»Strah i socijalne fobije

Dijagnoza: paničnog sindroma.
Strahovi i socijalne fobije

"Možda ne postoji niti jedno područje ljudske aktivnosti i niti jedan objekt koji ne bi odjednom mogao postati predmetom iracionalnog straha." Roger Callaghan, psiholog (SAD)

Strah je normalna i zdrava emocija, ali mnogi ljudi se boje stvari koje su u biti bezopasne. Sada se sve više šire socijalne fobije, na primjer, strah od gubitništva ili gubitka posla; zagorčavaju živote milijuna ljudi.

Kada se svijet srušio 11.09.2001 trgovački centar u New Yorku su mnogi ljudi koji su u to vrijeme bili na ulicama pobjegli odande u paničnom strahu za svoje živote. Što je tu loše? Ništa! Uostalom, strah nas udaljava od opasnosti i jamči nam opstanak. Da su tu ostali prolaznici, obuzeti radoznalošću, možda bi ih ugušila prašina ili uhvatila kamena kiša.

Najčešće fobije su strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija), otvorenih prostora (agorafobija) i strah od situacija u kojima ste bespomoćni. Potonje se često povezuje sa strahom od gužve.

Osjećaj straha sasvim je prirodna stvar i ulazi u naš život jednako neotuđivo kao radost i ljutnja, ljubav i tuga. Strah oslobađa energiju, taman toliko da možemo djelovati inteligentno i pobjeći od opasnosti.

Pokreće ga složen proces emocionalno pamćenje, koje se nalazi u diencefalonu. Prepozna li opasnost, biokemijski "vjesnici" potiču disanje i krvotok, mišiće i metabolizam. Srce brže pumpa krv u arterije - a s njom i šećer i kisik - tako da mišići mogu raditi bržim tempom. U isto vrijeme, srž nadbubrežne žlijezde povećava proizvodnju hormona stresa adrenalina. Možete započeti borbu za preživljavanje... ili razgovor sa šefom o povišici plaće.

Novi oblici straha

Za 25 milijuna Nijemaca i više više Amerikancima je strah postao pravi problem: jedan od jedanaest njih zbog straha se čak i kronično razbolio. Prema američkim vlastima, 12% svih stanovnika SAD-a redovito guta lijekove zbog straha.

Po čemu se ljudi koji pate od napada tjeskobe razlikuju od ostalih? Uostalom, luče hormone stresa, kao i svi mi. S jednom razlikom: za to nemaju jasan razlog. Ili je razlog toliko beznačajan da je stres sa svojim neugodnim popratnim pojavama nesrazmjerno jak.

“Odjednom sam se osjećao loše”, kaže Lutz Behrends, jedan od onih koji svoj strah doživljavaju kao prokletstvo. - Srce mi je divlje tuklo, počela sam se gušiti. Hladan znoj oblio mi je lice, utrnule su mi ruke i noge, sve oko mene postalo je nekako čudno, nestvarno. Odlučila sam da ću poludjeti. Brzo sam skrenuo uz rub ceste i iskočio iz auta. Nije ni ugasio motor. Nazvan od mobitel supruga, došla je autobusom i odvezla mene i auto kući. Nikad se nisam vratio na posao tog dana."

Nakon dužeg razgovora obiteljski liječnik postavlja dijagnozu: panični sindrom, neobjašnjiv strah. Prije čega? Uostalom, Lutz Berends je postigao mnogo u svom životu: nalazi se na vrhu ljestvice karijere, ima obitelj, kuću, automobil, pa čak i malu jahtu. No, upravo je tu njegov problem: što će se dogoditi ako doživi financijski kolaps ili mu se nešto dogodi sa zdravljem? Kako će onda živjeti? svi više ljudi mučen strahom od propasti karijere, budućnosti i drugih ljudi. “Socijalne fobije su u porastu”, navode psiholozi. Javljaju se mnogo češće od klasičnog straha od pauka ili letenja avionom. Specifične fobije uzrokovane određenim stvarima zamjenjuju se neobjašnjivim strahovima.

Strah od pauka vrlo je čest, ali pretjeran. Ugrizi pauka ponekad su neugodni, ali u većini slučajeva nisu opasni.

Test: Je li moj strah bezopasan?

Prema najnovijim definicijama Američkog psihijatrijskog društva, napadaj panike se dijagnosticira kada su prisutna najmanje četiri od sljedećih 13 simptoma:

• Kratkoća daha i otežano disanje
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Cardiopalmus
• Drhtaj
• znojenje
• Osjećaj gušenja
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Osjećaj nestvarnosti ili rastakanja osobnosti
• Gluhoća ili naježenost
• Valovi vrućine ili zimice
• Bol ili nešto drugo nelagoda u grudima
• Strah od smrti
• Strah od ludila ili gubitka kontrole

Druge vrijednosti i norme

“To leži u moralu razmetljivog blagostanja i demonstrativnog osmijeha”, predlaže psihoanalitičar Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskog instituta. Sigmund Freud. Moramo biti u formi, veseli i sretni. Slabi se brzo nađu na margini života. Stoga ne čudi što nas muči strah od nezaposlenosti. Velik je koliko i strah da ćemo u starosti biti bespomoćni i trebati njegu izvana.

Evolucijski psiholozi objašnjavaju ovaj razlog na sljedeći način. Što je naše društvo slobodnije i demokratskije, to se više vrijednosti i normi mijenjaju. Što naš svijet postaje tehnološkiji i globalniji, to ga je teže razumjeti.

Suvremeni izvori straha su gubitak smjera i osjećaj nemoći. Njemački psiholog Markus Treichler primjećuje o ovoj temi: “Strahovi našeg stoljeća odražavaju karakter modernog čovjeka- besplatno je i na neodređeno vrijeme. To je ono što leži pravi razlog njegovu fobiju. Uostalom, strah nije ništa drugo nego porođajna muka pri rađanju svijesti o ljudskoj slobodi. I to ne treba smatrati razlogom za strah.

Paničan strah od škole. Strah od pohađanja škole obično doseže vrhunac u drugoj godini školovanja i češće je uzrokovan nevoljkošću da se napusti dom nego strahom od boravka u školi.

Samo preboljeti strah?

Ljudima koji nisu upoznati s problemom ovo će zvučati cinično. Samo se othrvati strahu i izbjegavati situacije koje ga izazivaju? Izlaz je prilično dvojben, jer tada ćete jednostavno postati zatvorenik u vlastitoj kući. Svatko tko proguta drogu riskira da postane ovisan o njoj. “Lijekove treba koristiti samo kao privremenu mjeru za prevladavanje akutnog stanja dok pacijent ne bude u stanju primiti terapijski tečaj ili si pomoći”, pišu Christina Brasch i Inga-Maria Rihberg u knjizi “Strah na vedrom nebu”. Autori ove monografije i sami su godinama patili od napadaja panike.

Lutz Behrends prolazi četverotjedni tečaj bihevioralne terapije u psihosomatskoj klinici; šanse za uspjeh su oko 80%. Terapeut s pacijentom otkriva uzroke straha, te korak po korak razvija "simptomatski menadžment" za situacije koje izazivaju strah.

Postoje deseci opcija terapije, od meke do tvrde, tradicionalne i računalne, individualne i grupne. Glavno je da vam se sviđa terapeut i metoda.

Prilagođeno prema Readers Digestu

Strah je snažan emocionalni odgovor okoliš, bilo koje specifične objekte ili pojave. Suština dječjih strahova je da objekti straha stvarna prijetnja nemaju, a problem njegove percepcije nastaje zbog bogate dječje mašte.

U određena razdoblja razvoj strahovi mogu biti varijanta normale mentalni razvoj . Takve manifestacije straha kao što su vrištanje, plač, u kombinaciji s drhtanjem tijela, ubrzanim otkucajima srca, zadržavanjem daha, širenjem palpebralne fisure, promjena crta lica, bilježe se već u prvim mjesecima života i mogu biti uzrokovani glasnim oštrim zvukovima, pristupom velikih predmeta. U 2-3 mjeseca života takve se reakcije mogu uočiti u novom okruženju iu odsutnosti majke. U 7 mjeseci života, maksimalne manifestacije straha bilježe se u odsutnosti majke. Iskustvo gubitka kontakta s vanjskim svijetom, utjelovljeno u licu majke, doživljava se kao tjeskoba pri odvajanju od nje. Ako u ovoj dobi dolazi do čestih prenapona emocionalna sfera u vezi s nepredvidivim ponašanjem majke ili dugim čekanjem na njezin povratak, dolazi do razvoja vrsta alarma reakcije koje su preduvjet za razvoj straha od samoće, posebne osjetljivosti na odvajanje, neodvojivost osjećaja i tjeskobe općenito. Također, strahovi u ranoj dobi dijele se na:

- primitivna reaktivnost - u prvim mjesecima;

- strah od odvajanja od majke - sa 7 mjeseci;

- strah od stranaca - sa 7-8 mjeseci;

- strah od određenih događaja i predmeta - stariji od godinu dana.

Neki oblici straha su patološki , što je preduvjet za razvoj mentalni poremećaji, što zahtijeva pribjegavanje dječji psiholog ili psihijatar. Na patološku prirodu straha ukazuje njegovo:

- ekstremna ozbiljnost (užas, šok, šok), njegova nedosljednost sa stvarnom prijetnjom;

– dugotrajni teško reverzibilni tijek;

- nevoljnost (potpuni nedostatak kontrole od strane svijesti);

- nepovoljno djelovanje na osobnost, socijalizaciju.

U nekim slučajevima strah može biti manifestacija neuropsihijatrijski poremećaj što zahtijeva hitno upućivanje dječjem psihijatru.

Na primjer, u ranom shizofrenom procesu strahovi se temelje na halucinacijskim fenomenima. Njihov sadržaj nije povezan sa slikama stvarnog svijeta i odražava psihički poremećaj. Najčešće se halucinacije javljaju u trenutku padanja u san ili nakon buđenja. U isto vrijeme djeca odlaze u mirovinu, ne traže pomoć. O doživljaju straha može se suditi po izrazu lica, obrambenim postupcima (vozi nekoga, skriva se ispod kreveta).

U dojenčadi s visokim rizikom od shizofrenije opisani su česti strahovi od dodira i povezani strahovi od rezanja noktiju, kose, tuširanja, kupanja i vode. U dobi iznad 1 godine imali su i apsurdni strah od novih predmeta i strah od poznatih - krevetića, posude, cvijeta, tepiha, male djece, kotača, vlastitih ručica, buke vjetra, vode u cijevima. Od dobi od 2 godine strahovi od zatvorenog odn otvorena vrata, "strašni vuk" (skriva se iza tepiha), električni vlak (pozvat će u kuću), kauč (sranje kad zaspite), lutke (medvjed će zadaviti). Po težini, strahovi u nizu slučajeva mogu doseći reakciju panike s poremećajem svijesti i nasilnim protestima i obrambenim radnjama. Na strahove temeljene na deluzionim iskustvima može se posumnjati u slučajevima izraženog neadekvatnog straha od određene, od ranije poznate osobe – majke, oca, druge rodbine ili neživ predmet. U isto vrijeme djeca su se odjednom počela bojati ranije poznatih predmeta: upaljene žarulje, deke, boce mlijeka, slike na tapetu, stare poznate igračke, stabla, djeda, poznatih ljudi. Reakcije tjeskobe i straha došle su do stanja panike. Djeca se dugo nisu smirivala, satima su vrištala, jurila, otkrivajući nasilan negativizam i obrambeno ponašanje. Kasnije kratko vrijeme(sati, 1-2 dana), rjeđe nakon tjedan dana, takvi strahovi mogu potpuno prestati, a djeca se mogu vratiti komunikaciji s osobama koje su prethodno izazivale strah, ne obraćajući pozornost na prethodno zastrašujuće predmete. Moguće je pretpostaviti sumanute poremećaje u obliku njihovih prototipova počevši od dobi od 2 godine, au nekim slučajevima čak i od 1,5 godine. Primjerice, dječak star 1,5 godine počeo je tvrdoglavo odbijati uzeti hranu iz bakinih ruku, gurao je hranu, otresao je i bacao sa stola. U nekim slučajevima djeca su ili odbijala jesti hranu određene boje (poput bijele ili crvene) ili su se bojala predmeta određene boje. Na primjer, 2-godišnji dječak je njušio igračke i crne predmete i bacao ih kroz prozor.

Kako spriječiti dječje strahove

• Brinuti se za mentalno zdravlje treba započeti puno prije rođenja djeteta. Znanstvenici su identificirali obrazac: što je mirnija bila trudnoća, to je djetetova psiha bila stabilnija na pojavu fobija. Zato najjednostavnija preporuka o nenervoznosti u trudnoći je vrlo pismeno i istinito.
• Mnogi roditelji, posebno oni na visokim položajima, trebaju zapamtiti da dijete nije podređeno. Ovo je mala osobnost u razvoju kojoj su ljubav i privrženost potrebniji od uputa i odgojnih utjecaja.
• Ne dopustite da vaše dijete razvije suicidalne sklonosti. Tu spadaju čak i prazne priče i puke misli.
• Ne treba dopustiti da se dijete osjeća napušteno ili neželjeno. Nemojte si dopustiti da pred djetetom raspravljate o situacijama da ne možete nikamo jer je dijete bolesno ili ga jednostavno treba čuvati. Dijete se ne smije osjećati suvišnim i smetajućim.
• Također nije potrebno djetetu usaditi ideju o vlastitoj ekskluzivnosti. Inače će postati opsesija, a može dovesti do činjenice da će se dijete bojati da ga ne poštuju.
• Ne ograničavajte djetetov društveni krug. To će mu pomoći da se lakše prilagodi.
• Ne plašite dijete životinjama, drugim ljudima, nepostojećim likovima.

I što je najvažnije, kada se pojave strahovi, nemojte ih pokušavati ignorirati ili se s njima sami boriti. Potražite pomoć stručnjaka.

Ne zaboravite da budućnost djeteta uvelike ovisi o mentalnoj dobrobiti tijeka djetinjstva.

Članak je pripremila Olga Mitrofanova

- specifična, dobna iskustva tjeskobe, tjeskobe, koja nastaju kao odgovor na stvarnu ili izmišljenu prijetnju. Očituje se promjenama emocionalnog stanja, autonomni simptomi- lupanje srca, zatajenje disanja, napetost mišića. Ponašanje karakterizira izbjegavanje potencijalno opasnih situacija/objekata, pretjerana privrženost odraslima, strah od samoće. Dijagnostiku provodi psiholog, psihoterapeut, psihijatar. Koriste se metoda razgovora, upitnici, projektivni testovi. Liječenje se temelji na kreativnoj psihoterapiji, savjetovanju roditelja.

Opće informacije

Strah kao reakcija tijela na imaginarnu / stvarnu opasnost temelj je instinkta samoodržanja, mobilizira osobu na bijeg, borbu. Posebna razlika između dječjih strahova je nepovezanost sa stvarnom prijetnjom. Nastaju na temelju informacija primljenih izvana, transformiraju se fantazijom, maštom. Prevalencija doseže 90%. Ozbiljnost varira, u većini slučajeva strah je površan, nestaje sam od sebe, 1-1,5% djece razvije fobije - emocionalni poremećaji zahtijevaju liječenje. Epidemiološki pokazatelji veći su kod djevojčica. Predisponirajući čimbenici su dob roditelja starijih od 35 godina, odgoj jedinog djeteta, ograničeni kontakti s vršnjacima.

Uzroci dječjih strahova

Strah od određenih predmeta ili situacija kod djece se formira na temelju psihološke karakteristike- dojmljivost, lakovjernost, povećana anksioznost, aktivna fantazija. Strah se javlja kada je izložen vanjski faktori od kojih je najvažnije obrazovanje. Odnosi s roditeljima često postaju izvor neuroticizma kod djeteta. Dodijeliti sljedećih razloga strahovi iz djetinjstva:

• Negativno iskustvo. Traumatske situacije koje dijete doživljava glavni su izvor upornih strahova. Emocionalna odstupanja teško se ispravljaju, postaju fobije. Primjer: strah od pasa (od ulice) nakon ugriza životinje.
• Zastrašivanje. Roditelji, odgojitelji mogu zastrašujućom slikom predmeta (životinje, osobe) ili situacije zaustaviti djetetovo nepoželjno ponašanje. Primjer: "Ako si hirovit, dat ću ga tuđoj teti."
• Visoka roditeljska anksioznost. Emocionalna tjeskoba, napetost odraslih, nastrojenost za neuspjeh prenose se na dijete. Zabrane, upozorenja („pašćeš“, „udarićeš se“) rađaju osjećaj tjeskobe koji prelazi u strah.
• Agresivno ponašanje roditelja. Demonstracija moći, dominacija od strane roditelja smanjuje osjećaj bazičnog povjerenja i sigurnosti. Strah, stalno očekivanje nevolje stvara strahove.
• Filmovi, računalne igre. Parcele često sadrže scene nasilja, prijetnje. Dijete nije u stanju kritički procijeniti mogućnost takvih situacija, počinje se bojati njihovog ponavljanja.
• Mentalni poremećaji djeteta. Strah je simptom određene bolesti (neuroza, neuropatija). Potrebna je složena dijagnostika i dugotrajno liječenje.

Patogeneza

Objašnjen je nastanak dječjih strahova dobne karakteristike mentalni razvoj. Ključnu ulogu ima imaginacija - mentalni proces stvaranja novih slika i ideja obradom prethodno primljenih informacija. Sposobnost maštanja javlja se u dobi od 2-3 godine, a vrhunac doseže u predškolskoj, osnovnoškolskoj dobi. Strahovi djece odlikuju se najvećom raznolikošću, neobičnošću, intenzitetom iskustava. Što je dijete dojmljivije, tjeskobnije, lakše se formiraju. Nemogućnost objektivne procjene situacije, kritičnosti prema vlastitim emocijama pridonosi konsolidaciji i održavanju straha. Kako dijete raste, situacije kojih se dijete boji mijenjaju se. Sadržaj strahova odražava značajno područje života u ovoj dobi. Djetinjstvo - strah od odvajanja od majke; rano djetinjstvo, predškolska dob - strah od mraka, životinja, izmišljenih bića; školsko razdoblje - socijalni strahovi.

Klasifikacija

Dječji strahovi se klasificiraju prema mnogo različitih parametara. Raširena je podjela strahova na biološke i socijalne. Prirodni nastaju rano, na temelju instinkta samoodržanja. Društveni se formiraju u procesu razvoja djeteta, povezani su sa sferom međuljudskih kontakata. Prema objektu, razlozima, obilježjima manifestacije, trajanju, intenzitetu, strahovi se dijele na:

• Precijenjen. Najčešći su rezultat dječje fantazije. Pojavljuju se u određenim okolnostima, postupno se šire, pokrivaju sve misli, iskustva.
• nametljiv. Povezano sa specifičnim životnim situacijama (strah od visine, otvorenog prostora). Lako izazvati paniku.
• Zabluda. Pojava straha nije podložna logičnom objašnjenju. Veza s objektom/situacijom je neobična, čudna. Primjer: dijete je palo dok je hodalo u čizmama - stvorio se strah od cipela.

Simptomi dječjih strahova

Od novorođenčadi do šestog mjeseca strahovi se manifestiraju instinktivnim drhtanjem, bacanjem ruku unatrag, općom napetošću, tjeskobom. U strahu, beba plače, doziva majku. Čimbenik izazivanja može biti glasan zvuk, jaka svjetlost, gubitak oslonca, brzo približavanje nepoznatog velikog objekta. Sa 6-7 mjeseci stvara se osjećaj privrženosti majci. Uz njezinu dugotrajnu odsutnost, dijete postaje nemirno. Osnova straha je reakcija slična tjeskobi usamljenosti, odvajanja. Takva iskustva mogu trajati do 2,5-3 godine. Od 8 mjeseci postoje strahovi od stranaca. Strah je smanjen na godinu i pol.

Strahovi druge godine života povezani su s neočekivanim pojavljivanjem stranaca, boravkom na visini, boli, oštrim zvukom i usamljenošću. Od 2. godine djeca se počinju bojati pojedinačnih predmeta - ulični psi, automobili u pokretu, požar. tri godine- razdoblje formiranja vlastitog "ja", odvajanje od drugih, samoizgradnja odnosa. Postoji strah od kazne, koji odražava razumijevanje posljedica djela, strah od nedovoljne pažnje (ljubavi) roditelja.

Predškolci zadržavaju strah od boli, mraka, otvorenog/zatvorenog prostora, opasnih predmeta, kazne, osude roditelja. Dodan je strah od bajnih, nestvarnih bića - kolačića, kostura, duhova, trolova. Kod mlađih školaraca, adolescenata, prevladavaju strahovi od socijalnih interakcija. Djeca se boje dobiti lošu ocjenu, javno govoriti, biti ismijana, osuđivana, odbačena.

Od 6. godine često se formira strah od smrti kao neizbježan događaj, neizbježan kraj života. Postoji strah od bolesti, nesreća, požara, prirodnih i prirodnih katastrofa. Dječji strahovi manifestiraju se promjenama u ponašanju, emocijama. Dijete je sklono izbjegavati zastrašujuće predmete/situacije, postaje zabrinuto, nemirno, cvili. Iskustva utječu na dobrobit - spavanje je poremećeno, apetit se smanjuje, javlja se bol različita lokalizacija(glavni, trbušni, mišićni, zglobni, srčani).

Komplikacije

U nedostatku odgovarajuće pomoći roditelja, psihologa, učitelja, dječji strahovi mogu prerasti u fobije - izražene intenzivne reakcije tjeskobe, panike. Fobije su postojane, često iracionalne, izazvane situacijama/predmetima koji ne predstavljaju stvarnu prijetnju. Na temelju dječjih strahova razvija se opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno ponavljanje misli i radnji). Karakter tinejdžera poprima obilježja sumnjičavosti, tjeskobe i nesigurnosti. Svaka od ovih komplikacija očituje se restriktivnim ponašanjem, željom za izbjegavanjem određenih situacija, poteškoćama socijalna adaptacija.

Dijagnostika

Dječji strahovi postaju razlogom obraćanja psiholozima, psihoterapeutima, psihijatrima. Dijagnostički proces temelji se na kliničkom razgovoru - djeca ne skrivaju svoja iskustva, nakon susreta, uspostavljanja kontakta sa specijalistom, razgovaraju o situacijama alarmantan. Za objektivno određivanje intenziteta strahova koriste se psihodijagnostičke metode:

• Upitnici. Postoje mnoge standardizirane metode usmjerene na proučavanje dječjih strahova. Predškolcima i mlađim učenicima pitanja se postavljaju izravno. Adolescenti dobivaju obrasce za samostalno popunjavanje - u nedostatku kontrole, dječaci i djevojčice odgovaraju iskrenije. Upitnici se biraju uzimajući u obzir dob djeteta. Koriste Metodu za dijagnosticiranje dječjih strahova (Zakharov), Strukturni upitnik dječjih strahova (Akobyan).
• Projektivne metode. Za pregled djece školske dobi Za prepoznavanje nesvjesnih, skrivenih strahova kod školaraca koriste se testovi crtanja, dijagnostičke bajke i testovi interpretacije situacija. Odsutnost strukturiranih pitanja stvara atmosferu povjerenja između psihologa i djeteta, omogućuje vam zaobilaženje obrambeni mehanizmi, strah od osude. Uobičajene metode su „Nacrtaj svoj strah” (Zakharov), test „Bajka” (Duss), test tematske apercepcije (Murray).

Liječenje dječjih strahova

Pomoć pacijentima temelji se na stvaranju kućnog okruženja koje održava osjećaj smirenosti, sigurnosti. Dodatno, metode se koriste za potpuno razumijevanje, obradu negativne emocije- Nemir, tjeskoba, strah. Sveobuhvatno liječenje provodi psihoterapeut, psiholog, psihijatar. Uključuje:

• Obiteljsko savjetovanje. Susreti su potrebni kako bi se identificirali uzroci koji stvaraju i održavaju strah. Razmatraju se metode odgoja, osobitosti unutarobiteljskih odnosa (konflikti, manifestacije agresije) i slobodno vrijeme djeteta. Specijalist daje preporuke o ispravljanju ponašanja roditelja, željene načine interakcije s djetetom.
• Psihoterapija. Nastava se održava individualno. Prvi korak je rasprava o strahovima. Povjerljivi razgovor djelomično oslobađa emocionalnu napetost. U drugoj fazi provodi se obrada strahova. Raširena je metoda bajkoterapije - smišlja se priča o strahu s dobrim završetkom. Nastava s kreativnom komponentom je učinkovita - stvoreni strah (crtež, oblikovana figurica) se prepravlja ili ritualno uništava.
• Uzimanje lijekova. potrebno za teške, dugotrajne simptome. Primijenjeno na početku složeno liječenje prije početka pozitivnog učinka psihoterapije. Psihijatar propisuje anksiolitike, sedativi. Režim liječenja, doziranje, trajanje primjene određuju se pojedinačno.

Prognoza i prevencija

S vremenom dijete “preraste” većinu dječjih strahova. Vjerojatnost povoljnog ishoda povećava se uz pravu roditeljsku i psihoterapijsku pomoć. Da biste spriječili razvoj straha kod djeteta, potrebno je uspostaviti i održavati odnos povjerenja s njim, odbiti demonstrirati dominaciju, koristiti fizička snaga, ne pokazujte vlastitu tjeskobu i strahove. Važno je pravilno organizirati slobodno vrijeme, dajući prednost mobilnim i kreativnim aktivnostima u timu, a ne samo gledanju televizije i virtualnim igrama.

Psihopatološki znakovi

Raspoloženje

Suženost, neizvjesnost, tjeskoba, prepuštenost u usko mjesto - bivstvovanje, sputanost duha, strah, briga za zdravlje tijela (hipohondrija), savjest (osjećaj krivnje), postojanje (strah od života) itd. (prijelaz u depresivni sindrom popraćeno strahom).

Motivi

Napetost, tjeskoba, uznemirenost, panika, "smrzavanje".

Svijest, percepcija, mišljenje

Ograničenje razboritosti, horizonata, sposobnosti predviđanja, suženo je polje percepcije.

tjelesne simptome

Glavobolje, lupanje srca, knedla u grlu, bolovi u srcu (diskardija), drhtanje, vrtoglavica, zatajenje disanja, impotencija, frigidnost.

"vegetativni" simptomi

Simpatička ekscitacija: proširene zjenice, ubrzan rad srca, porast krvnog tlaka, suha usta, znoj, povećan tonus mišića.

Parasimpatičko uzbuđenje: mučnina, povraćanje, mokrenje, proljev.

Sindrom straha kao takav prilično je tipičan, ali podložan individualnim fluktuacijama.

Pojava

Na zdravi ljudi: strah od stvarno opasne situacije, s bolestima srca, pluća, itd. Može postojati strah temeljen na filozofskim i vjerskim sumnjama.

Neurotski strah (vidi neuroza straha, Freud). Strah "slobodno lebdeći", bez posebnog razloga ili u odnosu na predmete i situacije koje se općenito ne smatraju opasnima (fobije). Područje psihoterapije i primjene (anksiolitici).

Strah s tzv. endogena psihoza ima duboke korijene: radi se o očuvanju života (devitalizacija), o Ja - aktivnosti, dosljednosti, razgraničenju, identitetu.

Taj strah više ne zaustavljaju mali. Uspjeh se može postići primjenom neuroleptika i.

Strah od mentalni poremećaji u vezi sa tjelesne bolesti, akutni (npr. delirij, alkoholizam) i kronični (demencija). U mnogim slučajevima, s metaboličkim poremećajima i endokrinim poremećajima: hipoglikemija, hipertireoza, feokromocitom.

, disforični sindrom,Moros

Psihopatološki znakovi

Nezadovoljan, mrzovoljan, razdražljiv, ljut, tužan, ogorčen, "ludi bijes". Ponekad nepovjerljiv - neprijateljski raspoložen.

Podložni svakoj iritaciji (galama, razgovori), u mnogim slučajevima ogorčeni - pesimistični, mrski, sve vide crno.

Ponekad svadljiv, nagao, "otrovan", kritičan, ponekad bučan, sposoban za prijetnje, napade.

Češće krive druge nego sebe, razdoblja zaprepaštenja zamjenjuju izljevi iritacije, agresivni, ponekad skloni skitnji, paroksizmi zlostavljanja, nasilja (besmislenog uništavanja).

Javlja se:

• svakodnevni poremećaji raspoloženja na pozadini uzbuđenja i napetosti;
• kao opciju depresivni poremećaj raspoloženja u predmenstrualnom razdoblju;
• kao osobina ličnosti (plutače i sl.);
• pod utjecajem droga, na primjer. u alkoholiziranom stanju ili pod utjecajem amfetamina;
• s difuznim ili lokalnim bolestima mozga (npr. ateroskleroza, traumatska ozljeda mozga);
• kod epileptičara kao spontani ili reaktivni poremećaj raspoloženja;
• kod oligofrenika;
• kao varijanta depresivnog poremećaja raspoloženja različitih vrsta;
• u shizofreničara s, izloženost, halucinacije (muke).

Za korištenje pregleda prezentacija kreirajte Google račun (račun) i prijavite se: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

dječji sindrom patološki strahovi Pripremila: Derbilova A.V.

... dječji strahovi - vrlo duboki doživljaji djetinjstva - često ostavljaju svojevrsna "iznenađenja" u starijoj dobi. Razne neurotske manifestacije odraslih ponekad proizlaze iz dječjih strahova koji nisu nestali na vrijeme.

Ako se za mnoge dječje probleme može reći da će ih dijete s vremenom prerasti, onda situacija sa strahovima nikako nije tako utješna. Dijete raste, a vrlo često s njim rastu i strahovi. Što se više razvija njegova maštarija i širi njegovo znanje o svemiru, to više shvaća opasnosti koje ga vrebaju na svakom koraku. U posljednjih godina stručnjaci bilježe značajan porast dječjih strahova. Tjera te na razmišljanje...

U isto vrijeme, ne treba misliti da ako se dijete uopće ničega ne boji, onda je to jako dobro. Ponašanje djeteta sposobnog za "nečuvenu" neustrašivost čini roditelje još većim strahom za sudbinu svog sina ili kćeri. U tom smislu, plašljivo (točnije, oprezno!) dijete izaziva mnogo manje nemira kod odraslih. Ali nevolja je u tome što je granica između normalnog, "sigurnosnog" straha i patološkog straha često nejasna, a strahovi u doslovnom i prenesenom smislu riječi sprječavaju dijete da živi. One nagrizaju njegovu dušu i uzrokuju neurotske poremećaje. enureza, tikovi, opsesivni pokreti, mucanje, loš san, razdražljivost, agresivnost, loš kontakt s drugima - ovo nije potpuni popis neugodne posljedice, što dovodi do neodoljivih dječji strah. I manje od sat vremena, strahovi mogu ukazivati ​​na ozbiljnije psihičke bolesti (shizofrenija, autizam). Ali, naravno, samo liječnik treba postaviti dijagnozu.

Sindrom dječjih patoloških strahova je sindrom koji karakteriziraju različiti strahovi (ovisno o mehanizmima, vremenu nastanka i značajkama manifestacije) koji nastaju bez psihološke i situacijske valjanosti, a manifestiraju se pretjeranim intenzitetom i trajanjem koje ne odgovara snazi ​​i značaju uzroka koji ga je izazvao.

Sindrom patoloških strahova djetinjstva odnosi se na ontogenetski povezana psihopatološka stanja. Mogu se javiti kod raznih mentalna bolest S ranoj dobi Međutim, psihopatološki obris, u pravilu, dobiva se krajem predškolskog razdoblja, počevši od 6-7 godine, što je vjerojatno povezano s početkom formiranja samosvijesti kod djeteta i pojavom elementarna sposobnost samoprocjene subjektivnih doživljaja.

Strah se temelji na instinktu samoodržanja, ima zaštitni karakter i praćen je određenim fiziološke promjene viši živčana aktivnost, što se odražava u pokazateljima brzine otkucaja srca i disanja krvni tlak izlučivanje želučanog soka.

Bukhanovski A.O. identificirao je pet oblika strahova: opsesivni, precijenjeni, deluzijski, noćni, nediferencirani.

Opsesivni strahovi - nastaju nehotice, bez obzira na želju pacijenta, protiv njegove volje, nemilosrdne su prirode, ali su povezani s primarnim strahom i kritičkim odnosom prema njemu. Manifestira se strahom od bolesti (nozofobija), oštrih predmeta, visine, zatvorenih prostora (klaustrofobija), infekcija, zagađenja (mizofobija), neugodnosti (ereutofobija) itd. Nalaze se kod neuroza, organskih bolesti mozga, shizofrenije.

Precijenjeni strahovi dominiraju umom pacijenta s uvjerenjem u njihovu valjanost, u stvarnost njihove zavjere. Karakterizira ih ozbiljnost i snaga afekta straha, odsutnost čak i pokušaja da se on prevlada. U predškolska dob prevladavaju strahovi od životinja (primjerice, pasa), likova iz filmova, bajki (bruni, vještice) ili slika koje su odrasli izmislili u svrhu “odgojnog zastrašivanja”. Za djecu rane školske dobi karakterističniji su strahovi od mraka, samoće, odvajanja od rodbine, strah za svoj život i zdravlje, strah od škole. Javljaju se u okviru neurotskih poremećaja, rjeđe kod shizofrenije.

Deluzijski strahovi nastaju, u pravilu, neovisno o psihotraumatskoj situaciji (autohtono), ne mogu se ispraviti, uz doživljaj skrivene prijetnje od živih i neživih predmeta, praćeni tjeskobom, budnošću, sumnjičavošću prema drugima, osjećajem opasnosti. sebi i bližnjima u postupcima navodnih neprijatelja . Može se kombinirati s drugim simptomima psihotične razine (s halucinacijama) i biti popraćen epizodama psihomotorne anksioznosti i somatovegetativnih poremećaja. Javljaju se kod shizofrenije, rjeđe kod psihogenih poremećaja.

Noćni strahovi se javljaju prilikom buđenja tijekom noćnog sna. Pritom djeca prestrašeno drhte, vrište, tjeraju nešto od sebe, na licima im je izraz straha, užasa. Amnezija se obično opaža ujutro - djeca se ne sjećaju ničega o napadima noćnog terora. Javljaju se u okviru psihogenih poremećaja, stanja sličnih neurozama razne geneze kao debitantska manifestacija poremećaja epileptičkog podrijetla.

Nediferencirani strahovi su besmisleni, sa somatovegetativnim dizajnom. Viđa se kod diencefalnih kriza.

Kako nastaju dječji strahovi? Sva mala djeca se nečega boje. Ali mnogi roditelji niti ne znaju za strahove svog djeteta. Ova situacija nije samo paradoksalna, već i opasna, jer je strah ono što mnogi roditelji često postavljaju kao osnovu za razvoj poslušnosti. Često, uopće ne razmišljajući o posljedicama, izazivamo strah kako bismo natjerali dijete da učini ono što smatramo potrebnim.

Dakle, da bi se dijete spasilo od strahova, potrebno je, prije svega, kritički procijeniti obiteljsku situaciju, analizirati svoje roditeljsko ponašanje. Često su dječji strahovi uzrokovani sukobima u obitelji. Štoviše, odrasli toga često nisu svjesni, jer djeca možda ne pokazuju izvana svoju tjeskobu. Ali iznenada počinje s tikovima, mucanjem, mokrenjem, strahom od samoće, tame itd.

Osim toga, kod djece se vrlo često strahovi javljaju kada su prezaštićena. Roditelji koji brinu o sigurnosti bebe na svakom koraku upućuju joj upozorenja iz kojih ono uči da je svijet oko njega strašan i opasan: “Ne bježi!”; "Ne dirajte!"; "Zabranjeno je!"; — Ne idi tamo! I na sasvim prirodna pitanja djeteta "zašto?" roditelji se pokušavaju izvući nepristojnom šalom, tvrdeći da su originalni: "Na čelu!" ili krajnje jezgrovito odgovaraju: "Nemoguće je i to je to!", pa se pojavljuju živopisne fantazije.

Glavna stvar, naravno, nije ukorijenjena u vanjskim okolnostima, već u karakteristikama djetetove psihe. Ranjiva, osjetljiva, osjetljiva djeca vjerojatnije će se bojati. Posebno su teško pogođeni dječaci, jer se od njih prirodno očekuje da budu hrabriji od djevojčica. Stoga je dječak krhke psihe stisnut u dvostrukom škripcu. Muči ga ne samo strah, nego i sram zbog svog straha. Roditelji bi trebali imati na umu da se nikada ne smiju rugati plašljivom djetetu. Dijete će se povući u sebe, prestati vjerovati odraslima. Dobro je kada roditelji (a prije svega tate) govore djeci o svojim strahovima iz djetinjstva – to im ulijeva povjerenje. Vaš autoritet time neće biti poljuljan, naprotiv, zbližit će vas.

Razmotrimo neke vrste strahova: Strah od smrti Obično se javlja kod djece u dobi od šest godina i nije odstupanje. Kada dijete iznenada shvati da su i ono i ljudi oko njega smrtni, to je za njega ozbiljan šok. Ovo otkriće ostavlja bolan dojam na neku djecu i dugo ih proganja. Roditelji bi trebali analizirati svoje ponašanje: pate li oni sami? povećana tjeskoba, jesu li fiksirani na svoje i dječje bolesti, na razgovore o teškim i opasan život? Djeci mlađoj od devet ili deset godina (osobito živčanoj i ranjivoj) bolje je ne vidjeti mrtve i ne ići na sprovod. Za njih je ovo neodoljivo iskustvo, koje onda može uzrokovati skriveno opsesivni strahovi. Posljedice takvog mentalne traume ponekad se obiti o glavu nakon mnogo godina. To ne znači da u prisutnosti djece uopće ne treba spominjati umrle rođake. Naprotiv, trebalo bi. Uostalom, takvi razgovori djeluju kao neizravni dokazi o “životu poslije smrti” (ako se osoba sjeća, nije nas potpuno napustila, već nastavlja živjeti u našim srcima).

Strah od društvenih potresa Nažalost, u naše vrijeme takvi strahovi, koji se temelje na istom strahu od smrti, postaju sve opravdaniji. Stoga bi odrasli trebali nastojati ne povećavati djetetov osjećaj tjeskobe: nemojte pred njim gledati vijesti u kojima se tu i tamo govori o katastrofama, ratovima, nasilju, ubojstvima itd. Roditelji mogu djelomično pomoći u prevladavanju ovih strahova govoreći: „Da, prijetnja postoji, ali ne mora se dogoditi. Tko je oprezan, ne upada opasne situacije". I, naravno, trebate podučiti svoje dijete onim osnovnim mjerama opreza koje će mu pomoći da izbjegne nasilje bez zastrašivanja ili poticanja straha.

Strah od kazne Ovaj oblik fobije kod djece ne znači nužno da ih roditelji stalno hvataju za pojas. Često odrasli ni prstom ne dotaknu dijete, ali se prema njemu ponašaju previše zapovjednički, ne dopuštajući prigovore niti postavljajući pretjerane zahtjeve. U atmosferi diktature u djetetovu dušu useljava se strah - da ne odgovara roditeljskim zahtjevima, a kao posljedica toga javlja se strah da će biti nevoljen, strah da će ga roditelji odbaciti. Ali za dijete nema gore kazne od ove!

Potreba za odvajanjem morbidni strah, zahtijevaju korekciju, od normalne, povezane s dobi, kako ne bi poremetili razvoj djeteta.

Patološki strah može se razlikovati od “normalnog” prema dobro poznatim kriterijima: ako strah ometa komunikaciju, osobni razvoj, mentalitet, dovodi do socijalne neprilagođenosti i dalje do autizma, psihosomatskih bolesti, neuroza, onda je taj strah patološki. Ako dječji strah ne odgovara dobi, to može biti signal za roditelje da prate ponašanje i psihičko stanje djeteta.

DJEČJI STRAHOVI OD DOBNOSTI Dob: 0 – 6 mjeseci; starosni strahovi: svaki neočekivani glasan zvuk; brzi pokreti druge osobe; padajući predmeti; potpuni gubitak podrške. Dob 7 - 12 mjeseci; strahovi povezani s dobi: glasni zvukovi (buka usisavača, glasna glazba itd.); bilo koji stranci; promjena scenografije, oblačenje i svlačenje; odvodni otvor u kupaonici ili bazenu; visina; bespomoćnost pred neočekivanom situacijom. Dob 1 - 2 godine; starosni strahovi: glasni zvukovi; odvajanje od roditelja; bilo koji stranac; izlaz za kadu; zaspati i probuditi se, snovi; strah od ozljeda; gubitak kontrole nad emocionalnim i fizičkim funkcijama. Dob 2 - 2,5 godine; dobni strahovi: odvajanje od roditelja, odbacivanje s njihove strane; nepoznati vršnjaci; zvukovi udaraljki; noćne more; promjena u okolini; prirodni elementi (grom, munja, tuča i dr.). Dob 2 - 3 godine; strahovi povezani sa starošću: veliki, nerazumljivi, prijeteći predmeti (na primjer, umivaonik, itd.); neočekivani događaji, promjena u poretku života (novi članovi obitelji, razvod, smrt bliskog rođaka); nestanak ili pomicanje vanjskih objekata.

Dob 3 - 5 godina; dobni strahovi: smrt (djeca su svjesna konačnosti života); strašni snovi; razbojnički napad; vatra i vatra; bolesti i operacije; prirodni elementi; Zmije otrovnice; smrt bliskih srodnika. Dob 6 - 7 godina; starosni strahovi: zlokobna bića (vještica, duhovi itd.); gubitak roditelja ili strah da ćete i sami biti izgubljeni; osjećaj usamljenosti (osobito noću zbog vraga, vraga i sl.); strah od škole (biti insolventan, ne prilagoditi se slici "dobrog" djeteta); fizičko nasilje. Dob 7 - 8 godina; strahovi od starosti; tamna mjesta(tavan, podrum, itd.); prave katastrofe; gubitak ljubavi prema drugima (od strane roditelja, učitelja, vršnjaka itd.); kašnjenje u školu ili nepovezanost s domom i školskim životom; fizičko kažnjavanje i odbacivanje u školi. Dob 8 - 9 godina; strahovi vezani uz dob: neuspjeh u školi ili igri; vlastite laži ili negativne radnje koje su primijetili drugi; fizičko nasilje; svađa s roditeljima, njihov gubitak. Dob 9 - 11 godina; strahovi od dobi: neuspjeh u školi ili sportu; bolesti; pojedinačne životinje (štakori, krdo konja itd.); visina, osjećaj vrtnje (neki karuseli); zlokobne osobe (huligani, narkomani, pljačkaši, lopovi itd.) Dob 11 - 13 godina; starosni strahovi: neuspjeh; vlastite čudne radnje; nezadovoljstvo svojim izgledom; teške bolesti ili smrt; vlastita privlačnost, seksualno nasilje; situacija demonstriranja vlastite gluposti; kritika odraslih; gubitak osobnih stvari.

Kako pomoći maloj kukavici? Među metodama i tehnikama prevladavanja dječjih strahova posljednjih godina u našu pedagogiju i psihoterapiju sve više prodiru metode igre. U razigranom, neformalnom okruženju djeca predškolske dobi i mlađi školarci bolje naučiti ne samo znanje, već i mnoge vještine i navike, neprimjetno početi ispravljati svoje ponašanje i prevladati psihičke poteškoće. Igranjem situacija strahova koje uznemiruju dijete, ono se oslobađa blokade negativna iskustva- ovo je psihoterapijski učinak. Vrlo je korisno što se u igrama usmjerenim na prevladavanje dječjih strahova stvarnost kombinira s fikcijom, s naglaskom na pozitivna ponašanja. Igra nisu pasivni usamljeni snovi, već aktivna zajednička aktivnost. Samo nemojte od igre učiniti dosadan posao (ne inzistirajte na igri ako dijete to ne želi). Neka se dijete veseli sljedećoj igri. Budući da su strahovi vrlo različiti, onda bi, naravno, i taktika roditeljskog djelovanja također trebala biti drugačija. Ponudite svom djetetu različite mogućnosti igara u kojima će “izgubiti” i pobijediti svoje strahove.

Više o raznim igrama možete saznati u knjizi A.I. Zakharova: "Kako pomoći našoj djeci da se oslobode straha?"

Pokušajte - i vidjet ćete da igrom možete postići puno više nego moraliziranjem.