O tome da je demencija neizlječiva mogu reći samo ljudi koji su vrlo daleko od suvremenih znanstvenih ideja o problemu, njegovoj biti i uzrocima. Ljudski mozak je nevjerojatno složen sustav i kada počne kvariti, prilično ga je teško popraviti, ali je sasvim moguće.

Zašto liječiti neizlječivo

Liječenje demencije je specifično. Doista se neće moći liječiti kao što se, primjerice, liječe neke bolesti jetre ili srca, jer demencija zapravo i nije bolest. Ovaj sindrom je posebna kombinacija simptoma (oštećenje pamćenja, poremećaj govora, gubitak orijentacije i druge promjene koje otežavaju život osobe u svakodnevnom životu i na poslu). Ovi se simptomi mogu pojaviti tijekom većine razne bolesti(pogledajte naš članak, tamo su navedeni glavni razlozi). Neke su bolesti reverzibilne, osobito kada su povezane s problemima u drugim tjelesnim sustavima ( Štitnjača, jetra, itd.), a zatim se pacijentova sposobnost samoposluživanja može u potpunosti vratiti uklanjanjem uzroka. Kod drugih bolesti (najčešća je Alzheimerova bolest) neće biti moguće otkloniti uzrok – moderna medicina još ne zna kako liječiti neurodegenerativne bolesti koje dovode do demencije, ali iu ovom slučaju liječenje je potrebno. Neće utjecati na bolest, ali će ublažiti simptome, odgoditi pojavu njihovih grubljih oblika. Za njegovatelje, ublažavanje agresije ili deluzija, normalizacija sna, očuvanje govora što je duže moguće, dopuštanje pacijentu da prenese svoje misli i osjećaje, nije samo statistika, već opipljivo poboljšanje kvalitete života cijela obitelj. U tom smislu liječenje demencije ne samo da je moguće, nego je i potrebno, kako kod reverzibilnih tako i kod neizlječivih bolesti.

Razlika između neaktivnosti i liječenja prikazana je na sljedećem grafikonu. Ako iz bilo koje točke na osi povučete okomitu crtu Vrijeme, vidjet će se da je ozbiljnost simptoma demencije znatno manja s liječenjem.

Budući da demencija može imati različite uzroke, liječenju demencije treba prethoditi sustavni pregled kod specijaliste. Samo liječnik nakon diverzificiranog dijagnostičke mjerĕ može utvrditi koji su poremećaji uzrokovali probleme s pamćenjem i druge disfunkcije (pročitajte naš članak. A zatim odlučite o imenovanju terapije.

Opća instalacija

Bolesnik koji boluje od demencije i njegova rodbina suočavaju se s različitim izazovima. Negativne promjene utječu na gotovo sva područja. Uz kognitivne simptome (poremećaj pamćenja, pažnje, razmišljanja), neuropsihijatrijski problemi (psihoza, patološki nemirno ponašanje, apatija, poremećaji spavanja), svakodnevne vještine su uništene, druge bolesti se osjećaju. Stoga se u bilo kojoj fazi razvoja bolesti ne može ograničiti samo na procjenu pamćenja i ispravljanje kognitivnih oštećenja. Također uključuje intervencije u ponašanju kroz intervencije lijekovima i nelijekovima, intervencije psihološki utjecaj, mijenjanje životnih uvjeta, pregled lijekova koji se uzimaju za popratne bolesti.

U proteklih 10 godina objavljeni su rezultati stotinjak randomiziranih kliničkih ispitivanja liječenja demencije. Nije pronađen nikakav čudesni lijek, a izgledi su i dalje nejasni. Stoga danas stručnjaci ističu važnost razumne kombinacije različitih mjera medicinske i druge pomoći, u kombinaciji s osobnim pristupom temeljenim na jasnoj procjeni stanja bolesnika. Svi simptomi koji se mogu korigirati moraju biti jasno definirani, procijenjena njihova težina. Važnu ulogu u poboljšanju učinkovitosti terapije može odigrati pravilno izgrađena komunikacija s bolesnikom, prilagodba doma u kojem živi bolesti koja se razvija.

Ne posljednje mjesto zauzima procjena rizika, koji nastaju uglavnom zbog smanjenja sposobnosti osobe s demencijom da se samoposluži, adekvatno procijeni situaciju i osigura vlastitu sigurnost. Povrede pamćenja, orijentacije u vremenu i prostoru, nemogućnost kontrole pažnje, psiho-emocionalni poremećaji - sve to može dovesti do problema. Podcjenjivanje rizika i nedovoljna kontrola prepuni su pothranjenosti i dehidracije, nepravilnosti u rasporedu lijekova, padova, nepravilnog korištenja plinskih i električnih uređaja i dr. kućanskih aparata, brigu o svom domu bez nadzora. Nezbrinuti pacijent potencijalno je ranjiv na kriminal i zlostavljanje.

Svi ovi i drugi rizici mijenjaju se s tijekom demencije i stoga zahtijevaju redovitu ponovnu procjenu.

Liječenje poremećaja u kognitivnoj sferi (liječenje lijekovima)

Upravo je kognitivno oštećenje ono što definira demenciju kao specifično stanje u usporedbi s drugim zdravstvenim problemima koji onesposobljavaju. Kognitivno oštećenje, kao što je već navedeno, uključuje oštećenje pamćenja, poremećaj govora, gubitak orijentacije, slabljenje pažnje i druge promjene koje otežavaju svakodnevni život osobe kod kuće i na poslu. Za ispravljanje ovih poremećaja razvijeni su takozvani lijekovi protiv demencije. Odobreni su za korekciju kognitivnih simptoma kod većine bolesti koje dovode do demencije: Alzheimerove bolesti, Lewyjeve tjelesne demencije, Parkinsonove bolesti, vaskularne demencije i drugih bolesti. Princip njihovog pozitivnog djelovanja temelji se na nadoknadi biokemijskih poremećaja koji dovode do gubitka neurona. U osnovi, oni ne utječu na razvoj patoloških procesa i samo ublažavaju simptome. memantin ( originalni lijek– Akatinol) slabi toksične učinke glutamata koji se oslobađa tijekom neuronske degeneracije. Inhibitori kolinesteraze (originalni lijekovi - Aricept, Exelon, Reminil) mogu djelomično obnoviti nedostatak acetilkolina koji je posljedica gubitka neurona. Obično liječnik propisuje jedno ili drugo. Rijetko u kombinaciji.

Da biste razumjeli, barem približno, princip rada ovih lijekova, morate razumjeti kako živčane stanice rade normalno i što ih sprječava da rade u patologiji.

Normalno, moždane stanice rade usklađeno, međusobno razmjenjujući signale. Razmjena signala osnova je pamćenja, govora, mišljenja i cjelokupnog života. Da bi signal prošao normalno, na spoju živčanih stanica oslobađaju se posebne tvari, takozvani neurotransmiteri: acetilkolin i glutamat. Prvi utječe na snagu signala, drugi - na spremnost stanice da ga primi.

Riža. 1. Slika pokazuje kako signal prolazi u pozadini beznačajne fiziološke buke.

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika: toksičnih naslaga (plakova), kao kod Alzheimerove bolesti, ili poremećaja u krvnim žilama mozga, ili upale - rad medijatora je poremećen. Manje je acetilkolina, što znači da signal slabi, a stanica ga teže prepoznaje. Ali glutamat, naprotiv, postaje više, a struja teče u stanicu čak iu mirnom stanju. Stalno je nepotrebno uznemirena, a kada dođe stvarno potreban signal, ne čuje ga dobro.

Riža. 2. Slika pokazuje kako se slabiji signal gubi na pozadini jačeg šuma.

Zato - zbog slabijeg signala, a i zbog jake pozadinske buke - pacijent počinje imati "problema s glavom". Sve gore asimilira, gomila i koristi informacije.

Zdrav razum sugerira da je rješenje problema ili pojačanje signala ili smanjenje šuma. Uzimanje ACh inhibitora je kretanje u prvom smjeru.

Riža. 3. Vidimo da nepotrebni šum ostaje, ali se jačina signala povećava. Tako je veća vjerojatnost da će ga se čuti.

Uzimanje memantina je alternativni put. Njegova molekula, takoreći, zatvara stanicu, vraćajući polarizaciju i zaustavljajući anomalnu struju.

Riža. 4. Na pozadini smanjenja šuma, ćelija može čuti čak i slabiji signal.

Dakle, vidimo da dvije skupine lijekova koji se propisuju za liječenje demencije imaju bitno različit mehanizam djelovanja. Isti problem rješavaju sa suprotnih strana. Stoga njihova kombinacija može biti učinkovitija od jedne tehnike. Zajedno približavaju razmjenu normalnoj - s jakim signalom i niskim šumom. Naravno, stupanj ove aproksimacije će u svakom pojedinačnom slučaju ovisiti o milijun nijansi koje utječu na rezultat. Doista, često pacijent ili njegova rodbina traže pomoć kada su mnoge stanice jednostavno umrle, a to je puno teže optimizirati. Zato liječnici kažu da je glavno jamstvo uspješnog liječenja njegov početak u najranijim fazama.

Svaki od navedenih lijekova pokazao je svoju učinkovitost u stotinama kvalitativnih studija, a odabir jednog od njih pri propisivanju pacijentu u većoj je mjeri određen pozitivnim iskustvom liječnika pri njihovoj terapiji. Sigurnosni profil lijeka također može igrati ulogu u izboru. S tim u vezi, memantin (prema barem njegov izvorni lijek Akatinol) pokazao je izrazitu superiornost nad inhibitorima kolinesteraze. Ima znatno manje nuspojava.

Ostali lijekovi za liječenje demencije

U potrazi za lijekovima koji bi, poput gore navedenih lijekova, ne samo ublažili simptome i usporili razvoj bolesti, već i izliječili bolesnika, znanstvenici diljem svijeta testiraju razne lijekove: protuupalne, hormonske (za npr. estrogen), omega-3 masne kiseline, vitamin B (folna kiselina, vitamini B6 i B12), vitamin E, statini, ekstrakti popularni u Rusiji iz mozga i krvi krava ili svinja i mnogi drugi. Iako su u nekim studijama neki lijekovi pokazali pozitivan učinak kod nekih pacijenata, ukupni rezultati njihovih ispitivanja nisu dali uvjerljive dokaze o njihovoj kliničkoj učinkovitosti. Stoga je upitna izvedivost korištenja drugih skupina lijekova (ili dodataka prehrani) za korekciju kognitivnog oštećenja kod demencije. Isto se odnosi i na brojne nootropike tako omiljene u Rusiji. Njihovu učinkovitost ne prepoznaje svjetska stručna javnost, a neki od njih su čak zabranjeni na području niza država.

A sada ono najvažnije. Naša su tijela nevjerojatno složena. Još smo predaleko od potpunog razumijevanja kako funkcionira ljudski mozak, i ljudski mozak davanje kvarova iz ovog ili onog razloga, prestanak normalnog rada - čak i više teška zagonetka. Stoga znanstvenici još nisu pronašli univerzalni način liječenje demencije. U svakom slučaju liječnik traži odgovor na pitanja koja mu postavlja bolest, ali on ne liječi bolest, već bolesnika. Stoga nemojte žuriti primijeniti na svoje najmilije one pristupe liječenju koji su, prema pričama drugih, dobro funkcionirali u njihovoj obitelji bez razgovora s liječnikom.

Uzimanje lijekova bez liječničkog recepta je opasno. LLijekovi koji dobro djeluju na jednu vrstu demencije mogu biti štetni za one s drugom vrstom demencije. Samo iskusni liječnik može otkriti nijanse i propisati terapiju lijekovima uzimajući ih u obzir. Da, i svi pacijenti su različiti, posebno u starijoj dobi, s buketom kroničnih bolesti.

Usput, sami liječnici naglašavaju potrebu suzdržavanja od prekomjernog uzimanja lijekova, propisujući ih pacijentu samo u slučaju nužde (sindromi boli, zarazne bolesti ...). Prije upotrebe lijekova potrebno je iscrpiti mogućnosti terapija lijekovima. S nizom tipičnih poremećaja (nesanica, uznemirenost i drugi), pozitivan rezultat može dati ispravna organizacija komunikacije s voljenima, pravilna njega bolesnika i održavanje njegove svakodnevne aktivnosti. U nekim slučajevima, za poboljšanje stanja pacijenta, može biti dovoljno konzultirati se s psihologom ili psihoterapeutom.

Također je vrijedno obratiti pažnju na preporuke u Priručniku o nelijekovima. Ozbiljnost nekih poremećaji u ponašanju može se smanjiti sredstvima kao što su biljni lijekovi, aromaterapija i druge prakse. Međutim, u ovom slučaju ne biste se trebali voditi samo vlastitim razmatranjima ili preporukama prijatelja. Korištenje ovih metoda treba uskladiti s liječnikom.

Ne zlorabite droge! Ne uzimajte lijekove bez liječničkog recepta!

Ako je liječnik odlučio koristiti lijekove, obratite pozornost na nekoliko preporuka:

• Strogo se pridržavajte preporuka i uputa stručnjaka. Antipsihotici i antidepresivi spadaju među one lijekove čija se učinkovitost očituje samo ako se redovito uzimaju. Epizodni prijem na pozadini egzacerbacija je neučinkovit.
• Obavezno pomozite pacijentu da prati redovito i pravovremeno uzimanje lijekova. Također je važno osigurati da se lijek uzima u ispravnim dozama.
• Ne očekujte trenutne rezultate. Za neke lijekove pozitivan učinak javlja se tek nakon nekoliko dana ili čak tjedana.
• Svi lijekovi imaju nuspojave. Neki od njih prolaze s vremenom kako se tijelo navikava na novi lijek. Ako je šteta od nuspojava jasno veća od pozitivnog učinka, obratite se liječniku. Mnogi lijekovi mogu se zamijeniti analogom.
• Neki lijekovi se međusobno ne miješaju dobro. Recite liječniku koje lijekove pacijent uzima kako biste izbjegli neželjene učinke. Obratite pozornost na relevantne paragrafe u uputama.
• Ne treba pretpostaviti da je lijek koji je jednom djelovao uvijek učinkovit. Demencija je povezana s promjenama u strukturi i funkcioniranju mozga, a isti lijek može djelovati različito u različitim fazama.
• Propisani tretman zahtijeva redovitu korekciju. Lijekovi za promjenu ponašanja ne smiju se propisivati ​​dulje od 3 mjeseca. Zatim morate pokušati obustaviti prijem i pogledati rezultat.
• Budite svjesni da su mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje emocionalnih, bihevioralnih i psihijatrijskih simptoma opasni po život ako se uzimaju u velikim količinama. Stoga se lijekovi moraju čuvati s velikom pažnjom.

Učinci bez lijekova na kognitivnu sferu

Među učinkovite metode održavanja i poboljšanja kognitivnih funkcija stručnjaci uključuju sljedeće pristupe utjecaju na kognitivnu sferu.

kognitivnu stimulaciju

Kognitivna stimulacija je metoda psihološkog utjecaja, koja se obično provodi u radu u grupi, a provodi je posebno educirani koordinator. Zadaća mu je organizirati interakciju sudionika tijekom obavljanja jednostavnih zadataka koji aktiviraju kognitivne procese, kao i koristiti elemente reminiscencijske terapije. Što je raznolikiji utjecaj na sudionike grupnog rada, to bolje. Utjecaji na različite osjetilne organe kompenziraju smanjenje osjetilnih dojmova povezanih s dobi i bolestima pacijenta. Standardni model uključuje 14 tematskih seansi po 45 minuta dva puta tjedno.Trenutno postoje priručnici o kognitivnoj stimulaciji koji omogućuju pohađanje nastave svima koji njeguju pacijente s demencijom u bolnicama, pansionima, "dnevnim bolnicama". Program uključuje zagrijavanje (igre s loptom, pjevanje...) nakon čega slijedi sesija o raznim temama (djetinjstvo, prehrana, dnevne aktivnosti, novac, lica...). Koriste se vizualni materijali, zagonetke, igre, dramatizacije.

Učinkovitost kognitivne stimulacije dokazana je u najstrožim studijama, uključujući meta-analize i sustavne preglede. Učinak dobro provedene nastave može se usporediti s učinkom lijekova. Osim toga, Cochrane pregled pokazao je da grupne aktivnosti socijalne stimulacije mogu poboljšati subjektivnu kvalitetu života, iako ne utječu značajno na dnevne aktivnosti.

Napominjemo i da su stručnjaci koji su analizirali financijske troškove organiziranja ovakve nastave i njihov utjecaj na ukupne troškove skrbi za dementnog bolesnika prepoznali isplativost svog ponašanja. Trenutno ih preporučuju Nacionalni instituti za zdravlje Ujedinjenog Kraljevstva za pacijente s blagom do umjerenom demencijom.

Nažalost, format nastave koji uključuje kombinaciju različitih učinaka na pacijente tijekom različitih aktivnosti ne dopušta nam da procijenimo koji je od aspekata nastave najkorisniji, kao ni kakvu ulogu ima faktor socijalizacije tijekom grupne nastave. Dodatnu komplikaciju stvara činjenica da, za razliku od medikamentozne terapije, učinkovitost takve nastave može uvelike ovisiti o voditelju, stvorenom okruženju itd.

kognitivni trening

Kognitivni trening je još jedna metoda kognitivnog utjecaja, tijekom koje se od pacijenta traži izvođenje posebne vježbe koji zahtijevaju korištenje određene kognitivne funkcije. Obično se razina težine vježbi prilagođava stanju pacijenta.

Postoji relativno malo kvalitativnih istraživanja o kognitivnom treningu. No postoji nekoliko studija koje pokazuju učinkovitost vježbanja. Stoga, iako nije moguće čvrsto zaključiti o dobrobiti izvođenja vježbi na različite kognitivne funkcije, ipak ih preporučamo u odgovarajućem odjeljku na našoj web stranici.

Kognitivna rehabilitacija

Kognitivna rehabilitacija ima za cilj poboljšati pacijentove dnevne aktivnosti pomažući pri postavljanju individualnih ciljeva i izgradnji strategija za njihovo postizanje.

Takva pomoć može biti učinkovita za bolesnike s blagom do umjerenom Alzheimerovom demencijom, budući da individualizirani ciljevi pozitivno utječu na obavljanje pojedinih funkcija i na kvalitetu života općenito. Malo je istraživanja o ovoj metodi kognitivnog utjecaja, a podaci o učinkovitosti oskudni. Iako u pojedinačne grupe ah postignut je pozitivan rezultat.

Učinak vježbanja na kognitivni status

Zasebno treba reći o fizičkim vježbama. Tjelesni odgoj jedno je od važnih područja prevencije demencije, prepoznato u cijelom svijetu. Međutim, dobrobiti tjelovježbe za one koji već pate od demencije manje su poznate. Istraživanja o ovom pitanju dala su oprečne rezultate. Osim toga, teško je izvući opći zaključak jer su različite studije ocjenjivale nastavu različite učestalosti, trajanja i intenziteta. Teško je odvojiti učinak vježbanja od ostalih čimbenika.

Općenito, odnos između vježbanje a stanje kognitivnih funkcija postoji. Također je moguće da tjelovježba visokog intenziteta ima izraženiji pozitivan učinak na kognitivni status bolesnika. Drugim riječima, odnos može biti ovisan o dozi, a dobrobit postaje izraženija kada se dosegne određeni prag intenziteta. Ovu hipotezu podupiru rezultati ADEX studije za pacijente s umjerenom Alzheimerovom demencijom. Sudionici koji su izvodili vježbe visokog intenziteta (>70% svog maksimalnog broja otkucaja srca) pokazali su bolju dinamiku u kognitivnoj sferi od kontrolne skupine. Sudionici koji su izvodili vježbe umjerenog intenziteta nisu pokazali značajne razlike.

U svakom slučaju, uključivanje bolesnika u tjelovježbu korisno je iz više razloga, uključujući stanje kardiovaskularnog sustava, cerebralnu cirkulaciju, prevenciju dijabetesa, pretilosti i jačanje mišića.

Ljudi često u komunikaciji koriste riječ "ludilo", a da uopće ne impliciraju da je to sinonim za bolest koja se manifestira u starijoj dobi - demenciju. Ova bolest se najčešće javlja kod žena starijih od 65 godina. Muškarci su u opasnosti samo ako imaju predispoziciju koja je stvorena utjecajem čimbenika treće strane kao što su alkoholizam, ovisnost o drogama i kronična bolest kardio-vaskularnog sustava. Koja je osobitost bolesti, koji su njegovi uzroci i manifestacije, kao i metode liječenja i prognoze, saznat ćemo dalje.

Senilna demencija karakterizira se kao patologija živčani sustav, koji se razvija u pozadini izumiranja procesa aktivnosti mozga. Što je osoba starija, to je moždanim stanicama teže provoditi procese regeneracije, oporavljajući se od kritičnih situacija.

Tijekom progresije marazma, razni nepovratni procesi u mozgu na staničnoj razini, što utječe na ponašanje čovjeka, njegovu svijest o sebi u društvu i percepciju svijeta oko sebe. Starije osobe s demencijom mogu biti nepredvidive, brkati riječi i ne sjećati se radnji i činjenica iz vlastitog života. Oni zahtijevaju stalno praćenje i posebnu njegu, jer demencija može izazvati mnoge neželjene manifestacije.

U pozadini razvoja ludila, osoba se može promijeniti na gore, vjerujući da je takvo ponašanje najispravnije. U nekim slučajevima postoji agresija prema svemu oko sebe. Sve ove manifestacije mogu biti popraćene gubitkom pamćenja.

Značajke demencije su sljedeće:

1. Može se naći u ranoj dobi koji izazivaju jake emocionalne preokrete i rano starenje organizma.
2. Žene pate od ludila 2 puta češće od muškaraca, što se objašnjava osobitošću živčanih i psihosomatskih reakcija koje se intenzivnije javljaju u tijelu žena.
3. Progresivne je prirode, u nedostatku rane dijagnoze i odgovarajuće korekcije, bolest može učiniti osobu opasnom za društvo.
4. Bolest se može manifestirati u sposobnoj dobi, kada postoji ovisnost: ovisnost o drogama, alkoholizam, ovisnost o drogama.
5. Stopa demencije ovisi o strukturnim značajkama živčanog sustava i utjecaju vanjskih čimbenika. Osobe koje boluju od ove bolesti, a koje su u krugu obitelji i okružene brigom, pažnjom i ljubavlju, manje su agresivne.
6. Bolest se može prenijeti i na potomke, pa ako postoji oboljeli u obitelji, velike su šanse da će se ova bolest manifestirati i kod djece i unuka u starijoj dobi.

WHO tvrdi da je broj oboljelih iz godine u godinu sve veći, a sama bolest "sve je mlađa", odnosno sve je češća u dobi od 50-55 godina, dok se prije nekoliko desetljeća demencija smatrala isključivo patologijom. starijih osoba.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti leži u poremećajima imunoloških procesa, uslijed kojih autoimune bolesti, prethodeći destruktivnim procesima u stanicama mozga. Odvojeni primarni i sekundarni uzroci razvoj marazma u starijih osoba, čiji čimbenici određuju intenzitet i brzinu tijeka bolesti. Primarni uključuju destruktivne procese cerebralnog korteksa koji se javljaju u pozadini progresije popratnih bolesti, kao što su:

• Alzheimerova bolest ili senilna demencija;
• Pickova bolest.

Primarni uzroci izazivaju akutni tijek demencije, što zahtijeva stalno praćenje.

Sekundarno oštećenje mozga primjećuje se na pozadini progresije zaraznih i virusne bolesti, čiji su patogeni mikroorganizmi sposobni depresirati središnji živčani sustav, kao i oslabiti imunološki sustav. To uključuje:

• teška intoksikacija štetnim kemikalijama;
• kronične zarazne bolesti;
• arterijska hipertenzija kronične prirode;
• HIV infekcija;
• onkološke neoplazme u mozgu;
• autoimuni poremećaji;
• prisutnost u tijelu upalnih žarišta virusne etiologije;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• endokrini poremećaji.

Sve ove bolesti predstavljaju faktor rizika za razvoj senilne demencije.

Video: Uzroci demencije

Simptomi

Postoje brojne značajke koje pomažu razlikovati demenciju od mentalna retardacija, iako su ove dvije bolesti sposobne pokazati mnoge sličnih simptoma. Primarni znakovi demencije obično su blagi, ali njihovo otkrivanje treba biti razlogom kontaktiranja stručnjaka. Konvencionalno, svi simptomi bolesti mogu se podijeliti na primarne, to jest one koji se pojavljuju na samom početku disfunkcije mozga, i sekundarne, koje se manifestiraju progresivnom bolešću.

Pažnja! Rana dijagnoza izbjeći će brzo napredovanje bolesti, a također pridonosi uspješnijoj korekciji stanja pacijenta.

Poremećaji pamćenja

Kod demencije se starija osoba ne sjeća dobro svog prošlog života, kao ni činjenica iz svoje osobne biografije. Teško mu je zapamtiti točne datume i konkretne događaje. Poremećaji memorijskih funkcija povezani su s oštećenjem živčanih stanica dijela mozga koji je odgovoran za pohranu informacija (dijelovi korteksa). Upravo su problemi s pamćenjem prvi znakovi da se demencija približava.

Gubitak pamćenja može se manifestirati u dva oblika:

1. Kratkotrajno – osoba se određeno vrijeme ne može sjetiti događaja i činjenica, nakon čega se sjećanja vraćaju.
2. Dugoročno - ne mogu se ničega sjetiti duže vrijeme.

Simptomi kršenja procesa pamćenja su sljedeći:

• osoba se dobro sjeća današnjih događaja, ali se ne može sjetiti sebe u djetinjstvu;
• u sjećanju postoje samo odvojeni događaji iz života koji se međusobno ne mogu povezati;
• pacijent se ne sjeća što je radio prije nekoliko minuta, kamo je išao i o čemu je razmišljao, ali se dobro sjeća događaja od prije 40-50 godina;
• imaju problema s pamćenjem brojeva i datuma, i izgled okolni ljudi;
• obiteljske veze se gube kada je osobi teško zapamtiti tko u njegovoj obitelji kome pripada;
• problemi s pamćenjem okusa mogu se pojaviti kada se pacijent ne sjeća kako miriše voće ili koji kiseli limun.

Problemi s pamćenjem opasna su manifestacija demencije, jer osoba može otići trbuhom za kruhom u najbližu trgovinu i više se nikada ne vratiti kući, zaboravljajući svoju adresu, ime i prezime, rodbinu.

Pažnja! Ako rođaci imaju problema s pamćenjem, ni u kojem slučaju im se ne smije dopustiti da hodaju sami. To može dovesti do neželjenih posljedica, kao i do gubitka osobe.

Prostorni poremećaji percepcije

Ovaj znak se očituje u promjenama osjećaja sebe u svijetu i prostoru. Osobi se čini da vrijeme teče prebrzo, ili obrnuto usporava. Teško je razlikovati doba dana i godišnje doba uspoređujući vanjsku sliku s osobnim osjećajima.

Taj se proces pogoršava kada se nađe u kritičnoj situaciji koja zahtijeva povećanu aktivnost mozga. U pozadini emocionalnog ispada i povećane razdražljivosti aktiviraju se neurohumoralni procesi, zbog čega se osoba gubi u prostoru, ne sjećajući se i ne shvaćajući sebe kao osobu.

Jedan od znakova demencije su promjene u osjećaju sebe u svijetu i prostoru.

Kod kuće, kada je bolesnik okružen rodbinom koja mu pokazuje ljubaznost, privrženost, poštovanje, brigu i strpljenje, prostornih smetnji praktički nema. Mogu imati samo djelomičnu manifestaciju kada je osoba emocionalno pod stresom ili uzrujana zbog nečega.

Čovjek može opisati predmet, imenovati njegova svojstva, ali ne može točno naznačiti o kakvom se objektu radi. Takvi se poremećaji objašnjavaju neadekvatnošću percepcije živčanih impulsa od strane cerebralnog korteksa, iako sami impulsi nastaju i prenose se ispravno. Netočna interpretacija stvarnosti dovodi do toga da osoba ne prepoznaje lica drugih, ali se sjeća generaliziranih činjenica.

Značajke govora

Demencija, koja uzrokuje smetnje u moždanoj aktivnosti, uzrokuje usporen govor. Pacijentu je izuzetno teško izgraditi punopravne sekvencijalne rečenice. Njegova uobičajena komunikacija svodi se na nekoliko riječi spojenih u jednu šablonsku rečenicu. Osim toga, obrazac fraza koje se ponavljaju u svakom razgovoru drugi je znak rane demencije, što ukazuje na prisutnost problema s moždanom korom.

Osoba, u pozadini progresije kratkotrajnog gubitka pamćenja, može ponoviti istu frazu nekoliko puta u minuti, ne računajući to kao ponavljanje. U procesu razgovora, izrazi lica i emocionalnost postupno se gube. Sve fraze koje izražavaju različite osjećaje i iskustva izgovaraju se i percipiraju s istom emocionalnošću, lišene živih manifestacija. Nestaje gestikulacija koja prati svađe ili nasilni obračun. Svaka se fraza izgovara ravnomjerno i monotono.

Problemi s govorom najčešće se uspoređuju sa starenjem organizma, iako se zapravo tako javljaju rani znakovi demencije. Nedostatak rane dijagnoze dovodi do činjenice da bolest napreduje, aktivnije manifestirajući vanjske simptome. Često se demencija otkrije slučajno, kada se u pozadini problema s govorom osobi slučajno postavljaju pitanja o datumu, vremenu i činjenicama iz života kojih se ne može sjetiti. Osoba dobro pamti naziv predmeta, razumije njegovu boju, parametre, ali ga ne može imenovati.

Afazija (degradacija govora) također može biti popraćena korištenjem 5-7 riječi u vokabularu koji bolesnik najčešće koristi. Sve ostale fraze i obrati potpuno nestaju zbog nedostatka potrebe. Afaziju često prati gubitak kratkoročnog pamćenja, kada se osoba ne sjeća što joj je rečeno prije 2 minute, kao ni tko je to rekao.

Pogoršanje razmišljanja

Bolesniku postaje teško rješavati elementarne probleme i zadatke s kojima se ranije svakodnevno suočavao. Narušena je konstrukcija sljedećeg mehanizma: problem - rješenja - posljedice. Bolesnik nije u stanju snositi odgovornost za vlastite postupke, jer ih čini nesvjesni.

Bolesniku je također teško rasuđivati, razmišljati o mogućim načinima rješavanja elementarnog dnevnog zadatka. Za pranje zubi ili kuhanje čaja može biti potrebno dosta vremena, iako će sam proces na kraju biti obavljen ispravno.

Koncentracija pažnje

Demencija je popraćena kršenjem koncentracije, u kojoj se pozornost zaustavlja na jednom objektu, iako je moguće pomicati glavu i diverzificirati vidno polje. Dugotrajna koncentracija pažnje na određenu temu ne mora uopće značiti razmišljanje i pozornost na tu temu. Često se takva selektivna koncentracija objašnjava inhibicijom reakcija, u kojima je potrebno vrijeme da se predmet shvati i shvati, da se prisjeti njegove funkcije i svrhe.

Pažnja! Navedeni primarni znakovi mogu se pojaviti zasebno, a njihov intenzitet u potpunosti ovisi o progresiji bolesti. Ako primijetite barem jedan od simptoma, trebate potražiti pomoć stručnjaka. Rana dijagnoza će tijek demencije učiniti manje problematičnim za osobu.

Kada demencija ima brzi tijek, svi gore navedeni čimbenici i simptomi mogu dovesti do razvoja tri konačna pokazatelja koji ukazuju na progresivnu bolest.

Promjene osobnosti i ponašanja

U ljudskoj je prirodi da razvijaju suprotne kvalitete. Na primjer, čista osoba pretvara se u ljigavca, ne želeći se pridržavati osnovnih pravila osobne higijene, a štedljiva, koja broji svaki novčić, troši zadnje na nepromišljene, besmislene kupnje. Promjene u ponašanju događaju se postupno. Reakcije mogu pojačati stres i bilo koji drugi vanjski faktori izvođenje pacijenta iz njegove zone komfora.

Javlja se sebičnost. Pacijent sebe stavlja na prvo mjesto, ne želeći ulaziti u probleme drugih ljudi i s njima dijeliti bol i tugu. Osjećaj suosjećanja, kao i podrške, otupljuje. Egocentričnost dovodi do udaljavanja od društva i ljudi. Osoba postaje zatvorenija, živi u svom svijetu prema vlastitim pravilima i zakonima.

Pacijentu se čini da mu se svi okolo protive, želeći mu zlo i brzu smrt. Pojavljuje se plačljivost, kao i navika prigovaranja i kritiziranja bilo kojeg postupka okolnih ljudi. Teški stadij demencije prati gubitak svakog interesa za vanjski svijet, kao i gubitak pamćenja za provedbu elementarnih procesa.

Ograničenje motoričke aktivnosti

Osoba se ne sjeća kako se pravilno obući i kojim redoslijedom se taj proces provodi. Teško mu je odrediti desnu i lijevu stranu, kao i izvoditi pokrete na naredbu. Povećani tonus mišića dovodi do činjenice da su pokreti ograničeni, a mišići lica ne mogu reproducirati emocije.

Potpuna društvena degradacija

Ključni simptom koji određuje potpunu odsutnost namjernih svjesnih radnji i radnji osobe koja ga identificira kao osobu. Gube se sve međuljudske veze, čovjek se povlači u sebe, ignorirajući svijet oko sebe sa svojim pravilima i zakonima. Pacijentu se čini da su njegovi postupci najispravniji, pravedniji i istinitiji, iako su zapravo u suprotnosti sa zakonima društva.

Video: Simptomi demencije

Simptomi karakteristični za pojedine stupnjeve težine demencije i prognoza

Znanstvenici tvrde da se demencija istog stupnja protoka kod različitih ljudi može manifestirati različitim simptomima, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Međutim, razlikuju se izolirani simptomi koji su karakteristični za svaki stadij bolesti, što je prikazano u tablici.

Pozornica	Simptomi	Prognoza
Početna	Mobilnost izvršavanje naredbi i indikativnih pokreta, smanjenje govornih funkcija; iznenadni gubitak pamćenja na kratko vrijeme; Povećana razdražljivost; Poremećaji u međuljudskoj komunikaciji; Agresija; Mržnja prema okolini	Pravovremenom korekcijom moguće je usporiti procese uništavanja moždanih stanica. Važno je sudjelovanje obitelji koja treba stvoriti povoljne mikroklimatske uvjete za bolesnika, okružujući ga brigom i ljubavlju.
Umjereno	Smanjenje intelektualne aktivnosti, gubitak vještina, nedostatak pamćenja jednostavnih stvari i fraza; poricanje općeprihvaćenih normi i pravila; epileptički napadaji; Poremećaji spavanja; Povećana aktivnost; Inhibicija govornih funkcija, stereotipne fraze	Teško je liječiti, što je usmjereno na stabilizaciju stanja pacijenta. Prognoza je loša jer je bolest sklona progresiji
trčanje	Potpuno ludilo nemogućnost samostalnog života potreba za stalnim nadzorom; kršenje svih metaboličkih procesa; Mentalni napadaji; Potpuni gubitak pamćenja; Zaborav svega što se događa; Asketizam	Prognoza je najnepovoljnija. U konačnici, demencija je fatalna jer poremećaj imunološke reakcije dovodi do smrti zbog nemogućnosti potpune kontrole svih procesa u tijelu

Liječenje

Pacijent treba složeno liječenje koji se sastoji od dva faktora:

1. Terapija lijekovima - omogućuje vam usporavanje destruktivnih procesa u mozgu, smanjujući intenzitet simptoma bolesti.
2. Psihoemocionalna potpora - obitelj i mikroklima imaju važnu ulogu za bolesnika. S takvim pacijentima treba biti strpljiv, ne kažnjavati ih i ne grditi, pokazujući brigu, poštovanje i ljubav, kao i osjećaj podrške.

Zapamtiti! Osobe s demencijom, okružene obiteljskom skrbi, žive dulje, manje su agresivne, a također nisu u stanju pokazati agresiju. Obitelj je u mogućnosti održati mentalno zdravlje, što je za bolesnika iznimno važno.

Dakle, demencija, koja se manifestira u starijoj dobi, može imati puno simptoma i manifestacija koje su karakteristične za svaki pojedinačni slučaj. Rana dijagnoza, kao i podrška obitelji, usporavaju procese destrukcije mozga, dajući pacijentu priliku za svijetlu starost. možete saznati na poveznici.

Video - Vaskularna demencija. Kako sačuvati pamćenje i um

U članku ćete pronaći informacije o tome što je senilna demencija, kako se ova bolest može dijagnosticirati i liječiti.

Senilna demencija - ozbiljna bolest koje stariji ljudi mogu doživjeti. Ova patologija predstavlja ozbiljan problem ne samo za samog bolesnika, jer on gotovo da i nije svjestan promjena u svom pamćenju, govoru i ponašanju. Puno je teže bliskim osobama koje se uz brige oko voljene osobe suočavaju s nizom problema vezanih uz liječenje, njegu, kao i odabir prave linije ponašanja i komunikacije s bolesnikom.

Kako prepoznati razvoj demencije

Senilna demencija je stanje ozbiljnog poremećaja psihe i živčanog sustava, čiji je uzrok organska lezija moždanih struktura.

Takva kršenja mogu biti uzrokovana:

• nasljedna predispozicija
• vaskularne bolesti
• biti posljedica ozljede ili zarazne bolesti.

Jedan od uzroka patologije mozga je starenje povezano s dobi.

Znakovi bolesti su:

• oštećenje pamćenja
• intelektualni pad
• gubitak postojećih znanja i vještina te nemogućnost stjecanja novih
• nekoordinacija
• gubitak orijentacije u prostoru i vremenu
• inverzija sna, nesanica
• promjena ponašanja neopravdanu agresiju, apatija, napadi panike

Klinička slika može se izraziti sličnim simptomima različite težine, ovisno o početnom stanju pacijentovog tijela, kao io uzrocima oslabljene aktivnosti mozga.

Svi slučajevi manifestacije demencije izraženi su progresivnim poremećajem intelektualnih sposobnosti i emocionalno-voljne sfere, što u nekim slučajevima dovodi do potpunog gubitka psihološka osnova osobnost.

• Stečena demencija (senilna demencija) ne odnosi se na urođene bolesti, kao što je oligofrenija.
• Senilna demencija, koja se ponekad naziva senilnim ludilom, razvija se postupno u starijoj dobi zbog organskog propadanja moždanih struktura i dovodi do gubitka mentalne aktivnosti i sposobnosti pamćenja bolesnika, au budućnosti motoričke funkcije i govora.

Klasifikacija bolesti

Svaka vrsta demencije potaknuta je složenim poremećajima u radu različitih dijelova mozga. Postoji niz bolesti povezanih s demencijom.

Ovisno o tome koje su moždane strukture propale, mogu se razlikovati različiti vanjski znakovi bolesti:

• Patološke promjene u cerebralnom korteksu dovode do kršenja višeg živčana aktivnost, mentalne sposobnosti i problemi emocionalne sfere (Alzheimerova bolest).
• Kršenja u subkortikalnoj zoni dovode do kvarova nesvjesnih funkcija tijela - tremor udova, živčani tikovi(Parkinsonova bolest).

Klasifikacija stupnja bolesti može se provesti na temelju procjene opsega oštećenja živčanog tkiva mozga:

• Svjetlo. Pacijent zadržava sposobnost vođenja samostalnog života, nema kršenja koordinacije pokreta i orijentacije. Istodobno se smanjuje njegova socijalna aktivnost, bolesnik pokazuje apatiju prema okolnim događajima i ljudima, postaje povučen i "povlači se u sebe", može pokazivati ​​zaboravnost i odsutnost u svakodnevnom životu. Istodobno, on održava adekvatan stav prema svom stanju, razumije potrebu za savjetovanjem s liječnikom i liječenjem.
• Umjereno. Pacijent treba pomoć i stalnu pažnju od voljenih. Moguće je ozbiljno oštećenje pamćenja i svakodnevnih životnih vještina (komunikacija s drugima, korištenje kućanskih aparata, orijentacija u prostoru i vremenskim intervalima). Osobu u ovakvom stanju ne treba ostavljati samu kod kuće niti joj dopustiti da bilo gdje ide bez pratnje.
• Teška. Karakterizira ga potpuna dezintegracija osobnosti, gubitak kritičkog stava prema vlastitom ponašanju. Pacijent postaje nesposoban za obavljanje najelementarnijih radnji i treba mu danonoćni nadzor i njega. Osoba gubi svoje mentalne i govorne sposobnosti, ne prepoznaje čak ni svoje najbliže rođake, ne kontrolira svoje fiziološko stanje.

Demencija je progresivna i nepovratna bolest.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na razvoj demencije, trebate se posavjetovati s terapeutom. Da biste postavili dijagnozu, tada morate proći konzultacije s neurologom, psihijatrom, neuropsihologom, općim pregledom stanja tijela i sveobuhvatnim neurološkim pregledom za prepoznavanje lezija.

Početna provjera kognitivnih funkcija i općeg stupnja svijesti provodi se na temelju razgovora s rodbinom i samim bolesnikom. Procjenjuju se sljedeće sposobnosti moždane aktivnosti:

• funkcije kratkoročnog i dugoročnog pamćenja
• orijentacija u prostoru
• elementarne sposobnosti - čitanje, pisanje, jednostavno računanje
• prepoznavanje predmeta po osnovnim obilježjima
• koncentracija pažnje
• emocionalna percepcija
• deluzije, halucinacije i fobije
• dnevne aktivnosti i interakcije s drugima

Nakon procjene stanja pacijenta, provode se točnije studije funkcije mozga pomoću metode magnetske rezonancije. MRI otkriva karakteristike ovu bolest promjene - atrofija kore velikog mozga, smanjenje vijuga, intrakranijalni tlak, ventrikularni hidrocefalus itd.

MRI mozga

Senilna demencija - prevencija: sveobuhvatne mjere i popis lijekova

Senilna demencija u umjerenim i teškim stadijima praktički se ne može liječiti. Liječnici diljem svijeta još uvijek malo rade kako bi pomogli pacijentima s ovom bolešću i proučavaju pitanje načina usporavanja procesa odumiranja mozga.

Smatra se da je jedan od načina prevencije rana dijagnoza.

Kada se jave prvi simptomi bolesti, kada sam bolesnik ili njegovi bližnji potraže pomoć, bolest više nije u početnoj fazi. Na primjer, problemi s pamćenjem javljaju se tek nekoliko godina nakon početka bolesti. U tom razdoblju već je uništena petina moždanih centara za pamćenje.

• Stručnjaci londonske Nacionalne klinike za neurologiju i neurokirurgiju smatraju da je neučinkovitost većine lijekova posljedica uznapredovalog stadija bolesti.
• Osim proučavanja mozga, znanstvenici razvijaju metodu za ranu dijagnostiku sastava kemikalija u krvi koje ukazuju na pojavu bolesti.
• Osobe s nasljednom predispozicijom za razvoj demencije trebaju obratiti pozornost na prevenciju bolesti i redovito se podvrgavati pregledima za pravovremeno praćenje stanja mozga.

Smanjenje rizika od pojave bolesti leži u načinu života osobe. Za prevenciju moždanih poremećaja potrebno je:

• Pratite svoje srce, krvni tlak i razinu šećera u krvi.
• Održavajte stalnu tjelesnu aktivnost, izbjegavajte nagle promjene težine, stres, emocionalne preokrete.
• Provedite vrijeme trenirajući kognitivne funkcije mozga – logičke i apstraktno mišljenje, pamćenje, koncentracija. Kao takve aktivnosti bit će korisne rješavanje logičkih i matematičkih problema, vježbanje vizualne memorije, učenje stranih jezika, rješavanje križaljki itd.

Prema znanstvenicima, lijekovi Solanezumab i Bapinezumab mogu biti učinkoviti u ranim fazama bolesti. Moguće je da se nakon dodatnih studija ova sredstva mogu koristiti kao preventivne mjere.

Tablete, injekcije, lijekovi za demenciju u početnoj fazi: popis, kako uzeti?

Kao što je gore navedeno, ne postoji čudesni lijek za demenciju. Kada dijagnosticirate bolest, ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti.

Odabir lijekova treba obaviti liječnik ovisno o uzrocima i stadiju bolesti, kao io općem stanju bolesnika i popratnim bolestima.

U početnoj fazi bolesti liječnik može preporučiti uzimanje sljedećih skupina lijekova:

• Antidepresivi - za liječenje depresije, apatije, anksioznosti, napadaja panike. Ova grupa uključuje Klorprotiksen, Fluoksetin (Prozac), Citalopram (Celexa). Takve lijekove treba uzimati s oprezom, jer kod dementnih osoba mogu izazvati zablude i pogoršanje stanja.
• Sedativni lijekovi za korekciju poremećaja spavanja, anksioznost. Mogu se koristiti biljni proizvodi ekstrakt korijena valerijane, Motherwort, tinktura božura, Novopassit. Takva sredstva su sigurna, ali njihov učinak je prilično slab i manifestira se samo s dugim vremenom prijema.

Antipsihotici i vaskularni lijekovi za senilnu demenciju i demenciju u starijih osoba: popis

Senilna demencija često je popraćena komplikacijama - delirijem, halucinacijama, psihomotornim poremećajima.

Antipsihotici se propisuju za ublažavanje takvih neurotičnih i psihopatskih poremećaja, razdražljivosti, problema sa spavanjem i dnevnom aktivnošću - Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Cuprexa), Haloperidol.

• Takvi lijekovi uzrokuju blokadu dopaminskih receptora, što potiskuje razvoj psihoze. Obično se lijekovi koriste za intramuskularnu injekciju u dozi koju je propisao liječnik.
• Treba napomenuti da kod uzimanja ove skupine lijekova nisu isključene nuspojave - tremor udova, pojačano lučenje sline, ukočenost mišića. Osim toga, studije američkih znanstvenika dokazuju da liječenje ovim lijekovima može biti opasno za starije osobe.

Tablete, injekcije, lijekovi za umjerenu demenciju: popis, kako uzeti?

• Cerebrolysin- lijek, koji je kombinacija peptida niske molekularne težine s aminokiselinama, ima širok raspon pozitivnih učinaka na mozak. Alat vam omogućuje zaštitu neurona mozga od inhibitornih čimbenika, regulira međustanični metabolizam. Djelovanje aktivnih tvari omogućuje poboljšanje pamćenja, pažnje i sposobnosti razmišljanja pacijenta. Lijek se primjenjuje intravenozno kroz kapaljku, tijek liječenja treba biti najmanje 4-6 tjedana. Jedna od prednosti ovaj alat je akumulacija i očuvanje terapijskog učinka nakon prekida dugo vremena.
• Actovegin- lijek koji osigurava opskrbu moždanih stanica kisikom i poboljšava unutarstanični metabolizam. Uzimanje ovog lijeka pomaže u poboljšanju kognitivnih funkcija, smanjuje psihoemocionalne simptome demencije. Lijek se propisuje intravenozno 2 tjedna, zatim se liječenje nastavlja u obliku tableta.

Tablete, injekcije, lijekovi za tešku demenciju: popis, kako uzeti?

• S teškim simptomima bolesti propisana je kombinacija Akatinol memantin i jedan od sljedećih lijekova Rivastigmin, Galantamin, Donepezil. U slučaju senilne demencije, takva sredstva se koriste u propisanim dozama dulje vrijeme ili stalno.
• Akatinol memantin- pomaže u poboljšanju metabolizma i funkcije prijenosa živčanih impulsa u mozgu, poboljšava funkcije pamćenja i oštrinu pažnje, pojačava sposobnost mentalne aktivnosti potrebne za obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Obično se uzima u dozi od 10 mg dva puta dnevno. Lijek se koristi kod raznih vrsta poremećaja mišljenja, pamćenja, učenja i gubitka koncentracije.
• Rivastigmin (Alzenorm)- djelovanje lijeka temelji se na uništavanju acetilkolina, što pojačava prijenos živčanog impulsa. Uzimanje ovog lijeka omogućuje vam poboljšanje pamćenja, pažnje, koordinaciju poremećaja govora i brzinu reakcije, smanjenje znakova mentalnih i bihevioralnih odstupanja. Općenito, pacijent ima poboljšanje u svom stanju, povećanu aktivnost u svakodnevnom životu i društveni život. Lijek se uzima 2 puta dnevno za 1,5 - 6 mg uz postupno povećanje doze.
• Exelon žbuka- jedinstveni alat koji osigurava redovitu opskrbu rivastigminom kroz sloj kože. Sredstvo se lijepi svakodnevno u određeno vrijeme na područje kože koje nije u kontaktu s uskom odjećom. Sredstvo osigurava dozirani unos aktivne tvari u krv. Korištenje flastera neće ometati dnevne postupke s vodom ili plivanje u bazenu, ali treba izbjegavati posjet sauni ili kupki.

Sedativni, hipnotički lijekovi za starije osobe s demencijom i senilnom demencijom: popis

Tijek bolesti u starijoj dobi često je kompliciran nedostatkom sna, pojavom anksioznosti i fobija, teškom depresijom, deluzijama i halucinacijama. Sljedeći lijekovi pomažu popraviti stanje pacijenta:

• fenazepam- imenovan za depresivan s povećanom razdražljivošću i poremećajima spavanja. Uz demenciju, takav lijek dopušteno je uzeti jednom, u hitnim slučajevima. Dugotrajna uporaba pogoršat će stanje bolesnika.
• fenibut- pomaže poboljšati prijenos živčanih impulsa, povećati cerebralnu cirkulaciju i metabolizam, smanjiti vaskularni tonus. Djelovanje lijeka pomaže nositi se s anksioznošću, ublažiti živčanu napetost, normalizirati san. Osim toga, dolazi do poboljšanja motoričkih funkcija, povećanja brzine reakcije. Dugotrajna uporaba omogućuje poticanje tjelesnih i mentalnih performansi, povećanje dnevne aktivnosti.
• Sonapax (tioridazin)- učinkovit lijek kombiniranog djelovanja. Alat ima umirujući i sedativni učinak, pomaže u uklanjanju tjeskobe, napadaja panike i agresivnog ponašanja. Propisuje se pacijentima koji pate od poremećaja motoričkih funkcija, spavanja, depresivnih stanja.

Treba još jednom napomenuti da se bilo koji lijek za poremećaje moždane aktivnosti kod starijih osoba treba koristiti strogo prema liječničkom receptu u propisanoj dozi.

Vrlo često, uporaba jakih lijekova izaziva pojavu teških nuspojava. To je posebno opasno za starije osobe s čitavim nizom raznih bolesti.

Svaki lijek treba uzimati strogo prema liječničkom receptu.

Skrb za nekoga s demencijom

Prije svega, članovi obitelji pacijenta trebaju shvatiti da je ova bolest praktički neizlječiva. Liječnici mogu samo usporiti proces odumiranja mozga, ali je nemoguće zaustaviti uništenje ili obnoviti zahvaćena područja. Kao što je već navedeno, pacijent će trebati stalnu njegu, uključujući higijenske i medicinske postupke.

• Od okoline će vam trebati veliko strpljenje i razumijevanje situacije, jer promjena u ponašanju pacijenta ni na koji način nije povezana s njegovim karakterom ili mržnjom prema drugima, već je rezultat patoloških poremećaja.
• Liječenje u bolnici bez sumnje će osigurati optimalnu liječničku kontrolu, ali dugotrajni boravak u bolnici može utjecati na psihičko stanje starije osobe.
• Ako je moguće, najbolja opcija bila bi ostati kod kuće uz pomoć kvalificirane medicinske sestre. Istodobno ćete moći kontrolirati proces liječenja, kao i stvarati voljeni najudobnije okruženje, uobičajeni život, domaća hrana i komunikacija s rodbinom.

U stanju psihološkog odmora većina starijih ljudi dominira pozitivno raspoloženje, dolazi do poboljšanja mentalne aktivnosti i vraćanja odgovarajuće percepcije stvarnosti.

Na ranoj fazi bolesti treba obratiti pažnju na sljedeća načela adjuvantne terapije:

• Održavanje duševnog mira. Izbjegavajte nervozu i emocionalna napetost bolestan. Da biste to učinili, morate stvoriti mirnu domaću atmosferu sa stalnim krugom prijatelja. Za pacijenta mora postojati određena dnevna rutina s obveznim razdobljima tišine i odmora. Također je važno osigurati dobar san. To će vam pomoći da se riješite osjećaja tjeskobe i psihičkog stresa.
• Tjelesna aktivnost. Potrebno je posvetiti vrijeme motoričkoj aktivnosti pacijenta - dnevne šetnje, izvedive domaće zadaće, fizioterapijske vježbe, plivanje. Takve vježbe pomoći će povećati cirkulaciju krvi i zasićenost tkiva kisikom. Osim toga, blagotvorno djeluju na raspoloženje bolesnika.
• Kontrola prehrane. Pacijentova prehrana treba sadržavati namirnice koje pomažu u snižavanju kolesterola - mahunarke, biljna ulja, orasi (bademi, indijski oraščići, pistacije, cedar), agrumi, mrkva, slatka paprika, patlidžani. Korisni su kiselo-mliječni proizvodi, nemasne sorte mesa i ribe, plodovi mora, zelje. Sva jela najbolje je kuhati na pari s minimalnom količinom soli i šećera.

Video: Demencija: nemoguće spriječiti, nemoguće učiniti ništa

© Korištenje materijala stranice samo u dogovoru s upravom.

S godinama, osoba počinje doživljavati kvarove u svim sustavima i organima. Postoje odstupanja u mentalnoj aktivnosti, koja se dijele na bihevioralna, emocionalna i kognitivna. Ovo posljednje uključuje demenciju (ili demenciju), iako je blisko povezana s drugim poremećajima. Jednostavno rečeno, u bolesnika s demencijom, na pozadini mentalnih abnormalnosti, mijenja se ponašanje, pojavljuju se nerazumne depresije, emocionalnost se smanjuje, a osoba počinje postupno degradirati.

Demencija se obično razvija kod starijih osoba. Utječe na nekoliko psihičkih procesa: govor, pamćenje, mišljenje, pozornost. Već u početnoj fazi vaskularne demencije nastali poremećaji su prilično značajni, što utječe na kvalitetu života bolesnika. Zaboravlja već stečene vještine, a učenje novih vještina postaje nemoguće. Takvi pacijenti moraju napustiti profesionalno područje i jednostavno ne mogu bez stalnog nadzora kućanstva.

Opće karakteristike bolesti

Stečeni poremećaji kognitivnih funkcija koji negativno utječu na dnevnu aktivnost i ponašanje bolesnika nazivaju se demencijom.

Bolest može imati nekoliko stupnjeva težine ovisno o socijalnoj prilagodbi pacijenta:

1. Lagani stupanj demencije - pacijent ima degradaciju profesionalne vještine, njegova društvena aktivnost se smanjuje, interes za njegove omiljene aktivnosti i zabavu je značajno oslabljen. Istodobno, pacijent ne gubi orijentaciju u okolnom prostoru i može se samostalno služiti.
2. Umjereni (srednji) stupanj demencije - karakterizira ga nemogućnost ostavljanja pacijenta bez nadzora, budući da gubi sposobnost korištenja većine kućanskih aparata. Ponekad je osobi teško samostalno otvoriti bravu na ulaznim vratima. Takav se stupanj ozbiljnosti u uobičajenom govoru često naziva "senilnim ludilom". Bolesnik treba stalnu pomoć u svakodnevnom životu, ali se može nositi sa samozbrinjavanjem i održavanjem osobne higijene bez vanjske pomoći.
3. Teški stupanj - pacijent ima potpunu neprilagođenost okolini i degradaciju osobnosti. Više ne može bez pomoći voljenih: treba ga nahraniti, oprati, obući itd.

Postoje dva oblika demencije: totalna i lakunarna.(dismnestički ili djelomični). Potonji karakteriziraju ozbiljna odstupanja u procesu kratkoročnog pamćenja, dok emocionalne promjene nisu osobito izražene (pretjerana osjetljivost i suzljivost). U početnoj fazi može se uzeti u obzir tipična varijanta lakunarne demencije.

Oblik totalne demencije karakterizira apsolutna osobna degradacija. Pacijent je podvrgnut intelektualnim i kognitivnim oštećenjima, emocionalno-voljna sfera života radikalno se mijenja (nema osjećaja srama, dužnosti, vitalni interesi i duhovne vrijednosti nestaju).

S medicinskog gledišta, postoji takva klasifikacija vrsta demencije:

• Demencije atrofičnog tipa (Alzheimerova bolest, Pickova bolest) - javljaju se, u pravilu, u pozadini primarnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u stanicama središnjeg živčanog sustava.
• Vaskularne demencije (ateroskleroza, hipertenzija) - razvijaju se zbog cirkulacijskih patologija u vaskularnom sustavu mozga.
• Demencije mješovitog tipa - mehanizam njihovog razvoja sličan je i atrofičnim i vaskularnim demencijama.

Demencija se često razvija zbog patologija koje dovode do smrti ili degeneracije moždanih stanica (kao neovisna bolest), a može se manifestirati i kao teška komplikacija bolest. Osim toga, stanja kao što su traume lubanje, tumori mozga, alkoholizam itd. mogu postati uzroci demencije.

Za sve demencije relevantni su znakovi kao što su emocionalno-voljni (plačljivost, apatija, nerazumna agresija, itd.) I intelektualni (razmišljanje, govor, pažnja) poremećaji, sve do osobnog propadanja.

Vaskularna demencija

Ova vrsta bolesti povezana je s oštećenjem kognitivnih funkcija zbog patologije protoka krvi u mozgu. Vaskularnu demenciju karakterizira dugi razvoj patoloških procesa. Pacijent praktički ne primjećuje da razvija demenciju mozga. Zbog poremećaja krvotoka pojedini moždani centri počinju osjećati zašto dolazi do odumiranja moždanih stanica. Veliki broj takvih stanica dovodi do disfunkcije mozga, što se očituje demencijom.

Uzroci

Moždani udar jedan je od temeljnih uzroka vaskularne demencije. Oba, i, koji razlikuju moždani udar, lišavaju moždane stanice pravilne prehrane, što dovodi do njihove smrti. Stoga su bolesnici s moždanim udarom posebno izloženi riziku od razvoja demencije.

Također može uzrokovati demenciju. Zbog niskog krvnog tlaka smanjuje se volumen krvi koja cirkulira kroz žile mozga (hiperfuzija), što kasnije dovodi do demencije.

Osim toga, demenciju mogu uzrokovati i ishemija, aritmija, dijabetes, infektivni i autoimuni vaskulitis itd.

Kao što je gore spomenuto, često uzrok takve demencije može biti. Kao rezultat toga, postupno se razvija tzv. aterosklerotična demencija, koju karakterizira djelomični stadij demencije - kada je pacijent u stanju shvatiti da doživljava kognitivno oštećenje. Ova demencija se razlikuje od ostalih demencija. klinička slika kada se epizodna poboljšanja i pogoršanje stanja bolesnika povremeno zamjenjuju. Aterosklerotsku demenciju karakteriziraju i vrtoglavica, poremećaji govora i vida te usporena psihomotorika.

znakovi

Obično liječnik dijagnosticira vaskularnu demenciju u slučaju kada su se kognitivne disfunkcije počele javljati nakon traume ili moždanog udara. Preteča razvoja demencije također se smatra slabljenjem pažnje. Pacijenti se žale da se ne mogu usredotočiti na određeni objekt, usredotočiti se. karakteristični simptomi demencijom se smatraju promjene u hodu (migoljenje, drhtanje, skijanje, nesiguran hod), boji glasa i artikulaciji. Manje je uobičajena disfunkcija gutanja.

Intelektualni procesi počinju raditi usporeno - također alarmantan signal. Već na početku bolesti bolesnik ima poteškoća u organiziranju svojih aktivnosti i analizi primljenih informacija. U procesu dijagnosticiranja demencije u početnim fazama, pacijentu se daje poseban test za demenciju. Uz njegovu pomoć provjeravaju koliko se brzo ispitanik nosi s određenim zadacima.

Usput, s vaskularnom vrstom demencije odstupanja u pamćenju nisu osobito izražena, što se ne može reći o emocionalnoj sferi aktivnosti. Prema statistikama, oko trećine pacijenata s vaskularnom demencijom je u depresivnom stanju. Svi pacijenti podložni su čestim promjenama raspoloženja. Mogu se smijati dok ne zaplaču, a odjednom počnu gorko jecati. Često pacijenti pate od halucinacija, epileptičkih napadaja, pokazuju apatiju prema vanjskom svijetu, preferiraju spavanje nego budnost. Osim navedenog, simptomi vaskularne demencije uključuju osiromašenje gesta i pokreta lica, odnosno oslabljenu motoričku aktivnost. Bolesnici imaju poremećaje mokrenja. karakteristična značajka pacijenta koji boluje od demencije, također je aljkavost.

Liječenje

Ne postoji standardna, šablonska metoda za liječenje demencije. Svaki slučaj zasebno razmatra stručnjak. To je zbog ogromne količine patogenetskih mehanizama prethodi bolesti. Valja napomenuti da je potpuna demencija neizlječiva, stoga su poremećaji uzrokovani bolešću nepovratni.

Liječenje vaskularne demencije, ali i drugih vrsta demencije, provodi se uz pomoć pozitivan utjecaj na moždano tkivo, poboljšavajući njihov metabolizam. Također, liječenje demencije uključuje izravno liječenje bolesti koje su dovele do njenog razvoja.

Za poboljšanje kognitivnih procesa koriste se (cerebrolizin) i nootropici. Ako je pacijent izložen teškim oblicima depresije, tada se uz glavno liječenje demencije propisuju antidepresivi. Za prevenciju cerebralnog infarkta propisuju se antitrombocitna sredstva i antikoagulansi.

Ne zaboravite na: odustajanje od pušenja i alkohola, masne i preslane hrane, trebali biste se više kretati. Očekivano trajanje života s uznapredovalom vaskularnom demencijom je oko 5 godina.

Treba napomenuti da dementni ljudi često imaju tako neugodnu osobinu kao što je neurednost Stoga rodbina treba pružiti odgovarajuću njegu bolesnima. Ako se kućanstvo ne može nositi s tim, možete pribjeći uslugama profesionalne medicinske sestre. O ovom, kao i drugim čestim pitanjima vezanim uz bolest, vrijedi razgovarati s onima koji su se već susreli sa sličnim problemima na forumu posvećenom vaskularnoj demenciji.

Video: vaskularna demencija u programu "Živjeti zdravo!"

Senilna (senilna) demencija

Mnogi, promatrajući staračka kućanstva, često primjećuju promjene u njihovom stanju povezane s karakterom, netolerancijom i zaboravnošću. Odnekud se pojavi neodoljiva tvrdoglavost, takve ljude postaje nemoguće uvjeriti u bilo što. To je zbog atrofije mozga zbog velike smrti njegovih stanica zbog starosti, tj. Počinje se razvijati senilna demencija.

znakovi

Prvo počinje starija osoba neznatna odstupanja u pamćenju- pacijent zaboravlja nedavne događaje, ali se sjeća što se dogodilo u mladosti. S razvojem bolesti, stari fragmenti počinju nestajati iz sjećanja. Kod senilne demencije postoje dva moguća mehanizma za razvoj bolesti, ovisno o prisutnosti određenih simptoma.

Većina starijih osoba sa senilnom demencijom praktički nema psihotičnih stanja, što uvelike olakšava život i samog pacijenta i njegove rodbine, jer pacijent ne uzrokuje mnogo problema.

Ali također su česti slučajevi psihoze, popraćeni bilo inverzijom sna. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju takvi znakovi senilne demencije kao što su halucinacije, pretjerana sumnjičavost, promjene raspoloženja od suzne nježnosti do pravednog gnjeva, tj. razvija se globalni oblik bolesti. Promjene krvnog tlaka (hipotenzija, hipertenzija), promjene razine krvi (dijabetes) mogu izazvati pojavu psihoze i dr. Stoga je važno dementne starije osobe zaštititi od svih vrsta kroničnih i virusnih bolesti.

Liječenje

Zdravstveni radnici ne savjetuju liječenje demencije kod kuće bez obzira na težinu i vrstu bolesti. Danas postoje mnogi pansioni, sanatoriji, čiji je glavni smjer održavanje upravo takvih pacijenata, gdje će se, osim pravilne njege, provoditi i liječenje bolesti. Pitanje je, naravno, diskutabilno, jer u atmosferi kućne udobnosti pacijentu je mnogo lakše podnijeti demenciju.

Liječenje demencije senilnog tipa započinje tradicionalnim psihostimulansima koji se temelje na sintetskim i biljnim komponentama. Općenito, njihov se učinak očituje u povećanju sposobnosti pacijentovog živčanog sustava da se prilagodi nastalom fizičkom i psihičkom stresu.

Kao obvezni lijekovi za liječenje demencije bilo koje vrste koriste se nootropici koji značajno poboljšavaju kognitivne sposobnosti i imaju restorativni učinak na pamćenje. Osim toga, u suvremenoj medikamentoznoj terapiji, trankvilizatori se često koriste za ublažavanje tjeskobe i straha.

Budući da je početak bolesti povezan s ozbiljnim oštećenjem pamćenja, mogu se koristiti neki narodni lijekovi. Primjerice, sok od borovnice pozitivno djeluje na sve procese vezane uz pamćenje. Postoje mnoge biljke koje imaju umirujući i hipnotički učinak.

Video: kognitivni trening za pacijente s demencijom

Demencija Alzheimerovog tipa

Danas je to možda najčešći tip demencije. Ona se odnosi na organska demencija(skupina dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularna bolest, traumatska ozljeda mozga, senilna ili sifilitička psihoza). Osim toga, ova je bolest usko povezana s vrstama demencije s Lewyjevim tjelešcima (sindrom u kojem dolazi do odumiranja moždanih stanica zbog Lewyjevih tjelešaca formiranih u neuronima), a uz njih ima mnogo uobičajeni simptomi. Često čak i liječnici zbunjuju ove patologije.

Najviše značajni faktori dovode do razvoja demencije:

1. Starost (75-80 godina);
2. Žena;
3. Nasljedni faktor (prisutnost krvnog srodnika koji boluje od Alzheimerove bolesti);
4. Arterijska hipertenzija;
5. Dijabetes;
6. ateroskleroza;
7. pretilost;
8. Povezano s bolešću.

Znakovi demencije Alzheimerovog tipa općenito su identični simptomima vaskularne i senilne demencije. To su poremećaji pamćenja, prvo se zaboravljaju nedavni događaji, a zatim činjenice iz života u dalekoj prošlosti. Tijekom bolesti javljaju se emocionalni i voljni poremećaji: sukobi, mrzovoljnost, egocentrizam, sumnjičavost (senilno restrukturiranje ličnosti). Nedostatak čistoće također je prisutan među brojnim simptomima sindroma demencije.

Tada se u pacijentu otkriva zabluda o "šteti", kada počinje kriviti druge za činjenicu da mu je nešto ukradeno ili ga žele ubiti, itd. Pacijent razvija žudnju za proždrljivošću, skitnjom. U teškoj fazi, pacijent je potpuno apatičan, praktički ne hoda, ne govori, ne osjeća žeđ i glad.

Budući da se ova demencija odnosi na potpunu demenciju, tada je liječenje odabrano sveobuhvatno, obuhvaćajući terapiju popratnih patologija. Ova vrsta demencije klasificira se kao progresivna, dovodi do invaliditeta, a potom i smrti bolesnika. Od početka bolesti do smrti, u pravilu, ne prolazi više od desetljeća.

Video: kako spriječiti razvoj Alzheimerove bolesti?

epileptička demencija

Dovoljno rijetka bolest, proizlaze, u pravilu, na pozadini ili shizofrenije. Za njega je tipična slika oskudnost interesa, pacijent ne može razlikovati glavna točka, ili nešto da generaliziram. Često se epileptička demencija u shizofreniji karakterizira pretjeranom slatkoćom, pacijent se stalno izražava umanjenim riječima, pojavljuje se osvetoljubivost, licemjerje, osvetoljubivost i razmetljiva bogobojaznost.

Alkoholna demencija

Ova vrsta sindroma demencije nastaje zbog dugotrajnog toksičnog učinka alkohola na mozak (1,5-2 desetljeća). Osim toga, čimbenici poput oštećenja jetre i poremećaja krvožilnog sustava igraju važnu ulogu u mehanizmu razvoja. Prema studijama, u posljednjoj fazi alkoholizma, pacijent ima patološke promjene u području mozga, koje su atrofične prirode, što se izvana manifestira kao degradacija osobnosti. Alkoholna demencija može se povući ako bolesnik potpuno odbije alkoholna pića.

Frontotemporalna demencija

Ova presenilna demencija, koja se često naziva Pickova bolest, podrazumijeva prisutnost degenerativnih abnormalnosti koje zahvaćaju sljepoočne i frontalne režnjeve mozga. U polovici slučajeva frontotemporalna demencija se razvija zbog genetskog faktora. Početak bolesti karakteriziraju emocionalne promjene i promjene u ponašanju: pasivnost i izolacija od društva, šutnja i apatija, nepoštivanje pristojnosti i seksualni promiskuitet, bulimija i urinarna inkontinencija.

Učinkovito u liječenju takve demencije pokazali su se takvi lijekovi kao što je Memantin (Akatinol). Takvi pacijenti žive više od desetak godine, umirući od nepokretnosti, ili paralelnog razvoja genitourinarnih, kao i plućnih infekcija.

Demencija u djece

Razmotrili smo vrste demencija koje pogađaju isključivo odraslo stanovništvo. Ali postoje patologije koje se razvijaju uglavnom kod djece (Lafort, Niemann-Pick, itd.).

Dječje demencije uvjetno se dijele na:

Demencija kod djece može biti znak određene mentalne patologije, poput shizofrenije ili mentalne retardacije. Simptomi se javljaju rano: sposobnost djeteta da se nečega prisjeti naglo nestaje, mentalne sposobnosti se smanjuju.

Terapija dječje demencije temelji se na liječenju bolesti koja je izazvala nastanak demencije., kao i na opći tijek patologije. U svakom slučaju, liječenje demencije odvija se uz pomoć i izmjenu staničnih tvari.

Kod bilo koje vrste demencije, rodbina, rođaci i ukućani trebaju se odnositi prema bolesniku s razumijevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neadekvatne stvari, to čini bolest. Moramo razmisliti i o sebi preventivne mjere da nas bolest ubuduće ne pogodi. Da biste to učinili, trebali biste se više kretati, komunicirati, čitati, baviti se samoobrazovanjem. Šetnja prije spavanja i aktivan odmor, odricanje od loših navika - to je ključ starosti bez demencije.

Demencija je sindrom koji se manifestira različitim poremećajima u područjima psihe: kognitivnom (područje kognitivnih procesa) i mnestičkom (odjel hvatanja, pohranjivanja i reprodukcije informacija). Bolest je često praćena emocionalno-afektivnim poremećajima i promjenama ličnosti uz očuvanu razinu svijesti. Nakon utvrđivanja i potvrde dijagnoze i razjašnjavanja etiološkog uzroka patologije, taktika upravljanja pacijentom i shema primjene odabiru se pojedinačno. farmakoloških pripravaka za liječenje.

Načela liječenja

Glavni zadatak za izradu odgovarajućeg programa i odabir najprikladnijih lijekova za demenciju je utvrditi točna dijagnoza. Međutim, vrlo često u kliničkoj praksi postoji težak zadatak diferencijalna dijagnoza demencija s manifestacijama prirodnog biološkog starenja i stanja poput delirija i depresije. Stoga je temeljno načelo odabira lijekova za demenciju korištenje ne samo ljestvica probira, već i informativnijih neuropsiholoških testova koji određuju.

Taktika liječenja demencije lijekovima predstavljena je programom komponenti:

• tablete za čimbenike koji su doveli do demencije;
• znači prevladati emocionalne poremećaje i afektivne poremećaje.

Liječenje bolesti koja je postala temelj za demenciju

Terapija lijekovima za osobe s demencijom usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji su potaknuli promjene u kognitivnoj sferi.

Danas se kod propisivanja lijekova iz klase inhibitora kolinesteraze. Najčešće se koristi:

• Amiridin (Amiridmum) značajno smanjuje oštećenje pamćenja kod senilne demencije stimulirajući središnje kolinergičke procese.
• Tacrine (Tacrine) - lijek normalizira procese živčane aktivnosti, inhibira regresivne procese u mozgu.
• Exelon se preporučuje kod blage demencije Alzheimerovog tipa.
• Donepezil je snažan lijek koji usporava razvoj senilne demencije, smanjuje ozbiljnost nedostataka u mentalnoj aktivnosti, vraća aktivnost pacijenata i ispravlja poremećaje ponašanja.

Za usporavanje progresije bolesti može se provoditi nadomjesna terapija estrogenom, nesteroidni protuupalni lijekovi, antiparkinsonici, npr.: Selegilin (Selegiline). Vitamini igraju važnu ulogu u demenciji, posebno vitamin E (tokoferol).

U vaskularnoj demenciji značajnu ulogu imaju farmakološke komponente koje utječu na utvrđene čimbenike rizika među kojima su: antihipertenzivi. Kako bi se spriječio cerebralni infarkt, koriste se antitrombocitna sredstva i antikoagulansi. Za poboljšanje kognitivnih procesa, pacijentu se propisuju nootropici za demenciju, na primjer: Piracetam (Piracetam).

Važno! Preporučljivo je koristiti peptidergične lijekove. Na primjer: Cerebrolysin (Cerebrolysinum) kod demencije pokazuje značajnu učinkovitost, stimulirajući metabolizam u moždanom tkivu. Može se preporučiti uzimanje antagonista iona kalcija koji ispravljaju cerebralnu cirkulaciju, na primjer: Nimodipin (Nimodipin).

Biogeni stimulansi često su uključeni u program liječenja. Na primjer, Actovegin (Actovegin) kod demencije stimulira stanični metabolizam optimiziranjem transporta i povećanjem nakupljanja glukoze i kisika u moždanom tkivu.

Terapija emocionalno-afektivnih poremećaja

Kod dementnih bolesnika vrlo često do izražaja dolaze patološki simptomi emocionalno-afektivnih poremećaja kao što su: depresivna stanja, iracionalna tjeskoba, epizode uzbuđenja, problemi sa spavanjem. Terapija za takve poremećaje odabire se nakon pažljive procjene. kliničke manifestacije kod svakog pacijenta. Istodobno, odgovor na farmakološko liječenje mora biti pažljivo pregledan i terapijski režim povremeno revidirati, izbjegavajući nerazumno dugotrajnu primjenu lijekova.

Uz pojavu uzbuđenja i znakova zbunjenosti, koriste se male doze lijekova s ​​blagim antikolinergičkim učinkom. Na primjer: Haloperidol (Haloperidol) za demenciju se propisuje jednom navečer, budući da pacijenti najčešće doživljavaju gore navedene simptome noću. Primjena neuroleptika poput Risperidona kod demencije zahtijeva poseban oprez, budući da je bolest dosta slična bolesti Lewyjevih tjelešaca kod koje je uporaba lijekova iz ove skupine strogo zabranjena. Posebnu pozornost treba posvetiti odabiru antipsihotika Sonapax za demenciju u starijih bolesnika.

U slučaju patološke anksioznosti, benzadiazepinski trankvilizatori uključeni su u program terapije u niskim dozama.Primjena visoko aktivnih lijekova ove skupine, na primjer: otkazivanje.

Uz izraženu psihomotornu agitaciju, agitaciju, iracionalnu tjeskobu, hiperaktivnost, pretjeranu razdražljivost i poremećaje spavanja, preporučuje se primjena antipsihotika klorprotiksena u demenciji. visoko terapeutski učinak pokazuje Phenibut kod demencije: ima nootropni učinak, djeluje umirujuće, uklanja napetost i tjeskobu, normalizira san. Meksidol (Mexidolum), koji se često koristi kod demencije, ima učinak zaštite od stresa i antioksidativno djelovanje.

Kako bi se uklonile manifestacije depresije, često je potrebno povezati antidepresive. Poželjnije je korištenje lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili tricikličkih depresiva za demenciju, kao što su: Amitriptilin (Amitriptyline).

Zaključak

Potrebno je uzeti u obzir osobitosti liječenja određenim skupinama bolesnika lijekovima. Jer velika većina kliničkim slučajevima demencija je zabilježena kod starijih osoba sa značajnim brojem kroničnih somatskih bolesti, veliku pozornost pri odabiru programa liječenja treba posvetiti mjerama za osiguranje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.