Xayrli kun, aziz o'quvchilar!

Bugungi maqolada biz depressiya kabi psixo-patologik holatni, shuningdek, uning sabablari, belgilari, tasnifi, davolash va oldini olishni ko'rib chiqamiz. Shunday qilib…

Depressiya nima?

Depressiya- qayg'u (anhedoniya yoki quvonchni yo'qotish), fikrlashning buzilishi va vosita rivojlanishining kechikishi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

Asosiy va eng ko'plaridan biri umumiy sabablar depressiya yoki asab tizimini shikastlaydigan uzoq muddatli holat. Insonni depressiv holatga olib keladigan ikkinchi darajali omil yoki sabab - bu odamning muayyan vaziyatlarni hal qila olmasligi va turli qiyinchiliklarni bartaraf etishi. Agar ruhiy tushkunlikning asosiy sabablari asosan hozirgi zamonda paydo bo'lgan muammo bo'lsa, ikkinchi darajali omillar bolalikdan meros bo'lib, u hali ham erta yosh, uning tarbiyasi bilan birga, butun hayoti davomida uning xatti-harakatlari namunasini qabul qiladi.

Shunday bo'ladiki, depressiv kasalliklar yomon kayfiyat yoki xarakter xususiyatlari niqobi ostida yashiringan va agar bu holatlar ajratilmasa va depressiyani davolashga qaratilgan harakatlar amalga oshirilmasa, nafaqat odamning o'zi, balki uning atrofidagi odamlar ham bundan aziyat chekishi mumkin. .

Tushkunlikka tushgan odam shunday tuyg'u holatida bo'ladiki, u doimo "chiqish yo'q" deb takrorlaydi. Lekin bu haqiqat emas!!! Har doim chiqish yo'li bor va hatto eng og'ir depressiyani davolash mumkin!

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, depressiya 40 yoshdan oshgan Yerning har o'ninchi aholisida mavjud bo'lib, ularning 2/3 qismi ayollardir. Bundan tashqari yoshi kattaroq odam, aftidan, sog'lig'ining yomonlashuvi, ijtimoiy mavqei, tananing qarishi, ba'zida foydasizlik va yolg'izlik hissi va ish etishmasligi bilan qo'zg'atadigan rasm qanchalik yomon bo'ladi. Depressiv holat 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarning 5-40 foizida ham kuzatiladi va shuning uchun bu avlod o'z joniga qasd qilishning yuqori foiziga ega.

Depressiya - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Har qanday yoshdagi va jinsdagi odamlar depressiyani boshdan kechirishlari mumkin. Zamonaviy jamiyatning qadriyatlari insonga doimiy bosim o'tkazishi mumkin, bu esa keyinchalik depressiyaga olib kelishi mumkin. Bunday "qadriyatlar" orasida biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin: ijtimoiy farovonlikka intilish, shon-shuhrat, martaba ko'tarilishi, jozibali bo'lish istagi va boshqalar. Agar biror narsa qo'lga kiritilmasa yoki darhol qo'lga kiritilmasa, odam umidsizlikka tushishi mumkin va bu fonda uning tajribasi depressiv holatning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Xiyonat, ishdan bo'shatish, ajralish, jiddiy kasallik yoki yaqin kishining o'limi, boshqalarning nafratlanishi yoki masxaralanishi va boshqalar kabi omillar depressiya rivojlanishi uchun unumdor zamin bo'lib xizmat qilishi mumkin.

IN kamdan-kam hollarda depressiya hech qanday sababsiz mumkin. Bunday vaziyatda aybdor insonning neyrokimyoviy jarayonlarining xususiyatlari (neyrotransmitterlarning almashinuvi) bo'lishi mumkin.

Bugungi kunda psixiatriyada depressiyaning rivojlanishi insonga 3 omilning kompleks ta'sirini talab qiladi, deb ishoniladi: psixologik, biologik Va ijtimoiy.

Psixologik omil:

Depressiya rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lgan 3 turdagi shaxs mavjud:

• Statotimik shaxsiyat (xususiyati: haddan tashqari vijdonlilik, haddan tashqari aniqlik va mehnatsevarlik);
• melankolik shaxsiyat (xususiyat: pedantriya, tartib istagi, doimiylik, o'ziga nisbatan yuqori talablar);
• gipertimik shaxsiyat (xarakterli: o'ziga ishonchsizlik, doimiy tashvish, o'zini past baho).

Biologik omil:

• irsiyat;
• miya faoliyatining buzilishiga olib keladigan bosh jarohatlari;
• gormonal buzilishlar;
• depressiv buzilishning mavsumiyligi (yomg'ir, sovuq, issiqlik va boshqalar);
• kunduzgi dalgalanmalar, REM uyqu fazasining qisqarishi;
• ba'zi dorilarning yon ta'siri;
• (tanada vitaminlar etishmasligi).

Ijtimoiy omil:

• surunkali stress, tez-tez stressli vaziyatlar;
• oiladagi, jamiyatdagi salbiy munosabatlar (maktab, ish, universitet va boshqalar);
• qat'iy tarbiya choralari;
• ota-onadan sevgi va mehr yo'qligi;
• zo'ravonlik va zo'ravonlik;
• hayotdagi sezilarli o'zgarishlar;
• urbanizatsiya, aholi migratsiyasi.

Depressiyaning asosiy belgilari:

Hissiy:

• umidsizlik, umidsizlik, doimiy qayg'u;
• asabiy taranglik, asabiylashish;
• ilgari zavq keltirgan narsalarga qiziqishni yo'qotish;
• aybdorlik;
• sekin fikrlash, diqqatni jamlashda qiyinchilik va qaror qabul qila olmaslik;
• tashvish, tashvish, qo'rquv;
• oila va do'stlar bilan muloqot qilishni istamaslik;

Jismoniy:

• • charchoq va zaiflik hissi;
  • ko'krak qafasidagi tosh yoki tomoqdagi shish shaklida melankolik;
  • uyqu buzilishi;
  • ishtahaning buzilishi (natijada kilogramm ortishi yoki yo'qolishi);

• ta'm sezgilarining o'zgarishi;
• ranglar va tovushlarning buzilishi;
• jinsiy tabiatning buzilishi;
• quruq og'iz;
• terlashning kuchayishi;
• kardiopalmus;
• ko'z qorachig'ining kengayishi.

IN og'ir holatlar depressiya o'lim haqidagi o'z joniga qasd qilish fikrlari bilan birga bo'lishi mumkin.

Yuqoridagi belgilarning bir nechta mavjudligi depressiyani ko'rsatishi mumkin. Agar bu aniqlansa, siz psixoterapevtga murojaat qilishingiz kerak.

Muhim! Ba'zi alomatlar tashvish va boshqa kasalliklarga xosdir, shuning uchun o'zingiz tashxis qo'ymang va o'z-o'zidan davolamang!!!

Depressiyani adaptiv funktsiyani bajaradigan oddiy qayg'u tajribasidan ajratish kerak. Qayg'uni boshdan kechirish jarayoni odatda taxminan 1 yil davom etadi, ammo agar odamning qayg'usi uzoq davom etsa, reaktiv depressiya rivojlanishi mumkin.

Depressiya turlarining soni juda katta va ularning barchasi o'zlarining namoyon bo'lishida xilma-xildir.

Depressiyaning eng keng tarqalgan turlari ro'yxati:

Distimiya. Oddiy qilib aytganda, distimiya surunkali depressiv kayfiyatdir. Yomon kayfiyat, charchoq, ishtahaning etishmasligi va uyqu bilan tavsiflanadi. Bunday tushkunlik tug'ruqdan keyingi depressiya va manik-depressiv psixozda kuzatilishi mumkin.

Affektiv jinnilik. Distimiyaning depressiv bosqichi, u ham yomon kayfiyat, sekin fikrlash va nutq, ishtahani yo'qotish bilan tavsiflanadi. Ertalab uyg'onib, odam qayg'uli, tashvishli, harakatsiz va befarq bo'lib qoladi.

Postpartum depressiya. Bu tur faqat ayollarda uchraydi; nomiga ko'ra, kasallik bola tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda, shuningdek, homila tushishi yoki o'lik homilaning tug'ilishidan keyin rivojlanishi aniq. Bu chuqur qayg'u hissi, umidsizlik va hayotda quvonchni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Bunday davrda ayolga bolaga g'amxo'rlik qilish qiyin.

Muhim! Tug'ruqdan keyingi charchoq va tug'ruqdan keyingi depressiyani aralashtirmang!!! Ko'p ayollar tug'ilishdan keyin charchagan va og'ir ahvolda bo'lib, azob chekishadi, ammo bu his-tuyg'ular chaqaloqning tug'ilishi quvonchiga parallel ravishda mavjud. Ushbu turdagi charchoq tug'ilgandan keyin bir necha hafta ichida yo'qoladi, tug'ruqdan keyingi depressiya esa bir necha oy davom etishi mumkin.

Depressiv reaktsiyalar. Ular odatda hayotdagi o'zgarishlar (ko'chib o'tish, nafaqaga chiqish, ishni o'zgartirish va hokazo) paytida paydo bo'ladi. Bunday reaktsiyani keltirib chiqaradigan asosiy mezon shikastli tashqi vaziyat emas, balki o'zgarishlar tajribasi va o'zgargan sharoitlarda noaniqlikdir. Ko'pincha, bunday tushkunlik o'zini o'zi qadrlashning keskin inqirozi va ongsiz shikoyatlarga asoslanadi.

Xafagarchilik reaktsiyasi. Bu tur murakkab jarayon halokatdan keyin odamni og'riqli qayta qurish. O'tkir g'amginlik asabiylashish, begonalashish, kuchsizlik, charchoq, oshqozon va ichakning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Xafagarchilikni boshdan kechirgan odamlar ko'pincha spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar.

Melanxolik (endogen depressiya). Ushbu turdagi depressiyaning sabablari ham haqiqiy, ham xayoliy bo'lishi mumkin. Melankoliyaga moyil odam o'zini jazoga loyiq yomon odam deb biladi. Bunday haqorat boshqa muhim shaxsga nisbatan qo'llanilishi mumkin.

Depressiv nevroz(reaktiv depressiv buzuqlik). Depressiyaning bu turi xarakter nevrozi va/yoki shaxsiy depressiv buzilish deb ham ataladi. Depressiv nevrozning bir nechta shakllari mavjud bo'lib, ular odamning haqiqatni baholashi saqlanib qolishi va depressiya belgilari zaif yoki engil ifodalanganligi bilan birlashtirilgan.

Maskali depressiya. Ushbu turdagi depressiyaning o'ziga xos xususiyati uning yashirin yo'nalishidadir. Faqat bitta alomat bo'lishi mumkin. Ushbu turni tashxislash juda qiyin.

Bipolyar buzilish. To'satdan kayfiyat o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bu murakkab holat bo'lib, unda maniya uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, asabiy buzilishlar, disorientatsiya va paranoyya hujumlariga olib keladi.

Mavsumiy depressiya. Bu har yili bir vaqtning o'zida sodir bo'ladigan ruhiy holat. Ko'pincha mavsumiy tushkunlik kuzda yoki qishda boshlanadi va yozning boshida tugaydi. Bir nazariyaga ko'ra, quyosh nurining etarli emasligi miyada serotonin ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi, bu tinchlantiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Natijada, serotonin etishmovchiligi tushkun kayfiyat va charchoq, uglevod etishmovchiligi va kilogramm ortishi kabi alomatlarga olib keladi. Nazariy jihatdan, bu turdagi depressiya, shuningdek, etarli darajada iste'mol qilinmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin kerakli miqdor va mikroelementlar.

Lichinka shakli (somatizatsiyalangan). Melankoliya affekti paydo bo'ladi, ko'pincha "yurak melankoliyasi" sindromi va ichak va oshqozonda og'riq paydo bo'ladi. Bunday somatik kasalliklar ertalab o'zini aniq namoyon qiladi va antidepressantlar bilan yaxshi davolanadi.

Anestetik shakl. Depressiyaning bu shaklida odam tajriba etishmasligidan aziyat chekadi. Atrofimizdagi dunyo o'z ranglarini va tovushlarini yo'qotadi va hatto vaqt to'xtab qolgan degan tuyg'u paydo bo'ladi.

Adinamik shakl. Ushbu turdagi asosiy alomat befarqlik bilan boshdan kechiriladigan melankolikdir. Iroda pasayadi, odam o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi, jismoniy kuchsizlik va befarqlik hissini boshdan kechiradi.

Anksiyete depressiv buzilishlar (ajitatsiyalangan). U o'zini tashvish va qo'rquv bilan almashtiradigan melankolik sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi depressiyaga uchragan odamlar har doim yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni kutishadi. Xavotirli tajribalar noaniq va tashqi ma'lumotlardan ilhomlanishi mumkin. Bu, shuningdek, nutq va vosita hayajonlanishi bilan birga keladi, odam tom ma'noda bir joyda o'tira olmaydi. Melankolik raptus odam bilan sodir bo'lishi mumkin: bemor ko'chada shoshilib, qichqiradi, qichqiradi yoki nola qiladi yoki erga dumalay boshlaydi. Bunday paytlarda u o'zi uchun ham, boshqalar uchun ham juda xavfli bo'lib qoladi.

Atipik depressiya. Ushbu buzuqlik ishtahani kuchayishi (natijada kilogramm ortishi), uyquchanlik va ijobiy hodisalarga hissiy reaktsiyaning kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Bolalik kayfiyatining buzilishi. Ushbu tur kundalik hayotda ko'rinmas, ammo muayyan vaziyatlarda o'zini aniq namoyon qiladi va maxsus testlar bilan aniqlanadi. Bu surunkali, shaxsiyatga asoslangan depressiv holat. Odatda bu buzuqlik erta bolalik davrida bola boshdan kechirgan og'ir mahrumlikning natijasidir.

Psevdo demans. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi, uning namoyon bo'lishi intellektual faoliyatning pasayishiga o'xshaydi. Diqqatni jamlash muammosi rivojlanadi, kosmosda orientatsiya qilish qobiliyati buziladi, xotira ham buziladi. Faqatgina mutaxassis bu turdagi depressiyani demansdan ajrata oladi.

Depressiyaning bosqichlari

Boshqa kasalliklar singari, depressiya ham bir necha bosqichlardan iborat. Har bir davr bir haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

1. Rad etish bosqichi (engil). Odam bezovtalanib, hamma narsani yomon kayfiyat va sog'liq bilan bog'laydi. Oldingi faoliyat va sevimli mashg'ulotlarga qiziqish yo'qoladi. Apatiya, uyquchanlik, charchoq va ishtahaning etishmasligi kabi belgilar asta-sekin to'planadi. Dunyodan begonalashish boshlanadi, muloqot qilish istagi yo'qoladi, lekin bu his-tuyg'ular yolg'izlik qo'rquvi bilan birga keladi. Ushbu bosqichdagi odam ko'pincha ortiqcha iste'mol qilishdan chiqish yo'lini topadi. spirtli ichimliklar, ko'p soatlab o'tirish Kompyuter o'yinlari, ko'p soatlab televizor ko'rish.

2. Qabul qilish bosqichi (o'rtacha). Biror kishi unga nima bo'layotganini tushuna boshlaydi, ovqatlanishdan bosh tortadi va shu sababli u tez vazn yo'qotadi. Uyqusizlik, fikrlashning buzilishi, tez tushunarsiz nutq, mantiqsiz bayonotlar va fikrlash kabi buzilishlar va hatto gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Odam endi o'z-o'zidan salbiy fikrlarga dosh bera olmaydi, uni butunlay tugatish istagi bor, bu o'z joniga qasd qilishga urinishlarning yuqori xavfiga olib keladi.

3. Korroziv bosqich (qattiq). Ushbu bosqichda tashqi xotirjamlik tajovuzkor xatti-harakatlar bilan almashtiriladi, odam endi o'zini nazorat qilishni xohlamaydi va o'ziga yoki boshqalarga zarar etkazishga qodir. Befarqlik va befarqlik paydo bo'ladi. Psixika yomonlasha boshlaydi, depressiyaning uzoq muddatli ta'siri tufayli odam hatto shizofreniya rivojlanishi mumkin.

Depressiya diagnostikasi

To'g'ri tashxis qo'yish va buyurish uchun samarali davolash, shifokor bir qator testlarni o'tkazadi:

• bemor bilan muloqot qilish (ma'lumot to'plash);
• umumiy siydik tahlili.

Shuningdek, depressiyani tashxislash uchun maxsus anketalar va tarozilar mavjud.

Bek shkalasi. Anketa aniq javob variantlari bilan 21 ta savoldan iborat. Sinov vaqti 20-60 minut. Amerikalik psixiatr tomonidan ixtiro qilingan, uning nomi bilan atalgan. 1961 yildan beri foydalaniladi.

Zung o'z-o'zini baholash depressiya shkalasi. Anketa 20 ta bayonotdan iborat bo'lib, natijalari 3 ta shkalada aniqlanadi: depressiv his-tuyg'ular, depressiv ta'sir; somatik alomatlar. Sinov vaqti 8-10 minut. Ishlab chiquvchi nomi bilan atalgan. 1965 yildan beri foydalaniladi.

DDS (depressiv holatlar uchun so'rovnoma). Texnika naqshni aniqlash usuliga asoslangan va yolg'on shkalasi ham mavjud. Bekhterev institutida ishlab chiqilgan.

Edinburg postnatal depressiya shkalasi (EPDS). 4 ta javob varianti bilan 10 ta bayonotdan iborat. 1987 yildan beri Edinburg va Livingston olimlari tufayli foydalanilgan.

Depressiyadan qanday qutulish mumkin? Depressiyaning bosqichi va turiga, tananing xususiyatlariga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, yoshga va boshqa omillarga qarab, depressiyani davolash u yoki bu protseduralar va dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Qoida tariqasida, depressiyani davolash dietaga va turmush tarziga, shu jumladan jismoniy faoliyatga individual tuzatishlar bilan birga keladi.

Dastlabki bosqichdagi depressiyaning engil shaklini dori-darmonlarsiz, psixoterapiya yoki bemorning xatti-harakati va fikrlash tarzini ruhiy tuzatish yordamida davolash mumkin. Giyohvand moddalarni davolash o'rtacha va og'ir kasallik uchun buyuriladi, lekin faqat psixoterapiya bilan birgalikda.

Depressiyani dori-darmonsiz davolash usullari

Psixoterapiya. Bu bemor va mutaxassis o'rtasidagi og'zaki muloqot usuli bo'lib, u mavjud ichki muammolarni hal qilish, mavjud ruhiy holatni tahlil qilish va muammoli vaziyatlarni hal qilishning eng maqbul usullarini topish imkonini beradi. Psixoterapiya dasturi individual ravishda tanlanadi.

Nur terapiyasi. Serotonin (gormon) ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan ma'lum uzunlikdagi nurga ta'sir qilish usuli yaxshi kayfiyat) va sirkadiyalik ritmlarni (ichki biologik soatlar) sozlash uchun. Nur terapiyasi hatto og'riqni engillashtirishi mumkin.

Transkranial magnit stimulyatsiya. Prototip - elektrokonvulsiv miya stimulyatsiyasi. Ushbu usul qisqa magnit impulslar yordamida invaziv bo'lmagan holda miya yarim korteksini rag'batlantirishga imkon beradi. Transkranial magnit stimulyatsiya og'ir depressiyani davolashda qo'llaniladi va sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Depressiya uchun dori-darmonlarni davolash

Farmakologik davolash. Depressiya uchun dori terapiyasi yordami bilan sodir bo'ladi har xil turlari antidepressantlar. Ular simptomlarni kamaytiradi va o'z joniga qasd qilish darajasini kamaytiradi.

Muhim! Tashxisdan keyin faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Bu kimyoviy darajada miyaning u yoki bu qismiga ta'sir qiladigan va turli reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan turli xil antidepressantlarga bog'liq.

Antidepressantlarning turlari

Inson miyasi neyronlardan (nerv hujayralari) iborat. Ma'lumotni neyrondan neyronga o'tkazish neyrotransmitterlar (kimyoviy xabarchilar) yordamida sinaptik yoriq (neyronlar orasidagi kichik bo'shliq) orqali sodir bo'ladi.

Bugungi kunda fan 30 ga yaqin turli vositachilarni biladi. Ulardan uchtasi depressiya bilan bog'liq: serotonin, norepinefrin va dofamin.

Depressiya sinapslarda transmitterlar kontsentratsiyasining pasayishi fonida rivojlanadi deb hisoblaydigan biologik nazariya mavjud. Antidepressantlar vositachilarning kontsentratsiyasini tartibga solish va buzilgan miyadagi biokimyoviy fonni tiklash uchun zarurdir.

Trisiklik antidepressantlar. Ular o'tgan asrning 50-yillarida sintez qilingan. Ushbu turdagi antidepressantning ta'sir qilish mexanizmi norepinefrin va serotonin vositachilarining miya neyronlari tomonidan so'rilishini kamaytirishga asoslanadi, buning natijasida ularning miyadagi kontsentratsiyasi oshadi. Ushbu guruhdagi ba'zi dorilar tinchlantiruvchi ta'sirga ega, boshqalari ogohlantiruvchi ta'sirga ega.

Terapevtik ta'sirning boshlanishi vaqtiga bog'liq muayyan holat bir necha kundan bir necha oygacha.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi: letargiya, tez yurak urishi, uyquchanlik, quruq og'iz, terlashning kuchayishi, kuchning pasayishi, siyish qiyinlishuvi va boshqalar.

Trisiklik antidepressantlar orasida biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin: Azafen, Amitriptilin, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepin, Coaxil, Fluoracisine, Nortriptilin va boshqalar.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO). Ushbu turdagi antidepressantlar asab tugunlarida ferment ta'sirini sekinlashtiradi va shu bilan norepinefrin va serotoninning yo'q qilinishini oldini oladi. Ko'pincha MAO inhibitörleri trisiklik antidepressantlarni qabul qilishdan kutilgan terapevtik ta'sirga ega bo'lmagan bemorlarga, shuningdek, distimiya va atipik depressiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Terapevtik ta'sirning boshlanishi bir necha hafta davom etadi.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: uyqu buzilishi, ot poygasi, vazn ortishi, kuchning pasayishi, oyoq-qo'llarning shishishi, tez yurak urishi.

MAO inhibitörleri orasida: Befol, Melipramin, Pirazidol, Sidnofen, Tranilsipromin.

Selektiv serotoninni qabul qilish inhibitörleri. Bugungi kunda ushbu dorilar guruhi eng ko'p zamonaviy sinf tibbiyotda ishlatiladigan antidepressantlar. Ularning ta'sir qilish mexanizmi sinapslarda serotoninni qaytarib olishni blokirovka qilish bilan bog'liq. Natijada vositachining kontsentratsiyasi oshadi. Bunday dorilar boshqa neyrotransmitterlarga ta'sir qilmasdan, faqat serotoninga ta'sir qiladi.

Tanlangan serotoninni qabul qilish inhibitörleri orasida: Paroksetin, Sertralin, Fluoksetin, Sitalopram, Essitalopram.

Boshqa turdagi antidepressantlar bilan solishtirganda, selektiv serotoninni qabul qilish inhibitörleri kamroq nojo'ya ta'sirlarga ega, ular aniq emas.

Boshqa antidepressantlar. Shuningdek, antidepressantlarning boshqa guruhlari ham mavjud bo'lib, ular yuqoridagi dorilardan ularning ta'sir mexanizmida va farq qiladi kimyoviy tarkibi: "Bupropion", "Venlafaksin", "Duloksetin", "Mianserin", Nefazodon.

Depressiya uchun vitaminlar va minerallar:

Depressiyani davolashda quyidagilar ham faol ravishda buyuriladi:

• omega-3;

Muhim! Ishlatishdan oldin xalq davolari Depressiyani davolash uchun shifokor bilan maslahatlashishni unutmang!

Sabzi sharbati. Faqat yangi siqilgan holda iching sabzi sharbati. Sharbat chiqargichdagi sabzi uchun olma qo'shishingiz mumkin. Olma va sabzi kombinatsiyasi nafaqat foydali, balki juda mazali.

Yalpiz. 1 osh qoshiq. Bir qoshiq barg ustiga 1 stakan qaynoq suv quyib, xona haroratida 1 soat turib, suziladi. Ertalab va kechqurun 0,5 stakan oling. Oddiy choyga bir necha yalpiz barglari ham qo'shilishi mumkin.

Mirtl. Muntazam choyga mersin gullari qo'shing. Bundan tashqari, mirtni qo'llaringiz bilan silang va uning xushbo'y hidini nafas oling. Bundan tashqari, quruq mirtni mato sumkalariga quyishingiz va ularni eng ko'p vaqt sarflaydigan joylarga joylashtirishingiz mumkin. Mirtle bilan vanna qabul qilish asab tizimiga juda foydali ta'sir ko'rsatadi. Faqat mirt barglari va gullari bilan vanna oling va mirtadan foydalanish uchun uni yangi va quruq holda ishlatish mumkin.

Seynt Jonning go'shti. 1-2 choy qoshiq quritilgan gullar va o'simlik qismlarini 200 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang va ularni 10 daqiqa davomida pishiring. Bir necha oy davomida bu choyni kuniga 2-3 marta iching. Har safar ishlatishdan oldin pishiring. yangi qaynatma. Faqat esda tutingki, Seynt Jonning ziravorlari ba'zi dori-darmonlarni, shu jumladan davolash uchun ishlatiladigan dori-darmonlarni kamaytirishi mumkin.

Xitoy limon o'ti (schizandra). 10 gramm quruq shizandra rezavorlarini maydalab, 200 ml suvda qaynatib oling. Choy o'rniga suzing va iching. Ta'm uchun, ichida bu vosita shakar yoki qo'shishingiz mumkin.

Dorixonada xitoy limonining tayyor damlamasini xarid qilishingiz mumkin. Kuniga 2 marta 20-30 tomchidan foydalanish tavsiya etiladi. Og'ir holatlarda norma bir vaqtning o'zida 40 tomchigacha oshib ketishi mumkin.

Ehtiros gul (ehtiros guli). 1 choy qoshiq ehtirosli o'tni 150 ml qaynoq suvga quying. 10 daqiqaga qoldiring, torting va yotishdan oldin qisqa vaqt ichida bir stakan infuzionni oling.

Knotweed (qush tugunlari). 3 osh qoshiq. Qoshiq o't o'ti ustiga 1 stakan qaynoq suv quying. Uni 1 soat davomida iliq joyda pishiring, suzing. 1-2 osh qoshiqni oling. qoshiqlar kuniga 3 marta.

Borago (borago). 1 osh qoshiq. Bir stakan qaynoq suv bilan bir qoshiq hodan o'tini to'kib tashlang, uni o'rang va iliq joyda 2 soatga qoldiring. Siqib oling va ovqatdan oldin kuniga 3 marta 0,5 stakan oling.

O'simliklar to'plami. Hop konuslarining 2 qismini, gullarning 1 qismini, ildiz va limon balzamini aralashtiring, qahva maydalagichga quying va maydalang. 2 osh qoshiq. Olingan aralashmaning qoshiqlarini 2 stakan qaynoq suv bilan pishiring. 15 daqiqaga qoldiring va torting. Kun davomida iching. Kechasi yaxshiroq uxlashingizga yordam berish uchun uning ko'p qismini kechqurun stakanga qoldiring. Mahsulotni 7 kun davomida iching.

Qishki suzish. Depressiv sharoitlarni davolashda qishki suzish - cho'milish va yuvish - o'zini juda yaxshi isbotladi. sovuq suv. Ushbu muolajalarni qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang.

Xudoning yordami

IN zamonaviy dunyo, depressiyaning sababi ham bir yildan ortiq odamni ta'qib qiladigan ruhiy muammolar bo'lishi mumkin, ammo an'anaviy davolash faqat ma'lum bir vaqt davomida yengillikka olib keladi. Bu, ayniqsa, boshqa oila a'zolarida depressiya va o'z joniga qasd qilish bilan bog'liq muammolar paydo bo'lgan taqdirda to'g'ri keladi. Bunday holda, odamga ko'rsatma berishi va uni Xudoga yo'naltirishi mumkin bo'lgan ruhoniyga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin. Muqaddas Yozuvlarda Xudodan ko'plab chaqiriqlar mavjud, masalan, Yuhanno Xushxabarida (14:27) Iso shogirdlariga shunday degan: “Men sizlarga tinchlik qoldiraman, o'z tinchligimni sizlarga beraman; dunyo berganidek emas. Men sizga beraman, Matto Xushxabarida (11:28) U shunday degan: “Mening oldimga kelinglar, og‘ir yuk ko‘targanlar, men sizga tinchlik beraman.” ibodatda va Undan yordam so'rasangiz, Rabbiy javob beradi va yordam beradi.Ammo, Rabbiyga murojaat qilish insonning ruhiy tushkunlik va inson hayotidagi boshqa muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan gunohkor xatti-harakatlarini istisno qiladi.Muqaddas Yozuvlarni o'qing, ehtimol siz shunday qilasiz. o'zingizda shunga olib keladigan narsani toping salbiy oqibatlar sizda hozir bor. Bunda Rabbiy sizga yordam bersin.

Depressiyaning oldini olish

Ma'lumki, kasallikni keyinchalik davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Har doim ijobiy hayot ohangida bo'lishga yordam beradigan bir nechta qoidalar mavjud:

• ish va dam olish tartibiga rioya qiling. Kuniga kamida 8 soat uxlang, yarim tundan oldin, tercihen 22:00 dan oldin yoting;
• faol turmush tarzini olib boring, piyoda yuring, velosipedda yuring va ertalab mashqlarni bajarishga ishonch hosil qiling;
• vitaminlarni qabul qilish, ayniqsa kuz-qish-bahor davrida;
• to'g'ri ovqatlaning, tez ovqatlanish, gazlangan suv va boshqa ovqatlardan voz keching, un va qandolat mahsulotlariga berilmang;
• O'zingizni ajratib qo'ymang, gapirmang yomon so'zlar, o'zingiz va boshqalar haqida salbiy gapirmang, seving va yaxshilik qiling;
• dan qutulish yomon odatlar(chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish);
• Agar siz doimiy ishchi bilan ishlasangiz asabiy taranglik, o'ylab ko'ring, balki uni o'zgartirish kerakmi? Asab puldan qimmatroq!

Depressiya bo'lsa, qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

• Psixoterapevt

Depressiya haqida video (ruhiy nuqtai nazar)

Depressiyaning sabablarini aniqlash va ushbu "XX asr ofati" bilan qanday kurashish kerakligini tushunish uchun shifokorlar va psixologlarning ushbu tashxis bilan nimani nazarda tutishlarini tushunish kerak. Bunga birinchi qadam depressiya haqiqiy kasallik ekanligini tushunishdir. Va depressiv kasallikdan aziyat chekayotgan odamning atrofidagilarning taklif yoki o'yin orqali biror narsani o'zgartirishga bo'lgan barcha urinishlari halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Va "aldashni to'xtating" va tayyor bo'ling degan chaqiriqlar bemorning allaqachon qiyin ahvolini yanada kuchaytiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida aytilganlarning barchasi haqiqiy depressiyaga tegishli. Ko'pincha odamlar ushbu tibbiy va psixologik atamadan o'zlarining zaifliklarini, vaziyatlarni hal qilishni istamasliklarini yoki boshqa odamlarning e'tiborini jalb qilish uchun oddiy urinishlarni tushuntirish uchun foydalanadilar. Haqiqiy depressiyani yolg'ondan, stressli vaziyatlarga vaqtinchalik reaktsiyadan yoki banal isteriyadan ajratish uchun hech bo'lmaganda muammoni taxminan tushunish kifoya. Depressiyaning sabablari va uning namoyon bo'lishi etarlicha o'rganilgan. Vakolatli mutaxassis tomonidan o'z vaqtida boshlangan davolanish, depressiyaning sabablari nima bo'lishidan qat'i nazar, kerakli natijalarni beradi.

Muammoning mohiyati

Bu atama lotincha "deprimo" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, "bostirish" degan ma'noni anglatadi. Nomidan allaqachon inson ruhiyatiga qandaydir tarzda bosim o'tkazilishini tushunishingiz mumkin. Depressiya - bu ruhiy buzuqlik, "depressiv triada" deb ataladigan narsada namoyon bo'ladi:

• kayfiyatning yomon tomonga o'zgarishi bor va inson hayotining eng yoqimli daqiqalariga quvonch bilan munosabatda bo'lolmaydi. Mutaxassislar bu holatni "anhedoniya" deb atashadi;
• pessimizm, ijobiy va quvnoqlikni inkor etish, hayotdan quvonchli umidlarning etishmasligi va hokazolarda ifodalangan fikrlash va atrofimizdagi dunyoni idrok etishda o'zgarishlar yuz beradi;
• jismoniy faoliyatni bostirish. Bu jarayon turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin. Ba'zilar uchun u letargiya bilan ifodalanadi, boshqalari uchun bu harakat va umuman harakat qilishni istamaslikdir. Bu holatni umumiy kasalliklarning namoyon bo'lishi yoki ko'pincha depressiyadan aziyat chekadiganlar bilan bog'liq bo'lgan dangasalik bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Uch asosiy belgiga qo'shimcha ravishda, odam o'zini o'zi qadrlashning keskin pasayishini boshdan kechiradi, hayotga va ilgari sevilgan ishlarga qiziqishni yo'qotadi, ijtimoiy doirasini iloji boricha toraytiradi va to'liq yolg'izlikka intiladi,

Depressiya - bu affektning buzilishida ifodalangan ruhiy kasallik. Depressiya nima uchun paydo bo'lishini tushunish uchun siz ushbu atamaning orqasida nima yotganini aniq tushunishingiz kerak. Soddaroq qilib aytganda, affekt hissiy jarayon, kayfiyatda ifodalangan ruhiy holat deyishimiz mumkin. Ya’ni, voqelikni uning har qanday ko‘rinishlarida idrok etgan va unga turlicha davomiylik va shiddat bilan munosabat bildirgan odam depressiyadan aziyat chekmaydi. Kayfiyatning yo'qligi va sodir bo'layotgan narsaga munosabat tushkunlikning birinchi belgisidir.

Asr kasalligi

Umumiy qabul qilingan rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda sayyoramizning 40 yoshgacha bo'lgan har o'ninchi aholisi depressiyadan aziyat chekmoqda. Odatda, muammo yoshi bilan yomonlashadi va 65 yoshdan oshgan yosh guruhida bu kasallik uch marta tez-tez uchraydi. Ta'kidlanishicha, ayollar bu kasallikka uch baravar ko'proq moyil bo'lishadi. Qo'rqinchli fakt shundaki, 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarning 5% dan ortig'i ushbu kasallikka moyil. Eng achinarlisi shundaki, bu ichkilikbozlik, giyohvandlik, o'z joniga qasd qilish va jamiyatga g'ayrioddiy xatti-harakatlarning asosiy sababidir.

Agar tendentsiya haqida gapiradigan bo'lsak depressiv holatlar o'smirlar orasida, keyin raqamlar yanada ta'sirli. JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) ma'lumotlariga ko'ra, barcha o'smirlarning 40% gacha doimo xavf ostida. Affektiv buzilishlar turli darajalarda zo'ravonlik yoshlar o'z joniga qasd qilishning asosiy sabablaridan biri hisoblanadi.

Bir oz tarix

Depressiya nafaqat tibbiy muammo va o'rganish mavzusi bo'lgan kasallikdir. Bu jiddiy ijtimoiy muammo. Shuning uchun depressiyaning sabablarini tushunish uchun bir qator faktlarni tushunish kerak:

1. Kasallik juda qadimiy bo'lib, qadimgi yunon shifokorlarining ta'limotlarida qayd etilgan. Shuning uchun uni zamonaviy voqeliklar bilan bog'lash asossizdir. Bundan tashqari, melanxolik (zamonaviy atamaning qadimiy analogi) aniq kasallik deb hisoblangan va uni davolash uchun, hatto o'sha paytda ham, o'sha davr tibbiyotining imkoniyatlari doirasida usullar tavsiya etilgan. Bu afyun va tinchlantiruvchi o'simlik damlamalaridan foydalanish, toksinlar tanasini tozalash (iliq ho'qnalar), loy terapiyasi va tinchlantiruvchi vannalar. Shuningdek, tavsiya etiladi psixologik davolash, ma'qullash va qo'llab-quvvatlashda ifodalangan. Bundan tashqari, Gippokrat yaqinlashdi eng katta kashfiyot- u ta'sirni aniqladi yaxshi uyqu va quyosh nurlarining bemorning ahvoliga ta'siri.

2. Ammo ellinlar bu kasallikni birinchi bo'lib tasvirlashmagan. Qadimgi misrliklar depressiv kasalliklarni kuzatgan va o'rgangan. Garchi asosiy sabablar boshqa dunyo kuchlarining mistik ta'siri deb atalgan bo'lsa-da. Taklif etilgan davolanish mos edi.

3. Muammoni o'rganishga tizimli yondashish faqat yigirmanchi asrda, ya'ni bu jiddiy davolanishni talab qiladigan haqiqatan ham jiddiy kasallik ekanligi tushunilgan paytda paydo bo'ldi.

Sabablari va omillari

Darhol ta'kidlash kerakki, birinchi qarashda depressiyaning namoyon bo'lishi ham, uni keltirib chiqaradigan sabablar ham juda boshqacha bo'lishi mumkin va faqat individualdir. Biroq, har qanday mutaxassis, ularning ko'rinadigan o'xshashligiga qaramay, ular deyarli har doim bir xil ekanligini aytadilar, faqat ularning namoyon bo'lish darajasi boshqacha.

Shunday qilib, asosiy sabablar orasida:

• kuchli dramatik zarba, haqiqiy asosga ega bo'lgan tajribalar - yaqinlaringizning o'limi, mulkni yo'qotish, zo'ravonlik, jangovar harakatlarda ishtirok etish, tabiiy ofat markazida bo'lish va hokazo. Bu reaktiv depressiya deb ataladigan narsadir. g'ayrioddiy hodisaga normal munosabat. Ammo miyaga haddan tashqari yuklanish natijasida nafaqat insonning psixososyal holatini, balki tananing fiziologik jarayonlarini ham buzadigan reaktsiya;
• agar depressiyadan oldin hech qanday zarba yoki ko'rinadigan tashqi ta'sirlar bo'lmasa, u endogen deb ataladi va ushbu kasallikdan aziyat chekadiganlarning 35 foizida uchraydi;
• Yaqin vaqtgacha bemorlar faqat ruhiy omillarning ta'siri natijasida tushkunlikka tushadilar, deb hisoblar edi. Shuning uchun davolanish ayniqsa samarali emas edi. Biroq, monoamin nazariyasi paydo bo'lishi bilan kasallikning rivojlanishi biogen aminlar tarkibining pasayishi bilan bog'liqligi tushunildi. Bularga ko'pchilik baxt gormoni sifatida ma'lum bo'lgan serotonin, shuningdek, norepinefrin va dofamin kiradi. Ko'pgina tadqiqotlarga qaramay, olimlar nima uchun bu holatda antidepressantlar va gormonal terapiyadan foydalanish kutilgan samarani bermasligini hali tushuntira olmaydi;
• boshqa sabab kasallik keltirib chiqaradi, yorug'lik rejimining buzilishi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, u kuz-qish davrida o'zini namoyon qiladi, u mavsumiy deb ataladi. Bu sabab faol o'rganilmoqda, ammo to'g'ridan-to'g'ri aloqa va yorug'lik ochligining ta'siri mexanizmining aniq izohi hali aniqlanmagan. Yorug'lik terapiyasi uzoq vaqtdan beri davolashda faol ishlatilgan bo'lsa-da;
• dori vositalari va dori vositalaridan foydalanishning yon ta'siri farmakogen yoki neyroleptik depressiv kasalliklarga olib kelishi mumkin. Bu ko'pincha zarar etkazuvchi moddani to'xtatgandan keyin hal qilinadi;
• somatik tushkunlik somatik kasalliklarning natijasidir. Ular orasida ateroskleroz yoki Altsgeymer kasalligiga qo'shimcha ravishda mavsumiy gripp yoki travmatik miya shikastlanishi ham bo'lishi mumkin.

Kognitiv psixoterapiya

Ushbu nuqtai nazarga rioya qilgan shifokorlarning fikriga ko'ra, depressiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• bolalik davrida shakllangan disfunktsional e'tiqodlar;
• natijada paydo bo'lgan disfunktsiyani faollashtiradigan hodisa.

Oddiy qilib aytganda, odamda shakllangan o'zini past baho, boshqalarga nisbatan salbiy munosabat, hayotga pessimistik qarash, albatta, balog'at yoshida o'z tasdig'ini topadi va depressiya rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kognitiv psixoterapevtlar o'zlarining asosiy davolash usullari sifatida xulq-atvor aralashuvini tanlaydilar.

Diagnostika

Bemorlar o'zlarining alomatlarini baham ko'rishni juda istamasligi va ular haqida gapirishni yoqtirmasligi sababli ushbu kasallikning tashxisi ko'pincha qiyin. mumkin bo'lgan sabablar hayotiy vaziyatlar bilan bog'liq.

Shifokorga ishonchsizlik umumiy amaliyot, psixoterapevtdan qo'rqish - yordam so'rashdan bosh tortishning eng keng tarqalgan sabablari. Shuning uchun, depressiv kasalliklar bilan og'rigan odamning yaqinlari uchun eng muhim vazifa uni yordam so'rash zarurligiga ishontirishdir. Bundan tashqari, odamni depressiyaga olib keladigan sabablarni mutaxassisdan yashirmaslik kerakligiga ishontirish kerak. Faqat bu holatda samarali va samarali yordam olish mumkin. Ba'zan siz uyda shifokorni chaqirishingiz kerak, chunki shifoxona qo'rquvi shunchalik kattaki, u odamni muammoni inkor etishga majbur qiladi.

Uchun birlamchi tashxis Har xil anketalardan foydalaniladi. Ularning natijalariga ko'ra, depressiyaning mavjudligi va uning zo'ravonligi Zang shkalasi yordamida aniqlanadi.

Skrining (so'rov) usullarini mustaqil ravishda qo'llashning ma'nosi yo'q, chunki natijani to'g'ri baholash, bu holatga nima sabab bo'lganini va uni qanday davolash kerakligini tushunish juda qiyin. Axir, depressiya, uning haqiqiy sabablari va davolash usuli psixoterapiya sohasidagi mutaxassislar orasida ham savollar tug'diradi. Bu savol juda oz o'rganilgan va hali ko'p savollarga javob yo'q. Biroq, ruhiy tushkunlik va asabiy charchoq belgilarini kuzatish uchun etarli texnikalar mavjud. Mutaxassis bilan bog'lanish sizga imkon qadar samarali yordam beradi va odamni psixologik halokatli holatdan chiqaradi.

Oqibatlari

Depressiyaning sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, u nafaqat psixikani yo'q qiladi, balki salomatlikka salbiy ta'sir qiladi. Muqarrar bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Ko'pincha asab tizimi va oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari paydo bo'ladi. Surunkali kasalliklarning belgilari va sabablari ko'pincha ruhiy holatda yotadi. Masalan, erkaklarda umurtqa pog'onasidagi og'riqlar ko'pincha uzoq davom etgan depressiv holatlar bilan bog'liqligi ishonchli tarzda aniqlangan. Ayol tanasida gormonal nomutanosiblik haqida ham shunday deyish mumkin. Tez-tez, tushunarsiz og'riqlar sizni albatta ogohlantirishi va tibbiy yordam so'rash uchun sabab bo'lishi kerak.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Depressiya belgilari

Mutaxassislar depressiya buzilishining 250 dan ortiq alomatlarini aniqlaydilar. Ular bir-biridan qanchalik farq qiladi? depressiya, ularga qaraganda ancha xilma-xil klinik belgilari. Shu bilan birga, diagnostika mezonlariga javob beradigan depressiyaning bir qator belgilari mavjud.

Depressiya boshlanishining belgilari

Kasallikning har bir alohida holatida depressiya boshlanishining belgilari boshqacha bo'lishi va turli darajada ifodalanishi mumkin. Ushbu belgilarning butun majmuasi shartli ravishda to'rtta asosiy guruhga bo'linadi.

Depressiyaning dastlabki belgilarining guruhlari:

• hissiy belgilar;
• ruhiy holatning buzilishi;
• fiziologik belgilar;
• xulq-atvor holatini buzish.

Alomatlarning zo'ravonligi kasallikning davomiyligiga va oldingi jismoniy va aqliy buzilishlar mavjudligiga bog'liq.

Hissiy belgilar
Depressiya boshlanishining hissiy belgilari bemorning hissiy holatining yomonlashishini ko'rsatadi va ko'pincha umumiy kayfiyatning pasayishi bilan birga keladi.

Depressiyaning hissiy belgilariga quyidagilar kiradi:

• quvonchdan melankolikgacha keskin o'zgarish bilan o'zgaruvchan kayfiyat;
• apatiya;
• haddan tashqari tushkunlik;
• tushkunlik, tushkunlik holati;
• tashvish, bezovtalik yoki hatto sababsiz qo'rquv hissi;
• umidsizlik;
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi;
• o'zingizdan va hayotingizdan doimiy norozilik;
• ish va atrofingizdagi dunyoga qiziqish va zavqni yo'qotish;
• aybdorlik hissi;
• foydasizlik hissi.

Buzilgan ruhiy holat
Depressiya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy jarayonlarning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy holatning buzilishi belgilari namoyon bo'ladi.

Ruhiy buzilishning asosiy belgilari:

• diqqatni jamlashda qiyinchilik;
• muayyan ish yoki faoliyatga diqqatni jamlay olmaslik;
• dan kamroq vaqt ichida oddiy vazifalarni bajarish uzoq vaqt- ilgari bir necha soat ichida bajargan odam butun kunni olishi mumkin bo'lgan ish;
• O'zining qadrsizligi bilan "obsessiya" - inson doimo o'z hayotining ma'nosizligi haqida o'ylaydi, u faqat o'zi haqida salbiy hukmlar hukmronlik qiladi.

Fiziologik belgilar
Depressiya nafaqat bemorning hissiy va ruhiy holatining tushkunligida, balki organlar va tizimlarning buzilishida ham o'zini namoyon qiladi. Asosan ovqat hazm qilish va markaziy asab tizimlari ta'sir qiladi. Depressiyadagi organik kasalliklar turli fiziologik belgilar bilan namoyon bo'ladi.

Depressiyaning asosiy fiziologik belgilari

Asosiy fiziologik o'zgarishlar	Belgilar
Oshqozon-ichak kasalliklari	ishtahani yo'qotish yoki aksincha, ortiqcha ovqatlanish; tez va sezilarli vazn yo'qotish ( 1-2 hafta ichida 10 kilogrammgacha), va holatda haddan tashqari foydalanish oziq-ovqat - kilogramm ortishi; ta'mga bo'lgan odatlarning o'zgarishi;
Uyquning buzilishi	tungi uyqusizlik, uzoq vaqt uxlab qolish, tunda doimiy uyg'onish va erta uyg'onish ( ertalab soat 3-4 da); kun davomida uyquchanlik.
Harakat buzilishlari	harakatlarda kechikish; notinchlik - bemor qo'llarini qaerga qo'yishni bilmaydi, o'zi uchun joy topolmaydi; mushaklarning kramplari; ko'z qovoqlarining burishishi; bo'g'imlardagi og'riqlar va bel og'rig'i; kuchli charchoq; oyoq-qo'llarda zaiflik.
Jinsiy xatti-harakatlarning o'zgarishi	Jinsiy istak kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.
Nosozliklar yurak-qon tomir tizimi	gipertenziv inqirozgacha qon bosimining oshishi; bemor tomonidan sezilgan yurak tezligining davriy ortishi.

Xulq-atvor holatining buzilishi

Ko'pincha depressiyaning birinchi alomatlari bemorning xatti-harakatlaridagi buzilishlarda ifodalanadi.

Depressiyadagi xatti-harakatlarning buzilishining asosiy belgilari:

• oila va do'stlar bilan aloqa qilishni istamaslik;
• kamroq tez-tez - boshqalarning e'tiborini o'ziga va o'z muammolariga jalb qilishga urinishlar;
• hayotga va o'yin-kulgiga qiziqishni yo'qotish;
• beparvolik va o'ziga g'amxo'rlik qilishni istamaslik;
• o'zidan va boshqalardan doimiy norozilik, bu haddan tashqari talab va yuqori tanqidga olib keladi;
• passivlik;
• o'z ishini yoki biron bir faoliyatni professional bo'lmagan va sifatsiz bajarish.

Depressiyaning barcha belgilarining kombinatsiyasi natijasida bemorning hayoti yomon tomonga o'zgaradi. Inson atrofidagi dunyoga qiziqishni to'xtatadi. Uning o'ziga bo'lgan hurmati sezilarli darajada pasayadi. Bu davrda spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish xavfi ortadi.

Depressiyaning diagnostik belgilari

Ushbu belgilarga asoslanib, depressiv epizod tashxisi qo'yiladi. Agar depressiv epizodlar takrorlansa, bu alomatlar takroriy depressiv buzilish foydasiga gapiradi.

Depressiyaning asosiy va qo'shimcha diagnostik belgilari mavjud.

Depressiyaning asosiy belgilari:

• gipotimiya - ikki haftadan ko'proq davom etadigan bemorning normal me'yoriga nisbatan kayfiyatning pasayishi;
• odatda ijobiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan har qanday faoliyatga qiziqishning pasayishi;
• energiya jarayonlarining pasayishi tufayli charchoqning kuchayishi.

Depressiyaning qo'shimcha belgilariga quyidagilar kiradi:

• e'tibor va konsentratsiyaning pasayishi;
• o'ziga ishonch yo'qligi va o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi;
• o'zini ayblash g'oyalari;
• buzilgan uyqu;
• ishtahaning buzilishi;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlari.

Depressiya ham deyarli har doim ortib borayotgan tashvish va qo'rquv bilan birga keladi. Bugungi kunda mutaxassislar, depressiyasiz tashvish bo'lmagani kabi, tashvishsiz depressiya ham bo'lmaydi, deyishadi. Bu shuni anglatadiki, har qanday depressiya tuzilishida tashvishning tarkibiy qismi mavjud. Albatta, agar depressiv buzilishning klinik ko'rinishida tashvish va vahima ustunlik qilsa, unda bunday depressiya tashvishli deb ataladi. Depressiyaning muhim belgisi kun davomida hissiy fondagi tebranishlardir. Shunday qilib, depressiya bilan og'rigan bemorlar kun davomida ko'pincha engil qayg'udan eyforiyagacha kayfiyat o'zgarishini boshdan kechiradilar.

Anksiyete va depressiya

Anksiyete depressiv buzilishning ajralmas qismidir. Anksiyete intensivligi depressiya turiga qarab o'zgaradi. Bu apatik depressiyada kichik bo'lishi mumkin yoki tashvishli depressiyada tashvish buzilishi darajasiga yetishi mumkin.

Depressiyadagi tashvishning namoyon bo'lishi:

• ichki zo'riqish hissi - bemorlar doimiy zo'riqish holatida bo'lib, ularning holatini "havoda tahdid bor" deb ta'riflaydilar;
• tashvish hissi jismoniy daraja– titroq, tez yurak urishi, kuchayishi shaklida mushak tonusi, terlashning kuchayishi;
• qabul qilingan qarorlarning to'g'riligiga doimiy shubhalar;
• tashvish kelajakdagi voqealarga tarqaladi - shu bilan birga, bemor doimo kutilmagan hodisalardan qo'rqadi;
• tashvish hissi o'tmishdagi voqealarga ham taalluqlidir - odam doimo o'zini qiynaydi va o'zini qoralaydi.

bilan bemorlar tashvishli depressiya doimo qo'riqlash va eng yomonini kutish. Ichki bezovtalik hissi ko'z yoshlari va uyqu buzilishining kuchayishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, tez-tez asabiylashish portlashlari kuzatiladi, ular muammoni og'riqli oldindan ko'rish bilan tavsiflanadi. Agitatsiyali (tashvishli) depressiya turli vegetativ kasalliklar bilan tavsiflanadi.

Anksiyete depressiyasining avtonom belgilari:

• taxikardiya (tez yurak urishi);
• labil (beqaror) qon bosimi;
• terlashning kuchayishi.

Ovqatlanish buzilishi tashvishli depressiya bilan og'rigan bemorlarda ham keng tarqalgan. Ko'pincha tashvishli hujumlar ko'p ovqat iste'mol qilish bilan birga keladi. Shu bilan birga, buning aksi ham paydo bo'lishi mumkin - ishtahani yo'qotish. Ovqatlanish buzilishi bilan birga, ko'pincha jinsiy istakning pasayishi kuzatiladi.

Depressiyadagi uyqu buzilishi

Uyquning buzilishi depressiyaning dastlabki belgilaridan biri, shuningdek, eng keng tarqalgan alomatlardan biridir. Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, depressiya bilan og'rigan bemorlarning 50-75 foizida turli xil uyqu buzilishlari kuzatiladi. Bundan tashqari, bu nafaqat miqdoriy o'zgarishlar, balki sifat jihatidan ham bo'lishi mumkin.

Depressiyadagi uyqu buzilishining namoyon bo'lishi:

• uxlab qolish qiyinligi;
• to'xtatilgan uyqu va tez-tez uyg'onish;
• erta tongda uyg'onish;
• uyqu vaqtining qisqarishi;
• sayoz uyqu;
• dahshatli tushlar;
• notinch uyqu shikoyatlari;
• uyg'onganidan keyin dam olish hissi yo'qligi (normal uyqu davomiyligi bilan).

Ko'pincha uyqusizlik bemorni shifokorni ko'rishga majbur qiladigan depressiyaning birinchi alomatidir. Ammo, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarning faqat kichik bir qismi ushbu nuqtada etarli yordam oladi. Bu uyqusizlik depressiya alomati emas, balki mustaqil patologiya sifatida talqin qilinishi bilan bog'liq. Bu bemorlarga etarli davolanish o'rniga uyqu tabletkalari buyurilishiga olib keladi. Ular, o'z navbatida, patologiyaning o'zini davolamaydi, balki faqat boshqasi bilan almashtiriladigan simptomni yo'q qiladi. Shuning uchun uyqu buzilishi faqat boshqa kasallikning namoyon bo'lishi ekanligini bilish kerak. Depressiyaning noto'g'ri tashxisi bemorlarning klinikaga faqat ruhiy tushkunlik tahdid solganda (o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lganda) kelishiga olib keladi.

Depressiyadagi uyqu buzilishi uyqusizlik (85 foiz) va gipersomniya buzilishi (15 foiz)ni o'z ichiga oladi. Birinchisiga tungi uyqu buzilishi, ikkinchisi esa kunduzgi uyquchanlik kiradi.

Tushning o'zida bir necha bosqichlar mavjud bo'lib, ularning har biri o'z funktsiyalariga ega.

Uyquning bosqichlari quyidagilardan iborat:
1. REM bo'lmagan uyqu fazasi

• uyquchanlik yoki teta to'lqini bosqichi;
• uyqu mil bosqichi;
• delta uyqu;
• chuqur orzu.

2. REM yoki paradoksal uyqu fazasi

Depressiya bilan delta uyqusining qisqarishi, qisqa uyqu fazasining qisqarishi va sekin uyquning yuzaki (birinchi va ikkinchi) bosqichlarining ko'payishi kuzatiladi. Depressiya bilan og'rigan bemorlar "alfa - delta - uyqu" fenomenini boshdan kechirishadi. Ushbu hodisa uyquning beshdan bir qismidan ko'proq vaqtni oladi va delta to'lqinlarining alfa ritmi bilan birikmasidir. Bunday holda, alfa ritmining amplitudasi uyg'onish paytidagiga qaraganda bir necha tebranishlar kamroq bo'ladi. Delta uyquidagi bu faollik inhibitiv somnogen tizimlarning to'liq ishlashiga imkon bermaydigan faollashtiruvchi tizimning natijasidir, deb taxmin qilinadi. REM uyqu buzilishi va depressiya o'rtasidagi bog'liqlikning tasdiqlanishi shundaki, delta uyqusi depressiyadan tuzalganida birinchi bo'lib tiklanadi.

Depressiya va o'z joniga qasd qilish

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha o'z joniga qasd qilishlarning 60-70 foizi chuqur tushkunlikka tushgan odamlar tomonidan sodir bo'ladi. Depressiya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati hayotlarida kamida bir marta o'z joniga qasd qilish fikriga ega bo'lganliklarini va har to'rtdan biri kamida bir marta o'z joniga qasd qilishga uringanliklarini ta'kidlaydilar.

Asosiy xavf omili - endogen depressiya, ya'ni shizofreniya yoki bipolyar psixoz kontekstida depressiya. Ikkinchi o'rinda reaktiv depressiyalar, ya'ni travma yoki stressga javob sifatida rivojlangan depressiyalar.

O'z joniga qasd qilishning asosiy muammosi shundaki, o'z joniga qasd qilganlarning ko'pchiligi malakali yordam olmagan. Bu shuni anglatadiki, depressiv holatlarning aksariyati aniqlanmagan. Ushbu tushkunlik guruhi asosan alkogolizm bilan bog'liq bo'lgan niqobli depressiya va depressiyani o'z ichiga oladi. Bunday bemorlar ruhiy salomatlik xizmatini boshqalarga qaraganda kechroq oladilar. Shu bilan birga, dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar ham xavf ostida. Bu davolanishning tez-tez va muddatidan oldin uzilishi va qarindoshlarning yordami yo'qligi bilan bog'liq. O'smirlar orasida o'z joniga qasd qilish uchun xavf omili ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishdir. Ikkinchi avlod antidepressantlari o'smirlarda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarini qo'zg'atish qobiliyatiga ega ekanligi isbotlangan.

Bemorning o'z joniga qasd qilish kayfiyatini o'z vaqtida shubha qilish juda muhimdir.

Depressiya bilan og'rigan bemorlarda o'z joniga qasd qilish belgilari:

• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarning "men ketganimda", "o'lim meni olib ketganda" va hokazo iboralar shaklida suhbatga tushishi;
• o'z-o'zini ayblash va o'zini kamsitish haqidagi doimiy g'oyalar, o'z mavjudligining qadrsizligi haqida suhbatlar;
• to'liq izolyatsiyaga qadar kasallikning og'ir rivojlanishi;
• o'z joniga qasd qilishni rejalashtirishdan oldin, bemorlar o'z qarindoshlari bilan xayrlashishlari mumkin - ularga qo'ng'iroq qilish yoki xat yozish;
• Bundan tashqari, o'z joniga qasd qilishdan oldin, bemorlar ko'pincha o'z ishlarini tartibga solishni boshlaydilar - ular vasiyatnoma tuzadilar va hokazo.

Depressiya diagnostikasi

Depressiv holatlarning diagnostikasi diagnostik tarozilardan foydalanishni, bemorni to'liq tekshirishni va uning shikoyatlarini to'plashni o'z ichiga olishi kerak.

Depressiya bilan og'rigan bemorni so'roq qilish

Bemor bilan suhbatda shifokor, birinchi navbatda, uzoq vaqt davomida depressiyaga, qiziqish doirasining pasayishiga va vosita rivojlanishiga e'tibor beradi. Bemorning befarqligi, kuchini yo'qotishi, xavotirning kuchayishi va o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlari muhim diagnostik rol o'ynaydi.
Depressiv jarayonning belgilarining ikki guruhi mavjud bo'lib, shifokor tashxis qo'yishda hisobga oladi. Bular ijobiy va salbiy ta'sirchanlik (emotsionallik).

Ijobiy ta'sirning belgilari:

• aqliy inhibisyon;
• intilish;
• tashvish va qo'zg'alish (hayajon) yoki vosita rivojlanishining kechikishi (depressiya turiga qarab).

Salbiy ta'sirning belgilari:

• apatiya;
• anhedoniya - zavqlanish qobiliyatini yo'qotish;
• og'riqli hissizlik.

Bemorning fikrlari mazmuni muhim diagnostik rol o'ynaydi. Depressiyaga uchragan odamlar o'zini ayblash va o'z joniga qasd qilish fikrlariga moyil.

Depressiv tarkib kompleksi:

• o'zini ayblash g'oyalari - ko'pincha gunoh, muvaffaqiyatsizlik yoki yaqin qarindoshlarning o'limi uchun;
• gipoxondriak g'oyalar - bemorning davolab bo'lmaydigan kasallikdan aziyat chekayotganiga ishonishidan iborat;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Bemorning kasallik tarixi, shu jumladan irsiy tarix ham hisobga olinadi.

Qo'shimcha diagnostik belgilar depressiyalar quyidagilardir:

• oila tarixi - agar bemorning qarindoshlari orasida depressiv buzuqlik (ayniqsa, bipolyar) bilan og'rigan odamlar bo'lsa yoki yaqin oilada o'z joniga qasd qilish holatlari bo'lsa;
• bemorning shaxsiyati turi - tashvishli shaxsning buzilishi depressiya uchun xavf omilidir;
• oldingi depressiya yoki maniya tarixi;
• birga keladigan somatik surunkali patologiyalar;
• alkogolizm - agar bemor spirtli ichimliklarga qisman bo'lsa, unda bu ham depressiya uchun xavf omilidir.

Beck Depressiya inventarizatsiyasi va boshqa psixometrik o'lchovlar

Psixiatriya amaliyotida psixometrik shkalalarga ustunlik beriladi. Ular vaqt sarfini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, bemorlarga shifokor ishtirokisiz o'z holatini mustaqil baholash imkonini beradi.

Depressiyani baholash uchun psixometrik shkalalar:

• Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi (HADS);
• Hamilton shkalasi (HDRS);
• Zung shkalasi;
• Montgomery-Asberg shkalasi (MADRS);
• Bek shkalasi.

Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi (HADS)
O'lchovni ishlatish va talqin qilish juda oson. Kasalxonadagi bemorlarda depressiyani aniqlash uchun ishlatiladi. Shkala ikkita kichik o'lchovni o'z ichiga oladi - tashvish shkalasi va depressiya shkalasi, ularning har biri 7 ta savoldan iborat. O'z navbatida, har bir bayonot to'rtta javobga mos keladi. Shifokor bemorga shu savollarni beradi va u shu to'rttadan o'ziga mos keladigan birini tanlaydi.
Keyinchalik, so'rov o'tkazadigan shifokor ballarni qo'shadi. 7 ballgacha bo'lgan ball bemorning tushkunlikka tushmasligini anglatadi. 8-10 ball bilan bemorda engil tashvish yoki depressiya mavjud. 14 dan yuqori ball klinik jihatdan muhim depressiya yoki xavotirni ko'rsatadi.

Gamilton shkalasi (HDRS)
Bu umumiy tibbiy amaliyotda eng mashhur va tez-tez ishlatiladigan o'lchovdir. 23 balldan iborat bo'lib, maksimal ball 52 ball.

Gamilton shkalasining talqini quyidagicha:

• 0-7 ball depressiyaning yo'qligi haqida gapirish;
• 7-16 ball- kichik depressiv epizod;
• 16-24 ball
• 25 balldan yuqori

Zung shkalasi
Zung shkalasi 20 ta moddadan iborat bo'lib, depressiyani o'z-o'zidan hisobot qiladi. Har bir savolga to'rtta javob mavjud. Bemor o'z-o'zidan so'rovnomani to'ldirib, unga mos keladigan javobni xoch bilan belgilaydi. Maksimal mumkin bo'lgan umumiy ball - 80 ball.

Zung shkalasining talqini:

• 25 – 50 - normaning varianti;
• 50 – 60 - engil depressiv buzilish;
• 60 – 70 - o'rtacha depressiv buzilish;
• 70 dan ortiq- og'ir depressiv buzilish.

Montgomery-Asberg shkalasi (MADRS)
Ushbu shkala davolash paytida ruhiy tushkunlik dinamikasini baholash uchun ishlatiladi. U 10 balldan iborat bo'lib, ularning har biri 0 dan 6 ballgacha baholanadi. Maksimal umumiy ball - 60 ball.

Montgomery-Asberg shkalasining talqini:

• 0 – 15 - depressiyaning yo'qligi;
• 16 – 25 - kichik depressiv epizod;
• 26 – 30 - o'rtacha depressiya epizodi;
• 31 dan ortiq- og'ir depressiv epizod.

Bek shkalasi
Bu depressiya darajasini aniqlash uchun qo'llanila boshlangan birinchi diagnostik tarozilardan biridir. 21 ta bayonot savolidan iborat bo'lib, ularning har birida 4 ta javob varianti mavjud. Maksimal umumiy ball - 62 ball.

Bek shkalasining talqini quyidagicha:

• 10 ballgacha- depressiyaning yo'qligi;
• 10 – 15 - subdepressiya;
• 16 – 19 - o'rtacha depressiya;
• 20 – 30 - og'ir depressiya;
• 30 – 62 - og'ir depressiya.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Depressiya hissiy depressiya holati sifatida qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan. Masih tug'ilishidan sakkiz asr oldin buyuk qadimgi yunon qo'shiqchisi Gomer "Iliada" qahramonlaridan birining klassik ruhiy tushkunlik holatini tasvirlab bergan, u "... aylanib yurgan, yolg'iz, yuragini kemirgan, izidan qochib ketgan. odam...”

Birinchi tibbiy risolalar to'plamida qadimgi Yunoniston, muallifligi "ilmiy tibbiyotning otasi" Gippokratga tegishli bo'lgan, depressiyadan kelib chiqadigan azob-uqubatlar juda aniq tasvirlangan va kasallikning ta'rifi berilgan: "agar qayg'u va qo'rquv etarlicha uzoq davom etsa, biz melankolik holat haqida gapirishimiz mumkin. ”.

"Melanxoliya" (so'zma-so'z qora safro) atamasi tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan va hozirgi kungacha ba'zi ruhiy patologiyalar nomida saqlanib qolgan (masalan, "involyutsion melanxoliya" - menopauza davrida ayollarda rivojlanadigan depressiya).

Atrofimizdagi dunyoni noto'g'ri idrok etishga olib keladigan patologik hissiy tajribalarning tavsiflari Eski Ahdda ham mavjud. Xususan, Shohlarning Birinchi kitobida Isroilning birinchi shohi Shoulda og'ir ruhiy tushkunlik klinikasi tasvirlangan.

Muqaddas Kitobda bu holat Xudo oldida gunohlar uchun jazo sifatida talqin qilinadi va Shoulning taqdirida bu fojiali tarzda tugaydi - shoh o'zini qilichga tashlab o'z joniga qasd qildi.

Xristianlik, asosan, Eski Ahdga asoslanib, uzoq vaqt davomida barcha ruhiy kasalliklarga o'ta salbiy munosabatda bo'lib, ularni shaytonning hiyla-nayranglari bilan bog'ladi.

Depressiyaga kelsak, o'rta asrlarda u Acedia (letargiya) atamasi bilan atala boshlandi va dangasalik va tushkunlik kabi o'limli gunohlarning ko'rinishi sifatida qabul qilindi.

"Depressiya" (zulm, depressiya) atamasi faqat XIX asrda, tabiiy fanlar vakillari ruhiy kasalliklarni o'rganishni boshlaganlarida paydo bo'ldi.

Depressiya bo'yicha joriy statistik ma'lumotlar

Olomondagi yolg'izlik va mavjudlikning ma'nosizligini his qilish mavzulari Internetda eng ko'p muhokama qilinadigan mavzulardan biridir.

Bugungi kunda ruhiy tushkunlik eng keng tarqalgan ruhiy patologiya hisoblanadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, ruhiy tushkunlik barcha ruhiy kasalliklar holatlarining 40 foizini va ambulatoriya sharoitida (bemorni kasalxonaga yotqizmasdan) davolanadigan ruhiy patologiyalarning 65 foizini tashkil qiladi.

Shu bilan birga, depressiya bilan kasallanish yildan-yilga barqaror o'sib bormoqda, shuning uchun o'tgan asrda har yili ro'yxatga olingan depressiya bilan og'rigan bemorlar soni 4 barobardan ko'proq oshdi. Bugungi kunda dunyoda har yili 100 millionga yaqin bemor depressiya haqida birinchi marta shifokorga murojaat qiladi. Depressiyaga uchragan bemorlarning asosiy ulushi ushbu kasallikka chalingan mamlakatlarda sodir bo'lishi xarakterlidir yuqori daraja rivojlanish.

Xabar qilingan depressiya holatlarining ko'payishining bir qismi psixiatriya, psixologiya va psixoterapiyaning jadal rivojlanishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ilgari aniqlanmagan depressiyaning engil holatlari ham hozir tashxis qo'yilib, muvaffaqiyatli davolanmoqda.

Biroq, aksariyat ekspertlar tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda depressiyaga uchragan bemorlar sonining ko'payishini zamonaviy inson hayotining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'lashadi. katta shaharlar, kabi:

• hayotning yuqori sur'ati;
• katta miqdorda stress omillari;
• yuqori zichlik aholi;
• tabiatdan izolyatsiya;
• asrlar davomida rivojlangan, ko'p hollarda psixikaga himoya ta'siriga ega bo'lgan an'analardan begonalashish;
• "olomon ichida yolg'izlik" hodisasi, ko'p odamlar bilan doimiy muloqot yaqin, iliq "norasmiy" aloqaning yo'qligi bilan birlashtirilganda;
• vosita faoliyatining etishmasligi (bu banal ekanligi isbotlangan jismoniy harakat, hatto oddiy yurish ham asab tizimining holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi);
• qarigan aholi (yosh bilan depressiya xavfi ko'p marta ortadi).

Turli xil farqlar: Depressiya haqida qiziqarli faktlar

• "Qorong'u" hikoyalar muallifi Edgar Po depressiyadan aziyat chekdi, u spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan "davolashga" harakat qildi.
• Depressiya rivojlanishiga iste'dod va ijodkorlik hissa qo'shadi degan gipoteza mavjud. Depressiyaga uchragan va o'z joniga qasd qilishga moyil odamlarning ulushi taniqli shaxslar madaniyat va san'at umumiy aholi sonidan sezilarli darajada yuqori.
• Psixoanaliz asoschisi Zigmund Freyd depressiyaning eng yaxshi ta'riflaridan birini berib, patologiyani o'ziga qaratilgan tirnash xususiyati deb ta'riflagan.
• Depressiyadan aziyat chekadigan odamlarda sinishlar ko'proq uchraydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu diqqatning pasayishi va suyak to'qimalarining yomonlashishi bilan bog'liq.
• Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, nikotin hech qanday tarzda "dam olishingizga yordam bera olmaydi" va sigaret tutuni faqat aniq yengillik keltiradi, lekin aslida bemorning ahvolini og'irlashtiradi. Sigaret chekuvchilar orasida nikotin iste'mol qilmaydigan odamlarga qaraganda surunkali stress va depressiyadan aziyat chekadigan bemorlar sezilarli darajada ko'proq.
• Spirtli ichimliklarga qaramlik depressiyani rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.
• Depressiyadan aziyat chekadigan odamlar gripp va ARVI qurboni bo'lish ehtimoli ko'proq.
• Ma'lum bo'lishicha, o'rtacha geymer depressiyadan aziyat chekayotgan odamdir.
• Daniyalik tadqiqotchilar otalarning ruhiy tushkunligi chaqaloqlarning hissiy holatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatishini aniqladilar. Bunday bolalar tez-tez yig'laydilar va yomon uxlashadi.
• Statistik tadqiqotlar Semiz bolalar bog'chasi yoshidagi bolalarda ortiqcha vaznga ega bo'lmagan tengdoshlariga qaraganda depressiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori ekanligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, semizlik bolalik depressiyasi kursini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
• Depressiyaga moyil bo'lgan ayollarda erta tug'ilish va homiladorlikning boshqa asoratlari xavfi sezilarli darajada yuqori.
• Statistik ma'lumotlarga ko'ra, depressiya bilan og'rigan har 10 bemordan 8 tasi ixtisoslashgan yordamdan bosh tortadi.
• Nisbatan farovon moliyaviy va ijtimoiy vaziyatga qaramay, mehrning etishmasligi bolalarda depressiyaning rivojlanishiga yordam beradi.
• Har yili depressiyaga uchragan bemorlarning taxminan 15 foizi o'z joniga qasd qiladi.

Depressiya sabablari

Depressiyalarning rivojlanish sabablariga ko'ra tasnifi

Deyarli har qanday depressiv holatning rivojlanishida bir qator omillar ishtirok etadi:

• psixikaga tashqi ta'sirlar
  • o'tkir (psixologik travma);
  • surunkali (doimiy stress holati);
• genetik moyillik;
• endokrin o'zgarishlar;
• markaziy asab tizimining tug'ma yoki orttirilgan organik nuqsonlari;
• somatik (tana) kasalliklar.

Biroq, aksariyat hollarda etakchi sababchi omilni aniqlash mumkin. Ruhiy ruhiy tushkunlikka sabab bo'lgan omilning tabiatiga ko'ra, depressiv holatlarning barcha turlarini bir nechta katta guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Psixogen depressiya, bu har qanday noqulay hayot sharoitlariga psixikaning reaktsiyasi.
2. Endogen depressiya(so'zma-so'z ichki omillar tufayli kelib chiqqan) psixiatrik kasalliklarni ifodalovchi, ularning rivojlanishida, qoida tariqasida, irsiy moyillik hal qiluvchi rol o'ynaydi.
3. Organik depressiya markaziy asab tizimining og'ir tug'ma yoki orttirilgan nuqsoni tufayli yuzaga kelgan;
4. Semptomatik depressiya, bu har qanday jismoniy kasallikning belgilaridan (alomatlari) biri hisoblanadi.
5. Yatrogenik depressiya, bu har qanday dorining yon ta'siri.

Psixogen depressiya

Reaktiv va nevrastenik depressiya rivojlanishining sabablari

Psixogen depressiya depressiv holatning eng keng tarqalgan turi bo'lib, depressiyaning barcha turlarining 90 foizini tashkil qiladi. Ko'pgina mualliflar barcha psixogen depressiyani reaktiv - o'tkir depressiv holatlarga va dastlab surunkali kursga ega bo'lgan nevrastenik depressiyaga ajratadilar.

Ko'pincha sabab reaktiv depressiya og'ir psixologik travma, xususan:

• shaxsiy hayotdagi fojia (yaqin odamning kasalligi yoki o'limi, ajralish, farzandsizlik, yolg'izlik);
• sog'liq muammolari (jiddiy kasallik yoki nogironlik);
• ishdagi ofatlar (ijodiy yoki ishlab chiqarishdagi muvaffaqiyatsizliklar, jamoadagi nizolar, ishni yo'qotish, nafaqaga chiqish);
• jismoniy yoki ruhiy zo'ravonlikni boshdan kechirgan;
• iqtisodiy inqiroz (moliyaviy inqiroz, xavfsizlikning past darajasiga o'tish);
• migratsiya (boshqa kvartiraga, shaharning boshqa hududiga, boshqa mamlakatga ko'chib o'tish).

Ko'pincha, reaktiv depressiya quvonchli voqeaga javob sifatida yuzaga keladi. Psixologiyada "bajarilgan maqsad sindromi" kabi atama mavjud bo'lib, u uzoq kutilgan quvonchli voqea (universitetga kirish, martaba yutug'i, nikoh va boshqalar) boshlanganidan keyin hissiy depressiya holatini tavsiflaydi. Ko'pgina mutaxassislar erishilgan maqsad sindromining rivojlanishini hayotning ma'nosini kutilmagan tarzda yo'qotish bilan izohlaydilar, bu ilgari bitta yutuqda to'plangan edi.

Istisnosiz barcha reaktiv depressiyalarning umumiy xususiyati bemorning barcha hissiy kechinmalarida travmatik omilning mavjudligi bo'lib, u nima uchun azob chekayotganini aniq biladi - ishdan ayrilish yoki nufuzli universitetga kirganidan keyin umidsizlik. .

Sababi nevrastenik depressiya surunkali stressdir, shuning uchun bunday hollarda bemorning asosiy travmatik omili, qoida tariqasida, aniqlanmaydi yoki kichik muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklarning uzoq davom etishi sifatida tavsiflanadi.

Psixogen depressiya rivojlanishining xavf omillari

Psixogen depressiya, ham reaktiv, ham nevrastenik, deyarli har qanday odamda rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, oddiy tajriba shuni ko'rsatadiki, odamlar taqdirning zarbalarini boshqacha qabul qilishadi - kimdir ishdan bo'shatishni kichik noqulaylik, boshqasi esa universal fojia sifatida qabul qiladi.

Shunday qilib, odamning depressiyaga moyilligini oshiradigan omillar mavjud - yoshi, jinsi, ijtimoiy va individual.

Yosh omili.

Yoshlar faolroq turmush tarzini olib borishlariga va shuning uchun salbiy ta'sirlarga ko'proq moyil bo'lishiga qaramay tashqi omillar, o'smirlik davrida, depressiv holatlar, qoida tariqasida, keksa odamlarga qaraganda kamroq tez-tez uchraydi va osonroq davom etadi.

Olimlar keksa odamlarning depressiyaga moyilligini yoshga qarab "baxt gormoni" - serotonin ishlab chiqarishning pasayishi va ijtimoiy aloqalarning zaiflashishi bilan bog'lashadi.

Jins va depressiya

Ayollar psixikaning fiziologik o'zgaruvchanligi tufayli depressiyaga ko'proq moyil bo'lishadi, ammo erkaklarda depressiya ancha og'irroq. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda 5-6 marta tez-tez depressiyadan aziyat chekishadi va shunga qaramay, 10 ta o'z joniga qasd qilishning faqat 2 tasi ayollardir.

Bu qisman ayollar "qayg'uni shokolad bilan davolashni" afzal ko'rishlari bilan bog'liq, erkaklar esa ko'pincha alkogol, giyohvand moddalar va tasodifiy munosabatlarda taskin izlaydilar, bu esa kasallikning kechishini sezilarli darajada kuchaytiradi.

Ijtimoiy maqom.

Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boylik va qashshoqlik og'ir psixogen depressiyaga eng moyil. O'rtacha daromadga ega odamlar ko'proq chidamli.

Bundan tashqari, har bir insonda ham bor individual ruhiy xususiyatlar, dunyoqarash va mikrosotsiatsiya (yaqin muhit), depressiv holatlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi, masalan:

• genetik moyillik (yaqin qarindoshlar melankoliyaga moyil bo'lgan, o'z joniga qasd qilishga urinishgan, alkogolizm, giyohvandlik yoki boshqa giyohvandlik bilan og'rigan, ko'pincha depressiyaning namoyon bo'lishini yashirgan);
• ga o'tkazildi bolalik psixologik travma (erta etimlik, ota-onaning ajralishi, oiladagi zo'ravonlik va boshqalar);
• psixikaning tug'ma kuchaygan zaifligi;
• introversiya (depressiya paytida behuda izlanish va o'z-o'zini chayqalishga aylanadigan o'z-o'zini singdirish tendentsiyasi);
• xarakter va dunyoqarashning xususiyatlari (dunyo tartibiga pessimistik qarash, yuqori yoki aksincha, o'zini past baho);
• zaif jismoniy salomatlik;
• kamchilik ijtimoiy qo'llab-quvvatlash oilada, tengdoshlar, do'stlar va hamkasblar orasida.

Endogen depressiya

Endogen depressiyalar barcha turdagi depressiyalarning atigi 1% ni tashkil qiladi. Klassik misol - manik-depressiv psixoz, hayz ko'rish davrida tsiklik kurs bilan tavsiflanadi. ruhiy salomatlik depressiya fazalari bilan almashtiriladi.

Ko'pincha depressiya fazalari manik holat deb ataladigan fazalar bilan almashadi, bu esa, aksincha, etarli darajada emotsional ko'tarilish va nutq va motor faolligining kuchayishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun manik fazadagi bemorning xatti-harakati mast odamning xatti-harakatiga o'xshaydi.

Manik-depressiv psixozning, shuningdek, boshqa endogen depressiyalarning rivojlanish mexanizmi to'liq o'rganilmagan, ammo bu kasallik genetik jihatdan aniqlanganligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan (agar bir xil egizaklardan biri manik-depressiv psixozni rivojlantirsa, u holda genetik juftlikda shunga o'xshash patologiyani rivojlanish ehtimoli 97% ni tashkil qiladi.

Ayollar tez-tez ta'sirlanadi, birinchi epizod odatda sodir bo'ladi yoshligida voyaga etganidan keyin darhol. Biroq, kasallikning kechroq rivojlanishi ham mumkin. Depressiv bosqich ikki oydan olti oygacha davom etadi, emotsional depressiya esa asta-sekin kuchayib, ma'lum bir tanqidiy chuqurlikka erishadi va keyin psixikaning normal holati ham asta-sekin tiklanadi.

Manik-depressiv psixozdagi "engil" intervallar juda uzoq - bir necha oydan bir necha yilgacha. Kasallikning kuchayishi qandaydir jismoniy yoki ruhiy zarbani keltirib chiqarishi mumkin, lekin ko'pincha depressiv bosqich kasallikning ma'lum bir ichki ritmiga bo'ysunib, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallikning kritik davri mavsumning o'zgarishi (kuz va / yoki bahor fazalari); ba'zi bemorlar ma'lum kunlarda depressiyaning paydo bo'lishini qayd etadilar. hayz davri.

Nisbatan keng tarqalgan endogen depressiyaning yana bir misoli involyutsion melanxolik. Kasallik 45-55 yoshda, asosan ayollarda rivojlanadi.

Kasallikning sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Bu holatda irsiy omil kuzatilmaydi. Involyutsion melankoliyaning rivojlanishi har qanday jismoniy yoki asabiy zarba bilan qo'zg'atilishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda kasallik pasayish va qarilikka yaqinlashish uchun og'riqli reaktsiya sifatida boshlanadi.

Involyutsion melanxoliya, qoida tariqasida, tashvishning kuchayishi, gipoxondriya (jiddiy kasallikdan o'lim qo'rquvi) kabi alomatlar bilan birlashtiriladi va ba'zida histerik reaktsiyalar paydo bo'ladi. Depressiyadan xalos bo'lgandan so'ng, bemorlar ko'pincha ruhiy nuqsonlar bilan qoladilar (empatiya qobiliyatining pasayishi, izolyatsiya, egosentrizm elementlari).

Qarilik (qarilik) depressiyasi keksalikda rivojlanadi. Ko'pgina mutaxassislar, ushbu patologiyaning rivojlanishining sababi, miyada yoshga bog'liq qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq markaziy asab tizimining kichik organik nuqsonlari mavjudligi bilan kasallikka genetik moyillikning kombinatsiyasi deb hisoblashadi.

Bunday tushkunlik bemorning xarakter xususiyatlarining o'ziga xos deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda g'amgin, ta'sirchan bo'lib, xudbinlik xislatlari paydo bo'ladi. Tushkun, ma'yus kayfiyat fonida atrofdagi voqelikni o'ta pessimistik baholash rivojlanadi: bemorlar doimo "noto'g'rilik" haqida shikoyat qiladilar. zamonaviy standartlar va urf-odatlar, ularni o'tmish bilan solishtirish, ularning fikricha, hamma narsa mukammal bo'lgan.

Keksalik depressiyasining boshlanishi odatda o'tkirdir va ba'zi travmatik omillar (turmush o'rtog'ining o'limi, boshqa yashash joyiga ko'chishi, jiddiy kasallik) bilan bog'liq. Keyinchalik, depressiya uzoq davom etadigan kursni oladi: qiziqish doirasi torayadi, ilgari faol bemorlar befarq, bir tomonlama va mayda bo'lib qoladilar.

Ba'zida bemorlar o'zlarining ahvolini boshqalardan, jumladan, eng yaqinlaridan yashirishadi va jimgina azob chekishadi. Bunday hollarda mavjud haqiqiy tahdid o'z joniga qasd qilish.

Tanadagi fiziologik endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq depressiya

Gormonlar umuman tananing ishida va xususan markaziy asab tizimining faoliyatida etakchi rol o'ynaydi, shuning uchun har qanday tebranishlar gormonal darajalar sezgir shaxslarda jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin hissiy soha, biz ayollarda premenstrüel sindrom misolida ko'rib turganimizdek.

Shu bilan birga, insonning hayot aylanishi gormonal portlashning bir turi sodir bo'lgan davrlarning mavjudligini nazarda tutadi. Bu davrlar reproduktiv tizimning ishlashi bilan bog'liq bo'lib, kamolot, ko'payish (ayollarda) va pasayish (menopauza) kiradi.

Shunga ko'ra, tanadagi fiziologik endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq depressiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'smirlik depressiyasi;
• tug'ilgan ayollarda tug'ruqdan keyingi depressiya;
• menopauza paytida depressiya.

Ushbu turdagi depressiv holat tananing murakkab qayta tuzilishi fonida rivojlanadi, shuning uchun, qoida tariqasida, u markaziy asab tizimining asteniya (charchoq) belgilari bilan birlashtiriladi, masalan:

• charchoqning kuchayishi;
• intellektual funktsiyalarning qaytarilmas pasayishi (diqqat, xotira, ijodkorlik);
• ishlashning pasayishi;
• asabiylashishning kuchayishi;
• histeroid reaktsiyalariga moyillik;
• hissiy zaiflik (ko'z yoshi, kayfiyat va boshqalar).

Gormonal darajadagi o'zgarishlar impulsiv harakatlarga moyillikni keltirib chiqaradi. Aynan shuning uchun "kutilmagan" o'z joniga qasd qilish ko'pincha nisbatan engil depressiv holatlarda sodir bo'ladi.

Chuqur gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan depressiv holatlarning yana bir o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning rivojlanishi ko'p jihatdan psixogen depressiyaga o'xshaydi, chunki psixikada jiddiy travmatik omil mavjud (o'sish, bolaning tug'ilishi, qarilikka yaqinlashish hissi). ).

Shuning uchun bunday depressiyani rivojlanish xavfini oshiradigan omillar psixogen kasalliklar bilan bir xil (irsiy moyillik, psixikaning zaifligi, o'tmishdagi psixologik travma, shaxsiy xususiyatlar, yaqin atrofdagi yordamning etishmasligi va boshqalar).

Organik depressiya

Ba'zi miya lezyonlarida ruhiy tushkunlik darajasi juda yuqori. Shunday qilib, klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insultga uchragan bemorlarning taxminan 50 foizi erta tiklanish davrida depressiya belgilarini ko'rsatadi. Bunday holda, hissiy depressiya boshqa nevrologik kasalliklar (falaj, hissiy buzilishlar va boshqalar) fonida rivojlanadi va ko'pincha zo'ravon yig'lashning xarakterli hujumlari bilan birlashtiriladi.

Depressiya surunkali etishmovchilikda ham tez-tez uchraydi miya qon aylanishi(bemorlarning taxminan 60%). Bunday hollarda hissiy depressiya ortib borayotgan tashvish bilan birlashtiriladi. Bemorlar, qoida tariqasida, o'zlarining og'ir jismoniy va ruhiy holati haqida monoton shikoyatlar bilan boshqalarni doimo bezovta qiladilar. Shu sababli, qon tomir depressiya, shuningdek, "hiylash" yoki "shikoyat qilish" depressiyasi deb ataladi.

Miya travmatik shikastlanishlarida depressiya 15-25% hollarda yuzaga keladi va ko'pincha uzoq muddatda - fojiali voqeadan keyin oylar yoki hatto yillar o'tib rivojlanadi. Qoida tariqasida, bunday hollarda depressiya allaqachon rivojlangan travmatik ensefalopatiya fonida yuzaga keladi - bosh og'rig'i, zaiflik, xotira va e'tiborning pasayishi, asabiylashish, g'azab kabi alomatlarning butun majmuasi bilan namoyon bo'ladigan miyaning organik patologiyasi. , xafagarchilik, uyqu buzilishi, ko'z yoshi.

Frontal va temporal lobdagi o'smalar, shuningdek, parkinsonizm kabi asab tizimining jiddiy kasalliklari uchun, ko'p skleroz va Huntington xoreasi, depressiya bemorlarning ko'pchiligida uchraydi va patologiyaning birinchi alomati bo'lishi mumkin.

Semptomatik depressiya

Semptomatik depressiya nisbatan kam uchraydi. Bu qisman jiddiy kasallikning rivojlangan klinik bosqichida rivojlanadigan depressiya odatda bemorning uning holatiga reaktsiyasi sifatida qaralishi va psixogen (reaktiv yoki nevrastenik depressiya) deb tasniflanishi bilan bog'liq.

Ayni paytda, ko'plab kasalliklar, ayniqsa, tez-tez ruhiy tushkunlik bilan birlashtiriladi, bu bizga ushbu patologiyaning o'ziga xos belgisi sifatida hissiy depressiya haqida gapirishga imkon beradi. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi (koroner yurak kasalligi, surunkali qobiliyatsizlik qon aylanishi);
• o'pka kasalliklari (bronxial astma, surunkali o'pka yurak etishmovchiligi);
• endokrin patologiyalar (diabetes mellitus, tirotoksikoz, Itsenko-Kushing kasalligi, Addison kasalligi);
• oshqozon-ichak trakti kasalliklari ( oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, enterokolit, gepatit C, jigar sirrozi);
• revmatoid kasalliklar (tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, skleroderma);
• onkologik kasalliklar(sarkoma, bachadon miomasi, saraton);
• oftalmologik patologiya (glaukoma);
• genitouriya tizimi (surunkali pielonefrit).

Barcha simptomatik depressiyalar ruhiy tushkunlik chuqurligi va kasallikning kuchayishi va remissiyasi o'rtasidagi bog'liqlik bilan tavsiflanadi - yomonlashishi bilan. jismoniy holat Bemorning ruhiy tushkunligi yomonlashadi va barqaror remissiyaga erishilganda, hissiy holat normallashadi.

Ba'zi jismoniy kasalliklar bilan, depressiv holat hali o'zini his qilmagan kasallikning birinchi alomati bo'lishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, oshqozon osti bezi saratoni, oshqozon saratoni, o'pka saratoni va boshqalar kabi onkologik kasalliklarga tegishli.

Saratonning preklinik bosqichida yuzaga keladigan simptomatik depressiyaning o'ziga xos xususiyati salbiy belgilar deb ataladigan narsaning ustunligidir. Bu qayg'u va tashvish emas, balki "hayot lazzati" ni yo'qotishdir; bemorlar befarq bo'lishadi, hamkasblari va do'stlaridan qochishadi; ayollarda bu turdagi depressiyaning birinchi alomati qiziqishning yo'qolishi bo'lishi mumkin. o'zlarining tashqi ko'rinishi.

Malign neoplazmalar bo'lsa, depressiya patologiya rivojlanishining har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'plab onkologiya klinikalarida saraton kasalligiga chalinganlarga yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan psixologlar ishlaydi.

Spirtli ichimliklar va / yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lgan bemorlarda rivojlanayotgan depressiya
Alkogolizm va/yoki giyohvandlik bilan rivojlanadigan ruhiy tushkunlik miya hujayralarining neyrotoksik moddalar bilan surunkali zaharlanishi belgilari, ya'ni simptomatik depressiya sifatida qaralishi mumkin.

Biroq, spirtli ichimliklar va / yoki giyohvandlik ko'pincha uzoq davom etgan psixogen depressiya fonida, bemor ruhiy og'riq va melankoliyani miyani ahmoq qiluvchi moddalar bilan "davolashga" harakat qilganda paydo bo'ladi.

Natijada, ko'pincha shafqatsiz doira shakllanadi: ruhiy drama bemorni axloqiy azob-uqubatlarni zaiflashtiradigan moddalardan foydalanishga undaydi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar esa kundalik baxtsizliklarning butun kaskadini (oilaviy janjallar, ishdagi muammolar, qashshoqlik, ijtimoiy moslashuv va boshqalar) keltirib chiqaradi. ), yangi tajribalarga olib keladi, undan bemor odatdagi "dori" yordamida xalos bo'ladi.

Shunday qilib, yoqilgan erta bosqichlar alkogolizm va giyohvandlikning rivojlanishi, depressiya ko'p jihatdan psixogen depressiyaga (uzoq reaktiv yoki nevrastenik) o'xshash bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlangan bosqichida, psixofaol moddaga fiziologik va psixologik qaramlik shakllanganda, depressiyaning bu turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bemor butun dunyoni alkogolga va / yoki giyohvandlikka qaramlik prizmasi orqali qabul qiladi. Shunday qilib, bunday hollarda guruh psixoterapiya seanslari (Anonim alkogolizm va giyohvandlar guruhlari va boshqalar) ayniqsa samarali bo'lishi mumkin.

Yoniq kech bosqichlar alkogol va giyohvandlikning rivojlanishi, markaziy asab tizimida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar yuzaga kelganda, depressiya aniq organik xususiyatga ega bo'ladi.

Spirtli ichimliklar va giyohvandlikdagi depressiyaning o'ziga xos xususiyatlari ushbu patologiyalarni alohida guruhga ajratish uchun sabab bo'ldi. Bunday hollarda davolanishning samaradorligi bir nechta mutaxassislarni (psixolog, psixoterapevt, narkolog va oxirgi bosqichlarda nevrolog va psixiatr) jalb qilish bilan ta'minlanadi.

Yatrogenik depressiya

"Yatrogen" nomi (so'zma-so'z "shifokor tomonidan qo'zg'atilgan" yoki "tibbiy kelib chiqishi") o'zi uchun gapiradi - bu giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq depressiyaning nomi.

Yatrogenik depressiyaning eng ko'p "aybdorlari" quyidagi dorilardir:

• antihipertenziv dorilar (qon bosimini pasaytiradigan dorilar) - reserpin, raunatin, apressin, klonidin, metildopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiyal preparatlar - sulfanilamid hosilalari, izoniazid, ba'zi antibiotiklar;
• antifungal dorilar (amfoterisin B);
• antiaritmik preparatlar (yurak glikozidlari, prokainamid);
• gormonal vositalar (glyukokortikoidlar, anabolik steroidlar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari);
• lipidlarni kamaytiradigan dorilar (ateroskleroz uchun ishlatiladi) - xolestiramin, pravastatin;
• onkologiyada ishlatiladigan kemoterapevtik vositalar - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferonlar;
• oshqozon sekretsiyasini kamaytirish uchun ishlatiladigan preparatlar - simetidin, ranitidin.

Depressiya- kislotani kamaytiradigan vositalar kabi begunoh ko'rinadigan tabletkalarning yagona noxush yon ta'siridan uzoqdir. me'da shirasi, va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari.

Shuning uchun uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan har qanday dori-darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor nazorati ostida ishlatish kerak.

Yatrogenik depressiya, qoida tariqasida, faqat ushbu dorilarni uzoq muddatli qo'llash bilan yuzaga keladi. Bunday hollarda umumiy depressiya holati kamdan-kam hollarda sezilarli chuqurlikka etadi va depressiya belgilarini keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng bemorlarning hissiy holati to'liq normallashadi.

Istisno - bu patologiyalar bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadigan yatrogenik depressiya:

• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar (ko'pincha gipertenziya va ateroskleroz bilan birga keladi);
• koroner yurak kasalligi (odatda aterosklerozning oqibati va aritmiyalarga olib keladi);
• yurak etishmovchiligi (yurak glikozidlari ko'pincha davolash uchun buyuriladi);
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (qoida tariqasida, yuqori kislotalilik bilan sodir bo'ladi);
• onkologik kasalliklar.

Sanab o'tilgan kasalliklar markaziy asab tizimida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga va organik depressiyaning rivojlanishiga (miya qon aylanishining buzilishi) olib kelishi yoki simptomatik depressiyani (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, yurakning og'ir shikastlanishi, onkologik patologiya) keltirib chiqarishi mumkin.

Bunday hollarda "shubhali" dorilarni buyurish simptomatik depressiyaning kuchayishiga olib kelishi yoki asab tizimining organik nuqsoni bilan bog'liq bo'lgan depressiya kursini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun, depressiyaga sabab bo'lgan preparatni to'xtatishdan tashqari, depressiya belgilari uchun maxsus davolash (psixoterapiya, antidepressantlarni buyurish) ham zarur bo'lishi mumkin.

Yatrogenik depressiyaning oldini olish depressiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni buyurishda barcha ehtiyot choralariga rioya qilishdan iborat, xususan:

• depressiyaga moyil bo'lgan bemorlar emotsional fonni bostirish qobiliyatiga ega bo'lmagan dori-darmonlarni tanlashlari kerak;
• ko'rsatilgan dorilar (shu jumladan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari) barcha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak;
• davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bemorga barcha noxush yon ta'sirlar haqida xabar berish kerak - preparatni o'z vaqtida almashtirish ko'p muammolarni oldini olishga yordam beradi.

Depressiyaning belgilari va belgilari

Depressiyaning psixologik, nevrologik va vegetativ-somatik belgilari

Depressiyaning barcha belgilarini ruhiy buzilishning haqiqiy belgilari, markaziy asab tizimidagi buzilish belgilari (nevrologik alomatlar) va alomatlarga bo'lish mumkin. funktsional buzilishlar inson tanasining turli organlari va tizimlari (vegetativ-somatik belgilar).

TO ruhiy buzilish belgilari birinchi navbatda, birlashtiruvchi depressiv triadaga ishora qiladi quyidagi guruhlar alomatlar:

• umumiy hissiy fonning pasayishi;
• fikrlash jarayonlarining sekinligi;
• motor faolligining pasayishi.

Emotsional fonning pasayishi depressiyaning kardinal tizimli belgisi bo'lib, qayg'u, ohangdorlik, umidsizlik hissi, shuningdek, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lgunga qadar hayotga qiziqishning yo'qolishi kabi his-tuyg'ularning ustunligi bilan namoyon bo'ladi.

Fikrlash jarayonlarining sustligi sekin nutq va qisqa monosyllabik javoblarda ifodalanadi. Bemorlar oddiy mantiqiy vazifalarni hal qilish haqida uzoq vaqt o'ylashadi, ularning xotirasi va diqqat funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi.

Harakat faolligining pasayishi harakatlarda sekinlik, qo'pollik va qattiqlik hissi bilan namoyon bo'ladi. Qattiq depressiya bilan bemorlar stuporga tushadilar (psixologik harakatsizlik holati). Bunday hollarda bemorning holati juda tabiiydir: qoida tariqasida, ular oyoq-qo'llarini cho'zgan holda chalqancha yotishadi yoki egilib o'tirishadi, boshlarini egib, tirsaklarini tizzalariga qo'yishadi.

Umumiy motor faolligining pasayishi tufayli yuz mushaklari bir holatda muzlab qolganga o'xshaydi va tushkunlikka tushgan bemorlarning yuzi o'ziga xos azob-uqubatlar niqobi xarakterini oladi.

Bostirilgan emotsional fon fonida, hatto engil psixogen depressiya bilan ham, bemorlarning o'zini o'zi qadrlashi keskin pasayadi va o'zlarining pastligi va gunohkorligi haqidagi aldash g'oyalari shakllanadi.

Engil holatlarda biz faqat o'z aybini bo'rttirib ko'rsatish haqida gapiramiz, og'ir holatlarda bemorlar hamma uchun, istisnosiz, qo'shnilarining muammolari va hatto mamlakatda va mamlakatda sodir bo'layotgan barcha kataklizmlar uchun javobgarlik yukini his qilishadi. butun dunyo.

Aldanishning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorlarni amalda ishontirish mumkin emas va hatto taxminlarning bema'niligini to'liq anglab, shifokor bilan kelishilganidan keyin ham, bir muncha vaqt o'tgach, ular o'zlarining aldangan g'oyalariga qaytadilar.

Ruhiy buzilishlar birlashtirilgan Bilan nevrologik alomatlar , asosiysi uyqu buzilishi.

Depressiyadagi uyqusizlikning o'ziga xos xususiyati erta uyg'onish (taxminan soat 4-5 da), undan keyin bemorlar endi uxlay olmaydilar. Ko'pincha bemorlar tun bo'yi uxlamaganliklarini da'vo qilishadi, tibbiy xodimlar yoki yaqinlari esa uxlab yotganini ko'rgan. Ushbu alomat uyqu tuyg'usining yo'qolishini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, depressiyaga uchragan bemorlar turli xil tuyadi buzilishlarini boshdan kechirishadi. Ba'zida to'yinganlikning yo'qolishi tufayli bulimiya (ochko'zlik) rivojlanadi, lekin ko'pincha to'liq anoreksiyagacha ishtahaning pasayishi kuzatiladi, shuning uchun bemorlar sezilarli darajada vazn yo'qotishi mumkin.

Markaziy asab tizimining faoliyatidagi buzilishlar reproduktiv sohaning funktsional patologiyasiga olib keladi. Ayollarda amenoreya (hayzli qon ketishining yo'qligi) rivojlanishiga qadar hayz davrining buzilishi kuzatiladi; erkaklar ko'pincha iktidarsizlikni rivojlantiradilar.

TO depressiyaning vegetativ-somatik belgilari amal qiladi Protopopov triadasi:

• taxikardiya (yurak tezligining oshishi);
• midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi);

Bundan tashqari, teri va uning qo'shimchalarida o'ziga xos o'zgarishlar muhim belgidir. Quruq teri, mo'rt tirnoqlar va soch to'kilishi mavjud. Teri ularning elastikligini yo'qotadi, natijada ajinlar paydo bo'ladi va ko'pincha qoshlarda xarakterli tanaffus paydo bo'ladi. Natijada, bemorlar o'z yoshidan ancha kattaroq ko'rinadi.

Avtonom nerv tizimining buzilishining yana bir xarakterli belgisi og'riqlar (yurak, bo'g'im, bosh og'rig'i, ichak) shikoyatlarining ko'pligidir. instrumental tadqiqotlar jiddiy patologiya belgilarini ko'rsatmang.

Depressiyani tashxislash mezonlari

Depressiya odatda tashxis qo'yadigan kasallikdir tashqi belgilar foydalanmasdan laboratoriya sinovlari va murakkab instrumental tekshiruvlar. Shu bilan birga, klinisyenler asosiy va aniqlaydi qo'shimcha simptomlar depressiya.

Depressiyaning asosiy belgilari

• kayfiyatning pasayishi (bemorning o'z his-tuyg'ulari yoki yaqinlarining so'zlari bilan belgilanadi), hissiy fon deyarli har kuni kuzatiladi. eng kun va kamida 14 kun davom etadi;
• ilgari zavq keltirgan faoliyatga qiziqishning yo'qolishi; manfaatlar doirasini toraytirish;
• energiya tonusining pasayishi va charchoqning kuchayishi.

Qo'shimcha simptomlar

• diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi;
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, o'ziga ishonchning yo'qolishi;
• aybdorlik xayollari;
• pessimizm;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
• uyqu buzilishi;
• ishtahaning buzilishi.

Depressiyaning ijobiy va salbiy belgilari

Ko'rib turganingizdek, depressiyada uchraydigan barcha alomatlar tashxis mezoniga kiritilmagan. Ayni paytda ma'lum belgilarning mavjudligi va ularning zo'ravonligi depressiya turini (psixogen, endogen, simptomatik va boshqalar) tanib olish imkonini beradi.

Bundan tashqari, hissiy va irodaviy buzilishlarning etakchi belgilariga e'tibor qaratgan holda - bu melankolik, tashvish, ajralish va chekinish yoki o'z-o'zini kamsitish haqidagi aldangan g'oyalarning mavjudligi - shifokor u yoki bu dori-darmonlarni buyuradi yoki tibbiy bo'lmagan davolanishga murojaat qiladi. dori terapiyasi.

Qulaylik uchun depressiyaning barcha psixologik belgilari ikkita asosiy guruhga bo'linadi:

• ijobiy alomatlar (odatda kuzatilmaydigan har qanday belgining paydo bo'lishi);
• salbiy alomatlar (har qanday psixologik qobiliyatni yo'qotish).

Depressiv holatlarning ijobiy belgilari

• Depressiv holatlardagi melankoliya og'riqli ruhiy azob-uqubat xarakteriga ega va ko'krak qafasida yoki epigastral mintaqada (oshqozon ostida) chidab bo'lmas bosim shaklida seziladi - bu prekordial yoki epigastrik melankoliya deb ataladi. Qoida tariqasida, bu tuyg'u umidsizlik, umidsizlik va umidsizlik bilan birlashadi va ko'pincha o'z joniga qasd qilish impulslariga olib keladi.
• Anksiyete ko'pincha tuzatib bo'lmaydigan baxtsizlikning og'riqli ogohlantirishining noaniq tabiatiga ega va doimiy qo'rqinchli kuchlanishga olib keladi.
• Intellektual va harakatchanlik zaifligi o'zini barcha reaktsiyalarning sekinlashishi, diqqatning buzilishi, o'z-o'zidan faoliyatning yo'qolishi, shu jumladan oddiy kundalik vazifalarni bajarishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa bemorga yuk bo'ladi.
• Patologik sirkadiyalik ritm - kun davomida hissiy fonda xarakterli tebranishlar. Bundan tashqari, depressiya belgilarining maksimal og'irligi erta tongda sodir bo'ladi (shuning uchun o'z joniga qasd qilishlarning ko'pchiligi kunning birinchi yarmida sodir bo'ladi). Kechqurun sog'ligingiz odatda sezilarli darajada yaxshilanadi.
• O'zining ahamiyatsizligi, gunohkorligi va pastligi haqidagi g'oyalar, qoida tariqasida, o'z o'tmishini qayta baholashga olib keladi, shunda bemor o'z hayot yo'lini uzluksiz muvaffaqiyatsizliklar qatori sifatida ko'radi va "yorug'lik nuriga" umidini yo'qotadi. tunnelning oxiri."
• Gipoxondriak g'oyalar - jismoniy kasalliklarning og'irligini oshirib yuborish va/yoki baxtsiz hodisa yoki to'satdan o'limdan qo'rqish. halokatli kasallik. Og'ir endogen depressiyada bunday g'oyalar ko'pincha global xarakterga ega bo'ladi: bemorlar "o'rtadagi hamma narsa allaqachon chirigan", ba'zi organlar etishmayotgan va hokazo deb da'vo qiladilar.
• O'z joniga qasd qilish fikri - o'z joniga qasd qilish istagi ba'zan obsesif xususiyatga ega bo'ladi (o'z joniga qasd qilish).

Depressiv holatlarning salbiy belgilari

• Og'riqli (qayg'uli) hissizlik - ko'pincha manik-depressiv psixozda uchraydi va sevgi, nafrat, rahm-shafqat, g'azab kabi his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatini butunlay yo'qotishning og'riqli hissi.
• Axloqiy behushlik - bu boshqa odamlar bilan tushunib bo'lmaydigan hissiy aloqalarni yo'qotish, shuningdek, sezgi, fantaziya va tasavvur kabi funktsiyalarning yo'qolishi (shuningdek, og'ir endogen depressiyaga xos bo'lgan) tufayli ruhiy noqulaylik.
• Depressiv devitalizatsiya - bu hayotga bo'lgan ishtiyoqning yo'qolishi, o'zini o'zi saqlash instinkti va asosiy somatosensor impulslarning (libido, uyqu, ishtaha) yo'qolishi.
• Apatiya - letargiya, atrof-muhitga befarqlik.
• Disforiya - g'amginlik, g'amginlik, boshqalarga da'vo qilishda mayda-chuydalik (ko'pincha involyutsion melanxolik, qarilik va organik depressiyada uchraydi).
• Anhedoniya - bu rohatlanishni his qilish qobiliyatini yo'qotish kundalik hayot(odamlar va tabiat bilan muloqot qilish, kitob o'qish, teleseriallarni tomosha qilish va h.k.) ko'pincha bemor tomonidan o'zining pastligining yana bir dalili sifatida tan olinadi va og'riqli tarzda qabul qilinadi.

Depressiyani davolash

Qanday dorilar depressiyaga yordam beradi?

Antidepressantlar nima

Depressiya uchun buyurilgan dorilarning asosiy guruhi antidepressantlar - emotsional holatni oshiradigan va bemorning hayot quvonchini tiklaydigan dorilar.
Bu guruh tibbiy buyumlar o'tgan asrning o'rtalarida butunlay tasodifan topilgan. Shifokorlar uni sil kasalligini davolash uchun ishlatishgan yangi dori izoniazid va uning analogi iproniazid va bemorlarning kayfiyati asosiy kasallik belgilari pasayguncha ham sezilarli darajada yaxshilanganligini aniqladi.

Keyinchalik, klinik tadqiqotlar depressiya va asabiy charchoq bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun iproniazidni qo'llashning ijobiy ta'sirini ko'rsatdi. Olimlar preparatning ta'sir qilish mexanizmi serotonin va norepinefrinni faolsizlantiradigan monoamin oksidaza (MAO) fermentini inhibe qilish ekanligini aniqladilar.

Preparatni muntazam ravishda qo'llash bilan markaziy asab tizimida serotonin va norepinefrin kontsentratsiyasi oshadi, bu kayfiyatning oshishiga va asab tizimining umumiy ohangini yaxshilashga olib keladi.

Bugungi kunda antidepressantlar mashhur dorilar guruhi bo'lib, ular doimiy ravishda tobora ko'proq yangi dorilar bilan to'ldirilmoqda. Ushbu dorilarning barchasining umumiy xususiyati ta'sir mexanizmining o'ziga xosligidir: antidepressantlar markaziy asab tizimida serotonin va kamroq darajada norepinefrin ta'sirini kuchaytiradi.

Serotonin "quvonch" neyrotransmitteri deb ataladi, u impulsiv harakatlarni tartibga soladi, uxlashni osonlashtiradi va uyqu davrlarini normallantiradi, tajovuzkorlikni pasaytiradi, og'riqqa chidamliligini oshiradi, og'riqni yo'q qiladi. obsesyonlar va qo'rquvlar. Norepinefrin kognitiv qobiliyatlarni kuchaytiradi va hushyorlik holatini saqlashda ishtirok etadi.

Antidepressantlar guruhidagi turli dorilar quyidagi ta'sirlarning mavjudligi va zo'ravonligi bilan farqlanadi:

• asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir;
• sedativ (tinchlantiruvchi) ta'sir;
• anksiyolitik xususiyatlar (tashvishlarni engillashtiradi);
• antikolinerjik ta'sir (bunday dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega va glaukoma va boshqa ba'zi kasalliklarda kontrendikedir);
• gipotenziv ta'sir (qon bosimini pasaytirish);
• kardiotoksik ta'sir (jiddiy yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir).

Birinchi va ikkinchi qator antidepressantlar

Prozak preparati. Birinchi qatordagi eng mashhur antidepressantlardan biri. U o'smirlik va tug'ruqdan keyingi depressiya uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi (ko'krak suti bilan boqish Prozakdan foydalanishga qarshi ko'rsatma emas).

Bugungi kunda shifokorlar minimal kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlarning yangi avlodlarini buyurishga harakat qilmoqdalar.

Xususan, bunday dori-darmonlarni homilador ayollarga, shuningdek, yurak kasalliklari (koronar arteriya kasalligi, yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya va boshqalar), o'pka (o'tkir bronxit, pnevmoniya), qon tizimi (anemiya) bilan og'rigan bemorlarga buyurish mumkin. urolitiyoz (shu jumladan, murakkab buyrak etishmovchiligi), og'ir endokrin patologiyalar (diabetes mellitus, tirotoksikoz), glaukoma.

Antidepressantlarning yangi avlodlari birinchi darajali dorilar deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI): fluoksetin (Prozak), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), sitalopram (Cipramil);
• selektiv serotoninni qaytarib olish stimulyatorlari (SSRS): tianeptin (Coaxil);
• selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitörlerinin (SNRI) tanlangan vakillari: mianserin (lerivon);
• monoamin oksidaza turi A (OMAO-A) ning qaytariladigan ingibitorlari: pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• adenosilmetionin hosilasi - ademetionin (heptral).

Birinchi darajali dori vositalarining muhim afzalligi ularning boshqa dorilar bilan muvofiqligi bo'lib, ular bilan birga keladigan kasalliklar mavjudligi sababli ba'zi bemorlar qabul qilishga majbur bo'ladilar. Bundan tashqari, uzoq muddatli foydalanish bilan ham, bu dorilar sezilarli darajada kilogramm ortishi kabi juda yoqimsiz ta'sirga olib kelmaydi.

Ikkinchi darajali dorilarga antidepressantlarning birinchi avlodi dorilarini o'z ichiga oladi:

• monoamin oksidaz ingibitorlari (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• trisiklik tuzilishdagi timoanaleptiklar (trisiklik antidepressantlar): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• SSRIlarning ba'zi vakillari: maprotilin (Ludiomil).

Ikkinchi darajali dorilar yuqori psixotrop faollikka ega, ularning ta'siri yaxshi o'rganilgan, ular og'ir psixotik alomatlar (deliryum, tashvish, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari) bilan birgalikda og'ir depressiyada juda samarali.

Shu bilan birga, ko'plab kontrendikatsiyalar va nojo'ya ta'sirlar, ko'plab terapevtik vositalar bilan zaif muvofiqlik va ba'zi hollarda ham rioya qilish zarurati. maxsus ovqatlanish(MAOI) ulardan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydi. Shuning uchun ikkinchi darajali antidepressantlar, qoida tariqasida, faqat birinchi darajali dorilar bir yoki boshqa sabablarga ko'ra bemorga mos kelmagan hollarda qo'llaniladi.

Qanday qilib shifokor antidepressantni tanlaydi?

Agar bemor allaqachon antidepressantni muvaffaqiyatli qabul qilgan bo'lsa, shifokorlar odatda xuddi shu dorini buyuradilar. Aks holda, depressiya uchun dori-darmonlarni davolash birinchi darajali antidepressantlardan boshlanadi.
Dori tanlashda shifokor ma'lum belgilarning og'irligi va ustunligi bilan boshqariladi. Shunday qilib, asosan salbiy va astenik alomatlar (hayot uchun ta'mni yo'qotish, letargiya, apatiya va boshqalar) bilan yuzaga keladigan depressiya uchun engil ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar (fluoksetin (Prozak), moklobemid (Aurorix)) buyuriladi.

Ijobiy simptomlar ustun bo'lgan hollarda - tashvish, melankoliya, o'z joniga qasd qilish impulslari, sedativ va tashvishga qarshi ta'sirga ega antidepressantlar (maprotilin (Ludiomil), tianeptin (Koaksil), pirlindol (pirazidol)) buyuriladi.

Bundan tashqari, universal ta'sirga ega bo'lgan birinchi darajali dorilar mavjud (sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin), sitalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil)). Ular ruhiy tushkunlikning ijobiy va salbiy belgilari bir xil darajada ifodalangan bemorlarga buyuriladi.

Ba'zida shifokorlar antidepressantlarning kombinatsiyalangan retseptiga murojaat qilishadi, bemor ertalab ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantni va kechqurun tinchlantiruvchi vositani qabul qilganda.

Antidepressantlar bilan davolanish paytida qo'shimcha ravishda qanday dorilarni buyurish mumkin?

Og'ir holatlarda shifokorlar antidepressantlarni boshqa guruhlardagi dorilar bilan birlashtiradi, masalan:

• trankvilizatorlar;
• neyroleptiklar;
• nootropiklar.

Trankvilizatorlar- markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Trankvilizatorlar qo'llaniladi kombinatsiyalangan davolash tashvish va asabiylashishning ustunligi bilan yuzaga keladigan depressiya. Bunday holda, ko'pincha benzodiazepin guruhidan dorilar (fenazepam, diazepam, xlordiazepoksid va boshqalar) qo'llaniladi.

Antidepressantlarning trankvilizatorlar bilan kombinatsiyasi og'ir uyqu buzilishi bo'lgan bemorlarda ham qo'llaniladi. Bunday hollarda ertalab ogohlantiruvchi antidepressant, kechqurun esa trankvilizator buyuriladi.

Neyroleptiklar- o'tkir psixozlarni davolash uchun mo'ljallangan dorilar guruhi. Depressiya uchun kombinatsiyalangan terapiyada antipsikotiklar kuchli aldanish g'oyalari va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari uchun ishlatiladi. Bunday holda, umumiy ruhiy tushkunlik shaklida nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan "engil" antipsikotiklar (sulpirid, risperidon, olanzapin) buyuriladi.

Nootropiklar- markaziy asab tizimiga umumiy ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Ushbu dorilar asab tizimining charchash belgilari bilan yuzaga keladigan depressiyani kompleks davolash uchun buyuriladi ( tez charchash, zaiflik, letargiya, apatiya).

Nootropiklar funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi ichki organlar, bilan yaxshi o'ting dorilar boshqa guruhlar. Biroq, ular biroz bo'lsa-da, konvulsiv tayyorgarlik chegarasini oshirishi va uyqusizlikka olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Depressiyani dori bilan davolash haqida nimalarni bilishingiz kerak

• Tabletkalarni har kuni bir vaqtning o'zida olish yaxshidir. Depressiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha chalg'itadi, shuning uchun shifokorlar qabul qilingan dori to'g'risidagi ma'lumotlarni, shuningdek, uning samaradorligi (yaxshilanishi, o'zgarmasligi, noxush yon ta'siri) haqida eslatmalarni yozib olish uchun kundalik yuritishni tavsiya qiladilar.
• Antidepressantlar guruhidan dori vositalarining terapevtik ta'siri davolanish boshlanganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach paydo bo'ladi (o'ziga xos doriga qarab 3-10 yoki undan ortiq kundan keyin).
• Antidepressantlarning aksariyat yon ta'siri, aksincha, foydalanishning birinchi kunlarida va haftalarida eng aniq namoyon bo'ladi.
• Bo'sh taxminlardan farqli o'laroq, dorilar uchun mo'ljallangan dori bilan davolash depressiya, agar terapevtik dozalarda qabul qilingan bo'lsa, jismoniy va ruhiy qaramlikni keltirib chiqarmaydi.
• Antidepressantlar, trankvilizatorlar, antipsikotiklar va nootropiklar giyohvandlikni rivojlantirmaydi. Boshqacha qilib aytganda: uzoq muddatli foydalanish uchun preparatning dozasini oshirishning hojati yo'q. Aksincha, vaqt o'tishi bilan preparatning dozasi minimal parvarishlash dozasiga kamayishi mumkin.
• Agar siz antidepressantlarni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin, bu melankoliya, tashvish, uyqusizlik va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari kabi ta'sirlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun depressiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar asta-sekin bekor qilinadi.
• Antidepressantlar bilan davolanish depressiyani dori-darmonsiz davolash bilan birlashtirilishi kerak. Ko'pincha dori terapiyasi psixoterapiya bilan birlashtiriladi.
• Depressiya uchun dori terapiyasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemor va/yoki uning qarindoshlari davolanishning barcha nojo'ya ta'sirlari haqida zudlik bilan shifokorga xabar berishlari kerak. Ba'zi hollarda preparatga individual reaktsiyalar mumkin.
• Antidepressantni almashtirish, turli guruhlardagi dorilar bilan kombinatsiyalangan davolanishga o'tish va depressiya uchun dori terapiyasini to'xtatish ham davolovchi shifokorning tavsiyasi va nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar tushkunlikka tushsangiz, shifokorni ko'rishingiz kerakmi?

Ba'zida depressiya bemorga va boshqalarga mutlaqo asossiz ko'rinadi. Bunday hollarda tashxisni aniqlash uchun shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Deyarli har bir kishi o'tkinchi blyuz va melankoliya davrlarini boshidan kechirgan dunyo kulrang va qora tonlarda ko'rinadi. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин va h.k.).

Ko'pchiligimiz allaqachon tasdiqlangan vositalar (she'r o'qish, teleko'rsatuvlarni tomosha qilish, tabiat yoki yaqinlarimiz bilan muloqot qilish, sevimli ish yoki sevimli mashg'ulot) orqali umumiy depressiyadan xalos bo'lamiz va o'z-o'zini davolash imkoniyatini tasdiqlay olamiz.

Biroq, Doctor Time hammaga yordam bera olmaydi. Quyidagilardan biri mavjud bo'lsa, professional yordam so'rash kerak: ogohlantiruvchi belgilar depressiya:

• tushkun kayfiyat ikki haftadan ortiq davom etadi va yaxshilanish tendentsiyasi yo'q umumiy holat;
• ilgari foydali bo'lgan dam olish usullari (do'stlar bilan muloqot, musiqa va boshqalar) yengillik keltirmaydi va g'amgin fikrlardan chalg'itmaydi;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjud;
• oilada va ishda ijtimoiy aloqalar buziladi;
• manfaatlar doirasi torayadi, hayotning ta'mi yo'qoladi, bemor "o'ziga tortiladi".

Tushkunlikka tushgan odamga "o'zingizni yig'ishingiz kerak", "band bo'lishingiz kerak", "mazali bo'ling", "yaqinlaringizning azoblari haqida o'ylang" va hokazo maslahatlar yordam bermaydi. Bunday hollarda mutaxassisning yordami zarur, chunki:

• hatto engil depressiya bilan ham har doim o'z joniga qasd qilishga urinish xavfi mavjud;
• depressiya bemorning hayot sifati va ish faoliyatini sezilarli darajada pasaytiradi va uning yaqin atrofiga (qarindoshlari, do'stlari, hamkasblari, qo'shnilari va boshqalar) salbiy ta'sir qiladi;
• har qanday kasallik kabi, depressiya vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin, shuning uchun tez va to'liq tiklanishni ta'minlash uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir;
• depressiya jiddiy jismoniy kasalliklarning (onkologik kasalliklar, ko'p skleroz va boshqalar) birinchi belgisi bo'lishi mumkin, bu patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ham yaxshiroq davolanadi.

Depressiyani davolash uchun qaysi shifokorga murojaat qilish kerak?

Ular ruhiy tushkunlik haqida psixologga murojaat qilishadi. Siz shifokorga iloji boricha ko'proq foydali ma'lumot berishga harakat qilishingiz kerak.

Shifokorga tashrif buyurishdan oldin, odatda dastlabki uchrashuvda beriladigan savollarga javoblarni o'ylab ko'rish yaxshiroqdir:

• Shikoyatlarga nisbatan
  • Sizni nima ko'proq tashvishga solmoqda: melankolik va tashvish yoki befarqlik va "hayotning ta'mi" ning etishmasligi
  • Depressiv kayfiyat uyqu, ishtaha va jinsiy istakning buzilishi bilan birlashtiriladi;
  • kunning qaysi vaqtida patologik alomatlar ko'proq namoyon bo'ladi - ertalab yoki kechqurun?
  • o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar paydo bo'ladimi.
• Hozirgi kasallik tarixi:
  • bemor patologik belgilarning rivojlanishi bilan nima bog'laydi;
  • ular qancha vaqt oldin paydo bo'lgan;
  • kasallik qanday rivojlangan;
  • bemor qanday usullardan qutulishga harakat qildi yoqimsiz simptomlar;
  • bemor kasallikning rivojlanishi arafasida qanday dori-darmonlarni qabul qilgan va bugungi kunda ham davom etmoqda.
• Hozirgi salomatlik holati(barcha birga keladigan kasalliklar, ularning kursi va terapiya usullari haqida xabar berish kerak).
• Hayot hikoyasi
  • psixologik shikastlangan;
  • ilgari depressiya epizodlari bo'lganmi?
  • o'tmishdagi kasalliklar, jarohatlar, operatsiyalar;
  • spirtli ichimliklar, chekish va giyohvand moddalarga munosabat.
• Akusherlik va ginekologik tarix(ayollar uchun)
  • hayz siklining buzilishi (premenstrüel sindrom, amenoreya, disfunktsiya) bo'lganmi? bachadondan qon ketishi);
  • homiladorlik qanday o'tgan (shu jumladan, bola tug'ilishiga olib kelmagan);
  • Postpartum depressiya belgilari bormi?
• Oila tarixi
  • depressiya va boshqalar ruhiy kasallik, shuningdek, alkogolizm, giyohvandlik, qarindoshlar orasida o'z joniga qasd qilish.
• Ijtimoiy tarix(oiladagi va ishdagi munosabatlar, bemor qarindoshlari va do'stlarining yordamiga ishonishi mumkinmi).

Shuni esda tutish kerak batafsil ma'lumot shifokorga birinchi uchrashuvda depressiya turini aniqlashga yordam beradi va boshqa mutaxassislarga murojaat qilish zarurligini hal qiladi.

Og'ir endogen depressiya odatda shifoxona sharoitida psixiatr tomonidan davolanadi. Psixolog asosiy patologiyani kuzatuvchi shifokor (nevrolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftiziatr va boshqalar) bilan birgalikda organik va simptomatik depressiya terapiyasini olib boradi.

Mutaxassis depressiyani qanday davolashadi?

Depressiv sharoitlarni davolashning majburiy usuli psixoterapiya yoki og'zaki davolanishdir. Ko'pincha u farmakologik (dori) terapiyasi bilan birgalikda amalga oshiriladi, ammo mustaqil davolash usuli sifatida ham foydalanish mumkin.

Mutaxassis psixologning asosiy vazifasi bemor va uning yaqin atrofi bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish, kasallikning tabiati, uni davolash usullari va mumkin bo'lgan prognozi, o'zini o'zi qadrlashning to'g'ri buzilishi va atrofdagi voqelikka munosabati haqida ma'lumot berishdir. , va bemorni keyingi psixologik qo'llab-quvvatlash uchun sharoit yaratish.

Kelajakda ular psixoterapiyaning o'ziga o'tadilar, uning usuli individual ravishda tanlanadi. Umumiy qabul qilingan usullar orasida eng mashhurlari quyidagi psixoterapiya turlaridir:

• individual
• guruh;
• oila;
• oqilona;
• taklif qiluvchi.

Individual psixoterapiya shifokor va bemor o'rtasidagi yaqin to'g'ridan-to'g'ri o'zaro ta'sirga asoslangan bo'lib, uning davomida quyidagilar sodir bo'ladi:

• depressiv holatni rivojlanish va saqlash mexanizmlarini aniqlashga qaratilgan bemor psixikasining shaxsiy xususiyatlarini chuqur o'rganish;
• bemorning o'z shaxsiyati tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari va kasallikning rivojlanish sabablari to'g'risida xabardorligi;
• bemorning o'z shaxsiyati, o'tmishi, hozirgi va kelajagi haqidagi salbiy baholarini tuzatish;
• oqilona qaror psixologik muammolar Bilan eng yaqin odamlar va butun yaxlitligi bilan atrofdagi dunyo;
• depressiya uchun davom etayotgan dori terapiyasini axborot bilan ta'minlash, tuzatish va kuchaytirish.

Guruh psixoterapiyasi bir guruh odamlar - bemorlar (odatda 7-8 kishi) va shifokorning o'zaro ta'siriga asoslanadi. Guruh psixoterapiyasi har bir bemorga odamlar o'rtasidagi o'zaro munosabatlarda namoyon bo'ladigan o'z munosabatlarining nomutanosibligini ko'rish va tushunishga yordam beradi va ularni o'zaro xayrixohlik muhitida mutaxassis nazorati ostida tuzatishga yordam beradi.

Oilaviy psixoterapiya- psixokorreksiya shaxslararo munosabatlar bemorning bevosita ijtimoiy muhiti. Bunday holda, ish bitta oila bilan ham, o'xshash muammolari bo'lgan bir nechta oilalardan tashkil topgan guruh bilan ham amalga oshirilishi mumkin (guruhli oilaviy psixoterapiya).

Ratsional psixoterapiya bemorning o'ziga va atrofdagi voqelikka munosabatini qayta ko'rib chiqish zarurligiga mantiqiy, daliliy ishonch hosil qilishdan iborat. Bunday holda, tushuntirish va ishontirish usullari, shuningdek, axloqiy ma'qullash, chalg'itish va diqqatni o'zgartirish usullari qo'llaniladi.

Taklifli terapiya taklifga asoslanadi va quyidagi eng keng tarqalgan variantlarga ega:

• hushyorlik holatidagi taklif, bu psixolog va bemor o'rtasidagi har qanday muloqotning zaruriy momenti;
• gipnoz uyqu holatida taklif;
• dorivor uyqu holatida taklif;
• o'z-o'zini gipnoz (avtojenik ta'lim), bu bemor tomonidan bir necha mashg'ulotlardan so'ng mustaqil ravishda amalga oshiriladi.

Depressiyani birgalikda davolashda dori-darmonlar va psixoterapiyadan tashqari quyidagi usullar qo'llaniladi:

• fizioterapiya
  • magnetoterapiya (magnit maydon energiyasidan foydalanish);
  • yorug'lik terapiyasi (nur yordamida kuz-qish davrida depressiyaning kuchayishini oldini olish);
• akupunktur (maxsus ignalar yordamida refleksogen nuqtalarni tirnash xususiyati);
• musiqa terapiyasi;
• aromaterapiya (aromatik (asosiy) moylarni inhalatsiyalash);
• san'at terapiyasi ( shifobaxsh ta'siri bemorning badiiy faoliyatidan)
• fizioterapiya;
• massaj;
• she'r o'qish, Injil (biblioterapiya) va boshqalar bilan davolash.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida sanab o'tilgan usullar yordamchi usullar sifatida qo'llaniladi va mustaqil ahamiyatga ega emas.

Dori terapiyasiga chidamli og'ir depressiya uchun shok terapiyasi usullari qo'llanilishi mumkin, masalan:

• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) bemorning miyasidan bir necha soniya davomida elektr tokini o'tkazishni o'z ichiga oladi. Davolash kursi 6-10 seansdan iborat bo'lib, ular behushlik ostida o'tkaziladi.
• Uyqusizlik - bu bir yarim kun uyqudan bosh tortish (bemor tunni va butun keyingi kunni uyqusiz o'tkazadi) yoki kech uyqu (bemor ertalab birgacha uxlaydi, keyin esa kechqurungacha uxlamaydi) .
• Ro'za-dietoterapiya - uzoq muddatli ro'za tutish (taxminan 20-25 kun), so'ngra tiklovchi parhez.

Shok terapiyasi usullari shifoxonada dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki ular hamma uchun ko'rsatilmaydi. Ko'rinib turgan "qattiqlik" ga qaramay, yuqoridagi usullarning barchasi, qoida tariqasida, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va yuqori samaradorlikka ega.

Postpartum depressiya nima?

Postpartum depressiya bu patologiyaga moyil bo'lgan ayollarda tug'ilgandan keyingi birinchi kunlar va haftalarda rivojlanadigan depressiv holat.

Turli guruhlardagi xavf omillari mavjud bo'lganda, tug'ruqdan keyingi depressiyani rivojlanish ehtimoli yuqori, masalan:

• genetik (yaqin qarindoshlarda depressiya epizodlari);
• akusherlik (homiladorlik va tug'ish patologiyasi);
• psixologik (zaiflikning kuchayishi, o'tmishdagi psixologik travma va depressiv holatlar);
• ijtimoiy (erning yo'qligi, oiladagi nizolar, yaqin atrofdagi yordamning etishmasligi);
• iqtisodiy (qashshoqlik yoki bola tug'ilgandan keyin moddiy farovonlikning pasayishi tahdidi).

Postpartum depressiya rivojlanishining asosiy mexanizmi gormonal darajadagi kuchli tebranishlar, ya'ni onaning qonida estrogen, progesteron va prolaktin darajasi deb ishoniladi.

Ushbu tebranishlar kuchli fiziologik (homiladorlik va tug'ruqdan keyin tananing zaiflashishi) va psixologik stress (bola tug'ilishi bilan bog'liq hayajon) fonida yuzaga keladi va shuning uchun yarmidan ko'pida depressiyaning vaqtinchalik (o'tkinchi) belgilarini keltirib chiqaradi. tug'ruqdagi ayollar.

Ko'pgina ayollar tug'ilgandan keyin darhol kayfiyat o'zgarishi, jismoniy faollik darajasining pasayishi, ishtahaning pasayishi va uyqu buzilishini boshdan kechirishadi. Ko'p tug'ruqdagi ayollar, ayniqsa birinchi marta ona bo'lganlar, tashvishlanishni boshdan kechirishadi va ular to'laqonli ona bo'la oladimi yoki yo'qmi, degan qo'rquvdan azob chekishadi.

Depressiyaning vaqtinchalik belgilari hisobga olinadi fiziologik hodisa ular sezilarli chuqurlikka erishmaganda (ayollar bolalarga g'amxo'rlik qilish majburiyatlarini bajaradilar, oilaviy muammolarni muhokama qilishda qatnashadilar va hokazo) va tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda butunlay yo'qoladi.

Postpartum depressiya quyidagi alomatlardan kamida bittasi kuzatilganda paydo bo'ladi:

• hissiy depressiya, uyqu va ishtahaning buzilishi bola tug'ilgandan keyin bir necha hafta davom etadi;
• ruhiy tushkunlik belgilari sezilarli chuqurlikka etadi (tug'ruqdagi ona bolaga nisbatan o'z majburiyatlarini bajarmaydi, oilaviy muammolarni muhokama qilishda qatnashmaydi va hokazo);
• qo'rquv obsesif bo'lib qoladi, bolaga nisbatan aybdorlik g'oyalari rivojlanadi va o'z joniga qasd qilish niyatlari paydo bo'ladi.

Tug'ruqdan keyingi depressiya turli xil chuqurliklarga etishi mumkin - past kayfiyat, uyqu va ishtahaning buzilishi bilan uzoq davom etadigan astenik sindromdan o'tkir psixoz yoki endogen depressiyaga aylanishi mumkin bo'lgan og'ir holatlargacha.

O'rtacha chuqurlikdagi depressiv holatlar turli xil fobiyalar bilan tavsiflanadi (qo'rquv to'satdan o'lim bola, erini yo'qotish qo'rquvi, kamroq tez-tez sog'lig'i uchun qo'rquv), bu uyqu va ishtahaning buzilishi, shuningdek xatti-harakatlarning haddan tashqari ko'payishi (odatda gisteroid turi).

Chuqur depressiya rivojlanishi bilan, qoida tariqasida, salbiy alomatlar ustunlik qiladi - apatiya, qiziqish doirasining torayishi. Shu bilan birga, ayollarni o'z farzandiga, eriga, yaqin qarindoshlariga bo'lgan muhabbatni his qila olmaslikning og'riqli hissi bezovta qiladi.

Ko'pincha, bolaga zarar etkazish qo'rquvi (uni pichoq bilan urish, ustiga qaynoq suv quyish, uni balkondan tashlash va h.k.) bilan birga qarama-qarshi obsesyonlar paydo bo'ladi. Shu asosda aybdorlik va gunohkorlik g'oyalari rivojlanadi, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi mumkin.

Postpartum depressiyani davolash uning chuqurligiga bog'liq: vaqtinchalik depressiv holatlar bilan va engil daraja depressiya, psixoterapevtik choralar buyuriladi (individual va oilaviy psixoterapiya); o'rtacha tug'ruqdan keyingi depressiya uchun psixoterapiya va dori terapiyasining kombinatsiyasi ko'rsatiladi. Og'ir tug'ruqdan keyingi depressiya ko'pincha psixiatrik klinikada kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma bo'ladi.

Postpartum depressiyaning oldini olish tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bo'yicha kurslarga borishni o'z ichiga oladi. Postpartum depressiyani rivojlanishiga moyil bo'lgan ayollar psixolog nazorati ostida yaxshiroqdir.

Ma'lum bo'lishicha, tug'ruqdan keyingi depressiv holatlar ko'pincha shubhali va "juda mas'uliyatli" birinchi marta tug'ilgan onalarda rivojlanadi, ular uzoq vaqt davomida "ona" forumlarida va tegishli adabiyotlarni o'qishda, mavjud bo'lmagan kasalliklarning alomatlarini izlaydilar. chaqaloq va o'z onalik etishmovchiligi belgilari. Psixologlarning ta'kidlashicha, tug'ruqdan keyingi depressiyaning eng yaxshi oldini olish to'g'ri dam olish va bola bilan muloqot qilishdir.

O'smirlik depressiyasi nima?

O'smirlik davrida yuzaga keladigan depressiya deyiladi o'smir depressiyasi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'smirlik chegaralari ancha xiralashgan va qizlar uchun 9-11 yoshdan 14-15 yoshgacha, o'g'il bolalar uchun 12-13 yoshdan 16-17 yoshgacha.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'smirlarning taxminan 10 foizi depressiya belgilaridan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, psixologik muammolarning cho'qqisi o'smirlik davrining o'rtalarida (13-14 yosh) sodir bo'ladi. O'smirlarning psixologik zaifligi bir qator fiziologik, psixologik va psixologik omillar bilan izohlanadi. ijtimoiy xususiyatlar o'smirlik, masalan:

• balog'atga etishish bilan bog'liq tanadagi endokrin bo'ron;
o'sishning kuchayishi, ko'pincha tananing himoya kuchlarining asteniyasiga (tushishiga) olib keladi;

• psixikaning fiziologik labilligi;
• yaqin ijtimoiy muhitga (oila, maktab jamoasi, do'stlar va tanishlar) qaramlikning kuchayishi;
• shaxsning shakllanishi, ko'pincha atrofdagi voqelikka qarshi isyonning bir turi bilan birga keladi.

O'smirlik davridagi depressiya o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• O'smirlardagi depressiv holatlarga xos bo'lgan qayg'u, ohangdorlik va tashvish belgilari ko'pincha xiralik, kayfiyat, boshqalarga (ota-onalar, sinfdoshlar, do'stlar) nisbatan dushmanlik tajovuzkorligi ko'rinishida namoyon bo'ladi;
• ko'pincha o'smirlik davridagi ruhiy tushkunlikning birinchi belgisi - bu bir necha omillar (diqqat funktsiyasining pasayishi, charchoqning kuchayishi, o'qishga qiziqishning yo'qolishi va uning natijalari) bilan bog'liq bo'lgan akademik ko'rsatkichlarning keskin pasayishi;
• o'smirlik davridagi izolyatsiya va chekinish, qoida tariqasida, do'stlar doirasining torayishi, ota-onalar bilan doimiy nizolar, do'stlar va tanishlarning tez-tez o'zgarishi shaklida namoyon bo'ladi;
• O'spirinlarda depressiv holatlarga xos bo'lgan o'zining pastligi haqidagi g'oyalar har qanday tanqidni o'tkir idrok etmaslik, ularni hech kim tushunmasligi, hech kim sevmasligi haqidagi shikoyatlarga va hokazolarga aylanadi.
• o'smirlardagi befarqlik va hayotiy energiyani yo'qotish, qoida tariqasida, kattalar tomonidan mas'uliyatni yo'qotish (darslarni o'tkazib yuborish, kechikish, o'z vazifalariga beparvo munosabatda bo'lish) sifatida qabul qilinadi;
• O'smirlarda, kattalarga qaraganda tez-tez, depressiv holatlar organik patologiyaga bog'liq bo'lmagan tana og'rig'i (bosh og'rig'i, qorin va yurakdagi og'riqlar) sifatida namoyon bo'ladi, bu ko'pincha o'lim qo'rquvi bilan birga keladi (ayniqsa, shubhali o'smir qizlarda).

Kattalar ko'pincha o'smirdagi ruhiy tushkunlik alomatlarini kutilmaganda namoyon bo'ladigan yomon xarakterli xususiyatlar (dangasalik, intizom, g'azab, yomon xulq-atvor va boshqalar) sifatida qabul qiladilar, natijada yosh bemorlar o'zlariga yanada ko'proq kirib ketishadi.

O'smirlik depressiyasining aksariyat holatlari psixoterapiyaga yaxshi javob beradi. Depressiyaning og'ir namoyon bo'lishi uchun ushbu yoshda foydalanish uchun tavsiya etilgan farmakologik preparatlar buyuriladi (fluoksetin (Prozak)). O'ta og'ir holatlarda kasalxonaning psixiatriya bo'limida kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin.

Shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashganda o'smirlik depressiyasining prognozi odatda qulaydir. Biroq, agar bola shifokorlardan va yaqin ijtimoiy muhitdan kerakli yordamni olmasa, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin, masalan:

• depressiya belgilarining kuchayishi, chekinish;
• o'z joniga qasd qilishga urinishlar;
• uydan qochish, vagratsiyaga bo'lgan ishtiyoqning paydo bo'lishi;
• zo'ravonlik tendentsiyalari, umidsiz ehtiyotsiz xatti-harakatlar;
• alkogolizm va / yoki giyohvandlik;
• erta jinsiy aloqa;
• ijtimoiy noqulay guruhlarga (sektalar, yoshlar to'dalari va boshqalar) qo'shilish.

Stress depressiya rivojlanishiga yordam beradimi?

Doimiy stress markaziy asab tizimini charchatadi va uning charchashiga olib keladi. Shunday qilib, stress nevrastenik depressiyaning rivojlanishining asosiy sababidir.

Bunday tushkunlik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun bemor ba'zida depressiyaning birinchi belgilari qachon paydo bo'lganini aniq ayta olmaydi.

Ko'pincha nevrastenik depressiyaning asosiy sababi doimiy stress va surunkali charchoq sindromining rivojlanishiga olib keladigan ish va dam olishni tashkil eta olmaslikdir.

Charchagan asab tizimi tashqi omillar ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lib qoladi, shuning uchun hatto nisbatan kichik hayotiy qiyinchiliklar bunday bemorlarda og'ir reaktiv depressiyaga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, doimiy stress endogen depressiyaning kuchayishiga olib kelishi va organik va simptomatik depressiya kursini yomonlashtirishi mumkin.

Tadqiqotlarga ko'ra, yirik shaharlar aholisining yarmidan ko'pi turli darajadagi depressiyaga moyil. Axborot shovqini, hayot va ishning dahshatli sur'ati, faoliyatning har bir sohasida "bir vaqtning o'zida hamma narsani" olish istagi bizni charchoq, letargiya, befarqlik yoki aksincha, yuqori sezuvchanlik va asabiylashish.

Ehtimol, siz o'ylaganingizdan ko'ra depressiyaga yaqinroqsiz. "Odamlar depressiyani aniq bir narsa deb kutishadi. Masalan, agar yaqin odam muntazam yig'lay boshlaydi yoki sababsiz g'azablanadi, - deydi oilaviy terapevt Rebekka Parrish Prevention.com saytiga. Ushbu materialda - ko'proq nozik alomatlar osongina e'tibordan chetda qoladigan ruhiy tushkunlik.

Izolyatsiya

Depressiyaga uchragan odamlar yolg'izlikni izlaydilar, chunki ular o'zlarini va his-tuyg'ularini tushunishni xohlashadi va jamiyatda buni qilish juda qiyin. "Agar siz bilgan odam har doim xushmuomala bo'lgan bo'lsa-da, lekin to'satdan o'zini o'ziga tortadigan va qat'iyatsiz bo'lib qolsa, bu depressiya belgisi bo'lishi mumkin", deydi psixoterapevt Irina Firshteyn Prevention nashriga. Boshqa belgilar: uxlash va uning o'rniga televizor ko'rish uchun doimiy orzu faol dam olish, bu har doim yaxshi an'ana bo'lib kelgan.

Charchoq

Depressiya - bu juda zaif narsa. Shuning uchun o'zini va o'z harakatlarini doimiy ravishda tahlil qiladigan, hayotida nima sodir bo'layotganini tushunishga harakat qiladigan odamlar doimo charchaganini his qilishadi. "Depressiya juda katta energiya oladi, shuning uchun muhim kundalik vazifalar uchun energiya qolmaydi", deb davom etadi Fiersteyn. "Men doimo bemorlarimga aytamanki, depressiyadan o'tish toshni tepaga surishdek qiyin".

Charchoq uyquning buzilishi (yoki uning tuzilishi va chuqurligidagi o'zgarishlar) tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, uyqusizlikdan aziyat chekadigan odamlarda katta depressiya rivojlanishi ehtimoli 10 barobar ko'p.

Motivatsiya etishmasligi

Har doim o'z vaqtida ishlaydigan hamkasb to'satdan yig'ilishlarga kechika boshladi va buni havas qiladigan muntazamlik bilan qiladimi? Bu shunchaki odatlarni o'zgartirishdan ko'proq narsa bo'lishi mumkin. "Depressiyaga uchragan ko'p odamlar motivatsiyani yo'qotadilar. Bu nafaqat ishga, balki ertalab turish va umuman biror narsa qilish istagiga ham taalluqlidir”, deb ogohlantiradi oilaviy terapevt Kat Van Kirk Prevention nashriga bergan intervyusida.

Polar temperament

Har doim xotirjam va ijobiy munosabatda bo'lgan odam birdan o'zini teskari yo'l bilan tuta boshlasa (asabiylashish, g'azablanish va uning nuqtai nazariga rozi bo'lmagan har bir kishi bilan bahslashish) bu ham tushkunlik belgisi bo'lishi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Depressiya - bu hissiy fonni haddan tashqari yuklaydigan stress bo'lib, u o'zgarishi, harakat qilishi yoki kamroq tez-tez his-tuyg'ularning ifodasini zaiflashtirishi mumkin. Ikkinchi holda, depressiya, shubhasiz, juda ko'p energiya oladi, buning natijasida odam har qanday hodisalarga munosabat bildirishni to'xtatadi, ularni odatdagidek qabul qiladi.

Tashqi ko'rinishingizni o'zgartiring

Agar sizning sevganingiz kutilmaganda hech qanday sababsiz vazn yo'qotsa yoki ortib ketsa, bu haqda o'ylashingiz mumkin. Ikkala holatda ham ovqatlanishning buzilishi haqida gapirish mumkin, ammo anoreksiya, bulimiya va ortoreksiya har doim hamroh bo'ladi. depressiv kayfiyatlar. Og'irlikdagi tebranishlar depressiyadan aziyat chekadigan odamlarning hayratlanarli darajada keng tarqalgan alomatidir. Bu e'tiborsizlikni ham o'z ichiga olishi kerak ko'rinish: ayniqsa, inson odatda har doim o'ziga g'amxo'rlik qilgan va yoqimli taassurot qoldirishga harakat qilgan hollarda.

Jinsiy disfunktsiya

"Jinsiy aloqaga qiziqishning etishmasligi depressiya belgisi bo'lishi mumkin", deydi Kat Van Kirk. Bu belgini aniqlash qiyin, chunki sherigingiz boshqa sabablarga ko'ra sizni jinsiy aloqadan bosh tortishi mumkin. Biroq, jinsiy disfunktsiya holatida, muammoni kayfiyatda topish kerakligi aniq.

Gap shundaki, miya bizning reproduktiv tizimimiz bilan bevosita bog'langan. Shunday qilib, sherikga jalb qilish miyada paydo bo'ladi va shundan keyingina bu signal neyrotransmitterlar orqali jinsiy a'zolarga qon oqimini rag'batlantirish orqali uzatiladi. Biror kishi tushkunlikka tushganda, neyrotransmitterlar "ma'lumot" ni samarali etkazish qobiliyatini yo'qotadi. Bunga qo'shimcha ravishda, depressiya sheriklarni bir-biridan uzoqlashtirishi mumkin, bu esa yaqinlikni yanada qiyinlashtiradi.