Groznica je zaštitni i adaptivni mehanizam tijela koji se javlja kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja. Tijekom ovog procesa uočava se povećanje tjelesne temperature.

Groznica se može pojaviti u pozadini zaraznih ili nezaraznih bolesti.

Uzroci

Vrućica može biti posljedica toplinski udar, dehidracija, ozljeda, a također i kao alergijska reakcija na lijekove.

Simptomi

Simptomi groznice uzrokovani su djelovanjem pirogenih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili se stvaraju u njemu. Egzogeni pirogeni uključuju mikroorganizme, njihove toksine i otpadne proizvode. Glavni izvor endogenih pirogena su stanice imunološkog sustava i granulociti (podskupina bijelih krvnih stanica).

Osim povećanja tjelesne temperature s groznicom, može postojati:

• Crvenilo kože lica;
• Glavobolja;
• Drhtanje,;
• Bolovi u kostima;
• Intenzivno znojenje;
• žeđ, slab apetit;
• Ubrzano disanje;
• Manifestacije nerazumne euforije ili zbunjenosti;
• U djece groznicu mogu pratiti razdražljivost, plač i problemi s hranjenjem.

Ostali opasni simptomi groznice: osip, grčevi, bolovi u trbuhu, bolovi i otekline u zglobovima.

Značajke simptoma groznice ovise o vrsti i uzroku koji ju je izazvao.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje vrućice koriste se metode mjerenja tjelesne temperature osobe (u pazuhu, u usne šupljine, u rektumu). Dijagnostički je značajna temperaturna krivulja – graf porasta i padova temperature tijekom dana. Oscilacije temperature mogu značajno varirati ovisno o uzroku.

Za dijagnosticiranje bolesti koja je uzrokovala povišenu tjelesnu temperaturu uzima se detaljna anamneza i temeljit pregled (opći i biokemijska analiza analiza krvi, urina, fekalna analiza, radiografija, ultrazvuk, EKG i druge potrebne studije). Provodi se dinamičko praćenje za pojavu novih simptoma koji prate groznicu.

Vrste bolesti

Ovisno o stupnju porasta temperature, razlikuju se sljedeće vrste groznice:

• Subfibralnost (37-37,9°S)
• Umjereno (38-39,9 °S)
• Visoko (40-40,9 °S)
• Hiperpiretik (od 41°S)

Prema prirodi kolebanja temperature, groznica se dijeli na sljedeće vrste:
Konstantna groznica. Visoka temperatura dugo vremena. Razlika u temperaturi ujutro i navečer - ne više od 1 ° C.

Laksativna groznica (povratna). Temperatura visoka, jutarnja minimalna iznad 37°C. Dnevna kolebanja temperature su veća od 1-2°C.

• Iscrpna groznica (hektika). Velike dnevne fluktuacije temperature (3-4 ° C), koje se izmjenjuju s njegovim smanjenjem na normu i niže. Popraćeno obilnim znojenjem.
• Intermitentna groznica (intermitentna). Kratkotrajna povišenja temperature do visokih razina izmjenjuju se s razdobljima normalne temperature
• Obrnuti tip groznice - jutarnja temperatura je viša od večernje.
• Abnormalna vrućica (atipična) – raznolike i nepravilne dnevne fluktuacije.

Razlikuju se oblici groznice:

• Valovita groznica (undulirajuća). Povremeni porast temperature, a zatim pad na normalni pokazatelji Tijekom dugog vremena.
• Povratna groznica je teška brza izmjena razdoblja visoke temperature s razdobljima bez vrućice.

Radnje pacijenta

Povećanje tjelesne temperature zahtijeva posjet liječniku kako bi se otkrio uzrok.

Ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu praćenu grčevima, maknite sve predmete u njegovoj blizini koji bi ga mogli ozlijediti, pobrinite se da slobodno diše i pozovite liječnika.

Povišena temperatura u trudnice, kao i simptomi koji prate groznicu: oticanje i bol u zglobovima, osip, jaka glavobolja, bol u ušima, kašalj sa žućkastim ili zelenkastim ispljuvkom, smetenost, suha usta, bol u trbuhu, povraćanje, jaka žeđ, jaka bol u grlu, bolno mokrenje.

Liječenje

Liječenje kod kuće usmjereno je na obnavljanje ravnoteže vode i soli, održavanje vitalnost organizma, kontrola tjelesne temperature.

Na temperaturama iznad 38 ° C propisuju se antipiretici. Zabranjeno je koristiti aspirin za smanjenje tjelesne temperature kod djece, preporuča se koristiti u dobnim dozama, odn.

Liječenje se propisuje ovisno o rezultatima liječničkog pregleda i uzroku groznice.

Komplikacije

Visoka tjelesna temperatura ili dugotrajni simptomi vrućice mogu uzrokovati napadaje, dehidraciju i halucinacije.
Groznica uzrokovana teškim infekcijama može dovesti do smrti. Također po život opasna groznica kod osoba sa slabim imunološkim sustavom, oboljelih od raka, starijih osoba, novorođenčadi, osoba s autoimunim bolestima.

Prevencija

Prevencija povišene tjelesne temperature je prevencija bolesti i stanja koja ona prati.

Povećanje tjelesne temperature iznad normalne naziva se vrućica. Normalna tjelesna temperatura u pazuhu kreće se od 36,0-36,9 stupnjeva, a ujutro zna biti za trećinu ili pola stupnja niža nego navečer. U rektumu i usnoj šupljini temperatura je obično pola ili stupanj viša nego u pazuhu, ali ne više 37,5 stupnjeva.

Može se pojaviti groznica iz različitih razloga. Najčešći uzroci njegove pojave su zarazne bolesti. Mikroorganizmi, njihovi otpadni produkti i toksini utječu na centar za termoregulaciju u mozgu, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Groznica je nekoliko vrsta. Tako, Prema stupnju porasta temperature groznica je:
subfebrilitet - ne prelazi 37,5 stupnjevi,
febrilan.

Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir dnevna kolebanja temperature. Ali danas je situacija takva da se slika bolesti često briše zbog uzimanja antipiretika, au nekim slučajevima i samouporabe antibiotika. Stoga liječnik mora koristiti druge dijagnostičke kriterije.

Manifestacije groznice poznate su svima: glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, bol u očima, zimica. Drhtavica nije ništa više od fiziološkog načina povećanja tjelesne temperature. Tijekom kontrakcije mišića povećava se proizvodnja topline, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Za zarazne bolesti tjelesna temperatura ne raste slučajno. Fiziološki značaj groznica je vrlo visoka. Prvo, većina bakterija visoka temperatura izgubiti sposobnost reprodukcije ili u potpunosti umrijeti. Osim toga, s povećanjem temperature u tijelu povećava se aktivnost. obrambeni mehanizmi dizajniran za borbu protiv infekcije. Stoga, ako je temperatura benigna i nema drugih simptoma, lijekovi nisu potrebni, dovoljno je piti i odmoriti se.

Međutim, groznica može biti Negativne posljedice. Osim onoga što ona isporučuje nelagoda osobi, također uzrokuje povećani gubitak tekućine i prekomjerna potrošnja energije. To može biti opasno za bolesnike sa srčanim i krvožilnim bolestima, kao i za druge kronična bolest. Groznica je izuzetno opasna za djecu koja imaju povećanu sklonost konvulzijama.

Kada sniziti temperaturu?

U kojim slučajevima je potrebno smanjiti temperaturu:
tjelesna temperatura prelazi 38,5 stupnjevi,
spavanje je poremećeno
postoji izražena nelagoda.

Kako sniziti temperaturu?

Preporuke za snižavanje temperature:
dopušteno je uzeti toplu (ne hladnu!) kupku
soba se mora redovito provjetravati, tamo ne bi trebalo biti vruće,
morate piti što je moguće više tople tekućine,
kako bi se izbjegla povećana zimica, zabranjeno je trljati pacijenta alkoholom,
lijekovi za snižavanje temperature: ibuprofen, paracetamol,
ako se pojavi zimica, pacijenta ne treba umotati,
uvijek razmotrite dozu lijeka - svakako pročitajte upute na pakiranju,
aspirin dopušteno uzimati samo odraslima; djeci bez posebne preporuke liječnika dati aspirin zabranjeno,
Posebna pažnja treba uzeti alkohol: s povećanjem tjelesne temperature, alkohol je dopušten, međutim, pod uvjetom da je pacijent u krevetu,
nakon pijenja alkohola, svaka hipotermija je vrlo opasna, od kada subjektivni osjećaj grijanje značajno povećava prijenos topline.

Pomoć djetetu s temperaturom

U pravilu, u prvi dan ili dva akutne virusna infekcija temperatura raste oko tri ili četiri puta dnevno, treći ili četvrti dan - dva puta dnevno. Trajanje općeg febrilnog razdoblja u većini slučajeva je dva do tri dana, međutim, s nekim vrstama virusnih infekcija, kao što su entero- i adenovirusne groznice, gripa, "norma" može doseći i do tjedan dana. U bilo kojem aranžmanu dijete sa povišena temperatura potrebna je pomoć liječnika.

U borbi protiv groznice, lijekovi i fizikalne metode boriti se protiv visokih temperatura.

Ako dijete ima izraženu temperaturu (tijelo i udovi su suhi, vrući), primjenjuju se sljedeće fizikalne metode borbe protiv povišene tjelesne temperature:
brisanje otopinom octa ( 9% (strogo!) Ocat se razrijedi vodom u omjeru 1:1). Prilikom brisanja ne dirajte bradavice, lice, prištiće, genitalije, pelenski osip, rane. Brisanje se može ponavljati sve dok temperatura ne padne na 37-37,5 stupnjevi;
octeni oblozi. Ako na djetetovoj koži nema oštećenja i upale, tijekom postupka pokrijte bradavice i genitalije salvetama i suhom pelenom. Pelenu je potrebno namočiti u otopinu octene kiseline (pomiješanu s vodom, kao kod brisanja) i njome umotati dijete (jednim rubom pelene pokriti mu trbuh, prsa, noge, ruke uz podizanje; zatim pritisnuti djetetove ruke da tijelo i omotajte drugi rub pelene ). Kako biste ograničili udisanje para octa, djetetu na vrat staviti valjak smotan od suhe pelene. Po potrebi, uz prethodno mjerenje temperature, omatanje se može kasnije ponoviti. 20-30 minute;
u regiji velike posude(pazuha, prepona, subklavijske regije), vrata, čela nanijeti hladnoću (punjenu hladna voda ili pakiranje leda umotano u pelenu ili mokri oblozi);
piti na sobnoj temperaturi.

Ako je prisutna zimica, noge i ruke su hladne, Zabranjeno je koristiti utrljavanje i hladnoću: dijete, naprotiv, treba dodatno pokriti, dopušteno je koristiti jastučić za grijanje napunjen Vruća voda i umotan u pelenu (temperatura vode ne viša od 60 stupnjeva), namažite djetetove noge, dajte topli napitak.

Ako temperatura poraste do 38 stupnjeva i dijete se osjeća normalno, ne preporuča se koristiti antipiretike. Dijete je dano obilno piće: topla voda, kiseli kompoti, voćni napici, oštre emocije i tjelesna aktivnost treba ograničiti.

Iznimka su slučajevi kada postoji izražena slabost, slabost, zimica kod djeteta, temperatura raste brzo, osobito bliže noći (potrebno je mjeriti svakih pola sata), prisutnost bolova u zglobovima i mišićima, kao i konvulzivni sindrom koji je pretrpio u prošlosti. U takvoj situaciji možete dati dijete antipiretici iz skupine paracetamola ( cefekon, eferalgan, kalpol, panadol i tako dalje.). Jedna doza ne smije premašiti 10 mg po 1 kg djetetove težine.

Ako temperatura poraste od 38 prije 38,5-38,8 stupnjeva, potrebno je djetetu dati antipiretike: ibuprofen (nurofen) na temelju 5 mg po kilogramu tjelesne težine odn paracetamol(ili analozi) na temelju 10 mg/kg. Dopuštena je istovremena primjena kombinacije pojedinačnih doza paracetamol I ibuprofen ili gotov proizvod "Ibuklin za djecu" (ako je odvojena uporaba neučinkovita ili postoji izražen upalni proces).

Kada temperatura poraste na 39 stupnjeva, doza antipiretika treba biti sljedeća: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (dopušteno jednokratna doza 15 mg/kg). Ulaz dozvoljen analgin: 0,1 posto rješenje iz proračuna 0,15 ml/kg plus papaverin (ili [i] no-shpa) 2 posto - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 posto - 0,1 ml/kg kao injekcija ili kao klistir (uz dodatak male količine tople vode).

Osim toga, djetetu možete dati sredstvo "nise za djecu" ( nimesulid) na temelju 5 mg/kg dnevno, podijeljeno u dvije ili tri doze - antipiretski i protuupalni učinci ovog lijeka su veći od onih ibuprofen ili paracetamol, međutim, također je i otrovniji.

Za smanjenje i uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela, koje se stvaraju tijekom visoke i dugotrajne vrućice djetetu se dodatno daje "enterodeza" (1 vrećica za 100 ml vode dva do tri puta dnevno).

Kada je potrebna hitna pomoć?

U kojim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika:
ako vrućica duže traje 48-72 sati za tinejdžera ili odraslu osobu (za dijete mlađe od dvije godine - duže 24-48 sati),
ako je temperatura viša 40 stupnjevi,
ako postoje poremećaji svijesti: halucinacije, deluzije, uznemirenost,
ako su prisutni konvulzivni napadaji, jaka glavobolja, zatajenje disanja.

Vrućica- jedan od najstarijih zaštitnih i adaptivnih mehanizama tijela, koji nastaje kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja, uglavnom mikroba s pirogenim svojstvima. Može se javiti i groznica nezarazne bolesti u vezi s reakcijom tijela bilo na endotoksine koji ulaze u krv kada njegova vlastita mikroflora umre, ili na endogene pirogene koji se oslobađaju tijekom razaranja prvenstveno leukocita, drugih normalnih i patološki promijenjenih tkiva tijekom septičke upale, kao i autoimunih i metaboličkih poremećaja.

Mehanizam razvoja

Termoregulacija u ljudsko tijelo Osigurava ga termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu kroz složeni sustav kontrole nad procesima proizvodnje i prijenosa topline. Ravnoteža između ova dva procesa, koja osiguravaju fiziološke fluktuacije temperature ljudskog tijela, može biti poremećena različitim egzogenim ili endogenim čimbenicima (infekcija, intoksikacija, tumor itd.). Istodobno, pirogeni koji nastaju tijekom upale prvenstveno utječu na aktivirane leukocite, koji sintetiziraju IL-1 (kao i IL-6, TNF i druge biološki aktivne tvari), stimulirajući stvaranje PGE 2, pod čijim utjecajem se aktivnost mijenja se centar termoregulacije.

Na proizvodnju topline utječu endokrini sustav (osobito tjelesna temperatura raste kod hipertireoze) i diencefalon (tjelesna temperatura raste kod encefalitisa, krvarenja u moždane komore). Povećanje tjelesne temperature može se privremeno pojaviti kada postoji neravnoteža između procesa proizvodnje topline i prijenosa topline u normalnim uvjetima funkcionalno stanje termoregulacijski centar hipotalamusa.

Broj od klasifikacije vrućice .

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se zarazna i nezarazna groznica.

Prema stupnju povećanja tjelesne temperature: subfebrilna (37-37,9 ° C), febrilna (38-38,9 ° C), piretična ili visoka (39-40,9 ° C) i hiperpiretična ili prekomjerna (41 ° C i više).

Prema trajanju vrućice: akutni - do 15 dana, subakutni - 16-45 dana, kronični - preko 45 dana.

Promjena tjelesne temperature tijekom vremena razlikovati sljedeće vrste groznice:

1. Konstantno- tjelesna temperatura je obično visoka (oko 39 ° C), traje nekoliko dana s dnevnim fluktuacijama unutar 1 ° C (s lobarnom upalom pluća, tifusom itd.).

   laksativ- s dnevnim fluktuacijama od 1 do 2 ° C, ali ne dosežu normalnu razinu (s gnojnim bolestima).

   isprekidan- izmjena u 1-3 dana normalnog i hipertermijskog stanja (karakteristično za malariju).

   užurbano- značajne (preko 3 ° C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati temperaturne fluktuacije s oštrim padom i porastom (u septičkim uvjetima).

   povratna- s razdobljima porasta temperature do 39-40 °C i razdobljima normalnih ili subfebrilna temperatura(s povratnom temperaturom).

   valovita- s postupnim povećanjem iz dana u dan i istim postupnim smanjenjem (s Hodgkinovom bolešću, brucelozom itd.).

   pogrešna groznica- bez jasnog uzorka u dnevnoj fluktuaciji (s reumatizmom, upalom pluća, gripom, onkološkim bolestima).

   izopačena groznica- jutarnja temperatura viša od večernje (kod tuberkuloze, virusne bolesti, sepsa).

U kombinaciji s drugim simptomima bolesti razlikuju se sljedeći oblici groznice:

1. Groznica je, takoreći, značajna manifestacija bolesti ili njezina kombinacija s takvim nespecifičnim simptomima kao što su slabost, znojenje, razdražljivost u odsutnosti upalnih akutnih faznih pomaka u krvi i lokalnih znakova bolesti. U takvim slučajevima potrebno je osigurati da nema simulacije vrućice, za što je potrebno, poštujući takt, mjeriti u prisutnosti medicinski radnici temperatura istodobno u obje aksilarne jame, pa čak iu rektumu.

   Vrućica se kombinira s nespecifičnim, ponekad vrlo izraženim reakcijama akutne faze (povećani ESR, sadržaj fibrinogena, promjene u strukturi globulinskih frakcija, itd.) U nedostatku lokalne patologije otkrivene klinički, pa čak i instrumentalnim pregledom (fluoroskopija, endoskopija). , ultrazvuk, EKG, itd.) . rezultate laboratorijska istraživanja isključiti podatke u korist bilo koje akutne specifične infekcije. Jednom riječju, pacijent kao da "izgori" iz nepoznatog razloga.

   Vrućica se kombinira s teškim nespecifičnim reakcijama akutne faze i s promjenama organa nepoznate prirode (bol u trbuhu, hepatomegalija, artralgija, itd.). Mogućnosti kombiniranja promjena organa mogu biti vrlo različite, a ne uvijek povezane s jednim mehanizmom razvoja. U tim slučajevima, za utvrđivanje prirode patološki proces treba posegnuti za informativnijim laboratorijskim, funkcionalno-morfološkim i instrumentalne metode istraživanje.

Shema početnog pregleda bolesnika s vrućicom uključuje općeprihvaćene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike kao što su opća analiza krv, urin, rendgenski pregled prsa, EKG i Echo CG. Uz njihovu nisku informativnost i ovisno o kliničke manifestacije bolesti koriste složenije metode laboratorijska dijagnostika(mikrobiološke, serološke, endoskopske s biopsijom, CT, arteriografijom i dr.). Usput, u strukturi groznice nepoznatog porijekla 5-7% otpada na tzv.medicinsku groznicu. Stoga, ako ne očiti znakovi akutni abdomen, bakterijska sepsa ili endokarditis, tada je za vrijeme pregleda preporučljivo suzdržati se od uporabe antibakterijskih i drugih lijekova koji mogu izazvati pirogenu reakciju.

Diferencijalna dijagnoza

Razdjelnik nozološki oblici dugotrajne manifestacije hipertermije otežavaju formuliranje pouzdanih načela diferencijalna dijagnoza. Uzimajući u obzir prevalenciju bolesti s teškom temperaturom, preporuča se diferencijalno dijagnostičko pretraživanje usmjeriti prvenstveno na tri skupine bolesti: infekcije, neoplazme i difuzne bolesti vezivno tkivo, koji čine 90% svih slučajeva vrućice nepoznatog porijekla.

Groznica kod bolesti uzrokovanih infekcijom

Najčešći uzroci povišene temperature zbog kojih se pacijenti obraćaju liječniku opće prakse su:

zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa (srce, pluća, bubrezi, jetra, crijeva, itd.);

klasične zarazne bolesti s teškom akutnom specifičnom vrućicom.

Zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa. Sve zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa i nespecifični gnojno-septički procesi javljaju se s groznicom različitog stupnja ( subfrenični apsces, apscesi jetre i bubrega, kolangitis itd.).

U ovom odjeljku govori se o onima od njih koji se najčešće susreću u medicinskoj praksi liječnika i dugo se mogu manifestirati samo kao groznica nepoznatog podrijetla.

Endokarditis. U praksi terapeuta posebno mjesto kao uzrok povišene tjelesne temperature nepoznatog porijekla danas zauzima infektivni endokarditis, kod kojeg je vrućica (zimica) često daleko ispred fizičke manifestacije bolesti srca (šumovi, proširenje granica srca, tromboembolija itd.). U opasnosti infektivni endokarditis postoje ovisnici o drogama (injekcije droga) i osobe koje su parenteralno ubrizgavale drogu dulje vrijeme. U ovom slučaju obično je zahvaćena desna strana srca. Prema nizu istraživača, teško je identificirati uzročnika bolesti: bakterijemija, često intermitentna, u gotovo 90% bolesnika zahtijeva 6 hemokultura. Treba imati na umu da u bolesnika s poremećajem imunološkog statusa gljivice mogu biti uzrok endokarditisa.

Liječenje - antibakterijski lijekovi nakon određivanja osjetljivosti patogena na njih.

Tuberkuloza. Groznica je često jedina manifestacija tuberkuloze limfni čvorovi, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, perikard, peritoneum, mezenterij, medijastinum. Trenutno se tuberkuloza često kombinira s kongenitalnom i stečenom imunodeficijencijom. Najčešće, tuberkuloza utječe na pluća, a rendgenska metoda je jedna od najinformativnijih. Pouzdana bakteriološka metoda istraživanja. Mycobacterium tuberculosis može se izolirati ne samo iz sputuma, već i iz urina, želučana kiselina, cerebrospinalna tekućina, iz peritonealnih i pleuralnih izljeva.

U srednjem vijeku najstrašnije katastrofe činile su se beznačajnima u usporedbi s masom zarazne bolesti koji je odnio više života nego rat ili glad. Samo u 14. stoljeću oko trećine stanovnika Europe umrlo je od kolosalne epidemije kuge. Ljudska povijest ima tri pandemije Kuga(od grčkog bubon - "oteklina u preponama"), od kojih je jedna bila "Justinijanova kuga". Godine 542. bolest se pojavila u Egiptu, odakle se proširila duž sjeverne obale Afrike i u zapadnu Aziju. Iz Sirije, Arabije, Perzije i Male Azije epidemija se proširila na Carigrad, brzo je poprimila razoran karakter i nekoliko godina nije napuštala grad. Svaki dan je od bolesti umiralo 5-10 tisuća ljudi; let je samo pridonio širenju zaraze. Godine 543. zabilježena su izbijanja kuge u Italiji, Galiji, u selima na lijevoj obali Rajne, a 558. crna kuga vratila se u Carigrad. Kasnije se kuga pojavljivala redovito, gotovo svakog desetljeća, nanoseći velike štete europskim državama. Osim bubonskog oblika, koji je karakteriziran pojavom tamnih tumora na tijelu, uočeni su i drugi oblici ove bolesti, na primjer plućni ili fulminantni, kod kojih nije bilo simptoma, a smrt je nastupila, činilo se, zdrava osoba. Prema starim gravurama može se stvoriti mišljenje o razmjerima tragedije izazvane potpunom nemoći liječnika pred smrtonosnom infekcijom. Razorni učinak kuge jasno je izražen u stihovima pjesme A. Puškina "Gozba za vrijeme kuge":

Sada je crkva prazna;

Škola je gluho zaključana;

Niva dokono prezrela;

Mračni gaj je prazan;

I selo kao stan

Spaljeno vrijedi

Sve je tiho, jedno groblje

Ni prazno, ni tiho.

Svake minute nose mrtve,

I jauci živih

Bojažljivo Boga pitaj

Umiri im duše!

Svake minute trebate mjesto

I grobovi među sobom,

Kao uplašeno krdo

Držite se u čvrstom redu!

Ljudi su umrli nekoliko sati nakon infekcije, jedva da su imali vremena shvatiti svoje stanje. Živi nisu imali vremena pokopati mrtve, a leševi su ležali na ulicama, ispunjavajući grad otrovnim smradom. U odsustvu učinkoviti lijekovi liječnici su se morali pouzdati u Boga i ustupiti mjesto čovjeku s "crnim vagonom". Tako se zvao grobar čije su usluge bile doista potrebne: pravodobno spaljivanje leševa djelomično je pridonijelo smanjenju bolesti. Primijećeno je da su se ljudi koji opslužuju grad tijekom epidemije mnogo rjeđe zarazili od svojih sugrađana. Zabilježeno u povijesnim kronikama nevjerojatne činjenice selektivnost, kada je bolest zaobišla cijele četvrti ili pojedinačne kuće.

Sanjao sam strašnog demona: sav crn, bijelih očiju ...

Pozvao me u svoja kola, u njima su ležali mrtvi i brbljali

Strašan nepoznati govor ... Reci mi, je li to bilo u snu?

Iako je ulica naše tiho utočište od smrti,

Utočište gozbi, ničim nepomućeno,

Ova crna kolica imaju pravo ići posvuda.

(A. S. Puškin)

Najtužnije stranice povijesti povezane su s drugom pandemijom kuge, koja je započela 1347. godine. Tijekom 60 godina crne smrti u Europi je umrlo 25 milijuna ljudi, odnosno otprilike četvrtina stanovništva kontinenta, uključujući i stanovnike Engleske i Grenlanda. Prema srednjovjekovnim kronikama, “zbog kuge su cijela sela i gradovi, dvorci i trgovišta opustjeli do te mjere da je bilo teško pronaći živu osobu na ulici. Zaraza je bila toliko jaka da je onoga tko je dotaknuo bolesnog ili mrtvog ubrzo i sam zahvatio i umirao. Istodobno su pokapani ispovjednici i ispovjednici. Strah od smrti spriječio je ljude da ljube bližnjega, a svećenika da ispuni svoju posljednju dužnost prema pokojnicima.” U Francuskoj su žrtve druge pandemije kuge bile Jeanne od Bourbona, supruga francuskog kralja Philippea od Valoisa; Ivana Navarska, kći Luja X. Španjolska i Njemačka pokopale su svoje vladare Alphonsea od Španjolske i Gunthera; umrla su sva braća švedskog kralja. Nakon što se bolest povukla, stanovnici mnogih gradova u Europi podigli su spomenike žrtvama kuge. Pouzdani događaji povezani s epidemijom odrazili su se u književnosti i slikarstvu. Talijanski pisac Giovanni Boccaccio (1313-1375) boravio je 1348. godine u Firenci. Šokiran očevom smrću i svim strahotama proživljenim tijekom višegodišnjeg života u zaraženom gradu, opisao je kugu u poznatom romanu Dekameron. Boccaccio je bio jedini pisac koji je "Crnu smrt" prikazao ne samo kao povijesna činjenica ili alegorija. Kompozicija se sastojala od 100 priča ispričanih u ime plemenitih firentinskih dama i mladih ljudi. Priča se odvija u pozadini epidemije kuge od koje se plemićko društvo skrivalo na seoskom imanju. Autor je kugu promatrao kao društvenu tragediju ili krizu stanja društva na prijelazu iz srednjeg u novi vijek. Na vrhuncu epidemije u veliki gradovi Dnevno je umiralo 500 - 1200 ljudi, a toliki broj mrtvih bilo je nemoguće zakopati u zemlju. Papa Klement VI., koji je tada bio u Avignonu ( južna Francuska), posvetio je vodu rijeke Rhone, dopustivši im da u nju bacaju leševe. “Sretni potomci, vi nećete upoznati takve paklene nesreće i smatrajte naše svjedočanstvo o njima kao strašnu bajku”, uzviknuo je talijanski pjesnik Francesco Petrarca, izvještavajući u pismu o tragediji prelijepog talijanskog grada Firence. U Italiji je oko polovice stanovništva umrlo od kuge: u Genovi - 40 tisuća, u Napulju - 60 tisuća, u Firenci i Veneciji umrlo je 100 tisuća osoba, što je činilo dvije trećine stanovništva. Vjeruje se da je kuga unesena u Zapadna Europa iz Istočna Azija, preko luka sjeverne Afrike došao do Genove, Venecije i Napulja. Prema jednoj verziji, brodove s posadama koje su umrle od kuge naplavilo je na obale Italije. Brodski štakori, koji nisu na vrijeme napustili brod, nastanili su se u lučkim gradovima i prenijeli smrtonosnu zarazu putem buha, koje su bile prijenosnici tzv. štapića kuge. Na zatrpanim ulicama štakori su pronašli idealne uvjete za život. Preko štakorskih buha zaraženo je tlo, žito, domaće životinje i ljudi.

Moderni liječnici povezuju epidemijsku prirodu kuge sa zastrašujućim nehigijenskim uvjetima srednjovjekovnih gradova, koji su se, s gledišta higijene, nepovoljno razlikovali od antičkih politika. Padom Rimskog Carstva korisna sanitarno-higijenska dostignuća antike postala su prošlost, stroge upute o uklanjanju otpada postupno su zaboravljene. Nagli rast europskih gradova, lišenih osnovnih higijenskih uvjeta, pratila je akumulacija kućni otpad, prljavština i kanalizacija, povećanje broja muha i štakora koji su postali prijenosnici razne infekcije. Engleski seljaci preselili su se u novo mjesto stanovanja u gradovima, hvatajući stoku i perad zajedno s imovinom. Guske, patke, svinje lutale su uskim krivim ulicama Londona, miješajući izmet s blatom i smećem. Neasfaltirane, razrovane ulice izgledale su poput kanalizacije. Gomile otpada rasle su do nezamislivih granica; tek nakon što je smrad postao nepodnošljiv, hrpe su grabljale do kraja ulice i ponekad bacale u Temzu. Ljeti sunčeve zrake nisu prodirale kroz kaustični sloj prašine, a nakon kiše ulice su se pretvarale u neprobojne močvare. Ne želeći se utopiti u blatu, praktični Nijemci izumili su posebne "proljetne cipele gradskog stanovnika", koje su bile obične drvene štule. Svečani ulazak njemačkog cara Fridrika III u Rettlingen umalo je završio dramatično kada se monarhov konj zaglavio u kanalizaciji. Nürnberg se smatrao najudobnijim gradom u Njemačkoj, duž čijih je ulica bilo zabranjeno lutati svinjama, tako da "ne kvare i kvare zrak".

Građani su svako jutro praznili komorne lonce izravno s vrata ili prozora, ponekad i polijevajući mirisnu tekućinu na glavu prolaznika. Jednom se takva smetnja dogodila francuskom kralju Luju IX. Nakon toga, monarh je izdao dekret kojim je stanovnicima Pariza dopustio izlijevanje kanalizacije kroz prozor samo nakon što su tri puta uzviknuli "Čuvaj se!". Vjerojatno je parfumerija izmišljena kako bi se lakše podnosio smrad: prvi parfemi proizvodili su se u obliku aromatičnih kuglica koje su srednjovjekovni aristokrati nanosili na nos vozeći se gradskim ulicama.

Nizozemski teolog Erazmo Roterdamski (1467.-1536.), koji je početkom 16. stoljeća posjetio Englesku, zauvijek je ostao gorljivi protivnik britanskog načina života. “Svi su podovi ovdje napravljeni od gline i prekriveni močvarnom trskom,” rekao je prijateljima, “a posteljina se tako rijetko mijenja da donji slojčesto leži desetljećima. Natopljena je slinom, bljuvotinom, ljudskim i psećim urinom, prolivenim pivom, pomiješana s ostacima ribe i drugim smećem. Kad se vrijeme promijeni, s podova se diže smrad, po mom mišljenju vrlo nezdrav.” Jedan od opisa Erazma Roterdamskog govori o uskim ulicama Londona, nalik vijugavim šumskim stazama, jedva razdvajajući visoke kuće koje vise s obje strane. Neizostavan atribut "staza" bio je mutni potok u koji su mesari bacali škembiće, a sapundžije i bojadžije sipali otrovne ostatke iz kaca. Mutni potok ulijevao se u Temzu, koja je u nedostatku kanalizacije služila kao kanalizacija. Otrovna tekućina procurila je u zemlju i zatrovala bunare, pa su Londonci kupovali vodu od trgovaca. Ako su tradicionalna 3 galona (13,5 litara) bila dovoljna za piće, kuhanje i ispiranje komornih lonaca, onda se o kupanju, pranju i brisanju moglo samo sanjati. Nekoliko kupališta tog vremena također su bile javne kuće, pa su se pobožni građani radije prali kod kuće, priređujući kupku ispred kamina jednom u nekoliko godina. U proljeće su gradove naselili pauci, a ljeti su nadvladale muhe. Drveni dijelovi zgrada, podovi, kreveti, ormari bili su napadnuti buhama i ušima. Odjeća "civiliziranog" Europljanina bila je čista tek nakon kupovine. Bivši seljaci prali su se prema seoskom običaju, koristeći mješavinu stajskog gnoja, koprive, kukute i mrvica sapuna. Odjeća tretirana takvom tvari smrdila je gore od prljave, zbog čega su je prali u slučaju nužde, na primjer, nakon pada u lokvu.

Pandemija kuge dala je liječnicima 14. stoljeća ogroman materijal za proučavanje kuge, njezinih znakova i načina širenja. Stoljećima ljudi nisu povezivali epidemijske bolesti s nehigijenskim uvjetima postojanja, pripisujući bolesti božanskom gnjevu. Samo su najhrabriji iscjelitelji pokušali primijeniti, iako primitivnu, ali pravu terapiju. Iskoristivši očaj rodbine zaraženih, brojni varalice "iz reda kovača, tkalja i žena" "liječili" su magijskim ritualima. Nerazgovijetno mrmljajući molitve, često koristeći svete znakove, iscjelitelji su bolesnicima davali lijekove sumnjive kvalitete, istovremeno se obraćajući Bogu.

U jednoj od engleskih kronika opisan je postupak iscjeljivanja, tijekom kojeg je iscjelitelj već bacio čini prvo u desno uho, zatim u lijevo, a zatim u pazuha, nije zaboravio šapnuti u stražnju stranu bedara, a liječenje je završio izgovorom "Oče naš" uz srce. Nakon toga je bolesnik, ako je moguće, svojom rukom ispisivao svete riječi na lovorov list, potpisivao se svojim imenom i stavljao list pod glavu. Takav zahvat obično je završavao s obećanjem brzog oporavka, no pacijenti su umirali ubrzo nakon odlaska liječnika.

Erazmo Roterdamski bio je jedan od prvih koji je uočio vezu između higijene i širenja epidemijskih bolesti. Na primjeru Engleza, teolog je osudio loše običaje koji su pridonijeli prelasku pojedinih bolesti u epidemije. Osobito su kritizirani prenapučeni, slabo prozračeni hoteli, u kojima je čak i danju vladao sumrak. U londonskim kućama rijetko se mijenjala posteljina, ukućani su pili iz zajedničke šalice i ljubili sve koje su poznavali kad bi ih sreli na ulici. Društvo je sa sumnjom prihvatilo stavove nizozemskog teologa, naslućujući nedostatak vjere u njegovim riječima: “Otišao je predaleko, pomislite samo, on kaže da čak i takve svete tradicije kao što su ispovijed, pranje djece u zajedničkoj kupelji, hodočašće u udaljene grobnice doprinose širenju zaraze! Poznata je njegova hipohondrija; na temu vlastitog zdravlja dopisuje se s velikim brojem liječnika, svakodnevno šaljući izvješća o stanju urina.

Nakon razornog Epidemije XIV stoljeća znanstvenici su morali prepoznati zaraznu prirodu kuge i početi razvijati mjere za sprječavanje njezina širenja. Prve karantene (od talijanskog quaranta gironi - "četrdeset dana") pojavile su se u lučkim gradovima Italije 1348. godine. Po nalogu sudaca, posjetitelji s robom zadržani su u pritvoru 40 dana. Godine 1403. Talijani su na otoku Lazaru organizirali bolnicu u kojoj su redovnici njegovali bolesnike koji su se razboljeli na brodovima tijekom prisilnog zatočenja. Kasnije su takve bolnice postale poznate kao ambulante. Do kraja 15. stoljeća, kraljevine Italije imale su razuman karantenski sustav koji je omogućio izolaciju i liječenje ljudi koji su došli iz zaraženih zemalja bez poteškoća.

Ideja o izolaciji zaraznih bolesnika, koja se u početku odnosila na kugu, postupno se proširila na druge bolesti. Od 16. stoljeća redovnici Reda svetog Lazara uzimaju gubavce u svoje bolnice. Nakon neslavnog kraja križarski ratovi u Europi se pojavila guba. Strah od nepoznate bolesti, koja je unakazila ne samo izgled, već i ljudsku psihu, odredio je netolerantan odnos prema nesretnicima od strane društva, svjetovnih i crkvenih vlasti. Sada se pokazalo da guba nije tako zarazna kako su zamišljali srednjovjekovni stanovnici. Još uvijek nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze liječnika ili medicinskih sestara u modernim kolonijama gubavaca, iako je osoblje u izravnom kontaktu sa zaraženima.

Razdoblje od zaraze do smrti često je trajalo nekoliko desetljeća, ali sve tegobne godine bolesna se osoba službeno smatrala mrtvom. Gubavci su javno pokapani u hramu i proglašavani mrtvima. Prije pojave skloništa, ti su se ljudi okupljali u kolonijama smještenim daleko od bilo kakvih naselja u posebno određenim područjima. "Mrtvima" je bilo zabranjeno raditi, ali su smjeli prositi, prolazeći kroz gradske zidine samo u određene dane. Odjeveni u crne mantije i šešire s bijelom vrpcom, gubavci su u žalosnoj povorci hodali ulicama, plašeći one koje su susretali zvonjavom zvona. Pri kupovini su dugim štapom šutke pokazivali robu, au uskim ulicama tiskali su se uza zidove, držeći propisani razmak između sebe i prolaznika.

Nakon završetka križarskih ratova, guba se proširila Europom u neviđenim razmjerima. Tolikog broja pacijenata nije bilo u antici i neće biti u budućnosti. Tijekom vladavine Luja VIII (1187-1226) u Francuskoj je bilo 2000 skloništa za gubavce, a na kontinentu ih je bilo oko 19 000. S početkom renesanse učestalost gube počela je slabiti i gotovo nestala u moderno doba. Godine 1892. nova pandemija kuge šokirala je svijet, ali se bolest pojavila i zadržala u Aziji. Indija je izgubila 6 milijuna svojih građana, nekoliko godina kasnije kuga se pojavila na Azorima i stigla do Južne Amerike.

Osim "crne smrti", stanovnici srednjovjekovne Europe patili su i od "crvene smrti", nazivajući tako kugu. Prema Grčka mitologija, kralj otoka Krete, unuk legendarnog Minosa, jednom je prilikom oluje obećao Posejdonu da će za povratak kući žrtvovati prvu osobu koju sretne. Ispostavilo se da je to sin vladara, ali žrtva se smatrala nepoželjnom, a bogovi su kaznili Kretu kugom. Spominjanje ove bolesti, koja se često smatrala oblikom kuge, pronađeno je u starim rimskim kronikama. Epidemija kuge započela je u opkoljenom Rimu 87. pr. e., postajući rezultat gladi i nedostatka vode. Simptomi “Crvene smrti” opisani su u priči američkog pisca Edgara Allana Poea, koji je bolest predstavio u liku fantastičnog bića: “Crvena smrt je dugo pustošila Englesku. Nijedna epidemija nikada nije bila tako strašna i razorna. Krv je bila njezin grb i njezin pečat - strašni grimiz od krvi!

Neočekivana vrtoglavica, bolni grčevi, zatim je krv počela curiti iz cijelog vremena i nastupila je smrt. Čim su se na tijelu žrtve, a posebno na licu, pojavile ljubičaste mrlje, nitko se od susjeda više nije usudio podržati ili pomoći oboljelom od kuge. Bolest je od prvih do posljednjih simptoma trajala manje od pola sata.

Prvi sanitarni sustavi u europskim gradovima počeli su se graditi tek u 15. stoljeću. Inicijator i voditelj izgradnje hidrotehničkih kompleksa u poljskim gradovima Torun, Olsztyn, Warmia i Frombrok bio je veliki astronom i liječnik N. Kopernik. Na vodotornju u Frombrokeu do danas je sačuvan natpis:

Ovdje su osvojene vode prisiljene teći uz planinu,

Da obilnim izvorom utaži žeđ stanovnika.

Što je priroda uskratila ljudima -

Umjetnost je nadvladala Kopernika.

Ova tvorevina, među ostalima, svjedoči o njegovu slavnom životu. Povoljan učinak čistoće ogledao se u prirodi i učestalosti epidemija. Postavljanje vodovodnih cijevi, kanalizacije, redovitog odvoza smeća u europskim gradovima pomoglo je riješiti se najstrašnijih bolesti srednjeg vijeka - poput kuge, kolere, velikih boginja, gube. Međutim, infekcije respiratorne (respiratorne) prirode nastavile su bjesnjeti, ozloglašene za stanovnike hladnog europskog kontinenta također od pamtivijeka.

U 14. stoljeću Europljani su prepoznali tajanstvenu bolest koja se manifestirala obilnim znojenjem, intenzivnom žeđi i glavoboljama. Prema glavnom simptomu bolest je nazvana bodljikavi, iako sa gledišta moderna medicina bio je to oblik gripe s komplikacijom na plućima. S vremena na vrijeme bolest se pojavljivala u različite zemlje Europi, ali najčešće je uznemiravao stanovnike maglovitog Albiona, zbog čega je vjerojatno dobio drugo ime - "engleski znoj". Iznenada oboljeli, čovjek se jako znojio, tijelo mu je pocrvenjelo i nepodnošljivo je smrdjelo, zatim se pojavio osip koji je prešao u krastu. Pacijent je umro u roku od nekoliko sati, a da nije imao vremena ni posjetiti liječnika.

Prema sačuvanim zapisima engleskih liječnika, može se obnoviti tijek druge epidemije u Londonu: “Ljudi su padali mrtvi dok su radili, u crkvi, na ulici, često nisu imali vremena doći kući. Neki su umrli otvarajući prozor, drugi su prestali disati igrajući se s djecom. Robusnija bodljikava vrućina ubijala je za dva sata, drugima je bio dovoljan jedan. Drugi su umrli u snu, treći u agoniji u trenutku buđenja; stanovništvo je umiralo u veselju i tuzi, odmoru i radu. Ginuli su gladni i siti, siromašni i bogati; u drugim obiteljima umrli su svi ukućani jedan po jedan. U narodu je vladao crni humor o onima koji su se “za večerom zabavljali, a za večerom umrli”. Iznenadna zaraza i jednako brza smrt izazvali su znatne poteškoće vjerske naravi. Rođaci obično nisu imali dovoljno vremena poslati po ispovjednika, osoba je umrla bez pomazanja, odnoseći sve svoje grijehe na onaj svijet. U ovom slučaju crkva je zabranila ukop tijela, a leševi su bili naslagani iza ograde groblja.

Gospode, ugasi ljudsku tugu,

Otišli su u sretnu zemlju svoje djece,

Čas smrti i nesreće je dan ...

Ljudski gubici od bodljikave vrućine bili su usporedivi samo sa smrtnošću tijekom kuge. Godine 1517. umrlo je 10 000 Engleza. Ljudi su u panici bježali iz Londona, ali je epidemija zahvatila cijelu zemlju. Gradove i sela plašile su prazne kuće s daskama zabijenim prozorima, prazne ulice s povremenim prolaznicima koji su se “vukli kući umrijeti na teturavim nogama”. Po analogiji s kugom, vrelina je selektivno zahvaćala stanovništvo. Čudno, prvi su se zarazili “mladi i lijepi”, “ pun života sredovječni muškarci." Siromašni, mršavi, nemoćni muškarci, kao i žene i djeca, imali su velike šanse preživjeti. Ako su se takve osobe i razboljele, krizu su podnijele vrlo lako i na kraju su se brzo oporavile. Bogati građani snažne tjelesne građe, naprotiv, umrli su u prvim satima bolesti. Kronike su sačuvale recepte za profilaktičke napitke koje su sastavili iscjelitelji, uzimajući u obzir praznovjerja. Prema jednom od opisa, trebalo je "zdrobiti i pomiješati velebilje, cikoriju, čičak, neven i listove borovnice". U teškim situacijama predložena je složenija metoda: "Pomiješajte 3 velike žlice zmajeve sline s 1/2 žlice zdrobljenog roga jednoroga." Prah iz roga jednoroga postao je neizostavan sastojak svih lijekova; vjerovalo se da on može zadržati svježinu 20-30 godina, a samo povećava svoju učinkovitost. Zbog fantastične prirode ove životinje, droga je postojala samo u mašti iscjelitelja, pa su ljudi umirali ne pronalazeći pravu medicinska pomoć. Najrazornija epidemija bodljikave vrućine u Engleskoj poklopila se s vladavinom kralja Henrik VIII, kao što znate, poznat po svojoj okrutnosti. U narodu se pričalo da su Tudori krivi za širenje zaraze i da "znoj" neće prestati sve dok oni budu na prijestolju. Tada je medicina pokazala svoju nemoć, ojačavši vjeru u nadnaravnu prirodu bolesti. Liječnici i sami bolesnici nisu bodljikavu vrućinu smatrali bolešću, nazivajući je "Kristovom kaznom" ili "Gospodovom kaznom", ljuteći se na ljude zbog neposluha. Međutim, u ljeto 1517., monarh je podržao svoje podanike, neočekivano najbolji liječnik u državi. Pokopavši se najviše pratnja, kraljevska obitelj čekala je epidemiju u "zabačenom i tihom prebivalištu". Kao "zgodan sredovječni muškarac s prekomjernom tjelesnom težinom", Heinrich se bojao za svoj život, odlučivši se boriti protiv bockanja napitcima koje je sam napravio. Kraljevo farmaceutsko iskustvo uspješno je završilo spravljanjem lijeka pod nazivom "korijen snage". U sastav lijeka ulazilo je korijenje đumbira i rute, pomiješano s bobicama bazge i lišćem šipka. Preventivno djelovanje nastupilo je nakon 9 dana uzimanja mješavine prethodno zalivene bijelim vinom. Autor metode preporučio je da se napitak "Božjom milošću drži spreman tijekom cijele godine". U slučaju da se bolest javila prije završetka tečaja prevencije, tada je bodljikava vrućina izbačena iz tijela uz pomoć drugog lijeka - ekstrakta skabioze, kuglica i litre (1,14 l) slatke melase. U kritičnoj fazi, odnosno s pojavom osipa, Heinrich je savjetovao da se "korijen moći" nanese na kožu i zalijepi flasterom. Unatoč kraljevu uvjerenju u nesavladivu snagu njegovih metoda, dvorjani koje je on "izliječio" usudili su se umrijeti. Godine 1518. porasla je smrtnost od bodljikave vrućine, ali su poznatoj bolesti dodane ospice i boginje. Preventivno je zabranjeno pojavljivanje na ulici osobama koje su pokopale rođake. Snopovi slame vješali su se preko vrata kuća u kojima se nalazio bolesnik, podsjećajući prolaznike na opasnost od zaraze. Francuski filozof Emile Littre usporedio je epidemije s prirodnim katastrofama: “Ponekad treba vidjeti kako se pod mirnim gradovima tlo iznenada zatrese i zgrade sruše na glave stanovnika. Jednako iznenada smrtonosna zaraza izviruje iz nepoznate dubine i svojim razornim dahom kosi ljudske naraštaje, kao što žetelac reže klasje. Uzroci su nepoznati, posljedice su strašne, širenje je nemjerljivo: ništa više ne može uzrokovati jaka tjeskoba. Čini se da će smrtnost biti neograničena, pustošenje beskonačno, a da će požar koji je izbio prestati samo zbog nedostatka hrane.

Kolosalni razmjeri incidencije prestrašili su ljude, izazivajući zbunjenost i paniku. Svojedobno su liječnici iznosili javnosti rezultate geografskih promatranja, pokušavajući povezati epidemijske bolesti s potresima, koji su se navodno uvijek poklapali s epidemijama. Mnogi znanstvenici citirali su teoriju o mijazmi, ili "zaraznom dimu koji nastaje podzemnim raspadanjem" i izlazi na površinu zemlje tijekom vulkanskih erupcija. Astrolozi su ponudili vlastitu verziju prirode epidemija. Prema njima, bolesti nastaju zbog nepovoljnog položaja zvijezda nad određenim mjestom. Preporučujući sugrađanima da napuste "loša" mjesta, astrolozi su u mnogočemu bili u pravu: napuštanjem pogođenih gradova ljudi su smanjili gužvu, nehotice pridonoseći smanjenju učestalosti.

Jedan od prvih znanstveno utemeljenih koncepata iznio je talijanski liječnik Girolamo Fracastoro (1478.–1553.). U svom glavnom djelu, trosveščanoj knjizi "O zarazi, zaraznim bolestima i liječenju" (1546.), znanstvenik je ocrtao sustavnu doktrinu infekcije i načine njezina prijenosa. Fracastoro je studirao na "Patavinskoj akademiji" u Padovi, gdje je dobio mjesto profesora i ostao predavati. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus i W. Harvey diplomirali su na Sveučilištu u Padovi. Prvi dio knjige posvećen je općim teorijskim postavkama proizašlim iz analize djela velikih prethodnika - Hipokrata, Aristotela, Lukrecija, Razija i Avicene. Opis epidemijskih bolesti nalazi se u drugom svesku; Fracastoro je razmatrao sve poznate oblike ospica, velikih boginja, malarije, bodljikave vrućice, ne propuštajući detalje u raspravi o bjesnoći, malariji i gubi. U posljednjem dijelu autoru su predstavljene drevne i suvremene metode liječenja.

Temeljno djelo talijanskog liječnika postavilo je temelje znanstvenoj terminologiji o zaraznim bolestima, njihovoj prirodi, rasprostranjenosti i načinima borbe protiv epidemija. Odbacujući popularnu teoriju mijazama, Fracastoro je svojim kolegama ponudio svoju doktrinu "zaraze". Sa stajališta profesora iz Padove, postojala su tri načina prijenosa zaraznog principa: tjelesnim kontaktom, preko predmeta i zrakom. Riječ "contagia" korištena je za označavanje živog, reproduktivnog entiteta kojeg luči zaraženi organizam. Budući da je bio uvjeren u specifičnost uzročnika infekcije, Fracastoro je uveo pojam "infekcije" (od latinskog inficere - "infiltrat, otrov"), pod kojim je razumio neprimjetno unošenje "zaraze" u tijelo zdrave osobe. osobu i njezinu "štetu". U isto vrijeme u medicini se ukorijenila riječ “dezinfekcija”, au 19. stoljeću sljedbenik talijanskog liječnika, liječnik iz Njemačke, K. Hufeland, prvi je upotrijebio naziv “zarazne bolesti”.

Sa slabljenjem kuge i gube, Europu je stigla nova nesreća: krajem 15. stoljeća kontinentom je zahvatila epidemija sifilisa. Najpouzdaniji razlog za pojavu ove bolesti je verzija zaraženih mornara s Kolumbovih brodova. Američko podrijetlo luesa, kako se inače naziva sifilis, potvrdio je 1537. godine španjolski liječnik Diaz de Isla, koji je morao liječiti posadu broda koji je stigao s otoka Haitija. Venerične bolesti postoje još od kamenog doba. Spolno prenosive bolesti spominju se u starim rukopisima i uvijek su se povezivale s ljubavnim viškom. No, u nedostatku znanja o prirodi, odbijen je njihov infektivni princip, mogućnost prenošenja putem zajedničkog posuđa ili in utero, odnosno s majke na dijete. Moderni liječnici poznaju uzročnika sifilisa, a to je blijeda treponema, kao i činjenicu da pravodobno liječenje pruža potpuni oporavak. Iznenadno brzo širenje luesa zbunjivalo je srednjovjekovne liječnike, iako je postojala jasna povezanost s dugim ratovima i masovnim pokretima hodočasnika. Želja za higijenom, koja je jedva počela, opet je počela opadati: počela su se zatvarati javna kupališta, koja su prije bila strogo preporučena stanovništvu radi sprječavanja uobičajene zaraze. Osim sifilisa, nesretni stanovnici Europe patili su od epidemija malih boginja. Smrtnost od bolesti koju karakterizira visoka temperatura i osip koji je ostavljao ožiljke na licu i tijelu bila je izrazito visoka. Kao posljedica brzog prijenosa zrakom, boginje su svake godine usmrtile do 10 milijuna ljudi, a bolest je u grob otjerala ljude bilo koje dobi, staleža i financijskog stanja.

Za suvremenu medicinu neće biti teško izliječiti bodljikavu vrućicu. Nekoliko dana nakon tretmana na koži neće biti ni traga od neugodne bolesti.

Uglavnom se pojavljuje zbog činjenice da ne funkcioniraju u potpunosti. Sada se nitko ne boji bockanja. Za razliku od srednjovjekovne Engleske, gdje su ljudi drhtali od straha i na sam spomen nje.

Kada i zašto je počela epidemija?

Englezi su bolovali od ove bolesti od 1485. do 1551. godine. Tijekom 70 godina u 15. i 16. stoljeću epidemija je izbila pet puta. U to se vrijeme zvala engleska groznica znojenja. Bilo je zarazna bolest s nepoznatom etiologijom. Glavno obilježje bolesti je visoka smrtnost stanovništva.

Uglavnom, ljuta vrućina zahvatila je engleski teritorij, zaustavivši se na granici sa Škotskom i Walesom. Prema nekim izvorima, ova bolest uopće nije engleskog porijekla, već se u zemlji pojavila s početkom moći Tudora. Henry Tudor u bitci kod Boswortha 1485. porazio je Richarda III i ušao u Englesku kao vladajući kralj Henry Sedmi. Vojsku novog kralja činili su engleski vojnici i francuski legionari. Nakon njih došla je epidemija bodljikave vrućine, jedna od bolesti koja se najbrže širila tih stoljeća.

Tijekom dva tjedna između Henryjeva nastupa u Londonu i njegove pobjede pojavili su se prvi znakovi bolesti koja je napredovala nevjerojatnom brzinom. Unutar mjesec dana odnijela je živote nekoliko tisuća ljudi, nakon čega je utihnula.

Stanovništvo Engleske smatralo je pojavu bockalice lošim znakom za novog kralja. Ljudi su govorili da mu je "suđeno da vlada u boli, a bolest znojenja koja se pojavila na početku vladavine Tudora" u 15. stoljeću bila je znak toga. od 1507. do 1517. pojavila su se žarišta epidemije diljem zemlje. Sveučilišne gradove Oxford i Cambridge teško su pogodile jake vrućine. Tamo je umrlo pola ljudi. Iako je za srednji vijek takav mortalitet u kratko vrijeme nije bilo neobično. U 21. stoljeću čudno je slušati o smrti u jeku vreline.

Jedanaest godina kasnije, u proljeće 1528., vrućina je zahvatila zemlju po četvrti put. Engleska je bila u takvoj groznici da je kralj, zbog harajuće epidemije, bio prisiljen raspustiti dvor i napustio London, seleći se s vremena na vrijeme u različite rezidencije. Posljednji put bodljikava vrućina "posjetila" je zemlju u 16. stoljeću 1551. godine.

Verzije pojave bodljikave vrućine

Zašto je ova bolest nastala i brzo se proširila nije poznato. Ljudi tog vremena imali su nekoliko verzija o tome:

• Neki su smatrali da je glavni uzrok prljavština, kao i nepoznate otrovne tvari koje lebde u zraku.
• Prema drugoj verziji srednjovjekovnih stručnjaka, nositelji bolesti bili su uši i krpelji, ali u izvorima XV-XVI stoljeća nema podataka o tragovima ugriza ovih insekata i iritacije koja se pojavljuje od njih.
• Treća verzija sugerira da je epidemiju mogao uzrokovati hantavirus koji uzrokuje hemoragijska groznica i plućni sindrom. Ali budući da se praktički ne prenosi, verzija je ostala nedokazana.

Mnogi moderni izvori sugeriraju da je bodljikava vrućica samo jedan od oblika gripe tog vremena. No znanstvenici su izrazito kritični prema ovoj pretpostavci.

Još jedna zanimljiva verzija kaže da je epidemiju "engleskog znoja" stvorila osoba. I njegova pojava u XV-XVI stoljeća - to su posljedice prvih testova bakteriološkog oružja.

Postoje i takve verzije srednjovjekovnih znanstvenika o uzrocima epidemije:

• Engleska navika ispijanja piva;
• Način toplog odijevanja ljeti;
• nečistoća ljudi;
• Vlažno vrijeme Engleske;
• potresi;
• Utjecaj zvijezda;

Tipični simptomi osipa

Bolest se očitovala simptomima koji su započeli jakom temperaturom, vrtoglavicom i glavoboljom. Kao i bolove u ramenima, vratu, nogama i rukama. Nakon 3 sata pojavilo se obilno znojenje, groznica, delirij, kardiopalmus, te bolovi u predjelu srca, žeđ. U ovoj fazi kožni osip bili odsutni.

Osip se pojavio nakon dva sata ako pacijent za to vrijeme nije umro. Najprije su bili zahvaćeni prsni koš i vrat, a zatim cijelo tijelo.

Osip je imao nekoliko vrsta:

1. Nalik grimizu;
2. Hemoragijski;

Kod potonjeg su se na vrhu pojavili mali mjehurići, prozirni i ispunjeni tekućinom. Zatim su se osušili, ostavljajući samo blagi piling kože.

Zadnji i najveći opasan simptom bodljikava vrućina bila je pospanost. Ljudi su vjerovali da ako se bolesnik pusti da spava, on se nikada neće probuditi. Ali kada je pacijent uspio preživjeti tijekom dana, osiguran je povoljan rezultat.

Ozbiljnost bodljikave vrućine ima više veze s iznenadnim pojavljivanjem nego s težinom liječenja. Mnogo je ljudi umrlo prije nego što su određeni proizvodi za njegu postali dostupni.

Ako je bolesnik bio u sobi sa stalna temperatura, odjeća, voda bili su umjereno topli, a vatra u ognjištu umjerena, tako da mu nije bilo ni vruće ni hladno, bolesnik je u većini slučajeva ozdravljao.

Pogrešno mišljenje je bilo da se bolesnik treba dobro znojiti, tada će se bolest povući. Ovakvim tretmanom čovjek je još brže umirao.

Imunitet protiv bodljikave vrućine nije se pojavio. Oni koji su ga pretrpjeli mogli bi se ponovno razboljeti. A ako se to dogodilo, osoba je bila osuđena na propast. Dogodio se prvi napad bodljikave vrućine imunološki sustav i nije se mogla oporaviti. Jedna osoba može dobiti bodljikavu vrućinu do 12 puta. Fr uh nsis B uh kon u knjizi "Povijest vladavine Henryja VII" detaljno je opisao razvoj bodljikavosti.

Tko je točno bio pogođen znojenjem

Epidemija je izbila u proljeće ili ljeto i poput munje se proširila cijelom zemljom. Bolest je uglavnom pogađala Engleze - zdrave mladiće iz bogatih plemićkih obitelji. Starija djeca i žene manje su bili izloženi riziku od infekcije. A ako su se i razboljeli, ubrzo su ozdravili. Stranci koji su bili u zemlji tijekom epidemije također nisu bili izloženi zarazi. Znojenje je zaobišlo niže slojeve društva.

Razdoblje inkubacije je od 24 do 28 sati, prije pojave prvih simptoma. Nekoliko sati koji su uslijedili bili su odlučujući. Ljudi su ili umrli ili ostali živi.

Značajni ljudi pogođeni bodljikavom vrućinom

Šest vijećnika, dva gradonačelnika i tri šerifa umrli su u prvom izbijanju. Mnogo puta je vrelina odnijela i članove kraljevske dinastije. Možda je 1502. godine oduzeo život najstarijem nasljedniku Henryja Sedmog, princu Arthuru od Walesa. Godine 1528. znojenje je zahvatilo Anne Boleyn, tada buduću suprugu Henrika Osmog.

U posljednjem žarištu epidemije 1551. godine 16. stoljeća umrli su sinovi Charlesa Brandona, koji je bio prvi vojvoda od Suffolka. Imao je drugi brak s kćeri kralja Henrika Sedmog, Mary Tudor, umrli su i Charles i Henry Brandon u kojega je država polagala velike nade.

U srednjem vijeku medicina je bila nerazvijena i nije mogla pronaći lijek za bockanje, koje je odnosilo nebrojene živote.