Što je kuga i zašto se zove crna smrt?

Kuga je teška infekcija, što dovodi do velikih epidemija i često završava smrću oboljele osobe. Uzročnik je Iersinia pestis, bakterija koju su krajem 19. stoljeća otkrili francuski znanstvenik A. Yersin i japanski istraživač S. Kitazato. Trenutno su uzročnici kuge prilično dobro proučeni. U razvijenim zemljama epidemije kuge izuzetno su rijetke, ali to nije uvijek bio slučaj. Prva epidemija kuge opisana u izvorima dogodila se u 6. stoljeću na području Rimskog Carstva. Tada je bolest odnijela živote oko 100 milijuna ljudi. Nakon 8 stoljeća, povijest kuge se ponovila u Zapadna Europa i Mediteran, gdje je umrlo više od 60 milijuna ljudi. Treća velika epidemija započela je u Hong Kongu krajem 19. stoljeća i brzo se proširila na više od 100 lučkih gradova u azijskoj regiji. Samo u Indiji kuga je dovela do smrti 12 milijuna ljudi. Za najteže posljedice i karakteristični simptomi Kuga se često naziva "crna smrt". Zaista ne štedi ni odrasle ni djecu i, u nedostatku liječenja, “ubija” više od 70% zaraženih ljudi.

Danas je kuga rijetka. Međutim, na Globus Još uvijek postoje prirodna žarišta u kojima se redovito otkrivaju zarazni agensi kod glodavaca koji tamo žive. Potonji su, usput, glavni nositelji bolesti. Smrtonosne bakterije kuge u ljudsko tijelo ulaze preko buha koje nakon masovnog uginuća zaraženih štakora i miševa traže nove domaćine. Osim toga, poznat je put prijenosa infekcije zrakom, što zapravo određuje brzo širenje kuge i razvoj epidemija.

U našoj zemlji, endemska područja kuge uključuju regiju Stavropol, Transbaikaliju, Altaj, kaspijsku nizinu i regiju Istočnog Urala.

Etiologija i patogeneza

Uzročnici kuge su otporni na niske temperature. Dobro su očuvani u ispljuvku i lako se prenose od osobe do osobe kapljicama u zraku. Prilikom ugriza buhe, na zahvaćenom području kože prvo se pojavi mala papula ispunjena hemoragičnim sadržajem (kožna kuga). Nakon toga, proces se brzo širi kroz limfne žile. Oni su stvorili idealni uvjeti za proliferaciju bakterija, što dovodi do eksplozivnog rasta uzročnika kuge, njihovog spajanja i stvaranja konglomerata (bubonska kuga). Moguć prodor bakterija u dišni sustav s daljnjim razvojem plućnog oblika. Potonji je izuzetno opasan, jer ga karakterizira vrlo brza struja i zahvata ogromne teritorije zbog intenzivnog širenja među članovima populacije. Ako liječenje kuge započne prekasno, bolest prelazi u septički oblik, koji utječe na apsolutno sve organe i sustave tijela, au većini slučajeva završava smrću osobe.

Kuga - simptomi bolesti

Simptomi kuge javljaju se nakon 2 do 5 dana. Bolest počinje akutno zimicama, naglim porastom tjelesne temperature do kritičnih razina, padom krvni tlak. Naknadno se ti znakovi spajaju neurološki simptomi: delirij, nedostatak koordinacije, zbunjenost. ostalo karakteristične manifestacije"Crna smrt" ovisi o specifičnom obliku infekcije.

• bubonska kuga - u porastu Limfni čvorovi, jetra, slezena. Limfni čvorovi postaju tvrdi i izrazito bolni, ispunjeni gnojem koji na kraju izbije. Pogrešna dijagnoza ili neadekvatno liječenje kuge dovodi do smrti bolesnika 3-5 dana nakon infekcije;
• plućna kuga - utječe na pluća, pacijenti se žale na kašalj, obilno ispuštanje sputuma, koji sadrži krvne ugruške. Ako se liječenje ne započne u prvim satima nakon infekcije, tada će sve daljnje mjere biti neučinkovite i pacijent će umrijeti unutar 48 sati;
• septička kuga - simptomi ukazuju na širenje patogena kroz doslovno sve organe i sustave. Osoba umire najviše za jedan dan.

Liječnici također poznaju takozvani manji oblik bolesti. Manifestira se blagim povišenjem tjelesne temperature, povećanjem limfnih čvorova i glavoboljom, ali obično ti simptomi nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana.

Liječenje kuge

Dijagnoza kuge provodi se na temelju laboratorijske kulture, imunoloških metoda i polimeraze lančana reakcija. Ako se pacijentu dijagnosticira bubonska kuga ili neki drugi oblik ove infekcije, odmah se hospitalizira. Pri liječenju kuge kod takvih pacijenata, osoblje medicinske ustanove mora poduzeti stroge mjere opreza. Liječnici bi trebali nositi troslojne zavoje od gaze, zaštitne naočale kako bi spriječili ispljuvak na licu, navlake za cipele i kapu koja potpuno pokriva kosu. Ako je moguće, koriste se posebna protukužna odijela. Odjeljak u kojem se nalazi bolesnik izoliran je od ostalih prostorija ustanove.

Ako je osobi dijagnosticirana bubonska kuga, daje mu se streptomicin intramuskularno 3-4 puta dnevno i tetraciklinski antibiotici intravenski. U slučaju intoksikacije, prikazani su pacijenti slane otopine i hemodez. Smanjenje krvnog tlaka smatra se razlogom za hitno liječenje i mjere oživljavanja u slučaju povećanja intenziteta procesa. Pneumonični i septični oblici kuge zahtijevaju povećanje doza antibiotika, trenutačno ublažavanje sindroma intravaskularne koagulacije i primjenu svježe krvne plazme.

Zahvaljujući razvoju moderna medicina, velike epidemije kuge postale su vrlo rijetke, a trenutno stopa smrtnosti pacijenata ne prelazi 5-10%. To vrijedi za one slučajeve kada liječenje kuge počinje na vrijeme i odgovara utvrđena pravila i standardima. Iz tog razloga, ako postoji bilo kakva sumnja na prisutnost uzročnika kuge u tijelu, liječnici su dužni provesti hitna hospitalizacija tijela za pacijente i uzbunjivanje uključena u kontrolu širenja zaraznih bolesti.

Video s YouTubea na temu članka:

Oni također pripadaju antičkom svijetu. Tako je Rufus iz Efeza, koji je živio u vrijeme cara Trajana, pozivajući se na starije liječnike (čija imena nisu stigla do nas), opisao nekoliko slučajeva definitivno bubonske kuge u Libiji, Siriji i Egiptu.

Filistejci se nisu smirili i po treći put su prenijeli ratni trofej, a s njim i kugu, u grad Ascalon. Tada su se okupili svi filistejski vladari - kraljevi pet gradova Filisteje - i odlučili su vratiti Kovčeg Izraelcima, jer su shvatili da je jedini način spriječiti širenje bolesti. A peto poglavlje završava opisom atmosfere koja je vladala u osuđenom gradu. “A oni koji nisu umrli bili su pogođeni izraslinama, tako da se vika grada dizala do neba” (1 Sam.). Šesto poglavlje opisuje vijeće svih filistejskih vladara, na koje su pozvani svećenici i proricatelji. Savjetovali su da se Bogu prinese žrtva prijestupnica – da se u Kovčeg stave darovi prije nego što se vrati Izraelcima. “Prema broju vladara filistejskih, pet je zlatnih izraslina i pet zlatnih miševa koji pustoše zemlju; jer pogubljenje je jedno za sve vas i za one koji vam vladaju” (1 Sam.). Ova je biblijska legenda višestruko zanimljiva: sadrži skrivenu poruku o epidemiji koja je najvjerojatnije zahvatila svih pet gradova Filisteje. Moglo bi se govoriti o bubonskoj kugi, koja je pogađala mlade i stare, a bila je praćena pojavom bolnih izraslina u preponama - bubona. Najzanimljivije je to što su filistejski svećenici očito povezivali ovu bolest s prisutnošću glodavaca: otuda zlatne skulpture miševa koji "pustoše zemlju".

Postoji još jedan odlomak u Bibliji koji se smatra zapisom o drugom slučaju kuge. Četvrta knjiga o kraljevima (2. Kraljevima) govori o pohodu asirskog kralja Senaheriba, koji je odlučio opustošiti Jeruzalem. Ogromna vojska opkolila je grad, ali ga nije ovladala. I ubrzo se Sanherib povukao bez borbe s ostacima vojske, u kojoj je "Anđeo Gospodnji" preko noći udario 185 tisuća vojnika (2 Kraljevi).

Epidemije kuge u povijesnim vremenima

Kuga kao biološko oružje

Korištenje uzročnika kuge kao biološkog oružja ima duboke povijesne korijene. Konkretno, događaji u drevnoj Kini i srednjovjekovna Europa pokazao je korištenje leševa zaraženih životinja (konja i krava), ljudskih tijela od strane Huna, Turaka i Mongola za kontaminaciju izvora vode i vodoopskrbnih sustava. Dostupno povijesne informacije o slučajevima izbacivanja zaraženog materijala tijekom opsade nekih gradova (Siege of Kaffa).

Trenutna država

Svake godine broj oboljelih od kuge je oko 2,5 tisuća ljudi, bez trenda pada.

Prema dostupnim podacima, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, od 1989. do 2004. godine zabilježeno je četrdesetak tisuća slučajeva u 24 zemlje, sa stopom smrtnosti od oko 7% od broja oboljelih. U nizu zemalja Azije (Kazahstan, Kina, Mongolija i Vijetnam), Afrike (Kongo, Tanzanija i Madagaskar) i zapadne hemisfere (SAD, Peru) slučajevi infekcije ljudi bilježe se gotovo svake godine.

Štoviše, na području Rusije svake godine na području prirodnih žarišta ( s ukupnom površinom više od 253 tisuće km²) više od 20 tisuća ljudi je u opasnosti od infekcije. Za Rusiju je situacija komplicirana godišnjom identifikacijom novih slučajeva u državama koje su susjedne Rusiji (Kazahstan, Mongolija, Kina), uvozom putem transporta i trgovinskim tokovima iz zemalja Jugoistočna Azija specifični prijenosnik kuge – buhe Xenopsylla cheopis .

Od 2001. do 2006. u Rusiji su zabilježena 752 soja uzročnika kuge. Trenutno se najaktivnija prirodna žarišta nalaze na teritorijima Astrahanske regije, Kabardino-Balkarian i Karachay-Cherkess republike, republike Altai, Dagestan, Kalmykia i Tyva. Posebno zabrinjava nedostatak sustavnog praćenja aktivnosti žarišta u Ingušetiji i Čečeniji.

U srpnju 2016. u Rusiji je desetogodišnji dječak s bubonskom kugom prevezen u bolnicu u okrugu Kosh-Agach u Republici Altaj.

U Republici Kazahstanu 2001-2003 registrirano je 7 slučajeva kuge (s jednim smrtnim slučajem), u Mongoliji - 23 (3 smrtna slučaja), u Kini 2001-2002, 109 ljudi se razboljelo (9 smrtnih slučajeva). Prognoza epizootske i epidemijske situacije u prirodnim žarištima Republike Kazahstan, Kine i Mongolije u susjedstvu Ruske Federacije ostaje nepovoljna.

Krajem kolovoza 2014. ponovno se pojavila epidemija kuge na Madagaskaru, koja je do kraja studenog 2014. odnijela 40 života od 119 slučajeva.

Prognoza

U uvjetima moderna terapija Smrtnost u bubonskom obliku ne prelazi 5-10%, ali u drugim oblicima stopa oporavka je prilično visoka ako se liječenje započne rano. U nekim slučajevima moguć je prolazni septički oblik bolesti, koji je slabo podložan intravitalnoj dijagnozi i liječenju ("fulminantni oblik kuge").

Infekcija

Uzročnik kuge otporan je na niske temperature, dobro se čuva u ispljuvku, ali na temperaturi od 55 ° C umire u roku od 10-15 minuta, a kada se kuha, gotovo trenutno. Vrata infekcije su oštećena koža (kod ugriza buhe, u pravilu, Xenopsylla cheopis), sluznice respiratornog trakta, probavni trakt, konjunktiva.

Prema glavnom nositelju, prirodna žarišta kuge dijele se na tepoljke, svisce, gerbile, voluharice i štuke. Osim divljih glodavaca, epizootski proces ponekad uključuje takozvane sinantropske glodavce (osobito štakore i miševe), kao i neke divlje životinje (zečevi, lisice) koje su predmet lova. Od domaćih životinja od kuge obolijevaju deve.

U prirodnom izbijanju infekcije obično dolazi ugrizom buhe koja se prethodno hranila bolesnim glodavcem. Vjerojatnost infekcije značajno se povećava kada su u epizootiju uključeni sinantropski glodavci. Do zaraze dolazi i tijekom lova na glodavce i njihove daljnje obrade. Masovne bolesti ljudi nastaju kada se bolesna deva zakolje, odere, zakolje ili preradi. Zaražena osoba zauzvrat je potencijalni izvor kuge, s kojeg se prijenos uzročnika na drugu osobu ili životinju, ovisno o obliku bolesti, može izvršiti kapljičnim putem, kontaktom ili prijenosom.

Buhe su specifični prijenosnici uzročnika kuge. To je zbog karakteristika uređaja probavni sustav buhe: neposredno prije želuca jednjak buhe stvara zadebljanje – gušu. Prilikom ugriza zaražene životinje (štakora), bakterija kuge se naseli u plodu buhe i počinje se intenzivno razmnožavati, potpuno ga začepljujući (tzv. "kužni blok"). Krv ne može ući u želudac, pa buha povrati krv zajedno s patogenom natrag u ranu. A budući da takvu buhu neprestano muči osjećaj gladi, ona se kreće od vlasnika do vlasnika u nadi da će dobiti svoj dio krvi i uspijeva zaraziti veliki broj ljudi prije smrti (takve buhe žive najviše deset dana, no pokusi na glodavcima pokazali su da jedna buha može zaraziti do 11 domaćina).

Kada osobu ugrize buha zaražena bakterijom kuge, na mjestu ugriza može se pojaviti papula ili pustula ispunjena hemoragičnim sadržajem (kožasti oblik). Zatim se proces širi limfnim žilama bez pojave limfangitisa. Proliferacija bakterija u makrofagima limfnih čvorova dovodi do njihovog nagli porast, spajanje i stvaranje konglomerata (“bubo”). Daljnja generalizacija infekcije, koja nije striktno nužna, osobito u uvjetima suvremene antibakterijske terapije, može dovesti do razvoja septičkog oblika, praćenog oštećenjem gotovo svih unutarnji organi. S epidemiološkog gledišta važno je da dolazi do razvoja bakterijemije kuge, zbog čega oboljela osoba i sama postaje izvor zaraze kontaktom ili prijenosom. Ipak, najvažniju ulogu ima "probir" infekcije u plućno tkivo s razvojem plućnog oblika bolesti. Od trenutka kada se razvije kužna upala pluća, plućni oblik bolesti već se prenosi s čovjeka na čovjeka - izuzetno opasan, s vrlo brzim tijekom.

Simptomi

Bubonski oblik kuge karakterizira pojava oštro bolnih konglomerata, najčešće u ingvinalnim limfnim čvorovima s jedne strane. Razdoblje inkubacije je 2-6 dana (rjeđe 1-12 dana). Tijekom nekoliko dana veličina konglomerata se povećava, a koža iznad njega može postati hiperemična. Istodobno se pojavljuje povećanje drugih skupina limfnih čvorova - sekundarnih bubona. Limfni čvorovi primarnog žarišta podvrgavaju se omekšavanju, nakon punkcije dobiva se gnojni ili hemoragični sadržaj, čija mikroskopska analiza otkriva veliki broj gram-negativnih štapića s bipolarnim bojanjem. U nedostatku antibakterijske terapije otvaraju se gnojni limfni čvorovi. Zatim dolazi do postupnog zacjeljivanja fistule. Ozbiljnost stanja bolesnika postupno se povećava do 4-5 dana, temperatura može biti povišena, ponekad se odmah pojavi visoka temperatura, ali u početku stanje bolesnika često ostaje općenito zadovoljavajuće. To objašnjava činjenicu da osoba bolesna od bubonske kuge može letjeti iz jednog dijela svijeta u drugi, smatrajući se zdravim.

Međutim, u bilo kojem trenutku bubonski oblik kuge može izazvati generalizaciju procesa i prijeći u sekundarni septički ili sekundarni plućni oblik. U tim slučajevima stanje bolesnika vrlo brzo postaje izuzetno ozbiljno. Simptomi intoksikacije se povećavaju iz sata u sat. Temperatura nakon teške zimice raste do visokih febrilnih razina. Primjećuju se svi znakovi sepse: bol u mišićima, teška slabost, glavobolja, vrtoglavica, kongestija svijesti, sve do njenog gubitka, ponekad uznemirenost (pacijent se vrti po krevetu), nesanica. S razvojem upale pluća, cijanoza se povećava, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem pjenastog, krvavog ispljuvka koji sadrži veliku količinu bacila kuge. Upravo taj ispljuvak postaje izvor infekcije od osobe do osobe s razvojem sada primarne plućne kuge.

Septični i pneumonični oblici kuge javljaju se, kao i svaka teška sepsa, s manifestacijama sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije: na koži se mogu pojaviti manja krvarenja, krvarenja iz gastrointestinalni trakt(povraćanje krvavih masa, melena), jaka tahikardija, brz i potreban korekciju (dopamin) pad krvnog tlaka. Auskultacija otkriva sliku bilateralne žarišne pneumonije.

Klinička slika

Klinička slika primarnog septičkog ili primarnog plućnog oblika ne razlikuje se bitno od sekundarnih oblika, ali primarni oblici često imaju kraću inkubaciju – do nekoliko sati.

Dijagnoza

Najvažniju ulogu u dijagnozi u modernim uvjetima epidemiološka povijest igra ulogu. Dolazak iz zona endemičnih za kugu (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Karakalpakstan i dr.), ili iz protukužnih stanica bolesnika sa znakovima gore opisanog bubonskog oblika ili sa znakovima najtežeg - s krvarenjima i krvavi ispljuvak - upala pluća s teškom limfadenopatijom je za liječnika prvog kontakta dovoljno ozbiljan argument za poduzimanje svih mjera za lokalizaciju sumnje na kugu i točnu dijagnozu. Posebno treba naglasiti da u uvjetima suvremene prevencija droga vjerojatnost bolesti među osobljem koje je neko vrijeme bilo u kontaktu s bolesnikom od kuge kašlja vrlo je mala. Trenutno nema slučajeva primarne plućne kuge (odnosno slučajeva infekcije s osobe na osobu) među medicinskim osobljem. Točna dijagnoza mora se postaviti pomoću bakterioloških studija. Materijal za njih je punktat gnojnog limfnog čvora, sputum, krv pacijenta, iscjedak iz fistula i čireva.

Laboratorijska dijagnostika provodi se pomoću fluorescentno specifičnog antiseruma, kojim se boje razmazi iscjetka iz ulkusa, točkastih limfnih čvorova i kultura dobivenih na krvnom agaru.

Liječenje

U srednjem vijeku kuga se praktički nije liječila, radnje su se uglavnom svodile na rezanje ili kauterizaciju bubona kuge. Nitko nije znao pravi uzrok bolesti, pa nije bilo ni ideje kako je liječiti. Liječnici su se pokušali poslužiti najbizarnijim sredstvima. Jedna takva droga uključivala je mješavinu 10 godina stare melase, sitno nasjeckane zmije, vina i 60 drugih sastojaka. Prema drugoj metodi, pacijent je morao naizmjenično spavati na lijevom, pa na desnom boku. Od 13. stoljeća pokušava se karantenom ograničiti epidemija kuge.

Prekretnica u liječenju kuge bila je 1947. godine, kada je Sovjetski liječnici Streptomicin je prvi u svijetu upotrijebio streptomicin za liječenje kuge u Mandžuriji. Kao rezultat toga, svi pacijenti koji su bili liječeni streptomicinom su ozdravili, uključujući pacijenta s plućnom kugom, koji se već smatrao beznadnim.

Liječenje oboljelih od kuge trenutno se provodi antibioticima, sulfonamidima i ljekovitim serumom protiv kuge. Prevencija mogućih izbijanja bolesti sastoji se u provođenju posebnih karantenskih mjera u lučkim gradovima, deratizaciji svih brodova koji plove na međunarodnim letovima, stvaranju posebnih protukužnih ustanova u stepskim područjima gdje se nalaze glodavci, utvrđivanju epizootija kuge među glodavcima i suzbijanju istih. .

Sanitarne mjere protiv kuge u Rusiji

Ako se sumnja na kugu, odmah se obavještava sanitarna i epidemiološka stanica područja. Liječnik koji posumnja na infekciju ispunjava obavijest i osigurava njezino prosljeđivanje glavni liječnik ustanove u kojoj je takav bolesnik pronađen.

Bolesnika treba odmah hospitalizirati u bolnici za zarazne bolesti. Liječnik ili pomoćni medicinski radnik zdravstvena ustanova Ako se kod bolesnika utvrdi ili posumnja da boluje od kuge, dužan je obustaviti daljnji prijem bolesnika i zabraniti ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove. Za vrijeme boravka u ordinaciji ili na odjelu zdravstveni radnik dužan je na njemu pristupačan način obavijestiti glavnog liječnika o identifikaciji bolesnika i zahtijevati protukužna odijela i sredstva za dezinfekciju.

U slučaju prijema bolesnika s oštećenjem pluća, prije oblačenja kompletnog protukužnog odijela, medicinski radnik dužan je obraditi sluznicu očiju, usta i nosa otopinom streptomicina. Ako nema kašlja, možete se ograničiti na liječenje ruku otopinom za dezinfekciju. Nakon poduzimanja mjera za odvajanje bolesnih od zdravih u zdravstvena ustanova ili kod kuće, napravite popis osoba koje su bile u kontaktu s pacijentom, navodeći prezime, ime, patronim, dob, mjesto rada, profesiju, kućnu adresu.

Do dolaska savjetnika iz protukužne ustanove zdravstveni djelatnik ostaje u žarištu. Pitanje njegove izolacije odlučuje se u svakom konkretnom slučaju pojedinačno. Savjetnik uzima materijal za bakteriološki pregled, nakon čega možete započeti specifično liječenje pacijent na antibioticima.

Prilikom identifikacije bolesnika u vlaku, avionu, brodu, zračnoj luci, željezničkom kolodvoru, akcijama medicinski radnici ostaju isti, iako će organizacijske mjere biti drugačije. Važno je naglasiti da izolaciju sumnjivog bolesnika od drugih treba započeti odmah nakon identifikacije.

Glavni liječnik ustanove, primivši dojavu o identifikaciji bolesnika sumnjivog na kugu, poduzima mjere za prekid komunikacije između bolničkih odjela i katova klinike, te zabranjuje napuštanje zgrade u kojoj je zatečen bolesnik. Istovremeno organizira prijenos hitnih poruka višoj organizaciji i instituciji za borbu protiv kuge. Oblik podataka može biti proizvoljan uz obvezno prikazivanje sljedećih podataka: prezime, ime, patronim, dob bolesnika, mjesto stanovanja, zanimanje i mjesto rada, datum otkrivanja, vrijeme početka bolesti, objektivni podaci, preliminarna dijagnoza, primarne mjere poduzete za lokalizaciju žarišta, položaj i ime liječnika koji je dijagnosticirao bolesnika. Uz informacije, upravitelj traži konzultante i potrebnu pomoć.

Međutim, u nekim situacijama može biti prikladnije provesti hospitalizaciju (prije uspostavljanja točna dijagnoza) u ustanovi u kojoj se bolesnik nalazi u trenutku pretpostavke da ima kugu. Terapijske mjere neodvojivi su od prevencije infekcije osoblja, koje mora odmah staviti maske od 3 sloja gaze, navlake za cipele, šal od 2 sloja gaze koji potpuno prekriva kosu i zaštitne naočale kako bi se spriječio ulazak prskanja ispljuvka u sluznicu membrana očiju. Prema Ruska Federacija pravila, osoblje u obavezna oblači protukužno odijelo ili koristi protuinfektivnu zaštitu sličnih svojstava posebna sredstva. Svo osoblje koje je imalo kontakt s pacijentom ostaje kako bi mu pružilo daljnju pomoć. Poseban medicinski stup izolira odjel u kojem se nalazi pacijent i osoblje koje ga liječi od kontakta s drugim ljudima. Izolirani odjeljak mora sadržavati toalet i soba za liječenje. Svo osoblje odmah prima profilaktičku terapiju antibioticima, koja se nastavlja tijekom dana koje provedu u izolaciji.

Liječenje kuge je složeno i uključuje primjenu etiotropnih, patogenetskih i simptomatskih sredstava. Za liječenje kuge najučinkovitiji su antibiotici serije streptomicina: streptomicin, dihidrostreptomicin, pasomicin. U ovom slučaju najčešće se koristi streptomicin. Za bubonski oblik kuge, pacijentu se daje streptomicin intramuskularno 3-4 puta dnevno (dnevna doza 3 g), tetraciklinski antibiotici (vibromicin, morfociklin) intramuskularno 4 g / dan. U slučaju intoksikacije, intravenozno se primjenjuju fiziološke otopine i hemodez. Pad krvnog tlaka u bubonskom obliku treba sam po sebi smatrati znakom generalizacije procesa, znakom sepse; u tom slučaju potrebno je poduzeti mjere oživljavanja, davanje dopamina i ugradnju trajnog katetera. Za pneumonične i septičke oblike kuge, doza streptomicina se povećava na 4-5 g / dan, a tetraciklin - na 6 g. Za oblike otporne na streptomicin, kloramfenikol sukcinat se može primijeniti do 6-8 g intravenski. Kada se stanje poboljša, doza antibiotika se smanjuje: streptomicin - do 2 g / dan do normalizacije temperature, ali najmanje 3 dana, tetraciklini - do 2 g / dan dnevno oralno, kloramfenikol - do 3 g / dan, ukupno 20-25 g. Biseptol se također s velikim uspjehom koristi u liječenju kuge.

U slučaju plućnog, septičkog oblika, razvoja krvarenja, odmah počinju ublažavati sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: provodi se plazmafereza (intermitentna plazmafereza u plastičnim vrećicama može se provesti u bilo kojoj centrifugi s posebnim ili zračnim hlađenjem kapaciteta 0,5 l ili više) u volumenu uklonjene plazme 1-1,5 l kada se zamijeni istom količinom svježe smrznuta plazma. U prisutnosti hemoragijski sindrom dnevne injekcije svježe smrznute plazme ne smiju biti manje od 2 litre. Prije kupanja najakutnije manifestacije za sepsu se svakodnevno provodi plazmafereza. Nestanak znakova hemoragijskog sindroma i stabilizacija krvnog tlaka, obično u sepsi, osnova su za prekid plazmafereze. U isto vrijeme, učinak plazmafereze u akutnom razdoblju bolesti uočava se gotovo odmah, znakovi intoksikacije se smanjuju, potreba za dopaminom za stabilizaciju krvnog tlaka se smanjuje, bolovi u mišićima se smanjuju, a kratkoća daha se smanjuje.

Tim medicinskog osoblja koji liječi bolesnika s pneumoničnim ili septičkim oblikom kuge mora uključivati ​​specijalistu intenzivne njege.

vidi također

• Inquisitio
• Kuga (grupa)

Bilješke

1. Disease Ontology objava 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, Guns, Germs and Steel. The Fates of Human Societies.
3. , sa. 142.
4. Kuga
5. , sa. 131.
6. Kuga - za liječnike, studente, pacijente, medicinski portal, sažeci, varalice za liječnike, liječenje bolesti, dijagnoza, prevencija
7. , sa. 7.
8. , sa. 106.
9. , sa. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “DNK ispitivanje drevne zubne pulpe inkriminira tifusnu groznicu kao vjerojatni uzrok atenske kuge . Međunarodni časopis zaraznih bolesti. 10 (3): 206-214.

Uzročnik kuge je bacil kuge. A glavni rezervoar infekcije u prirodi su glodavci i lagomorfi.

Predatori koji love životinje ovih vrsta također mogu širiti zarazu.

Nositelj kuge je buha, čiji ugriz zarazi osobu. Ljudske uši i krpelji također mogu prenijeti zarazu.

Prodor bacila kuge u organizam čovjeka moguć je i pri obradi kože zaraženih životinja ili pri konzumaciji mesa životinje oboljele od kuge.

Bolest se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku.

Ljudi su vrlo osjetljivi na zarazu kugom!

Simptomi kuge

Postoje mnoge vrste kuge, ali najčešći je bubonski oblik.

Kugu karakterizira oštar, iznenadni početak s jakim zimicama i povišenom tjelesnom temperaturom. Prate ih vrtoglavica, slabost, bolovi u mišićima, mučnina i povraćanje.

Pati živčani sustav pacijenti su prestrašeni, nemirni, mogu biti u delirijumu i imaju tendenciju nekamo pobjeći.

Poremećena je koordinacija pokreta, hoda i govora.

Bubonska kuga karakterizirana je razvojem kužnog bubona. U području gdje se pojavljuje, pacijent doživljava jaka bol. Postupno se formira bubon, gusti tumor s nejasnim rubovima, oštro bolan na dodir. Koža iznad bubona je u početku normalne boje, vruća na dodir, zatim postaje tamnocrvena, plavičasta i sjajna.

Također dolazi do povećanja ostalih skupina limfnih čvorova i stvaranja sekundarnih bubona.

Ako se ne liječe, buboni se gnoje, zatim se otvaraju i pretvaraju u fistule. Zatim postupno zacjeljuju.

Komplikacije kuge

U većini slučajeva bolest je komplicirana DIC sindromom, odnosno diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

10% pacijenata ima gangrenu stopala, prstiju ili kože.

Dijagnoza kuge

Dijagnoza kuge temelji se na epidemiološkim podacima. Trenutno su sva prirodna žarišta kuge strogo registrirana. Karakteristike su također važne za postavljanje dijagnoze. kliničke manifestacije bolesti. Također se provodi bakterioskopski pregled bubo punktata i iscjetka ulkusa.

Liječenje kuge

Prije svega, osoba bolesna od kuge mora biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti.

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su antibakterijska sredstva.

Bolesnik koji se oporavio od kuge otpušta se iz bolnice za zarazne bolesti nakon potpuni oporavak, nestanak simptoma bolesti i trostruko negativan nalaz bakteriološke kulture.

Za bubonsku kugu, otpust se provodi najranije 1 mjesec od trenutka oporavka.

Oporavljeni se registriraju u dispanzeru 3 mjeseca nakon nestanka posljednjih znakova bolesti.

Kuga je akutna zarazna bolest prirodnog žarišta. Odnosi se na posebne opasnih infekcija uz visoku smrtnost.

Glavni prirodni rezervoar pošasti su različite vrste glodavaca i lagomorfa, kao i predatora koji uništavaju ove životinje. Bolest prenose buhe, koje prilikom ugriza povrate bakterije kuge u ranu. Infekcija od bolesnika s plućnom kugom prijenosom zrakom također igra važnu ulogu u epidemiološkom smislu. Osjetljivost na bolest je izrazito visoka. Preživjeli razvijaju slab imunitet na bolest, koji ne štiti od ponovne infekcije. Prirodna žarišta kuge registrirana su u 50 zemalja, u Rusiji - u 14 regija (Stavropol, Kavkaz, Transbaikalija, itd.).

Patogeneza kuge

Kada osobu ugrize zaražena buha, uzročnik putuje krvotokom do regionalnih limfnih čvorova, gdje ga hvataju mononuklearne stanice koje imaju zaštitnu funkciju. Zatim bi se trebao dogoditi proces fagocitoze s uništavanjem stranih bakterija, ali antigeni koji se nalaze u bakterijskoj kapsuli ometaju taj proces. Ne postoji samo nakupljanje, već i aktivna reprodukcija bacila kuge. Sami limfni čvorovi postaju upaljeni, naglo povećavaju veličinu, postaju gušći i imaju tendenciju spajanja jedni s drugima - formiraju se formacije specifične za kugu - primarni buboi. Ovaj period traje 5-6 dana.

Tada limfni čvorovi nekrotiziraju i može doći do generalizacije procesa: umnoženi uzročnik u ogromnim količinama ulazi u krvotok i širi se krvotokom po tijelu, zahvaćajući razne organe i stvarajući sekundarne bubone.

Septički oblik kuge uzrokuje parezu kapilara, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i zatajenje više organa. Smrt nastupa od infektivno-toksičnog šoka.

Prodirući u pluća, Yersinia uzrokuje sekundarni pneumonični oblik kuge.

Kada se prenosi kapljicama u zraku, javlja se primarni plućni oblik, koji je najopasniji u epidemijskom smislu. U tom slučaju u plućima se razvija teška lobarna ili lobarna upala pluća s fulminantnim tijekom.

Glavni putovi prijenosa uzročnika kuge:

• prenosivi - s bolesnih životinja na ljude ugrizom buhe
• zrakom - od osobe koja boluje od plućne kuge
• kontaktno-kućanstvo - putem krvi i izlučevina životinja i ljudi oboljelih od kuge
• hrane – kod konzumiranja zaraženog životinjskog mesa

Simptomi kuge

Početak Kuga je uvijek akutna, bez znakova upozorenja. Primljeno na znanje teške zimice, brzo povećanje temperature do visokih brojeva (39-40 °), jaka glavobolja, oštećena svijest.

Osoba s kugom je u početku nemirna, zatim se javlja letargija. Lice je podbuhlo, hiperemično, zatim crte postaju oštrije. Konjunktiva očiju je upaljena, ispod očiju tamni krugovi. Izraz lica je bolan.

Karakteriziran je obloženim ("kredastim") jezikom. Suhe sluznice. Ždrijelo je hiperemično, a mogu se uočiti i povećani krajnici. Pojačavaju se simptomi kardiovaskularnog zatajenja. Nakon jednog dana pojavljuju se specifični simptomi kuge, ovisno o obliku bolesti.

Postoje bubonski, kožni (kožna bubonska), pneumonični i septični oblik kuge. Intestinalni oblik bolesti izuzetno je rijedak.

• Bubonski oblik kuge: bubon (upaljeni limfni čvor) stvara se u blizini mjesta invazije patogena. Na palpaciju bubon je gust, oštro bolan, priljubljen uz kožu i okolno potkožno tkivo.
  

• Plućni oblik (primarni i sekundarni) kuge: bol u prsa, otežano disanje, kašalj s pjenastim ispljuvkom, mogu biti mrlje grimizne krvi. Zbunjenost se povećava. Uz manje auskultatorne znakove, stanje bolesnika je izuzetno teško.
  

• Septički oblik kuge: munjevit razvoj infektivno-toksičnog šoka i smrt bolesnika.
  

• Kutani oblik kuge: rijedak, obično se razvija u kožnu bubonsku kugu. Postoje brze izmjene faza transformacije kožnih elemenata: pjega → papula → vezikula → pustula. Ako je ishod povoljan, naknadno će nastati ožiljak.
  

• Crijevni oblik kuge očituje se bolovima u trbuhu, povraćanjem i rijetke stolice pomiješana s krvlju.

Diferencijalna dijagnoza

S bubonskom kugom diferencijalna dijagnoza provodi se s tularemijom, u kojoj je bubon pokretan i manje bolan, dobro oblikovan; u kožnom obliku - s antraksom (bez boli, osip novih vezikula u blizini kraste koja se suši) i sakagijom (bolni čvorići praćeni upalom) limfne žile– limfangitis).

U plućnom obliku kuge - s raznim upalama pluća druge etiologije.

U septičkom obliku - s bolestima različitog porijekla javlja se sa sepsom, simptomi infektivno-toksičnog šoka. Epidemiološki podaci igraju važnu ulogu.

Dijagnoza kuge

Utvrđuju se podaci iz anamneze: dolazak iz mjesta endemičnih za kugu, kontakt s oboljelima od kuge, rasijecanje životinjskih lešina i sl.

Specifični znakovi kuge nakon pregleda, ozbiljnost stanja pacijenta, brzo napredovanje bolesti.

Provode se bakteriološka analiza i serološka ispitivanja.

Liječenje kuge

Etiotropna terapija kuge: svrha antibakterijski lijekovi, u pravilu, intramuskularne injekcije streptomicina svakih 12 sati i (ili) intravenske injekcije tetraciklinske skupine svakih 6 sati. Lijekovi se prekidaju 3-4 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Za simptome meningitisa, meningoencefalitisa, liječenju se dodaje kloramfenikol koji ima sposobnost prodiranja u krvno-moždanu barijeru.

Simptomatska i patogenetsko liječenje kuga: infuzijska terapija, usmjeren na detoksikaciju tijela, antipiretici (analgin, parcetamol). Ako je disanje oslabljeno, pacijent se prebacuje na mehaničku ventilaciju.

Prevencija kuge

• Radi prevencije kuge u endemskim područjima cijepljenje se provodi svakih 6 mjeseci (zbog nestabilnosti imuniteta).
• Važno je pridržavati se pravila osobne higijene.
• Izolacija bolesnika sa sumnjom na kugu.
• Prilikom putovanja u područja zahvaćena kugom, osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od kuge potrebno je preventivno propisati tetraciklin i pratiti njihovo zdravstveno stanje.
• Suzbijanje glodavaca u prirodnim područjima.

Crna smrt je bolest o kojoj se trenutno pričaju legende. Ovo je zapravo ime dano kugi koja je u 14. stoljeću pogodila Europu, Aziju, Sjevernu Afriku pa čak i Grenland. Patologija se odvija uglavnom u bubonskom obliku. Teritorijalni fokus bolesti postao je tamo gdje je ovo mjesto, mnogi ljudi znaju. Gobi pripada Euroaziji. Crno more nastalo je upravo tamo zbog malog ledenog doba, koje je poslužilo kao poticaj za nagle i opasne klimatske promjene.

Odnijela je živote 60 milijuna ljudi. Štoviše, u nekim je regijama broj umrlih dosegnuo dvije trećine stanovništva. Zbog nepredvidivosti bolesti, kao i nemogućnosti izlječenja u to vrijeme, među ljudima su počele bujati religijske ideje. Vjera u višu silu postala je uobičajena. Istodobno je počeo progon takozvanih “trovača”, “vještica”, “vračeva” koji su, prema vjerskim fanaticima, poslali epidemiju na ljude.

Ovo razdoblje ostalo je zapisano u povijesti kao vrijeme nestrpljivih ljudi koje su svladali strah, mržnja, nepovjerenje i brojna praznovjerja. Zapravo, naravno, postoji znanstveno objašnjenje za izbijanje bubonske kuge.

Mit o bubonskoj kugi

Kada su povjesničari tražili načine da bolest prodre u Europu, odlučili su se za mišljenje da se kuga pojavila u Tatarstanu. Točnije, donijeli su ga Tatari.

Godine 1348., predvođeni kanom Dzhanybekom, tijekom opsade genoveške tvrđave Kafa (Feodosia), bacili su tamo leševe ljudi koji su prethodno umrli od kuge. Nakon oslobođenja, Europljani su počeli napuštati grad, šireći bolest diljem Europe.

No pokazalo se da je takozvana "kuga u Tatarstanu" bila ništa više od nagađanja ljudi koji ne znaju kako objasniti iznenadnu i smrtonosnu pojavu "crne smrti".

Teorija je poražena kada se saznalo da se pandemija ne prenosi među ljudima. Može se dobiti od malih glodavaca ili insekata.

Takva "opća" teorija postojala je prilično Dugo vrijeme i sadržavao je mnoge misterije. Zapravo, epidemija kuge, kako se kasnije pokazalo, počela je iz nekoliko razloga.

Prirodni uzroci pandemije

Osim dramatičnih klimatskih promjena u Euroaziji, izbijanju bubonske kuge prethodilo je još nekoliko ekoloških čimbenika. Među njima:

• globalna suša u Kini praćena raširenom glađu;
• u provinciji Henan masivan;
• U Pekingu su dugo vladali kiša i uragani.

Poput Justinijanove kuge, kako se naziva prva pandemija u povijesti, crna kuga je sustigla ljude nakon mise prirodne katastrofe. Čak je išla istim putem kao i njezina prethodnica.

Smanjeni ljudski imunitet uzrokovan ekološki faktor, dovela je do masovnog morbiditeta. Katastrofa je dosegla takve razmjere da su crkveni poglavari morali otvoriti sobe za bolesno stanovništvo.

Kuga je u srednjem vijeku imala i društveno-ekonomske preduvjete.

Socioekonomski uzroci bubonske kuge

Prirodni čimbenici nisu mogli sami izazvati tako ozbiljno izbijanje epidemije. Podržavali su ih sljedeći društveno-ekonomski preduvjeti:

• vojne operacije u Francuskoj, Španjolskoj, Italiji;
• dominacija mongolsko-tatarskog jarma nad dijelom istočne Europe;
• povećana trgovina;
• sve veće siromaštvo;
• previše visoka gustoća populacija.

Drugi važan čimbenik koji je izazvao invaziju kuge bilo je vjerovanje koje je podrazumijevalo da se zdravi vjernici trebaju što manje prati. Prema svecima toga vremena, razmišljanje o vlastitom golom tijelu dovodi čovjeka u napast. Neki sljedbenici crkve bili su toliko prožeti tim mišljenjem da nikada u svom odraslom životu nisu uronili u vodu.

Europa se u 14. stoljeću nije smatrala čistom silom. Stanovništvo nije pratilo odvoz otpada. Otpad se bacao izravno s prozora, polije i sadržaj lonaca izlijevao se na cestu, a na nju je tekla krv stoke. Sve je to kasnije završilo u rijeci iz koje su ljudi uzimali vodu za kuhanje, pa čak i za piće.

Poput Justinijanove kuge, crnu smrt uzrokovao je veliki broj glodavaca koji su živjeli u bliskom kontaktu s ljudima. U literaturi tog vremena možete pronaći mnoge napomene o tome što učiniti u slučaju ugriza životinje. Kao što znate, štakori i svisci su prijenosnici bolesti, pa su se ljudi užasavali čak i jedne njihove vrste. U nastojanju da svladaju glodavce, mnogi su zaboravili na sve, pa tako i na svoju obitelj.

Kako je sve počelo

Izvor bolesti bila je pustinja Gobi. Mjesto neposrednog izbijanja je nepoznato. Pretpostavlja se da su Tatari koji su živjeli u blizini proglasili lov na svizce koji su prijenosnici kuge. Meso i krzno ovih životinja bili su vrlo cijenjeni. U takvim uvjetima infekcija je bila neizbježna.

Zbog suše i drugih negativnih vremenskih uvjeta mnogi su glodavci napustili svoja skloništa i preselili se bliže ljudima, gdje se moglo pronaći više hrane.

Pokrajina Hebei u Kini prva je pogođena. Tamo je umrlo najmanje 90% stanovništva. To je još jedan razlog koji je potaknuo mišljenje da su izbijanje kuge izazvali Tatari. Mogli bi voditi bolest poznatim Putom svile.

Zatim je kuga stigla u Indiju, nakon čega se preselila u Europu. Začudo, samo jedan izvor iz tog vremena spominje pravu prirodu bolesti. Vjeruje se da su ljudi bili pogođeni bubonskim oblikom kuge.

U zemljama koje nisu bile zahvaćene pandemijom prava panika nastala je u srednjem vijeku. Šefovi sila poslali su glasnike po informacije o bolesti i prisilili stručnjake da izmisle lijek za nju. Stanovništvo nekih država, koje je ostalo u neznanju, spremno je povjerovalo glasinama da na kontaminiranim zemljištima pada kiša zmije, vatreni vjetar puše i kisele kugle padaju s neba.

Niske temperature, dugi boravak izvan tijela domaćina i otapanje ne mogu uništiti uzročnika crne smrti. Ali izlaganje suncu i sušenje učinkoviti su protiv toga.

Bubonska kuga počinje se razvijati od trenutka ugriza zaražene buhe. Bakterije ulaze u limfne čvorove i započinju svoju životnu aktivnost. Čovjeka odjednom obuzme zimica, povisi mu se tjelesna temperatura, glavobolja postaje nepodnošljiva, a crte lica postaju neprepoznatljive, ispod očiju mu se pojavljuju crne mrlje. Drugi dan nakon infekcije pojavljuje se sam bubon. To je ono što se zove povećani limfni čvor.

Osoba zaražena kugom može se odmah identificirati. “Crna smrt” je bolest koja mijenja lice i tijelo do neprepoznatljivosti. Mjehurići postaju vidljivi već drugi dan, i opće stanje pacijent se ne može nazvati adekvatnim.

Simptomi kuge kod srednjovjekovne osobe iznenađujuće su drugačiji od onih kod modernog bolesnika.

Klinička slika bubonske kuge srednjeg vijeka

“Crna smrt” je bolest koja se u srednjem vijeku prepoznavala po sljedećim znakovima:

• visoka temperatura, zimica;
• agresivnost;
• stalni osjećaj straha;
• snažna bolne senzacije u prsima;
• dispneja;
• kašalj s krvavim iscjetkom;
• krv i otpadni proizvodi pocrnili su;
• na jeziku se može vidjeti tamna prevlaka;
• čirevi i buboni koji se pojavljuju na tijelu emitiraju neugodan miris;
• zamagljenost svijesti.

Ti su se simptomi smatrali znakom skore i neizbježne smrti. Ako je osoba dobila takvu kaznu, već je znala da joj je ostalo vrlo malo vremena. Nitko se nije pokušao boriti protiv takvih simptoma, smatrali su se voljom Boga i crkve.

Liječenje bubonske kuge u srednjem vijeku

Srednjovjekovna medicina bila je daleko od idealne. Liječnik koji je došao pregledati bolesnika više je pazio na razgovor o tome je li se ispovjedio nego na to da ga izravno liječi. To je bilo zbog vjerskog ludila stanovništva. Spašavanje duše smatralo se mnogo važnijim zadatkom od liječenja tijela. Odnosno, kirurška intervencija praktički nikada nije prakticiran.

Metode liječenja kuge bile su sljedeće:

• rezanje tumora i njihovo kauteriziranje vrućim željezom;
• korištenje protuotrova;
• nanošenje kože gmazova na bubone;
• izvlačenje bolesti pomoću magneta.

Međutim, srednjovjekovna medicina nije bila beznadna. Neki liječnici tog vremena savjetovali su pacijentima da se pridržavaju dobra prehrana i pričekajte dok se tijelo samo ne nosi s kugom. Ovo je najadekvatnija teorija liječenja. Naravno, u tadašnjim uvjetima, slučajevi oporavka bili su izolirani, ali su se ipak dogodili.

Liječenje bolesti preuzimali su samo osrednji liječnici ili mladi ljudi koji su htjeli steći slavu na krajnje riskantan način. Nosili su masku koja je izgledala poput ptičje glave s izraženim kljunom. Međutim, takva zaštita nije spasila sve, pa su mnogi liječnici umrli nakon svojih pacijenata.

Državna tijela savjetuju građanima da se pridržavaju sljedećih metoda borbe protiv epidemije:

• Bijeg na daljinu. Pritom je trebalo vrlo brzo prevaliti što više kilometara. Trebalo je što duže ostati na sigurnoj udaljenosti od bolesti.
• Vozite krda konja kroz zagađena područja. Vjerovalo se da dah ovih životinja pročišćava zrak. U istu svrhu savjetovano je pustiti razne insekte u kuće. Tanjurić s mlijekom stavljao se u sobu u kojoj je osoba nedavno umrla od kuge, jer se vjerovalo da upija bolest. Popularne su bile i metode poput uzgoja pauka u kući i njihovog spaljivanja. velika količina požari u blizini stambenog prostora.
• Učinite sve što je potrebno da ubijete miris kuge. Vjerovalo se da je osoba dovoljno zaštićena ako ne osjeća smrad koji dolazi od zaraženih ljudi. Zato su mnogi sa sobom nosili bukete cvijeća.

Liječnici su također savjetovali da se ne spava nakon zore, da se ne stupaju u intimne odnose i da se ne razmišlja o epidemiji i smrti. Danas se ovaj pristup čini suludim, ali u srednjem vijeku ljudi su u njemu nalazili utjehu.

Naravno, vjera je bila važan čimbenik koji je utjecao na život tijekom epidemije.

Religija tijekom epidemije bubonske kuge

"Crna smrt" je bolest koja je plašila ljude svojom neizvjesnošću. Stoga su u ovoj pozadini nastala različita vjerska uvjerenja:

• Kuga je kazna za obične ljudske grijehe, neposlušnost, loš odnos prema voljenima, želju da se podlegne iskušenju.
• Kuga je nastala kao posljedica zanemarivanja vjere.
• Epidemija je počela jer su u modu ušle cipele sa špicastim vrhovima, što je jako razljutilo Boga.

Svećenici koji su bili dužni slušati ispovijed umirućih ljudi često su se zarazili i umirali. Stoga su gradovi često ostajali bez crkvenih službenika jer su se bojali za svoje živote.

U pozadini napete situacije pojavile su se razne skupine ili sekte, od kojih je svaka na svoj način objašnjavala uzrok epidemije. Osim toga, među stanovništvom su bila raširena razna praznovjerja koja su se smatrala čistom istinom.

Praznovjerja tijekom epidemije bubonske kuge

U svakom, čak i najbeznačajnijem događaju, tijekom epidemije, ljudi su vidjeli osebujne znakove sudbine. Neka su praznovjerja bila prilično iznenađujuća:

• Ako potpuno gola žena ore zemlju oko kuće, a ostali ukućani su u to vrijeme u kući, kuga će napustiti okolna područja.
• Ako napravite lik koji simbolizira kugu i spalite ga, bolest će se povući.
• Da biste spriječili napad bolesti, morate sa sobom nositi srebro ili živu.

Oko slike kuge razvile su se mnoge legende. Ljudi su stvarno vjerovali u njih. Bojali su se ponovo otvoriti vrata svoje kuće, da duh kuge ne pusti unutra. Čak su se i rođaci međusobno potukli, svatko je pokušavao spasiti sebe i samo sebe.

Stanje u društvu

Potlačeni i preplašeni ljudi na kraju su došli do zaključka da kugu šire takozvani izopćenici koji žele pomor cjelokupnog stanovništva. Počela je potjera za osumnjičenima. Na silu su ih odvukli u ambulantu. Mnogi ljudi koji su identificirani kao osumnjičeni počinili su samoubojstvo. Europom je zahvatila epidemija samoubojstava. Problem je dosegao tolike razmjere da su vlasti onima koji počine samoubojstvo prijetili izlaganjem njihovih leševa javnosti.

Budući da su mnogi ljudi bili uvjereni da im je preostalo vrlo malo vremena za život, pretjerali su: postali su ovisni o alkoholu, tražeći zabavu sa ženama lake naravi. Ovakav način života dodatno je pojačao epidemiju.

Pandemija je poprimila tolike razmjere da su leševe noću iznosili, bacali u posebne jame i zakapali.

Ponekad se događalo da su se bolesnici od kuge namjerno pojavili u društvu, pokušavajući zaraziti što više neprijatelja. Tome je pridonijelo i to što se vjerovalo da će se kuga povući ako se prenese na nekog drugog.

U tadašnjoj atmosferi trovačem se mogla smatrati svaka osoba koja se iz bilo kojeg razloga izdvajala iz mase.

Posljedice crne smrti

Crna smrt imala je značajne posljedice u svim područjima života. Najznačajniji od njih:

• Omjer krvnih grupa značajno se promijenio.
• Nestabilnost u političkoj sferiživot.
• Mnoga su sela opustjela.
• Položen je početak feudalnih odnosa. Mnogi ljudi u čijim su radionicama radili njihovi sinovi bili su prisiljeni angažirati vanjske majstore.
• Budući da nije bilo dovoljno muške radne snage za rad u proizvodnom sektoru, žene su počele ovladavati ovom vrstom djelatnosti.
• Medicina je prešla na nova pozornica razvoj. Počele su se proučavati sve vrste bolesti i izmišljati lijekovi za njih.
• Sluge i niži slojevi stanovništva, zbog nedostatka ljudi, počeli su tražiti bolji položaj za sebe. Pokazalo se da su mnogi nesolventni nasljednici bogatih preminulih rođaka.
• Pokušalo se mehanizirati proizvodnju.
• Cijene stanova i najma znatno su pale.
• Samosvijest stanovništva, koje se nije željelo slijepo pokoravati vlasti, rasla je ogromnom brzinom. To je rezultiralo raznim nemirima i revolucijama.
• Utjecaj crkve na stanovništvo znatno je oslabio. Ljudi su uvidjeli bespomoćnost svećenika u borbi protiv kuge i prestali su im vjerovati. Ponovno su ušli u upotrebu obredi i vjerovanja koje je crkva prije zabranjivala. Počelo je doba “vještica” i “vračeva”. Broj svećenika znatno se smanjio. Često su na takva mjesta primani ljudi neobrazovani i neodgovarajućih godina. Mnogima nije bilo jasno zašto smrt odnosi ne samo kriminalce, već i dobre, drage ljude. U tom pogledu Europa je sumnjala u Božju moć.
• Nakon tako velike pandemije, kuga nije u potpunosti napustila stanovništvo. Povremeno su izbijale epidemije u različitim gradovima, odnoseći ljudske živote sa sobom.

Danas mnogi istraživači sumnjaju da se druga pandemija dogodila upravo u obliku bubonske kuge.

Mišljenja o drugoj pandemiji

Postoje sumnje da je "Crna smrt" sinonim za razdoblje procvata bubonske kuge. Za to postoje objašnjenja:

• Oboljeli od kuge rijetko su imali simptome poput groznice i grlobolje. Međutim, moderni znanstvenici primjećuju da postoje mnoge pogreške u pripovijestima tog vremena. Štoviše, neka su djela izmišljena i proturječe ne samo drugim pričama, već i samima sebi.
• Treća pandemija uspjela je ubiti samo 3% stanovništva, dok je crna kuga izbrisala najmanje trećinu Europe. Ali i za ovo postoji objašnjenje. Tijekom druge pandemije primijećeni su strašni nehigijenski uvjeti, uzrokujući više problema nego bolest.
• Buboni koji nastaju kada je osoba pogođena nalaze se ispod pazuha iu predjelu vrata. Bilo bi logično da se pojave na nogama jer je tamo buha najlakše ući. Međutim, ova činjenica nije besprijekorna. Ispostavilo se da je uz kugu raznositelj i ljudska uš. A takvih je insekata u srednjem vijeku bilo mnogo.
• Epidemiji obično prethodi masovni pomor štakora. Ovaj fenomen nije uočen u srednjem vijeku. Ova se činjenica također može osporiti s obzirom na prisutnost ljudskih ušiju.
• Buha, koja je nositelj bolesti, najbolje se osjeća u toploj i vlažnoj klimi. Pandemija je cvjetala i u najhladnijim zimama.
• Brzina širenja epidemije bila je rekordna.

Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da je genom modernih sojeva kuge identičan bolesti srednjeg vijeka, što dokazuje da je upravo bubonski oblik patologije postao "crna smrt" za ljude tog vremena. vrijeme. Stoga se sva ostala mišljenja automatski premještaju u netočnu kategoriju. No detaljnije proučavanje problematike još je u tijeku.