćanje i kolaps. Ovu komplikaciju karakterizira hektična temperatura, pojava žutila bjeloočnice i kože kao posljedica toksičnog hepatitisa. Primjećuje se osjetljivost abdomena u desnom hipohondriju, povećanje jetre, ascites i zatajenje jetre i bubrega. Često se opaža serozni izljev u desnoj pleuralnoj šupljini. Ponekad, proširena desna trombozirana portalna vena i oticanje hepatoduodenalnog ligamenta mogu uzrokovati kompresiju zajedničkog žučnog voda s posljedičnom opstruktivnom žuticom.

TELA. Javlja se u prva 2 tjedna nakon operacije. Klinička slika plućne embolije ovisi o veličini embolije i stupnju začepljenja lumena arterije. Ako je plućna arterija potpuno začepljena, smrt nastupa trenutačno ili unutar nekoliko minuta nakon nastanka embolije. Glavni simptom ove komplikacije je naglo pogoršanje općeg stanja, manifestirano jaka bol u prsima, oštar nedostatak zraka, napeto, isprekidano, ubrzano disanje i gotovo trenutni nestanak pulsa. Oštro bljedilo kože zamjenjuje cijanoza lica i gornje polovice tijela. Dolazak akutni neuspjeh desne strane srca, bolesnik gubi svijest i brzo umire.

Jedna od najčešćih bolesti kod ljudi koji trebaju kirurška intervencija, je upala slijepog crijeva.

Atrofirani dio debelog crijeva je slijepo crijevo, izgleda kao vermiformno slijepo crijevo. Slijepo crijevo nastaje između debelog i tankog crijeva.

Liječnici napominju da je vrlo teško predvidjeti i spriječiti bolest. Stručnjaci ne preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova u slučaju upale slijepog crijeva.

Imenovanje će spriječiti liječnika da postavi ispravnu dijagnozu pacijenta. To treba učiniti isključivo stručnjak koji će propisati ultrazvuk.

Zahvaljujući njima, bit će moguće razumjeti kakav oblik ima upaljeni dodatak. Može biti začepljen ili natečen. Može se ukloniti samo kirurški.

Oblici upale slijepog crijeva

Danas se bolest dijeli na akutni i kronični oblik. U prvom slučaju, klinička slika je izražena.

Pacijent je vrlo bolestan, pa se stoga ne može izbjeći hitna hospitalizacija. U kroničnom obliku bolesnik osjeća stanje uzrokovano akutnom upalom bez simptoma.

Vrste upala slijepog crijeva

Danas su poznata 4 tipa upale slijepog crijeva. To su: kataralni, flegmonozni, perforativni; gangrenozan.

Dijagnozu kataralnog apendicitisa postavlja liječnik ako je zabilježeno prodiranje leukocita u sluznicu crvolikog organa.

Flegmonous je popraćen prisutnošću leukocita u sluznici, kao i drugim dubokim slojevima tkiva slijepog crijeva.

Perforacija se opaža ako su stijenke upaljenog apendiksa cekuma razderane, ali gangrenozni apendicitis je stjenka apendiksa zahvaćena leukocitima, koja je potpuno mrtva.

Simptomi

Simptomi bolesti uključuju:

• akutna bol u području abdomena, točnije u desnoj polovici u području ingvinalnog nabora;
• povećana tjelesna temperatura;
• povraćanje;
• mučnina.

Bol će biti stalna i tupa, ali ako pokušate okrenuti tijelo, postat će još jača.

Treba napomenuti da je moguće da nakon jakog napadaja boli sindrom nestane.

Pacijenti će ovo stanje pogrešno zamijeniti činjenicom da se osjećaju bolje, ali zapravo, smirivanje boli nosi veliku opasnost, što ukazuje na to da je dio organa odumro, a nije uzalud da su živčani završeci prestali odgovoriti na iritaciju.

Takvo ublažavanje boli završava peritonitisom, koji je opasna komplikacija nakon upale slijepog crijeva.

Problemi s gastrointestinalnim traktom također se mogu primijetiti u simptomima. Osoba će osjetiti osjećaj suhih usta, može mu smetati proljev i rijetka stolica.

Krvni tlak može skočiti, a broj otkucaja srca može porasti na 100 otkucaja u minuti. Osoba će patiti od nedostatka zraka, što će biti uzrokovano oštećenjem rada srca.

Ako pacijent kronični oblik upala slijepog crijeva, tada se svi gore navedeni simptomi ne pojavljuju, osim boli.

Najčešće komplikacije nakon upale slijepog crijeva

Naravno, liječnici su sebi postavili zadatak eliminirati sve komplikacije nakon uklanjanja slijepog crijeva, ali ponekad ih se jednostavno ne može izbjeći.

Ispod su najčešće posljedice upale slijepog crijeva.

Perforacija zidova slijepog crijeva

U ovom slučaju postoje pukotine u zidovima slijepog crijeva. Njegov će sadržaj završiti u trbušnoj šupljini, a to izaziva sepsu drugih organa.

Infekcija može biti vrlo teška. Nije isključen ni fatalan kraj. Takva perforacija zidova apendicitisa opažena je u 8-10% pacijenata.

Ako se radi o gnojnom peritonitisu, opasnost od smrti je velika, a ne može se isključiti ni pogoršanje simptoma. Ova komplikacija nakon upale slijepog crijeva javlja se u 1% pacijenata.

Infiltrat slijepog crijeva

Ove komplikacije nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva promatraju se u slučaju priraslica organa. Postotak takvih slučajeva je 3-5.

Razvoj komplikacija počinje 3-5 dana nakon formiranja bolesti. Popraćena bolom nejasne lokalizacije.

S vremenom se bol povlači, au trbušnoj šupljini pojavljuju se konture upaljenog područja.

Infiltrat s upalom dobiva izražene granice i gustu strukturu, a također će se primijetiti napetost u obližnjim mišićima.

Za otprilike 2 tjedna oteklina će nestati i bol će prestati. Temperatura će također pasti, a krvna slika će se normalizirati.

U mnogim slučajevima moguće je da će upaljeni dio nakon upale slijepog crijeva uzrokovati razvoj apscesa. O tome će biti riječi u nastavku.

Apsces

Bolest se razvija u pozadini gnojenja infiltrata slijepog crijeva ili operacije ako se dijagnosticira peritonitis.

U pravilu je potrebno 8-12 dana da se bolest razvije. Sve apscese treba pokriti i debridirati.

Kako bi se poboljšao odljev gnoja, liječnici postavljaju drenažu. Tijekom liječenja komplikacija nakon upale slijepog crijeva, uobičajeno je koristiti antibakterijska sredstva terapija lijekovima.

Ako postoji slična komplikacija nakon upale slijepog crijeva, hitno kirurgija.

Nakon toga, pacijent će morati dugo čekati razdoblje rehabilitacije praćeno liječenjem lijekovima.

Komplikacije nakon apendektomije

Čak i ako je operacija uklanjanja slijepog crijeva obavljena prije pojave teških simptoma, to ne jamči da neće biti komplikacija.

Mnogi slučajevi smrti nakon upale slijepog crijeva tjeraju ljude da obrate pozornost na sve znakove upozorenja.

Dolje su navedene najčešće komplikacije koje se mogu pojaviti nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva.

Šiljci

Jedna od najčešćih patologija koja se javlja nakon uklanjanja slijepog crijeva. U pratnji mučna bol i nelagodu.

Teško ih je dijagnosticirati, jer se ultrazvukom i rendgenom ne vide. Potrebno je provesti tijek liječenja apsorbirajućim lijekovima i pribjeći laparoskopskoj metodi uklanjanja priraslica.

Kila

Fenomen je stvarno čest nakon upale slijepog crijeva. Dolazi do prolapsa dijela crijeva u područje lumena između mišićnih vlakana.

Hernija izgleda kao tumor u području šava, povećavajući se u veličini. Predviđena je kirurška intervencija. Kirurg će ga zašiti, podrezati ili odstraniti dio crijeva i omentuma.

Apsces

Javlja se u većini slučajeva nakon upale slijepog crijeva s peritonitisom. Može zaraziti organe.

Potreban je tijek antibiotika i posebnih fizioterapeutskih postupaka.

Pylephlebitis

Vrlo rijetka komplikacija nakon operacije uklanjanja upale slijepog crijeva. Uočava se upala koja se širi na područje portalne vene, mezenterične vene i procesa.

Popraćeno groznicom, teškim oštećenjem jetre i akutnom boli u području abdomena.

Ako je ovo akutna faza patologije, onda sve može dovesti do smrti. Liječenje je složeno, zahtijeva uvođenje antibiotika u sustave portalne vene.

Intestinalne fistule

Javlja se nakon upale slijepog crijeva u 0,2-0,8% ljudi. Intestinalne fistule stvaraju tunel u crijevima i koži, ponekad iu stijenkama unutarnjih organa.

Razlozi za njihovu pojavu mogu biti loša sanacija gnojnog apendicitisa, pogreške kirurga, upala tkiva tijekom drenaže unutarnjih rana i žarišta razvoja apscesa.

Teško je liječiti patologiju. Ponekad liječnici propisuju resekciju zahvaćenog područja, kao i uklanjanje gornjeg sloja epitela.

Treba napomenuti da je pojava komplikacija olakšana ignoriranjem savjeta liječnika, nepoštivanjem higijenskih pravila i kršenjem režima.

Pogoršanje stanja može se promatrati 5-6 dana nakon operacije.

To će ukazivati ​​na razvoj patoloških procesa tijekom unutarnji organi. Tijekom postoperativno razdoblje Moguće je da ćete se morati posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ne biste to trebali izbjegavati, naprotiv, vaše tijelo daje signale da se razvijaju druge bolesti, koje možda čak i nisu povezane s operacijom slijepog crijeva.

Važno je obratiti dužnu pažnju na svoje zdravlje i ne oklijevati potražiti pomoć liječnika.

Povećana tjelesna temperatura

Upalni proces može zahvatiti i druge organe, pa je moguća pojava dodatnih zdravstvenih problema.

Žene često pate od upale dodataka, što otežava dijagnozu i točan uzrok bolesti.

Često simptomi akutni oblik upala slijepog crijeva može se zamijeniti sa sličnim patologijama, pa liječnici propisuju pregled ginekologa i ultrazvuk zdjeličnih organa ako operacija nije hitna.

Također, povećanje tjelesne temperature ukazuje na to da su mogući apsces ili druge bolesti unutarnjih organa.

Ako temperatura poraste nakon operacije, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu i ponovnom testiranju.

Probavni poremećaji

Proljev i zatvor mogu ukazivati ​​na neispravnost gastrointestinalnog trakta nakon upale slijepog crijeva. U ovom trenutku pacijentu je teško zatvor, ne može gurati ili naprezati, jer je to prepuno izbočenja kila, puknuća šavova i drugih problema.

Da biste izbjegli probavne smetnje, morate se držati dijete, pazeći da stolica nije fiksna.

Napadi boli u abdomenu

U pravilu ne bi trebalo biti bolova 3-4 tjedna nakon operacije. Toliko vremena je potrebno za regeneraciju tkiva.

U nekim slučajevima bol ukazuje na kile ili priraslice, pa stoga nema potrebe uzimati lijekove protiv bolova, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Vrijedno je napomenuti da se upala slijepog crijeva često javlja u medicinska praksa liječnici. Potrebe patologije hitna hospitalizacija i operacije.

Stvar je u tome što se upala može brzo proširiti na druge organe, što će dovesti do mnogih ozbiljnih posljedica.

Da se to ne dogodi, važno je na vrijeme posjetiti liječnika i nazvati hitnu pomoć. Nemojte zanemariti one signale iz tijela koji ukazuju na razvoj bolesti.

Upala slijepog crijeva je opasna, čak i uz uspješnu operaciju smrtni slučajevi zabilježeni su više puta, a kamoli kada pacijenti zanemaruju svoje zdravlje.

Prevencija

Posebna preventivne mjere upala slijepog crijeva ne postoji, ali postoje neka pravila kojih se treba pridržavati kako bi se smanjio rizik od razvoja upale u području slijepog crijeva.

1. Prilagodite prehranu. Umjereno unosite svježe začinsko bilje (peršin, zeleni luk, kopar, kiseljak, zelena salata), tvrdo povrće i zrelo voće, sjemenke, masne i dimljene poslastice.
2. Čuvajte svoje zdravlje. Vrijedno je obratiti pozornost na sve signale o kvaru u vašem tijelu. U medicinskoj praksi bilo je mnogo slučajeva kada je upala slijepog crijeva uzrokovana prodorom patogenih mikroorganizama u njega.
3. Otkrijte helmintičke infestacije i pružite pravodobno liječenje.

Sumirati

Neka se upala slijepog crijeva ne svrstava u opasne bolesti, ali patologija ima visok rizik od razvoja komplikacija nakon kirurško uklanjanje proces cekuma. Obično se javljaju u 5% ljudi nakon upale slijepog crijeva.

Pacijent može računati na kvalificirane medicinska pomoć, ali važno je ne propustiti trenutak i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom.

Morate nositi zavoj, žene mogu nositi gaćice. Ova mjera pomoći će ne samo da se uklone komplikacije nakon upale slijepog crijeva, već i da šav bude uredan, a da ne dođe do kvara.

Obratite pozornost na svoje zdravlje, pa čak i ako se otkrije upala slijepog crijeva, pokušajte učiniti sve što je liječnik uputio kako biste izbjegli probleme u budućnosti.

Koristan video