» Strah i socijalne fobije

Dijagnoza: paničnog sindroma.
Strahovi i socijalne fobije

“Možda ne postoji niti jedno područje ljudske djelatnosti niti jedan subjekt koji ne bi odjednom mogao postati predmetom iracionalnog straha.” Roger Callaghan, psiholog (SAD)

Strah je normalna i zdrava emocija, ali mnogi ljudi se boje suštinski bezopasnih stvari. U današnje vrijeme sve su češće socijalne fobije, poput straha od neuspjeha ili gubitka posla; zagorčavaju živote milijuna ljudi.

Kada je izbio Drugi svjetski rat 11.09.2001 trgovački centar u New Yorku su mnogi ljudi koji su u to vrijeme bili na ulicama pobjegli odande u paničnom strahu za svoje živote. Što je tu loše? Ništa! Uostalom, strah nas udaljava od opasnosti i jamči nam preživljavanje. Da su tu ostali prolaznici, obuzeti radoznalošću, mogli bi se ugušiti od prašine ili ih zahvatiti kiša kamenja.

Najčešće fobije su strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija), otvorenih prostora (agorafobija) i strah od situacija u kojima ste bespomoćni. Potonje se često povezuje sa strahom od gužve.

Osjećaj straha sasvim je prirodna stvar i sastavni je dio našeg života kao radost i ljutnja, ljubav i tuga. Strah oslobađa energiju: tek toliko da nam omogući da djelujemo inteligentno i pobjegnemo od opasnosti.

Upravlja time složen proces emocionalno pamćenje, koje se nalazi u diencefalonu. Ako prepozna opasnost, biokemijski "glasnici" potiču disanje i krvotok, mišiće i metabolizam. Srce brže pumpa krv - a s njom i šećer i kisik - u arterije, tako da mišići mogu raditi bržom brzinom. U isto vrijeme, srž nadbubrežne žlijezde povećava proizvodnju hormona stresa adrenalina. Možete započeti borbu za preživljavanje... ili razgovor sa šefom o povećanju plaće.

Novi oblici straha

Za 25 milijuna Nijemaca i više više Među Amerikancima strah je postao pravi problem: svaki jedanaesti je od straha čak obolio od kroničnih bolesti. Prema američkim vlastima, 12% svih stanovnika SAD-a redovito guta lijekove protiv straha.

Po čemu se ljudi koji pate od napada tjeskobe razlikuju od drugih? Uostalom, luče hormone stresa, kao i svatko od nas. S jednom razlikom: nemaju jasan razlog za to. Ili je razlog toliko beznačajan da je stres sa svojim neugodnim popratnim pojavama nesrazmjerno jak.

“Odjednom mi je pozlilo”, kaže Lutz Behrends, koji je jedan od onih koji svoj strah doživljavaju kao prokletstvo. - Srce mi je počelo divljački lupati, počela sam se gušiti. Hladan znoj oblio mi je lice, utrnule su mi ruke i noge, sve oko mene postalo je nekako čudno, nestvarno. Odlučila sam da ću poludjeti. Brzo sam se odvezao uz rub ceste i iskočio iz auta. Nije ni ugasio motor. Nazvana mobitel mojoj ženi, došla je autobusom i odvezla mene i auto kući. Nikad se nisam vratio na posao tog dana.”

Nakon dužeg razgovora obiteljski liječnik postavlja dijagnozu: panični sindrom, neobjašnjiv strah. Prije čega? Lutz Behrends postigao je mnogo u svom životu: na vrhu je karijerne ljestvice, ima obitelj, kuću, automobil, pa čak i malu jahtu. No, upravo je tu njegov problem: što će se dogoditi ako doživi financijski kolaps ili mu se nešto dogodi sa zdravljem? Kako će onda živjeti? svi više ljudi Muči me strah od kraha moje karijere, budućnosti i drugih ljudi. “Socijalne fobije su u porastu”, kažu psiholozi. Manifestiraju se mnogo češće od klasičnog straha od pauka ili letenja avionom. Specifične fobije uzrokovane određenim stvarima zamjenjuju se neobjašnjivim strahovima.

Strah od pauka vrlo je čest, ali pretjeran. Ugrizi pauka ponekad mogu biti neugodni, ali u većini slučajeva nisu opasni.

Test: Je li moj strah bezopasan?

Prema najnovijim definicijama Američkog psihijatrijskog društva, napadaj panike javlja se kada su prisutna najmanje četiri od sljedećih 13 simptoma:

• Kratkoća daha i otežano disanje
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Cardiopalmus
• Drhtaj
• Znojenje
• Osjećaj gušenja
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Osjećaj nestvarnosti ili rastakanja osobnosti
• Gluhoća ili naježenost
• Napadi groznice ili zimice
• Bol ili nešto drugo nelagoda u grudima
• Strah od smrti
• Strah da ćete poludjeti ili izgubiti kontrolu nad sobom

Druge vrijednosti i norme

"Ovo leži u moralu razmetljivog blagostanja i demonstrativnog osmijeha", predlaže psihoanalitičar Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskog instituta. Sigmund Freud. Moramo biti u formi, veseli i sretni. Slabi se brzo nađu na rubu života. Stoga ne čudi što nas muči strah od nezaposlenosti. Velik je koliko i strah da ćemo u starosti biti bespomoćni i trebati njegu izvana.

Evolucijski psiholozi ovaj razlog objašnjavaju na ovaj način. Što je naše društvo slobodnije i demokratskije, to se više vrijednosti i normi mijenjaju. Što naš svijet postaje tehnološki napredniji i globalniji, to ga je teže razumjeti.

Suvremeni izvori straha su gubitak smjera i osjećaj nemoći. Njemački psiholog Markus Treichler o tome primjećuje: “Strahovi našeg stoljeća odražavaju karakter modernog čovjeka- slobodno je i neizvjesno. Ovdje leži pravi razlog njegove fobije. Uostalom, strah nije ništa drugo nego porođajna muka pri rađanju svijesti o ljudskoj slobodi. I to ne treba smatrati razlogom za strah.”

Paničan strah od škole. Strah od odlaska u školu obično doseže svoj vrhunac u drugoj godini studija i češće je uzrokovan nevoljkošću da se izađe iz kuće nego strahom od boravka u školi.

Samo sjediti kroz strah?

Ovo će ljudima koji nisu upoznati s problemom zvučati cinično. Samo se othrvati strahu i izbjegavati situacije koje ga uzrokuju? Rješenje je prilično dvojbeno, jer tada jednostavno postajete zatvorenik u vlastitom domu. Svatko tko proguta lijekove izlaže se opasnosti da postane ovisan o njima. “Lijekove treba koristiti samo kao privremenu mjeru, za prevladavanje akutnog stanja dok pacijent ne bude sposoban primiti terapijski tečaj ili si pomoći”, pišu Christina Brush i Inga-Maria Richberg u knjizi “Strah u plavetnilu”. I sami autori ove monografije godinama su patili od napadaja panike.

Lutz Behrends prolazi četverotjedni tečaj u psihosomatskoj klinici bihevioralna terapija; šanse za uspjeh su oko 80%. Terapeut istražuje s pacijentom uzroke straha i korak po korak razvija "upravljanje simptomima" za situacije koje izazivaju strah.

Postoje deseci opcija terapije, od meke do teške, tradicionalne i računalne, individualne i grupne. Glavno je da vam se sviđa terapeut i metoda.

Pripremljeno iz materijala Reader's Digesta

Povećana spremnost na afekt straha - karakteristična značajka djetinjstva, zbog relativne lakoće dezinhibicije pasivno-obrambenog refleksa, koji, prema I. P. Pavlovu, čini fiziološku osnovu straha. S tim u vezi, kod djece nije uvijek lako razlikovati psihičke od patoloških strahova. Kriteriji za patološke strahove su njihova bezuzročnost ili jasan nesklad između intenziteta straha i snage situacijskog utjecaja koji ga je izazvao, dugotrajna priroda, sklonost generalizaciji, kršenje opće stanje(san, apetit, fizičko blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patološki strahovi mogu biti dio strukture različitih psihopatoloških sindroma, prije svega neurotskih, afektivnih i afektivno-zabludnih, ali često djeluju kao relativno neovisne psihopatološke formacije koje se mogu smatrati sindromima straha [Sukhareva G. E., 1955]. Ove sindrome pripisujemo manifestacijama pretežno afektivne razine neuropsihičkog odgovora povezane s dobi [Kovalev V.V., 1969, 1979].

Kod djece i adolescenata može se razlikovati 5 glavnih skupina sindroma ili simptoma straha: 1) opsesivni strahovi, 2) strahovi precijenjenog sadržaja, 3) sumanuti strahovi, 4) psihopatološki nediferencirani i 5) noćni strahovi.

Opsesivni strahovi (fobije od grčkog fobos - strah), tj. trajna, suprotna želji, iskustva straha koja se percipiraju kao strana, nerazumna, često se nalaze u djece školske dobi (obično nakon 10 godina) i adolescenata. U djece rane i predškolske dobi opisane su rudimentarne, nepotpune fobije (strah od hodanja nakon pada ili ozljede, pa čak i strah od zagađenja) [Simeon T.P., 1958.]. Međutim, u tim slučajevima, zbog nezrelosti samosvijesti, nema iskustva otuđenja, osjećaja unutarnje neslobode, niti aktivne želje za prevladavanjem strahova.

TEMA 6

SINDROMI STRAHA: OPĆA DEFINICIJA, ZNAKOVI I KLASIFIKACIJE

1. Pojam sindroma straha, njihove vrste.

2. Školska fobija kao manifestacija straha od odvajanja.

3. Oblici izbjegavanja nastave i kriteriji za njihovo razlikovanje.

4. Uzroci školske fobije.

5. Značajke liječenja školske fobije.

Pojam sindroma straha, njihove vrste

Pod naslovom "sindromi straha" kombinira različite kliničke varijante poremećaja koje karakteriziraju dva znaka: neobično intenzivan, situacijski izazvan strah i jednako intenzivno ponašanje izbjegavanja.

Tradicionalno se strah usmjeren na određeni objekt ili određenu situaciju razlikuje od generaliziranog, nespecifičnog, "slobodno lebdećeg" straha. Prva opcija straha odgovara klinička slika fobije, druga - neuroza straha. Ova podjela u posljednjih godina dodatno je diferenciran, što međutim nije dovelo do jasnije klasifikacije stanja straha. Često to nije ni moguće, budući da raznih oblika strahovi se mogu međusobno kombinirati. U principu se mogu razlikovati tri vrste strahova:

1) fobični strahovi, uzrokovane određenim predmetima i situacijama; to uključuje agorafobiju, socijalne i monosimptomatske fobije (koje se nazivaju i specifične ili izolirane fobije);

2) fluktuirajući strahovi (napadi straha) koji nisu povezani s određenim objektima ili situacijama i javljaju se u obliku panike; tu spadaju panični poremećaji ili napadi panike;

3)generalizirani strahovi – To nisu napadi, već dugotrajna iskustva koja nisu povezana s određenim situacijama ili predmetima; ovaj oblik straha se također naziva "slobodno lebdenje".

Moguće su sve vrste strahova promjene na tri razine, koji može biti izražen u različitim stupnjevima.

1.Na razini iskustva. Strahovi, osjećaji povrijeđenosti, razmišljanja o tome kako izbjeći određene prijeteće situacije.

2.Na razini ponašanja . Strategije izbjegavanja kao što su bijeg, izbjegavanje, napuštanje doma, izbjegavanje situacije i "sigurnosni znakovi" povezani s određenom situacijom koji eliminiraju strah. To se odnosi na objekte ili situacije za koje se čini da vas osiguravaju od ekstremnih prijetnji, budući da vam omogućuju brzo pribjegavanje pomoći (na primjer, telefonski broj za pozivanje terapeuta, prisutnost određena osoba, tablet u torbi).

3. Na fiziološkoj razini. Dobro poznate fiziološke manifestacije koje prate strah, poput ubrzanog rada srca, znojenja, ubrzanog disanja itd.

Podjela na ove tri razine ima veliki značaj, kako za dijagnostiku tako i za terapiju. Razni dijagnostički kriteriji stalno se koriste imajući na umu ove tri razine. Postoje i tretmani za stanja straha koji pokrivaju sve tri razine.

Za kliničara je ovo odvajanje razina vrlo važno u slučajevima kada je stanje straha patološke prirode i kada se ipak može pripisati fiziološkim abnormalnostima. Ova podjela nije uvijek posve jednoznačna, ali postoje kriteriji koji se u određenoj mjeri mogu smatrati pouzdanima. O patološkom strahu možemo govoriti ako su prisutne sljedeće manifestacije (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) pretjerani intenzitet straha (kvantitativni aspekt);

2) neobičan sadržaj strahovi i neobičnost predmeta koji uzrokuju ta stanja (kvalitativni aspekt);

3) nesrazmjer reakcije straha sa situacijom u kojoj nastaje;

4) kronifikacija reakcije straha;

5) nedostatak mogućnosti pojedinca da smanji ili prevlada strah;

6) značajne štete uzrokovane stanjem straha kvaliteti života tipičnoj za određenu dob.

Važan fenomen koji treba razumjeti je tipična dinamika straha povezana sa starošću u procesu individualnog razvoja. Sukladno promjeni potencijalnih opasnosti u djetinjstvu i adolescenciji mijenjaju se i objekti straha. Dok kod male djece (do 8 godina) prevladavaju strahovi povezani s maštom (primjerice, strah od vještica, đavola, duhova), te neki stvarni strahovi, s početkom pubertet Strah od autoritarnih osobnosti, društvenih situacija i situacija koje uključuju visoke zahtjeve dolazi do izražaja (Remschmidt, 1973).

Nadalje, treba istaknuti visoku korelaciju između strahova roditelja i njihove djece, kao i određenih stilova odnosa u obitelji (primjerice, hiperprotekcija, simbiotski odnosi majke i djeteta), koji doprinose nastanku izraženih stanja od straha.

Kod djece i adolescenata, kao i kod odraslih, žene su podložnije strahu; te spolne razlike postaju izraženije s početkom puberteta.

Što se tiče početka bolesti, mnoge monosimptomatske (specifične) fobije nastaju već u djetinjstvo(osobito strah od životinja), dok socijalne fobije najčešće počinju tijekom puberteta i rane adolescencije. Tome pridonose i specifične dobne promjene u sadržaju strahova, koji se s početkom puberteta naglo mijenja u smjeru društvenih situacija.

Potrebno je razlikovati četiri skupine sindroma straha, koje se razlikuju iu suvremenim klasifikacijskim shemama. To su sljedeće grupe:

1) strah od odvajanja i školska fobija;

2) fobični sindromi;

3) napadi panike i agorafobija;

4) generalizirani anksiozni poremećaj(sindrom straha, rana neuroza straha).

Zadržat ćemo se detaljnije na prvoj od ovih skupina zbog njezine važnosti za razumijevanje interaktivni procesi u obiteljima.

Strah- osjećaj povezan sa željom za izbjegavanjem opasnosti, zbog instinkta samoodržanja u svom obrambenom obliku. Kod djece ranoj dobi strah može izazvati svaki novi, iznenada pojavio predmet. G.E. Sukhareva je strahove smatrala obrambenom reakcijom djeteta. Fiziološke osnove strah, prema učenju I.P. Pavlova, predstavlja pasivni obrambeni refleks. Povećana fiziološka i psihička spremnost djece za pojavu strahova još se više očituje u stanjima patologije, što rezultira učestalošću strahova u psihopatološkoj strukturi različitih neuropsihijatrijski poremećaji. U tom smislu, važan zadatak je razlikovati strahove opažene kod zdrave djece od strahova koji su psihopatološke prirode.

Ako se strahovi opažaju kod djece predškolske dobi uglavnom noću, ne bi ih trebalo smatrati bolnim stanjem (A.I. Seletsky, 1987). Ali ako uštede maksimalna frekvencija, poprimaju karakter vodeće značajke već nakon prvog kritičnog razdoblja djetetova razvoja, kada aktivnost i samostalnost uvelike određuju sve njegove aktivnosti, zatim govorimo o već o neurozi straha i tjeskobnog iščekivanja.

Znakovi patoloških strahova smatraju se njihovom bezuzročnošću ili jasnim neslaganjem između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je uzrokovao, trajanja postojanja, sklonosti generalizaciji, poremećaja općeg stanja (san, apetit, fizičko blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova (G.E. Sukhareva). Patološki strahovi mogu nastati u strukturi različitih sindroma, ali često djeluju kao neovisne psihopatološke formacije, koje se mogu smatrati sindromom strahova i pripisati manifestacijama pretežno afektivne razine neuropsihičkog odgovora. Nezrelost djetetove psihe povezana s dobi otežava psihopatološko razlikovanje.

U isto vrijeme, postoji pet glavnih skupina sindroma straha u djetinjstvu i adolescenciji:

Opsesivni strahovi;

Strahovi sa super vrijednim sadržajem;

Nediferencirani, besmisleni strahovi;

Strahovi zabludne prirode;

Noćni strahovi.

Opsesivni strahovi (fobije), prema zapažanjima T.P. Simson, može se pojaviti kod male djece koja tek počinju hodati, nakon straha povezanog s padom i ozljedom. U tim slučajevima može biti opsesivni strah od hodanja, što sprječava daljnju konsolidaciju nove vještine. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, relativnom jednostavnošću i više ili manje jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije.

Strahovi i brige kod djece mlađa dob(strah od visine, infekcija), koji nastaju nakon straha, još nemaju sve znakove opsjednutosti, posebice u većini slučajeva nisu popraćeni svjesnim doživljajima otuđenosti, osjećajem unutarnje ovisnosti i aktivnom željom za prevladati strahove. U isto vrijeme, njihova postojanost, koja nastaje protiv djetetovih želja, omogućuje nam da takve strahove smatramo nepotpunima. Djeca sama govore o svojim strahovima, pokušavaju ih se riješiti, ali ne mogu.

S godinama se tema strahova mijenja. Stoga adolescenti mogu doživjeti opsesiju strahovi od crvenila, tjelesne nesavršenosti(akne na licu, nedovoljno ravne noge, karakteristike oblika tijela, pretjerana debljina itd.). Školarci često imaju strah od insolventnosti jednu ili drugu aktivnost: strah od verbalnih odgovora U školi, strah od govora kod osoba koje mucaju (logofobija).

Opsesivni strahovi najčešće se javljaju kod neuroza i letargije trenutna shizofrenija, kod kojih strahovi ponekad od samog početka nisu jasno povezani s konkretnom traumatičnom situacijom, neobični su, pretenciozni i ne podliježu kritici. U budućnosti, opsesivni strahovi kod shizofrenije mogu se transformirati u zablude, često hipohondrijske, i zablude utjecaja.

Precijenjeni strahovi u djece i adolescenata može se promatrati u opsesivnim i neurotičnim stanjima. Da, kada neurotski strahovi Kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće i strahovi vezani uz žive objekte koji su uzrokovali djetetov strah (razne životinje, “crnac” i sl.). U tim slučajevima dijete je uvjereno u valjanost tih strahova i ne pokušava ih prevladati, za razliku od opsesivnih strahova.

Kako piše V.V Kovalev, s neurotičnim strahovima, strah je neraskidivo povezan s figurativnim prikazom tama(u obliku raznih zastrašujućih predmeta koji mogu biti skriveni u njemu), usamljenost(tj. izmišljene opasnosti koje ga čekaju u odsutnosti roditelja), ideje o određenim životinjama ili ljudima koje plaše dijete. Takve ideje prevladavaju u umu, popraćene su tjeskobom i minimiziraju učinak umirujućih razgovora drugih, tj. poprimaju precijenjen karakter.

Kombinacija strahova od precijenjenih sadržaja s osobnošću očituje se u tome što se obično javljaju kod djece s anksioznim i sumnjičavim karakternim osobinama, mentalnom infantilnošću, neuropatijom, koju karakteriziraju povećani strah i anksioznost. Taj se strah može proširiti na cijelu skupinu stvari ili životinja koje su izazvale početnu reakciju i trajati dugo vremena.

Neobična sorta precijenjeni strahovi kod djece u dobi od 7-9 godina je tzv strah od škole, povezan sa školskom situacijom, strah od neuspjeha, kažnjavanja za povredu discipline, strah od strogog učitelja (didaktogenija) itd. Strah od škole može biti izvor ustrajnog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

U pretpubertetskoj dobi (10-11 godina) u iskazima djece kada precijenjeni strahovi doći do izražaja strahovi za život i zdravlje kako svoju tako i svoju užu obitelj. Djeca se boje da će biti napadnuta od razbojnika, pogotovo kada ostanu sama kod kuće, doživljavaju strah od smrti od gušenja, od srčanog zastoja i sl. Strahovi od precijenjenih sadržaja javljaju se u obliku napada, ne doživljavaju se kao strano , bolni, nema želje za njihovim prevladavanjem, praćeni su somato-vegetativnim poremećajima, što ih razlikuje od opsesivnih stanja.

U pubertetu se u formi češće nalaze strahovi od precijenjenih sadržaja hipohondrijskih strahova, koji su popraćeni ne samo izraženim vegetativnim poremećajima, već i senestopatijom (osjećaji stiskanja, pucanja, peckanja, bockanja u različite dijelove tijelo).

Psihopatološki nediferencirani, besmisleni strahovi karakterizirani su doživljajem neizvjesne ugroženosti života u kombinaciji s općim motoričkim nemirom i raznim poremećajima vegetativnog živčanog sustava (tahikardija, crvenilo lica, znojenje) i neugodnim somatskim osjećajima (stiskanje i smrzavanje u srcu, crvenilo lica, grčevi u trbuh itd.). Pacijent ne povezuje svoje osjećaje s traumatičnom situacijom, ne može govoriti o svojim iskustvima, ali ponavlja riječi “strašno” ili “bojim se”. Kod djece školske dobi i tinejdžera ovaj strah od smrti općenito ili od bilo kojeg specifičnog uzroka očituje se u izjavama: "Bojim se da se ne ugušim", "srce će mi stati" itd. Takvi strahovi mogu biti paroksizmalni u prirode i opaža se kod neuroza i trome shizofrenije.

Zabludni strahovi razlikuju se iskustva skrivene prijetnje od ljudi i životinja, u pratnji stalna tjeskoba, opreznost, sumnja. Oni pretpostavljaju prijetnju za sebe u postupcima drugih. Predmeti zabludni strahovi ovisi o dobi djeteta. Mala djeca se boje samoće, sjena izvan prozora, vjetra, šuma vode, raznih zvukova iz kućanstva (slavina, žarulja, hladnjaka itd.), stranaca, likova iz dječjih knjiga i televizijskih programa. Djeca se skrivaju od izmišljenih predmeta.

U djece školske dobi, zabludni strahovi postaju apstraktniji, često praćeni obmane percepcije (iluzije). Sukladno tome mijenja se i ponašanje djeteta. S godinama takvi strahovi dobivaju karakter zabludnih strahova koji se ne mogu ukloniti uvjeravanjem. Zabludni strahovi promatrano kada drugačiji tečaj shizofrenija (V.V. Kovalev).

Noćni strahovi- ovo je skupna skupina stanja straha, zajedničke značajke a to su pojava tijekom noćnog sna i prisutnost različitih stupnjeva izmijenjene svijesti (obično vrsta rudimentarnog sumračnog poremećaja svijesti). Noćni strahovi se uočavaju u predškolskoj ili osnovnoškolskoj dobi, i to kod dječaka dvostruko češće nego kod djevojčica. Noćni strahovi izražavaju se u činjenici da dijete postaje nemirno tijekom sna i iskustava jak strah, vrišti, izgovara pojedine riječi: „Bojim se, otjeraj ga, hvata me“ i sl., koje ukazuju na prisutnost zastrašujućih iskustava poput snova. U tim slučajevima dijete doziva majku, iako je ne prepoznaje i ne odgovara na njezina pitanja, a ujutro, kad se probudi, ne sjeća se ničega o tome što se dogodilo ili daje fragmentarne informacije o strašnom snu koji je imao.

Noćni strahovi mogu se javljati gotovo svake noći ili u dugim intervalima. U nekim slučajevima karakterizira ih određena periodičnost. Prema mnogim autorima (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998, itd.), noćni strahovi se uglavnom odnose na neurotična stanja, ali u nekim slučajevima su epileptoidne prirode, što zahtijeva oprez promatranje i ispitivanje djeteta.

Noćni strahovi se mogu kombinirati s mjesečarenjem (somnambulizam) i pričanjem u snu, čija priroda često ima epileptičku osnovu.

Prisutnost strahova kod djece koja pohađaju predškolske ustanove trebala bi izazvati zabrinutost, potrebu za razgovorom, uvjeravanjem i zajedničkim pregledom prostorije u kojoj dijete spava. Odgajatelji i roditelji trebaju znati da prije spavanja ne treba pričati strašne priče niti plašiti djecu:

Potrebno je stvoriti okruženje da dijete može reći što ga brine;

Nacrtajte viziju ("bauk") i potrgajte crtež, kao da ga izbacujete;

Nemojte se fokusirati na ono što dijete plaši;

U prisustvu djeteta ne treba govoriti o strahu od pasa, razne bolesti;

Proširite djetetov raspon interesa i znanja, čitajte knjige ili razgovarajte o herojskim djelima djece i adolescenata.

Pitanja za samostalan rad:

1. Recite nam o značajkama manifestacije strahova u djetinjstvu. Kako se strah razlikuje od tjeskobe?

2. Kakvu ulogu igraju strahovi u životu osobe? Kada su strahovi korisni, a kada štetni?

3. Što zamišljate kako nastaje strah? S kojim emocijama strah može komunicirati?

4. Objasnite značaj dobi za pojavu strahova.

5. Navedite različite oblike straha.

6. Koje su karakteristike opsesivnih strahova?

7. Koje su karakteristike strahova sa supervrijednim sadržajem?

8. Koji se strahovi nazivaju "besmislenim"?

9. Po čemu se deluzijski strahovi razlikuju?

10. Kako se manifestiraju “noćni strahovi”?

11. Medicinska i pedagoška pomoć kod strahova u djetinjstvu. Koje zadatke učitelj može ponuditi djetetu za prevladavanje osjećaja straha?

12. Ime preventivne akcije za strahove iz djetinjstva.

...dječji strahovi - vrlo duboka iskustva djetinjstva - često ostavljaju osebujna “iznenađenja” u starijoj dobi. Razne neurotske manifestacije odraslih ponekad proizlaze iz dječjih strahova koji nisu nestali na vrijeme.

Sindrom patološkog straha kod djece – sindrom karakteriziran različitim strahovima (ovisno o mehanizmima, vremenu nastanka i karakteristikama manifestacije), koji nastaju bez psihološkog i situacijskog opravdanja i manifestiraju se pretjeranim intenzitetom i trajanjem, neskladnim sa snagom i značajem uzroka koji ga je izazvao.

Sindrom patoloških strahova djetinjstva odnosi se na ontogenetski povezana psihopatološka stanja. Mogu se pojaviti pod različitim mentalna bolest od rane dobi, međutim, psihopatološka ocrtanost, u pravilu, poprima potkraj predškolskog razdoblja, počevši od 6-7 godina, što je vjerojatno povezano s početkom formiranja samosvijesti kod djeteta i ispoljavanjem elementarne sposobnosti samoprocjene subjektivnih doživljaja.

Postoji pet oblika strahova: opsesivni, precijenjeni, deluzijski, noćni, nediferencirani.

OPSESIVNI ESEJI

Opsesivni strahovi nastaju nehotice, bez obzira na želju pacijenta, protiv njegove volje, postojane su prirode, ali su povezani s primarnim strahom i kritičkim odnosom prema njemu. Manifestiraju se strahom od bolesti (nozofobija), oštrih predmeta, visine, zatvorenog prostora (klaustrofobija), infekcije, zagađenja (mizofobija), neugodnosti (eritrofobija) itd.

Upoznajte se za neuroze, organske bolesti mozga, shizofreniju.

PREVRIJEDNI STRAHOVI

Precijenjeni strahovi dominiraju u svijesti bolesnika s uvjerenjem u njihovu valjanost, realnost svoje zavjere. Karakterizira ih oštrina i jačina afekta straha, te izostanak čak i pokušaja da se on prevlada. U predškolska dob prevladavaju strahovi od životinja (primjerice pasa), filmskih likova, bajki (bruni, vještica) ili slika koje su odrasli izmislili u svrhu “odgojnog zastrašivanja”. Za djecu rane školske dobi karakterističniji su strah od tame, samoće, odvojenosti od obitelji, strah za svoj život i zdravlje te strah od škole.

Upoznajte se u okviru neurotskih poremećaja, rjeđe - u shizofreniji.

OBLUDNI STRAHOVI

Deluzijski strahovi nastaju u pravilu neovisno o psihotraumatskoj situaciji (autohtoni), ne mogu se ispraviti, s iskustvom skrivene prijetnje od živih i neživih predmeta, praćeni su tjeskobom, oprezom, sumnjičavošću prema drugima, osjećajem opasnosti za sebe i svoje voljene u postupcima percipiranih neprijatelja . Mogu se kombinirati s drugim simptomima psihotične razine (s halucinacijama) i biti popraćeni epizodama psihomotornog nemira i somatovegetativnih poremećaja.

Upoznajte se u shizofreniji, rjeđe - kao epizode u egzogenim organskim bolestima mozga i psihogenim poremećajima.

NOĆNI STRAHOVI

Noćni strahovi nastaju prilikom buđenja tijekom noćnog sna u pospanoj, suženoj svijesti. Istovremeno, djeca drhte od straha, vrište, guraju nešto od sebe, na licima im je izraz užasa i straha. Obično se amnezija opaža ujutro - djeca se ne sjećaju ničega o napadima noćnog terora.

Upoznajte se u okviru psihogenih poremećaja, stanja slična neurozama različitog porijekla kao debitantska manifestacija poremećaja epileptičkog podrijetla.

NEDIFERENCIRANI STRAHOVI

Nediferencirani strahovi su besmisleni, sa somatovegetativnim dizajnom. Javlja se tijekom dijencefalne krize.

______________________________________________________________________________

Potrebno je odvojiti patološki strah, zahtijevajući korekciju od normalne, povezane s dobi, kako se ne bi poremetio razvoj djeteta.

Patološki strah može se razlikovati od "normalnog" prema poznatim kriterijima: ako strah ometa komunikaciju, razvoj osobnosti, psihe, dovodi do socijalne neprilagođenosti i dalje - do autizma, psihosomatskih bolesti, neuroza, onda je taj strah patološki. Ako dječji strah ne odgovara dobi, to može biti signal za roditelje da prate ponašanje i psihičko stanje djeteta.

DJEČJI STAROSTNI STRAHOVI

Dob: 0 – 6 mjeseci ; strahovi povezani s dobi: svaki neočekivani glasan zvuk; brzi pokreti druge osobe; padajući predmeti; opći gubitak podrške.

Dob 7 – 12 mjeseci ; strahovi povezani sa starošću: glasni zvukovi (buka usisavača, glasna glazba itd.); bilo koji stranci; promjena okoline, oblačenje i svlačenje; odvodni otvor u kupaonici ili bazenu; visina; bespomoćnost pred neočekivanom situacijom.

Dob 1 – 2 godine ; strahovi povezani s dobi: glasni zvukovi; odvajanje od roditelja; bilo koji stranac; odvodni otvor za kadu; zaspati i probuditi se, snovi; strah od ozljeda; gubitak kontrole nad emocionalnim i fizičkim funkcijama.

Dob 2 – 2,5 godine ; strahovi povezani s godinama: odvajanje od roditelja, odbacivanje s njihove strane; nepoznati vršnjaci; zvukovi udaraljki; noćne more; promjena u okolini; prirodni elementi (grom, munja, tuča i dr.).

Dob 2 – 3 godine ; strahovi povezani sa starošću: veliki, nerazumljivi, prijeteći objekti (na primjer, Moidodyr, itd.); neočekivani događaji, promjene u životnom poretku (novi članovi obitelji, razvod, smrt bliskog rođaka); nestanak ili pomicanje vanjskih objekata.

Dob 3 – 5 godina; starosni strahovi: smrt (djeca shvaćaju konačnost života); strašni snovi; razbojnički napad; vatra i vatra; bolesti i operacije; prirodni elementi; Zmije otrovnice; smrt bliskih srodnika.

Dob 6 – 7 godina; strahovi vezani uz dob: zlokobna stvorenja (vještice, duhovi itd.); gubitak roditelja ili strah da ćete se i sami izgubiti; osjećaj usamljenosti (osobito noću zbog vraga, vraga i sl.); strah od škole (biti neuspješan, neprilagođavati se slici "dobrog" djeteta); fizičko nasilje.

Dob 7 – 8 godina; strahovi povezani s dobi; tamna mjesta(tavan, podrum, itd.); prave katastrofe; gubitak ljubavi od drugih (od roditelja, učitelja, vršnjaka itd.); kašnjenje u školu ili nepovezanost s domom i školskim životom;
fizičko kažnjavanje i odbacivanje u školi.

Dob 8 – 9 godina; strahovi vezani uz dob: neuspjeh u školi ili igri; vlastite laži ili negativne radnje koje su primijetili drugi; fizičko nasilje; svađa s roditeljima, njihov gubitak.

Dob 9 – 11 godina ; strahovi vezani uz dob: neuspjeh u školi ili sportu; bolesti; pojedinačne životinje (štakori, krdo konja itd.); visina, osjećaj vrtnje (neki karuseli); zlokobne osobe (nasilnici, narkomani, pljačkaši, lopovi itd.)

Dob 11 – 13 godina ; strahovi vezani uz dob: neuspjeh; vlastite čudne radnje; nezadovoljstvo vlastitim izgledom; teške bolesti ili smrt; samoprivlačnost, seksualno nasilje; situacija demonstriranja vlastite gluposti; kritika odraslih; gubitak osobnih stvari.