Дистимия, или как ее еще называют хроническая депрессия, это легкая форма депрессии. При дистимии, симптомы депрессии могут проявляться на протяжении двух и больше лет. Люди, страдающие дистимией, обычно нормально существуют в обществе, но при этом кажуться постоянно несчастными.

Какие причины дистимии?

До сих пор эксперты не уверены что провоцирует дистимию. Эту форму хронической депрессии связывают с химическими изменениями в мозгу, спровоцированными серотонином. Серотонин это ингибитор или нейромедиатор, что помогает мозгу справиться с эмоциями. Стрессовые жизненные ситуации, как например, хроническое заболевание, определенные лекарства, проблемы в личной жизни или на работе, также увеличивают шансы заболеть дистимией.

Какие признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при острой депрессии, только не настолько сильные и включают следующее:

Постоянное чувство грусти и опустошенности

Проблемы со сном (бессонница или повышенная сонливость)

Ранее пробуждение по утрам

Чувства безнадежности, беспомощности и бесполезности

Чувство вины

Потеря интереса или утрата возможности наслаждаться самим собой

Уменьшение энергии или утомляемость

Трудности при сосредоточивании, трудно мыслить и принять решение

Изменение аппетита (переедание или потеря аппетита)

Заметная психическая или физическая медлительность

Трудно поддающиеся лечению постоянные головные боли, боли в суставах или проблемы с пищеварением

Мысли о смерти или самоубийстве

Распространена ли эта болезнь в Украине?

Согласно данных Национального института психического здоровья более 2 миллионов украинцев в возрасте от 18 лет, болеют дистимией. Хотя дистимия и не парализует вас, как например, острая депрессия, но она также влияет на вашу самооценку, не предоставляя возможности почувствовать себя лучше. Дистимия может начаться в детстве или подростковом возрасте, и более часто встречается среди женщин.

Как диагностировать дистимию?

Специалист по психическому здоровью, обычно ставит диагноз на основе симптомов болезни. В случае дистимии, эти симптомы должны длиться долгое время, и они проявляются в более легкой форме, чем при острой депрессии.

При постановке диагноза, в первую очередь необходимо убедиться, что симптомы не являются результатом алкогольной или наркотической зависимости или результатом болезни, например в результате гипофункции щитовидной железы. Также симптомы болезни должны вызывать клиническое проявление расстройства или снижение интереса к социальным, профессиональным или другим важным сферам жизни.

Если чувство подавленности и депрессивное настроение не проходит на протяжении двух недель, то вам необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу или психиатру. Врач проведет тщательное обследование, детально изучая историю психических заболеваний вашей семьи.

К сожалению, не существует специальных тестов, как например, анализа крови, рентгена или других лабораторных анализов, которые бы давали возможность точно поставить диагноз дистимия.

Как лечат дистимию?

Хотя дистимия и серьезное заболевание, оно поддается лечению. Как и при других хронических заболеваниях, важную роль в лечении играет ранняя его диагностика и своевременное эффективное лечение, что поможет уменьшить временное проявление и снизит риск рецидива.

При лечении дистимии, врач назначает психотерапию, прием медикаментов, таких как антидепрессанты, или сочетание обоих методов вместе. Зачастую, дистимию может вылечить участковый врач.

Что такое психотерапия?

Психотерапия, используемая в лечении дистимии и других расстройств настроения, должна помочь больному научиться справляться с ежедневными чувствами. Она также может усилить действие медикаментов и приучить больного к здоровому образу жизни, а главное, она помогает больному и его семье понять, что такое расстройство настроения и как с этим бороться. Психотерапия имеет следующие виды: индивидуальная терапия, семейная терапия, групповая терапия или группы поддержки, состоящие из людей с таким же заболеванием как у больного.

Каким образом антидепрессанты помогают облегчить состояние при дистимии?

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Беря во внимание психическое и физическое состояние больного, врач подберет наиболее подходящий антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Действие антидепрессанта проявляется спустя несколько недель после начала приема. При первом приступе дистимии, антидепрессанты необходимо принимать на протяжении как минимум шести месяцев. Более того, отказ от антидепрессантов происходит на протяжении нескольких недель, поэтому необходимо сообщить лечащему врачу о желании отказаться от приема медикаментов.

Ниже приведен список наиболее часто применяемых антидепрессантов:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Целекса, Лексапро, Прозак, Лувокс, Паксил, Золофт

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Еффексор, Цимбалта

Трициклические антидепрессанты: Елавил, Асендин, Анафранил, Норпрамин, Адапин, Синекван, Тофранил

Ингибиторы моноаминоксидазы: Марплан, Нардил, Парнат, ЭМСАМ,

Тразодон – Десырел

Другие антидепрессанты: Миртазапин, Бупропион

Некоторые из антидепрессантов имеют побочные эффекты. Например, антидепрессанты типа СИОЗС вызывают легкую бессонницу и снижают половое влечение. Поэтому при выборе антидепрессанта необходимо тесное сотрудничество с врачом, что поможет выбрать наиболее эффективное лекарство с наименьшими побочными эффектами.

Существуют ли другие способы лечения дистимии?

Ваш врач расскажет вам об альтернативных методах лечения. Например, при сезонной депрессии эффективным методом является фототерапия. Если антидепрессанты не дают эффекта при лечении острой депрессии, то дополнительным методом является электрошоковая терапия. Если при диагнозе хроническая депрессия проявляется маниакальное поведение, то возможно врач назначит стабилизаторы настроения, как например, литиум или противосудорожные средства.

Как еще можно улучшить самочувствие?

Наиважнейшим шагом к улучшению самочувствия при дистимии, является своевременная диагностика и эффективное лечение. Вдобавок, вы должны вести здоровый образ жизни, например, придерживаться хорошо сбалансированной диеты, заниматься спортом, избегать алкоголя и курения, и поддерживать тесные дружеские отношения с членами семьи и друзьями. Подобное поведение влияет на быстрое выздоровление.

Хроническая депрессия в медицинской сфере еще известна под термином дистимия, которым обозначают легкую степень депрессивного состояния, не отягощенного ярко выраженной симптоматикой, характерной для глубокой формы заболевания.

Диагноз хронической депрессии зачастую ставится в условиях продолжительного наблюдения определенных симптомов, беспокоящих пациента на протяжении 2 лет и более.

Причины развития хронической депрессии

На сегодняшний день до сих пор не существует проверенной информации, позволяющей определиться с этиологией заболевания, а мнения специалистов в этом вопросе часто расходятся. Но большинство психологов склоняются к тому, что причины формирования патологического состояния неразрывно связаны с пережитыми эмоциональными потрясениями и стрессами. Бытует мнение, что хроническая депрессия может быть спровоцирована и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Согласно некоторым медицинским источникам, затяжная депрессия развивается зачастую на фоне нарушения уровня серотонина, что, в свою очередь, приводит к химическим нарушениям в мозгу. Серотонин является тем ингибитором, с помощью которого мозг справляется с эмоциональной нагрузкой. В условиях снижения уровня необходимого вещества человек становится более уязвимым к воздействиям факторов окружающей среды на психоэмоциональное состояние.

Симптомы хронической депрессии

Симптомы хронической депрессии не обладают яркой выраженностью, поэтому часто окружающие люди даже не замечают признаки подобного заболевания у человека, который нормально ведет себя в обществе и справляется с возложенными на него обязанностями.

Как правило, хроническая депрессия практически не отличается от проявлений заболевания с обычной формой. Основные симптомы болезни представлены:

• болезненностью в суставах;
• головными болями;
• снижением сексуальной активности и отсутствием влечения;
• проблемами с запоминанием информации;
• нарушениями концентрации и рассеянным вниманием;
• чувством беспомощности и безнадежности;
• потерей интереса к тем вещам, которыми человек ранее увлекался;
• присутствием постоянного чувства вины;
• отсутствием аппетита или его повышением;
• физической и психической заторможенностью;
• быстрой утомляемостью, общей слабостью и усталостью;
• нарушениями нормального режима сна (это может проявляться как постоянной сонливостью, так и бессонницей);
• постоянной грустью и чувством опустошенности;
• проблемами с пищеварением, которые возникают без определенных на то причин;
• возникновением суицидальных идей, чем характеризуется затяжная депрессия, в отношении которой не применялось своевременное лечение.

Диагностика хронической депрессии

В процессе постановки правильного диагноза врач прежде всего изучает беспокоящие симптомы и проводит ряд исследований, исключающих алкогольную и наркотическую зависимости, которые также могли спровоцировать развитие подобной симптоматики. Хроническая депрессия диагностируется только в том случае, если вышеизложенные симптомы беспокоят человека на протяжении больше 2 лет.

К сожалению, диагностировать заболевание по результатам проведения определенных исследований невозможно, ведь нет возможности применить различные лабораторные тесты. В данном случае правильность постановки диагноза зависит только от квалификации и опыта врача.

Лечение хронической депрессии

Лечение хронической депрессии предполагает применение таких методов, как биологическая терапия и психотерапия. Биологическая терапия, в свою очередь, подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную.

При применении медикаментозной терапии пациенту назначаются определенные препараты, лечение которыми должно производиться строго под наблюдением лечащего врача. В этом случае чаще всего назначают лечение антидепрессантами, количество которых в последнее время значительно увеличилось.

В то время как антидепрессанты, разработанные еще несколько десятилетий назад, являются высокотоксичными и плохо переносятся пациентами, более новые аналоги лишены большого количества побочных проявлений. Современные антидепрессанты относятся к психотропным лекарственным препаратам, которые в условиях ответственного подхода к лечению и следования всем рекомендациям лечащего врача не несут никакой опасности для человека.

Определением оптимальной дозировки выбранного препарата должен заниматься исключительно специалист, и отходить от рекомендуемых доз категорически не рекомендуется. При этом для терапевтического эффекта антидепрессантов характерно медленное и постепенное проявление, поэтому не следует ожидать быстрых результатов.

Нередко в лечении затяжных депрессивных состояний пациентам назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, представленные Феназепамом, Реланиумом, Элениумом, Тазепамом и подобными препаратами. К сожалению, лечение перечисленными средствами чревато формированием привыкания и синдрома отмены, поэтому назначают эти препараты сегодня все реже.

К широко используемым препаратам относится Корвалол и Валокордин, действующие вещества которых способствуют снижению чувствительности к другим лекарственным средствам психофармакологического ряда. Это же отрицательное воздействие на организм оказывают и бензодиазепиновые транквилизаторы.

Как правило, терапия хронической депрессии состоит из следующих этапов:

• определение тактики лечения и выбор антидепрессанта или другого препарата;
• проведение основной терапии, способствующей снижению симптоматики депрессии вплоть до устранения беспокоящих признаков;
• назначение поддерживающей терапии длительностью не менее 4 месяцев, что необходимо для предотвращения повторного развития депрессивного состояния.

Что касается психотерапии, то этот метод не следует рассматривать в качестве отдельного способа борьбы с заболеванием.

Психотерапия должна дополнять медикаментозное лечение, привлекая при этом силы самого пациента. С помощью психотерапии становится возможным развитие навыков эмоциональной саморегуляции, благодаря которой человеку в дальнейшем удается справляться со стрессовыми ситуациями без развития депрессивного состояния.

Лечение хронической депрессии может проводиться с применением психодинамической, поведенческой и когнитивной психотерапии. Выбор каждого из методов зависит от определения первопричин, спровоцировавших затяжную депрессию, и основных симптомов заболевания.

По статистике, у 60% людей с подтверждённым диагнозом депрессии и грамотном лечении ремиссия возникает через 6 месяцев, у 70% - через год. Долго? Да, и оно того стоит: чтобы понять это, достаточно спросить любого, перенесшего депрессивный эпизод или просто пройтись по специализированным форумам. «Но если это долго, то что же вы тогда подразумеваете под термином «хроническая депрессия?» - может логично спросить нас читатель.

Хроническая депрессия - это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей - один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Такая затяжная депрессия может стать:

• итогом естественного развития заболевания вне лечения;
• результатом неправильно назначенного или не соблюдаемого лечения (в том числе резистентная к лекарственной терапии депрессия);
• следствием изначально хронического течения заболевания.

Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу.

Частый диагноз «хроническая тяжелая депрессия», тем не менее, представляется нам не вполне корректным, т.к. истинная тяжёлая депрессия не может быть хронической - она окончится в известные 6-8 месяцев либо выздоровлением или переходом в хроническую форму, либо смертью из-за истощения или суицида.

Признаки хронической депрессии

Как уже было сказано выше, при хронической депрессии в течение двух или более лет характерны жалобы на пониженный фон настроения со следующими симптомами:

• слабая способность концентрировать внимание ;
• пациентам тяжело даётся принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
• негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
• чувство безнадёжности , которые могут несколько притупляться днём из-за того, что пациент вынужден отвлекаться на повседневные дела, что не позволяет ему фиксироваться на негативных эмоциях и мыслях и развивать их;
• сниженный или повышенный аппетит ;
• бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова уснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
• общий недостаток жизненной энергии , сил;
• пониженная уверенность в себе , самооценка;
• снижение полового влечения ;

Вышеуказанные признаки значительно влияют на личную и профессиональную жизнь пациента, другие личностно значимые области существования.

Взаимосвязь хронический стресс - депрессия является научно доказанной. Чрезмерная психическая нагрузка может вызывать реактивную депрессию; длительный стресс потихоньку расточает защитные силы организма, имея одним из своих возможных исходов депрессию и определяя её длительность.

Выйти из затяжной депрессии с минимальным риском рецидивов и усугубления симптоматики можно только под контролем врача-психиатра

Хроническая депрессия: лечение

Как избавиться от затяжной депрессии? Универсального ответа нет, для каждого пациента он свой, так как здесь всё зависит от его личности и психогигиены жизни, причины заболевания, применяемой до этого терапии и т.д. Важно настроиться на плавный выход из затяжной депрессии. Объективно контролировать динамику излечения можно по шкалам Занга, Гамильтона, Бека, опроснику большой депрессии ВОЗ.

При «лечение хронической депрессии» базисом является индивидуально подобранная антидепрессантная терапия в адекватной дозировке.

На вопрос «Как бороться с хронической депрессией?» поможет ответить и научит действовать курс психотерапии: когнитивной, бихевиоральной (поведенческой), психодинамической и др. Грамотная психотерапия меняет способ мышления в позитивную сторону, помогает выявить истинную психотравму, убирает негативные поведенческие симптомы вроде отказа от удовольствий, нарушения пищевого поведения, однообразного образа жизни, стремления к чрезмерному уединению.

Хроническая депрессия - это эпизоды, которые периодически или постоянно присутствуют в жизни пациента. Обычно речь идёт о расстройстве, которое длится более двух лет. Если больной обращался к психотерапевтам, и те пытались вылечить его, а общий срок терапии более года, то, скорее всего, хроническую форму приобрела рекуррентная депрессия. А это означает, что по отношению к болезни применялись различные схемы терапии, но они не дали ожидаемого эффекта. Если же больной никогда ранее за помощью не обращался, то факт долгого течения расстройства можно установить только с его слов, поэтому про хроническую форму можно вести речь лишь с этой оговоркой. Другое название этого состояния - дистимия.

Депрессия считается хронической, если депрессивные состояния повторяются регулярно в течении 2 лет

Хроническая депрессия симптомы имеет по большей части такие же, как и какая-то другая. Основными критериями выделения формы является проявление эпизодов в течение длительного времени, длительность самих эпизодов и наличие или отсутствие между ними интерфазы. Так же следует учитывать монополярный тип расстройства. Биполярное аффективное тоже может иметь хроническую форму, но это автономное явление, хотя депрессивные эпизоды могут быть точно такими же.

Для постановки диагноза «дистимия», которая имеет код МКБ 10 F34.1, нужно, чтобы прослеживалось хотя бы три критерия из этого списка:

1. упадок сил, быстрая утомляемость, отсутствие активности и энергичности;
2. нарушение сна;
3. потеря доверия к себе - телу и интеллектуальным способностям;
4. сложности с концентрацией внимания на чём-то одном;
5. слезливость;
6. ангедония;
7. неуверенность в завтрашнем дне, которая приобретает болезненные формы;
8. уверенность в том, что не получится справиться с обычными рутинными проблемами, которые возникают в жизни;
9. разрыв социальных связей, склонность к изоляции;
10. молчаливость.

К дистимии относят депрессию меланхолического и тревожного типа, но за исключением лёгкой или неустойчивой тревожной депрессии, которая имеет отдельный код МКБ 10 F41.2. Так же включаются и депрессивные невроз, и расстройство личности, невротическая депрессия. Исключают же резидуальную шизофрению и реакцию утраты, которая длится менее двух лет. Ещё исключению подлежит рекуррентное депрессивного расстройство лёгкой формы F33.0.

Лечение хронической депрессии - это задача очень сложная. Иногда больные испытывают дискомфорт всю свою жизнь.

Течение расстройства связано с двумя основными типами:

• соматизированная дистимия ;
• характерологическая .

Катестетическая (соматическая) дистимия

В первом случае больные постоянно жалуются на плохое самочувствие.

При хронической депрессии человек может жаловаться на плохое самочувствие

Часто они рассказывают о проблемах, которые очень напоминают те, что прослеживаются у людей с диагнозом «вегетососудистая дистония»:

• тахикардия или стенокардия;
• одышка и спазмы;
• запоры;
• плохой сон;
• слезливость.

Подавленность и чувство тревоги сопровождаются яркими физическими проявлениями. Холод под ложечкой, который возникает у всех в момент испуга, но без испуга, а только от тревоги, или жжение в области гортани. В эмоциональной сфере ангедония и вялость может сочетаться с активным наблюдением за своим физическим состоянием.

Характерогенная дистимия

Второй тип связан с тем, что признаки хронической депрессии плотно сливаются с особенностями самого человека. Справедливым становится уже ведение речи о том, что мы имеем дело с конституционально-депрессивным типом личности, а не просто с хронической депрессией. С годами у больных складывается устойчивый комплекс симптоматики, а в результате этого формируется определённое мировосприятие. Некоторые исследователи называют его комплексом неудачника, но это не совсем верно.

Склонность отыскивать во всём негативную сторону с таким же успехом можно назвать философским мировосприятием. И неизвестно, чего тут больше - тяги к трагизму или изначальной склонности к видению реальной природы вещей. Когда-то в христианстве обычный материальный мир, повседневную реальность, называли юдолью скорби, буддизм же исходит из того, что страдание существует. Это одна из благородных истин Дхармы. Весь вопрос в том до какой степени осознание этого факта сковывает руки, лишает способности решать те задачи, которые ставит жизнь. Если осознание того, что мы неизбежно умрём, а международная политика всё чаще основывается на праве силы, что тяга к наживе и ложь пронизывает все сферы бытия, приводит к конструктивным решениям, то вряд ли стоило бы говорить про расстройство. Это было бы видение правды… Однако в случае с дистимией дела обстоят иначе.

Люди, страдающие от депрессии, во всем видят только негатив

Конституционально-депрессивный тип личности заставляет человека про любой проект сказать «это невозможно, это долго, трудно, мучительно, не нужно и опасно». При этом такие люди не лодыри. Дело не в том, что они бездельники, а в преобладании в мышлении тенденции видеть преимущественно тёмные стороны вещей. И их можно понять, ведь они очень быстро устают от любой работы, на самом деле испытывают тревогу без причины и не могут радоваться.

Другая характерная черта - это опустошенность. Такое впечатление, что из человека вынули что-то, что очень нужно для жизни. Даже находясь рядом можно почувствовать подавленность.

В последнее время наблюдается тенденция рассматривать конституционально-депрессивный тип не в качестве индивидуальных особенностей темперамента или характера, но как следствия психического расстройства. Отмечено, что возникает оно чаще у женщин и может быть следствием перенесённой душевной травмы или какого-то соматического заболевания.

Пребывая в депрессии, человек чувствует себя опустошенным

Лечение

Если бы расстройство ему поддавалось с лёгкость, то про хроническую форму и речи бы не было. В медикаментозном плане используются практически все виды антидепрессантов. Время от времени схемы и типы препаратов меняются. У таких людей трудно добиться даже купирования симптомов, не говоря уже про полное исцеление.

Используют традиционные трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обратимый ингибитор МАО типа А моклобемид. Иногда практикуют и метод при котором к схеме прибавляются ещё и вещества, которые усиливают действие антидепрессантов, но сами ими не являются.

Обычно в медицинских статьях можно прочесть о том, что важную роль играет психотерапия, которая не относится к психофармакотерапии. И чаще всего упоминается когнитивный подход. Это связано с тем, что бихевиоральная и когнитивная терапия имеют наибольшую популярность в США. Это вполне понятно, поскольку они дают практическую пользу вне выявления причин дискомфорта и расстройства. Последнее могло бы занять слишком много времени, а когнитивно-поведенческий подход учит людей как раз тому, как жить прямо такими, какие они есть.

Медитация — отличная профилактика депрессии, но для лечения хронической формы она вряд ли подойдет

На самом деле спектр применяемых методов может быть куда шире. Основная проблема в том, что не все из них могут оказаться доступными для больных. Безусловно положительный эффект дали бы применения методов аутотренинга, телесно-ориентированной психотерапии, йоги, цигуна, медитаций. Однако очень трудно представить себе практикующего какие-то упражнения человека с хронической депрессий. Чаще всего всё это отвергается прямо «на взлёте» как раз из-за внутреннего стремления давать негативную оценку любым новым делам, проектам и идеям, которые требуют приложения усилий.

Хроническая депрессия, хоть и считается легким видом депрессии, является достаточно коварным заболеванием, способным испортить жизнь как самому больному, так и его окружению. Постоянные изменения в настроении и длительные симптомы патологии затрудняют адаптацию человека в обществе. Заболевание нельзя в полной мере назвать психическим расстройством, но лечить его необходимо, не дожидаясь серьезных последствий.

Сущность проблемы

Хроническая депрессия или дистимия представляет собой легкую депрессивную форму, характеризующуюся длительным сроком протекания. Диагноз ставится, если заболевание продолжается более 2 лет у взрослых и дольше 1 года в детском возрасте. Наиболее часто такое депрессивное состояние берет начало в молодые годы, но наблюдаются случаи и появления его в зрелом возрасте. Чаще патологией страдают женщины. Правда, узнает человек о своем заболевании, как правило, после того, как оно развивается несколько лет.

Если глубокая депрессия (острая форма) способна полностью выбить человека из повседневной жизни, то хроническая ее разновидность редко приводит к полной изоляции. Обычно человек в состоянии поддерживать контакт с другими людьми и более или менее сохранять положение в обществе. Он просто со стороны кажется несчастным, а порой переутомленным физически.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Причины хронической депрессии до конца не выяснены и вызывают дискуссии среди специалистов. Исследователи приходят к мнению, что патология зарождается на фоне нарушения обменных процессов в головном мозге. Под воздействием определенных факторов возникает дисбаланс гормонов-медиаторов определенных реакций. Так, считается, что повышается уровень норадреналина, который отвечает за реакцию тревоги и страха, в то время как снижается количество серотонина (гормона положительных эмоций) и дофамина (гормона влюбленности и счастливого состояния). Провоцирующими факторами принято считать следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• стрессовые обстоятельства;
• прием некоторых сильных медикаментозных препаратов;
• бессонница;
• психологические проблемы;
• некоторые заболевания, воздействующие на ЦНС;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• стороннее психологическое воздействие;
• физические наследственные или приобретенные дефекты.

Вернуться к оглавлению

Психологические причины

Ряд американских исследователей установили связь появления дистимии с причинами, которые обусловлены характером, поведением и образом жизни самих больных. Выявлены такие факторы:

• смирение с обстоятельствами жизни;
• занятие нелюбимым делом;
• подчинение чужой воле и жизнь по чужим советам;
• полное отсутствие индивидуальности (жить как все);
• попытки изменить все и сразу, которые не приводят к успеху;
• окружение себя несчастными и больными людьми;
• фатализм и уверенность в существовании неразрешимых проблем;
• упрямство, граничащее с безумством, но не приводящее к положительным достижениям;
• постоянная неудовлетворенность жизнью;
• отсутствие реализма в осуществлении мечты;
• выпячивание неудач, игнорирование удач;
• постоянное принижение собственного достоинства, неверие в свои силы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Основные признаки депрессии при дистимии протекают длительно (годами) с тремя типами развития:

• с частыми, но не сильными обострениями;
• с редкими, но сильными обострениями;
• равномерно без обострений и облегчения.

Основные симптомы заболевания аналогичны острой депрессии, но они не развиваются бурно, а тянутся продолжительно и имеют тягостный утомительный характер. Выделяются следующие основные симптомы:

1. Чувство грусти и ощущение опустошенности независимо от происходящих реальных событий.
2. Расстройство сна может выражаться как в бессоннице, так и, наоборот, постоянной сонливостью в любое время суток.
3. Чрезвычайно раннее тревожное утреннее пробуждение.
4. Постоянное чувство вины, как правило, совершенно необоснованное.
5. Утрата интереса к себе, своей внешности, самообразованию и т.д.
6. Потеря способности получать удовлетворенность от любимого занятия, хобби, фильма и т.п.
7. Быстрая утомляемость.
8. Проблемы при попытке сосредоточиться, затруднения с принятием решения.
9. Нарушение аппетита (потеря аппетита или постоянное чувство голода).
10. Психическая и физическая заторможенность.
11. Частые головные боли, пищеварительные проблемы.
12. При обострении возможны навязчивые мысли о скорой смерти или суициде.

В течении болезни обнаруживаются 2 характерные формы проявления:

1. Соматизированная дистимия: помимо психологических признаков (в которых преобладает чувство тревоги, бессонница, желание поплакать) появляются сопровождающие симптомы — сердечная аритмия, одышка, хронический запор, слабость.
2. Характерологическая дистимия: наиболее выражены такие симптомы — хандра, полный пессимизм, угрюмость, неразговорчивость, фатализм, мысли о бессмысленности существования.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование дистимии

Для того чтобы начать лечить дистимию, ее надо достоверно диагностировать, а это достаточно сложная задача. Здесь не смогут помочь ни анализ крови, ни рентген, ни УЗИ. Диагноз должен поставить психиатр на основании изучения анамнеза, всех обстоятельств развития патологии. К врачу необходимо обратиться, если чувство подавленности, страха не проходит более 15-20 дней.

Врач, в свою очередь, должен убедиться, что аномальное самочувствие не вызвано алкогольной или наркотической зависимостью, а также болезнями, способными угнетать ЦНС (например, гипофункция щитовидной железы).