ขอให้เป็นวันที่ดีผู้อ่านที่รัก!

ในบทความวันนี้เราจะดูสภาพจิตใจและพยาธิวิทยาเช่นภาวะซึมเศร้ารวมถึงสาเหตุอาการการจำแนกประเภทการรักษาและการป้องกัน ดังนั้น…

ภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้า- ความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเป็นความโศกเศร้า (Anhedonia หรือการสูญเสียความสุข) ความบกพร่องทางความคิด และการเคลื่อนไหวช้า

หนึ่งในหลักและมากที่สุด เหตุผลทั่วไปอาการซึมเศร้าหรือเป็นสถานการณ์ระยะยาวที่กระทบกระเทือนต่อระบบประสาท ปัจจัยรองหรือเหตุผลที่ทำให้บุคคลเข้าสู่สภาวะซึมเศร้าคือการที่บุคคลไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์บางอย่างและเอาชนะความยากลำบากต่างๆ ได้ หากสาเหตุหลักของภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในยุคปัจจุบัน ปัจจัยรองจึงเป็นมรดกตกทอดจากวัยเด็กเมื่อบุคคลยังคงอยู่ อายุยังน้อยร่วมกับการเลี้ยงดูของเขายอมรับแบบอย่างพฤติกรรมของเขาไปตลอดชีวิต

มันเกิดขึ้นว่าโรคซึมเศร้าถูกซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของอารมณ์ไม่ดีหรือลักษณะนิสัยและหากเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ได้แยกออกและความพยายามไม่ได้มุ่งไปสู่การรักษาภาวะซึมเศร้าไม่เพียง แต่ตัวเขาเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนรอบข้างเขาด้วย .

คนที่หดหู่จะมีความรู้สึกซ้ำซากอยู่ตลอดเวลาว่า "ไม่มีทางออก" แต่นี่ไม่เป็นความจริงเลย!!! มีทางออกเสมอ และแม้แต่ภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงที่สุดก็สามารถรักษาได้!

จากสถิติพบว่า ประชากรโลกทุก ๆ 10 คนที่อายุเกิน 40 ปี มีอาการซึมเศร้า และ 2/3 เป็นผู้หญิง ไกลกว่า คนที่มีอายุมากกว่ายิ่งภาพแย่ลงซึ่งเห็นได้ชัดเจนว่าสุขภาพเสื่อมถอย สถานะทางสังคม ความแก่ชราของร่างกาย บางครั้งรู้สึกไร้ประโยชน์ เหงา และขาดงาน เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปีมีอาการซึมเศร้าเช่นกัน 5-40% ดังนั้นคนรุ่นนี้จึงมีเปอร์เซ็นต์การฆ่าตัวตายสูง

อาการซึมเศร้า – ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

ผู้คนทุกวัยและทุกเพศสามารถประสบกับภาวะซึมเศร้าได้ ค่านิยมที่เรียกว่าสังคมยุคใหม่สามารถสร้างแรงกดดันต่อบุคคลอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ในภายหลัง ในบรรดา “ค่านิยม” ดังกล่าว เราสามารถเน้นย้ำได้: ความปรารถนาในความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคม ชื่อเสียง ความก้าวหน้าในอาชีพการงาน ความปรารถนาที่จะมีเสน่ห์ ฯลฯ หากบางสิ่งบางอย่างไม่ได้รับหรือไม่ได้รับทันทีบุคคลอาจตกอยู่ในความสิ้นหวังและประสบการณ์ของเขากับภูมิหลังนี้อาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า

ปัจจัยต่างๆ เช่น การทรยศ การเลิกจ้าง การหย่าร้าง การเจ็บป่วยร้ายแรงหรือการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก การดูถูกหรือเยาะเย้ยจากผู้อื่น ฯลฯ ยังสามารถใช้เป็นพื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการพัฒนาภาวะซึมเศร้าได้

ใน ในกรณีที่หายากอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลใดๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้กระทำผิดอาจเป็นลักษณะของกระบวนการทางเคมีประสาทของมนุษย์ (การแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาท)

ในปัจจุบันในด้านจิตเวชศาสตร์เชื่อว่าการพัฒนาภาวะซึมเศร้านั้นต้องอาศัยอิทธิพลที่ซับซ้อนต่อบุคคลจาก 3 ปัจจัย: จิตวิทยาชีวภาพและ ทางสังคม.

ปัจจัยทางจิตวิทยา:

มีบุคลิกภาพ 3 ประเภทที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้ามากขึ้น:

• บุคลิกภาพแบบ Statothymic (ลักษณะ: ความมีสติที่เกินจริง, ความแม่นยำมากเกินไปและการทำงานหนัก);
• บุคลิกภาพเศร้าโศก (ลักษณะ: คนอวดรู้, ความปรารถนาในการสั่งซื้อ, ความมั่นคง, ความต้องการที่สูงเกินจริงในตัวเอง);
• บุคลิกภาพที่มากเกินไป (ลักษณะ: ความสงสัยในตนเอง, ความกังวลอย่างต่อเนื่อง, ความนับถือตนเองต่ำ)

ปัจจัยทางชีวภาพ:

• พันธุกรรม;
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของสมอง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ฤดูกาลของโรคซึมเศร้า (ฝน หนาว ความร้อน ฯลฯ );
• ความผันผวนในเวลากลางวัน, ระยะการนอนหลับ REM สั้นลง;
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
• (ขาดวิตามินในร่างกาย).

ปัจจัยทางสังคม:

• ความเครียดเรื้อรัง, บ่อย สถานการณ์ที่ตึงเครียด;
• ความสัมพันธ์เชิงลบในครอบครัว สังคม (โรงเรียน ที่ทำงาน มหาวิทยาลัย ฯลฯ)
• มาตรการการศึกษาที่เข้มงวด
• ขาดความรักและความเสน่หาจากพ่อแม่
• การละเมิดและการคุกคาม
• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิต
• การขยายตัวของเมือง การอพยพย้ายถิ่นฐานของประชากร

สัญญาณหลักของภาวะซึมเศร้า:

ทางอารมณ์:

• ความสิ้นหวัง ความสิ้นหวัง ความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• ความตึงเครียดประสาทหงุดหงิด;
• หมดความสนใจในสิ่งที่เคยให้ความสุข;
• ความรู้สึกผิด;
• คิดช้า มีสมาธิยาก และไม่สามารถตัดสินใจได้
• กังวล วิตกกังวล กลัว;
• ไม่เต็มใจที่จะสื่อสารกับครอบครัวและเพื่อนฝูง

ทางกายภาพ:

• • ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกอ่อนแอ
  • ความเศร้าโศกในรูปแบบของหินที่หน้าอกหรือก้อนในลำคอ;
  • ความผิดปกติของการนอนหลับ
  • ความผิดปกติของความอยากอาหาร (ส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง);

• การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกรสชาติ;
• การบิดเบือนสีและเสียง
• การละเมิดลักษณะทางเพศ
• ปากแห้ง;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• การขยายรูม่านตา

ใน กรณีที่รุนแรงอาการซึมเศร้าอาจมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตายเกี่ยวกับความตาย

การมีอาการข้างต้นหลายประการอาจบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้า หากตรวจพบควรปรึกษานักจิตอายุรเวท

สำคัญ!อาการบางอย่างเป็นลักษณะของความวิตกกังวลและความผิดปกติอื่นๆ ดังนั้น อย่าวินิจฉัยตัวเองและอย่ารักษาตัวเอง!!!

อาการซึมเศร้าจะต้องแยกความแตกต่างจากประสบการณ์ความเศร้าโศกตามปกติ ซึ่งทำหน้าที่ปรับตัวได้ โดยปกติกระบวนการประสบกับความโศกเศร้าจะใช้เวลาประมาณ 1 ปี แต่หากความเศร้าโศกของบุคคลนั้นยืดเยื้อออกไป ภาวะซึมเศร้าเชิงรับก็อาจเกิดขึ้นได้

ประเภทของภาวะซึมเศร้ามีจำนวนมาก และทุกชนิดก็มีความหลากหลายในลักษณะอาการ

ต่อไปนี้เป็นรายการประเภทภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุด:

ภาวะผิดปกติพูดง่ายๆ ก็คือ dysthymia เป็นอารมณ์ซึมเศร้าเรื้อรัง มีอาการอารมณ์ไม่ดี อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และนอนหลับ ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้สามารถสังเกตได้ในภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า

ความวิกลจริตทางอารมณ์ระยะซึมเศร้าของโรคดิสไทเมีย ซึ่งมีลักษณะของอารมณ์ไม่ดี การคิดและการพูดช้าลง และเบื่ออาหาร เมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าคน ๆ หนึ่งจะรู้สึกเศร้าวิตกกังวลกลายเป็นเกียจคร้านและไม่แยแส

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด.ประเภทนี้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิง ตามชื่อเป็นที่ชัดเจนว่าโรคนี้พัฒนาในช่วงเดือนแรกหลังคลอดบุตรและอาจหลังจากการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรในครรภ์ที่เสียชีวิต มีลักษณะเป็นความรู้สึกเศร้าลึก สิ้นหวัง และสูญเสียความสุขในชีวิต ในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้หญิงจะดูแลลูกได้ยาก

สำคัญ!อย่าสับสนความเหนื่อยล้าหลังคลอด กับ อาการซึมเศร้าหลังคลอด!!! ผู้หญิงหลายคนรู้สึกเหนื่อยล้าและหนักใจหลังคลอดบุตรและต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ความรู้สึกเหล่านี้มีอยู่ควบคู่ไปกับความสุขจากการคลอดบุตร ความเหนื่อยล้าประเภทนี้จะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังคลอดบุตร ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจคงอยู่นานหลายเดือน

ปฏิกิริยาซึมเศร้ามักจะปรากฏขึ้นในช่วงการเปลี่ยนแปลงของชีวิต (ย้าย เกษียณอายุ เปลี่ยนงาน ฯลฯ) เกณฑ์หลักที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ได้เป็นสถานการณ์ภายนอกที่กระทบกระเทือนจิตใจมากนักเท่ากับประสบการณ์ของการเปลี่ยนแปลงตัวเองและความไม่แน่นอนในสภาวะที่เปลี่ยนแปลง บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้มีพื้นฐานมาจากวิกฤตเฉียบพลันของความภาคภูมิใจในตนเองและความคับข้องใจในจิตใต้สำนึก

ปฏิกิริยาความโศกเศร้าประเภทนี้คือ กระบวนการที่ซับซ้อนการปรับโครงสร้างอันเจ็บปวดของบุคคลหลังจากการปลิดชีพ ความเศร้าเฉียบพลันแสดงออกได้จากความหงุดหงิด ความแปลกแยก ไร้พลัง อ่อนเพลีย ท้องและลำไส้ปั่นป่วน คนที่ประสบกับความเศร้ามักจะเสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด

ความเศร้าโศก (ภาวะซึมเศร้าภายนอก)สาเหตุของภาวะซึมเศร้าประเภทนี้อาจเป็นได้ทั้งเรื่องจริงและเรื่องโกหก คนที่มีแนวโน้มที่จะเศร้าโศกมองว่าตัวเองเป็นคนไม่ดีและสมควรได้รับการลงโทษ มันเกิดขึ้นที่การตำหนิประเภทนี้สามารถส่งถึงบุคคลสำคัญอื่นได้

โรคประสาทซึมเศร้า(โรคซึมเศร้าปฏิกิริยา) ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคประสาทจากตัวละครและ/หรือโรคซึมเศร้าทางบุคลิกภาพ โรคประสาทจากภาวะซึมเศร้ามีหลายรูปแบบ ซึ่งรวมเข้าด้วยกันจากข้อเท็จจริงที่ว่าการประเมินความเป็นจริงของบุคคลนั้นยังคงไม่บุบสลาย และอาการของโรคซึมเศร้าจะอ่อนแอหรือแสดงออกมาเล็กน้อย

ภาวะซึมเศร้าที่สวมหน้ากากลักษณะเฉพาะของภาวะซึมเศร้าประเภทนี้อยู่ในหลักสูตรที่ซ่อนอยู่ อาจมีเพียงอาการเดียวเท่านั้น การวินิจฉัยประเภทนี้เป็นเรื่องยากมาก

โรคสองขั้ว.มีลักษณะอารมณ์แปรปรวนกะทันหัน นี่เป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งอาการคลุ้มคลั่งนำไปสู่การนอนไม่หลับ อาการประสาทหลอน อาการทางประสาท อาการงุนงง และอาการหวาดระแวง

ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลซึ่งเป็นอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันทุกปี บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลเริ่มต้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและสิ้นสุดในช่วงต้นฤดูร้อน ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าแสงแดดที่ไม่เพียงพอจะทำให้การผลิตเซโรโทนินในสมองลดลง ซึ่งมีผลทำให้สงบและบรรเทาอาการปวดได้ เป็นผลให้การขาดเซโรโทนินนำไปสู่อารมณ์และอาการซึมเศร้า เช่น ความเหนื่อยล้า การขาดคาร์โบไฮเดรต และน้ำหนักเพิ่มขึ้น เป็นไปได้ในทางทฤษฎีว่าภาวะซึมเศร้าประเภทนี้สัมพันธ์กับการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอ ปริมาณที่ต้องการและองค์ประกอบขนาดเล็ก

รูปแบบตัวอ่อน (somatized)ผลกระทบของความเศร้าโศกปรากฏขึ้นมักมีกลุ่มอาการของ "ความเศร้าโศกของหัวใจ" และความเจ็บปวดในลำไส้และกระเพาะอาหาร ความผิดปกติของร่างกายดังกล่าวแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในตอนเช้าและได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าอย่างดี

แบบฟอร์มยาชาในภาวะซึมเศร้ารูปแบบนี้ บุคคลต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดประสบการณ์ โลกรอบตัวเราสูญเสียสีสันและเสียงไป และยังมีความรู้สึกว่าเวลาได้หยุดลงด้วยซ้ำ

ฟอร์มอไดนามิกอาการหลักของประเภทนี้คือความเศร้าโศกซึ่งพบได้โดยไม่แยแส ความตั้งใจลดลง บุคคลหยุดดูแลตัวเอง และประสบกับความรู้สึกไร้พลังทางร่างกายและไม่แยแส

โรคซึมเศร้าวิตกกังวล (กระวนกระวายใจ)มันแสดงออกมาเป็นความเศร้าโศกซึ่งถูกแทนที่ด้วยความวิตกกังวลและความกลัว ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าประเภทนี้มักคาดหวังถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอยู่เสมอ ประสบการณ์ที่น่ากังวลนั้นคลุมเครือและอาจได้รับแรงบันดาลใจจากข้อมูลภายนอก นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับคำพูดและความตื่นเต้นของมอเตอร์บุคคลไม่สามารถนั่งในที่เดียวได้อย่างแท้จริง อารมณ์เศร้าโศกสามารถเกิดขึ้นได้กับบุคคล ผู้ป่วยอาจเริ่มวิ่งไปตามถนน กรีดร้อง ส่งเสียงแหลมหรือคร่ำครวญ หรือกลิ้งตัวลงบนพื้น ในช่วงเวลาดังกล่าว เขากลายเป็นอันตรายมากทั้งต่อตนเองและผู้อื่น

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคืออยากอาหารเพิ่มขึ้น (ส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น) ง่วงนอนเพิ่มขึ้น และมีปฏิกิริยาทางอารมณ์เพิ่มขึ้นต่อเหตุการณ์เชิงบวก

ความผิดปกติทางอารมณ์ในวัยเด็กประเภทนี้มองไม่เห็นในชีวิตประจำวัน แต่ปรากฏชัดเจนในบางสถานการณ์และตรวจพบโดยการทดสอบพิเศษ นี่เป็นภาวะซึมเศร้าเรื้อรังที่ขับเคลื่อนด้วยบุคลิกภาพ โดยปกติความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากการกีดกันอย่างรุนแรงที่เด็กประสบในวัยเด็ก

หลอกสมองเสื่อมมักพบในผู้สูงอายุอาการจะคล้ายกับกิจกรรมทางปัญญาที่ลดลง ปัญหาสมาธิของความสนใจพัฒนาความสามารถในการปรับทิศทางในอวกาศลดลงและความจำก็บกพร่องเช่นกัน มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแยกแยะภาวะซึมเศร้าประเภทนี้จากภาวะสมองเสื่อมได้

ขั้นตอนของภาวะซึมเศร้า

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ โรคซึมเศร้ามีหลายระยะ แต่ละช่วงเวลาสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายเดือน

1. ระยะการปฏิเสธ (เล็กน้อย)บุคคลนั้นจะกระสับกระส่ายและบ่นทุกอย่างเกี่ยวกับอารมณ์และสุขภาพที่ไม่ดี ความสนใจในกิจกรรมและงานอดิเรกก่อนหน้านี้หายไป อาการต่างๆ เช่น ไม่แยแส ง่วงซึม เหนื่อยล้า และเบื่ออาหารจะค่อยๆ สะสม ความแปลกแยกจากโลกเริ่มต้นขึ้น ความปรารถนาในการสื่อสารหายไป แต่ความรู้สึกเหล่านี้มาพร้อมกับความกลัวความเหงา คนในระยะนี้มักจะพบทางออกในการบริโภคมากเกินไป เครื่องดื่มแอลกอฮอล์นั่งอยู่ในนั้นหลายชั่วโมง เกมส์คอมพิวเตอร์,ดูทีวีหลายชั่วโมง

2. ระยะการยอมรับ (ปานกลาง)คนเริ่มเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา ปฏิเสธที่จะกินอาหาร และด้วยเหตุนี้เขาจึงลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติ เช่น การนอนไม่หลับ การคิดบกพร่อง การพูดไม่ต่อเนื่องกันอย่างรวดเร็ว การใช้เหตุผลและการให้เหตุผลอย่างไร้เหตุผล และอาจมีอาการประสาทหลอนปรากฏขึ้นด้วยซ้ำ บุคคลไม่สามารถรับมือกับความคิดเชิงลบได้ด้วยตัวเองอีกต่อไปเขามีความปรารถนาที่จะยุติมันโดยสิ้นเชิงซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงสูงในการพยายามฆ่าตัวตาย

3. ระยะกัดกร่อน (รุนแรง)ในระยะนี้ ความสงบภายนอกจะถูกแทนที่ด้วยพฤติกรรมก้าวร้าว บุคคลนั้นไม่ต้องการควบคุมตัวเองอีกต่อไป และอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นได้ ความเฉยเมยและความไม่แยแสเกิดขึ้น จิตใจเริ่มเสื่อมลงเนื่องจากอิทธิพลของภาวะซึมเศร้าในระยะยาวบุคคลจึงสามารถพัฒนาโรคจิตเภทได้

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและสั่งจ่ายยา การรักษาที่มีประสิทธิภาพแพทย์จะทำการทดสอบหลายชุด:

• การสื่อสารกับผู้ป่วย (การรวบรวมข้อมูล);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามและมาตราส่วนพิเศษสำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

เบ็คสเกล.แบบสอบถามประกอบด้วยคำถาม 21 ข้อพร้อมตัวเลือกคำตอบตายตัว เวลาในการทดสอบคือ 20-60 นาที คิดค้นโดยจิตแพทย์ชาวอเมริกัน โดยมีชื่อของเขาว่า ใช้งานมาตั้งแต่ปี 1961

ระดับภาวะซึมเศร้าแบบประเมินตนเองของ Zungแบบสอบถามประกอบด้วย 20 ข้อความ โดยผลลัพธ์จะถูกกำหนดเป็น 3 ระดับ ได้แก่ ความรู้สึกซึมเศร้า ผลกระทบต่อภาวะซึมเศร้า อาการทางร่างกาย. เวลาในการทดสอบคือ 8-10 นาที ตั้งชื่อตามผู้พัฒนา ใช้งานมาตั้งแต่ปี 1965

DDS (แบบสอบถามสำหรับรัฐซึมเศร้า)เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการจดจำรูปแบบ และยังมีระดับการโกหกอีกด้วย พัฒนาที่สถาบัน Bekhterev

ระดับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในเอดินบะระ (EPDS)มี 10 ประโยค พร้อมคำตอบ 4 ตัวเลือก ใช้มาตั้งแต่ปี 1987 ต้องขอบคุณนักวิทยาศาสตร์ในเอดินบะระและลิฟวิงสตัน

จะกำจัดภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?ขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของภาวะซึมเศร้า ลักษณะของร่างกาย การปรากฏตัวของโรคร่วม อายุและปัจจัยอื่น ๆ การรักษาภาวะซึมเศร้าอาจรวมถึงขั้นตอนและการใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชุด

ตามกฎแล้ว การรักษาอาการซึมเศร้าจะมาพร้อมกับการปรับเปลี่ยนอาหารและรูปแบบการดำเนินชีวิตของแต่ละบุคคล รวมถึงการออกกำลังกายด้วย

อาการซึมเศร้าในระยะเริ่มแรก อาการไม่รุนแรง สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องใช้ยา โดยใช้จิตบำบัด หรือแก้ไขพฤติกรรมและวิธีคิดของผู้ป่วยทางจิต การรักษาด้วยยาถูกกำหนดไว้สำหรับโรคปานกลางถึงรุนแรง แต่ใช้ร่วมกับจิตบำบัดเท่านั้น

การรักษาโดยไม่ใช้ยาสำหรับภาวะซึมเศร้า

จิตบำบัด.นี่คือวิธีการโต้ตอบด้วยวาจาระหว่างผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญซึ่งช่วยให้คุณสามารถแก้ไขปัญหาภายในในปัจจุบัน วิเคราะห์สภาพจิตใจในปัจจุบัน และค้นหาวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการแก้ไขสถานการณ์ที่มีปัญหา โปรแกรมจิตบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

การบำบัดด้วยแสงวิธีการเปิดรับแสงในช่วงความยาวหนึ่งซึ่งส่งเสริมการผลิตเซโรโทนิน (ฮอร์โมน มีอารมณ์ดี) และเพื่อปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ (นาฬิกาชีวภาพภายใน) การบำบัดด้วยแสงสามารถบรรเทาอาการปวดได้

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranialต้นแบบคือการกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้า วิธีนี้ช่วยให้กระตุ้นเปลือกสมองโดยใช้พัลส์แม่เหล็กสั้นโดยไม่รุกราน การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กด้วย Transcranial ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและก่อให้เกิดผลที่เห็นได้ชัดเจน

ยารักษาโรคซึมเศร้า

การบำบัดทางเภสัชวิทยาการบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของ หลากหลายชนิดยาแก้ซึมเศร้า ลดอาการและลดอัตราการฆ่าตัวตาย

สำคัญ!มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาได้หลังการวินิจฉัย นี่เป็นเพราะยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดซึ่งในระดับสารเคมีส่งผลกระทบต่อสมองส่วนหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่งและยังทำให้เกิดปฏิกิริยาต่างๆ

ประเภทของยาแก้ซึมเศร้า

สมองของมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) การถ่ายโอนข้อมูลจากเซลล์ประสาทไปยังเซลล์ประสาทเกิดขึ้นผ่านทางรอยแยกไซแนปติก (ช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างเซลล์ประสาท) ด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อประสาท (ผู้ส่งสารเคมี)

ปัจจุบัน วิทยาศาสตร์รู้จักผู้ไกล่เกลี่ยประมาณ 30 คน มีสามสิ่งที่เกี่ยวข้องและเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ได้แก่ เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีน

มีทฤษฎีทางชีววิทยาที่เชื่อว่าภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นจากความเข้มข้นของเครื่องส่งสัญญาณในไซแนปส์ที่ลดลง ยาแก้ซึมเศร้าเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ยและฟื้นฟูภูมิหลังทางชีวเคมีในสมองที่ถูกรบกวน

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิกพวกเขาถูกสังเคราะห์ขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ผ่านมา กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้าประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการลดลงของการดูดซึมของ norepinephrine และ serotonin mediators โดยเซลล์ประสาทในสมองซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มข้นในสมองเพิ่มขึ้น ยาบางชนิดในกลุ่มนี้มีผลสงบเงียบ ยาบางชนิดมีผลกระตุ้น

ระยะเวลาในการเริ่มมีผลการรักษาขึ้นอยู่กับ สถานการณ์เฉพาะจากหลายวันเป็นหลายเดือน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่: ความง่วง หัวใจเต้นเร็ว อาการง่วงนอน ปากแห้ง เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความแรงลดลง ปัสสาวะลำบาก ฯลฯ

ในบรรดายาแก้ซึมเศร้า tricyclic เราสามารถเน้นได้: Azafen, Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepin, Coaxil, Fluoracisine, Nortriptyline เป็นต้น

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO)ยาแก้ซึมเศร้าประเภทนี้ชะลอการทำงานของเอนไซม์ในปลายประสาทซึ่งช่วยป้องกันการทำลายของ norepinephrine และ serotonin บ่อยครั้งที่มีการกำหนดสารยับยั้ง MAO ให้กับผู้ป่วยที่ไม่คาดว่าจะมีผลการรักษาจากการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะ dysthymia และภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

การเริ่มมีผลการรักษาใช้เวลาหลายสัปดาห์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ: รบกวนการนอนหลับ, การแข่งม้า, น้ำหนักเพิ่ม, ความแรงลดลง, แขนขาบวม, หัวใจเต้นเร็ว

ในบรรดาสารยับยั้ง MAO ได้แก่: Befol, Melipramine, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcypromine

สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรรปัจจุบันยากลุ่มนี้มากที่สุด ชั้นเรียนที่ทันสมัยยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในทางการแพทย์ กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินที่ไซแนปส์ ส่งผลให้ความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ยเพิ่มขึ้น ยาดังกล่าวออกฤทธิ์เฉพาะกับเซโรโทนิน โดยไม่ส่งผลต่อสารสื่อประสาทชนิดอื่น

ในบรรดาสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก ได้แก่ Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Citalopram, Escitalopram

เมื่อเปรียบเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าประเภทอื่นๆ ยากลุ่ม Selective serotonin uptake inhibitors จะมีผลข้างเคียงที่ไม่เด่นชัดน้อยกว่า

ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆนอกจากนี้ยังมียาแก้ซึมเศร้ากลุ่มอื่น ๆ ที่แตกต่างจากยาข้างต้นในกลไกการออกฤทธิ์และ องค์ประกอบทางเคมี: “บูโพรพิออน”, “เวนลาฟาซีน”, “ดูล็อกซีทีน”, “เมียนเซริน”, เนฟาโซโดน”

วิตามินและแร่ธาตุสำหรับภาวะซึมเศร้า:

ในการรักษาภาวะซึมเศร้ามีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้อย่างแข็งขันด้วย:

• โอเมก้า 3;

สำคัญ! ก่อนใช้งาน การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อรักษาอาการซึมเศร้า ควรปรึกษาแพทย์!

น้ำแครอท.เพียงดื่มคั้นสด น้ำแครอท. คุณสามารถเพิ่มแอปเปิ้ลลงในแครอทในเครื่องคั้นน้ำผลไม้ การผสมผสานระหว่างแอปเปิ้ลและแครอทไม่เพียงแต่ดีต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังอร่อยมากอีกด้วย

สะระแหน่. 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 1 ถ้วยลงบนใบไม้ 1 ช้อนชา ปล่อยทิ้งไว้ 1 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องแล้วกรอง รับประทานครั้งละ 0.5 ถ้วย เช้าและเย็น คุณสามารถเพิ่มใบสะระแหน่เล็กน้อยลงในชาปกติได้

ไมร์เทิล.เพิ่มดอกไมร์เทิลลงในชาปกติ นอกจากนี้ให้ใช้มือถูไมร์เทิลแล้วสูดกลิ่นหอม คุณยังสามารถเทไมร์เทิลแห้งลงในถุงผ้าแล้ววางไว้ในที่ที่คุณใช้เวลามากที่สุด การอาบน้ำด้วยไมร์เทิลมีประโยชน์อย่างมากต่อระบบประสาท เพียงอาบน้ำด้วยใบไมร์เทิลและดอกไม้ และการใช้ไมร์เทิลนั้นสามารถใช้ได้ทั้งสดและแห้ง

สาโทเซนต์จอห์นเทดอกไม้แห้งและส่วนประกอบสมุนไพร 1-2 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 200 มล. แล้วปล่อยทิ้งไว้ 10 นาที ดื่มชานี้วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลาหลายเดือน ชงทุกครั้งก่อนใช้งาน ยาต้มสด. โปรดจำไว้ว่าสาโทเซนต์จอห์นอาจลดประสิทธิภาพของยาบางชนิด รวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาและ

ตะไคร้จีน (schizandra)บดผลเบอร์รี่ชิแซนดราแห้ง 10 กรัม แล้วต้มในน้ำ 200 มล. สายพันธุ์และดื่มแทนชา เพื่อรสชาติค่ะ วิธีการรักษานี้คุณสามารถเพิ่มน้ำตาลหรือ.

คุณสามารถซื้อทิงเจอร์ตะไคร้จีนสำเร็จรูปได้ที่ร้านขายยา ขอแนะนำให้ใช้ 20-30 หยด 2 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่รุนแรง สามารถเกินบรรทัดฐานได้สูงสุดครั้งละ 40 หยด

ดอกเสาวรส (เสาวรส)เทสมุนไพรเสาวรสฟลาวเวอร์ 1 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 150 มล. ทิ้งไว้ 10 นาที กรองและดื่มยาสักแก้วก่อนนอน

Knotweed (นกปมวัชพืช) 3 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 1 ถ้วยลงบนหญ้าปมหญ้าหนึ่งช้อน ปล่อยให้มันชงเป็นเวลา 1 ชั่วโมงในที่อบอุ่นแล้วกรอง รับประทาน 1-2 ช้อนโต๊ะ ช้อนวันละ 3 ครั้ง

โบราโก (โบราจ) 1 ช้อนโต๊ะ เทสมุนไพรโบราจหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ห่อไว้แล้วทิ้งไว้ 2 ชั่วโมงในที่อบอุ่น ความเครียดและรับประทาน 0.5 ถ้วย 3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร

คอลเลกชันสมุนไพรผสมฮอปโคน 2 ส่วน ดอกไม้ ราก และเลมอนบาล์ม อย่างละ 1 ส่วน เทลงในเครื่องบดกาแฟแล้วบด 2 ช้อนโต๊ะ. ชงส่วนผสมที่ได้หนึ่งช้อนกับน้ำเดือด 2 ถ้วยตวง ทิ้งไว้ 15 นาทีแล้วกรอง จิบตลอดทั้งวัน ทิ้งส่วนใหญ่ไว้ในแก้วในตอนเย็นเพื่อช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้นในเวลากลางคืน ดื่มผลิตภัณฑ์เป็นเวลา 7 วัน

ว่ายน้ำหน้าหนาว.ในการรักษาอาการซึมเศร้า การว่ายน้ำในฤดูหนาว - การอาบน้ำและการอาบน้ำ - ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี น้ำเย็น. ก่อนใช้ขั้นตอนเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

ความช่วยเหลือของพระเจ้า

ใน โลกสมัยใหม่สาเหตุของภาวะซึมเศร้าอาจเป็นปัญหาทางจิตวิญญาณที่หลอกหลอนบุคคลมานานกว่าหนึ่งปีก็ได้ การรักษาแบบดั้งเดิมย่อมบรรเทาได้เพียงช่วงระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ในครอบครัวมีปัญหาซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องหันไปหาปุโรหิตซึ่งสามารถสั่งสอนบุคคลนั้นและนำเขาไปหาพระเจ้าได้ มีการเรียกจากพระเจ้ามากมายในพระคัมภีร์ศักดิ์สิทธิ์ เช่น ในข่าวประเสริฐของยอห์น (14:27) พระเยซูตรัสกับเหล่าสาวกของพระองค์ว่า “เรามอบสันติสุขไว้กับเจ้า เรามอบสันติสุขของเราแก่เจ้า ไม่ใช่ดังที่โลกมอบให้ ฉันให้คุณ ที่อื่นในข่าวประเสริฐมัทธิว (11:28) พระองค์ตรัสว่า “บรรดาผู้ทำงานหนักและมีภาระหนัก จงมาหาเราเถิด แล้วเราจะให้ท่านได้พักผ่อน” ดังนั้นบ่อยครั้งเมื่อมีผู้คนมาหาองค์พระผู้เป็นเจ้า ในการอธิษฐานและขอความช่วยเหลือพระเจ้าตอบและช่วยเหลือ แน่นอนว่า การหันไปหาพระเจ้านั้นไม่รวมพฤติกรรมบาปของบุคคลซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและปัญหาอื่น ๆ ในชีวิตของบุคคล อ่านพระคัมภีร์ศักดิ์สิทธิ์ บางทีคุณอาจจะ ค้นหาบางสิ่งบางอย่างในตัวเองที่นำไปสู่สิ่งเหล่านั้น ผลกระทบด้านลบที่คุณมีอยู่ในปัจจุบัน ขอพระเจ้าช่วยคุณในเรื่องนี้

ป้องกันภาวะซึมเศร้า

ดังที่คุณทราบ การป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง มีกฎหลายข้อที่จะช่วยให้คุณมีทัศนคติเชิงบวกในชีวิตอยู่เสมอ:

• สังเกตการทำงานและตารางการพักผ่อน นอนอย่างน้อยวันละ 8 ชั่วโมง เข้านอนก่อนเที่ยงคืน โดยควรก่อน 22.00 น.
• มีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น เดิน ขี่จักรยาน และอย่าลืมออกกำลังกายในตอนเช้า
• ทานวิตามินโดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ
• กินให้ถูกต้อง หลีกเลี่ยงอาหารจานด่วน น้ำอัดลม และอาหารอื่น ๆ อย่าพาไปกินแป้งและผลิตภัณฑ์ลูกกวาด
• อย่าแยกตัวเองอย่าพูด คำพูดหยาบคาย, อย่าพูดเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองและผู้อื่น, รักและทำความดี;
• กำจัด นิสัยที่ไม่ดี(การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด);
• ถ้าคุณทำงานแบบถาวร ความตึงเครียดประสาทคิดว่าบางทีมันควรจะเปลี่ยนเหรอ? ประสาทมีค่ามากกว่าเงิน!

ฉันควรไปพบแพทย์คนไหนหากมีอาการซึมเศร้า?

• นักจิตบำบัด

วิดีโอเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า (มุมมองทางจิตวิญญาณ)

เพื่อที่จะค้นหาสาเหตุของภาวะซึมเศร้าและทำความเข้าใจวิธีจัดการกับ "ภัยพิบัติแห่งศตวรรษที่ 20" นี้ จำเป็นต้องเข้าใจว่าแพทย์และนักจิตวิทยาหมายถึงอะไรในการวินิจฉัยโรคนี้ ขั้นตอนแรกในการดำเนินการนี้คือการทำความเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคที่แท้จริง และความพยายามของคนรอบข้างที่เป็นโรคซึมเศร้าในการเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่างผ่านการเสนอแนะหรือการเล่นสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาที่เลวร้ายได้ และการเรียกร้องให้ “หยุดหลอก” และเตรียมตัวให้พร้อมจะยิ่งทำให้สถานการณ์ที่ยากลำบากของผู้ป่วยอยู่แล้วแย่ลงเท่านั้น

ควรสังเกตว่าทั้งหมดข้างต้นใช้ได้กับภาวะซึมเศร้าที่แท้จริง บ่อยครั้งผู้คนใช้คำศัพท์ทางการแพทย์และจิตวิทยานี้เพื่ออธิบายความอ่อนแอ การไม่เต็มใจที่จะรับมือกับสถานการณ์ต่างๆ หรืออาจเป็นความพยายามง่ายๆ เพื่อดึงดูดความสนใจของผู้อื่น อย่างน้อยก็เพียงพอแล้วที่จะเข้าใจปัญหาโดยประมาณเพื่อแยกแยะภาวะซึมเศร้าที่แท้จริงจากข้ออ้างปฏิกิริยาชั่วคราวต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือฮิสทีเรียซ้ำซาก มีการศึกษาสาเหตุของภาวะซึมเศร้าและอาการแสดงอย่างเพียงพอแล้ว การรักษาที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถจะให้ผลลัพธ์ที่ต้องการไม่ว่าสาเหตุของภาวะซึมเศร้าจะเป็นอย่างไร

สาระสำคัญของปัญหา

คำนี้มาจากคำภาษาละติน "deprimo" ซึ่งแปลว่า "การปราบปราม" จากชื่อคุณสามารถเข้าใจได้ว่ามีความกดดันต่อจิตใจมนุษย์ อาการซึมเศร้าคือ โรคทางจิตปรากฏในสิ่งที่เรียกว่า "กลุ่มซึมเศร้า":

• อารมณ์เปลี่ยนไปในทางที่แย่ลงและบุคคลไม่สามารถตอบสนองต่อช่วงเวลาที่น่ารื่นรมย์ที่สุดในชีวิตได้อย่างสนุกสนาน ผู้เชี่ยวชาญเรียกอาการนี้ว่า “แอนฮีโดเนีย”;
• การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในความคิดและการรับรู้ของโลกรอบตัวเรา แสดงออกในแง่ร้าย การปฏิเสธเชิงบวกและร่าเริง ขาดความคาดหวังที่สนุกสนานจากชีวิต ฯลฯ
• การปราบปรามการออกกำลังกาย กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี สำหรับบางคนจะแสดงออกด้วยความง่วง สำหรับบางคนคือไม่เต็มใจที่จะเคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวโดยทั่วไป ไม่ควรสับสนเงื่อนไขนี้กับอาการของโรคทั่วไปหรือความเกียจคร้านซึ่งมักมีสาเหตุมาจากผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

นอกเหนือจากสัญญาณหลักสามประการแล้วบุคคลนั้นยังมีความนับถือตนเองลดลงอย่างมาก สูญเสียความสนใจในชีวิตและกิจกรรมอันเป็นที่รักก่อนหน้านี้ ทำให้วงสังคมของเขาแคบลงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และมุ่งสู่ความเหงาโดยสมบูรณ์

อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่แสดงออกโดยการรบกวนอารมณ์ เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดภาวะซึมเศร้าจึงเกิดขึ้น คุณต้องเข้าใจอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่อยู่เบื้องหลังคำนี้ พูดง่ายๆ ก็คือผลกระทบเป็นกระบวนการทางอารมณ์ ซึ่งเป็นสภาวะทางจิตที่แสดงออกมาทางอารมณ์ นั่นคือบุคคลที่รับรู้ความเป็นจริงในอาการใด ๆ และตอบสนองต่อมันด้วยระยะเวลาและความรุนแรงที่แตกต่างกันจะไม่เกิดภาวะซึมเศร้า การขาดอารมณ์และการตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นสัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้า

โรคแห่งศตวรรษ

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการที่ยอมรับโดยทั่วไปทุกวันนี้ประชากรโลกทุก ๆ สิบคนที่อายุต่ำกว่า 40 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า เป็นเรื่องปกติที่ปัญหาจะแย่ลงตามอายุ และในกลุ่มอายุมากกว่า 65 ปี โรคนี้จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นสามเท่า มีข้อสังเกตว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้บ่อยขึ้นถึงสามเท่า ข้อเท็จจริงที่น่าตกใจก็คือเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปีมากกว่า 5% อ่อนแอต่อโรคนี้ สิ่งที่น่าเศร้าที่สุดคือนี่คือต้นตอของโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา การฆ่าตัวตาย และพฤติกรรมต่อต้านสังคม

ถ้าเราพูดถึงแนวโน้มที่จะ รัฐซึมเศร้าในหมู่วัยรุ่นตัวเลขก็น่าประทับใจยิ่งขึ้น จากข้อมูลของ WHO (องค์การอนามัยโลก) วัยรุ่นมากถึง 40% มีความเสี่ยงอยู่ตลอดเวลา ความผิดปกติทางอารมณ์ องศาที่แตกต่างความรุนแรงถือเป็นสาเหตุหลักของการฆ่าตัวตายของเยาวชน

ประวัติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อาการซึมเศร้าเป็นโรคที่ไม่เพียงแต่เป็นปัญหาทางการแพทย์และเป็นหัวข้อการศึกษาเท่านั้น นี่เป็นเรื่องที่ร้ายแรง ปัญหาสังคม. ด้วยเหตุนี้ เพื่อที่จะเข้าใจสาเหตุของภาวะซึมเศร้า จึงจำเป็นต้องเข้าใจข้อเท็จจริงหลายประการ:

1. โรคนี้ค่อนข้างโบราณตามที่กล่าวไว้ในคำสอนของแพทย์ชาวกรีกโบราณ ดังนั้นการเชื่อมโยงมันเข้ากับความเป็นจริงสมัยใหม่จึงไม่มีมูลความจริง ยิ่งกว่านั้นความเศร้าโศก (อะนาล็อกโบราณของคำสมัยใหม่) ถือเป็นโรคอย่างแม่นยำและสำหรับการรักษาแม้ในเวลานั้นก็ยังแนะนำวิธีการต่างๆ ภายในความสามารถของการแพทย์ในเวลานั้น นี่คือการใช้ฝิ่นและทิงเจอร์สมุนไพรเพื่อการผ่อนคลาย ทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ (สวนทวารอุ่น) การบำบัดด้วยโคลน และการอาบน้ำเพื่อผ่อนคลาย แนะนำด้วย การรักษาทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นในการอนุมัติและการสนับสนุน ยิ่งไปกว่านั้น ฮิปโปเครติสยังเข้ามาใกล้อีกด้วย การค้นพบที่ยิ่งใหญ่ที่สุด- เขาระบุอิทธิพล หลับสบายและผลของแสงแดดต่อสภาพของผู้ป่วย

2. แต่ชาวเฮลเลเนสไม่ใช่กลุ่มแรกที่อธิบายถึงโรคนี้ ชาวอียิปต์โบราณสังเกตและศึกษาโรคซึมเศร้า แม้ว่าเหตุผลหลักจะเรียกว่าอิทธิพลลึกลับของกองกำลังนอกโลกก็ตาม การรักษาที่นำเสนอมีความเหมาะสม

3. แนวทางที่เป็นระบบในการศึกษาปัญหาเกิดขึ้นเฉพาะในศตวรรษที่ 20 นั่นคือเมื่อเข้าใจได้อย่างแม่นยำว่านี่เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

เหตุผลและปัจจัย

จำเป็นต้องเน้นทันทีว่าเมื่อมองแวบแรกทั้งอาการของภาวะซึมเศร้าและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอาจแตกต่างกันมากและเป็นรายบุคคลล้วนๆ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญคนใดจะกล่าวว่าแม้จะมีความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็เกือบจะเหมือนกันเสมอไปมีเพียงระดับของการแสดงออกเท่านั้นที่แตกต่างกัน

ดังนั้นสาเหตุหลักคือ:

• ความตกใจอย่างมากประสบการณ์ที่มีพื้นฐานที่แท้จริง - การตายของคนที่รักการสูญเสียทรัพย์สินความรุนแรงการมีส่วนร่วมในการสู้รบการเป็นศูนย์กลางของภัยพิบัติทางธรรมชาติ ฯลฯ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าเชิงโต้ตอบซึ่งเกิดขึ้นเป็น ปฏิกิริยาปกติต่อบางสิ่งที่ไม่ปกติ แต่ปฏิกิริยาที่เป็นผลมาจากภาระในสมองมากเกินไปไม่เพียงรบกวนสถานะทางจิตสังคมของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการทางสรีรวิทยาของร่างกายด้วย
• หากภาวะซึมเศร้าไม่ได้นำหน้าด้วยแรงกระแทกหรืออิทธิพลภายนอกที่มองเห็นได้ก็จะเรียกว่าเกิดขึ้นจากภายนอกและเกิดขึ้นใน 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้
• จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เชื่อกันว่าผู้ป่วยจะมีอาการซึมเศร้าเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยทางจิตเท่านั้น ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงไม่ได้ผลดีนัก อย่างไรก็ตามด้วยการเกิดขึ้นของทฤษฎี monoamine เป็นที่เข้าใจกันว่าการพัฒนาของโรคนั้นสัมพันธ์กับการลดลงของเนื้อหาของเอมีนทางชีวภาพ ซึ่งรวมถึงเซโรโทนินซึ่งหลายๆ คนรู้จักกันในชื่อฮอร์โมนแห่งความสุข เช่นเดียวกับนอร์อิพิเนฟรินและโดปามีน แม้จะมีการศึกษาจำนวนมาก แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมการใช้ยาแก้ซึมเศร้าและการรักษาด้วยฮอร์โมนในกรณีนี้จึงไม่ให้ผลตามที่คาดหวัง
• เหตุผลอื่น ๆ ทำให้เกิดโรคอาจมีการละเมิดระบอบแสง ดังนั้นจึงปรากฏในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาวเรียกว่าตามฤดูกาล เหตุผลนี้อยู่ระหว่างการศึกษาอย่างจริงจัง แต่ยังไม่ได้ระบุความสัมพันธ์โดยตรงและคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับกลไกของผลกระทบของความอดอยากจากแสง แม้ว่าการบำบัดด้วยแสงจะใช้ในการรักษามานานแล้ว
• ผลข้างเคียงจากการใช้ยาและยาเสพติดอาจทำให้เกิดโรคซึมเศร้าทางเภสัชวิทยาหรือโรคประสาทได้ สิ่งนี้มักจะแก้ไขได้หลังจากหยุดสารที่กระทำผิด
• ภาวะซึมเศร้าทางร่างกายเป็นผลมาจากโรคทางร่างกาย นอกเหนือจากโรคหลอดเลือดแข็งตัวหรือโรคอัลไซเมอร์แล้ว อาจมีไข้หวัดตามฤดูกาลหรืออาการบาดเจ็บที่สมองอีกด้วย

จิตบำบัดทางปัญญา

ตามที่แพทย์ที่ยึดถือมุมมองนี้ภาวะซึมเศร้าเกิดจาก:

• ความเชื่อที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก
• เหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติที่เกิดขึ้น

พูดง่ายๆ ก็คือ ความนับถือตนเองในระดับต่ำที่เกิดขึ้นในบุคคล ทัศนคติเชิงลบต่อผู้อื่น และทัศนคติในแง่ร้ายต่อชีวิตจะได้รับการยืนยันอย่างแน่นอนในวัยผู้ใหญ่และกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า นักจิตบำบัดด้านความรู้ความเข้าใจเลือกการแทรกแซงทางพฤติกรรมเป็นวิธีการรักษาหลัก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้มักทำได้ยากเนื่องจากผู้ป่วยลังเลใจมากที่จะเปิดเผยอาการของตนเองและไม่ชอบพูดถึง เหตุผลที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ชีวิต

ความไม่ไว้วางใจของแพทย์ การปฏิบัติทั่วไปความกลัวนักจิตบำบัดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิเสธที่จะขอความช่วยเหลือ ดังนั้นงานที่สำคัญที่สุดสำหรับคนที่คุณรักของบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าคือการโน้มน้าวใจเขาถึงความจำเป็นในการขอความช่วยเหลือ นอกจากนี้จำเป็นต้องโน้มน้าวบุคคลนั้นว่าไม่ควรซ่อนสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าจากผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถรับความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลได้ บางครั้งคุณต้องโทรหาหมอที่บ้าน เพราะความกลัวเรื่องโรงพยาบาลมีมากจนทำให้คน ๆ หนึ่งต้องปฏิเสธปัญหา

สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นมีการใช้แบบสอบถามต่างๆ จากผลลัพธ์ที่ได้ พบว่าภาวะซึมเศร้าและความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยใช้ระดับ Zang

ไม่มีเหตุผลที่จะใช้วิธีการคัดกรอง (สำรวจ) ด้วยตัวเองเนื่องจากการประเมินผลลัพธ์อย่างถูกต้องเป็นเรื่องยากมาก ทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะนี้ และวิธีรักษา ท้ายที่สุดแล้ว อาการซึมเศร้า สาเหตุที่แท้จริง และวิธีการรักษาทำให้เกิดคำถาม แม้แต่ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตบำบัดก็ตาม คำถามนี้ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อยและยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามมากมาย อย่างไรก็ตาม มีเทคนิคเพียงพอที่จะติดตามสัญญาณของภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้าทางประสาท การติดต่อผู้เชี่ยวชาญจะช่วยคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดและพาบุคคลออกจากสภาวะทำลายล้างทางจิตใจ

ผลที่ตามมา

ไม่ว่าสาเหตุของภาวะซึมเศร้าจะเกิดจากอะไร ไม่เพียงแต่ทำลายจิตใจเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพอีกด้วย อาการปวดหัวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ปรากฏขึ้น โรคเรื้อรังของระบบประสาทและระบบทางเดินอาหารมักเกิดขึ้น สัญญาณและสาเหตุของโรคเรื้อรังมักอยู่ที่สภาพจิตใจ ตัวอย่างเช่น มีการระบุไว้อย่างน่าเชื่อถือว่าอาการปวดกระดูกสันหลังในผู้ชายมักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน สิ่งเดียวกันอาจกล่าวได้เกี่ยวกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุควรแจ้งเตือนคุณอย่างแน่นอนและกลายเป็นเหตุให้คุณไปพบแพทย์

ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

อาการซึมเศร้า

ผู้เชี่ยวชาญระบุอาการของโรคซึมเศร้าได้มากกว่า 250 อาการ พวกเขาแตกต่างกันอย่างไร? ภาวะซึมเศร้ามีความหลากหลายมากกว่าพวกเขามาก อาการทางคลินิก. อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณของภาวะซึมเศร้าหลายประการที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยด้วย

สัญญาณของอาการซึมเศร้า

ในแต่ละกรณีของการเจ็บป่วย อาการของภาวะซึมเศร้าอาจแตกต่างกันและแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน สัญญาณเหล่านี้ทั้งชุดแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มหลักอย่างมีเงื่อนไข

กลุ่มอาการเริ่มแรกของภาวะซึมเศร้า ได้แก่

• สัญญาณทางอารมณ์
• ความผิดปกติของสภาพจิตใจ
• สัญญาณทางสรีรวิทยา
• การละเมิดสถานะพฤติกรรม

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจก่อนหน้านี้

สัญญาณทางอารมณ์
สัญญาณทางอารมณ์ของภาวะซึมเศร้าบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพในสถานะทางอารมณ์ของผู้ป่วยและส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับอารมณ์ทั่วไปที่ลดลง

สัญญาณทางอารมณ์ของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงได้โดยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากความสุขไปสู่ความเศร้าโศก
• ไม่แยแส;
• ความสิ้นหวังอย่างยิ่ง
• หดหู่, ตกต่ำ;
• ความรู้สึกวิตกกังวล กระสับกระส่าย หรือแม้แต่ความกลัวที่ไม่มีสาเหตุ
• ความสิ้นหวัง;
• ความนับถือตนเองลดลง
• ความไม่พอใจอย่างต่อเนื่องต่อตัวคุณเองและชีวิตของคุณ
• การสูญเสียความสนใจและความสุขในการทำงานและโลกรอบตัวคุณ
• ความรู้สึกผิด;
• ความรู้สึกไร้ประโยชน์

สภาพจิตใจบกพร่อง
ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะแสดงอาการทางจิตบกพร่อง ซึ่งแสดงออกได้จากกระบวนการทางจิตที่ช้าลง

สัญญาณหลักของความผิดปกติทางจิตคือ:

• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
• ไม่สามารถมีสมาธิกับงานหรือกิจกรรมเฉพาะได้
• ทำงานง่ายๆ เสร็จภายในเวลาไม่ถึง เวลานาน– งานที่บุคคลที่ทำเสร็จก่อนหน้านี้ภายในไม่กี่ชั่วโมงอาจใช้เวลาทั้งวัน
• “ ความหลงใหล” ด้วยความไร้ค่าของคน ๆ หนึ่ง - คน ๆ หนึ่งคิดถึงความไร้ความหมายของชีวิตของเขาอยู่ตลอดเวลา เขาถูกครอบงำด้วยการตัดสินเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองเท่านั้น

สัญญาณทางสรีรวิทยา
อาการซึมเศร้าแสดงออกไม่เพียงแต่ในภาวะซึมเศร้าในสถานะทางอารมณ์และจิตใจของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ ด้วย ระบบย่อยอาหารและระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบเป็นหลัก โรคออร์แกนิกในภาวะซึมเศร้านั้นแสดงได้จากอาการทางสรีรวิทยาต่างๆ

สัญญาณทางสรีรวิทยาพื้นฐานของภาวะซึมเศร้า

ขั้นพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา	สัญญาณ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร	สูญเสียความอยากอาหารหรือในทางกลับกันกินมากเกินไป; การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและสำคัญ ( มากถึง 10 กิโลกรัมใน 1 – 2 สัปดาห์) และในกรณีนี้ ใช้มากเกินไปอาหาร – น้ำหนักเพิ่มขึ้น; การเปลี่ยนแปลงนิสัยการรับรส
รบกวนการนอนหลับ	นอนไม่หลับตอนกลางคืนโดยหลับเป็นเวลานานตื่นตลอดเวลาและตื่นเช้า ( ภายในเวลา 3 - 4 โมงเช้า); อาการง่วงนอนตลอดทั้งวัน
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว	ความล่าช้าในการเคลื่อนไหว จุกจิก - ผู้ป่วยไม่รู้ว่าจะวางมือที่ไหนไม่พบที่สำหรับตัวเอง ปวดกล้ามเนื้อ เปลือกตากระตุก; ปวดข้อและปวดหลัง ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ความอ่อนแอในแขนขา
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศ	ความต้องการทางเพศลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง
ความผิดปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด	เพิ่มความดันโลหิตจนถึงวิกฤตความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นระยะโดยผู้ป่วย

ความผิดปกติของสถานะพฤติกรรม

บ่อยครั้งอาการแรกของภาวะซึมเศร้าจะแสดงออกมาในการรบกวนพฤติกรรมของผู้ป่วย

สัญญาณหลักของความผิดปกติทางพฤติกรรมในภาวะซึมเศร้า ได้แก่:

• ไม่เต็มใจที่จะติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูง
• บ่อยครั้งน้อยลง – ความพยายามที่จะดึงดูดความสนใจของผู้อื่นมาสู่ตนเองและปัญหาของตนเอง
• การสูญเสียความสนใจในชีวิตและความบันเทิง
• ความเลอะเทอะและไม่เต็มใจที่จะดูแลตัวเอง
• ความไม่พอใจตนเองและผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้มีความต้องการมากเกินไปและการวิพากษ์วิจารณ์อย่างสูง
• ความเฉื่อยชา;
• ผลงานหรือกิจกรรมใดๆ ที่ไม่เป็นมืออาชีพและมีคุณภาพต่ำ

ผลที่ตามมาของอาการซึมเศร้าทั้งหมดทำให้ชีวิตของผู้ป่วยเปลี่ยนไปในทางที่แย่ลง บุคคลเลิกสนใจโลกรอบตัวเขา ความนับถือตนเองของเขาลดลงอย่างมาก ในช่วงเวลานี้ ความเสี่ยงต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดจะเพิ่มขึ้น

สัญญาณการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

จากอาการเหล่านี้จะมีการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า หากเกิดอาการซึมเศร้าซ้ำๆ อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ

มีอาการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลักและเพิ่มเติม

สัญญาณหลักของภาวะซึมเศร้าคือ:

• ภาวะพร่อง - อารมณ์ลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานปกติของผู้ป่วยซึ่งกินเวลานานกว่าสองสัปดาห์
• ลดความสนใจในกิจกรรมใด ๆ ที่มักจะนำมาซึ่งอารมณ์เชิงบวก
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระบวนการพลังงานลดลง

สัญญาณเพิ่มเติมของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• ลดความสนใจและความเข้มข้น
• ขาดความมั่นใจในตนเองและลดความนับถือตนเอง
• ความคิดเรื่องการตำหนิตนเอง
• รบกวนการนอนหลับ;
• ความอยากอาหารบกพร่อง;
• ความคิดและการกระทำฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้ามักมาพร้อมกับความวิตกกังวลและความกลัวที่เพิ่มขึ้นเกือบทุกครั้ง ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าไม่มีภาวะซึมเศร้าหากปราศจากความวิตกกังวล เช่นเดียวกับที่ไม่มีความวิตกกังวลหากไม่มีภาวะซึมเศร้า ซึ่งหมายความว่าในโครงสร้างของภาวะซึมเศร้าจะมีองค์ประกอบของความวิตกกังวลอยู่ด้วย แน่นอน ถ้าความวิตกกังวลและความตื่นตระหนกครอบงำภาพทางคลินิกของโรคซึมเศร้า อาการซึมเศร้าเช่นนั้นเรียกว่าวิตกกังวล สัญญาณสำคัญของภาวะซึมเศร้าคือความผันผวนของภูมิหลังทางอารมณ์ตลอดทั้งวัน ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามักมีอารมณ์แปรปรวนในระหว่างวัน ตั้งแต่ความเศร้าเล็กน้อยไปจนถึงความอิ่มเอมใจ

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ความวิตกกังวลเป็นองค์ประกอบสำคัญของโรคซึมเศร้า ความรุนแรงของความวิตกกังวลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะซึมเศร้า อาจมีเพียงเล็กน้อยในภาวะซึมเศร้าที่ไม่แยแสหรือถึงระดับของโรควิตกกังวลในภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล

อาการวิตกกังวลในภาวะซึมเศร้า มีดังนี้

• ความรู้สึกตึงเครียดภายใน - ผู้ป่วยอยู่ในภาวะตึงเครียดอย่างต่อเนื่องโดยบรรยายสภาพของตนเองว่า "มีภัยคุกคามอยู่ในอากาศ"
• ความรู้สึกวิตกกังวลอยู่ ระดับทางกายภาพ– มีอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• สงสัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความถูกต้องของการตัดสินใจ
• ความวิตกกังวลขยายไปถึงเหตุการณ์ในอนาคต - ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็กลัวเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝันอยู่ตลอดเวลา
• ความรู้สึกวิตกกังวลยังขยายไปถึงเหตุการณ์ในอดีตด้วย - คน ๆ หนึ่งทรมานตัวเองและตำหนิตัวเองอยู่ตลอดเวลา

คนไข้ด้วย ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลคอยเฝ้าระวังและคาดหวังสิ่งที่เลวร้ายที่สุดอยู่เสมอ ความรู้สึกกระสับกระส่ายภายในจะมาพร้อมกับน้ำตาที่เพิ่มขึ้นและการรบกวนการนอนหลับ บ่อยครั้งที่สังเกตพบคือการระเบิดของความหงุดหงิดซึ่งมีลักษณะเป็นลางสังหรณ์อันเจ็บปวดของปัญหา อาการซึมเศร้าแบบกระสับกระส่าย (วิตกกังวล) มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบอัตโนมัติหลายอย่าง

อาการอัตโนมัติของภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลคือ:

• อิศวร (หัวใจเต้นเร็ว);
• ความดันโลหิตที่ไม่เสถียร (ไม่เสถียร);
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล บ่อยครั้งอาการวิตกกังวลมักเกิดขึ้นพร้อมกับการรับประทานอาหารเป็นจำนวนมาก ในเวลาเดียวกันสิ่งที่ตรงกันข้ามอาจเกิดขึ้นได้ - สูญเสียความอยากอาหาร นอกจากความผิดปกติของการกินแล้ว ความต้องการทางเพศก็มักจะลดลงด้วย

ความผิดปกติของการนอนหลับในภาวะซึมเศร้า

ปัญหาการนอนหลับเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของภาวะซึมเศร้า และยังเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดอีกด้วย จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่า 50–75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าพบความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เพียงแต่เป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพด้วย

อาการรบกวนการนอนหลับในภาวะซึมเศร้าคือ:

• นอนหลับยาก;
• การนอนหลับถูกรบกวนและการตื่นบ่อย
• ตื่นเช้า;
• ระยะเวลาการนอนหลับลดลง
• การนอนหลับตื้น ๆ
• ฝันร้าย;
• การร้องเรียนเรื่องการนอนหลับไม่สงบ
• ขาดความรู้สึกพักผ่อนหลังจากตื่นนอน (โดยมีระยะเวลาการนอนหลับปกติ)

บ่อยครั้งที่การนอนไม่หลับเป็นอาการแรกของภาวะซึมเศร้าที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ แต่จากการศึกษาพบว่า มีผู้ป่วยเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ ณ จุดนี้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการนอนไม่หลับถูกตีความว่าเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระและไม่ใช่อาการของภาวะซึมเศร้า สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยได้รับยานอนหลับแทนการรักษาอย่างเพียงพอ ในทางกลับกันพวกเขาไม่ได้รักษาพยาธิสภาพของตัวเอง แต่เพียงกำจัดอาการซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยอาการอื่น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้ว่าความผิดปกติของการนอนหลับเป็นเพียงอาการของโรคอื่นเท่านั้น การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าน้อยเกินไปทำให้ผู้ป่วยมาคลินิกเฉพาะเมื่อภาวะซึมเศร้าคุกคาม (มีความคิดฆ่าตัวตาย)

ปัญหาการนอนหลับในภาวะซึมเศร้า ได้แก่ โรคนอนไม่หลับ (ร้อยละ 85) และโรคนอนไม่หลับ (ร้อยละ 15) ประการแรกรวมถึงความผิดปกติของการนอนหลับตอนกลางคืน และประการที่สอง - ความง่วงนอนตอนกลางวัน

ในความฝันนั้นมีหลายระยะ ซึ่งแต่ละระยะก็มีหน้าที่ของตัวเอง

ระยะการนอนหลับได้แก่:
1. ระยะการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM

• อาการง่วงนอนหรือระยะทีต้าคลื่น;
• ระยะแกนนอน
• เดลต้านอนหลับ;
• ฝันลึก

2. REM หรือระยะการนอนหลับที่ขัดแย้งกัน

สำหรับภาวะซึมเศร้า การนอนหลับแบบเดลต้าลดลง ระยะการนอนหลับสั้นสั้นลง และการเพิ่มขึ้นของการนอนหลับแบบคลื่นช้าๆ แบบผิวเผิน (ระยะที่หนึ่งและสอง) ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจะพบกับปรากฏการณ์ “อัลฟ่า – เดลต้า – การนอนหลับ” ปรากฏการณ์นี้กินเวลามากกว่าหนึ่งในห้าของการนอนหลับและเป็นการผสมผสานระหว่างคลื่นเดลต้ากับจังหวะอัลฟา ในกรณีนี้ แอมพลิจูดของจังหวะอัลฟ่าจะมีความผันผวนน้อยกว่าในช่วงตื่นตัวหลายประการ สันนิษฐานว่ากิจกรรมในเดลต้าสลีปนี้เป็นผลมาจากระบบกระตุ้นที่ไม่ยอมให้ระบบการนอนหลับแบบยับยั้งทำงานได้เต็มที่ การยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการรบกวนการนอนหลับแบบ REM และภาวะซึมเศร้าคือความจริงที่ว่าการนอนหลับแบบเดลต้าเป็นการนอนหลับแบบแรกที่จะฟื้นตัวเมื่อฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย

จากสถิติพบว่า 60–70 เปอร์เซ็นต์ของการฆ่าตัวตายทั้งหมดเกิดขึ้นจากผู้ที่ซึมเศร้าอย่างมาก ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่สังเกตว่าตนเองมีความคิดฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต และหนึ่งในสี่เคยพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย นั่นคือภาวะซึมเศร้าในบริบทของโรคจิตเภทหรือโรคจิตสองขั้ว อันดับสองคือภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยา ซึ่งก็คือภาวะซึมเศร้าที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อบาดแผลหรือความเครียด

ปัญหาหลักของการฆ่าตัวตายคือหลายคนที่ฆ่าตัวตายไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม ซึ่งหมายความว่าภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่ยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัย อาการซึมเศร้ากลุ่มนี้ส่วนใหญ่รวมถึงภาวะซึมเศร้าแบบสวมหน้ากากและภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการดูแลสุขภาพจิตช้ากว่าคนอื่นๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาก็มีความเสี่ยงเช่นกัน นี่เป็นเพราะการหยุดชะงักของการรักษาบ่อยครั้งและก่อนกำหนดและขาดการสนับสนุนจากญาติ ในกลุ่มวัยรุ่น ปัจจัยเสี่ยงในการฆ่าตัวตายคือการรับประทานยาบางชนิด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาแก้ซึมเศร้ารุ่นที่สองมีความสามารถในการกระตุ้นพฤติกรรมฆ่าตัวตายในวัยรุ่น

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องสงสัยอารมณ์ฆ่าตัวตายของผู้ป่วยให้ทันเวลา

สัญญาณของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าคือ:

• การถ่ายทอดความคิดฆ่าตัวตายเข้าสู่การสนทนาในรูปแบบของวลี “เมื่อฉันจากไปแล้ว” “เมื่อความตายพาฉันไป” และอื่นๆ
• ความคิดอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการกล่าวหาตนเองและการดูหมิ่นตนเอง การสนทนาเกี่ยวกับความไร้ค่าของการดำรงอยู่ของตน
• การลุกลามของโรคอย่างรุนแรงจนถึงการแยกตัวโดยสมบูรณ์
• ก่อนที่จะวางแผนฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยสามารถบอกลาญาติได้ เช่น โทรหาพวกเขาหรือเขียนจดหมาย
• นอกจากนี้ ก่อนที่จะฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยมักจะเริ่มจัดเรื่องของตัวเองให้เป็นระเบียบ - พวกเขาจัดทำพินัยกรรมและอื่น ๆ

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าควรรวมถึงการใช้เครื่องชั่งน้ำหนักการวินิจฉัย การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด และการรวบรวมข้อร้องเรียนของเขา

การซักถามผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

ในการสนทนากับผู้ป่วย ก่อนอื่นแพทย์จะให้ความสำคัญกับภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน ความสนใจลดลง และปัญญาอ่อนในการเคลื่อนไหว การร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความไม่แยแส การสูญเสียความแข็งแรง ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น และความคิดฆ่าตัวตาย มีบทบาทในการวินิจฉัยที่สำคัญ
สัญญาณของกระบวนการซึมเศร้ามีสองกลุ่มที่แพทย์คำนึงถึงเมื่อวินิจฉัย สิ่งเหล่านี้คืออารมณ์เชิงบวกและเชิงลบ (อารมณ์)

สัญญาณของอารมณ์เชิงบวกคือ:

• การยับยั้งทางจิต
• โหยหา;
• ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน (ความตื่นเต้น) หรือมอเตอร์ปัญญาอ่อน (ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะซึมเศร้า)

สัญญาณของอารมณ์เชิงลบคือ:

• ไม่แยแส;
• anhedonia - สูญเสียความสามารถในการสัมผัสความสุข;
• ความไม่รู้สึกเจ็บปวด

เนื้อหาของความคิดของผู้ป่วยมีบทบาทในการวินิจฉัยที่สำคัญ คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะโทษตัวเองและมีความคิดฆ่าตัวตาย

ความซับซ้อนของเนื้อหาซึมเศร้าคือ:

• ความคิดในการตำหนิตนเอง - ส่วนใหญ่มักเกิดจากบาป ความล้มเหลว หรือการเสียชีวิตของญาติสนิท
• ความคิดเกี่ยวกับภาวะ hypochondriacal - ประกอบด้วยความเชื่อของผู้ป่วยว่าเขาเป็นโรคที่รักษาไม่หาย
• ความคิดฆ่าตัวตาย

ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงประวัติทางพันธุกรรมก็นำมาพิจารณาด้วย

เพิ่มเติม สัญญาณการวินิจฉัยอาการซึมเศร้าคือ:

• ประวัติครอบครัว - หากในบรรดาญาติของผู้ป่วยมีคนที่เป็นโรคซึมเศร้า (โดยเฉพาะโรคสองขั้ว) หรือหากมีการฆ่าตัวตายในหมู่ครอบครัวใกล้ชิด
• ประเภทบุคลิกภาพของผู้ป่วย – ความผิดปกติทางบุคลิกภาพวิตกกังวลเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า
• ประวัติภาวะซึมเศร้าหรือความบ้าคลั่งก่อนหน้านี้;
• โรคเรื้อรังทางร่างกายร่วมด้วย
• โรคพิษสุราเรื้อรัง - หากผู้ป่วยไม่ดื่มแอลกอฮอล์ นี่ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเช่นกัน

Beck Depression Inventory และเครื่องชั่งไซโครเมทริกอื่น ๆ

ในการปฏิบัติด้านจิตเวช ลดค่าใช้จ่ายด้านเวลาลงได้อย่างมาก และยังช่วยให้ผู้ป่วยประเมินอาการของตนเองได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องให้แพทย์มีส่วนร่วม

เครื่องชั่งไซโครเมทริกสำหรับประเมินภาวะซึมเศร้าคือ:

• ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (HADS);
• มาตราส่วนแฮมิลตัน (HDRS);
• ซุงสเกล;
• มาตราส่วนมอนต์โกเมอรี่-แอสเบิร์ก (MADRS);
• เบ็คสเกล.

ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (HADS)
ใช้งานง่ายมากและตีความมาตราส่วน ใช้ในการคัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยในโรงพยาบาล ระดับย่อยประกอบด้วยสองระดับย่อย ได้แก่ ระดับความวิตกกังวลและระดับภาวะซึมเศร้า ซึ่งแต่ละระดับมีคำถาม 7 ข้อ ในทางกลับกัน แต่ละข้อความจะมีคำตอบสี่คำตอบ แพทย์ถามคำถามเหล่านี้กับผู้ป่วย และเขาเลือกหนึ่งในสี่ข้อที่เหมาะกับเขา
จากนั้นแพทย์ที่ทำการสำรวจจะบวกคะแนน คะแนนมากถึง 7 หมายความว่า ผู้ป่วยไม่มีอาการซึมเศร้า คะแนน 8-10 ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าเล็กน้อย คะแนนที่มากกว่า 14 บ่งชี้ถึงภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

มาตราส่วนแฮมิลตัน (HDRS)
เป็นเครื่องชั่งที่ได้รับความนิยมและใช้บ่อยที่สุดในทางการแพทย์ทั่วไป มี 23 คะแนน คะแนนสูงสุดคือ 52 คะแนน

การตีความมาตราส่วนแฮมิลตันคือ:

• 0 – 7 คะแนนพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีภาวะซึมเศร้า
• 7 – 16 คะแนน– อาการซึมเศร้าเล็กน้อย;
• 16 – 24 แต้ม
• มากกว่า 25 คะแนน

ซุงสเกล
Zung Scale คือการวัดภาวะซึมเศร้าด้วยตนเองจำนวน 20 รายการ คำถามแต่ละข้อมีสี่คำตอบที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามด้วยตนเอง ทำเครื่องหมายด้วยคำตอบที่เหมาะสมกับเขา คะแนนรวมสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 80 คะแนน

การตีความมาตราส่วนซุงคือ:

• 25 – 50 – ตัวแปรของบรรทัดฐาน
• 50 – 60 – โรคซึมเศร้าเล็กน้อย
• 60 – 70 – โรคซึมเศร้าปานกลาง
• มากกว่า 70– โรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง

มาตราส่วนมอนต์โกเมอรี-แอสเบิร์ก (MADRS)
มาตราส่วนนี้ใช้เพื่อประเมินพลวัตของภาวะซึมเศร้าระหว่างการรักษา ประกอบด้วย 10 คะแนน แต่ละคะแนนมีตั้งแต่ 0 ถึง 6 คะแนน คะแนนรวมสูงสุดคือ 60 คะแนน

การตีความมาตราส่วนมอนต์โกเมอรี-อัสเบิร์กคือ:

• 0 – 15 - ขาดภาวะซึมเศร้า;
• 16 – 25 – อาการซึมเศร้าเล็กน้อย;
• 26 – 30 – อาการซึมเศร้าปานกลาง
• มากกว่า 31– อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

เบ็คสเกล
เป็นหนึ่งในมาตรวัดการวินิจฉัยตัวแรกๆ ที่เริ่มใช้เพื่อกำหนดระดับภาวะซึมเศร้า ประกอบด้วยคำถามคำสั่ง 21 ข้อ แต่ละคำถามมี 4 ตัวเลือกคำตอบ คะแนนรวมสูงสุดคือ 62 คะแนน

การตีความระดับเบ็คคือ:

• มากถึง 10 คะแนน- ขาดภาวะซึมเศร้า;
• 10 – 15 – ภาวะซึมเศร้า;
• 16 – 19 – ภาวะซึมเศร้าปานกลาง;
• 20 – 30 – ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง
• 30 – 62 – ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

อาการซึมเศร้าเป็นภาวะหนึ่งของภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ แปดศตวรรษก่อนการประสูติของพระคริสต์โฮเมอร์นักร้องชาวกรีกโบราณผู้ยิ่งใหญ่บรรยายถึงอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิกของหนึ่งในวีรบุรุษของอีเลียดที่“ ... เดินเตร่ไปรอบ ๆ โดดเดี่ยวแทะหัวใจของเขาวิ่งหนีจากร่องรอยของ บุคคล..."

ในการรวบรวมบทความทางการแพทย์ชุดแรก กรีกโบราณซึ่งมีผู้ประพันธ์เป็น "บิดาแห่งการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์" ฮิปโปเครติส ความทุกข์ทรมานที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนและให้คำจำกัดความของโรค: "หากความโศกเศร้าและความกลัวดำเนินต่อไปนานพอ เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับสภาวะเศร้าโศกได้ ”

คำว่า "ความเศร้าโศก" (น้ำดีสีดำอย่างแท้จริง) ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์มาเป็นเวลานานและยังคงอยู่ในชื่อของโรคทางจิตบางอย่างจนถึงทุกวันนี้ (ตัวอย่างเช่น "ความเศร้าโศกที่ไม่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ" - ภาวะซึมเศร้าที่พัฒนาในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน)

คำอธิบายของประสบการณ์ทางอารมณ์ทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การรับรู้โลกรอบตัวเราไม่เพียงพอก็พบได้ในพันธสัญญาเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนังสือเล่มแรกของกษัตริย์บรรยายถึงอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงในกษัตริย์องค์แรกของอิสราเอล ซาอูล

ในพระคัมภีร์รัฐนี้ถูกตีความว่าเป็นการลงโทษต่อบาปต่อพระพักตร์พระเจ้าและในกรณีของซาอูลมันจบลงอย่างน่าเศร้า - กษัตริย์ทรงฆ่าตัวตายด้วยการขว้างดาบ

ศาสนาคริสต์ซึ่งมีพื้นฐานมาจากพันธสัญญาเดิมเป็นส่วนใหญ่เป็นเวลานานยังคงมีทัศนคติเชิงลบอย่างมากต่อความเจ็บป่วยทางจิตทั้งหมดโดยเชื่อมโยงพวกเขาเข้ากับอุบายของมาร

สำหรับภาวะซึมเศร้าในยุคกลางคำว่า Acedia (ความง่วง) เริ่มถูกกำหนดขึ้นและถือเป็นการสำแดงของบาปมรรตัยเช่นความเกียจคร้านและความสิ้นหวัง

คำว่า "ภาวะซึมเศร้า" (การกดขี่ ความหดหู่) ปรากฏเฉพาะในศตวรรษที่ 19 เมื่อตัวแทนของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเริ่มศึกษาความเจ็บป่วยทางจิต

สถิติปัจจุบันเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

หัวข้อของความเหงาในฝูงชนและความรู้สึกไร้ความหมายของการดำรงอยู่เป็นหัวข้อที่มีการพูดคุยกันมากที่สุดบนอินเทอร์เน็ต

ปัจจุบันภาวะซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุด จากข้อมูลของ WHO ภาวะซึมเศร้าคิดเป็น 40% ของผู้ป่วยทางจิตทั้งหมด และ 65% ของโรคทางจิตที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (โดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล)

ในขณะเดียวกัน อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปี ดังนั้นในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ลงทะเบียนทุกปีจึงเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า ทุก ๆ ปีในโลกนี้ ผู้ป่วยประมาณ 100 ล้านคนปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าเป็นครั้งแรก เป็นลักษณะเฉพาะที่ส่วนแบ่งของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศด้วย ระดับสูงการพัฒนา.

ส่วนหนึ่งของกรณีภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นตามรายงานนั้นเนื่องมาจากการพัฒนาด้านจิตเวชศาสตร์ จิตวิทยา และจิตบำบัดอย่างรวดเร็ว ดังนั้น แม้แต่กรณีของภาวะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงซึ่งก่อนหน้านี้ตรวจไม่พบ ก็ยังได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้สำเร็จ

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อมโยงการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยซึมเศร้าในประเทศที่เจริญแล้วกับลักษณะเฉพาะของชีวิตของคนสมัยใหม่ใน เมืองใหญ่, เช่น:

• ก้าวของชีวิตที่สูง
• จำนวนมากปัจจัยความเครียด
• ความหนาแน่นสูงประชากร;
• ความโดดเดี่ยวจากธรรมชาติ
• ความแปลกแยกจากประเพณีที่พัฒนามานานหลายศตวรรษซึ่งในหลายกรณีมีผลในการป้องกันจิตใจ
• ปรากฏการณ์ของ "ความเหงาในฝูงชน" เมื่อการสื่อสารอย่างต่อเนื่องกับผู้คนจำนวนมากรวมกับการขาดการติดต่อ "ไม่เป็นทางการ" ที่ใกล้ชิดและอบอุ่น
• การขาดกิจกรรมของมอเตอร์ (ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าซ้ำซาก การเคลื่อนไหวทางกายภาพแม้แต่การเดินธรรมดาก็มีผลดีต่อสถานะของระบบประสาท)
• ประชากรสูงวัย (ความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นหลายเท่าตามอายุ)

ความแตกต่างที่แตกต่างกัน: ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

• Edgar Poe ผู้เขียนเรื่อง "มืดมน" ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าซึ่งเขาพยายาม "รักษา" ด้วยแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• มีสมมติฐานว่าความสามารถและความคิดสร้างสรรค์มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ร้อยละของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย บุคคลสำคัญวัฒนธรรมและศิลปะสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ
• ซิกมันด์ ฟรอยด์ ผู้ก่อตั้งจิตวิเคราะห์ ได้ให้คำจำกัดความที่ดีที่สุดของภาวะซึมเศร้า โดยให้คำจำกัดความของพยาธิวิทยาว่าเป็นการระคายเคืองที่มุ่งเป้าไปที่ตนเอง
• คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะกระดูกหักมากกว่า การวิจัยพบว่าสิ่งนี้สัมพันธ์กับทั้งความสนใจที่ลดลงและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก
• ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม นิโคตินไม่สามารถ "ช่วยให้คุณผ่อนคลาย" ได้เลย และควันบุหรี่ที่ฟุ้งกระจายก็ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างเห็นได้ชัด แต่จริงๆ แล้วทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง มีผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าในผู้สูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่ไม่ใช้นิโคตินอย่างมีนัยสำคัญ
• การติดแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าหลายครั้ง
• ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะตกเป็นเหยื่อของไข้หวัดใหญ่และ ARVI มากขึ้น
• ปรากฎว่านักเล่นเกมทั่วไปเป็นคนที่เป็นโรคซึมเศร้า
• นักวิจัยชาวเดนมาร์กพบว่าภาวะซึมเศร้าของบิดาส่งผลเสียต่อสภาวะทางอารมณ์ของทารกอย่างมาก เด็กเหล่านี้ร้องไห้บ่อยขึ้นและนอนหลับแย่ลง
• การวิจัยทางสถิติพบว่าเด็กวัยอนุบาลที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าสูงกว่าเด็กวัยเดียวกันที่ไม่มีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกันโรคอ้วนทำให้ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กแย่ลงอย่างมาก
• ผู้หญิงที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในการตั้งครรภ์
• ตามสถิติ ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทุกๆ 8 ใน 10 รายปฏิเสธความช่วยเหลือเฉพาะทาง
• การขาดความรัก แม้จะมีฐานะทางการเงินและสังคมที่ค่อนข้างเจริญรุ่งเรือง แต่ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในเด็ก
• ทุกปี ผู้ป่วยซึมเศร้าประมาณ 15% ฆ่าตัวตาย

สาเหตุของภาวะซึมเศร้า

การจำแนกอาการซึมเศร้าตามสาเหตุของการพัฒนา

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าเกือบทุกประเภท:

• อิทธิพลภายนอกต่อจิตใจ
  • เฉียบพลัน (การบาดเจ็บทางจิต);
  • เรื้อรัง (สภาวะความเครียดคงที่);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ
• ข้อบกพร่องทางอินทรีย์ที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคทางร่างกาย (ร่างกาย)

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยเชิงสาเหตุหลักสามารถระบุได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของปัจจัยที่ทำให้เกิดสภาวะจิตใจซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าทุกประเภทสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่ได้หลายประเภท:

1. ภาวะซึมเศร้าทางจิตซึ่งเป็นปฏิกิริยาของจิตใจต่อสถานการณ์ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวย
2. ภาวะซึมเศร้าภายนอก(เกิดจากปัจจัยภายในอย่างแท้จริง) ซึ่งเป็นตัวแทนของโรคทางจิตเวชซึ่งตามกฎแล้วความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทชี้ขาดในการพัฒนา
3. ภาวะซึมเศร้าอินทรีย์เกิดจากความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง
4. อาการซึมเศร้าซึ่งเป็นสัญญาณ (อาการ) ของโรคทางกายประการหนึ่ง
5. ภาวะซึมเศร้า Iatrogenicซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาใดๆ

ภาวะซึมเศร้าทางจิต

สาเหตุของการเกิดภาวะซึมเศร้าแบบปฏิกิริยาและโรคประสาทอ่อน

ภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 90 ของภาวะซึมเศร้าทุกประเภท ผู้เขียนส่วนใหญ่แบ่งภาวะซึมเศร้าทางจิตทั้งหมดออกเป็นปฏิกิริยา - ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเฉียบพลันและภาวะซึมเศร้าจากโรคประสาทอ่อนซึ่งมีอาการเรื้อรังในระยะแรก

สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยากลายเป็นบาดแผลทางจิตใจอย่างรุนแรง กล่าวคือ:

• โศกนาฏกรรมในชีวิตส่วนตัว (ความเจ็บป่วยหรือการตายของคนที่คุณรัก, การหย่าร้าง, การไม่มีบุตร, ความเหงา);
• ปัญหาสุขภาพ (ความเจ็บป่วยร้ายแรงหรือความพิการ);
• ภัยพิบัติในที่ทำงาน (ความล้มเหลวในการสร้างสรรค์หรือการผลิต, ความขัดแย้งในทีม, การตกงาน, การเกษียณอายุ);
• ประสบความรุนแรงทางร่างกายหรือจิตใจ
• ความวุ่นวายทางเศรษฐกิจ (การล่มสลายทางการเงิน การเปลี่ยนไปสู่ระดับความปลอดภัยที่ต่ำกว่า)
• การโยกย้าย (ย้ายไปอพาร์ทเมนต์อื่นไปยังพื้นที่อื่นของเมืองไปยังประเทศอื่น)

บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าแบบมีปฏิกิริยาเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่สนุกสนาน ในด้านจิตวิทยา มีคำว่า "กลุ่มอาการเป้าหมายที่บรรลุผลสำเร็จ" ซึ่งอธิบายถึงสภาวะของภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์หลังจากเหตุการณ์สนุกสนานที่รอคอยมานาน (การลงทะเบียนในมหาวิทยาลัย ความสำเร็จในอาชีพการงาน การแต่งงาน ฯลฯ) ผู้เชี่ยวชาญหลายคนอธิบายการพัฒนาของกลุ่มอาการเป้าหมายที่ประสบความสำเร็จโดยการสูญเสียความหมายของชีวิตอย่างไม่คาดคิดซึ่งก่อนหน้านี้มุ่งเน้นไปที่ความสำเร็จเพียงอย่างเดียว

ลักษณะทั่วไปของภาวะซึมเศร้าที่มีปฏิกิริยาทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นคือการมีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจในประสบการณ์ทางอารมณ์ของผู้ป่วยซึ่งตระหนักดีถึงสาเหตุที่เขาต้องทนทุกข์ทรมาน - ไม่ว่าจะเป็นการตกงานหรือความผิดหวังหลังจากเข้ามหาวิทยาลัยอันทรงเกียรติ .

เหตุผล ภาวะซึมเศร้าโรคประสาทอ่อนเป็นความเครียดเรื้อรัง ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะไม่ระบุปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหลักหรืออธิบายว่าเป็นความล้มเหลวและความผิดหวังเล็กน้อยที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าทางจิต

ภาวะซึมเศร้าทางจิตทั้งที่เกิดปฏิกิริยาและโรคประสาทอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกคน ในเวลาเดียวกันดังที่ประสบการณ์ซ้ำซากแสดงให้เห็นว่าผู้คนยอมรับชะตากรรมที่แตกต่างออกไป - คนหนึ่งจะมองว่าการถูกไล่ออกจากงานเป็นเรื่องน่ารำคาญเล็กน้อยและอีกคนหนึ่งเป็นโศกนาฏกรรมสากล

จึงมีปัจจัยที่เพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า ได้แก่ อายุ เพศ สังคม และปัจเจกบุคคล

ปัจจัยด้านอายุ

แม้ว่าคนหนุ่มสาวจะมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดผลเสียมากกว่าก็ตาม ปัจจัยภายนอกในวัยรุ่น ภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นน้อยกว่าและดำเนินไปได้ง่ายกว่าในผู้สูงอายุ

นักวิทยาศาสตร์เชื่อมโยงความอ่อนแอของผู้สูงอายุต่อภาวะซึมเศร้าโดยการผลิต "ฮอร์โมนความสุข" ที่ลดลงตามอายุ - เซโรโทนิน และความสัมพันธ์ทางสังคมที่อ่อนแอลง

เพศและภาวะซึมเศร้า

เนื่องจากความสามารถทางสรีรวิทยาของจิตใจ ผู้หญิงจึงมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้ามากกว่า แต่ภาวะซึมเศร้าในผู้ชายจะรุนแรงกว่ามาก สถิติแสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงเป็นโรคซึมเศร้าบ่อยกว่าผู้ชาย 5-6 เท่า และในบรรดาการฆ่าตัวตาย 10 ครั้ง มีเพียง 2 คนเท่านั้นที่เป็นผู้หญิง

ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงชอบที่จะ “รักษาความเศร้าด้วยช็อคโกแลต” ในขณะที่ผู้ชายมักจะแสวงหาการปลอบใจด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ ซึ่งทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้นอย่างมาก

สถานะทางสังคม.

การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าความมั่งคั่งและความยากจนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตขั้นรุนแรงมากที่สุด คนที่มีรายได้เฉลี่ยจะมีความยืดหยุ่นมากขึ้น

นอกจากนี้แต่ละคนยังได้มี ลักษณะทางจิตส่วนบุคคลโลกทัศน์และสังคมจุลภาค (สภาพแวดล้อมใกล้ชิด) เพิ่มโอกาสเป็นโรคซึมเศร้า เช่น

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ญาติสนิทมีแนวโน้มที่จะเศร้าโศกพยายามฆ่าตัวตายได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติดหรือติดยาเสพติดอื่น ๆ มักจะปกปิดอาการซึมเศร้า)
• โอนไปที่ วัยเด็กการบาดเจ็บทางจิตใจ (เด็กกำพร้าระยะแรก การหย่าร้างของผู้ปกครอง ความรุนแรงในครอบครัว ฯลฯ );
• ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นของจิตใจ แต่กำเนิด;
• การเก็บตัว (แนวโน้มที่จะหมกมุ่นอยู่กับตนเองซึ่งในช่วงภาวะซึมเศร้าจะกลายเป็นการค้นหาจิตวิญญาณและการเหยียดหยามตนเองอย่างไร้ผล);
• ลักษณะของตัวละครและโลกทัศน์ (มุมมองในแง่ร้ายต่อระเบียบโลก ความภาคภูมิใจในตนเองสูงหรือต่ำ)
• อ่อนแอ สุขภาพกาย;
• ข้อบกพร่อง การสนับสนุนทางสังคมในครอบครัว ในหมู่เพื่อนฝูง เพื่อนฝูง และเพื่อนร่วมงาน

ภาวะซึมเศร้าภายนอก

อาการซึมเศร้าภายนอกคิดเป็นเพียงประมาณ 1% ของภาวะซึมเศร้าทุกประเภท ตัวอย่างคลาสสิกคือโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าซึ่งมีลักษณะเป็นวัฏจักรเมื่อมีประจำเดือน สุขภาพจิตถูกแทนที่ด้วยระยะของภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งที่ระยะของภาวะซึมเศร้าสลับกับระยะของสภาวะที่เรียกว่าแมเนียซึ่งในทางกลับกันมีลักษณะของการยกระดับอารมณ์ที่ไม่เพียงพอและการพูดและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้พฤติกรรมของผู้ป่วยในระยะแมเนียคล้ายกับพฤติกรรมของคนเมา

กลไกการพัฒนาของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าภายนอกอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าโรคนี้ถูกกำหนดทางพันธุกรรม (หากหนึ่งในฝาแฝดที่เหมือนกันพัฒนาโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า ความน่าจะเป็นของการพัฒนาพยาธิสภาพที่คล้ายกันในพันธุกรรมสองเท่าคือ 97%)

ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า โดยมักเกิดครั้งแรกใน เมื่ออายุยังน้อยทันทีเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของโรคในภายหลังก็เป็นไปได้เช่นกัน ระยะซึมเศร้ากินเวลาตั้งแต่สองถึงหกเดือน ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์จะค่อยๆ แย่ลง จนถึงระดับวิกฤตที่สำคัญ จากนั้นสภาวะปกติของจิตใจก็จะค่อยๆ กลับคืนมาเช่นกัน

ช่วงเวลา "แสง" ในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้านั้นค่อนข้างยาวตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี การกำเริบของโรคสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการช็อคทางร่างกายหรือจิตใจได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น ระยะซึมเศร้าเกิดขึ้นเองโดยเชื่อฟังจังหวะภายในของโรค บ่อยครั้งช่วงวิกฤติของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล (ช่วงฤดูใบไม้ร่วง และ/หรือ ฤดูใบไม้ผลิ) ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่ามีอาการซึมเศร้าในบางวัน รอบประจำเดือน.

อีกตัวอย่างหนึ่งของภาวะซึมเศร้าภายนอกที่พบบ่อยคือ ความเศร้าโศกที่ไม่ตั้งใจ. โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 45-55 ปี ส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิง

ยังไม่ทราบสาเหตุของโรค ปัจจัยทางพันธุกรรมในกรณีนี้ไม่ได้ถูกติดตาม การพัฒนาความเศร้าโศกโดยไม่สมัครใจสามารถถูกกระตุ้นได้จากการช็อกทางร่างกายหรือทางประสาท อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เริ่มต้นจากปฏิกิริยาเจ็บปวดเมื่อเสื่อมลงและเข้าสู่วัยชรา

ตามกฎแล้วความเศร้าโศกแบบไม่ได้ตั้งใจจะรวมกับอาการต่างๆเช่นความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นภาวะ hypochondria (กลัวความตายจากการเจ็บป่วยร้ายแรง) และบางครั้งเกิดปฏิกิริยาตีโพยตีพาย หลังจากฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีข้อบกพร่องทางจิตอยู่บ้าง (ความสามารถในการเอาใจใส่ลดลง ความโดดเดี่ยว องค์ประกอบของการถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง)

ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา (วัยชรา)พัฒนาในวัยชรา ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าสาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้คือการรวมกันของความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคโดยมีข้อบกพร่องทางอินทรีย์เล็กน้อยของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับอายุในสมอง

ภาวะซึมเศร้าดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือลักษณะนิสัยของผู้ป่วยที่ผิดรูป ผู้ป่วยจะหงุดหงิด งอนง่าย และมีลักษณะความเห็นแก่ตัวปรากฏขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอารมณ์หดหู่และมืดมนการประเมินความเป็นจริงโดยรอบในแง่ร้ายอย่างยิ่งพัฒนาขึ้น: ผู้ป่วยบ่นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ "ความผิด" มาตรฐานที่ทันสมัยและประเพณีเมื่อเปรียบเทียบกับอดีตเมื่อเห็นว่าทุกอย่างสมบูรณ์แบบ

การโจมตีของภาวะซึมเศร้าในวัยชรามักเกิดขึ้นเฉียบพลันและเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ (การเสียชีวิตของคู่สมรส การย้ายไปยังที่อยู่อาศัยอื่น การเจ็บป่วยร้ายแรง) ต่อจากนั้นภาวะซึมเศร้าจะยืดเยื้อ: ช่วงของความสนใจแคบลงผู้ป่วยที่กระตือรือร้นก่อนหน้านี้กลายเป็นคนไม่แยแสด้านเดียวและใจแคบ

บางครั้งผู้ป่วยซ่อนอาการของตนเองจากผู้อื่น รวมทั้งผู้ที่ใกล้ชิดที่สุด และทนทุกข์ทรมานอย่างเงียบๆ ในกรณีเช่นนี้ก็มี ภัยคุกคามที่แท้จริงการฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อทางสรีรวิทยาในร่างกาย

ฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการทำงานของร่างกายโดยทั่วไปและโดยเฉพาะในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้น ความผันผวนใดๆ ระดับฮอร์โมนอาจก่อให้เกิดการด้อยค่าอย่างร้ายแรงในบุคคลที่อ่อนแอ ทรงกลมอารมณ์ดังที่เราเห็นในตัวอย่างของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนในสตรี

ในขณะเดียวกัน วงจรชีวิตของมนุษย์บ่งบอกถึงการดำรงอยู่ของช่วงเวลาที่ฮอร์โมนระเบิดเกิดขึ้น ช่วงเวลาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ และรวมถึงการเจริญเต็มที่ การสืบพันธุ์ (ในสตรี) และการเสื่อมถอย (วัยหมดประจำเดือน)

ดังนั้นภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อทางสรีรวิทยาในร่างกายจึงรวมถึง:

• ภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่น
• ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในสตรีที่คลอดบุตร
• ภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปรับโครงสร้างร่างกายที่ซับซ้อนดังนั้นตามกฎแล้วจะรวมกับสัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลีย) ของระบบประสาทส่วนกลางเช่น:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ฟังก์ชั่นทางปัญญาลดลงแบบย้อนกลับได้ (ความสนใจ, ความจำ, ความคิดสร้างสรรค์);
• ประสิทธิภาพลดลง
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• แนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาฮิสเตียรอยด์
• ความอ่อนแอทางอารมณ์ (น้ำตาไหล, ความหงุดหงิด ฯลฯ )

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนทำให้เกิดอาการหุนหันพลันแล่น ด้วยเหตุนี้การฆ่าตัวตายแบบ "ไม่คาดคิด" จึงมักเกิดขึ้นในสภาวะซึมเศร้าที่ค่อนข้างน้อย

คุณลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งของรัฐซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระดับลึกคือการพัฒนาของพวกเขานั้นคล้ายกับภาวะซึมเศร้าทางจิตในหลาย ๆ ด้านเนื่องจากมีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมีนัยสำคัญต่อจิตใจ (การเติบโตการคลอดบุตรความรู้สึกใกล้เข้าสู่วัยชรา ).

ดังนั้นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าดังกล่าวจึงเหมือนกับปัจจัยทางจิต (ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความอ่อนแอของจิตใจที่เพิ่มขึ้น การบาดเจ็บทางจิตใจในอดีต ลักษณะบุคลิกภาพ การขาดการสนับสนุนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง ฯลฯ )

ภาวะซึมเศร้าอินทรีย์

อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าในรอยโรคในสมองบางส่วนค่อนข้างสูง ดังนั้น การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองแสดงอาการซึมเศร้าในช่วงฟื้นตัวเร็ว ในกรณีนี้ ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ (อัมพาต ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ฯลฯ ) และมักรวมกับการโจมตีลักษณะเฉพาะของการร้องไห้อย่างรุนแรง

อาการซึมเศร้ายังพบได้บ่อยในความไม่เพียงพอเรื้อรัง การไหลเวียนในสมอง(ประมาณ 60% ของผู้ป่วย) ในกรณีเช่นนี้ อาการซึมเศร้าทางอารมณ์จะรวมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วผู้ป่วยมักรบกวนผู้อื่นด้วยการร้องเรียนซ้ำซากเกี่ยวกับสภาพร่างกายและจิตใจที่รุนแรงของพวกเขา ด้วยเหตุนี้ ภาวะซึมเศร้าของหลอดเลือดจึงถูกเรียกว่าภาวะซึมเศร้าแบบ "หอน" หรือ "บ่น"

อาการซึมเศร้าจากการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นใน 15-25% ของกรณีและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะยาว - หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์โศกนาฏกรรม ตามกฎแล้วในกรณีเช่นนี้ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคสมองจากบาดแผลที่พัฒนาแล้ว - พยาธิวิทยาอินทรีย์ของสมองซึ่งแสดงออกโดยอาการที่ซับซ้อนทั้งหมดเช่นอาการปวดหัวปวดศีรษะอ่อนแรงความจำและความสนใจลดลงหงุดหงิดโกรธ , ความไม่พอใจ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, น้ำตาไหล

สำหรับเนื้องอกในสมองส่วนหน้าและขมับรวมถึงโรคร้ายแรงของระบบประสาทเช่นโรคพาร์กินสัน หลายเส้นโลหิตตีบและอาการชักกระตุกของฮันติงตัน อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่และอาจเป็นอาการแรกของพยาธิวิทยา

อาการซึมเศร้า

อาการซึมเศร้ามีรายงานค่อนข้างน้อย ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในระยะทางคลินิกขั้นสูงของการเจ็บป่วยร้ายแรงมักถือเป็นปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่ออาการของเขาและจัดอยู่ในประเภททางจิต (ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาหรือโรคประสาทอ่อน)

ในขณะเดียวกันโรคต่างๆ มักจะรวมกับภาวะซึมเศร้าเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ซึ่งเป็นอาการเฉพาะของพยาธิสภาพนี้ โรคดังกล่าวได้แก่:

• ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิต);
• โรคปอด (โรคหอบหืด, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังในปอด);
• โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, thyrotoxicosis, โรค Itsenko-Cushing, โรค Addison);
• โรคของระบบทางเดินอาหาร ( แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, enterocolitis, ไวรัสตับอักเสบซี, โรคตับแข็ง);
• โรคไขข้ออักเสบ (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบ, scleroderma);
• โรคมะเร็ง(ซาร์โคมา, เนื้องอกในมดลูก, มะเร็ง);
• พยาธิวิทยาทางจักษุวิทยา (ต้อหิน);
• ระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis เรื้อรัง)

อาการซึมเศร้าที่แสดงอาการทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะคือความสัมพันธ์ระหว่างระดับความลึกของภาวะซึมเศร้ากับการกำเริบของโรค และการทุเลาของโรค โดยมีอาการแย่ลง สภาพร่างกายภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยแย่ลงและเมื่อบรรลุการบรรเทาอาการอย่างมั่นคง สภาวะทางอารมณ์ก็จะกลับสู่ปกติ

ด้วยความเจ็บป่วยทางกายบางอย่าง อาการซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคที่ยังไม่รู้สึก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเป็นหลัก เช่น มะเร็งตับอ่อน มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งปอด เป็นต้น

ลักษณะเฉพาะของอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในระยะพรีคลินิกของมะเร็งคือความเด่นของอาการที่เรียกว่าอาการเชิงลบ ไม่ใช่ความโศกเศร้าและความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นข้างหน้า แต่เป็นการสูญเสีย "รสชาติของชีวิต" ผู้ป่วยเริ่มไม่แยแส หลีกเลี่ยงเพื่อนร่วมงานและเพื่อนฝูง ในผู้หญิง สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าประเภทนี้อาจเป็นการสูญเสียความสนใจใน รูปร่างหน้าตาของพวกเขาเอง

ในกรณีของเนื้องอกเนื้อร้าย ภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาหลายแห่งจึงจ้างนักจิตวิทยาที่เชี่ยวชาญในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคมะเร็ง

อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์และ/หรือติดยา
อาการซึมเศร้าที่พัฒนาร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรังและ/หรือการติดยาถือได้ว่าเป็นสัญญาณของการเป็นพิษเรื้อรังของเซลล์สมองด้วยสารที่เป็นพิษต่อระบบประสาท กล่าวคือ เป็นอาการซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม การติดแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติดมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นเวลานาน เมื่อผู้ป่วยพยายาม "รักษา" ความเจ็บปวดทางจิตใจและความเศร้าโศกด้วยสารที่ทำให้สมองมึนงง

เป็นผลให้มักเกิดวงจรอุบาทว์: ละครทางจิตกระตุ้นให้ผู้ป่วยใช้สารที่ทำให้ความทุกข์ทรมานทางศีลธรรมลดลงและแอลกอฮอล์และยาเสพติดทำให้เกิดความทุกข์ยากในชีวิตประจำวัน (การทะเลาะวิวาทในครอบครัวปัญหาในที่ทำงานความยากจนการปรับทางสังคม ฯลฯ ) นำไปสู่ประสบการณ์ใหม่ ๆ ที่ผู้ป่วยสามารถกำจัดออกไปได้ด้วยความช่วยเหลือของ "ยา" ตามปกติ

ดังนั้น ระยะแรกการพัฒนาของโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาเสพติดภาวะซึมเศร้าสามารถมีลักษณะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าทางจิตได้หลายวิธี (ปฏิกิริยายืดเยื้อหรือโรคประสาทอ่อน)

ในระยะลุกลามของโรคเมื่อมีการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิตและทางสรีรวิทยาภาวะซึมเศร้าประเภทนี้จะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ผู้ป่วยรับรู้โลกทั้งใบผ่านปริซึมของการติดแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติด ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ การบำบัดทางจิตแบบกลุ่ม (กลุ่มผู้ติดสุราและติดยาโดยไม่ระบุชื่อ ฯลฯ) จึงมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ

บน ช่วงปลายการพัฒนาของการติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดเมื่อการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางภาวะซึมเศร้าจะเกิดขึ้นในลักษณะอินทรีย์ที่เด่นชัด

ลักษณะเฉพาะของภาวะซึมเศร้าในการติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดกลายเป็นเหตุผลในการแยกโรคเหล่านี้ออกเป็นกลุ่มแยกต่างหาก ประสิทธิผลของการรักษาในกรณีดังกล่าวได้รับการรับรองโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญหลายคน (นักจิตวิทยา นักจิตอายุรเวท นักประสาทวิทยา และในขั้นตอนสุดท้ายยังมีนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์)

ภาวะซึมเศร้า Iatrogenic

ชื่อ "iatrogenic" (แท้จริงแล้ว "เกิดจากแพทย์" หรือ "มีต้นกำเนิดทางการแพทย์") พูดเพื่อตัวมันเอง - นี่คือชื่อของภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา

“สาเหตุ” ของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากสาเหตุ iatrogenic ที่พบบ่อยที่สุดคือยาต่อไปนี้:

• ยาลดความดันโลหิต (ยาที่ลดความดันโลหิต) - reserpine, raunatin, apressin, clonidine, methyldopa, propronalol, verapamil;
• ยาต้านจุลชีพ - อนุพันธ์ซัลฟานิลาไมด์, ไอโซเนียซิด, ยาปฏิชีวนะบางชนิด;
• ยาต้านเชื้อรา (amphotericin B);
• ยาต้านการเต้นของหัวใจ (cardiac glycosides, procainamide);
• ตัวแทนของฮอร์โมน (กลูโคคอร์ติคอยด์, สเตียรอยด์อะนาโบลิก, ยาคุมกำเนิดรวม);
• ยาลดไขมัน (ใช้สำหรับหลอดเลือด) - cholestyramine, pravastatin;
• สารเคมีบำบัดที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยา - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
• ยาที่ใช้ในการลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร - โดดเดี่ยว, รานิทิดีน

ภาวะซึมเศร้า- ยังห่างไกลจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวของยาเม็ดที่ดูเหมือนไร้เดียงสาเช่นสารลดกรด น้ำย่อยในกระเพาะอาหารและยาคุมกำเนิดแบบรวม

ดังนั้นยาใดๆ ที่มีไว้สำหรับการใช้ในระยะยาวจะต้องใช้ยาตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตามกฎแล้วภาวะซึมเศร้า Iatrogenic เกิดขึ้นเฉพาะกับการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้ สถานะของภาวะซึมเศร้าทั่วไปแทบจะไม่ถึงระดับความลึกที่มีนัยสำคัญ และภูมิหลังทางอารมณ์ของผู้ป่วยจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์หลังจากหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการซึมเศร้า

ข้อยกเว้นคือภาวะซึมเศร้า iatrogenic ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคเช่น:

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด);
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (มักเป็นผลมาจากหลอดเลือดและนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (มักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์);
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ตามกฎแล้วมีความเป็นกรดสูง)
• โรคมะเร็ง

โรคที่ระบุไว้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบประสาทส่วนกลางและการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าอินทรีย์ (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง) หรือทำให้เกิดอาการซึมเศร้า (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรง, พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา)

ในกรณีเช่นนี้การสั่งยาที่ "น่าสงสัย" อาจกระตุ้นให้เกิดอาการซึมเศร้ากำเริบหรือทำให้อาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางอินทรีย์ของระบบประสาท ดังนั้นนอกเหนือจากการเลิกยาที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าแล้วอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับอาการซึมเศร้า (จิตบำบัดการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า)

การป้องกันภาวะซึมเศร้า iatrogenic ประกอบด้วยการปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมดเมื่อสั่งยาที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้าจำเป็นต้องเลือกยาที่ไม่มีความสามารถในการระงับภูมิหลังทางอารมณ์
• ยาที่ระบุชื่อ (รวมถึงยาคุมกำเนิดแบบรวม) จะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั้งหมด
• การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด - การเปลี่ยนยาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ

อาการและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้า

สัญญาณทางจิตวิทยาระบบประสาทและร่างกายและร่างกายของภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าทั้งหมดสามารถแบ่งออกได้เป็นอาการที่เกิดขึ้นจริงของโรคทางจิต อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (อาการทางระบบประสาท) และอาการ ความผิดปกติของการทำงานอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์ (สัญญาณทางร่างกายและร่างกาย)

ถึง สัญญาณของความผิดปกติทางจิตประการแรก หมายถึงกลุ่มสามกลุ่มซึมเศร้าซึ่งรวมตัวกัน กลุ่มต่อไปนี้อาการ:

• พื้นหลังทางอารมณ์ทั่วไปลดลง
• ความช้าของกระบวนการคิด
• กิจกรรมมอเตอร์ลดลง

การลดลงของภูมิหลังทางอารมณ์เป็นสัญญาณที่ก่อตัวขึ้นของระบบที่สำคัญของภาวะซึมเศร้าและแสดงออกโดยอารมณ์ที่ครอบงำเช่นความเศร้าความเศร้าโศกความรู้สึกสิ้นหวังตลอดจนการสูญเสียความสนใจในชีวิตจนถึงลักษณะของความคิดฆ่าตัวตาย

ความช้าของกระบวนการคิดจะแสดงออกมาเป็นคำพูดช้าๆ และคำตอบแบบพยางค์เดียวสั้นๆ ผู้ป่วยใช้เวลานานในการคิดแก้ปัญหางานเชิงตรรกะง่าย ๆ ฟังก์ชั่นหน่วยความจำและความสนใจของพวกเขาลดลงอย่างมาก

กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ลดลงนั้นแสดงออกถึงความช้า ความซุ่มซ่าม และความรู้สึกตึงในการเคลื่อนไหว ด้วยภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการมึนงง (สภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวทางจิตได้) ในกรณีเช่นนี้ ท่าทางของผู้ป่วยค่อนข้างเป็นธรรมชาติ ตามกฎแล้ว พวกเขานอนหงายโดยกางแขนขาออกหรือนั่งงอ โดยก้มศีรษะและข้อศอกวางอยู่บนเข่า

เนื่องจากกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปลดลง กล้ามเนื้อใบหน้าจึงดูเหมือนจะแข็งตัวในตำแหน่งเดียว และใบหน้าของผู้ป่วยที่หดหู่ก็มีลักษณะเหมือนหน้ากากแห่งความทุกข์ทรมาน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภูมิหลังทางอารมณ์ที่ถูกระงับแม้จะมีภาวะซึมเศร้าทางจิตเล็กน้อย แต่ความภาคภูมิใจในตนเองของผู้ป่วยจะลดลงอย่างรวดเร็วและความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับความต่ำต้อยและความบาปของตนเองก็ก่อตัวขึ้น

ในกรณีที่ไม่รุนแรง เรากำลังพูดถึงเพียงการพูดเกินจริงอย่างชัดเจนถึงความผิดของตนเอง ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงภาระความรับผิดชอบต่อทุกคน โดยไม่มีข้อยกเว้น ปัญหาของเพื่อนบ้าน และแม้กระทั่งความหายนะทั้งหมดที่เกิดขึ้นในประเทศและใน โลกโดยรวม

ลักษณะเฉพาะของการหลงผิดคือผู้ป่วยไม่สามารถโน้มน้าวใจได้ในทางปฏิบัติ และแม้จะตระหนักรู้ถึงความไร้สาระของสมมติฐานที่ทำขึ้นและเห็นด้วยกับแพทย์แล้วก็ตาม หลังจากนั้นครู่หนึ่งพวกเขาก็กลับไปสู่ความคิดที่หลงผิดอีกครั้ง

ความผิดปกติทางจิตจะรวมกัน กับ อาการทางระบบประสาท สาเหตุหลักคือการรบกวนการนอนหลับ

ลักษณะเฉพาะของการนอนไม่หลับในภาวะซึมเศร้าคือการตื่นเช้า (ประมาณตี 4-5) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะไม่สามารถหลับได้อีกต่อไป บ่อยครั้งผู้ป่วยอ้างว่าไม่ได้นอนทั้งคืน ขณะที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือคนที่คุณรักเห็นพวกเขานอนหลับ อาการนี้บ่งบอกถึงการสูญเสียความรู้สึกในการนอนหลับ
นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ายังมีอาการเบื่ออาหารหลายอย่างอีกด้วย บางครั้งเนื่องจากการสูญเสียความเต็มอิ่ม บูลิเมีย (ตะกละ) พัฒนา แต่บ่อยครั้งที่ความอยากอาหารลดลงจนถึงอาการเบื่ออาหารอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ

การรบกวนในกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดพยาธิสภาพในการทำงานของพื้นที่สืบพันธุ์ ผู้หญิงมีประจำเดือนมาไม่ปกติจนถึงภาวะขาดประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) ผู้ชายมักมีอาการอ่อนแอ

ถึง สัญญาณทางร่างกายและร่างกายของภาวะซึมเศร้า ใช้ ไตรแอดของโปรโตโปปอฟ:

• อิศวร (เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ);
• mydriasis (การขยายรูม่านตา);

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเฉพาะของผิวหนังและส่วนต่างๆ ของผิวหนังยังเป็นสัญญาณที่สำคัญอีกด้วย มีผิวแห้ง เล็บเปราะ และผมร่วง ผิวสูญเสียความยืดหยุ่นส่งผลให้เกิดริ้วรอยและมักเกิดอาการคิ้วแตก ส่งผลให้ผู้ป่วยดูแก่กว่าวัยมาก

สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งของการหยุดชะงักของระบบประสาทอัตโนมัติคือการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดมากมาย (หัวใจ, ข้อต่อ, ปวดศีรษะ, ลำไส้) ในขณะที่ห้องปฏิบัติการและ การศึกษาด้วยเครื่องมือไม่แสดงอาการทางพยาธิสภาพร้ายแรง

เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าเป็นโรคที่มักวินิจฉัยได้จาก สัญญาณภายนอกโดยไม่ต้องใช้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบเครื่องมือที่ซับซ้อน ในขณะเดียวกันแพทย์จะระบุสาเหตุหลักและ อาการเพิ่มเติมภาวะซึมเศร้า.

อาการหลักของภาวะซึมเศร้า

• อารมณ์ลดลง (พิจารณาจากความรู้สึกของผู้ป่วยเองหรือจากคำพูดของคนที่รัก) ในขณะที่ภูมิหลังทางอารมณ์ลดลงเกือบทุกวัน ที่สุดวันและคงอยู่อย่างน้อย 14 วัน
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่นำมาซึ่งความสุขก่อนหน้านี้ ลดขอบเขตความสนใจให้แคบลง
• เสียงพลังงานลดลงและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

อาการเพิ่มเติม

• ลดความสามารถในการมีสมาธิ
• ความนับถือตนเองลดลง, สูญเสียความมั่นใจในตนเอง;
• อาการหลงผิด;
• การมองโลกในแง่ร้าย;
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความผิดปกติของความอยากอาหาร

สัญญาณเชิงบวกและเชิงลบของภาวะซึมเศร้า

อย่างที่คุณเห็น อาการบางอย่างที่พบในภาวะซึมเศร้าไม่ได้รวมอยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัย ในขณะเดียวกันการมีอาการและความรุนแรงทำให้สามารถรับรู้ประเภทของภาวะซึมเศร้าได้ (ทางจิต, ภายนอก, อาการ ฯลฯ )

นอกจากนี้การมุ่งเน้นไปที่อาการชั้นนำของความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง - ไม่ว่าจะเป็นความเศร้าโศกความวิตกกังวลการปลดและการถอนตัวหรือการมีอยู่ของความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับการเห็นคุณค่าในตนเอง - แพทย์จะสั่งยานี้หรือยานั้นหรือหันไปใช้การรักษาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ การบำบัดด้วยยา.

เพื่อความสะดวก อาการทางจิตใจของภาวะซึมเศร้าทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• อาการเชิงบวก (การปรากฏตัวของสัญญาณใด ๆ ที่ไม่ได้สังเกตตามปกติ);
• อาการทางลบ (สูญเสียความสามารถทางจิต)

อาการเชิงบวกของภาวะซึมเศร้า

• ความเศร้าโศกในสภาวะซึมเศร้ามีลักษณะของความทุกข์ทรมานทางจิตที่เจ็บปวดและรู้สึกได้ในรูปแบบของการกดขี่ที่หน้าอกหรือในบริเวณใต้ท้อง (ใต้ท้อง) - ที่เรียกว่าความเศร้าโศกก่อนวัยอันควรหรือใต้ท้อง ตามกฎแล้ว ความรู้สึกนี้รวมกับความสิ้นหวัง ความสิ้นหวัง และความสิ้นหวัง และมักนำไปสู่แรงกระตุ้นในการฆ่าตัวตาย
• ความวิตกกังวลมักมีลักษณะที่คลุมเครือของลางสังหรณ์อันเจ็บปวดถึงโชคร้ายที่ไม่อาจแก้ไขได้ และนำไปสู่ความตึงเครียดที่น่าหวาดกลัวอย่างต่อเนื่อง
• ปัญญาอ่อนและการเคลื่อนไหวแสดงออกในปฏิกิริยาช้าทั้งหมด, ความสนใจบกพร่อง, การสูญเสียกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองรวมถึงการปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันที่เรียบง่ายซึ่งกลายเป็นภาระต่อผู้ป่วย
• จังหวะการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะความผันผวนของภูมิหลังทางอารมณ์ในระหว่างวัน ยิ่งไปกว่านั้น อาการซึมเศร้าจะรุนแรงสูงสุดในช่วงเช้าตรู่ (นี่คือสาเหตุที่ทำให้การฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัน) ในช่วงเย็น สุขภาพของคุณมักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• ตามกฎแล้วความคิดเกี่ยวกับความไม่มีนัยสำคัญความบาปและความต่ำต้อยของตนเองนำไปสู่การประเมินอดีตของตัวเองอีกครั้งเพื่อให้ผู้ป่วยมองเห็นเส้นทางชีวิตของเขาเองว่าเป็นความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องและสูญเสียความหวังทั้งหมดสำหรับ "แสงสว่างที่ ปลายอุโมงค์”
• ความคิดแบบ Hypochondriacal – แสดงถึงความรุนแรงของโรคที่มากับร่างกายเกินจริง และ/หรือ ความกลัวการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากอุบัติเหตุ หรือ โรคร้ายแรง. ในภาวะซึมเศร้าภายนอกอย่างรุนแรง ความคิดดังกล่าวมักมีลักษณะทั่วโลก: ผู้ป่วยอ้างว่า "ทุกสิ่งที่อยู่ตรงกลางเน่าเปื่อยไปแล้ว" อวัยวะบางส่วนหายไป ฯลฯ
• ความคิดฆ่าตัวตาย - ความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตายบางครั้งมีลักษณะครอบงำจิตใจ (การฆ่าตัวตาย)

อาการเชิงลบของภาวะซึมเศร้า

• ความไม่รู้สึกเจ็บปวด (เศร้า) - ส่วนใหญ่มักพบในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและเป็นความรู้สึกเจ็บปวดจากการสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความรู้สึกเช่นความรักความเกลียดชังความเห็นอกเห็นใจความโกรธโดยสิ้นเชิง
• การระงับความรู้สึกทางศีลธรรมเป็นความรู้สึกไม่สบายทางจิตเนื่องจากการรับรู้ถึงการสูญเสียการเชื่อมต่อทางอารมณ์ที่เข้าใจยากกับผู้อื่น เช่นเดียวกับการสูญพันธุ์ของการทำงาน เช่น สัญชาตญาณ จินตนาการ และจินตนาการ (ลักษณะส่วนใหญ่ของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายที่รุนแรงเช่นกัน)
• ภาวะซึมเศร้าคือการหายไปของความปรารถนาในชีวิตการสูญพันธุ์ของสัญชาตญาณในการดูแลรักษาตนเองและแรงกระตุ้นทางร่างกายขั้นพื้นฐาน (ความใคร่, การนอนหลับ, ความอยากอาหาร)
• Apathy คือความเกียจคร้านไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม
• Dysphoria - ความเศร้าโศก, ความไม่พอใจ, ความใจแคบในการกล่าวอ้างต่อผู้อื่น (มักพบในความเศร้าโศกโดยไม่สมัครใจ, ความชราและภาวะซึมเศร้าตามธรรมชาติ)
• Anhedonia คือการสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความสุขที่มาจาก ชีวิตประจำวัน(การสื่อสารกับผู้คนและธรรมชาติ การอ่านหนังสือ ดูละครโทรทัศน์ ฯลฯ) ผู้ป่วยมักได้รับการยอมรับและรับรู้อย่างเจ็บปวดว่าเป็นข้อพิสูจน์อีกประการหนึ่งของความด้อยค่าของเขาเอง

การรักษาภาวะซึมเศร้า

ยาอะไรสามารถช่วยรักษาโรคซึมเศร้าได้?

ยาแก้ซึมเศร้าคืออะไร

กลุ่มยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าคือยาแก้ซึมเศร้า - ยาที่เพิ่มสภาวะทางอารมณ์และฟื้นฟูความสุขในชีวิตของผู้ป่วย
กลุ่มนี้ เวชภัณฑ์ถูกค้นพบในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาโดยบังเอิญ แพทย์ใช้รักษาวัณโรค ยาใหม่ isoniazid และยาที่คล้ายคลึงกันคือ iproniazid และพบว่าอารมณ์ของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้กระทั่งก่อนที่อาการของโรคที่เป็นต้นเหตุจะเริ่มทุเลาลง

ต่อจากนั้น การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นผลเชิงบวกของการใช้ iproniazid ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและอ่อนเพลียทางประสาท นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่ากลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase (MAO) ซึ่งจะไปยับยั้งเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน

ด้วยการใช้ยาเป็นประจำความเข้มข้นของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่อารมณ์ที่เพิ่มขึ้นและการปรับปรุงเสียงโดยรวมของระบบประสาท

ทุกวันนี้ยาแก้ซึมเศร้าเป็นกลุ่มยายอดนิยมซึ่งมีการเติมยาใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ คุณสมบัติทั่วไปของยาเหล่านี้คือความจำเพาะของกลไกการออกฤทธิ์: ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งยาแก้ซึมเศร้ากระตุ้นการทำงานของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในระบบประสาทส่วนกลางในระดับที่น้อยกว่า

เซโรโทนินถูกเรียกว่าสารสื่อประสาทแห่ง “ความสุข” ซึ่งควบคุมแรงขับหุนหันพลันแล่น ช่วยให้หลับสบายและทำให้วงจรการนอนหลับเป็นปกติ ลดความก้าวร้าว เพิ่มความทนทานต่อความเจ็บปวด กำจัด ความหลงไหลและความกลัว Norepinephrine ช่วยเพิ่มความสามารถทางปัญญาและมีส่วนร่วมในการรักษาสภาวะความตื่นตัว

ยาที่แตกต่างจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้ามีความแตกต่างกันในลักษณะและความรุนแรงของผลกระทบต่อไปนี้:

• ผลกระตุ้นต่อระบบประสาท
• ผลยาระงับประสาท (สงบเงียบ);
• คุณสมบัติ Anxiolytic (บรรเทาความวิตกกังวล);
• ผล anticholinergic (ยาดังกล่าวมีผลข้างเคียงมากมายและมีข้อห้ามในโรคต้อหินและโรคอื่น ๆ );
• ผลความดันโลหิตตก (ลดความดันโลหิต);
• ผลกระทบต่อหัวใจ (ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจร้ายแรง)

ยาแก้ซึมเศร้าบรรทัดที่หนึ่งและสอง

ยาโปรแซค หนึ่งในยาแก้ซึมเศร้าบรรทัดแรกที่ได้รับความนิยมมากที่สุด สามารถใช้กับภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นและหลังคลอดได้สำเร็จ (การให้นมบุตรไม่ใช่ข้อห้ามในการใช้ Prozac)

ปัจจุบันแพทย์กำลังพยายามสั่งยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ซึ่งมีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยที่สุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาดังกล่าวสามารถจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์ได้ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจบกพร่อง ความดันโลหิตสูง ฯลฯ) ปอด (หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โรคปอดบวม) ระบบเลือด (โรคโลหิตจาง) urolithiasis (รวมถึงภาวะไตวายที่ซับซ้อน), โรคต่อมไร้ท่อที่รุนแรง (เบาหวาน, thyrotoxicosis), โรคต้อหิน

ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่เรียกว่ายาแนวแรกซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• สารกระตุ้นการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• ตัวแทนที่ได้รับการคัดเลือกของสารยับยั้ง norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): mianserin (lerivone);
• สารยับยั้งแบบย้อนกลับของ monoamine oxidase ประเภท A (OMAO-A): pirlindole (pyrazidol), moclobemide (Aurorix);
• อนุพันธ์ของอะดีโนซิลเมไทโอนีน – อะดีเมไทโอนีน (เฮปทรัล)

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยากลุ่มแรกคือความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยบางรายถูกบังคับให้รับประทานเนื่องจากมีโรคร่วมด้วย นอกจากนี้แม้จะใช้ในระยะยาว แต่ยาเหล่านี้ก็ไม่ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งเช่นการเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ

ไปจนถึงยาแนวที่สองรวมถึงยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรก:

• สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics ของโครงสร้าง tricyclic (tricyclic antidepressants): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• ตัวแทนบางส่วนของ SSRIs: maprotiline (Ludiomil)

ยาทางเลือกที่สองมีฤทธิ์ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสูง ผลของยาได้รับการศึกษาอย่างดี มีประสิทธิภาพมากในภาวะซึมเศร้ารุนแรงร่วมกับอาการทางจิตรุนแรง (เพ้อ วิตกกังวล มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย)

อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก ความเข้ากันได้ไม่ดีกับสารรักษาโรคหลายชนิด และในบางกรณีก็จำเป็นต้องปฏิบัติตาม อาหารพิเศษ(MAOI) จำกัดการใช้งานอย่างมาก ดังนั้นจึงใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าบรรทัดที่สองเฉพาะในกรณีที่ยาบรรทัดแรกไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยด้วยเหตุผลใดก็ตาม

แพทย์จะเลือกยาแก้ซึมเศร้าอย่างไร?

ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาแก้ซึมเศร้าสำเร็จแล้ว แพทย์มักจะสั่งยาชนิดเดียวกัน มิฉะนั้น การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าจะเริ่มต้นด้วยยาแก้ซึมเศร้าบรรทัดแรก
เมื่อเลือกยาแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากความรุนแรงและความเด่นของอาการบางอย่าง ดังนั้นสำหรับภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่มีอาการทางลบและหงุดหงิด (สูญเสียรสชาติไปตลอดชีวิต, ความเกียจคร้าน, ไม่แยแส ฯลฯ ) จึงมีการกำหนดยาที่มีผลกระตุ้นเล็กน้อย (fluoxetine (Prozac), moclobemide (Aurorix))

ในกรณีที่มีอาการเชิงบวกครอบงำ - กำหนดความวิตกกังวลความเศร้าโศกแรงกระตุ้นฆ่าตัวตายยาซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ระงับประสาทและป้องกันความวิตกกังวล (maprotiline (Ludiomil), tianeptine (Coaxil), pirlindol (pyrazidol))

นอกจากนี้ยังมียาบรรทัดแรกที่มีผลสากล (sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil)) พวกเขาถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าในเชิงบวกและเชิงลบในระดับเดียวกัน

บางครั้งแพทย์หันไปสั่งยาต้านอาการซึมเศร้ารวมกันเมื่อผู้ป่วยใช้ยาแก้ซึมเศร้าโดยมีผลกระตุ้นในตอนเช้าและยาระงับประสาทในตอนเย็น

ยาอะไรที่สามารถกำหนดเพิ่มเติมได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า?

ในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยากลุ่มอื่น เช่น

• ยากล่อมประสาท;
• โรคประสาท;
• นูทรอปิกส์

ยากล่อมประสาท– กลุ่มยาที่มีผลสงบเงียบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยากล่อมประสาทถูกนำมาใช้ใน การรักษาแบบผสมผสานภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวลและหงุดหงิด ในกรณีนี้มักใช้ยาจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (ฟีนาซีแพม, ไดอะซีแพม, คลอเดียซีพอกไซด์ ฯลฯ ) บ่อยที่สุด

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยากล่อมประสาทร่วมกันยังใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาการนอนหลับขั้นรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ จะมีการสั่งยาแก้ซึมเศร้ากระตุ้นในตอนเช้า และให้ยากล่อมประสาทในตอนเย็น

โรคประสาท– กลุ่มยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคจิตเฉียบพลัน ในการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับภาวะซึมเศร้า ยารักษาโรคจิตจะใช้สำหรับความคิดที่หลงผิดอย่างรุนแรงและแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้มีการกำหนดยารักษาโรคจิต "ไม่รุนแรง" (sulpiride, risperidone, olanzapine) ซึ่งไม่มีผลข้างเคียงในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าทางจิตทั่วไป

นูโทรปิกส์– กลุ่มยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางโดยทั่วไป ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการบำบัดร่วมกับอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นกับอาการอ่อนเพลียของระบบประสาท ( ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, อ่อนแอ, เซื่องซึม, ไม่แยแส)

Nootropics ไม่มีผลเสียต่อการทำงาน อวัยวะภายในไปด้วยดี ยากลุ่มอื่นๆ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าพวกเขาสามารถเพิ่มเกณฑ์การเตรียมพร้อมในการชักและอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับได้แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยยารักษาโรคซึมเศร้า

• ทางที่ดีควรรับประทานยาเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้ามักถูกเบี่ยงเบนความสนใจ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้จดบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับยาที่รับประทาน รวมถึงบันทึกเกี่ยวกับประสิทธิผลของยา (การปรับปรุง ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์)
• ผลการรักษาของยาจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากเริ่มการรักษา (หลังจาก 3-10 วันหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับยาเฉพาะ)
• ในทางกลับกัน ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่จะเด่นชัดที่สุดในวันแรกและสัปดาห์แรกของการใช้ยา
• ตรงกันข้ามกับการเก็งกำไรที่ไม่ได้ใช้งาน ยาที่มีไว้สำหรับ การรักษาด้วยยาภาวะซึมเศร้าหากรับประทานในปริมาณที่ใช้รักษาจะไม่ทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ
• ยาแก้ซึมเศร้า ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต และยานูโทรปิกส์ไม่ทำให้เกิดการติดยา กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อการใช้งานในระยะยาว ในทางตรงกันข้าม เมื่อเวลาผ่านไป ขนาดยาอาจลดลงเหลือขนาดยาบำรุงรักษาขั้นต่ำ
• หากคุณหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้ากะทันหัน อาการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกได้จากการพัฒนาของผลกระทบเช่นความเศร้าโศก ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ และแนวโน้มการฆ่าตัวตาย ดังนั้นยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าจึงค่อยๆ เลิกใช้
• การรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าต้องใช้ร่วมกับการรักษาภาวะซึมเศร้าโดยไม่ใช้ยา ส่วนใหญ่แล้วการบำบัดด้วยยาจะใช้ร่วมกับจิตบำบัด
• การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้านั้นกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและดำเนินการภายใต้การดูแลของเขา ผู้ป่วยและ/หรือญาติควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษา ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยากับยาได้
• การเปลี่ยนยาแก้ซึมเศร้า การเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยยาร่วมจากกลุ่มต่างๆ และการหยุดการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้า ก็ดำเนินการตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการซึมเศร้าหรือไม่?

บางครั้งภาวะซึมเศร้าดูเหมือนไม่สมเหตุสมผลเลยสำหรับผู้ป่วยและคนอื่นๆ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องรีบปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคโดยด่วน

เกือบทุกคนเคยประสบกับช่วงเวลาแห่งความเศร้าโศกและความเศร้าโศกเพียงชั่วคราว โลกเห็นเป็นโทนสีเทาและสีดำ ช่วงเวลาดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับทั้งภายนอก (การเลิกความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก ปัญหาในที่ทำงาน การย้ายไปยังที่อยู่อาศัยอื่น ฯลฯ) และเหตุผลภายใน (วัยรุ่นในวัยรุ่น วิกฤตวัยกลางคน กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนในสตรี และอื่นๆ) .

พวกเราส่วนใหญ่รอดพ้นจากภาวะซึมเศร้าโดยทั่วไปได้ด้วยวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (อ่านบทกวี ดูรายการทีวี สื่อสารกับธรรมชาติหรือคนที่คุณรัก งานที่ชื่นชอบหรืองานอดิเรก) และสามารถยืนยันถึงความเป็นไปได้ของการเยียวยาตนเอง

อย่างไรก็ตาม Doctor Time ไม่สามารถช่วยเหลือทุกคนได้ ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหากมีสิ่งต่อไปนี้: สัญญาณเตือนภาวะซึมเศร้า:

• อารมณ์ซึมเศร้าคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์และไม่มีแนวโน้มที่จะดีขึ้น สภาพทั่วไป;
• วิธีการผ่อนคลายที่เป็นประโยชน์ก่อนหน้านี้ (การสื่อสารกับเพื่อน ๆ ดนตรี ฯลฯ ) ไม่ช่วยบรรเทาและไม่หันเหความสนใจจากความคิดที่มืดมน
• มีความคิดฆ่าตัวตาย
• ความสัมพันธ์ทางสังคมในครอบครัวและในที่ทำงานหยุดชะงัก
• วงความสนใจแคบลง รสชาติของชีวิตหายไป ผู้ป่วย "ถอนตัวเข้าสู่ตัวเอง"

คนที่ซึมเศร้าจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากคำแนะนำที่ว่า “คุณต้องดึงตัวเองเข้าหากัน” “ยุ่ง” “สนุก” “คิดถึงความทุกข์ของคนที่รัก” ฯลฯ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจาก:

• แม้จะมีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย แต่ก็ยังมีภัยคุกคามจากการพยายามฆ่าตัวตายอยู่เสมอ
• ภาวะซึมเศร้าลดคุณภาพชีวิตและประสิทธิภาพของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลเสียต่อสภาพแวดล้อมของเขา (ญาติ เพื่อน เพื่อนร่วมงาน เพื่อนบ้าน ฯลฯ );
• เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ภาวะซึมเศร้าอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
• ภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยทางกายที่รุนแรง (โรคมะเร็ง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ ) ซึ่งสามารถรักษาได้ดีกว่าในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

คุณควรไปพบแพทย์คนไหนเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า?

พวกเขาปรึกษานักจิตวิทยาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า คุณควรพยายามให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์มากที่สุด

ก่อนที่จะไปพบแพทย์ ควรคิดถึงคำตอบของคำถามที่มักถามเมื่อนัดหมายครั้งแรกก่อน:

• เกี่ยวกับการร้องเรียน
  • สิ่งที่คุณกังวลมากขึ้น: ความเศร้าโศกและความวิตกกังวลหรือไม่แยแสและขาด "รสชาติของชีวิต"
  • เป็นอารมณ์ซึมเศร้าร่วมกับการรบกวนการนอนหลับ ความอยากอาหาร และความต้องการทางเพศ
  • อาการทางพยาธิวิทยาจะเด่นชัดมากขึ้นในเวลาใดของวัน - ในตอนเช้าหรือตอนเย็น?
  • มีความคิดฆ่าตัวตายเกิดขึ้นหรือไม่
• ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน:
  • ผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอาการทางพยาธิวิทยาอย่างไร
  • สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นนานเท่าใดแล้ว
  • โรคนี้พัฒนาขึ้นอย่างไร
  • ผู้ป่วยพยายามกำจัดด้วยวิธีใด อาการไม่พึงประสงค์;
  • ยาชนิดใดที่ผู้ป่วยรับประทานในช่วงก่อนเกิดโรคและยังคงรับประทานอยู่ในปัจจุบัน
• สถานะสุขภาพปัจจุบัน(จำเป็นต้องรายงานโรคร่วมทั้งหมด, หลักสูตรและวิธีการรักษา)
• เรื่องราวชีวิต
  • ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจ
  • คุณเคยมีอาการซึมเศร้ามาก่อนหรือไม่?
  • การเจ็บป่วยที่ผ่านมา การบาดเจ็บ การผ่าตัด;
  • ทัศนคติต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และยาเสพติด
• ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช(สำหรับผู้หญิง)
  • มีความผิดปกติของรอบประจำเดือนหรือไม่ (กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, ประจำเดือนผิดปกติ, ผิดปกติ) เลือดออกในมดลูก);
  • การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร (รวมถึงการตั้งครรภ์ที่ไม่ส่งผลให้มีบุตร)
  • มีสัญญาณของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือไม่?
• ประวัติครอบครัว
  • ภาวะซึมเศร้าและอื่น ๆ ป่วยทางจิตตลอดจนโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา การฆ่าตัวตายในหมู่ญาติ
• ประวัติศาสตร์สังคม(ความสัมพันธ์ในครอบครัวและในที่ทำงานผู้ป่วยสามารถพึ่งพาการสนับสนุนจากญาติและเพื่อนได้)

ก็ควรจะจำไว้ว่า รายละเอียดข้อมูลจะช่วยให้แพทย์ระบุประเภทของภาวะซึมเศร้าในการนัดหมายครั้งแรกและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นหรือไม่

ภาวะซึมเศร้าภายนอกอย่างรุนแรงมักได้รับการรักษาโดยจิตแพทย์ในโรงพยาบาล นักจิตวิทยาดำเนินการบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าอินทรีย์และตามอาการร่วมกับแพทย์ที่ดูแลพยาธิวิทยาหลัก (นักประสาทวิทยา, เนื้องอกวิทยา, แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, กุมารแพทย์ ฯลฯ )

ผู้เชี่ยวชาญรักษาโรคซึมเศร้าอย่างไร?

วิธีการบังคับในการรักษาอาการซึมเศร้าคือจิตบำบัดหรือการบำบัดด้วยวาจา ส่วนใหญ่มักดำเนินการร่วมกับการบำบัดทางเภสัชวิทยา (ยา) แต่ยังสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระได้

งานหลักของนักจิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญคือการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมใกล้เคียงให้ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของโรควิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้แก้ไขการละเมิดความนับถือตนเองและทัศนคติต่อความเป็นจริงโดยรอบ และสร้างเงื่อนไขเพื่อการสนับสนุนด้านจิตใจเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

ในอนาคตพวกเขาจะไปสู่การบำบัดทางจิตโดยเลือกวิธีการเป็นรายบุคคล ในบรรดาวิธีการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ประเภทของจิตบำบัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• รายบุคคล
• กลุ่ม;
• ตระกูล;
• มีเหตุผล;
• มีการชี้นำ

จิตบำบัดส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์โดยตรงอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ในระหว่างนี้เกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• การศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับลักษณะส่วนบุคคลของจิตใจของผู้ป่วยโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุกลไกของการพัฒนาและการรักษาภาวะซึมเศร้า
• การรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างบุคลิกภาพของตนเองและสาเหตุของการพัฒนาของโรค
• การแก้ไขการประเมินเชิงลบของผู้ป่วยเกี่ยวกับบุคลิกภาพของตนเอง อดีต ปัจจุบัน และอนาคต
• การตัดสินใจที่มีเหตุผล ปัญหาทางจิตวิทยากับ คนที่ใกล้ที่สุดและโลกรอบข้างด้วยความสมบูรณ์
• การสนับสนุนข้อมูล การแก้ไข และศักยภาพของการบำบัดด้วยยาอย่างต่อเนื่องสำหรับภาวะซึมเศร้า

จิตบำบัดแบบกลุ่มขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของกลุ่มคน - ผู้ป่วย (ปกติ 7-8 คน) และแพทย์ จิตบำบัดแบบกลุ่มช่วยให้ผู้ป่วยแต่ละรายมองเห็นและตระหนักถึงความไม่เพียงพอของทัศนคติของตนเอง ซึ่งแสดงออกในการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้คน และแก้ไขให้ถูกต้องภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในบรรยากาศของความปรารถนาดีร่วมกัน

จิตบำบัดครอบครัว– การแก้ไขจิต ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสภาพแวดล้อมทางสังคมของผู้ป่วยทันที ในกรณีนี้สามารถทำงานกับครอบครัวเดียวหรือกับกลุ่มที่ประกอบด้วยหลายครอบครัวที่มีปัญหาคล้ายกัน (จิตบำบัดครอบครัวกลุ่ม)

จิตบำบัดอย่างมีเหตุผลประกอบด้วยความเชื่อมั่นเชิงตรรกะและเป็นหลักฐานของผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการพิจารณาทัศนคติของเขาที่มีต่อตัวเองและความเป็นจริงโดยรอบอีกครั้ง ในกรณีนี้มีการใช้ทั้งวิธีการอธิบายและการโน้มน้าวใจตลอดจนวิธีการอนุมัติทางศีลธรรม การเบี่ยงเบนความสนใจ และการเปลี่ยนความสนใจ

การบำบัดแบบชี้นำขึ้นอยู่กับข้อเสนอแนะและมีตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดดังต่อไปนี้:

• ข้อเสนอแนะในสภาวะตื่นตัวซึ่งเป็นช่วงเวลาที่จำเป็นในการสื่อสารระหว่างนักจิตวิทยาและผู้ป่วย
• ข้อเสนอแนะในสภาวะการนอนหลับที่ถูกสะกดจิต
• ข้อเสนอแนะในสภาวะการนอนหลับด้วยยา
• การสะกดจิตตัวเอง (การฝึกอบรมอัตโนมัติ) ซึ่งดำเนินการโดยผู้ป่วยอย่างอิสระหลังจากการฝึกหลายครั้ง

นอกจากการใช้ยาและจิตบำบัดแล้ว ยังมีการใช้วิธีการต่อไปนี้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบผสมผสาน:

• กายภาพบำบัด
  • การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (การใช้พลังงานสนามแม่เหล็ก);
  • การบำบัดด้วยแสง (ป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้าในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาวด้วยความช่วยเหลือของแสง);
• การฝังเข็ม (การระคายเคืองของจุดสะท้อนกลับโดยใช้เข็มพิเศษ);
• ดนตรีบำบัด
• อโรมาเธอราพี (การสูดดมน้ำมันหอมระเหย)
• ศิลปะบำบัด ( ผลการรักษาจากกิจกรรมศิลปะของผู้ป่วย)
• กายภาพบำบัด;
• นวด;
• การบำบัดด้วยการอ่านบทกวี พระคัมภีร์ (บรรณานุกรม) ฯลฯ

ควรสังเกตว่าวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้นใช้เป็นวิธีการเสริมและไม่มีนัยสำคัญที่เป็นอิสระ

สำหรับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยา อาจใช้วิธีการบำบัดด้วยอาการช็อกได้ เช่น:

• การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT) เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสไฟฟ้าผ่านสมองของผู้ป่วยเป็นเวลาไม่กี่วินาที ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วย 6-10 ครั้งซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• การอดนอนคือการปฏิเสธที่จะนอนเป็นเวลาหนึ่งวันครึ่ง (ผู้ป่วยใช้เวลาทั้งคืนและทั้งวันโดยไม่นอน) หรือการอดนอนดึก (ผู้ป่วยนอนจนถึงตีหนึ่งแล้วไปโดยไม่นอนจนถึงเย็น) .
• การบำบัดด้วยการอดอาหารคือการอดอาหารในระยะยาว (ประมาณ 20-25 วัน) ตามด้วยการรับประทานอาหารเพื่อการฟื้นฟู

วิธีการรักษาด้วยแรงกระแทกจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์หลังการตรวจเบื้องต้นเนื่องจากไม่ได้ระบุไว้สำหรับทุกคน แม้จะมี "ความแข็งแกร่ง" ที่ชัดเจน แต่วิธีการข้างต้นทั้งหมดก็ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเป็นอย่างดีและมีอัตราประสิทธิผลสูง

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด เป็นภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในวันแรกและสัปดาห์แรกหลังคลอดบุตรในสตรีที่ไวต่อโรคนี้

ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงจากกลุ่มต่างๆ เช่น

• ทางพันธุกรรม (ตอนของภาวะซึมเศร้าในญาติสนิท);
• สูติศาสตร์ (พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร);
• จิตวิทยา (เพิ่มความเปราะบาง, การบาดเจ็บทางจิตใจในอดีตและภาวะซึมเศร้า);
• สังคม (ไม่มีสามี, ความขัดแย้งในครอบครัว, ขาดการสนับสนุนจากสภาพแวดล้อมปัจจุบัน);
• เศรษฐกิจ (ความยากจนหรือการคุกคามของความอยู่ดีมีสุขทางวัตถุที่ลดลงหลังคลอดบุตร)

เชื่อกันว่ากลไกหลักในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคือความผันผวนอย่างมากของระดับฮอร์โมน ได้แก่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และโปรแลคตินในเลือดของแม่

ความผันผวนเหล่านี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังทางสรีรวิทยาที่รุนแรง (ร่างกายอ่อนแอลงหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร) และความเครียดทางจิตใจ (ความตื่นเต้นที่เกี่ยวข้องกับการเกิดของเด็ก) ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการซึมเศร้าชั่วคราว (ชั่วคราว) ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของ ผู้หญิงกำลังแรงงาน

ผู้หญิงส่วนใหญ่ทันทีหลังคลอดบุตรจะมีอาการอารมณ์แปรปรวน ระดับการออกกำลังกายลดลง ความอยากอาหารลดลง และปัญหาการนอนหลับ ผู้หญิงจำนวนมากที่คลอดบุตร โดยเฉพาะมารดาที่เพิ่งคลอดครั้งแรก ประสบกับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และรู้สึกทรมานด้วยความกลัวว่าพวกเขาจะสามารถเป็นมารดาที่เต็มเปี่ยมได้หรือไม่

พิจารณาสัญญาณชั่วคราวของภาวะซึมเศร้า ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาเมื่อพวกเขาเข้าถึงข้อมูลได้ไม่ลึกมากนัก (ผู้หญิงทำหน้าที่ดูแลลูกอย่างเต็มที่ มีส่วนร่วมในการหารือเกี่ยวกับปัญหาครอบครัว ฯลฯ) และหายไปโดยสิ้นเชิงในสัปดาห์แรกหลังคลอดบุตร

กล่าวกันว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดขึ้นเมื่อสังเกตอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ การนอนหลับ และความอยากอาหารยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังคลอดบุตร
• สัญญาณของภาวะซึมเศร้าถึงระดับความลึกที่สำคัญ (แม่ที่คลอดบุตรไม่ปฏิบัติตามหน้าที่ของเธอต่อลูกไม่มีส่วนร่วมในการอภิปรายปัญหาครอบครัว ฯลฯ )
• ความกลัวกลายเป็นสิ่งครอบงำ ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดต่อเด็กพัฒนาขึ้น และความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายเกิดขึ้น

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถมีความลึกได้หลายระดับ ตั้งแต่กลุ่มอาการ asthenic เป็นเวลานาน โดยมีอารมณ์ไม่ดี การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ไปจนถึงภาวะร้ายแรงที่อาจพัฒนาเป็นโรคจิตเฉียบพลันหรือภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย

ภาวะซึมเศร้าในระดับความลึกปานกลางมีลักษณะเป็นโรคกลัวต่างๆ (ความกลัว เสียชีวิตอย่างกะทันหันเด็ก กลัวการสูญเสียสามี ไม่ค่อยกลัวสุขภาพของตนเอง) ซึ่งมาพร้อมกับการนอนหลับและความอยากอาหารรบกวน รวมถึงพฤติกรรมที่มากเกินไป (โดยปกติจะเป็นประเภทฮิสทีเรีย)

ตามกฎแล้วการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าลึก ๆ อาการเชิงลบจะมีอิทธิพลเหนือกว่า - ความไม่แยแสทำให้วงกลมความสนใจแคบลง ในเวลาเดียวกันผู้หญิงถูกรบกวนด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่สามารถรู้สึกรักลูกของตัวเองต่อสามีหรือญาติสนิทได้

บ่อยครั้งที่สิ่งที่เรียกว่าความหลงไหลที่ตรงกันข้ามเกิดขึ้นพร้อมกับความกลัวว่าจะทำร้ายเด็ก (ใช้มีดตีเขาเทน้ำเดือดใส่เขาโยนเขาออกจากระเบียง ฯลฯ ) บนพื้นฐานนี้ ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดและความบาปพัฒนาขึ้น และอาจมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย

การรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดขึ้นอยู่กับความลึก: ด้วยสภาวะซึมเศร้าชั่วคราวและ ระดับที่ไม่รุนแรงภาวะซึมเศร้ามีการกำหนดมาตรการทางจิตอายุรเวท (จิตบำบัดรายบุคคลและครอบครัว) สำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในระดับปานกลางจะมีการระบุการรวมกันของจิตบำบัดและการรักษาด้วยยา ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอย่างรุนแรงมักกลายเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิกจิตเวช

การป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ได้แก่ การเข้าร่วมหลักสูตรเตรียมความพร้อมการคลอดบุตรและการดูแลทารกแรกเกิด ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะดีกว่าภายใต้การดูแลของนักจิตวิทยา

สังเกตได้ว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบุตรมักเกิดขึ้นในมารดาครั้งแรกที่ "มีความรับผิดชอบมากเกินไป" ที่น่าสงสัยและ "มีความรับผิดชอบมากเกินไป" ซึ่งใช้เวลานานในฟอรัม "ของแม่" และอ่านวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง เพื่อค้นหาอาการของโรคที่ไม่มีอยู่ใน ทารกและสัญญาณของความล้มเหลวของมารดาของตนเอง นักจิตวิทยากล่าวว่าการป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่ดีที่สุดคือการพักผ่อนและการสื่อสารกับเด็กอย่างเหมาะสม

ภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นคืออะไร?

อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในวัยรุ่นเรียกว่า ภาวะซึมเศร้าของวัยรุ่น. ควรสังเกตว่าขอบเขตของวัยรุ่นค่อนข้างไม่ชัดเจนและมีตั้งแต่ 9-11 ถึง 14-15 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง และตั้งแต่ 12-13 ถึง 16-17 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย

ตามสถิติพบว่าประมาณ 10% ของวัยรุ่นต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ปัญหาทางจิตมักเกิดขึ้นในช่วงกลางวัยรุ่น (อายุ 13-14 ปี) ความอ่อนแอทางจิตวิทยาของวัยรุ่นอธิบายได้จากปัจจัยทางสรีรวิทยา จิตวิทยา และ คุณสมบัติทางสังคมวัยรุ่น เช่น:

• พายุต่อมไร้ท่อในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่น
การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น, มักจะนำไปสู่อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (พร่อง) ของการป้องกันของร่างกาย;

• ความบกพร่องทางสรีรวิทยาของจิตใจ
• การพึ่งพาสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เพิ่มขึ้น (ครอบครัว ชุมชนโรงเรียน เพื่อนและคนรู้จัก)
• การก่อตัวของบุคลิกภาพมักมาพร้อมกับการกบฏต่อความเป็นจริงโดยรอบ

อาการซึมเศร้าในวัยรุ่นมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• อาการของความโศกเศร้าความเศร้าโศกและวิตกกังวลลักษณะของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นมักแสดงออกในรูปแบบของความเศร้าโศก, ความหงุดหงิด, การระบาดของการรุกรานที่ไม่เป็นมิตรต่อผู้อื่น (พ่อแม่, เพื่อนร่วมชั้น, เพื่อน);
• บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นคือผลการเรียนลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการ (ฟังก์ชั่นความสนใจลดลงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียความสนใจในการศึกษาและผลการเรียน)
• ตามกฎแล้วการแยกตัวและการถอนตัวออกจากตัวเองในวัยรุ่นนั้นแสดงออกในรูปแบบของกลุ่มเพื่อนที่แคบลงความขัดแย้งกับผู้ปกครองอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงของเพื่อนและคนรู้จักบ่อยครั้ง
• ความคิดเรื่องความต่ำต้อยของตัวเอง ลักษณะของรัฐซึมเศร้า ในวัยรุ่น กลายเป็นการไม่รับรู้อย่างเฉียบพลันต่อการวิพากษ์วิจารณ์ การบ่นว่าไม่มีใครเข้าใจ ไม่มีใครรักพวกเขา ฯลฯ
• ตามกฎแล้วความไม่แยแสและการสูญเสียพลังงานที่สำคัญในวัยรุ่นนั้นผู้ใหญ่มองว่าเป็นการสูญเสียความรับผิดชอบ (ขาดเรียน, มาสาย, ทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อความรับผิดชอบของตัวเอง);
• ในวัยรุ่น บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ อาการซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่าตนเองเป็นความเจ็บปวดทางร่างกายที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพตามธรรมชาติ (ปวดศีรษะ ปวดในช่องท้อง และในหัวใจ) ซึ่งมักมาพร้อมกับความกลัวตาย (โดยเฉพาะในเด็กสาววัยรุ่นที่น่าสงสัย)

ผู้ใหญ่มักรับรู้ถึงอาการซึมเศร้าในวัยรุ่นว่าเป็นลักษณะนิสัยที่ไม่ดีโดยไม่คาดคิด (ความเกียจคร้าน ขาดระเบียบวินัย ความโกรธ มารยาทที่ไม่ดี ฯลฯ) ส่งผลให้ผู้ป่วยอายุน้อยถอนตัวจากตัวเองมากยิ่งขึ้น

กรณีภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นส่วนใหญ่ตอบสนองต่อจิตบำบัดได้ดี สำหรับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงมีการกำหนดยาทางเภสัชวิทยาที่แนะนำให้ใช้ในวัยนี้ (fluoxetine (Prozac)) ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลในแผนกจิตเวชของโรงพยาบาล

การพยากรณ์โรคภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นในกรณีที่ต้องปรึกษากับแพทย์อย่างทันท่วงทีมักจะเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตาม หากเด็กไม่ได้รับความช่วยเหลือที่ต้องการจากแพทย์และจากสภาพแวดล้อมทางสังคม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น:

• อาการซึมเศร้าแย่ลงการถอนตัว;
• ความพยายามฆ่าตัวตาย
• หนีออกจากบ้านการเกิดขึ้นของความหลงใหลในความเร่ร่อน;
• แนวโน้มความรุนแรง, พฤติกรรมที่ประมาทเลินเล่ออย่างสิ้นหวัง;
• โรคพิษสุราเรื้อรังและ/หรือติดยาเสพติด
• ความสำส่อนในช่วงต้น
• เข้าร่วมกลุ่มที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสังคม (นิกาย แก๊งเยาวชน ฯลฯ)

ความเครียดมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือไม่?

ความเครียดอย่างต่อเนื่องทำให้ระบบประสาทส่วนกลางอ่อนล้าและนำไปสู่ความเหนื่อยล้า ดังนั้นความเครียดเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าจากโรคประสาทอ่อนแรง (neurasthenic depression)

อาการซึมเศร้าดังกล่าวจะค่อยๆ พัฒนา จนบางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าอาการแรกของภาวะซึมเศร้าปรากฏขึ้นเมื่อใด

สาเหตุหลักของภาวะซึมเศร้าจากโรคประสาทอ่อนมักจะเกิดจากการไม่สามารถจัดการงานและพักผ่อนได้ นำไปสู่ความเครียดอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

เหนื่อย ระบบประสาทมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่ออิทธิพลของปัจจัยภายนอก ดังนั้นแม้แต่ความยากลำบากในชีวิตที่ค่อนข้างน้อยก็สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยารุนแรงในผู้ป่วยดังกล่าวได้

นอกจากนี้ ความเครียดอย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายกำเริบขึ้น และทำให้ภาวะซึมเศร้าตามธรรมชาติและอาการแย่ลง

จากการวิจัยพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ข้อมูลข่าวสาร ความเร่งรีบของชีวิตและการทำงาน ความปรารถนาที่จะได้รับ “ทุกสิ่งในคราวเดียว” ในทุกด้านของกิจกรรมทำให้เราเหนื่อยล้า ง่วงซึม ไม่แยแส หรือในทางกลับกัน ภูมิไวเกินและความหงุดหงิด

คุณอาจเข้าใกล้ภาวะซึมเศร้ามากกว่าที่คุณคิด “ผู้คนคาดหวังว่าภาวะซึมเศร้าจะเป็นสิ่งที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น ถ้า คนใกล้ชิดจะเริ่มร้องไห้เป็นประจำหรือโกรธโดยไม่มีเหตุผล” นักบำบัดประจำครอบครัว Rebecca Parrish บอกกับ Prevention.com ในเนื้อหานี้ - เพิ่มเติม อาการที่ละเอียดอ่อนภาวะซึมเศร้าที่ไม่สามารถสังเกตได้ง่าย

ฉนวนกันความร้อน

คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะแสวงหาความสันโดษเพราะพวกเขาต้องการเข้าใจตนเองและความรู้สึกของตนเอง และนี่เป็นเรื่องยากที่จะทำในสังคม “หากคนที่คุณรู้จักมักจะเข้ากับคนง่าย แต่จู่ๆ กลับกลายเป็นคนเก็บตัวและไม่ตัดสินใจ นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้า” นักจิตอายุรเวท Irina Firshtein แสดงความคิดเห็นต่อ Prevention สัญญาณอื่นๆ: มีความอยากนอนดูทีวีอยู่ตลอดเวลา พักผ่อนอย่างกระตือรือร้นซึ่งเป็นประเพณีอันดีมาโดยตลอด

ความเหนื่อยล้า

อาการซึมเศร้าเป็นสิ่งที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง นี่คือสาเหตุที่ทำให้คนที่วิเคราะห์ตัวเองและการกระทำของตนอยู่ตลอดเวลา พยายามทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิต มักจะรู้สึกเหนื่อยอยู่เสมอ “อาการซึมเศร้าใช้พลังงานจำนวนมหาศาล ดังนั้นจึงไม่มีพลังงานเหลือสำหรับงานสำคัญๆ ในแต่ละวัน” เฟียร์สไตน์กล่าวต่อ “ฉันบอกคนไข้เสมอว่าการเผชิญกับภาวะซึมเศร้านั้นยากพอๆ กับการผลักหินขึ้นเนิน”

ความเหนื่อยล้าอาจเกิดจากการรบกวนการนอนหลับ (หรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและความลึก) การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าปกติถึง 10 เท่า

ขาดแรงจูงใจ

เพื่อนร่วมงานที่ตรงต่อเวลาเริ่มเข้าประชุมสายและทำสิ่งนี้อย่างสม่ำเสมออย่างน่าอิจฉา? อาจเป็นมากกว่าแค่การเปลี่ยนนิสัย “คนที่เป็นโรคซึมเศร้าหลายคนสูญเสียแรงจูงใจ สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ใช้ได้กับการทำงานเท่านั้น แต่ยังใช้กับความปรารถนาที่จะตื่นนอนในตอนเช้าและทำอะไรบางอย่างโดยทั่วไปด้วย” แคท แวน เคิร์ก นักบำบัดประจำครอบครัวเตือนในการให้สัมภาษณ์กับสื่อ Prevention

อารมณ์ขั้วโลก

เมื่อคนที่สงบและมองโลกในแง่ดีอยู่เสมอเริ่มมีพฤติกรรมตรงกันข้าม (รู้สึกประหม่า โกรธ และทะเลาะกับทุกคนที่ไม่เห็นด้วยกับมุมมองของเขา) นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? อาการซึมเศร้าคือความเครียดที่ครอบงำภูมิหลังทางอารมณ์จนสามารถเปลี่ยนแปลง พยายาม หรือโดยทั่วไปแล้วทำให้การแสดงอารมณ์อ่อนแอลง ในกรณีหลังนี้ อาการซึมเศร้าใช้พลังงานมากเกินไปอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งส่งผลให้บุคคลนั้นหยุดตอบสนองต่อเหตุการณ์ใดๆ โดยไม่ยอมรับสิ่งเหล่านั้น

เปลี่ยนรูปลักษณ์ของคุณ

หากคนที่คุณรักลดน้ำหนักหรือเพิ่มโดยไม่คาดคิดโดยไม่มีเหตุผล คุณอาจต้องพิจารณาเรื่องนี้ ในทั้งสองกรณีเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารได้ แต่อาการเบื่ออาหาร, บูลิเมียและออร์โธเร็กเซียมักจะมาพร้อมกับ อารมณ์ซึมเศร้า. ความผันผวนของน้ำหนักเป็นอาการที่พบบ่อยอย่างน่าประหลาดใจของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า ซึ่งควรรวมถึงการไม่ตั้งใจด้วย รูปร่าง: โดยเฉพาะในกรณีที่คนมักจะดูแลตัวเองและพยายามสร้างความประทับใจอยู่เสมอ

ความผิดปกติทางเพศ

“การขาดความสนใจในเรื่องเพศอาจเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้า” แคท แวน เคิร์กกล่าว สัญลักษณ์นี้ระบุได้ยาก เนื่องจากคู่ของคุณอาจปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์ของคุณด้วยเหตุผลอื่น อย่างไรก็ตาม ในกรณีเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ เห็นได้ชัดว่าปัญหาควรอยู่ที่อารมณ์

ความจริงก็คือสมองเชื่อมต่อโดยตรงกับระบบสืบพันธุ์ของเรา ดังนั้นแรงดึงดูดต่อคู่รักจึงเกิดขึ้นในสมอง และหลังจากนั้นสัญญาณนี้จะถูกส่งผ่านสารสื่อประสาทไปยังอวัยวะเพศโดยการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังพวกเขา เมื่อคนเราซึมเศร้า สารสื่อประสาทจะสูญเสียความสามารถในการถ่ายทอด "ข้อมูล" ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ อาการซึมเศร้ายังอาจทำให้คู่รักตีตัวออกห่างจากกัน ซึ่งทำให้ความใกล้ชิดเป็นเรื่องที่ท้าทายยิ่งขึ้น