Struktura leđna moždina
Leđna moždina, medulla spinalis (grč. myelos), leži u spinalnom kanalu i kod odraslih je dugačka (45 cm kod muškaraca i 41-42 cm kod žena), nešto spljoštena od naprijed prema nazad, cilindrična vrpca, koja na vrhu (kranijalno) izravno prelazi u medulu oblongatu, a ispod (kaudalno) završava stožastim vrhom, conus medullaris, u razini II lumbalnog kralješka. Poznavanje ove činjenice je od praktičnog značaja (kako ne bi došlo do oštećenja leđne moždine tijekom lumbalne punkcije u svrhu uzimanja likvora ili u svrhu spinalne anestezije, potrebno je uvesti iglu štrcaljke između spinoznih nastavaka III i IV lumbalni kralježak).
Iz conusa medullarisa, tzv završni navoj , filum terminale, koji predstavlja atrofirani donji dio leđne moždine, koji se ispod sastoji od nastavka membrana leđne moždine i pričvršćen je na II kokcigealni kralježak.
Leđna moždina duž svog toka ima dva zadebljanja koja odgovaraju korijenima živaca gornjih i donjih ekstremiteta: gornje je tzv. povećanje cerviksa , intumescentia cervicalis, a donji - lumbosakralni , intumescentia lumbosacralis. Od ovih zadebljanja lumbosakralno je opsežnije, ali je cervikalno diferenciranije, što je povezano sa složenijom inervacijom šake kao porođajnog organa. Nastaje kao rezultat zadebljanja bočnih stijenki kralježnične cijevi i prolaska središnja linija prednje i stražnje uzdužne brazde : duboka fissura mediana anterior, i površna, sulcus medianus posterior, leđna moždina je podijeljena na dvije simetrične polovice - desnu i lijevu; svaki od njih, pak, ima blago izražen uzdužni žlijeb koji ide duž ulazne linije stražnjih korijenova (sulcus posterolateralis) i duž linije izlaza prednjih korijenova (sulcus anterolateralis).
Ovi utori dijele svaku polovicu bijele tvari leđne moždine na tri uzdužne uzice: ispred - funiculus anterior, strana - funiculus lateralis i straga - funiculus posterior. Stražnja vrpca u cervikalnom i gornjem prsnom dijelu također je podijeljena srednjim žlijebom, sulcus intermedius posterior, u dva snopa: fasciculus gracilis i fasciculus cuneatus . Oba ova snopa, pod istim nazivima, prelaze na vrhu na stražnju stranu medule oblongate.
S obje strane iz leđne moždine izlaze korijenovi spinalnih živaca u dva uzdužna reda. prednja kralježnica , radix trbušni je s. anterior, koji izlazi kroz sulcus anterolateralis, sastoji se od neurita motorički (centrifugalni ili eferentni) neuroni, čija stanična tijela leže u leđnoj moždini, dok leđna kralježnica , radix dorsalis s. posterior, uključen u sulcus posterolateralis, sadrži procese senzorni (centripetalni ili aferentni) neuroničija tijela leže u kralježničnim čvorovima.
Na određenoj udaljenosti od leđne moždine, motorni korijen je u blizini osjetnog i zajedno čine deblo spinalni živac, truncus n. spinalis, koju neuropatolozi razlikuju pod nazivom funiculus, funiculus. Upala pupčane moždine (funikulitis) uzrokuje segmentalne poremećaje motorike i osjeta
sfere; kod bolesti korijena (išijas) uočavaju se segmentalni poremećaji jedne sfere - bilo osjetljivi ili motorički, a kod upale živčanih ogranaka (neuritis), poremećaji odgovaraju zoni distribucije ovog živca. Stablo živca obično je vrlo kratko, jer se nakon izlaska iz intervertebralnog otvora živac dijeli na svoje glavne grane.
U intervertebralnim otvorima u blizini spoja oba korijena, stražnji korijen ima zadebljanje - spinalni ganglion , ganglion spinale koji sadrži lažne unipolarne živčane stanice (aferentne neurone) s jednim procesom, koji se zatim dijeli na dvije grane: jedna od njih, središnja, ide u sklopu stražnjeg korijena do leđne moždine, druga, periferna, nastavlja se u spinalni živac. Dakle, u kralježničnim čvorovima nema sinapsi, jer ovdje leže samo stanična tijela aferentnih neurona. Ovim imenom čvorovi se razlikuju od perifernih vegetativnih čvorova živčani sustav, budući da u potonjem interkalarni i eferentni neuroni dolaze u kontakt. Spinalni čvorovi sakralnih korijena leže unutar sakralnog kanala, a čvor kokcigealnog korijena leži unutar vrećice dura mater leđne moždine.
Zbog činjenice da je leđna moždina kraća od spinalnog kanala, izlazna točka korijena živaca ne odgovara razini intervertebralnih otvora. Da bi ušli u potonje, korijeni su usmjereni ne samo prema stranama mozga, već i prema dolje, a što su strmiji, to niže odlaze od leđne moždine. U lumbalnom dijelu potonjeg, živčani korijeni se spuštaju do odgovarajućih intervertebralnih foramena paralelno sa završetkom filuma, obavijajući njega i conus medullaris u debeli snop, koji se zove konjski rep , cauda equina.
3. Putovi leđne moždine
U srednjoj zoni nalazi se središnja srednja (siva) tvar, čiji su procesi stanica uključeni u formiranje spinalnog cerebelarnog trakta. U razini cervikalnih segmenata leđne moždine između prednjih i stražnjih rogova, te u razini gornjih torakalnih segmenata između bočnih i stražnjih rogova u bijeloj tvari uz sivu nalazi se retikularna formacija. Retikularna formacija ovdje izgleda kao tanke prečke siva tvar, sijeku u raznih smjerova, a sastoji se od nervne ćelije s mnogo grana.
Siva tvar leđne moždine sa stražnjim i prednjim korijenima spinalnih živaca i vlastitim snopovima bijele tvari koji graniče sa sivom tvari tvori vlastiti ili segmentni aparat leđne moždine. Glavna svrha segmentalnog aparata kao filogenetski najstarijeg dijela leđne moždine je provođenje urođenih reakcija (refleksa) kao odgovor na podražaj (unutarnji ili vanjski). IP Pavlov definirao je ovu vrstu aktivnosti segmentnog aparata leđne moždine pojmom "bezuvjetni refleksi".
Bijela tvar nalazi se izvan sive tvari. Brazde leđne moždine dijele bijelu tvar u tri žice simetrično smještene s desne i lijeve strane. Prednji funikulus nalazi se između prednje srednje fisure i prednjeg bočnog sulkusa. U bijeloj tvari, posteriorno od prednje srednje pukotine, razlikuje se prednja bijela komisura, koja povezuje prednje vrpce desne i lijeve strane. Stražnji funikulus leži između stražnjeg srednjeg i stražnjeg bočnog brazda. Lateralni funiculus je područje bijele tvari između prednjeg i stražnjeg bočnog žlijeba.
Bijela tvar leđne moždine predstavljena je procesima živčanih stanica. Cjelokupnost ovih procesa u užadima leđne moždine sastoji se od tri sustava snopova (trakta ili putova) leđne moždine:
1) kratki snopovi asocijativnih vlakana koji povezuju segmente leđne moždine smještene na različitim razinama;
2) uzlazni (aferentni, osjetljivi) snopovi koji idu prema centrima veliki mozak i mali mozak;
3) silazni (eferentni, motorni) snopovi koji idu od mozga do stanica prednjih rogova leđne moždine.
Posljednja dva sustava snopa tvore novi (za razliku od filogenetski starijeg segmentnog aparata) suprasegmentalni dirigentski aparat bilateralnih veza između leđne moždine i mozga. U bijeloj tvari prednjih užeta nalaze se pretežno silazni putovi, u bočnim užetima - i uzlazni i silazni putovi, u stražnjim užetima postoje uzlazni putovi.
Prednja vrpca uključuje sljedeće puteve:
1. Prednji kortikalno-spinalni (piramidalni) put - motor, sadrži procese divovskih piramidalnih stanica (gigantski piramidalni neuron). Snop živčanih vlakana koji tvore ovaj put leži u blizini prednje srednje pukotine, zauzimajući anteromedijalne dijelove prednjeg funikula. Provodni put prenosi impulse motoričkih reakcija iz cerebralnog korteksa u prednje rogove leđne moždine.
2. Retikularno-spinalni trakt provodi impulse od retikularne formacije mozga do motornih jezgri prednji rog leđna moždina. Nalazi se u središnjem dijelu prednje moždine, lateralno od kortikospinalnog trakta.
3. Prednji spinalni talamički trakt je nešto ispred retikularnog spinalnog trakta. Provodi impulse taktilne osjetljivosti (dodir i pritisak).
4. Operkulo-spinalni trakt povezuje subkortikalne centre vida (gornji brežuljci krova srednjeg mozga) i sluha (donji humci) s motornim jezgrama prednjih rogova leđne moždine. Nalazi se medijalno u odnosu na prednji kortikospinalni (piramidalni) put. Snop ovih vlakana neposredno je uz prednju medijanu fisuru. Prisutnost ovog trakta omogućuje izvođenje refleksnih zaštitnih pokreta tijekom vizualnih i slušnih podražaja.
5. Između prednjeg kortikalno-spinalnog (piramidalnog) puta sprijeda i prednje sive komisure straga nalazi se stražnji uzdužni snop. Taj se snop proteže od moždanog debla do gornjih segmenata leđne moždine. Vlakna ovog snopa provode živčane impulse koji koordiniraju, posebice, rad mišića očna jabučica i mišiće vrata.
6. Vestibulo-spinalni trakt nalazi se na granici prednjeg funikulusa s lateralnim. Ovaj put zauzima mjesto u površinskim slojevima bijele tvari prednjeg funiculusa leđne moždine, neposredno blizu njegovog prednjeg bočnog žlijeba. Vlakna ovog puta dolaze iz vestibularnih jezgri VIII para kranijalnih živaca smještene u produljenoj moždini do motornih stanica prednjih rogova leđne moždine.
Lateralni funikulus leđne moždine sadrži sljedeće putove:
1. Stražnji dorzalni cerebelarni put (Flexigov snop), provodi impulse proprioceptivne osjetljivosti, zauzima posterolateralne dijelove lateralnog funiculusa u blizini stražnjeg lateralnog sulkusa. Medijalno, snop vlakana ovog provodnog trakta nalazi se uz lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) trakt, crveno-nuklearno-spinalni i lateralni spinalno-talamički trakt. Ispred, stražnji dorzalni cerebelarni put je u kontaktu s prednjim istoimenim putem.
2. Prednji dorzalni cerebelarni put (Goversov snop), koji također nosi proprioceptivne impulse do malog mozga, nalazi se u anterolateralnim dijelovima lateralnog funiculusa. Ispred se nadovezuje na prednji lateralni utor leđne moždine, graniči s olivospinalnim traktom. Medijalno, prednji spinalni cerebelarni trakt je uz lateralni spinalni talamus i spinalni tegmentalni trakt.
3. Lateralni spinalno-talamički trakt lokaliziran je u prednjim dijelovima lateralnog funiculusa, između prednjeg i stražnjeg spinalnog cerebelarnog trakta na lateralnoj strani, crvenog nuklearno-spinalnog i vestibulo-spinalnog trakta na medijalnoj strani. Provodi impulse boli i temperaturne osjetljivosti.
Silazni sustavi vlakana lateralnog funiculusa uključuju lateralne kortikalno-spinalne (piramidalne) i ekstrapiramidalne crveno-nuklearno-spinalne putove.
4. Lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) put provodi motoričke impulse od moždane kore do prednjih rogova leđne moždine. Snop vlakana ovog puta, koji su procesi divovskih piramidalnih stanica, leži medijalno od stražnjeg spinalnog cerebelarnog trakta i zauzima značajan dio područja lateralnog funiculusa, posebno u gornjim segmentima leđne moždine. Ispred ovog puta nalazi se crveni nuklearno-spinalni put. U nižim segmentima zauzima sve manju površinu na dionicama.
5. Crveni nuklearno-spinalni trakt nalazi se anteriorno od lateralnog kortikalno-spinalnog (piramidalnog) trakta. Bočno, u uskom području, stražnji spinalno-cerebelarni put (njegovi prednji dijelovi) i lateralni spinalno-talamički put su uz njega. Crveni nuklearno-spinalni put je provodnik impulsa za automatsku (podsvjesnu) kontrolu pokreta i tonusa skeletni mišić do prednjih rogova leđne moždine.
U lateralnim funikulima leđne moždine nalaze se i snopovi živčanih vlakana koji tvore druge putove (na primjer, dorzalno-operkularni, olivo-spinalni itd.).
Stražnja vrpca u razini cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenta leđne moždine podijeljena je u dva snopa stražnjim srednjim žlijebom. Medijalno je neposredno uz stražnji uzdužni žlijeb - to je tanki snop (Gaulleov snop). Njegov lateralni snop klinastog oblika (Burdakhov snop) prianja s medijalne strane na stražnji rog. Tanak snop sastoji se od dužih vodiča koji dolaze iz donjih dijelova tijela i donjih ekstremiteta odgovarajuću stranu produžene moždine. Uključuje vlakna koja su dio stražnjih korijena 19 donjih segmenata leđne moždine i zauzimaju njezin medijalniji dio u stražnjoj moždini. Zbog ulaska u 12 gornjih segmenata leđne moždine vlakana koja pripadaju neuronima koji inerviraju gornji udovi I Gornji dio debla, formira se klinasti snop, koji zauzima bočni položaj u stražnjem funiculusu leđne moždine. Tanki i klinasti snopovi su dirigenti proprioceptivne osjetljivosti (zglobno-mišićni osjećaj), koji prenose informacije o položaju tijela i njegovih dijelova u prostoru do kore velikog mozga.
Tema 2. Građa mozga
1. Školjke i šupljine mozga
Mozak, encephalon, s membranama koje ga okružuju, nalazi se u šupljini moždanog dijela lubanje. U tom smislu, njegova konveksna gornja bočna površina odgovara obliku unutarnje konkavne površine svoda lubanje. Donja površina - baza mozga - ima složeni reljef koji odgovara obliku lubanjskih fosa unutarnje baze lubanje.
Mozak je, poput leđne moždine, okružen s tri moždane opne. Ovi vezivnotkivni listovi prekrivaju mozak, au području foramena magnuma prelaze u ovojnice leđne moždine. Najudaljenija od ovih membrana je dura mater mozga. Slijedi srednja - arahnoidna, a medijalno od nje je unutarnja meka (vaskularna) membrana mozga, uz površinu mozga.
Tvrda ljuska moždane ljuske razlikuje se od druge dvije po svojoj posebnoj gustoći, snazi, prisutnosti u svom sastavu velikog broja kolagenskih i elastičnih vlakana. Dura mater koja oblaže unutrašnjost lubanjske šupljine također je periost unutarnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. Tvrda ljuska mozga labavo je povezana s kostima svoda (krova) lubanje i lako se od njih odvaja.
Na unutarnjoj bazi lubanje (u predjelu medule oblongate) dura mater se spaja s rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater leđne moždine. Unutarnja površina dura mater okrenuta prema mozgu arahnoidni), glatko, nesmetano.
Najveći proces dura mater mozga nalazi se u sagitalnoj ravnini i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere polumjeseca velikog mozga (veliki falciformni proces). To je tanka srpasta ploča tvrde ljuske, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga. Ne dosežući corpus callosum, ova ploča odvaja desnu i lijeva hemisfera veliki mozak
2. Masa mozga
Masa mozga odrasle osobe kreće se od 1100 do 2000 g; u prosjeku, kod muškaraca je 1394 g, kod žena - 1245 g. Masa i volumen mozga odrasle osobe od 20 do 60 godina ostaju maksimalni i konstantni za svakog pojedinca. Nakon 60 godina masa i volumen mozga se nešto smanjuju.
3. Klasifikacija regija mozga
Pri pregledu preparata mozga jasno su vidljive njegove tri najveće komponente: hemisfere velikog mozga, mali mozak i moždano deblo.
Hemisfere mozga. U odraslog čovjeka to je najrazvijeniji, najveći i funkcionalno najvažniji dio središnjeg živčanog sustava. Dijelovi hemisfera velikog mozga pokrivaju sve ostale dijelove mozga.
Desna i lijeva hemisfera međusobno su odvojene dubokom uzdužnom pukotinom velikog mozga, koja u dubini između hemisfera doseže veliku komisuru mozga ili corpus callosum. U stražnjim dijelovima, uzdužna pukotina spaja se s poprečnom pukotinom velikog mozga, koja odvaja moždane hemisfere od malog mozga.
Na gornjim bočnim, medijalnim i donjim (bazalnim) površinama hemisfera velikog mozga nalaze se duboki i plitki utori. Duboke brazde dijele svaku hemisferu na režnjeve velikog mozga. Male brazde su međusobno odvojene vijugama velikog mozga.
Donju površinu ili bazu mozga čine ventralne površine hemisfera velikog mozga, mali mozak i ventralni dijelovi moždanog debla koji su ovdje najdostupniji za gledanje.
U mozgu se razlikuje pet odjeljaka koji se razvijaju iz pet cerebralnih mjehurića: 1) telencefalon; 2) diencefalon; 3) srednji mozak; 4) stražnji mozak; 5) produžena moždina, koja prelazi u leđnu moždinu u visini foramena magnuma.
Riža. 7. Odjeli mozga
1 - telencefalon; 2 - diencefalon; 3 - srednji mozak; 4 - most; 5 - mali mozak (stražnji mozak); 6 - leđna moždina.
Opsežna medijalna površina hemisfera velikog mozga visi nad mnogo manjim cerebelumom i moždanim deblom. Na ovoj površini, kao i na drugim površinama, postoje brazde koje odvajaju vijuge velikog mozga jedne od drugih.
Područja frontalnog, parijetalnog i okcipitalnog režnja svake hemisfere odvojena su od velike komisure mozga, corpus callosum, koja je jasno vidljiva na srednjem presjeku, istoimenim sulkusom. Ispod corpus callosum nalazi se tanka bijela ploča - svod. Svi gore navedeni subjekti su telencefalon, telencefalon.
Strukture ispod, s izuzetkom malog mozga, pripadaju moždanom deblu. Najprednji dijelovi moždanog debla formiraju desne i lijeve vidne kvržice - to je stražnji talamus. Talamus je smješten ispod tijela forniksa i corpus callosuma i iza stupa forniksa. Na srednjem presjeku vidljiva je samo medijalna površina stražnjeg talamusa. Ističe se intertalamička fuzija. Medijalna površina svakog stražnjeg talamusa ograničava lateralnu okomitu šupljinu treće klijetke poput proreza. Između prednjeg kraja talamusa i stupca forniksa nalazi se interventrikularni otvor, kroz koji lateralna klijetka cerebralne hemisfere komunicira sa šupljinom treće klijetke. U stražnjem smjeru od interventrikularnog otvora, hipotalamički sulkus se proteže oko talamusa odozdo. Tvorbe koje se nalaze prema dolje od ove brazde pripadaju hipotalamusu. To su optička kijazma, sivi tuberkul, lijevak, hipofiza i mastoidna tijela koja sudjeluju u formiranju dna treće klijetke.
Iznad i iza vidnog tuberkula, ispod valjka corpus callosum, nalazi se pinealno tijelo.
Diencephalonu pripadaju talamus (optički tuberkul), hipotalamus, treća komora, pinealno tijelo.
Kaudalno od talamusa su formacije koje se odnose na srednji mozak, mezencefalon. Ispod pinealnog tijela nalazi se krov srednjeg mozga (lamina quadrigemina), koji se sastoji od gornjeg i donjeg brežuljka. Ventralna ploča krova srednjeg mozga je stabljika mozga, odvojena od ploče akvaduktom srednjeg mozga. Akvadukt srednjeg mozga povezuje šupljine III i IV ventrikula. Još su posteriorniji srednji dijelovi mosta i malog mozga, povezani sa stražnjim mozgom i dijelom produžene moždine. Šupljina ovih dijelova mozga je IV ventrikula. Dno IV ventrikula formirano je dorzalnom površinom ponsa i medule oblongate, koja tvori fosu u obliku dijamanta na cijelom mozgu. Tanka ploča bijele tvari koja se proteže od malog mozga do krova srednjeg mozga naziva se gornji medularni velum.
4. Kranijalni živci
Na temelju mozga, u prednjim dijelovima formiranim donjom površinom frontalni režnjevi moždane hemisfere, mogu se naći mirisne lukovice. Izgledaju kao mala zadebljanja koja se nalaze na stranama uzdužne pukotine velikog mozga. Na ventralnu površinu svake od olfaktornih žarulja iz nosne šupljine kroz rupe u ploči etmoidne kosti pristupa 15-20 tankih olfaktornih živaca (I par kranijalnih živaca).
Od olfaktornog bulbusa se proteže vrpca - olfaktorni trakt. Stražnji dijelovi olfaktornog trakta zadebljaju se i šire, tvoreći olfaktorni trokut. Stražnja strana olfaktornog trokuta prelazi u malo područje s velikim brojem malih rupica koje ostaju nakon uklanjanja žilnice. Medijalno od perforirane supstance, zatvarajući stražnje dijelove uzdužne pukotine velikog mozga na donjoj površini mozga, nalazi se tanka, siva boja, lako otrgnuti kraj, ili krajnja, ploča. Iza ove ploče nalazi se optička kijazma. Formiraju ga vlakna, slijedeći u sastavu vidni živci(II par kranijalnih živaca), prodirući u lubanjsku šupljinu iz orbita. Dva optička trakta polaze od optičke kijazme u posterolateralnom smjeru.
Sivi tuberkulum nalazi se uz stražnju površinu optičke kijazme. Donji dijelovi sive kvrge izduženi su u obliku cijevi koja se sužava prema dolje, što se naziva lijevak. Na donjem kraju lijevka je zaobljena formacija - hipofiza, endokrina žlijezda.
Dva bijela sferna uzvišenja, mastoidna tijela, graniče sa sivim tuberkulom iza. Iza vizualnih trakta vidljiva su dva uzdužna bijela valjka - noge mozga, između kojih se nalazi udubina - interpedunkularna jama, sprijeda ograničena mastoidnim tijelima. Na medijalnoj, okrenutoj jedna prema drugoj površini nogu mozga, korijeni desne i lijeve strane okulomotorni živci(III par kranijalnih živaca). Bočne površine nogu mozga idu oko trohlearnih živaca (IV par kranijalnih živaca), čiji korijeni izlaze iz mozga ne na temelju njega, kao svih ostalih 11 pari kranijalnih živaca, već na dorzalnoj strani. površina, iza donjih brežuljaka krova srednjeg mozga, na stranama frenuluma superiornog medularnog veluma.
Noge mozga izlaze odostraga gornje diviziješiroki poprečni valjak, koji je označen kao most. Bočni dijelovi mosta nastavljaju se u cerebelum, tvoreći upareni srednji cerebelarni petelj.
Na granici između mosta i srednjih cerebelarnih peteljki sa svake strane vidi se korijen trigeminalnog živca (V kranijalni živci).
Ispod mosta nalaze se prednji dijelovi medule oblongate, koji su medijalno smještene piramide, odvojene jedna od druge prednjom srednjom pukotinom. Bočno od piramide je zaobljeno uzvišenje - maslina. Na granici mosta i medule oblongate, na stranama prednje srednje pukotine, iz mozga izlaze korijeni abducensa (VI par kranijalnih živaca). I dalje bočno, između srednje cerebelarne peteljke i masline, sa svake strane, korijeni facijalnog živca (VII par kranijalnih živaca) i vestibulokohlearnog živca (VIII par kranijalnih živaca) nalaze se uzastopno. Dorzalne olive u neupadljivom utoru prolaze od prednjih prema stražnjim korijenima sljedećih kranijalnih živaca: glosofaringealnog (IX par), vagusa (X par) i pomoćnog (XI par). Iz leđne moždine u gornjem dijelu polaze i korijeni pomoćnog živca - to su spinalni korijeni. U utoru koji odvaja piramidu od masline nalaze se korijeni hipoglosalnog živca (XII par kranijalnih živaca).
Tema 4. Vanjska i unutarnja građa produžene moždine i ponsa
1. Medula oblongata, njene jezgre i putevi
Stražnji mozak i produžena moždina nastali su kao rezultat diobe romboidnog moždanog mjehura. Stražnji mozak, metencephalon, uključuje most koji se nalazi ispred (ventralno) i mali mozak koji se nalazi iza mosta. Šupljina stražnjeg mozga, a s njim i produžene moždine, je IV ventrikul.
Duguljasta moždina (myelencephalon) nalazi se između stražnjeg mozga i leđne moždine. Gornja granica medule oblongate na ventralnoj površini mozga prolazi duž donjeg ruba mosta, na dorzalnoj površini odgovara cerebralnim prugama IV ventrikula, koje dijele dno IV ventrikula na gornji i donji. dijelovi.
granica između produžena moždina a leđna moždina odgovara razini foramena magnuma ili mjestu gdje gornji dio korijena prvog para spinalnih živaca izlazi iz mozga.
Gornji dijelovi medule oblongate nešto su zadebljani u usporedbi s donjim. U tom smislu, medulla oblongata poprima oblik krnjeg konusa ili žarulje, zbog sličnosti s kojom se također naziva žarulja - bulbus, bulbus.
Prosječna duljina produžene moždine odrasle osobe je 25 mm.
U produženoj moždini, trbušni, dorzalni i dva bočne površine koji su razdvojeni brazdama. Brazde produžene moždine nastavak su brazda leđne moždine i nose iste nazive: prednja medijalna fisura, stražnja medijalna brazda, anterolateralna brazda, posterolateralna brazda. S obje strane prednje srednje pukotine na ventralnoj površini medule oblongate nalaze se konveksni, postupno sužavajući piramidalni valjci, piramide.
U donjem dijelu produžene moždine snopovi vlakana koji čine piramide prolaze do suprotna strana i ulaze u lateralne funikule leđne moždine. Ovaj prijelaz vlakana naziva se križanje piramida. Mjesto križanja također služi kao anatomska granica između produžene moždine i leđne moždine. Na bočnoj strani svake piramide produžene moždine nalazi se ovalno uzvišenje - maslina, oliva, koja je od piramide odvojena anterolateralnim utorom. U tom žlijebu iz produžene moždine izlaze korijeni hipoglosnog živca (XII par).
Na dorzalnoj površini, na stranama stražnjeg srednjeg sulkusa, tanki i klinasti snopovi stražnjih užeta leđne moždine završavaju zadebljanjima, odvojeni jedan od drugog stražnjim srednjim sulkusom. Tanki snop koji leži medijalno tvori kvržicu tanke jezgre. Bočni je klinasti snop, koji na strani tuberkuloze tankog snopa tvori tuberkulozu sfenoidne jezgre. Dorzalno na olivu iz posterolateralne brazde produžene moždine - iza sulkusa olive izlaze korijenovi glosofaringealnog, vagusnog i pomoćnog živca (IX, X i XI par).
Dorzalni dio lateralnog funiculusa malo se širi prema gore. Ovdje mu se pridružuju vlakna koja se protežu iz klinastih i nježnih jezgri. Zajedno tvore donju cerebelarnu peteljku. Površina medule oblongate, ograničena odozdo i bočno donjim cerebelarnim pedunkulama, uključena je u formiranje romboidne jame, koja je dno IV ventrikula.
Na poprečnom presjeku kroz produženu moždinu u visini maslina vide se nakupine bijele i sive tvari. U donjim bočnim dijelovima nalaze se desna i lijeva donja jezgra masline.
Zakrivljeni su na takav način da su im vrata okrenuta medijalno i prema gore. Nešto iznad donjih olivnih jezgri nalazi se retikularna tvorba nastala ispreplitanjem živčanih vlakana i između njih smještenih živčanih stanica i njihovih nakupina u obliku malih jezgri. Između donjih maslinovih jezgri nalazi se takozvani međuolivni sloj, predstavljen unutarnjim lučnim vlaknima, procesima stanica koje leže u tankim i klinastim jezgrama. Ova vlakna tvore medijalnu petlju. Vlakna medijalne petlje pripadaju proprioceptivnom putu kortikalnog smjera i tvore križanje medijalnih petlji u produljenoj moždini. U gornjim lateralnim dijelovima medule oblongate na rezu su vidljivi desni i lijevi donji cerebelarni pedunci. Prolazi nekoliko ventralnih vlakana prednjeg spinalno-cerebelarnog i crvenog nuklearno-spinalnog trakta. U ventralnom dijelu medule oblongate, na stranama prednje srednje pukotine, nalaze se piramide. Iznad sjecišta medijalnih petlji nalazi se stražnji uzdužni snop.
U produženoj moždini nalaze se jezgre IX, X, XI i XII para kranijalnih živaca, koji sudjeluju u inervaciji unutarnjih organa i derivata granalnog aparata. Postoje i uzlazni putovi do drugih dijelova mozga. Ventralni dijelovi medule oblongate predstavljeni su silaznim motornim piramidalnim vlaknima. Dorsolateralno, uzlazni putovi prolaze kroz produženu moždinu, povezujući leđnu moždinu s hemisferama velikog mozga, moždanim deblom i malim mozgom. U produženoj moždini, kao iu nekim drugim dijelovima mozga, nalazi se retikularna formacija, kao i takvi vitalni centri kao što su centri cirkulacije krvi i disanja.
Slika 8.1. Prednje površine frontalnih režnjeva moždanih hemisfera, diencefalona, srednjeg mozga, ponsa i medule oblongate.
III-XII - odgovarajući parovi kranijalnih živaca.
disciplinama « Anatomija ...Obrazovni i metodološki kompleks discipline "fiziologija više živčane aktivnosti i senzornih sustava"
Kompleks obuke i metodologijeVorotnikova A.I. OBRAZOVNI-METODIČKIKOMPLEKSDISCIPLINE„Fiziologija višeg živčani aktivnosti i... Središnjiživčanisustav- (CNS) - uključuje leđnu moždinu i mozak. Usprotivio se živčani periferni sustav. Središnji ...
OBRAZOVNI-METODIČKIKOMPLEKSDISCIPLINE « ANATOMIJA nervozno sustava središnji odjeli). Anatomija vanjski...
Obrazovni i metodološki kompleks discipline "anatomija, fiziologija i patologija organa
SmjerniceOd ___________ 200 Voditelj odjela _________________ OBRAZOVNI-METODIČKIKOMPLEKSDISCIPLINE « ANATOMIJA, fiziologija i ... difterija grkljana); G) nervozno - mišićni poremećaji(... govor sustava(periferni, provodnički i središnji odjeli). Anatomija vanjski...
Sa svake strane vidljive su tri uzice: prednja, bočna i stražnja. Prednja vrpca (funiculus
anterior) nalazi se između prednje srednje pukotine i prednjeg bočnog utora, stražnja vrpca (funiculus posterior) nalazi se između stražnjeg srednjeg i stražnjeg bočnog utora, bočna vrpca (funiculus lateralis) nalazi se između prednjeg i stražnjeg bočnog utora.
Bijela tvar leđne moždine predstavljena je procesima živčanih stanica. Ukupnost ovih procesa u užadima leđne moždine čini tri sustava snopova (provodni putevi leđne moždine): kratki snopovi asocijativnih vlakana koji povezuju segmente leđne moždine koji se nalaze na različitim razinama; uzlazni (aferentni ili osjetljivi) snopovi koji idu prema središtima velikog i malog mozga; silazni (eferentni ili motorni) snopovi koji idu od mozga do stanica prednjih rogova leđne moždine. Posljednja dva sustava snopova tvore suprasegmentalni dirigentski aparat bilateralnih veza leđne moždine i mozga.
U bijeloj tvari prednjih užeta pretežno postoje silazni (motorni) putovi, u stražnjim užetima postoje uzlazni (osjetljivi) putevi, u bočnim užetima - i uzlazni i silazni putevi. U prednjoj moždini nalaze se prednji kortikalno-spinalni (piramidni) i spinalno-talamički putevi, retikulospinalni, tegmentalno-spinalni i vestibulo-spinalni putovi.
1. Prednja kortikalno-spinalna (piramidalna) staza (tractus corticospinalis, s. pyramidalis, ventralis) je motorna, nalazi se u blizini prednje srednje pukotine, zauzimajući prednje medijalne dijelove prednje vrpce. Provodni put prenosi impulse motoričkih reakcija iz cerebralnog korteksa u prednje rogove leđne moždine.
2. Retikulo-spinalni put (tractus reticulospinalis) provodi impulse od retikularne formacije mozga do motornih jezgri prednjeg roga leđne moždine. Nalazi se u središnjem dijelu prednje moždine, lateralno od kortikospinalnog trakta.
3. Prednji spinotalamički put (tractus spinothalamics, s. anterior) nalazi se anteriorno od retikulo-spinalnog puta. Provodi impulse taktilne osjetljivosti (dodir i pritisak).
4. Tractus tectospinalis povezuje subkortikalne centre vida (gornji brežuljci krova srednjeg mozga) i sluha (donji brežuljci) s motornim jezgrama prednjih rogova kralježnice
mozak. Nalazi se medijalno u odnosu na prednji kortikospinalni (piramidalni) put, neposredno uz prednju medijanu fisuru. Prisutnost ovog trakta omogućuje izvođenje refleksnih zaštitnih pokreta tijekom vizualnih i slušnih podražaja.
5. Predverno-spinalni put (tractus vestibulospinalis) nalazi se na granici prednje vrpce sa strane, u blizini prednjeg bočnog utora. Vlakna ovog puta idu od vestibularnih jezgri kranijalnih živaca smještenih u produljenoj moždini do motoričkih stanica prednjih rogova leđne moždine.
U bočnoj vrpci nalaze se stražnji i prednji spinalno-cerebelarni putevi, lateralni spinalno-talamički i kortikalno-spinalni (piramidalni), kao i crveni nuklearno-spinalni putovi.
1. Stražnji spinalno-cerebelarni put (tractus spinocerebellaris, s. posterior), koji provodi impulse proprioceptivne osjetljivosti, zauzima posterolateralne dijelove lateralnog funiculusa, u blizini stražnjeg bočnog utora. Sprijeda, stražnji spinocerebelarni trakt susreće se s prednjim spinocerebelarnim traktom. Medijalno, snop vlakana ovog puta je uz lateralni kortikalno-spinalni i lateralni spinalno-talamički trakt.
2. Prednji spinalni cerebelarni put (tractus spinocerebellaris, s. anterior), koji također nosi proprioceptivne impulse do malog mozga, nalazi se u prednje-lateralnim dijelovima lateralnog funiculusa. Ovaj put ispred se graniči s prednjim bočnim utorom leđne moždine, graničeći s maslinasto-spinalnim putem. Medijalno, prednji spinalni cerebelarni trakt je uz lateralne dorzalne talamusne i dorzalne tegmentalne puteve.
3. Lateralni spinalni talamički put (tractus spinothalamicus lateralis) nalazi se u prednjim dijelovima lateralnog funiculusa, medijalno od prednjeg i stražnjeg spinalnog cerebelarnog trakta. Ovaj put provodi impulse boli i temperaturne osjetljivosti.
4. Lateralni kortikalno-spinalni (piramidni) put (tractus corticospinalis lateralis) provodi motoričke impulse od moždane kore do prednjih rogova leđne moždine. Ovaj put zauzima značajan dio područja lateralnog funiculusa, posebno u gornjim segmentima leđne moždine. U nižim segmentima zauzima sve manju površinu na dionicama. Lateralni kortikospinalni trakt leži medijalno u odnosu na stražnji spinalni trakt. Ispred ovog puta nalazi se crveni nuklearno-spinalni put.
5. Krasnoyaderno-spinalni put (tractus rubrospinalis) nalazi se ispred bočnog kortikalno-spinalnog (piramidalnog) puta. Lateralno se na njega nadovezuju stražnji spinalni cerebelarni put i lateralni spinalni talamički put. Crveni nuklearno-spinalni put provodi impulse automatske (podsvjesne) kontrole pokreta i tonusa skeletnih mišića do prednjih rogova leđne moždine.
U lateralnim funikulima leđne moždine nalaze se i snopovi živčanih vlakana koji tvore druge putove (na primjer, dorzalno-operkularni, maslinasto-spinalni itd.)
U stražnjem funiculusu leđne moždine, koji je u razini cervikalnog i gornjeg prsnog segmenta podijeljen stražnjim intermedijalnim žlijebom u dva snopa (medijalni i lateralni), prolaze vlakna koja provode proprioceptivnu osjetljivost od mišića, tetiva i zglobnih čahura do korteks postcentralnog vijuga mozga. Srednji tanki snop (fasciculus gracilis), ili Gaulleov snop, nalazi se u blizini stražnjeg uzdužnog utora, kroz njegova vlakna prolaze impulsi iz donjih dijelova trupa i donjeg ekstremiteta. Bočni klinasti snop (fasciculus cuneatus), ili Burdachov snop, koji se spaja sa stražnjim rogom s medijalne strane, provodi impulse mišićno-zglobnog osjetila iz gornjeg dijela tijela i gornjih udova.
Tanki snop sastoji se od dužih živčanih vlakana koja idu od donjih dijelova trupa i donjih ekstremiteta odgovarajuće strane do produžene moždine. Uključuje vlakna koja su dio stražnjih korijena 19 donjih segmenata leđne moždine i zauzimaju njezin medijalniji dio u stražnjoj moždini. Zbog ulaska u 12 gornjih segmenata leđne moždine vlakana koja pripadaju neuronima koji inerviraju gornje udove i gornji dio tijela, formira se klinasti snop koji zauzima bočni položaj u stražnjem funiculusu leđne moždine. . Tanki i klinasti snopići su snopovi opće i proprioceptivne osjetljivosti (zglobno-mišićni osjet), koji do kore velikog mozga prenose osjete boli i temperature, kao i informacije o položaju tijela i njegovih dijelova u prostoru.
U različitim dijelovima leđne moždine, omjeri površina (na horizontalnim dijelovima) koje zauzimaju siva i bijela tvar nisu isti. Dakle, u donjim segmentima, posebno u području lumbalnog zadebljanja, siva tvar na rezu zauzima veliki dio. Objašnjene su promjene u kvantitativnom omjeru sive i bijele tvari
činjenica da je u donjim dijelovima leđne moždine broj vlakana silaznih puteva koji slijede iz mozga značajno smanjen, a uzlazni putevi tek se počinju formirati. Broj vlakana koja tvore uzlazne putove postupno se povećava od donjih segmenata prema gornjim. Na poprečnim presjecima srednjeg prsnog i gornjeg cervikalnog segmenta leđne moždine, površina bijele tvari veća je od površine donjih segmenata. U području cervikalnih i lumbalnih zadebljanja površina koju zauzima siva tvar je veća nego u ostalim dijelovima leđne moždine.
drugo visoko obrazovanje "psihologija" u MBA formatu
predmet: Anatomija i evolucija ljudskog živčanog sustava.
Priručnik "Anatomija središnjeg živčanog sustava"
6.2. Unutarnja struktura leđna moždina
6.2.1. Siva tvar leđne moždine
6.2.2. bijela tvar
6.3. refleksni lukovi leđne moždine
6.4. Putovi leđne moždine
6.1. opći pregled leđna moždina
Leđna moždina leži u spinalnom kanalu i predstavlja vrpcu dugu 41-45 cm (kod odrasle osobe prosječne visine. Počinje u visini donjeg ruba foramena magnuma gdje se iznad nalazi mozak. Donji dio leđna moždina se sužava u obliku stošca leđne moždine.
U početku, u drugom mjesecu intrauterinog života, leđna moždina zauzima cijeli kralježnični kanal, a zatim zbog bržeg rasta kralježnice zaostaje u rastu i pomiče se prema gore. Ispod razine kraja leđne moždine nalazi se završna nit, okružena korijenima spinalnih živaca i membranama leđne moždine (slika 6.1).
Riža. 6.1. Mjesto leđne moždine u spinalnom kanalu kralježnice :
Leđna moždina ima dva zadebljanja: vratno i lumbalno.U tim zadebljanjima nalaze se nakupine neurona koji inerviraju udove, a iz tih zadebljanja idu živci prema rukama i nogama. U lumbalnoj regiji korijeni idu paralelno sa završnom niti i tvore snop koji se naziva cauda equina.
Prednja središnja pukotina i stražnji srednji žlijeb dijele leđnu moždinu na dvije simetrične polovice. Ove pak polovice imaju dva blago izražena uzdužna utora, iz kojih izlaze prednji i stražnji korijen, koji zatim tvore spinalne živce. Zbog prisutnosti brazdi, svaka od polovica leđne moždine podijeljena je u tri niti, koje se nazivaju uzice: prednja, bočna i stražnja. Između prednje srednje pukotine i anterolateralnog žlijeba (izlazne točke prednjih korijena leđne moždine), sa svake strane nalazi se prednja moždina. Između anterolateralnog i posterolateralnog žlijeba (ulaza stražnjih korijena) na površini desne i lijeve strane leđne moždine formira se lateralni funikulus. Iza posterolateralnog sulkusa, na stranama stražnjeg srednjeg sulkusa, nalazi se stražnji funikulus leđne moždine (slika 6.2).
Riža. 6.2. Žice i korijeni leđne moždine:
1 - prednje uzice;
2 - bočne užadi;
3 - stražnji funiculus;
4 - siva tišina;
5 - prednji korijeni;
6 - stražnji korijeni;
7 - spinalni živci;
8 - spinalni čvorovi
Dio leđne moždine koji odgovara dva para korijena spinalnih živaca (dva prednja i dva stražnja, po jedan sa svake strane) naziva se segmentom leđne moždine. Postoji 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni segmenti (ukupno 31 segment) .
Prednji korijen formiraju aksoni motornih (motornih) neurona. Kroz njega se živčani impulsi šalju iz leđne moždine u organe. Zato se "izvlači". Stražnji, osjetni korijen formira skup aksona pseudouninolarnih neurona, čija tijela tvore spinalni ganglij smješten u spinalnom kanalu izvan središnjeg živčanog sustava C. Kroz ovaj korijen u leđnu moždinu ulaze informacije iz unutarnjih organa. Stoga ova kralježnica "uključuje". Duž leđne moždine sa svake strane nalazi se 31 par korijena, koji tvore 31 par spinalnih živaca.
6.2. Unutarnja struktura leđne moždine
Leđna moždina se sastoji od sive i bijele tvari. Siva tvar je sa svih strana okružena bijelom, odnosno tijela neurona su sa svih strana okružena putevima.
6.2.1. Siva tvar leđne moždine
U svakoj od polovica leđne moždine siva tvar tvori dvije okomite niti nepravilnog oblika s prednjim i stražnjim izbočinama – stupove spojene mostom, u čijoj se sredini nalazi središnji kanal koji prolazi duž leđne moždine i sadrži cerebrospinalni tekućina. Na vrhu, kanal komunicira s četvrtom moždanom komorom.
Kada se prereže vodoravno, siva tvar podsjeća na "leptira" ili slovo "H". Također postoje bočne projekcije sive tvari u prsnom i gornjem lumbalnom dijelu. Sivu tvar leđne moždine tvore tijela neurona, djelomično nemijelinizirana i tanka mijelinizirana vlakna, kao i neuroglijalne stanice.
U prednjim rogovima sive tvari nalaze se tijela neurona leđne moždine koja obavljaju motoričku funkciju. To su takozvane radikularne stanice, budući da aksoni tih stanica čine glavninu vlakana prednjih korijena spinalnih živaca (slika 6.3).
Riža. 6.3. Vrste stanica u leđnoj moždini :
Kao dio spinalnih živaca, šalju se u mišiće i sudjeluju u formiranju držanja i pokreta (namjernih i nevoljnih). Ovdje treba napomenuti da se svo bogatstvo ljudske interakcije s vanjskim svijetom odvija kroz svojevoljne pokrete, kako je točno primijetio I. M. Sečenov u svom djelu „Refleksi mozga“. U svojoj konceptualnoj knjizi, veliki ruski fiziolog je napisao: “Smije li se dijete pri pogledu na igračku... drhti li djevojčica pri prvoj pomisli na ljubav, stvara li Newton zakone univerzalne gravitacije i zapisuje li ih na papiru – posvuda konačna činjenica je pokret mišića.”
Drugi veliki fiziolog 19. stoljeća, C. Sherrington, uveo je koncept spinalnog "lijevka", implicirajući da mnogi silazni utjecaji konvergiraju na motorne neurone leđne moždine sa svih razina središnjeg živčanog sustava - od medule oblongate do korteks hemisfere. Da bi se osigurala takva interakcija motoričkih stanica prednjih rogova s drugim dijelovima središnjeg živčanog sustava, na motoričkim neuronima formira se ogroman broj sinapsi - do 10 tisuća po stanici, a same su među najvećim ljudskim stanicama.
Kao dio stražnji rogovi dostupno veliki broj interneuroni (interneuroni), s kojima se nalazi većina aksona koji dolaze iz osjetnih neurona spinalni gangliji u stražnjim korijenima. Interneuroni leđne moždine podijeljeni su u dvije skupine, koje se pak dijele na manje populacije - to su unutarnje stanice (neurocytus internus) i stanice snopa (neurocytus funicularis).
S druge strane, unutarnje stanice su podijeljene na asocijativne neurone, čiji aksoni završavaju na različitim razinama unutar sive tvari njihove polovice leđne moždine (koja osigurava komunikaciju između različitih razina na jednoj strani leđne moždine), i komisuralne neurone, čiji aksoni završavaju na suprotnoj strani leđne moždine.mozak (time se postiže funkcionalna veza dviju polovica leđne moždine). Procesi obje vrste neurona u živčanim stanicama stražnjeg roga komuniciraju s neuronima gornjih i donjih susjednih segmenata leđne moždine; osim toga, mogu kontaktirati i motoričke neurone svog segmenta.
U razini torakalnih segmenata pojavljuju se bočni rogovi u strukturi sive tvari. Oni su središta autonomnog živčanog sustava. U bočnim rogovima prsnog i gornjeg segmenta lumbalni leđna moždina su spinalni centri simpatičkog živčanog sustava koji inerviraju srce, krvne žile, bronhije, probavni trakt, genitourinarni sustav. Ovdje su neuroni čiji su aksoni povezani s perifernim simpatičkim ganglijima (slika 6.4).
Riža. 6.4. Somatski i autonomni refleksni luk leđne moždine:
a - somatski refleksni luk; b - autonomni refleksni luk;
1 - osjetljivi neuron;
2 - interkalarni neuron;
3 - motorni neuron;
6 - stražnji rogovi;
7 - prednji rogovi;
8 - bočni rogovi
Živčani centri leđne moždine su radni centri. Njihovi neuroni izravno su povezani s receptorima i radnim organima. Suprasegmentalni centri CNS-a nemaju izravni kontakt s receptorima ili efektorskim organima. Oni razmjenjuju informacije s periferijom kroz segmentne centre leđne moždine.
6.2.2. bijela tvar
Bijela tvar leđne moždine sastoji se od prednje, bočne i stražnje vrpce i sastoji se uglavnom od uzdužnih mijeliniziranih živčana vlakna koji tvore puteve. Postoje tri glavne vrste vlakana:
1) vlakna koja povezuju dijelove leđne moždine na različitim razinama;
2) motorna (slazna) vlakna koja dolaze iz mozga u leđnu moždinu do motornih neurona koji leže u prednjim rogovima leđne moždine i daju prednje motoričke korijene;
3) senzorna (uzlazna) vlakna, koja su dijelom nastavak vlakana stražnjih korijena, dijelom procesa stanica leđne moždine i uzdižu se prema mozgu.
6.3. refleksni lukovi leđne moždine
Gore navedene anatomske tvorevine morfološki su supstrat refleksa, uključujući i one koji se zatvaraju u leđnoj moždini. Najjednostavniji refleksni luk uključuje osjetne i efektorske (motoričke) neurone, duž kojih živčani impuls kreće se od receptora do radnog organa koji se naziva efektor
(Slika 6.5, a).
Riža. 6.5. Refleksni lukovi leđne moždine:
a - dvoneuronski refleksni luk;
b - refleksni luk s tri neurona;
1 - osjetljivi neuron;
2 - interkalarni neuron;
3 - motorni neuron;
4 — stražnja (osjetljiva) kralježnica;
5 - prednji (motorni) korijen;
6 - stražnji rogovi;
7 - prednji rogovi
Primjer najjednostavnijeg refleksa je refleks koljena, koji se javlja kao odgovor na kratkotrajno istezanje mišića kvadricepsa femorisa laganim udarcem u njegovu tetivu ispod patele. Nakon kratkog latentnog (skrivenog) razdoblja dolazi do kontrakcije kvadricepsa, uslijed čega se slobodno viseća potkoljenica podiže.
Međutim, većina spiralnih refleksnih lukova ima strukturu od tri neurona (slika 6.5, b). Tijelo prvog osjetljivog (pseudounipolarnog) neurona nalazi se u spinalnom gangliju. Njegov dugi proces povezan je s receptorom koji percipira vanjsku ili unutarnju iritaciju. Iz tijela neurona duž kratkog aksona, živčani impuls kroz osjetne korijene spinalnih živaca šalje se u leđnu moždinu, gdje tvori sinapse s tijelima interkalarnih neurona. Aksoni interkalarnih neurona mogu prenositi informacije do gornjih dijelova CNS-a ili do motornih neurona leđne moždine. Akson motoričkog neurona u sklopu prednjih korijena napušta leđnu moždinu u sklopu spinalnih živaca i odlazi do radnog organa, uzrokujući promjenu njegove funkcije.
Svaki spinalni refleks, bez obzira na funkciju koju obavlja, ima svoje receptivno polje i svoju lokalizaciju (lokaciju), svoju razinu. Osim motoričkih refleksnih lukova na razini torakalne i sakralne leđne moždine, autonomni refleksni lukovi koji kontroliraju živčani sustav nad radom unutarnjih organa.
6.4. Putovi leđne moždine
razlikovati uzlaznog i silaznog trakta leđne moždine.
Prema prvom, informacije iz receptora i same leđne moždine ulaze u gornje dijelove središnjeg živčanog sustava (tablica 6.1), prema drugom, informacije iz viših središta mozga šalju se motoričkim neuronima kralježnice. kabel.
tab. 6.1. Glavni uzlazni putevi leđne moždine:
Raspored putova na presjeku leđne moždine prikazan je na sl. 6.6.
Slika 6.6 Provodni putovi leđne moždine:
1-nježan (tanak);
2 javora;
3-stražnji dorzalni;
4 - prednji spinalni cerebelarni;
5-spinotalamatski;
6-kratka kralježnica;
7- kratko-spinalna prednja;
8-rubrospinalni;
9-retikulospinalna;
10- tektospinalni
Prednje uzice sadrže sljedeće puteve
1) prednji, motorni, kortikalno-spinalni (piramidalni) put. Ovaj put sadrži procese piramidalnih stanica korteksa prednjeg središnjeg girusa, koji završavaju na motoričkim stanicama prednjeg roga suprotne strane, prenosi impulse motoričkih reakcija iz cerebralnog korteksa u prednje rogove leđne moždine;
2) prednji spinalno-talamički put u srednjem dijelu prednje moždine osigurava provođenje impulsa taktilne osjetljivosti (dodir i pritisak);
3) na granici prednje vrpce s lateralnom, nalazi se vestibulo-spinalni trakt, koji potječe iz vestibularnih jezgri VIII para kranijalnih živaca koji se nalaze u produljenoj moždini i vodi do motoričkih stanica prednjih rogova. . Prisutnost trakta omogućuje vam održavanje ravnoteže i koordinaciju pokreta.
Lateralni funikuli sadrže sljedeće puteve:
1) stražnji spinalno-cerebelarni put zauzima stražnje bočne dijelove bočnih užeta i dirigent je refleksnih proprioceptivnih impulsa koji idu prema malom mozgu;
2) prednji spinalni cerebelarni put nalazi se u anterolateralnim dijelovima bočnih užeta, prati cerebelarni korteks;
3) lateralni spinalno-talamički put - put za provođenje impulsa boli i temperaturne osjetljivosti, nalazi se u prednjim dijelovima bočne vrpce. Od silaznih trakta u bočnim užetima su lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) put i ekstrapiramidalni - crveni nuklearno-spinalni put;
4) lateralni kortikalno-spinalni trakt predstavljen je vlaknima glavnog motoričkog piramidalnog trakta (put impulsa koji uzrokuje svjesne pokrete), koji leže medijalno od stražnjeg spinalno-cerebelarnog trakta i zauzimaju značajan dio lateralnog funiculusa, osobito u gornjim segmentima leđne moždine;
5) crveni nuklearno-spinalni trakt nalazi se ventralno od lateralnog kortikalno-spinalnog (piramidalnog) trakta. Ovaj put je refleksni motorni eferentni put.
Mozak
Mozak se nalazi u lubanjskoj šupljini. Mozak ima složen oblik, koji odgovara reljefu lubanjskog svoda i lubanjskih jama (sl. 24, 25, 26). Gornji bočni dijelovi mozga su konveksni, baza je spljoštena i ima mnogo nepravilnosti. U području baze, 12 pari kranijalnih živaca odlaze iz mozga.
Masa mozga odrasle osobe kreće se od 1100 do 2000 g. U prosjeku za muškarce iznosi 1394 g, a za žene 1245 g. Ova razlika je posljedica manje tjelesne težine žena.
Mozak se sastoji od pet dijelova: produžene moždine, stražnjeg mozga, srednjeg mozga, diencefalona i telencefalona.
Tijekom vanjskog pregleda mozga izdvaja se moždano deblo koje se sastoji od medule oblongate, ponsa i srednjeg mozga (sl. 27, 28, 29), malog mozga i velikog mozga (vidi sl. 24, 26). Kod ljudi, hemisfere velikog mozga prekrivaju ostatak mozga sprijeda, na vrhu i sa strane, a međusobno su odvojene uzdužnim prorezom velikog mozga. U dubini ovog jaza nalazi se corpus callosum, koji povezuje obje hemisfere (vidi sliku 25). corpus callosum, kao medijalne površine hemisfere, mogu se vidjeti tek nakon razrjeđivanja gornjih rubova hemisfera i, sukladno tome, širenja uzdužne pukotine velikog mozga. U normalnom stanju, medijalne površine hemisfera su prilično blizu jedna drugoj, u lubanji su odvojene samo velikim srpom tvrdog moždane ovojnice. Okcipitalni režnjevi moždane hemisfere odvojene su od malog mozga poprečnom pukotinom velikog mozga.
Površine moždanih hemisfera isprugane su brazdama (vidi sl. 24, 25, 26). Duboke primarne brazde dijele hemisfere na režnjeve (frontalni, parijetalni, temporalni, okcipitalni), plitke sekundarne brazde odvajaju uže dijelove - girus. Osim toga, postoje i nepostojani i vrlo promjenjivi in razliciti ljudi tercijarne brazde koje dijele površinu vijuga i lobula na manje dijelove.
Tijekom vanjskog pregleda mozga sa strane (vidi sliku 24), vidljive su moždane hemisfere, mali mozak (dorzalno) i pons (ventralno) na njih se nadovezuju odozdo. Ispod njih je vidljiva produžena moždina koja prema dolje prelazi u leđnu moždinu. Ako savijete temporalni režanj velikog mozga prema dolje, tada u dubini bočne (Sylvian) brazde možete vidjeti najmanji režanj velikog mozga - insula(otok).
Na donjoj površini mozga (vidi sliku 26) vidljive su strukture koje se odnose na svih pet njegovih odjela. U prednjem dijelu nalaze se frontalni režnjevi koji strše naprijed, temporalni režnjevi nalaze se sa strane. U sredini između temporalni režnjevi(vidi sliku 26) vidljiva je donja površina diencefalona, srednjeg mozga i produžene moždine, koja prelazi u leđnu moždinu. Na stranama mosta i medule oblongate vidljiva je donja površina hemisfera malog mozga.
Na donjoj površini (bazi) mozga vidljivi su sljedeći anatomske strukture(vidi sl. 26). Olfaktorne lukovice nalaze se u olfaktornim žljebovima frontalnih režnjeva, koji prolaze posteriorno do olfaktornih trakta i olfaktornih trokuta. 15–20 mirisnih niti (njušnih živaca) pogodno je za mirisne lukovice - I par kranijalnih živaca. Iza olfaktornih trokuta s obje strane vidljiva je prednja perforirana tvar kroz koju prolaze duboko u mozak krvne žile. Između oba dijela perforirane supstance nalazi se optički chiasm (optički chiasm), koji je drugi par kranijalnih živaca.
Iza optičke kijazme nalazi se sivi tuberkuloz koji prelazi u lijevak povezan s hipofizom (medularni dodatak). Iza sive kvrge su dva mastoidna tijela. Ove formacije pripadaju diencephalonu, njegovom ventralnom odjelu - hipotalamusu. Nakon hipotalamusa slijede moždane noge (strukture srednjeg mozga), a iza njih u obliku poprečnog valjka nalazi se ventralni dio stražnjeg mozga - moždani most. Između nogu mozga otvara se interpedunkularna jama, čije je dno probušeno žilama koje prodiru duboko u mozak - stražnja perforirana tvar. Ležeći na stranama perforirane tvari, noge mozga povezuju most s moždanim hemisferama. Na unutarnjoj površini svakog moždanog debla u blizini prednjeg ruba mosta izlazi okulomotorni živac (III par), a sa strane moždanog debla - trohlearni živac (IV par kranijalnih živaca).
Od mosta, posteriorno i bočno, odstupaju debeli srednji cerebelarni pedunci. Trigeminalni živac (V par) izlazi iz debljine srednje cerebelarne peteljke.
Posteriorno od ponsa je produžena moždina. Iz poprečnog žlijeba koji odvaja medulu oblongatu od mosta, abducens živac (VI par) izlazi medijalno, a lateralno od njega - facijalni živac(VII par) i predverno-kohlearni (vestibularni) živac (VIII par kranijalnih živaca). Na stranama srednjeg sulkusa produžene moždine, koji ide uzdužno, vidljiva su uzdužna zadebljanja - piramide, a sa strane svake od njih su masline. Iz utora iza masline iz medule oblongate, kranijalni živci izlaze sekvencijalno - glosofaringealni (IX par), vagus * (X par), dodatni (XI par) i iz utora između piramide i masline - hipoglosalni živac(XII par kranijalnih živaca).
Medula
Duguljasta moždina izravni je nastavak leđne moždine (vidi sl. 26, 27, 28, 29). Njegovom donjom granicom smatra se izlazna točka korijena 1. cervikalnog spinalnog živca ili sjecištem piramida, gornja granica je donji (stražnji) rub mosta. Duljina medule oblongate je oko 25 mm, njen oblik podsjeća na krnji stožac s bazom okrenutom prema gore ili na luk **.
Prednja površina medule oblongate (vidi sl. 26, 27) podijeljena je prednjom srednjom pukotinom, koja je nastavak prednje srednje pukotine leđne moždine. Na stranama ovog jaza nalaze se uzdužni grebeni - piramide. Piramide se tvore od snopova živčanih vlakana piramidnih puteva. Vlakna piramidalnih puteva povezuju cerebralni korteks s jezgrama kranijalnih živaca i prednjih rogova leđne moždine, osiguravajući svjesne pokrete. Sa strane piramide, sa svake strane, nalazi se po jedna maslina, odvojena od piramide prednjim bočnim utorom.
Stražnja površina medulla oblongata (vidi sliku 29) podijeljena je stražnjim srednjim sulkusom, koji je nastavak stražnjeg srednjeg sulkusa leđne moždine. Na stranama ovog utora nalaze se nastavci stražnjih užeta leđne moždine, koji se odvajaju prema gore i prelaze u donje cerebelarne peteljke. Medijalni rubovi ovih nogu ograničavaju romboidnu jamu odozdo, a mjesto njihove divergencije čini donji kut naznačene jame. Svaki stražnji funiculus u donjim dijelovima medule oblongate sastoji se od dva snopa - klinastog (lateralnog) i tankog (medijalnog), na kojima su tuberkuli koji sadrže jezgre vidljivi u blizini donjeg kuta romboidne jame: klinasti (lateralni) i tanki (medijalni). U tim se jezgrama taktilni i proprioceptivni impulsi prebacuju s aksona osjetljivih pseudounipolarnih neurona na interkalarni neuroni. Aksoni interkalarnih stanica zatim prelaze na suprotnu stranu, tvoreći lemniscus (lat. "lemniscus" - petlja), i idu do specifičnih jezgri talamusa.
Duguljasta moždina građena je od bijele i sive tvari.
Bijelu tvar tvore živčana vlakna koja čine odgovarajuće putove. Motorni putovi (silazni) nalaze se u prednjim dijelovima medule oblongate, osjetljivi (uzlazni) leže više dorzalno.
Sivu tvar produžene moždine predstavljaju jezgre IX, X, XI, XII para kranijalnih živaca, jezgre maslina, centri za disanje, cirkulaciju krvi i retikularna formacija.
Retikularna formacija (latinski "formatio reticularis" - mrežasta tvorevina) je skup stanica, staničnih nakupina (jezgri) i živčanih vlakana koja tvore mrežu smještenu medijalno u moždanom deblu (možda oblongata, pons i srednji mozak). Postoji retikularna formacija, iako slabije razvijena, u leđnoj moždini. Ovdje se nalazi u kutu između stražnjih i prednjih rogova (ili bočnih rogova, ako su izraženi u ovom segmentu).
Tijela neurona u retikularnoj formaciji (RF) okružena su masom zamršenih vlakana, koja su počeci i završeci procesa koji idu do tijela neurona ili odlaze od njih. Budući da, promatrani pod svjetlosnim mikroskopom, izgledaju poput zamršenih vlakana, ovaj dio sive tvari nazvan je neuropil (latinski “pilos” - filc). Aksoni u neuropilu su slabo mijelinizirani, a dendriti uopće nemaju mijelinsku ovojnicu. Općenito, veći neuroni smješteni su medijalno u retikularnoj formaciji, tvoreći duge uzlazne i silazne aksone. Manji neuroni, koji su uglavnom asocijativni, smješteni su bočno u RF.
Retikularna formacija povezana je sa svim osjetilnim organima, motoričkim i osjetljivim područjima kore velikog mozga, talamusom i hipotalamusom te leđnom moždinom. Regulira razinu razdražljivosti i tonusa raznih odjelaživčani sustav, uključujući moždanu koru, uključen je u regulaciju razine svijesti, emocija, spavanja i budnosti, autonomne funkcije, svrhoviti pokreti.
Iznad medule oblongate nalaze se strukture stražnjeg mozga - most (ventralno) i mali mozak (dorzalno).
Most
Most (Pontus Varolii), koji je struktura stražnjeg mozga, ima izgled poprečno ležećeg zadebljanog valjka (vidi sl. 24, 25, 26). Od bočnih strana malog mozga desno i lijevo natrag, duboko u mali mozak, protežu se srednji cerebelarni pedunci. Stražnja površina mosta, prekrivena malim mozgom, uključena je u formiranje romboidne jame. Ispod mosta je medula oblongata, granica između njih je donji rub mosta. Iznad mosta je srednji mozak, smatra se granica između njih gornji rub most.
Prednja površina ponsa je poprečno isprugana zbog poprečnog smjera vlakana koja idu od medijalnih jezgri ponta do srednjih cerebelarnih pedunkula i dalje do malog mozga. Na prednjoj površini mosta duž središnje linije nalazi se uzdužni bazilarni utor, u kojem leži istoimena arterija (vidi sliku 26). Na frontalnom presjeku kroz most vidljiva su dva njegova dijela: prednji (glavni, bazilarni) i stražnji (guma). Granica između njih je trapezoidno tijelo koje čine poprečno protežuća vlakna puta slušnog analizatora.
U stražnjem dijelu mosta (guma) nalazi se retikularna formacija, leže jezgre V, VI, VII, VIII para kranijalnih živaca, prolaze uzlazni putovi.
Prednji (bazilarni) dio mosta sastoji se od živčanih vlakana koja tvore silazne putove, među kojima su stanične nakupine – jezgre. Putovi prednjeg (bazilarnog) dijela povezuju koru velikog mozga s leđnom moždinom, s motornim jezgrama kranijalnih živaca i s korom hemisfera malog mozga. Između živčanih vlakana putova leže vlastite jezgre mosta.
Cerebelum
Mali mozak je struktura stražnjeg mozga, nalazi se dorzalno u odnosu na most, ispod okcipitalnih polova moždanih hemisfera, s kojima je odvojen poprečnom pukotinom velikog mozga (vidi sl. 24, 25). U malom mozgu razlikuju se dvije konveksne hemisfere i crv - nespareni srednji dio (slika 31). Vermis je najstariji dio malog mozga; hemisfere su nastale mnogo kasnije (kod sisavaca).
Površine hemisfera i vermisa odvojene su poprečnim paralelnim žljebovima (prorezima), između kojih se nalaze uski i dugi cerebelarni girusi - listovi malog mozga. Zbog toga je njegova površina kod odrasle osobe u prosjeku 850 cm2. Mali mozak ima gornju i donju površinu. Granica između ovih površina je duboka horizontalna pukotina koja se proteže duž stražnjeg ruba malog mozga.Hizoravna pukotina nastaje u bočnim dijelovima malog mozga na mjestu gdje u njega ulaze srednji pedunkuli. Skupine listova odvojenih dubokim brazdama tvore lobule malog mozga. Budući da su brazde malog mozga kontinuirane i prelaze iz vermisa u hemisfere, svaki režnjić vermisa povezan je s desne i lijeve strane sa simetričnim režnjevima hemisfera malog mozga.
Na rezu se mali mozak sastoji od sive i bijele tvari (Slika 32). Sivu tvar malog mozga predstavljaju cerebelarni korteks i cerebelarne jezgre. Cerebelarni korteks nalazi se na njegovoj površini, debljine je 1–2,5 mm. Bijela tvar i jezgre malog mozga nalaze se unutar malog mozga.
Siva tvar. Neuroni u korteksu malog mozga nalaze se u tri sloja: vanjski je molekularni, srednji je sloj kruškolikih neurona (ganglionski) i unutarnji je granularni. Molekularni i granularni slojevi sadrže uglavnom male neurone. Veliki kruškoliki neuroni (Purkinjeove stanice), veličine do 80 µm (prosječno 60 µm), smješteni su u srednjem sloju u jednom redu. To su eferentni neuroni kore malog mozga. Dendriti Purkinjeovih stanica nalaze se u površinskom molekularnom sloju, a aksoni su usmjereni na neurone jezgri malog mozga i talamusa. Preostali neuroni kore malog mozga su interkalarni (asocijativni), prenose impulse neuronima u obliku kruške.
U debljini bijele tvari malog mozga nalaze se nakupine sive tvari - uparene jezgre (vidi sliku 32). U svakoj polovici malog mozga jezgra šatora nalazi se najbliže središnjoj liniji. Lateralno od njega nalazi se sferna jezgra. Bočnije je plutasta jezgra. Najveća i najbočnija jezgra malog mozga, nazubljena jezgra, nalazi se unutar cerebelarne hemisfere.
Bijela tvar malog mozga. Aferentna i eferentna vlakna koja povezuju mali mozak s drugim dijelovima mozga tvore tri para cerebelarnih peteljki (vidi sliku 28). Potkoljenice povezuju mali mozak s produljenom moždinom, srednje noge s ponsom, a gornje noge sa strukturama srednjeg mozga, diencefalona i telencefalona.
Datum dodavanja: 2016-03-26 | Pregleda: 712 | kršenje autorskih prava
| | | 4 | | | | | | | |
