В човешкия мозък има няколко кухини, които комуникират помежду си и са пълни с цереброспинална течност. Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, свързани с третата камера, която от своя страна чрез тънък канал (Sylvian акведукт) е свързана с четвъртата камера. Четвъртият вентрикул се свързва с кухината гръбначен мозък- централният канал, който е намален при възрастен.

Ликворът се произвежда в хороидните плексуси на вентрикулите и свободно се движи от страничните вентрикули към четвъртия вентрикул и от него към субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък, където измива външната повърхност на мозъка. Там се реабсорбира в кръвта.

Странични вентрикули

Страничните вентрикули са кухините на полукълбата голям мозък(Вижте Фигура 3.33). Те са симетрични празнини в дебелината бели кахърисъдържащи гръбначно-мозъчна течност. Те имат четири части, съответстващи на всеки лоб на полукълбата: централната част - в париетален лоб; преден (челен) рог - във фронталния лоб; заден (тилен) рог - в тилната част; долен (темпорален) рог - в темпорален лоб.

централна част изглежда като хоризонтален слот. Горната стена (покрив) на централната част образува corpus callosum. В долната част са тялото на каудалното ядро, частично - дорзалната повърхност на таламуса и задната кръстна кост на форникса. В централната част на страничните вентрикули е развит хориоиден плексусстраничен стомах. Има формата на лента от тъмнокафяв цвят с ширина 4–5 mm. Назад и надолу тя отива в кухината на долния рог. Покривът и дъното в централната част се сливат един с друг под много остър ъгъл, т.е. липсват странични стени близо до централната част на страничните вентрикули.

Преден рог е продължение на централната част и е насочена напред и странично. От медиалната страна тя е ограничена от плочата на прозрачната преграда, от страничната страна от главата на опашното ядро. Останалите стени (предна, горна и долна) образуват влакната на малките щипки на corpus callosum. Предният рог има най-широк лумен в сравнение с други части на страничните вентрикули.

заден клаксон има заострена задна форма с издутина, обърната към страничната страна. Неговите горни и странични стени се образуват от влакната на големите форцепси на corpus callosum, а останалите стени са представени от бялото вещество на тилния лоб. На медиалната стена гръбен рогима две издатини: горната, която се нарича луковицата на задния рог, съответства на париетално-тилната бразда на средната повърхност на полукълбото, а долната, наречена шпора на птицата, е жлебът на шпора. Долната стена на задния рог има триъгълна форма, леко изпъкнала в кухината на вентрикула. Поради факта, че това триъгълно издигане съответства на колатералната бразда, то се нарича "колатерален триъгълник".

долен рог разположени в темпоралния лоб и насочени надолу, напред и медиално. Страничната и горната му стена са изградени от бяло вещество темпорален лобполукълбо. Медиалната стена и отчасти долната е заета от хипокампуса. Тази височина съответства на парахипокампалната бразда. По протежение на медиалния ръб на хипокампуса се простира плоча от бяло вещество - фимбриите на хипокампуса, което е продължение на задния кръст на форникса. На долната стена (дъното) на долния рог се забелязва съпътстващо издигане, което е продължение на страничния триъгълник от областта на задния рог.

Страничните вентрикули комуникират с третата камера през интервентрикуларния отвор (форамен на Монро). Чрез този отвор от кухината на третия вентрикул хороидният плексус прониква във всеки страничен вентрикул, който се простира в централната част, кухината на задния и долния рог. Хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка произвеждат цереброспинална течност. Формата и взаимоотношенията на вентрикулите на мозъка са показани на фиг. 3.35.

Ориз. 3.35.

А - странични вентрикули: 1 - преден рог; 2 - corpus callosum; 3 - централна част; 4 - заден рог; 5 - долен рог; b - отливка на вентрикуларната система на мозъка: 1 - интервентрикуларни отвори; 2 - преден рог; 3 - долен рог; 4 - третата камера; 5 - акведукт на мозъка; 6 - четвърта камера; 7 - заден рог; 8 - централен канал; 9 - среден отвор на четвъртия вентрикул; 10 - странични отвори на четвъртия вентрикул

в полукълба теленцефалонлежат под нивото на corpus callosum симетрично отстрани средна линиядве странични вентрикули, ventriculi laterales, отделени от горната странична повърхност на полукълба от цялата дебелина на медулата.

Кухината на всеки страничен вентрикул съответства на формата на полукълбото: започва в предния лоб под формата на преден рог, cornu anterius, огънат надолу и към страничната страна, оттук през областта париетален лобсе простира под името на централната част, pars centralis, която на нивото на задния ръб на corpus callosum се разделя на долния рог, cornu inferius, (в дебелината на темпоралния лоб) и задния рог, cornu posterius (в тилния лоб).

Медиалната стена на предния рог се образува от септум пелуцидум, който отделя предния рог от същия рог на другото полукълбо.

Страничната стена и частично дъното на предния рог са заети от възвишение сив цвят, главата на каудалното ядро, caput nuclei caudati, а горната стена се образува от влакната на corpus callosum. Покривът на централната, най-тясна част на страничния вентрикул също се състои от влакната на corpus callosum, докато дъното е изградено от продължението на каудалното ядро, corpus nuclei caudati и част от горната повърхност на таламуса.

Задният рог е заобиколен от слой бяло нервни влакнапроизхождащ от corpus callosum, т. нар. tapetum (капак); на медиалната му стена се забелязва валяк - птичи шпор, calcar avis, образуван от отпечатък от страна на sulcus calcarinus, разположен на медиалната повърхност на полукълбото. Горната странична стена на долния рог се образува от тапетума, който е продължение на същата формация, обграждаща задния рог. От медиалната страна, на горната стена, има изтънена част от каудалното ядро, cauda nuclei caudati, която е огъната надолу и отпред.

По медиалната стена на долния рог се простира навсякъде бял цвятвъзвишение - хипокампусът, хипокампусът, който се образува в резултат на вдлъбнатина от sulcus hippocampi, който е дълбоко изрязан отвън. Предният край на хипокампуса е разделен от жлебове на няколко малки туберкули. По медиалния ръб на хипокампуса има така наречената периферия, fimbria hippocampi, която е продължение на crus fornicis. В долната част на долния рог има ролка, eminentia collaterdlis, произлизаща от отпечатък извън едноименната бразда.

От медиалната страна на латералния вентрикул, мека менинги, който образува хороидния сплит на това място, plexus choroideus ventriculi lateralis. Сплитът е покрит с епител, който е остатък от неразвитата медиална стена на вентрикула. Plexus choroideus ventriculi lateralis е страничната граница на tela choroidea ventriculi tertii.

Към кои лекари да се свържете за изследване на страничните вентрикули на мозъка:

Невролог

Неврохирург

Какви заболявания са свързани със страничните вентрикули на мозъка:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за страничните вентрикули на мозъка:

рентгенова снимка на мозъка

ЯМР на мозъка

Доплерография на мозъчните съдове

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за страничните вентрикули на мозъка или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, посъветват, предоставят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информация за страничните вентрикули на мозъка на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

Други анатомични термини, започващи с буквата "B":

ВЕТРИКУЛИ НА МОЗЪКА (ventriculi cerebri) - кухини, разположени в мозъка, облицовани с епендима и пълни с цереброспинална течност. Функционална стойностЖ. м. се определя от факта, че те са мястото на образуване и вместилище на цереброспиналната течност (виж), както и част от пътищата на цереброспиналната течност.

На разположение четири вентрикули: странични вентрикули(ventriculi лат., първо и второ), трета камера(ventriculus tertius) и четвърта камера(ventriculus quartus). Първо описан от Херофил през 4 век. пр.н.е д. От голямо значение в изследването на пътищата на CSF са откритията на мозъчния акведукт от F. Sylvius, интервентрикуларния отвор на A. Monroe, средния отвор на четвъртия вентрикул на F. Magendie, страничните отвори на четвъртия вентрикул на G. Lushka, както и въвеждането на мед. практикуване на метода на вентрикулография W. Dandy (1918).

Транслационното движение на цереброспиналната течност се насочва от FGM през несдвоения среден отвор на четвъртия вентрикул (Magendie) и сдвоените странични отвори на четвъртия вентрикул (Lushka) в церебеларно-мозъчната цистерна, оттам цереброспиналната течност се разпространява през цистерните на основата на мозъка, канали по извивките на мозъка до изпъкналата му повърхност и в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и неговия централен канал. Капацитетът на всички вентрикули е 30-50 ml.

Ембриология

Ж. м., както и кухините на гръбначния мозък [централният канал (canalis centralis) и крайната камера (ventriculus terminalis)] се образуват в резултат на трансформации на първичната кухина на невралната тръба - нервния канал. Нервният канал постепенно се стеснява в целия гръбначен мозък и се превръща в централен канал и крайна камера. Предният край на невралната тръба се разширява и след това се дисектира, образувайки се на 4-та седмица. развитие на три мозъчни мехура (фиг. 1): преден, среден и ромбовиден. На 5-6-та седмица. развитие чрез диференциация на трите мозъчни мехурчета се образуват пет мехурчета, даващи начало на пет основни части на мозъка: краен мозък (telencephalon), диенцефалон (diencephalon), среден мозък (mesencephalon), заден мозък (metencephalon), продълговат мозък (myelencephalon).

Теленцефалонът расте интензивно встрани, образувайки два странични мехурчета - зачатъците на мозъчните полукълба. Първичната кухина на теленцефалона (телоцеле) води до кухините на страничните мехури, които са залата на страничните вентрикули. На 6-7 седмица. развитие, растежът на страничните мехурчета се случва в страничната и предната посока, което води до образуването на предния рог на страничните вентрикули; на 8-10-та седмица. има растеж на странични везикули в обратна посока, в резултат на което се появяват задните и долните рога на вентрикулите. Поради увеличения растеж на темпоралните дялове на мозъка, долните рога на вентрикулите се движат странично, надолу и напред. Част от кухината на теленцефалона, която е свързана с кухините на страничните везикули, се превръща в интервентрикуларни отвори (foramina interventricularia), които свързват страничните вентрикули с предната част на третата камера. Първичната кухина на диенцефалона (диоцеле) се стеснява, поддържайки връзка със средната част на кухината на теленцефалона и поражда третата камера. Кухината на средния мозък (мезоцеле), която преминава отпред в третата камера, се стеснява много силно дори на 7-та седмица. се превръща в тесен канал - акведукта на мозъка (aqueductus cerebri), свързващ третата камера с четвъртата. В същото време кухината ромбоиден мозък, което води до задната и продълговата медула, разширявайки се странично, образува четвъртата камера със своите странични джобове (recessus lat.). Съдовата основа на четвъртия вентрикул (tela chorioidea ventriculi quarti) отначало почти напълно затваря своята кухина (с изключение на отвора на церебралния акведукт). До 10-та седмица развитие в него и в стената на вентрикула се образуват отвори: един среден (apertura mediana) в долния ъгъл на ромбовидната ямка и два сдвоени странични (aperturae lat.) В върховете на страничните джобове. Чрез тези отвори четвъртият вентрикул комуникира със субарахноидалното пространство на мозъка. Кухината на четвъртия вентрикул преминава отдолу в централния канал на гръбначния мозък.

Анатомия

Странични вентрикулиса разположени в мозъчните полукълба (фиг. 2-4 и цв. Фиг. 11). Те се състоят от централна част (pars centralis), която лежи в париеталния лоб, и три процеса, простиращи се от него от всяка страна - рога. Предният рог (cornu ant.) се намира във фронталния дял, задният рог (cornu post.) е в тилния дял, долният рог (cornu inf.) е в темпоралния лоб. Предният рог има триъгълна форма, ограничена отвътре от прозрачна преграда (septum pellucidum), отвън и отзад - от главата на опашното ядро ​​(caput nuclei caudati), отгоре и отпред - от калозното тяло (corpus callosum). Между двете пластини на прозрачната преграда е нейната кухина (cavum septi pellucidi). Централната част на вентрикула е под формата на пукнатина, долната част на среза се образува от опашното ядро, външния отдел на горната повърхност на таламуса и крайната ивица, разположена между тях (stria terminalis). Отвътре е затворен от епителна плоча, покрита отгоре с corpus callosum. Задният рог се простира назад от централната част на страничния вентрикул и надолу по долния рог. Мястото на прехода на централната част в задните и долните рога се нарича страничен триъгълник (trigonum collaterale). Задният рог, лежащ сред бялото вещество на тилната част на мозъка, има триъгълна форма, постепенно се стеснява отзад; на вътрешната му повърхност има две надлъжни издатини: долната е шпора на птицата (calcar avis), съответстваща на жлеба на шпора, а горната е луковицата на задния рог (bulbus cornus post.), Образувана от влакната на corpus callosum. Долният рог се спуска надолу и напред и завършва на разстояние 10-14 mm от темпоралния полюс на полукълба. Горната му стена се формира от опашката на опашното ядро ​​и крайната лента. На медиалната стена има издигане - хипокампус (hippocampus), изрез се създава поради депресията на парахипокампалния жлеб (gyrus parahippocampalis), лежащ дълбоко от повърхността на полукълбото. Долната стена или дъното на рога е ограничена от бялото вещество на темпоралния лоб и носи ролка - съпътстващо издигане (eminentia collateralis), съответстващо на външната страна на страничния жлеб. От медиалната страна пиа матер изпъква в долния рог, образувайки хороидния сплит на страничната камера (plexus chorioideus ventriculi lat.). Страничните вентрикули са затворени от всички страни, с изключение на интервентрикуларния (Монрой) форамен, през който страничните вентрикули са свързани с третия вентрикул и през него един с друг.

Трета камера -несдвоена кухина с форма на процеп. Разположен в диенцефалона по средата между медиални повърхноститаламус и хипоталамус. Пред третия вентрикул са предната комисура (commissura ant.), колоната на арката (columna fornicis), крайната плоча (lamina terminalis); отзад - задна комисура (commissura post.), комисура на каишки (commissura habenularum); отдолу - задно перфорирано вещество (substantia perforata post.), сива туберкула (tuber cinereum), мастоидни тела (corpora mamillaria) и оптична хиазма (chiasma opticum); отгоре - съдовата основа на третия вентрикул, прикрепена към горната повърхност на таламуса, а над нея - краката на дъгата (crura fornicis), свързани с комисурата на дъгата и corpus callosum. Странично от средната линия, съдовата основа на третата камера съдържа хороидния сплит на третата камера (plexus chorioideus ventriculi tertii). В средата на третия вентрикул десният и левият таламус са свързани чрез междуталамично сливане (adhesio interthalamica). Третият вентрикул образува задълбочаване: задълбочаване на фунията (recessus infundibuli), визуално задълбочаване (recessus opticus), епифизарно задълбочаване (recessus pinealis). Чрез акведукта на мозъка третата камера е свързана с четвъртата.

четвърта камера. Дъното на четвъртия вентрикул или ромбовидната ямка (fossa rhomboidea) се образува от моста на мозъка (виж) и продълговатия мозък (виж), на границата на който четвъртият вентрикул образува странични вдлъбнатини (recessus lat. Ventriculi quarti). Покривът на четвъртия вентрикул (tegmen ventriculi quarti) има формата на палатка и се състои от две мозъчни платна - несдвоен горен (velum medullare sup.), Протягащ се между горните крака на малкия мозък, и сдвоен долен (velum medullare inf.), Фиксиран към краката на парчето (pedunculus flocculi). Между платната покривът на вентрикула се образува от малкия мозък. Долното медуларно платно е покрито със съдова основа на четвъртия вентрикул (tela chorioidea ventriculi quarti), хороидеята на вентрикула е свързана с изрез. Кухината на четвъртия вентрикул комуникира със субарахноидалното пространство с три отвора: несдвоен среден, разположен без средна линия в долните части на четвъртия вентрикул, и сдвоен страничен - в областта на страничните вдлъбнатини на четвъртия вентрикул. В долните части четвъртият вентрикул, постепенно се стеснява, преминава в централния канал на гръбначния мозък, който се разширява отдолу в крайната камера.

Патология

Възпалителни процеси в Ж. м. (вентрикулит) могат да се наблюдават при различни инфекциозни лезии и интоксикации на c. н. с. (напр. с менингоенцефалит и др.). При остър вентрикулит може да се развие картина на серозен или гноен епендиматит (виж Хориепендиматит). При хроничен, продуктивен перивентрикуларен енцефалит има запечатване на епендимата на вентрикулите, понякога приемайки гранулиран вид, което се причинява от брадавични реактивни израстъци на субепендималния слой. Курсът на епендиматит често се влошава поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност поради запушване на изходните му пътища на нивото на интервентрикуларните отвори, церебралния акведукт и несдвоения среден отвор на четвъртата камера.

Клинично нарушенията на циркулацията на цереброспиналната течност при вентрикулит се проявяват с пароксизми на главоболие, по време на които пациентите, в зависимост от нивото на затруднение в изтичането на цереброспиналната течност, заемат характерни принудителни позиции с наклонена глава напред, накланяйки я назад и т.н. (виж Синдром на оклузия). Nevrol, симптоматиката на вентрикулит е полиморфна; то се проявява широк обхватсимптоми от перивентрикуларните (перивентрикуларните) структури на диенцефалните части на мозъка ( артериална хипертония, хипертермия, безвкусен диабет, нарколепсия, катаплексия), среден мозък (окуломоторни нарушения), заден и продълговатия мозък- дъното на четвъртия вентрикул (вестибуларни нарушения, симптоми на увреждане на ядра VI, VII черепномозъчни нервии т.н.). При остър вентрикулит камерната цереброспинална течност обикновено показва цитоза; при хроничен вентрикулит камерната течност може да бъде хидроцефална (намаляване на протеиновото съдържание с нормален брой клетки).

Първичните кръвоизливи в Ж. м. се срещат рядко и в по-голямата част от случаите са с травматичен произход. По-често се наблюдават вторични кръвоизливи в резултат на пробив. интрацеребрални хематоми(травматично, след инсулт) в кухината на вентрикулите. Тези кръвоизливи се проявяват чрез остро развитие комасъс силни реакции от на сърдечно-съдовата система, респираторни нарушения, хипертермия, дисоциирани менингеални симптоми, често хорметоничен синдром (виж Hormetonia). В цереброспиналната течност се открива примес на кръв.

мозък, тумори). Туморите на страничните вентрикули се проявяват клинично с рецидивиращ ход с оклузивно-хидроцефални пароксизми, дължащи се на обструкция на интервентрикуларните отвори. По време на пароксизма има принудително положение на главата и симптоми на увреждане на отделите на мозъчния ствол (парализа на погледа нагоре, двустранни патологични рефлекси на краката, нарушения на сърдечно-съдовата дейност и дишането). Дисоциираните менингеални симптоми често се наблюдават като проява на тонични рефлекси поради дразнене на структурите на мозъчния ствол. В допълнение, перивентрикуларните симптоми могат да бъдат открити в резултат на въздействието на тумора върху съседните части на мозъка (моторни и сензорни нарушения, които се променят по тежест с течение на времето, хемианопсия, едностранни симптоми на субкортикални лезии, общи епилептични припадъци с тоничен конвулсивен компонент и др.). Във вентрикуларната цереброспинална течност обикновено има рязко увеличение на протеина, често съчетано с увеличаване на броя на клетките и ксантохромия.

Туморите на третия вентрикул се характеризират с комбинация от хипертензивно-хидроцефални симптоми, дължащи се на оклузия на циркулационните пътища на цереброспиналната течност - акведукта на мозъка и интервентрикуларните (Монрой) отвори с различни метаболитно-ендокринни и вегетативно-съдови нарушения, които често служат като първи прояви на заболяването. Има гърчове от катаплектоиден тип, нарушения на ритъма на съня, понякога патол, сънливост. В по-късните стадии на заболяването - пристъпи на децеребрална ригидност с дихателни и сърдечно-съдови нарушения. В цереброспиналната течност обикновено има значително увеличение на протеина, понякога с увеличаване на броя на клетките и ксантохромия.

Клинът, картината на тумора на четвъртия вентрикул се състои от симптоми на увреждане на ядрените образувания на перивентрикуларните структури на дъното му и хипертензивно-хидроцефални симптоми, дължащи се на обструкция на изходните пътища на цереброспиналната течност. Характеризира се с пароксизми на главоболие с повръщане, замаяност и нарушена сърдечно-съдова дейност и дишане (пристъпи на Bruns). Устойчив симптом- изразен стволов нистагъм.

При диагностицирането на патологията на Ж. г. м., в допълнение към анализа на характеристиките на клина, проявите, използвайте вентрикулография (виж), вентрикулоскопия (виж) и енцефалография (виж) с помощта на водоразтворими емулсии и газови рентгеноконтрастни вещества и радиоизотопи (фиг. 8-10).

Лечение

При възпалителни процеси хирургична интервенцияприбягват в случаи на развитие на оклузивни явления (виж Хидроцефалия). Като временна мярка за остри оклузииначините за изтичане на течност за намаляване на интравентрикуларното налягане използват вентрикулопунктура (виж).

В случаите, когато оклузията не може да бъде елиминирана хирургично, се извършват палиативни операции за създаване на заобиколен път за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите (операции на вентрикулостомия, перфорация на крайната плоча, вентрикулосубдурална анастомоза, вентрикулоцистерностомия).

от консервативни методилечение на вентрикулит за намаляване вътречерепно наляганеи намаляване на хипертоничния синдром се използва дехидратация (вижте Дехидратационна терапия). При остър и хроничен инфекциозен вентрикулит се провежда противовъзпалително лечение.

Библиография:Многотомно ръководство по неврология, изд. С. Н. Давиденкова, т. 5, М., 1961; Многотомно ръководство по хирургия, изд. Б. В. Петровски, т. 3, кн. 2, М., 1968; Patten B. M. Човешка ембриология, прев. от англ., М., 1959; Shelia R. N. Тумори на вентрикуларната система на мозъка, L., 1973; G 1 и M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Третата камера, Нормална анатомия и промени при някои патологични състояния, Неврорадиология, v. 11, стр. 271, 1976, библиогр.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Преоценка на размера на латеролните вентрикули на мозъка, Следсмъртно изследване на възрастна популация, Неврология (Min-neap.), v. 22, стр. 941, 1972 г.

Е. П. Кононова, С. С. Михайлов; Х. Я. Васин (неврохир.).