30.06.2020

Nuklearna medicina protiv raka. Nuklearna, protonska terapija i SIR-sfere. Glavna područja istraživanja ili značajni inženjerski projekti


StrAU “Nuklearne tehnologije za onkologiju” pokriva razvoj TPU-a u području nuklearnih tehnologija za dijagnostiku i terapiju onkološke bolesti. StrA rješava problem internacionalizacije obrazovni programi u ovom području te teži postizanju novih rezultata u područjima generiranja flukseva ionizirajućeg zračenja visokog intenziteta i nuklearna medicina. Rezultati StrAU doprinose rješavanju ozbiljnog globalnog problema – produljenju trajanja i kvalitete ljudskog života.

Ključni obrazovni programi
  • "Nuklearna fizika i tehnologija"
  • "Fizika"
  • "Elektronika i automatizacija fizičkih instalacija"
  • "Kemijska tehnologija materijala za modernu energetiku"
Glavna područja istraživanja ili značajni inženjerski projekti
  • Razvoj radiofarmaka na temelju 99mTc-obilježenog doksorubicina za oslikavanje raka i predviđanje učinkovitosti kemoterapije.
  • Razvoj programsko-hardverskog kompleksa za analizu bioloških objekata temeljenog na malim betatronima i kvazimonokromatskim generatorima X-zraka.
  • Razvoj neperturbirajućih metoda za dijagnosticiranje parametara snopova nabijenih čestica akceleratorskih kompleksa na temelju polarizacijskog zračenja.
Glavni očekivani rezultati provedbe StrAU-a
  • Izobrazba stručnjaka svjetske klase u području nuklearne medicine.
  • Tandemski ciljani radiofarmak na bazi 99mTc/186Re izotopa za rana dijagnoza i personaliziranu terapiju korištenjem monoklonskih protutijela.
  • Hardverski kompleks baziran na betatronima male veličine za intraoperativnu terapiju malignih neoplazmi i metode za njeno planiranje, uzimajući u obzir metabolizam glukoze u tumorskom tkivu.
  • Oprema i metode za terapiju hvatanjem neutrona i fotona rijetkih vrsta raka mozga (glioblastoma) primjenom učinkovitih radiosenzibilizatora na bazi gadolinija.

Partneri: Državna korporacija Rosatom, Državna korporacija Roscosmos, Državna korporacija Rostec, Koncern Rosenergoatom, TVEL OJSC, Sveučilište Paris-Saclay (Francuska), Tehničko sveučilište München (Njemačka), Europska organizacija Po nuklearna istraživanja(Švicarska), sibirska država medicinsko sveučilište, Zemaljski institut nuklearna fizika (Italija) itd.

Svake godine u Rusiji od raka oboli oko pola milijuna naših građana. A šanse za dobitak su velike samo za one koji imaju dovoljno sreće da "uhvate" tumor rani stadiji. Nažalost, u našoj zemlji onkologija se može otkriti prekasno, kada je tijelo pogođeno metastazama. Nova metoda Izotopska dijagnostika i nuklearno liječenje, koji Europljane već nekoliko desetljeća spašavaju od raka, u Rusiji uzimaju sve više maha. „Svijet vijesti“, 26.07.2012

PRONAĐI I UNIŠTI

Liječnici i nuklearni fizičari udružili su snage u borbi protiv raka. Sada će odrediti tumor tako što će posebnom opremom isticati patogene stanice, a zatim ih gađati protonskim pištoljem.

Prva faza je dijagnoza. Bez rendgena, ultrazvuka ili pregleda pojedini organi. Ogroman uređaj, sličan Andron Collideru, skenira cijelo tijelo i hvata rak u fazi čak i nekoliko stanica, a pacijent i liječnik možda niti ne slute gdje je korijen problema.

Brojke govore same za sebe: u Europi, gdje se metoda široko koristi, 80% pacijenata dijagnosticira se u prvoj i drugoj fazi, dok u Rusiji u 75% slučajeva - u trećoj i četvrtoj. “Zamislite situaciju u kojoj tradicionalne studije ne otkrivaju anatomske promjene u mozgu, ali bolest postoji i ne dopušta pacijentu da živi u miru. Nuklearna medicina omogućuje postavljanje dijagnoze u vrlo ranoj fazi i početak učinkovito liječenje, - kaže glavni liječnik Državna zdravstvena ustanova Sankt Peterburga "Gradski klinički onkološki dispanzer" Georgy Manikhas. “Tijelo pacijenta pregledavamo doslovno od glave do pete bez izlaganja zračenju. Tradicionalne dijagnostičke metode, poput tomografije ili rendgenskih zraka, koriste se za ispitivanje samo određenih područja u tijelu pacijenta, jer je doza zračenja prevelika. A izotopski dijagnostički kompleksi sigurni su za zdravlje.”

Prema Generalni direktor NIPK "Electron" za proizvodnju uređaja za izotopsku dijagnostiku Alexandera Elinsona, sama dijagnostika više podsjeća na seansu opuštanja. Sve što se od pacijenta traži je da se opusti. Intravenozno mu se ubrizgavaju posebne tvari - radiofarmaci (RP) koji se za oko pola sata raspoređuju po tijelu. I tada se pacijent skenira na instalaciji. Kao rezultat, liječnik dobiva kartu cijelog tijela s problematičnim područjima. Na primjer, ako liječnik vidi da radioizotopi izbjegavaju određeno područje, to znači da je došlo do smanjenog protoka krvi zbog stvaranja krvnih ugrušaka ili aterosklerotičnih plakova. Ako su, naprotiv, izotopi intenzivno koncentrirani na jednom mjestu, to ukazuje na prisutnost maligne formacije.

Prema riječima liječnika, nuklearna dijagnostika omogućuje dijagnosticiranje cijelog spektra onkoloških bolesti, srčane bolesti, bolesti Štitnjača, pluća, bubrezi, gastrointestinalnog trakta, vene ekstremiteta i upalne bolesti kostur (kosti). Dakle, metastaze u kostima i ispiranje kalcija dijagnosticiraju se na razini od 5-15%, a na rendgenskom snimku - počevši od 30%. U kardiologiji metoda ne samo da identificira problem i daje prognozu, već i procjenjuje potrebu kirurška intervencija s vjerojatnošću od 86%. “Što se tiče onkologije, širenje radionuklidne dijagnostike u ruskim bolnicama pomoći će udvostručiti stopu preživljavanja pacijenata s rakom. Prema prognozama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, nuklearna medicina može povećati rano otkrivanje maligni tumori sa sadašnjih 40 na 75% i smanjiti smrtnost od raka i kardiovaskularne bolesti za 25-30%”, naglašava Georgiy Manikhas.

UTJECAJ PROTONA NA TUMOR

Pa nakon pronalaska tumora u bitku ulazi teška artiljerija - protonski top. Kako kažu onkolozi, radionuklidna i protonska terapija uništavaju bolesne stanice, djelujući samo na oštećena područja u tijelu, bez utjecaja na zdrave organe. Ovo je veliki napredak u liječenju onkologije, jer tradicionalne metode, poput kemoterapije, imaju nuspojave na cijelo tijelo, čineći liječenje bolnim i slabeći snagu pacijenta. I posebne znamenitosti instalacije protonske zrake prilagođavaju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Osim toga, protonski pištolj uklanja i one tumore koje kirurški skalpel ponekad ne može dosegnuti. A takve neoplazme sa složenim položajem kreću se od 10 do 30%. Nakon što su detaljno nacrtali zahvaćeni organ u 3D tijekom dijagnoze, liječnici ocrtavaju cilj izloženosti zračenju. Podaci u digitalnom obliku ulaze u sustav, a instalacija određuje optimalne parametre zračenja s maksimalnim štetnim djelovanjem na tumor i minimalnim zračenjem zdravih organa i tkiva. Princip je isti kao i kod terapije zračenjem, ali se ovdje na oboljelo mjesto odmah šalje udarna doza zračenja - ionizirajuće zračenje, koje doslovno eksplodira cijeli tumor. Zbog toga liječenje postaje učinkovitije, a tkivo oko tumora pati mnogo manje.

Još jedan veliki plus je što pacijenti više ne moraju dugo ići u bolnicu, već samo dolaze na seanse. A sam tretman traje puno manje vremena. Stručnjaci vjeruju da protonski pištolj nadmašuje sve druge metode u medicinskoj praksi nakita, na primjer, u pedijatrijskoj onkologiji, tumorima središnjeg živčanog sustava, u složenim anatomskim područjima, tumorima lokaliziranim u predio lica- oči, sinusi, meka tkiva lica. Ranije je onkologija u ovim područjima značila uklanjanje oštećenih organa i tkiva, a sada se pacijentima može spasiti ne samo život, već i normalan izgled.

Nažalost, nuklearna medicina je rijetkima dostupna: skupa oprema, rijetki stručnjaci, mnogo pacijenata. Prema statistikama, na 1000 pacijenata godišnje u SAD-u, dijagnostičke radionuklidne studije provode se u prosjeku 40 pacijenata, u Japanu - 25 pacijenata, u Austriji - 19, u Rusiji - samo 7. U isto vrijeme, oko 190 radiodijagnostičkih metoda su danas se koriste u svjetskoj medicinskoj praksi, u Rusiji ih ima samo 22. “Ček u redu za nuklearnu dijagnostiku trenutno je najmanje šest mjeseci”, žali se Georgij Manikhas.

Medicina je dokazala da nuklearno oružje nije jedino masovno uništenje. Atomska dijagnostika danas se koristi kada tradicionalne metode zakažu. U kojim slučajevima se koristi? A što bi obična osoba trebala znati o ovoj malo poznatoj tehnologiji?

Što je?

Pojam "nuklearna dijagnostika" uključuje niz metoda za utvrđivanje stanja bolesnika. Sve te metode uključuju korištenje radioaktivnih izotopa. Samo bez panike! Tijelu ne uzrokuju gotovo nikakvu štetu, budući da u njemu ostaju najviše dva dana. Ali one prodiru tamo gdje druge "zrake" ne mogu doseći i omogućuju vam postavljanje najtočnije dijagnoze.

Onkologija i PET

Onkologiju je danas nemoguće zamisliti bez nuklearne dijagnostike. Najčešća metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET), koja vam omogućuje pronalaženje tumora i njegovih metastaza. Štoviše, takve su mikroskopske veličine (3-4 mm) da ih niti jedan drugi pregled neće otkriti. Ali ipak morate dobiti potvrdu da su otkriveni tumori maligni. PET vam omogućuje da to sto posto provjerite.

Prilagođeno rezultatima

Strah ima velike oči

Najviše od svega ljudi koji trebaju takva istraživanja boje se izlaganja zračenju. Ti su strahovi potpuno neutemeljeni. Kao što je gore spomenuto, izotopi imaju kratkoročnoživota, brzo se raspadaju i izlučuju iz organizma. Stručnjaci imaju mnogo veću vjerojatnost da će primijetiti napade klaustrofobije kod pacijenata kojima je propisan PET pregled. Stvar je u tome što tijekom pregleda morate ležati u malom "sarkofagu", sličnom solariju, samo zatvorenom sa svih strana. Ne sviđa se to svima, pa je u ovu analizu često uključen i psiholog.

Koliko košta?

Danas je odgovarajuća oprema dostupna u većini bolnica. Stoga nema problema napraviti PET/CT. Štoviše, to je dostupno ambulantno u mnogim klinikama. Za one koji neće dugo čekati u redu, postoji cjenik - cijena usluge je u rasponu od 2500-7000 rubalja, ovisno o području tijela koje je potrebno pregledati. . Potpuno "skeniranje" tijela koštat će red veličine više - 25.000-35.000 rubalja.

Za koje dijagnoze se radi nuklearna dijagnostika?

Srce - kada je potrebno identificirati skriveno i odrediti indikacije za koronarografiju (metoda istraživanja rendgenskog kontrasta).

Kost – analiza se radi u svrhu ranog otkrivanja tumora i metastaza u kostima.

Bubrezi – kada je potrebno identificirati upalne bolesti bubrega i tumore.

– kada je potrebno utvrditi abnormalnosti u određenom organu u ranoj fazi (uključujući čvorove, tumore, upale).

Nuklearna medicina i onkologija: savezni stručnjaci i onkolozi iz Kuzbasa raspravljaju o metodama borbe protiv bolesti raka

U Novokuznjecku je održana dvodnevna međuregionalna konferencija na temu: „Razvoj njega raka u Kuzbasu. Nuklearna medicina u borbi protiv raka." U organizaciji Zavoda za zdravstvenu zaštitu regija Kemerovo, Savezna državna proračunska ustanova "Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po. N.N. Blokhin", Udruga onkologa Rusije i GC "MedInvestGroup", klinika Grand Medica.

Konferencija je okupila više od 250 stručnjaka i onkologa iz Kuzbasa i Moskve. Prvog dana sudionici su raspravljali o razvoju skrbi protiv raka u Kuzbasu i provedbi federalnog programa za borbu protiv raka. Vodeći govornici konferencije su Ivan Sokratovich Stilidi, akademik Ruske akademije znanosti, profesor doktor medicinskih znanosti. Ravnatelj Federalne državne proračunske ustanove "N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology" Ministarstva zdravstva Rusije, Sergey Anatolyevich Ivanov, zamjenik generalnog direktora za rad s podružnicama Savezne državne proračunske ustanove "National Medical Research Center of Radiology" , direktor "MRRC nazvan. Tsyba, dr.med., Alexander Valerievich Petrovsky, zamjenik direktora za razvoj onkološke skrbi u regijama Nacionalnog medicinskog istraživačkog onkološkog centra Blokhin Ministarstva zdravstva Rusije i Sergey Notov, predsjednik grupe kompanija MedInvest Group.

U sklopu konferencije, Vlada Kuzbasa sklopila je sporazum o suradnji s Nacionalnim medicinskim istraživačkim centrom za onkologiju nazvanom po N.N. Blokhina. Potpise su stavili zamjenica guvernera Elena Ivanovna Malysheva i akademik Ruske akademije znanosti, ravnatelj Savezne državne proračunske ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po. N.N. Blokhin" Ministarstva zdravstva Rusije Ivan Sokratovich Stilidi. Ugovorene strane dogovorile su suradnju na području organiziranja postupka pružanja medicinska pomoć u području onkologije, kao iu području osposobljavanja relevantnih kvalificiranih stručnjaka.

“Naš centar nadzire onkološke ustanove Dalekog istoka, Sibira, Urala federalni okruzi. Potpisani sporazum s Kemerovskom oblašću drugi je sporazum koji smo sklopili s regijama Rusije. Dokument utvrđuje radni red. Ali kad rade zajedno veliki značaj imati kolegijalne i prijateljske odnose koji izravno doprinose učinkovitoj interakciji. Upravo smo takav odnos uspjeli izgraditi s Kuzbassom”, rekao je I.V. Stilidy.

Prema riječima zamjenice guvernera Elene Malysheve, u roku od šest godina u Kuzbassu se planira ponovno opremiti dvije onkološke klinike i dječji onkološki odjel na temelju Gradske dječje bolnice broj 4 Novokuznetsk. Planira se kupiti oko 331 jedinicu medicinskih opreme koja će omogućiti rano otkrivanje maligne neoplazme, pružiti priliku radikalno liječenje, čime je spasio živote stanovnika Kuzbasa.

Tijekom plenarnih sjednica odvijala se međuregionalna razmjena iskustava. Ministar zdravstva regije Novosibirsk Konstantin Khalzov i ministar zdravstva regije Omsk Dmitry Vyushkov podijelili su strategije za borbu protiv raka u regijama. Dmitrij Vjuškov rekao je da je za optimizaciju rada onkološke službe u regiji Omsk razvijen i implementiran modularni sustav "Radna stanica onkologa" za povezivanje onkološkog dispanzera (CD) s medicinske organizacije područja u stvarnom vremenu. “Danas u regiji Omsk postoji jedinstveni informacijski prostor za oboljele od raka. Osnovna točka je radno mjesto onkologa u primarnoj ordinaciji, podaci o pacijentu odmah ulaze u sustav i tada je moguće pratiti sve korake koje pacijent poduzima - od dijagnoze do praćenja liječenja. To vam omogućuje poboljšanje kvalitete pružene skrbi, praćenje kvalitete i kvantitete rane dijagnostike i liječničkih pregleda te raspolaganje svim informacijama u stvarnom vremenu. potrebne informacije o morbiditetu”, komentirao je Dmitrij Vjuškov, ministar zdravstva Omske oblasti.

Sergey Notov, predsjednik MedInvestGroupa, u svom je govoru govorio o načinima rješavanja ključni problemi izazovi s kojima se suočavaju službe za rak u regijama. “Prije svega, potrebno je centralizirati onkološku službu regije i stvoriti centralizirani laboratorij. Te točke podrazumijevaju stvaranje punopravne infrastrukture, a tu je važna suradnja između države i privatnog poduzetništva. Prema našim procjenama, jedna bi regija trebala imati najmanje 500 milijuna rubalja privatnih ulaganja za stvaranje potrebne infrastrukture. Naravno, razvojem infrastrukture nemoguće je ne dotaknuti se kadrovskog pitanja. S tim se problemom suočavaju i javne i privatne ustanove. Naš pristup je stvoriti obrazovni ekosustav koji će omogućiti dovoljan volumen pripremiti i odmah razviti timove specijalista temeljno nove razine za potrebe onkoloških centara. Za poboljšanje kvalitete medicinske skrbi za stanovništvo potrebno je digitalizirati procese i pratiti stanje u regiji u realnom vremenu. Danas to može učiniti ONKOR sustav za usmjeravanje i praćenje pacijenata. Program vam omogućuje da u stvarnom vremenu imate sve potrebne informacije o morbiditetu u regiji io svakom pacijentu posebno, koordinirate rad opće medicinske mreže regije u svakoj fazi dijagnostike i liječenja s onkološkom klinikom i pratite izvršenje naloga. Ove mjere omogućuju smanjenje trajanja liječenja pacijenata i povećanje broja slučajeva rane dijagnoze, što će dovesti do smanjenja stope smrtnosti u regiji", rekao je Sergej Notov u svom govoru.

Drugi dan bio je posvećen temi dijagnostike i liječenja raka. Više od 60 liječnika iz Kuzbasa i pozvanih liječnika iz saveznih institucija u Moskvi raspravljalo je o upotrebi PET/CT-a za dijagnosticiranje raka, procjenu učinkovitosti liječenja (metoda kombinira mogućnosti emisije pozitrona (PET) i kompjutorizirana tomografija(CT). Metoda omogućuje otkrivanje najmanjih žarišta tumora u ranim fazama bolesti i dobivanje trodimenzionalna slika ljudsko tijelo s točnim podacima o lokalizaciji i granicama neoplazmi. Među vodećim govornicima konferencije bili su Mihail Borisovič Dolgušin, voditelj. Odjel PET istraživačkog instituta Savezne državne proračunske ustanove “Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po. N.N. Blokhin", profesor Ruske akademije znanosti, profesor RMANPO, doktor medicinskih znanosti, Sergey Yuryevich Abashin, stručnjak federalne mreže centara za nuklearnu medicinu "PET-Technology", doktor medicinskih znanosti, Ksenia Vladimirovna Vyalova, šef onkolog regije Kemerovo, zamjenik glavnog liječnika za medicinski odjel Državne proračunske zdravstvene ustanove "OKOD", Natalya Aleksandrovna Falaleeva, voditeljica. odjelu liječenje lijekovima MRNC nazvan po. A. F. Tsyba - podružnica Savezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar radiologije", doktor medicinskih znanosti. U klinici Grand Medica liječnici su vodili majstorske tečajeve: laparoskopska prostatektomija, laparoskopska resekcija bubrega.