Dovresti chiedere al tuo medico al momento della dimissione come cambiare la medicazione dopo l'intervento chirurgico. Dovrebbe raccomandare agenti antisettici adatti al trattamento delle suture a casa. In ambito ospedaliero, il trattamento e la medicazione delle ferite sono responsabilità del personale medico. IN reparti chirurgici C'è uno spogliatoio per ferite pulite, dove vengono trattate le suture curative. Usano liquidi antisettici che sopprimono la crescita della microflora patogena, salviette sterili e bende. Come protezione possono essere utilizzati cerotti adesivi speciali con tamponi antibatterici e medicazioni postoperatorie.

Gli spogliatoi purulenti sono dotati di strumenti che consentono di pulire la ferita, effettuare il drenaggio e trattarla con antisettici. Contengono lampade speciali che inibiscono la crescita della microflora patogena e accelerano la guarigione. Si consiglia di curare le ferite che stanno suppurando o trasudando icore in un ospedale in modo che il medico abbia l'opportunità di osservare il processo di guarigione e, se necessario, può prescrivere agenti antibatterici più forti.

Le medicazioni dopo l'intervento chirurgico a casa sono consigliate solo per ferite pulite e ben cicatrizzate. Se è necessario trattare una ferita che guarisce lentamente a casa, devono essere create tutte le condizioni per migliorare le condizioni del paziente e non danneggiarlo.

Come prepararsi per vestirsi

Per fare una medicazione a casa, devi organizzarti posto di lavoro. Un tavolino da caffè, uno sgabello o un angolo di un grande tavolo sono adatti alla manipolazione. L'area selezionata viene trattata con acqua tiepida con l'aggiunta di cloro e sapone, asciugata con un asciugamano pulito e attendere che la superficie si asciughi. Coprire quindi con un panno di cotone pulito, stirato con ferro caldo. Tutti gli strumenti e i materiali necessari per il lavoro sono disposti sul tessuto. Devono essere puliti e sterili. Può essere:

Tutte le manipolazioni devono essere eseguite nel rispetto delle regole di asepsi e antisettici. L'asepsi comporta la prevenzione dell'ingresso di un agente infettivo nella ferita durante la medicazione e gli antisettici mirano a distruggere la microflora patogena sulla superficie della sutura.
La guarigione delle ferite è influenzata dalla velocità di deflusso dei liquidi e dal processo di cicatrizzazione. Ferita su una persona sana giovanotto con organi di secrezione interna ben funzionanti guarisce più velocemente di una persona anziana con funzioni in declino sistema endocrino. La comparsa di macchie umide sulla benda significa che i vasi sanguigni sono danneggiati. sistema linfatico non sono ancora cresciuti e la guarigione della cucitura non è iniziata. Un lungo processo di rigenerazione si osserva nei malati di cancro e negli anziani.

Finché la medicazione è bagnata da fluidi biologici, le medicazioni dovrebbero essere effettuate quotidianamente, se necessario più volte al giorno. La benda deve essere cambiata se si allenta e non svolge la sua funzione. Il dolore sotto la benda è un segno di infezione. Aspetto sensazioni dolorose richiede un esame urgente, un trattamento con un antisettico e l'applicazione di una benda sterile. Una benda pulita viene applicata ogni volta che si esamina la ferita e si esegue qualsiasi manipolazione su di essa.

Fasi del trattamento delle ferite, algoritmo

Il trattamento della ferita chirurgica richiede accuratezza e cautela. Una persona che decide di svolgere autonomamente il ruolo di infermiera si trova ad affrontare il compito di esaminare la ferita, pulirla e cambiare indolore la benda. La medicazione consiste nelle seguenti manipolazioni:

• rimuovere la vecchia benda;
• disinfezione della pelle;
• eseguire le manipolazioni necessarie;
• proteggere la pelle dalle secrezioni;
• applicare una benda sterile;
• la sua forte fissazione.

Come rimuovere una benda che si è asciugata su una ferita

Se la benda si attacca alla ferita, non deve essere strappata. Il materiale della medicazione completamente essiccato viene tagliato con le forbici. Se sono attaccati solo gli ultimi strati di garza, è necessario bagnarli con acqua ossigenata o soluzione di cloruro di sodio. Quindi aspettano un po' finché gli strati di tessuto non si bagnano e si staccano. Le strisce adese vengono rimosse lungo la ferita. Non puoi tirare la benda su una cucitura che non guarisce. Questo diventa il motivo dolore intenso e potrebbe causare l'apertura dei bordi della ferita. Quando rimuovi la benda, dovresti cercare di mantenere la crosta sulla sutura di guarigione.

Sotto di esso avviene il ripristino dei tessuti. Il danno porta alla comparsa di sangue e al rallentamento di tutti i processi di rigenerazione. Quando rimuovi una benda o un cerotto, tieni la pelle con una spatola, una pinzetta con una pallina di garza o una mano guantata. Non può essere permesso pelle raggiungere la benda. Se si verifica un sanguinamento capillare durante la rimozione della benda, è necessario interromperlo premendo la ferita con un tovagliolo sterile.

Quindi iniziano a trattare la pelle intorno superficie della ferita. Per fare questo, preparare acqua calda e sapone aggiungendo un po' di ammoniaca in un rapporto di 1:200. Il trattamento viene effettuato con salviette umidificate o batuffoli di cotone dal bordo della ferita alla periferia. Il liquido non dovrebbe penetrare nella ferita.
Se la pelle è molto contaminata, coprire la ferita con una garza sterile e lavare il tutto con sapone e una spazzola. Dopo il trattamento, la pelle viene asciugata e trattata con qualsiasi antisettico. La pelle pulita attorno alla ferita consente di evitare lo sviluppo di microflora opportunistica sotto la benda, che può portare a gravi malattie della pelle.

• Soluzione di cloruro di sodio al 10%;
• Soluzione di permanganato di potassio;
• soluzione di perossido di idrogeno;
• Diamante Verde;
• Clorexidina;
• Miramistina.

Come antisettico a casa, lubrifica la cucitura tintura di alcol calendula o utilizzare Betadine.

Dopo il trattamento, la cucitura viene coperta con un panno sterile imbevuto di antisettico e viene applicata una benda. Se è difficile applicare le bende, viene utilizzato un cerotto per fissare la benda. Innanzitutto, viene applicato su tutta la lunghezza del tovagliolo in 2 strisce, quindi le strisce del cerotto vengono posizionate trasversalmente, a una distanza di 5 cm, coprendo fino a 10 cm di pelle sana.

Cura delle cuciture con cerotti

In farmacia è possibile acquistare vari prodotti studiati per la cura delle ferite postoperatorie. Per eseguire medicazioni a casa, i produttori offrono un gran numero di intonaci. Si tratta di medicazioni postoperatorie autoadesive sterili con vari antisettici che aiutano a prendersi cura adeguatamente suture chirurgiche dopo l'operazione. Hanno la capacità di assorbire i liquidi, e questo permette di cambiare le medicazioni meno frequentemente, permettendo alla sutura di cicatrizzare più velocemente.

I cerotti non provocano irritazioni alla pelle, si rimuovono senza dolore e non lasciano particelle adesive dopo l'applicazione. Sono dotati di speciali reti che permettono alla ferita di respirare e al tessuto di non aderire alla cucitura:

1. Per le ferite infette si consiglia un cerotto all'argento colloidale.
2. Le ferite pulite possono essere coperte con nastro adesivo senza additivi antisettici.
3. Per pelle problematica Raccomandano cerotti perforati basati su pellicola.
4. La ferita in via di guarigione può essere coperta con una benda alcolica leggera con un tampone assorbente.

Per selezionare un cerotto, devi venire in farmacia e descrivere al farmacista le condizioni della superficie della ferita. Ti aiuterà a scegliere l'opzione appropriata e ti consiglierà su questo problema.
Dopo la laurea lavoro di vestizione L'area da trattare deve essere disinfettata utilizzando prodotti contenenti cloro e gli strumenti devono essere bolliti. Dopodiché si consiglia di conservarli in un contenitore chiuso fino al prossimo utilizzo.

Sicuramente molti armadietto dei medicinali a domicilioÈ presente un termoforo (classico in gomma o elettrico). Ma il suo antagonista, l'impacco di ghiaccio, non può essere visto in ogni famiglia.

Un impacco di ghiaccio svolge la funzione esattamente opposta di un classico cuscinetto riscaldante: se quest'ultimo si riscalda, il primo si raffredda. La bolla di un cuscinetto riscaldante differisce nella sua forma e nel collo di diametro maggiore, poiché i cubetti di ghiaccio vengono solitamente posizionati nella bolla.

Per evitare di causare più danni che benefici, dovresti sapere come, quando e dove applicare il freddo.

L'esposizione al freddo porta alla contrazione vasi sanguigni nel sito di applicazione dell'impacco di ghiaccio ed entro un certo raggio attorno al sito di applicazione.

Effetto di un impacco freddo:

• fermare il sanguinamento minore;
• anestesia locale;
• diminuzione della temperatura corporea;
• riduzione del gonfiore, dell'infiammazione;
• diminuzione della richiesta di ossigeno da parte delle cellule cerebrali.

Molto spesso, il freddo viene utilizzato in chirurgia, rianimazione, neurologia e neonatologia. Nonostante l'apparente semplicità di questa procedura, è necessario utilizzare abilmente un impacco di ghiaccio, poiché l'uso del freddo ha le sue indicazioni e controindicazioni.

Quando si può (dovrebbe) utilizzare un impacco di ghiaccio?:

• periodo postoperatorio;
• nelle prime ore dopo l'infortunio (contusione, distorsione o rottura dei legamenti);
• sanguinamento;
• il primo giorno dopo la nascita;
• dolore dolorante, tirante, diffuso nell'addome (ma senza crampi);
• neonati con trauma della nascita, asfissia;
• disturbo della coscienza;
• morsi di insetto;
• colpo di calore;
• assunzione di cloruro di calcio sotto la pelle durante l'iniezione endovenosa;
• Calore(soprattutto nei bambini) se i farmaci antipiretici non danno l'effetto desiderato.

Quando è freddo non deve essere utilizzato:

• ipotermia del corpo;
• quando le estremità diventano fredde, anche se la temperatura corporea è elevata;
• shock di qualsiasi eziologia (traumatico, emorragico, allergico, ecc.);
• paralisi o paresi;
• collasso (perdita di coscienza con forte calo della pressione sanguigna);
• dolore crampiforme all'addome, che si attenua leggermente quando si è sdraiati, rannicchiati.

Come applicare il freddo:

• la bolla è riempita per un terzo del suo volume con pezzi di ghiaccio;
• un altro terzo del volume della bolla è riempito acqua fredda(10-15°C);
• la bolla riempita viene posizionata su un piano orizzontale in modo che l'aria fuoriesca e il contenitore diventi morbido e flessibile;
• chiudere la bolla con un coperchio e controllarne la tenuta abbassando il coperchio;
• pulire accuratamente la superficie della bolla in modo che sia asciutta, dopodiché è possibile applicare la bolla di ghiaccio, ma solo attraverso un panno asciutto;
• la bolla può essere applicata su qualsiasi parte del corpo (ad eccezione delle ferite aperte);
• il luogo in cui viene applicato il freddo viene coperto con un panno asciutto o un pannolino piegato in 3-4 strati, dopodiché viene applicato un impacco di ghiaccio sopra il materiale per 15-20 minuti;
• l'impacco di ghiaccio viene rimosso per 20-30 minuti - la pelle nel punto in cui viene applicato il freddo non deve essere rossa o di altro colore e su di essa non devono apparire vesciche;
• sono necessarie applicazioni ripetute di impacco di ghiaccio in caso di sanguinamento, gonfiore, febbre alta (la frequenza è stabilita dal medico);
• Man mano che il ghiaccio si scioglie, l'acqua viene scaricata dalla bolla e viene aggiunto ghiaccio.

Al termine della procedura, l'acqua e il ghiaccio vengono drenati dalla vescica. Flacone vuoto aperto conservato in luogo asciutto luogo oscuro a temperatura ambiente. È severamente vietato riporre una bottiglia d'acqua nel congelatore.

Dove mettere l'impacco di ghiaccio:

• parti frontali e occipitali della testa: disturbi della coscienza, mal di testa, febbre alta associata a gonfiore del cervello dovuto a infiammazione o tumore;
• piega tra la gamba e il basso ventre nella zona dei principali vasi sanguigni (senza toccare i genitali): temperatura corporea elevata; a breve termine - in ascelle, sulla zona del collo, ipocondrio destro;
• luoghi di contusioni, distorsioni, gonfiore, arrossamento dei tessuti dovuti a suppurazione, lesioni, punture di insetti, iniezioni;
• per il dolore addominale - nel luogo del dolore dopo l'esame da parte di un medico.

Mettere un impacco di ghiaccio su un bambino:

• Si sconsiglia ai bambini di età inferiore a 3 anni di utilizzare un impacco di ghiaccio per rinfrescarsi, è più consigliabile utilizzare impacchi freddi, che vengono cambiati ogni 5-7 minuti;
• per i bambini sopra i 3 anni viene posizionato un impacco di ghiaccio a una distanza di 2-3 cm dalla zona desiderata;
• Per raffreddare la testa del bambino, viene utilizzato uno speciale supporto per treppiede, sul quale pende il ghiaccio a una distanza di 6-10 cm o un impacco freddo.

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Le proprietà e la funzione della medicazione sono determinate dall'aspetto fisico e Composizione chimica il materiale utilizzato per questo. Il materiale più importante per la medicazione è la garza, un tessuto a rete di cotone bianco. Esistono otto tipi di garze assorbenti; Ogni tipologia è caratterizzata da una densità di tessuto specifica basata sul numero di orditi e trame per pollice quadrato. Il grado di adesione della medicazione alla ferita è direttamente correlato alla densità della garza. Come taglia più grande spazi tra i fili, maggiore è la probabilità di penetrazione nella medicazione da parte del tessuto di granulazione. Se effettuato sbrigliamento ferite, allora dovresti usare una benda con ampi spazi tra i fili (secondo almeno, più grande che nella garza di tipo I).

Un altro è l'assorbimento dell'essudato della ferita funzione importante bende. Effetti benefici aspirazione sono:

1) rimozione dei batteri contenuti nel liquido assorbito;

2) rimozione dell'essudato stesso, che libera la ferita da un substrato nutritivo per i batteri;

3) prevenzione della macerazione dei tessuti. L'elevata capacità di assorbimento della medicazione implica la sua adesione alla ferita, dovuta all'essiccazione dell'essudato sieroso. La rimozione di una medicazione imbevuta di liquido della ferita e che si è asciugata distrugge il film fibrinoso e danneggia qualsiasi tessuto di granulazione. Pertanto, è consigliabile applicare una medicazione assorbente durante la pulizia e il trattamento delle ferite aperte.

Per le ferite prevalentemente chiuse, la medicazione funge da barriera contro i batteri esogeni. Inoltre, la medicazione garantisce il passaggio dei batteri con essudato sulla sua superficie, dove sono assenti le condizioni necessarie al loro sviluppo. Finché la superficie esterna della medicazione rimane asciutta, previene efficacemente la contaminazione batterica della ferita.

Una medicazione asettica asciutta dovrebbe rimanere sulla ferita chiusa finché la ferita rimane sensibile all'invasione batterica. Man mano che la ferita guarisce, diventa sempre più resistente alla penetrazione di agenti patogeni esogeni. La presenza di Staphylococcus aureus o E. coli sulla superficie di una ferita nelle prime 48 ore dopo la chiusura può causare un'infezione locale significativa. La contaminazione che si verifica 3 giorni dopo la sutura della ferita potrebbe non essere accompagnata dallo sviluppo di un'infezione. Pertanto, è particolarmente consigliabile applicare una benda per proteggere la ferita appena suturata nei primi giorni. Trascorso questo periodo, la benda può essere rimossa, il che consentirà l'ispezione e la palpazione quotidiana della ferita. Le ferite coperte con nastro adesivo sono più resistenti alle infezioni (rispetto alle ferite suturate) e non richiedono l'applicazione di una benda protettiva.

Un altro scopo importante di alcune medicazioni è esercitare pressione sul tessuto sottostante. Questa pressione riduce al minimo la possibilità di accumulo di liquido extracellulare nelle ferite e limita lo spazio morto. Pressione massima necessario ai bordi della ferita, così come nella sua sezioni distali. Prossimamente alla ferita, la pressione della medicazione dovrebbe essere la più bassa, il che ridurrà estremamente la probabilità di ostruzione del drenaggio venoso o linfatico.

Una benda compressiva immobilizza l'area su cui viene applicata. L'immobilizzazione del lato ferito ha Grande importanza, poiché ciò rallenta il flusso linfatico, riducendo al minimo la diffusione della microflora della ferita. Inoltre, la maggiore resistenza alle infezioni si osserva nei tessuti immobilizzati. L'area lesa deve essere elevata sopra il livello del cuore del paziente, il che limiterà l'accumulo di liquido nello spazio interstiziale della ferita. Nelle ferite con edema minore, il ripristino delle strutture tissutali avviene più velocemente che in presenza di edema esteso.

La medicazione dovrebbe inoltre fornire condizioni fisiologiche favorevoli alla migrazione dell'epitelio dai bordi della ferita al suo centro. Nelle aree in cui l'epidermide è andata perduta, l'acqua evapora dal tessuto dermico esposto. L'essudato in superficie si asciuga, diventando lo strato esterno della crosta, che non impedisce l'evaporazione dell'acqua dallo strato dermico. La superficie del derma stesso si asciuga gradualmente (entro 18 ore). L’escara secca e il derma essiccato impediscono la migrazione delle cellule epiteliali, che dovrebbero precipitarsi nel tessuto fibroso sottostante dello strato reticolare superiore del derma, dove rimane umidità sufficiente per mantenere la vitalità cellulare. Quando la ferita viene coperta con una medicazione che impedisce o rallenta l'evaporazione dell'acqua dalla superficie della ferita, la crosta e il derma sottostante rimangono umidi. Le cellule epidermiche possono facilmente migrare attraverso l’escara umida fino alla superficie del derma. Con tali medicazioni, l'epitelizzazione avviene più rapidamente e non si verifica un'essiccazione fatale del derma.

La medicazione occlusiva totale sembra essere quasi ideale per coprire ferite primarie chiuse e viene generalmente utilizzata in pazienti con siti donatori di pelle, innesti di rete o dove l'epidermide è stata rimossa e manca lo strato papillare della pelle. Sfortunatamente, l’eccesso di essudato può rendere difficile il mantenimento della medicazione occlusiva sulla ferita; inoltre, fornisce essudato umido condizioni ideali per il ripristino dell'epidermide, allo stesso tempo costituisce un ambiente culturale favorevole alla proliferazione di microrganismi. Pertanto, la medicazione ideale deve rappresentare un compromesso tra sigillare la ferita e mantenerla aperta.

Ora ci sono molte medicazioni nuove di zecca realizzate con materiali sintetici. Questa medicazione è rivestita con una composizione adesiva a base di idrone (poliidrossietil metacrilato) o poliuretano elastico con un rivestimento adesivo per il fissaggio alla pelle. Essendo idrofila (per natura), tale medicazione consente l'evaporazione dell'acqua, il che la rende adatta all'uso su aree cutanee crude e donatrici. È impermeabile ai batteri e quindi previene la contaminazione esogena. Sfortunatamente, il suo grado di permeabilità al vapore acqueo è basso e l'accumulo di liquido sotto la benda può causare macerazione della ferita e rigetto della benda.

Nel pronto soccorso, le ferite primarie chiuse (ad eccezione delle ferite facciali) sono coperte con medicazioni in polipropilene microporoso non tessuto, fissate alla pelle circostante con ampie strisce di nastro adesivo microporoso. La formazione di coaguli di sangue tra i bordi delle ferite facciali suturate dovrebbe ricevere maggiore attenzione rispetto al potenziale di contaminazione superficiale. Durante la guarigione tali coaguli vengono sostituiti da una crosta, che può essere facilmente rimossa trattando la ferita con tamponi inumiditi con una soluzione di acqua ossigenata; il trattamento viene effettuato ogni 6 ore fino alla scomparsa del sangue dal bordo della ferita. Le suture perdono il loro colore e possono essere facilmente rimosse fino all'ottavo giorno dalla chiusura della ferita.

L'uso del metodo di trattamento della linea di sutura con una soluzione di perossido di idrogeno per le ferite della pelle del cuoio capelluto è irrazionale. Anche se la ferita viene lavata con questa soluzione, al suo interno si forma invariabilmente una crosta, che rende difficile e spesso dolorosa per il paziente la rimozione dei punti di sutura. In questi casi, puliamo la ferita e i bordi collegati con un unguento idrosolubile (come il glicole polietilenico), che ammorbidisce la crosta, facilitando così la rimozione della sutura. Tali suture dovrebbero essere rimosse anche prima dell'ottava giornata postoperatoria a causa della possibile formazione di cicatrici nei siti in cui la pelle viene perforata con un ago. Dopo aver rimosso la sutura, i bordi della ferita vengono fissati con un cerotto adesivo microporoso sterile.

La cura delle ferite postoperatorie è importante parte integrale cure generali. Se il corso è favorevole periodo postoperatorio i pazienti lamentano dolore alla ferita, la cui intensità diminuisce gradualmente e entro 3-5 giorni il dolore, di regola, cessa di disturbare il paziente. Per ridurre il dolore e prevenire il sanguinamento dai piccoli vasi, viene applicato un impacco di ghiaccio sulla ferita nelle prime 2 ore dopo l'intervento.

Se la ferita è suturata saldamente e non c'è sanguinamento, la benda rimane asciutta. Se la medicazione si bagna leggermente a causa di perdite sanguigne, è necessario cambiare solo gli strati superiori della medicazione. Nelle prime 24 ore è possibile un sanguinamento esterno dalla ferita (la benda diventa molto bagnata di sangue e necessita di essere cambiata non solo dal punto di vista igienico, ma anche dal punto di vista diagnostico).

Se la benda si bagna rapidamente di sangue, è necessario chiamare un medico e portare il paziente nello spogliatoio.

Nei casi in cui nella ferita vengono lasciati drenaggio o tamponi, la benda, di regola, si satura di contenuto sanguinante (il paziente dovrebbe esserne consapevole). Per i pazienti con drenaggi, l'infermiere deve preparare e portare al letto dei contenitori per raccogliere le secrezioni. Per non contaminare la biancheria e il letto, sul materasso viene posizionata una tela cerata e sulla benda viene posto un pannolino. Il tubo di drenaggio viene calato in un recipiente contenente una piccola quantità di soluzione antisettica (drenaggio passivo) oppure collegato ad un sistema di aspirazione (drenaggio attivo), che crea pressione negativa. Per evitare che il drenaggio cada, viene fissato alla pelle con suture o strisce di nastro adesivo.

Quando le secrezioni entrano in un contenitore (recipiente di vetro graduato) attraverso gli scarichi, si misura la quantità e la natura delle secrezioni, registrando i risultati nell'anamnesi. Se cessa la fuoriuscita di essudato è necessario informare il chirurgo curante, che individua la causa (piegatura della sondina, ostruzione con muco, pus, fibrina, mancanza di essudato) e la elimina (raddrizzando, lavando la sonda, aspirando i contenuti).

In nessun caso tentare di inserire alla cieca gli scarichi caduti, poiché ciò potrebbe creare un falso passaggio e causare danni. organi interni con emorragia interna.

Nello spogliatoio (il personale medico deve lavorare con guanti di gomma secondo l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa), rimuovere con cura la medicazione contaminata. Le garze attaccate alla ferita devono essere rimosse con attenzione, dopo averle inumidite con una soluzione antisettica (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di clorexidina allo 0,5%). Il materiale utilizzato viene scaricato in un sacchetto di plastica. Dopo aver esaminato la ferita, la pelle viene trattata con una soluzione antisettica (iodonato, clorexidina, ecc.), La ferita viene coperta con tovaglioli sterili e fissata con cleol o una benda circolare.

Prima di rimuovere i tamponi, al paziente viene somministrato un anestetico (analgin, promedolo) 30-40 minuti prima della procedura. I tamponi, di regola, vengono rimossi in più fasi: prima vengono serrati e dopo 1-2 giorni vengono rimossi.

Nei primi 3-5 giorni dopo l'intervento chirurgico è possibile che si sviluppi complicazioni purulente dal lato della ferita chirurgica. La suppurazione della ferita è promossa da:

1. Mancato rispetto delle regole asettiche durante l'intervento chirurgico.

2. Manipolazione approssimativa dei tessuti durante l'intervento chirurgico.

3. Gruppo fluido sieroso o sangue nel grasso sottocutaneo.

4. Diminuzione dell'immunità.

La complicazione si manifesta con un aumento della temperatura corporea, segni di intossicazione e segni locali di infiammazione della ferita (arrossamento, gonfiore, dolore). È necessario eseguire un'ispezione della ferita. Per fare ciò, il chirurgo nello spogliatoio rimuove la benda, rimuove 1 o 2 punti di sutura dalla pelle, separa i bordi della ferita e rimuove il contenuto purulento. La cavità viene trattata con una soluzione di acqua ossigenata al 3%, dopodiché viene applicata una benda con una soluzione ipertonica di sale da cucina o una soluzione antisettica (soluzione al 3%). acido borico, soluzione di diossidina all'1%, soluzione di clorexidina bigluconato, ecc.). Il pus viene inviato a laboratorio batteriologico per determinare la crescita dei microrganismi e la loro sensibilità agli antibiotici. La ferita poi guarisce per seconda intenzione.

Nei primi 7 giorni, i bordi della ferita possono divergere parete addominale(evento). La benda si bagna improvvisamente e viene rilasciata una grande quantità di liquido colore arancione, a volte le anse intestinali cadono. L'evento si osserva in pazienti che sono stati sottoposti a interventi chirurgici importanti. Lo sviluppo di complicanze è promosso da:

– carenza di vitamine C e del gruppo B,

– ipoproteinemia,

– gonfiore,

– tensione nella parete addominale con una forte tosse,

– suppurazione ferita postoperatoria.

Il principale metodo di trattamento è chirurgico. Le anse intestinali prolassate vengono riposizionate e la ferita viene suturata. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti aderiscono rigorosi riposo a letto entro 5–7 giorni. Per ridurre la tensione nella parete addominale, è necessario indossare una benda o un bendaggio stretto.

Durante la rimozione (rimozione) delle suture da una ferita chirurgica, vengono indossati guanti sterili e il paziente viene posizionato sul tavolo in posizione orizzontale. La ferita viene trattata con una soluzione antisettica. Utilizzando una pinzetta sterile, afferrare le estremità dei fili e spostarli finché non appare un'area non colorata (bianca).

A questo livello il filo viene tagliato con forbici sterili e rimosso. In alcuni casi, viene rimosso prima un punto e il resto il giorno successivo. La ferita viene trattata con una soluzione antisettica e coperta con un panno sterile per 24 ore.

Dal secondo giorno le ferite suturate sul viso e sulla testa vengono trattate senza bendaggio.

Cura del drenaggio

I drenaggi dopo l'intervento chirurgico vengono installati per:

1. Evacuazione di contenuti patologici (liquido o aria).

2. Controllo (emostasi, consistenza delle suture anastomotiche, aerostasi, ecc.).

3. Introduzione di una soluzione medicinale o aerosol nella cavità.

Esistono due tipi di drenaggio: passivo e attivo.

Con passivo il liquido fuoriesce senza aspirazione; con attivo il contenuto della ferita o della cavità viene aspirato mediante dispositivi che creano una pressione costante di 0,4 atm. scarico. Il medico cambierà la medicazione attorno al drenaggio. Sorella della guardia monitora il drenaggio e cambia il contenitore man mano che viene riempito (i contenitori per la raccolta degli scarichi sono fissati al letto). Se non c’è scarico attraverso il drenaggio, è necessario verificarne la pervietà (il drenaggio può piegarsi, ostruirsi con un coagulo o essere schiacciato dal corpo del paziente). L'anamnesi registra la quantità di secrezioni e la loro natura (pus, sangue, ecc.). Una volta al giorno sostituire i tubi di collegamento con altri nuovi oppure lavare e disinfettare quelli vecchi.

infermiere calcoli biliari postoperatori

Cura del drenaggio

Algoritmo delle azioni

Preparazione per la procedura:

Spiegare al paziente lo scopo e lo stato di avanzamento della procedura. Ottenere il consenso informato;

Preparare equipaggiamento necessario e attrezzature;

Indossare i guanti.

Esecuzione della manipolazione:

Rimuovere la benda. Se lei strato di fondo asciugato sulla ferita, inumidirlo con una piccola quantità di soluzione sterile;

Utilizzando una pinzetta sterile, rimuovere lo strato inferiore della medicazione, cercando di non alterare la posizione dei drenaggi;

• - valutare la quantità, la natura e l'odore delle secrezioni dalla ferita; determinare come sta procedendo la guarigione (avvicinando i bordi della ferita; c'è gonfiore, forte dolore, divergenza dei bordi della ferita);
• - togliere i guanti e riporli insieme alle medicazioni usate in un contenitore per la disinfezione quando si esegue la procedura in ambulatorio o in un sacchetto di plastica quando si esegue la procedura in reparto;
• - trattare le mani con antisettico;
• - preparare il confezionamento con nuove medicazioni (salviette);
• - versare una soluzione sterile per lavare la ferita in un contenitore per soluzioni;
• - indossare guanti sterili;
• - pulire la ferita con un tampone imbevuto di acqua ossigenata, cambiandoli dopo ogni spostamento e spostando i tamponi dalla zona meno contaminata a quella più contaminata, procedendo dal centro verso l'esterno. Lavare anche la zona attorno allo scarico nella direzione dal centro verso l'esterno, quindi con un movimento circolare quando la ferita è pulita. Per sostenere il drenaggio in posizione verticale, è necessario utilizzare un morsetto. Rimuovere le suture se il drenaggio è nella ferita sottostante;
• - afferrare il drenaggio con una pinza per tutta la sua larghezza a livello della pelle ed estrarlo alla lunghezza desiderata (se è necessario rimuovere tutto il drenaggio, tirarlo con attenzione fino a quando non fuoriesce completamente dalla ferita, riporlo in un contenitore per materiale usato);
• - asciugare la ferita con salviette sterili;
• - come prescritto dal medico, applicare pomate o altro medicinale con una spatola sterile;
• - applicare una benda sterile a strati sotto il drenaggio o attorno ad esso;
• - fissare sopra la benda sterile con un cerotto o una benda. Fine della procedura:
• - togliere i guanti e riporli in un contenitore per la disinfezione;
• - lavarsi e asciugarsi le mani (usando sapone o antisettico);
• - dare al paziente una posizione comoda; il pulsante di chiamata deve essere a portata di mano;
• - inserire opportunamente i risultati dell'attuazione nella documentazione medica.

Risultati ottenuti e loro valutazione: - il paziente è in grado di respirare in modo indipendente, il che si esprime in una respirazione regolare e non difficile e in indicatori di frequenza respiratoria che rientrano nell'intervallo normale per il paziente;

• - il paziente ha un ripristino del volume polmonare - si sentono suoni respiratori in tutti i lobi:
• - il paziente non avverte dolore, è in grado di eseguire procedure igieniche, è attivo;
• - si nota la guarigione della ferita chirurgica e il ripristino delle funzioni.