Ang aming karanasan sa Sobyet ay ginagamit nang lubos ng buong mundo, at dito lamang ito nawasak sa simula. Gustung-gusto ng mga internasyonal na kumpanya ang pagtutulungan ng magkakasama, isang nakaplanong ekonomiya, at ang mga pamahalaan ay nagbibigay ng kontrol ng estado sa mga estratehikong lugar. Ang UK, Sweden, Denmark, Ireland at Italy ay mayroong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa badyet na unang ginawa sa Unyong Sobyet ni Nikolai Semashko, na kilala sa buong mundo bilang Semashko system. Si G.E. Zigerist, isang medikal na mananalaysay na bumisita sa ating bansa ng dalawang beses at lubos na pinahahalagahan ang mga tagumpay ng gamot ng Sobyet, ay sumulat sa kanyang aklat na nakatuon sa pangangalagang pangkalusugan sa USSR:"Ang nangyayari sa Unyong Sobyet ngayon ay ang simula ng isang bagong yugto ng kasaysayan sa medisina. Ang lahat ng nakamit sa ngayon sa 5 libong taon ng kasaysayan ng medikal ay isang bagong panahon lamang - ang panahon ng nakakagamot na gamot. Ngayon isang bagong panahon, ang panahon ng preventive medicine, ay nagsimula sa Unyong Sobyet."
Matapos ang rebolusyonaryong pagkawasak noong unang bahagi ng ika-20 siglo, ang gobyerno at bahagi ng medikal na komunidad ay dumating sa konklusyon na ang tanging paraan ang pagkakaroon at pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa batang republika ay ang konsentrasyon ng mga mapagkukunan at sentralisasyon ng pamamahala at pagpaplano ng industriya. Sa V All-Russian Congress of Soviets, na pinagtibay ang bagong Konstitusyon ng RSFSR, noong Hulyo 11, 1918, itinatag ang People's Commissariat of Health. Si N.A. ay hinirang na unang People's Commissar. Semashko, ang kanyang kinatawan - Z.P. Soloviev.
Ibinatay ni Nikolai Semashko ang kanyang iminungkahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa ilang mga ideya:
- pinag-isang mga prinsipyo ng organisasyon at sentralisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan;
- pantay na pag-access sa pangangalagang pangkalusugan para sa lahat ng mamamayan;
- priyoridad na atensyon sa pagkabata at pagiging ina;
- pagkakaisa ng pag-iwas at paggamot;
- pagpuksa panlipunang pundasyon mga sakit;
- kinasasangkutan ng publiko sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang isang magkakaugnay na sistema ng mga institusyong medikal ay binuo, na naging posible upang matiyak ang pare-parehong mga prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan para sa buong populasyon, mula sa malalayong nayon hanggang sa mga kabiserang lungsod: first aid station (FAP) - lokal na klinika - district hospital - rehiyonal na ospital - mga dalubhasang institusyon . Bagaman mayroon pa ring mga institusyong medikal ng departamento para sa hukbo, manggagawa sa tren, minero, atbp.
Ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan ay natiyak ng katotohanan na ang pangangalagang medikal ay libre, ang lahat ng mga mamamayan ay itinalaga sa mga lokal na klinika sa kanilang lugar na tinitirhan at, depende sa pagiging kumplikado ng sakit, ay maaaring ipadala para sa paggamot na mas mataas at mas mataas sa mga hakbang ng pangangalagang pangkalusugan pyramid.
Ang isang dalubhasang sistema ng mga institusyong medikal para sa mga bata ay inayos, na ginagaya ang sistema para sa mga matatanda, mula sa isang lokal na klinika hanggang sa mga dalubhasang institusyong pang-agham. Sistemang medikal nagbigay ng espesyal na pansin sa mga isyu ng pagiging ina at kapanganakan. Upang suportahan ang pagiging ina at pagkabata, ang parehong patayong sistema ay inayos - mula sa mga klinika ng antenatal(ang bilang nito ay tumaas mula 2.2 libo noong 1928 hanggang 8.6 libo noong 1940) at mga district maternity hospital, muli sa mga dalubhasang institusyon. Ang pinakamahusay na mga gamot at kondisyon ay ibinigay para sa mga batang ina, at ang pagsasanay sa obstetrics at ginekolohiya ay itinuturing na isa sa mga pinaka-prestihiyosong medikal na lugar. Kasabay nito, ang gobyerno mismo ang nagpasigla sa pagsilang ng isang bagong henerasyon sa pamamagitan ng pagbabayad ng malaking subsidyo para sa mga bata. Ang isang network ng mga dalubhasang klinika ng mga bata ay nilikha din, na nag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa mga rate ng pagkamatay ng bata. Kaya, halos dumoble ang populasyon ng bansa sa unang 20 taon.
Ang isa pang mahalagang reporma ay ang pag-iwas sa mga sakit, pati na rin ang pag-aalis ng mga unang sanhi ng kanilang paglitaw, kapwa medikal at panlipunan. Sa iba't ibang mga negosyo sa pagmamanupaktura sa bansa, na sa oras na iyon ay nilikha nang napakabilis, ang mga yunit ng medikal ay inayos na nakikibahagi sa pagkilala, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa trabaho. Nagbigay din sila ng paunang pang-emerhensiyang tulong sa kaso ng mga pinsala sa industriya na may iba't ibang kalubhaan, at pinangangasiwaan ang pagtatalaga ng mga manggagawa sa mga health resort na aktibong ginagawa. 
Ang pag-iwas ay naunawaan ni Semashko sa parehong makitid at malawak na kahulugan. Sa isang makitid na kahulugan - bilang mga hakbang sa kalusugan, sa isang malawak na kahulugan - bilang pagpapabuti ng kalusugan, pag-iwas at pag-iwas sa mga sakit. Ang gawain ng bawat doktor at ang buong sistema ng mga institusyong medikal, tulad ng pinaniniwalaan ni Semashko, ay hindi lamang upang pagalingin, ngunit upang maiwasan ang sakit, na itinuturing na bunga ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan at isang hindi tamang pamumuhay. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga sakit sa lipunan tulad ng mga sakit sa venereal, tuberculosis at alkoholismo. Para sa layuning ito, nilikha ang isang sistema ng naaangkop na mga dispensaryo, na hindi lamang dapat gumamot, ngunit sinusubaybayan din ang mga kondisyon ng pamumuhay ng mga pasyente, na nagpapaalam sa mga awtoridad tungkol sa hindi pagsunod sa mga kundisyong ito sa mga pamantayang sanitary at ang potensyal na banta na maaaring mangyari ng mga pasyente. pose sa iba.
Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas, ayon kay Nikolai Semashko, ay ang pagbabakuna, na sa unang pagkakataon ay naging sa buong bansa at tumulong sa pagpuksa ng maraming mga nakakahawang sakit, at sanitary at hygienic propaganda, na nakatanggap ng malaking atensyon bilang isa sa mga paraan ng pag-iwas sa mga epidemya at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay. .
Ang mga rest home at sanatorium ay natural na kasama sa magkakaugnay na sistema ng pagpapabuti ng kalusugan, pag-iwas at pangangalaga sa kalusugan. Ang mga sanatorium, ang pananatili kung saan bahagi ng proseso ng paggamot, ay isinailalim sa People's Commissariat of Health, at ang mga rest home ay isinailalim sa mga unyon ng manggagawa, iyon ay, publiko, o, sa modernong wika, civil society, na dapat ay subaybayan ang kalusugan ng mga manggagawa.
Sa pamamagitan ng Decree ng Central Executive Committee at ng Konseho ng People's Commissars ng USSR na may petsang Disyembre 23, 1933, nilikha ang State Sanitary Inspectorate upang pamahalaan ang gawain ng sanitary anti-epidemic service ng estado sa buong bansa.
Ang VIII Extraordinary Congress of Soviets ng USSR noong Disyembre 5, 1936 ay nagpatibay ng isang bagong Konstitusyon ni Stalin ng USSR, na siyang una sa mundo, Artikulo 124, na ginagarantiyahan ang karapatan ng mga mamamayan sa libreng pangangalagang pangkalusugan.
Noong 1950, naibalik ang ekonomiyang nasalanta ng digmaan. Ang bilang ng mga institusyong medikal, kama sa ospital, at mga doktor ay hindi lamang umabot sa antas bago ang digmaan, ngunit higit na lumampas dito. Noong 1950, mayroong 265 libong mga doktor (kabilang ang mga dentista) at 719.4 libong manggagawang paramedikal sa bansa, mayroong 18.8 libong mga institusyong ospital na may 1010.7 libong kama. Sa mga rural na lugar mayroong higit sa 63 libong mga paramedic at mga istasyon ng feldsher-midwife. Mula noong 50s, ang mga alokasyon para sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas bawat taon, at noong 1965, sa panahon ng 4 na limang taon na plano pagkatapos ng digmaan, ang pagpopondo ay umabot sa isang record figure - 6.5% ng GDP. Posibleng dagdagan ng isang order ng magnitude ang lahat ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng materyal at pang-ekonomiyang base ng pangangalagang pangkalusugan. Ang bilang ng mga doktor mula sa 14.6 bawat 10 libong tao. ang populasyon noong 1950 ay lumago sa 23.9 noong 1965; mga manggagawang paramedikal mula 39.6 hanggang 73.0; ang ospital sa mga lungsod ay tumaas sa oras na ito mula sa 15% ng populasyon hanggang 20.1%, sa mga rural na lugar - mula 7.7% hanggang 18.9%; ang bilang ng mga kama sa ospital ay tumaas mula 57.7 hanggang 96.0 bawat 10 libong populasyon; ang bilang ng mga klinika at outpatient na klinika ay umabot sa 36.7 libo, antenatal na klinika at klinika para sa mga bata - 19.3 libo (Pinagmulan: Ang Sistema ng Mga Serbisyong Pampubliko sa Kalusugan sa USSR / Sa pamamagitan ng pula. U.P.Lisitsin. - M.: Ministry of Health ng USSR, 1967. - R. 44.)
Mula noong 1948, sa ilalim ng Ministro ng Kalusugan ng USSR E.I. Smirnov, isang reporma ang isinagawa na naglalayong muling ayusin ang istraktura ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay para sa pag-iisa ng mga ospital at klinika, ang paglikha sa mga rehiyon ng tinatawag na sentral ( CRH) at simpleng nagkakaisa (numbered) na mga ospital, pati na rin ang pagbabago sa subordination sanitary at epidemiological service, ayon sa kung saan ang mga district sanitary inspection station ay naging mga independiyenteng institusyon. Kasunod nito, ang buong serbisyo ng sanitary at epidemiological surveillance ay naging independyente at nahiwalay mula sa subordination sa Ministry of Health.
Noong 1960s Isang bagong sangay ng medisina ang nabuo - space medicine. Ito ay dahil sa pag-unlad ng astronautics, ang unang paglipad ng Yu. A. Gagarin noong Abril 12, 1961 at iba pang mga kaganapan sa lugar na ito.
Noong 60-70s, sa ilalim ng mga Ministro ng Kalusugan S.V. Kurashov at B.V. Petrovsky, ang mga hakbang ay ginawa tungo sa masinsinang pag-unlad ng industriya.
Kasabay ng karagdagang pag-unlad ng network ng mga institusyong medikal, higit at higit na pansin ang binayaran sa pagbuo ng mga espesyal na serbisyo, na nagbibigay sa populasyon ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal, pangangalaga sa ngipin at radiological. Ipinapalagay na ang pangunahing pag-unlad ng -tinatawag na mga pangunahing link - mga klinika ng outpatient at ang pagtatayo ng malalaking multidisciplinary na ospital (na may 1000 kama at higit pa) at pagtaas ng kapasidad ng mga kasalukuyang central district hospital sa 300-400 na kama sa lahat ng uri espesyal na tulong(Sa therapy, ang mga hiwalay na specialty ay nagsimulang lumitaw at umunlad (cardiology, pulmonology, atbp.).
Ang operasyon ay sumulong nang mabilis, habang ang mga prinsipyo ng microsurgery, transplantology at prosthetics ng mga organo at tisyu ay nabuo. Noong 1965, isinagawa ang unang matagumpay na kidney transplant mula sa isang buhay na donor. Ito ang pangkalahatang linya ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan.
Noong kalagitnaan ng 1970s. Aktibong binuksan at nilagyan ang mga diagnostic center, napabuti ang pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata, at binigyan ng malaking pansin ang mga sakit sa cardiovascular at oncological.
Sa kabila ng lahat ng mga nagawa, sa pagtatapos ng 1970s. Ang gamot ng Sobyet ay dumaranas ng isang panahon ng pagbaba dahil sa hindi sapat na pagpopondo at hindi pag-unlad ng ilang partikular na programa ng pangangalagang pangkalusugan ng pamahalaan.
Noong dekada 70, nagsimula ang isang eksperimento upang palakasin ang kalayaan sa ekonomiya ng mga katawan at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay isang pag-alis mula sa tradisyonal sistemang Sobyet pangangalagang pangkalusugan - mula sa purong pagpipiliang badyet nito at ganap regulasyon ng gobyerno. Ang mga punong doktor ay tumatanggap ng karapatang mag-opera pinansiyal na paraan ayon sa mga pagtatantya ng mga institusyong medikal. Ang eksperimentong ito, na limitado sa sukat, ay naging tagapagpauna ng pagpapakilala ng isang bagong mekanismong pang-ekonomiya (NHM), pagbuo ng mga relasyon sa self-accounting, pagtatatag ng mga bagong prinsipyo sa ekonomiya para sa pamamahagi ng mga pondo (hindi sa mga institusyon, ngunit batay sa mga naninirahan sa mga teritoryo. ); pagpapalakas ng kalayaang pang-ekonomiya ng mga rehiyon at distrito; pagpapahintulot sa mga bayad na serbisyong medikal; obligadong tukuyin ang sahod batay sa dami at kalidad ng trabaho ng mga doktor. At nasa dulo na ng 80s. mabigat pinansiyal na kalagayan Ang mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan ng badyet ay humantong sa pagpapakilala ng NHM sa ilang mga rehiyon ng USSR. Ang NHM ay nagdulot ng mga pagbabago sa istruktura ng mga katawan ng pamamahala ng mga institusyong medikal, lalo na, ang paglikha sa isang bilang ng mga rehiyon ng tinatawag na mga asosasyong medikal ng teritoryo. Inilipat ng maraming institusyong medikal ang kanilang mga aktibidad sa mga prinsipyo ng self-financing at nakatanggap ng karapatan, kasama ang pagpopondo sa badyet, na tumanggap ng kita mula sa iba pang mga mapagkukunan, at, higit sa lahat, mula sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo. Mula sa sandaling iyon, nagsimula ang paglipat mula sa isang mahigpit na sistema ng pagpopondo sa badyet ng pangangalagang pangkalusugan tungo sa isang multi-channel system.
Kasama sa eksperimento sa anyo ng pangangalagang pangkalusugan ng NHM ang:
· paglipat mula sa paglalaan ng mga pondo mula sa badyet patungo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ayon sa indibidwal na mga item sa gastos tungo sa pagpopondo ayon sa pangmatagalang matatag na mga pamantayan na komprehensibong sumasalamin sa mga target na aktibidad ng mga institusyon;
· isang kumbinasyon ng pagpopondo sa badyet kasama ang pagbuo ng mga karagdagang bayad na serbisyo sa populasyon, pati na rin ang pagganap ng trabaho sa ilalim ng mga kontrata sa mga negosyo at organisasyon sa isang batayan na sumusuporta sa sarili;
· pag-unlad ng kalayaan at inisyatiba ng mga kolektibong manggagawa ng mga institusyong pangkalusugan sa paglutas ng mga pangunahing isyu ng aktibidad ng produksyon at panlipunang pag-unlad;
· pagtatatag ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng laki ng mga pondo para sa produksyon at panlipunang pag-unlad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at ang suweldo ng bawat empleyado mula sa mga huling resulta ng mga aktibidad ng institusyon (dibisyon),
· paggamit ng iba't ibang anyo ng pamamahala, kabilang ang mga intra-system na relasyon sa pagpapaupa, kooperatiba at iba pang aktibidad.
Para sa mga teritoryal na klinika at teritoryal na asosasyong medikal, ang mga pamantayan sa pagpopondo sa badyet ay itinatag per capita bawat residente. Ang mga klinika ay kailangang magbayad paggamot sa ospital mga pasyente na naninirahan sa kanilang teritoryo, ayon sa isang sistema ng paunang pagbabayad ng mga gastos batay sa average na gastos sa bawat pasyente na ginagamot, na isinasaalang-alang ang profile ng kama; mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal at mga sentro ng konsultasyon at diagnostic. Interesado ang mga polyclinics na bawasan ang mga gastos sa paggamot sa inpatient; sa bagay na ito, ang mga day hospital at outpatient surgery center sa polyclinics, gayundin ang mga home hospital, ay nakatanggap ng mahusay na pag-unlad.
Kasama ng mga pondo sa badyet, ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay nabigyan ng pagkakataong gumamit ng karagdagang mga mapagkukunan ng pagpopondo, kabilang ang:
· mga bayad na serbisyo sa populasyon at negosyo;
· mga pondo ng social insurance na na-save bilang resulta ng pagbabawas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan;
· boluntaryong kontribusyon mula sa mga negosyo, institusyon at mamamayan, atbp.
Nabigo ang NHM na lutasin ang mga problema sa pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan. Maraming dahilan para dito. Una, mga mapagkukunan ng badyet ay inilaan, lahat sa mas maliliit na sukat at hindi matiyak ang normal na paggana ng mga institusyong medikal. At hindi masisiguro ng karagdagang kita kahit na ang kakaunting paggana ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, at hindi kinakailangang isaalang-alang ang mga ito bilang isang seryosong pinagmumulan ng financing.
(Ang NHM ay isang kinakailangan para sa isang multi-channel system ng pagpopondo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan pagkatapos ng pagbagsak ng USSR).
Ngunit ang sistemang ito ay nagsisimula nang umalis mula sa ibinigay na mga canon ng sistemang Semashko.
Ang nakabalangkas na katangian ng sistema ng Semashko ay madalas na binanggit bilang pagkukulang nito, dahil ang mga pasyente ay itinalaga sa isang tiyak na doktor, sa isang partikular na ospital, kung gayon ang mga pasyente ay hindi maaaring pumili ng isang doktor at isang institusyong medikal, na naging imposible ang kumpetisyon sa pagitan nila. Ang "liberal" na kapintasan na ito, na malamang na naimbento ng mga kontemporaryo. Ang kumpetisyon sa pagitan ng mga ospital o Russian-Soviet na mga doktor ay karaniwang walang kapararakan. Ang mga tradisyon ng gamot ng Sobyet ay nagbigay para sa mutual na tulong at collegiality.
Ang pangunahing problema ng sistema ng Semashko ay tinatawag na underfunding. Ngunit ito ba ay isang problema sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan mismo? Ito ay isang problema para sa buong estado! At hindi nito mailalarawan ang sistema mismo sa lahat.
Ang pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsimulang isagawa sa isang natitirang batayan. Ang pagtatasa ng bahagi ng badyet ng estado na ginastos sa mga layuning ito ay nagpakita na ang bahaging ito ay patuloy na bumababa: 1960 (65) - 6.6% (6.5%), 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0% 1985 - 4.6%, 1993 - 3.5%. Ang pagtaas ng mga alokasyon sa ganap na mga termino ay halos hindi sumasakop sa mga gastos na nauugnay sa paglaki ng populasyon ng bansa. Nagsimulang isama ang pangangalagang pangkalusugan sa sektor ng serbisyo, at nabawasan ang atensyon ng administrative at managerial apparatus sa pagprotekta sa kalusugan ng mga tao.
Kasabay nito, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan noong dekada 90 ay umabot sa. XX siglo per capita: sa USA - $2000, Turkey - $150, sa Russia - $50. Ang natitirang prinsipyo ng pagpopondo sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan ay humantong sa katotohanan na ang katayuan ng kalusugan ng populasyon ng Russian Federation ay nagsimulang patuloy na lumala.
De facto, sa pagbagsak ng Unyong Sobyet, ang pagpopondo para sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan ay bumagsak nang husto. Nagsimula ang isang kabuuang discrediting ng sistema ng Semashko at ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet sa pangkalahatan. Ang isang bayad na bahagi ng dating libreng pangangalagang pangkalusugan ay lumitaw. Ang gamot ay hinati sa bayad para sa mayaman at publiko para sa mahihirap.
Dalawampu't limang taon pagkatapos ng pagbagsak ng Unyong Sobyet, naiintindihan namin na, sa kabila ng lahat ng mga problema, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Soviet Russia ay huwaran at nangangailangan ng pagpapakintab sa halip na radikal na reporma. Ang isang internasyonal na pagpupulong sa Almaty (1978) sa ilalim ng tangkilik ng WHO ay kinilala ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa USSR at ang mga prinsipyo nito bilang isa sa pinakamahusay sa mundo. mga proseso ng demograpiko sa USSR, na ang populasyon ay lumago noong 1976 kumpara noong 1913 ng higit sa 96 milyong katao. Ang paglaki ng populasyon sa lunsod ay sumasalamin sa mga pagbabago sa istruktura ng produksyon (paglago ng industriya at mekanisasyon Agrikultura). Ang pamamayani ng mga kababaihan sa populasyon (136.8 milyong kababaihan at 118.7 milyong lalaki noong Enero 1, 1976) ay higit sa lahat ay dahil sa mas matatandang edad at pangunahing sanhi ng mga kahihinatnan ng digmaan. Ang agwat sa bilang ng mga kalalakihan at kababaihan ay unti-unting lumiliit: noong 1976, ang bilang ng mga kalalakihan at kababaihan sa ilalim ng edad na 45 kasama ay halos pantay. Ang proporsyon ng mga matatanda sa populasyon ay tumaas. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga kabataan (sa ilalim ng 20 taong gulang) ay patuloy na lumalampas nang malaki sa proporsyon ng mga matatanda (60 taong gulang at mas matanda), na isang paborableng demograpikong tanda.
Ang mga proseso ng natural na paggalaw ng populasyon sa USSR, kung ihahambing sa pre-rebolusyonaryong Russia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng kapanganakan at pagbaba sa dami ng namamatay habang pinapanatili ang medyo mataas na rate ng natural na pagtaas. Kung ikukumpara noong 1913, ang isang makabuluhang pagbaba sa rate ng kapanganakan (45.5 bawat 1 libong naninirahan noong 1913 at 18.1 noong 1975) ay nauugnay, sa partikular, sa pagtaas ng bilang ng mga matatandang tao; Ang aktibong pakikilahok ng mga kababaihan sa produksyon ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbabawas ng rate ng kapanganakan. Ang isang partikular na binibigkas na pagbaba sa rate ng kapanganakan sa 60s. nauugnay sa mga kahihinatnan ng digmaan, dahil ang rate ng kapanganakan noong 1941-46 ay napakababa. Mula noong 1970, sa pagpasok sa mayamang edad ng henerasyon pagkatapos ng digmaan, ang rate ng kapanganakan ay nagpapatatag at unti-unting nagsisimulang tumaas.
Kabuuang dami ng namamatay sa USSR sa mga nakaraang taon kapangyarihan ng Sobyet nabawasan ng higit sa 3 beses (9.3 bawat 1 libong live birth noong 1975 kumpara sa 29.1 noong 1913), infant mortality - halos 10 beses (27.9 per 1 thousand live births noong 1974 kumpara sa 268 .6 noong 1913). Isang bahagyang pagtaas sa kabuuang dami ng namamatay noong dekada 70. bahagyang sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng edad ng populasyon. Matatagpuan ito sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagapagpahiwatig na na-standardize ng istraktura ng edad ng populasyon at pagsusuri ng mga rate ng namamatay na partikular sa edad. Bilang resulta ng pagbaba ng dami ng namamatay sa USSR, ang average na pag-asa sa buhay ay tumaas nang malaki kumpara sa pre-revolutionary period (70 taon noong 1971-72 kumpara sa 32 noong 1896-97).
Ang pinahusay na mga kondisyon ng pamumuhay at mga hakbang na ginawa ng estado ng Sobyet upang maprotektahan ang kalusugan ng mga bata ay nag-ambag sa isang matatag na pagtaas sa antas ng pisikal na pag-unlad ng mga kinatawan ng lahat ng mga segment ng populasyon ng USSR. Nasa 30s na. sa USSR walang pagkakaiba sa antas ng pisikal na pag-unlad ng mga bata at kabataan mula sa mga pamilya ng mga manggagawa at empleyado. Ang mga hakbang na ginawa ng estado upang maalis ang mga sanitary na kahihinatnan ng Great Patriotic War noong 1941-45 ay nag-ambag sa katotohanan na noong 1956 ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ay mas mataas kaysa sa mga taon ng pre-war.
Organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan. Ang unang impormasyon tungkol sa organisasyon ng pangangalaga para sa mga may sakit sa teritoryo ng Kievan Rus (ang pagtatatag ng mga silungan para sa mga may sakit at may kapansanan sa mga monasteryo at simbahan) ay nagsimula noong ika-10-11 na siglo. Unang namamahalang lupon ng estado mga usaping medikal- Pharmacy Chamber (mamaya Aptekarsky Prikaz) - bumangon sa Russia noong 1581 kasabay ng unang parmasya ("tsar's"). Noong 1592, itinatag ang unang istasyon ng hangganan, na idinisenyo upang maiwasan ang pag-angkat ng mga nakakahawang sakit.
Noong ika-18 siglo Ang mga isyu sa kalusugan ay namamahala sa Medical Chancellery, at mula 1763 - ang Medical College. Noong 1775, ang "mga order ng pampublikong kawanggawa" ay itinatag sa mga lalawigan (sa ilalim ng hurisdiksyon ng mga kawanggawa at institusyong medikal ay inilipat), at pagkatapos - mga lupon ng medikal sa mga lungsod ng probinsiya (maliban sa parehong mga kabisera) at mga lupon ng medikal ng county - mga lokal na katawan ng pamamahala ng medikal. Noong 1803, ang Medical College ay pinalitan ng Medical Department sa loob ng Ministry of Internal Affairs. Mula sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang mga uri ng pangangalagang pangkalusugan tulad ng zemstvo medicine at factory medicine ay binuo. Ang bawat departamento ay may sariling mga medikal na yunit; Walang nag-iisang awtoridad sa kalusugan ng estado. Ang mga ospital, outpatient na klinika at iba pang institusyong medikal ay binuksan ng iba't ibang departamento at indibidwal sa hindi sapat na bilang. Tulong medikal na karamihan ay mga pribadong practitioner. Ang mga residente sa mga liblib na lugar ay halos pinagkaitan ng pangangalagang medikal. Ang pre-rebolusyonaryong Russia ay walang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado.
Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nilikha sa USSR ay isa sa mga natitirang tagumpay ng mga taong Sobyet. Ang mga gawain ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay tinukoy ni V.I. Lenin at makikita sa 1st Program ng RSDLP (1903). Nabanggit nito ang pangangailangang magtatag ng 8 oras na araw ng pagtatrabaho, pagbabawal sa paggawa ng bata, pagtatatag ng mga nursery sa mga negosyo, seguro ng estado ng mga manggagawa, pangangasiwa sa sanitary sa mga negosyo, atbp. Mula sa mga unang araw ng kapangyarihan ng Sobyet, pagmamalasakit sa proteksyon ng mga manggagawa ' ang kalusugan ay idineklara ang pinakamahalagang gawain ng sosyalistang estado. Sa mga kondisyon ng pagkawasak, mga epidemya at paglaban sa panloob at panlabas na mga kaaway, nagsimula ang pagtatayo ng unang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko sa mundo, na batay sa pinaka-progresibo at pinaka-makatao na mga prinsipyo: unibersal na accessibility at libreng pangangalagang medikal, pangangalaga sa pag-iwas, pakikilahok ng malawak na masa ng mga manggagawa sa paglutas ng mga isyu sa pangangalagang pangkalusugan sa kalusugan. Ang patakaran ng estado ng Sobyet sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay binuo sa 2nd Program ng RCP (b), na pinagtibay sa 8th Congress noong 1919. Kabilang sa mga priyoridad na gawain ay ang pagpapabuti ng mga populated na lugar, ang proteksyon ng lupa, tubig , hangin, pag-unlad Pagtutustos ng pagkain sa isang siyentipiko at kalinisan na batayan, ang paglikha ng sanitary na batas, na nagbibigay sa populasyon ng naa-access na libreng kwalipikadong pangangalagang medikal, atbp. Sa mga taon ng 1st Five-Year Plan (1929-32), ang mga gastos para sa pangangalagang pangkalusugan at pisikal na edukasyon ay tumaas halos 4 na beses kumpara noong 1913. Sa pamamagitan ng 1940, ang bilang ng mga doktor ay tumaas ng halos 6 na beses, paramedical manggagawa - higit sa 10 beses, kama kapasidad - 3.8 beses (tingnan ang Talahanayan 1).
Sa panahon ng Great Patriotic War noong 1941-1945, ang lahat ng pagsisikap sa pangangalagang pangkalusugan ay nakatuon sa pagtulong sa mga maysakit at sugatang sundalo at pagpigil sa mga epidemya sa hukbo at tahanan. Ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal ay nag-ambag sa tagumpay ng mamamayang Sobyet laban sa pasismo: higit sa 72% ng mga nasugatan at 90% ng mga may sakit ay ibinalik sa tungkulin; Sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng mga digmaan, posible na protektahan ang likuran at ang hukbo mula sa mga epidemya. Ang digmaan ay nagdulot ng napakalaking pinsala sa pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, na nagkakahalaga ng 6.6 bilyong rubles; 40 libong ospital, klinika at iba pang institusyong medikal ang nawasak at nawasak. Ang pagpapakilos ng potensyal na pang-ekonomiya ng bansa at ang kabayanihang gawain ng mga taong Sobyet ay nag-ambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng materyal na base ng pangangalagang pangkalusugan: noong 1947 ang mga pangunahing tagapagpahiwatig nito ay umabot sa mga antas bago ang digmaan. Noong 1950, kumpara noong 1940, ang bilang ng mga doktor ay tumaas ng 71%, mga paramedical na manggagawa ng 52%, at ang mga kama sa ospital ng 28%. Mula 1940 hanggang 1975, ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas nang higit sa 13 beses.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet ay higit na binuo sa Programang CPSU na pinagtibay sa 22nd Party Congress (1961). Ang ilang mga resolusyon ng CPSU Central Committee at ng gobyernong Sobyet ay nakatuon sa mga isyu ng pangangalaga sa kalusugan at medikal na agham (halimbawa, ang resolusyon ng CPSU Central Committee at ng Konseho ng mga Ministro ng USSR na may petsang Enero 14, 1960 "Sa mga panukala upang higit pang mapabuti ang pangangalagang medikal at proteksyon sa kalusugan ng populasyon ng USSR" at Hulyo 5, 1968 "Sa mga hakbang sa karagdagang pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan at pag-unlad ng medikal na agham sa bansa"). Ang pag-apruba ng Kataas-taasang Sobyet ng USSR noong 1969 ng Mga Batayan ng batas ng USSR at ang mga republika ng unyon sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpatibay ng mga prinsipyo at anyo ng pangangalagang medikal sa populasyon - libre, karaniwang naa-access, kwalipikado, preventive, maternal at kalusugan ng bata, serbisyong sanitary at anti-epidemya, atbp. Binibigyang-diin na ang populasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay responsibilidad ng lahat ng mga katawan ng gobyerno at pampublikong organisasyon. Inaasahan ang mga hakbang upang higit pang mapabuti ang pangangalagang pangkalusugan: patuloy na pagtatayo ng malalaking dalubhasa at multidisciplinary na mga ospital, klinika, at mga dispensaryo upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at mas mahusay na maibigay sa populasyon ang lahat ng uri nito; pagpapalawak ng network ng mga istasyon ng ambulansya at mga istasyon ng sanitary-epidemiological; isang pagtaas sa bilang ng mga kama sa ospital, atbp. (mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan noong 1940-75 ay ipinakita sa Talahanayan 2).
Morbidity. Ang pre-revolutionary Russia ay niraranggo ang 1st sa Europe sa mga tuntunin ng paglaganap ng mga nakakahawang sakit sa populasyon; Ang mga epidemya ng bulutong, kolera, salot, impeksyon sa bituka, typhus at paulit-ulit na lagnat, malaria at iba pang sakit ay hindi tumigil, na nagdulot ng napakalaking pinsala sa kalusugan ng populasyon at ekonomiya. Noong 1912, humigit-kumulang 13 milyong mga nakakahawang pasyente ang nairehistro. Ang pangunahing sanhi ng mataas na pagkamatay ng mga bata ay mga impeksyon sa pagkabata. Ang sanitary condition ng bansa ay nanatiling lubhang hindi kanais-nais: hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay at mababang antas ng kultura ng populasyon (ang dumi sa alkantarilya ay magagamit lamang sa 23 mga pangunahing lungsod; Ang karamihan ng populasyon ay gumamit ng tubig para sa pag-inom na hindi angkop para sa mga bacteriological indicator). Ang Unang Digmaang Pandaigdig 1914-18, ang Digmaang Sibil at ang interbensyong militar noong 1918-1920 ay lumikha ng isang napakahirap na sitwasyon sa sanitary at epidemiological. Ayon sa hindi kumpletong data, mula 1917 hanggang 1922 mga 20 milyong tao ang nagdusa mula sa tipus, mula 1919 hanggang 1923 - mga 10 milyon; noong 1918-19, humigit-kumulang 65 libong kaso ng kolera ang nairehistro; Noong 1919, nagkaroon ng banta ng epidemya ng bulutong, at tumaas ang saklaw ng malaria at iba pang impeksyon. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ay itinuturing na isa sa mga pangunahing isyu ng panloob na patakaran ng estado ng Sobyet. Isinasagawa ang sanitary at anti-epidemic na mga hakbang, pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay, pagpapabuti ng mga populated na lugar sa maikling oras pinahihintulutang mabawasan nang husto ang saklaw Nakakahawang sakit, lalo na ang pag-liquidate mapanganib na mga impeksiyon. Noong 1922, ang saklaw ng typhus ay bumaba ng higit sa 2 beses kumpara noong 1919, at noong 2927 - ng 89 na beses. Pagkatapos ng 1927, ito ay kalat-kalat sa kalikasan (isang tiyak na pagtaas noong 1942-45 ay nabanggit pangunahin sa mga teritoryong napalaya pagkatapos ng pansamantalang pananakop ng Nazi). Ang insidente ng umuulit na typhus na dala ng kuto ay bumaba ng higit sa 100 beses noong 1927; noong 1938 halos naalis na ito. Noong Abril 10, 1919, nilagdaan ni V.I. Lenin ang utos ng Council of People's Commissars sa sapilitang pagbabakuna ng bulutong. Bilang resulta ng mass smallpox immunization bulutong sa USSR noong 1936-37 ito ay ganap na inalis. Sa pre-revolutionary Russia, mula 5 hanggang 7 milyong kaso ng malaria ang nairehistro taun-taon. Noong 1920, inorganisa ang Central Institute of Protozoal Diseases, noong 1921 - ang Central Malaria Commission sa ilalim ng People's Commissariat of Health, sa ilalim ng pamumuno ng isang programang nakabatay sa siyensya para sa pag-aalis ng malaria sa USSR ay binuo. Pagsapit ng 1930, ang insidente nito ay bumaba ng higit sa 3 beses kumpara sa pre-revolutionary period. Mula noong 1963, ang malaria ay hindi nairehistro bilang isang malawakang sakit sa bansa. Ang mga makabuluhang tagumpay ay nakamit din sa paglaban sa iba pang mga nakakahawang sakit: noong 1971, kumpara noong 1913, ang rate ng saklaw anthrax nabawasan ng 45 beses, typhoid at paratyphoid fever - halos 40 beses, whooping cough (1975) - 53 beses; Ang dipterya, polio, at tularemia ay naging bihira na.
Mula noong 50s Ang istraktura ng morbidity at mga sanhi ng kamatayan sa USSR ay naging tipikal para sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya. Pamamahagi ng katangian mga sakit sa cardiovascular at malignant neoplasms ay nauugnay, sa partikular, sa "pagtanda" ng populasyon. Ang mga pag-unlad sa medisina ay natiyak ang isang extension ng haba ng buhay ng mga pasyente na may mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa isang tiyak na "akumulasyon" ng mga naturang pasyente. Ang mas advanced na mga diagnostic, naman, ay humahantong sa mas kumpletong pagtuklas ng mga sakit. Ang pinakakaraniwan ay atherosclerosis, hypertension, sakit na ischemic puso, rayuma. Ang mga nakakahawang sakit ay pinangungunahan ng trangkaso at iba pang impeksyon sa paghinga, na isa sa mga pangunahing sanhi ng pansamantalang kapansanan. Ang mga impeksyon sa bituka, sa partikular na dysentery, bilang panuntunan, ay walang pagkalat ng epidemya. Ang mga nakakahawang sakit sa paghinga at gastrointestinal ay may binibigkas na pana-panahong kalikasan. Sa mga impeksyon sa pagkabata, ang tigdas, scarlet fever, whooping cough, at beke ay nabanggit; ang bilang ng mga sakit ay patuloy na bumababa. Sa istraktura ng mga aksidente, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga di-trabaho na pinsala, sa ilang mga kaso na nauugnay sa isang estado ng pagkalasing.
Mga tauhang medikal. Noong 1913, mayroong 28.1 libong mga doktor sa Russia, karamihan sa kanila ay nakatira sa malalaking lungsod. Mayroong isang doktor para sa bawat 5,656 katao. Ang hindi pantay na pamamahagi ng mga doktor ay humantong sa katotohanan na ang populasyon ng maraming mga lugar ay halos pinagkaitan ng pangangalagang medikal. Sa teritoryo ng kasalukuyang Tajik SSR at Kirghiz SSR mayroong 1 doktor bawat 50 libong mga naninirahan, sa Uzbek SSR - bawat 31 libo, sa Kazakh SSR - bawat 23 libong mga naninirahan. Noong 1975, ang bilang ng mga doktor ay tumaas ng 30 beses kumpara noong 1913, at ang suplay ng mga doktor ay tumaas ng 18 beses (tingnan ang Talahanayan 1). Ang USSR ay nangunguna sa ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng bilang ng mga doktor at ang pagkakaloob ng mga ito sa populasyon.
Sa pre-rebolusyonaryong Russia, karamihan sa mga residente ay hindi maaaring gumamit ng espesyal na pangangalagang medikal, dahil posible lamang ito sa malalaking lungsod. Noong 1975, kumpara noong 1940, ang bilang ng mga therapist at sanitary at anti-epidemic na doktor ay tumaas ng higit sa 4 na beses, surgeon - 6.9 beses, obstetrician-gynecologist, pediatrician, ophthalmologist - halos 5 beses, neurologist - halos 7 beses, radiologist at radiologist. - higit sa 10 beses. Ang probisyon ng populasyon na may mga medikal na espesyalista sa karamihan ng mga republika ng Unyon ay umabot sa antas ng lahat-ng-Unyon.
Noong 1913, mayroong 46 na libong manggagawang paramedikal (kabilang ang tinatawag na mga paramedic at midwife ng kumpanya). Noong 1976, ang bilang ng mga manggagawang paramedikal ay tumaas ng 55 beses (tingnan ang Talahanayan 1). Ang probisyon ng populasyon na may mga paramedical na manggagawa sa ilang republika ng unyon (halimbawa, Ukrainian, Estonian) ay mas mataas kaysa sa pambansang antas.
Ang USSR ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mundo sa paggawa ng mga doktor, parmasyutiko at paramedic. Sa pre-revolutionary Russia, 17 medical faculties ng mga unibersidad at institusyong medikal ang nagtapos ng 900 doktor taun-taon. Noong 1975, ang bilang ng mga medikal na estudyante ay tumaas ng 36 na beses, at ang bilang ng mga doktor ay nagtapos ng higit sa 50 beses. Sa teritoryo ng bawat republika ng unyon ay may mas mataas at pangalawang institusyong medikal na pang-edukasyon, ang pagtatapos ng mga espesyalista ay nakakatugon sa mga pangangailangan ng populasyon para sa mga medikal na tauhan. Sa mga mag-aaral ng medikal na paaralan mayroong mga kinatawan ng higit sa 100 nasyonalidad. Isang network ng mga institute at faculty para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor ay nilikha (noong 1974 mayroong 13 institute at 18 faculties). Ang mga doktor ay sumasailalim sa espesyalisasyon o advanced na pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat 3-5 taon.
Serbisyong Sanitary at Epidemiological. Noong 1913-14, mayroong mga sanitary organization sa 73 lungsod at 40 probinsya ng Russia, 257 doktor ang nagtrabaho, at mayroong 28 sanitary at hygienic na laboratoryo; Ang Zemstvo sanitary bureaus ay pangunahing gumanap sa istatistikal na gawain. Ang isang pinag-isang estado sanitary at anti-epidemya serbisyo ay nilikha sa USSR. Noong 1918, isang seksyon ng sanitary-epidemiological ay inayos bilang bahagi ng People's Commissariat of Health, at ang mga sanitary-epidemiological subsection ay inayos sa mga departamento ng kalusugan ng mga executive committee ng mga lokal na Sobyet (mula noong 1919); Ang utos ng Konseho ng People's Commissars ng RSFSR "Sa mga sanitary body ng republika" (1922) ay nagtatag ng isang pinag-isang organisasyon ng sanitary affairs at tinukoy ang mga gawain, karapatan at responsibilidad ng mga sanitary body. Ang mabilis na bilis ng pag-unlad ng sanitary at anti-epidemikong organisasyon ay nangangailangan ng pagsasanay ng mga kwalipikadong tauhan at ang pagpapalawak ng network ng mga espesyal na institusyon. Noong 1936, ang unang sanitary at hygienic faculties ay binuksan sa mga institusyong medikal; noong 1939, ang mga regulasyon sa sanitary-epidemiological stations ay inaprubahan bilang komprehensibo at nangungunang mga institusyon ng sanitary-epidemiological na serbisyo. Noong 1940, ang sanitary at anti-epidemic na organisasyon ay sumaklaw sa mahigit 12.5 libong doktor, 1,943 sanitary at epidemiological station, 1,490 sanitary at bacteriological laboratories, 787 na istasyon ng pagdidisimpekta, mga punto, at mga detatsment (tingnan ang Talahanayan 2). Ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng Great Patriotic War noong 1941-45 at ang pag-unlad ng ekonomiya ng USSR ay nagpasiya ng mga bagong kinakailangan para sa gawain ng mga awtoridad sa sanitary at nangangailangan ng mga pagbabago sa kanilang istraktura. Noong 1948, ang ipinag-uutos na organisasyon ng mga istasyon ng sanitary-epidemiological ay ipinakilala sa lahat ng awtoridad sa kalusugan ng teritoryo (republikano, rehiyonal, rehiyonal, lungsod, distrito); noong 1963, isang resolusyon ng Konseho ng mga Ministro ng USSR "Sa pangangasiwa ng sanitary ng estado sa USSR" ay pinagtibay. Ang mga batayan ng batas ng USSR at mga republika ng unyon sa pangangalagang pangkalusugan (1969) at ang Mga Regulasyon sa pangangasiwa ng sanitary ng estado sa USSR (1973) ay nagbibigay ng serbisyong sanitary at anti-epidemya na may malawak na kapangyarihan upang protektahan ang panlabas na kapaligiran mula sa polusyon, pangasiwaan ang industriya. , konstruksiyon, pampublikong pagtutustos ng pagkain, supply ng tubig, landscaping, pagpaplano ng mga populated na lugar, atbp. Sa USSR, ipinagbabawal ang pag-commissioning ng mga pang-industriyang negosyo na walang mga pasilidad sa paggamot; Ang pinakamataas na pinahihintulutang konsentrasyon ay naitatag para sa lahat ng mga pollutant sa kapaligiran, na kasama sa mga ipinag-uutos na pamantayan at regulasyon; ang pagtatayo ng anumang pasilidad at ang pagpaplano ng mga populated na lugar ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga sanitary standards at rules; Ang mga utos ng sanitary doctor ay sapilitan para sa lahat ng estado at pampublikong organisasyon, institusyon at indibidwal na mamamayan. Ang sanitary service ay nag-oorganisa pang-iwas na pagbabakuna populasyon, nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya kung sakaling may banta ng paglitaw at pagkalat Nakakahawang sakit, pati na rin ang mga sanitary at quarantine na mga hakbang, atbp.
mesa 1. - Network ng ospital ng USSR at mga republika ng unyon; bilang ng mga doktor at paramedical na manggagawa at ang pagkakaloob ng mga ito sa populasyon ng USSR at mga republika ng unyon
| USSR | Bilang ng mga ospital | Bilang ng mga kama sa ospital, libo | Bilang ng mga kama sa ospital bawat 10 libong mga naninirahan. |
||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 |
|
| 5300 | 13793 | 24250 | 207,6 | 790,9 | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 |
|
| Kasama ang RSFSR | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4 | 482,0 | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 |
| Ukrainian SSR | 1438 | 2498 | 4122 | 47,7 | 157,6 | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 |
| BSSR | 240 | 514 | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 |
| Uzbek SSR | 63 | 380 | 1159 | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 |
| Kazakh SSR | 98 | 627 | 1770 | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 |
| Georgian SSR | 41 | 314 | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0 | 8,0 | 36,0 | 96,9 |
| Azerbaijan SSR | 43 | 222 | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8 | 4,8 | 37,8 | 96,3 |
| Lithuanian SSR | 44 | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9 | 7,7 | 30,0 | 111,2 |
| Moldavian SSR | 68 | 109 | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0 | 12,2 | 24,6 | 109,2 |
| Latvian SSR | 50 | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7 | 24,9 | 63,0 | 126,9 |
| Kirghiz SSR | 6 | 112 | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4 | 1,2 | 24,1 | 111.2 |
| Tajik SSR | 1 | 121 | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5 | 0,4 | 28,6 | 96,0 |
| Armenian SSR | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4 | 2,1 | 30,1 | 86,0 |
| Turkmen SSR | 13 | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8 | 2,7 | ||
Pangangalaga sa kalusugan ng USSR sa panahon ng post-war (1952-1991)
Sa mga taong ito, nagkaroon ng paghahanap para sa mga bagong anyo at pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon.
Ang isang reporma sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ay isinagawa. Ang mga departamento ng kalusugan ng distrito ay inalis, at lahat ng administratibo at mga tungkuling pang-ekonomiya may kaugnayan sa mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng distrito ay inilipat sa ospital ng distrito, punong manggagamot na naging punong manggagamot ng rehiyon. Ang mga sentral na distritong ospital ay naging organisasyonal at metodolohikal na mga sentro ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Noong 1960s, kasama ang karagdagang pag-unlad ng network ng mga institusyong medikal, higit at higit na pansin ang binabayaran sa pagpapaunlad ng mga dalubhasang serbisyo, na nagbibigay sa populasyon ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal, pangangalaga sa ngipin at radiological. Ang mga partikular na hakbang ay ginawa upang mabawasan ang saklaw ng tuberculosis, polio, at dipterya. Ang pagtatayo ng mga malalaking multidisciplinary na ospital at pagtaas ng kapasidad ng mga kasalukuyang sentral na ospital ng distrito sa 300-400 na kama na may lahat ng uri ng espesyal na pangangalaga ay isinasaalang-alang ng Ministro ng Kalusugan S.V. Kurashov bilang pangkalahatang linya ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang higit na pansin ay nagsimulang ibigay sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may mga pathology sa paghinga, cardiovascular, oncological, at allergic na sakit.
Gayunpaman, ito ay lalong malinaw na ang mga resulta ng mga aktibidad ng mga awtoridad sa kalusugan ay tumigil na tumutugma sa mga pangangailangan ng populasyon at ang pagpindot sa mga gawain ng oras.
Ang pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na isinasagawa sa isang natitirang batayan. Kung ikukumpara sa ibang mga bansa sa mundo, kung saan ang pagpopondo ay tinasa batay sa bahagi ng pambansang kita na ginugol sa pangangalagang pangkalusugan, noong 1970s-1980s ang USSR ay niraranggo sa ika-7 nangungunang sampung bansa. Ang pagtatasa ng bahagi ng badyet ng estado na ginastos sa mga layuning ito ay nagpakita na ang bahaging ito ay patuloy na bumababa: 1960 - 6.6%, 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0%, 1985 - 4 .6%, 1993 - 3.5%. Ang pagtaas ng mga alokasyon sa ganap na mga termino ay halos hindi sumasakop sa mga gastos na nauugnay sa paglaki ng populasyon ng bansa.
Nagsimulang isama ang pangangalagang pangkalusugan sa sektor ng serbisyo, at nabawasan ang atensyon ng administrative at managerial apparatus sa pagprotekta sa kalusugan ng mga tao.
Ang pang-iwas na direksyon ng gamot sa tradisyunal na pag-unawa nito bilang paglaban sa masa, pangunahin sa mga nakakahawang sakit, sa pamamagitan ng mga sanitary at anti-epidemic na mga hakbang ay nagsimulang maubos ang sarili nito. Ang isa sa mga dahilan para dito ay ang mabilis na pagbabago ng patolohiya: ang pagtaas ng pamamayani ng mga di-epidemya na malalang sakit, na bumubuo sa batayan ng modernong istraktura ng dami ng namamatay at morbidity. May mga bagong tanong na lumitaw na may kaugnayan sa pagmamaliit hindi lamang noong 1930s-1940s, kundi pati na rin noong 1950s-1960s ng mga problema sa kalusugan ng kapaligiran at trabaho. Kaya, tulad ng dati, ang ipinahayag na direksyon sa pag-iwas ay hindi natupad sa pagsasanay; ang medikal na seksyon ng trabaho ay nanaig sa mga doktor, habang ang mga doktor ay pormal na nakikitungo sa pag-iwas, kadalasan "para sa ulat."
Ang isang espesyal na lugar ay nabibilang sa kahalagahan ng malawak na paraan ng pagbuo ng pangangalagang pangkalusugan. Walang alinlangan na sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad, kapag maraming problema sa kalusugan ang nauugnay sa kakulangan ng mga doktor, ospital, klinika, at sanitary at epidemiological na institusyon, ang mga paraang ito ay gumanap ng kanilang papel. Ngunit maaari silang humantong sa tagumpay sa isang tiyak na lawak, sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang sandali ay napalampas kung kailan kinakailangan na gumawa ng isang husay na paglukso mula sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan batay sa karagdagang pagpopondo, ibang diskarte sa paggamit ng mga mapagkukunan, ang paghahanap para sa mga bagong anyo at pamamaraan ng trabaho sa lahat ng antas ng kalusugan pangangalaga sa pagsasama ng mga materyal na insentibo, at mga bagong diskarte sa pagsasanay ng mga tauhan. Sa kabila ng patuloy na paglaki ng network at ang bilang ng mga medikal na tauhan, ang pagkakaloob ng populasyon na may mga doktor at kama ay malayo sa ninanais, ang pagkakaroon ng mataas na kwalipikado at espesyal na pangangalaga ay bumababa at hindi sapat kahit na sa mga lungsod. Nagpatuloy ang kakulangan sa mga gamot, kagamitang medikal at kagamitan. Bumaba ang morbidity at mortality rate ng populasyon sa hindi sapat na bilis. Ang mga layunin sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay tinutukoy ng mga resolusyon ng Komite Sentral ng CPSU at ng Konseho ng mga Ministro ng USSR "Sa mga hakbang upang higit pang mapabuti ang pangangalagang pangkalusugan" (1960, 1968, 1977, 1982): upang bumuo ng mga pangmatagalang plano para sa pagpapaunlad at makatwirang paglalagay ng isang network ng mga klinika ng outpatient, na isinasaalang-alang ang bilang at istruktura ng populasyon na pinaglilingkuran ng populasyon, ibig sabihin ay buong probisyon ng populasyon na may lahat ng uri ng mataas na kwalipikado at dalubhasang pangangalagang medikal, pagpapalawak ng saklaw ng mass preventive eksaminasyon at medikal na eksaminasyon; isagawa ang pagtatayo ng malalaking, nakararami ay independiyenteng mga klinika na may kapasidad na 750 o higit pang mga pagbisita sa bawat shift; kapag nagde-deploy ng mga bagong treatment at diagnostic room sa mga klinika, mahigpit na sundin ang mga sanitary standards; tiyakin ang isang radikal na pagpapabuti sa samahan ng gawain ng mga rehistro, na isinasaalang-alang ang mga tiyak na kondisyon, nagpapakilala ng mga bagong anyo at pamamaraan ng kanilang trabaho: pagpaparehistro sa sarili ng mga pasyente, pagpapalawak ng impormasyon tungkol sa mga oras ng pagbubukas ng paggamot, diagnostic at treatment room, pre -pagrehistro sa pamamagitan ng telepono at iba pa, gumawa ng mas malawak na paggamit ng mga automated system para sa mga layuning ito; palawakin ang pagpapakilala sa mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan ng mga progresibong anyo at mga pamamaraan ng pag-aayos ng gawain ng mga doktor, na naglalayong i-maximize ang kanilang paglaya mula sa trabaho na hindi direktang nauugnay sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente (pamamaraan ng diktapon ng pagpapanatili ng dokumentasyon, ang paggamit ng mga cliche stamp , mga aklat ng reseta, atbp. ); ayusin, sa kasunduan sa mga executive committee ng mga lokal na Konseho ng People's Deputies, ang mga oras ng pagpapatakbo ng mga outpatient na institusyon, tinitiyak ang pagkakaloob ng espesyal na pangangalagang medikal sa kinakailangang dami sa pamamagitan ng paggamot, diagnostic, X-ray na mga silid at mga laboratoryo sa labas ng oras ng pagtatrabaho sa lahat ng araw ng linggo, kasama ang. Sabado, at sa Linggo at holidays tiyakin na ang mga pangkalahatang practitioner ay nasa tungkulin na tumanggap ng mga pasyente sa klinika at magbigay ng pangangalagang medikal at magsagawa ng mga reseta medikal para sa mga pasyente sa bahay; isagawa noong 1978 - 1985 ang disaggregation ng mga teritoryal na therapeutic at pediatric na lugar, na nagdaragdag ng bilang ng populasyon ng may sapat na gulang na pinaglilingkuran bawat lokal na pangkalahatang practitioner noong 1982 sa average na 2 libong tao at noong 1985 sa average na 1.7 libong tao, at ang bilang Sa pamamagitan ng 1980 - 1982, ang bilang ng mga bata na pinaglilingkuran sa bawat lokal na pediatrician ay umabot sa 800 katao. Upang matiyak, simula sa 1978, isang taunang pagtaas sa bilang ng mga posisyong medikal ng mga lokal na therapist at pediatrician at ang kanilang buong kawani sa mga doktor; magtatag, simula noong 1978, mga tiyak na taunang gawain para sa rehiyonal (teritoryal) na mga kagawaran ng kalusugan at mga ministri ng kalusugan ng mga autonomous na republika para sa disaggregation ng mga medikal na distrito at pagtaas ng bilang ng mga posisyon ng mga lokal na therapist at pediatrician. Magsagawa ng mahigpit na kontrol sa pagsunod sa nakaplanong disiplina sa lokal na antas; Pagbutihin ang gawain ng ambulansya at mga institusyong pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, palakasin ang kanilang materyal at teknikal na base, at simulan ang pagtatayo ng mga istasyon at substation ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal ayon sa mga karaniwang disenyo; upang matiyak pagsapit ng 1985 sa lahat ng rehiyonal, rehiyonal, republikang sentro at malalaking pang-industriyang lungsod ang organisasyon ng mga emergency na ospital na pinagsama sa mga emerhensiyang istasyon ng medikal; tiyakin ang karagdagang pag-unlad ng pang-emerhensiyang dalubhasang pangangalagang medikal, pangunahin ang organisasyon ng mga pangkat ng cardiology, mga koponan masinsinang pagaaruga, pediatric, toxicological, traumatological, neurological at psychiatric. Kautusan ng USSR Ministry of Health na may petsang Oktubre 31, 1977 N 972 Sa mga hakbang upang higit pang mapabuti ang pangangalaga sa kalusugan ng publiko (mula sa website http://www.bestpravo.ru)
Karamihan sa mga resolusyong ito ay nanatili rin sa antas ng mga deklarasyon; sa halip na mga kardinal na desisyon, ang mga opsyonal na kalahating hakbang ay ibinigay para sa.
Sa kabilang banda, ang mga anyo at pamamaraan ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga na binuo sa mga dekada ay higit na nabigyang-katwiran ang kanilang mga sarili at nakatanggap ng internasyonal na pagkilala. Positibong tinasa ng WHO ang mga prinsipyo ng pangangalaga sa kalusugan ng Sobyet. Ang isang internasyonal na pagpupulong sa Almaty (1978) sa ilalim ng tangkilik ng WHO ay kinilala ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa USSR at ang mga prinsipyo nito bilang isa sa pinakamahusay sa mundo.
Sa mga taong ito, maraming trabaho ang ginawa upang mapabuti ang kalidad ng pagsasanay ng mga doktor. Sa mga institusyong medikal, ang kurikulum at mga programa sa pagsasanay ay pinabuting, ang ika-6 na taon ay ipinakilala - subordination at pagkatapos ng graduation - internship na may pagsusulit sa pangunahing espesyalidad. "PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE" Ed. ang prof. V.A. Minyaeva, prof. N.I. Vishnyakova Ika-anim na edisyon, 2012./pahina. 36-37
Noong Disyembre 26, 1991, bumagsak ang USSR. Ang mga pagbabagong pampulitika, pang-ekonomiya at panlipunan ay humantong sa pangangailangang baguhin ang sistema ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga para sa populasyon.
Sa gayon ay nagtatapos ang isang napakahalagang kabanata sa kasaysayan ng Russia na tinatawag na "Soviet healthcare." Sa paglipas ng 74 na taon, ang estado ay nakabuo ng isang malakas na sistema ng pangangalaga sa kalusugan (sa kabila ng lahat ng mga paghihirap na pinagdaanan ng USSR), na pumukaw ng paghanga at paggalang mula sa lahat na naging pamilyar sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa USSR.
3246 0
Mga taon pagkatapos ng digmaan Ang pagpapanumbalik ng pambansang ekonomiya ay minarkahan ng pagpapakilala ng isang bilang ng mga panimula na bagong anyo ng pangangalagang medikal.
Noong 1946, ang People's Commissariats of Health ng USSR at ang RSFSR ay muling inayos sa mga ministri ng kalusugan. Ang isang mahalaga at kapaki-pakinabang na panukalang organisasyon ay ang pag-iisa ng mga klinika at ospital ng outpatient sa iisang paggamot at mga institusyong pang-iwas (1947-1949), na nag-ambag sa pagpapalakas ng materyal at teknikal na base, pagpapabuti ng pagganap ng mga ospital at pagtaas ng pagpapatuloy ng pangangalagang medikal. Gayunpaman, sa panahon ng pagsasama-sama ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa ilang mga rehiyon, ang ilang mga maling kalkulasyon ay ginawa.
Kasabay ng karagdagang paglaki ng mga institusyong medikal at pagtaas ng bilang ng mga doktor, maraming pansin ang binayaran sa pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan.
Sa mga taon pagkatapos ng digmaan, ang serbisyong sanitary at epidemiological ay mabilis na umunlad, ang bilang ng mga sanitary at epidemiological na istasyon ay tumaas nang husto, nagtatrabaho upang protektahan ang mga pinagmumulan ng suplay ng tubig, mga air basin at lupa, at upang i-coordinate ang mga proyektong pang-industriya at sibil na konstruksyon sa mga awtoridad sa kalusugan.
Noong 1950s, ang papel ng Academy of Medical Sciences ay tumaas bilang isang mas mataas na siyentipiko institusyong medikal bansa at mga institusyong pananaliksik nito. Ang mga taong ito ay minarkahan ng mahahalagang tuklas na gumawa ng makabuluhang kontribusyon sa pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan. Sa partikular, ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga depekto sa puso ay binuo at nagsimulang gamitin, at magtrabaho upang maalis ang malaria bilang isang sakit sa masa ay nakumpleto.
Ang mga bagong paraan ng pag-iingat ng dugo, orihinal na mga kapalit ng dugo, mga bakuna at serum para sa pag-iwas at paggamot ng ilang mga nakakahawang sakit ay iminungkahi, mga paraan ng paggamit sa medikal na kasanayan radioactive isotopes, pathogenesis pinag-aralan sakit sa radiation, ang mga pundasyon ng gamot sa kalawakan ay inilatag. Maraming pansin ang binayaran sa paglikha ng malalaking ospital na may 600 na kama o higit pa, pati na rin ang organisasyon ng espesyal na pangangalagang medikal.
Ang paglago ng ekonomiya ng bansa at pag-unlad ng siyensya at teknolohiya ay nasa gitna. Ang 1960s ay naging batayan para sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan, natukoy ang mga bagong gawain sa pangangalaga sa kalusugan at lumikha ng mga paborableng kondisyon para sa pagpapalakas ng materyal at teknikal na base nito. Mayroong magkakaugnay at magkakaugnay na mga proseso ng pagsasama-sama at pagkakaiba-iba ng kaalamang medikal. Sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, pangunahing naapektuhan nito ang pagkakaiba ng mga serbisyong panterapeutika at ang paghihiwalay ng cardiology, rheumatology, pulmonology, gastroenterology, nephrology, atbp. sa mga independiyenteng specialty.
Sa mga rural na lugar sa mga taong ito, nagkaroon ng makabuluhang muling pagsasaayos ng pangangalagang medikal sa populasyon - ang malawakang paglikha ng mga sentral na ospital ng distrito, ang organisasyon ng mga dalubhasang departamento sa kanila (therapeutic, surgical, pediatric, atbp.). Naapektuhan din ng espesyalisasyon ng pangangalagang medikal ang mga klinika ng outpatient.
Ang mga bagong epektibong bakuna laban sa polio at tigdas, mga bagong paggamot para sa pulmonya at nakakalason na dyspepsia ay pumasok sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang 1970s ay minarkahan ang isang mahalagang yugto sa pagbuo at pagpapabuti ng therapeutic care. Daan-daang mga bago, makapangyarihan, outpatient na klinika na nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa higit sa 500 mga pagbisita sa bawat shift ang nagsimula, ang pagtatayo ng malalaking multidisciplinary na ospital na may kapasidad na 1000 kama, mga emergency na ospital na may 800-900 na kama na may mga intensive care unit, malalaking oncology mga dispensaryo, atbp.
Ang mataas na kwalipikadong tulong sa populasyon sa kanayunan ay nagsimulang ibigay pangunahin ng mga sentral na ospital ng distrito, na marami sa mga ito ay nagbigay ng tulong sa outpatient (advisory) hindi lamang sa populasyon sa kanayunan ng lugar ng serbisyo, kundi pati na rin sa mga residente ng lunsod.
Ang oras na ito ay minarkahan ang simula ng pagtatayo ng malalaking siyentipikong paggamot at diagnostic center para sa oncology, cardiology, obstetrics at gynecology, allergy, gastroenterology, pulmonology, talamak na hemodialysis centers, atbp.
Ang lahat ng mga serbisyong pangkalusugan ay nagsagawa ng mahusay na gawaing pang-iwas sa mga taong ito. Ang pagtaas ng bilang ng mga malulusog na tao ay sakop ng obserbasyon sa dispensaryo. Bawat taon, ang saklaw ng preventive (screening) na mga medikal na eksaminasyon ay pinalawak para sa layunin ng maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng mga makabuluhang sakit sa lipunan, pangunahin ang tuberculosis, malignant na mga tumor, mga sakit ng cardiovascular system, atbp. Sa batayan ng malalaking multidisciplinary na ospital, ang nagsimula ang paglikha ng mga well-equipped diagnostic centers, mga highly qualified na espesyalista.
Napagtatanto ang kawalang-saysay ng karagdagang malawak na pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang Ministri ng Kalusugan ay nagsimulang magbayad ng seryosong pansin sa trabaho sa pag-optimize ng istraktura ng network ng mga ospital at klinika, makatwirang paggamit kapasidad ng kama, ang pag-profile nito batay sa siyensya, pati na rin ang pagtiyak ng pagpapatuloy ng paggamot ng mga pasyente sa klinika at ospital.
Ang pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan ay direktang nauugnay sa higit pang pagpapalalim ng espesyalisasyon ng pangangalagang medikal, na sumasalamin sa pangunahing vector ng pag-unlad ng gamot sa mga taong iyon. Gayunpaman, ang karagdagang pag-unlad nito kumplikadong proseso nangangailangan ng ilang partikular na kundisyon, naaangkop na mga porma ng organisasyon at makabuluhang gastos sa materyal, na hindi laging posible sa mga kondisyon ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa isang natitirang batayan.
Marami nang nagawa sa mga taong ito upang palakasin ang materyal at teknikal na base ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at bigyan sila ng mga modernong kagamitan sa diagnostic. Gayunpaman, sa kabila ng mga desisyon na ginawa, ang pagtatayo ng mga karaniwang institusyong medikal, lalo na sa mga rural na lugar, ay hindi sapat na pinondohan, at ang mga deadline para sa kanilang pagkomisyon ay napalampas.
Ang isang makasaysayang yugto sa pagbuo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ay ang pag-ampon ng Fundamentals of Legislation on Healthcare (1969). na bumalangkas ng mga karapatan at pananagutan ng mga katawan ng pamahalaan, pampublikong organisasyon at mamamayan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Ang proteksyon ng pagiging ina at pagkabata ay naging priyoridad sa pangangalagang pangkalusugan ng ating bansa.
Sa pagtatapos ng 1970s, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay lalong nagsimulang makaranas ng mga paghihirap na nauugnay, una sa lahat, na may hindi sapat na pagpopondo at iba't ibang negatibong phenomena na nagmumula dito. Pagsapit ng 1980, ang bansa ay unang niraranggo sa mundo sa mga tuntunin ng supply ng mga medikal na tauhan, ngunit ang disproporsyon sa pagitan ng mga medikal at paramedical na tauhan ay nanatili. Hindi posibleng dalhin ang ratio na ito sa nakaplanong antas na 1:4. Ang network ng mga medikal na paaralan ay dahan-dahang lumawak, at kaunti lang ang nagawa upang mapabuti ang sistema para sa pagsasanay ng mga paramedic.
Noong unang bahagi ng 1980s, ang pampulitikang pamunuan ng estado ay nagtakda ng isang napakalaking gawain para sa Ministri ng Kalusugan - upang masakop ang buong populasyon ng bansa na may pagmamasid sa dispensaryo. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, naging malinaw na walang lakas at paraan upang lumipat sa pangkalahatang medikal na pagsusuri, at ang pagiging epektibo ng pagpapatupad nito sa naturang sukat ay hindi sapat na napatunayan. Samakatuwid, ang pagpapatupad ng ideyang ito nang buo ay kinailangang iwanan. Kasabay nito, sa lipunan, sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, nagkaroon ng mature na pag-unawa sa pangangailangan para sa mga radikal na pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang pangangailangan para sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay naging malinaw noong 1970s, nang ang mga uso sa pagkasira ng kalusugan ng populasyon ay nagsimulang malinaw na lumitaw. Gayunpaman, para sa ilang mga kadahilanan, ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsimula lamang sa ikalawang kalahati ng 80s sa pagpapakilala ng isang bagong mekanismo ng ekonomiya. Kaugnay ng lumalaking kontradiksyon sa pagitan ng laki ng mga gawaing kinakaharap ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa at ang antas ng pagpopondo para sa industriya, maraming mga eksperimento sa ekonomiya ang isinagawa upang palawakin ang mga karapatan ng mga pinuno ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, at gamitin ang mga pang-ekonomiyang insentibo sa gawain ng mga institusyon.
Kasama rin sa oras na ito ang mga eksperimento sa brigada form ng organisasyon at kabayaran ng mga medikal na tauhan, at ang pagpapatindi ng paggamit ng kapasidad ng kama sa malalaking ospital. Sa kasamaang palad, ang gawaing ito ay hindi nakumpleto, bagaman ito ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga bagong pang-ekonomiyang diskarte sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.
O.P. Shchepin, V.A. medic
Ang pamamahayag ng burges, tulad ng maaaring asahan, ay nagsisikap na huwag hawakan ang pangangalaga sa kalusugan, ngunit ang isyung ito ay napakahalaga, lalo na para sa mga nakikipaglaban para sa pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay, dahil ang mabuting kalusugan ay batayan ng isang disenteng buhay. Kapag inihahambing ang sosyalista at kapitalistang lipunan, kinakailangang malinaw na ipakita ang pagkakaiba sa mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan, dahil lahat ng sosyalistang estado ay nagmamalasakit sa kalusugan ng populasyon, inilalagay ang gawain ng pangangalagang pangkalusugan sa isa sa mga unang lugar, at lumikha ng pampublikong pangangalaga sa kalusugan. mga sistema ng pinakamataas na kalidad - hindi katulad ng anumang kapitalistang estado. Sapat na tingnan ang sitwasyon sa mundo ngayon upang makita kung ano ang maaaring ipagmalaki ng mga kapitalistang bansa sa usapin ng pangangalagang pangkalusugan. Ayon sa opisyal na istatistika, 40 milyong tao ang namamatay bawat taon dahil sa mga sakit na dulot ng malnutrisyon. Kasabay nito, ang halaga ng mga pondo na kailangan upang mabigyan ang bawat tao sa planeta ng pinakamababang kalidad ng pangangalagang medikal ay humigit-kumulang 3% ng taunang pandaigdigang badyet ng militar. Kaya, malinaw mong makikita kung gaano kabulok ang monopolyo kapitalismo!
Ngayon, salamat sa mga pagsulong sa medisina at teknolohiya, mayroon kaming kakayahang magbigay ng mahusay na pangangalagang medikal sa lahat. Walang dahilan upang maglagay ng mga hadlang sa mahusay na kalusugan para sa lahat ng mga mamamayan. Bukod dito, ang karapatan sa mabuting kalusugan ay dapat isa sa pinakamahalagang karapatang pantao. Sa halip, nahaharap tayo sa mga pila at kakulangan ng mga doktor at kama sa ospital.
Ang mga tanong na tinanong sa akin na isaalang-alang ay: Ano ang patakaran ng pamahalaang Sobyet tungkol sa pangangalagang pangkalusugan? Ano ang kanyang mga tagumpay? Paano inorganisa ang pangangalagang medikal sa USSR? Paano ito nabuo? Sa mga susunod na kabanata susubukan kong sagutin ang mga tanong na ito.
Medisina sa pre-rebolusyonaryong Russia
Ang mga tagapagtayo ng sosyalismo sa USSR ay nagmana ng isang sistema ng pangangalagang medikal sa isang nakalulungkot na estado. Sa Russia walang sentral na medikal na katawan na nag-uugnay sa mga isyu sa kalusugan, ang karamihan sa populasyon ay nabuhay sa matinding kahirapan, walang sapat na mga doktor (sa ilang mga lugar ay mayroon lamang isang doktor para sa 40,000 katao), at isang malaking bahagi ng populasyon ang naranasan. hindi tumatanggap ng anumang pangangalagang medikal. Sa kabila nito, nagkaroon ng kilusang medikal sa Russia, na naging batayan para sa pagtatayo ng isang sosyalistang sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang simula ng isang organisadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia ay inilatag ni Peter I, na nagtatag ng mga unang ospital sa Russia (noong 1706 sa Moscow at noong 1715 sa St. Petersburg), nag-imbita ng mga dayuhang doktor, at nagbukas din ng Academy of Sciences (noong 1724). ) upang sanayin ang mga doktor ng Russia. Ipinagpatuloy ni Catherine II ang gawain ni Peter I, na nagbukas ng isang bilang ng mga ospital at ang unang ospital ng Russia para sa mga may sakit sa pag-iisip (noong 1776). Gayunpaman, ang gamot sa Russia ay napakaatras pa rin. Ang nakapipigil na burukrasya ng tsarist ay nagpahirap sa propesyonal na pangangalagang medikal para sa mga libreng magsasaka at halos hindi maabot ng mga serf at manggagawa.
Noong 1884, ang zemstvos - mga katawan ng lokal na pamahalaan - ay unang lumitaw sa Russia. Ang zemstvo ay isang panlalawigang kapulungan na tumatalakay sa mga lokal na isyu, kabilang ang pangangalagang pangkalusugan. Sila ay kontrolado ng mga indibidwal na may-ari ng lupa, ang burgesya at mga malayang magsasaka, na ang bawat grupo ay may ikatlong bahagi ng mga boto. Ang sistema ng gamot ng zemstvo sa unang pagkakataon ay nagpapahintulot sa mga magsasaka na makatanggap ng pangangalagang medikal at lumikha ng isang network ng mga medikal na post sa mga rural na lugar. Si Henry Sigerist, may-akda ng Socialized Medicine sa Unyong Sobyet, ay naglalarawan sa mga zemstvo bilang mga institusyong "nagbibigay daan" sa gamot ng Sobyet sa pamamagitan ng paglikha ng isang network ng mga medikal na post sa buong bansa, na, gayunpaman, ay hindi sapat na malawak at ang mga medikal na post mismo ay nangangailangan ng pagpapabuti.
Ang sistema ng pangangalagang medikal ng zemstvo ay higit na nagsasalita tungkol sa mabubuting hangarin kaysa sa isang tunay na pagnanais na magbigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal. Siya ay kulang sa pondo at malayong makayanan ang mga problema nang mag-isa. Ang mga mapagsamantalang klase, na may mayorya ng mga boto, ay ayaw magbigay ng makabuluhang kontribusyon sa mga organisasyong pangkalusugan ng publiko. Sa kabilang banda, ang mga doktor ng zemstvo ay puno ng sigasig at ginagabayan ng taos-pusong interes at pagmamalasakit sa mga isyu sa pampublikong kalusugan - inialay nila ang kanilang buhay sa paglilingkod sa mga tao. Kung sila ay interesado sa personal na kayamanan, maaari nilang gawin itong mas mabilis sa pamamagitan ng pagtatrabaho bilang mga pribadong doktor para sa mayayamang mamamayan. (Siya nga pala, ang mahusay na manunulat at manunulat ng dulang Ruso na si A.P. Chekhov ay minsang naging doktor ng zemstvo.) Isa sa mga nangungunang zemstvo na doktor ay ang sikat na N.A. Semashko, na kalaunan ay naging unang People's Commissar ng pinakamahusay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo.
Ang saloobin ng mga Bolshevik sa kalusugan
Ang mga sumusunod na punto ay kasama sa programa ng CPSU (b):
"Bilang batayan para sa mga aktibidad nito sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko, ang Russian Partido Komunista Itinuring ng mga Bolshevik na pinakamahalagang ipatupad ang mga komprehensibong hakbang upang itaguyod ang mga hakbang sa kalusugan at sanitary upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit. Alinsunod dito, itinakda ng RCP(b) bilang agarang gawain nito:
1. Magsagawa ng mapagpasyahan at komprehensibong mga hakbang sa kalusugan para sa interes ng mga nagtatrabaho, tulad ng:
a) pagpapabuti ng kalagayan ng mga pampublikong lugar (pagprotekta sa lupa, tubig at hangin mula sa polusyon),
b) organisasyon ng pampublikong pagtutustos ng pagkain sa isang siyentipikong batayan, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa kalinisan
c) pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang paglaganap at pagkalat ng mga nakakahawang sakit
d) paglikha ng isang code ng mga batas sa pangangalaga sa kalusugan.
2. Lumaban sa mga sakit sa lipunan- tuberculosis, venereal na sakit, alkoholismo, atbp.
3. Gawing libre at naa-access ng lahat ang mga propesyonal na serbisyong medikal at parmasyutiko.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng sistema ng pangangalagang medikal na iminungkahi ng mga Bolshevik ay ang unibersal na pag-iwas, malusog na kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, seguro sa lipunan at edukasyon sa kalusugan. Ang pangunahing trend ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet mula pa sa simula ay ang pag-iwas sa sakit sa halip na paggamot. Sa mga salita ni N.A. Vinogradov, na sumulat ng aklat na "Public Health in the Soviet Union": "Itinakda ng estado ng Sobyet ang sarili nitong layunin na hindi lamang pagalingin ang mga sakit, ngunit maiwasan ang mga ito; ginagawa nito ang lahat upang lumikha ng gayong mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho na ang paglitaw ng mga sakit magiging imposible.” Ang diskarte na ito sa pangangalagang pangkalusugan ay malinaw na lohikal - sinumang bata ay sasang-ayon na ang pag-iwas sa sakit ay mas mahusay kaysa sa paggamot. Gayunpaman, ang mga interes ng naghaharing uri ay kumita ng mas malaking tubo hangga't maaari sa kapinsalaan ng uring manggagawa, habang ang pagbibigay sa mga manggagawa ng mataas na kalidad na serbisyong panlipunan at medikal na kinakailangan upang mapanatili ang mataas na pamantayan ng pamumuhay at kalusugan ay imposible. At ito ay hindi lamang isang pang-ekonomiya, kundi isang isyu sa organisasyon. Sa ilalim ng sosyalismo, lahat ng tao, katawan ng pamahalaan, lipunan - lahat ay nagsusumikap para sa isang iisang layunin - upang mapabuti ang buhay ng mga tao - gawing posible ang organisasyon at pagpaplano nito. Ngunit sa isang kapitalistang lipunan ay ganap na naiiba ang mga bagay.
Pagpapakilala ng teorya sa praktika
Di-nagtagal pagkatapos ng Rebolusyon ng 1917, ang Russia ay bumagsak sa kailaliman ng digmaang sibil. Sumabog ang mga epidemya at tumaas ang dami ng namamatay. Noong Hunyo 1918, nilikha ang People's Commissariat of Health at "sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng medisina, isang solong administratibong katawan ang nagsimulang pamahalaan ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng buong estado" (Sigerist). Ang unang gawain ay ang paamuin ang mga epidemya na mabilis na kumakalat sa buong bansa at nagdudulot ng napakalaking pinsala sa moral ng mga sundalo ng hukbo ng batang sosyalistang estado. Sa ikapito All-Russian Congress Ipinahayag ni Lenin sa mga Sobyet na nagtitipon noong Disyembre 1919: “...At ang ikatlong salot ay papalapit pa rin sa atin - ang kuto, tipus, na sumisira sa ating mga tropa. ... Mga kasama, lahat ng pansin sa isyung ito. Alinman sa mga kuto ay matatalo ang sosyalismo, o ang sosyalismo ay matatalo ang mga kuto!"
Sa napakahirap na mga kondisyon, ang kakulangan ng tubig, sabon, damit, ang Commissariat of Health, na tinutupad ang marangal na misyon nito, ay nagsagawa ng binalak, sistematikong mga aksyon. Ang pangunahing pokus ay sa pagpapalawak ng network mga istasyon ng medikal, pagpapanatili ng mga lugar sa mga kondisyong sanitary, pagpapabuti ng sistema ng supply ng tubig, pagbibigay sa populasyon ng mga pampublikong paliguan at paglaban sa tipus. Noong Abril 1919, ang pagbabakuna ay ginawang mandatory. Napakalaki ng epekto: halimbawa, sa Petrograd, ang bilang ng mga kaso ng bulutong-tubig ay bumaba mula 800 bawat buwan hanggang 7. Pagkatapos ay kumbinsido ang mga doktor, na pinag-aralan sa ilalim ng Imperyo ng Russia, na pamahalaang Sobyet pinoprotektahan ang kalusugan ng mga tao at karamihan sa kanila ay nakiisa sa pakikibaka para sa kaligtasan ng sosyalistang estado, sa halip na tumakas.
Ang edukasyon sa kalusugan ay may mahalagang papel sa paglaban sa salot. Noong 1920, 3.8 milyong sundalo ng Pulang Hukbo ang dumalo sa mga lektura at pag-uusap tungkol sa kalinisan, at noong 1919 at 1920, 5.5 milyong poster, buklet at brochure ang ginawa at ipinamahagi sa mga sundalong hukbo lamang. Ang mga katulad na kampanya sa edukasyon sa kalusugan ay isinagawa sa pangkalahatang populasyon
Noong 1922, natalo ang mga imperyalistang hukbo dahil sa pagsisikap ng kabataang bansa na mapabuti ang kalusugan ng mga mamamayan nito. Sa pagtatapos ng digmaan, isang bagong slogan ang itinaas - "Mula sa paglaban sa mga epidemya hanggang sa pagpapabuti ng paggawa."
Pagkatapos ng digmaan
Bagama't ang sitwasyon pagkatapos Digmaang Sibil ay malayo sa simple, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na napabuti sa panahon ng New Economic Policy. Noong 1928, ang bilang ng mga therapist ay tumaas mula 19,785 hanggang 63,219, ang pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas mula 128.5 milyon hanggang 660.8 milyong rubles bawat taon, ang bilang ng mga kama sa mga ospital ay tumaas mula 175,000 hanggang 225,000, at sa mga nursery mula 11,000 din, higit pa sa 11,000. nasasalat na pag-unlad ay nakamit sa unang Limang Taon na Plano. Karaniwang naniniwala ang mga tao na ang limang taong plano ay eksklusibong pinlano industriyal na produksyon at hindi sa anumang paraan nakaapekto sa kapakanan ng mga tao - ganito ang paglalarawan sa kanila ng mga aklat-aralin sa kasaysayan ng burges. Ang pananaw na ito ay hindi kapani-paniwalang malayo sa katotohanan. Ang limang taong plano ay nakaapekto sa lahat ng aspeto ng buhay sa bansa ng mga Sobyet: pang-ekonomiya, panlipunan at pangkultura. Ang mga plano ay hindi ipinataw mula sa itaas, ngunit lubusang tinalakay sa lokal at batay sa datos na nakolekta ng mga manggagawa mismo. Tungkol sa pangangalagang pangkalusugan, ang unang Limang Taon na Plano ay pangunahing nakatuon sa pagpapadali ng pag-access sa mga serbisyong pangkalusugan: higit pang mga post na medikal, kama sa ospital, mga nars at doktor ang kinakailangan. Ang plano ay batay sa isang buong ulat mula sa mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon, mga ospital, mga kolektibong bukid at mga pabrika tungkol sa kung ano ang kailangan at kung ano ang maaaring makamit. Sa apat na taon na kinailangan upang maipatupad ang unang limang taong plano, ang bilang ng mga doktor ay nagbago mula 63,000 hanggang 76,000, ang bilang ng mga kama sa ospital ay tumaas ng higit sa kalahati at ang bilang ng mga nursery ay tumaas mula 256,000 hanggang 5,750,000. 14 na bagong institusyong medikal at 133 mga medikal na paaralan ang itinatag.
Matapos maging available ang mga pasilidad na medikal sa lahat ng mamamayan ng Sobyet, ang pangalawang Limang-Taon na Plano ay naglalayong pahusayin ang kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay. Isa sa mga pangunahing layunin ay upang mapabuti medikal na edukasyon at dahil dito ay nagtataas ng mga pamantayan para sa mga doktor. Ang mga bagong institusyong medikal at pang-agham na pananaliksik ay itinatag, bukod sa kung saan ay ang malaking Institute of Experimental Medicine, na binuksan sa inisyatiba ng I.V. Stalin, V.M. Molotova, K.E. Voroshilov at A.M. Gorky. Ang edukasyong pangkalusugan sa hanay ng mga manggagawa at magsasaka ay patuloy na naging pangunahing prente sa pakikibaka para sa pagpapabuti ng kalusugan. CM. Si Manton, isang British scientist na bumisita sa USSR noong 1951, ay inilarawan nang detalyado ang laganap na edukasyon sa kalusugan sa USSR sa kanyang aklat na " Uniong Sobyet Ngayong araw". Napansin niya na lahat ng doktor ay kailangang gumastos kahit na 8 oras bawat buwan para sa pagsasanay sa pag-iwas at pampublikong pagtugon sa mga parke, lecture hall at recreation center; ang edukasyon sa pag-iwas at kalinisan ay ibinigay sa mga paaralan; Ang mga poster at polyeto na nagbibigay ng pangunahing payo sa mga pangkalahatang isyu ng pangangalagang medikal ay matatagpuan sa iba't ibang institusyon ng Unyong Sobyet.
Sa pagtatapos ng Ikalawang Limang-Taon na Plano, isang matibay na pundasyon para sa isang sosyalistang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay inilatag. Ang gamot sa USSR ay higit na nakahihigit sa kalidad kaysa sa iba pa sa mundo.
Ayon sa 1989 British General Household Survey, natuklasan iyon ng isang pag-aaral ng 1,000 katao malalang sakit ay dalawang beses na karaniwan sa mga hindi bihasang manggagawa kaysa sa mga propesyonal na manggagawa tulad ng mga doktor o abogado, at siyempre, kung ang pag-aaral ay may kinalaman sa mga walang trabaho, ang mga datos ay magiging mas nakakatakot. Ang istatistika na ito ay hindi random, ngunit sa parehong oras ito ay hindi isang tagapagpahiwatig na ang mga mahihirap na tao ay may mahinang pagmamana. Binibigyang-diin lamang nito ang katotohanan na ang uring manggagawa ay napipilitang mamuhay sa kasuklam-suklam na mga kondisyon na hindi nakakatulong sa mabuting kalusugan. Kung ang isang tao ay walang sapat na pera, siya ay napipilitang mamuhay sa mahihirap na kalagayan. Hindi naglilinis ng kalye ang munisipyo at kuntento na ang mga tao sa pagkolekta ng basura minsan lang sa isang linggo; mahal ang pag-init, kaya kailangang pabayaan ng mga tao ang kanilang kalusugan upang makatipid sa mga bayarin; mas malaki ang gastos sa malusog na pagkain; Malaki ang halaga ng maiinit na damit, mataas ang singil sa mainit na tubig, mahal ang mga detergent, mahal ang mga klase sa gym, mahal ang paggamot; ang hangin ay marumi, ang mga kalye ay hindi nililinis, ang mga bus at tren ay bihirang linisin at, samakatuwid, ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagkalat ng mga sakit. Kaya naman hindi kataka-taka na napakahirap ng kalusugan ng bansa.
Ulat para sa "Stalin Society". Inihanda ni Carlos Ruhl noong Pebrero 2000.
Silangan. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/
Salamat kay Vasily Pupkin para sa pag-edit.
Kalahati sa ngayon. Ang ikalawang kalahati ay ini-edit, at ang pinakadulo ay naghihintay na makumpleto. Sasabihin ko na ang artikulo, higit pa, mas mabuti. Sa madaling salita, itutuloy...
