Опис:
При ажитированной тривожно-тужливий настрій поєднується з мовним та руховим збудженням.
Симптоми:
Про наявність ажитированной депресії свідчать насамперед такі висловлювання хворих, у яких йдеться у тому, що чи їх самих, чи їхніх близьких невдовзі спіткає нещастя чи катастрофа. може бути безпредметною - хворий, залишаючись у невіданні майбутнього, постійно чекає біди; в інших випадках тривога конкретна – «розстріляють», «уб'ють», «викинуть на мороз». Хворі зазвичай багато кажуть. Їх висловлювання вкрай одноманітні, зміст їх відбиває панівний настрій і маячні ідеї. Мова складається з коротких фраз, окремих слів, нерідко супроводжується охання, стогонами, голосіння. Постійна схильність хворих повторювати з тривогою багато разів поспіль без перерви якесь слово чи коротку фразу – тривожна вербігерація. Рухове збудження (ажитація) проявляється непосидючістю, постійною ходьбою, частою зміною пози. Багато хворих говорять, що не можуть знайти місця, що їх щось «підмиває» ходити. Речедвигательное збудження посилюється під час розмов з хворими. Іноді раптово набуває характеру несамовитого збудження з самокатуванням і спробами вбити себе - меланхолійний раптус. При нерезко вираженої ажитації важливою ознакою, що вказує на її існування, є заламування хворими на пальці рук.
Ажитована депресія може супроводжуватися меланхолійною деперсоналізацією, психічною анестезією, маренням самозвинувачення, самознищення та руйнування. Крім того, їй властиві й інші маячні картини. Найчастіше звинувачення – хворий визнає себе винним, але водночас вважає, що його провина перебільшена і що йому несправедливо приписуються негативні якостіта вчинки, йому не властиві. Зазвичай марення звинувачення поєднується з афективними, тобто виникають тільки при пригніченому настрої, ілюзіями, насамперед вербальними (слуховими) - у розмовах оточуючих хворі чують звинувачення на свою адресу. Зустрічається також і іпохондричний марення. У ряді випадків, особливо у хворих після 45-50 років, депресивне марення приймає характер величезності і заперечення - так зване марення Котара: хворий - «Юда, Каїн, занапастив весь світ, через нього не було врожаю, все засохло, охолола Земля » і т. д. В інших випадках заперечення і величезність стосуються організму хворого-«згнив кишечник, мозок, легені, немає крові, м'язів, нервів», але хворий вважає, що не помре і буде мучитися вічно.
Причини виникнення:
Обставини, які провокують депресію, мають на увазі або втрату самоповаги, або втрату ресурсів, за допомогою яких пацієнт сподівався зберегти або підвищити самоповагу. Сюди відносяться події, що знижують самоповагу і нормального індивіда: постійні невдачі, Втрата престижу, втрата грошей, докори совісті. Самоповагу знижується при втраті джерел його підтримки: розчаруванні в коханні, смерті коханої людини. Відіграють роль завдання, які пацієнт збирався вирішити, що змусили його, по об'єктивним чи суб'єктивних причин, усвідомити свою «неповноцінність» та нарцисичні потреби.
Лікування:
Для лікування призначають:
Фармакотерапія депресії проводиться переважно антидепресантами. Антидепресанти – це клас психотропних лікарських засобів, які застосовуються в основному для лікування депресії. У депресивного хворого вони покращують настрій, зменшують або знімають тугу, млявість, апатію, тривогу та емоційна напруга, Підвищують психічну активність, нормалізують фазову структуру та тривалість сну, апетит.
Антидепресанти переважно стимулюючої дії використовуються для лікування хворих з депресією, що супроводжується загальмованістю, апатією та тугою. Для лікування глибокої тужливої чи апатичної депресії показані анафраніл, меліпрамін, ципраміл, паксил, прозак; при субпсихотичних депресіях краще петиліл, піразидол, які можуть сприятливо впливати на тривожний компонент депресії.
Антидепресанти переважно седативної дії показані при тривожної депресії, несвідоме занепокоєння, похмурої дратівливості. При вираженій тривожній депресії (особливо із суїцидальними думками та намірами) показаний амітриптилін; при неглибокій пригніченості з елементами тривоги призначають лудіоміл, азафен, При поганій переносимості антидепресантів та при підвищеному артеріальному тискукращий коаксил.
У легких випадках застосовують рослинні препарати: гіперіцин, звіробій.
У випадках сильного психічного та емоційного розладупорушується магнієвий обмін - магній швидко виводиться через нирки з організму, а тим часом магній необхідний надниркових залоз для виробництва кортизолу. Крім того, магній бере участь у синтезі всіх відомих нейропептидів та забезпечує активізацію гліцину. Показано, що у поєднанні з кальцієм магній діє як природний транквілізатор, знімаючи психоемоційну напругу.
I. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПРЕСІЮ
Депресія – хвороба нашого часу
Дослідження у всіх країнах світу показують: депресія, подібно серцево-судинним захворюваннямстає найбільш поширеною недугою нашого часу. Це поширений розлад, на який страждають мільйони людей. За даними різних дослідників, на них страждає до 20% населення розвинених країн.
Депресія - серйозне захворюваннящо різко знижує працездатність і приносить страждання як самому хворому, так і його близьким. На жаль, люди дуже мало обізнані про типові прояви та наслідки депресії, тому багатьом хворим надається допомога, коли стан набуває затяжного та важкого характеру, а іноді – і зовсім не надається. Практично у всіх розвинених країнах служби охорони здоров'я стурбовані ситуацією, що склалася, і прикладають зусилля з пропаганди відомостей про депресію та способи її лікування.
Депресія – хвороба всього організму. Типові ознаки депресій
Прояви депресії дуже різноманітні та варіюють залежно від форми захворювання. Перерахуємо найбільш типові ознаки цього розладу:
Емоційні прояви
* туга, страждання, пригнічений, пригнічений настрій, розпач
* Тривога, почуття внутрішньої напруги, очікування біди
* дратівливість
* почуття провини, часті самозвинувачення
* Невдоволення собою, зниження впевненості в собі, зниження самооцінки
* зниження чи втрата здатності переживати задоволення від раніше приємних занять
* зниження інтересу до навколишнього
* Втрата здатності переживати будь-які почуття (у випадках глибоких депресій)
* Депресія часто поєднується з тривогою про здоров'я та долю близьких, а також зі страхом здатися неспроможним у громадських місцях
Фізіологічні прояви
* Порушення сну (безсоння, сонливість)
* Зміни апетиту (його втрата або переїдання)
* Порушення функції кишечника (запори)
* зниження сексуальних потреб
* зниження енергії, підвищена стомлюваність при звичайних фізичних та інтелектуальних навантаженнях, слабкість
* болі та різноманітні неприємні відчуття в тілі (наприклад, у серці, в ділянці шлунка, у м'язах)
Поведінкові прояви
* пасивність, проблеми залучення до цілеспрямовану активність
* уникнення контактів (схильність до усамітнення, втрата інтересу до інших людей)
* Відмова від розваг
* алкоголізація та зловживання психоактивними речовинами, що дають тимчасове полегшення
Думкові прояви
* Проблеми зосередження, концентрації уваги
* Проблеми прийняття рішень
* Переважання похмурих, негативних думокпро себе, про своє життя, про світ загалом
* похмуре, песимістичне бачення майбутнього з відсутністю перспективи, думки про безглуздість життя
* думки про самогубство (у важких випадкахдепресії)
* наявність думок про власну непотрібність, незначущість, безпорадність
* уповільненість мислення
Для встановлення діагнозу "депресія" необхідно, щоб частина перерахованих симптомів зберігалася не менше двох тижнів.
Депресію слід лікувати
Депресія часто сприймається як самим хворим, так і оточуючими як прояв. поганого характеру, ліні та егоїзму, розбещеності або природного песимізму. Слід пам'ятати, що депресія - не просто поганий настрій (див. прояви вище), а захворювання, яке вимагає втручання фахівців і добре піддається лікуванню. Чим раніше поставлено правильний діагноз і розпочато правильне лікування, тим більше шансів на швидке одужання, на те, що депресія не повториться знову і не набуде важкої форми, що супроводжується бажанням накласти на себе руки.
Що зазвичай заважає людям звернутися за допомогою щодо депресії?
Часто люди бояться звернутися до фахівця з психічних розладів через передбачувані негативні наслідки:
1) можливих соціальних обмежень (постановка на облік, заборона на керування автотранспортом та виїзд за кордон);
2) осуд у разі, якщо хтось дізнається, що пацієнт лікується у психіатра;
3) побоювання негативного впливумедикаментозного, в основі чого лежать поширені, але не вірні уявлення про шкоду психотропних засобів.
Найчастіше люди не мають необхідною інформацієюта неправильно розуміють природу свого стану. Їм здається, що й їхній стан пов'язані з зрозумілими життєвими труднощами, це не депресія, а нормальна людська реакція, яка пройде самостійно. Нерідко буває так, що фізіологічні прояви депресії сприяють формуванню переконання про наявність серйозних соматичних захворювань. Це є приводом для звернення до лікаря-терапевта.
80% хворих на депресію спочатку звертаються за допомогою до лікарів загальної практики, у своїй правильний діагноз встановлюється приблизно 5% їх. Адекватну терапію отримує ще менше пацієнтів. На жаль, на звичайному прийомі в поліклініці не завжди можна розмежувати фізіологічні прояви депресій та наявність істинного соматичного захворювання, що веде до постановки невірного діагнозу Пацієнтам призначають симптоматичну терапію (ліки для серця, для шлунка, від головного болю), але поліпшення не настає. Виникають думки про важке, нерозпізнане соматичному захворюванні, що за механізмом порочного кола веде до обтяження депресії. Пацієнти витрачають багато часу на клінічні та лабораторні обстеження, і, як правило, потрапляють до психіатра вже з тяжкими, хронічними проявами депресії.
ІІ. НАУКОВІ ЗНАННЯ ПРО ДЕПРЕСІЮ
Основні види депресій
Часто депресії виникають на тлі стресів або тривалих важких травмуючих ситуацій. Іноді вони виникають без видимих причин. Депресія може супроводжувати соматичні захворювання (серцево-судинні, шлунково-кишкові, ендокринні і т.д.). У таких випадках вона суттєво ускладнює перебіг та прогноз основного соматичного захворювання. Однак при своєчасному виявленні та лікуванні депресії відзначається швидке поліпшення психічного та фізичного самопочуття.
Депресії можуть виникати у вигляді одиничних, різних за тяжкістю епізодів хвороби або тривалий час протікати у вигляді загострень, що повторюються.
У деяких пацієнтів депресія має хронічний характер- продовжується протягом багатьох років, не досягаючи значної тяжкості.
Іноді депресія обмежується переважно тілесними симптомами без виразних емоційних проявів. При цьому клінічні та лабораторні обстеження можуть не виявляти жодних органічних змін. У таких випадках потрібна консультація лікаря-психіатра.
Сучасні уявлення про причини депресій
Біо-психо-соціальна модель депресій
Сучасна наука розглядає депресію як захворювання, в походження якого роблять внесок різні причиниабо фактори - біологічні, психологічні та соціальні.
Біологія депресій
До біологічним факторамдепресій відносять насамперед специфічні порушення нейрохімічних процесів (обміну нейромедіаторів, таких як серотонін, норадреналін, ацетилхолін та ін.). Ці порушення, своєю чергою, може бути спадково обумовлені.
Психологія депресій
Наукові дослідження виявили такі психологічні факторидепресій:
* особливий стиль мислення, т.зв. негативне мислення, для якого характерна фіксація на негативних сторонахжиття та власної особистості, схильність бачити в негативному світлі навколишнє життя та своє майбутнє
* специфічний стиль спілкування в сім'ї з підвищеним рівнемкритики, підвищеною конфліктністю
* Підвищена кількість стресогенних життєвих подій в особистому житті (розлуки, розлучення, алкоголізація близьких, смерть близьких)
* соціальна ізоляція з малою кількістю теплих, довірчих контактів, які могли б бути джерелом емоційної підтримки
Соціальний контекст депресій
Зростання депресій у сучасній цивілізації пов'язують із високим темпом життя, підвищеним рівнем її стресогенності: високою конкурентністю сучасного суспільства, соціальною нестабільністю. високим рівнемміграції, важкими економічними умовами, невпевненістю у завтрашньому дні. У сучасному суспільствікультивується цілу низку цінностей, прирікають людини на постійне невдоволення собою - культ фізичної та особистісної досконалості, культ сили, переваги над іншими людьми та особистого благополуччя. Це змушує людей важко переживати та приховувати свої проблеми та невдачі, позбавляє їхньої емоційної підтримки та прирікає на самоту.
ІІІ. ДОПОМОГА ПРИ ДЕПРЕСІЯХ
Сучасний підхід до лікування депресій передбачає комбінацію різних методів- біологічної терапії (медикаментозної та не медикаментозної) та психотерапії.
Медикаментозне лікування
Призначається пацієнтам з легкими, помірними та тяжкими проявами депресії. Необхідною умовоюефективності лікування є співпраця з лікарем: суворе дотримання запропонованого режиму терапії, регулярність візитів до лікаря, докладний, відвертий звіт про свій стан та життєві труднощі.
Антидепресанти.
Правильна терапія дозволяє здебільшого повністю позбутися симптомів депресії. Депресія потребує лікування у фахівців. Основним класом лікарських препаратівдля лікування депресій є антидепресанти. В даний час існують різні препаратицієї групи, з них трициклічні (амітриптилін, меліпрамін) та використовуються вже з кінця 50-х років. У Останніми рокамичисло антидепресантів значно побільшало.
Основними перевагами антидепресантів нових поколінь є покращення переносимості, зменшення побічних дій, зниження токсичності та висока безпека при передозуванні. До нових антидепресантів відносяться флуоксетин (прозак, профлузак), сертралін (золофт), циталопрам (ципраміл), пароксетин (паксил), флувоксамін (феварин), тіанептин (коаксил), міансерин (лерівон), моклобемід (аурорикс). , міртазапін (ремерон) та ін. Антидепресанти є безпечним класом психотропних лікарських препаратів при правильному їх застосуванні згідно з рекомендацією лікаря. Доза препарату визначається індивідуально кожному за пацієнта. Необхідно знати, що терапевтичний ефектантидепресантів може проявлятися повільно і поступово, тому важливо позитивно налаштуватися та чекати на його появу.
Антидепресанти не викликають звикання та розвитку синдрому відміни на відміну від препаратів класу бензодіазенінових транквілізаторів (феназепам, реланіум, еленіум, тазепам та ін) та широко використовуються в нашій країні корвалолу, валокордину. Крім того, бензодіазепінові транквілізатори та фенобарбітал, що входять до складу корвалолу та валокордину при тривалому застосуваннізнижують чутливість до інших психофармакологічних засобів.
Основні етапи терапії.
1. Визначення тактики лікування: вибір антидепресанту з урахуванням основних симптомів депресії у кожного пацієнта, вибір адекватної дози препарату та індивідуальної схеми лікування.
2. Проведення основного курсу терапії, спрямованого зменшення симптомів депресії до їх зникнення, відновлення колишнього, властивого пацієнтові рівня активності.
3. Проведення підтримуючого курсу терапії протягом 4-6 місяців після загальної нормалізації стану. Цей етап спрямовано профілактику загострення захворювання.
Що зазвичай заважає проведенню медикаментозного лікування:
1. Неправильне уявлення про природу депресії та роль медикаментозного лікування.
2. Поширене неправильне уявлення про безумовну шкоду всіх психотропних препаратів: виникнення залежності від них, негативний впливна стан внутрішніх органів. Багато пацієнтів впевнені, що краще страждати від депресії, ніж приймати антидепресанти.
3. Багато пацієнтів переривають прийом за відсутності швидкого ефекту або ж нерегулярно приймають ліки.
Важливо пам'ятати, що проведено численні дослідження, що підтверджують високу ефективністьта безпека сучасних антидепресантів. Втрата, що завдається депресією емоційному та матеріального благополуччялюдини, по тяжкості несумісний з незначними і легко усувними побічними ефектами, які іноді виникають при застосуванні антидепресантів Слід пам'ятати, що терапевтичний ефект антидепресантів нерідко настає через 2-4 тижні після початку прийому.
Психотерапія
Психотерапія не альтернативою, а важливим доповненням до медикаментозному лікуванню депресій. На відміну від медикаментозного лікування, психотерапія передбачає більш активну роль пацієнта в процесі лікування. Психотерапія допомагає хворим розвинути навички емоційної саморегуляції і надалі ефективніше справлятися з кризовими ситуаціями, не занурюючись у депресію.
У лікуванні депресій як найбільш ефективні та науково обґрунтовані зарекомендували себе три підходи: психодинамічна психотерапія, поведінкова психотерапія та когнітивна психотерапія.
Відповідно до психодинамічної терапії, психологічною основоюДепресією є внутрішні несвідомі конфлікти. Наприклад, бажання бути незалежним та одночасне бажання отримувати у великому обсязі підтримку, допомогу та турботу від інших людей. Іншим типовим конфліктом є наявність інтенсивного гніву, образи на оточуючих у поєднанні із потребою бути завжди добрим, добрим і зберігати розташування близьких. Джерела цих конфліктів лежать в історії життя пацієнта, що стає предметом аналізу психодинамічної терапії. У кожному індивідуальному випадку може бути унікальний зміст конфліктуючих переживань, і тому необхідна індивідуальна психотерапевтична робота. Мета терапії - усвідомлення конфлікту та допомогу у його конструктивному вирішенні: навчитися знаходити баланс незалежності та близькості, розвинути здатність конструктивно висловлювати свої почуття та зберігати при цьому стосунки з людьми. Поведінкова психотерапія спрямована на вирішення поточних проблем пацієнта та зняття поведінкових симптомів: пасивність, відмова від задоволень, монотонний спосіб життя, ізоляцію від оточуючих, неможливість планування та залучення до цілеспрямованої активності.
Когнітивна психотерапія є синтезом обох вищеназваних підходів і поєднує в собі їх переваги. Вона поєднує роботу з актуальними життєвими труднощами та поведінковими симптомами депресії та роботу з їх внутрішніми психологічними джерелами (глибинними уявленнями та переконаннями). Як основний психологічний механізм депресії в когнітивній психотерапії розглядається т.зв. негативне мислення, яке виявляється у схильності депресивних хворих розглядати все, що відбувається з ними в негативному світлі. Зміна такого способу мислення вимагає ретельної індивідуальної роботи, яка спрямована на розвиток більш реалістичного та оптимістичного погляду на себе, на світ та на майбутнє.
Додатковими формами психотерапії депресій є сімейне консультування та групова психотерапія (але не будь-яка, а спеціально спрямована на допомогу депресивним пацієнтам). Їхнє залучення може надати істотну допомогу в лікуванні та реабілітації.
Що зазвичай перешкоджає зверненню за психотерапевтичною допомогою?
1. Низька поінформованість людей у тому, що таке психотерапія.
2. Страх посвяти сторонньої людини в особисті, інтимні переживання.
3. Скептичне ставлення до того, що розмови можуть дати відчутний лікувальний ефект.
4. Уявлення про те, що з психологічними труднощами потрібно справлятися самому, а звернення до іншої людини є ознакою слабкості.
У сучасному суспільстві психотерапія є визнаним, ефективним методомдопомоги за різних психічних порушень. Так, курс когнітивної психотерапії значно знижує ризик повторення депресії. Сучасні методипсихотерапії орієнтовані на короткострокову (10-30 сеансів залежно від тяжкості стану) ефективну допомогу. Вся інформація, яку психотерапевт отримує на сеансі, суворо конфіденційна і залишається в таємниці. Професійний психотерапевт спеціально підготовлений до роботи з тяжкими переживаннями та важкими життєвими ситуаціями інших людей, він вміє їх поважати та надавати допомогу у подоланні з ними. У кожної людини в житті бувають ситуації (наприклад, такі як хвороба), з якими вона не може впоратися самостійно. Вміння звернутися за допомогою та прийняти її є ознакою зрілості та раціональності, а не слабкості.
Допомога близьких людей у подоланні депресій
Підтримка близьких людей, навіть коли хворий не висловлює зацікавленість у ній, дуже важлива подолання депресії.
У зв'язку із цим можна дати наступні порадиродичам хворих:
* Пам'ятайте, що депресія - це хвороба, при якій потрібне співчуття, але в жодному разі не можна занурюватися в хворобу разом з хворим, розділяючи його песимізм і розпач. Потрібно вміти зберігати певну емоційну дистанцію, весь час нагадуючи собі та хворому, що депресія – це минущий емоційний стан
* Дослідження показали, що депресія особливо несприятливо протікає в тих сім'ях, де робиться багато критичних зауважень на адресу хворого. Намагайтеся дати зрозуміти хворому, що його стан - це не його вина, а біда, що він потребує допомоги та лікування
* намагайтеся не концентруватися на хворобі близької людини та привносити позитивні емоціїу своє життя та у життя сім'ї. По можливості намагайтеся залучити хворого до якоїсь корисної активності, а не усувати його від справ.
( Переможеш.ру 524 голоси: 4.32 з 5)
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженка, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московський НДІ психіатрії МОЗ РФ Попередня розмова Зазвичай є процес, викликаний захисним механізмомпсихіки та покликаний купірувати негативні емоціїлюдини повною фрустрацією – відсутністю інтересу до життя, інертністю, апатією. Але існують симптоми якої кардинально відрізняються від класичної. клінічної картини. Наприклад - ажитированная тривожна депресія протікає зовсім інакше. І знати про це захворювання варто кожному, хто не хоче зіткнутися з такою патологією. Що таке ажитована депресія?При ажитированной депресії людина впадає у тугу і байдужість, а й перманентно перебуває у стані «ажитації» - інакше кажучи, збудженні. Основна проблема полягає в тому, що депресія, що супроводжується активним станом, може завершитись суїцидом людини. Захворювання відноситься до реактивних, тобто є реакцією на зовнішній подразник, а не органічний. З одного боку, це суттєво полегшує процес терапії, з іншого боку – ускладнює діагностику. Як розпізнати ажитовану депресію?Щоб говорити про ажитированной депресії, передусім необхідно встановити факт наявності самого депресивного стану, і лише після диференціювати його тип.
Таким чином, основою клінічної картини є почуття пригніченості, знижений настрій, інтерпретація всіх подій, що відбуваються в негативному ключі. Разом з тим підвищена збудженість нервової системи доповнює стан людини такими характеристиками, як тривожність, емоційна лабільність, патологічна. рухова активністьщо супроводжує багато психічних розладів. Симптоми у жінок зазвичай протікають яскравіше, ніж у чоловіків. Це з гендерними особливостями психічного апарату людини і культурним аспектом. Хто схильний до захворювання?Говорити про те, що здатне привести до ажитованої взагалі – дуже складно. Психіка людини є дуже складним механізмом, в якому відбуваються як реакції на зовнішні події, так і процеси, викликані змінами гормональному тлі, Вироблення нейромедіаторів.
Але ажитований тип депресії рідко має в основі органічну поразку. Найпоширеніший чинник розвитку цього захворювання - старечий вік. За статистикою з недугою найчастіше стикаються люди, які вийшли на пенсію, втратили професійний авторитет, що змінили ритм життя. Саме тому психологи рекомендують близьким уважно поставитися на момент виходу літнього члена сім'ї на пенсію. У цей час важливо дати зрозуміти людині, що її думка, як і раніше, важлива, а допомога - затребувана. Інакше є серйозний ризик зіткнутися з депресією. СимптомиАжитована депресія, симптоми якої відрізняються від класичної, повинна розглядатися у двох фокусах: як звичайний депресивний розлад та як психологічний стан підвищеної збудливості.
Депресивний чинник зазвичай виявляється у загальному настрої людини: він здатний відчувати радість, розслабитися, в нього переважає песимістичний настрій. У депресії людина зазвичай прокидається в поганий настрій, Нерідко у першій половині дня можуть відзначатися безпричинні сльози, істерики, нервові зриви. Але якщо людина, яка страждає від класичної депресії, інертен і малорухливий, має мізерну міміку і не прагне спілкування, то хворий ажитированной формою депресії, навпаки, рухливий, нервозний. Щоб побачити клінічну картину захворювання точніше, необхідно розглянути 5 умовних стадій, якими проходить хворий. Стадії
Психотерапевтичне лікуванняна ранніх стадіяхдепресію можна вилікувати з допомогою сеансів психотерапії. Головне завдання на даному етапі – зняти у людини напругу, навчити її справлятися зі стресами правильно, відволікти її на заняття, які викличуть у неї позитивні емоції. Зважаючи на те, що старечий вік є найпоширенішим фактором для розвитку хвороби, фахівець повинен допомогти пацієнтові адаптуватися до життя в новому режимі.
Для того, щоб ажитована депресія, лікування якої здійснюється без антидепресантів, була вилікована, дуже важлива підтримка близьких. Атмосфера в будинку, залучення хворого до вирішення важливих проблем та завдань - все це дозволяє людині реабілітуватися та вийти з депресивного стану швидше. Медикаментозне лікуванняЗатяжна депресія може бути усунена без використання антидепресантів. Це тому, що при захворюванні відбувається порушення балансу нейромедіаторів. Але при ажитированной депресії важливо підібрати препарати із заспокійливим, протитривожним ефектом. Іноді антидепресанти можуть доповнюватися транквілізаторами для гарного сну, вегетостабілізаторами для усунення панічних атак
План лікування хворого вимагає компетентності лікаря, особливо якщо пацієнт похилого віку має хронічні захворювання, що обмежують список препаратів, які можна приймати. Інакше вилікувана затяжна депресіястане причиною серйозних функціональних порушень у роботі печінки, нирок, серця. ПрофілактикаРеактивну депресію набагато простіше запобігти, ніж лікувати. Найкращим захистом від цієї недуги є «психологічний імунітет». Він дає людині можливість відволікатися від проблем, які неможливо вирішити зараз, і вирішувати ті завдання, які потребують уваги.
Але такий імунітет виробляється роками, тому другим способом позбавити себе ризику зіткнутися з депресією є активний спосіб життя після виходу на пенсію. Спілкування з сім'єю, друзями, заняття улюбленими хобі, подорожі – все це спрямує активність нервової системи у потрібне русло. Знаючи які бувають вікові симптомиу жінок, чоловіків, стадії і спосіб лікування, впоратися з недугою, що виникла, і уникнути її буде набагато простіше. Ажитированная депресія є особливою формою депресивного розладу психіки, що поєднує у собі два зазвичай несумісних напрями симптоматики – тугу і тривожність. При цьому туга, як правило, спрямована в минуле, тривожність – у майбутнє. Ажитированная депресія в більшості випадків виникає у людей середнього та старшого віку, будучи одним із проявів вікових криз. На жаль, подібні форми захворювання в суспільстві часто сприймаються як «зіпсований характер», ще більше посилюючи стан хворого. ЕтіологіяЯк було сказано вище, аналізований стан часто розвивається внаслідок вікових змін психіки (криза середнього віку). Однак сам собою цей, далеко не старечий, вік не може стати причиною патології психіки. Для її появи необхідна також низка інших провокуючих факторів, таких як:
Все це провокує у пацієнта розвиток комплексів неповноцінності та психічних розладів, внаслідок чого виникає тривожність та депресія. Симптоми тривожної депресіїСимптомокомплекс ажитированной депресії поєднує ознаки пригніченості і тривоги, що виникають по черзі. При цьому періоди пригніченого стану протікають з характерними симптомамидепресивного розладу – астенією, тугою, небажанням спілкуватися з оточуючими, зниженою працездатністю. Ажитація ж проявляється у формі рухового та мовного збудження. Пацієнт надмірно рухливий, кидається по кімнаті, може видавати стогін, голосіння, нескінченно повторювати одну фразу. Як правило, тривожна депресія в стадії збудження призводить до бачення пацієнтом майбутнього виключно в темних тонах. Хворий побоюється кримінального переслідування, розлучення, смерті близької людини, втрати роботи. У цьому об'єктивних ознак наближення даних подій, зазвичай, немає. Симптоми придушення психіки у відповідний період стосуються переважно минулого. Хворий шкодує про втрачені можливості, вважає, що міг би досягти більшого. Діагноз ставиться виходячи з наявної клінічної картини після докладного опитування самого пацієнта та її родичів. Лікування тривожної депресіїЯк правило, лікування тривожної депресії у початковій стадії проводять шляхом призначення пацієнту легень заспокійливих засобів, таких як настойка валеріани, ново-пасит або гліцин. Більш тяжкі форми захворювання вимагають застосування антидепресантів седативної дії, які приймаються пацієнтом у періоди, коли у поведінці переважає рухова активність. До таких препаратів відносять амітриптилін та азафен. У періоди пригнічення психіки можливе призначення стимулюючих антидепресантів (анафрил, паксил), проте їх використання повинно проводитись під постійним контролемстани хворого. Профілактика захворювання полягає у забезпеченні людям, схильним до вікових розладів психіки, належної уваги з боку родичів і близьких людей. Необхідно уникати розмов про неспроможність людини, низький рівень її фінансової забезпеченості, порівняння з успішнішими однолітками. Крім цього, важливе значення мають загальні заходи профілактики депресії, такі як режим праці та відпочинку, підвищення стійкості до стресів, відсутність тривалого психологічного тиску. Існує велика кількість депресивних розладів, які виявляються власним набором психічних станів людини Ажитована депресія – це також одна з форм депресивних станівяка має головний симптом. Таким є ажитація – це мовленнєве та рухове збудження хворого.
Опис патологіїКрім основного симптому ажитації, спостерігається та інша симптоматика, яка є загальною для всіх депресивних станів. Найчастіше ажитована депресія зустрічається в літньому та середньому віці, а її перші прояви можуть бути відмічені від початку клімактеричних змін в організмі. Спостерігається емоційна нестабільність та часті перепади настрою. Наприклад, хворий виглядає апатично, часто сумує, відчуває безпричинну пригніченість, сумує. З іншого боку, його мова швидка, збуджена, захоплена, рухи різкі, загалом, рухова активність надлишкова. Члени сім'ї хворого повинні бути уважними та терплячими під час всього курсу лікування. Як і будь-яка фізична хвороба, психічні захворювання, у тому числі й ажитована депресія, потребують медичного підходу та повноцінного лікування.
Симптоматика захворюванняСимптоми депресії проявляються комплексно. Наприклад, як і для будь-якої іншої депресії, цій формі характерні тужливість, апатія, головний більі слабкість, що викликається надмірною руховою збудливістю.
Крім загальної симптоматики депресії, ця форма розладів супроводжується характерними рисами:
Часто супутником депресії стає марення – спостерігаються різні його форми, такі як марення самозвинувачення та самобичування, марення звинувачення інших та інші форми.
Причини патологіїОсновним чинником ризику справді стає вік.По-перше, клімактеричні зміни в організмі супроводжуються гормональними революціями, внаслідок чого емоції, що регулюються даними гормонами, виходять з-під контролю. Так може розвиватись депресія у пацієнтів середнього віку. У літньому віці причиною депресії стає той факт, що психіка з віком стає сприйнятливішою до зовнішніх подразників, складніше справляється з якими-небудь труднощами і довше відновлюється.
Літні також страждають від самого факту виходу на пенсію, навіть коли цей вихід відносно ранній. Їх пригнічує думка про належність їх до пенсійного віку, розвиваються нав'язливі асоціації зі швидкою смертю, втрачається колишнє коло спілкування. Слід пам'ятати, що така поведінка не можна розцінювати як поганий характер близької людини. Це повноцінне захворювання, яке без належного лікування загрожує життю хворого. Методи лікування
Як і будь-яка форма депресії, ця форма вимагає прийому антидепресантів. Вони способи знизити прояви апатичності та тужливості, усунути емоційну напругу, нормалізувати тонус, апетит та режим сну.
При сильно вираженій тривожності призначають Піразидол, а при апатичності та млявості – Паксіл або Меліпрамін. При вираженій ажитації призначається Амітриптілін, Азафен, Лудіоміл. Якщо патологія перебуває лише на початковій стадії розвитку та проявляється легкими симптомами, можуть призначатися препарати рослинного вмісту Наприклад, настоянки звіробою, валеріани, меліси, ромашки. Корисний також гіперіцин. Перелічені препарати повинні бути підібрані виключно за допомогою лікаря, оскільки самолікування може призвести до посилення стану та поглиблення депресії. Профілактика
Організовуйте виїзди на природу чи походи по магазинах, у кіно чи в театр, підберіть таку програму, яка була б цікавою для всіх. Почуття себе в гущавині подій позбавляє можливості розвивати тривожні думки. Намагайтеся не залишати близьких надовго на самоті, статистика свідчить, що психічними захворюваннямичастіше страждають літні люди, які залишилися самотніми в житлі, де раніше жили з сім'єю.
|
