Secondo le stime dell’OMS, ogni anno nel mondo si ammalano di tubercolosi più di 9 milioni di persone. La prevenzione vaccinale di questa malattia è ampiamente effettuata in tutti i paesi del mondo. In Russia, la vaccinazione contro la tubercolosi è una delle prime che i bambini ricevono in maternità. Allo stesso tempo, ci sono molte controversie sul vaccino contro questa malattia, anche in ambienti puramente medici. Il fatto è che la vaccinazione non garantisce una protezione al 100% contro l'infezione. Inoltre, in alcuni paesi l’efficacia del vaccino e della prevenzione vaccinale in generale viene messa in discussione.

Scopriamo la vaccinazione BCG: cos'è, quando è necessario vaccinarsi e quali sono le caratteristiche di questo vaccino.

Cos'è BCG

Forse la maggior parte dei cittadini del nostro paese sa che il test di Mantoux è in qualche modo collegato alla tubercolosi. Ma solo chi ha già vaccinato i propri figli sa a cosa serve la vaccinazione BCG. In tutto il mondo, inclusa la Russia, esistono solo due vaccini contro la tubercolosi, che sono sostanzialmente identici: BCG e BCG-M.

BCG sta per bacillo Calmette-Guerin. Nell'acronimo inglese sembra Bacillus Calmette-Guérin, o BCG. Questo è il nome dato al microrganismo – il bacillo della tubercolosi – da cui viene prodotto il vaccino. Questo tipo di agente patogeno della tubercolosi deve la sua comparsa in ambito medico al microbiologo Calmette e veterinario Guerin. Nel 1908, coltivarono insieme una versione indebolita del micobatterio bovino, originariamente isolato da mucche affette da tubercolosi. Per dieci anni si lavorò per ottenere un ceppo sicuro e nel 1921 il vaccino contro la tubercolosi fu utilizzato per la prima volta negli esseri umani.

Oggi il vaccino BCG contiene lo stesso ceppo di Mycobacteria bovis dell’inizio del XX secolo. Ma c'è un piccolo avvertimento: in paesi diversi Per produrre il vaccino vengono utilizzati diversi sottotipi del ceppo, quindi i preparati finali differiscono leggermente nella loro reattogenicità e proprietà protettive.

IN Federazione RussaÈ approvato l’uso di due vaccini antitubercolari: BCG e BCG-M. Entrambi sono costituiti dal ceppo BCG-1 - bacillo della tubercolosi bovina e differiscono solo per la concentrazione di corpi microbici. Il vaccino BCG-M contiene la metà dei batteri e viene utilizzato in alcuni casi quando la vaccinazione regolare con BCG è controindicata.

Una volta nel corpo, i batteri vaccinali si moltiplicano e colonizzano organi e tessuti, provocando lo sviluppo dell’immunità locale e umorale. L'agente eziologico della tubercolosi umana, Mycobacterium tuberculosis, ha un effetto simile struttura antigenica. Pertanto, l'introduzione di un ceppo vaccinale protegge in una certa misura il corpo dalla malattia.

Istruzioni per l'uso di BCG

Quando e chi riceverà il vaccino BCG? Prima di tutto, i neonati hanno bisogno di vaccinazioni. In una situazione epidemiologica sfavorevole per la tubercolosi (e questo è esattamente ciò che accade in Russia), il rischio di infezione è elevato. Inoltre, secondo l'OMS, circa i 2/3 della popolazione globo sono portatori del bacillo della tubercolosi. Perché e come avviene il passaggio dalla malattia alla malattia non è stato fino ad oggi sufficientemente studiato. Ma è noto per certo che i fattori igienico-sanitari e nutrizionali svolgono un ruolo importante.

Nei bambini piccoli, la tubercolosi si presenta in forme estremamente aggressive:

• tubercolosi disseminata;
• meningite;
• tubercolosi del tessuto osseo.

La vaccinazione riduce significativamente la probabilità di sviluppare tali forme di malattia e ne facilita il decorso.

In Russia la vaccinazione universale dei neonati è stata introdotta dal 1962. Secondo le istruzioni per l'uso, il BCG viene somministrato ai neonati nelle regioni con un tasso di incidenza della tubercolosi di 80 persone ogni 100mila abitanti. In alcune condizioni, per la vaccinazione primaria viene utilizzato un vaccino BCG-M più blando, contenente metà della dose vaccinale.

Come viene effettuata la vaccinazione?

La vaccinazione BCG viene somministrata a un neonato a 3-7 giorni di vita. Prima di ciò, il bambino deve essere esaminato per identificare controindicazioni alla vaccinazione. L'iniezione viene effettuata per via intradermica nella superficie esterna della spalla appena sotto il suo terzo superiore. Utilizzare una speciale siringa da tubercolina con una capacità di 0,2 ml. Il vaccino viene somministrato in una quantità di 0,1 ml - una dose del farmaco. Se si segue la tecnica di vaccinazione BCG, nel sito di iniezione nei neonati appare una piccola pallina biancastra con un diametro di 7–9 mm, che scompare dopo 15–20 minuti.

Le reazioni al BCG nei neonati possono verificarsi per diversi mesi e persino anni dopo l'iniezione. Ne parleremo più dettagliatamente di seguito.

Controindicazioni alla vaccinazione BCG

Consideriamo le controindicazioni alla vaccinazione BCG.

Per i neonati, le controindicazioni alla vaccinazione BCG sono le seguenti:

Controindicazioni alla vaccinazione per i bambini durante il periodo di rivaccinazione e per gli adulti:

• La reazione di Mantoux è positiva o dubbia;
• cicatrice cheloide, altre complicazioni dovute a precedenti vaccinazioni;
• malattia o infezione da tubercolosi;
• malattie acute;
• oncologia;
• malattie croniche nella fase acuta;
• allergie nella fase acuta;
• condizioni immunosoppressive;
• gravidanza.

Si ritiene che la vaccinazione nell'ospedale di maternità fornisca un'immunità a lungo termine. La somministrazione ripetuta del vaccino si chiama rivaccinazione e viene effettuata in tempi diversi a seconda della situazione epidemiologica. Di norma, in Russia, la rivaccinazione con BCG viene effettuata all'età di 7 e 14 anni.

Prima della vaccinazione è necessario eseguire il test di Mantoux. Mostra quanto attivamente il corpo reagisce agli agenti della tubercolosi. Una completa mancanza di reazione indica che la prima vaccinazione non ha prodotto risultati e una reazione troppo forte indica un'allergia del corpo alla tubercolina o la presenza dell'agente eziologico della tubercolosi umana (ceppo di campo).

Cosa fare dopo la vaccinazione BCG

Come gestire un bambino dopo la vaccinazione? In particolare molti genitori si pongono la domanda: è possibile bagnare il vaccino BCG? Sì, puoi bagnare la ferita nel sito dell'iniezione e fare il bagno al bambino, ma non puoi strofinarla con un panno o ferire in altro modo la pelle attorno all'iniezione.

Quando posso fare il bagno a mio figlio dopo la vaccinazione BCG? Questo può essere fatto immediatamente il giorno della vaccinazione. Poiché i neonati vengono vaccinati immediatamente prima della dimissione dall'ospedale, il bagno verrà effettuato solo dopo che l'ombelico sarà guarito.

Dopo la vaccinazione, il bambino sviluppa una reazione locale al BCG e questo è un processo normale. Ogni genitore dovrebbe saperlo.

Qual è una reazione normale al vaccino BCG?

1–1,5 mesi dopo la somministrazione del vaccino, il corpo reagisce all’infezione. Questa è chiamata reazione al vaccino. Si manifesta in diversi modi: nel sito di iniezione possono essere presenti i seguenti segni:

• rigonfiamento;
• arrossamento;
• tingere la pelle di scuro: blu, marrone, nero;
• fiala con contenuto liquido;
• Crosta;
• ascesso;
• cicatrice.

Il danno potrebbe richiedere molto tempo per guarire, fino a 4 mesi. Il diametro normale della cicatrice varia da 2 a 10 mm. Normalmente non dovrebbero esserci gonfiore o arrossamento attorno alla ferita stessa, ma se ci sono tali complicazioni, è necessario contattare un pediatra, che prescriverà un trattamento.

Se la vaccinazione BCG peggiora, cosa dovresti fare in questo caso? Se il pus scorre liberamente, rimuovilo semplicemente con una benda pulita o un pezzo di garza. Non è possibile lubrificare l'ascesso con antisettici e antibiotici o utilizzare altri agenti curativi. Inoltre, non dovresti spremere il pus dalla ferita.

Attenzione: se il bambino non ha traccia di BCG, ciò potrebbe indicare che la vaccinazione non è stata effettuata o che c'è una mancanza di immunità. In questo caso è necessario eseguire un test di Mantoux. Secondo le statistiche, il 5-10% dei bambini non ha alcuna reazione all'introduzione dei microbi della tubercolosi. Anche nella popolazione umana, il 2% delle persone sono geneticamente resistenti alla tubercolosi: non reagiranno al vaccino e il test di Mantoux sembra un segno di iniezione.

È molto raro che i bambini abbiano la febbre subito dopo il BCG, ma è possibile. Durante lo sviluppo della reazione locale, la temperatura aumenta entro 37,5 °C. Se una tale reazione si verifica dopo rivaccinazione in un bambino più grande, dovresti consultare un medico.

Complicazioni

Le conseguenze della vaccinazione BCG possono essere molto gravi e spesso si sviluppano durante la somministrazione iniziale del farmaco. Forse il BCG è uno dei vaccini più “scandalosi”; le polemiche attorno ad esso non si sono placate sin dalla sua creazione; Purtroppo non è stato ancora inventato nulla di più efficace e sicuro per la prevenzione e il controllo della tubercolosi.

In Russia, le reazioni complicate al BCG sono più spesso di natura locale e si osservano in non più dello 0,06% dei bambini vaccinati. Le complicazioni si registrano principalmente nei primi sei mesi dopo la vaccinazione - fino al 70%. numero totale. Nel periodo da 6 a 12 mesi viene rilevato circa il 10%, nel periodo rimanente - un anno o più dopo la vaccinazione - si verifica il 20% dei casi.

Più spesso di altri si sviluppano ascessi freddi e linfoadenite. Sono determinati dalla qualità del vaccino, dalla tecnica della sua somministrazione, dalla dose e dall'età del vaccinato.

Altre complicazioni possono includere:

• cicatrice cheloide;
• ulcere estese nel sito di somministrazione del vaccino;
• Infezione da BCG senza esito fatale - osteite, lupus;
• infezione generalizzata da BCG;
• sindrome post-BCG: eruzioni cutanee, eritema, granuloma anulare.

Spesso, in caso di complicanze, viene fatta la diagnosi di BCG-ite. Che cos'è e come minaccia tuo figlio? Qualsiasi malattia causata dal ceppo BCG di micobatteri è classificata in questa categoria. Può trattarsi di infiammazione dei linfonodi, osteite o ulcere non cicatrizzate sulla pelle che richiedono un trattamento.

Immunità dopo la vaccinazione

L’immunità derivante dalla vaccinazione contro la tubercolosi non sarà sterile. Ciò significa che nonostante lo sviluppo di fattori protettivi, i micobatteri sono ancora vivi e vegeti nell'organismo, soprattutto nei linfonodi regionali. La presenza di batteri stimola l'ulteriore sviluppo dell'immunità. Non dura per tutta la vita e scompare circa 5-7 anni dopo l'introduzione dei micobatteri. Il periodo di “attività” attiva dei microbi avviene 3-11 mesi dopo la vaccinazione.

Il periodo per la formazione dell'immunità dopo la vaccinazione BCG, come indicato nelle istruzioni, varia da 8 settimane a due mesi. Durante questo periodo, un bambino vaccinato è sensibile alla tubercolosi allo stesso modo di un bambino non vaccinato.

Qual è un indicatore di vaccinazione BCG di alta qualità? Il segno distintivo può essere una reazione nel sito di iniezione. Una cicatrice si forma in circa il 90% dei bambini. Se all'età di 1 anno il bambino ha una buona cicatrice, la protezione contro la malattia si è sviluppata normalmente. Ma il metodo principale per determinare se un vaccinato ha l’immunità è un test. Se non c'è cicatrice e il test è positivo, non è necessaria la rivaccinazione.

Metodi più sensibili sono il test della tubercolina con 5 TE o la determinazione degli anticorpi contro i micobatteri nel sangue.

Riassumendo tutto quanto sopra, notiamo quanto segue. La tubercolosi è una malattia pericolosa e una misura per prevenirla è la vaccinazione universale infanzia. Il vaccino BCG viene somministrato ai neonati a 3-7 giorni di vita, prima della dimissione dall'ospedale. La prova dello sviluppo dell'immunità è reazione cutanea Nel sito di iniezione si forma una cicatrice. La rivaccinazione viene effettuata all'età di 7 e 14 anni con uno studio preliminare sui bambini nel test di Mantoux.

Il bambino ha 3-5 giorni ed è ricoverato in maternità. Ripetuto - a sette anni.

Per la prevenzione e la prevenzione della tubercolosi.

Legge della Federazione Russa sulla vaccinazione BCG

In Russia esiste l’obbligo di vaccinazione universale dei neonati, a causa dell’elevata prevalenza della tubercolosi.

Riferimento. La tubercolosi è considerata una malattia grave, la cosiddetta malattia sociale, il cui agente eziologico è il micobatterio. Secondo i virologi, almeno un terzo della popolazione umana è infettata da micobatteri. La malattia si sviluppa in circa il 5-8-10% del numero totale di persone infette e la percentuale di persone infette dipende da molti fattori.

Come si sviluppa la tubercolosi?

La forma della malattia diventa attiva se ci sono una serie di condizioni:

• mancanza di nutrizione;
• la presenza di cattive abitudini tra i genitori del bambino, in età adulta – cattive abitudini nel paziente;
• condizioni di vita generali povere;
• condizioni sanitarie insoddisfacenti;
• contatti con i corrieri, soprattutto quelli costanti.

Attenzione! Vaccino BCG incapace di consegnare un neonato e un adulto da un'infezione, cosa che molti non sanno, e questo fatto è riconosciuto da tutti i medici. Tuttavia, i sostenitori del vaccino sostengono che la vaccinazione riduce la gravità dei sintomi quando la tubercolosi si infetta e si attiva nei bambini sotto i due anni di età.

Da cosa protegge la vaccinazione BCG?

La vaccinazione permette di:

1. prevenire la meningite;
2. sbarazzarsi di possibile sviluppo forma disseminata della malattia, che termina con la morte.

Riferimento. Forma disseminata di tubercolosi - lesioni polmonari multiple, grave malattia, che è difficile da trattare. In assenza di tempestività e adeguatezza misure terapeutiche tutti i pazienti muoiono.

Composizione dei vaccini BCG

I preparativi per la vaccinazione BCG comprendono vari sottotipi di Mycobacteria bovis, isolati da Calmette e Guerin (Mycobacteria bovis) in forma isolata. Attualmente tutti i produttori aderiscono alla composizione di base dei farmaci, designata nel 1921.

Per la diluizione viene utilizzata una soluzione isotonica (0,9% di cloruro di sodio).

Componenti:

• bacilli tubercolari bovini vivi che hanno perso la virulenza;
• glutammato monosodico, spesso utilizzato dai produttori russi di vaccini;
• Non è possibile stabilire la presenza di sostanze come formalina, mertiolato, Tween-80 e idrossido di alluminio, ma molte pubblicazioni indicano questo fatto.

Tutte le serie di sottotipi di vaccino utilizzati dai produttori per produrre farmaci sono archiviate dall’OMS.

Come viene prodotto il vaccino BCG?

1. Le aziende farmaceutiche utilizzano il metodo di inoculazione, durante il quale i bacilli vengono inoculati in un mezzo nutritivo adatto.
2. I batteri rimangono al suo interno per sette giorni.
3. Vengono poi isolati e sottoposti a filtrazione e concentrazione.
4. Il passo successivo è dare alla massa una struttura omogenea e diluirla con acqua.

Risultato – tutti i vaccini BCG includono sia batteri uccisi che vivi. Ma il numero di batteri in una dose (dose singola) non è lo stesso e dipende dalla tecnologia di produzione del vaccino e dal sottotipo del materiale di partenza.

Ora il mercato farmaceutico è rappresentato da un numero enorme di un'ampia varietà di farmaci per la vaccinazione, ma quasi tutti i vaccini (almeno il 90%) includono ceppi:

• "Pastore francese" (1173 P2);
• "Danese" (1331);
• Glaxo (1077);
• "Tokyo" (172).

L'effetto dei diversi farmaci per la vaccinazione BCG, c'è una differenza e dipende dal costo?

Gli esperti medici dicono:

L’effetto di tutti i vaccini (importati e prodotti internamente) è lo stesso.

Somministriamo solo farmaci certificati utilizzati in tutto il mondo.

BCG. Mio figlio dovrebbe essere vaccinato?

I sostenitori della vaccinazione citano numeri impressionanti:

Il tasso di mortalità dei bambini e degli adulti affetti da tubercolosi è superiore al tasso di mortalità per patologie cardiovascolari e tumore maligno e attualmente è al primo posto nel mondo.

Nella Federazione Russa i dati sulla mortalità sono uguali a quelli dei paesi arretrati (Asia, Africa). La vaccinazione crea protezione contro lo sviluppo di complicanze sotto forma di meningite e forme diffuse nell'85% dei bambini.

Ora c'è una regola introdotta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità: le attività di vaccinazione vengono effettuate dove c'è un alto rischio di infezione e la malattia si attiva. La Russia è uno di questi paesi;

Quanto dura il vaccino contro la tubercolosi?

Il vaccino somministrato al bambino in maternità mantiene la sua efficacia fino a 15-20 anni, ma successivamente non è consigliabile ripetere la vaccinazione, poiché non può fornire l'immunità.

Indicazioni per la vaccinazione BCG

Elenco dell'OMS:

• Neonati e bambini di età inferiore a un anno che vivono in regioni svantaggiate.
• I bambini di età inferiore a un anno e gli scolari sono ad alto rischio di infezione.
• Persone che, per qualsiasi motivo, sono in costante contatto con persone infette.

Come conoscere la situazione epidemiologica nella vostra regione?

Il problema è il numero di casi: 80 persone ogni 100.000 abitanti. Puoi scoprire i numeri presso la clinica per la tubercolosi o da specialisti (epidemiologi).

Perché non tutti i portatori si ammalano di tubercolosi?

La scienza non conosce la risposta a questa domanda.

Come viene fatto il BCG?

Per via intradermica, sito di iniezione: spalla sinistra. Se ciò non è possibile, il vaccino viene somministrato nella coscia.

BCG. Reazione al vaccino

Le reazioni compaiono da quattro a sei settimane dopo la vaccinazione, il processo si svolge in più fasi:

• Appare un ascesso nell'area dell'iniezione.
• Si forma una crosta.
• Si verifica un processo di guarigione graduale.
• La crosta scompare.
• Appare un granello.
• Rimane una cicatrice fino a 10 mm.

Attenzione! Se non ci sono tracce nel sito di iniezione e il bambino non ha una cartella clinica con i dati della vaccinazione, deve essere eseguita la vaccinazione BCG.

Quando vaccinato a sette anni, la reazione si osserva dopo sette-quattordici giorni.

Quando è necessaria la rivaccinazione con BCG?

All'età di sette anni, se il test di Mantoux mostra un risultato negativo.

BCG e uso concomitante di altri vaccini

E’ vietato l’uso contemporaneo di vaccinazioni diverse. Viene somministrata una sola vaccinazione il giorno della vaccinazione. Durante il periodo fino a sei settimane durante lo sviluppo dei risultati BCG, altre vaccinazioni sono vietate. Dopo il BCG devono trascorrere fino a 45 giorni e solo allora sono consentite altre iniezioni a scopo di vaccinazione.

Attenzione! Negli ospedali di maternità, i neonati ricevono BCG quasi immediatamente dopo la vaccinazione contro l'epatite B, poiché il vaccino contro l'epatite dà una reazione rapida.

Pertanto vale la regola:

Nelle prime 24 ore viene somministrato il vaccino contro l'epatite B, poi pochi giorni dopo il vaccino BCG.

Fino all'età tre mesi Al bambino è vietata la vaccinazione, poiché è necessario il cosiddetto riposo immunologico.

BCG. Dove viene effettuata la vaccinazione?

È vietato effettuare vaccinazioni nei locali di cura dove:

• I campioni di sangue vengono prelevati dai bambini per vari scopi;
• Vengono effettuate eventuali iniezioni (intramuscolare, endovenosa, sottocutanea);
• In luoghi non destinati a questo scopo.

Le vaccinazioni vengono effettuate anche in dispensari specializzati nella tubercolosi, questo è particolarmente indicato per i bambini che hanno avuto una forte reazione al vaccino.

Attenzione! Quando si considera l'opzione di vaccinazione in privato centro medico, devi assicurarti di avere un certificato speciale che autorizza le vaccinazioni per bambini e adulti.

In quali casi è possibile eseguire il BCG a casa?

La legge prevede tali casi in cui un'équipe medica specializzata può visitare la tua casa. Tali squadre sono dotate di tutto il necessario (attrezzature, materiali).

BCG. Cos'è la manipolazione?

1. Si effettua esclusivamente con una siringa monouso.
2. L'ago ha solo una smussatura corta.
3. Una speciale tecnica di iniezione viene utilizzata per prevenire complicazioni e risultati errati.

Tecnica:

• L'area interessata è allungata.
• Iniezione di una piccola quantità di vaccino per rilevare il corretto inserimento dell'ago.
• Somministrazione del farmaco solo se l'ago viene inserito per via intradermica.

La corretta amministrazione è indicata da:

• Formazione di papule (forma piatta).
• Dimensioni da 5 a 10 mm.
• Colore bianco.
• La formazione scompare dopo circa 20 minuti.

Cos'è una papula?

Questa formazione indica una risposta specifica dell'organismo alla somministrazione del farmaco ed è una variante della norma.

BCG. Cosa si può e cosa non si può fare dopo la vaccinazione?

È vietato influenzare meccanicamente il sito di iniezione - sfregamento, graffio, ecc., Durante il bagno, fare attenzione e non usare una salvietta.

Assenza di cicatrice con BCG

Indica una violazione della tecnica di inserimento e la completa inefficacia della manipolazione.

BCG. Come guarisce la papula?

Il periodo di guarigione dura fino a tre o quattro mesi.

• Spalmare l'area dell'iniezione e l'ascesso direttamente con alcol, iodio o qualsiasi antisettico.
• Usa creme e unguenti, anche per i bambini.
• Strappare la crosta.

BCG. La pelle è diventata di un colore diverso

Periodo iniziale la guarigione può essere accompagnata da un cambiamento di colore in:

• blu;
• scuro, perfino nero;
• viola, ecc. sfumature.

Il cambiamento di colore è normale. Ma il rossore non dovrebbe influenzare il tessuto vicino al sito di iniezione.

Attenzione! La guarigione può avvenire con la formazione di un ascesso che sporge sopra la pelle o senza alcun ascesso. In questo caso, è possibile vedere una bolla rossa nel sito di iniezione. La bolla contenente l'essudato liquido viene successivamente ricoperta da una crosta e nell'ultima fase si forma una cicatrice.

Un'altra opzione è la formazione di un nuovo ascesso, dopo che il contenuto della ferita fuoriesce liberamente. Anche questa è la norma.

Se il contenuto scorre liberamente, puoi usare un pezzo di garza sterile per coprire la ferita.

Attenzione! Non puoi spremere il pus!

BCG. Quando hai bisogno dell'aiuto di un medico?

1. Se la ferita si infetta e diventa molto rossa e gonfia.
2. In caso di suppurazione prolungata o ripetuta.

Questa situazione richiede visite mediche e il divieto di altre vaccinazioni fino a quando il problema non sarà risolto.

BCG e aumento della temperatura corporea

L'aumento della temperatura non avviene troppo spesso, ma ci sono casi di aumento fino a 37,5 gradi. C. Più tipico è un salto di temperatura da 36 a 38 gradi in un breve periodo di tempo.

Attenzione! Un aumento della temperatura in un bambino di sette anni richiede il contatto immediato con uno specialista.

Complicazioni della vaccinazione BCG

Le reazioni negative che danno i bambini con un'immunità ridotta, secondo gli esperti, includono:

• reazioni locali (infiammazione dei linfonodi);
• ascesso freddo (violazione della tecnica, somministrazione per via sottocutanea e non intradermica);
• area di suppurazione troppo ampia;
• sviluppo di osteomielite (vaccino di scarsa qualità);
• infezione generalizzata da BCG;
• Osteite

Quasi tutte le complicazioni sono il risultato di una tecnica di somministrazione inadeguata.

Lo sviluppo di un ascesso freddo richiede Intervento chirurgico.

Le formazioni ulcerose vengono trattate localmente.

La linfoadenite (infiammazione del linfonodo) è associata alla penetrazione dei micobatteri nei linfonodi.

L'infezione generalizzata è indice di gravi disturbi nel funzionamento del sistema immunitario (complicanza rara, 1 caso su 1.000.000).

L'osteite (tubercolosi ossea) compare sei mesi o due anni dopo il BCG e indica anche un malfunzionamento del sistema immunitario (un caso su 200.000).

Le informazioni su eventuali complicazioni vengono registrate nella cartella clinica. carta del bambino.

Controindicazioni del BCG

1. Peso corporeo inferiore a 2 kg 500 grammi.
2. Acuto processi patologici.
3. Infezione intrauterina clinicamente provata, inclusa malattia emolitica neonati, patologie neurologiche congenite e cutanee.
4. Deficit immunitario accertato.
5. Infezione generalizzata da BCG in consanguinei.
6. HIV in una donna che partorisce.
7. Tumori accertati di qualsiasi localizzazione e origine.
8. Test di Mantoux positivo o discutibile.
9. Cicatrice cheloide o linfoadenite dopo una precedente vaccinazione BCG.

Dott.ssa Jayne LM Donegan(Inghilterra), lavoro « TBC: c’è qualche beneficio dalla vaccinazione BCG?”

“La tubercolosi è una malattia causata dal batterio Mycobacteria, che vive ovunque. La maggior parte la famiglia dei Micobatteri non causa malattie.

La diffusione dei batteri è facilitata dal sovraffollamento, dalla scarsa ventilazione, dall’aria polverosa, da un’alimentazione inadeguata con proteine ​​insufficienti e da molti altri fattori. Il micobatterio è altamente sensibile ai raggi ultravioletti, pertanto la sua diffusione e trasmissione è praticamente ridotta al minimo in luoghi luminosi.

Per quanto riguarda il vaccino BCG, che comprende il bacillo di Calmette-Guerin, è rappresentato da una forma indebolita o, come dicono gli esperti, attenuata di micobatteri.

Lo scopo della vaccinazione è sostituire un'infezione primaria naturale e potenzialmente pericolosa con una forma artificiale che non rappresenti un pericolo per l'organismo e promuova l'immunogenicità, cioè la capacità di provocare una risposta immunitaria. Allo stesso tempo, il vaccino non ha proprietà patogene e non causa malattie.

È qui che stanno i problemi, scrive la dottoressa Jayne L. M. Donegan, poiché nel corso degli anni i vaccini vivi si sono evoluti fino a produrre un numero enorme di ceppi.

Questi ceppi hanno proprietà sconosciute alla scienza e, soprattutto, hanno un’immunogenicità sconosciuta. Inoltre, non è chiaro quali dosi di BCG siano necessarie per le vaccinazioni.

Test della tubercolina non fornisce un'immagine. La vaccinazione BCG dà sensibilità alla tubercolina, ma nessuno sa cosa provoca una reazione al BCG.

Il medico ritiene che il problema della vaccinazione sia globale e richiama l'attenzione sul fatto che il vaccino ha un effetto sulla resistenza dovuta ai micobatteri non patogeni presenti nell'organismo e non causando malattie. Di conseguenza, i micobatteri diventano resistenti ai farmaci usati per trattare la tubercolosi.

Riferimento. Dati ufficiali sulle complicazioni dopo la vaccinazione BCG nella Federazione Russa:

1995-442

1996-496

Frequenza - 21,1 ogni 100mila bambini.

Si prega di notare che i numeri rientrano nei requisiti internazionali per i vaccini.

Linfoadenite – tolleranza fino a 60,0 casi ogni 100mila bambini.

Allo stesso tempo, gli stessi esperti ammettono che il numero di complicazioni supera i livelli accettabili e constatano come un dato di fatto che in molte regioni non viene tenuta alcuna registrazione delle complicazioni.

La dottoressa Jayne L. M. Donegan definisce il progetto BCG un fallimento, poiché la vaccinazione di quasi il 100% dei neonati non ha fermato l'epidemia.

La dottoressa Jayne L. M. Donegan ritiene che la vaccinazione non solo non abbia alcun effetto, ma contribuisca alla diffusione della tubercolosi e causi forme gravi della malattia.

Tra le gravi complicazioni, il medico nomina le malattie sistema linfatico e sistema muscolo-scheletrico.

Un gruppo di scienziati della Federazione Russa, guidato da. Aksenova V.A. (Mosca, 1997).

Risultati ufficiali per la Russia:

Su 1.200.000 bambini studiati, le complicanze derivanti dalla vaccinazione, soprattutto quelle ripetute, superano di parecchie volte l'incidenza della forma primaria della malattia.

Conclusioni. Possiamo concludere che la persona vaccinata acquisisce l'immunità attraverso la vaccinazione BCG. Tuttavia, le persone vaccinate rispondono a una variante secondaria della risposta immunitaria, caratterizzata dalla progressione e dallo sviluppo di complicanze.

Gli esperti sottolineano che l’implementazione universale del BCG ha privato i medici di metodi affidabili per diagnosticare l’infezione.

Per quanto riguarda il test di Mantoux, attualmente è svalutato, poiché è impossibile identificare reazioni e allergie post-vaccinazione. La questione della vaccinazione BCG viene decisa su base individuale.

BCG è la primissima vaccinazione nella vita di una persona. Viene somministrato a un neonato direttamente nell'ospedale di maternità dal terzo al quinto giorno dopo la nascita. Oggi, secondo la normativa vigente, alla mamma viene chiesta l'autorizzazione scritta per la vaccinazione. Portano il documento da firmare e più della metà delle donne non ha idea di cosa stanno firmando o di cosa stanno rifiutando. Il famoso pediatra e autorevole favorito di milioni di madri moderne, Evgeniy Komarovsky, parla spesso della vaccinazione BCG nei suoi articoli e programmi televisivi.

Cos'è

BCG è un vaccino contro la tubercolosi, una malattia che uccide circa 3 milioni di persone ogni anno in tutto il mondo. La vaccinazione è obbligatoria in 19 paesi. Il vaccino contiene un bacillo della tubercolosi bovina indebolito. Il farmaco esiste in due versioni: BCG - per bambini normali e BCG-M - per bambini nati prematuri.

La prima somministrazione del vaccino BCG viene effettuata in ospedale (se la madre è d'accordo, se il bambino non ha controindicazioni), rivaccinazione - a 7 anni, 12 anni, 16 anni.

La prima vaccinazione viene effettuata senza test preliminare di Mantoux; per la rivaccinazione è necessario un “pulsante” preliminare. Il fatto è che ha senso vaccinarsi solo se l'infezione non si è ancora verificata. Se il corpo del bambino ha già incontrato il bacillo di Koch, non è necessario vaccinarsi. Il test di Mantoux dimostra semplicemente l'opportunità della rivaccinazione.

Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea nella spalla. Il sito di iniezione a volte peggiora, sebbene questa sia una reazione individuale, ma tutti, tranne poche eccezioni, rimangono con una cicatrice caratteristica, a conferma del fatto della vaccinazione.

Se non c'è cicatrice o è troppo piccola, gli esperti dicono che c'è l'immunità alla tubercolosi di questo bambino non formato o è debole.

Komarovsky su BCG

Alla domanda delle madri se sia necessario eseguire il BCG, Evgeniy Komarovsky risponde inequivocabilmente: è necessario. Dopotutto, sarà molto meglio per il corpo del bambino se incontra un piccolo numero di agenti patogeni indeboliti di una malattia grave piuttosto che se il bambino riceve una dose infettiva di microbi forti e aggressivi. Ma la realtà in Russia è che ammalarsi è facile come sgusciare le pere: le persone affette da tubercolosi infettiva si muovono liberamente, viaggiano con i trasporti pubblici, vanno nei negozi, starnutiscono e tossiscono per strada. Non mancano i bastoncini aggressivi.

Di seguito potete vedere il video in cui il Dr. Komarovsky vi racconterà tutto sulla vaccinazione BCG.

La primissima vaccinazione non viene effettuata per capriccio dei funzionari del Ministero della Salute, ma secondo motivo oggettivo- l'agente eziologico della tubercolosi sarà molto probabilmente il primo microbo patogeno, che un neonato incontrerà quasi immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale.

Komarovsky sottolinea in particolare che il test di Mantoux, che molte madri chiamano erroneamente anche vaccinazione, è un modo molto istruttivo per scoprire se un bambino è infetto. Il test deve essere effettuato annualmente. Se all'improvviso risulta positivo, ciò non significa che il bambino avrà un comodo letto governativo in un dispensario per la tubercolosi. Se un bastoncino vivo entra nel corpo di un bambino, di solito difesa immunitaria e gli sforzi degli anticorpi sono sufficienti per prevenire lo sviluppo della tubercolosi. In assenza di un'adeguata attenzione da parte di medici e genitori, senza cure speciali, solo nel 10-15% dei bambini si sviluppa una malattia grave.

In generale, il vaccino BCG protegge in modo abbastanza efficace dalle forme mortali di tubercolosi, ma, sottolinea Evgeniy Komarovsky, anche una vaccinazione tempestiva e la successiva rivaccinazione tempestiva non forniscono una garanzia assoluta che il bambino non contrarrà la tubercolosi, sebbene riducano significativamente questo rischio.

Il dottor Komarovsky ti spiegherà perché il test di Mantoux è necessario per i bambini nel prossimo video.

Per ridurre al minimo il rischio di infezione da bacillo della tubercolosi, il medico consiglia di rafforzare l'immunità del bambino fin dal momento della nascita. È obbligatorio farsi il vaccino BCG, ma non scaricare tutta la responsabilità solo sui medici. I genitori stessi devono provarci. Prima di tutto, dice Komarovsky, devono capire che la lotta contro le vaccinazioni è una lotta contro le future generazioni di abitanti della Terra.

A livello quotidiano, le madri hanno bisogno di ventilare i locali più spesso, camminare più e più a lungo con il bambino e fornirgli un'alimentazione adeguata.

La preparazione alla vaccinazione BCG non ha caratteristiche particolari. Evgeniy Olegovich ricorda che il bambino deve recarsi in clinica a stomaco vuoto, con l'intestino svuotato diverse ore prima della visita. Due giorni prima della vaccinazione, le madri non dovrebbero introdurre nuovi alimenti nella dieta del bambino, tutto dovrebbe essergli familiare; Meno carico apparato digerente briciole, più facile sarà tollerare la vaccinazione, ricorda il medico.

Prima di somministrare il vaccino, il pediatra è tenuto a esaminare il bambino per individuare eventuali controindicazioni. A infezione virale, immunodeficienza, reazione allergica per qualsiasi cosa temperatura elevata corpo, qualsiasi malattia in fase acuta Non puoi vaccinare un bambino. In questa situazione, la vaccinazione viene rinviata a una data successiva fino a quando pieno recupero piccolo paziente.

Alcune vaccinazioni causano complicazioni, il dottor Komarovsky ne parlerà nel prossimo video.

Dopo la vaccinazione BCG, Komarovsky consiglia di dare al bambino più da bere, assicurandosi Aria fresca, se la temperatura aumenta, somministrare un antipiretico, preferibilmente Paracetamolo. In tutte le altre situazioni poco chiare è meglio chiamare un medico. Alla domanda dei genitori se sia possibile fare il bagno a un bambino dopo BCG, Komarovsky risponde affermativamente. Puoi, ma fai attenzione: è meglio non strofinare il sito dell'iniezione con un panno o vaporizzarlo. E se il segno dell'iniezione peggiora, non è necessario trattarlo con antisettici, perché questo è un processo naturale.

La vaccinazione BCG è uno dei primi vaccini che un bambino incontra nei primi giorni di vita. La maggior parte dei bambini lascia l’ospedale pronta a reagire. malattia pericolosa chiamato tubercolosi. Ci sono molte voci diverse su questo vaccino, ma non tutte sono vere. Cos'è esattamente il BCG e perché i bambini ricevono questo vaccino in maternità?

Il BCG è la principale difesa del corpo contro la tubercolosi

Più di cento anni fa, due medici francesi crearono un vaccino unico che salvò molte persone dalla tubercolosi. A quei tempi, questa malattia era conosciuta come tisi e molti famosi scienziati, scrittori e poeti ne furono vittime. Il vaccino è stato chiamato BCG (Bacillus Calmette-Guerin) in onore dei medici che hanno dato al mondo la possibilità di proteggersi da questa malattia insidiosa. Ora BCG è una delle vaccinazioni più famose e la sua importanza è riconosciuta da tutti i principali paesi del mondo.

Il vaccino BCG è un ceppo speciale di un bacillo della tubercolosi indebolito ma vivo ottenuto da una mucca. Questo ceppo non è pericoloso per l'uomo quando viene coltivato su terreni nutritivi speciali e ha perso completamente la sua virulenza (capacità di infettare). Allo stesso tempo, i bacilli tubercolari contenuti nel vaccino possono costringere il corpo del bambino a produrre anticorpi contro una malattia pericolosa. È la possibilità di sviluppare anticorpi protettivi prima di incontrare una vera malattia il significato della vaccinazione.

Molti genitori, non sapendo cosa sia BCG, rifiutano di ricevere questa vaccinazione in maternità. Le giovani madri presumono che le conseguenze della vaccinazione possano essere pericolose, mentre l'effetto della vaccinazione sembra loro molto dubbio. Sembrerebbe, perché esporre un bambino a un tale shock nei primi giorni di vita e interferire con la sua immunità? Ogni bambino, appena uscito dall'ospedale di maternità, è condannato a incontrare il pericoloso bastone di Koch?

I medici hanno una risposta del tutto chiara a questa domanda, che non consente altre opzioni. Gli esperti dicono che un neonato ha tutte le possibilità di contrarre la tubercolosi nei primi mesi di vita. La percentuale di persone infette da tubercolosi nel mondo è molto alta e ciò è dovuto in gran parte alle condizioni di vita sfavorevoli. Un bambino non vaccinato corre il rischio di incontrare per la prima volta il batterio della tubercolosi, molto aggressivo. gioventù, e nessuno può garantirlo il sistema immunitario il bambino affronterà l'infezione. La tubercolosi nei neonati è molto difficile, spesso fatale. Vale la pena rischiare la vita del tuo bambino rifiutando la vaccinazione in maternità?

Quando decidi di vaccinare, valuta i pro e i contro. In caso di dubbi, consultare uno specialista.

Come funziona BCG?

La preparazione moderna consiste in diverse varianti di Mycobacteria bovis. La composizione del vaccino non è cambiata dal 1921, il che ne indica l’efficacia e l’affidabilità questo metodo prevenzione della tubercolosi. Penetrando nel corpo del bambino, i batteri indeboliti vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno ed entrano nei polmoni. La maggior parte dei neonati che non hanno ancora incontrato il ceppo “selvaggio” della tubercolosi sviluppano un’immunità stabile contro la pericolosa malattia.

Va ricordato che la vaccinazione BCG non garantisce una protezione al 100% contro la tubercolosi. Questo vaccino non crea una barriera impenetrabile contro i bacilli di Koch. Dopo la vaccinazione, il bambino potrebbe ammalarsi, ma con un alto grado di probabilità che la malattia si manifesti forma lieve. Si noti che quando corretta formazione I casi gravi e fatali di tubercolosi non sviluppano l'immunità.

Non più del 2% delle persone nel mondo sono completamente immuni al bacillo di Koch. Non sono in grado di ammalarsi nemmeno attraverso il contatto diretto con una persona malata forma aperta tubercolosi. È logico supporre che il vaccino non funzioni su queste persone. Non è possibile scoprire se un determinato bambino rientra in questa percentuale fortunata.

Programma di vaccinazione contro la tubercolosi

Ai bambini i cui genitori hanno dato il consenso alla vaccinazione viene somministrato il vaccino BCG in maternità nei giorni 3-7. Nella maggior parte dei casi, questa procedura viene eseguita il giorno della dimissione del neonato, a condizione che sia in buona salute. La vaccinazione non viene somministrata se sussistono determinate controindicazioni o se i genitori rifiutano di vaccinare il proprio bambino. Inoltre, il BCG non viene somministrato contemporaneamente ad altre vaccinazioni, ad eccezione del vaccino contro l'epatite B.

La vaccinazione viene effettuata in sala trattamento o direttamente in reparto. Il sito standard per l'iniezione del farmaco è l'area della spalla sinistra, nel sito del muscolo deltoide. La vaccinazione viene effettuata per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della spalla. Non è consentito somministrare il farmaco per via sottocutanea o intramuscolare!

Dopo poco tempo, nel sito di iniezione appare un piccolo granello, non di più puntura di zanzara. Questa condizione è del tutto normale e indica che il farmaco ha iniziato la sua azione. Successivamente, la macchia si trasforma in una vescicola, che si apre formando un'ulcera. Nel tempo, l'ulcera guarisce, lasciando una cicatrice appena percettibile sulla pelle della spalla. Questa reazione cutanea è considerata un evento comune e ci consente inoltre di giudicare l'efficacia della vaccinazione.

L’ulcera non guarisce dopo la vaccinazione? Consulta un medico!

Valutazione dei risultati delle vaccinazioni

L'efficacia della vaccinazione nei neonati è indicata dalla cicatrice formata dopo la somministrazione del farmaco. La cicatrice cutanea viene valutata dopo 6 mesi. Normalmente la cicatrice dovrebbe essere lunga dai 3 ai 10 mm. La formazione di una tale cicatrice indica una vaccinazione riuscita e un'immunità sviluppata.

Quando l’innesto non ha molto successo, la cicatrice non si forma o diventa appena percettibile sopra la pelle. Cosa fanno in questo caso? Viene eseguito un test di Mantoux e viene decisa la questione della rivaccinazione. La decisione finale viene presa dopo esame completo un piccolo paziente con uno specialista in malattie infettive.

Rivaccinazione

Quando viene somministrata la rivaccinazione ai bambini? Si raccomanda la somministrazione ripetuta del vaccino all'età di 7 e 14 anni. La rivaccinazione attiva l'immunità contro la tubercolosi, che inevitabilmente svanisce entro sette anni dalla vaccinazione. In alcune regioni, la risomministrazione del farmaco viene effettuata solo per i bambini che non hanno ricevuto una protezione adeguata durante la prima vaccinazione in maternità.

Per valutare le difese dell'organismo, ogni anno viene eseguito il test di Mantoux. Perché viene eseguito questo test e qual è lo scopo? Tutto è molto semplice: la reazione di Mantoux ti permette di scoprire se il corpo del bambino ha sviluppato l'immunità contro la tubercolosi e se è necessaria la rivaccinazione. Il test viene posizionato per via intradermica nell'avambraccio. Dopo la procedura è vietato bagnare la pelle nel sito di iniezione per tre giorni.

Il test di Mantoux viene valutato dopo tre giorni. L'infermiera utilizza un righello per misurare la reazione cutanea nel sito di iniezione e confronta i dati ottenuti con la norma. Ci sono diverse reazioni possibili:

• negativo (nessun gonfiore o arrossamento nel sito di iniezione);
• dubbio (arrossamento e ispessimento da 1 a 4 mm);
• positivo (compattazione da 5 a 15 mm);
• iperergico (arrossamento e gonfiore superiore a 15 mm).

Al momento molti esperti mettono in dubbio l’efficacia del test di Mantoux. Una grande percentuale di risultati falsi positivi, un'alta probabilità di violazione della tecnica di somministrazione del farmaco e la difficoltà di controllare il sito di iniezione costringono i medici ad abbandonare gradualmente questo metodo. In alternativa, si propone di condurre un test ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima) o un test quantiferone per determinare gli anticorpi contro la tubercolosi.

Reazione al vaccino BCG

Nella maggior parte dei casi, questa vaccinazione è ben tollerata dai bambini. Normalmente, nei primi mesi di vita, il sito di iniezione può rimanere leggermente iperemico. Un leggero rossore attorno all'ulcera e alla cicatrice in via di sviluppo è una normale reazione del corpo alla vaccinazione. Questa condizione non richiede trattamento e non costituisce una controindicazione alla somministrazione ripetuta del vaccino.

I genitori dei neonati sono particolarmente spaventati quando si forma un ascesso nel sito della vescicola nel primo mese di vita. Non c'è niente di sbagliato in questo, perché è così che reagisce la pelle all'introduzione di una sostanza estranea. Per diversi mesi dopo la vaccinazione, può persistere un piccolo ascesso, che alla fine si formerà una crosta e guarirà.

In alcuni neonati, nei primi giorni dopo la vaccinazione, la temperatura sale fino a 38°C. Questa reazione è del tutto normale e non richiede alcuna terapia. La febbre post-vaccinazione, che dura non più di tre giorni, non rappresenta un pericolo per la salute del bambino. Una controindicazione alla rivaccinazione può essere un aumento della temperatura superiore a 39°C o la persistenza della febbre per più di tre giorni.

Quando dovresti andare dal medico dopo la vaccinazione? Nel caso in cui si verifichino le seguenti manifestazioni:

• temperatura corporea superiore a 38,5 °C;
• eccitabilità e iperattività del bambino dopo la vaccinazione;
• disturbi del sonno;
• linfonodi ingrossati;
• suppurazione estesa o ulcera nel sito di somministrazione del farmaco (più di 10 mm);
• formazione di un ascesso sotto la pelle.

Effetti collaterali

Come ogni vaccinazione, la vaccinazione contro la tubercolosi può avere conseguenze indesiderabili per il corpo del bambino. Allo stesso tempo, si osservano effetti collaterali non solo in quei bambini che hanno controindicazioni al vaccino. In alcuni casi, si verificano conseguenze indesiderabili in bambini completamente sani in un contesto di completo benessere.

Possibili effetti collaterali dopo la vaccinazione:

• linfoadenite (aumento linfonodi, indicando che vi sono entrati micobatteri);
• cicatrice cheloide;
• enorme ulcera nel sito di iniezione (più di 10 mm);
• ascesso freddo (si sviluppa quando la tecnica di posizionamento viene violata e il farmaco penetra sotto la pelle);
• osteomielite (infiammazione dell'osso nel sito di somministrazione del farmaco);
• infezione generalizzata.

Se si verifica una reazione indesiderata al vaccino, consultare il medico!

Tutte queste complicazioni sono piuttosto rare e nella maggior parte dei casi indicano un'immunodeficienza non rilevata in tempo. Le difese del corpo del bambino non sono in grado di far fronte a un vaccino indebolito, il che porta a conseguenze simili. Lo sviluppo di una qualsiasi di queste complicanze costituisce una chiara controindicazione alla rivaccinazione.

Controindicazioni alla vaccinazione

Come ogni vaccino, il BCG ha le sue controindicazioni. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati in un ospedale di maternità e quindi la vaccinazione contro la tubercolosi viene posticipata per qualche tempo. Successivamente, il pediatra locale valuta le condizioni del bambino e fornisce le sue raccomandazioni sulla vaccinazione in età avanzata.

Controindicazioni per la vaccinazione BCG:

• peso corporeo inferiore a 2500 g;
• infezione intrauterina;
• malattia emolitica dei neonati;
• disordini neurologici;
• malattie cutanee estese;
• immunodeficienza;
• tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
• Infezione da HIV nella madre;
• tubercolosi in qualsiasi membro della famiglia.

Questi bambini possono essere vaccinati dopo la guarigione o quando la loro condizione si è stabilizzata.

Controindicazioni alla rivaccinazione:

• malattie acute;
• esacerbazione di processi cronici;
• reazione allergica;
• stati di immunodeficienza;
• neoplasie maligne;
• assumere immunosoppressori;
• radioterapia;
• tubercolosi;
• complicazioni derivanti da una precedente vaccinazione.

Una menzione speciale merita la vaccinazione dei bambini prematuri. Per i bambini con basso peso corporeo, invece del solito vaccino BCG, viene somministrato BCG-M con un numero minore di batteri indeboliti. Prima della vaccinazione, tutti devono essere valutati possibili controindicazioni. Ad alto rischio effetti collaterali La vaccinazione è rinviata fino alla completa guarigione.

Possono verificarsi dopo la vaccinazione? Effetti collaterali del BCG effetti e, se sì, quali sono? Questa domanda preoccupa molti, soprattutto i genitori di bambini piccoli, preoccupati per la salute del loro bambino. Questa vaccinazione Vengono somministrati ai bambini già nei primi giorni di vita per prevenire lo sviluppo della tubercolosi, ma alcune persone esprimono preoccupazione che il BCG sia pericoloso e dannoso per l'organismo. È così?

Tubercolosi – grave infezione, causata da micobatteri, che prendono il nome dal loro scopritore, i bacilli di Koch. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, fino a un terzo di tutte le persone sul pianeta sono portatrici di questo bacillo in forma latente o attiva.

La malattia è nota all'umanità da molto tempo e da secoli la gente la cerca metodo efficace combatterla. Prima dell'invenzione della procedura di vaccinazione, non esistevano praticamente metodi per curare la tubercolosi e si poteva fare affidamento solo sull'immunità del paziente. Tuttavia, nel 1921, gli esperimenti del medico francese Calmette e del suo collega Guerin portarono alla nascita del vaccino antitubercolare BCG, dal nome delle iniziali degli scienziati (BCG - trascrizione russa). Contiene batteri della tubercolosi appositamente elaborati e indeboliti. Nella fase iniziale, questo vaccino veniva utilizzato somministrandolo ai bambini insieme al latte materno spremuto. Successivamente la tecnica di somministrazione venne migliorata con l'invenzione delle iniezioni sottocutanee.

Oggi il BCG viene iniettato sotto la pelle dell'avambraccio e la prima vaccinazione avviene direttamente all'interno Neonatologia(dal 1963 in URSS e Russia moderna Esiste una legge sulla vaccinazione antitubercolare obbligatoria).

Il vaccino viene somministrato ai neonati durante la prima settimana di vita e i bambini vengono rivaccinati altre due volte, a intervalli di 7 anni.

Nel 1991 è stata introdotta una versione avanzata della vaccinazione: BCG-M, in cui la massa di micobatteri trasformati è la metà di quella normale, e ciò consente di immunizzare con il suo aiuto i bambini indeboliti e prematuri.

Vaccino BCG in domande e risposte

Le persone (soprattutto i genitori) spesso fanno domande su questo vaccino. Di seguito le risposte alle principali.

Quanto bene il vaccino protegge l’organismo?

BCG fornisce una protezione del 50-85% contro la tubercolosi. Protegge principalmente dalla tubercolosi primaria nelle sue forme generalizzate, compresa la meningite. L'immunità raggiunge il suo massimo sviluppo 2 mesi dopo la vaccinazione e dura fino a dieci anni, e spesso anche di più. Ma un'infezione grave (con una grande quantità di agenti patogeni che entrano nel corpo) può "sfondare" questa difesa, provocando la manifestazione dei sintomi della tubercolosi.

Quando dovrebbero essere vaccinati i bambini?

È consuetudine vaccinare i neonati nei giorni 5-7 di vita. È questo periodo che è fissato nel calendario vaccinale panrusso, in vigore dal 2002. Anche i bambini nati deboli o prematuri vengono vaccinati, ma in seguito, prima di essere dimessi dal reparto infermieristico. Tale schema è più efficace di quello in cui è fissato il giorno della vaccinazione: grazie al programma "fluttuante", è possibile vaccinare più bambini in un giorno nell'ospedale di maternità.

Come vaccinare un bambino che è stato in contatto con un malato di tubercolosi a casa?

In questo caso, al bambino vengono fornite una serie di misure preventive per curare la tubercolosi e viene eseguito un test di Mantoux. Se dà una reazione negativa, viene somministrata una vaccinazione BCG e il bambino viene isolato per un massimo di 8 settimane per escludere la malattia. Se la reazione è positiva, la tubercolosi inizia a essere trattata secondo il regime scelto dal medico.

È necessaria la rivaccinazione se non rimane cicatrice dopo la vaccinazione BCG?

La maggior parte dei bambini avrà una piccola cicatrice dopo aver ricevuto il vaccino. Se non ce n'è, lo dà il test di Mantoux reazione positiva, in questo caso la rivaccinazione non viene effettuata. Un test negativo in assenza di cicatrice dà luogo a ripetute somministrazioni di siero, ma più spesso i medici chiariscono quadro clinico, utilizzando strumenti diagnostici aggiuntivi con un grado di sensibilità più elevato (ELISA, PCR).

Qual è l’efficacia della rivaccinazione?

Questa procedura protegge inoltre quei bambini che non hanno sviluppato la risposta immunitaria richiesta alla prima vaccinazione. E anche quelli la cui immunità si è indebolita nel tempo (questo è controllato test della tubercolina). Tuttavia, l’OMS non raccomanda ufficialmente la rivaccinazione con questo siero. Ma poiché questa procedura è ancora accettata in diversi paesi (compresa la Russia), l’OMS in questi casi consiglia di non eseguire il test preliminare di Mantoux. Nella Federazione Russa esiste una norma per la rivaccinazione dei bambini con un test negativo una volta ogni 7 anni, fino all'età di 14 anni, anche se a volte viene somministrata solo ai quattordicenni, a seconda della regione.

Quali sono le caratteristiche di BCG?

Il vaccino viene somministrato con una speciale siringa da tubercolina (o una siringa standard da un grammo), con un ago sottile con una smussatura corta. È anche accettabile l'uso di siringhe da insulina. Il vaccino viene somministrato all'interno della pelle, tra la metà e terzo superiore superficie della spalla. È vietato iniettare il siero sotto la pelle a causa del rischio di sviluppare un ascesso. Dopo l'iniezione, l'area non deve essere disinfettata o fasciata.

Qual è la compatibilità con altri vaccini?

Non si sono verificati conflitti tra BCG e altri sieri. L'interferone prodotto dopo la somministrazione di altri vaccini non influenza l'effetto del vaccino. Grazie a ciò è stato adottato lo standard della vaccinazione simultanea con BCG e vaccino contro l'epatite B; non è stata notata alcuna interferenza tra loro;

Controindicazioni ed effetti collaterali

BCG non viene eseguito:

• pazienti con segni di immunodeficienza: granulomatosi nella sua forma cronica, l’immunodeficienza di tipo “svizzero”. È controindicato nei pazienti con immunosoppressione farmacologica, nei pazienti affetti da HIV con disturbi immunitari;
• bambini nati da madri infette da HIV fino a quando i test confermano l'assenza di una malattia ereditaria. L'OMS, tuttavia, raccomanda di vaccinare anche questi bambini, indipendentemente dal loro stato di HIV, poiché corrono un rischio maggiore di contrarre la tubercolosi che di contrarre complicazioni dal vaccino, soprattutto nei paesi in via di sviluppo;

• I bambini che hanno avuto in famiglia malattie simili ai sintomi dell'HIV vengono vaccinati con cautela a volte in questi casi si astengono dalla vaccinazione;
• pazienti con neoplasie;
• pazienti con malattie del sangue;
• persone che hanno manifestato brutta reazione al vaccino in passato;
• chi è già malato di tubercolosi;
• neonati agli stadi II-IV di prematurità;
• infetto da tubercolosi in utero;
• bambini con lesioni purulento-settiche e malattie della pelle;
• bambini affetti da malattia emolitica.

Il numero di effetti collaterali è piccolo, ma esistono ancora.

Si manifestano principalmente a livello locale:

• la comparsa di ulcere (ascessi “freddi”) nel sito di iniezione. Appaiono se il vaccino è stato consegnato violando la procedura;
• infiammazione dei linfonodi vicini;
• l'infiammazione ossea e lo sviluppo di cicatrici cheloidi sono rari.

In alcuni casi molto rari, può svilupparsi la tubercolosi.

Ma durante l'intero periodo di utilizzo del siero BCG, è stato somministrato a più di 100 milioni di persone e sono stati registrati solo 24 casi di complicanze con esito fatale; tutti coloro che morirono erano sieropositivi.