19.07.2019

Pellegrini-Stied liga – sindromo priežastys, simptomai ir gydymas. Degeneracinis kalcifikuojantis periartritas – Pellegrini-Stida liga kelio sąnaryje Apraiškos ir simptomai


Blauzdikaulio kolateralinis bursitas taip pat vadinamas Pellegrini-Stida sindromu dviejų mokslininkų, kurie pirmą kartą aprašė jo simptomus ir klinikinį vaizdą, garbei.

Ši patologija yra potrauminio pobūdžio. Medialinio epikondilo periartikulinių audinių srityje susidaro heterotropinio kaulinio audinio formavimosi židiniai. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra nenormali organizmo atsigavimo reakcija.

Dažniausiai toks bursitas diagnozuojamas jauniems 25-45 metų vyrams, kurie užsiima sunkų fizinį darbą ar sportuoja.

Plėtra paprastai prasideda po:

  • tiesioginis smūgis į medialinį epikondilą šlaunikaulis;
  • per greitas ir aštrus blauzdos pagrobimas;
  • staigus didysis pritraukiamojo raumens susitraukimas.

Pagrindinės priežastys:

  • genetinis kūno polinkis;
  • sužalojimas;
  • kraujavimas;
  • audinių nekrozė;
  • patinimas ilgą laiką.

Simptomai

  • liga pasireiškia kaip aštrus skausmas tiesiai bursito susidarymo vietoje. Laikui bėgant jis gali spinduliuoti išilgai obturatoriaus nervo arba į priekinį kojos paviršių. skausmas stiprėja naktį ir yra deginantis, nuobodus;
  • žmogus jaučiasi ribotas judesiuose;
  • aplink susidaro minkštieji audiniai;
  • oda gali būti karštesnė ir raudonesnė nei įprastai;
  • blauzdos ir šlaunies raumenys palaipsniui atrofuojasi.

Diagnozės problema yra ta, kad pirmieji pasireiškimai yra labai panašūs į daugelį kitų ligų. Jis skiriasi nuo šlaunikaulio medialinio epikondilo avulsinio lūžio, taip pat nuo traukos kilmės epikondilo restruktūrizavimo proceso.

Formavimą galima nustatyti maždaug per mėnesį naudojant rentgeno nuotrauką. Jei jis jaučiamas palpacijos metu, bet dar nematomas nuotraukoje, tai atliekama iš kelių kampų, kad būtų galima tiksliai nustatyti darinio vietą ir pobūdį.

Norint suprasti, kiek brandus yra kaulėjimas, atliekamas radionuklidų tyrimas.

Gydymas

Daugeliu atvejų tai atliekama konservatyvus gydymas. Fizioterapija šiuo atveju yra neveiksminga ir gali suteikti tik laikiną pagerėjimą.

Naudojama ultragarso terapija ir elektroforezė su novokaino arba natrio chlorido tirpalu. Ši priemonė veiksmingiausia per pirmuosius tris mėnesius po traumos.

Geriausius rezultatus parodo hidrokortizono ir novokaino mišinio injekcijos į bursito vietą.

Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, po trijų mėnesių atliekama operacija. Norėdami tai padaryti, neoplazma turi būti jau suformuota ir subrendusi. Tai nustatoma rentgeno spinduliais.

Būtinai pašalinkite osifikaciją, kurią lydi kelio pažeidimas arba jei jis yra šalia nervų, taip pat įkišus į sąnario ertmę.

Visas kaulėjimas atsargiai pašalinamas kartu su randais, kad būtų išvengta atkryčio. Taip pat pašalinamos minkštųjų audinių ertmės.

Laiku gydant, galūnė visiškai atkurta ir žmogus gali gyventi įprastą aktyvų gyvenimą.

Kad išvengtumėte pakartotinio formavimosi, turėtumėte apsaugoti galūnę nuo traumų ir per didelio streso. Jei atsiranda menkiausių problemų su kaulais ar sąnariais, jas reikia nedelsiant pašalinti, nes gali išprovokuoti atkrytį.

Degeneracinis kalcifikuojantis periartritas – minkštųjų audinių, užtikrinančių kelio funkcionavimą, pažeidimas. Degeneracinio tipo patologija su uždegiminiu komponentu dažnai pasireiškia 40 metų moterims arba 25–45 metų vyrams. Pellegrini-Stieda liga kelio sąnaryje pavadinta pirmųjų ją aprašiusių chirurgų – italų gydytojo A. Pellegrini ir vokiečių gydytojo A. Stiedos – vardu.

Ligos aprašymas

A. Pellegrini ligą aprašė pagal klinikinius ir Rentgeno tyrimai. Remiantis jo prielaida, patologinė morfologija yra kelio sąnario blauzdikaulio raiščių kalcifikacija. A. Shtida aprašė heterotopinių osifikacijų susidarymą dėl šlaunikaulio epikondilo kaulo fragmentų atsiskyrimo dėl traumos ar netyčinio aštraus šlaunies raumenų susitraukimo.

Rusijos gydytojų teigimu, ligos pagrindas – iškreipta atkuriamųjų resursų reakcija į poreikį atkurti sukalkėjusius ir heterotopinių kaulo ataugų pažeistus audinius.

Metaplazija taip pat atsiranda dėl genetinės polinkio, dėl traumos, vidinio kraujavimo ir audinių mirties.

Patologijai būdingas heterotopinių kaulų darinių židinių, kurie auga nepriklausomai nuo pagrindinių kaulinių audinių ant periartikulinių minkštųjų audinių, atsiradimas.

Pagal TLK-10 M70-M79 klasėse, kuriose yra „Kitos minkštųjų audinių ligos“, Pellegrini-Stida liga žymima kodu M76.4 pavadinimu „Blauzdikaulio kolateralinis bursitas“.

Liga turi keletą vystymosi formų:

  • paprastas;
  • ūminis;
  • lėtinis.

At paprastas vystymasis Periartrito skausmas yra minimalus, jaučiamas pažeistame sąnaryje staigiais judesiais. Prasideda nedidelis mobilumo apribojimas, galimas nedidelis šlubavimas.

Ūminis periartritas išsivysto po traumos arba laiku negydant.

Lėtinis periartritas arba „užblokuotas sąnarys“ išsivysto kelerius metus, o minkštuosiuose audiniuose susidaro negrįžtami pakitimai.

Yra pirminės ir antrinės Pellegrini-Stida sindromo formos. Antrinis sindromas vystosi kitos ligos fone.

Kalcifikuojančio periartrito simptomai

Odos paraudimas kelio srityje yra vienas iš ligos simptomų

Svarbios patologijos apraiškos yra audinių pažeidimai, suspaudimai ir mazgeliai raumenų audinys, skausmingas palpuojant ar judant. Patys raumenys įsitempia. Patologijos požymiai priklauso nuo jo vietos.

Pellegrini-Stida sindromas kelio sąnarys būdinga raumenų sausgyslių patologija, lokalizuota ant minkštųjų audinių, supančių sąnarį.

Periartrito simptomai:

  • skausmas uždegimo vietoje;
  • odos patinimas ir paraudimas;
  • skausmas palpuojant;
  • variklio tūrio apribojimas
  • sumažėję lytėjimo pojūčiai.

Liga smarkiai pablogina gyvenimo kokybę: sukelia diskomfortą, miego sutrikimus dėl skausmo, kančias. Nesant laiku gydymo, darbingumas ir laisvo judėjimo galimybė yra riboti.

Sindromo priežastys

Dažniausiai degeneracinis distrofinio proceso tipas prasideda be aiškios priežasties.

Veiksniai, didinantys periartrito riziką:

  • traumos sportuojant ir darbe;
  • širdies smūgiai;
  • artrozė;
  • psichiniai sutrikimai;
  • endokrininės funkcijos sutrikimas;
  • neuroreflekso disfunkcijos;
  • ilgas drėgmės poveikis;
  • amžius virš 40 metų.

Pellegrini-Stida sindromo patogenezė

Pradėti patologiniai pokyčiai būdingas sausgyslių plyšimų ir nekrozės židinių susidarymas periostiniame raumeniniame audinyje. Išorinės apraiškos dar ne, todėl Pellegrini-Stida liga ant kelių sąnarių dažnai lieka negydoma.

Ligos progresavimas pasireiškia sunkiais simptomais ir reaktyviuoju periartritu. Pirma, pažeidžiama sausgyslė, tada patologija paveikia sinovinį audinį.

Periartritą lydi tendobursitas – minkštieji audiniai kelio sąnario struktūroje išsipučia. Klinikinės apraiškos– stiprus judesių apribojimas, ūmus užsitęsęs skausmas.

Tikslinė terapija veda prie patologinių požymių išnykimo. Priešingu atveju pastebimi liekamieji ligos pasireiškimai, kurie veda į jos lėtinę formą.

Fizinio ir motorinio streso metu, dažnai sužalojus ūminio periartrito fone, kai kurie minkštieji audiniai nėra aprūpinami krauju ir lieka kraujagysles. Ant jų susidaro nekrozės židiniai. Vėliau pažeisti audiniai kalcifikuojasi, sklerozuojasi, juose atsiranda antrinis reaktyvusis uždegimas.

Sindromo diagnozė

Kalcifikuojančio periartrito simptomai yra panašūs į daugelio sąnarių patologijų pasireiškimus.

Tyrimas padeda nustatyti ligą:

  • rentgeno spinduliai;
  • Sąnarių ultragarsas.

Turite atlikti standartinius testus, pasikonsultuoti su keliais specialistais ir atlikti funkcinius testus. Tai būtina siekiant pašalinti patologijas su panašiais simptomais - sinovitą, artrozę, artritą.

Kalcifikuojančio periartrito gydymas

Fizinės procedūros skiriamos kartu su gydymu vaistais

Ekspertai taiko kelių terapijos metodų derinį:

  • konservatyvus;
  • medicininis;
  • fizioterapinis;
  • chirurginis

Chirurginė intervencija naudojama tais atvejais, kai tradicinis gydymas neduoda rezultatų.

Konservatyvus gydymas yra pagrindinis metodas. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai liga progresuoja, pridėkite hormoniniai vaistai Ir novokaino blokados. At stiprus skausmas Skiriamos kodeino ir intraartikulinės steroidų injekcijos.

Kartu su vaistais skiriamas fizioterapinis gydymas, siekiant pagerinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju:

  • vibracinis ir elektrinis masažas;
  • terminės procedūros;
  • purvo aplikacijos;
  • kompresai;
  • Magnetinio lazerio procedūros;
  • smūginės bangos procedūros;
  • ultragarsas;
  • elektroforezė.

Medikamentų ir fizioterapinio gydymo derinys padeda pagerinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju ir pagreitina regeneracijos procesus.

Laiku gydant Pellegrini-Stida ligą visiškai atkuriama kelio funkcija. Atkryčių ir ligos progresavimo prevencija iki lėtinė stadija yra užkirsti kelią kelio traumoms, fizinei ir motorinei perkrovai.

A. Pellegrini ligą aprašė remdamasis klinikiniais ir radiologiniais tyrimais. Remiantis jo prielaida, patologinė morfologija yra kelio sąnario blauzdikaulio raiščių kalcifikacija. A. Shtida aprašė heterotopinių osifikacijų susidarymą dėl šlaunikaulio epikondilo kaulo fragmentų atsiskyrimo dėl traumos ar netyčinio aštraus šlaunies raumenų susitraukimo.

Rusijos gydytojų teigimu, ligos pagrindas – iškreipta atkuriamųjų resursų reakcija į poreikį atkurti sukalkėjusius ir heterotopinių kaulo ataugų pažeistus audinius.

Metaplazija taip pat atsiranda dėl genetinės polinkio, dėl traumos, vidinio kraujavimo ir audinių mirties.

Patologijai būdingas heterotopinių kaulų darinių židinių, kurie auga nepriklausomai nuo pagrindinių kaulinių audinių ant periartikulinių minkštųjų audinių, atsiradimas.

Pagal TLK-10 M70-M79 klasėse, kuriose yra „Kitos minkštųjų audinių ligos“, Pellegrini-Stida liga žymima kodu M76.4 pavadinimu „Blauzdikaulio kolateralinis bursitas“.

Esant paprastam periartrito vystymuisi, skausmas yra minimalus ir jaučiamas paveiktame sąnaryje staigiais judesiais. Prasideda nedidelis mobilumo apribojimas, galimas nedidelis šlubavimas.

Ūminis periartritas išsivysto po traumos arba laiku negydant.

Lėtinis periartritas arba „užblokuotas sąnarys“ išsivysto kelerius metus, o minkštuosiuose audiniuose susidaro negrįžtami pakitimai.

Yra pirminės ir antrinės Pellegrini-Stida sindromo formos. Antrinis sindromas išsivysto kitos ligos fone.

Pellegrini-Stida sindromo patogenezė

Patologinių pokyčių pradžiai būdingas sausgyslių plyšimų ir nekrozės židinių susidarymas periostiniame raumeniniame audinyje. Išorinių apraiškų dar nėra, todėl Pellegrini-Stida liga ant kelių sąnarių dažnai lieka negydoma.

Ligos progresavimas pasireiškia sunkiais simptomais ir reaktyviuoju periartritu. Pirma, pažeidžiama sausgyslė, tada patologija paveikia sinovinį audinį.

Periartritą lydi tendobursitas – minkštieji audiniai kelio sąnario struktūroje išsipučia. Klinikinės apraiškos yra stiprus judesių apribojimas, ūmus užsitęsęs skausmas.

Tikslinė terapija veda prie patologinių požymių išnykimo. Priešingu atveju pastebimi liekamieji ligos pasireiškimai, kurie veda į jos lėtinę formą.

Fizinio ir motorinio streso metu, dažnai sužalojus ūminio periartrito fone, kai kurie minkštieji audiniai nėra aprūpinami krauju ir lieka kraujagysles. Ant jų susidaro nekrozės židiniai. Vėliau pažeisti audiniai kalcifikuojasi, sklerozuojasi, juose atsiranda antrinis reaktyvusis uždegimas.

Blauzdikaulio kolateralinis bursitas taip pat vadinamas Pellegrini-Stida sindromu dviejų mokslininkų, kurie pirmą kartą aprašė jo simptomus ir klinikinį vaizdą, garbei.

Ši patologija yra potrauminio pobūdžio. Medialinio epikondilo periartikulinių audinių srityje susidaro heterotropinio kaulinio audinio formavimosi židiniai. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra nenormali organizmo atsigavimo reakcija.

Plėtra paprastai prasideda po:

  • tiesioginis smūgis į medialinį šlaunikaulio epikondilą;
  • per greitas ir aštrus blauzdos pagrobimas;
  • staigus didysis pritraukiamojo raumens susitraukimas.

Pagrindinės priežastys:

  • genetinis kūno polinkis;
  • sužalojimas;
  • kraujavimas;
  • audinių nekrozė;
  • patinimas ilgą laiką.
  • liga pasireiškia kaip aštrus skausmas tiesiai bursito susidarymo vietoje. Laikui bėgant jis gali spinduliuoti išilgai obturatoriaus nervo arba į priekinį kojos paviršių. skausmas stiprėja naktį ir yra deginantis, nuobodus;
  • žmogus jaučiasi ribotas judesiuose;
  • aplinkui susidaro patinimas minkštuose audiniuose;
  • oda gali būti karštesnė ir raudonesnė nei įprastai;
  • blauzdos ir šlaunies raumenys palaipsniui atrofuojasi.

Diagnozės problema yra ta, kad pirmieji pasireiškimai yra labai panašūs į daugelį kitų ligų. Jis skiriasi nuo šlaunikaulio medialinio epikondilo avulsinio lūžio, taip pat nuo traukos kilmės epikondilo restruktūrizavimo proceso.

Bursito susidarymą galima nustatyti maždaug po mėnesio naudojant rentgeno nuotrauką. Jei kaulėjimas jaučiamas palpacijos metu, bet dar nematomas vaizde, tai atliekama iš kelių kampų, siekiant tiksliai nustatyti darinio vietą ir pobūdį.

Norint suprasti, kiek brandus yra kaulėjimas, atliekamas radionuklidų tyrimas.

Daugeliu atvejų taikomas konservatyvus gydymas. Fizioterapija šiuo atveju yra neveiksminga ir gali suteikti tik laikiną pagerėjimą.

Naudojama ultragarso terapija ir elektroforezė su novokaino arba natrio chlorido tirpalu. Ši priemonė veiksmingiausia per pirmuosius tris mėnesius po traumos.

Geriausius rezultatus parodo hidrokortizono ir novokaino mišinio injekcijos į bursito vietą.

Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, po trijų mėnesių atliekama operacija. Norėdami tai padaryti, neoplazma turi būti jau suformuota ir subrendusi. Tai nustatoma rentgeno spinduliais.

Būtinai pašalinkite osifikaciją, kurią lydi kelio pažeidimas arba jei jis yra šalia nervų, taip pat įkišus į sąnario ertmę.

Visas kaulėjimas atsargiai pašalinamas kartu su randais, kad būtų išvengta atkryčio. Taip pat pašalinamos minkštųjų audinių ertmės.

Laiku gydant, galūnė visiškai atkurta ir žmogus gali gyventi įprastą aktyvų gyvenimą.

Kad išvengtumėte pakartotinio formavimosi, turėtumėte apsaugoti galūnę nuo traumų ir per didelio streso. Jei atsiranda menkiausių problemų su kaulais ar sąnariais, jas reikia nedelsiant pašalinti, nes gali išprovokuoti atkrytį.

Svarbios patologijos apraiškos yra audinių pažeidimai, suspaudimai ir mazgeliai raumenų audinyje, skausmingi palpuojant ar judant. Patys raumenys įsitempia. Patologijos požymiai priklauso nuo jo vietos.

Pellegrini-Stida sindromui kelio sąnaryje būdinga raumenų sausgyslių patologija ir jis lokalizuotas minkštuose audiniuose, supančiame sąnarį.

  • skausmas uždegimo vietoje;
  • odos patinimas ir paraudimas;
  • skausmas palpuojant;
  • variklio tūrio apribojimas
  • sumažėję lytėjimo pojūčiai.

Liga smarkiai pablogina gyvenimo kokybę: sukelia diskomfortą, miego sutrikimus dėl skausmo, kančias. Nesant laiku gydymo, darbingumas ir laisvo judėjimo galimybė yra riboti.

Blauzdikaulio kolateralinis bursitas - simptomai ir gydymas

Ekspertai taiko kelių terapijos metodų derinį:

  • konservatyvus;
  • medicininis;
  • fizioterapinis;
  • chirurginis

Chirurgija naudojama tais atvejais, kai tradicinis gydymas neduoda rezultatų.

Konservatyvus gydymas yra pagrindinis metodas. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai liga progresuoja, pridedami hormoniniai vaistai ir novokaino blokados. Esant stipriam skausmui, skiriamos kodeino ir intraartikulinės steroidų injekcijos.

Kartu su vaistais skiriamas fizioterapinis gydymas, siekiant pagerinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju:

  • vibracinis ir elektrinis masažas;
  • terminės procedūros;
  • purvo aplikacijos;
  • kompresai;
  • Magnetinio lazerio procedūros;
  • smūginės bangos procedūros;
  • ultragarsas;
  • elektroforezė.

Medikamentų ir fizioterapinio gydymo derinys padeda pagerinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju ir pagreitina regeneracijos procesus.

Laiku gydant Pellegrini-Stida ligą visiškai atkuriama kelio funkcija. Atkryčių prevencija ir ligos perėjimas į lėtinę stadiją yra užkirsti kelią kelio traumoms, fizinei ir motorinei perkrovai.

Išsamiausi atsakymai į klausimus

Pellegrini - Shtidy liga(A. Pellegrini, italų chirurgas; A. Stieda, vokiečių chirurgas, 1869-1945; sinonimas: Pellegrini-Stied sindromas, kalcifikuojantis kelio sąnario periartritas) - liga, kuriai būdingi heterotopinio kaulo formavimosi židiniai vidurio periartikuliniuose audiniuose. šlaunikaulio epikondilis dėl ankstesnės traumos. Pirmą kartą klinikinį, radiologinį ir patomorfologinį ligos vaizdą aprašė A. Pellegrini (1905), manydamas, kad jai būdingas kelio sąnario blauzdikaulio kolateralinio raiščio kalcifikavimas. A. Shtida (1907) osifikacijos susidarymą laikė šlaunikaulio epikondilo avulsinio lūžio, atsiradusio dėl tiesioginės traumos arba staigaus šlaunikaulio pritraukiamojo raumens susitraukimo, pasekmė. Šiuolaikiniai morfologiniai ir histocheminiai tyrimai parodė, kad liga pagrįsta iškreipta regeneracijos reakcija, reaguojant į žalą. Manoma, kad atsiradus šiai metaplazijai, be traumų, kraujavimo, nekrozės ir užsitęsusios audinių edemos, didelę reikšmę turi individualus organizmo polinkis.

Šia liga dažniau serga 25–45 metų vyrai, daugiausia užsiimantiems fiziniu darbu ar sportuojančiais.
Paleidimo mechanizmas paprastai yra tiesioginis smūgis į vidurinio šlaunikaulio epikondilo sritį, priverstinis blauzdikaulio pagrobimas arba staigus nekoordinuotas šlaunies pritraukiamojo raumens susitraukimas. Dėl to blauzdikaulio kolateralinio raiščio ir šlaunies didžiojo pritraukiamojo raumens sausgyslės prisitvirtinimo prie epikondilo vietoje atsiranda kraujavimai ir pažeistoje vietoje aseptinė audinių nekrozė.

Pagrindinis Pellegrini-Stied ligos simptomas yra skausmas, kuris visada atitinka osifikacijos vietą ir gali plisti išilgai obturatorinis nervas arba infrapatelinė šakos nervo šakelė į priekinį kojos paviršių. 1/3 pacientų skausmas sustiprėja naktį ir yra deginančio, nuobodulio pobūdžio. Be to, yra riboti kelio sąnario judesiai, tiek lenkimas, tiek tiesimas, kurie dažniausiai būna kartu su kelio sąnario minkštųjų audinių patinimu, vietine hipertermija, hiperestezija ar hipestezija edemos srityje, taip pat. kaip šlaunies ir blauzdos raumenų atrofija.

IN ankstyvas laikotarpis po traumos, kai klinikinis vaizdas identiškas kelio sąnario mėlynei ar iškrypimui, taip pat kai kartu su vidinis pažeidimas jo diagnozė yra sunki.
Praėjus 3-4 savaitėms po traumos, kelio sąnario rentgenogramose matomas kaulėjimas (pav.), panašus į apkabą, pjautuvą ar netaisyklingos formos, kurį nuo šlaunikaulio epikondilo skiria proskynos juosta. Esant neigiamiems radiologiniams duomenims, bet esant apčiuopiamam kaulėjimui, būtina atlikti rentgeno spinduliai su vidiniu arba išoriniu galūnės pasukimu 20°, kad būtų pašalintas osifikacijos sluoksniavimasis šlaunikaulio kondylio kontūre. Radionuklidų tyrimai gali suteikti informacijos apie osifikato brandos laipsnį. Diferencinė diagnostika atliekama su šlaunikaulio medialinio epikondilo avulsiniu lūžiu, kuris iš karto po traumos atskleidžiamas rentgeno nuotraukoje. Be to, ribinis epikondilo defektas savo forma ir dydžiu atitinka plyšusį kaulo fragmentą. Panašus rentgeno nuotrauka gali būti stebimas per traukos kilmės epikondilo restruktūrizavimo procesą, atsirandantį dėl pasikartojančios priverstinės šlaunies pritraukiamojo didžiojo raumens įtempimo, pavyzdžiui, futbolininkams.
Tačiau diagnozę patikslinti padeda laipsniškas šios ligos vystymasis, jaunesnis amžius ir ryšys su sportu.

Gydymas dažnai yra konservatyvus. Fizioterapiniai metodai dažnai būna neveiksmingi, nes suteikti tik laikiną pagerėjimą. Taikymas ultragarso terapija kartu su elektroforeze novokaino tirpalu arba 10% natrio chlorido tirpalu yra veiksmingas tik pirmuosius 3 mėnesius po traumos. Ilgalaikis teigiamas poveikis paprastai pasiekiamas suleidžiant hidrokortizoną su novokainu į osifikacijos židinį.

Chirurginės intervencijos atliekamos, jei konservatyviomis priemonėmis nėra efekto, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po traumos, jei yra kaulėjimo brandos požymių. Norėdami tai padaryti, rentgenogramose nustatomas osifikacijos tankis, struktūra ir sklerozinės ribos aiškumas. Taip pat naudojami radionuklidų duomenys. Kai Pellegrini-Stida liga derinama su vidiniu kelio sąnario pažeidimu, ypač jei kaulėjimas yra šalia nervų kamienų arba kai jis patenka į sąnario ertmę, gydymas yra tik chirurginis.
Kad po operacijos nepasikartotų kaulėjimas, atsargiai pašalinkite kaulėjimą supančius randus, nes jie išlaiko metaplazijos potencialą kaulinis audinys. Būtinai pašalinkite ertmę minkštuosiuose audiniuose po kaulėjimo pašalinimo (audinį susiuvus arba užpildžius keturgalvio šlaunies raumens medialinės galvos dalimi). Operacija baigiama kruopščia hemostaze. IN pooperacinis laikotarpis Pirmąsias 2 savaites skiriama lidazės elektroforezė. 11/2 mėnesių pacientai vartoja indometaciną, mankštinasi gydomieji pratimai ir hidrokinezoterapija.

Prognozė palanki, nes Laiku gydant, galūnių funkcija visiškai atkurta. Prevencija – tai kelio sąnario traumų prevencija ir savalaikis jų gydymas.

Pellegrini - Shtidy liga(A. Pellegrini, italų chirurgas; A. Stieda, vokiečių chirurgas, 1869-1945; sinonimas: Pellegrini-Stied sindromas, kalcifikuojantis kelio sąnario periartritas) - liga, kuriai būdingi heterotopinio kaulo formavimosi židiniai vidurio periartikuliniuose audiniuose. šlaunikaulio epikondilis dėl ankstesnės traumos. Pirmą kartą klinikinį, radiologinį ir patomorfologinį ligos vaizdą aprašė A. Pellegrini (1905), manydamas, kad jai būdingas kelio sąnario blauzdikaulio kolateralinio raiščio kalcifikavimas. A. Shtida (1907) osifikacijos susidarymą laikė šlaunikaulio epikondilo avulsinio lūžio, atsiradusio dėl tiesioginės traumos arba staigaus šlaunikaulio pritraukiamojo raumens susitraukimo, pasekmė. Šiuolaikiniai morfologiniai ir histocheminiai tyrimai parodė, kad liga pagrįsta iškreipta regeneracijos reakcija, reaguojant į žalą. Manoma, kad atsiradus šiai metaplazijai, be traumų, kraujavimo, nekrozės ir užsitęsusios audinių edemos, didelę reikšmę turi individualus organizmo polinkis.

Šia liga dažniau serga 25–45 metų vyrai, daugiausia užsiimantiems fiziniu darbu ar sportuojančiais. Paleidimo mechanizmas paprastai yra tiesioginis smūgis į vidurinio šlaunikaulio epikondilo sritį, priverstinis blauzdikaulio pagrobimas arba staigus nekoordinuotas šlaunies pritraukiamojo raumens susitraukimas. Dėl to blauzdikaulio kolateralinio raiščio ir šlaunies didžiojo pritraukiamojo raumens sausgyslės prisitvirtinimo prie epikondilo vietoje atsiranda kraujavimai ir pažeistoje vietoje aseptinė audinių nekrozė.

Pagrindinis Pellegrini-Stied ligos simptomas yra skausmas, kuris visada atitinka osifikacijos vietą ir gali plisti išilgai obturatorinio nervo arba stuburo nervo infrapatelinės šakos iki priekinio kojos paviršiaus. 1/3 pacientų skausmas sustiprėja naktį ir yra deginančio, nuobodulio pobūdžio. Be to, yra riboti kelio sąnario judesiai, tiek lenkimas, tiek tiesimas, kurie dažniausiai būna kartu su kelio sąnario minkštųjų audinių patinimu, vietine hipertermija, hiperestezija ar hipestezija edemos srityje, taip pat. kaip šlaunies ir blauzdos raumenų atrofija.

Ankstyvuoju laikotarpiu po traumos, kai klinikinis vaizdas yra identiškas kelio sąnario mėlynei ar iškrypimui, taip pat kartu su vidiniais sužalojimais, ją sunku diagnozuoti. Praėjus 3-4 savaitėms po traumos, kelio sąnario rentgenogramose matomas kaulėjimas (pav.), panašus į apkabą, pjautuvą ar netaisyklingos formos, kurį nuo šlaunikaulio epikondilo skiria proskynos juosta. Esant neigiamiems radiologiniams duomenims, bet esant apčiuopiamam kaulėjimui, būtina daryti rentgeno nuotraukas, galūnę vidiniu ar išoriniu pasukimu 20°, kad būtų pašalintas kaulėjimo sluoksniavimasis ant šlaunikaulio kaulo kontūro. Radionuklidų tyrimai gali suteikti informacijos apie osifikato brandos laipsnį. Diferencinė diagnozė atliekama esant šlaunikaulio medialinio epikondilo avulsiniam lūžiui, kuris iš karto po traumos atskleidžiamas rentgeno nuotraukoje. Be to, ribinis epikondilo defektas savo forma ir dydžiu atitinka plyšusį kaulo fragmentą. Panašus rentgeno vaizdas gali būti stebimas su restruktūrizuotu procesu traukos kilmės epikondilyje, atsirandančiame dėl pasikartojančių priverstinių šlaunies pritraukiamojo didžiojo raumens patempimų, pavyzdžiui, futbolininkams. Tačiau diagnozę patikslinti padeda laipsniškas šios ligos vystymasis, jaunesnis amžius ir ryšys su sportu.

Gydymas dažnai yra konservatyvus. Fizioterapiniai metodai dažnai yra neveiksmingi, nes jie suteikia tik laikiną pagerėjimą. Ultragarso terapijos naudojimas kartu su novokaino tirpalo arba 10% natrio chlorido tirpalo elektroforeze yra veiksmingas tik per pirmuosius 3 mėnesius po sužalojimo. Ilgalaikis teigiamas poveikis paprastai pasiekiamas suleidžiant hidrokortizoną su novokainu į osifikacijos židinį.

Chirurginės intervencijos atliekamos, jei konservatyviomis priemonėmis nėra efekto, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po traumos, jei yra kaulėjimo brandos požymių. Norėdami tai padaryti, rentgenogramose nustatomas osifikacijos tankis, struktūra ir sklerozinės ribos aiškumas. Taip pat naudojami radionuklidų duomenys. Kai Pellegrini-Stida liga derinama su vidiniu kelio sąnario pažeidimu, ypač jei kaulėjimas yra šalia nervų kamienų arba kai jis patenka į sąnario ertmę, gydymas yra tik chirurginis. Kad po operacijos nepasikartotų osifikacija, randai, esantys aplink osifikaciją, yra kruopščiai pašalinami, nes jie išlaiko metaplazijos į kaulinį audinį galimybę. Būtinai pašalinkite ertmę minkštuosiuose audiniuose po kaulėjimo pašalinimo (audinį susiuvus arba užpildžius keturgalvio šlaunies raumens medialinės galvos dalimi). Operacija baigiama kruopščia hemostaze. Pooperaciniu laikotarpiu pirmąsias 2 savaites skiriama lidazės elektroforezė. 11/2 mėnesių pacientai vartoja indometaciną, atlieka gydomąją mankštą ir hidrokinezoterapiją.

Prognozė yra palanki, nes laiku gydant galūnės funkcija visiškai atkuriama. Prevencija – tai kelio sąnario traumų prevencija ir savalaikis jų gydymas.