Ang syncope o, ang pinakakaraniwang ginagamit na termino, ang pagkahilo ay isang pagkawala ng malay, na nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal nito at sinamahan ng pagbagsak. Samakatuwid, ang pariralang "mahimatay" ay madalas na ginagamit, kung minsan ang kundisyong ito ay tinatawag na: pagkawala ng malay. Nangyayari ang pagkahimatay dahil sa mabilis na pag-unlad ng talamak na ischemia, iyon ay, hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.

Sa nakalipas na mga siglo, ang "panghihina ng mga kababaihan" ay napaka-pangkaraniwan, kapag ang mga kinatawan ng mataas na lipunan ay kumilos ng mga pag-atake ng pagkawala ng malay sa pinaka-angkop at hindi naaangkop na mga sitwasyon, sa gayon sinusubukang bigyang-diin ang kahinaan ng babae at pahintulutan ang mga nakapaligid na lalaki na ipakita ang kanilang pag-aalala. Simula noon, nabuo ang isang maling stereotype na ang nanghihina ay ang karamihan ng mahihinang tao, pangunahin ang mga kababaihan. Gayunpaman, ito ay hindi nangangahulugang totoo, dahil ang pagkahimatay ay maaaring umabot sa sinuman: isang may sapat na gulang at isang bata, isang lalaki at isang babae. Ang sandali ng pagkawala ng malay ay maaaring napakabigla na ang paksa ng pagkahimatay, sintomas, paggamot, pangunang lunas ay palaging hinihiling, dapat mong malaman kung ano ang gagawin at kung ano ang dapat iwasan kung ang isang katabi mo ay nawalan ng malay o nahimatay.

Mga dahilan nanghihina maaaring may nararamdaman matinding sakit, malaking pagkawala ng dugo, trauma sa pag-iisip, takot, pagkalasing, kakulangan ng oxygen. Maraming mga tao ang maaaring makaramdam ng mahinang estado kapag may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo, iyon ay, kung bigla kang tumayo mula sa isang nakahiga na posisyon, maaari kang makaramdam ng isang surge ng pagkahilo. Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari sa isang malakas na ubo, may cardiac dysfunction, o may mga karamdaman ng vestibular apparatus. Nangyayari sa mga taong may mababang presyon ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang pagkahilo ay nangyayari pagkatapos ng isang nakaraan panghihina, ang mga sintomas nito ay: maputla ang balat, pagkahilo, nadagdagan ang pagpapawis, ingay sa tainga, pagdidilim ng mga mata, habang ang isang tao ay maaaring mangailangan ng paggamot at paunang lunas kaagad. Sa isang pre-fainting state, mayroong mabilis na tibok ng puso, kung minsan ay may masamang lasa sa bibig, at pagduduwal. Ang pagkahimatay ay maaaring maging convulsive at simple; ang mga sintomas, paggamot at first aid ay maaaring bahagyang mag-iba.

Simpleng nahimatay nangyayari pagkatapos ng inilarawan na prefainting state at nailalarawan sa pagkawala ng malay, at kung ang tao ay walang oras na kumuha ng pahalang na posisyon, dahan-dahan siyang lumuhod at bumagsak. Ang pulso ay bumababa, mahirap na palpate, at kung minsan ay hindi nararamdaman sa pulso. Bumababa ang presyon ng dugo, ang tagal ng kundisyong ito ay nag-iiba mula 10 segundo hanggang isang minuto, minsan mas mahaba. Matapos bumalik ang kamalayan sa isang tao, ang isang pakiramdam ng kahinaan at pagduduwal ay sumasagi sa kanya.

Nanghihina o nanginginig na nahimatay Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas ng simpleng pagkahimatay, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkibot ng kalamnan at mga pulikat.

Kapansin-pansin na ang prefainting state, pagkahilo at pagkahilo bago ang pagkahimatay, ay hindi palaging nagtatapos sa pagkahimatay mismo, lalo na kung ang ilang mga aksyon ay ginawa sa oras upang maiwasan ang pagkawala ng malay. Karamihan ng ang mga tao ay nakaranas ng himatayin kahit isang beses, marami ang nakakaalam kung ano ang pakiramdam na nasa isang pre-fainting state, kaya kapag nahihilo, marami ang nakakagawa ng isang bagay, kahit na umupo o humiga. Gayunpaman, kung ang kundisyong ito ay biglang umabot sa iyo o nasaksihan mo ang isang estranghero na nahimatay, kailangan lamang na alamin kung ano ang pagkahimatay, ano ang mga sintomas nito, anong paggamot ang ginagawa at kung paano ibinibigay ang paunang lunas.

Kaya, pangunang lunas sa isang taong nawalan ng malay. Huwag kabahan o mag-panic, ang pagkahimatay ay hindi nagtatapos sa kamatayan, ang panganib ay maaaring lumitaw lamang kapag ang isang tao ay natamaan ang kanyang ulo sa isang bagay na matigas kapag nahulog: kasangkapan, sahig, nakausli na mga istraktura, atbp. Siguraduhing hindi ito mangyayari at ipagpatuloy ang paunang lunas. . Susunod, ihiga ang nanghihina sa kanyang likod at bahagyang itaas ang kanyang mga binti. Pinakamainam na ilagay ang mga ito sa isang unan o nakatiklop na kumot upang ang mga ito ay mas mataas kaysa sa antas ng ulo - ito ay magpapataas ng daloy ng dugo mula sa ibabang bahagi ng katawan hanggang sa ulo. Tanggalin ang kanyang kwelyo, maluwag ang kanyang damit, bigyan ang walang malay na lalaki sariwang hangin, ang damit na pumipigil sa paghinga ay dapat tanggalin at i-unbutton. Ang mainam na opsyon para sa pagpapamulat sa isang tao ay ang bigyan siya ng isang singhot ng ammonia.

Ang mga taong madaling kapitan ng madalas na pagkawala ng malay ay dapat gumawa ng ilang mga hakbang sa pag-iwas. Ang pisikal na pagpapatigas ay gumaganap ng isang mahalagang papel; kung nakakaramdam ka ng papalapit na pagkahimatay, dapat kang umupo sa posisyon at ikiling ang iyong ulo pasulong at pababa upang ito ay nasa ibaba ng iyong mga tuhod. Maaari ka ring humiga at itaas ang iyong mga binti sa itaas ng antas ng ulo. Sa madalas na pag-atake Sa kaso ng pagkahimatay, dapat ay mayroon kang ammonia; magagamit na ito sa mga espesyal na aparato na maginhawa para sa paggamit. Huwag pabayaan na magpatingin sa doktor; maaaring kailanganin mo ng konsultasyon sa isang cardiologist, neurologist, atbp. Makakatulong ito sa iyong matukoy posibleng mga sakit, kung mangyari ang mga ito.

Kadalasan, ang isang pag-atake ng pagkawala ng kamalayan ay nangyayari nang tumpak dahil sa takot na mahimatay, sa gayon, ang isang kabalintunaan na sitwasyon ay lumitaw kapag sa isang sitwasyon o iba pa ang isang tao ay maaaring mahimatay dahil sa takot na mahimatay! Nangyayari ito nang napakadalas sa mga mapang-akit na teenager.

Ilan pang paraan para buhayin ang isang taong nawalan ng malay:

A) Ang biktima ay dapat kunin ng maliit na daliri at pisilin ng malakas na matalim na paggalaw, pagmamasahe sa kuko mula sa base ng daliri, pababa at pataas, kanan at kaliwa. Pagkatapos nito, gawin ang parehong mga aksyon gamit ang mga hinlalaki ng bawat kamay.

B) Maari mong mamulat ang isang tao sa pamamagitan ng pagkuskos sa kanyang mga tainga gamit ang iyong mga palad, pagpisil ng mahigpit sa mga earlobe hanggang sa mamula sila.

Alexei

Hello, I am 45 years old, I work as a research assistant, 2 years na akong hiwalayan. Sa loob ng maraming taon, minsan ay nakaranas ako ng panandaliang pagkahilo at natatakot akong mahulog. Naisip ko, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, na ito ay dahil sa pagbaba ng glucose sa dugo. Sa init ay nagkaroon ng pre-fanting state, "parang titigil ang puso" - iminungkahi ng doktor ang isang koneksyon sa mga proseso ng pagsabog sa tiyan - natukoy sila. Ngunit noong nakaraang tag-araw nawalan ako ng malay sa loob ng bahay sa dacha, bago iyon nakaramdam ako ng masama sa loob ng dalawang araw nang hindi halata masakit na sensasyon. Siya ay walang malay para sa mga 5 minuto. Ang mga emergency na doktor ay nagsagawa ng ECG, walang natukoy, pagkatapos ay isang araw ang temperatura ay umabot sa 38. Noong nakaraang taglagas, sa isang appointment sa klinika ng puso, pagkatapos ng mga pagsusuri, EchoCG, MRI ng utak (nang walang anumang mga espesyal na pagbabago, isang walang laman na sella turcica), atbp. Napagpasyahan nila na ito ay dystonia. Gayunpaman, ito ay lumalala. Naramdaman kong nawalan ako ng malay pagkatapos ng bakasyon noong Nobyembre - sa trabaho, kailangan kong umuwi. Sa transportasyon sa bawat iba pang oras. Nangyayari ang mga pre-fainting states. Lumalala din ito sa gabi, palagi kong iniisip ang pagkakasunod-sunod mga simpleng aksyon- ano ang mas mabuting gawin muna - tulad ng isang pagkahumaling. Panay din ang komento ko sa sarili kong mga iniisip na para bang ibang tao ako. Lahat ng sama-sama ay humahantong sa isang gulat na pag-atake, gusto kong sumigaw. Ang trabaho ay mahirap. Mahirap mag-isip sa mga merito, palagi akong ginulo, ang pagpilit sa aking sarili na gumawa ng isang bagay sa loob ng 10 minuto ay pagpapahirap. Noong nakaraang taglagas, sa panahon ng pagsusuri sa cardiocenter, isang encephalogram din ang isinagawa. Binigyang-pansin ng neurologist ang konklusyong “bumaba aktibidad ng bioelectrical brain with a tendency to irritate the stem structures,” but she didn't say what to do. Ngayong summer hindi ko lang alam ang gagawin, takot akong mahimatay sa kalye, hindi ko alam kung ano ang gagawin. gawin sa bahay.

Kamusta! napagmasdan mo ba cervical region gulugod? Nakagawa ka na ba ng duplex scan ng mga sisidlan ng leeg? Maaaring mayroon kang matagal na stress, na nagpapakita ng sarili bilang mga pag-atake ng sindak na may mahinang estado na sinamahan ng pagkahilo. ! Ang panic attack ay isang hindi maipaliwanag, masakit na pag-atake para sa pasyente masama ang pakiramdam, na sinamahan ng takot o pagkabalisa kasabay ng iba't ibang sintomas ng vegetative (somatic). Mga doktor sa mahabang panahon ginagamit at ngayon ay gumagamit ng mga terminong "vegetative crisis". Ang isang panic attack, ayon sa mga eksperto, ay nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa stress, bilang isang salamin ng panloob na pakikibaka ng isang tao na may mga agresibong pagpapakita. labas ng mundo. Bukod sa mahalagang dahilan ang panic disorder ay itinuturing na pinigilan mga sikolohikal na salungatan na hindi makakahanap ng paraan palabas. Ang mga panic attack ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mahinang sistema ng pagtatanggol sa stress, kapag sistema ng nerbiyos May kakulangan ng mga espesyal na sangkap (serotonin at norepinephrine) na tumutulong na makayanan ang pisikal at emosyonal na kakulangan sa ginhawa. Klinikal na larawan anumang panic attack ay mga sintomas ng autonomic sa anyo ng palpitations, pagpapawis, pakiramdam ng init, isang pagkawala ng malay sa lalamunan, sakit ng ulo, pamamanhid ng mga limbs. Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ay bubuo sa loob ng sampung minuto, at pagkatapos nito, maraming mga pasyente ang nagreklamo ng kahinaan at isang estado ng kahinaan. Sa kasalukuyan, naniniwala ang mga eksperto na ang pinaka ang pinakamahusay na paraan makayanan ang panic attacks- isang kumbinasyon ng mga gamot (sa tulong ng mga gamot) at paggamot na hindi gamot. Paraan ng panggagamot Binubuo ang doktor na pumipili ng tamang antidepressant, na kadalasang kinukuha sa mahabang panahon - mula tatlong buwan hanggang isang taon - at pinapayagan kang ayusin ang antas ng serotonin at norepinephrine. Tulad ng para sa mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, dapat una sa lahat ay i-highlight ang mga konsultasyon sa isang psychotherapist, pati na rin ang makatwirang organisasyon ng isang pamumuhay - sa ilalim ng motto na "mas kaunting stress, mas positibong emosyon!"

Ang koleksyon ng anamnesis ay pangunahing naglalayong magsagawa differential diagnosis sa pagitan ng cardiovascular at neurological na sanhi ng syncope (Talahanayan 1). Ito ay maaaring maging mahirap para sa parehong pasyente at doktor. Sa mga kadahilanang neurological Ang pagkahilo ay madalas na naroroon, habang laban sa background ng mga karamdaman sa koordinasyon ay madalas na walang mga babala na palatandaan ng pagkawala ng kamalayan. Posibleng pagduduwal. Ang presyncope na nauugnay sa cardiovascular disease (CVD) ay karaniwang hindi sinamahan ng pagkahilo; Minsan inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang mga sensasyon bilang bahagyang pagkahilo, bagaman sa katunayan ito ang simula ng pagkawala ng kamalayan laban sa background arterial hypotension. Kung ang pasyente ay hindi naglalarawan sa pag-ikot ng mga bagay sa paligid niya at siya ay may pakiramdam ng napipintong pagkawala ng kamalayan, ang CVD ay malamang.

Mga sanhi ng cardiovascular	Neurological mga dahilan s
Walang harbingers	May mga harbinger (aura)
-	Pag-ihi o fecal incontinence
-	Kagat ng dila
Ang pasyente ay karaniwang tahimik	Mga daing, hindi sinasadyang mga tunog
Binibigkas ang pamumutla	Kadalasan cyanosis (lalo na sa tonic phase)
Kawalang-kilos	Mga kombulsyon (maaaring banayad)
Pagkatapos ng isang mahinang episode: kadalasang isang pakiramdam ng pagkapagod, ngunit walang disorientation, kadalasan ang mga pasyente ay mabilis na namulat	Pagkatapos ng isang mahinang episode: madalas na disorientation, pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, ang natitirang paralisis ay posible rin

Minsan ang pagbaba ng suplay ng dugo sa utak dahil sa mga sanhi ng cardiovascular maaaring makapukaw ng mga seizure. Sa mga pasyente na nagrereklamo ng biglaang "lapses", kinakailangan upang tumpak na matukoy kung sila ay talagang nawalan ng malay. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay nawalan ng malay, ngunit sa katunayan sila ay may pakiramdam lamang na sila ay nawawalan ng ugnayan sa labas ng mundo. Ang pakiramdam na ito ng "pag-alis ng katawan sa buong kamalayan" ay madalas na nauugnay sa estado ng pagkabalisa at iba pa mga problemang sikolohikal. Ang maling pagsusuri ay maaari ding mangyari kapag sinabi ng isang pasyente na nawalan siya ng malay ngunit sa katunayan ay nahulog siya sa lupa habang nananatiling malay. Kung naaalala ng pasyente ang sandali ng epekto sa lupa, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na ito at magsagawa ng karagdagang diagnosis ng kaugalian. May mga pasyente na ang mga binti ay "lumago sa ilalim" sa kawalan ng anumang CVD. Ito ang mga pasyenteng may tinatawag na "falling attacks."

Napakahalaga na malaman kung may mga saksi sa pagkawala ng malay at tanungin sila tungkol sa simula, pagtatapos at tagal ng episode, pati na rin ang kulay. balat ang pasyente, ang kanyang pag-uugali, pattern ng paghinga at bilis ng pagbawi ng kamalayan. Minsan ang mga saksi ay nagtatala ng pulso ng pasyente. Sa siglo mga mobile phone Maaari mong tawagan ang testigo habang nasa klinika pa ang pasyente.

Kapag gumagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng cardiovascular at neurological na mga sanhi ng pagkawala ng malay, mahalagang malaman ang mga pangyayari kung saan ito nangyari. Kung ang episode ay nangyayari bilang isang resulta ng takot, matinding kaguluhan, matagal na pagtayo, pag-ihi, pagdumi, dapat tandaan na ang karamihan sa mga sitwasyong ito ay humantong sa pagtaas ng tono. vagus nerve at maaaring magdulot ng vasovagal syncope (kahon 1). Ang ganitong mga pag-atake ay madalas na tinatawag na "situational". Ang mga ito ay tipikal para sa mga batang pasyente na wala magkakasamang patolohiya, bagaman ang pagkahimatay sa panahon ng pag-ihi o pagdumi ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Ang ganitong sitwasyon na pag-atake ng vasovagal ay dapat na makilala mula sa pagkawala ng malay sa isang pasyente na may matagal na pagitan ng QT kapag ang malakas na ingay o iba pang mga pangyayari ay maaaring mag-ambag sa mga mapanganib na arrhythmias.

Block 1.

Sitwasyon 1: impluwensya ng posisyon ng katawan

Babaeng nasa katanghaliang-gulang na walang indikasyon mga sakit sa cardiovascular sa anamnesis ay napansin niya ang hitsura ng mabilis na tibok ng puso pagkatapos kumain ng mabibigat na pagkain sa isang restaurant. Nagpasya siyang bisitahin ang banyo, tumayo at pumunta sa pintuan, ngunit pagkaraan ng ilang metro ay nawalan siya ng malay Paliwanag Ang arrhythmia ay nagdudulot ng katamtamang pagbaba sa cardiac output, ngunit kapag ang pasyente ay nakaupo, ang mga pagbabagong hemodynamic na ito ay maaaring hindi gaanong binibigkas. Sa sandaling tumayo ang pasyente, ang epekto ng gravity ay humantong sa isang mas malaking pagbaba sa cardiac output, at ang pasyente ay nawalan ng malay.

Sa mga pasyente na naglalarawan ng trauma sa panahon ng pagkawala ng malay, dapat na ipagpalagay na walang mga palatandaan ng babala at ang sanhi ng syncope ay malubha. Ang pagkakaroon ng mga precursor ay nakikipagtalo sa pabor sa mga sanhi ng neurological, lalo na kung ang mga precursor ay may anyo ng isang aura, iyon ay, hindi pangkaraniwang mga sensasyon bago ang pag-atake ng pagkawala ng kamalayan. Hindi sila dapat malito sa maikling presyncope period na nangyayari kaagad bago mawalan ng malay. Pagkatapos ng pagkawala ng malay na nauugnay sa CVD, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina, ngunit kadalasan ay hindi malubha ang pakiramdam. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na may seizure ay may posibilidad na makaramdam ng labis na hindi maayos sa loob ng mahabang panahon, nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pag-aantok at kung ano ang tinatawag nilang "fuzzyness." Ang maikling natitirang paralisis (Todd's palsy) ay posible pagkatapos ng syncope dahil sa mga sakit na neurological.

Minsan ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang yugto ng pagbagsak at pagkahimatay, pagkatapos ay namulat sila sa kanilang pakiramdam na may pakiramdam ng malakas na tibok ng puso. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang sanhi ng pagkahilo ay humantong din sa paglitaw ng tachycardia. Gayunpaman, kadalasan ay isang biglaang pagbaba sa cardiac output na sanhi ng tachycardia at dilatation mga peripheral na sisidlan, nag-aambag sa isang malinaw na pagbawas presyon ng dugo(BP) at pagkawala ng malay. Ang reflex vasoconstriction pagkatapos ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa kabila ng patuloy na tachycardia, at ang pasyente ay nagkakaroon ng malay.

Edema at ascites

Kahit na ang edema at ascites ay mga pisikal na palatandaan, ang mga pasyente ay nakakapag-usap tungkol sa mga ito.

Mabilis na pagkapagod

Ang pagkapagod ay karaniwan, ngunit mahirap matukoy kung ano ang sanhi nito dahil maraming dahilan. Ang isang napaka makabuluhang sitwasyon ay maaaring kapag ang isang pasyente, pagkatapos matagumpay na paggamot napagtanto kung gaano kalaki ang kahinaan sa kanya bago simulan ang therapy. Kung pana-panahong nangyayari ang sintomas na ito, maaaring ito ay batay sa malubhang sakit, gayunpaman, maaaring mahirap matukoy (block 2).

Block 2.

Sitwasyon 2: ang pagkapagod ay isang mahirap na sintomas na bigyang-kahulugan

Roger Hall, Iain Simpson

Pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular