Sindrom napuštanja doma i skitnje uočava se u dobi od 7 do 17 godina i izražava se u opetovanom napuštanju doma, iz predškolskih i školskih ustanova, iz internata i praćen je skitnjom. Nekoliko je razloga za napuštanje doma i skitnju.

U prvu skupinu sindroma napuštanja doma i skitnje spadaju reaktivna stanja, stanja emancipacije i osjetilne žeđi.

U drugu skupinu napuštanja doma i skitnje spadaju nemotivirani slučajevi uočeni kod bolesnika sa shizofrenijom i epilepsijom.

U nekim je slučajevima napuštanje doma povezano s isključivo psihičkim bolestima poput shizofrenije i epilepsije, kod kojih bolesnici ne znaju razloge napuštanja i ne mogu ih objasniti, tzv. „nerazumno“ ili nemotivirano napuštanje.

Bez obzira na prirodu prvih odlazaka, s izuzetkom „bezmotivne“ opcije, formirani sindrom odlazaka izražava se u više ili manje ustrajnoj želji za skitnjom, u kojoj djeca odlaze sama, samo nakratko, ulazeći u slučajni, ponekad prisilni kontakti.

Sindrom napuštanja doma i skitnje često se javlja kod djece i adolescenata u pozadini odgođenog intelektualnog razvoja. Kako piše V.V Kovalev, u vezi s vodećom ulogom promjena elementarne afektivnosti, koja je usko povezana s nagonima, podrijetlo sindroma napuštanja i skitnje smatra se izrazom afektivne razine neuropsihičkog odgovora, relativno bliske psihomotornoj razini.

4. Sindrom straha

Znakovi patološki strahovi smatraju se bezuzročnim ili jasnim neslaganjem između ozbiljnosti strahova i intenziteta utjecaja koji ih je izazvao, trajanja postojanja, sklonosti generalizaciji, poremećaja općeg stanja (san, apetit, tjelesno blagostanje ) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova (G.E. Sukhareva). Postoji pet glavnih skupina sindroma straha u djetinjstvu i adolescenciji:

Opsesivni strahovi;

Strahovi sa super vrijednim sadržajem;

Nediferencirani, besmisleni strahovi;

Strahovi zabludne prirode;

Noćni strahovi.

5. Sindrom patološke fantazije

Patološka fantazija javlja se i kod djece i kod adolescenata, te se stoga ne može pripisati manifestaciji bilo koje razine neuropsihičkog odgovora.

Za razliku od dinamičnih, brzo promjenjivih, usko povezanih sa stvarnošću fantazija zdravog djeteta, patološke fantazije karakteriziraju izuzetna postojanost, mala pokretljivost, često su odvojene od stvarnosti, bizarnog sadržaja, a često su praćene poremećajima u ponašanju i pojavama neprilagođenosti. . Pojava patološke fantazije može se primijetiti već kod djece od 3-5 godina. U tim se slučajevima izražava u obliku osebujne igrovne aktivnosti, neuobičajene za zdravu djecu, koja se, ovisno o prirodi bolesti, karakteristikama djetetove osobnosti i okolini u kojoj raste, može očitovati u različitim oblicima. oblicima.

Najčešći oblik patološkog fantaziranja je reinkarnacija. U ovom slučaju, dijete se reinkarnira u jednu ili drugu sliku. U tom se slučaju ponašanje djeteta naglo mijenja u skladu s njegovim idejama o izgledu i načinu života ovog stvorenja. Transformacija igre također se može uočiti kod psihogenih poremećaja.

Drugi oblik patološke aktivnosti igranja je monotone, stereotipne igre koje su precijenjene. Ovaj oblik poremećaja može se uočiti u djece u dobi od 2-3 godine i u predškolskoj dobi, a karakteriziran je monotonim radnjama s raznim predmetima, često bez vrijednosti za igru: otvaranje i zatvaranje slavina, kucanje poklopca, trganje papira u male komadiće, polaganje užadi. a žice na podu . Stereotipne igre promatraju se s tromim trenutna shizofrenija i sa sindromom autizma u ranom djetinjstvu.

Strahovi žive u svakoj osobi. Ali strah od vlastitog straha izaziva paniku i postaje bolest, fobija. Strahovi odraslih i djece razlikuju se po svojoj svijesti, uzrocima i sindromima.

Velike i male fobije

Ako se beba nesvjesno boji samoće, rubova, visine, mraka, onda je to u njega uloženo prirodom za preživljavanje i djelomično nestane kako odrasta i istražuje svijet.

Odrasla osoba svoje fobije dobije u odrasloj dobi. Oni su superpozicija lošeg obrazovanja iz djetinjstva na stresnu situaciju u sadašnjem vremenu.

Na primjer, strah od seksualnog neuspjeha sije se u zoru dječačke mladosti, kada dijete dobije neadekvatnu “lekciju” koja ga tjera da sumnja u svoju vrijednost i naglašava seksualnu stranu života.

Svi ovi razgovori, anegdote, članci o veličini muških vrlina, broju djela stavili su u svijest ova osoba problem stavio na pijedestal i učinio ga glavnim u životu. Naravno, za svakoga od nas neuspjeh u onome što smatramo važnim sličan je smrti.

Samo za jednog je znanstveno otkriće, za drugu djecu i unuke, a za jadnika sa strahom od seksualnog neuspjeha broj seksualnih čina po noći. Glupo i smiješno? Jao, samo za one koji to gledaju izvana.

Napad panike

Iznenadni, neobjašnjivi panični strah, uzrokovan ne bilo kakvim vanjskim utjecajem, već isključivo unutarnjim iskustvima, naziva se napad panike.

Više od polovice stanovništva je u većoj ili manjoj mjeri zahvaćeno ovom bolešću. Globus. Žene češće razvijaju ovaj sindrom nego muškarci. Slabiji spol općenito je osjetljiviji. A ako se tjeskoba pojavi iz razloga nevidljivog strancima, to ne znači da je neutemeljena.

Postoji nešto poput instinkta. Međutim, ono što je zastrašujuće nije predosjećaj nevolje, već nemogućnost razumijevanja odakle dolazi, što učiniti i općenito što se događa.

Strah koji je razumljiv i ima polazište može se lako prevladati djelima:

• Možete pogledati ispod kreveta i uvjeriti se da bob nije tamo.
• Možete se boriti i gurnuti neprijatelja kojeg se bojite, na kraju možete jednostavno pobjeći od opasnosti.

Ali kada postoji strah, ali nema vidljive opasnosti, počinje panika.

Primjer. Stavili ste se u apsolutni mrak i objavili da negdje postoji smrtna opasnost. Iako će i u ovoj situaciji mnogi jednostavno početi neprestano mahati šakom u prazno. Ali neki će razviti PA.

Što stvara osjećaj straha? Pročitaj članak.

Stoga je glavno liječenje PA identificirati gdje je opasnost. Nemoguće je upaliti svjetlo, ali možete pratiti živote svojih najmilijih, svoj vlastiti i poduzeti potrebne mjere opreza. Čak i ako vas ne spase od nesreće, spasit će vas od napadaja panike.

Sindromi straha

Kod odraslih osoba

Ponekad panični strah uzrokuje fizičku reakciju tijela u obliku:

Kada se ti simptomi počnu redovito javljati s pojavom tjeskobe, osoba razvija dodatni izvor straha - same simptome. Počinje ih se bojati i krug se zatvara.

Medicini je poznat cefalgični sindrom (glavobolja), koji se javlja kada pacijent osjeti osjećaj opasnosti. I obrnuto, s bilo kakvim glavoboljama, počinje se bojati da ti osjećaji izazivaju strah.

Liječenje cefalgičnog sindroma, umjesto straha, pomoći će prekinuti krug:

1. Uklanjanje uzroka ako leže u ozbiljnim sustavnim bolestima.
2. Redovito uzimanje dobrih lijekova protiv bolova.
3. Promjene načina života.
4. Odbijanje loše navike(alkohol, pušenje, jaka kava, itd.)
5. Masaža glave tijekom napada.

Strah često dolazi popraćen paroksizmalnom vrtoglavicom. Također se naziva benigna jer vrtoglavica nije posljedica bilo kakve fizičke ili biološke patologije u tijelu, već zbog psiholoških razloga.

U pravilu, benigna položajna paroksizmalna vrtoglavica pojavljuje se kod osoba s abnormalnostima, pomacima otolita u mozgu. Sukladno tome, predlaže se liječenje pozicijskim manevrima.

Primjer. Anegdota iz života liječnika. Starica je došla doktoru.

Dušo, bole me leđa.

Sagni se, bako. boli?

Sagnite se još više. boli?

Tako ti ide baba.

Ublažavanje paroksizmalne vrtoglavice položajnim manevrima sastoji se od pronalaženja stava, nagiba glave, položaja tijela u kojem vrtoglavica prestaje.

U djetinjstvu

Do dobi od 5-6 godina psiha djeteta podložna je aktivnoj deformaciji izvana. Od rođenja živi sa strahovima koje mu je priroda dala:

• glasni zvukovi;
• iznenadni pokreti;
• strah od pada;
• nepoznato (što su gotovo svi osim mame);
• tama;
• odvajanje (gubitak zaštite);
• stranac, nepoznat predmet (opasnost!).

Zamislite da ste sada izvađeni od stola i odmah prebačeni na osunčanu livadu u gustoj afričkoj džungli. Imat ćete otprilike iste strahove. Sve one služe opstanku djeteta.

Neispravno ponašanje odraslih, kažnjavanje, vrištanje mogu stvoriti uvjete za nastanak psihičkog pomaka u svijesti. I normalno dobar strahće se pretvoriti u patološki sindrom:

1. Opsesivni strahovi. Nozofobija. Primjer. “Ako se razboliš i umreš, nećeš postojati” ili “Ako se razboliš, dat ću te starici” itd. Kao rezultat toga, dijete je razvilo nozofobiju - strah od bolesti. Klaustrofobija je strah od zatvorenih prostora. Beba je zasigurno bila zaključana u tijesnom, mračnom prostoru. I druge fobije uzrokovane stresne situacije u ranom djetinjstvu.
2. Super vrijedno. Za te fobije mlada osoba najčešće mora reći “hvala” i odraslima. Strah od Barmaleya, psa, pijanog tipa, crne ruke itd. to je normalno do određenog vrhunca emocija. Dječji strahovi još nisu prerasli u bolesti. To su kao nedovršene fobije. A daljnji proces završetka ili ozdravljenja u potpunosti ovisi o odraslima koji okružuju mladu damu.
3. Zabluda. Ovaj se strah razlikuje od svih ostalih po opasnosti svog uzroka. To bi mogao biti ozbiljna bolest, najčešće shizofrenija.
4. Nediferencirani strahovi ili PA. To su sindromi straha kod djece koji su popraćeni paroksizmalnom vrtoglavicom, znojenjem i cefalgijskim sindromom.

Bez straha

Nitko ne želi da mu dijete bude jako debelo ili vrlo mršavo. Čak je i ljepota standard prosječnosti. Isto je i sa strahovima. Patološki kukavica je jednako nenormalna kao i ona koja ima sindrom nedostatka straha.

O tome kako se nositi sa strahovima i tjeskobom pročitajte ovdje.

Kako izbaciti strah iz glave? Jedinstvena tehnika je dalje u članku.

Stoga mladi roditelji ne bi trebali biti previše revni kako bi osigurali da se beba ne boji hodati po krovu, plivati ​​usred jezera ili hodati noću. Sve je dobro umjereno.

Što uraditi?

Sve fobije imaju temeljne uzroke. Polovica rješenja problema je pronalaženje tih izvora. Zatim, sada popularna kognitivna bihevioralna terapija može pomoći.

Psihološki problemi nastaju kao posljedica netočno obrađenih informacija koje ulaze u ljudski mozak. Kao rezultat toga, mozak procjenjuje pogrešne podatke i donosi netočne zaključke. To dovodi do odstupanja u ponašanju.

Liječenje se temelji na projiciranju prošlih događaja na trenutnu situaciju.

Osoba dobiva priliku da:

• analizirati pogreške u ponašanju;
• gledati ih izvana očima drugih ljudi;
• Vjerujući u vlastite snage, predvidite i planirajte svoje buduće ponašanje.

Što smo u biti pokušali učiniti u ovom članku.

Video: Novi pogled na PA

Reci prijateljima! Recite svojim prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Dijagnoza: panični sindrom.

Strahovi i socijalne fobije

“Možda ne postoji niti jedno područje ljudske djelatnosti i niti jedan subjekt koji ne bi mogao odjednom postati subjekt iracionalni strah" Roger Callaghan, psiholog (SAD)

Strah je normalna i zdrava emocija, ali mnogi ljudi se boje suštinski bezopasnih stvari. U današnje vrijeme sve su češće socijalne fobije, poput straha od neuspjeha ili gubitka posla; zagorčavaju živote milijuna ljudi.

Kada je izbio Drugi svjetski rat 11.09.2001 trgovački centar u New Yorku, mnogi ljudi koji su u to vrijeme bili na ulicama pobjegli su odande u panični strah u cijelom mom životu. Što je tu loše? Ništa! Uostalom, strah nas udaljava od opasnosti i jamči nam preživljavanje. Da su tu ostali prolaznici, obuzeti radoznalošću, mogli bi se ugušiti od prašine ili ih zahvatiti kiša kamenja.

Najčešće fobije su strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija), otvorenih prostora (agorafobija) i strah od situacija u kojima ste bespomoćni. Potonje se često povezuje sa strahom od gužve.

Osjećaj straha sasvim je prirodna stvar i sastavni je dio našeg života kao radost i ljutnja, ljubav i tuga. Strah oslobađa energiju: tek toliko da nam omogući da djelujemo inteligentno i pobjegnemo od opasnosti.

Ovim složenim procesom upravlja emocionalna memorija koja se nalazi u diencefalonu. Ako prepozna opasnost, biokemijski "glasnici" potiču disanje i cirkulaciju, mišiće i metabolizam. Srce brže pumpa krv - a s njom i šećer i kisik - u arterije, tako da mišići mogu raditi bržom brzinom. U isto vrijeme, srž nadbubrežne žlijezde povećava proizvodnju hormona stresa adrenalina. Borba za opstanak može početi. ili razgovor sa šefom o povećanju plaće.

Za 25 milijuna Nijemaca i više više Među Amerikancima strah je postao pravi problem: svaki jedanaesti je od straha čak obolio od kroničnih bolesti. Prema američkim vlastima, 12% svih stanovnika SAD-a redovito guta lijekove protiv straha.

Po čemu se ljudi koji pate od napada tjeskobe razlikuju od drugih? Uostalom, luče hormone stresa, kao i svatko od nas. S jednom razlikom: nemaju jasan razlog za to. Ili je razlog toliko beznačajan da je stres sa svojim neugodnim popratnim pojavama nesrazmjerno jak.

“Odjednom mi je pozlilo”, kaže Lutz Behrends, koji je jedan od onih koji svoj strah doživljavaju kao prokletstvo. - Srce mi je počelo divljački lupati, počela sam se gušiti. Hladan znoj oblio mi je lice, utrnule su mi ruke i noge, sve oko mene postalo je nekako čudno, nestvarno. Odlučila sam da ću poludjeti. Brzo sam se odvezao uz rub ceste i iskočio iz auta. Nije ni ugasio motor. Nazvana mobitel mojoj ženi, došla je autobusom i odvezla mene i auto kući. Nikad se nisam vratio na posao tog dana.”

Nakon dužeg razgovora obiteljski liječnik postavlja dijagnozu: paničnog sindroma, neobjašnjiv strah. Prije čega? Lutz Behrends postigao je mnogo u svom životu: na vrhu je karijerne ljestvice, ima obitelj, kuću, automobil, pa čak i malu jahtu. No, upravo je tu njegov problem: što će se dogoditi ako doživi financijski kolaps ili mu se nešto dogodi sa zdravljem? Kako će onda živjeti? svi više ljudi Muči me strah od kraha moje karijere, budućnosti i drugih ljudi. “Socijalne fobije su u porastu”, kažu psiholozi. Manifestiraju se mnogo češće od klasičnog straha od pauka ili letenja avionom. Specifične fobije uzrokovane određenim stvarima zamjenjuju se neobjašnjivim strahovima.

Strah od pauka vrlo je čest, ali pretjeran. Ugrizi pauka ponekad mogu biti neugodni, ali u većini slučajeva nisu opasni.

Test: Je li moj strah bezopasan?

Prema najnovijim definicijama Američkog psihijatrijskog društva, napadaj panike javlja se kada su prisutna najmanje četiri od sljedećih 13 simptoma:

• Kratkoća daha i otežano disanje
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Cardiopalmus
• Drhtaj
• Znojenje
• Osjećaj gušenja
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Osjećaj nestvarnosti ili rastakanja osobnosti
• Gluhoća ili naježenost
• Napadi groznice ili zimice
• Bol ili nešto drugo nelagoda u grudima
• Strah od smrti
• Strah da ćete poludjeti ili izgubiti kontrolu nad sobom

“Ovo leži u moralu razmetljivog blagostanja i demonstrativnog osmijeha”, predlaže psihoanalitičar Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskog instituta. Sigmund Freud. Moramo biti u formi, veseli i sretni. Slabi se brzo nađu na rubu života. Stoga ne čudi što nas muči strah od nezaposlenosti. Velik je koliko i strah da ćemo u starosti biti bespomoćni i trebati njegu izvana.

Evolucijski psiholozi ovaj razlog objašnjavaju na ovaj način. Što je naše društvo slobodnije i demokratskije, to se više vrijednosti i normi mijenjaju. Što naš svijet postaje tehnološki napredniji i globalniji, to ga je teže razumjeti.

Suvremeni izvori straha su gubitak smjera i osjećaj nemoći. Njemački psiholog Markus Treichler o tome primjećuje: “Strahovi našeg stoljeća odražavaju karakter modernog čovjeka- slobodno je i neizvjesno. Ovdje leži pravi razlog njegove fobije. Uostalom, strah nije ništa drugo nego porođajna muka pri rađanju svijesti o ljudskoj slobodi. I to ne treba smatrati razlogom za strah.”

Paničan strah od škole. Strah od odlaska u školu obično doseže svoj vrhunac u drugoj godini studija i češće je uzrokovan nevoljkošću da se izađe iz kuće nego strahom od boravka u školi.

Ovo će ljudima koji nisu upoznati s problemom zvučati cinično. Samo se othrvati strahu i izbjegavati situacije koje ga uzrokuju? Rješenje je prilično dvojbeno, jer tada jednostavno postajete zatvorenik u vlastitom domu. Svatko tko proguta lijekove izlaže se opasnosti da postane ovisan o njima. “Lijekove treba koristiti samo kao privremenu mjeru, za prevladavanje akutnog stanja dok pacijent ne bude sposoban primiti terapijski tečaj ili si pomoći”, pišu Christina Brush i Inga-Maria Richberg u knjizi “Strah u plavetnilu”. I sami autori ove monografije godinama su patili od napadaja panike.

Lutz Behrends prolazi četverotjedni tečaj u psihosomatskoj klinici bihevioralna terapija; šanse za uspjeh su oko 80%. Terapeut istražuje s pacijentom uzroke straha i korak po korak razvija "upravljanje simptomima" za situacije koje izazivaju strah.

Postoje deseci opcija terapije, od meke do teške, tradicionalne i računalne, individualne i grupne. Glavno je da vam se sviđa terapeut i metoda.

Pripremljeno iz materijala Reader's Digesta

Svrha psihološkog tečaja je naučiti vas kako postići uspjeh u komunikacijskom procesu. Uz pomoć predloženih metoda možete učinkovito. »»»

SINDROMI STRAHA

Relativna lakoća pojave afekta straha karakteristična je značajka djetinjstva. Strahovi pod utjecajem različitih vanjskih, situacijskih utjecaja nastaju lakše što je dijete mlađe.

Znakovi patološki strahovi njihovu bezuzročnost ili očito neslaganje između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je uzrokovao, trajanja postojanja, sklonosti generalizaciji, poremećaja općeg stanja (san, apetit, fizičko blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova (G. E. Sukhareva, 1959; O. br. 5zep, 1974). Patološki strahovi mogu nastati u strukturi različitih sindroma, ali često djeluju kao više ili manje neovisne psihopatološke formacije, koje se s određenom osnovom mogu smatrati sindromima straha (G. E. Sukhareva, 1955) i pripisati manifestacijama pretežno afektivne* razine neuropsihički odgovor .

Psihopatologija stanja straha jedva da je razvijena, ne samo u djetinjstvo, ali i kod odraslih. Pritom su stanja straha psihopatološki heterogena i njihovo razlikovanje nije samo od teorijskog interesa, već ima i praktično značenje u diferencijalnoj dijagnozi. Među raznim strahovima mentalna bolest Postoji samo jedna psihopatološki definirana skupina - opsesivni strahovi(fobije). Ostali strahovi obično se ne razlikuju, već se zajedno označavaju riječju "strahovi". Često se nenametljivi strahovi u graničnim stanjima (prvenstveno neuroze) označavaju pojmom "neurotski strahovi", koji, međutim, ne otkriva njihove psihopatološke značajke. A. M. Svyadoshch (1971.) naziva neurotske strahove, lišene zapleta, psihološki nevezane za bilo koju specifičnu psihotraumatsku situaciju, "podstandardne", smatrajući ih karakterističnim za neurozu straha.

"Dobna nezrelost dječje psihe još više otežava psihopatološku diferencijaciju različitih strahova. Na temelju našeg iskustva i literaturnih podataka možemo razlikovati pet glavnih skupina sindroma straha u djetinjstvu i adolescenciji: 1) opsesivni strahovi; 2) strahovi precijenjenog sadržaja 3) nediferencirani, besmisleni strahovi 4) strahovi zabludne prirode;

5) noćni strahovi.

Za djecu i adolescente tipični su strahovi precijenjenog sadržaja, strahovi sumanute prirode i noćni strahovi, a ostale skupine sindroma nalaze se u bolesnika različite dobi.

Opsesivni strahovi (fobije) u djece i adolescenata postali su predmet proučavanja od početka 20. stoljeća (R. Lape!, 1909.; 5.\Preis1, 1926.). Prema zapažanjima T. P. Simeona (1958.), već kod djece ranoj dobi Oni koji tek počinju hodati, nakon straha povezanog s padom i ozljedom, mogu doživjeti opsesivni strah od hodanja, što koči daljnju konsolidaciju ove vještine. Opisala je i slučajeve opsesivni strahovi apstraktnije prirode, npr. strah od infekcije kod djece 2! /g-4 godine. Prhapsoides (citirao T. P. Simson, 195&) opisuje 6-godišnje dijete koje je imalo izražen strah od prelaska mostova. Promatrali smo 6-godišnju djevojčicu koja je, vezano uz majčinu priču o klicama i mjerama za sprječavanje infekcije njima, razvila opsesivni strah od infekcije, praćen stalnim pranjem ruku, kao i željom da opere bilo koji prehrambeni proizvodi, uključujući kruh, slatkiše itd. Djevojčica je shvaćala neutemeljenost svojih strahova i postupaka, ali ih se nije mogla riješiti, nazivajući ih "navikom".

Slični strahovi i brige kod djece mlađa dob još nemaju sve znakove opsesija, osobito u većini slučajeva nisu popraćeni svjesnim iskustvom otuđenja, osjećajem unutarnje neslobode i aktivnom željom za prevladavanjem strahova. Ipak, njihova postojanost, njihova pojava protiv djetetovih želja, o čemu ono često govori u svojim pritužbama, omogućuje nam da takve strahove smatramo nepotpunim fobijama. Potpuni opsesivni strahovi opažaju se kod djece uglavnom u dobi od 10-12 godina.

Prema brojnim autorima (T.P. Simeon, 1958; E.E. Skanavi, 1962; N. 51; ie, 1960, itd.) I prema našim zapažanjima, opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja i relativnom jednostavnošću, više ili manje jasnu vezu sa sadržajem traumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, onečišćenja, oštrih predmeta (osobito igala), zatvorenih prostora, transporta, strah od smrti od gušenja u snu, od srčanog zastoja. Tinejdžeri mogu imati opsesivne strahove od crvenila, kao i od toga da drugi mogu primijetiti neki fizički nedostatak (akne na licu, nedovoljno ravne noge, uska ramena i sl.).

Posebnu skupinu opsesivnih strahova čine strahovi od nesposobnosti u pojedinoj aktivnosti, npr. strah od usmenog odgovaranja u školi, strah od govora kod osoba koje mucaju (logofobija). Usko povezan s ovom skupinom opsesivnih strahova je strah od gušenja čvrstom hranom ili kostima, koji se javlja nakon straha povezanog s činjenicom da se dijete zapravo ugušilo dok jede.

Opsesivni strahovi najčešće se susreću kod opsesivno-kompulzivnih neuroza i trome shizofrenije, kod kojih ponekad od samog početka nisu jasno povezani s određenom psihotraumatskom situacijom / neobični su, pretenciozni pa čak i smiješni. Tako je jedan od promatranih pacijenata doživio opsesivni strah da bi mu “mama mogla sjesti na glavu dok jede, da bi mu glava mogla otpasti i pasti u kantu za smeće”. U početku ostaje određeni stupanj kritičnosti prema takvim strahovima. Kako shizofreni proces napreduje, opsesivni strahovi postaju sve odvojeniji od stvarnosti, pretenciozni, njihova afektivna komponenta blijedi*, a s vremenom se mogu transformirati u deluzijske ideje, često u hipohondrijske utjecaje.

Najčešća skupina strahova kod djece i adolescenata su strahovi od prevelike vrijednosti. Njihova identifikacija povezana je s psihopatološkim razlikovanjem, s jedne strane, opsesivnih strahova, as druge, tzv. neurotičnih strahova. Ideju o potrebi sužavanja opsega opsesivnih iskustava, uključujući opsesivne strahove, uz izolaciju od njihovog spektra drugih psihopatoloških fenomena, prvi je izrazio P. B. Gannushkin u članku "Psihastenični karakter" 1907. P. B. Gannushkin je istaknuo da niz manifestacija, obično klasificiranih kao opsesije, kao što su npr. hipohondrične misli, neki strahovi i sumnje, bolesnici ne tretiraju kao bolne, strane tvorevine i ne bore se s njima. Prvi spomen mogućnosti strahova s ​​nadvrijednim sadržajem kod djece pripada TH. 21eben (1926), koji je uključio: tu spadaju strahovi od grmljavine, tame, samoće, duhova. Na mogućnost pojave sindroma straha kod djece i adolescenata koji ima karakter precijenjenog iskustva ukazala je i K._A. Novlyanskaya (1964).

Psihopatološka analiza neurotskih strahova kod djece i adolescenata provedena u našoj klinici (N. S. Zhukovskaya, 1972.; V. V. Kovalev, 1974.) pokazala je da u većini takvih slučajeva postoji komponenta nadvrjednovanja. Među tim strahovima kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće i strahovi vezani uz žive objekte koji su uzrokovali djetetov strah (razne životinje, „crnac“ i sl.). Dijete je uvjereno u valjanost ovih strahova i ne pokušava ih prevladati, za razliku od opsesivnih strahova. Istovremeno, strah je neraskidivo povezan s figurativnim prikazom tame (u obliku raznih zastrašujućih predmeta koji se u njoj mogu kriti), usamljenosti (tj. imaginarnih opasnosti koje vrebaju u odsutnosti roditelja), idejama o određene životinje ili ljudi koji plaše dijete. Takve ideje dominiraju umom, praćene su tjeskobom i minimiziraju učinak umirujućeg odvraćanja drugih, tj. poprimaju precijenjen karakter. Kriteriji psihološke motiviranosti takvih strahova, njihovo reaktivno podrijetlo, koje, prema “I. Lande (1924.) i V. M. Morozova (1934.), karakteristični za precijenjena iskustva, obično su prisutni, jer se u individualnom životnom iskustvu djeteta tama, samoća i iznenadni susret sa životinjama često spajaju s afektom straha.

Kohezija strahova od supervrijednog sadržaja s osobnošću, koja se također smatra svojstvenom supervrijednim tvorevinama (V. M. Morozov, 1934; K. Wehrske, 1892; O. Vitke, 1928), očituje se u tome što oni obično nastaju kod djece s anksiozno-sumnjičavim crtama karaktera, mentalnom infantilnošću, neuropatijom, koje karakteriziraju povećani strah i tjeskoba.

Dvogodišnju djevojčicu, tijekom mirnog sata u vrtiću, uplašila je učiteljica koja joj je neočekivano pokazala igračku pile. Nakon toga djevojka je dugo plakala. Kod kuće je bila nemirna, dugo nije zaspala, vikala je: “Pile! Ribe me grizu!” Od tada je postala cmizdrava, tužna i često se noću budila od straha govoreći da se boji “kokoši, kokoši”. Nakon ambulantnog liječenja strahovi su postupno prošli, ali nakon 2 mjeseca, kada sam u vrtiću vidio živo pile, strahovi su se vratili istim intenzitetom, javljajući se u obliku napadaja. U isto vrijeme, djevojka se počela bojati bilo koje ptice. Praćenje (4 godine kasnije): djevojka posjećuje Dječji vrtić, poslušna, privržena, privržena majci, radoznala, uči svirati harmoniku i umjetničko klizanje, dojmljiva. Nema izraženih strahova, ali još uvijek postoji bol, ali u pravilu izostaje njezin specifičan sadržaj i psihički razumljiva povezanost s traumatičnom situacijom. Pacijent ne može govoriti o svojim iskustvima, ograničavajući se na lakonske izjave poput "Strašno!", "Bojim se!" itd. U slučajevima dugotrajnog postojanja ovakvih strahova, oni mogu dobiti (u djece školske dobi i adolescenata) nerazvijen, obično izuzetno vrijedan sadržaj. Češće je to strah od smrti općenito ili od nekih konkretan razlog: “Bojim se da ću se ugušiti”, “Srce će mi stati” itd.

Intenzitet strahova, popratne motoričke anksioznosti i somatovegetativnih smetnji varira od blago izražene anksioznosti s osjećajem napetosti i blagog motoričkog nemira do doživljaja užasa s oštrom psihomotornom uznemirenošću, vrištanjem, plačem i burnim vegetativnim manifestacijama. Trajanje napadaja je od nekoliko minuta do 1-2 sata.Strahovi opisane vrste mogu se pojaviti u djece bilo koje dobi; prema našem

Prema opažanjima, relativno se češće opažaju kod mlađe djece.

Nozološki su najmanje specifični nediferencirani strahovi, koji se javljaju kako u neurozama, raznim neprocesualnim (somatogenim, rezidualnim organskim) stanjima sličnim neurozama, tako iu shizofreniji. Kod psihogenih (neurotičnih) strahova manja je izraženost somatovegetativne komponente i izraženija sklonost transformaciji u strahove precijenjenog sadržaja vezanog uz određenu psihotraumatsku situaciju. Strahovi bez sadržaja mogu se pojaviti u početnom stadiju (stadij akutne ili subakutne neurotske reakcije) neuroze straha, kao i kod neuroza nediferenciranog oblika, uključujući neurotske reakcije u djece ranog i ranog djetinjstva. predškolska dob. U slučajevima neprocesualnih, osobito rezidualno-organskih neuroza, takvi se strahovi odlikuju izraženijom vitalnošću, instinktivnošću i izraženim somatovegetativnim poremećajima, koji se često javljaju kao diencefalne krize (K. A. Novlyanskaya, 1961).

U shizofreniji su nediferencirani strahovi često popraćeni doživljajem prijetnje od drugih, strahom, oprezom i sumnjičavošću. Senestopatska komponenta je jasno izražena (osjećaj pečenja, pritiska, transfuzije, svrab u različite dijelove tijelo). Strahovi se brzo verbaliziraju, mogu dobiti simbolizirani karakter, a izjave o njima ponekad sadrže rudimentarnu deluzionu interpretaciju („smrt mi je za petama“, „smrt progoni“, „upomoć, nešto mi se čudno događa“).

Strahovi sumanute prirode (sumanuti strahovi) karakteriziraju doživljaj skrivene prijetnje kako od ljudi i životinja, tako i od neživih predmeta i pojava; su difuzne prirode, popraćene stalna tjeskoba, oprez, plašljivost, sumnja u druge, želja da vide neku vrstu opasnosti u svojim postupcima. Ove strahove karakterizira određena postojanost, no ponekad se mogu značajno pojačati, praćeni tjeskobom i somatovegetativnim manifestacijama (palpitacije, bljedilo ili crvenilo koža, nelagoda u epigastričnoj regiji, nedostatak apetita, opća slabost, nesanica, itd.).

Tema zabludnih strahova ima određene dobne razlike. Mala djeca se boje samoće, sjene, vjetra, šuma vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne svjetiljke), bilo kakvih radnih strojeva i mehanizama, stranci, po-

likovi iz dječjih knjiga, bajki i televizijskih programa. Dijete sve te predmete i pojave tretira kao neprijateljske, prijeteće njegovoj dobrobiti i pune neke vrste opasnosti. Pokušava izbjeći kontakt s njima, moli druge da ih ne spominju u razgovoru, zaklanja lice ili se skriva od stvarnih ili izmišljenih predmeta.

U djece školske dobi deluzioni strahovi poprimaju diferenciraniji i ujedno apstraktniji karakter, što ukazuje na sazrijevanje samosvijesti i širenje. socijalno iskustvo. Često su zabludni strahovi popraćeni epizodnim prijevarama percepcije, uglavnom afektivnim iluzijama. Tako je 10-godišnji dječak kojeg smo promatrali u večernjim satima osjećao strahove da mu banditi ne upadnu u stan, čekao ih je stojeći s palicom na ulaznim vratima. Jedne sam noći “vidio” siluetu čovjeka na prozoru i zaključio da sam “vidio fašistu”. Pritom je počeo neprestano pregledavati i njuškati ponuđenu mu hranu, bojeći se da se ne otruje. U ovom slučaju, strahovi su dobili karakter rudimenta osjetilnih zabluda progona i trovanja. Starosno obilježje deluzijskih strahova, pretpubertetskog i pubertetskog doba je pojava manje ili više izražene hipohondrijske komponente, kao i neprijateljskog deluzijskog stava prema roditeljima.

11-godišnja djevojčica nakon slučajnog trovanja limunskom kiselinom počela je doživljavati napade straha od smrti, žaleći se da joj "srce iskače". Nakon 2 godine pojavio se strah od trovanja i pregledala sam hranu. Prestao sam jesti maslac i druge masnoće. Posebno sam si skuhala čaj. Izjavila je da se “njena majka prema njoj loše ponaša i namjerno ju je otrovala limunskom kiselinom”. U dobi od 14 godina bila je fiksirana na svoje zdravlje, pipala je puls, a ponekad se žalila na nelagodu u trbuhu i glavi. Ponekad je postajala posebno zabrinuta, nemirna, sugerirala da ima “rak na mozgu”, “pucaju vene”, dizala se jak strah smrti*

U ovom promatranju postoji prijelaz strahova deluzijske prirode u sasvim jasne, iako nerazvijene i nestabilne, deluzijske ideje o trovanju i fragmentarne hipohondrijske deluzijske ideje. Zabludni strahovi nastaju izvan traumatske situacije, spontano, otkrivajući sklonost deluzijskom tumačenju i postupnom prijelazu u osjetilni delirij. Iako strahovi opisane skupine nisu identični sumanutim idejama i isprva su često, osobito kad se javljaju u vezi s traumatičnom situacijom, prilično precijenjene prirode, ipak su izravno povezani s ishodištima sumanutih tvorbi, budući da su prethodnici ili rudimente delirija. Takvi strahovi mogu biti razumno opravdani

izdvojiti u zasebnu skupinu - sindrome strahova zabludne prirode (zavareni strahovi).

Sumanuti strahovi najčešći su u početnom stadiju paroksizmalno-progresivne shizofrenije, kao iu kontinuiranoj usporenoj shizofreniji. U potonjem su slučaju manjeg intenziteta i vremenski nejasno ograničeni. Znatno rjeđe, u obliku kratkotrajnih epizoda, sumanuti se strahovi mogu javiti u početnom stadiju egzogenih organskih psihoza i kod nekih reaktivnih psihoza (uglavnom kod reaktivnih paranoidnih). U slučajevima egzogeno-organskih (uglavnom zaraznih) psihoza, sumanuti strahovi imaju pretežno hipohondrijski sadržaj i kombinirani su s masivnom senestopatskom komponentom. U pravilu ne postoji zabludan stav prema drugima. Na reaktivne psihoze Sumanuti strahovi usko su povezani s traumatičnom situacijom, psihološki su razumljivi i nisu skloni generalizaciji.

Noćni strahovi ("rayor posillniz") su skupna skupina stanja straha, zajedničke značajke, koji su pojava tijekom noćnog sna i prisutnost jednog ili drugog stupnja izmijenjene svijesti (obično vrsta rudimentarnog sumračnog stupora). Noćni strahovi, prema nekim autorima (O. Sbishk, 1970.), javljaju se u 2-3% djece školske dobi, a kod dječaka dvostruko češće nego kod djevojčica. Primjećuju se uglavnom u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi (

Strah: znakovi, uzroci, simptomi, liječenje, dijagnoza

Normalan i biološki uvjetovan strah uobičajena je reakcija na prijeteće, nepoznate ili nekontrolirane situacije (vitalne s evolucijskog gledišta!).

Patološki strah je reakcija straha koja je nesrazmjerna situaciji i preduga, koju bolesnik ne može objasniti niti oslabiti.

Simptomi straha uključuju:

• Socijalna fobija: strah od društvenih situacija (npr. strah od određenih grupa, strah od govora ili jedenja pred drugima, strah od određenih društvenih situacija)
• Specifična fobija: iracionalan strah od određenih mjesta, predmeta, situacija
• Panični poremećaj: iznenadna, "paroksizmalna" pojava, neočekivani intenzivan strah ( napad panike) s brojnim vegetativnim i somatskim simptomima
• Generalizirano anksiozni poremećaj: teška stanja straha koja traju nekoliko tjedana (prilično kontinuirani strah), obično s motoričkom tenzijom (nemir, drhtanje, nemogućnost opuštanja) i autonomnom hiperreaktivnošću (znojenje, tahikardija, vrtoglavica, suha usta, itd.)
• Sekundarni strah kao posljedica/simptom raznih bolesti ili lijekova.

Uzroci straha

Simptomi i znakovi straha

Stanja straha smanjuju individualnu slobodu djelovanja i često dovode do bespomoćnosti, ovisnosti, štedljivog i izbjegavajućeg ponašanja, subjektivne prijetnje i socijalnog otuđenja.

Bolesnici u stanju straha mogu reagirati neprikladno i kontradiktorno. Percepcija i svijest često su ograničeni. Nedostatak suradnje može dovesti do samoozljeđivanja i situacija u kojima pacijent sam sebe dovodi u opasnost.

Pacijenti (ili njihovi rođaci) često opisuju sljedeće simptome:

• Simptomi straha: strah/strah od umiranja, gubitka kontrole, ludila, neizvjesnosti, bespomoćnosti, tjeskobe, razdražljivosti, uplašenosti, napetosti, obamrlosti
• Depersonalizacija: oslabljena percepcija vlastitog tijela
• Derealizacija: sve se čini nevažećim ili promijenjenim
• Fizički simptomi:
• bol u prsima, osjećaj težine, lupanje srca
• drhtanje, obamrlost, omaglica, osjećaj neizvjesnosti, nesvjestica, senzorni poremećaji
• otežano gutanje, bolovi u trbuhu, mučnina, proljev
• osjećaj stezanja, gušenja
• znojenje, valovi vrućine, osjećaj hladnoće.

Dijagnoza straha

• Anamneza
• stanje straha po prvi put?
• stresni ili provocirajući događaji, situacije; usmjereni strah?
• prisutnost "potkrijepljenog" straha od povrede
• Isključiti organski uzrok - fizikalni pregled, laboratorijski podaci, EKG, RTG prsnog koša
• Uklanjanje opijenosti.

Diferencijalna dijagnoza se prvenstveno provodi s akutnim i posttraumatskim stresnim poremećajima (na primjer, nakon pljačke, silovanja, mučenja, uzimanja talaca, nesreće; smrti srodnika, osobito djece i supružnika).

Strah se također može javiti ili manifestirati u afektivnim psihosomatskim poremećajima (depresija, halucinacije, sumanute epizode) ili poremećajima osobnosti, “strahu od progona ili trovanja”.

Upozorenje: Simptomi straha mogu prikriti po život opasnu bolest.

Liječenje straha

• Baviti se organskim uzrocima simptoma straha (npr. hipoglikemija)
• Stvorite mirnu ("neiritantnu") atmosferu, bez ometajućih zvukova
• Ozbiljno shvaćanje pacijentovih strahova i dopuštanje da se otvoreno izraze (ovo često može pomoći u ublažavanju napetosti i smanjenju straha)
• Nemojte umanjiti značaj situacije ("nije tako loše", "ništa ozbiljno")
• Razgovarati s pacijentom o mogućnostima i potrebi za posebnom terapijom (lijekovi, psihoterapija, tehnike opuštanja) -> ublažava napetost, budući da je pomoć moguća u budućnosti
• Anksiolitički lijekovi:

• akutno stanje (kratkotrajna terapija, pojedinačne doze):
• benzodiazepin, npr. alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
• dugotrajna terapija: antidepresivi, kao što su SSRI ili SNRI (escitalopram, paroksetin, venlafaksin)
• za psihotično uvjetovani strah: akutno stanje - prema indikacijama Haldol 5-10 mg, ponekad plus benzodiazepin?

U slučaju antipsihotika terapija lijekovima ponekad je dovoljan dodatni recept slabog antipsihotika (npr. Neurocil, Truxal).

• Ocijenite materijal

Reprodukcija materijala sa stranice je strogo zabranjena!

Informacije na ovoj stranici služe u obrazovne svrhe i nisu namijenjene kao medicinski savjet ili liječenje.

Psihopatološki znakovi

Raspoloženje

Skleštenost, neizvjesnost, tjeskoba, napuštenost u uskom prostoru postojanja, stegnutost duha, strah, briga za zdravlje tijela (hipohondrija), savjesti (osjećaj krivnje), egzistencije (strah od života) itd. (prijelaz u depresivni sindrom prati strah) .

Motivi

Napetost, tjeskoba, uznemirenost, panika, "smrzavanje".

Svijest, percepcija, mišljenje

Ograničenje razboritosti, horizonata, sposobnosti predviđanja, suženo polje percepcije.

Tjelesni simptomi

Glavobolje, lupanje srca, knedla u grlu, bol u srcu (diskardija), drhtavica, vrtoglavica, problemi s disanjem, impotencija, frigidnost.

"Vegetativni" simptomi

Simpatičko uzbuđenje: široke zjenice, ubrzan rad srca, povišen krvni tlak, suha usta, znoj, povećan tonus mišića.

Parasimpatičko uzbuđenje: mučnina, povraćanje, mokrenje, proljev.

Sindrom straha kao takav prilično je tipičan, ali je podložan individualnim fluktuacijama.

Pojava

U zdravi ljudi: strah od stvarno opasna situacija, kod bolesti srca, pluća itd. Može postojati strah temeljen na filozofskim i vjerskim sumnjama.

Neurotski strah (vidi anksiozna neuroza, Freud). Strah je “slobodno lebdeći”, bez posebnog razloga ili u odnosu na objekte i situacije koje se općenito ne smatraju opasnima (fobije). Područje psihoterapije i primjene (anksiolitici).

Strah s tzv endogene psihoze imaju duboke korijene: radi se o očuvanju života (devitalizacija), o Jastvu - aktivnosti, dosljednosti, razgraničenju, identitetu.

Taj strah više ne zaustavljaju mali. Uspjeh se može postići primjenom antipsihotika i.

Strah od mentalni poremećaji u vezi sa tjelesne bolesti, akutni (npr. delirij, alkoholizam) i kronični (demencija). U mnogim slučajevima s metaboličkim poremećajima i endokrinim poremećajima: hipoglikemija, hipertireoza, feokromocitom.

, disforični sindrom,Moros

Psihopatološki znakovi

Nezadovoljan, sumoran, razdražljiv, ljut, tužan, ogorčen, “ludi bijes”. Ponekad nepovjerljiv – neprijateljski raspoložen.

Podložni su svakoj iritaciji (buka, razgovori), u mnogim slučajevima su ogorčeni - pesimistični, mrzovoljni, sve vide crno.

Ponekad su uvredljivi, prgavi, “otrovni”, kritični, ponekad bučni, sposobni za prijetnje i napade.

Češće krive druge nego sebe, razdoblja tuposti zamjenjuju izljevi iritacije, agresivni su, ponekad skloni skitnji, paroksizmima zlostavljanja, nasilju (besmislenom uništavanju).

Javlja se:

• svakodnevni poremećaji raspoloženja zbog tjeskobe i napetosti;
• kao varijanta depresivnog poremećaja raspoloženja u predmenstrualnom razdoblju;
• kao osobina ličnosti (svađalice i sl.);
• pod utjecajem droga, na primjer. u alkoholiziranom stanju ili pod utjecajem amfetamina;
• za difuzne ili lokalne bolesti mozga (npr. ateroskleroza, traumatska ozljeda mozga);
• kod epileptičara kao spontani ili reaktivni poremećaj raspoloženja;
• kod oligofrenika;
• kao varijanta raznih vrsta depresivnog poremećaja raspoloženja;
• u shizofreničara s, efekti, halucinacije (muke).

– specifična, s godinama povezana iskustva tjeskobe, tjeskobe koja nastaje kao odgovor na stvarnu ili imaginarnu prijetnju. Manifestira se promjenama emocionalnog stanja, vegetativnim simptomima - ubrzanim otkucajima srca, nepravilnim ritmom disanja, napetost mišića. Ponašanje karakterizira izbjegavanje potencijalno opasnih situacija/objekata, pretjerana privrženost odraslima i strah od samoće. Dijagnostiku provodi psiholog, psihoterapeut, psihijatar. Koriste se metoda razgovora, upitnici i projektivni testovi. Liječenje se temelji na kreativnoj psihoterapiji i savjetovanju roditelja.

Opće informacije

Strah kao reakcija tijela na imaginarnu/stvarnu opasnost temelj je instinkta samoodržanja i mobilizira osobu na bijeg i borbu. Posebna razlika između dječjih strahova je nepovezanost sa stvarnom prijetnjom. Nastaju na temelju informacija primljenih izvana i transformiraju se fantazijom i maštom. Prevalencija doseže 90%. Ozbiljnost varira, u većini slučajeva strah je površan i nestaje sam od sebe, u 1-1,5% djece razvijaju se fobije - emocionalni poremećaji zahtijevaju liječenje. Epidemiološki pokazatelji veći su kod djevojčica. Predisponirajući čimbenici su dob roditelja iznad 35 godina, podizanje jedinog djeteta, ograničeni kontakti s vršnjacima.

Uzroci dječjih strahova

Strah od određenih predmeta ili situacija formira se kod djece na temelju psihološke karakteristike– dojmljivost, lakovjernost, povećana tjeskoba, aktivna fantazija. Strahovi nastaju kada su izloženi vanjski faktori, od kojih je najvažnije obrazovanje. Odnosi s roditeljima često postaju izvor dječjeg neuroticizma. Istaknuti sljedećih razloga strahovi iz djetinjstva:

• Negativno iskustvo. Traumatične situacije koje dijete doživljava glavni su izvor upornih strahova. Emocionalne devijacije se teško ispravljaju i postaju fobije. Primjer: strah od pasa (ulice) nakon ugriza životinje.
• Zastrašivanje. Roditelji i odgajatelji mogu koristiti zastrašujuću sliku predmeta (životinje, osobe) ili situacije kako bi suzbili djetetovo neželjeno ponašanje. Primjer: “Ako si zločest, dat ću ga tuđoj teti.”
• Visoka anksioznost među roditeljima. Emocionalna tjeskoba, napetost kod odraslih i mentalni sklop neuspjeha prenose se na dijete. Zabrane i upozorenja (“past ćeš”, “udarit ćeš”) rađaju osjećaj tjeskobe koji prelazi u strah.
• Agresivno ponašanje roditelja. Demonstracija sile i dominacije od strane roditelja smanjuje osjećaj temeljnog povjerenja i sigurnosti. Kukavičluk i stalno iščekivanje nevolja stvara strahove.
• Filmovi, računalne igre. Radnje često sadrže scene nasilja i prijetnji. Dijete nije u stanju kritički procijeniti mogućnost takvih situacija i počinje se bojati njihovog ponavljanja.
• Mentalni poremećaji djeteta. Strah je simptom određene bolesti (neuroza, neuropatija). Potrebna je složena dijagnostika i dugotrajno liječenje.

Patogeneza

Objašnjen je nastanak dječjih strahova dobne karakteristike mentalni razvoj. Ključnu ulogu ima imaginacija - mentalni proces stvaranja novih slika i ideja obradom prethodno primljenih informacija. Sposobnost maštanja javlja se u dobi od 2-3 godine, a vrhunac doseže u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi. Dječje strahove karakterizira najveća raznolikost, neobičnost i intenzitet doživljaja. Što je dijete dojmljivije i tjeskobnije, to se lakše formira. Nemogućnost objektivne procjene situacije i kritičkog promišljanja vlastitih emocija doprinosi učvršćivanju i održavanju straha. Kako dijete odrasta, mijenjaju se situacije kojih se dijete boji. Sadržaj strahova odražava značajno područje života u određenoj dobnoj fazi. Djetinjstvo – strah od odvajanja od majke; rano djetinjstvo, predškolska dob - strah od mraka, životinja, bića iz mašte; školsko razdoblje – socijalni strahovi.

Klasifikacija

Dječji strahovi se klasificiraju prema mnogo različitih parametara. Raširena je podjela strahova na biološke i socijalne. Prirodni nastaju rano i temelje se na instinktu samoodržanja. Socijalni nastaju u procesu razvoja djeteta i povezani su sa sferom međuljudskih kontakata. Prema objektu, razlozima, karakteristikama manifestacije, trajanju, intenzitetu, strahovi se dijele na:

• Super vrijedno. One najčešće su plod dječje mašte. Javljaju se u određenim okolnostima, postupno se šire i pokrivaju sve misli i doživljaje.
• Opsesivno. Povezano sa specifičnim životnim situacijama (strah od visine, otvorenog prostora). Lako izaziva paniku.
• Zabluda. Pojava straha prkosi logičnom objašnjenju. Veza s objektom/situacijom je neobična, čudna. Primjer: dijete je palo dok je hodalo u cipelama – razvio se strah od cipela.

Simptomi dječjih strahova

Od neonatalnog razdoblja do šestog mjeseca strahovi se manifestiraju instinktivnim drhtanjem, bacanjem ruku unazad, općom napetošću i tjeskobom. U strahu, beba plače, doziva majku. Provocirajući čimbenik može biti glasan zvuk, jako svjetlo, gubitak oslonca ili brzo približavanje nepoznatog velikog objekta. Sa 6-7 mjeseci stvara se osjećaj privrženosti majci. Uz njezinu dugotrajnu odsutnost, dijete postaje nemirno. Osnova straha je reakcija slična tjeskobi od usamljenosti i odvajanja. Takva iskustva mogu trajati i do 2,5-3 godine. Od 8. mjeseca starosti javlja se strah od stranaca. Strah se smanjuje za godinu i pol.

Strahovi druge godine života povezani su s neočekivanim pojavljivanjem stranaca, boravkom na visini, boli, oštrim zvukovima i usamljenošću. Od 2. godine djeca se počinju bojati pojedinačnih predmeta - ulični psi, automobili u pokretu, požar. Dob od tri godine je razdoblje formiranja vlastitog "ja", odvajanja od drugih i samostalne izgradnje odnosa. Javlja se strah od kazne koji odražava razumijevanje posljedica djela, strah od nedovoljne pažnje (ljubavi) roditelja.

Predškolci još uvijek imaju strah od boli, mraka, otvorenog/zatvorenog prostora, opasnih predmeta, kazne i osude roditelja. Dodan strah od bajkovitih, nestvarnih bića - kolačića, kostura, duhova, trolova. Kod mlađih školaraca i tinejdžera prevladavaju strahovi od društvenih interakcija. Djeca se boje loše ocjene, javnog govora, ismijavanja, osude, odbačenosti.

Od 6. godine često se formira strah od smrti kao neizbježan događaj, neizbježna konačnost života. Postoji strah od bolesti, nesreća, požara, prirodnih i prirodnih katastrofa. Dječji strahovi manifestiraju se promjenama ponašanja i emocija. Dijete nastoji izbjeći zastrašujuće predmete/situacije i postaje tjeskobno, nemirno i cmizdravo. Iskustva utječu na vaše blagostanje - spavanje je poremećeno, apetit se smanjuje, javlja se bol razne lokalizacije(glava, trbuh, mišić, zglob, srce).

Komplikacije

U nedostatku odgovarajuće pomoći roditelja, psihologa i učitelja, dječji strahovi mogu prerasti u fobije - izražene intenzivne reakcije tjeskobe i panike. Fobije su trajne, često iracionalne, izazvane situacijama/predmetima koji ne predstavljaju stvarna prijetnja. Na temelju dječjih strahova razvija se opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno ponavljanje misli i radnji). Karakter tinejdžera poprima crte sumnjičavosti, tjeskobe i nesigurnosti. Bilo koja od navedenih komplikacija očituje se restriktivnim ponašanjem, željom za izbjegavanjem određenih situacija, poteškoćama socijalna adaptacija.

Dijagnostika

Dječji strahovi postaju razlogom obraćanja psiholozima, psihoterapeutima i psihijatrima. Dijagnostički proces temelji se na kliničkom razgovoru - djeca ne skrivaju svoja iskustva, nakon susreta i uspostavljanja kontakta sa specijalistom razgovaraju o situacijama alarmantan. Za objektivno određivanje intenziteta strahova koriste se psihodijagnostičke metode:

• Upitnici. Postoje mnoge standardizirane metode usmjerene na proučavanje dječjih strahova. Predškolcima i osnovnoškolcima pitanja se postavljaju izravno. Tinejdžerima se daju formulari koje sami popunjavaju – u nedostatku nadzora, dječaci i djevojčice odgovaraju iskrenije. Upitnici se biraju uzimajući u obzir dob djeteta. Koriste Metodologiju za dijagnosticiranje dječjih strahova (Zakharov), Strukturni upitnik dječjih strahova (Akobyan).
• Projektivne tehnike. Za ispitivanje djece predškolske dobi i prepoznavanje nesvjesnih, skrivenih strahova kod školaraca koriste se testovi crtanja, dijagnostičke bajke i testovi interpretacije situacije. Odsutnost strukturiranih pitanja stvara okruženje većeg povjerenja između psihologa i djeteta, čime se zaobilaze obrambeni mehanizmi i strah od osude. Uobičajene metode su „Nacrtaj svoj strah” (Zakharov), test „Bajka” (Duss), test tematske apercepcije (Murray).

Liječenje dječjih strahova

Pomoć pacijentima temelji se na stvaranju kućnog okruženja koje podržava osjećaj smirenosti i sigurnosti. Osim toga, koriste se metode koje vam omogućuju potpuno razumijevanje i obradu negativne emocije- tjeskoba, tjeskoba, strah. Kompleksno liječenje provodi psihoterapeut, psiholog, psihijatar. Uključuje:

• Obiteljsko savjetovanje. Sastanci su potrebni kako bi se identificirali razlozi koji stvaraju i održavaju strah. Razmatraju se metode odgoja, značajke unutarobiteljskih odnosa (konflikti, manifestacije agresije) i slobodno vrijeme djeteta. Specijalist daje preporuke o ispravljanju roditeljskog ponašanja i željene načine interakcije s djetetom.
• Psihoterapija. Nastava se izvodi individualno. U prvoj fazi se razgovara o strahovima. Povjerljivi razgovor djelomično oslobađa emocionalnu napetost. U drugoj fazi strahovi se obrađuju. Uobičajena metoda bajkoterapije je sastavljanje priče o strahu s dobrim završetkom. Nastava s kreativnom komponentom je učinkovita - stvoreni strah (crtež, isklesana figurica) prepravlja se ili ritualno uništava.
• Uzimanje lijekova. potrebno za teške, dugotrajne simptome. Primjenjuje se na početku složeno liječenje, prije nego što nastupi pozitivan učinak psihoterapije. Psihijatar prepisuje anksiolitike, sedativi. Režim liječenja, doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno.

Prognoza i prevencija

S vremenom dijete “preraste” većinu dječjih strahova. Vjerojatnost povoljnog ishoda povećava se uz odgovarajuću roditeljsku i psihoterapijsku pomoć. Da biste spriječili razvoj straha kod djeteta, potrebno je uspostaviti i održavati odnos povjerenja s njim, odbiti demonstrirati dominaciju, koristiti fizička snaga, ne pokazujte vlastitu tjeskobu i strahove. Važno je pravilno organizirati svoje slobodno vrijeme, dajući prednost aktivnim i kreativnim aktivnostima u grupi umjesto gledanja televizije i virtualne igre sama.

Strah- osjećaj povezan sa željom za izbjegavanjem opasnosti, zbog instinkta samoodržanja u svom obrambenom obliku. Kod male djece strah može izazvati svaki novi predmet koji se iznenada pojavi. G.E. Sukhareva je strahove smatrala obrambenom reakcijom djeteta. Fiziološke osnove strah, prema učenju I.P. Pavlova, predstavlja pasivno-obrambeni refleks. Povećana fiziološka i psihološka spremnost djece da se pojava strahova u još većoj mjeri otkriva u patološkim stanjima, što rezultira učestalošću strahova u psihopatološkoj strukturi raznih neuropsihijatrijski poremećaji. U tom smislu, važan zadatak je razlikovati strahove opažene kod zdrave djece od strahova koji su psihopatološke prirode.

Ako se strahovi opažaju kod djece predškolske dobi uglavnom noću, ne bi ih trebalo smatrati bolnim stanjem (A.I. Seletsky, 1987). Ali ako oni zadrže svoju maksimalnu učestalost i dobiju karakter vodeće značajke i nakon prvog kritičnog razdoblja djetetova razvoja, kada aktivnost i samostalnost uvelike određuju sve njegove aktivnosti, tada govorimo o već o neurozi straha i tjeskobnog iščekivanja.

Znakovi patološkim strahovima smatra se njihova bezuzročnost ili očiti nesklad između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je izazvao, trajanje postojanja, sklonost generalizaciji, kršenje opće stanje(san, apetit, tjelesno blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova (G.E. Sukhareva). Patološki strahovi mogu nastati u strukturi različitih sindroma, ali često djeluju kao neovisne psihopatološke formacije, koje se mogu smatrati sindromom strahova i pripisati manifestacijama pretežno afektivne razine neuropsihičkog odgovora. Nezrelost djetetove psihe povezana s dobi otežava psihopatološko razlikovanje.

U isto vrijeme, postoji pet glavnih skupina sindroma straha u djetinjstvu i adolescenciji:

· opsesivni strahovi;

· strahovi s iznimno vrijednim sadržajem;

· nediferencirani, besmisleni strahovi;

· strahovi zabludne prirode;

· noćni strahovi.

1) Opsesivni strahovi (fobije), prema zapažanjima T.P. Simson, može se pojaviti kod male djece koja tek počinju hodati, nakon straha povezanog s padom i ozljedom. U tim slučajevima može se javiti opsesivni strah od hodanja, što koči daljnje učvršćivanje nove vještine. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, relativnom jednostavnošću i više ili manje jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije.

Strahovi i strepnje u male djece (strah od visine, infekcija), koji nastaju nakon straha, još nemaju sve znakove opsjednutosti, osobito u većini slučajeva nisu popraćeni svjesnim iskustvima otuđenja, osjećajem unutarnje ovisnosti. i aktivna želja za prevladavanjem strahova. U isto vrijeme, njihova postojanost, koja nastaje protiv djetetovih želja, omogućuje nam da takve strahove smatramo nepotpunima. Djeca sama govore o svojim strahovima, pokušavaju ih se riješiti, ali ne mogu.

S godinama se tema strahova mijenja. Tako se kod adolescenata mogu javiti opsesivni strahovi od crvenila i fizičkih nedostataka (prištići na licu, nedovoljno ravne noge, karakteristike tijela, pretjerana debljina i sl.). Kod školaraca se često javlja strah od neuspjeha u jednoj ili drugoj aktivnosti: strah od davanja usmenih odgovora u školi, strah od govora kod osoba koje mucaju (logofobija).

Opsesivni strahovi najčešće se susreću kod neuroza i usporene shizofrenije, kod kojih strahovi ponekad od samog početka nisu jasno povezani s određenom traumatičnom situacijom, neobični su, pretenciozni i ne podliježu kritici. U budućnosti, opsesivni strahovi kod shizofrenije mogu se transformirati u zablude, često hipohondrijske, i zablude utjecaja.

2) Precijenjeni strahovi u djece i adolescenata može se promatrati u opsesivnim i neurotičnim stanjima. Tako kod neurotičnih strahova u djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće i strahovi povezani sa živim objektima koji su uzrokovali djetetov strah (razne životinje, "crnac" i sl.). U tim slučajevima dijete je uvjereno u valjanost tih strahova i ne pokušava ih prevladati, za razliku od opsesivnih strahova.

Kombinacija strahova od precijenjenih sadržaja s osobnošću očituje se u tome što se obično javljaju kod djece s anksioznim i sumnjičavim karakternim crtama, mentalnom infantilnošću, neuropatijom, koju karakteriziraju povećani strah i anksioznost. Taj se strah može proširiti na cijelu skupinu stvari ili životinja koje su izazvale početnu reakciju i trajati dugo vremena.

Neobična sorta precijenjeni strahovi kod djece od 7-9 godina predstavlja tzv. strah od škole povezan sa školskom situacijom, strah od akademskog neuspjeha, kazne za povredu discipline, strah od strogog učitelja (didaktogenija) itd. Strah od škole može biti izvor upornog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

U pretpubertetskoj dobi (10-11 godina) u iskazima djece kada precijenjeni strahovi Do izražaja dolazi strah za život i zdravlje kako vlastitog tako i uže obitelji. Djeca se boje da će ih razbojnici napasti, pogotovo kad ostanu sami kod kuće, boje se smrti od gušenja, od zastoja srca itd. Strahovi od precijenjenih sadržaja javljaju se u obliku napadaja, ne doživljavaju se kao strani, bolni, nema želje da se nadvladaju, a praćeni su somato-vegetativnim poremećajima, što ih razlikuje od opsesivnih stanja.

U pubertetu se strahovi od precijenjenih sadržaja češće susreću u obliku hipohondrijskih strahova, koji su praćeni ne samo izraženim poremećajima autonomnog živčanog sustava, već i senestopatijama (osjećaj stiskanja, pucanja, žarenja, trnjenja u različitim dijelovima tijela).

3) Psihopatološki nediferencirani, besmisleni strahovi karakteriziraju doživljaj neizvjesne ugroženosti života u kombinaciji s općim motoričkim nemirom i raznim poremećajima vegetativnog živčanog sustava (tahikardija, crvenilo lica, znojenje) i neugodnim somatskim osjećajima (stiskanje i smrzavanje u srcu, crvenilo lica, grčevi u trbuh itd.). Pacijent ne povezuje svoje osjećaje s traumatičnom situacijom, ne može govoriti o svojim iskustvima, ali ponavlja riječi “strašno” ili “bojim se”. Kod djece školske dobi i tinejdžera ovaj strah od smrti općenito ili od bilo kojeg specifičnog uzroka očituje se u izjavama: "Bojim se da se ne ugušim", "srce će mi stati" itd. Takvi strahovi mogu biti paroksizmalni u prirode i opaža se kod neuroza i trome shizofrenije.

4) Zabludni strahovi Odlikuju ih doživljaji skrivene prijetnje od ljudi i životinja, popraćeni stalnom tjeskobom, oprezom i sumnjom. Oni pretpostavljaju prijetnju za sebe u postupcima drugih. Tema zabludnih strahova ovisi o dobi djeteta. Mala djeca se boje samoće, sjena izvan prozora, vjetra, šuma vode, raznih zvukova iz kućanstva (slavina, žarulja, hladnjaka itd.), stranaca, likova iz dječjih knjiga i televizijskih programa. Djeca se skrivaju od izmišljenih predmeta.

U djece školske dobi, zabludni strahovi poprimaju apstraktniji karakter, često popraćeni varkama percepcije (iluzije). Sukladno tome mijenja se i ponašanje djeteta. S godinama takvi strahovi dobivaju karakter zabludnih strahova koji se ne mogu ukloniti uvjeravanjem. Deluzijski strahovi uočavaju se kada drugačiji tečaj shizofrenija. (V.V. Kovalev).

5)Noćni strahovi- ovo je skupna skupina stanja straha, čija su zajednička obilježja pojava tijekom noćnog sna i prisutnost jednog ili drugog stupnja izmijenjene svijesti (obično vrsta rudimentarnog sumračnog poremećaja svijesti). Noćni strahovi se uočavaju u predškolskoj ili osnovnoškolskoj dobi, i to kod dječaka dvostruko češće nego kod djevojčica. Noćni strahovi se izražavaju u tome što dijete tijekom sna postaje nemirno, doživljava jak strah, vrišti, izgovara pojedine riječi: „Bojim se, otjeraj ga, hvata me“ i sl., što ukazuje na prisutnost zastrašujućih iskustava. kao što su snovi. U tim slučajevima dijete zove majku, iako je ne prepoznaje i ne odgovara na njezina pitanja, a ujutro kad se probudi ne sjeća se ničega o tome što se dogodilo ili daje fragmentarne informacije o noćna mora o kojoj je sanjao.

Noćni strahovi mogu se javljati gotovo svake noći ili u dugim intervalima. U nekim slučajevima karakterizira ih određena periodičnost. Prema mnogim autorima (A.I. Seletsky, 1987., N.M. Zharikov, 1989., V.N. Mamtseva, 1991., A.I. Zakharov, 1998., itd.), noćni strahovi se uglavnom odnose na neurotična stanja, ali u nekim slučajevima oni su epileptoidne prirode, što zahtijeva oprezan promatranje i ispitivanje djeteta.

Noćni strahovi mogu se kombinirati s mjesečarenjem (somnambulizmom) i pričanjem u snu, čija priroda često ima epileptičnu osnovu.