هل تعلم أنه يوجد في اللغة الروسية كلمات تمهيدية مفصولة بفواصل في الجملة؟ إذا كنت لا تعرف شيئًا عنها أو لديك فكرة ولكنها غير مكتملة، فهذا المقال لك. دعنا ننعش ذاكرتك أو نتعلم القواعد معنا.

أهمية علامات الترقيم

معرفة علامات الترقيم أمر مهم للغاية. لسوء الحظ، فإن المواطن الروسي العادي لا يعرف أن "بالمناسبة"، "ربما"، "أولا"، "في رأيي" مفصولة بفواصل. وكلمة "ربما" لا تُكتب دائمًا بالحرف "e" في النهاية.

عندما نتواصل مع شخص ما ليس شخصيًا، ولكن عبر الإنترنت، غالبًا ما نواجه الأمية على الجانب الآخر من الدردشة. وهذا بالطبع يفسد انطباع المحاور، لأن الأشخاص المتعلمين هم القادرون على جذب انتباهنا إلى شخصيتهم. إذا رأينا أن جميع الفواصل في مكانها الصحيح، وجميع الكلمات مكتوبة بشكل صحيح، ويتم التعبير عن الفكرة بوضوح، لدينا على الفور رغبة في التعرف على الشخص بشكل أفضل، وهناك شعور بأننا نتواصل مع شخص ذكي، محاور حسن القراءة والحكيم.

يعتقد بعض الناس أن معرفة القراءة والكتابة ليست مهمة في التواصل اليومي. إنها أعمالهم. ربما يستطيع هؤلاء الأشخاص إقناعنا بشيء آخر. ولكن ماذا لو كنت تعمل مع العملاء؟ ومن خلال التواصل معهم، فإنك تمثل الشركة. قد يرفض عميلك المحتمل خدماتك إذا فهم، من خلال المراسلات، أنه لا يمكنك إنشاء عرض أساسي بكفاءة.

ينشر المدونون المعاصرون منشوراتهم 3 مرات في اليوم. علاوة على ذلك، لدى الكثير منهم عدة آلاف من المشتركين. وثلث هؤلاء هم تلاميذ المدارس والطلاب الذين يعتقدون أن معبودهم مثالي في كل شيء، ويتبنون، بسبب قلة خبرتهم، كتابة الكلمات وأسلوب التعبير عن الأفكار. إذا أصبحت إحدى نجمات إنستغرام مشهورة، فعليها أن تفكر في المسؤولية الكبيرة التي تتحملها. يجب ألا تنسى جمهورك وترسل منشورات إلى أصدقائك لإجراء فحص أساسي على الأقل - سيكون هناك بالتأكيد أحد معارفك على الأقل يمكنه المساعدة.

بشكل عام، كما نرى، هناك مزايا مستمرة في محو الأمية. الآن دعونا ندرس كيفية كتابة الكلمات التمهيدية وكيفية فصلها في الجملة.

ما هي "الكلمات التمهيدية"؟

الكلمات التمهيدية هي مجموعات من الكلمات أو الكلمات التي ليست أجزاء من الجملة. بمساعدتهم، نعبر عن موقفنا تجاه ما نتواصل معه. يتم تمييز الإنشاءات والكلمات التمهيدية المكتوبة في الجملة بفواصل، وفي الكلام الشفهي يتم تمييزها بالتنغيم، أي التوقف المؤقت أو النطق السريع.

معاني الكلمات التمهيدية

يملكون معان مختلفة. خذ بعين الاعتبار الجدول التالي مع الأمثلة ذات الصلة:

المعاني الكلمات التمهيدية أمثلة 1) درجة الثقة الثقة: بالطبع، بلا شك، دون أدنى شك، بالطبع، بالتأكيد، حقًا، بالطبع، حقًا، في الواقع، إلخ. عدم اليقين: ربما، أعتقد، يجب أن يكون، أعتقد ، على ما يبدو، ربما، بمعنى ما، لنفترض، على ما يبدو، دعنا نقول، آمل، بطريقة أو بأخرى، وما إلى ذلك. بالطبع، كان هذا أفضل درس في حياتي. - "بالتأكيد" مفصولة بفواصل. على ما يبدو، لم يعجبه الأداء، لذلك غادر قبل ذلك بقليل. 2) التعبير عن المشاعر الاستحسان: لحسن الحظ، ما هو جيد، لفرح عام، ما هو أفضل، إلخ. الحيرة: مفاجأة، غريب، للدهشة، أمر غير مفهوم، إلخ. المخاوف: لا قدر الله الساعة غير متساوية، ماذا جيد، إلخ. الندم: لسوء الحظ، كسوء حظ، لأسف كبير، ما هو أسوأ من ذلك، لسوء الحظ، للحزن، كما لو كان ذلك عن قصد، للأسف، إلخ. عام: بغض النظر عن النكات، في الواقع، أجرؤ على القول، في الحقيقة ، يجب أن أقول، إلى حد ما، بيننا، أعترف، بشكل أساسي، بضمير حي، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، لم ينتظرني صديقي، لذلك اضطررت إلى العودة إلى المنزل وحدي في الليل.
"للأسف" مفصولة بفواصل، غريب، لكن معدتي لم تؤلمني بعد عشاء الأمس الثقيل. 3) ملكية الرسالة (لمن تنتمي، مصدر الرسالة) بحسب (شخص ما)، بحسب الرسالة (شخص ما)، برأي (شخص ما)، بحسب تعبير (شخص ما)، إلى نظرتي برأيي حسب المثل برأيك حسب الإشاعات من وجهة نظر (أحدهم) يقولون كما أعتقد كما يقولون كما أذكر كما هو معروف كما تمت الإشارة إليه كما اتضح كما قالوا (ذات مرة) وما إلى ذلك في رأيي ستمطر قريبًا - "في رأيي" مفصولة بفواصل يقولون إنه لا يمكنك تأخير العلاج. 4) ملاحظات حول طرق تكوين الأفكار بمعنى آخر، من الأفضل أن نقول، بكلمة واحدة، بمعنى آخر، بكلمة، تحدث تقريبًا، في الواقع، تحدث بشكل صارم، تحدث بشكل مباشر، أو بالأحرى، تحدث بشكل مباشر، باختصار ، من الأسهل أن نقول ما يسمى، لذلك قل، وما إلى ذلك. بشكل تقريبي، أحتاج إلى إنهاء هذه المهمة قبل يوم الاثنين المقبل. – يتم فصل كلمة “تقريبًا” في الجملة بفواصل، وببساطة، عليك تقديم الشهادة الأصلية إلى الجامعة التي ترغب في الالتحاق بها. 5) ترتيب الأفكار، وارتباطها أولاً، وثانيًا، وثالثًا، لذلك، لذلك، لذلك، على العكس من ذلك، بالمناسبة، على سبيل المثال، على وجه الخصوص، على سبيل المثال، بالإضافة إلى ذلك، علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى ذلك، علاوة على ذلك، على الجانب (الآخر)، ومع ذلك، بشكل عام، بالإضافة إلى ذلك، الشيء الرئيسي، بالمناسبة، بالمناسبة، إلخ. على سبيل المثال، في أغلب الأحيان أشرب اللاتيه. - "مثلا" مفصولة بفواصل، بالمناسبة، هل ستحضر كتابي بعد غد؟ 6) تقدير قياس ودرجة Po على الأقلعلى الأقل إلى حد كبير بدرجة أو بأخرى، وما إلى ذلك.
على الأقل جئت في الوقت المحدد. - "على الأقل" معزول.. الحرارة في الصيف محسوسة بدرجة أو بأخرى في جميع أنحاء روسيا. 7) لفت الانتباه إلى المتحدث أنت ترى، كما ترى، تعرف، تصدق، تفهم، تسمح، يمكنك أن تتخيل، تتخيل، تسمع، تصدق، تعترف، لن تصدق، لاحظ، إذا أردت أن تعرف ، أوافق، أذكر، أؤكد، أكرر أنه مهم، أساسي، وما إلى ذلك. هل تصدق ذلك، بعد أن نمت لمدة 10 ساعات، ذهب كل شيء. - "هل تصدق" معزولة. تخيل، بالأمس وقفت أنتظر حافلتي تحت المطر لمدة ساعة تقريبًا، لكن في الصباح لم أمرض.

نأمل أن نكون قد أوضحنا بمساعدة الجدول بوضوح تام وضع علامات الترقيم في الجمل التي تحتوي على كلمات وتركيبات تمهيدية.

مقدمة كلمات الخداع

لا تنس أن هناك تركيبات متجانسة عادة ما تصبح مربكة عند تعلم القواعد. في العديد من الجمل، الكلمات التمهيدية هي أعضاء في الجملة. دعونا نرى في أي المواقف هم جزء من الأساس النحوي. قارن الأمثلة التالية:

• كان قرار الطبيب لا جدال فيه. كان قرار الطبيب صحيحًا بلا شك.
• وأضيف إلى سعادتي شعور بالرضا. ولحسن الحظ بالنسبة لي، تم تسليم المشروع في الوقت المحدد.
• بدا كل شيء مملاً للغاية. يبدو أن الجميع يشعرون بالملل.

كما ترون، لا يمكننا للوهلة الأولى تحديد ما إذا كانت هذه كلمة تمهيدية أو جزء من الأساس النحوي. بالتأكيد تحتاج إلى قراءة الجملة لفهم المعنى، ومن ثم إبراز أعضاء الجملة. الكلمات التي تشكل الأساس النحوي لا يتم فصلها بفواصل.

تحديد الوظيفة النحوية

لذلك، لقد صادفت كلمات تمهيدية في الجملة، ولكن لا توجد فاصلة بعدها، على الرغم من أن المصدر موثوق للغاية. ولذا سألت نفسك: هل الكلمات "بشكل عام"، "حقا"، "ومع ذلك" مفصولة بفواصل أم لا؟

الجواب بسيط. من الضروري تتبع وظيفتها النحوية في الجملة. وهذا ما يحدد ما إذا كان سيتم وضع الفاصلة أم لا. دعونا نلقي نظرة على بعض الأمثلة:

1. وتعزل كلمة "بشكل عام" إذا كان لها معنى "بشكل عام". قارن: بشكل عام، من حيث المبدأ، أنا لا آكل منتجات الألبان. لا يسمح لي باستهلاك منتجات الألبان على الإطلاق.
2. تعتبر تركيبة "على أي حال" تمهيدية إذا كان لها معنى مقيد وتقييمي. قارن: على أية حال، لقد أكملت المهمة أولاً. على أية حال، يجب أن أساعدك في الاختبار.
3. كلمة "ربما" هي كلمة تمهيدية عندما تستخدم لتعني "ربما". الأربعاء: من المحتمل أن تكون هناك عاصفة رعدية خلال ساعتين. أعلم يقينًا (=بالضبط، بلا شك) أنه ستكون هناك عاصفة رعدية خلال ساعتين.


4. تعتبر كلمة "حقًا" تمهيدية إذا كانت تعني "حقًا، بالضبط". الأربعاء: في الواقع، لقد رأيت هذه الصورة بالفعل. أنا حقًا (= حقًا، حقًا) ذكي، وفقًا لنتائج الاختبار.
5. الجمع بين "في الواقع" ليس تمهيديًا لمعنى "حقًا". الأربعاء: أنت ذكي حقًا. لماذا هو غاضب حقا مني؟ (يعني الحيرة والسخط)
6. إذا كان من الممكن استبدال كلمة "ومع ذلك" بأداة العطف "لكن" فلا داعي لوضع فاصلة. الأربعاء: ومع ذلك، سأحاول إدخال الميزانية بنقاطي.
7. الجمع بين "في رأيي" (لاحظ أن التهجئة منفصلة) لا يتم عزله إذا كان حرف جر وضمير. على سبيل المثال: تم عرض مسرحية وفقًا للسيناريو الخاص بي. في رأيي (كلمة تمهيدية مكتوبة بواصلة) اتضح أنها جيدة. - هنا "في رأيي" مفصولة بفواصل.

ملاحظة مهمة

مطابقة للكلمات التمهيدية، يتم تمييز المداخلات والكلمات "نعم" و"لا" بفواصل في الرسالة. انظر إلى الأمثلة التالية:

• أوه، كم من الوقت لا يزال يتعين علينا أن نذهب.
• واو، إنها تمطر الآن!
• لا، لن آكل هذا الحساء مع اللحم.
• نعم، بطريقة ما لم يكن الطقس رائعًا اليوم، سيتعين علينا إلغاء الرحلة.

الكلمة الافتتاحية هي "آمل"

إذا لم تكن هذه الكلمة مرتبطة نحويًا بأعضاء الجملة الآخرين، أي أنه من المستحيل طرح سؤال نحوي منها أو إليها، فهي ليست عضوًا في الجملة. في مثل هذه الحالة النحوية، تكون الكلمة المعنية تمهيدية. ويمكن إزالتها من الجملة دون تشويه معنى الرسالة. تعبر هذه الكلمة التمهيدية عن الافتراض، والافتراض، وعدم اليقين، على سبيل المثال:

أتمنى أني لم أزعجك بإجابتي

الكلمات والعبارات التمهيدية التالية لها نفس المعنى:

• من المحتمل؛
• من المحتمل؛
• في جميع الاحتمالات؛
• بوضوح؛
• ربماإلخ.

من خلال أصلها، تعود الكلمة التمهيدية التي تم تحليلها إلى فعل في صيغة ضمير المخاطب المفرد للمزاج الإرشادي الحالي. تعتبر أشكال الفعل ومجموعات الكلمات التالية تمهيدية بالمثل:

• أظن؛
• يفكر؛
• أعتقد؛
• يجب على المرء أن يفترض؛
• يأمل؛
• يضع؛
• يفترض؛
• إذا أردت؛
• دعنا نقول.

أمثلة على تمييز كلمة "أمل" بفاصلة

في الجملة، يجب تمييز الكلمة التمهيدية بعلامات الترقيم. وفي بداية الجملة يتم فصلها بفاصلة، على سبيل المثال:

آمل أن نلتقي بكم مرة أخرى.

الحالة الثانية. إذا كانت كلمة المقدمة في وسط الجملة، توضع فاصلة قبلها وبعدها، على سبيل المثال:

آمل ألا نتأخر عن الحفل إذا استخدمنا المترو.

الحالة الثالثة. الكلمة التمهيدية تكون في نهاية الجملة وتكملها. في مثل هذه الحالة يتم وضع فاصلة قبل الكلمة التمهيدية، على سبيل المثال:

سنلتقي لاحقا، كما آمل.

كلمة "الأمل" هي مسند

أتمنى لك.

أتمنى أن تتمكن من القيام بعمل جيد في هذا الامتحان الصعب.

آمل ألا يؤخرنا شيء في طريقنا.

في كل هذه الجمل، البسيطة والمعقدة، الكلمة "آمل"بمثابة المسند.

يمكنك طرح سؤال نحوي من الموضوع:

ماذا افعل؟

في الجملة المعقدة الأخيرة الكلمة "آمل"للوهلة الأولى، يبدو مشابهًا جدًا للمقدمة. يبدأ الجملة ويتبعها علامات الترقيم. يتم إنشاء الوهم بأن الكلمة التمهيدية مفصولة بفاصلة. دعونا نفكر في حالة علامات الترقيم هذه بالتفصيل. الجزء الأول عبارة عن جملة شخصية محددة بسيطة، يتم التعبير عنها بواسطة المسند في شكل فعل مفرد بضمير المتكلم في زمن المضارع. ليس فيه موضوع، ولكن يمكن أن نطرح سؤالاً من المسند إلى الجملة التابعة:

أتمنى ماذا؟

وهذا يعني أن الكلمة "آمل"هو عضو في الجملة. علامة الترقيم بعد أن تؤدي وظيفة مختلفة. فاصلة تفصل الجملة الرئيسية عن الجملة الثانوية.

مرحباً بالجميع، أتمنى أن لا تفهموا ما أقوله لكم الآن. لقد سئمت من كل شيء، كل يوم هو تكرار لنفس اليوم، ولكن الذي كان في الأسبوع الماضي، أستيقظ وأذهب إلى الشراقة، حيث رغبتي الوحيدة هي العودة إلى المنزل في أسرع وقت ممكن وهذا يتكرر في اليوم التالي في يوم عطلة نهاية الأسبوع أشرب الخمر، لا أعرف لماذا، ربما فقط لكي أسكر وأنسى، أنسى هذا الأسبوع، و حياة أفضل. أنا أبحث عن الشخص المناسب، لكني دائمًا ما أفتقده، بالنسبة لهم من المفترض أن أكون صديقًا، لكنني أفهم أنهم لا يريدون الإساءة إلي، في الواقع، سيرسلونني إلى الجحيم وينسونني. عن وجودي إذا سمح لهم التعليم. أفهم أنني لعبة، أنا خرقة، بالنسبة لهم أنا مجرد عشبة ضارة، لكنني ما زلت أذهب إليهم، لأنه في المنزل سوف يزداد الأمر سوءًا... سأذهب إلى أفكاري و اكتئاب جديدبسبب فتاة لا تهتم بي، مثل أي شخص آخر. لقد سئمت من كل هذا، لكني ضعيف الإرادة لدرجة أنني أخاف من الانتحار، أتشبث بشيء ما، دون أن أعرف ما هو، ويوما بعد يوم أكرر نفس التصرفات، كل مساء أذهب إلى السرير أتمنى ألا أستيقظ، لكن في كل مرة أستيقظ فيها وأركب حافلة صغيرة وأغفو فيها، أتمنى مرة أخرى ألا أستيقظ، أو أن تنكسر، أو أن أحصل على بعض منها. نوع من نزيف الدماغ العادي، على الرغم من أنه من الناحية المثالية، سيقتلونني، من أجل بضع مئات، هاتف وعلبة سجائر نصف فارغة، ولكن في كل مرة أنزل من الحافلة الصغيرة وأذهب إلى نفس المكان. لماذا؟ لا أعرف. ربما من أجل أمي، لأنها الشخص الوحيد الذي يحتاجني، على الرغم من أنني أتصرف معها مثل الحثالة. اليوم سأسكر مرة أخرى، وهذه المرة، أتمنى ألا أموت، لكن كالعادة، سأستيقظ في الصباح وسأشعر بالخجل، بالخجل مما فعلته، ولكن بعد ذلك سأشعر بالخجل. سأكررها مرة أخرى، ربما لا ترغب في الاستماع إلى كل هذا، لقد سئمت من أنيني، لكن هذا أنا. ربما سيكون الأمر أسهل لاحقًا، لكن عبارة "غدًا سيكون أسوأ" كانت شعاري منذ فترة طويلة. وفي كل مرة نتذكر أن "هذه لي أفضل السنوات"، أنا أتساءل "ما نوع الهراء الذي سيحدث بعد ذلك"
دعم الموقع:

تعيين، العمر: 18/01/12/2016

استجابات:

إذا بدأت بشعار "غدًا سيكون أفضل"، وإذا كنت تؤمن بقوتك، وإذا كنت تؤمن بإخلاص بالله، فسوف تتغير حياتك، وسوف ترغب في العيش. روحنا خالدة وستستمر في المعاناة في العالم الآخر مائة مرة إذا أخذنا حياتنا. لذلك يجب حل المشاكل في هذه الحياة. لا يمكن تغيير أي شيء هناك، فكر في الأمر. والأفضل من ذلك أن تقرأ ما ينتظر الانتحار بعد الموت. الصبر عليك. الله يحميك

ناتاليا العمر: 35 / 02/12/2016

كما تعلم يا ست، هناك الكثير من الأشياء الجيدة في هذا العالم التي تمر بها كل يوم دون أن تلاحظها. وحتى الفتيات طيبات ومتفهمات. لقد قمت ببساطة بتضييق نطاق عالمك أكثر من اللازم وأنت تطبخ تجاربك كما هو الحال في مرجل. أنت تنظر إلى كل شيء من خلال نفسك - "كيف هذا بالنسبة لي"، لذلك ليس لديك صورة حقيقية للعالم. هل ستنتقل للعيش؟ أنت لا تعيش بمفردك، بل أنت رد فعل كامل لما يحدث من حولك. وبهذا تفقد طاقتك الحيوية - قوة شخصيتك. هل تريد تغيير كل شيء؟ أولاً، ابدأ في تغذية عقلك ومشاعرك بأطعمة أخرى - شاهد فيلمًا جيدًا حقًا، واقرأ. ولكن ليس السلع الاستهلاكية المتوفرة بكثرة حولها. اكتشفت مؤخرًا فيلمًا غير عادي، أوصي به "الليل نور" من عام 2004. من المفيد حتى أن تفكر فيما يحدث خارج "مرجلك"... ففي النهاية، في مكان ما هناك حرب مستمرةالناس يموتون من أجل شيء ما... من أجل ماذا؟ وما هي الأفكار التي تعاني منها أمي؟ وما هو أهم شيء في هذه الحياة؟ لماذا كل هذا؟ ثم ستبدأ في أن تصبح شخصًا يمكنه التأثير على هذا العالم، وليس مجرد الرد. يفهم؟ وآمل مخلصا لتفهمك. أنا أؤمن بك، لأن... أشعر بإمكانيات جيدة في رسالتك. مع بركة الله!

إيجور العمر: 27 / 12.02.2016

مرحبًا. هناك العديد من الأشياء المثيرة للاهتمام في الحياة إلى جانب العلاقات. لماذا أنت مهووس بالفتيات؟ من الأفضل الاشتراك في حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية أو الذهاب إلى الملعب. ابحث عن وظيفة بدوام جزئي. سيأتي الحب عندما لا تتوقعه. ابتهج! و عادات سيئةأعلن المحرمات. 18 عامًا ليس هو العمر الذي يجب أن تقوم فيه بالتقييم. أتمنى لك النجاح!

إيرينا العمر: 28 / 12.02.2016

مرحبا مجموعة!
هناك عبارة: "الحياة بدون هدف تؤدي إلى تدهور الشخصية"، وهذا صحيح في حالتك.
أنا متأكد من أنه ليس لديك هدف في هذه اللحظة. وأنت لا تعرف نفسك أيضًا. التسميات التي تضعها على نفسك لا تعني شيئًا. إنه مثل توبيخ سيارة متوقفة - إنها سيارة سيئة، بلا سرعة، ولا قدرة على اختراق الضاحية، وما إلى ذلك. هل من المقبول ألا تذهب السيارة إلى أي مكان بعد؟ كيف يمكنك الحكم على قدراته؟ ترسم طريقًا، وتشغل السيارة، وتتدرب على القيادة، ثم تقوم بإجراء التقييمات.
يُعرف الإنسان بأفعاله. سمعت فيسوتسكي "اسحب رجلاً إلى الجبال - خاطر ... هناك ستفهم من هو". الجبال، قد لا تكون بالمعنى الحرفي. ما هي القمم التي ترغب في التغلب عليها؟ يفكر! هناك بضع (العشرات) من الاختيارات التي يجب أن تكون لك؟؟؟ دعونا! عندها ستفهم ما هي نقاط قوتك وما الذي يجب العمل عليه والعمل عليه. وسوف ترى الفتيات حقيقتك، وليس شيئًا يتسكع دون أن يفعل شيئًا. وسيكون لديك ما تحترم نفسك من أجله وحياة ممتعة. أن تكون نباتيًا في عمر 18 عامًا ليس أمرًا ممتعًا، لكن أن تكون شخصًا يصنع حياته الخاصة هو أمر مثير للاهتمام حتى في عمر 90 عامًا! ستبلغ جدتي 90 عامًا قريبًا، تخيل أن لديها قائمة مهام لكل يوم. وفي أيام العطلات تعود إلى المنزل متأخرة عن الأبناء والأحفاد من شركتها!
يبدو لي أنك رجل موهوب وليس لديك أي فكرة عما أنت قادر عليه! إنني أ ثق بك! المثابرة في تحقيق الأهداف والنجاح!

إيلينا العمر: 39 / 04/12/2016

الطلب السابق الطلب التالي
العودة إلى بداية القسم

أحدث طلبات المساعدة

14.03.2019 لقد تركت كل شيء وكل شخص هناك في الماضي. لكن عندما تحدث مثل هذه التقلبات... لا أريد أن أعيش. يبدو أنني أصلي كل يوم...ولكني أستسلم

14.03.2019 لم أتمكن من العثور على عمل لفترة طويلة. لقد أدار الجميع ظهورهم لي. يبدو الأمر كما لو أنني لست موجودًا بالنسبة لأي شخص، أريد أن أغادر إذا لم يكن هناك فرق سواء كنت موجودًا أم لا.

14.03.2019 لا تريد أن تعيش. لقد حصلت على قروض صغيرة... لا أبتسم إلا عندما أرى طفلي.

قراءة الطلبات الأخرى

يمكن أن تكون الأفعال والأسماء والأحوال في الجملة بمثابة كلمات تمهيدية، والتي بطريقة أو بأخرى - نحويًا ومعجميًا وتنغيمًا - تعبر عن موقف المتحدث تجاه ما ينقله.

قارن بين جملتين:

هذا سؤال, يبدوجعل الأمر صعبًا على الضيف.

وجهله يبدوهادئ.

في كلا المثالين يتم استخدام الكلمة يبدو ولكن في الحالة الثانية فقط يتم تضمين هذه الكلمة في أعضاء الجملة: فهي جزء من المسند الاسمي المركب.

في المثال الأول الكلمة يبدو لا يؤدي إلا إلى التعبير عن موقف المتحدث تجاه ما ينقله. تسمى هذه الكلمات الكلمات التمهيدية؛ فهي ليست جزءًا من الجملة ويمكن حذفها بسهولة، على سبيل المثال: هذا السؤال... جعل الضيف صعبا. يرجى ملاحظة أنه في الجملة الثانية، تخطي الكلمة يبدو مستحيل.

قارن بين بعض الأمثلة الإضافية في الجدول:

خذها معك بالمناسبة، كتبنا. هذه العبارة بالمناسبة، ذكرني بنكتة قديمة.	يتم نطق هذه الكلمات بالمناسبة. قيلت هذه العبارة بالمناسبة.
يمكن إزالة الكلمات المفصولة بفواصل من الجملة دون تدمير معناها.	بالمناسبة، من الجملة الأولى يمكنك طرح السؤال كيف؟ بالنسبة لعبارة "بين الآخرين"، يمكنك طرح السؤال متى؟

يمكن استخدام العديد من الكلمات كمقدمات. ولكن هناك مجموعة من الكلمات التي ليست تمهيدية على الإطلاق. اقرأ جملتين:

من الواضح أنه سيكون هناك حصاد جيد هذا العام؛
سيكون هناك بالتأكيد حصاد جيد هذا العام.

الجملة الأولى تستخدم الكلمة بوضوح, في الثانية – بالتأكيد . على الرغم من أن هذه الكلمات متقاربة جدًا في المعنى، إلا أن الكلمة من الجملة الأولى فقط هي التي يتم فصلها بفواصل وتكون تمهيدية. يجب أن نتذكر الكلمات الواردة أدناه: إنها تشبه إلى حد كبير الكلمات التمهيدية، لكنها ليست كذلك الفواصل غير مفصولة:

ربما، فجأة، فجأة، لذلك، بصعوبة، لا يزال، حتى، بالضبط، كما لو كان، فقط، بحذر، إلزامي، تقريبا، فقط، مزعوما.

يمكن للكلمات التمهيدية أن تنقل خمسة أنواع مختلفة من المعنى:

في أغلب الأحيان، بمساعدة الكلمات التمهيدية، ينقل المتحدث مختلفا درجة الثقةفي ما يبلغه. على سبيل المثال: لا شك أنك ستحقق نتائج جيدة في الامتحان.أو يبدو أنك بحاجة إلى دراسة المزيد.تتضمن هذه المجموعة الكلمات:

بالطبع، بالطبع، بلا شك، بلا شك، بلا شك، دون قيد أو شرط، في الواقع، بدا، ربما، ربما، ربما.

يمكن أن تنقل الكلمات التمهيدية أيضًا المشاعر والموقفالمتكلم بما يتصل به. على سبيل المثال: لسوء الحظ، لم تنجح في الامتحان بشكل جيد.

لحسن الحظ، لسوء الحظ، من المستغرب، لسوء الحظ.

في بعض الأحيان تشير الكلمات التمهيدية على مصدر المعلومات، وهو ما رواه المتحدث. عبارات تمهيديةفي هذه الحالة، يبدأون بالكلمات حسب الرسالة، حسب الكلمات، حسب الرأي. على سبيل المثال: وفقا للأطباء، تحتاج إلى التوقف عن التدريب لفترة من الوقت.

قد يكون مصدر الرسالة أيضًا هو المتحدث نفسه (في رأيي، في رأيي) أو قد يكون المصدر غير مؤكد (القول مسموع). على سبيل المثال: يقولون أنه سيتعين عليك التوقف عن التدريب.

حسب الرسالة حسب الكلام حسب الرأي حسب الشائعات قائلا سمعت في رأيي في رأيي في رأيك.

وتستخدم الكلمات التمهيدية أيضا ل تنظيم الأفكارومؤشرات على ارتباطهم ببعضهم البعض. على سبيل المثال: أولا، هذا النعت يتكون من الفعل شكل مثالي; ثانيا، لديها كلمات تابعة. لذلك يجب أن يحتوي على حرفين N.

أولاً، ثانياً، ثالثاً، أخيراً، وبالتالي، يعني، على العكس من ذلك، على سبيل المثال، على العكس.

هناك أيضًا جمل تشير إليها الكلمات التمهيدية على طريقة تنظيم الأفكار. على سبيل المثال: باختصار، كل شيء سار على ما يرام.

خلاف ذلك، في كلمة واحدة، من الأفضل أن تقول، أن تتحدث بهدوء.

تتضمن الكلمات التمهيدية أيضًا الكلمات التي تخدم لجذب الانتباهالمحاور:

أنت تعرف (تعرف) وتفهم (تفهم) وتسمع (استمع) وترى (انظر) وغيرها.

يمكن التعبير عن هذه المعاني نفسها ليس فقط من خلال الكلمات التمهيدية، ولكن أيضًا من خلال الإنشاءات الإسنادية المماثلة (الجمل التمهيدية). يقارن: من المحتمل أن ينتهي تساقط الثلوج قريبًاو أعتقد أن تساقط الثلوج سينتهي قريبًا.بالإضافة إلى الفواصل، يمكن استخدام الأقواس أو الشرطات لتمييز الجمل التمهيدية. يتم ذلك عندما يكون البناء التمهيدي شائعًا جدًا ويحتوي على تعليقات أو تفسيرات إضافية. على سبيل المثال:

نحن نمر بقريتنا مرة واحدة منذ سنوات مضت - كيف أخبرك دون كذب -حوالي خمسة عشر عاما. (تورجنيف)
اليكسي (القارئ تعرف عليه بالفعل)وفي الوقت نفسه، كان يحدق باهتمام في المرأة الفلاحية الشابة. (بوشكين)

تحتوي قاعدة الفصل بين الكلمات والجمل التمهيدية على عدة ملاحظات مهمة جدًا.

إذا كانت الكلمة التمهيدية مسبوقة بأداة العطف A أو BUT، فلا يتم دائمًا وضع فاصلة بين الكلمة التمهيدية وأداة العطف. قارن بين جملتين:
أنهى الطبيب الموعد ولكن بالتأكيد،سوف ننظر إلى مريض مصاب بمرض خطير.
أعطى كلمته وبالتالي،يجب كبح جماحه.

يمكن إعادة ترتيب الكلمة التمهيدية أو إزالتها بدون أداة ربط فقط في الحالة الأولى، لذلك يلزم وضع فاصلة بين الكلمة التمهيدية وأداة العطف. من المستحيل القيام بذلك في الجملة الثانية، مما يعني عدم وجود فاصلة.

في كثير من الأحيان تنشأ صعوبات في الجمل التي تحتوي على الكلمات ومع ذلك وأخيرًا. يتم تمييز الكلمة HOWEVER فقط عندما لا يمكن استبدالها بأداة العطف BUT. قارن بين جملتين:
لكنونحن نفهم أن هذا الرقم لا يزال منخفضا(ومع ذلك = ولكن) . الوداع، لكن،ليس لدينا بعد صورة واضحة لما يحدث(ومع ذلك – كلمة تمهيدية) .

تكون كلمة "أخيرًا" تمهيدية فقط عندما لا يكون لها معنى مكاني أو زماني، ولكنها تشير إلى ترتيب الأفكار. على سبيل المثال:
وآمل أن يكون هذا المشروع في المستقبل القريب أخيراًسيتم تنفيذهه. و، أخيراً،آخر شيء أود أن ألفت انتباهكم إليه.

يمكن أن تبدأ الكلمات التمهيدية ببناء منفصل، على سبيل المثال، عبارة توضيحية. في هذه الحالة، الفاصلة بعد كلمة تمهيديةلم يتم وضعها (وبعبارة أخرى، الفاصلة، التي كان من المفترض أن "تغلق" الكلمة التمهيدية، يتم نقلها إلى نهاية العبارة المنفصلة).

رأيت، أو بالأحرى شعرت، أنها لم تكن غير مبالية بي.

بالإضافة إلى ذلك، لا يتم وضع فاصلة قبل الكلمة التمهيدية الموجودة في نهاية عبارة منفصلة.

في العطلات قررنا الذهاب إلى مكان ما، إلى كولومنا على سبيل المثال.

إذا كانت الكلمة التمهيدية في منتصف بناء منفصل، فسيتم فصلها بفواصل على أساس مشترك.

قررت أن أعلن حبي، ويبدو أن الشعور في قلبي أنها لم تكن غير مبالية بي.


إذا كانت الكلمات التمهيدية موجودة قبل العبارة التي تبدأ بالكلمات "كيف" أو "هكذا"، فسيتم فصلها بفواصل.

اليوم الذي عاشته بدا بلا معنى بالنسبة لها، في الحقيقة،مثل كل الحياة.
انه يعتقد للحظة واحدة، من المحتمل،للعثور على الكلمات الصحيحة.

يمارس

1. وكانت الصور معلقة أمام المرآة.
2. على العكس من ذلك، لم يغير حتى وجهه.
3. من ناحية_ أنا أتفق معك تماماً.
4. على جانب واحد، تصور العملة نسرًا برأسين.
5. الحقيقة دائما أفضل من الكذبة.
6. لقد فوجئت إلى حد ما بهذا الخبر.
7. في فصل الربيع_احتمال_الفيضانات.
8. قد يكون هناك فيضان في الربيع.
9. الجميع في مدينتنا يتحدثون بالفعل عن هذا.
10. في اليونان_يقولون_كل شيء موجود.
11. ربما تكرمت للتعبير عن نفسك بهذه الطريقة لجمال الأسلوب؟ (جوجول).
12. بحسب المتنبئين الجويين_ on الأسبوع المقبلسيكون هناك موجة باردة.
13. وكما يقول العلماء، فإن ظاهرة الاحتباس الحراري في انتظارنا.
14. سيغادر القطار خلال ساعة_لذلك_ علينا مغادرة المنزل.
15. لحسن الحظ_ كان بيتشورين عميق التفكير (ليرمونتوف).
16. لقد اجتمعنا هنا_أولاً_لحل مشكلة توقيت العمل.
17. لم يكن يريد إطلاق النار على نفسه - الحمد لله - لم يرغب في المحاولة... (بوشكين).
18. بالطبع_ لقد شاهدت ألبوم شابة المنطقة (بوشكين) أكثر من مرة.
19. بكلمة واحدة، لقد خرجت بسهولة.
20. لذا_ الآن يمكننا استخلاص النتيجة.
21. "أنت لا تزعجني على الإطلاق،" اعترض، "إذا كنت من فضلك، أطلق النار على نفسك، ولكن كما تريد؛ " طلقتك تبقى خلفك؛ أنا مستعد دائمًا لخدمتك (بوشكين).
22. لقد عانت لفترة طويلة جدًا بعد الانفصال، لكن كما تعلمون الوقت يشفي أي جروح.
23. لكن الرياح كانت قوية.
24. أحضرت فديا الزهور_ لكن_ ماشا لم تعجبها.
25. هبت رياح قوية ودافئة عبر النافذة.
26. التنشئة الجيدة كما نعلم يمكن تحقيقها في المدارس الداخلية (جوجول).
27. ومع ذلك_ هناك تحسينات وتغييرات مختلفة في الأساليب... (جوجول).
28. أنت _ بالتأكيد _ يجب أن تأتي إلينا.
29. أخذت الآس من الطاولة، كما أتذكر الآن، وألقيته (ليرمونتوف).
30. ومع ذلك، فإن الجنرال خفالينسكي نفسه لم يحب التحدث عن حياته المهنية؛ يبدو أنه لم يذهب إلى الحرب قط (تورجنيف).
31. سوف تصبح متوحشًا_ كما تعلم_ إذا كنت تعيش محبوسًا طوال الوقت (غوغول).
32. ربما كان شخصًا ممتنًا وأراد أن يدفع ثمن معاملته الجيدة.
33. من المفترض أن تأتي إلى مكتبه وتقدم تقريرًا عن الرحلة.
34. نعم_أعترف_لقد فكرت بذلك بنفسي.
35. ما زلت قررت أن أفعل ذلك بطريقتي الخاصة.
36. كما تعلمون، كان إيفان بتروفيتش رجلاً غير عادي.
37. لم يذهب أحد لرؤيته (تورجينيف) بالطبع.
38. جليب، بقدر ما أعرف، درس جيدا في صالة بريانسك للألعاب الرياضية (باوستوفسكي).
39. لكن ربما يكون القارئ قد سئم بالفعل من الجلوس معي في منزل أوفسيانيكوف، ولذلك أصمت ببلاغة (تورجنيف).
40. وصولي - كان من الممكن أن ألاحظ ذلك - في البداية أربك الضيوف إلى حد ما.
41. لكن العملية السياسية بدأت تتطور بطريقة مختلفة.
42. وفي تقريري الأخير سارعت بإبلاغكم بأننا تمكنا أخيرًا من حل هذه المشكلة.
43. إن تجارب التحولات التي حدثت من حولنا كان لها بلا شك تأثير قوي على أفكار غالبية الأشخاص المشاركين فيها (M. M. Speransky).
44. واقتربت مجموعة من عناصر حرس الحدود بقيادة ضابط من المخالفين بقصد كما حدث من قبل، الاحتجاج والمطالبة بمغادرة المنطقة.
45. من المحتمل أن يستغرق وضع اللمسات النهائية على الاتفاقية عدة أشهر أخرى.
46. ثانيا: هناك تجاوزات كثيرة في مجال السياحة الدولية.
47. ومع ذلك، إذا ظللنا ملتزمين بروح ونص هذه الوثيقة، فلن يكون الأمر خلاف ذلك.
48. كلنا نعلم جيدًا، والجميع هنا يعلم جيدًا، أنه على الجبهة الغربية، أو كما يقولون، الثانية، تركز نحو 1.5 مليون جندي من الحلفاء وحوالي 560 ألف جندي ألماني.
49. تبدو لي هذه اللفتة الرمزية المتواضعة مليئة بالمعاني العميقة.
50. ولحسن الحظ، فإن الأمثلة المذكورة أعلاه هي الاستثناء، وليس القاعدة.
51. قد تتم المطالبة بزيادة قيمة الأمتعة لأنواع معينة من العناصر.
52. والسبب في ذلك واضح: عندما يبدأ العقل في إدراك ثمن الحرية، فإنه يتجاهل بإهمال جميع ألعاب الأطفال، إذا جاز التعبير، التي كان يسلي بها نفسه في طفولته (م. سبيرانسكي).
53. لقد تحدث معي "البرافدا" بأدب، ولم يجبرني على فعل أي شيء، وأتذكر أنه كان لدي انطباع بأنه لم ينظر إلى كل هذه الاتهامات على محمل الجد.
54. لكن في حالتنا، ظهرت الحقيقة بسرعة، وسرعان ما تم إطلاق سراحنا.

- في أبريل، كان الجميع سعداء - يبدو أن تاريخ عملك قد انتهى.

ولم ينته في أبريل. وفي 16 أبريل/نيسان، قررت محكمة مدينة موسكو إعادة القضية لمزيد من التحقيق، مشيرة إلى أن جميع الأدلة التي قدمها التحقيق غير موثوقة، وغير مثبتة علميا، ولم يتم الإشارة إلى الدوافع. وفقًا لأمر محكمة مدينة موسكو، كان من المقرر إسقاط جميع التهم الموجهة إلي، وإلغاء التعهد بعدم مغادرة المكان، وتنفيذ إجراءات تحقيق جديدة أمرت بها محكمة مدينة موسكو، وبعد ذلك - الفحص الطبي الشرعي، وبناء على نتائج هذه البيانات تقرر من يقع اللوم.

لسوء الحظ، اتضح بشكل مختلف. وتم استئناف القضية وقبول الإجراءات أمام لجنة التحقيق. ولم يتم اتخاذ أي إجراءات تحقيقية، ولكن تم كتابة قرار بالتعيين فحص جديد، حيث أظهر مرة أخرى كمتهم.

وبطبيعة الحال، أثار هذا أسئلة بداخلي - لماذا يحدث هذا، وأين يتم تنفيذ أوامر محكمة مدينة موسكو؟ وعلى هذه الخلفية، ظهرت رسائل من المنظمات العامة تشعر بالقلق إزاء ما كان يحدث، ونتيجة لذلك تمت السيطرة على القضية. وآمل حقًا أن يكون كل شيء الآن وفقًا للقانون.

- سيطروا على الأمور - هل تقصد لجنة التحقيق؟

وترددت أنباء في وسائل الإعلام عن أن القضية ستكون تحت سيطرة قيادة لجنة التحقيق وتحويلها إلى قسم آخر من لجنة التحقيق في موسكو. ولم يتصل بي أحد رسميًا بعد.

تحدث العديد من الأطباء المتخصصين دفاعًا عنك، لكن تعليقاتهم وتقييماتهم لم تؤخذ بعين الاعتبار وتضاف إلى القضية؟

وللأسف، لم يتم تضمين آراء المختصين التي تلقاها المحامي رسميا في التحقيق، وقد تم رفض جميع هذه الالتماسات. وخلال جلسات المحكمة أضيفت آراء الخبراء الدوليين إلى مواد القضية، لكن لم يستمع إليها أحد، واعتبرتها غير جديرة بالثقة.

- والتعهد بعدم مغادرة المكان لم يُرفع عنك بعد؟

لا، لم تتم إزالته. أنا لست شخصًا حرًا بعد. مع الأخذ في الاعتبار أن هذه هي السنة الخامسة من العمل، بالطبع، يتعارض مع العيش والعمل.

نريد أن نصبح أحد أفضل مراكز أمراض الدم في روسيا

وبالتوازي مع المحاكمة، كان العمل يجري أيضا في القسم الجديد؟ أنت تفتح قسم زراعة الأعضاء في المستشفى. نخاع العظم(الطب الصيني التقليدي)؟

لقد خططنا لفتحه قبل ذلك بقليل، ولكن مع الأخذ في الاعتبار كل هذه الظروف، تأخر المشروع بنحو ستة أشهر. نأمل أن نتمكن في سبتمبر وأكتوبر من هذا العام من افتتاح قسمين جديدين: زراعة نخاع العظم والعناية المركزة لأمراض الدم.

بدأ هذا المشروع منذ عدة سنوات، وبدعم من وزارة الصحة في موسكو وإدارة المستشفى، أصبح من الممكن إجراء تجديدات حديثة وتجهيز الأقسام بالمعدات اللازمة لتوفير رعاية عالية التقنية للمرضى في ملف تعريف "أمراض الدم الأورام". . وحتى اليوم، تبقى اللمسات الأخيرة.

آمل أن نتمكن في المستقبل القريب من الانتقال إلى هذه الأقسام وسيكون لدينا المزيد من الفرص لعلاج المرضى. نقوم حاليًا بإجراء زراعة الخلايا الجذعية الذاتية، وسيسمح لنا القسم الجديد بإجراء زرع النخاع العظمي الخيفي. وآمل أن نواصل الوتيرة الجيدة التي قطعناها في عملية زرع الأعضاء الآن.

تعتبر العناية المركزة لأمراض الدم من أهم الأقسام للمراكز أو المستشفيات التي تتعامل مع العلاج الكيميائي بجرعات عالية، فهو نهج مختلف للمرضى.

في مرضى الأورام الدموية الذين يتلقون العلاج الكيميائي بجرعة عالية، في فترة ما بعد الدورة الالتهابات المختلفةوقد تكون هناك مضاعفات خطيرة، وهناك خطر الإصابة بحالات حرجة. ومهمة الإنعاش الدموي هي منع تطور هذه الحالات الحرجة، "لعلاج" المريض بشكل صحيح، مما سيسمح له بالإنقاذ.

إيلينا ميسيورينا (الوسط). الصورة: مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة "مستشفى المدينة السريري رقم 52 DZM"

بعد افتتاح هذه الأقسام، يمكننا أن نقول أنه ضمن هيكل وزارة الصحة في موسكو، أصبح من الممكن الآن إجراء أي علاج طبي مساعدة عالية التقنيةمرضى الأورام الدموية، سيؤدي ذلك إلى زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام وخالي من الانتكاسات لهؤلاء المرضى. وسنحاول أن نصبح أحد أفضل مراكز أمراض الدم في روسيا.

كان علي أن أثبت أن الأرض كروية ولا تقوم على ثلاثة أعمدة

- بعد قرار محكمة مدينة موسكو في أبريل/نيسان، هل أصبح القدوم إلى العمل أسهل أم أكثر راحة بالنسبة لك؟

أنا أستمتع دائمًا بالذهاب إلى العمل. أما المشاعر الداخلية المرتبطة بقضية جنائية مستمرة منذ خمس سنوات فلا يمكن تصنيفها على أنها ممتعة. وبطبيعة الحال، فإن الأفكار والمخاوف بشأن هذا الأمر تستغرق وقتاً طويلاً وتشتت الانتباه عن العمل والحياة الطبيعية. من غير السار بشكل خاص إثبات أشياء واضحة وواضحة لأي طبيب، وأود أن أقارن ذلك بإثبات أن الأرض مستديرة ولا تقوم على ثلاث أعمدة.

وبطبيعة الحال، كل هذا يتطلب الطاقة والوقت والعواطف. لكن هذا الوضع موجود بالفعل بالتوازي مع حياتي الرئيسية. ولا يمكنك أن تفقد قلبك وتبطئ وتلغي المهام. لدي وعود معينة لتطوير خدمة أمراض الدم لإدارة المستشفى، وللزملاء الذين جاءوا معي في هذا المشروع، وبالطبع للمرضى الذين عهدوا إلينا بصحتهم.

وفي عام 2017، تلقى 3,758 مريضًا الرعاية الطبية في أمراض الدم في المستشفى، ومع افتتاح أقسام جديدة سيزداد عددهم.

- كيف كان شعور المرضى تجاه هذه القصة عندما تلقت مثل هذا الصدى؟

قال الجميع: نحن ندعمك، نحن معك. يسألني الكثير من الناس السؤال: "إيلينا نيكولاييفنا، لماذا دافع الجميع عنك بهذه الطريقة؟" لا أعرف، لكن يمكنني أن أفترض أن سخافة الاتهام، ومن حيث المبدأ، استحالة مثل هذا التسلسل من الأحداث التي تتطور لدى المريض قد أثرت على هذا - لقد تسببوا في مثل هذه الاستجابة من الأشخاص المهتمين ورد فعلهم بعد أن كنت نظرا لحكم ظالم.

حتى الأشخاص البعيدين عن الطب يفهمون سخافة كل ما يحدث.

وأتعجب أكثر من خبراء الطب الشرعي الذين وقعوا على استنتاجاتهم التي لا يتناسب معناها مع علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وأساسيات الطب وطبيعة سير بعض الأمراض. علاوة على ذلك، فإنهم يقدمون، دعمًا لموقفهم، حججًا لا يمكن بأي حال من الأحوال تصنيفها على أنها سليمة علميًا وموثوقة.

إيلينا ميسيورينا في قاعة المحكمة. الصورة: افيم اريشمان

– هل يمكنك إعطاء مثال على مثل هذه الحجج؟

- إليك مثال يمكن لأي شخص أن يفهمه: شخص ما "يقطع" عروقه من معصميه - كل الناس يعرفون عن مثل هذا الموقف. هل يمكن لشخص مصاب بمثل هذا الضرر أن يعيش بدونه الرعاية الطبيةيومان؟ لا. وفي الموقف معي يتحدثون عن تلف شريان المريض عندما لا ينزف الدم بل يتدفق مثل النافورة.

أو مثال آخر: في ساحة المعركة جرح في الشريان - بدون رعاية طبية طارئة يمكن للشخص أن يعيش لمدة يومين؟ إذا أخذنا علم وظائف الأعضاء، فإن الشخص المصاب بجرح في الشريان الألوي الأيمن العلوي لن يعيش أكثر من 17 دقيقة. ومن مواد الحالة علمت أن المريض، بعد تعرضه لإصابة في الشريان، قاد السيارة بشكل مستقل، وعمل طوال اليوم ثم جاء إلى المستشفى، حيث أجريت له عملية جراحية بعد 18 ساعة من دخوله المستشفى. وهذا ما يقرب من يومين من لحظة الإصابة المزعومة في الشريان. النزيف الشرياني أمر غير عادي للغاية.

لكن الخبراء، بالإضافة إلى ذلك، يدعون بلا أساس أنه بالإضافة إلى إصابة الشريان، كان لدى المريض أيضا ضرر في الضفيرة الوريدية في الحوض. صحيح أن الطبيب الشرعي لم يستطع توضيح أي منهما، لأنه يعتقد أنه "لا ينبغي أن يعرف ذلك". بالإضافة إلى الإصابات المزعومة في الشريان والوريد، كان المريض يعاني من مرض دموي خطير في مرحلة التقدم - سرطان الدم، والذي كان مصحوبًا بمتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. مع كل البيانات المذكورة أعلاه، فإن مثل هذا المريض لم يكن ليعيش أكثر من سبع دقائق بعد تلف الشريان والضفيرة الوريدية.

ربما يكون التناقض التالي في البيانات أكثر بالنسبة للأطباء: من جانب النيابة، تم تأكيد فقدان الدم بشكل كبير من خلال وصف الأشعة المقطعية للحوض، على الرغم من أن أحداً لم ير الصور. وفقًا لوصف التصوير المقطعي المحوسب، كان هناك ورم دموي كبير - يجب أن يتوافق مع فقدان 50٪ من إجمالي الدم المنتشر للمريض، وهو مؤشر صدمة يبلغ 1.54. هذه هي الدرجة الثالثة من النزيف - شديد للغاية، حيث يجب أن يكون المريض في العناية المركزة ويحتاج إلى علاج، لكنه كان بشكل عام القسم الجراحيولم يتم تقديم أي مساعدة له. هذا ما أزعجني.

ولو حسبنا مؤشر الصدمة في نفس اللحظة على أساس التحليل العامالدم (الهيماتوكريت - 38، الهيموجلوبين - 134 جم / لتر) و بيانات تخطيط القلب(حيث يتم تسجيل النبض بمعدل 68 نبضة في الدقيقة)، فكان 0.72. يشير هذا إلى عدم وجود نزيف، وجميع التغييرات تتناسب مع تطور مرض الدم. السؤال الذي يطرح نفسه: كيف يمكن للمريض، وفقا لبيانات مختلفة، أن يكون مؤشر الصدمة 1.54 و 0.72 في نفس الوقت؟ علاوة على ذلك، تم تسجيل مؤشر الصدمة البالغ 0.72 من خلال البيانات الموضوعية من التاريخ الطبي للمريض، و1.54 من خلال وصف الأشعة المقطعية بدون صور. أين الحقيقة؟

ألا يستطيع خبراء الطب الشرعي حساب مؤشر الصدمة؟ لماذا يشترك أخصائي الإنعاش الحاصل على درجة الدكتوراه، والذي يعمل في القسم منذ عقود، في حقيقة أن مؤشر الصدمة البالغ 0.72 يتوافق مع فقدان الدم بشكل كبير من الدرجة الثالثة؟ أليس من الواضح من التاريخ الطبي أن فقدان الدم حدث أثناء العملية؟ تدخل جراحي(خسارة الهيموجلوبين من 130 جم/لتر إلى 53 جم/لتر)، وليس عند إجراء ثقب للمريض وليس عند دخوله المستشفى؟

ايلينا ميسيورينا. الصورة: مارينا موركوفا

خبير الإنعاش لا يعرف كيفية علاج الصدمة النزفية التي حدثت أثناء الجراحة؟ هل من الممكن إخراج مريض مصاب بصدمة نزفية من تهوية صناعيةرئتين؟ كيف يمكن للمريض المصاب بالصدمة أن يبلغ ضغط الدم 80/40 ملم زئبق؟ فن. يكون من دون دعم مؤثر في التقلص العضلي؟ هل من الممكن إيقاف النزيف لدى مريض DIC دون نقل الدم؟ البلازما الطازجة المجمدة؟ هل من الممكن تعويض فقدان الدم بدون الوصول المركزي(قسطرة خاصة)؟

وتخيلوا بحسب الخبراء أن مثل هذا "الإغفال" من قبل أطباء المستشفى السريري رقم 3 "ميدسي" لم يؤثر بأي شكل من الأشكال على نتيجة المرض! وصياغة التشخيص - الضرر علاجي المنشأ للسفينة - تظهر في التاريخ الطبي من اليوم الأول لقبول المريض في العيادة، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد الطبيعة علاجي المنشأ إلا أثناء تشريح الجثة. وهذا أيضاً لم يثير أية أسئلة؟ ليس من الواضح لماذا يقوم جراح معروف، ودكتوراه في العلوم، وأستاذ جامعي يعمل في عيادة مدينة معروفة بالتوقيع على خزعة التريفين بالإبرة الدقيقة وأخذ عينات الطعم الذاتي من حرقفةل عمليات الترميمعلى العمود الفقري - هما نفس الشيء، ولهما نفس المضاعفات.

وفي المحاكمة، قال خبير الطب الشرعي: "أنا لست في السيرك، ولن أقول أي شيء".

– كيف كان رد فعل الخبراء في المحاكمة على هذه الحجج؟

– السؤال التاليأسأل في المحكمة: من رأى الشريان التالف؟ أسأل الجراح - هل رأيته؟ الجواب هو لا. أسأل الطبيب الشرعي عن الجرح: هل رأى الشريان التالف أثناء تشريح الجثة؟ ردا على ذلك أسمع: لا، لم يكن من المفترض أن أجد الجرح. وماذا يحدث؟ على المريض أن يعيش هكذا مع شريان مجروح. منذ وقت طويللا يمكن، لم يرى أحد الجرح، فإن الدليل على فقدان الدم بشكل كبير وفقًا لوصف الأشعة المقطعية هو، بعبارة ملطفة، ينهار.

يطرح سؤال منطقي: لماذا في حالة الوفاة في عيادة خاصة، الذي لم يكن لديه ترخيص لممارسة علم الأمراض، ومع تشخيص "إصابة الشرايين علاجي المنشأ"، لم يتم إجراء تشريح الطب الشرعي؟ تم تنظيم جميع هذه الحالات في ذلك الوقت بأوامر من وزارة الصحة في موسكو رقم 354، وزارة الصحة رقم 82 و القانون الاتحادي №323.

سؤال آخر: شخص مات في العيادة، أين يتم الفحص المستهدف من شركة التأمين؟ تخضع جميع الحالات المميتة بموجب التأمين الطبي الإلزامي لمثل هذا الفحص - يتم فحص جودة الرعاية الطبية. كيف دفعت شركة التأمين للمستشفى السريري رقم 3 “ميدسي” لإجراء تشريح لجثة المريض في ظل عدم وجود ترخيص لمزاولة أنشطة التشريح المرضي؟ أشك كثيرًا في أن شركة التأمين سترتكب مثل هذا الانتهاك. هل علمت شركة التأمين بوفاة هذا المريض؟ بأية قواعد من المعايير الطبية والاقتصادية قدمت KB No. 3 "Medsi" هذه الحالة للدفع إليها شركة التأمين؟ كما ترون، اللغز غير مناسب، ولا أحد يريد أن يجمعه معًا.

في المحاكمة أسأل الخبير الشرعي أخبرني ما هو مسار قناة الجرح لأنه غير مذكور في الوثائق؟ هذا سؤال طبيعي لا ينبغي أن يثير اهتمامي وحدي، بل النيابة أيضًا. يجيبني خبير الطب الشرعي: «أنا لست في السيرك، لن أحكي أو أعرض أي شيء». هذا جيد؟ هل هذا مقبول؟

وعندما نحاول رسم المسار المتوقع لقناة الجرح - كما يتبين من تقرير التشريح والذي يؤكده خبراء الطب الشرعي - كان من المفترض أن تكون الإبرة الحديدية قد دخلت مباشرة إلى العظم، ثم تحول داخل العظم إلى اليسار حوالي 90 درجة. درجة، مرت مرة أخرى، تحولت إلى 180 درجة، وفي النهاية - متشعبة.

- اتضح أنها إبرة جوتا بيركا للغاية.

وهذا مجرد غيض من فيض، فلا يمكن سرد جميع الأسئلة والبيانات غير الموثوقة في هذه الحالة.

إيلينا ميسيورينا في قاعة المحكمة. الصورة: افيم اريشمان

أعتقد أننا لن نعرف الحقيقة أبدًا

- هل من الممكن الآن أن نفهم ما حدث بالفعل؟

أعتقد أن هذا مستحيل، فلن نعرف الحقيقة أبدًا. لا أستطيع إلا أن أقول على وجه اليقين أن مريضًا جاء إليّ وأجريت له ثقبًا وراقبته لمدة ساعة تقريبًا ثم غادر للعمل. لا شكاوى أو الشعور بالإعياءولم يكن لدى المريض أي شيء خلال فترة المراقبة.

وعلمت أن المريض قد توفي بعد ستة أشهر، عندما تلقيت دعوة لزيارة مركز العناية المركزة. لا أستطيع إلا أن أخمن كل ما حدث للمريضة بعد ذلك، وذلك فقط بناءً على الوثائق الطبية التي قدمتها المستشفى السريري رقم 3 “ميدسي”. وتنشأ العديد من الأسئلة المهنية فيما يتعلق بمحتوى هذه الوثائق.

عند كتابة التاريخ الطبي، فإنك تقوم بإدخال كافة البيانات الموثوقة - ما الذي يحدث للمريض. وعندما يصل التاريخ الطبي المكتمل إلى الخبراء، وفقًا لجميع القواعد، يمكنهم إعادة بناء الحالة السريرية بأكملها دقيقة بدقيقة، والعثور على الخطأ وفهم ما حدث للمريض. في رأيي، في هذه الحالة هناك الكثير من التناقضات والتناقضات المباشرة، سواء في الوثائق الطبية، وفي شهادة الأطباء.

- كيف كان رد فعل زملائك على هذا التحول الجديد في الأمور؟

اعتقد الكثيرون أن العدالة قد انتصرت، ولكن بعد ذلك بدأت دائرة جديدة مرة أخرى. في الوقت الحالي، يسير التحقيق مرة أخرى في المسار المطروق. يشعر الزملاء بالقلق. كل هذا غير سارة. أنا آسف جدًا لأنني وأطباء آخرين واجهنا هذا الأمر، لقد أصبح هناك الكثير من الظلم بطريقة أو بأخرى.

- وأهلك وأولادك كيف كان رد فعلهم على استئناف القضية؟

الجميع قلقون. لا أحد يريد تكرار الوضع.

- وزوجك؟

إنه قلق أيضًا. علاوة على ذلك، لقد درسنا كل شيء بدقة شديدة لمدة 4.5 سنوات، فإن سخافة الاتهامات الموجهة إلي واضحة. ولكن عليك فقط أن تتغلب على الأمر. وهذا لا يمكن أن يستمر إلى أجل غير مسمى.

- هل أفهم بشكل صحيح أن زملائك وأصدقائك سيدعمونك بنفس الطريقة هذه المرة؟

امل ذلك. أريد أن أصدق ذلك. من خلال دعمي، ربما يدعم زملائي أنفسهم، حيث يمكن أن يكون أي طبيب في مكاني. بالطبع، لا أتمنى أن يمر أي شخص بما مررت به وما زلت مضطرًا إلى المرور به. أود أن أؤمن بمستقبل عادل وبأنه سيتم إيجاد توازن بين المجتمع الطبي والمرضى، الإطار التشريعيوالقوات الامنية.

مرحبًا. هناك مثل هذه الجملة: "وآمل ألا ترفض نخبًا؟" هل من الضروري تسليط الضوء على "آمل" بفواصل و

1. بالطبع هذا ضروري.
   وآمل أن تفهم هذا.
2. الكلمات التمهيدية هي كلمات أو إنشاءات تشكل جزءًا من الجملة، ولكنها لا تدخل في اتصال نحوي مع أعضائها. كقاعدة عامة، تعبر الكلمات التمهيدية عن موقف المتحدث تجاه العبارة وتقييمها وتوفر معلومات حول مصدر الرسالة أو ارتباطها بالسياق.
   تحدد الفواصل الكلمات والعبارات التمهيدية. هناك عدة مجموعات رئيسية من الكلمات التمهيدية بناءً على معناها:

   1. كلمات تمهيدية تعبر عن مشاعر المتحدث (الفرح، الندم، المفاجأة، إلخ) فيما يتعلق بالرسالة: لحسن الحظ، لسوء الحظ، لحسن الحظ، لسوء الحظ، للفرح، للحزن، للندم، للحزن، لسوء الحظ، للمفاجأة، ل دهشة، إلى رعب، إلى خجل، إلى سعادة، إلى فرح، إلى مصيبة، ما من خير ولا سر، شيء غريب، شيء مدهش وغيرها
   2. كلمات تمهيدية تعبر عن تقييم المتحدث لدرجة مصداقية ما ينقل (الثقة، الافتراض، الاحتمال، عدم اليقين): بالطبع، بلا شك، دون أي شك، من الواضح، بالتأكيد، بالطبع، من البديهي، بلا جدال، حقًا، ربما، ربما، صحيح، ربما، في جميع الاحتمالات، ربما، ربما، ربما، ينبغي أن يكون، على ما يبدو، على ما يبدو، على ما يبدو، على ما يبدو، ربما، في الواقع، حقًا، حقًا، أليس هذا صحيحًا، في الأساس ، في الأساس، في الأساس، صحيح، الشاي، يجب أن أفترض، أعتقد، آمل، أعتقد وغيرها
   3. كلمات تمهيدية تشير إلى ارتباط الأفكار وتسلسل العرض: لذا فهي تعني، على العكس من ذلك، على العكس من ذلك، أخيرًا، بالمناسبة، بشكل عام، على وجه الخصوص، أولاً وقبل كل شيء، بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى ذلك، على سبيل المثال، على سبيل المثال، الشيء الرئيسي، وبالتالي، بالمناسبة، بالمناسبة، بالمناسبة، أولا، ثانيا، وما إلى ذلك، من ناحية، من ناحية أخرى، أنا أكرر، وأؤكد وغيرها
   4 كلمات تمهيدية تشير إلى تقنيات وطرق تكوين الأفكار: بكلمة واحدة، بكلمة واحدة، وبعبارة أخرى، وبعبارة أخرى، باختصار، ببساطة، بعبارة ملطفة، إذا جاز لي أن أقول ذلك، إذا كنت قد يقول ذلك، إذا جاز لي أن أقول ذلك، فمن الأفضل أن نقول، إذا جاز التعبير، ما يسمى الآخرين؛ كلمات في الواقع، بشكل عام، أو بالأحرى، بالأحرى، وما شابه ذلك، هي تمهيدية، إذا أمكن إضافة بعدها كلمة تقول: أذن له المجلس في تسريع العمل، أي أنه أذن لنفسه لفعل هذا؛
   5. كلمات تمهيدية تشير إلى مصدر الرسالة: يقولون، يبلغون، ينقلون، حسب...، حسب الرسالة...، حسب المعلومات...، حسب الرأي...، حسب رأيي، في رأيك، في رأينا، في رأيك، في رأيي، حسب الشائعات، حسب الأسطورة، أتذكر، سمعت، يقولون، وغيرها
   6 كلمات تمهيدية، وهي عبارة عن نداء للمحاور أو للقارئ من أجل جذب انتباهه إلى ما يتم نقله، وغرس موقف معين تجاه الأفكار المطروحة، وتجاه الحقائق المقدمة، وهكذا: هل ترى؟ ، هل ترى، هل تفهم، هل تفهم (سواء)، تعرف (سواء)، تعرف (سواء)، تفهم، تفهم، تصدق، تسمع، توافق، تخيل، تخيل، عفوا، سامحني، تصدق (سواء) ، صدق (سواء)، من فضلك، وما إلى ذلك

3. ضروري!
   والجميع أكد هذا-)
4. بالضرورة)))
5. نعم، كلمة تمهيدية)
6. تبرز عبارة "آمل" كجملة شخصية منفصلة تمامًا ("آمل")، ويمكن القول إن لها معنى كلمة تمهيدية تحمل معنى الاحتمال والرغبة.