Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się takiemu stanowi psychopatologicznemu, jakim jest depresja, a także jego przyczynom, objawom, klasyfikacji, leczeniu i profilaktyce. Więc…

Co to jest depresja?

Depresja– zaburzenie psychiczne charakteryzujące się smutkiem (anhedonią lub utratą radości), zaburzeniami myślenia i opóźnieniem motorycznym.

Jeden z głównych i najbardziej wspólne powody depresja to długotrwała sytuacja, która powoduje uraz układu nerwowego. Drugorzędnym czynnikiem lub przyczyną, która prowadzi osobę do stanu depresyjnego, jest niezdolność danej osoby do rozwiązania pewnych sytuacji i przezwyciężenia różnych trudności. Jeśli głównymi przyczynami depresji są w przeważającej mierze problemy powstałe w czasie teraźniejszym, to czynniki wtórne to dziedzictwo z dzieciństwa, kiedy dana osoba, będąc jeszcze w młodym wieku wraz ze swoim wychowaniem przyjmuje wzór swojego postępowania na całe życie.

Zdarza się, że zaburzenia depresyjne ukrywają się pod przykrywką złego nastroju lub cech charakteru, a jeśli te schorzenia nie zostaną oddzielone i wysiłki nie zostaną skierowane na leczenie depresji, może na nią cierpieć nie tylko sama osoba, ale także otaczający ją ludzie. .

Osoba przygnębiona znajduje się w takim stanie uczuć, że nieustannie powtarza „nie ma wyjścia”. Ale to nieprawda!!! Zawsze jest wyjście i nawet najcięższą depresję można wyleczyć!

Według statystyk depresja występuje u co dziesiątego mieszkańca Ziemi po 40. roku życia, z czego 2/3 to kobiety. Dalej niż starsza osoba, tym obraz jest gorszy, na co najwyraźniej wpływa pogarszający się stan zdrowia, status społeczny, starzenie się organizmu, czasem poczucie bezużyteczności i osamotnienia oraz brak pracy. Stan depresyjny obserwuje się także u 5–40% dzieci i młodzieży do 16. roku życia, dlatego też w tym pokoleniu występuje wysoki odsetek samobójstw.

Depresja – ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Depresję mogą doświadczyć osoby w każdym wieku i każdej płci. Tak zwane wartości współczesnego społeczeństwa mogą wywierać ciągłą presję na osobę, co w konsekwencji może powodować depresję. Wśród takich „wartości” możemy wyróżnić: pragnienie dobrobytu społecznego, sławy, awansu zawodowego, chęć bycia atrakcyjnym itp. Jeśli czegoś nie można uzyskać lub nie otrzymać natychmiast, osoba może popaść w rozpacz, a jego doświadczenia na tym tle mogą wywołać rozwój stanu depresyjnego.

Czynniki takie jak zdrada, zwolnienie, rozwód, poważna choroba lub śmierć bliskiej osoby, pogarda lub wyśmiewanie ze strony innych itp. mogą również stanowić podatny grunt dla rozwoju depresji.

W w rzadkich przypadkach depresja jest możliwa bez powodu. W takiej sytuacji winowajcą mogą być cechy procesów neurochemicznych człowieka (wymiana neuroprzekaźników).

Dziś w psychiatrii uważa się, że rozwój depresji wymaga złożonego wpływu na osobę 3 czynników: psychologiczny, biologiczny I społeczny.

Czynnik psychologiczny:

Istnieją 3 typy osobowości, które są bardziej podatne na rozwój depresji:

• Osobowość statotymiczna (charakterystyka: przesadna sumienność, nadmierna dokładność i pracowitość);
• osobowość melancholijna (charakterystyka: pedanteria, dążenie do porządku, stałość, wygórowane wymagania wobec siebie);
• osobowość hipertymiczna (charakterystyka: zwątpienie w siebie, ciągłe zmartwienia, niska samoocena).

Czynnik biologiczny:

• dziedziczność;
• urazy głowy prowadzące do zakłócenia aktywności mózgu;
• zaburzenia hormonalne;
• sezonowość zaburzeń depresyjnych (deszcz, zimno, upał itp.);
• wahania w ciągu dnia, skrócenie fazy snu REM;
• skutki uboczne niektórych leków;
• (brak witamin w organizmie).

Czynnik społeczny:

• chroniczny stres, częsty stresujące sytuacje;
• negatywne relacje w rodzinie, społeczeństwie (szkoła, praca, uniwersytet itp.);
• rygorystyczne środki edukacyjne;
• brak miłości i uczucia ze strony rodziców;
• znęcanie się i molestowanie;
• znaczące zmiany w życiu;
• urbanizacja, migracje ludności.

Główne objawy depresji:

Emocjonalny:

• beznadziejność, przygnębienie, ciągły smutek;
• napięcie nerwowe, drażliwość;
• utrata zainteresowania rzeczami, które wcześniej sprawiały przyjemność;
• wina;
• powolne myślenie, trudności z koncentracją i niemożność podejmowania decyzji;
• zmartwienie, niepokój, strach;
• niechęć do komunikowania się z rodziną i przyjaciółmi;

Fizyczny:

• • zmęczenie i uczucie osłabienia;
  • melancholia w postaci kamienia w klatce piersiowej lub guza w gardle;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia apetytu (skutkujące przyrostem lub utratą masy ciała);

• zmiana wrażeń smakowych;
• zniekształcenie kolorów i dźwięków;
• naruszenia o charakterze seksualnym;
• suchość w ustach;
• nadmierne pocenie;
• kardiopalmus;
• rozszerzenie źrenic.

W ciężkie przypadki depresji mogą towarzyszyć myśli samobójcze o śmierci.

Obecność kilku z powyższych objawów może wskazywać na depresję. Jeśli zostanie to wykryte, należy skonsultować się z psychoterapeutą.

Ważny! Niektóre objawy są charakterystyczne dla zaburzeń lękowych i innych, dlatego nie stawiaj diagnozy samodzielnie i nie lecz się samodzielnie!!!

Depresję należy odróżnić od normalnego doświadczenia żałoby, które pełni funkcję adaptacyjną. Proces przeżywania żałoby trwa zwykle około roku, ale jeśli żałoba się przedłuża, może rozwinąć się depresja reaktywna.

Liczba rodzajów depresji jest bardzo duża i wszystkie różnią się pod względem przejawów.

Oto lista najczęstszych rodzajów depresji:

Dystymia. Mówiąc najprościej, dystymia to chroniczny nastrój depresyjny. Charakteryzuje się złym samopoczuciem, zmęczeniem, brakiem apetytu i snu. Ten typ depresji można zaobserwować w depresji poporodowej i psychozie maniakalno-depresyjnej.

Szaleństwo afektywne. Depresyjna faza dystymii, która charakteryzuje się również złym nastrojem, spowolnieniem myślenia i mowy oraz utratą apetytu. Budząc się rano, człowiek czuje się smutny, niespokojny, staje się bierny i obojętny.

Depresja poporodowa. Ten typ występuje tylko u kobiet, z nazwy wynika, że ​​choroba rozwija się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka, a być może także po poronieniu lub urodzeniu martwego płodu. Charakteryzuje się głębokim uczuciem smutku, beznadziei i utraty radości życia. W takim okresie kobiecie trudno jest opiekować się dzieckiem.

Ważny! Nie mylcie zmęczenia poporodowego z depresją poporodową!!! Wiele kobiet czuje się wyczerpane i przytłoczone po porodzie oraz cierpi, ale te uczucia istnieją równolegle z radością z narodzin dziecka. Ten rodzaj zmęczenia ustępuje w ciągu kilku tygodni po porodzie, natomiast depresja poporodowa może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Reakcje depresyjne. Zwykle pojawiają się podczas zmian życiowych (przeprowadzka, przejście na emeryturę, zmiana pracy itp.). Głównym kryterium wywołującym taką reakcję jest nie tyle traumatyczna sytuacja zewnętrzna, ile doświadczenie samych zmian i niepewność zmienionych warunków. Często ten typ depresji opiera się na ostrym kryzysie poczucia własnej wartości i podświadomych żalach.

Reakcja smutku. Ten typ jest Złożony proces bolesna restrukturyzacja osoby po żałobie. Ostry smutek objawia się drażliwością, wyobcowaniem, bezsilnością, wyczerpaniem, rozstrojem żołądka i jelit. Osoby doświadczające smutku często nadużywają alkoholu i narkotyków.

Melancholia (depresja endogenna). Przyczyny tego typu depresji mogą być zarówno rzeczywiste, jak i fikcyjne. Osoba skłonna do melancholii postrzega siebie jako złą osobę zasługującą na karę. Zdarza się, że tego typu wyrzuty można skierować do innej znaczącej osoby.

Nerwica depresyjna(reaktywne zaburzenie depresyjne). Ten typ depresji nazywany jest także nerwicą charakteru i/lub zaburzeniem depresyjnym osobowości. Istnieje kilka form nerwicy depresyjnej, które łączy fakt, że ocena rzeczywistości przez osobę pozostaje nienaruszona, a objawy depresji są słabe lub łagodnie wyrażone.

Maskowana depresja. Osobliwością tego typu depresji jest jej ukryty przebieg. Może występować tylko jeden objaw. Diagnozowanie tego typu jest niezwykle trudne.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Charakteryzuje się nagłymi wahaniami nastroju. Jest to złożony stan, w którym mania prowadzi do bezsenności, halucynacji, załamań nerwowych, dezorientacji i ataków paranoi.

Depresja sezonowa. Jest to zaburzenie nastroju, które występuje co roku o tej samej porze. Często depresja sezonowa zaczyna się jesienią lub zimą i kończy wczesnym latem. Jedna z teorii głosi, że niewystarczająca ilość światła słonecznego prowadzi do zmniejszonej produkcji serotoniny w mózgu, która działa uspokajająco i łagodząco. W rezultacie brak serotoniny prowadzi do obniżenia nastroju i objawów, takich jak zmęczenie, niedobór węglowodanów i przyrost masy ciała. Teoretycznie możliwe jest, że ten typ depresji jest również związany z niewystarczającym spożyciem wymagana ilość i mikroelementy.

Forma larwowana (somatyczna). Pojawia się napad melancholii, często występuje syndrom „melancholii serca” oraz ból jelit i żołądka. Takie zaburzenia somatyczne wyraźnie objawiają się rano i są dobrze leczone lekami przeciwdepresyjnymi.

Forma znieczulająca. W tej formie depresji osoba cierpi na brak doświadczeń. Otaczający nas świat traci kolory i dźwięki, a nawet pojawia się wrażenie, że czas się zatrzymał.

Forma adynamiczna. Głównym objawem tego typu jest melancholia, którą przeżywa się obojętnie. Wola maleje, człowiek przestaje dbać o siebie, doświadcza poczucia fizycznej bezsilności i apatii.

Zaburzenia lękowo-depresyjne (pobudzenie). Przejawia się jako melancholia, którą zastępuje niepokój i lęk. Osoby cierpiące na tego typu depresję zawsze oczekują ewentualnych kłopotów. Doświadczenia lękowe są niejasne i mogą być inspirowane informacjami zewnętrznymi. Towarzyszy mu także mowa i podniecenie motoryczne, człowiek dosłownie nie może usiedzieć w jednym miejscu. Melancholijny zachwyt może przytrafić się danej osobie: pacjent może zacząć pędzić ulicą, krzyczeć, kwiczeć, lamentować lub tarzać się po ziemi. W takich momentach staje się bardzo niebezpieczny zarówno dla siebie, jak i innych.

Nietypowa depresja. Zaburzenie to charakteryzuje się zwiększonym apetytem (skutkującym przyrostem masy ciała), zwiększoną sennością i zwiększoną reakcją emocjonalną na pozytywne zdarzenia.

Zaburzenia nastroju u dzieci. Ten typ jest niewidoczny w życiu codziennym, ale wyraźnie objawia się w określonych sytuacjach i jest wykrywany za pomocą specjalnych testów. Jest to chroniczny stan depresyjny uwarunkowany osobowością. Zwykle zaburzenie to jest konsekwencją głębokiej deprywacji doświadczanej przez dziecko we wczesnym dzieciństwie.

Pseudodemencja. Często spotykany u osób starszych, jego objawy przypominają spadek aktywności intelektualnej. Narasta problem koncentracji uwagi, upośledzona zostaje zdolność orientacji w przestrzeni, upośledzona zostaje także pamięć. Tylko specjalista może odróżnić ten typ depresji od demencji.

Etapy depresji

Podobnie jak inne choroby, depresja ma kilka etapów. Każdy okres może trwać od tygodnia do kilku miesięcy.

1. Etap odrzucenia (łagodny). Osoba staje się niespokojna i przypisuje wszystko złemu nastrojowi i zdrowiu. Znika zainteresowanie dotychczasowymi zajęciami i hobby. Objawy takie jak apatia, senność, zmęczenie i brak apetytu stopniowo narastają. Zaczyna się alienacja od świata, zanika chęć komunikacji, ale tym uczuciom towarzyszy strach przed samotnością. Osoba na tym etapie często znajduje wyjście w nadmiernej konsumpcji. napoje alkoholowe, siedząc przez wiele godzin gry komputerowe, oglądając telewizję przez wiele godzin.

2. Etap akceptacji (umiarkowany). Osoba zaczyna rozumieć, co dokładnie się z nim dzieje, nie chce jeść i dlatego szybko traci na wadze. Pojawiają się zaburzenia takie jak bezsenność, zaburzenia myślenia, szybka, niespójna mowa, nielogiczne wypowiedzi i rozumowanie, a nawet mogą pojawić się halucynacje. Człowiek nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z negatywnymi myślami, ma ochotę je całkowicie zakończyć, co wiąże się z dużym ryzykiem prób samobójczych.

3. Etap korozyjny (ciężki). Na tym etapie zewnętrzny spokój zostaje zastąpiony agresywnym zachowaniem, osoba nie chce już się kontrolować i jest w stanie wyrządzić krzywdę sobie lub innym. Pojawia się obojętność i dystans. Psychika zaczyna się pogarszać, z powodu długotrwałego wpływu depresji u człowieka może nawet rozwinąć się schizofrenia.

Diagnoza depresji

Aby postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie lekarz wykonuje szereg badań:

• komunikacja z pacjentem (zbieranie informacji);
• ogólna analiza moczu.

Istnieją również specjalne kwestionariusze i skale do diagnozowania depresji.

Skala Becka. Kwestionariusz składa się z 21 pytań ze stałymi opcjami odpowiedzi. Czas badania wynosi 20-60 minut. Wymyślony przez amerykańskiego psychiatrę, nosi jego imię. W użyciu od 1961 r.

Skala Samooceny Depresji Zunga. Kwestionariusz składa się z 20 stwierdzeń, których wyniki określane są w 3 skalach: uczucia depresyjne, afekt depresyjny, objawy somatyczne. Czas badania wynosi 8-10 minut. Nazwany na cześć dewelopera. W użyciu od 1965 roku.

DDS (kwestionariusz stanów depresyjnych). Technika opiera się na metodzie rozpoznawania wzorców, istnieje również skala kłamstwa. Opracowano w Instytucie Bekhtereva.

Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS). Zawiera 10 stwierdzeń z 4 opcjami odpowiedzi. Stosowany od 1987 roku dzięki naukowcom z Edynburga i Livingston.

Jak pozbyć się depresji? W zależności od stadium i rodzaju depresji, cech organizmu, obecności chorób współistniejących, wieku i innych czynników, leczenie depresji może obejmować taki lub inny zestaw procedur i leków.

Z reguły leczeniu depresji towarzyszy indywidualne dostosowanie diety i stylu życia, w tym aktywności fizycznej.

Depresję w początkowej fazie, w postaci łagodnej, można wyleczyć bez leków, za pomocą psychoterapii lub psychicznej korekty zachowania i sposobu myślenia pacjenta. W przypadku choroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego przepisuje się leczenie farmakologiczne, ale tylko w połączeniu z psychoterapią.

Nielekowe metody leczenia depresji

Psychoterapia. Jest to metoda interakcji werbalnej pomiędzy pacjentem a specjalistą, która pozwala na rozwiązanie bieżących problemów wewnętrznych, analizę aktualnego stanu psychicznego i znalezienie najwłaściwszych sposobów rozwiązania sytuacji problematycznych. Program psychoterapii dobierany jest indywidualnie.

Terapia światłem. Metoda ekspozycji na światło o określonej długości, która sprzyja produkcji serotoniny (hormonu Miej dobry nastrój) oraz regulacji rytmów dobowych (wewnętrznych zegarów biologicznych). Terapia światłem może nawet złagodzić ból.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Prototyp to elektrowstrząsowa stymulacja mózgu. Metoda ta pozwala w sposób nieinwazyjny, wykorzystując krótkie impulsy magnetyczne, na stymulację kory mózgowej. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna stosowana jest w leczeniu ciężkiej depresji i daje zauważalne efekty.

Leczenie farmakologiczne depresji

Leczenie farmakologiczne. Terapia lekowa na depresję odbywa się za pomocą różne rodzaje leki przeciwdepresyjne. Zmniejszają objawy i zmniejszają liczbę samobójstw.

Ważny! Tylko lekarz może przepisać leki po postawieniu diagnozy. Wynika to z szerokiej gamy leków przeciwdepresyjnych, które na poziomie chemicznym wpływają na tę lub inną część mózgu, a także powodują różne reakcje.

Rodzaje leków przeciwdepresyjnych

Ludzki mózg składa się z neuronów (komórek nerwowych). Transfer informacji z neuronu na neuron odbywa się poprzez szczelinę synaptyczną (mała przestrzeń między neuronami) za pomocą neuroprzekaźników (przekaźników chemicznych).

Dziś nauka zna około 30 różnych mediatorów. Trzy z nich są powiązane z depresją: serotonina, noradrenalina i dopamina.

Istnieje teoria biologiczna, która uważa, że ​​depresja rozwija się na tle spadku stężenia przekaźników w synapsach. Leki przeciwdepresyjne są niezbędne, aby regulować stężenie mediatorów i przywracać zakłócone tło biochemiczne w mózgu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Zsyntetyzowano je już w latach 50. ubiegłego wieku. Mechanizm działania tego typu leków przeciwdepresyjnych opiera się na zmniejszeniu wchłaniania mediatorów noradrenaliny i serotoniny przez neurony mózgu, w wyniku czego wzrasta ich stężenie w mózgu. Niektóre leki z tej grupy działają uspokajająco, inne stymulująco.

Czas wystąpienia efektu terapeutycznego zależy od konkretna sytuacja od kilku dni do kilku miesięcy.

Do najczęstszych skutków ubocznych zalicza się: letarg, szybkie bicie serca, senność, suchość w ustach, wzmożone pocenie się, obniżona potencja, trudności w oddawaniu moczu itp.

Wśród trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych możemy wyróżnić: Azafen, Amitryptylina, Klomipramina, Imipramina, Trimipramina, Doxepin, Dotiepin, Coaxil, Fluoracisine, Nortryptylina itp.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO). Leki przeciwdepresyjne tego typu spowalniają działanie enzymu w zakończeniach nerwowych, zapobiegając w ten sposób zniszczeniu noradrenaliny i serotoniny. Często inhibitory MAO są przepisywane pacjentom, u których przyjmowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych nie daje oczekiwanego efektu terapeutycznego, a także pacjentom z dystymią i depresją atypową.

Początek efektu terapeutycznego trwa kilka tygodni.

Najczęstsze działania niepożądane to: zaburzenia snu, wyścigi konne, przyrost masy ciała, spadek potencji, obrzęki kończyn, przyspieszone bicie serca.

Do inhibitorów MAO należą: Befol, Melipramina, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcypromina.

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny. Dziś ta grupa leków jest najliczniejsza nowoczesna klasa leki przeciwdepresyjne stosowane w medycynie. Ich mechanizm działania związany jest z blokowaniem wychwytu zwrotnego serotoniny w synapsach. W rezultacie wzrasta stężenie mediatora. Takie leki działają wyłącznie na serotoninę, nie wpływając na inne neuroprzekaźniki.

Do selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny należą: Paroksetyna, Sertralina, Fluoksetyna, Citalopram, Escitalopram.

W porównaniu z innymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych, selektywne inhibitory wychwytu serotoniny mają mniej skutków ubocznych, które nie są wyraźne.

Inne leki przeciwdepresyjne. Istnieją również inne grupy leków przeciwdepresyjnych, które różnią się od powyższych leków mechanizmem działania i skład chemiczny: „Bupropion”, „Wenlafaksyna”, „Duloksetyna”, „Mianserin”, Nefazodon.

Witaminy i minerały na depresję:

W leczeniu depresji aktywnie przepisywane są również:

• omega-3;

Ważny! Przed użyciem środki ludowe W przypadku leczenia depresji koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Sok marchwiowy. Po prostu pij świeżo wyciśnięty sok marchwiowy. Do marchewki w sokowirówce możesz dodać jabłko. Połączenie jabłka i marchewki jest nie tylko zdrowe, ale i bardzo smaczne.

Mięta pieprzowa. 1 łyżka. Łyżkę liści zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę w temperaturze pokojowej i przecedzić. Weź 0,5 szklanki rano i wieczorem. Do zwykłej herbaty można dodać także kilka listków mięty.

Mirt. Dodaj kwiaty mirtu do zwykłej herbaty. Rozetrzyj także mirt w dłoniach i wdychaj jego aromat. Możesz także wsypać suchy mirt do płóciennych woreczków i umieścić je w miejscach, w których spędzasz najwięcej czasu. Kąpiel z mirtem ma bardzo korzystny wpływ na układ nerwowy. Wystarczy wziąć kąpiel z liśćmi i kwiatami mirtu, a mirt można stosować zarówno na świeżo, jak i na sucho.

dziurawiec zwyczajny. 1-2 łyżeczki suszonych kwiatów i części ziół zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 10 minut. Pij tę herbatę 2-3 razy dziennie przez kilka miesięcy. Zaparzyć każdorazowo przed użyciem. świeży wywar. Należy tylko pamiętać, że dziurawiec zwyczajny może zmniejszać działanie niektórych leków, w tym leków stosowanych w leczeniu i.

Chińska trawa cytrynowa (schizandra). Zmiel 10 gramów suszonych jagód schizandry i zagotuj w 200 ml wody. Odcedź i pij zamiast herbaty. Dla smaku, w ten środek możesz dodać cukier lub .

Gotową nalewkę z chińskiej trawy cytrynowej można kupić w aptece. Zaleca się stosować 20-30 kropli 2 razy dziennie. W ciężkich przypadkach normę można przekroczyć nawet o 40 kropli na raz.

Kwiat męczennicy (męczennica). 1 łyżeczkę ziela passiflory zalać 150 ml wrzącej wody. Pozostaw na 10 minut, odcedź i wypij szklankę naparu tuż przed snem.

Rdest pospolity (rdest ptasi). 3 łyżki Łyżki rdestu rdestowego zalać 1 szklanką wrzącej wody. Odstawić w ciepłe miejsce na 1 godzinę, przecedzić. Weź 1-2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie.

Borago (ogórecznik). 1 łyżka. Łyżkę ziela ogórecznika zalać szklanką wrzącej wody, zawinąć i odstawić na 2 godziny w ciepłe miejsce. Odcedź i wypij 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Kolekcja ziołowa. Wymieszaj 2 części szyszek chmielowych, po 1 części kwiatów, korzenia i melisy, wsyp do młynka do kawy i zmiel. 2 łyżki stołowe. Łyżki powstałej mieszanki zalać 2 szklankami wrzącej wody. Pozostaw na 15 minut i odcedź. Popijaj przez cały dzień. Pozostaw większość w szklance na wieczór, aby pomóc Ci lepiej spać w nocy. Pij produkt przez 7 dni.

Zimowe pływanie. W leczeniu stanów depresyjnych bardzo dobrze sprawdziło się zimowe pływanie - kąpiel i polewanie. zimna woda. Tuż przed zastosowaniem tych zabiegów należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Pomoc Boża

W nowoczesny świat, przyczyną depresji mogą być również problemy duchowe, które prześladują osobę przez ponad rok, ale tradycyjne leczenie przynosi ulgę tylko na jakiś czas. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli u innych członków rodziny pojawiły się problemy depresyjne i samobójcze. W takiej sytuacji może być konieczne zwrócenie się do księdza, który może pouczyć daną osobę i skierować ją do Boga. W Piśmie Świętym jest wiele wezwań Boga, np. w Ewangelii Jana (14,27) Jezus powiedział do swoich uczniów: „Pokój zostawiam wam, pokój mój daję wam, nie jak świat daje, W innym miejscu Ewangelii Mateusza (11,28) powiedział: „Przyjdźcie do mnie wszyscy, którzy spracowani i obciążeni, a Ja was pokrzepię”. Dlatego często, gdy ludzie przychodzą do Pana, w modlitwie i proście Go o pomoc, Pan odpowiada i pomaga. Oczywiście zwrócenie się do Pana wyklucza grzeszne zachowanie człowieka, które mogłoby doprowadzić do depresji i innych problemów w życiu człowieka. Poczytaj Pismo Święte, może zrozumiesz znajdź w sobie coś, co do tego doprowadziło negatywne konsekwencje które aktualnie posiadasz. Niech Pan Ci w tym pomoże.

Zapobieganie depresji

Jak wiadomo, łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż ją później leczyć. Istnieje kilka zasad, które pomogą Ci zawsze zachować pozytywny ton życia:

• przestrzegać harmonogramu pracy i odpoczynku. Śpij przynajmniej 8 godzin dziennie, kładź się spać przed północą, najlepiej przed 22:00;
• prowadź aktywny tryb życia, spaceruj, jedź na rowerze i pamiętaj o porannych ćwiczeniach;
• przyjmować witaminy, szczególnie w okresie jesienno-zimowo-wiosennym;
• odżywiaj się prawidłowo, unikaj fast foodów, napojów gazowanych i innych produktów spożywczych, nie daj się ponieść mące i wyrobom cukierniczym;
• nie izoluj się, nie rozmawiaj złe słowa nie mów negatywnie o sobie i innych, kochaj i czyń dobro;
• pozbyć się złe nawyki(palenie, picie alkoholu, narkotyki);
• jeśli pracujesz na stałe Napięcie nerwowe Pomyśl, może warto to zmienić? Nerwy są warte więcej niż pieniądze!

Do jakiego lekarza powinienem się udać, jeśli mam depresję?

• Psychoterapeuta

Film o depresji (perspektywa duchowa)

Aby poznać przyczyny depresji i zrozumieć, jak sobie poradzić z tą „plagą XX wieku”, należy zrozumieć, co lekarze i psycholodzy mają na myśli przez tę diagnozę. Pierwszym krokiem w tym kierunku jest zrozumienie, że depresja jest prawdziwą chorobą. Wszelkie próby zmiany czegoś przez osoby z otoczenia osoby cierpiącej na zaburzenie depresyjne poprzez sugestię lub zabawę mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. A wezwania, aby „przestać się wygłupiać” i przygotować się, tylko pogorszą i tak już trudną sytuację pacjenta.

Należy zauważyć, że wszystko powyższe dotyczy prawdziwej depresji. Bardzo często ludzie używają tego medycznego i psychologicznego terminu, aby wyjaśnić swoją słabość, niechęć do poradzenia sobie z okolicznościami, a może po prostu próbę zwrócenia na siebie uwagi innych ludzi. Wystarczy choć z grubsza zrozumieć problem, aby odróżnić prawdziwą depresję od pozorów, chwilowej reakcji na stresujące sytuacje czy banalnej histerii. Przyczyny depresji i jej objawy zostały wystarczająco zbadane. Leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie przez kompetentnego specjalistę przyniesie pożądane rezultaty, niezależnie od przyczyn depresji.

Istota problemu

Termin pochodzi od łacińskiego słowa „deprimo” oznaczającego „stłumienie”. Już z nazwy można zrozumieć, że w jakiś sposób wywierana jest presja na ludzką psychikę. Depresja jest zaburzenie psychiczne, objawiające się w tzw. „triadzie depresyjnej”:

• następuje zmiana nastroju na gorsze i człowiek nie może radośnie reagować na najprzyjemniejsze chwile swojego życia. Eksperci nazywają ten stan „anhedonią”;
• zachodzą zmiany w myśleniu i postrzeganiu otaczającego nas świata, wyrażające się pesymizmem, zaprzeczeniem tego, co pozytywne i pogodne, brakiem radosnych oczekiwań od życia itp.;
• tłumienie aktywności fizycznej. Proces ten może przebiegać na różne sposoby. U jednych wyraża się to w letargu, u innych niechęcią do poruszania się i w ogóle poruszania się. Tego schorzenia nie należy mylić ani z przejawem powszechnych chorób, ani z lenistwem, które często przypisuje się osobom cierpiącym na depresję.

Oprócz trzech głównych znaków, osoba doświadcza gwałtownego spadku samooceny, traci zainteresowanie życiem i wcześniej kochanymi zajęciami, maksymalnie zawęża swój krąg społeczny i skłania się ku całkowitej samotności,

Depresja jest zaburzeniem psychicznym wyrażającym się zaburzeniami afektu. Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się depresja, musisz jasno zrozumieć, co kryje się za tym terminem. W uproszczeniu można powiedzieć, że afekt to proces emocjonalny, stan psychiczny wyrażający się w nastroju. Oznacza to, że osoba, która postrzega rzeczywistość w jakimkolwiek jej przejawie i reaguje na nią z różnym czasem trwania i intensywnością, nie cierpi na depresję. Brak nastroju i reakcji na to, co się dzieje, jest pierwszą oznaką depresji.

Choroba stulecia

Według ogólnie przyjętych oficjalnych danych, obecnie co dziesiąty mieszkaniec planety w wieku poniżej 40 lat cierpi na depresję. Charakterystyczne jest, że problem nasila się wraz z wiekiem, a w grupie wiekowej powyżej 65. roku życia choroba ta występuje trzykrotnie częściej. Należy zauważyć, że kobiety są podatne na to zaburzenie trzy razy częściej. Niepokojący jest fakt, że ponad 5% dzieci i młodzieży do 16 roku życia jest podatnych na tę chorobę. Najsmutniejsze jest to, że jest to główna przyczyna alkoholizmu, narkomanii, samobójstw i zachowań aspołecznych.

Jeśli mówimy o tendencji do stany depresyjne wśród nastolatków, liczby są jeszcze bardziej imponujące. Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) aż 40% nastolatków jest stale zagrożonych. Zaburzenia afektywne różnym stopniu ciężkość, są uważane za jedną z głównych przyczyn samobójstw wśród młodych ludzi.

Tylko trochę historii

Depresja to choroba, która jest nie tylko problemem medycznym i przedmiotem badań. To jest poważne problem społeczny. Dlatego, aby zrozumieć przyczyny depresji, konieczne jest zrozumienie szeregu faktów:

1. Choroba jest dość stara, wspomniana w naukach starożytnych greckich lekarzy. Dlatego wiązanie go ze współczesnymi realiami jest bezpodstawne. Co więcej, melancholia (starożytny odpowiednik współczesnego terminu) była uważana właśnie za chorobę i do jej leczenia, nawet w tamtym czasie, zalecano metody w ramach możliwości ówczesnej medycyny. Polega to na stosowaniu opium i łagodzących nalewek ziołowych, oczyszczaniu organizmu z toksyn (ciepłe lewatywy), terapii borowinowej i kojących kąpielach. Również zalecane leczenie psychologiczne, wyrażającą się w aprobacie i wsparciu. Co więcej, Hipokrates był tego bliski największe odkrycie- zidentyfikował wpływ dobry sen oraz wpływ światła słonecznego na stan pacjenta.

2. Ale Hellenowie nie byli pierwszymi, którzy opisali tę chorobę. Starożytni Egipcjanie obserwowali i badali zaburzenia depresyjne. Chociaż główne powody nazywano mistycznymi wpływami sił nieziemskich. Zaproponowane leczenie było odpowiednie.

3. Systematyczne podejście do badania problemu pojawiło się dopiero w XX wieku, czyli właśnie wtedy, gdy zdano sobie sprawę, że jest to naprawdę poważna choroba wymagająca poważnego leczenia.

Przyczyny i czynniki

Od razu należy podkreślić, że na pierwszy rzut oka zarówno przejawy depresji, jak i przyczyny, które ją powodują, mogą być bardzo różne i mają charakter wyłącznie indywidualny. Jednak każdy specjalista powie, że pomimo pozornej odmienności są prawie zawsze takie same, różni się tylko stopień ich manifestacji.

Zatem do głównych powodów należą:

• silny szok dramatyczny, przeżycia mające realne podstawy - śmierć bliskich, utrata mienia, przemoc, udział w działaniach wojennych, przebywanie w centrum klęski żywiołowej itp. Jest to tzw. depresja reaktywna, która pojawia się jako normalna reakcja na coś niezwykłego. Ale reakcja, która w wyniku nadmiernego obciążenia mózgu zakłóca nie tylko stan psychospołeczny człowieka, ale także procesy fizjologiczne organizmu;
• jeśli depresja nie była poprzedzona żadnymi wstrząsami ani widocznymi wpływami zewnętrznymi, wówczas nazywa się ją endogenną i występuje u 35 procent osób cierpiących na tę chorobę;
• Do niedawna uważano, że depresja u pacjentów następuje pod wpływem czynników wyłącznie psychicznych. Z tego powodu leczenie nie było szczególnie skuteczne. Jednak wraz z pojawieniem się teorii monoamin zdano sobie sprawę, że rozwój choroby wiąże się ze spadkiem zawartości amin biogennych. Należą do nich serotonina, znana wielu jako hormon szczęścia, a także noradrenalina i dopamina. Pomimo licznych badań naukowcy nie potrafią jeszcze wyjaśnić, dlaczego stosowanie leków przeciwdepresyjnych i terapii hormonalnych w tym przypadku nie daje oczekiwanego efektu;
• inny powód powodujące chorobę, może nastąpić naruszenie reżimu świetlnego. Przejawia się więc w okresie jesienno-zimowym, nazywa się go sezonowym. Powód ten jest aktywnie badany, ale nie zidentyfikowano jeszcze bezpośredniego związku i jasnego wyjaśnienia mechanizmu skutków głodu świetlnego. Chociaż terapia światłem jest od dawna aktywnie stosowana w leczeniu;
• skutki uboczne stosowania leków i leków mogą powodować farmakogenne lub neuroleptyczne zaburzenia depresyjne. Najczęściej ustępuje po zaprzestaniu stosowania substancji drażniącej;
• depresja somatyczna jest następstwem chorób somatycznych. Wśród nich, oprócz miażdżycy czy choroby Alzheimera, może pojawić się nawet grypa sezonowa czy urazowe uszkodzenie mózgu.

Psychoterapia poznawcza

Według lekarzy wyznających ten punkt widzenia przyczyną depresji jest:

• dysfunkcjonalne przekonania ukształtowane w dzieciństwie;
• zdarzenie, które aktywuje wynikającą z tego dysfunkcję.

Mówiąc najprościej, niska samoocena ukształtowana u człowieka, negatywne nastawienie do innych i pesymistyczne podejście do życia z pewnością znajdą swoje potwierdzenie w wieku dorosłym i spowodują rozwój depresji. Psychoterapeuci poznawczy jako główne metody leczenia wybierają interwencje behawioralne.

Diagnostyka

Rozpoznanie tego zaburzenia jest najczęściej trudne ze względu na fakt, że pacjenci bardzo niechętnie dzielą się swoimi objawami i nie lubią o nich rozmawiać. możliwe przyczyny związane z sytuacjami życiowymi.

Nieufność do lekarza ogólna praktyka Najczęstszą przyczyną odmowy szukania pomocy jest strach przed psychoterapeutą. Dlatego najważniejszym zadaniem bliskich osoby cierpiącej na zaburzenia depresyjne jest przekonanie jej o konieczności szukania pomocy. Ponadto należy przekonać osobę, że przyczyn powodujących depresję nie należy ukrywać przed specjalistą. Tylko w takim przypadku możliwe jest otrzymanie skutecznej i skutecznej pomocy. Czasami trzeba wezwać lekarza do domu, bo strach przed szpitalem jest tak duży, że zmusza człowieka do wyparcia się problemu.

Dla diagnoza pierwotna Stosuje się różne kwestionariusze. Na podstawie uzyskanych wyników określa się obecność depresji i jej nasilenie za pomocą skali Zanga.

Samodzielne stosowanie metod przesiewowych (ankietowych) nie ma sensu, ponieważ bardzo trudno jest poprawnie ocenić wynik, zrozumieć, co powoduje ten stan i jak go leczyć. W końcu depresja, jej prawdziwe przyczyny i sposób leczenia budzą pytania nawet wśród profesjonalistów zajmujących się psychoterapią. To pytanie zostało mało zbadane i na wiele pytań nie ma jeszcze odpowiedzi. Istnieje jednak wystarczająco dużo technik monitorowania oznak depresji i wyczerpania nerwowego. Kontakt ze specjalistą pomoże Ci tak skutecznie, jak to możliwe i wyprowadzi osobę z psychicznie destrukcyjnego stanu.

Konsekwencje

Jakakolwiek jest przyczyna depresji, nie tylko niszczy ona psychikę, ale także negatywnie wpływa na zdrowie. Pojawiają się nieuniknione bóle głowy. Często występują przewlekłe choroby układu nerwowego i przewodu pokarmowego. Oznaki i przyczyny chorób przewlekłych bardzo często leżą w stanie psychicznym. Na przykład rzetelnie ustalono, że ból kręgosłupa u mężczyzn bardzo często wiąże się z długotrwałymi stanami depresyjnymi. To samo można powiedzieć o braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Częsty, niewyjaśniony ból powinien zdecydowanie zaniepokoić Cię i stać się powodem do zasięgnięcia pomocy lekarskiej.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Objawy depresji

Eksperci identyfikują ponad 250 objawów zaburzeń depresyjnych. Jak bardzo się od siebie różnią? depresja, o wiele bardziej różnorodne od nich objawy kliniczne. Istnieje jednak szereg objawów depresji, które również spełniają kryteria diagnostyczne.

Oznaki początku depresji

W każdym indywidualnym przypadku choroby objawy początku depresji mogą być inne i wyrażać się w różnym stopniu. Cały zestaw tych znaków jest warunkowo podzielony na cztery główne grupy.

Grupy początkowych objawów depresji to:

• znaki emocjonalne;
• zaburzenie stanu psychicznego;
• objawy fizjologiczne;
• naruszenie statusu behawioralnego.

Nasilenie objawów zależy od czasu trwania choroby oraz obecności wcześniejszych zaburzeń fizycznych i psychicznych.

Znaki emocjonalne
Emocjonalne oznaki początku depresji wskazują na pogorszenie stanu emocjonalnego pacjenta i najczęściej towarzyszy im pogorszenie ogólnego nastroju.

Emocjonalne objawy depresji obejmują:

• zmienny nastrój z gwałtowną zmianą od radości do melancholii;
• apatia;
• skrajne przygnębienie;
• przygnębiony, przygnębiający stan;
• uczucie niepokoju, niepokoju, a nawet bezprzyczynowego strachu;
• rozpacz;
• obniżona samoocena;
• ciągłe niezadowolenie z siebie i swojego życia;
• utrata zainteresowania i przyjemności z pracy i otaczającego Cię świata;
• poczucie winy;
• poczucie bezużyteczności.

Zaburzony stan psychiczny
Pacjenci z depresją wykazują oznaki upośledzenia stanu psychicznego, objawiające się spowolnieniem procesów psychicznych.

Główne objawy zaburzeń psychicznych to:

• Trudności z koncentracją;
• niemożność skoncentrowania się na określonej pracy lub czynności;
• wykonanie prostych zadań w czasie krótszym niż długi czas– praca, którą osoba wykonała wcześniej w ciągu kilku godzin, może zająć cały dzień;
• „obsesja” na punkcie własnej bezwartościowości – człowiek nieustannie myśli o bezsensowności swojego życia, dominują w nim jedynie negatywne oceny siebie.

Objawy fizjologiczne
Depresja objawia się nie tylko obniżeniem stanu emocjonalnego i psychicznego pacjenta, ale także zaburzeniami narządów i układów. Dotyczy to głównie układu trawiennego i centralnego układu nerwowego. Organiczne dolegliwości w depresji objawiają się różnymi objawami fizjologicznymi.

Podstawowe fizjologiczne objawy depresji

Podstawowy zmiany fizjologiczne	Oznaki
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe	utrata apetytu lub odwrotnie, przejadanie się; szybka i znacząca utrata masy ciała ( do 10 kilogramów w 1 – 2 tygodnie) i w tym przypadku nadużycie jedzenie – przyrost masy ciała; zmiana nawyków smakowych;
Zaburzenia snu	bezsenność nocna z długotrwałym zasypianiem, ciągłymi wybudzeniami w nocy i wczesnym budzeniem się ( do 3-4 rano); senność przez cały dzień.
Zaburzenia ruchu	opóźnienie ruchów; zamieszanie - pacjent nie wie, gdzie położyć ręce, nie znajduje dla siebie miejsca; skurcze mięśni; drganie powiek; ból stawów i ból pleców; silne zmęczenie; osłabienie kończyn.
Zmiana zachowań seksualnych	Pożądanie seksualne zmniejsza się lub całkowicie zanika.
Awarie układu sercowo-naczyniowego	podwyższone ciśnienie krwi aż do przełomów nadciśnieniowych; okresowe zwiększenie częstości akcji serca odczuwalne przez pacjenta.

Zaburzenie stanu zachowania

Często pierwsze objawy depresji wyrażają się w zaburzeniach zachowania pacjenta.

Głównymi objawami zaburzeń zachowania w depresji są:

• niechęć do kontaktów z rodziną i przyjaciółmi;
• rzadziej – próby zwrócenia uwagi innych na siebie i swoje problemy;
• utrata zainteresowania życiem i rozrywką;
• niechlujstwo i niechęć do dbania o siebie;
• ciągłe niezadowolenie z siebie i innych, co skutkuje nadmiernymi wymaganiami i wysoką krytyką;
• pasywność;
• nieprofesjonalnego i niskiej jakości wykonywania swojej pracy lub jakiejkolwiek działalności.

W wyniku połączenia wszystkich objawów depresji życie pacjenta zmienia się na gorsze. Człowiek przestaje interesować się otaczającym go światem. Jego samoocena znacznie spada. W tym okresie wzrasta ryzyko nadużywania alkoholu i narkotyków.

Objawy diagnostyczne depresji

Na podstawie tych objawów stawia się diagnozę epizodu depresyjnego. Jeśli epizody depresyjne powtarzają się, wówczas objawy te przemawiają za zaburzeniem depresyjnym nawracającym.

Istnieją główne i dodatkowe objawy diagnostyczne depresji.

Główne objawy depresji to:

• hipotymia – obniżony nastrój w stosunku do normy pacjenta, utrzymujący się dłużej niż dwa tygodnie;
• zmniejszenie zainteresowania jakąkolwiek aktywnością, która zwykle wywołuje pozytywne emocje;
• zwiększone zmęczenie z powodu zmniejszonych procesów energetycznych.

Dodatkowe objawy depresji obejmują:

• zmniejszona uwaga i koncentracja;
• brak pewności siebie i obniżona samoocena;
• pomysły na samoobwinianie się;
• zakłócony sen;
• zaburzenia apetytu;
• myśli i działania samobójcze.

Depresji prawie zawsze towarzyszy zwiększony niepokój i strach. Dziś eksperci twierdzą, że nie ma depresji bez lęku, tak jak nie ma lęku bez depresji. Oznacza to, że w strukturze każdej depresji występuje element lęku. Oczywiście, jeśli w obrazie klinicznym zaburzenia depresyjnego dominują lęk i panika, wówczas taką depresję nazywa się lękiem. Ważnym objawem depresji są wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Dlatego pacjenci z depresją często doświadczają wahań nastroju w ciągu dnia, od łagodnego smutku do euforii.

Niepokój i depresja

Lęk jest integralną częścią zaburzeń depresyjnych. Nasilenie lęku różni się w zależności od rodzaju depresji. Może być niewielki w depresji apatycznej lub osiągnąć poziom zaburzenia lękowego w depresji lękowej.

Objawy lęku w depresji to:

• poczucie wewnętrznego napięcia – pacjenci znajdują się w ciągłym stanie napięcia, opisując swój stan jako „zagrożenie wisi w powietrzu”;
• uczucie niepokoju poziom fizyczny– w postaci drżenia, szybkiego bicia serca, wzmożonego napięcie mięśniowe, zwiększone pocenie się;
• ciągłe wątpliwości co do słuszności podjętych decyzji;
• niepokój rozciąga się na przyszłe zdarzenia – jednocześnie pacjent stale boi się nieprzewidzianych zdarzeń;
• uczucie niepokoju rozciąga się również na wydarzenia z przeszłości - człowiek nieustannie dręczy się i robi sobie wyrzuty.

Pacjenci z lękowa depresja ciągle w pogotowiu i oczekując najgorszego. Poczuciu wewnętrznego niepokoju towarzyszy wzmożona płaczliwość i zaburzenia snu. Często obserwuje się także wybuchy drażliwości, które charakteryzują się bolesnym przeczuciem kłopotów. Depresja pobudzona (lękowa) charakteryzuje się różnymi zaburzeniami autonomicznymi.

Autonomiczne objawy depresji lękowej to:

• tachykardia (szybkie bicie serca);
• labilne (niestabilne) ciśnienie krwi;
• zwiększone pocenie się.

Zaburzenia odżywiania są również częste u pacjentów z depresją lękową. Często atakom lęku towarzyszy jedzenie dużej ilości jedzenia. Jednocześnie może wystąpić sytuacja odwrotna – utrata apetytu. Wraz z zaburzeniami odżywiania często następuje spadek pożądania seksualnego.

Zaburzenia snu w depresji

Zaburzenia snu są jednym z najwcześniejszych objawów depresji, a także jednym z najczęstszych. Jak wynika z badań epidemiologicznych, u 50–75% chorych na depresję obserwuje się różne zaburzenia snu. Co więcej, mogą to być nie tylko zmiany ilościowe, ale także jakościowe.

Objawy zaburzeń snu w depresji to:

• trudności z zasypianiem;
• przerywany sen i częste przebudzenia;
• wczesne poranne przebudzenia;
• skrócony czas snu;
• płytki sen;
• koszmary;
• skargi na niespokojny sen;
• brak poczucia odpoczynku po przebudzeniu (przy normalnym czasie snu).

Bardzo często bezsenność jest pierwszym objawem depresji, który zmusza pacjenta do wizyty u lekarza. Jednak, jak pokazują badania, tylko niewielka część pacjentów otrzymuje na tym etapie odpowiednią opiekę. Wynika to z faktu, że bezsenność jest interpretowana jako niezależna patologia, a nie objaw depresji. Prowadzi to do przepisywania pacjentom tabletek nasennych zamiast odpowiedniego leczenia. Oni z kolei nie leczą samej patologii, a jedynie eliminują objaw, który zastępuje inny. Dlatego trzeba wiedzieć, że zaburzenia snu są jedynie przejawem jakiejś innej choroby. Niedodiagnozowanie depresji powoduje, że pacjenci zgłaszają się do poradni dopiero wtedy, gdy depresja staje się groźna (pojawiają się myśli samobójcze).

Zaburzenia snu w depresji obejmują zarówno bezsenność (85%), jak i hipersomnię (15%). Do pierwszych zalicza się zaburzenia snu nocnego, do drugiego zaś senność w ciągu dnia.

W samym śnie jest kilka faz, z których każda ma swoje własne funkcje.

Etapy snu obejmują:
1. Faza snu inna niż REM

• senność lub faza fali theta;
• etap wrzeciona snu;
• sen delta;
• głęboki sen.

2. REM czyli paradoksalna faza snu

W przypadku depresji następuje skrócenie snu delta, skrócenie krótkiej fazy snu i wydłużenie powierzchownej (pierwszej i drugiej) fazy snu wolnofalowego. Pacjenci z depresją doświadczają zjawiska „alfa – delta – sen”. Zjawisko to zajmuje ponad jedną piątą snu i jest połączeniem fal delta z rytmem alfa. W tym przypadku amplituda rytmu alfa jest o kilka wahań mniejsza niż podczas czuwania. Zakłada się, że ta aktywność podczas snu delta jest wynikiem działania układu aktywującego, który nie pozwala na pełne funkcjonowanie hamujących układów somnogennych. Potwierdzeniem związku pomiędzy zaburzeniami snu REM a depresją jest fakt, że sen delta jako pierwszy wraca do zdrowia po wyzdrowieniu z depresji.

Depresja i samobójstwo

Według statystyk 60–70 procent wszystkich samobójstw popełniają osoby pogrążone w głębokiej depresji. Większość pacjentów z depresją zauważa, że ​​przynajmniej raz w życiu miała myśli samobójcze, a co czwarty co najmniej raz próbował popełnić samobójstwo.

Głównym czynnikiem ryzyka jest depresja endogenna, czyli depresja w kontekście schizofrenii lub psychozy afektywnej dwubiegunowej. Na drugim miejscu znajdują się depresje reaktywne, czyli takie, które rozwinęły się w odpowiedzi na traumę lub stres.

Głównym problemem związanym z samobójstwem jest to, że wiele osób, które popełniają samobójstwo, nie otrzymało wykwalifikowanej pomocy. Oznacza to, że większość stanów depresyjnych pozostaje niezdiagnozowana. Do tej grupy depresji zalicza się głównie depresję maskowaną oraz depresję związaną z alkoholizmem. Pacjenci ci otrzymują opiekę psychiatryczną później niż inni. Jednak pacjenci poddawani leczeniu farmakologicznemu są również zagrożeni. Dzieje się tak na skutek częstych i przedwczesnych przerw w leczeniu oraz braku wsparcia ze strony bliskich. Wśród nastolatków czynnikiem ryzyka samobójstwa jest przyjmowanie niektórych leków. Udowodniono, że leki przeciwdepresyjne drugiej generacji mają zdolność wywoływania zachowań samobójczych u młodzieży.

Bardzo ważne jest, aby w porę rozpoznać nastrój samobójczy pacjenta.

Oznakami samobójstwa u pacjentów z depresją są:

• wślizgiwanie się myśli samobójczych do rozmowy w formie wyrażeń „kiedy odejdę”, „kiedy zabierze mnie śmierć” i tak dalej;
• ciągłe myśli o samooskarżaniu i poniżaniu, rozmowy o bezwartościowości własnego istnienia;
• ciężki postęp choroby aż do całkowitej izolacji;
• przed planowaniem samobójstwa pacjenci mogą pożegnać się z bliskimi – zadzwonić lub napisać list;
• Ponadto przed popełnieniem samobójstwa pacjenci często zaczynają porządkować swoje sprawy - sporządzają testament i tak dalej.

Diagnoza depresji

Diagnostyka stanów depresyjnych powinna obejmować zastosowanie skal diagnostycznych, dokładne zbadanie pacjenta i zebranie jego dolegliwości.

Przesłuchanie pacjenta z depresją

W rozmowie z pacjentem lekarz zwraca przede wszystkim uwagę na długie okresy depresji, zmniejszenie zakresu zainteresowań i opóźnienie motoryczne. Ważną rolę diagnostyczną odgrywają skargi pacjentów dotyczące apatii, utraty sił, zwiększonego lęku i myśli samobójczych.
Istnieją dwie grupy objawów procesu depresyjnego, które lekarz bierze pod uwagę podczas diagnozowania. Są to pozytywne i negatywne uczucia (emocjonalność).

Oznaki pozytywnej uczuciowości to:

• zahamowanie psychiczne;
• tęsknota;
• niepokój i pobudzenie (podniecenie) lub opóźnienie motoryczne (w zależności od rodzaju depresji).

Oznaki negatywnej uczuciowości to:

• apatia;
• anhedonia – utrata zdolności odczuwania przyjemności;
• bolesna nieczułość.

Treść myśli pacjenta odgrywa ważną rolę diagnostyczną. Osoby z depresją są podatne na samoobwinianie się i myśli samobójcze.

Depresyjny kompleks treści to:

• pomysły na samoobwinianie się – najczęściej za grzech, niepowodzenie lub śmierć bliskich;
• wyobrażenia hipochondryczne – polegają na przekonaniu pacjenta, że ​​cierpi na nieuleczalną chorobę;
• myśli samobójcze.

Pod uwagę brana jest także historia choroby pacjenta, w tym historia dziedziczna.

Dodatkowy znaki diagnostyczne depresje to:

• wywiad rodzinny – czy wśród bliskich pacjenta znajdowały się osoby cierpiące na depresję (zwłaszcza chorobę afektywną dwubiegunową) lub czy w najbliższej rodzinie zdarzały się samobójstwa;
• typ osobowości pacjenta – zaburzenie osobowości lękowej jest czynnikiem ryzyka depresji;
• wcześniejsza historia depresji lub manii;
• współistniejące przewlekłe patologie somatyczne;
• alkoholizm – jeśli pacjent ma słabość do alkoholu, to jest to również czynnik ryzyka depresji.

Inwentarz Depresji Becka i inne skale psychometryczne

W praktyce psychiatrycznej preferowane są skale psychometryczne. Znacząco minimalizują nakłady czasowe, a także pozwalają pacjentowi samodzielnie ocenić swój stan bez udziału lekarza.

Skale psychometryczne do oceny depresji to:

• Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS);
• Skala Hamiltona (HRS);
• skala Zunga;
• skala Montgomery’ego-Asberga (MADRS);
• Skala Becka.

Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)
Bardzo łatwa w użyciu i interpretacji skala. Stosowany do badań przesiewowych w kierunku depresji u pacjentów szpitalnych. Skala zawiera dwie podskale – skalę lęku i skalę depresji, z których każda zawiera 7 pytań. Z kolei każdemu stwierdzeniu odpowiadają cztery odpowiedzi. Lekarz zadaje te pytania pacjentowi i wybiera jedno z czterech, które jest dla niego odpowiednie.
Następnie lekarz przeprowadzający badanie podlicza punkty. Wynik do 7 oznacza, że ​​pacjent nie ma depresji. Przy 8–10 punktach pacjent ma łagodny stan lękowy lub depresję. Wynik większy niż 14 wskazuje na klinicznie istotną depresję lub stany lękowe.

Skala Hamiltona (HRS)
Jest to najpopularniejsza i najczęściej stosowana skala w ogólnej praktyce lekarskiej. Zawiera 23 punkty, maksymalny wynik to 52 punkty.

Interpretacja skali Hamiltona jest następująca:

• 0 – 7 punktów mówić o braku depresji;
• 7 – 16 punktów– niewielki epizod depresyjny;
• 16 – 24 punkty
• ponad 25 punktów

Skala Zunga
Skala Zunga jest 20-punktową miarą samoopisu depresji. Każde pytanie ma cztery możliwe odpowiedzi. Pacjent wypełniając autoankietę, zaznacza krzyżykiem odpowiedź, która mu odpowiada. Maksymalny możliwy łączny wynik wynosi 80 punktów.

Interpretacja skali Zunga jest następująca:

• 25 – 50 – wariant normy;
• 50 – 60 – łagodne zaburzenie depresyjne;
• 60 – 70 – umiarkowane zaburzenie depresyjne;
• ponad 70– ciężkie zaburzenia depresyjne.

Skala Montgomery'ego-Asberga (MADRS)
Skala ta służy do oceny dynamiki depresji w trakcie leczenia. Zawiera 10 punktów, z których każdy jest punktowany od 0 do 6 punktów. Maksymalny łączny wynik to 60 punktów.

Interpretacja skali Montgomery-Åsberg jest następująca:

• 0 – 15 – brak depresji;
• 16 – 25 – niewielki epizod depresyjny;
• 26 – 30 – umiarkowany epizod depresyjny;
• więcej niż 31– ciężki epizod depresyjny.

Skala Becka
Jest to jedna z pierwszych skal diagnostycznych, które zaczęto stosować do określenia poziomu depresji. Składa się z 21 pytań stwierdzających, z których każde zawiera 4 opcje odpowiedzi. Maksymalny łączny wynik to 62 punkty.

Interpretacja skali Becka jest następująca:

• do 10 punktów– brak depresji;
• 10 – 15 – subdepresja;
• 16 – 19 – umiarkowana depresja;
• 20 – 30 - ciężka depresja;
• 30 – 62 - ciężka depresja.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Depresja jako stan depresji emocjonalnej znana jest od czasów starożytnych. Osiem wieków przed narodzinami Chrystusa wielki starożytny grecki śpiewak Homer opisał klasyczny stan depresyjny jednego z bohaterów Iliady, który „... błąkał się samotny, gryząc serce, uciekając przed śladami osoba..."

W pierwszym zbiorze traktatów medycznych starożytna Grecja, którego autorstwo przypisuje się „ojcu medycyny naukowej” Hipokratesowi, dość jasno opisano cierpienia spowodowane depresją i podano definicję choroby: „jeśli smutek i strach utrzymują się wystarczająco długo, to możemy mówić o stanie melancholii .”

Termin „melancholia” (dosłownie czarna żółć) jest używany w medycynie od dawna i do dziś pozostaje w nazwach niektórych patologii psychicznych (na przykład „melancholia inwolucyjna” - depresja rozwijająca się u kobiet w okresie menopauzy).

Opisy patologicznych przeżyć emocjonalnych prowadzących do niewłaściwego postrzegania otaczającego nas świata znajdują się także w Starym Testamencie. W szczególności Pierwsza Księga Królewska opisuje klinikę ciężkiej depresji u pierwszego króla Izraela, Saula.

W Biblii stan ten interpretowany jest jako kara za grzechy przed Bogiem, a w przypadku Saula kończy się tragicznie – król popełnił samobójstwo rzucając się na miecz.

Chrześcijaństwo, w dużej mierze oparte na Starym Testamencie, przez długi czas utrzymywało skrajnie negatywny stosunek do wszelkich chorób psychicznych, łącząc je z machinacjami diabła.

Jeśli chodzi o depresję, to w średniowieczu zaczęto ją określać mianem Acedia (letarg) i uważać ją za przejaw takich grzechów śmiertelnych, jak lenistwo i przygnębienie.

Termin „depresja” (ucisk, depresja) pojawił się dopiero w XIX wieku, kiedy przedstawiciele nauk przyrodniczych zaczęli zajmować się chorobami psychicznymi.

Aktualne statystyki dotyczące depresji

Tematy samotności w tłumie i poczucia bezsensu istnienia to jedne z najczęściej poruszanych tematów w Internecie,

Obecnie depresja jest najczęstszą patologią psychiczną. Według danych WHO depresja stanowi 40% przypadków wszystkich chorób psychicznych i 65% patologii psychicznych leczonych ambulatoryjnie (bez umieszczania pacjenta w szpitalu).

Jednocześnie zapadalność na depresję z roku na rok stale rośnie, tak że w ciągu ostatniego stulecia liczba rejestrowanych rocznie pacjentów z depresją wzrosła ponad 4-krotnie. Dziś na świecie co roku około 100 milionów pacjentów po raz pierwszy zgłasza się do lekarza w sprawie depresji. Charakterystyczne jest, że lwia część pacjentów z depresją występuje w krajach wysoki poziom rozwój.

Część wzrostu odnotowanych przypadków depresji wynika z szybkiego rozwoju psychiatrii, psychologii i psychoterapii. Dlatego nawet łagodne przypadki depresji, które wcześniej pozostawały niewykryte, są teraz diagnozowane i skutecznie leczone.

Jednak większość ekspertów kojarzy wzrost liczby pacjentów z depresją w krajach cywilizowanych ze specyfiką życia współczesnego człowieka w duże miasta, Jak na przykład:

• wysokie tempo życia;
• duża liczba czynniki stresowe;
• duża gęstość populacja;
• izolacja od natury;
• wyobcowanie z tradycji wypracowanych na przestrzeni wieków, które w wielu przypadkach działają ochronnie na psychikę;
• zjawisko „samotności w tłumie”, gdy ciągła komunikacja z dużą liczbą osób łączy się z brakiem bliskiego, ciepłego kontaktu „nieformalnego”;
• deficyt aktywności ruchowej (udowodniono, że banalny ruch fizyczny, nawet zwykłe chodzenie ma korzystny wpływ na stan układu nerwowego);
• starzejące się społeczeństwo (ryzyko depresji wzrasta wielokrotnie wraz z wiekiem).

Różne różnice: ciekawe fakty na temat depresji

• Autor „mrocznych” opowiadań Edgar Poe cierpiał na napady depresji, które próbował „leczyć” alkoholem i narkotykami.
• Istnieje hipoteza, że ​​talent i kreatywność przyczyniają się do rozwoju depresji. Odsetek osób z depresją i skłonnościami samobójczymi wśród Wybitnych postaci kultury i sztuki jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
• Twórca psychoanalizy, Zygmunt Freud, podał jedną z najlepszych definicji depresji, definiując patologię jako irytację skierowaną na siebie.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na złamania. Badania wykazały, że wiąże się to zarówno ze zmniejszoną uwagą, jak i pogorszeniem stanu tkanki kostnej.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu nikotyna w żaden sposób nie jest w stanie „pomagać się zrelaksować”, a zaciągnięcie się dymem papierosowym przynosi jedynie pozorną ulgę, a w rzeczywistości pogarsza stan pacjenta. Wśród palaczy jest znacznie więcej pacjentów cierpiących na chroniczny stres i depresję niż wśród osób niestosujących nikotyny.
• Uzależnienie od alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia depresji kilkukrotnie.
• Osoby cierpiące na depresję częściej stają się ofiarami grypy i ARVI.
• Okazało się, że przeciętny gracz to osoba cierpiąca na depresję.
• Duńscy badacze odkryli, że depresja ojców ma niezwykle negatywny wpływ na stan emocjonalny niemowląt. Takie dzieci częściej płaczą i gorzej śpią.
• Badania statystyczne wykazały, że otyłe dzieci w wieku przedszkolnym są obarczone znacznie większym ryzykiem zachorowania na depresję niż ich rówieśnicy bez nadwagi. Jednocześnie otyłość znacząco pogarsza przebieg depresji dziecięcej.
• Kobiety podatne na depresję są obarczone znacznie większym ryzykiem przedwczesnego porodu i innych powikłań ciąży.
• Według statystyk co 8 na 10 pacjentów cierpiących na depresję odmawia specjalistycznej pomocy.
• Brak uczuć, nawet przy stosunkowo zamożnej sytuacji materialnej i społecznej, przyczynia się do rozwoju depresji u dzieci.
• Co roku około 15% pacjentów z depresją popełnia samobójstwo.

Przyczyny depresji

Klasyfikacja depresji ze względu na przyczynę ich powstania

Na rozwój niemal każdego stanu depresyjnego wpływa wiele czynników:

• wpływy zewnętrzne na psychikę
  • ostry (trauma psychiczna);
  • przewlekły (stan ciągłego stresu);
• genetyczne predyspozycje;
• zmiany endokrynologiczne;
• wrodzone lub nabyte wady organiczne ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby somatyczne (ciała).

Jednak w zdecydowanej większości przypadków można zidentyfikować wiodący czynnik sprawczy. W zależności od charakteru czynnika wywołującego obniżony stan umysłu, wszystkie typy stanów depresyjnych można podzielić na kilka dużych grup:

1. Depresja psychogenna, które są reakcją psychiki na wszelkie niekorzystne okoliczności życiowe.
2. Depresja endogenna(dosłownie spowodowane czynnikami wewnętrznymi) reprezentującymi choroby psychiczne, w rozwoju których z reguły decydującą rolę odgrywają predyspozycje genetyczne.
3. Depresja organiczna spowodowane ciężką wrodzoną lub nabytą wadą ośrodkowego układu nerwowego;
4. Objawowa depresja, które są jednym z objawów (objawów) każdej choroby somatycznej.
5. Depresja jatrogenna, które są skutkiem ubocznym każdego leku.

Depresja psychogenna

Przyczyny rozwoju depresji reaktywnej i neurastenicznej

Depresja psychogenna to najczęstszy rodzaj depresji, stanowiący aż 90% wszystkich typów depresji. Większość autorów dzieli każdą depresję psychogenną na reaktywne – ostre stany depresyjne oraz depresję neurasteniczną, która początkowo ma przebieg przewlekły.

Najczęściej powód depresja reaktywna stać się poważną traumą psychiczną, a mianowicie:

• tragedia w życiu osobistym (choroba lub śmierć bliskiej osoby, rozwód, bezdzietność, samotność);
• problemy zdrowotne (poważna choroba lub niepełnosprawność);
• katastrofy w pracy (awarie twórcze lub produkcyjne, konflikty w zespole, utrata pracy, emerytura);
• doświadczyłeś przemocy fizycznej lub psychicznej;
• zawirowania gospodarcze (załamanie finansowe, przejście na niższy poziom bezpieczeństwa);
• migracja (przeprowadzka do innego mieszkania, do innej części miasta, do innego kraju).

Znacznie rzadziej depresja reaktywna pojawia się w odpowiedzi na radosne wydarzenie. W psychologii istnieje termin „syndrom osiągniętego celu”, który opisuje stan depresji emocjonalnej po rozpoczęciu długo oczekiwanego radosnego wydarzenia (zapisy na uniwersytet, osiągnięcia zawodowe, małżeństwo itp.). Wielu ekspertów tłumaczy rozwój syndromu osiągniętego celu nieoczekiwaną utratą sensu życia, który wcześniej był skoncentrowany na jednym osiągnięciu.

Cechą wspólną wszystkich bez wyjątku depresji reaktywnych jest obecność czynnika traumatycznego we wszystkich przeżyciach emocjonalnych pacjenta, który jest wyraźnie świadomy przyczyny swojego cierpienia - czy to utraty pracy, czy rozczarowania po wejściu na prestiżową uczelnię .

Powód depresja neurasteniczna jest chronicznym stresem, dlatego w takich przypadkach główny czynnik traumatyczny przez pacjenta z reguły nie jest identyfikowany lub opisywany jako długa seria drobnych niepowodzeń i rozczarowań.

Czynniki ryzyka rozwoju depresji psychogennej

Depresja psychogenna, zarówno reaktywna, jak i neurasteniczna, może rozwinąć się u prawie każdej osoby. Jednocześnie, jak pokazuje banalne doświadczenie, ludzie różnie przyjmują ciosy losu – dla jednego zwolnienie z pracy będzie drobną dokuczliwością, dla innego jako powszechną tragedię.

W związku z tym istnieją czynniki zwiększające skłonność do depresji – wiek, płeć, czynniki społeczne i indywidualne.

Czynnik wieku.

Pomimo tego, że młodzi ludzie prowadzą bardziej aktywny tryb życia i przez to są bardziej podatni na niekorzystne zdarzenia czynniki zewnętrzne w okresie dojrzewania stany depresyjne z reguły występują rzadziej i przebiegają łatwiej niż u osób starszych.

Naukowcy wiążą podatność osób starszych na depresję ze związanym z wiekiem spadkiem produkcji „hormonu szczęścia” – serotoniny i osłabieniem więzi społecznych.

Płeć i depresja

Kobiety ze względu na fizjologiczną labilność psychiki są bardziej podatne na depresję, natomiast u mężczyzn depresja ma znacznie cięższy przebieg. Statystyki pokazują: kobiety cierpią na depresję 5-6 razy częściej niż mężczyźni, a mimo to wśród 10 samobójstw tylko 2 to kobiety.

Częściowo wynika to z faktu, że kobiety wolą „leczyć smutek czekoladą”, natomiast mężczyźni częściej szukają pocieszenia w alkoholu, narkotykach i przypadkowych związkach, co znacznie pogarsza przebieg choroby.

Status społeczny.

Badania statystyczne wykazały, że bogactwo i bieda są najbardziej podatne na ciężką depresję psychogenną. Osoby o średnich dochodach są bardziej odporne.

Ponadto każda osoba również ma indywidualne cechy psychiczne, światopoglądowy i mikrospołeczeństwo (bliskie otoczenie), zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania na stany depresyjne, takie jak:

• predyspozycje genetyczne (bliscy byli skłonni do melancholii, prób samobójczych, cierpieli na alkoholizm, narkomania lub inne uzależnienia, często maskujące objawy depresji);
• przeniesiony do dzieciństwo uraz psychiczny (wczesne sieroctwo, rozwód rodziców, przemoc w rodzinie itp.);
• wrodzona zwiększona wrażliwość psychiki;
• introwersja (skłonność do zaabsorbowania sobą, która w czasie depresji zamienia się w bezowocne poszukiwania duszy i samobiczowanie);
• cechy charakteru i światopoglądu (pesymistyczny pogląd na porządek świata, wysoka lub odwrotnie niska samoocena);
• słaby zdrowie fizyczne;
• wada pomoc socjalna w rodzinie, wśród rówieśników, przyjaciół i kolegów.

Depresja endogenna

Depresje endogenne stanowią jedynie około 1% wszystkich typów depresji. Klasycznym przykładem jest psychoza maniakalno-depresyjna, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, gdy występują okresy zdrowie psychiczne zastępują je fazy depresji.

Często fazy depresji przeplatają się z fazami tzw. stanów maniakalnych, które wręcz przeciwnie charakteryzują się niewystarczającym podniesieniem emocjonalnym oraz wzmożoną aktywnością mowy i motoryczną, przez co zachowanie pacjenta w fazie maniakalnej przypomina zachowanie osoby pijanej.

Mechanizm rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej, a także innych depresji endogennych nie został do końca poznany, jednak od dawna wiadomo, że choroba ta jest uwarunkowana genetycznie (jeśli u jednego z bliźniąt jednojajowych zachoruje na psychozę maniakalno-depresyjną, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia podobnej patologii w sobowtórze genetycznym wynosi 97%).

Częściej chorują kobiety, pierwszy epizod zwykle występuje ok w młodym wieku zaraz po osiągnięciu pełnoletności. Jednak możliwy jest również późniejszy rozwój choroby. Faza depresyjna trwa od dwóch do sześciu miesięcy, podczas gdy depresja emocjonalna stopniowo się pogłębia, osiągając pewną krytyczną głębokość, po czym stopniowo przywracany jest również normalny stan psychiki.

„Lekkie” przerwy w psychozie maniakalno-depresyjnej są dość długie - od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie choroby może wywołać pewnego rodzaju szok fizyczny lub psychiczny, ale najczęściej faza depresyjna występuje samoistnie, przestrzegając pewnego wewnętrznego rytmu choroby. Często krytycznym okresem dla choroby jest zmiana pory roku (faza jesienna i/lub wiosenna); niektórzy pacjenci odnotowują występowanie depresji w określone dni cykl miesiączkowy.

Innym przykładem stosunkowo powszechnej depresji endogennej jest inwolucyjna melancholia. Choroba rozwija się w wieku 45-55 lat, głównie u kobiet.

Przyczyny choroby pozostają nieznane. Czynnik dziedziczny w tym przypadku nie jest śledzony. Rozwój melancholii inwolucyjnej może być wywołany jakimkolwiek szokiem fizycznym lub nerwowym. Jednak w większości przypadków choroba zaczyna się jako bolesna reakcja na schyłek i zbliżanie się do starości.

Melancholia inwolucyjna z reguły łączy się z objawami, takimi jak zwiększony lęk, hipochondria (strach przed śmiercią z powodu poważnej choroby), a czasem pojawiają się reakcje histeryczne. Po wyzdrowieniu z depresji u pacjentów najczęściej pozostają pewne wady psychiczne (obniżona zdolność do empatii, izolacja, elementy egocentryzmu).

Depresja starcza (starcza). rozwijać się na starość. Wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną rozwoju tej patologii jest połączenie genetycznej predyspozycji do choroby z obecnością drobnych organicznych wad ośrodkowego układu nerwowego związanych z związanymi z wiekiem zaburzeniami krążenia w mózgu.

Depresja taka charakteryzuje się swoistą deformacją cech charakteru pacjenta. Pacjenci stają się zrzędliwi, drażliwi i pojawiają się w nich cechy egoizmu. Na tle przygnębionego, ponurego nastroju rozwija się niezwykle pesymistyczna ocena otaczającej rzeczywistości: pacjenci nieustannie narzekają na „nieprawidłowość” nowoczesne standardy i obyczajów, porównując je z przeszłością, kiedy ich zdaniem wszystko było idealne.

Początek depresji starczej jest zwykle ostry i wiąże się z jakimś traumatycznym czynnikiem (śmierć współmałżonka, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania, poważna choroba). Następnie depresja ma długotrwały przebieg: zakres zainteresowań zawęża się, wcześniej aktywni pacjenci stają się apatyczni, jednostronni i małostkowi.

Czasami pacjenci ukrywają swoją chorobę przed innymi, w tym także najbliższymi, i cierpią w milczeniu. W takich przypadkach tak realne zagrożenie samobójstwo.

Depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie

Hormony odgrywają wiodącą rolę w funkcjonowaniu organizmu w ogóle, a w szczególności w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, dlatego wszelkie wahania poziom hormonów może powodować poważne zaburzenia u podatnych osób sfera emocjonalna, jak widać na przykładzie zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet.

Tymczasem cykl życia człowieka implikuje istnienie okresów, w których następuje swego rodzaju eksplozja hormonalna. Okresy te są związane z funkcjonowaniem układu rozrodczego i obejmują dojrzewanie, reprodukcję (u kobiet) i schyłek (menopauza).

Odpowiednio, depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie obejmuje:

• depresja nastoletnia;
• depresja poporodowa u kobiet rodzących;
• depresja w okresie menopauzy.

Ten rodzaj stanu depresyjnego rozwija się na tle złożonej restrukturyzacji organizmu, dlatego z reguły łączy się go z objawami osłabienia (wyczerpania) ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak:

• zwiększone zmęczenie;
• odwracalny spadek funkcji intelektualnych (uwagi, pamięci, kreatywności);
• zmniejszona wydajność;
• zwiększona drażliwość;
• skłonność do reakcji histeroidowych;
• słabość emocjonalna (płakalność, zły humor itp.).

Zmiany poziomu hormonów powodują skłonność do działań impulsywnych. Z tego powodu „nieoczekiwane” samobójstwa często zdarzają się w stosunkowo łagodnych stanach depresyjnych.

Inną charakterystyczną cechą stanów depresyjnych związanych z głębokimi zmianami hormonalnymi jest to, że ich rozwój jest pod wieloma względami podobny do depresji psychogennej, gdyż istnieje istotny czynnik traumatyczny dla psychiki (dorastanie, narodziny dziecka, poczucie zbliżającej się starości ).

Zatem czynniki zwiększające ryzyko rozwoju takiej depresji są takie same, jak w przypadku zaburzeń psychogennych (predyspozycje genetyczne, zwiększona wrażliwość psychiki, przebyte traumy psychiczne, cechy osobowości, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia itp.).

Depresja organiczna

Częstość występowania depresji w przypadku niektórych zmian w mózgu jest dość wysoka. Badania kliniczne wykazały zatem, że około 50% pacjentów po udarze mózgu wykazuje objawy depresji już we wczesnym okresie rekonwalescencji. W tym przypadku depresja emocjonalna rozwija się na tle innych zaburzeń neurologicznych (paraliż, zaburzenia czucia itp.) i często łączy się z charakterystycznymi napadami gwałtownego płaczu.

Depresja występuje jeszcze częściej w przypadku przewlekłej niewydolności krążenie mózgowe(około 60% pacjentów). W takich przypadkach depresja emocjonalna łączy się ze zwiększonym lękiem. Pacjenci z reguły nieustannie dręczą innych monotonnymi skargami na swój ciężki stan fizyczny i psychiczny. Z tego powodu depresję naczyniową nazywa się także depresją „jęczącą” lub „narzekającą”.

Depresja w urazach mózgu występuje w 15-25% przypadków i najczęściej rozwija się długoterminowo – miesiące lub nawet lata po tragicznym zdarzeniu. Z reguły w takich przypadkach depresja występuje na tle już rozwiniętej traumatycznej encefalopatii - organicznej patologii mózgu, objawiającej się całym zespołem objawów, takich jak ataki bólów głowy, osłabienie, zmniejszenie pamięci i uwagi, drażliwość, złość , uraza, zaburzenia snu, płaczliwość.

W przypadku nowotworów płata czołowego i skroniowego, a także w przypadku tak poważnych chorób układu nerwowego, jak parkinsonizm, stwardnienie rozsiane i pląsawica Huntingtona depresja występuje u większości pacjentów i może być pierwszym objawem patologii.

Objawowa depresja

Depresję objawową zgłasza się stosunkowo rzadko. Częściowo wynika to z faktu, że depresja rozwijająca się w zaawansowanym stadium klinicznym poważnej choroby jest zwykle uważana za reakcję pacjenta na jego stan i zaliczana do grupy psychogennej (depresja reaktywna lub neurasteniczna).

Tymczasem wiele chorób szczególnie często łączy się z depresją, co pozwala mówić o depresji emocjonalnej jako specyficznym objawie tej patologii. Do takich chorób należą:

• uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, przewlekła awaria krążenie krwi);
• choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekła niewydolność płucna serca);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, choroba Itenko-Cushinga, choroba Addisona);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego ( wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica zapalenie jelit, zapalenie wątroby typu C, marskość wątroby);
• choroby reumatoidalne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
• choroby onkologiczne(mięsak, mięśniaki macicy, nowotwory);
• patologia okulistyczna (jaskra);
• układ moczowo-płciowy (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Każda depresja objawowa charakteryzuje się zależnością pomiędzy głębokością depresji a zaostrzeniami i remisjami choroby – wraz z jej pogorszeniem. kondycja fizyczna Depresja pacjenta pogłębia się, a po osiągnięciu stabilnej remisji stan emocjonalny normalizuje się.

W przypadku niektórych chorób somatycznych stan depresyjny może być pierwszym objawem choroby, która jeszcze nie daje o sobie znać. Dotyczy to przede wszystkim chorób onkologicznych, takich jak rak trzustki, rak żołądka, rak płuc itp.

Cechą charakterystyczną depresji objawowej występującej w przedklinicznym stadium choroby nowotworowej jest przewaga tzw. objawów negatywnych. Na pierwszy plan wysuwa się nie smutek i niepokój, ale utrata „smaku życia”; pacjenci popadają w apatię, unikają kolegów i przyjaciół; u kobiet pierwszą oznaką tego typu depresji może być utrata zainteresowania ich własny wygląd.

W przypadku nowotworów złośliwych depresja może wystąpić na każdym etapie rozwoju patologii, dlatego wiele klinik onkologicznych zatrudnia psychologów specjalizujących się w udzielaniu pomocy pacjentom onkologicznym.

Depresja rozwijająca się u pacjentów uzależnionych od alkoholu i/lub narkotyków
Depresję rozwijającą się w przebiegu alkoholizmu i/lub narkomanii można uznać za oznakę przewlekłego zatrucia komórek mózgowych substancjami neurotoksycznymi, czyli depresję objawową.

Jednakże uzależnienie od alkoholu i/lub narkotyków często pojawia się na tle długotrwałej depresji psychogennej, gdy pacjent próbuje „leczyć” ból psychiczny i melancholię substancjami otępiającymi mózg.

W rezultacie często tworzy się błędne koło: dramat psychiczny skłania pacjenta do zażywania substancji osłabiających cierpienie moralne, a alkohol i narkotyki powodują całą kaskadę codziennych przeciwności (kłótnie rodzinne, problemy w pracy, bieda, niedopasowanie społeczne itp.). ), prowadząc do nowych doświadczeń, których pacjent pozbywa się za pomocą zwykłego „lekarstwa”.

Zatem dalej wczesne stadia rozwoju alkoholizmu i narkomanii, depresja może pod wieloma względami przypominać depresję psychogenną (przewlekłą reaktywną lub neurasteniczną).

W zaawansowanym stadium choroby, kiedy kształtuje się fizjologiczne i psychiczne uzależnienie od substancji psychoaktywnej, ten typ depresji ma swoje specyficzne cechy. Pacjent postrzega cały świat przez pryzmat uzależnienia od alkoholu i/lub narkotyków. Dlatego w takich przypadkach szczególnie skuteczne mogą być sesje psychoterapii grupowej (grupy Anonimowych Alkoholików i Narkomanów itp.).

NA późne etapy rozwój uzależnienia od alkoholu i narkotyków, gdy w ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, depresja nabiera wyraźnego charakteru organicznego.

Charakterystyczne cechy depresji w uzależnieniu od alkoholu i narkotyków stały się powodem wyodrębnienia tych patologii w odrębną grupę. Skuteczność leczenia w takich przypadkach zapewnia zaangażowanie kilku specjalistów (psychologa, psychoterapeuty, narkologa, a w końcowym etapie także neurologa i psychiatry).

Depresja jatrogenna

Już sama nazwa „jatrogenna” (dosłownie „spowodowana przez lekarza” lub „mająca podłoże medyczne”) mówi sama za siebie – tak nazywa się depresję związaną z używaniem narkotyków.

Najczęstszymi „winowajcami” depresji jatrogennej są następujące leki:

• leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) - rezerpina, raunatyna, apresyna, klonidyna, metylodopa, propronalol, werapamil;
• leki przeciwdrobnoustrojowe – pochodne sulfanilamidu, izoniazyd, niektóre antybiotyki;
• leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B);
• leki antyarytmiczne (glikozydy nasercowe, prokainamid);
• środki hormonalne (glikokortykoidy, sterydy anaboliczne, złożone doustne środki antykoncepcyjne);
• leki hipolipemizujące (stosowane w miażdżycy) – cholestyramina, prawastatyna;
• chemioterapeutyki stosowane w onkologii – metotreksat, winblastyna, winkrystyna, asparaginaza, prokarbazyna, interferony;
• leki stosowane w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego – cymetydyna, ranitydyna.

Depresja- to nie jedyny nieprzyjemny efekt uboczny tak pozornie niewinnych tabletek jak środki redukujące kwasowość sok żołądkowy oraz złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Dlatego też wszelkie leki przeznaczone do długotrwałego stosowania należy stosować zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Depresja jatrogenna z reguły występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu tych leków. W takich przypadkach stan ogólnej depresji rzadko osiąga znaczną głębokość, a podłoże emocjonalne pacjentów ulega całkowitej normalizacji po odstawieniu leku wywołującego objawy depresji.

Wyjątkiem jest depresja jatrogenna, która rozwija się u pacjentów cierpiących na takie patologie, jak:

• incydenty naczyniowo-mózgowe (często towarzyszą nadciśnieniu i miażdżycy);
• choroba niedokrwienna serca (zwykle konsekwencja miażdżycy i prowadząca do arytmii);
• niewydolność serca (w leczeniu często przepisywane są glikozydy nasercowe);
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (z reguły występuje przy wysokiej kwasowości);
• choroby onkologiczne.

Wymienione choroby mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i rozwoju depresji organicznej (zaburzenia krążenia mózgowego) lub powodować depresję objawową (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, ciężkie uszkodzenie serca, patologia onkologiczna).

W takich przypadkach przepisanie „podejrzanych” leków może wywołać zaostrzenie objawowej depresji lub pogorszyć przebieg depresji związanej z organiczną wadą układu nerwowego. Dlatego oprócz odstawienia leku wywołującego depresję konieczne może być także specjalne leczenie objawów depresji (psychoterapia, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych).

Zapobieganie depresji jatrogennej polega na przestrzeganiu wszelkich środków ostrożności podczas przepisywania leków, które mogą powodować depresję, a mianowicie:

• pacjenci ze skłonnością do depresji muszą wybierać leki, które nie mają zdolności tłumienia tła emocjonalnego;
• wymienione leki (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne) muszą zostać przepisane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania;
• leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza, pacjent powinien zostać poinformowany o wszystkich nieprzyjemnych skutkach ubocznych - terminowa wymiana leku pomoże uniknąć wielu problemów.

Objawy i oznaki depresji

Psychologiczne, neurologiczne i wegetatywno-somatyczne objawy depresji

Wszystkie objawy depresji można podzielić na rzeczywiste objawy zaburzenia psychicznego, objawy zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym (objawy neurologiczne) oraz objawy zaburzenia funkcjonalne różne narządy i układy organizmu ludzkiego (objawy wegetatywno-somatyczne).

DO oznaki zaburzeń psychicznych odnosi się przede wszystkim do triady depresyjnej, która jednoczy następujące grupy objawy:

• zmniejszenie ogólnego tła emocjonalnego;
• spowolnienie procesów myślowych;
• zmniejszona aktywność motoryczna.

Obniżenie tła emocjonalnego jest kardynalną oznaką systemotwórczą depresji i objawia się przewagą emocji, takich jak smutek, melancholia, poczucie beznadziejności, a także utrata zainteresowania życiem aż do pojawienia się myśli samobójczych.

Powolność procesów myślowych wyraża się w powolnej mowie i krótkich jednosylabowych odpowiedziach. Pacjenci spędzają dużo czasu myśląc o rozwiązywaniu prostych zadań logicznych, ich funkcje pamięci i uwagi są znacznie obniżone.

Spadek aktywności ruchowej objawia się spowolnieniem, niezdarnością i uczuciem sztywności ruchów. W przypadku ciężkiej depresji pacjenci wpadają w odrętwienie (stan psychicznego bezruchu). W takich przypadkach postawa pacjenta jest całkiem naturalna: z reguły leży on na plecach z wyciągniętymi kończynami lub siedzi pochylony, z pochyloną głową i łokciami opartymi na kolanach.

Na skutek spadku ogólnej aktywności ruchowej mięśnie twarzy zdają się zastygać w jednej pozycji, a twarz chorych na depresję przybiera charakter maski cierpienia.

Na tle stłumionego tła emocjonalnego, nawet przy łagodnej depresji psychogennej, samoocena pacjentów gwałtownie spada i powstają urojeniowe wyobrażenia o własnej niższości i grzeszności.

W łagodnych przypadkach mówimy tylko o wyraźnym wyolbrzymieniu własnej winy, w ciężkich przypadkach pacjenci czują ciężar odpowiedzialności za wszystkie, bez wyjątku, kłopoty swoich sąsiadów, a nawet za wszystkie kataklizmy, jakie dzieją się w kraju i na wsi. świat jako całość.

Charakterystyczną cechą urojeń jest to, że pacjentów praktycznie nie da się przekonać i nawet po całkowitym uświadomieniu sobie absurdalności przyjętych założeń i zgodzie się z lekarzem, po pewnym czasie wracają do swoich urojeniowych pomysłów.

Zaburzenia psychiczne łączą się Z objawy neurologiczne , z których głównym są zaburzenia snu.

Charakterystyczną cechą bezsenności w depresji jest wczesne wybudzenie się (około 4-5 rano), po którym pacjenci nie mogą już zasnąć. Często pacjenci twierdzą, że nie spali całą noc, a personel medyczny lub bliscy widzieli ich śpiących. Ten objaw wskazuje na utratę poczucia snu.
Ponadto u pacjentów z depresją występują różne zaburzenia apetytu. Czasami z powodu utraty sytości rozwija się bulimia (obżarstwo), ale częściej następuje spadek apetytu aż do całkowitej anoreksji, przez co pacjenci mogą stracić znaczną wagę.

Zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do patologii czynnościowej sfery rozrodczej. U kobiet występują nieregularne miesiączki, aż do wystąpienia braku miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego), u mężczyzn często rozwija się impotencja.

DO wegetatywno-somatyczne objawy depresji ma zastosowanie Triada Protopopowa:

• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca);
• rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic);

Ponadto ważnym sygnałem są specyficzne zmiany w skórze i jej przydatkach. Występuje suchość skóry, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów. Skóra tracą elastyczność, co skutkuje powstawaniem zmarszczek, a często pojawia się charakterystyczne załamanie brwi. W rezultacie pacjenci wyglądają na znacznie starszych niż ich wiek.

Inną charakterystyczną oznaką zaburzenia autonomicznego układu nerwowego jest obfitość dolegliwości bólowych (serca, stawów, głowy, jelit), podczas badań laboratoryjnych i studia instrumentalne nie wykazują oznak poważnej patologii.

Kryteria diagnozy depresji

Depresja to choroba, którą najczęściej diagnozuje się znaki zewnętrzne bez użycia testy laboratoryjne i złożone badania instrumentalne. Jednocześnie lekarze identyfikują główne i dodatkowe objawy depresja.

Główne objawy depresji

• obniżony nastrój (określany na podstawie własnych odczuć pacjenta lub słów bliskich), przy czym niemal codziennie obserwuje się obniżone tło emocjonalne bardzo dni i trwa co najmniej 14 dni;
• utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność; zawężenie kręgu zainteresowań;
• obniżony poziom energii i zwiększone zmęczenie.

Dodatkowe objawy

• zmniejszona zdolność koncentracji;
• obniżona samoocena, utrata pewności siebie;
• urojenia winy;
• pesymizm;
• myśli samobójcze;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia apetytu.

Pozytywne i negatywne oznaki depresji

Jak widać, nie wszystkie objawy występujące w depresji uwzględniane są w kryteriach rozpoznania. Tymczasem obecność określonych objawów i ich nasilenie pozwalają rozpoznać rodzaj depresji (psychogenna, endogenna, objawowa itp.).

Ponadto, koncentrując się na wiodących objawach zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych - czy to melancholii, lęku, oderwaniu i wycofaniu, czy też obecności urojeniowych idei samodeprecjonowania - lekarz przepisuje ten lub inny lek lub ucieka się do leczenia niemedycznego. terapia lekowa.

Dla wygody wszystkie psychologiczne objawy depresji podzielono na dwie główne grupy:

• objawy pozytywne (pojawienie się jakichkolwiek objawów, których normalnie nie obserwuje się);
• objawy negatywne (utrata jakichkolwiek zdolności psychologicznych).

Pozytywne objawy stanów depresyjnych

• Melancholia w stanach depresyjnych ma charakter bolesnego cierpienia psychicznego i objawia się w postaci nieznośnego ucisku w klatce piersiowej lub w okolicy nadbrzusza (pod żołądkiem) - tzw. melancholii przedsercowej lub nadbrzusznej. Z reguły uczucie to łączy się z przygnębieniem, beznadzieją i rozpaczą i często prowadzi do impulsów samobójczych.
• Lęk często ma niejasną naturę bolesnego przeczucia nieodwracalnego nieszczęścia i prowadzi do ciągłego, przerażającego napięcia.
• Opóźnienie intelektualne i motoryczne objawia się spowolnieniem wszelkich reakcji, zaburzeniami uwagi, utratą spontanicznej aktywności, w tym wykonywania prostych codziennych obowiązków, które stają się obciążeniem dla pacjenta.
• Patologiczny rytm dobowy to charakterystyczne wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Co więcej, maksymalne nasilenie objawów depresyjnych występuje we wczesnych godzinach porannych (dlatego większość samobójstw ma miejsce w pierwszej połowie dnia). Wieczorem Twoje zdrowie zwykle znacznie się poprawia.
• Poglądy o własnej małości, grzeszności i niższości z reguły prowadzą do swego rodzaju przewartościowania własnej przeszłości, tak że pacjent postrzega własną drogę życiową jako nieprzerwany ciąg niepowodzeń i traci wszelką nadzieję na „światło na koniec tunelu.”
• Idee hipochondryczne – reprezentują wyolbrzymianie nasilenia towarzyszących dolegliwości fizycznych i/lub obawę przed nagłą śmiercią w wyniku wypadku lub śmiertelna choroba. W ciężkiej depresji endogennej takie wyobrażenia często nabierają charakteru globalnego: pacjenci twierdzą, że „w środku już wszystko zgniło”, brakuje niektórych narządów itp.
• Myśli samobójcze – chęć popełnienia samobójstwa czasami przybiera charakter obsesyjny (mania samobójcza).

Negatywne objawy stanów depresyjnych

• Bolesna (żałosna) nieczułość - najczęściej spotykana w psychozie maniakalno-depresyjnej i jest bolesnym uczuciem całkowitej utraty możliwości przeżywania takich uczuć jak miłość, nienawiść, współczucie, złość.
• Znieczulenie moralne to dyskomfort psychiczny wynikający ze świadomości utraty nieuchwytnych połączeń emocjonalnych z innymi ludźmi, a także wygaśnięcia takich funkcji, jak intuicja, fantazja i wyobraźnia (również najbardziej charakterystyczna dla ciężkiej depresji endogennej).
• Depresyjna dewitalizacja to zanik chęci do życia, wygaszenie instynktu samozachowawczego i podstawowych impulsów somatosensorycznych (libido, sen, apetyt).
• Apatia to letarg, obojętność na otoczenie.
• Dysforia - ponurość, zrzędliwość, małostkowość w roszczeniach do innych (częściej spotykana w melancholii inwolucyjnej, depresji starczej i organicznej).
• Anhedonia to utrata możliwości odczuwania przyjemności, jaka z niej wynika życie codzienne(komunikacja z ludźmi i przyrodą, czytanie książek, oglądanie seriali itp.), jest często rozpoznawane i boleśnie odbierane przez pacjenta jako kolejny dowód własnej niższości.

Leczenie depresji

Jakie leki mogą pomóc w walce z depresją?

Co to są leki przeciwdepresyjne

Główną grupą leków przepisywanych na depresję są leki przeciwdepresyjne – leki podwyższające stan emocjonalny i przywracające pacjentowi radość życia.
Ta grupa Produkty medyczne została odkryta w połowie ubiegłego wieku zupełnie przez przypadek. Lekarze używali go do leczenia gruźlicy nowy lek izoniazyd i jego analog, iproniazyd, i odkryli, że nastrój pacjentów znacznie się poprawiał, jeszcze zanim objawy choroby podstawowej zaczęły ustępować.

Następnie badania kliniczne wykazały pozytywny wpływ stosowania iproniazydu w leczeniu pacjentów z depresją i wyczerpaniem nerwowym. Naukowcy odkryli, że mechanizm działania leku polega na hamowaniu enzymu monoaminooksydazy (MAO), który inaktywuje serotoninę i noradrenalinę.

Przy regularnym stosowaniu leku wzrasta stężenie serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do wzrostu nastroju i poprawy ogólnego napięcia układu nerwowego.

Obecnie leki przeciwdepresyjne są popularną grupą leków, która jest stale uzupełniana coraz większą liczbą nowych leków. Wspólną cechą wszystkich tych leków jest specyfika mechanizmu działania: leki przeciwdepresyjne w taki czy inny sposób nasilają działanie serotoniny i w mniejszym stopniu noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Serotonina nazywana jest neuroprzekaźnikiem „radości”, reguluje popędy impulsywne, ułatwia zasypianie i normalizuje cykle snu, zmniejsza agresywność, zwiększa tolerancję na ból, likwiduje obsesje i lęki. Noradrenalina nasila zdolności poznawcze i bierze udział w utrzymaniu stanu czuwania.

Różne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych różnią się obecnością i nasileniem następujących skutków:

• stymulujący wpływ na układ nerwowy;
• działanie uspokajające (uspokajające);
• właściwości przeciwlękowe (łagodzi stany lękowe);
• działanie antycholinergiczne (takie leki mają wiele skutków ubocznych i są przeciwwskazane w jaskrze i niektórych innych chorobach);
• działanie hipotensyjne (obniżenie ciśnienia krwi);
• działanie kardiotoksyczne (przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na poważne choroby serca).

Leki przeciwdepresyjne pierwszego i drugiego rzutu

Lek Prozac. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu. Z powodzeniem stosowany jest przy depresji młodzieńczej i poporodowej (karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do stosowania Prozacu).

Obecnie lekarze starają się przepisywać leki przeciwdepresyjne nowej generacji, które mają minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych.

W szczególności leki takie można przepisywać kobietom w ciąży, a także pacjentom cierpiącym na choroby serca (choroba wieńcowa, wady serca, nadciśnienie tętnicze itp.), płuc (ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), układu krwionośnego (niedokrwistość), kamica moczowa (w tym powikłana niewydolność nerek), ciężkie patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza), jaskra.

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji nazywane są lekami pierwszego rzutu. Obejmują one:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektywne stymulatory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRS): tianeptyna (Coaxil);
• wybrani przedstawiciele selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI): mianseryna (lerivon);
• odwracalne inhibitory monoaminooksydazy typu A (OMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
• pochodna adenozylometioniny – ademetionina (heptral).

Ważną zaletą leków pierwszego rzutu jest ich kompatybilność z innymi lekami, które niektórzy pacjenci zmuszeni są przyjmować ze względu na obecność chorób współistniejących. Ponadto nawet przy długotrwałym stosowaniu leki te nie powodują tak wyjątkowo nieprzyjemnego efektu, jak znaczny przyrost masy ciała.

Do leków drugiej linii zaliczają się do nich leki pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych:

• inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): iproniazyd, nialamid, fenelzyna;
• tymoanaleptyki o strukturze tricyklicznej (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): amitryptylina, imipramina (melipramina), klomipramina (anafranil), doksylina (sinequan);
• niektórzy przedstawiciele SSRI: maprotylina (Ludiomil).

Leki drugiej linii charakteryzują się dużą aktywnością psychotropową, ich działanie zostało dobrze zbadane, są bardzo skuteczne w przypadku ciężkiej depresji połączonej z nasilonymi objawami psychotycznymi (delirium, stany lękowe, tendencje samobójcze).

Jednakże znaczna liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, słaba kompatybilność z wieloma środkami terapeutycznymi, a w niektórych przypadkach także konieczność przestrzegania specjalna dieta(IMAO) znacznie ograniczają ich stosowanie. Dlatego leki przeciwdepresyjne drugiego rzutu stosuje się z reguły tylko w przypadkach, gdy leki pierwszego rzutu z tego czy innego powodu nie są odpowiednie dla pacjenta.

Jak lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny?

W przypadkach, gdy pacjent z powodzeniem zażył już lek przeciwdepresyjny, lekarze zwykle przepisują ten sam lek. W przeciwnym razie leczenie farmakologiczne depresji rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.
Wybierając lek, lekarz kieruje się nasileniem i przewagą określonych objawów. Tak więc w przypadku depresji, która występuje głównie z objawami negatywnymi i astenicznymi (utrata smaku życia, letarg, apatia itp.), Przepisywane są leki o łagodnym działaniu stymulującym (fluoksetyna (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

W przypadkach, w których dominują objawy pozytywne - przepisuje się lęk, melancholię, impulsy samobójcze, leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym (maprotylina (Ludiomil), tianeptyna (Coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Ponadto istnieją leki pierwszego rzutu o działaniu uniwersalnym (sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetyna (Paxil)). Są przepisywane pacjentom, u których pozytywne i negatywne objawy depresji są wyrażone w tym samym stopniu.

Czasami lekarze uciekają się do łączonego przepisywania leków przeciwdepresyjnych, gdy pacjent rano przyjmuje lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym, a wieczorem środek uspokajający.

Jakie leki można przepisać dodatkowo podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi?

W ciężkich przypadkach lekarze łączą leki przeciwdepresyjne z lekami z innych grup, takimi jak:

• środki uspokajające;
• neuroleptyki;
• nootropy.

Środki uspokajające– grupa leków działających uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające są stosowane w leczenie skojarzone depresja występująca z przewagą lęku i drażliwości. W tym przypadku najczęściej stosuje się leki z grupy benzodiazepin (fenazepam, diazepam, chlordiazepoksyd itp.).

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu stosuje się także połączenie leków przeciwdepresyjnych ze środkami uspokajającymi. W takich przypadkach rano przepisywany jest stymulujący lek przeciwdepresyjny, a wieczorem uspokajający.

Neuroleptyki– grupa leków przeznaczona do leczenia ostrych psychoz. W terapii skojarzonej depresji leki przeciwpsychotyczne stosuje się w przypadku ciężkich urojeń i tendencji samobójczych. W takim przypadku przepisywane są „łagodne” leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd, risperidon, olanzapina), które nie powodują skutków ubocznych w postaci ogólnej depresji psychicznej.

Nootropiki– grupa leków o ogólnym działaniu stymulującym na ośrodkowy układ nerwowy. Leki te są przepisywane w leczeniu skojarzonym depresji występującej z objawami wyczerpania układu nerwowego ( szybkie męczenie się osłabienie, letarg, apatia).

Nootropy nie mają negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządy wewnętrzne, dogadywać się z leki inne grupy. Należy jednak pamiętać, że mogą, choć nieznacznie, podnieść próg gotowości konwulsyjnej i mogą powodować bezsenność.

Co musisz wiedzieć o leczeniu farmakologicznym depresji

• Tabletki najlepiej przyjmować codziennie o tej samej porze. Pacjenci cierpiący na depresję są często rozproszeni, dlatego lekarze zalecają prowadzenie dzienniczka, w którym zapisywane będą dane dotyczące zażywanego leku, a także notatki dotyczące jego skuteczności (poprawa, brak zmian, nieprzyjemne skutki uboczne).
• Efekt terapeutyczny leków z grupy leków przeciwdepresyjnych zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia (po 3-10 lub więcej dniach, w zależności od konkretnego leku).
• Przeciwnie, większość skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest najbardziej widoczna w pierwszych dniach i tygodniach stosowania.
• Wbrew czczym spekulacjom, leki przeznaczone do farmakoterapia depresja przyjmowana w dawkach terapeutycznych nie powoduje uzależnienia fizycznego i psychicznego.
• Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe nie powodują uzależnienia. Innymi słowy: nie ma konieczności zwiększania dawki leku przy długotrwałym stosowaniu. I odwrotnie, z biegiem czasu dawkę leku można zmniejszyć do minimalnej dawki podtrzymującej.
• W przypadku nagłego odstawienia leków przeciwdepresyjnych może rozwinąć się zespół odstawienny, który objawia się występowaniem takich objawów jak melancholia, stany lękowe, bezsenność i skłonności samobójcze. Dlatego leki stosowane w leczeniu depresji są stopniowo odstawiane.
• Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy łączyć z nielekowymi metodami leczenia depresji. Najczęściej farmakoterapia jest łączona z psychoterapią.
• Farmakoterapia depresji jest przepisywana przez lekarza prowadzącego i przeprowadzana pod jego nadzorem. Pacjent i/lub jego bliscy powinni niezwłocznie informować lekarza o wszystkich niepożądanych skutkach ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje na lek.
• Zmiana leku przeciwdepresyjnego, przejście na leczenie skojarzone lekami z różnych grup oraz zaprzestanie terapii lekowej w leczeniu depresji również przeprowadzane są na podstawie zalecenia i pod kontrolą lekarza prowadzącego.

Czy powinieneś udać się do lekarza, jeśli masz depresję?

Czasami depresja wydaje się pacjentowi i innym osobom zupełnie nieuzasadniona. W takich przypadkach należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.

Prawie każdy doświadczył przejściowych okresów bluesa i melancholii, kiedy świat widać w odcieniach szarości i czerni. Takie okresy mogą być związane zarówno z przyczynami zewnętrznymi (zerwanie relacji z bliskimi, kłopoty w pracy, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania itp.), jak i wewnętrznymi (dorastanie u nastolatków, kryzys wieku średniego, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet i tak dalej). .

Większość z nas ratuje się z ogólnej depresji już sprawdzonymi środkami (czytaniem poezji, oglądaniem programów telewizyjnych, komunikacją z przyrodą lub bliskimi, ulubioną pracą lub hobby) i może świadczyć o możliwości samoleczenia.

Jednak Doctor Time nie może pomóc każdemu. Należy zwrócić się o profesjonalną pomoc, jeśli występuje którykolwiek z poniższych objawów: znaki ostrzegawcze depresja:

• nastrój obniżony utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie i nie ma tendencji do poprawy ogólne warunki;
• pomocne wcześniej metody relaksacji (komunikacja z przyjaciółmi, muzyka itp.) nie przynoszą ulgi i nie odwracają uwagi od ponurych myśli;
• pojawiają się myśli samobójcze;
• powiązania społeczne w rodzinie i w pracy ulegają zakłóceniu;
• krąg zainteresowań zawęża się, traci się smak życia, pacjent „wycofuje się w siebie”.

Osobie cierpiącej na depresję nie pomogą rady, że „musisz się wziąć w garść”, „zajmij się czymś”, „baw się dobrze”, „pomyśl o cierpieniu bliskich” itp. W takich przypadkach pomoc profesjonalisty jest konieczna, ponieważ:

• nawet przy łagodnej depresji zawsze istnieje ryzyko próby samobójczej;
• depresja znacząco obniża jakość życia i wydajność pacjenta oraz niekorzystnie wpływa na jego najbliższe otoczenie (krewnych, przyjaciół, kolegów, sąsiadów itp.);
• jak każda choroba, depresja może z czasem się pogorszyć, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapewnić szybki i pełny powrót do zdrowia;
• depresja może być pierwszą oznaką poważnych chorób somatycznych (choroby onkologiczne, stwardnienie rozsiane itp.), które są również lepiej uleczalne we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Do jakiego lekarza powinieneś się udać, aby leczyć depresję?

Konsultują się z psychologiem w sprawie depresji. Należy starać się przekazać lekarzowi jak najwięcej przydatnych informacji.

Przed wizytą u lekarza lepiej przemyśleć odpowiedzi na pytania, które zwykle pojawiają się na pierwszej wizycie:

• Odnośnie skarg
  • Co Cię bardziej niepokoi: melancholia i niepokój czy apatia i brak „smaku życia”
  • Czy obniżony nastrój łączy się z zaburzeniami snu, apetytu i popędu seksualnego;
  • o której porze dnia objawy patologiczne są bardziej wyraźne - rano czy wieczorem?
  • czy pojawiły się myśli samobójcze.
• Historia obecnej choroby:
  • co pacjent kojarzy z rozwojem objawów patologicznych;
  • jak dawno temu powstały;
  • jak rozwinęła się choroba;
  • jakich metod pacjent próbował się pozbyć nieprzyjemne objawy;
  • jakie leki pacjent przyjmował w przededniu rozwoju choroby i nadal przyjmuje.
• Aktualny stan zdrowia(należy zgłosić wszystkie choroby współistniejące, ich przebieg i sposób leczenia).
• Historia życia
  • doznał traumy psychicznej;
  • czy miałeś już epizody depresji?
  • przebyte choroby, urazy, operacje;
  • stosunek do alkoholu, palenia i narkotyków.
• Historia położnicza i ginekologiczna(dla kobiet)
  • czy wystąpiły zaburzenia cyklu miesiączkowego (zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak miesiączki, dysfunkcja). krwawienie z macicy);
  • jak przebiegały ciąże (w tym te, które nie zakończyły się urodzeniem dziecka);
  • czy były jakieś objawy depresji poporodowej?
• Historia rodzinna
  • depresja i inne choroba umysłowa, a także alkoholizm, narkomania, samobójstwa wśród bliskich.
• Historia społeczna(relacje w rodzinie i w pracy, czy pacjent może liczyć na wsparcie bliskich i przyjaciół).

Należy o tym pamiętać dokładna informacja pomoże lekarzowi już na pierwszej wizycie określić rodzaj depresji i zdecydować, czy konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami.

Ciężką depresję endogenną leczy zwykle psychiatra w warunkach szpitalnych. Psycholog prowadzi terapię depresji organicznej i objawowej wspólnie z lekarzem nadzorującym główną patologię (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog, fizjatra itp.).

Jak specjalista leczy depresję?

Obowiązkową metodą leczenia stanów depresyjnych jest psychoterapia lub leczenie werbalne. Najczęściej przeprowadza się ją w połączeniu z terapią farmakologiczną (lekową), ale może być również stosowana jako samodzielna metoda leczenia.

Podstawowym zadaniem specjalisty psychologa jest nawiązanie pełnej zaufania relacji z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem, przekazanie informacji o charakterze choroby, sposobach jej leczenia i możliwych rokowaniach, skorygowanie naruszeń poczucia własnej wartości i stosunku do otaczającej rzeczywistości oraz stworzyć warunki do dalszego wsparcia psychologicznego dla pacjenta.

W przyszłości przechodzą na samą psychoterapię, której metodę dobiera się indywidualnie. Wśród ogólnie przyjętych metod najbardziej popularne są następujące rodzaje psychoterapii:

• indywidualny
• Grupa;
• rodzina;
• racjonalny;
• sugestywny.

Psychoterapia indywidualna opiera się na ścisłej, bezpośredniej interakcji pomiędzy lekarzem a pacjentem, podczas której następuje:

• pogłębione badanie indywidualnych cech psychiki pacjenta, mające na celu identyfikację mechanizmów rozwoju i utrzymywania się stanu depresyjnego;
• świadomość pacjenta osobliwości struktury własnej osobowości i przyczyn rozwoju choroby;
• korekta negatywnych ocen pacjenta na temat własnej osobowości, własnej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości;
• racjonalna decyzja problemy psychologiczne Z najbliższe osoby i otaczający świat w całej jego integralności;
• wsparcie informacyjne, korekta i wzmocnienie trwającej terapii lekowej na depresję.

Psychoterapia grupowa opiera się na interakcji grupy osób - pacjentów (zwykle 7-8 osób) i lekarza. Psychoterapia grupowa pomaga każdemu pacjentowi dostrzec i uświadomić sobie nieadekwatność własnych postaw, przejawiającą się w interakcjach międzyludzkich, i skorygować je pod okiem specjalisty w atmosferze wzajemnej życzliwości.

Psychoterapia rodzinna– psychokorekta Relacje interpersonalne najbliższe otoczenie społeczne pacjenta. W takim przypadku pracę można prowadzić albo z jedną rodziną, albo z grupą składającą się z kilku rodzin z podobnymi problemami (grupowa psychoterapia rodzinna).

Racjonalna psychoterapia polega na logicznym, dowodowym przekonaniu pacjenta o konieczności ponownego przemyślenia swojego stosunku do siebie i otaczającej rzeczywistości. Stosowane są w tym przypadku zarówno metody wyjaśniania i perswazji, jak i metody moralnej aprobaty, odwracania uwagi i odwracania uwagi.

Terapia sugestywna opiera się na sugestii i ma następujące najczęściej spotykane opcje:

• sugestia w stanie czuwania, która jest niezbędnym momentem wszelkiej komunikacji psychologa z pacjentem;
• sugestia w stanie hipnotycznego snu;
• sugestia w stanie snu leczniczego;
• autohipnoza (trening autogenny), którą pacjent przeprowadza samodzielnie po kilku sesjach treningowych.

Oprócz leków i psychoterapii w skojarzonym leczeniu depresji stosuje się następujące metody:

• fizjoterapia
  • magnetoterapia (wykorzystanie energii pola magnetycznego);
  • terapia światłem (zapobieganie zaostrzeniom depresji w okresie jesienno-zimowym za pomocą światła);
• akupunktura (podrażnianie punktów odruchowych za pomocą specjalnych igieł);
• terapia muzyczna;
• aromaterapia (inhalacja olejków aromatycznych (eterycznych));
• terapia sztuką ( efekt uzdrawiający z działalności artystycznej pacjenta)
• fizjoterapia;
• masaż;
• leczenie poprzez czytanie poezji, Biblii (biblioterapia) itp.

Należy zaznaczyć, że wymienione powyżej metody mają charakter pomocniczy i nie mają samodzielnego znaczenia.

W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie farmakologiczne można zastosować metody terapii szokowej, takie jak:

• Terapia elektrowstrząsowa (ECT) polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg pacjenta przez kilka sekund. Przebieg leczenia składa się z 6-10 sesji, które przeprowadzane są w znieczuleniu.
• Deprywacja snu to odmowa snu przez półtora dnia (pacjent spędza noc i cały następny dzień bez snu) lub późna deprywacja snu (pacjent śpi do pierwszej w nocy, a następnie nie śpi aż do wieczora) .
• Post-terapia dietetyczna to długotrwała głodówka (około 20-25 dni), po której następuje dieta regeneracyjna.

Metody terapii szokowej przeprowadzane są w szpitalu pod nadzorem lekarza po wstępnym badaniu, ponieważ nie są wskazane dla każdego. Pomimo pozornej „sztywności” wszystkie powyższe metody są z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów i charakteryzują się wysokimi wskaźnikami skuteczności.

Czym jest depresja poporodowa?

Depresja poporodowa to stan depresyjny, który rozwija się w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie u kobiet podatnych na tę patologię.

Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poporodowej należy brać pod uwagę, gdy występują czynniki ryzyka z różnych grup, takie jak:

• genetyczne (epizody depresji u bliskich krewnych);
• położniczy (patologia ciąży i porodu);
• psychologiczne (zwiększona wrażliwość, przebyte traumy psychiczne i stany depresyjne);
• społeczne (brak męża, konflikty w rodzinie, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia);
• ekonomiczny (ubóstwo lub zagrożenie spadkiem dobrobytu materialnego po urodzeniu dziecka).

Uważa się, że głównym mechanizmem rozwoju depresji poporodowej są silne wahania poziomu hormonów, a mianowicie poziomu estrogenów, progesteronu i prolaktyny we krwi matki.

Wahania te występują na tle silnego stresu fizjologicznego (osłabienie organizmu po ciąży i porodzie) i psychicznego (podniecenie związane z narodzinami dziecka) i dlatego powodują przejściowe (przejściowe) objawy depresji u ponad połowy kobiet. kobiety w czasie porodu.

Większość kobiet bezpośrednio po porodzie doświadcza wahań nastroju, zmniejszonego poziomu aktywności fizycznej, zmniejszonego apetytu i zaburzeń snu. Wiele kobiet rodzących, zwłaszcza tych, które są matkami po raz pierwszy, odczuwa zwiększony niepokój i dręczą je obawy o to, czy uda im się zostać pełnoprawną matką.

Brane są pod uwagę przejściowe objawy depresji zjawisko fizjologiczne gdy nie osiągają znacznej głębokości (kobiety wywiązują się z obowiązków opiekuńczych, uczestniczą w omawianiu problemów rodzinnych itp.) i całkowicie zanikają w pierwszych tygodniach po porodzie.

Mówi się, że depresja poporodowa występuje, gdy występuje co najmniej jeden z następujących objawów:

• depresja emocjonalna, zaburzenia snu i apetytu utrzymują się przez kilka tygodni po porodzie;
• objawy depresji sięgają znacznej głębokości (porodowa matka nie wywiązuje się ze swoich obowiązków wobec dziecka, nie uczestniczy w dyskusji o problemach rodzinnych itp.);
• lęki stają się obsesyjne, rozwijają się poczucie winy wobec dziecka i pojawiają się zamiary samobójcze.

Depresja poporodowa może mieć różną głębokość – od długotrwałego zespołu astenicznego z niskim nastrojem, zaburzeniami snu i apetytu, po ciężkie stany, które mogą przekształcić się w ostrą psychozę lub depresję endogenną.

Stany depresyjne o umiarkowanej głębokości charakteryzują się różnymi fobiami (strach nagła śmierć dziecko, strach przed utratą męża, rzadziej strach o zdrowie), którym towarzyszą zaburzenia snu i apetytu, a także ekscesy behawioralne (najczęściej typu histeroidalnego).

Wraz z rozwojem głębokiej depresji z reguły dominują objawy negatywne - apatia, zwężenie kręgu zainteresowań. Jednocześnie kobiety niepokoi bolesne poczucie niemożności odczuwania miłości do własnego dziecka, męża, bliskich.

Często pojawiają się tzw. obsesje kontrastowe, którym towarzyszy strach przed zrobieniem dziecku krzywdy (uderzenie nożem, polewanie wrzątkiem, wyrzucenie z balkonu itp.). Na tej podstawie rozwijają się wyobrażenia o winie i grzeszności oraz mogą pojawić się tendencje samobójcze.

Leczenie depresji poporodowej zależy od jej głębokości: z przemijającymi stanami depresyjnymi i stopień łagodny depresji przepisywane są środki psychoterapeutyczne (psychoterapia indywidualna i rodzinna), w przypadku umiarkowanej depresji poporodowej wskazane jest połączenie psychoterapii i terapii lekowej. Ciężka depresja poporodowa często staje się wskazaniem do hospitalizacji w poradni psychiatrycznej.

Profilaktyka depresji poporodowej obejmuje udział w kursach dotyczących przygotowania do porodu i opieki nad noworodkiem. Kobietom, które są predysponowane do depresji poporodowej, lepiej jest przebywać pod okiem psychologa.

Zauważono, że stany depresyjne po porodzie częściej rozwijają się u podejrzliwych i „nadodpowiedzialnych” matek, które pierwszy raz urodziły dziecko, które dużo czasu spędzają na forach „macierzystych” i czytając odpowiednią literaturę, szukając w organizmie objawów nieistniejących chorób. dziecka i oznaki własnej matczynej porażki. Psychologowie twierdzą, że najlepszą profilaktyką depresji poporodowej jest odpowiedni odpoczynek i komunikacja z dzieckiem.

Czym jest depresja u nastolatków?

Nazywa się depresję występującą w okresie dojrzewania nastoletnia depresja. Należy zauważyć, że granice adolescencji są dość niewyraźne i wahają się od 9-11 do 14-15 lat dla dziewcząt i od 12-13 do 16-17 lat dla chłopców.

Według statystyk około 10% nastolatków cierpi na objawy depresji. Co więcej, szczyt problemów psychicznych przypada na środek okresu dojrzewania (13-14 lat). Wrażliwość psychiczną nastolatków tłumaczy się szeregiem czynników fizjologicznych, psychologicznych i funkcje społeczne okres dojrzewania, np.:

• burza hormonalna w organizmie związana z dojrzewaniem;
zwiększony wzrost, często prowadzący do osłabienia (wyczerpania) mechanizmów obronnych organizmu;

• fizjologiczna labilność psychiki;
• zwiększone uzależnienie od bezpośredniego otoczenia społecznego (rodzina, społeczność szkolna, przyjaciele i znajomi);
• kształtowanie się osobowości, któremu często towarzyszy swego rodzaju bunt wobec otaczającej rzeczywistości.

Depresja w okresie dojrzewania ma swoje własne cechy:

• Objawy smutku, melancholii i lęku charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży często objawiają się przygnębieniem, złym humorem, wybuchami wrogiej agresji wobec innych (rodziców, kolegów, przyjaciół);
• często pierwszą oznaką depresji w okresie dojrzewania jest gwałtowny spadek wyników w nauce, co wiąże się z kilkoma czynnikami (zmniejszona funkcja uwagi, zwiększone zmęczenie, utrata zainteresowania nauką i jej wynikami);
• izolacja i wycofanie w okresie dojrzewania z reguły objawia się zawężeniem kręgu przyjaciół, ciągłymi konfliktami z rodzicami, częstymi zmianami przyjaciół i znajomych;
• Charakterystyczne dla stanów depresyjnych wyobrażenia o własnej niższości u nastolatków przekształcają się w ostry brak dostrzegania jakiejkolwiek krytyki, narzekania, że ​​nikt ich nie rozumie, nikt ich nie kocha itp.
• apatia i utrata energii życiowej u młodzieży z reguły jest postrzegana przez dorosłych jako utrata odpowiedzialności (opuszczanie zajęć, spóźnianie się, nieostrożne podejście do własnych obowiązków);
• U młodzieży częściej niż u dorosłych stany depresyjne objawiają się bólami ciała niezwiązanymi z patologią organiczną (bóle głowy, bóle brzucha i serca), którym często towarzyszy strach przed śmiercią (szczególnie u podejrzliwych nastolatek).

Dorośli często postrzegają objawy depresji u nastolatka jako nieoczekiwanie ujawniające się złe cechy charakteru (lenistwo, brak dyscypliny, złość, złe maniery itp.), W rezultacie młodzi pacjenci jeszcze bardziej zamykają się w sobie.

Większość przypadków depresji u nastolatków dobrze reaguje na psychoterapię. W przypadku ciężkich objawów depresji przepisywane są leki farmakologiczne zalecane do stosowania w tym wieku (fluoksetyna (Prozac)). W skrajnie ciężkich przypadkach konieczna może być hospitalizacja na szpitalnym oddziale psychiatrycznym.

Rokowanie w przypadku depresji u nastolatków w przypadku terminowej konsultacji z lekarzem jest zwykle korzystne. Jeśli jednak dziecko nie otrzyma potrzebnej mu pomocy ze strony lekarzy i najbliższego otoczenia społecznego, możliwe są różne powikłania, takie jak:

• nasilenie objawów depresji, wycofanie;
• próby samobójcze;
• ucieczka z domu, pojawienie się pasji włóczęgostwa;
• skłonności do przemocy, desperacko lekkomyślne zachowanie;
• alkoholizm i/lub narkomania;
• wczesna rozwiązłość;
• przyłączanie się do grup nieprzychylnych społecznie (sekt, gangów młodzieżowych itp.).

Czy stres przyczynia się do rozwoju depresji?

Ciągły stres wyczerpuje centralny układ nerwowy i prowadzi do jego wyczerpania. Zatem stres jest główną przyczyną rozwoju tak zwanej depresji neurastenicznej.

Depresja taka rozwija się stopniowo, dlatego czasami pacjent nie jest w stanie dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy depresji.

Często przyczyną depresji neurastenicznej jest niemożność organizacji pracy i odpoczynku, co prowadzi do ciągłego stresu i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

Wyczerpany system nerwowy staje się szczególnie wrażliwa na wpływ czynników zewnętrznych, dlatego nawet stosunkowo niewielkie przeciwności życiowe mogą u takich pacjentów wywołać ciężką depresję reaktywną.

Ponadto ciągły stres może wywołać zaostrzenie depresji endogennej i pogorszyć przebieg depresji organicznej i objawowej.

Jak wynika z badań, ponad połowa mieszkańców dużych miast jest podatna na depresję o różnym nasileniu. Hałas informacyjny, szalone tempo życia i pracy, chęć zdobycia „wszystko na raz” w każdym obszarze działania prowadzi nas do zmęczenia, letargu, apatii lub wręcz przeciwnie, nadwrażliwość i drażliwość.

Prawdopodobnie jesteś bliżej depresji, niż myślisz. „Ludzie oczekują, że depresja jest czymś oczywistym. Na przykład, jeśli bliska osoba zacznie regularnie płakać lub złościć się bez powodu” – mówi Prevention.com terapeutka rodzinna Rebecca Parrish. W tym materiale - więcej subtelne objawy depresja, której łatwo nie zauważyć.

Izolacja

Osoby z depresją mają tendencję do szukania samotności, ponieważ chcą zrozumieć siebie i swoje uczucia, a jest to dość trudne w społeczeństwie. „Jeśli ktoś, kogo znasz, zawsze był towarzyski, ale nagle stał się wycofany i niezdecydowany, może to być oznaką depresji” – komentuje psychoterapeutka Irina Firshtein dla Prevention. Inne oznaki: ciągła chęć spania i oglądania telewizji aktywny wypoczynek, co zawsze było dobrą tradycją.

Zmęczenie

Depresja to dość wyniszczająca przypadłość. Dlatego ludzie, którzy stale analizują siebie i swoje działania, próbując zrozumieć, co dzieje się w ich życiu, zawsze czują się zmęczeni. „Depresja pochłania ogromną ilość energii, przez co nie ma jej już na ważne codzienne zadania” – kontynuuje Fierstein. „Zawsze powtarzam moim pacjentom, że przechodzenie przez depresję jest tak samo trudne, jak wpychanie kamienia pod górę”.

Zmęczenie może być również spowodowane zaburzeniami snu (lub zmianami w jego strukturze i głębokości). Badania pokazują, że osoby cierpiące na bezsenność są 10 razy bardziej narażone na rozwój ciężkiej depresji.

Brak motywacji

Zawsze punktualny kolega nagle zaczął spóźniać się na spotkania i robić to z godną pozazdroszczenia regularnością? Może to oznaczać coś więcej niż tylko zmianę nawyków. „Wiele osób cierpiących na depresję traci motywację. Dotyczy to nie tylko pracy, ale chęci wstania rano i w ogóle zrobienia czegoś” – ostrzega terapeutka rodzinna Kat Van Kirk w rozmowie z Prevention.

Polarny temperament

Kiedy osoba, która zawsze była spokojna i pozytywnie nastawiona, nagle zaczyna zachowywać się odwrotnie (denerwuje się, złości i kłóci się z każdym, kto nie zgadza się z jej punktem widzenia), może to być również oznaką depresji. Dlaczego to się dzieje? Depresja to stres, który przeciąża podłoże emocjonalne tak, że może się przesunąć, wysilić lub, rzadziej, osłabić ekspresję emocji. W tym drugim przypadku depresja pochłania w sposób oczywisty zbyt dużo energii, przez co człowiek przestaje reagować na zdarzenia, przyjmując je za oczywiste.

Zmień swój wygląd

Jeśli Twoja ukochana osoba niespodziewanie straci lub przybierze na wadze bez racjonalnego powodu, warto to rozważyć. W obu przypadkach można mówić o zaburzeniach odżywiania, jednak anoreksji, bulimii i ortoreksji niezmiennie towarzyszą nastroje depresyjne. Wahania wagi są zaskakująco częstym objawem osób cierpiących na depresję. Powinno to obejmować również nieuwagę wygląd: szczególnie w przypadkach, gdy osoba zwykle zawsze o siebie dbała i starała się zrobić przyjemne wrażenie.

Seksualna dysfunkcja

„Brak zainteresowania seksem może być oznaką depresji” – mówi Kat Van Kirk. Ten znak jest trudny do zidentyfikowania, ponieważ Twój partner może odmówić Ci współżycia seksualnego z innych powodów. Jednak w przypadku dysfunkcji seksualnych dość oczywiste jest, że problemu należy szukać w nastroju.

Faktem jest, że mózg jest bezpośrednio połączony z naszym układem rozrodczym. Zatem pociąg do partnera ma swój początek w mózgu i dopiero wtedy sygnał ten przekazywany jest poprzez neuroprzekaźniki do genitaliów, stymulując dopływ krwi do nich. Kiedy dana osoba jest w depresji, neuroprzekaźniki tracą zdolność skutecznego przekazywania „informacji”. Oprócz tego depresja może powodować, że partnerzy oddalają się od siebie, co sprawia, że ​​intymność staje się jeszcze większym wyzwaniem.