Synkopa alebo najčastejšie používaný termín mdloby je strata vedomia charakterizovaná krátkym trvaním a sprevádzaná pádom. Preto sa často používa fráza „mdloba“, niekedy sa tento stav jednoducho nazýva: strata vedomia. Mdloby sa vyskytujú v dôsledku rýchleho rozvoja akútnej ischémie, to znamená nedostatočného prekrvenia mozgu.
V minulých storočiach boli „dámske mdloby“ veľmi bežné, keď predstavitelia vysokej spoločnosti hrali záchvaty straty vedomia v najvhodnejších a nevhodných situáciách, čím sa snažili zdôrazniť ženskú slabosť a umožniť okolitým mužom prejaviť svoje obavy. Odvtedy sa vytvoril falošný stereotyp, že mdloby sú údelom slabých ľudí, väčšinou žien. To však v žiadnom prípade nie je pravda, keďže mdloby môžu prepadnúť každého: dospelého aj dieťa, muža aj ženu. Okamih nástupu straty vedomia môže byť taký náhly, že téma prvej pomoci pri liečbe príznakov mdloby je vždy mimoriadne žiadaná, mali by ste vedieť, čo robiť a čomu sa vyhnúť, ak osoba vedľa vás stratila vedomie, omdlela.
Príčiny mdloby môže byť pocit silná bolesť veľká strata krvi, psychická trauma, strach, intoxikácia, nedostatok kyslíka. Mnohí sú schopní pociťovať stav pred mdlobou s prudkou zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, to znamená, že ak sa náhle postavíte z polohy na bruchu, môžete pocítiť nával závratov. Mdloby sa môžu vyskytnúť so silným kašľom, s porušením srdcovej činnosti, s porušením vestibulárneho aparátu. Pozorované u ľudí s nízkym krvným tlakom.
Spravidla dochádza k mdlobám po predchádzajúcom presynkopa, ktorého príznaky sú: bledosť kože, točenie hlavy, zvýšené potenie, hučanie v ušiach, stmavnutie očí, pričom človek môže potrebovať okamžite ošetrenie a prvú pomoc. V stave pred mdlobou je častý tlkot srdca, niekedy zlá chuť v ústach, nevoľnosť. Synkopa môže byť kŕčovitá a jednoduchá, príznaky, liečba a prvá pomoc sa môžu mierne líšiť.
jednoduché mdloby nastáva po opísanom predomdlenom stave a je charakterizovaný stratou vedomia, pričom ak človek nestihne zaujať vodorovnú polohu, pomaly sa usadí, padá. Pulz sa znižuje, je ťažké ho nahmatať, niekedy ho na zápästí necítiť vôbec. Krvný tlak klesá, trvanie tohto stavu sa pohybuje od 10 sekúnd do minúty, niekedy aj dlhšie. Potom, čo sa človeku vráti vedomie, prenasleduje pocit slabosti, nevoľnosť.
Konvulzívne alebo kŕčovité mdloby, okrem uvedených príznakov jednoduchého mdloby, sa vyznačuje svalovými zášklbami, kŕčmi.
Stojí za zmienku, že stav pred mdlobou, závraty predchádzajúce mdlobám, točenie hlavy, nie vždy končí samotným mdlobou, najmä ak boli niektoré opatrenia prijaté včas, aby sa predišlo strate vedomia. Väčšina zľudia, ktorí aspoň raz čelili mdlobám, mnohí vedia, aký je to pocit v stave pred mdlobou, takže keď nastanú mdloby, mnohí majú čas niečo urobiť, dokonca si len sadnúť alebo ľahnúť. Ak vás však tento stav náhle prepadol alebo ste boli svedkami mdloby od cudzieho človeka, je jednoducho potrebné zistiť, čo sú mdloby, aké sú jej príznaky, aká liečba a ako sa poskytuje prvá pomoc.
takže, prvá pomoc osobe, ktorá stratila vedomie. Nebuďte nervózni a neprepadajte panike, mdloby sa nekončia smrťou, nebezpečenstvo môže číhať len vtedy, keď si človek pri páde udrie hlavu o niečo tvrdé: nábytok, podlahu, vyčnievajúce konštrukcie a pod.. Uistite sa, že sa tak nestane a pokračovať v prvej pomoci. Potom položte osobu, ktorá omdlela, na chrbát a mierne zdvihnite nohy. Najlepšie je položiť ich na vankúš alebo zrolovanú deku tak, aby boli nad úrovňou hlavy – tým sa zvýši prietok krvi z dolnej časti tela do hlavy. Otvorte mu golier, uvoľnite zipsy na odeve, dajte človeku v bezvedomí viac čerstvý vzduch, oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, treba vyzliecť, rozopnúť. Ideálnou možnosťou, ako priviesť človeka k rozumu, by bolo dať mu čuchať čpavok.
Ľudia, ktorí sú náchylní na časté výpadky prúdu, by mali prijať určité preventívne opatrenia. Dôležitú úlohu zohráva fyzické otužovanie, keď pocítite blížiace sa mdloby, mali by ste zaujať polohu v sede a nakloňte hlavu dopredu a dole tak, aby bola pod kolenami. Môžete si tiež ľahnúť a zdvihnúť nohy nad úroveň hlavy. O časté záchvaty mdloby, mali by ste mať so sebou amoniak, teraz je k dispozícii v špeciálnych zariadeniach, ktoré sú vhodné na použitie. Nezanedbávajte návštevu lekára, možno budete potrebovať konzultáciu s kardiológom, neurológom atď. To vám pomôže identifikovať možné choroby ak existujú.
Veľmi často dochádza k záchvatu straty vedomia práve kvôli strachu z mdloby, takže dochádza k paradoxnej situácii, keď v tej či onej situácii môže človek omdlieť kvôli strachu z mdloby! Veľmi často sa to stáva u ovplyvniteľných tínedžerov.
Niekoľko ďalších spôsobov, ako oživiť osobu, ktorá stratila vedomie:
A) Obeť by sa mala chytiť za malíček a stlačiť silnými ostrými pohybmi, masírovať k nechtu od spodnej časti prsta, dole a hore, vpravo a vľavo. Potom urobte to isté s palcami každej ruky.
B)Človeka privediete k vedomiu tak, že si dlaňami pošúchate uši, silno, až do sčervenania, niekoľkokrát stlačíte laloky.
Alexej
Dobrý deň, mám 45 rokov, pracujem ako odborný asistent, 2 roky rozvedený. Po mnoho rokov sa niekedy objavili krátke závraty, bál sa spadnúť. Myslela som si po konzultácii s lekárom, že je to z poklesu glykémie. V horúčave bol stav pred mdlobou, „akoby sa zastavilo srdce“ – lekár navrhol súvislosť s eruptívnymi procesmi v žalúdku – boli určené. Ale minulé leto som stratil vedomie v dome na chate, predtým to bolo dva dni zlé bez zjavného bolesť. Bol v bezvedomí asi 5 minút.Lekári z ambulancie robili EKG, nič nezistili, potom jedného dňa teplota do 38. Vlani na jeseň na príjme v kardio ambulancii po vyšetreniach EchoCG, MRI v. mozog (bez akýchkoľvek zmien, prázdne „turecké sedlo“) atď. rozhodli, že ide o dystóniu. Je to však stále horšie. Stavy pred mdlobou boli po dovolenke v novembri - v práci, musel som ísť domov. V doprave v čase. Existujú stavy pred mdlobou. Večer je to tiež zlé, neustále myslím na postupnosť jednoduché akcie- čo je lepšie urobiť ako prvé - taká posadnutosť. Neustále tiež komentujem svoje vlastné myšlienky, ako keby som bol iný človek. Všetko spolu vedie k záchvatu paniky, chce sa mi kričať. Ťažko pracovať. V podstate je ťažké myslieť, som neustále roztržitý, nútiť sa 10 minút niečo robiť je mučenie. Vlani na jeseň mu v kardiocentre pri vyšetrení urobili aj encefalografiu. Neurológ upozornil na záver „pokles bioelektrická aktivita mozog so sklonom dráždiť kmeňové štruktúry," nepovedala však, čo má robiť. Toto leto jednoducho neviem, čo mám robiť, bojím sa omdlieť na ulici, neviem, čo mám robiť. robiť doma.
Ahoj! robili ste prieskum krčnej oblasti chrbtica? Urobili ste duplexné skenovanie krčných ciev? Možno máte dlhodobý stres, ktorý sa prejavuje záchvatmi paniky s mdlobou na pozadí závratov. ! Záchvat paniky je pre pacienta nevysvetliteľný, bolestivý záchvat. necítiť sa dobre sprevádzaný strachom alebo úzkosťou v kombinácii s rôznymi autonómnymi (somatickými) príznakmi. Lekári na dlhú dobu používa a teraz používa výrazy „vegetatívna kríza“. Záchvat paniky podľa odborníkov vzniká ako reakcia organizmu na stres, ako odraz vnútorného boja človeka s agresívnymi prejavmi vonkajšieho sveta. Okrem toho dôležitý dôvod panická porucha sa považuje za potláčanú psychologické konflikty ktorí nenájdu cestu von. Záchvaty paniky sa najčastejšie vyskytujú u ľudí so slabým systémom ochrany pred stresom, keď v nervový systém nie je dostatok špeciálnych látok (serotonín a norepinefrín), ktoré pomáhajú odolávať fyzickému a emocionálnemu nepohodliu. Klinický obraz akýkoľvek záchvat paniky je autonómne symptómy vo forme búšenia srdca, potenia, pocitu horúčavy, kómy v hrdle, bolesti hlavy, necitlivosti končatín. Spravidla sa útok rozvinie do desiatich minút a po ňom sa mnohí pacienti sťažujú na slabosť a stav slabosti. V súčasnosti odborníci zvažujú najviac najlepšia cesta vysporiadať sa s záchvaty paniky- kombinácia medikamentóznej (za pomoci liekov) a nemedikamentóznej liečby. liečebná metóda spočíva vo výbere správneho antidepresíva lekárom, ktoré sa zvyčajne užíva dlhodobo - od troch mesiacov do roka - a umožňuje regulovať hladinu serotonínu a norepinefrínu. Čo sa týka nedrogových metód liečby, treba v prvom rade vyzdvihnúť konzultácie psychoterapeuta, ako aj racionálnu organizáciu spôsobu života – pod heslom „menej stresu, viac pozitívnych emócií!“.
Zber anamnézy je zameraný najmä na dirigovanie odlišná diagnóza medzi kardiovaskulárnymi a neurologickými príčinami synkopy (tabuľka 1). To môže byť náročné pre pacienta aj lekára. O neurologické dôvody ach, často sú prítomné závraty, zatiaľ čo na pozadí zhoršenej koordinácie často neexistujú žiadne prekurzory straty vedomia. Možná nevoľnosť. Presynkopické stavy spojené s kardiovaskulárnym ochorením (CVD) zvyčajne nie sú sprevádzané závratmi; pacienti niekedy opisujú svoje pocity ako mierne závraty, hoci v skutočnosti ide o začiatok straty vedomia na pozadí arteriálna hypotenzia. Ak pacient neopisuje rotáciu predmetov okolo seba a má pocit hroziacej straty vedomia, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o KVO.
| Kardiovaskulárne príčiny |
neurologické dôvodov s |
| Žiadne predzvesti | Existujú predzvesti (aura) |
| - | Inkontinencia moču alebo stolice |
| - | Uhryznutie jazyka |
| Pacient väčšinou mlčí | Stony, mimovoľné zvuky |
| Výrazná bledosť | Často cyanóza (najmä v tonickej fáze) |
| nehybnosť | Záchvaty (môžu byť mierne) |
| Po epizóde mdloby: zvyčajne sa cíti unavený, ale bez dezorientácie, najčastejšie sa pacienti rýchlo spamätajú | Po epizóde mdloby: často dezorientácia, pocit neistoty, prípadne aj zvyšková paralýza |
Niekedy zníženie prívodu krvi do mozgu v dôsledku kardiovaskulárnych príčin môže spôsobiť záchvaty. U pacientov, ktorí sa sťažujú na náhle „zlyhania“, je potrebné presne zistiť, či skutočne stratili vedomie. Niektorí pacienti hovoria, že stratili vedomie, pričom v skutočnosti majú jednoducho pocit, že strácajú kontakt s vonkajším svetom. Tento pocit „zbavenia vlastného tela pri plnom vedomí“ sa často spája s stavy úzkosti a ďalšie psychické problémy. Diagnostické chyby sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď pacient povie, že stratil vedomie, hoci v skutočnosti spadol na zem a zostal pri vedomí. Ak si pacient pamätá moment dopadu na zem, mala by sa táto možnosť vziať do úvahy a mala by sa vykonať ďalšia diferenciálna diagnostika. Sú pacienti, ktorí majú „vybočujúce nohy“ pri absencii akéhokoľvek CVD. Ide o pacientov s takzvanými „pádovými záchvatmi“.
Je veľmi dôležité zistiť, či existovali svedkovia straty vedomia a opýtať sa ich na začiatok, koniec a trvanie epizódy, ako aj na farbu. koža pacienta, jeho správanie, povahu dýchania a rýchlosť obnovy vedomia. Niekedy okoloidúci zaznamenajú pulz pacienta. za storočie mobilné telefóny môžete zavolať svedka, kým je pacient stále na klinike.
Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky medzi kardiovaskulárnymi a neurologickými príčinami straty vedomia je dôležité zistiť okolnosti, za ktorých k tomu došlo. Ak epizóda vznikla v dôsledku strachu, silného vzrušenia, dlhodobého státia, močenia, defekácie, treba mať na pamäti, že väčšina z týchto situácií vedie k zvýšeniu tónu blúdivý nerv a môže spôsobiť vazovagálnu synkopu (rámček 1). Takéto záchvaty sa často označujú ako „situačné“. Sú charakteristické pre mladých pacientov bez komorbidít, hoci synkopa spôsobená močením alebo defekáciou je najčastejšia u starších ľudí. Takýto situačný vazovagálny záchvat treba odlíšiť od straty vedomia u pacienta s predĺžením Q-T interval keď silný hluk alebo iné okolnosti môžu spôsobiť nebezpečné arytmie.
Blok 1.
1. situácia: vplyv polohy tela
|
Žena v strednom veku bez náznaku srdcovo-cievne ochorenia v anamnéze zaznamenal výskyt častého búšenia srdca po jedle ťažkého jedla v reštaurácii. Rozhodla sa, že by mala navštíviť toaletu, vstala a išla k dverám, no po pár metroch stratila vedomie. Vysvetlenie Arytmia spôsobuje mierny pokles srdcového výdaja, avšak keď pacient sedí, tieto hemodynamické zmeny môžu byť menej výrazné. Len čo sa pacient postavil, účinok gravitácie viedol k ešte väčšiemu poklesu srdcového výdaja a pacient stratil vedomie. |
U pacientov, ktorí opisujú traumu počas straty vedomia, by sa malo predpokladať, že neexistujú žiadne prekurzory a vážne príčiny synkopy. Prítomnosť prekurzorov je dôkazom v prospech neurologických príčin, najmä ak sú prekurzory vo forme aury, teda nezvyčajných vnemov, ktoré predchádzajú záchvatu straty vedomia. Nemali by sa zamieňať s krátkym obdobím pred synkopou, ku ktorému dochádza bezprostredne pred stratou vedomia. Po strate vedomia spojenej s KVO sa pacient môže cítiť slabý, ale zvyčajne nepociťuje výraznú nevoľnosť. Naproti tomu pacienti, ktorí mali záchvat, majú tendenciu sa dlhodobo cítiť extrémne chorí, sťažujú sa na bolesti hlavy, ospalosť a to, čo nazývajú „zahmlenosť“. Krátka reziduálna paralýza (Toddova paralýza) je možná po synkope v dôsledku neurologických ochorení.
Niekedy pacienti hovoria o epizóde kolapsu a mdloby, po ktorej sa prebúdzajú s pocitom silného búšenia srdca. Môže to byť spôsobené tým, že príčina, ktorá spôsobila mdloby, viedla aj k výskytu tachykardie. Najčastejšie však náhly pokles srdcového výdaja spôsobený tachykardiou a dilatáciou periférne cievy, prispieva k výraznému poklesu krvný tlak(BP) a stratu vedomia. Vtedy reflexná vazokonstrikcia vedie k zvýšeniu krvného tlaku aj napriek pretrvávajúcej tachykardii a pacient príde na.
Edém a ascites
Hoci edém a ascites sú fyzickými znakmi, pacienti sú schopní o nich hovoriť.Rýchla únavnosť
Únava je veľmi častá, no je ťažké určiť, s čím súvisí, keďže príčin je veľa. Môže byť veľmi objavné, keď si pacient po úspešnej liečbe uvedomí, ako veľmi ho slabosť trápila pred začatím terapie. Ak sa tento príznak vyskytuje prerušovane, môže to byť spôsobené vážna choroba, ale môže byť ťažké ho identifikovať (rámček 2).
Blok 2.
2. situácia: Únava je symptóm, ktorý sa ťažko interpretuje
Roger Hall, Iain Simpson
Odber anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému
