Както бе споменато по-рано, физиологичната мобилност не изисква лечение, тъй като е така естествен процес. В случай на патологично състояние е много трудно да се посочи една основна причина, често има няколко от тях. Отключващият фактор може да бъде лоша хигиена, неправилно лечение на зъбите от зъболекаря, структурни особености на челюстните кости и др.

Следователно етиологията (причините) се установява само от зъболекаря въз основа на събраните данни за пациента, неговия начин на живот и въз основа на резултатите от предишно лечение. Най-често срещаните причини:

• недостатъчна грижа за зъбите/липса на такава: има постоянно натрупване на микроорганизми, образуват се плаки и камъни, поради което зъбите и венците се разрушават;
• възпалителни процеси на венците;
• неправилно развитие на челюстните кости;
• пародонтоза/пародонтит;
• претъпкани зъби, неправилно затваряне на челюстите;
• наранявания на лицево-челюстната област;
• лошо качество на стоматологично лечение;
• неграмотен избор на продукти за лична хигиена;
• заболявания на ендокринните жлези;
• един или повече отстранени зъби;

Не забравяйте, че с напредването на възрастта зъбите губят способността си да се справят с постоянно дъвкателно натоварване, така да се каже, те се износват. Поради това повечето пациенти с двигателни оплаквания са в напреднала възраст.

Степени на развитие на подвижността на зъбите

Стоматологията вече е разработила няколко класификации на подвижността на зъбите. Но класификацията според степента на мобилност придоби голяма популярност. Използва се както при деца, така и при възрастни. Има степени като:

• азстепен

Това е първият етап, когато се наблюдава леко разклащане: до 1 мм неравномерно подреждане спрямо съседни зъби. Въпреки леката ви подвижност, това не е причина да не отидете на лекар.

• IIстепен

Разхлабването вече е повече от 1 мм в две посоки: напред и назад, надясно и наляво.

• IIIстепен

Зъбът е подвижен във всички посоки над 1 мм.

• IVстепен

Свободно движение на зъба във всяка посока дори при леко докосване.

Какви мерки да предприемете, ако зъбът се разклати?

Когато внезапно почувствате, че зъбът е много подвижен, тогава трябва да се откажете от продуктите за лична хигиена за кариеса, за да не влошите ситуацията, но трябва внимателно да изплакнете устата си с вода и да отидете на лекар.

Възможно ли е да се излекува такъв зъб?

Всеки клиничен случайе уникален, поради което само специалист може да вземе решение за запазване на такъв зъб в устната кухина. Често мобилността възниква поради външни причини, като елиминирате който, можете да спасите дори много подвижен зъб. За да бъде лечението на зъбите бързо, евтино и безболезнено, трябва незабавно да се свържете с лекар и да не отлагате такова посещение.

Основният критерий за безопасността на зъба ще бъде състоянието на челюстните кости, венците и тъканите около зъба. Лекарят ще обърне внимание на тяхната цялост и ще бъде взето решение за безопасността на зъба в устната кухина.

Извършва се с градуирани пародонтални сонди (механични, електронни). Предпочитание се дава на сонди със заоблен връх с диаметър 0,5 - 0,6 mm. Препоръчителната сила на сондиране е 0,2 - 0,25 N (около 25 g на m/s 2). Сондите могат да бъдат пластмасови с цветни маркировки на различни нива, например: 3, 6, 9 и 12 mm и метални с маркировки на всеки 1 mm.

Използвайки пародонтална сонда, можете да получите следната информация:

Дълбочина на джоба - разстоянието от ръба на венеца до точката, където върхът на сондата се задържа;

Клинично ниво на прикрепване - разстоянието от емайлово-циментовата граница до точката на спиране на сондата (колагенови влакна);

Сондиране на костния ръб - разстоянието между гингивалния ръб и алвеоларния ръб (под анестезия);

Рецесията е разстоянието от границата на емайла и цимента до гингивалния ръб;

Хиперплазия (подуване) на венците - разстоянието от емайлово-циментовата граница до коронарния ръб на венците;

Ширината на прикрепената гингива е разстоянието от гингивалния ръб до мукогингивалната граница;

Степента на кървене на венците.

От голямо значение в диагностиката на пародонтита е определянето не само на супра-алвеоларния (екстраосален), но и на интраалвеоларния (костен) пародонтален джоб. При оценката му използвайте класификацията на H.M. Голдман и Д.У. Коен (1980):

1. костен дефект с три стени;

2. костен дефект с две стени;

3. костен дефект с една стена;

4. комбиниран дефект или кратерна резорбция.

2. Определяне на степента на подвижност на зъбите.

Подвижността на зъбите обикновено се оценява според A.I. Evdokimov. в три степени. Степен 1 ​​се характеризира с появата на първите забележими признаци на подвижност, надвишаваща нормалното. Степен 2 се характеризира с обща подвижност на разстояние от приблизително 1 mm. Степен 3 се характеризира с подвижност на зъбите на разстояние повече от 1 mm във всяка посока и (или) вертикална подвижност.

Определянето на подвижността по скалата на Милър, модифицирана от Флесар, се извършва чрез редуващо се натискане върху вестибуларната и лингвалната повърхност на зъба с неработещите краища на два ръчни инструмента. Преди това се определя функционалната мобилност. За да определите мобилността, използвайте класификацията на Fleszar T.J. (1980):

Степен 0 - зъбите са стабилни;

I степен - подвижност във вестибуло-орална посока в рамките на 1 mm;

Степен II - значително увеличение на подвижността във вестибуларната и лингвалната посока, но без дисфункция (повече от 1 mm);

Степен III - лесно се определят изразена подвижност във вестибуларната и лингвалната посока (повече от 1 mm), вертикална подвижност на зъба и нарушение на неговата функция.

Способността на пародонта да абсорбира импулсните въздействия на външни сили, насочени към зъба, се нарича динамична подвижност и се определя с помощта на пародонтално изследване. Устройството Pepuotest от Siemens (Германия) е предназначено за определяне на динамичната подвижност на зъбите и оценка на стабилността на вътрекостните импланти.

Работният елемент на устройството е ударник, който включва пиезоелектричен елемент, работещ в два режима - генератор и приемник. Физическият принцип на действие е генерирането на механичен ударен импулс и предаването му на ударника, получаване на отговора на механичната система и предаването му за анализ на функционалното състояние на пародонталните тъкани или състоянието на тъканите в областта на имплантирането . Апаратът отчита всяка промяна в състоянието на пародонталните тъкани.

Вградената в апарата програма осигурява автоматична перкусия на короната на зъба или вътрекостната част на импланта със скорост 4 удара/с върха, който трябва да бъде насочен хоризонтално и под прав ъгъл спрямо средата на вестибуларната повърхност на зъба. формираща коронка или дъвка. Предпоставка за изследването е определена позиция на главата на пациента. При всеки измервателен импулс уредът издава кратък звуков сигнал. На цифровия индикатор се появява съответният индекс, който е придружен от звукова и речева информация.

Ударникът удря повърхността на зъбната корона или извънкостната част на импланта на интервали от 25 ms. През този период импулсът преминава през зъба или импланта, предава се на заобикалящите ги тъкани и се отразява от тях. В зависимост от състоянието на пародонталните тъкани (степента на атрофия на костната тъкан) или тъканите около импланта, степента на остеоинтеграция на импланта, сигналът се променя значително.

Здравите зъби изглеждат абсолютно неподвижни. Но в действителност те се изместват еластично по време на дъвчене, осигурявайки равномерно разпределение на натоварването върху зъбната редица.

Но тази физиологична промяна е толкова незначителна, че не се забелязва от човек. За разлика от това патологичната подвижност се усеща ясно при натискане на зъба с пръст или език.

Стандарти за устойчивост

Отговаря за стабилността на зъбите лигаментен апаратпериодонтални, осигуряващи фиксирането им в алвеоларното гнездо. Основният му елемент са колагенови влакна, които са прикрепени към кореновия цимент в единия край и към алвеоларната кост в другия.

От една страна, те предпазват зъба от значителни движения във всяка посока, а от друга, те възприемат дъвкателния товар и внимателно го прехвърлят към алвеолата, предпазвайки костната тъкан от претоварване.

В нормално състояние пародонталната фисура (пространството между цимента на зъба и костта на алвеолата) е в рамките на физиологичната норма. На върха на корена дебелината му е 0,2-0,25 mm, в средната част - 0,15-0,2 mm, в цервикалната област - 0,3 mm.

Ако се опитате да разклатите здрав зъб, ще изглежда, че той е неподвижен. Неговото изместване под товар може да се определи само чрез специален тест.

Околните тъкани са розово-коралови на цвят, няма отоци и венечни джобове.

Причини за разхлабване

Патологичната подвижност на зъбите се причинява от следните причини:

1. Пародонтални заболявания.
2. Ненормално положение на някои единици. Често това неправилно захапване, което нарушава оклузията.
3. Загуба на съседни единици, лишаване на проблемния зъб от странична опора.
4. Наранявания устната кухина.
5. Резорбция (резорбция) на челюстната кост.
6. Грешка на зъболекаря - случайно увреждане на зъб стоматологични инструментиили отрицателно въздействиелекарства.

Най-често подвижността на зъбите е следствие от пародонтоза, и то късно, във 2-ри или 3-ти стадий. Подвижността, причинена от промени в пародонта, показва неговото значително увреждане.

Пародонтът осигурява стабилността на позицията на зъбите във венците, предпазва ги от инфекции и поддържа нормалния трофизъм и метаболитни процеси. Когато се повреди, връзката престава да изпълнява функцията си, зъбите губят стабилност и стават подвижни.

Фактори, провокиращи пародонтит:

1. Лоша хигиена на устната кухина, което води до гниене на хранителни остатъци и развитие на патогенна микрофлора.
2. Бактерицидни свойства на слюнката, предизвикващи образуването на зъбен камък.
3. Претоварване или недостатъчно натоварване на пародонта.В първия случай възниква хипертрофия (разширяване) на периодонталната фисура с промяна в структурата алвеоларна кост. Недотоварването е опасно поради резорбция на челюстната кост.
4. Намален имунитет или дефицит на витамини.
5. Заболявания на различни органи- Стомашно-чревния тракт, на сърдечно-съдовата система, панкреас и др.

Определяне на сложността на клиничен случай

Има няколко начина за определяне на подвижността на зъбите. Според класификацията на Д. А. Ентин има 4 степени на патология:

1. I степен.Движението на върха на зъба в орално-вестибуларна посока („надясно-наляво“ за страничните звена, „напред и назад“ за предните) не надвишава 1 mm. Няма мобилност в други посоки.
2. II степен.Подвижност от 1-ва степен + движение не повече от 1 mm в палатинално-дистална („назад-напред“ за странични единици, „дясно-наляво“ за предна) посока.
3. III степен.Подвижността от I и II степен се присъединява към вертикална подвижност.
4. IV степен.Първите 3 подвижност + въртене на зъба около оста му. По този начин IV степен се характеризира с подвижност във всички възможни посоки.

внимание! Третата и особено четвъртата степен показват дълбоки и най-вероятно необратими промени в пародонта.

Забранени действия и диагностика

Обикновено пациентите се консултират с лекар относно подвижността на зъбите, когато достигнат 3-ти или 4-ти стадий. Ако причината му е пародонтоза, това означава, че са минали 5-6 години от началото на заболяването.

Обикновено пародонтозата започва с кървене на венците, което се появява след миене на зъбите.Точно в този момент трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на болестта.

Късното лечение прави прогнозата несигурна. Възможно е правилното лечение да помогне да се избегне екстракцията, но това не е гарантирано.

След като установи, че зъбът се разклаща, пациентът трябва да направи следното:

1. Изплакнете устата си с топла вода.
2. Изключете всичко физическо въздействиена проблемен зъб - не го пипайте с четка при почистване, не го пипайте с ръце или език.
3. Потърсете лекар възможно най-скоро.

Лекарят определя степента на подвижност и причината, която я е причинила, чрез изследване на устната кухина и, ако е необходимо, с помощта на флуороскопия.

Ако има значителна подвижност, лесно се установява чрез разклащане на зъба с пинсета или пръст, поставен върху върха. Състоянието на околната тъкан също се определя чрез инспекция и палпация.

Ярко червеният цвят на венците може да означава гингивит. Сив цвятобикновено показва прехода му към язвено-некротичен стадий. Тъмно червено-бордо нюанс говори в полза на пародонтоза.

Това обикновено води до джобове на венците. Лекарят измерва дълбочината им и оценява състоянието на ръба на венците. Появата на джобове може да бъде придружена от разрушаване на костната тъкан.

Диагнозата се извършва не само с отворена уста, но и със затворена уста - за проверка на оклузията, определяне на естеството и дълбочината на ухапването. Това е необходимо, за да се установи дали има аномалия в структурата и положението на зъбите, която може да причини подвижност.

Рентгеновите лъчи могат да потвърдят или отхвърлят предварително поставена диагноза. Понякога се изисква кръвен тест.

Методи за лечение

Като цяло лечението на подвижността на зъбите се свежда до отстраняване на причината, която я е причинила, и осигуряване на стабилност на зъба чрез механичното му фиксиране. Във всеки случай се взема индивидуално решение, в зависимост от конкретната клинична ситуация.

Лечението започва с мерки, които премахват причината за патологията. Използват се терапевтични (медикаментозни), микрохирургични и апаратни методи на лечение.

Апаратно лечение

Този метод на лечение включва използването на устройства, работещи на физически принципи:

1. Лазерно лечение.Модерен, ниско травматичен вид лечение на лезии, който може да се използва за повечето патологии.

   Това е отлична алтернатива на старата бормашина. Лазерният лъч унищожава патогенната микрофлора, стерилизира засегнатата област и насърчава ускорената регенерация на тъканите. Това минимизира риска от усложнения

2. Лечение с ултразвук.Звуковите импулси и водата, подавани от ултразвуков скалер, разрушават и отстраняват зъбен камък, плака, микробни филми и токсини от повърхността на емайла. Ултразвукът може да се използва за почистване на джобове на венците с дълбочина до 11 mm.
3. Озонотерапия.Облекчава възпалението и дезинфекцира огнището на заболяването с озон, генериран от специално устройство. Озонотерапията често се използва в комбинация с ултразвуково и лазерно лечение.

Кюретаж

Кюретажът е почистване на джобовете на венците от микроби, остатъци от разложена храна и болна тъкан. След почистване в празнината между венеца и корена се инжектират лекарства, за да се ускорят процесите на регенерация.

Шиниране

Основният начин за премахване на подвижността на зъбите (но не и причината) е шинирането - поставяне на подвижна или постоянна шина, която свързва здравите и болните зъби заедно, осигурявайки стабилността на последните.

Има много видове шиниране:

• Полупръстенови и пръстеновидни гуми.При последните върху зъбите се поставят тънки метални втулки, свързани една с друга. Гумите с половин пръстен са монтирани с вътредокато остават невидими отпред. Това прави шинирането по-естетично.
• Шиниране на капачка.Изработен е под формата на капачки, споени една с друга и поставени върху зъбите. Тяхната разлика от полу-пръстените и пръстеновидните структури е, че те едновременно покриват режещите повърхности заедно със страничните.
• Интрадентални шини.Най-модерните дизайни са свързани с дентина с вложки, имплантирани в него.
• Инкрустирани гуми.Те представляват метална вложка, монтирана по ръбовете на зъбите и свързана по ръбовете с цели корони, поставени върху опорни единици. Така ламелото поема функцията на общ режещ ръб.
• Коронни шини.Те покриват зъбите от всички страни чак до венците. Издръжливи и естетични дизайни, но изискват здрави венци за монтаж.
• Шиниращи конструкции от фибростъкло и арамидни нишки.Връзката, свързваща зъбите, е лента от фибростъклоили арамидна нишка, която се вкарва в жлебове, изрязани в емайла и дентина. Закрепени с композитен материал.
• Пин гуми.Те представляват капачки, прикрепени към щифтове, поставени в каналите без пулпа. Това са надеждни и естетични дизайни, използвани най-често отпред. Сериозен недостатък е необходимостта от депулпация.
• Шиниращи бюгельни протези.Конструктивно те представляват развита метална дъга, фиксирана от вътрешната страна на челюстта. Арката е снабдена с различни крепежни елементи (закопчалки, скоби и др.), които осигуряват фиксиране на проблемни елементи.

Отстраняването на подвижен зъб с последващо протезиране се използва в случаите, когато възстановяването на неговата функция е невъзможно и забавянето на екскрецията застрашава съседните единици.

Това обикновено се случва в напреднал стадий на пародонтоза с атрофия на алвеоларната костна тъкан.

Видеото представя Допълнителна информацияпо темата на статията.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на подвижността са висококачествена орална хигиена и навременна консултация с лекар при първите признаци на заболяване - било то кариес, пулпит, периодонтит или друга патология.

При отстраняване на няколко съседни единици разрушаването на челюстната кост може да бъде спряно чрез инсталиране на импланти, които осигуряват натоварване на челюстта, което спомага за запазване на костната структура.

Цената на терапията

Цените за лечение на разклатени зъби варират значително в зависимост от броя на зъбите, степента на увреждане, сложността на работата, използваните методи и оборудване, местоположението на клиниката и други условия.

Без да претендираме за особена прецизност, представяме ориентировъчни цениза някои видове работа.

Фиксирането на зъбите с шиниране не е толкова често срещана операция в сравнение с медикаментозното или апаратното лечение. Малко хора могат да се „похвалят“ с наличие на фибростъкло или друга шина в устата си.

Всички помним как зъбите ни се разклатиха, когато бяхме деца. На определена възраст, в момента, в който млечните зъби се сменят с постоянни, това явление е напълно нормално (макар и не много приятно). Уви, има случаи, когато зъбите на напълно възрастен, а понякога и на възрастен човек започват да се разклащат.

Това сериозен проблем, което показва, че не всичко е наред с вашите тъкани. Ако забележите, че един или повече зъби са станали необичайно подвижни, не се колебайте да посетите лекар. Само навременната намеса на специалист ще помогне да се предотврати развитието на усложнения и загуба на зъби.

Какво означава движещ се зъб?

Причините за разклащане на зъбите могат да бъдат различни, но основните са: различни заболяванияпародонтоза, а именно пародонтит и пародонтоза. Тези заболявания се характеризират с възпалителни процеси, които се появяват в костната тъкан.

Зъбът може да стане подвижен и поради - в този случай венците започват да кървят. Причини за гингит - характеристики на метаболитните процеси в тялото ви плюс недостатъчно качествена грижаза зъби. Всичко започва, като правило, с плака, която след това се трансформира в зъбен камък. В резултат на това зъбната тъкан става тънка, уязвима, отпусната и зъбът започва да „ходи“.

При пародонтоза и пародонтоза костенвъзпален. Може дори да започне гноен процес. Често във венеца се образува така наречения „джоб“. Поради него зъбите на горната и Долна челюстТе се затварят неправилно и в крайна сметка започват да се движат.

Какво може да се направи

Посещавайки нашия специалист и разказвайки му за проблема си, ще получите изчерпателни съвети как да спасите зъбите си. Ще ви бъдат предложени и методи за лечение в кабинета. Най-разпространеният и ефективен от тях е. Това е тип, при който здрави и подвижни зъби. Натоварването на пародонталната тъкан намалява, премахва се и шансът зъбите ви да останат с вас рязко се увеличава. В допълнение към използването на шина се използват и специални лекарства, които помагат за облекчаване на възпалението и „успокояване“ на тъканта.

Самият процес на шиниране ще бъде бавна, но като цяло безболезнена процедура: към зъбите отвътре ще бъде прикрепена специална тънка, но здрава дъга, която ще ги държи на място, като същевременно ще помогне за правилното разпределение на дъвкателния товар. Този дизайн може да служи много дълго време. При необходимост може да се смени. Почти не се усеща в устата.

Въпреки това, преди да инсталирате шината, лекарят първо ще постави всичките ви зъби в ред: почистете плаката, лекувайте, ако има такава. В крайна сметка всяка допълнителна структура в устата изисква допълнително внимание към хигиената.

Може да бъде изключително трудно да се отървете напълно от него. Но шинирането може значително да удължи живота на вашите зъби.

Възможно ли е да се предотврати подвижността на зъбите?

Няма специфична профилактика.

• не забравяйте редовно
• внимателно следете диетата си,
• избягвайте недостиг на витамини и намален имунитет,
• грижете се добре за устната си кухина: мийте зъбите си ежедневно с четка и конец, като внимателно отстранявате остатъците от храна, които са склонни да засядат в междузъбните пространства.

Освен това трябва да спрете да пушите – това се отразява изключително негативно на здравето на венците ви.

Подобен проблем се среща при много хора, особено в напреднала възраст. Зъбите имат своеобразен амортисьор, баланс, нарушаването на който води до люлеене и загуба на зъби. Много хора не обръщат внимание на това специално внимание, но това е причина да посетите лекар. Причината може да е пародонтит или увредена челюст.

При тези заболявания се нарушава връзката между тъканта на венците и костта, което води до разклащане на зъба. Пародонтитът е възпалителен процес, свързан пряко с липсата на хигиена на пациента, както и с използването на нискокачествени хигиенни артикули. Костта започва да се разтваря.

Заедно с това причината може да бъде неправилна захапка поради неправилно положение на горната и долната челюст или смилане, в резултат на което твърди тъканиизносват се и стават мобилни.

Само лекар може да определи причината за мобилността и да предпише лечение. Силното лепило за фиксиране няма да помогне, ако костта около дупката напълно е загубила силата си. В този случай практически няма шанс за запазване.

Причини за мобилност

Зъбите стават подвижни, когато:

• дълбока захапка;
• пушене;
• силно натоварване на зъбната повърхност;
• стрес;
• заболявания щитовидната жлеза;
• механични наранявания.

Симптомите включват зъбна плака, повишен вискозитет на слюнката и болка по време на хранене.

Лечение на зъби с подвижност:

Ако костната тъкан и венците не са атрофирали, тогава с помощта на хирургически хирургична интервенцияможете да върнете зъба на мястото му. Понякога, за да се укрепи, в дупката се поставя подвижна или несменяема шина, която ще заздрави падналия зъб със съседния и скоро той ще срасне.

Днес мобилността се третира добре с Emdogain, биологичен продукт, който може да върне меките и твърдите тъкани в предишното им състояние. Emdogain насърчава появата на здрава тъкан, която ще прикрепи зъба към костта, възстановявайки жизнеността му.

Подвижността е патология, която изисква незабавно лечение на зъбите. Напредналата форма на пародонтоза прави процеса на лечение труден и не винаги успешен. Изваден зъб, модифицира костната тъкан, води до нейното частично или пълна загуба. Всичко това води до разхлабване на съседни здрави зъби, тъй като костната тъкан след загубата на болен зъб не получава натоварването и започва постепенно да се разтваря.

В този случай лекарите съветват получаването на корони или изкуствен корен. Патологията на подвижността на зъбите има три етапа. В първия етап зъбите могат да се движат само в две посоки: напред и назад. Освен това признак на втория етап е, че зъбите се движат настрани. Третият етап е труден, движението се извършва вертикално и в кръг. Определете степента на подвижност с пинсети или сонда, като леко натискате в различни посоки.

По този начин се разпознава колко са разрушени връзките и какво е естеството на възпалението, свързано с пародонтита. При пародонтит е важно да се определи дълбочината на клиничния джоб. При венечен джоб се сондира венечна бразда с дълбочина до 3 мм. При пародонтален джоб пародонталната тъкан е частично унищожена и костната тъкан е унищожена.

Дълбочината на джоба се измерва с градуирана сонда, като се притиска към повърхността на зъба. Дълбочината се измерва от 4 страни. Ако периодонтитът достигне напреднал стадий и източникът на възпаление не може да бъде потиснат в ухото, тогава зъбът изисква отстраняване. В този случай е възможно отстраняване на многокоренови зъби, което води до развитие на остеомиелит. Резултатът от измерването е най-дълбоката зона.

Лечението е свързано с елиминиране на фактора, влияещ върху подвижността на зъбите. На първо място е необходимо да се премахнат отлаганията. Важно е да се премахне кървенето и да се възстанови микрофлората на устната кухина. Лечението винаги е насочено към максимално запазване на зъба.

Както можете да видите, безвредното колебание крие много опасности и скрити патологични фактори. Не отлагайте посещението при лекар, защото е оборудвана модерна ортопедия най-новите материалии оборудване за възстановяване дентално здраве. Можете да инсталирате корони с всякаква сложност и от всякакъв материал, това е много по-добре, отколкото да застрашавате пародонта, който е бил лишен от зъб.