Aksoni T stanica smješteni u stražnjim rogovima leđna moždina odlaskom na to suprotna strana kao dio prednje komisure leđne moždine tvore nekoliko aferentnih putova, od kojih su glavni dva uzlazna puta leđne moždine koji pružaju bolni impulsi. Jedan od njih u procesu filogeneze razvija se ranije, drugi kasnije, prvi se u vezi s tim naziva paleospinotalamičkim, drugi - neospinotalamičkim putem. Neospinotalamički put (također uključuje neotrigeminotalamički put, koji se sastoji od dijela aksona stanica jezgre spinalnog trakta trigeminalni živac) je monosinaptički, sastoji se od relativno debelih mijelinskih vlakana s određenom somatotopskom organizacijom. U lateralnom funiculusu leđne moždine zauzima bočni položaj i vrši brzi prijenos faznih diskriminirajućih informacija o početku djelovanja bolnog podražaja, o točnom mjestu njegova utjecaja, o njegovoj prirodi, intenzitetu i trajanju. . Ova informacija, koja se brzo prenosi duž neospinotalamičkog puta do lateralnih jezgri talamusa i dalje do somatosenzornog korteksa, pruža mogućnost trenutnog motoričkog odgovora osobe na utjecaj bolnog podražaja, s ciljem zaustavljanja daljnjeg štetnog djelovanja na tkiva. . Živčane strukture koje su uključene u provođenje impulsa boli duž neospinotalamičkog puta, kao i impulsa koji idu duž stražnje uzice leđne moždine i medijalne petlje do lateralnih jezgri talamusa i dalje do somatosenzornog korteksa, čine takozvani senzorno-diskriminatorni sustav. Impulsi koji su ušli u talamus duž neospinotalamičkih putova, nakon prebacivanja ovdje na neurone stanica koje čine ventralnu posterolateralnu i posteromedijalnu jezgru talamusa, dopiru do zone projekcije opći tipovi osjetljivost – postcentralni girus. Ovdje, kao iu susjednim asocijativnim zonama korteksa tjemeni režanj provodi se stvaranje jednostavnih i složenih osjeta, primjerenih čimbenicima koji utječu na periferni receptorski aparat, posebice osjeta boli, primjerenih mjestu i intenzitetu iritacije perifernog receptore za bol. U korteksu se odvija detaljna analiza prostorno-vremenskih i složenih karakteristika informacija koje u njega dolaze. područje projekcije, koji obavlja (prema Pavlovu I.P.) ulogu kortikalnog kraja analizatora općih tipova osjetljivosti. Paleospinotalamički put je polisinaptički, ekstralemniski. U leđnoj moždini nalazi se medijalno u odnosu na neospinotalamički trakt. Sastoji se od spinoretikularnih, spinomezencefalnih i trigeminoretikulomezencefalnih puteva, koji se sastoje od tankih živčana vlakna, relativno sporo provode impulse; u isto vrijeme, nedostaje im somatotopski princip organiziranja snopova živčanih vlakana. Spinoretikularni dio paleospinotalamičkog puta završava u jezgrama retikularna formacija kaudalna regija moždanog debla. Aksoni neurona koji se nalaze u tim jezgrama tvore retikulotalamički put koji dopire do intralaminarnih jezgri talamusa (medijan centar, paracentralne i fascikularne jezgre), kao i do hipotalamusa i limbičkih struktura. Vlakna spinomezencefalnog dijela paleospinotalamičkog puta dopiru do krova srednjeg mozga (lamele kvadrigemine), kao i do središnje sive tvari, gdje se odvija prebacivanje živčanih impulsa na sljedeće neurone. Aksoni ovih neurona završavaju u medijalnim jezgrama talamusa i u jezgrama hipotalamusa. Impulsi koji su došli u mozak polisinaptičkim paleospinotalamičkim putem do medijalne i intralaminarne jezgre talamusa zatim se šalju duž aksona neurona čija su tijela smještena u tim jezgrama, u limbičke strukture hemisfere i na neke jezgre (paraventrikularne, medijalne, preoptičke) stražnji odjeljci hipotalamus. Pod utjecajem ovih impulsa nastaje uporan, bolan, nejasno lokaliziran i diferenciran osjećaj boli, kao i popratne negativne prirode. emocionalne manifestacije, vegetativne i motivacijske reakcije. Afektivne reakcije koje se javljaju u takvim slučajevima mogu u određenoj mjeri izazvati aktivaciju antinociceptivnog sustava. Veze paleospinotalamičkog puta s limbičko-retikularnim kompleksom osiguravaju motivacijsko-afektivne reakcije na nociceptivne impulse koji prolaze kroz njega. Veze somatosenzornog korteksa s korteksom temporalni režnjevi a amigdala ima bitnu ulogu u formiranju osjetilne memorije koja daje procjenu osjećaj boli uspoređujući ga s prethodno stečenim životnim iskustvom. Postoji mišljenje da, osim neospinotalamičkih i paleospinotalamičkih putova, propriospinalne moždine i proprioretikularne strukture, koje čine brojne lance kratkih aksona interkalarni neuroni. Na putu do stanica retikularne formacije moždanog debla, oni su u susjedstvu siva tvar leđna moždina. Impulsi koji prolaze kroz njih dopiru do stanica retikularne formacije trupa i izazivaju osjećaj teško lokalizirane tupe boli, a također sudjeluju u formiranju autonomnih, endokrinih i afektivnih reakcija izazvanih boli.

Uzlazni putovi leđne moždine i moždanog debla uključuju osjetne (aferentne) putove (slika 32).

Spinotalamički put provodi bolnu, temperaturnu i djelomično taktilnu osjetljivost. Receptorski aparat (eksteroreceptori) nalazi se u koži i sluznicama. Impulsi iz receptora idu duž spinalnih živaca do tijela prvog osjetljivog neurona koji se nalazi u intervertebralnom čvoru. Središnji procesi iz stanica čvora ulaze u stražnji rog leđne moždine, gdje leži drugi neuron. Živčana vlakna iz stanica leđni rog kroz prednju sivu komisuru leđne moždine prelaze na suprotnu stranu i uzdižu se duž bočnog stupa leđne moždine do produžene moždine, zatim bez prekida prolaze kroz most i noge mozga do očnog tuberkula , gdje se nalazi treći neuron. Od vidnog brežuljka, vlakna prolaze kroz unutarnju kapsulu do moždane kore - do njegovog stražnjeg središnjeg girusa i do parijetalnog režnja. Bulbotalamički put- dirigent zglobno-mišićne, taktilne, vibracijske osjetljivosti, osjećaja pritiska, težine. Receptori (proprioreceptori) nalaze se u mišićima, zglobovima, ligamentima itd. Kroz spinalne živce impulsi iz receptora prenose se u tijelo prvog neurona (u intervertebralnom čvoru). Vlakna iz prvih neurona kroz stražnji korijen ulaze u stražnje funikule leđne moždine. Oni čine snopove Gaulle (vlakna iz donjih ekstremiteta) i Burdach (vlakna iz gornjih ekstremiteta). Vlakna ovih vodiča završavaju u posebnim jezgrama produžena moždina. Po izlasku iz jezgri ta se vlakna križaju i spajaju s vlaknima spinotalamičkog puta. Njihov zajednički put naziva se medijalna (unutarnja) petlja (zajednički put svih vrsta osjetljivosti).

Riža. 32. uzlazne staze leđna moždina:

1 - prednji spinotalamički put; 2 - medijalna (unutarnja) petlja; 3 - lateralni spinotalamički put; 4- vizualni tuberkuloz (talamus); 5-moz zhechok; 6 - stražnji spinocerebelarni trakt (Flexigov snop); 7 - prednji spinocerebelarni put (Goversov snop); 8- jezgre tankih i klinastih snopova; 9 - receptori: A- duboka osjetljivost (receptori mišića, tetiva, zglobova); B - vibracijska, taktilna osjetljivost, osjećaj, položaj; U - dodir i pritisak; G- osjetljivost na bol i temperaturu; 10 - intervertebralni čvor; 11 - dorzalni rogovi leđne moždine

Medijalna petlja završava na optičkom tuberkulumu.

Trigeminalna petlja pridružuje se unutarnjoj petlji, približavajući joj se s druge strane.

bočno, ili bočno, petlja- slušni put moždanog debla.

Završava u unutarnjem koljenasto tijelo a u stražnjem tuberkulumu kvadrigemine.

Spinalni putevi(prednji i stražnji) prenose proprioceptivnu informaciju u mali mozak.

Prednji spinalni trakt(Goversov snop) počinje na periferiji u proprioreceptorima. Prvi neuron, kao i obično, nalazi se u intervertebralnom gangliju. Vlakna iz njega, kao dio stražnjeg korijena, ulaze u stražnji rog. Postoji drugi neuron. Vlakna iz drugog neurona izlaze u lateralni stupac njihove strane, idu prema gore i, kao dio donjih cerebelarnih peteljki, dopiru do cerebelarnog vermisa.

Stražnji spinalni trakt(the Flexig sheaf) ima isto porijeklo. Vlakna iz stanica stražnjeg roga drugog neurona nalaze se u bočnom stupu leđne moždine i dopiru do vermisa malog mozga preko gornjih cerebelarnih pedunkula.

To su glavni vodiči leđne moždine, produžene moždine, ponsa i nogu mozga. Oni omogućuju vezu između različitih dijelova mozga s leđnom moždinom (vidi sliku 32).

Cerebelum(cerebelum) usko povezan s produženom moždinom, ponsom i srednjim mozgom, nalazi se posteriorno od ovih formacija, ispunjavajući veći dio stražnje lubanjske jame. Masa malog mozga je oko 150 g. Njegova najveća poprečna veličina je 10-12 cm, uzdužna u području vermisa je do 4 cm, au području hemisfera do 6 cm.

Tijelo cerebelum (corpus cerebelli)čine središnje uski dio- crv (vermis cerebelli) te dva velika konveksna bočna dijela – hemisfere (hemisferi cerebelli).

Brojni pukotine(fisura cerebelli) različite dubine dijele površinu hemisfera i vermisa malog mozga na dionice(lobi cerebelli),kriške(lobuli cerebelli) I letci(folia cerebelli). Mnoge fisure znatno povećavaju površinu malog mozga. Duboke pukotine dijele tijelo malog mozga na 3 udio: prednji(lobus cerebelli anterior),leđa(lobus cerebelli posterior) I Kločkovo- nodularni(lobus flocculonodularis). Zauzvrat, svaki od režnjeva je podijeljen na listove prorezima koji prolaze kroz crv i hemisfere (slika 218).

siva tvar mali mozak koncentriran je uglavnom na njegovoj površini u obliku trosloja kora(kora malog mozga)(Slika 219). Pod korteksom je bijela tvar, u čijim dubinama se nalaze uparene subkortikalne jezgre sive tvari.

Korteks pokriva i slobodnu površinu vijuga malog mozga i površinu koja se nalazi duboko u pukotinama. Sastoji se od 3 sloja: svjetlosni vanjski – molekularni (stratum moleculare), sloj piriformnih neurona (stratum neuronorum piriformium) a tamna unutarnja – zrnasta (stratum granulosum). Kruškoliki neuroni su eferentne stanice korteksa, dok su stanice molekularnog i granularnog sloja interkalarni i asocijativni neuroni.

Riža. 218. Cerebelum:

a - pogled odozgo: 1 - hemisfera; 2 - crv;

b - pogled odozdo: 1 - lobule unutar stražnjeg režnja; 2 - listići unutar lobule; 3 - šupljina IV ventrikula; 4 - gornji cerebelarni peduncle; 5 - srednji cerebelarni pedunkul; 6 - donja cerebelarna peteljka; 7 - otpad; 8 - čvor; 9 - crv. Prednji režanj malog mozga je crven, stražnji režanj je zelen, čuperak-nodularni režanj je plav;

c - odjeljak malog mozga na razini natkoljenica: 1 - cerebelarni korteks; 2 - praznine koje odvajaju koru; 3 - crv; 4 - jezgra poput pluta; 5 - zubna jezgra; 6 - sferna jezgra; 7 - jezgra šatora; 8 - šupljina IV ventrikula; 9 - noga mozga

Riža. 219. Građa kore malog mozga (dijagram):

1 - molekularni sloj; 2 - sloj neurona u obliku kruške; 3 - zrnati sloj; 4 - bijela tvar; 5 - glijalna stanica sa sultanom (Bergmannovo vlakno); 6 - velika živčana stanica-zrno (Golgijeva stanica); 7 - košara živčana stanica; 8 - mali neurociti zrna; 9 - ganglijska živčana stanica (Purkinjeove stanice); 10 - astrocit

Subkortikalne jezgre malog mozga nakupine su sive tvari različitih oblika i veličina. Od njih je najveći nazubljena jezgra(nucl. dentatus). Aksoni kruškolikih stanica hemisfera malog mozga i vermisa približavaju se zupčanoj jezgri. Procesi stanica nazubljene jezgre čine glavninu vlakana gornja cerebelarna peteljka(pedunculus cerebellaris superior).

plutasta jezgra(nucl.emboliformis) nalazi se u bijeloj tvari hemisfere, medijalno u odnosu na dentatnu jezgru.

Najmedijalniji položaj među subkortikalnim jezgrama malog mozga, iznad šatora IV ventrikula, je jezgra šatora(nucl. fastigii).

Između plutolike jezgre i jezgre šatora nalazi se globularna jezgra(nucl. globosus).

bijela tvar Mali mozak se sastoji od intra- i ekstra-cerebelarnih vlakana.

Skupinu intracerebelarnih vlakana formiraju procesi stanica cerebelarnog korteksa. Među njima postoje asocijativna vlakna koja povezuju različite dijelove kore malog mozga; provizija-

ralna vlakna koja povezuju dijelove kore suprotnih hemisfera; kratka projekcijska vlakna - procesi stanica u obliku kruške do subkortikalnih jezgri malog mozga.

Ekstracerebelarna vlakna uključuju duga projekcijska eferentna i aferentna vlakna, preko kojih je mali mozak povezan s drugim dijelovima mozga. Ova vlakna tvore 3 para cerebelarnih pedunkula, od kojih se donji i srednji sastoje uglavnom od aferentnih, a gornji se sastoje od eferentnih vlakana formiranih u subkortikalnim jezgrama malog mozga. Kao dio potkoljenica, stražnji spinalni cerebelarni put, vlakna od vestibularnih jezgri do jezgre šatora i vlakna iz masline ulaze u mali mozak - olivocerebelarni put(tr. olivocerebellaris). Osim toga, ovo uključuje eferentni put od jezgre šatora do lateralne vestibularne jezgre.

Srednji cerebelarni pedunci tvore poprečna vlakna ponsa, koja povezuju jezgre ponsa s cerebelarnim korteksom.

Kao dio gornjih cerebelarnih pedunkula, prednji spinalni cerebelarni putovi ulaze u mali mozak, izdanci stanica nazubljene jezgre, koji nakon križanja završavaju u crvenoj jezgri srednjeg mozga.

IV klijetka

IV klijetka(ventriculus quartus) koju tvore medula oblongata, most i cerebelum. Razlikuje dno, bočne zidove i krov. Pod IV ventrikula je romboidna udubina(fossa rhomboidea),što je područje u obliku dijamanta ograničeno gornjim i donjim cerebelarnim nožicama stražnja površina most i medulla oblongata (vidi sliku 215, b). Gornji kut romboidne jame prelazi u akvadukt srednjeg mozga, a donji kut u središnji kanal leđne moždine. Bočni uglovi romboidne jame prelaze u bočni džepovi(recessus lateralis) IV klijetka. Srednji sulkus(sul medianus) dijeli romboidnu jamu na dvije simetrične polovice. Kao što je gore navedeno, medula oblongata i pons sadrže jezgre kranijalnih živaca. Topografija njihovih projekcija na romboidnu jamu od praktične je važnosti (Sl. 220).

Bočne stijenke IV ventrikula predstavljene su s 3 para cerebelarnih peteljki. Krov IV ventrikula(tegmen ventriculi quarti) tvore medularni velum superior, tvar malog mozga i medularni velum inferior (Slika 221).

Riža. 220. Projekcija jezgri kranijalnih živaca lokaliziranih u moždanom deblu na romboidnu jamu:

1 - središnja brazda; 2 - kvržica lica; 3 - cerebelarne noge. Rimski brojevi označavaju brojeve kranijalnih živaca; motorne jezgre i vlakna označeni su crvenom bojom, osjetljivi plavom bojom, autonomni (parasimpatički) ljubičastom bojom

Gornji medularni velum(velum medullare superius) je tanka trokutasta ploča bijele tvari, koja se nalazi između oba gornja cerebelarna peteljka.

Donji medularni velum(velum medullare inferius) koju čini tanka epitelna ploča – ostatak stražnje stijenke primarnog moždanog mjehura. Ova ploča je nadopunjena vaskularna baza četvrte komore(tela choroidea ventriculi quarti).

Postoji rupa u srednjoj liniji donjeg medularnog jedra - srednji otvor četvrte komore(apertura mediana ventriculi

Riža. 221. Antero-superiorni i posterior-inferiorni dijelovi krova IV ventrikula, dorzalni pogled. Mali mozak uklonjen:

1 - uzda gornjeg medularnog jedra; 2 - gornje moždano jedro; 3 - gornji cerebelarni petelj; 4 - IV ventrikula; 5 - srednji cerebelarni pedunkul; 6 - otpad; 7- horoidni pleksus IV klijetka; 8 - donje moždano jedro; 9 - srednji otvor IV ventrikula; 10 - medula oblongata; 11 - tuberkuloza tanke jezgre; 12 - tuberkul sfenoidne jezgre; 13 - sjeckana noga; 14 - jezik prednjeg režnja malog mozga; 15 - blok živac; 16 - donji kolikulus (srednji mozak)

četvrtina). S bočnih džepova otvoreni lateralne aperture IV ventrikula(aperturae laterales ventriculi quarti). Ovi otvori povezuju šupljinu IV ventrikula i subarahnoidni prostor mozga. Osim tela choroidea ventriculi quarti, u šupljini četvrte klijetke horoidni pleksus(plexus choroideus ventriculi quarti), koji u obliku jako zavijenih žila prelazi u bočne džepove i izlazi kroz lateralne otvore IV klijetke u području cerebelopontinskog kuta.