Почуватися пригніченим іноді – це нормально, але якщо поганий настрійзберігається день у день, це може бути сигналом депресії. Серйозна депресія – це епізод смутку чи апатії, у поєднанні з іншими симптомами, що триває, як мінімум, протягом двох послідовних тижнів і має настільки важкий характер, що перериває повсякденну діяльність.

Депресія не є ознакою слабкості чи негативної особистості. Це серйозна проблемасистеми охорони здоров'я та захворювання, що піддається лікуванню.

На малюнку зображено позитронно-емісійну томографію головного мозку, що показує рівні активності у пацієнта з депресією, порівняно з людиною без неї.

Основні симптоми депресії – це сумний настрій та/або втрата інтересу до життя. Види діяльності, які приносили колись задоволення, втрачають свою привабливість. Пацієнтів також може переслідувати почуття провини або марності, відсутність надії і думки про смерть або самогубство, що повторюються.

Депресія іноді пов'язана із фізичними симптомами. До них відносяться:

• Втома та зменшення енергійного рівня
• Безсоння, особливо пробудження рано вранці
• Надмірний сон
• Постійні болі та страждання, головні болі, спазми в животі або проблеми із травленням, які не полегшуються навіть за допомогою лікування

Депресія може погіршити перебіг інших проблем зі здоров'ям, особливо хронічний біль. Основні хімічні речовини головного мозку впливають на настрій та біль. Доведено, що лікування депресії покращує перебіг супутніх захворювань.

Зміни апетиту чи ваги – ще одна відмінна рисадепресії. В одних пацієнтів розвивається підвищений апетит, тоді як інші втрачають його взагалі. Люди, які страждають на депресію, можуть мати важку втрату ваги або навпаки – її збільшення.

Без лікування фізичні та емоційні потрясіння, спричинені депресією, можуть зруйнувати кар'єри, хобі та стосунки. Людям, які страждають на депресію, часто важко сконцентрувати увагу і приймати рішення. Вони відвертається від тієї діяльності, яка раніше приносила задоволення, включаючи секс. У важких випадках депресія може бути небезпекою для життя.

Люди, які страждають від депресії, більш схильні до спроб самогубства. Небезпечні ознакивключають розмови про смерть і самогубство, погрози нашкодити іншим людям, агресивну чи ризиковану поведінку. До тієї людини, яка має суїцидальні думки, слід поставитися дуже серйозно. Не соромтеся зателефонувати до однієї з гарячих ліній. Якщо Ви хочете покінчити життя самогубством, зверніться до відділення невідкладної допомоги для негайного лікування.

У будь-якої людини може розвинутись депресія, але багато експертів вважають, що в її розвитку відіграє роль спадковість. Наявність батьків, братів чи сестер із депресією підвищує Ваш ризик розвитку цього захворювання. Жінки вдвічі частіше, ніж чоловіки, впадають у депресію.

Лікарі точно не знають, що викликає депресію, але основною теорією є зміни структури головного мозку та його хімічних функцій. Нервові ланцюги, що регулюють настрій, можуть діяти менш ефективно під час депресії. Вважається, що препарати, які лікують депресію, покращують зв'язок між нервовими клітинами, що змушує їх працювати нормально.

Експерти також думають, що хоча стрес – наприклад, втрата близької людини – може запустити розвиток депресії, спочатку потрібно бути біологічно схильним до цього захворювання. Інші тригери можуть включати певні препарати, зловживання алкоголем або наркотичними речовинами, гормональні зміни або навіть зміна пори року.

На цьому малюнку зображені зв'язки між нервовими клітинами у головному мозку за допомогою нейромедіаторів.

Якщо Ваш настрій відповідає порі року – сонячне влітку, похмуре взимку – Ви можете страждати на форму депресії під назвою сезонний афективний розлад. Початок сезонного афективного розладузазвичай спостерігається наприкінці осені та на початку зими, як тільки світловий день стає коротшим. Експерти кажуть, що сезонний афективний розлад вражає від 3 до 20% усіх людей, залежно від того, де вони проживають.

Післяпологова меланхолія вражає трьох із чотирьох нових матерів. Але приблизно у 12% з них розвивається більш пригнічений настрій, який затягується навіть до того часу, коли їхня дитина виросла. Цей стан називають післяпологовою депресією, а її симптоми подібні до ознак тяжкої депресії. Важливою відмінністю є те, що добробут дитини також у небезпеці. Мама, яка страждає на депресію, може відчувати труднощі з тим, щоб насолоджуватися і відчувати особливий зв'язок зі своєю дитиною.

У США депресія вражає 2% дітей молодшого віку та 10% підлітків. Вона впливає на здатність грати, заводити друзів та робити уроки. Її симптоми подібні до ознак депресії у дорослих, але деякі діти можуть стати розгніваними або схильними до ризикованої поведінки. Діти можуть бути важко діагностувати депресію.

Лабораторних тестів на наявність депресії поки що не існує. Щоб встановити точний діагнозлікарі покладаються на опис пацієнтами своїх симптомів. Вас запитають про Ваш медичний анамнез та про те, які препарати Ви приймаєте, оскільки лікарські засоби можуть сприяти розвитку симптомів депресії. Обговорення настрою, поведінки та повсякденної діяльності може допомогти визначити тяжкість та тип депресії. Це дуже важливий крок для призначення найефективнішого лікування.

Дослідження показують, що різні типи психотерапії можуть бути корисними при легкій та помірній депресії. Когнітивна поведінкова терапія спрямована на зміну думок та поведінки, що сприяють депресії. Міжособова терапія визначає, як Ваші стосунки впливають на Ваш настрій. Психодинамічна психотерапія допомагає людям зрозуміти, як на їхню поведінку та настрій впливають невирішені питання та несвідомі почуття. Одним пацієнтам достатньо кілька місяців терапії, тоді як інші тривалий час продовжують лікування.

Антидепресанти впливають на рівні хімічних речовину головному мозку, таких як серотонін та норадреналін. Є багато їхніх видів. Щоб антидепресанти почали діяти, їх слід приймати кілька тижнів. Ретельне спостереження лікарем є важливим для оцінки їх ефективності та корекції дози. Якщо перший випробуваний препарат не допомагає, є хороші шанси на те, що інші будуть ефективними. Вважається, що особливо ефективна комбінація психотерапії та лікарських засобів.

Наукові дослідження показують, що фізичні вправиє потужною зброєю проти легкої та помірної депресії. Фізична активністьзвільняє ендорфіни, які можуть підвищити настрій.

Регулярні вправи також пов'язані з вищою самооцінкою, найкращим сном, зниженням стресу та збільшенням енергії. Будь-який вид помірної фізичної активності, від плавання до домашньої роботи, може бути корисним. Виберіть ту діяльність, яка приносить Вам задоволення, і займайтеся 20-30 хвилин 4-5 разів на тиждень.

Було показано, що світлотерапія є ефективним методомлікування не тільки сезонного афективного розладу, але й деяких інших типів депресії.

Вона полягає в сидінні перед спеціально розробленою світловою коробкою, яка випромінює яскраве або тьмяне світло, протягом певної кількості часу щодня. Світлотерапія може застосовуватись у поєднанні з іншими методами лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про можливість проведення фототерапії.

Екстракт звіробою – це рослинний препарат, який був предметом широкого обговорення. Є певні докази, що він може боротися з легкою депресією, але два великі дослідження показали, що він неефективний при помірній та тяжкій депресії.

Екстракт звіробою може взаємодіяти з іншими лікарськими препаратами, які Ви приймаєте для лікування певних захворювань чи протизаплідних засобів. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-який лікарський засіб.

Грайливий цуценя або папуга, що говорить, не є заміною лікарських засобів або психотерапії. Але дослідники кажуть, що багато людей домашні тварини можуть полегшити симптоми легкоїта помірної депресії.

Домашні тварини надають своє беззастережне кохання, полегшують самотність і дають пацієнтам почуття мети. Дослідження виявили, що власники домашніх тварин мають менше проблемзі сном та найкращий загальний стан здоров'я.

Оскільки самота йде пліч-о-пліч з депресією, розвиток мережі соціальної підтримкиможе бути важливою частиною лікування. Це може включати приєднання до групи підтримки, виявлення спільнот онлайн-підтримки, справжні зусилля для того, щоб частіше бачитися зі своїми друзями та родичами. Навіть відвідування книжкового клубу чи спортзалу може допомогти Вам регулярно спілкуватися з людьми.

Стимуляція блукаючого нерва може допомогти пацієнтам із депресією, стійкою до лікування, стан яких не покращується за допомогою лікарських засобів. Стимуляція блукаючого нерва подібна до електрокардіостимуляції, тільки для мозку.

Хірургічно імплантований пристрій відсилає електричні імпульси в мозок через блукаючий нерв на шиї. Вважається, що ці імпульси полегшують депресію, впливаючи на ділянці настрою в мозку.

Ще одним варіантом лікування для пацієнтів із стійкою до терапії або тяжкої меланхолійної депресії є електросудомна терапія. Це лікування використовує електричний заряд для того, щоб викликати контрольовані судоми.

Під час процедури пацієнти перебувають у непритомному стані. Електросудомна терапія допомагає 80-90% пацієнтів, яким її проводять, надаючи нову надію тим людям, які не покращуються за допомогою лікарських засобів.

Новіший варіант лікування для людей з наполегливою депресією – транскраніальна магнітна стимуляція, що повторюється. Цей метод лікування спрямовує електромагнітні імпульси через череп. Вони стимулюють невеликі електричні струми у частині мозку, що з депресією. Транскраніальна магнітна стимуляція, що повторюється, не викликає судом і, здається, має мало побічних ефектів. Але лікарі досі удосконалюють цей метод лікування.

У розпал тяжкої депресії Ви можете відчувати відсутність надії та почуватися безпорадним. Але річ у тому, що це захворювання добре піддається лікуванню. Понад 80% людей покращують свій стан за допомогою лікарських засобів, психотерапії чи комбінації цих двох методів. Навіть якщо цим видам лікування Вам не вдалося допомогти, існують експериментальні методи, які можуть бути ефективними.

ОДНА З ОСНОВНИХпричин, через які депресію вважають хворобою, у тому, що в людей, які страждають від депресії, спостерігаються її фізичні прояви.

Дані фізичні прояви допомагають нам завершити цикл депресії, який дивує як страждає від депресії, так і його найближче оточення, адже так важко розірвати цей цикл або просто "вирватися з зачарованого кола".

Спосіб, за допомогою якого ми впораємося з емоційним збудженням, викликаним депресивним способом мислення, зрештою виснажує наші життєві силиі ми вже не можемо керувати цим процесом - це якраз і є той надлишок сновидінь, про який ми говорили на попередньому етапі Шляхи до розуміння депресії .

До суттєвих фізичних проявів депресії можна віднести:

• Хронічну втому у переважної більшості пацієнтів
• Виникнення фізичного болю без будь-якої видимої причини
• Підвищення сприйнятливості до загальних захворювань

Стан депресії розцінюється як фізичний розлад у зв'язку з тим, що він виснажує життєві сили і може викликати біль.

Депресія шкодить вашому самопочуттю

У фазі глибокого снунаша імунна система відновлюється. У стані депресії люди страждають також від нестачі глибокого сну, оскільки тривалість фази швидкого сну (БДГ-фази) збільшується. Не маючи достатнього часу на відновлення, наша імунна система слабшає , і наш організм стає більш сприйнятливим до різним захворюванням.

Крім того, постійний надлишок гормонів стресу в організмі пригнічує функціонування нашої імунної системи.

Депресія, серотонін та біль

Для більшості людей нейрохімічна речовина серотонін нерозривно пов'язана з поняттям депресії, особливо з того часу, як були винайдені селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) - більш відомі як речовини, що входять до складу ліків "Прозак", - які, як стверджувалося, блокує зворотний захоплення серотоніну в центральній нервовій системі.

(Найбільша помилка - переконаність у тому, що недолік серотоніну викликає депресію, і тому ліки можуть мати довготривалий ефект. Це подібно до переконаності в тому, що якщо Ви відчуваєте голод, вам потрібно прийняти ліки, а не поїсти).

Якщо стан депресії впливає рівень серотоніну у вашому організмі, воно здатне впливати і поріг вашої чутливості до болю. Серотонін робить нас менш чутливими до болю, а його недолік може призвести до того, що Ви почнете більшою мірою страждати від болю. (Люди у стані депресії часто страждають від болю у спині).

Серотонін також впливає на модель і якість сну, що пояснює причини порушень сну, яким схильні люди, які страждають на депресію.

Саме так можна пояснити той факт, що ліки приносять пацієнтам негайне полегшення – серотонін настільки залучений до процесів регуляції сну, сприйняття болю та зміни настрою, що підвищення його рівня дає суттєвий ефект. Однак ми ризикуємо стати залежними від препарату, замість того, щоб позбавитися причини, викликає депресію.

Також одним із ефектів усіх антидепресантів є скорочення фази "швидкого сну" (БДГ-фази), під час якої, як Ви знаєте, наш організм бореться з депресією. Знову ж медикаментозні препаратилікують симптоми, а чи не причину.

Причиною є емоційний самоаналіз, яким займаються люди у стані депресії, і для того щоб знизити його інтенсивність, необхідно впливати на спосіб мислення.

Існує серед лікарів поняття — «важкі» хворі, тобто хворі, поставити діагноз яким вартує великої праці. Одні з них зазнають болю в серці, шлунку, зубах, інші випробували всі засоби від головного болю, але він залишається, треті — мають безсоння або задишку, четвертих долають шкірні висипання, Інші пацієнти ледве пересуваються - заважає млявість, розбитість.

Ретельні сучасні обстеженняреєструють повне благополуччя або виявляють настільки незначні відхилення, що не можна і подумати про них як джерело масивних скарг. Діагнози врешті-решт ставлять, але біда, лікування, навіть операції не допомагають. Болі залишаються, неприємні відчуття долають. Після чергових кіл обстежень та лікування такі хворі «переводяться» до категорії «незрозумілих», і тоді їх відправляють до психіатра. А може, подібна затримка пробачлива, викликана тим, що психіатри саме сидять «без хліба», з їхньої частини переважно всі здорові?

Насправді кожен четвертий житель промислово розвинених країн схильний до нервового нездужання. Через тимчасову непрацездатність, обумовлену виключно нервовим стресом, США втрачають щороку 20 млрд. доларів, 80% усіх нещасних випадків на виробництві викликані ним же.

Нервові стреси- Часта причина психічних розладів: від легкої депресіїдо хронічних душевних захворювань Доведено, що серцево-судинні хвороби, колагенози, шлунково-кишкові захворювання, рак та ураження судин головного мозку так чи інакше пов'язані з депресією. Ось саме про неї і йтиметься.

Жив чоловік, працював, не тільки відчував задоволення, радість, задоволення, але й доставляв усі ці почуття іншим. З початком депресії все стає тьмяним, зв'язок зі світом порушується. Щоб якось утриматися на колишньому рівні, людина включає резерви, зрештою, і вони здають. Депресія змушує по-новому будувати відносини з оточуючими, але вже на болючій основі, і світ та його мешканці усвідомлюються людиною по-іншому.

У свою чергу, оточення не залишається нейтральним, реагує на побратима, що змінився, цілим спектром почуттів: від жалю і співчуття до роздратування і обурення, а часом ворожості: мікросередовище, в якому обертається хворий, продовжує сприймати його людиною здоровою і пред'являє йому, природно, колишні вимоги . Для хворого це не епізод, а болісний стереотип реагування, бо він існує в оболонці, бачить світ крізь сіре, часом похмуре скло меланхолії, осягає та оцінює навколишнє неадекватно. Сам факт спілкування – непосильна ноша для нього. І таке постійне тло протягом багатьох місяців.

Для деяких депресія стає фатальною. Це, мабуть, єдине захворювання, у якому життя знецінюється і виникає прагнення піти з неї. Причому така думка сприймається як спасенне благо, як єдиний вихід.

Для класичної депресії характернопригнічений або тужливий настрій, зниження психічної активності, що поєднуються з руховими розладамита деякими соматичними порушеннями. Стан депресії, напевно, відчував — і не одного разу — кожен здорова людина. Це нормальна реакціяна неприємності по службі, незаслужена образа, тяжке горе.

Патологічна депресія, депресія як хвороба, відрізняється або своєю занадто великою тривалістю та надмірною інтенсивністю, або ж відсутністю об'єктивно значущої травмуючої стресової ситуаціїу безпосередньо попередній їй (депресії) період життя.

У нас же мова піде якраз про стани, що виявляються не в класичній формі, ми говоритимемо про різноманітні маски, які одягає на себе так звана прихована депресія.

Будь-яка хвороба – страждання всього організму: його фізичної та психічної сфер. При психічні захворюваннятією чи іншою мірою спостерігаються і тілесні (фізичні) розлади. При соматичних захворюванняхзавжди відзначається відхилення у психіці.

У випадках прихованої депресії передній план виступають різні тілесні прояви. Власне, депресивні порушення, будучи стертими, невираженими, ніби відступають за лаштунки: соматична завіса скарг приховує депресію.

Ступінь виразності депресивних порушень (попри найрізноманітніший фасад, що прикриває) частіше неглибокий, але має все ж свої межі.

Нагадаємо, що для справжньої депресії характерний пригнічений, тужливий настрій, психічна та рухова загальмованість, зміна соматичного тонусу. Якщо депресивні порушення виражені не яскраво або якщо немає рухової та розумової асоціативної загальмованості, то йдеться про неповну (редуковану) депресію.

У міру усунення центру тяжкості проявів депресії в тілесну сферу, коли соматичні симптоми (фізичні болі, неприємні відчуття) виходять на перший план, а психічна складова (настрій) йде на другий план, тоді говорять про масковану депресію.

І, нарешті, соматичні розлади заповнюють собою всю клінічну картину. Фізичне звучить настільки яскраво, потужно та переконливо, що психічне (депресивне) не виявляється, не усвідомлюється хворим. Тому пацієнти і говорять лише про соматичні прояви, скаржачись на біль та неприємні відчуття, не помічають зниженого, пригніченого настрою. У такому разі ми маємо справу з депресивними еквівалентами.

Виникає і чисто практичне питання: чи правомірно переносити традиційні методи лікування депресій на масковану чи депресивні еквіваленти? Відповідно до цих методів терапія має бути «ударною» зі збільшенням доз для якнайшвидшого усунення психічного компонента. Але в нашому випадку він замінений на соматичний. Ось чому під час лікування цих станів ми відмовилися від максимальних доз і перейшли на мінімальні. Практика підтвердила правильність такого рішення.

Такі різні маски

Ми хочемо докладніше розповісти про стан, який отримав кілька назв: «прихована» депресія, «депресія без депресії», «ларвована», «соматична», «усміхнена», «туманна», коротше, у всіх випадках тут психічні прояви захворювання стерті, малопомітні, а фізичні, тілесні - стають переважаючими і заступають собою справжню хворобу, спрямовують мислення соматичного лікаря та пацієнта хибним шляхом. В результаті справжня причина недуги - депресивні розлади - не помічається.

Ще хворобу називають маскованою — вона ховає своє обличчя, виряджається в чужий одяг.

Відчуття тяжкості, відчуття печіння, тиск у грудях, запор чи пронос, освіта великої кількостігазів у кишечнику (метеоризм), запаморочення, почуття стиснення і стиснення при диханні, випадання волосся, відчуття кома в горлі - ось далеко не повний перелік скарг пацієнтів, які страждають на масковану депресію.

Болі дуже типовий симптом, вони, як правило, супроводжуються глибоким занепокоєнням та напругою. Можуть локалізуватися в будь-якій частині тіла, зазвичай посилюються в передсвітанний годинник, характеризуються можливою міграцією, невизначеністю. Пацієнти не можуть при описі цих болів, важко підбирають слова для передачі відчуттів, підкреслюючи болісний глибокий характер їх, але чітко відрізняють від відчуттів звичайного фізичного болю. Хворі скаржаться: "душить", "тисне", "распірає", "булькає", "пульсує". Болі тривалі, тупі, тривають від кількох годин до кількох днів, місяців. Рідше вони носять гострий, колючий, ріжучий характер — «коліт як шилом», «кіл під лопаткою», «ніби ніж у грудях».

Дуже часто маскою депресії стає певний пакет відчуттів, пов'язаних з конкретною локалізацією. Тоді доводиться говорити або про абдомінальному синдромі(«Распірання», «вібрація» шлунка, «здуття» кишечника, запори або проноси), або про агрипнічний синдром (неможливість заснути, частіше — пробудження до світанку). При артралгічному синдромі хворі відчувають незрозумілі болючі болі в суглобах, хребті, відчувають, що присутній в їхньому тілі щось стороннє, що заважає ходьбі і взагалі всякому руху. Тяжкі відчуття в ділянці серця — стискаючі, ниючі, щемливі болі свідчать про кардіологічну маску.

Зростаючі психологічні та емоційні навантаження на тлі зміни загальної реактивності організму призводять до того, що психічні порушення все частіше маскуються тілесними розладами. Як оцінити звучання соматичного (болі, неприємних відчуттів)? Чи тільки прояв хвороби? Чому у класичній депресії немає такого представництва тілесного компонента? Можливо тому, що цього не потребує організм, бо є усвідомлення психічного неблагополуччя? Коли ж воно зникає, організм починає бити в дзвін і повідомляє про неполадки у «верхніх поверхах» влади — у головному мозку, сигналізує про це з периферії його кореболями та неприємними відчуттями. Очевидно, у цьому є біологічна доцільність.

Особливу увагучитача хочу звернути на маску депресії, яку можна назвати глосалгічною. Глоссалгії - захворювання язика та слизової оболонки порожнини рота; основні їх симптоми - печіння, поколювання, садіння, свербіж, оніміння, нерідко у поєднанні з болями у мові.

За таких станів і хворий, і лікар стикаються із серйозними труднощами. Депресивні ж розлади (пригніченість, пригніченість, тривога) настільки схожі на супутні стоматологічні хвороби, що, зрозуміло, сприймаються як вторинні.

Хворий стверджує – болять зуби. Він потребує їх видалення! І видаляють нерідко на настійну вимогу пацієнтів не тільки один або два зуби, але і все до одного. Така маска депресії!

Ці хворі, до речі, скаржаться і на сухість у роті, поколювання, пощипування, повзання мурашок, відчуття «волосся на язику».

Один із поширених варіантів прихованої депресії – порушення сексуальної сфери. Вони не тільки найпостійніші, але, мабуть, і ранні ознаки депресії, що починається. З наростанням депресивних проявівпосилюються й зміни у сексуальній сфері: змінюється тривалість статевого акту, зменшується потяг, притуплюється оргазм.

Хворі, не усвідомлюючи зниження статевих функцій, прагнуть зберегти колишній стереотип сексуальних відносин, сутнісно, ​​пред'являють себе підвищені вимоги, але це ще більше посилює наявні розлади і ще тяжче травмує психіку.

Головний біль як маска прихованої депресії домінує у проявах цефалгічного синдрому. Хворі підкреслюють її завзятий, болісний характер, скаржаться на печіння, розпирання, тяжкість, стягування. Точну локалізацію головного болю часом важко вказати.

Поруч із головним болем пацієнти часто відчувають запаморочення, порушення рівноваги тіла, хиткість ходи. "Земля провалюється під ногами", "ввесь час тягне вбік", "темрява перед очима".

Велика кількість соматичних скарг, що не укладаються в рамки певної хвороби, відсутність або швидкоплинність органічних змін, неефективність соматичного лікування- всього цього достатньо, щоб запідозрити приховану депресію.

У юних свої проблеми

Якщо у дорослих депресивний синдром вивчений більш менш повно, у дітей такі дослідження поки тільки починаються. Досі немає єдиної думки про те, у якому віці може виявитися депресія. Одні автори вважають, що депресивні фазивиникають навіть у дітей віком до 10 років. Інші дослідники сумніваються у цьому. Всі фахівці, однак, згодні з тим, що розпізнавання депресії у дітей справа важка.

Розлади сну, напади плаксивості, збудження, головний біль, Тик у дошкільнят можуть мати саме депресивне походження.

У дітей шкільного вікуприхована депресія іноді набуває форми непослуху, лінощів, школярі не встигають у навчанні, тікають з дому, з будь-якого приводу вступають у конфлікти.

При прихованій депресії у дорослих та дітей функціональні розладивиявляються по-різному. Так, респіраторні нездужання, болі, пітливість не відзначаються у дітей, зате у них бувають прояви хвороби, відсутні у дорослих, що страждають прихованою депресією: енурез (нетримання сечі спостерігається у 30% дітей), мутизм (мовчазність, відсутність як відповідної, так і спонтанної мови при непорушеної здатності розмовляти і розуміти чужу мову), утруднення спілкування з оточуючими. Такі стани виникали або без причини, або після незначних неприємностей. Існуючі розлади часто приймали виражених форм і мали добову динаміку. Батьки зазвичай пов'язували їх із перевтомою.

Повсякденне життядає нам, на жаль, чимало прикладів ілюзорного виходу з депресії: захоплення молоді хіромантією, релігією, «важким роком», «легким і важким металом».

Звичайно, я жодною мірою не стверджую, що повальна прихильність сучасної молоді до «року» свідчить про те, що всі юнаки та дівчата – «приховані депресанти». Однак не сумніваюся, що саме молоді люди, які страждають на депресію, — ядро, основа так званих «важких», «некерованих», «рокерів» та інших тих, про кого в Останнім часомтак багато сперечаються – гостро та суперечливо.

Непривабливі та соціально значущі маски депресії - алкоголізм і наркоманія. Мова йдене про алкоголіків і наркоманів взагалі, а тільки про тих, хто страждає на приховані депресивними розладами. Саме депресивні і тілесні розлади, що періодично виникають, стають поштовхом до алкоголізму і наркоманії. Так, у прихованої депресії дуже багато проявів, і хворому треба докладно описати свої відчуття, проаналізувати свій душевний та фізичний стан, а для лікаря головне — синтезувати зібрані відомості та поставити діагноз.

Емоції, які не стираються

Всім впливам соціального та біологічного середовища, подіям, що відбуваються навколо нас, всередині організму, ми (хочемо того чи ні) даємо емоційну оцінку, причому найперша оцінка (ще до включення мислення) завжди полярна: «чи-небудь». Але не все може усвідомлюватись. При повному благополуччі в організмі людина відчуває комфорт, а збої у його роботі супроводжуються занепокоєнням, тривогою.

Ці полярні стани мають відповідне біохімічне забезпечення у вигляді зміни чутливості нейронів головного мозку до біологічних peruляторів його роботи - медіаторів або нейропептидів - і названі ємним словом "емоції". Про зовнішній прояв емоцій судять з міміки, що виражає стан задоволення чи страждання. Внутрішнім їх проявом можуть стати ті болі або неприємні відчуття, про які ми говорили вище. Вони тісно пов'язані із біологічним знаком емоцій. Якщо позитивні емоціївикликають короткочасні реакції (підвищується артеріальний тиск, збільшується частота пульсу), то страх, тривога, туга, знижений настрій (негативні емоції), залучаючи до реакції судини серця, головного мозку, гладком'язові органи (шлунок, кишечник), ведуть до небажаних, серйозних наслідків. . Мимовільним зусиллям волі ми можемо не допустити зовнішнього сплеску емоцій — стримуємо себе. Проте негативна емоція (збудження), що виникла, залишається в центральній нервовій системі і поширюється на внутрішні органи. Подібні «затримані» емоції мають дві особливості: перша — виявляють себе у вигляді болю та неприємних відчуттів і друга — обростають незліченними причинами для саморозгойдування (загострена слідова чутливість) і тому стають практично постійними. Нехай негативна емоція чи ланцюг їх пройшла, вони могли навіть забутися, але слід залишився.

І цей слід — довготривала пам'ять, яка завжди емоційна. Негативне емоційне забарвлення життєво небезпечних станівпризводить до формування певних штампів-матриць, які згодом відіграють двояку роль. З одного боку, вони оберігають, уберігають людину від можливої ​​зустрічі з небезпекою, нагадуючи їй про відповідний емоційний стан. З іншого боку, емоційні сліди у пам'яті тих чи інших хворобливих явищ стають джерелом відтворення «картини хвороби», тобто готових штампів, під впливом будь-якого негативного емоційного стимулу, пов'язаного з перенесеним стражданням. Отже, «картина хвороби», прояви її готові, чекають якоїсь зовнішньої або внутрішньої причинищоб спливти, стати на огляд, хоча об'єктивні показники здоров'я в людини такі ж, як у будь-якого іншого, багато і плідно працюючого і несучого тягар соціальних турбот.

Першорядне значення у «воскресінні» захворювання має внутрішнє приховане накопичення численних негативних подразників (емоційних, інтелектуальних та ін), вони створюють передпусковий емоційний стан, до певної пори ніяк про себе не заявляє і не сприймається людиною, але цей процес несвідомо контролюється пам'яттю. У таких випадках «стартером» може стати зовсім незначний привід, який запускає давно готову картину хвороби. Отже, причина порушень самопочуття у емоційному, психічному стані людини.

Основні ознаки маскованої депресії

1. Обов'язкова наявність легкої пригніченості. неможливість радіти і насолоджуватися життям, як і раніше, складне становище у спілкуванні з оточуючими, прагнення усамітнення, обмеження контактів, зниження властивої раніше енергії та активності, труднощі у прийнятті решении.

2. Велика кількість завзятих і різноманітних болів і неприємних відчуттів, які мають своєрідний характер, важко піддаються опису. Відсутність або незначна виразність органічних змін, що не пояснюють характеру, завзятості та тривалості скарг.

3. Порушення сну: скорочення його тривалості та раннє пробудження. Зниження апетиту, схуднення. Зміна менструального циклуу жінок, зниження потенції у чоловіків.

4. Добові коливання настрою, покращення його в денний час.

5. Періодичність, хвилеподібність наявних соматичних, психічних розладів. Спонтанність (безпричинність) їх виникнення та зникнення.

6. Сезонна, найчастіше осінньо-весняна. перевага прояву та соматичних та психічних розладів.

7. Відсутність ефекту від соматичної терапії та позитивна реакціяна антидепресанти.

Якщо ви знайдете у себе загальні закономірності прояву прихованої депресії, постарайтеся саме про них розповісти лікареві, не соромтеся і не дивуйтеся, якщо лікар направить вас для консультації до психотерапевта, психоневролога, психіатра.

Лікар медичних наукВ. Десятніков.

У лексикон сучасної людиниміцно увійшло поняття «депресія». Цим словом називають поганий настрій, занепад сил, небажання працювати, не завжди знаючи, що мова насправді йде про серйозному захворюванні. Симптоми депресії, виражені більшою чи меншою мірою, свідчать про необхідність медичної допомоги.

Причини виникнення депресії

Депресія, що виникла "на рівному місці", без видимої причини, зустрічається вкрай рідко. Божевільний темп життя, надмірні навантаження на роботі, гонитва за матеріальними благами чинять серйозний тиск на людину, змушують її почуватися невдахою, людиною другого гатунку.

Особливо схильні до психічних розладів жінки, які більш емоційно реагують на те, що відбувається навколо. Для них причиною депресії стають:

• Зміна сімейного стану- Розставання з коханою людиною, розлучення;
• Невідповідність очікування та дійсності після пологів;
• Настання клімаксу, менопаузи;
• Старіння, в'янення фізичної краси

Спільними для обох статей причинами для настання депресії є:

• Втрата близької людини
• Тяжке захворювання
• Безробіття
• Безгрошів'я

Ознаки депресії

Зовнішні проявидепресії можуть бути досить різноманітними, проте простежується загальна тенденція. Про встановлення діагнозу можна говорити в тих випадках, коли симптоми не зникають протягом двох і більше тижнів.

Емоції

Змінюється емоційна поведінка та відчуття людини:

1. Знижується або зникає зовсім інтерес до того, що відбувається навколо, подій, людей;
2. Настрій негативний, пригнічений, відчуття розпачу, безвиході;
3. Безпричинна (зовні) дратівливість;
4. Знижена самооцінка, невдоволення собою, життям;
5. Самобичування, самозвинувачення;
6. Відсутність глибоких емоційних переживань, байдужість до речей та людей, які цікавили раніше;
7. Небажання з'являтися у громадських місцях, страх перед ними;
8. Тривога за близьких

Фізіологія

Поряд з емоційними, з'являються фізичні симптоми:

1. Порушення з боку сну, як безсоння, так і, навпаки, сонливість, бажання не вилазити з ліжка цілодобово;
2. Патології апетиту: втрата чи надмірна ненажерливість;
3. Атонія кишечника, що супроводжується запорами;
4. Зниження, згасання лібідо; відсутність сексуальних бажань;
5. Світлобоязнь;
6. Відчуття постійної втоми, безсилля, фізичне виснаження;
7. Болі в серці, внутрішніх органів, м'язові, суглобові, головні болі

Розумова діяльність

Загальмовуються розумові процеси, втрачаються моральні цінності:

1. Людині важко зосередитися на чомусь конкретному, він розсіяний;
2. Мислення утруднене, прийняття рішень завдає майже фізичного дискомфорту;
3. Переважають негативні думки, Майбутнє бачиться в чорних фарбах;
4. У важких випадках відвідують думки про самогубство, як єдиному способірішення проблем

Людина перестає стежити за собою, виглядає неохайно, ховається від оточуючих.

Для діагностування депресії потрібна присутність хоча б 5 перелічених ознак, серед яких обов'язково є пригнічений настрій і незадоволеність собою.

Згадані симптоми супроводжуються агресивністю, озлобленістю на весь світ, спалахами гніву, похмурістю та надмірною залежністю від думки оточуючих.

Важливо, що симптоматика виникає під впливом лікарських препаратівнаркотичних речовин, алкоголю.

Види депресій та їх симптоми

За ступенем тяжкості

1. Легка депресія (характеризується наявністю одного або кількох депресивних епізодів)

• Легкому депресивному епізоду властиво депресивний настрій, зниження інтересу до життя, висока стомлюваність, зниження уваги, порушення сну, невдоволення собою.

1. Помірна депресія
2. Тяжка депресія(діагностується при протіканні одного або більше тяжких депресивних епізодів)

• Тяжкі депресивні епізоди характеризуються самобичуванням і звинуваченням себе у недосконалості світу, нав'язливими ідеями та думками про суїцид, як спосіб спокутування, слуховими та нюховими обманами. У хворих спостерігається маячня, галюцинації, депресивний ступор. Нав'язливі ідеїпро невиліковної хворобиі бажання накласти на себе руки.

За типом загострення

• Класична депресія – монополярна форма
• Маніакально – депресивний психоз – біполярна форма, що поєднує зміну пригнічених депресивних епізодів та підвищеного афекту, маніакальних станів. Виділяють важку та легку (кіклотимію) форму.

Загальна класифікація

• Сезонна- з'являється щорічно, в той самий проміжок часу, частіше в холодну пору. Від сезонної депресії страждають метеозалежні люди, на організм яких пригнічує дефіцит тепла і сонячного світла. Медики заявляють, що аномально холодне літо, із середніми температурами, наближеними до квітня або жовтня, провокує депресії у міських жителів: не маючи можливості насолодитися дачним відпочинком, рибалкою, пікніками на природі, мешканці мегаполісів почуваються пригнічено та пригнічено;
• Дородова – гормональні порушення, зміна зовнішності, зміни у звичному способі життя по різномувпливають на жінок. Для деяких надмірна вага, розтяжки на животі і грудях, порідлі волосся і крихкі зуби стають справжнім лихом, що призводить до розвитку депресії. Сюди ж можна додати невпевненість у завтрашньому дні (якщо дівчина не має постійного супутника життя, батько дитини вмирає), випадки, коли дитині діагностують будь-які вроджені захворювання. Жінка стає дратівливою, надмірно недовірливою, втрачає здатність приймати рішення. Втома, апатія, похмурі думки, порушення апетиту та сну, неадекватна поведінка – усі ці ознаки вказують на допологову депресію.
• Післяпологова- Починається після народження дитини, характеризується відсутністю інтересу до новонародженого, підвищеною емоційною збудливістю, сльозливістю, дратівливістю. Викликає негативні емоції плач дитини, власний зовнішній вигляд, який далекий від довагового стану, опіка родичів, чужі поради. Лібідо відсутня, думки про секс та фізичний контакт огидні. Жінка почувається покинутою, самотньою, нікому не потрібною, материнські інстинкти, любов до дитини не з'являються. Післяпологова депресія може початися навіть у тому випадку, коли вагітність була бажаною, стає результатом невідповідності очікувань та дійсності.
• Гормональні зміниу жіночому організмі, що відбуваються після 40 років, можуть спричинити депресію при клімаксі. Жінку пригнічують в'яне шкіра, в'ялі м'язи, зморшки, сивина у волоссі. Закінчення дітородного віку сприймається як критичний рубіж, за яким починається старість. Жінка незадоволена собою, не впевнена у собі, знижується самооцінка, з'являється страх перед майбутнім (чоловік знайде собі молоду, настане фінансова нестабільність із виходом на пенсію тощо).
• Алкогольна– виникає на ґрунті надмірного постійного вживання спиртних напоїв. Етанол порушує харчування клітин мозку, їх відмирання як наслідок, розумові проблеми (проблеми з пам'яттю, загальмованість). Одночасно знижується синтез та транспортування серотоніну – гормону «щастя», хронічна інтоксикаціяпризводить до пригніченості, похмурості, дратівливості, тузі, небажанню жити.
• Стареча– дуже поширене серед людей похилого віку психічний розлад. Причиною є фізична слабкість, соматичні порушення. Виявляється в небажанні рухатися, порушення пам'яті, мови, може виражатися, як псевдослабоумство. Глибока затяжна депресіяу похилому віці може бути спровокована втратою близької людини (чоловіка, дитини), важким захворюванням.
• Реактивна-Відповідь організму на глибоке потрясіння: фінансова криза, смерть близької людини, втрата роботи, катастрофа. У психології виділяється короткочасна та пролонгована депресія. Для реактивної депресії характерні тривожність, небажання розмовляти, безініціативність, загальмованість, суїцидальні думки. З часом симптоми згасають, проте реактивна форма може перейти до ендогенної.
• Тривожнарозвивається під впливом постійної напруги, стресу. Основний симптом – тривога, моральна (очікування бід, невпевненість у вчинках та рішеннях, погані передчуття, зниження самооцінки) та фізична (почастішання серцебиття, внутрішнє тремтіння, сльозливість).
• Маскована– прихована форма, при якій явні психічні та фізичні вирази відсутні. Пацієнт може припустити наявність соматичних розладів, хоча спостерігаються збої біологічного ритму, невроз, зниження сексуального потягу та розвиток залежностей. Можуть проявлятися ендокринні та вегетативні розлади.

Як визначити депресивний стан?

Щоб оцінити власний психічний стан, варто пройти невеликий тест, відповів правдиво на нескладні питання:

1. Як часто уві сні бачаться кошмари, сняться тривожні сни?
2. Чи є проблеми зі сном (безсоння, труднощі із засинанням, пробудженням)?
3. Чи часті відчуття морального та фізичного виснаження, «смертельної» втоми, «вигоряння»?
4. Чи ведете ви регулярну статеве життя?
5. Чи не змінилася кардинально вага за останні півроку (без цілеспрямованих заходів)?
6. Чи спостерігалися депресії серед близьких родичів?
7. Чи спостерігаються галюцинації?
8. Чи зазнаєте ви постійного стресу?
9. Чи не приховуєте ви від оточуючих свої переживання, похмурі думки?
10. Чи не відвідує вас відчуття, що життя немає сенсу, суїцидальні думки?

Якщо хоча б 5 відповідей з 10 – позитивні, слід звернутися за допомогою лікаря.

Способи профілактики депресій

Поради фахівців про те, як боротися з депресією і запобігти рецидиву, зводяться до нормалізації режиму дня і зниження рівня стресу:

• Здоровий сонне менше 8 годин на добу;
• Збалансоване харчування. Для нервової системиважливі вітаміни групи В, мікроелементи, білки та вуглеводи, чиста Питна вода- не менше 2 літрів на добу;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Спільне проведення часу з близькими людьми;
• Фізична активність;
• Уникнення стресів;
• "Час для себе" - хобі, догляд за собою, релакс

Подолати депресію, що настала, допоможе грамотне лікування. У хід йдуть не лише медикаменти, а й робота з психотерапевтом, фізіотерапевтичні методи, народні засоби.

Запідозривши у себе або близьку людину депресію, не потрібно шукати ліки, керуючись відгуками в інтернеті. З питанням про те, як вийти з патологічного стануі повернутися до нормального життя, потрібно йти до фахівця.