קשקשי עצמות טמפורליות. אנטומיה של העצם הטמפורלית האנושית. ערוצים ואבוביות

ערוץ מנומנם. מחבר את הבסיס החיצוני של הגולגולת ואת קודקוד הפירמידה של העצם הטמפורלית. התעלה מכילה את עורק הצוואר הפנימי, מקלעת הצוואר הפנימית.

תעלת שרירים-צינורית. מחבר את קודקוד פירמידת העצם הטמפורלית ואת חלל התוף. התעלה מכילה את שריר הטנזור הטימפני ואת צינור השמיעה.

צינוריות התוף של הצוואר. חבר את תעלת הצוואר ואת חלל התוף. התעלה מכילה את עצבי הצוואר-תוף ומקלעות.

תעלת שמיעה פנימית. מחבר את הפוסה הגולגולת האחורית והאוזן הפנימית. התעלה מכילה את עצב הפנים, העצב הוסטיבולוקוקליארי, העורק והווריד של האוזן הפנימית.

תעלת פנים. מחבר את המשטח האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית והפורמן הסטילומאסטואיד. עצב הפנים עובר בקנדה.

ערוץ מיתר תופים. מחבר את תעלת הפנים, חלל התוף והפיסורה הפטרוטימפאנית. בקנדה יש מיתר תופים וענף עצב הפנים.

קנאליקולוס טימפאני. מחבר את המשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית, את חלל התוף ואת המשטח הקדמי של הפירמידה. בקנדה יש ענף של עצב הלוע הגלוסי ושל העצב הפחות אבן.

תעלת מסטואיד. מחבר בין הפוסה הצווארית לבין פיסורה tympanomasoid. ענף אוריקולרי של עצב הוואגוס עובר דרך התעלה.

פרוזדור אינסטלציה. מחבר את הפרוזדור של האוזן הפנימית ואת הפוסה הגולגולת האחורית. התעלה מכילה את אמת המים של הפרוזדור ואת הווריד של אמת המים של הפרוזדור.

צנרת חילזון. מחבר את הפרוזדור של האוזן הפנימית ואת המשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית. התעלה מכילה את אמת המים ואת וריד השבלול.

מס' 10 עצם ספנואיד: חלקיה, חורים ומטרתם.

עצם ספנואיד,os sphenoidale,ממוקם במרכז בסיס הגולגולת. הוא משתתף ביצירת הקירות הצדדיים של קמרון הגולגולת, כמו גם החללים והפוסות של חלקי המוח והפנים של הגולגולת. לעצם הספנואידית צורה מורכבת והיא מורכבת מגוף שממנו משתרעים 3 זוגות של תהליכים: כנפיים גדולות, כנפיים קטנות ותהליכים פטריגואידים.

גוּף,קורפוסלעצם הספנואיד יש צורה של קובייה לא סדירה. בתוכו יש חלל - הסינוס הספנואידי, סינוס sphenoidalis.ישנם 6 משטחים בגוף: העליון, או מוחי; אחורי, התמזג אצל מבוגרים עם החלק הבזילרי (העיקרי) של עצם העורף; הקדמי, שעובר ללא גבולות חדים לתוך התחתון, ושניים לרוחב.

כנף קטנה, עלילה מינור,זוהי צלחת זוגית המשתרעת מכל צד של הגוף של עצם הספנואיד עם שני שורשים. בין האחרונים נמצא הערוץ הוויזואלי, canalis opticus,למעבר של עצב הראייה מהמסלול. הקצוות הקדמיים של הכנפיים התחתונות משוננים; החלקים המסלוליים של העצם הקדמית והצלחת הקריבריפורמית של העצם האתמואידית מחוברים אליהם. הקצוות האחוריים של הכנפיים הקטנות חופשיות וחלקות. בצד המדיאלי של כל כנף יש תהליך משופע קדמי, processus clinoideus anterior.הדורה מאטר של המוח גדל לתהליכים הקדמיים כמו גם לתהליכי הנטייה האחוריים.

לכנף התחתון משטח עליון הפונה לחלל הגולגולת, ותחתון, המשתתף בהיווצרות הקיר העליון של המסלול. המרווח בין האגפים הקטנים לגדולים הוא העליון פיסורה מסלולית, fissura orbitalis superior.העצבים oculomotor, lateral and abducens (זוגות III, IV, VI של עצבי גולגולת) ועצב הראייה - ענף I של העצב הטריגמינלי (V pair) עוברים דרכו מחלל הגולגולת למסלול.

כנף גדולה, על כן,מזווג, מתחיל עם בסיס רחב מהמשטח לרוחב של הגוף של עצם הספנואיד (איור 32). בבסיסו, לכל כנף יש שלושה חורים. מעל האחרים ומלפנים יש חור עגול, foramen rotundum,שדרכו עובר הענף השני של העצב הטריגמינלי, באמצע הכנף יש את הפורמן סגלגל, נקב סגלגל,עבור הענף השלישי של העצב הטריגמינלי. פורמן שפינוסום, פורמן שפינוסום,קטן יותר בגודל, ממוקם באזור הפינה האחורית של הכנף הגדולה. דרך פתח זה, עורק קרום המוח האמצעי נכנס לחלל הגולגולת.

לכנף הגדולה ארבעה משטחים: מדולרי, אורביטלי, maxillary וזמני. על פני המוח דוהה במוח,רשמים בצורת אצבע מוגדרים היטב, impressidnes digitatae,וחריצים עורקים, sulci arteriosi.משטח מסלולי, דוהה אורביטליס,- צלחת חלקה מרובעת; חלק מהדופן הצדדית של המסלול. משטח לסתות, דוהה maxillaris,תופסת שטח משולש בין פני השטח שמעל לבסיס תהליך הפטריגואיד מתחת. על פני השטח הזה, מול הפוסה pterygopalatine, נפתח פתח עגול. משטח זמני, נמוג טמפורדליס,הנרחב ביותר. פסגה אינפרא-זמנית, crista infratemporalis,מחלק אותו לשני חלקים. החלק העליון גדול יותר, ממוקם כמעט אנכית, והוא חלק מהדופן של הפוסה הטמפורלית. החלק התחתון ממוקם כמעט אופקית ויוצר את הקיר העליון של הפוסה האינפרטמפורלית.

תהליך פטריגואיד,processus pterygoideus,מזווג, יוצא מגוף עצם הספנואיד בתחילת הכנף הגדולה ומופנה אנכית כלפי מטה. הצלחת המדיאלית של התהליך פונה אל חלל האף, הצלחת הצדדית פונה אל הפוסה האינפר-טמפורלית. בסיס התהליך מנוקב מלפנים לאחור על ידי תעלת פטריגואידית צרה, canalis pterygoideus,בהם עוברים כלי דם ועצבים. הפתח הקדמי של תעלה זו נפתח לתוך פוסה pterygopalatine, הפתח האחורי - על הבסיס החיצוני של הגולגולת ליד עמוד השדרה של עצם הספנואיד, splna ossis sphenoidalis.הלוחות של תהליך הפטריגואיד נבדלים: מדיאלי, למינה מדיליס,ולרוחב, lamina lateralis.הלוחות הקדמיים מתמזגים. מאחור, הלוחות של תהליך הפטריגואיד מתפצלים, ויוצרים את הפוסה הפטריגואידית, fossa pterygoidea.בתחתית, שתי הלוחות מופרדות על ידי חריץ פטריגואיד, incisura pterygoidea.הלוח המדיאלי של תהליך הפטריגואיד צר יותר וארוך יותר מהלוח הצדי ולמטה עובר לתוך וו הפטריגואיד, Hamulus pterygoideus.

מס' 11 Pterygopalatine fossa: קירותיו, פתחיו ומטרתם.

פוסה Pterygopalatine (pterygopalatine),גוּמָץ pterygopa-Iatina, יש ארבעה קירות: קדמי, עליון, אחורי ומדיאלי. הקיר הקדמי של הפוסה הוא הפקעת של הלסת העליונה, הקיר העליון הוא המשטח האינפרו-צדדי של הגוף ובסיס הכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד, הקיר האחורי הוא בסיס התהליך הפטריגואידי של העצם הספנואידית, הקיר המדיאלי הוא הלוח הניצב של עצם הפלטין. בצד לרוחב, פוסה pterygopalatine קיר עצםאין לו ומתקשר עם הפוסה האינפרטמפורלית. הפוסה pterygopalatine מצטמצמת בהדרגה כלפי מטה ועוברת לתוך תעלת הפלטין הגדולה יותר, canalis palatinus major,שבחלק העליון יש את אותם דפנות כמו הפוסה, ובחלק התחתון הוא תוחם בלסת העליונה (לרוחב) ועצם הפלטין (המדיאלית). חמישה פתחים נכנסים לפוסה pterygopalatine. בצד המדיאלי, פוסה זו מתקשרת עם חלל האף דרך פתח הספנופלטין, למעלה ואחורה עם פוסה הגולגולת האמצעית דרך הנקבה העגולה, מאחור עם אזור הפורמן lacerum דרך תעלת הפטריגואיד, ולמטה עם חלל הפה דרך תעלת הפלטין הגדולה יותר.

הפוסה pterygopalatine מחוברת למסלול דרך הסדק המסלול התחתון.

מס' 12 חלל האף, מבנה קירותיו. סינוסים פר-אנזאליים, משמעותם, גרסאות וחריגות.

חלל האף, cavum nasi, תופסת מיקום מרכזי בחלק הפנים של הגולגולת. מחיצת עצם של האף, ספטום ndsi אוסאום,המורכב מלוח מאונך של עצם האתמואיד ו-vomer, הקבוע מתחת לרכס האף, מחלק את חלל הגרמי של האף לשני חצאים. מלפנים, חלל האף נפתח בצמצם בצורת אגס, apertura piriformis,מוגבל על ידי חריצי האף (ימין ושמאל) של עצמות הלסת והקצוות התחתונים של עצמות האף. בחלק התחתון של הצמצם הפיריפורמי, עמוד השדרה האף הקדמי בולט קדימה, spina nasalis anterior.דרך הפתחים האחוריים, או ה-choanae, שואפה,חלל האף מתקשר עם חלל הלוע. כל צ'ואנה תחומה בצד הצדדי על ידי הלוח המדיאלי של תהליך הפטריגואיד, בצד המדיאלי על ידי ה-vomer, למעלה על ידי גוף עצם הספנואיד, ולמטה על ידי הצלחת האופקית של עצם הפלטין.

שם הערוץ	תחילת הערוץ	סוף הערוץ	תוֹכֶן
תעלת פנים, canalis facialis	תעלת שמיעה פנימית, meatus acus-ticus internus	סטיילומאסטואיד פורמן, foramen stylomastoideum	- עצב הפנים , נ. פנים(זוג VII) - מפרק הברך, גנגליון גניקולי;- עורקים וורידים סטיילומאסטואידים, א., vv. stylomastoideae
תעלה של העצב הפטרוזלי הגדול, canalis nervi petrosi majoris	תעלת פנים באזור הברכיים, geni-culum canalis facialis	שסע עצב פטרוזלי גדול יותר hiatus canalis nervi petrosi majoris	- עצב פטרוזלי גדול יותר , נ. פטרוסוס מייג'ור(ענף נ. פנים)
ערוץ מיתר תופים, canaliculus chordae tympani	תעלת פנים באזור הפורמן הסטילומאסטואיד, foramen stylomastoideum	פיסורה פטרוסטימפנית, fissura petroty-mpanica	- מיתר תופים, chorda tympani(ענף נ. פניםזוג VII)
קנאליקולוס טימפני, canaliculus tympanicus	גומה אבן, fossula petrosa (aper-tura inferior canaliculi tympanici)	שסע של העצב הפטרוסלי התחתון, hiatus canalis n. פטרוזי מינוריס	- עצב התוף, נ. טימפניקוס(ענף נ. glossopharyngeusזוג IX)
תעלת שרירים-צינורית, canalis muculotubariusא) semicanalis m. tensoris tympaniב) semicanalis tubae auditivae	חלל התוף, cavitas tympani	החלק העליון של הפירמידה פירמידות פסגות	- M. tensor tympani; - pars ossea tubae auditivae
ערוץ מנומנם, canalis caroticus	פורמן צווארון חיצוני, apertura externa canalis carotici	פורמן הצוואר הפנימי, apertura interna canalis carotici	- עורק הצוואר הפנימי, א. carotis interna; - מקלעת ורידי של תעלת הצוואר, plexus venosus caroticus internus; - מקלעת הצוואר הפנימי, plexus caroticus internus(מ ganglion superius truncus sympathicus)
צינוריות הצוואר-תוף, canaliculi caroticotympanici	ערוץ מנומנם , canalis caroticus	חלל טימפאני , cavitas tympanica	- עורקי התוף הצוואר , אא. קרוטיקו- ympanici(מ א. carotis interna); - עצבי הצוואר-תוף, nn. caroti-cotympanici(מ pl. caroticus internus et n. טימפניקוס)
צינורית המסטואיד, canaliculus mastoideus	פוסה צווארית, fossa jugularis (פורמן mas-toideum)	פיסורה של מסטואיד-טימפני, fissura tympano-mastoidea (apertura ca-naliculi mastoidei)	- ענף אוריקולרי של עצב הוואגוס, ramus auricularis נ. vagi

עצמות פנים

ל עצמות פניםכולל: עצמות מזווגות - הלסת העליונה, מקסילה; עצם פלטין, os palatinum; עצם הדמעות, os lacrimale; עצם אף, os nasale; קונכיה לאף נחותה, concha nasalis inferior; עֶצֶם הַלֶחִי, os zygomaticum; ועצמות לא מזווגות - הלסת התחתונה, מנדיבולה; פּוֹתחָן, וומר; עצם היואיד, os hyoideum.

לסת עליונה, מקסילה, (איור 3.15, 3.16) מורכב מגוף ומארבעה תהליכים. גוף המקסילה קורפוס maxillaeבעל 4 משטחים: אף, אורביטלי, אינפרטמפורלי וקדמי.

בעובי גוף הלסת העליונה נמצא הסינוס המקסילרי (Maxillary), סינוס maxillaris (Higmori), הנפתח לבשר האף האמצעי. סינוס זה הוא היחיד שאיתו נולד ילד; השאר נוצרים בתקופה שלאחר הלידה.

משטח קדמי פנים קדמיות, להלן עובר לתהליך המכתשית, שבו ניתן להבחין במספר עליות, juga alveolaria, התואמים את המיקום של שורשי השן. הגובה המקביל לכלב בולט יותר מאחרים. מעליו ולרוחב יש פוסה כלבית, fossa canina. בחלק העליון, המשטח הקדמי של הלסת התחתונה תחום מהאורביטל בשוליים התת-אורביטליים, מרגו אינפראורביטליס. מיד מתחתיו מורגש הפורמן התת-אורביטלי, foramen infraorbital, שדרכם יוצאים מהמסלול העצב והעורק באותו שם. הגבול המדיאלי של המשטח הקדמי הוא חריץ האף, incisura nasalis.

משטח האף, facies nasalis, מתחת עובר לתוך המשטח העליון של תהליך הפלטין. יש לו רכס בולט לטורבינה התחתונה ( קריסטה קונצ'אליס). חריץ קרע נראה מאחורי התהליך הקדמי, sulcus lacrimalis, אשר, עם עצם הדמעות והטורבינה התחתונה, הופכת לתעלת האף-אקרימלית, canalis nasolacrimalis, מחבר את המסלול עם בשר האף התחתון. אפילו יותר מאחור יש פתח גדול המוביל אל הסינוס המקסילריס, השסע המקסילרי, הפסקה מקסימלית.

משטח אינפרא-זמני, facies infratemporalis, מופרד מהמשטח הקדמי על ידי בסיס התהליך הזיגומטי. על משטח זה נראית בבירור פקעת הלסת העליונה, פקעת maxillae, היכן שנפתחים פתחי המכתשית, foramina alveolaria. באמצע הפקעת יש חריץ פלאטיני גדול יותר הפועל במאונך, sulcus palatinus major.

משטח אינפראאורביטאלי, facies infraorbitalis, לוקח חלק ביצירת הקיר התחתון של המסלול. בחלקו האחורי יש חריץ אינפראאורביטלי, sulcus infraorbitalis, עובר קדמי לתוך התעלה התת-אורביטלית, canalis infraorbitalisשנפתח עם הפורמן התת-אורביטלי, foramen infraorbitalis, על המשטח הקדמי של גוף הלסת העליונה.

תהליך חזיתי של המקסילה, processus frontalis maxillae, משתתף ביצירת הדופן הצדדית של חלל האף והדופן המדיאלית של המסלול. הפס האתמואידי נראה על פני השטח המדיאלי שלו, crista ethmoidalis, שאיתו מתמזגים הטורבינה האמצעית. תהליך פלטין, processus palatinus, יוצר את החך הגרמי ואת הדופן התחתון (התחתון) של חלל האף. בחלק הקדמי של התפר שנוצר כאשר שני תהליכי הפלאטין מתחברים, יש חור המוביל לתוך התעלה החותכת, canalis incisivus. תהליך זיגומטי, processus zygomaticus,מתחבר לעצם הזיגומטית. הקצה החופשי התחתון של תהליך המכתשית, processus alveolaris, יש דיכאונות - alveoli שיניים, alveoli dentales, מופרדים אחד מהשני על ידי מחיצות בין-לבליות, Septa interalveolaria. על פני השטח החיצוניים שלו נראים עליות מכתשית, juga alveolaria.

אורז. 3.15 לסת עליונה ימין (מבט מהצד):

1 - processus frontalis; 2 - crista lacrimalis anterior; 3 - מרגו אינפראורביטליס; 4 - פנים קדמיות; 5 - foramen infraorbitale; 6 - fossa canina; 7 - incisura nasalis; 8 - processus palatinus; 9 - spina nasalis anterior; 10 - juga alveolaria; 11 - processus alveolaris; 12 - processus zygomaticus; 13 - facies orbitalis; 14 – sulcus infraorbitalis.

אורז. 3.16 הלסת העליונה ועצם הפלטין (מבט מחלל האף):

1 - processus frontalis; 2 - sulcus lacrimalis; 3 - hiatus maxillaris; 4 - sulcus palatinus major; 5 - processus palatinus; 6 - canalis incisivus; 7 – spina nasalis anterior

עצם פלטין, אוס פלטינום, (איור 3.17) מורכב מלוחות אופקיים ומניצבים , lamina horizontlis et lamina perpendicularis. הצלחת האופקית מהווה חלק מהדופן התחתון של חלל האף ומהחך הגרמי. הצלחת הניצבת היא חלק מהדופן הצדדית של חלל האף, ויוצרת את הקיר המדיאלי של הפוסה pterygopalatine. התהליכים האורביטאליים והספנואידים משתרעים מהלוח הניצב, processus orbitalis et processus sphenoidalis, מופרד על ידי חריץ sphenopalatine, incisura sphenopalatina.תהליך פירמידלי, processus pyramidalis, צמוד לחריץ של תהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד.

אורז. 3.17 עצם פלטינה ימנית (א - מבט חיצוני; ב - מבט פנימי):

א:1 - processus sphenoidalis; 2 - incisura sphenopalatina; 3 - processus orbitalis; 4 - lamina perpendicularis; 5 - lamina horizontalis; 6 - processus pyramidalis; החץ מציין sulcus palatinus major;

ב:1 - processus sphenoidalis; 2 - crista conchalis; 3 - processus pyramidalis; 4 - lamina horizontalis; 5 - lamina perpendicularis; 6 - processus orbitalis.

עצם הדמעות, os lacrimale, (איור 3.18c) הוא חלק מהדופן המדיאלי של המסלול ומהדופן הצדדית של חלל האף.

עצם אף, os nasale , (איור 3.18b) מעורב ביצירת הקיר העליון של חלל האף.

קונכיה לאף נחותה, concha nasalis inferior , מחובר לרכס המעטפת, קריסטה קונצ'אליס(איור 18ד), הלסת העליונה ומאונכת לצלחת של עצם הפלטין על הדופן הצדדית של חלל האף ומגבילה את בשר האף התחתון.

עֶצֶם הַלֶחִי, os zygomaticum (איור 3.18א) מתחבר לתהליכים הזיגומטיים של העצמות הקדמיות והזמניות, כמו גם הלסת העליונה. יחד עם התהליך הזיגומטי של העצם הטמפורלית הוא יוצר את הקשת הזיגומטית, arcus zygomaticus. הוא מבחין בין המשטחים הצדדיים, הזמניים והאורביטליים, facies lateralis, tempporalis et orbitalisושני תהליכים: חזיתי וזמני, processus frontalis et temporalis. על פני השטח יש את ה-zygomaticoorbital foramen, foramen zygomaticotemporale. הוא מוביל לתעלה, המתפצלת בעובי העצם ונפתחת כלפי חוץ עם שני פתחים: על פני השטח הצדיים - ה-zygomaticofacial foramen, foramen zygomaticofacial, על פני השטח הטמפורלי - הפורמן הזיגומטיקו-טמפורלי, foramen zygomaticotemporale.

פּוֹתחָן, וומר, (איור 3.18ה) משתתף ביצירת המחיצה של חלל האף.

אורז. 3.18 עצמות קטנות של גולגולת הפנים:

א– os zygomaticum; ב– os nasale; V– os lacrimale; G- concha nasalis inferior: ד-vomer)

א:1 - faсies orbitalis; 2 - foramen zygomaticofacial; 3 - facies lateralis; 4 - processus temporalis; 5 - processus frontalis; ב: 1 - מרגו סופריור; 2 - פורמן האף; 3 - מרגו lateralalis; V: 1 - crista lacrimalis אחורית; 2 - sulcus lacrimalis; 3 - האמולוס lacrimalis; G: 1 - processus ethmoidalis; 2 - processus maxillaris; 3 - processus lacrimalis; ד: 1 - alae vomeris; 2 - מרגו קדמית; 3 - מרגו נחות

לסת תחתונה, מנדיבולה, (איור 3.19א, ב) מורכב מגוף, corpus mandibulae, וענפים מזווגים, ramus mandibulae.

הקצה העליון של הגוף יוצר את החלק המכתשי, pars alveolaris, מסודרים באותו אופן כמו התהליך המכתשי של הלסת העליונה. בחלק הקדמי של הגוף לאורך קו האמצע נמצאת הבליטה הנפשית, protuberantia mentalis, המסתיים כלפי מטה עם הפקעת הנפשית המזווגת, tuberculum mentale. מאחוריו נמצא הפורמן הנפשי, foramen mentale. על פני השטח הפנימיים של הגוף לאורך קו האמצע יש עמוד שדרה נפשי, ספינה מנטליס. בכל צד שלו מתחת יש פוסה דיגסטרית זוגית, fossa digastrica, ובחלק העליון - הפוסה התת לשונית, fossa sublingualis. ברמת הטוחנות יש פוסה תת-לסתית, fovea submandibularis.

כאשר גוף הלסת התחתונה עובר לענף שלו, נוצרת זווית הלסת התחתונה, angulus mandibulae, שעל פני השטח החיצוניים שלו יש פקעת לעיסה, tuberositas masseterica, ובצד הפנימי יש פקעת פטריגואידית, tuberositas pterygoidea. הפתח של הלסת התחתונה נראה על פני השטח הפנימיים של הענף, foramen mandibulae, המוביל לתוך תעלת הלסת התחתונה, canalis mandibulae, מסתיים בפתח סנטר.

כלפי מעלה מסתיים הענף בשני תהליכים: ממוקם מלפנים - תהליך העטרה, processus coronoideusומאחורי התהליך הקונדילרי, processus condylaris, שביניהם יש חריץ של הלסת התחתונה, incisura mandibulae. לתהליך הקונדילרי יש חלק מורחב - הראש, caput mandibulaeוהחלק המצומצם - הצוואר, collum mandibulae, על פני השטח הקדמיים שלו נמצא הפוסה הפטריגואידית, fovea pterygoidea.

אורז. 3.19 לסת תחתונה (א – מבט חיצוני; ב – מבט פנימי):

א:1 - incisura mandibulae; 2 - ramus mandibulae; 3 - tuberositas masseterica; 4 - protuberantia mentalis; 5 - foramen mentale; 6 - corpus mandibulae; 7 - processus coronoideus;

ב:1 - processus coronoideus; 2 - fovea pterygoidea; 3 - processus condylaris; 4 - foramen mandibulae; 5 - angulus mandibulae; 6 - tuberositas pterygoidea; 7 - linea mylohyoidea; 8 - fovea submandibularis; 9 - fovea sublingualis; 10 – fossa digastrica.

עצם היואיד, os hyoideum, (איור 3.20א, ב) ממוקם באזור הצוואר; הגרון, חלק מהשרירים השוכב מעל ומתחת לעצם היואיד, מחובר אליו. בהתחשב במקור ובהתפתחות המשותפים, עצם זו שייכת לגולגולת הפנים. זה מורכב מגוף copus ossis hyoidei, ו-2 זוגות של תהליכים: קרן גדולה, cornu majusוצופר קטן, קורנו מינוס.

אורז. 3.20 עצם Hyoid (א - מבט מלמעלה; ב - מבט צד):

1 - גוף; 2 - קרנואה מינורה; 3 - קרנואה גדולה

המרכיבים העיקריים של כמה מעצמות הפנים מוצגים בטבלה 4.4.

עצם זמנית, os temporale, עצם מזווגת, היא חלק מהדופן הבסיסית והצדדית של גולגולת המוח וממוקמת בין העצמות הספנואידיות (מקדימה), הפריאטליות (מעל) והעורף (אחורי).

פונקציות של העצם הטמפורלית

העצם הטמפורלית היא מיכל גרמי לאיברי השמיעה והשיווי משקל; כלי ועצבים עוברים בתעלותיה.

העצם הטמפורלית יוצרת מפרק עם הלסת התחתונה ומתחברת לעצם הזיגומטית, ויוצרת את הקשת הזיגומטית, circus zygomaticus.

מבנה העצם הטמפורלית

העצם הטמפורלית מחולקת לפירמידה (חלק אבן) עם תהליך המסטואיד, החלקים הטימפניים והקשקשים.

פִּירָמִידָה

או חלק סלעי, pars petrosa, בתוכו נמצא איבר השמיעה והשיווי משקל.

הפירמידה בגולגולת שוכנת כמעט במישור אופקי, הבסיס שלה מופנה לאחור ולרוחב ועובר לתהליך המסטואיד.

חלק תופים

pars tympanica, היא צלחת קטנה מעוקלת בצורת חריץ, פתוחה בחלק העליון, המתחברת לחלקים אחרים של העצם הטמפורלית. מיזוג קצוותיו עם החלק הקשקשי ועם תהליך המסטואיד, הוא מגביל את פתח השמיעה החיצוני, pdrus acusticus externus, בשלושה צדדים (מלפנים, מתחת ומאחור). המשכו של פתח זה הוא תעלת השמע החיצונית, meatus acusticus externus, המגיעה לחלל התוף. יוצר את הקירות הקדמיים, התחתונים והאחוריים של תעלת השמע החיצונית, החלק הטימפני מתמזג עם תהליך המסטואיד מאחור. באתר היתוך זה, מאחורי פתח השמיעה החיצוני, נוצר פיסורה טימפנומאסטואידית, fissura tympanoma-stoidea.

חלק קשקשי

pars squatnosa, הוא צלחת קמורה כלפי חוץ עם קצה עליון חופשי משופע. הוא מוצב כמו קשקשים (סקוואמה - קשקשים) על הקצה המקביל של עצם הקודקוד והכנף הגדולה של עצם הספנואיד, ומתחתיו מתחבר לפירמידה, לתהליך המסטואיד ולחלק הטימפני של העצם הטמפורלית.

תעלות עצם זמניות

מְנוּמנָםעָרוּץ. מחבר את הבסיס החיצוני של הגולגולת ואת קודקוד הפירמידה של העצם הטמפורלית. התעלה מכילה את עורק הצוואר הפנימי, מקלעת הצוואר הפנימית.

צינוריות התוף של הצוואר. חבר את תעלת הצוואר ואת חלל התוף. התעלה מכילה את עצבי הצוואר-תוף ומקלעות.

תעלת פנים. מחבר את המשטח האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית והפורמן הסטילומאסטואיד. עצב הפנים עובר בקנדה.

ערוץ מיתר תופים. מחבר את תעלת הפנים, חלל התוף והפיסורה הפטרוטימפאנית. בקנדה יש chorda tympani וענף של עצב הפנים.

תעלת מסטואיד. מחבר בין הפוסה הצווארית לבין פיסורה tympanomasoid. ענף אוריקולרי של עצב הוואגוס עובר דרך התעלה.

אי אפשר לומר בוודאות אילו עצמות הקיימות בגוף האדם חשובות יותר מאחרות. כולם הם חלק בלתי נפרד מערכת השלד והשרירים, ונזק לאחד מהם עלול להוביל לתוצאות בלתי צפויות. העצם הזמנית של הגולגולת אינה יוצאת דופן ויש לה מאפיינים משלה.

התפקיד והתכונות של העצם הטמפורלית

קודם כל, יש לציין כי העצם הטמפורלית של הגולגולת היא זוג. שני החלקים ממוקמים במרכז הגולגולת משני הצדדים. עצמות העורף, הקודקוד והספנואיד ממוקמות סביבם. אזורים אלה ממלאים תפקיד מגן. איברי השמיעה והשיווי משקל מחוברים אליהם. בנוסף, הם משמשים כתמיכה לעצם הלחי התחתונה, ויוצרים את הבסיס והחלק לרוחב של הגולגולת. יחד עם עצמות הלחיים, אלמנט זה יוצר מפרק נע.

לחלק הזמני של הגולגולת יש את המטרה הבאה.

תפקידו העיקרי של האלמנט המזווג הוא להגן על המוח מפני השפעות פיזיות ישירות.
לתפקוד התומך, שבזכותו מקובע המוח משני הצדדים, יש חשיבות לא קטנה.
שרירי הראש מחוברים לעצם זו.
זהו מוליך לכלים שונים, בעל ערוצים רבים.

לחלק הימני והשמאלי יש מבנה אנטומי זהה.

אֲנָטוֹמִיָה

הצד החיצוני של האונה הטמפורלית מכיל את תעלת האוזן, שסביבה ממוקמים שלושה חלקים.

קשקשים - ממוקם מעל המקדש;
החלק האבני של העצם הטמפורלית, הממוקם בצד האחורי קרוב יותר למרכז, הוא נקרא גם הפירמידה;
הקטע התוף, הממוקם בחלק התחתון של החלק הקדמי.

לפירמידה שלושה מישורים, וזו הסיבה שהיא קיבלה את שמה.

מחלקת קשקושים

האזור הזה נראה כמו סוג של צלחת. הצד החיצוני שלו קמור משהו ויש לו חספוס. מאחור, אנכית, החריץ לעורק הזמני הוא מקומי. יש קו מעוקל מתחת, וקרוב יותר לחלק הקדמי, לעצם יש סיומת אופקית - תהליך של הלסת התחתונה, המייצג חזותית הרחבה של בליטת המסרק, העוברת לאורך הקצה התחתון של הצד החיצוני. בסיסו מוצג בצורת שורש עציץ, ולקראת סופו הוא מתחדד.

לתהליך יש גם גב, צד חיצוני וקצוות, שאחד מהם ארוך מהשני. לבסיס האלמנט יש שיניים קטנות.

לתהליכי האונה הטמפורלית בבסיסה יש ארטיקולציה הדומה לתפר. זה יוצר את הקשת הזיגומטית, שמתחתיה ממוקמת שקע הלסת התחתונה. יש לו צורה בצורת ביצה, נמתחת לרוחבה. מול השקע יש גוף פקעת. הצד החיצוני של הצלחת הקשקשת יוצר שקע שבו מחוברת רקמת השריר. מבפנים נצפים חריצים בצורת אצבע ותעלת כלי דם.

כפי שכבר גילינו, לאזור הקשקשים יש 2 קצוות: בצורת טריז ופריאטלי. לקצה הרחב הראשון יש שיניים, הוא מצטרף לאזור עצם הספנואיד. קצה הקודקוד העליון הגבי ארוך מעט מהראשון. יש לו צורה מחודדת ומתכנס באונה הקודקודית.

לאנטומיה של העצם הטמפורלית יש מבנה עצם מורכב. החלק הפירמידי שלו מורכב משני חלקים: החציון הקדמי והצדדי הגבי, המיוצג על ידי עצם המסטואיד, הממוקמת מאחורי תעלת האוזן. יש לו מישור קמור גס דו צדדי. שרירים מחוברים אליו, ולמטה התהליך מתהווה בצורה חלקה לבליטה בצורת חרוט. ניתן להרגיש אותו כאשר לוחצים אותו דרך האפידרמיס.

לשבר הפנימי יש פתח עמוק. במקביל לו, לצד החלק האחורי, יש חריץ של כלי הדם העורפיים. הצד האחורי של התהליך מסתיים בחריצים, ובצומת נוצר תפר שבמרכזו מוצא מסטואיד מקומי. לפעמים עשויים להיות כמה מהם. ורידים מחברים עוברים באותו מקום. בחלק העליון, תהליך זה מסתיים בקצה הפריאטלי. במפגש בין האזורים הפירמידליים והקשקשים נוצרת שקע שאליו נכנסת פינת העצם הקודקודית, ובכך יוצרת תפר.

מטוסי פירמידה

לאנטומיה של הפירמידה של העצם הטמפורלית יש שלושה מישורים. אחד מהם מכוון פנימה בזווית, נע בהדרגה אל פני השטח של החלק הקשקשי. באמצע החלק הקדמי יש בולט בצורת פרסה, שנוצר על ידי החריץ הקדמי של תעלת האוזן בצורת אליפסה הממוקם מתחת. בין המעבר הזה לבין הפקעת מישור אזור הטימפני הוא מקומי.

המטוס האחורי ממוקם בדומה לחזית, רק פונה לאזור העליון האחורי. המשכו הוא תהליך המסטואיד, ופתח האוזן ממוקם במרכז המישור.

האנטומיה של המישור התחתון שונה מהשניים האחרים ויש לה משטח מחוספס לא אחיד. זהו שבר של הבסיס התחתון של הגולגולת. יש כאן גם שקע צווארי בצורת ביצה. בתחתית הפוסה הזו יש תעלה קטנה המובילה לתהליך המסטואיד. החלק האחורי שלו מוגבל על ידי חריץ המחולק על ידי תהליך לשני חצאים.

קצוות של אזור סלעי

בראש הפירמידה יש תעלה, המיועדת לסינוס הרוחבי ולקיבוע הדורה מאטר. הקצה הגבי ממוקם בין המישורים האחוריים והתחתונים של החלק הפטרוס. תעלת הסינוס הפירמידלית עוברת לאורך המישור העליון לאורך הקצה האחורי. כמעט במרכז מאוד, ליד החריץ הצווארי, שקע קטן בצורת משולש הוא מקומי.

הקצה הקדמי של הפירמידה קצר במקצת באורך מהחלק האחורי או העליון. בינו לבין שבר הקשקשים יש פער קטן, כמו גם חור הנפתח לתוך חלל הגולגולת.

ערוצי פירמידה

בתוך קירות הגולגולת נמצאות תעלות העצם הטמפורלית. המנומנם משתרע מהפתח החיצוני של המישור התחתון של הפירמידה. הוא יורה כלפי מעלה ואז מתיישר באמצע ויוצא דרך חור בחלק העליון שלו. האטלס של צינוריות התוף הצווארית מוצג כענפיו המובילים פנימה. בתחתית תעלת האוזן ישנה כניסה לתעלת הפנים, העוברת אופקית בזווית ישרה לציר הפירמידה. ואז הוא ממהר למישור הקדמי, שם, בסיבוב בחדות, הוא יוצר סוג של ברך. לאחר מכן, הוא עובר לאמצע הקיר האחורי, הולך אחורה, רץ במקביל לציר הפירמידה לראשה. לאחר מכן, התעלה הולכת אנכית כלפי מטה, ממהרת אל הפורמן הסטילומאסטואיד.

ערוץ מחרוזת

תעלה זו מקורה מעט מתחת ליציאת פתח הפנים, ממהרת לראש הקיר הקדמי של המישור התוף, ומסתיימת בדופן האחורית. המיתר הוא הענף של העצב המדיאני העובר לאורך נתיב זה, שיוצא ממנו דרך הפיסורה של המפרק הפטרוטימפאני.

תעלת שמיעה שרירית

מוצא זה הוא מעין המשך של הצד הקדמי העליון של חלל התוף. יציאתו ממוקמת ליד החריץ, בין הפירמידה ללוח הקשקשים. זה עובר מהחלק הרוחבי לציר האופקי של צינור הצוואר. בנוסף, יש לו קיר אופקי פנימי המחלק אותו לשני חצאים. החלל העליון תפוס על ידי השרירים האחראים על הממברנה, והחלק התחתון מיוצג כתעלת שמע חצוצרות לפתח האוזן הראשי.

השביל מתחיל מהמישור התחתון של הפירמידה בתחתית השקע הפירמידלי. הוא מכוון לכיוון חלל תחתון, ולאחר מכן עובר דרך אמצע הקיר, עוקף את החריץ של השכמייה. לאחר מכן, הוא ממהר לפלטפורמה העליונה, ואז יוצא החוצה בקרע של התעלה, שם נמתח ענף העצבים.

תוֹף הַאוֹזֶן

אזור התוף ניחן בשטח הקטן ביותר בניגוד לאזורים אחרים באונה הטמפורלית. זוהי צלחת כפופה בצורת טבעת. חלק זה של הלוח הזמני יוצר את הפתח השמיעתי החיצוני בשלושה צדדים, המעיד על צורתו. בנוסף, פער הגבול הוא מקומי כאן - חיבור החתך הטימפני עם הפירמידה, המחלק אותו עם שקע הלסת. החלק החיצוני מתבטא במישור קשקשי ומפריד בין תעלת האוזן. ליד הצד האחורי של החלק החיצוני העליון יש תהליך, שמתחתיו יש שקע על-דוקטלי.

נֵזֶק

האזור הטמפורלי יכול להיות נתון לפציעות שונות, אך המסוכן שבהם הוא שבר. נזק לעצם יכול להיות רוחבי או אורכי. לפציעות כאלה יש תכונה אחת - היעדר עקירה של הפסולת. זה מצביע על כך שרוחב הסדק אינו משמעותי, ואיחוי עצם מתרחש במהירות, מה שלא ניתן לומר על נזק למשטחים קשקשים.

בדיקת העצמות הטמפורליות

בחשד הקטן ביותר לפגיעה בעצמות הטמפורליות, מומחים משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לזהות סוגים שונים של הפרעות בפירוט רב. תכונה מיוחדת של טכניקה זו היא אבחון שכבה אחר שכבה של עצם.

לאבחון הסופי, נלקחות מספר תמונות, והאינדיקציות לבדיקה הן הגורמים הבאים.

פציעות חד צדדיות או דו צדדיות.
דלקת אוזניים של צורה או טבע לא ברורים.
פגיעה במאפייני השמיעה, הידרדרות בקואורדינציה, כמו גם הפרעות בתפקודים אחרים של איברים סמוכים.
לתסמיני גידול בעלי אופי פנימי וחיצוני כאחד.
הפרעות מוחיות הקשורות לנזק לאונה הטמפורלית.
אוטוסקלרוזיס.
מסטואידיטיס.
הפרשות מהאוזניים.

התוויות נגד למחקר

שיטות אבחון מחשב נחשבות פופולריות מאוד, מכיוון שהן מאפשרות לך לקבל פרטים תמונה קליניתעם הפרט הקטן ביותר עבור כל פציעות עצם. הטכניקה הזומתבצע באמצעות קרניים מיוננות וחומר מיוחד המוכנס לגוף. לכן, במקרים מסוימים השימוש בו עלול להיות מסוכן לבריאות. טומוגרפיה אינה מומלצת לשימוש בנסיבות הבאות.

נשים במהלך ההריון. יש להקרנה השפעה שליליתעל העובר, אשר בעתיד עלול לגרום להפרעות פתולוגיות בלתי הפיכות.
עודף משקל. שיטת אבחון זו לא נועדה במקור לאנשים שמנים.
אי סבילות אישית לתרופה הניתנת. חומר ניגודעלול לעורר תגובות אלרגיות.
במקרה של אי ספיקת כליות, החומר אינו עוזב את הגוף ועלול להשפיע לרעה.

כאן מפורטים הגורמים השכיחים ביותר הסותרים את השימוש ב-CT, עם זאת, ישנן התוויות נגד אחרות, אך הן נדירות ביותר.

עצם זמנית, (os temporale).

משטח חיצוני. מבט ימין.

חלק 1-קשקשי (קשקשים) של העצם הטמפורלית;
תהליך 2 זיגומטי;
פקעת 3-מפרקית;
פוסה 4-לסת התחתונה
סדק 5 אבן-קשקשי;
סדק 6-פטרוסטימפני (גלזר);
תהליך 7-סטילואיד;
חלק 8-טימפני של העצם הטמפורלית;
9-פתיחה שמיעתית חיצונית;
תהליך של 10 מאסטואידים;
חריץ של 11 מאסטואיד;
פיסורה 12-tympanomasoid;
עמוד שדרה 13-סופרגסטרי (מעל תעלת השמע);
14-מסטואיד פורמן;
חריץ 15 פריאטלי;
קו 16 זמני.

עצם זמנית(os temporale).

משטח פנימי.

חלק 1-squamosal של העצם הטמפורלית;
הגבהה בצורת 2 קשתות;
חריץ 3-פריאטלי;
4-גג של חלל התוף;
5-sulcus של סינוס petrosal superior;
6-בורודה סינוס סיגמואידי;
פורמן 7-mastoid;
קצה 8-עורפי;
9-פתח חיצוני (פתח) של אספקת המים הפרוזדור;
fossa 10-subarc;
11-נרתיק של תהליך הסטיילואיד;
תהליך של 12 סטיילואידים;
13-פתח חיצוני (צמצם) של השבלול קנאליקולוס;
14-פתיחה שמיעתית פנימית;
15-חריץ של הסינוס petrosal inferior;
משטח 16-אחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית;
17 העליון של הפירמידה;
תהליך 18-זיגומטי;
חריצים בעלי 19 עורקים.

עצם זמנית(os temporale).

חתך דרך חלל התוף לאורך הציר הארוך של הפירמידה (עצם ימין).

קשקשי עצם 1-זמניים
מערת 2 מסטואידים;
3-בליטה של התעלה לרוחב חצי עיגול;
4-בליטה של תעלת עצב הפנים;
5-חלון של הפרוזדור;
6-probe בתעלת עצב הפנים;
תעלה בעלת 7 שסעים של העצב הפטרוזלי הגדול;
תעלה בעלת 8 שסעים של העצב הפטרוסלי הפחות;
9-sulcus של עצב petrosal הגדול;
10-sulcus של העצב הפטרוסלי הפחות;
11-hemicanal של שריר הטנסור tympani;
12-חצי ערוץ של צינור השמיעה;
13-פתיחה פנימית של תעלת הצוואר;
14-פתיחה חיצונית של תעלת הצוואר;
15-שכמייה;
חלל טימפני 16;
גובה 17 פירמידליים;
18-stylomastoid foramen;
19 תאי מסטואיד.

העצם הטמפורלית, os temporale, paired, מורכבת מאוד במבנה, שכן עוביה מכיל את איברי השמיעה והשיווי משקל, ובנוסף, לעצם חודרות מספר תעלות שדרכן עוברים כלים ועצבים. העצם הטמפורלית ממוקמת בחלקים הצדדיים של הגולגולת בין עצמות העורף, הפריאטלי והספנואיד, ומשלימה חלק אחד עם קמרון הגולגולת והשני עם בסיס הגולגולת. העצם הטמפורלית מחוברת גולגולת פנים: באמצעות מפרק - עם הלסת התחתונה, ותפר - עם העצם הזיגומטית.

העצם הטמפורלית מורכבת מכמה חלקים מאוחדים. כאשר בוחנים את העצם הטמפורלית מהמשטח החיצוני, הזמני, בקצה התחתון שלה, יש פתח גדול, הנקרא פתח השמיעה החיצוני, porus acusticus externus. החור מוקף בארבעה מרכיבים של העצם הטמפורלית: מלמעלה ומלפנים - סקאלה שטוחה של העצם הטמפורלית עם קצה מחודד, squama temporalis, מלפנים ומתחת - צלחת קטנה בצורת חריץ - החלק התוף, pars tympanica, מאחור - בליטה גרמית חזקה - החלק המסטואיד , pars mastoidea, מבפנים - בצורת פירמידה, מתחדדת לכיוון מהחלק המסטואיד באלכסון פנימה וקדמי - החלק האבני או הפירמידה, pars petrosa s. פירמידות. לקשקשי העצם הטמפורלית, squama temporalis, יש צורה של צלחת עצם חצי עגולה, הפונה עם פני השטח החלקים שלה, דהוי טמפורלי, כלפי חוץ ועם פני המוח הפנימיים, המוחיים, דוהים המוחיים, לתוך חלל הגולגולת. הקצה החצי עגול התוחם את המאזניים אינו זהה בכל מקום; החלקים הקדמיים והאחוריים של הקצה משוננים יותר ופחות מחודדים מבפנים מהחלק העליון. הקצה הקדמי מתחבר עם הקצה הקשקשי של הכנף הגדולה של העצם הראשית ונקרא הקצה הראשי, margo sphenoidalis; הקצה האחורי העליון, המתחבר עם הקצה הקשקשי של עצם הקודקודית, נקרא הקצה הקדמי, margo parietalis. החלק האחורי-תחתון של הקשקשים עובר לחלק המסטואיד.

בילדים, בצומת של חלקים אלה, יש תפר קשקשי-מסטואידי, sutura squamomastoidea, מכוון באלכסון מלמעלה למטה ולפנים. שאריות של תפר זה נשמרות לפעמים אצל מבוגרים. מעט גבוה יותר ולאורכו יש קו זמני שקצהו הקדמי מתקרב לשורש התהליך הזיגומטי של העצם הטמפורלית, processus zygomaticus ossis temporalis. התהליך הזיגומטי נובע משני שורשים: אחורי וקדמי. הוא פועל אופקית, תחילה החוצה, ולאחר מכן בזווית קדמית, ומסתיים בקצה משונן. לבסוף, הוא מתחבר לתהליך הזמני של העצם הזיגומטית, ויוצר איתו את הקשת הזיגומטית, arcus zygomaticus. מתחת לתהליך הזיגומטי ומול פתח השמיעה החיצוני, ממוקם הפוסה המפרקית של הלסת התחתונה, fossa mandibularis. בחלקים הקדמיים, הפוסה מוגבלת על ידי פקעת מפרקית גלויה בבירור, tuberculum articulare; בחלק האחורי - קטן יותר בגודלו, מאחור - התהליך המפרקי, processus retroarticularis. החלק הקדמי של הפוסה והפקעת המפרקית מכוסים בסחוס. IN קטע אחורימשטח חיצוני, דוהה טמפורלית, קשקשי העצם הטמפורלית נושאים את החריץ של העורק הזמני האמצעי, sulcus arteriae temporalis mediae. תלם זה עולה כלפי מעלה ומסתעף בחלק העליון של הקשקשים.

משטח המוח, דוהה מוחין, העצם קעורה במקצת, בעלת חריץ עורקי עמוק מוגדר היטב בחלק הקדמי, סולקוס ארטריוס (מנינגאוס) (מקום המגע של עורק קרום המוח של המוח), עקבות של דיכאון של פיתולי המוח. טביעות מוח-אצבעות, impressiones digitatae, ובין ההשלכות האחרונות - הצטיינות מוחית, juga cerebralia. חלק אבן או פירמידה, parspetrosa s. פירמידיס, בעל מראה של פירמידה תלת-צדדית, הממוקמת בתנוחת שכיבה, כך שהבסיס שלה, הבסיס פירמידיס, מכוון החוצה ומתחבר עם החלקים המסטואידים והקשקשיים של העצם הטמפורלית. במקום בו פוגש בסיס הפירמידה את החלק הקשקשי, בילדות יש פער, flssura petrosquamosa, עם השנים הוא מתמלא רקמת עצם, וכך נעלם הגבול בין שני החלקים הללו.

לחלק העליון של הפירמידה יש קצה לא אחיד. הוא מופנה קדימה ופנימה, לעבר פני השטח הצדדיים של גופי עצמות הספנואיד והעורף. הפער שנותר ביניהם על כל הגולגולת נקרא חור קרוע, foramen lacerum (איור 124), מלא בסחוס סיבי, fibrocartilago basilaris. נפתח באזור הקודקוד מידות גדולותפתח פנימי של תעלת עורק הצוואר, foramen caroticum intemum. הפינה העליונה של הפירמידה, angulus superior pyramidis, בולטת בחופשיות לתוך חלל הגולגולת בגבול המשטחים הקדמיים והאחוריים של הפירמידה, דוהה קדמית ודוהה פירמידיס אחורית. החריץ האבני העליון, sulcus petrosus superior, עובר לאורך הפינה העליונה של הפירמידה, זכר לסינוס הוורידי הממוקם כאן. הפינה הקדמית של הפירמידה, angulus anterior pyramidis, ממוקמת על גבול המשטח הקדמי והתחתון של הפירמידה. הפירמידה, facies anterior ו-facies inferior pyramidis. הקטע הפנימי של הזווית הקדמית מתחבר לקצה הכנף הגדולה של העצם הראשית בעזרת סחוס, ויוצר את הסינכונדרוזיס הראשי-סטוני, synchondrosis sphenopetrosa. הקטע החיצוני של הזווית הקדמית מתחבר עם קשקשי העצם הטמפורלית, ויוצר סדק אבן-קשקשי, fissura petrosquamosa.

סמוך לקצה המדיאלי של הסדק הפטרוסקוואמי, בפינה שבה הפינה הקדמית של הפירמידה פוגשת את הקצה הקדמי של הקשקש, ניתן לראות פתיחת תעלת המיוטובל, canalis musculotubarius. האחרון, הממוקם באלכסון כלפי חוץ ולאחור, מחולק על ידי צלחת עצם דקה העומדת אופקית - המחיצה של תעלת השרירים-צינורית, septum canalis musculotubarii, לשני חלקים: העליון - הסמיקנל של שריר הטנסור tympani, semicanalis musculi tensoris tympani, והתחתון - הצינורות השמיעתיים semicanal (Eustachian), semicanalis tubae auditivae Eustachii. שני ההמיקנלים מובילים לחלל האוזן התיכונה. הפינה האחורית של הפירמידה, angulus posterior pyramidis, ממוקמת על גבול המשטחים האחוריים והתחתונים שלה, facies posterior et facies inferior pyramidis. הוא צמוד לקצוות הצדדיים של ה- partes basilaris ו- lateralis ossis occipitalis. החלק הפנימי של הזווית האחורית צמוד ל-pars basilaris ossis occipitalis, וכאן נוצר סדק אבן-עורף, fissura petrooccipitalis, העשוי מסחוס המחבר בין שתי העצמות - synchondrosis petrooccipitalis. על פני השטח המוחיים של חלק זה של הזווית האחורית עובר החריץ האבני התחתון, sulcus petrosus inferior. האחרון, המתחבר עם החריץ באותו שם בחלק הסמוך של עצם העורף, הוא המיקום של הסינוס הטמפורלי (סינוס petrosus inferior).

בקצה החיצוני של החריץ, בפינה האחורית של הפירמידה, יש שקע קטן שבתחתיתו נפתח פתח חיצוני קטן של תעלת השבלול, apertura externa canaliculi cochleae. (V. canaliculi cochleae ו-ductus perilymphaticus, המגיעים מחלל האוזן הפנימית, עוברים כאן). החלק הרוחבי של הפינה האחורית של הפירמידה צמוד ל-pars lateralis ossis occipitalis. ישנו חריץ צווארי קטן, incisura jugularis, המקביל לחריץ בעל אותו שם על עצם העורף ויחד איתו יוצר את הפורמן הצווארי, foramen jugulare, על כל הגולגולת.

בשלוש הפינות המצוינות של הפירמידה, שלושת המשטחים שלה מתכנסים: קדמי, אחורי ותחתון. השניים הראשונים פונים אל חלל הגולגולת, האחרון מופנה כלפי המשטח החיצוני של בסיס הגולגולת. המשטח הקדמי של הפירמידה, דוהה פירמידיס קדמי, אינו אחיד וממוקם באלכסון מלפנים. בחוץ הוא גובל בקשקשים, היוצרים סדק קשקשי אבן, פיסורה פטרוסקוומוסה; מבפנים, הוא גובל בגוף העצם הראשית, מבלי להגיע אליו וכאן, עם הקצה הלא אחיד של קודקודו, יוצר את החור המרופט שתואר לעיל, foramen lacerum. הגבולות הקדמיים-תחתונים והגבול האחורי-עליון הם הפינות או הקצוות המתואמים של הפירמידה. על פני השטח הקדמיים של הפירמידה, ליד הקודקוד, יש שקע של העצב הטריגמינלי, impressio nervi trigemini, טביעה של הגנגליון הגאסרי הסמוך של העצב הטריגמינלי (גנגליון Gasseri).

הוד חצי עיגול, eminentia arcuata, בולט מעט הצידה מאמצע המשטח הקדמי של הפירמידה, תבליט של התעלה החצי עיגולית העליונה. אזור המשטח הקדמי הממוקם בין הגבהה לסדק האבני-קשקשי (fissura etrosquamosa) הוא הגג של חלל התוף, legmen tympani; שהיא שכבה דקה היוצרת את הקיר העליון של חלל האוזן התיכונה. Tegmen tympani עם הקצה הקדמי שלו נכנס למרווח בין ה-pars tympanica מאחור לבין ה-pars squamosa מלפנים, ויוצר רכס בולט באזור הפוסה המנדיבולריס, הנקרא processus inferior tegmenis tympani (s. crista tegmcntalis) (ראה עוד על זה בתיאור של pars tympanica).

שני פתחים נראים מעט פנימה ומטה מ-eminentia arcuata. אחד מהם ממוקם מדיאלי יותר והוא הפתח של תעלת עצב הפנים, hiatus canalis facialis. דרך החור הזה יוצא ענף של עצב הפנים - העצב האבני הגדול, nervus petrosus superficialis major, השוכן בחריץ המקביל - sulcus nervi petrosi superficialis majoris, העובר לאורך פנימה וקדמי ל-hiatus canalis facialis.

הפתח השני ממוקם לרוחב והוא הפתח העליון של הצינורית הטימפנית, apertura superior canaliculi tympanici. דרך החור הזה יוצא העצב האבני הקטן - nervus petrosus superficialis minor, השוכן בחריץ בעל אותו השם - sulcus nervi petrosi superficialis minoris. החריץ הזה, הפונה פנימה וקדמי לפירמידה, עובר מקביל והחוצה מה-sulcus nervi petrosi superficialis majoris.המשטח האחורי של הפירמידה, דוהה פירמידיס קדמי, ממוקם אנכית יותר מהקדמית, עם זאת, יש לו שיפוע מסוים מאחור. ולמטה. פנימה מהפינה העליונה, קרוב יותר לאמצע המשטח האחורי, יש פתח שמיעתי פנימי רחב למדי, porus acusticus internus. הוא נפתח לערוץ הנכנס לתוך החלק הסלעי. לערוץ הזה קוראים תעלת שמיעה פנימית, meatus acusticus interims. (להתקדמות נוספת שלו בתוך החלק הסלעי, ראה "אוזן").

מבחוץ ואחורי ל- porus acusticus internus, נראה פתח קטן בצורת חריץ, הנקרא פתח חיצוני של האמה-פרוזדור, apertura externa aquaeductus vestibuli, שהיא נקודת היציאה של צינור הלימפה הפנימי, ductus endolymphaticus, מחלל האוזן הפנימית. מעט מעל חור אספקת המים, בפינה העליונה של הפירמידה, ממוקם פוסה תת-חצי עגולה, fossa subarcuata, נראה בבירור על הפנים צָעִיר. המשטח התחתון של הפירמידה, דוהה פירמידיס תחתון, מופנה כלפי מטה ופונה אל המשטח החיצוני של בסיס הגולגולת; בחוץ וקצת מלפנים, משטח זה נמצא במגע עם החלק הטימפני של העצם הטמפורלית. יש לו מספר רב של חורים, שקעים ובליטות.

המקום המרכזי על המשטח התחתון של הפירמידה תפוס על ידי חור עגול גדול, שהוא הכניסה לתעלת עורק הצוואר, הפתח החיצוני של תעלת הצוואר, foramen caroticum externum. (דרך פתח זה נכנסים עורק הצוואר הפנימי ומקלעת העצבים.) מאחור והחוצה מהפורמן caroticum externum, מופרד ממנו על ידי רכס, ישנה פוסה צווארית רחבה, fossa jugularis, המגיעה לקצה האחורי של המשטח התחתון של החלק הפטרוס, שבו יש חריץ צווארי, incisura jugularis. הוא מכיל את הנורה של וריד הצוואר. בחלק התחתון של הפוסה הצווארית, קרוב יותר לקצהו הקדמי, יש חריץ של צינורית המסטואיד, sulcus canaliculi mastoidei, המסתיים בפתח הצינורית המסטואידית, canaliculus mastoideus.

על הרכס המפריד בין fossa jugularis ל-foramen caroticum externum, יש גומה אבן בקושי מורגשת, fossula petrosa, המובילה אל הפתח התחתון של הצינורית התוף, apertura inferior canaliculi tympanici. (A. tympanica inferior ו-n. tympanicus עוברים כאן מהגנגליון הפטרוזלי.) ממש בבסיס הפירמידה, בחלק החיצוני של המשטח התחתון, בולט תהליך הסטיילואיד, processus styloideus, כלפי מטה וקדמי, שהוא חצי- מוקף מלפנים במעטפת עצם, נרתיק processus styloidei, שנוצר על ידי החלק הטימפני של העצם הטמפורלית.

בסמוך לתהליך הסטיילואיד, על הגבול עם תהליך המסטואיד, processus mastoideus, ישנו סטיילומאסטואיד פורמן, foramen stylomastoideum, נקודת היציאה של עצב הפנים וכלי הדם, בפירמידת העצם הטמפורלית ישנן מספר תעלות דרכן כלים ועצבים עוברים, ואיבר השמיעה ואיבר האיזון של הגוף ממוקמים, וזו הסיבה שלפירמידה יש מבנה כה מורכב. כל התצורות הללו נראים על הכנות מיוחדות של חתכים של העצם הטמפורלית המבוצעים בכיוונים שונים.

1.תצורות הקשורות למבנה איברי השמיעה והשיווי משקל:
א). פתיחה שמיעתית חיצונית, porus acusticus externus, והמשכו לתוך תעלת השמע החיצונית, meatus acusticus externus, הם החלקים הגרמיים של האוזן החיצונית;
ב). צמיג טימפנום, tegmen tympani, הוא הקיר העליון של חלל האוזן התיכונה, שלתוכו נפתח ה-canalis musculo-tubarius, השוכב בקצה החיצוני של הפינה הקדמית של הפירמידה;
V). חלל האוזן הפנימית(מבוך) מסומן על פני השטח הקדמיים של הפירמידה על ידי בולט חצי עיגול, eminentia arcuata, שבו מתאימה התעלה החצי עיגולית העליונה, ועל פני השטח האחורי על ידי fossa, fossa subarcuata.
פתחים קטנים על פני השטח האחוריים של הפירמידה, apertura externa canaliculi cochleae ו- apertura externa aquaeductus vestibuli, מובילים לאוזן הפנימית; הם מכילים כלים ו צינורות לימפהעצבי השמיעה והפנים עוברים דרך ה- porus acusticus internus.

2. תעלת עצב הפנים(תעלת החצוצרה), canalis facialis (Falloppii), בתוך החלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. הוא מתחיל בפתיחת תחתית תעלת השמע הפנימית, באזור השקע העליון שלה - area facialis (ראה "אוזן"), וממשיך את כיוון תעלת השמע הפנימית קדימה והחוצה מתחת לפני השטח הקדמי של החלק האבני. כאן, אל המשטח הקדמי של הפירמידה, יוצא ממנה ענף המסתיים בפתח - hiatus canalis facialis; התעלה עצמה, הפונה החוצה ואחורה, יוצרת בנקודת הסיבוב את הברך של תעלת עצב השמיעה, geniculum canalis facialis.

לאחר היווצרות הברך, התעלה עוקבת אחורה וקצת כלפי מטה ומגיעה לחלק האחורי של הקיר הפנימי, cavum tympani, עוברת לחלק האנכי. לאחר מכן הוא יורד ונפתח מאחורי בסיס הסטיילואיד ומול תהליכי המסטואיד - הפורמן הסטילומאסטואיד, הפורמן stylomastoideum. הקצה העליון של החלק האנכי של התעלה יוצר את הבליטה של תעלת עצב הפנים, prominentia canalis facialis, הממוקמת בחלק האחורי של הקיר המדיאלי של האוזן הפנימית. מעט נמוכה יותר, תעלת עצב הפנים פולטת ענף של ה-canaliculus chordae tympani, שדרכו עובר עצב ה-chorda tympani, ומסתיים ב- fissura petrotympanica (Glaseri).

3. קנאליקולוס טימפאני, canaliculus tympanicus, עובר ענף של עצב הלוע הגלוסי. הערוץ מתחיל חור בתחתיתהצינורית הטימפנית בתחתית הפוסה האבנית, fossula petrosa (מהמשטח התחתון של החלק האבני), ובתנועה קשתית אחורה, למעלה ואז קדימה, היא נפתחת עם הפתח העליון של הצינורית הטימפנית, apertura superior canaliculi tympanici (על המשטח הקדמי של החלק האבני). Canaliculus tympanicus מתקשר עם canalis nervi facialis Falloppii באזור הברך שלו.4. תעלת עורק הצוואר, canalis caroticus, קצרה, רחבה ומעוקלת. עורק הצוואר הפנימי ומקלעות הוורידים והעצבים שלו עוברים דרכו. התעלה מתחילה בחור הממוקם על המשטח התחתון של הפירמידה - foramen caroticum externum.

לאחר מכן, התעלה עולה כלפי מעלה, ואז יוצרת עיקול כמעט ישר זווית ובאופן אופקית קדמית ופנימית, נפתחת עם הפתח הפנימי של תעלת הצוואר, foramen caroticum internum. ליד הפתח החיצוני, בדופן תעלת עורק הצוואר. , פתחים קטנים של צינוריות הצוואר, canaliculi curaticotympanici, פתוחים. צינורות אלה קצרים, הולכים לקיר הקדמי של ה-cavum tympani, עוקפים את הקיר של תעלת הצוואר מלמעלה. הנפתחים בדופן הקדמית של ה-cavum tympani, הם חולפים על פני ענפים של עורק הצוואר הפנימי ועצבי התוף העליון והתחתון.

חלק מאסטואיד, pars mastoidea, ממוקם מאחור לתעלת השמיעה החיצונית. מבחוץ הוא הופך בצורה חלקה לקשקשים, ומבפנים לחלק הסלעי. החלק המסטואיד פונה כלפי מטה עם משטח קמור חופשי, מאחור ולחוץ עם משטח מחוספס. האחורי התחתון, הקצה העורפי, מרגו אוקסיפיטליס, מתחבר עם קצה המסטואיד של עצם העורף, ויוצר את התפר העורפי-מאסטואיד, sutura occipitomastoidea.

קצה עליון, יחד עם החלק האחורי של קצה הקודקוד של הקשקשים, יוצר את החריץ הקודקוד, incisura parietalis. חריץ זה נעשה על ידי זווית המסטואיד של עצם הקודקודית, angulus mastoideus, המתחברת לחלק המסטואיד באמצעות תפר המסטואיד-פריאטלי, suturaparietomastoidea. מלפנים, פנימה החלק העליון, חלק המסטואיד עובר לקשקשים, בחלקו התחתון הוא גובל בחלק הטימפני, ויוצר איתו את הפיסורה הטימנומאסטואידית, fissura tympanomastoidea. בחתך הקדמי, המרכיב את החלק העליון-אחורי של קצה פתח השמיעה החיצוני, יש בליטה קטנה - עמוד השדרה העלי-כניסה, spina suprameatum, ולידו מאחור - הפוסה המסטואידית, fossa mastoidea.

החלק הקדמי-תחתון המחוספס של המשטח החיצוני מסתיים בתהליך מסטואידי קהה ועוצמתי, processus mastoideus, המופנה באלכסון לפנים ולמטה וניתן לחוש אותו בקלות דרך העור; אצל מבוגרים היא משתנה, מידת התפתחותו בילדים. של שנות החיים הראשונות מתבטא בצורה גרועה (איור 83). בקטע postero-inferior של המשטח החיצוני של התהליך ישנו מסטואיד, foramen mastoideum, השייך לקבוצת הפורמינות הבוגרות, emissaria Santorini; הוא חודר לכל עובי העצם ונפתח על פני השטח הפנימיים של תהליך המסטואיד. חור זה משתנה בגודל ובמיקום: לפעמים יש רק אחד והוא ממוקם באזור של sutura squamomastoidea, לפעמים יש כמה.

בצד החיצוני ומתחת, תהליך המסטואיד נושא חריץ מסטואידי עמוק, incisura mastoidea, מקור השריר הדיגסטרי (m. digastricus). החריץ של העורק העורפי, sulcus arteriaeoccipitalis, עובר מדיאלי ומקביל לחריץ. על פני השטח הפנימיים, המוחיים, של החלק המסטואיד יש חריץ בצורת S, sulcus sigmoideus, - מיקומו של הסינוס הוורידי באותו שם - סינוס sigmoideus. לעתים קרובות מאוד פתח הכניסה של הפורמן mastoideum הנ"ל נפתח לאותו חריץ. Processus mastoideus שייך לקבוצת העצמות הפנאומטיות. כפי שניתן לראות מהציורים המתארים את החתך של תהליך המסטואיד, יש לו מספר רב של תאים מחוברים זה לזה, cellulae mastoideae, מרופדים בקרום רירי. התאים מלאים באוויר החודר לכאן מחלל האוזן התיכונה. בפינה הקדמית-עליונה, בתוך תהליך המסטואיד, ישנו תא גדול הנקרא מערת חלל התוף, antrum tympanicum, המתקשר, מצד אחד, עם חלל האוזן התיכונה, ומצד שני, עם תאים של תהליך המסטואיד.

מספר וגודל התאים עשויים להשתנות בין אנשים. החלק הטימפני, pars tympanica, נוצר במהלך ההתפתחות העוברית בצורת חצי טבעת בצורת פרסה - הטבעת הטימפנית, annuhis tympanicus, היוצרת את הפריפריה התחתונה של תעלת השמע החיצונית. קצוות החצייה: עמוד השדרה הטימפני הקדמי, הגדול יותר, spina tympanica major, ועמוד השדרה האחורי, התחתון, spina tympanica minor, מגבילים את הפער הנקרא חריץ הטימפני, incisura tympanica (Rivini), שמעליו (על שני עמודי השדרה) תלוי בקצה התחתון של החלק הקשקשי של העצמות הטמפורליות, ובכך סוגר את חצי הטבעת בחלק העליון. לאורך היקף המשטח הפנימי של הטבעת עובר החריץ התוף, sulcus tympanicus, שהוא אתר ההתקשרות של עור התוף.

על פני השטח הפנימיים של ה- spina tympanica major ישנו רכס עמוד שדרה בעל צורה אלכסונית, crista spinarum, אשר קצוותיו החדים נקראים: הקדמי - processus tympanicus anterior, והאחורי - processus tympanicus posterior. לאורך הרכס ומתחתיו עובר חריץ - sulcus mallei.בגלל צמיחת חומר העצם מהמשטח החיצוני של הסמירינג, האחרון מקבל צורה של צלחת בצורת חריץ, אשר על עצם הזמני של מבוגר יוצרת את קדמי, תחתון וחלק מהדופן האחורית של פתח השמיעה החיצוני, porus acusticus externus, ותעלת האוזן החיצונית, meatus acusticus externus. ככל שהחריץ הגרמי של הטימפנום מתארך עם הגיל, גם תעלת השמע החיצונית מתארכת: כך עור התוף, שטמון באופן שטחי יותר אצל ילדים, בזכות זה הוא מעמיק יותר.

הקצה הקדמי העליון של החלק התוף מופרד על פני שטח גדול מהחלק הקשקשי על ידי הקצה הקדמי של החלק האבני התקוע ביניהם - התהליך התחתון של גג חלל התוף, processus inferior tegmenis tympani (s. crista tegmentalis ). בין תהליך זה מלפנים ל-pars tympanica מאחור, נוצר סדק פטרוטימפני, fissura petrotympanica (Glaseri), שדרכו עוברים כלים קטנים ועצב - ה-chorda tympani. בין התהליך מאחור ל-pars squamosa מלפנים, נוצר פער נוסף - קשקשי אבן, fissura petrosquamosa, עשוי רקמת חיבור.

הקצה האחורי התחתון של החלק הטימפני גובל בחלק המסטואיד של העצם הטמפורלית, ויוצר בנקודת המגע את הפיסורה הטימנומאסטואידית, fissura tympanomastoidea, שבעומקה מתחיל בפתח פתח היציאה של ה-mastoid canaliculus, canaliculus mastoideus. jugularis. הקצה מחודד ומתארך כלפי מטה בצורת רכס, crista peirosa, שחלקו בבסיס ה-processus styloideus הוא המפותח ביותר, נקרא הנרתיק של ה-styloid process, vagina processus styloidei. המשטח התחתון של החלק התוף והפוסה בשורש התהליך הזיגומטי של החלק הקשקש יוצרים את הפוסה המפרקית של הלסת התחתונה, fossa mandibularis, שבתחתיתה יש פיסתורה פטרוטימפאניה (Glaseri) ופיסורה פטרוסקוומוסה. פוסה זו מחולקת על ידי פיסורה הגלייזר לשני חלקים - קדמי ואחורי.

החלק הקדמי, מרופד בסחוס מפרקי, פונה אל חלל מפרק הלסת התחתונה, הוא נקרא בְּתוֹך- או חלק תוך קפסולרי, pars intracapsularis; אחורי - ממוקם מחוץ למפרק ונקרא הַחוּצָה-אוֹ חלק חוץ קפסולי, pars extracapsularis (ראה "מפרק הלסת התחתונה").