04.03.2020

Lobi frontali degli emisferi cerebrali. Sintomi di danno a vari lobi del cervello. Funzioni dei lobi frontali


Il lobo frontale degli emisferi cerebrali è situato davanti al solco Rolandico e comprende la circonvoluzione precentrale, le zone premotoria e polo-prefrontale. Sulla superficie esterna del lobo frontale, oltre al giro precentrale verticale, ce ne sono altri tre orizzontali: superiore, medio e inferiore. Sulla superficie interna, il lobo frontale è separato dal giro del cingolo dal solco calloso-marginale. La superficie basale (inferiore) contiene i giri orbitali e diritti. Quest'ultimo è localizzato tra il bordo interno dell'emisfero e il solco olfattivo. Nelle profondità di questo solco si trovano il bulbo olfattivo e il tratto olfattivo. La corteccia della parte basale del lobo frontale del cervello è filogeneticamente più antica del lobo convesso, ed è architettonicamente più vicina alle formazioni del sistema limbico.

Funzione lobi frontaliè associato all'organizzazione dei movimenti volontari, ai meccanismi motori del linguaggio e della scrittura, alla regolazione di forme complesse di comportamento e ai processi di pensiero.

I sintomi clinici del danno al lobo frontale del cervello dipendono dalla posizione e dall'entità processo patologico, così come le sue fasi: perdita di funzione dovuta a danno o blocco funzionale o irritazione di alcune strutture.

Come è noto, dalla corteccia dei lobi frontali hanno origine diversi sistemi motori efferenti. In particolare, nel quinto strato del giro precentrale, gigante neuroni piramidali, i cui assoni formano i tratti corticospinale e corticonucleare (sistema piramidale). Pertanto, quando la corteccia del giro precentrale viene distrutta, si osserva una paresi o paralisi centrale sul lato opposto del corpo a seconda del monotipo, cioè superiore o superiore. arto inferiore a seconda della posizione della lesione corticale.

L'irritazione del giro precentrale è accompagnata da attacchi di epilessia corticale (jacksoniana), caratterizzata da convulsioni cloniche singoli gruppi muscolari corrispondenti alle aree della corteccia irritate. Questi attacchi non sono accompagnati da perdita di coscienza. Possono trasformarsi in un attacco convulsivo generale.

A causa del danno alla parte posteriore del giro frontale medio, si osserva la paresi dello sguardo il lato opposto(gli occhi si girano passivamente verso la lesione). Se quest'area è irritata, si verificano contrazioni convulsive degli occhi, della testa e dell'intero corpo nella direzione opposta al focus patologico (convulsioni avverse). L'irritazione del giro frontale inferiore provoca attacchi di masticazione, schiaffi, leccature, ecc. (attacchi opercolari).

Dalla zona premotoria della corteccia del lobo frontale, numerosi percorsi efferenti vengono inviati alle formazioni sottocorticali e del tronco cerebrale (frontotalamico, frontopallidale, frontorubrale, frontonigrale), necessarie per l'implementazione di abilità automatizzate, attività e finalità delle azioni, motivazione del comportamento e garanzia uno stato emotivo adeguato. Pertanto, in presenza di danni alla corteccia premotoria, i pazienti sperimentano una varietà di disturbi extrapiramidali. Molto spesso si osserva ipocinesia, che si manifesta con una diminuzione dell'iniziativa e dell'attività motoria. La particolarità di questa sindrome, a differenza del parkinsonismo, è che quasi non è accompagnata da tremore. I cambiamenti del tono non sono chiari, ma in presenza di lesioni profonde è possibile la rigidità muscolare. Inoltre l'ipocinesia o acinesia riguarda non solo la sfera motoria, ma anche quella mentale. Pertanto, insieme alla bradi e oligocinesia, si osserva bradipsichia, rallentamento dei processi di pensiero e iniziativa (O. R. Vinnitsky, 1972).

Se il lobo frontale è danneggiato si possono osservare altri disturbi extrapiramidali: fenomeni di presa - presa automatica involontaria di oggetti applicati sul palmo della mano (riflesso Yanishevskij-Bekhterev). Molto meno spesso questo fenomeno si manifesta come una presa ossessiva degli oggetti che appaiono davanti agli occhi.

Altri fenomeni di natura extrapiramidale includono il sintomo della "chiusura delle palpebre" di Kokhanovsky: quando si tenta di sollevare la palpebra superiore, si avverte una resistenza involontaria.

Il danno ai lobi frontali può essere accompagnato dalla comparsa di riflessi dell'automatismo orale (riflesso orale Bekhterev, nasomentale Astvatsaturov e distante Karchikyan), così come riflessi sottocorticali (palmomentale Marinescu-Radovich). A volte si osserva un riflesso del bulldog (sintomo di Yanishevskij), quando il paziente, in risposta al contatto con le labbra o la mucosa orale, stringe convulsamente le mascelle o afferra un oggetto con i denti.

A causa del danno alle parti anteriori dei lobi frontali, può verificarsi un'asimmetria isolata (senza disturbi piramidali) dell'innervazione dei muscoli facciali, che è determinata durante le reazioni emotive del paziente. Questa è la cosiddetta paresi facciale. È causata da un'interruzione delle connessioni tra il lobo frontale e il talamo.

È noto che le vie fronto-pontocerebellari, che appartengono al sistema di coordinazione dei movimenti volontari, iniziano dalla parte polare del lobo frontale, ovvero dalla zona prefrontale della corteccia. Come risultato della loro sconfitta, si verifica atassia corticale (frontale), che si manifesta principalmente con atassia del tronco, disturbi della deambulazione e della posizione eretta (astasia-abasia). A leggero danno Si ha un movimento oscillatorio durante la deambulazione con deviazione verso la lesione. Nei pazienti con danni alla corteccia dei lobi frontali, in particolare alla zona premotoria, può verificarsi aprassia frontale, caratterizzata da azioni incomplete.

I disturbi mentali possono verificarsi a causa di danni alla corteccia cerebrale varie localizzazioni. Ma si verificano particolarmente spesso con la patologia del lobo frontale. Si osservano cambiamenti comportamentali, disturbi mentali e intellettuali. Si riducono all’apatia, alla perdita di iniziativa e alla perdita di interesse per l’ambiente. I pazienti non criticano le proprie azioni: sono inclini a battute piatte e maleducate (moria), euforia. Il disordine e la trascuratezza del paziente sono tipici. Un cambiamento così peculiare nel comportamento e nella psiche è considerato caratteristico dei disturbi mentali "frontali".

Tra i sintomi che si verificano quando il lobo frontale è danneggiato solo nell'emisfero sinistro (o destro nei mancini), varie varianti di afasia hanno significato topico e diagnostico. Si osserva afasia motoria efferente a causa del danno al centro di Broca, cioè alla parte posteriore del giro frontale inferiore. L'afasia motoria dinamica si verifica se è interessata l'area situata anteriormente al centro di Broca. Come risultato del processo patologico in sezione posteriore il giro frontale medio dell'emisfero sinistro (nei destrimani) sviluppa agrafia isolata.

Con i processi fronto-basiali, in particolare con un tumore nell'area della fossa olfattiva, si sviluppa la sindrome di Kennedy: perdita dell'olfatto o iposmia e cecità per atrofia nervo ottico sul lato della lesione, e sul lato opposto c'è una congestione del fondo dovuta all'ipertensione endocranica.

Il lobo parietale si trova dietro il solco centrale. Sulla sua superficie esterna si distinguono un giro postcentrale posizionato verticalmente e due lobuli orizzontali: il parietale superiore (lobulus parietalis superior) e il parietale inferiore (lobulus parietalis inferior). In quest'ultimo si distinguono due giri: sopramarginale (gyrus supmarginalis), che copre l'estremità della fessura laterale (silviana), e angolare (gyrus angularis), direttamente adiacente al lobo temporale superiore.

Nel giro postcentrale e nei lobi parietali terminano le vie afferenti della sensibilità superficiale e muscolo-articolare. Ma la maggior parte del lobo parietale è costituita da campi corticali di proiezione secondaria o aree di associazione. In particolare, l'area associativa somatosensoriale è situata dietro il giro postcentrale. Il lobo parietale inferiore (campi 39 e 40) occupa una posizione di transizione, che gli fornisce stretti collegamenti non solo con la zona associativa tattile o cinestesica, ma anche con quella uditiva e visiva. Questa zona è classificata come zona associativa terziaria dell'organizzazione superiore. È il substrato materico delle forme più complesse percezione umana e conoscenza. Pertanto, E.K. Sepp (1950) considerava quest'area della corteccia l'apparato generalizzante più alto processo cognitivo, e W. Penfield (1964) la chiamò corteccia interpretativa.

Se il giro post-centrale è danneggiato nella fase di prolasso, nelle parti corrispondenti del corpo sul lato opposto, cioè monotipo, si verifica l'anestesia o l'ipoestesia di tutti i tipi di sensibilità, a seconda della posizione del danno alla corteccia. Questi disturbi compaiono più chiaramente sulla superficie interna o esterna degli arti, nella zona delle mani o dei piedi. Nella fase di irritazione (irritazione), si verificano sensazioni di parestesia in aree del corpo corrispondenti alle zone irritate della corteccia (attacchi sensoriali jacksoniani). Tale parestesia locale può essere l'aura di una crisi epilettica generale. L'irritazione del lobo parietale dietro il giro postcentrale provoca parestesie su tutta la metà opposta del corpo (emiparestesia).

Le lesioni del lobulo parietale superiore (campi 5, 7) sono accompagnate dallo sviluppo dell'astereognosi - compromissione della capacità di riconoscere gli oggetti palpandoli con occhi chiusi. I pazienti descrivono le qualità individuali di un oggetto, ma non riescono a sintetizzarne l'immagine. Se è interessata la sezione centrale del giro postcentrale, dove è localizzata la funzione sensoriale arto superiore, il paziente inoltre non può riconoscere un oggetto alla palpazione, ma non può descriverne le qualità (pseudoastereognosi), poiché vengono persi tutti i tipi di sensibilità dell'arto superiore.

La sindrome patognomonica con danno al lobulo parietale inferiore è la comparsa di disturbi nel diagramma corporeo. Il danno al giro sopramarginale, così come all'area attorno al solco intraparietale, è accompagnato da agnosia del diagramma corporeo, o autotopoagnosia, quando il paziente perde la consapevolezza del proprio corpo. Non è in grado di realizzare dove sia il lato destro e dove sia il lato sinistro (agnosia destra-sinistra) e non riconosce le proprie dita (agnosia delle dita). Nella maggior parte dei casi, questa patologia si verifica con processi destri nei mancini. Un altro tipo di disturbo del diagramma corporeo è l'anosognosia: inconsapevolezza del proprio difetto (il paziente afferma di muovere gli arti paralizzati). Tali pazienti possono sperimentare pseudopolimelia, la sensazione di un arto o di parti del corpo in più.

Quando la corteccia del giro angolare è danneggiata, il paziente perde il senso della percezione spaziale del mondo circostante, della posizione del proprio corpo e delle interconnessioni delle sue parti. Ciò è accompagnato da una varietà di sintomi psicopatologici: depersonalizzazione, derealizzazione. Possono essere osservati a condizione che la coscienza e il pensiero critico siano pienamente preservati.

Il danno al lobo parietale dell'emisfero sinistro del cervello (nelle persone destrimani) predetermina l'insorgenza dell'aprassia, un disturbo di azioni complesse dirette a un obiettivo pur mantenendo movimenti elementari.

Una lesione nell'area del giro sopramarginale provoca aprassia cinestesica o ideativa, mentre una lesione nel giro angolare è associata alla comparsa di aprassia spaziale o costruttiva.

Con i processi patologici nelle parti inferiori del lobo parietale, si verifica spesso l'agrafia. In questo caso, la scrittura spontanea e attiva soffre di più. Non si osservano disturbi del linguaggio. Va notato che l'agrafia si verifica anche se sono interessate le parti posteriori del giro frontale medio, ma in questo caso è accompagnata da elementi di afasia motoria. Se è interessato il giro angolare sinistro, potrebbe esserci un disturbo della lettura sia ad alta voce che in silenzio (alessia).

I processi patologici nell'area della parte inferiore del lobo parietale sono accompagnati da una violazione della capacità di nominare oggetti (afasia amnestica). Se il processo patologico è localizzato al confine dei lobi parietali, temporali e occipitali dell'emisfero sinistro del cervello, nei destrimani si può rilevare l'afasia semantica - una violazione della comprensione delle strutture logico-grammaticali del discorso.

Il lobo temporale è separato dai lobi frontale e parietale dal solco laterale, nella profondità del quale si trova l'insula (di Reil). Sulla superficie esterna di questo lobo si distinguono i giri temporali superiore, medio e inferiore, separati l'uno dall'altro da corrispondenti solchi. Sulla superficie basale del lobo temporale, il giro occipitotemporale è situato lateralmente e il giro paraippocampale è situato medialmente.

Il lobo temporale contiene i campi di proiezione primari degli analizzatori uditivo (giro temporale superiore), statocinetico (sul confine dei lobi parietale e occipitale), gustativo (corteccia attorno all'insula) e olfattivo (giro paraippocampale). Ciascuna delle zone sensoriali primarie ha una zona associativa secondaria adiacente ad essa. Nella corteccia del giro temporale superiore, più vicino alla regione occipitale a sinistra (per i destrimani), è localizzato il centro per la comprensione del linguaggio (centro di Wernicke). Le vie efferenti divergono dal lobo temporale verso tutte le parti della corteccia (frontale, parietale, occipitale), nonché verso i nuclei sottocorticali e il tronco encefalico. Pertanto, se è interessato il lobo temporale, si verificano disfunzioni degli analizzatori corrispondenti e disturbi dell'attività nervosa superiore.

Quando la corteccia della parte centrale del giro temporale superiore è irritata, si verificano allucinazioni uditive. L'irritazione delle zone di proiezione corticale di altri analizzatori provoca corrispondenti disturbi allucinatori, che possono essere sintomo iniziale(aura) di una crisi epilettica. I danni alla corteccia in queste aree non causano disturbi evidenti dell'udito, dell'olfatto e del gusto, poiché la connessione di ciascun emisfero del cervello con il suo apparato percettivo alla periferia è bilaterale. Con danno bilaterale ai lobi temporali, si sviluppa l'agnosia uditiva.

Tipici dei danni al lobo temporale sono gli attacchi di vertigini vestibolo-corticali, che sono di natura sistemica. L'atassia si verifica a seguito di un processo patologico in quelle aree in cui inizia il tratto temporocerebellare, che collega il lobo temporale con l'emisfero opposto del cervelletto. Sono possibili manifestazioni di astasia-abasia con ricaduta all'indietro e sul lato opposto alla lesione. I processi patologici nella profondità del lobo temporale predeterminano la comparsa dell'emianopsia del quadrante superiore e talvolta delle allucinazioni visive.

Una manifestazione peculiare delle allucinazioni della memoria sono i fenomeni di “deja vu” (già visto) e “jame vu” (mai visto), che insorgono quando il lobo temporale destro è irritato e manifesta complessi disordini mentali, uno stato onirico, una percezione illusoria della realtà.

Il danno mediobasale al lobo temporale predetermina il verificarsi dell'automatismo temporale, che è caratterizzato da una violazione dell'orientamento nel mondo circostante. I pazienti non riconoscono le strade, la loro casa o l'ubicazione delle stanze nell'appartamento. L'irritazione della corteccia molto spesso predetermina varie varianti dell'epilessia del lobo temporale, che sono accompagnate da disturbi autonomo-viscerali.

Se è interessata la porzione posteriore del giro temporale superiore a sinistra (nei destrimani), si verifica l'afasia sensoriale di Wernicke, quando il paziente smette di comprendere il significato delle parole, sebbene senta bene i suoni. Tipico dei processi nelle parti posteriori del lobo temporale è l'afasia amnestica.

Il lobo temporale è legato alla memoria. Il deterioramento della RAM in presenza del suo danno è causato dal danno alle connessioni del lobo temporale con gli analizzatori di altri lobi del cervello. Sono comuni i disturbi nella sfera emotiva (labilità delle emozioni, depressione, ecc.).

Il lobo occipitale sulla superficie interna è delimitato dal solco parietale parieto-occipitale (fissura parietooccipitalis); sulla superficie esterna non presenta un confine netto che lo separi dai lobi parietale e temporale. La superficie interna del lobo occipitale è divisa dal solco calcarino (fissura calcarina) nel cuneus e nel giro linguale (gyrus lingualis).

Il lobo occipitale è direttamente correlato alla funzione visiva. Sulla sua superficie interna, nell'area del solco calcarino, terminano le vie visive, cioè si trovano i campi corticali di proiezione primaria dell'analizzatore visivo (campo 17). Intorno a queste zone, così come sulla superficie esterna del lobo occipitale, ci sono zone associative secondarie (campi 18 e 19), dove vengono effettuate analisi e sintesi più complesse e accurate delle percezioni visive.

Il danno all'area sopra il solco calcarino (cuneo) predetermina l'insorgenza dell'emianopsia del quadrante inferiore e al di sotto di esso (giro linguale) - emianopsia del quadrante superiore. Se la lesione è piccola appare un difetto a forma di isola nei campi visivi opposti, il cosiddetto scotoma. La distruzione della corteccia nelle aree del solco calcarino, del cuneo e del giro linguale è accompagnata da emianopsia sul lato opposto. Con tale localizzazione del processo, centrale o maculare, la visione viene preservata, poiché ha una rappresentazione corticale bilaterale.

Quando vengono colpiti i centri ottici superiori (campi 18 e 19), si presentano varie opzioni agnosia visiva- perdita della capacità di riconoscere gli oggetti e le loro immagini. Se la lesione è localizzata al confine dei lobi occipitali e parietali, insieme all'agnosia, si verifica l'alessia, l'incapacità di leggere a causa della ridotta comprensione della lingua scritta (il paziente non riconosce le lettere, non può combinarle in una parola, cecità verbale ).

I disturbi più caratteristici causati dall'irritazione della corteccia della superficie interna del lobo occipitale sono la fotopsia: lampi di luce, fulmini, scintille colorate. Queste sono semplici allucinazioni visive. Esperienze allucinatorie più complesse sotto forma di figure, oggetti che si muovono, con una violazione della percezione della loro forma (metamorfopsia) si verificano quando la superficie esterna del lobo occipitale della corteccia è irritata, soprattutto al confine con il lobo temporale.

La sezione limbica degli emisferi cerebrali comprende le zone corticali degli analizzatori olfattivi (cavalluccio marino o ippocampo; setto pellucido, giro del cingolo) e gustativi (corteccia attorno all'insula). Queste sezioni della corteccia hanno strette connessioni con altre formazioni mediobasi dei lobi temporali e frontali, con l'ipotalamo e con la formazione reticolare del tronco encefalico. Tutti formano un unico sistema: il complesso limbico-ipotalamo-reticolare, che svolge un ruolo importante nella regolazione di tutte le funzioni autonomo-viscerali del corpo.

Il danno all'apparato centrale della regione limbica è determinato da sintomi di irritazione sotto forma di parossismi vegetativo-viscerali o Segni clinici perdita di funzioni. I processi irritativi nella corteccia predeterminano lo sviluppo di disturbi parossistici epilettici. Possono anche essere limitati ad aure viscerali di breve durata (epigastrica, cardiaca). L'irritazione delle aree corticali olfattive e gustative è accompagnata da corrispondenti allucinazioni.

Sintomi frequenti di danni alla corteccia limbica degli emisferi sono disturbi della memoria del tipo della sindrome di Korsakoff con amnesia, pseudoreminiscenze (falsi ricordi), disturbi emotivi e fobie.

Il corpo calloso collega tra loro gli emisferi cerebrali. Nella sezione anteriore di questa grande commissura del cervello, cioè nel ginocchio (genu corporis callosi), si trovano fibre commissurali che collegano i lobi frontali; nella sezione centrale (tronco corporis callosi) - fibre che collegano sia i lobi parietali che quelli temporali; nella sezione posteriore (splenium corporis callosi) - fibre che collegano i lobi occipitali.

I sintomi del danno al corpo calloso dipendono dalla posizione del processo patologico. In particolare, in presenza di una lesione nella parte anteriore del corpo calloso (genu corporis callosi), vengono alla ribalta disturbi mentali (psiche frontale) e sindrome di calis frontale. Quest'ultimo è accompagnato da acinesia, amimia, aspontaneità, astasia-abasia, disturbi della memoria e diminuzione dell'autocritica. Ai pazienti vengono diagnosticati aprassia, riflessi di automatismo orale e riflessi di prensione. Il danno alle connessioni tra i lobi parietali predetermina l'insorgenza di disturbi nel diagramma corporeo, aprassia nella mano sinistra; Il danno alle fibre che collegano i lobi temporali del cervello è caratterizzato da amnesia, pseudoreminiscenze e disturbi psicoillusori (sindrome già vista). Un focus patologico nelle parti posteriori del corpo calloso provoca lo sviluppo dell'agnosia ottica. A causa del danno al corpo calloso, spesso si verificano disturbi pseudobulbari.

GIRE DEL LOBO FRONTALE DEL CERVELLO - quattro giri: uno verticale - precentrale (centrale anteriore) e tre orizzontali - superiore, medio e inferiore, separati l'uno dall'altro da scanalature; Sulla superficie inferiore del lobo frontale si distingue un giro dritto, situato tra il bordo interno dell'emisfero, il solco olfattivo e il bordo esterno dell'emisfero e l'orbitale.

Nel giro centrale anteriore sono rappresentate le proiezioni motorie di tutte le parti del corpo: in terzo superiore- e la gamba, al centro - e le dita, nel terzo inferiore - il viso e. Il giro centrale anteriore (campi 4 e 6), dalle cellule piramidali degli strati III e V da cui inizia il percorso corticospinale (piramidale), è il centro motorio dei movimenti volontari, ne assicura l'esecuzione insieme alle adiacenti sezioni posteriori del giro orizzontale circonvoluzioni frontali. Nelle parti posteriori del giro frontale superiore è presente una corteccia associata al sistema extrapiramidale; nella parte posteriore del giro frontale medio è presente l'oculomotore frontale, che controlla la rotazione simultanea della testa e degli occhi in direzione opposta; nel terzo posteriore del giro frontale inferiore (campi 44 e 45) è presente un centro della parola (centro di Broca), in cui sono rappresentati la voce e l'apparato e che nei destrimani è presente solo nell'emisfero sinistro, e quindi è chiamato dominante, in contrasto con gli emisferi sottodominanti destro (vedi anche Analizzatore motorio, Lobo frontale degli emisferi cerebrali)

Psicomotoria: dizionario-riferimento - M.: VLADOS. V.P. Dudiev. 2008.

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Il lobo frontale occupa le parti anteriori degli emisferi. È separato dal lobo parietale dal solco centrale e dal lobo temporale dal solco laterale. Il lobo frontale ha quattro giri: uno verticale - il giro precentrale e tre orizzontali - i giri frontali superiore, medio e inferiore. Le circonvoluzioni sono separate l'una dall'altra da scanalature.

Sulla superficie inferiore dei lobi frontali si distinguono il retto e il giro orbitale. Il giro retto si trova tra il bordo interno dell'emisfero, il solco olfattivo e il bordo esterno dell'emisfero.

Nelle profondità del solco olfattivo si trovano il bulbo olfattivo e il tratto olfattivo.

Il lobo frontale umano costituisce il 25-28% della corteccia; il peso medio del lobo frontale è di 450 g.

La funzione dei lobi frontali è associata all'organizzazione dei movimenti volontari, ai meccanismi motori della parola, alla regolazione di forme complesse di comportamento e ai processi di pensiero. Diversi centri funzionalmente importanti sono concentrati nelle circonvoluzioni del lobo frontale. Il giro centrale anteriore è una "rappresentazione" della zona motoria primaria con una proiezione rigorosamente definita delle parti del corpo. Il viso è “situato” nel terzo inferiore del giro, la mano nel terzo medio, la gamba nel terzo superiore. Il tronco è rappresentato nelle parti posteriori del giro frontale superiore. Pertanto, una persona viene proiettata nel giro centrale anteriore a testa in giù e con la testa in giù (vedi Fig. 2 B).

Il giro centrale anteriore, insieme al giro posteriore adiacente e alle parti del giro frontale, svolge un ruolo funzionale molto importante. È il centro dei movimenti volontari. Nella profondità della corteccia del giro centrale, dalle cosiddette cellule piramidali - il motoneurone centrale a - inizia il percorso motorio principale - il percorso piramidale, corticospinale. I processi periferici dei motoneuroni lasciano la corteccia, si riuniscono in un unico potente fascio, passano attraverso quello centrale materia bianca emisferi e attraverso la capsula interna entrano nel tronco cerebrale; all'estremità del tronco encefalico decussano parzialmente (passando da un lato all'altro) e poi scendono nell'encefalo midollo spinale. Questi processi finiscono con materia grigia midollo spinale. Lì entrano in contatto con il motoneurone periferico e gli trasmettono gli impulsi dal motoneurone centrale. Gli impulsi di movimento volontario vengono trasmessi lungo il percorso piramidale.

Nelle sezioni posteriori del giro frontale superiore è presente anche un centro extrapiramidale della corteccia, che è strettamente connesso anatomicamente e funzionalmente con le formazioni del cosiddetto sistema extrapiramidale. Il sistema extrapiramidale è un sistema motorio che assiste nei movimenti volontari. Questo è un sistema per “fornire” movimenti volontari. Essendo filogeneticamente più antico, il sistema extrapiramidale nell’uomo provvede alla regolazione automatica degli atti motori “appresi”, mantenendo il generale tono muscolare, prontezza del sistema motorio periferico a eseguire movimenti, ridistribuzione del tono muscolare durante i movimenti. Inoltre, è coinvolto nel mantenimento della postura normale.

Aree della corteccia motoria si trovano principalmente nel giro precentrale (aree 4 e 6) e nel lobulo paracentrale sulla superficie mediale dell'emisfero. Esistono aree primarie e secondarie: i campi 4 e 6. Questi campi sono motori, ma in base alle loro caratteristiche, secondo una ricerca del Brain Institute, sono diversi. Nella corteccia motoria primaria(campo 4) sono presenti neuroni che innervano i motoneuroni dei muscoli del viso, del tronco e degli arti.

Riso. 2. Schema di proiezione autotopica della sensibilità generale e delle funzioni motorie nella corteccia cerebrale (secondo W. Penfield):

A - proiezione corticale della sensibilità generale; B - proiezione corticale sistema motorio. Le dimensioni relative degli organi riflettono l'area della corteccia cerebrale da cui possono essere provocate le sensazioni e i movimenti corrispondenti

Ha una chiara proiezione topografica dei muscoli del corpo (vedi Fig. 2 B). Lo schema principale della rappresentazione topografica è che la regolazione dell'attività dei muscoli che forniscono i movimenti più accurati e vari (parola, scrittura, espressioni facciali) richiede la partecipazione di ampie aree corteccia motoria. Il campo 4 è completamente occupato da centri di movimenti isolati, il campo 6 è occupato solo parzialmente (sottocampo 6a).

La preservazione del campo 4 risulta necessaria per ottenere movimenti quando vengono stimolati sia il campo 4 che il campo 6. Nel neonato il campo 4 è quasi maturo. L'irritazione della corteccia motoria primaria provoca la contrazione dei muscoli del lato opposto del corpo (per i muscoli della testa la contrazione può essere bilaterale). Quando questa zona corticale viene danneggiata, si perde la capacità di compiere movimenti fini e coordinati degli arti e soprattutto delle dita.

Corteccia motoria secondaria(campo 6) ha un significato funzionale dominante in relazione alla corteccia motoria primaria, svolgendo funzioni motorie superiori associate alla pianificazione e alla coordinazione dei movimenti volontari. Qui viene registrato maggiormente il potenziale di prontezza negativo in lento aumento, che si verifica circa 1 s prima dell'inizio del movimento. La corteccia dell'area 6 riceve la maggior parte degli impulsi dai gangli della base e dal cervelletto ed è coinvolta nella ricodificazione delle informazioni sui movimenti complessi.

L'irritazione della corteccia dell'area 6 provoca movimenti coordinati complessi, ad esempio rotazione della testa, degli occhi e del busto nella direzione opposta, contrazioni cooperative dei flessori o degli estensori sul lato opposto. Nella corteccia premotoria ci sono centri motori associati alle funzioni sociali umane: il centro del linguaggio scritto nella parte posteriore del giro frontale medio (campo 6), il centro motorio del linguaggio di Broca nella parte posteriore del giro frontale inferiore (campo 44 ), fornendo la parola e anche un centro motorio musicale (campo 45), fornendo la tonalità del parlato e la capacità di cantare. La parte inferiore del campo b (sottocampo boro), situata nella zona del pneumatico, reagisce alla corrente elettrica con movimenti di masticazione ritmici. I neuroni della corteccia motoria ricevono input afferenti attraverso il talamo dai recettori muscolari, articolari e cutanei, dai gangli della base e dal cervelletto. La principale uscita efferente della corteccia motoria ai centri motori staminali e spinali sono le cellule piramidali dello strato V.

Nella parte posteriore del giro frontale medio si trova il centro oculomotore frontale, che controlla la concomitante e simultanea rotazione della testa e degli occhi (il centro di rotazione della testa e degli occhi nella direzione opposta). L'irritazione di questo centro fa girare la testa e gli occhi nella direzione opposta. La funzione di questo centro è di grande importanza nell'attuazione dei cosiddetti riflessi di orientamento (o riflessi “cos'è questo?”), che sono molto importanti per preservare la vita degli animali.

Anche la corteccia frontale degli emisferi cerebrali riceve Partecipazione attiva nella formazione del pensiero, organizzazione di attività mirate, pianificazione a lungo termine.

Separa il lobo frontale dal lobo parietale profonda scanalatura centrale, solco centrale.

Inizia sulla superficie mediale dell'emisfero, passa alla sua superficie superolaterale, corre lungo di essa leggermente obliquamente, da dietro in avanti, e di solito non raggiunge il solco laterale del cervello.

Si trova approssimativamente parallelo al solco centrale solco precentrale,solco precentrale ma non ci arriva bordo superiore emisferi. Il solco precentrale confina davanti al giro precentrale, giro precentrale.

Sopra e sotto solchi frontali, sulci frontali superiori e inferiori, sono diretti dal solco precentrale in avanti.

Dividono il lobo frontale nel giro frontale superiore, giro frontale superiore, che si trova sopra il solco frontale superiore e si estende fino alla superficie mediale dell'emisfero; giro frontale medio, giro frontale medio, che è delimitato dai solchi frontali superiore e inferiore. Il segmento orbitale di questo giro passa sulla superficie inferiore del lobo frontale. Nelle parti anteriori del giro frontale medio si distinguono le parti superiore e inferiore. giro frontale inferiore, giro frontale inferiore, si trova tra il solco frontale inferiore e il solco laterale del cervello e i rami del solco laterale del cervello sono divisi in diverse parti.

Solco laterale, solco laterale, è uno dei solchi più profondi del cervello. Separa il lobo temporale dai lobi frontale e parietale. Il solco laterale si trova sulla superficie superolaterale di ciascun emisfero e corre dall'alto verso il basso e anteriormente.

Nel profondo di questo solco c'è una depressione - fossa cerebrale laterale, fossa laterale cerebrale, il cui fondo è la superficie esterna dell'isola.
Piccoli solchi chiamati rami si estendono verso l'alto dal solco laterale. I più costanti sono il ramo ascendente, ramo ascendente, e il ramo anteriore, ramo anteriore; la parte superoposteriore del solco è chiamata ramo posteriore, ramo posteriore.

giro frontale inferiore, entro cui passano i rami ascendente e anteriore, è divisa da questi rami in tre parti: la parte posteriore - tegmentale, pars opercolare, limitato anteriormente dal ramo ascendente; parte centrale - triangolare, pars triangularis, situato tra i rami ascendente e anteriore e la parte orbitale anteriore, pars orbitale, situato tra il ramo orizzontale e il bordo inferolaterale del lobo frontale.

Lobo parietale si trova posteriormente al solco centrale, che lo separa dal lobo frontale. Dal lobo temporale Lobo parietale delimitato dal solco laterale del cervello, dal lobo occipitale - da parte del solco parieto-occipitale, sulcus parietooccipitalis.

Corre parallelo al giro precentrale giro postcentrale, giro postcentralis, delimitato posteriormente dal solco postcentrale, solco postcentrale.

Da esso corre posteriormente, quasi parallelo alla fessura longitudinale del cervello solco intraparietale, solco intraparietale, dividendo le parti posterosuperiori del lobo parietale in due giri: lobulo parietale superiore, lobulus parietalis superiore, che giace sopra il solco intraparietale, e parietale inferiore lobulo, lobulo parietale inferiore, situato verso il basso dal solco intraparietale.

Nel lobulo parietale inferiore ci sono due giri relativamente piccoli: giro sopramarginale, giro sopramarginale, situato anteriormente e che chiude le sezioni posteriori del solco laterale, e situato posteriormente al precedente giro angolare, giro angolare, che chiude il solco temporale superiore.

Tra il ramo ascendente e il ramo posteriore del solco laterale del cervello c'è una sezione della corteccia denominata opercolo frontoparietale frontoparietale. Comprende la parte posteriore del giro frontale inferiore, le parti inferiori del giro precentrale e postcentrale e la parte inferiore della parte anteriore del lobo parietale.

Lobo occipitale sulla superficie convessa non ha confini che lo separano dai lobi parietale e temporale, ad eccezione della parte superiore del solco parieto-occipitale, che si trova sulla superficie mediale dell'emisfero e separa il lobo occipitale dal lobo parietale. Tutto tre superfici lobo occipitale: convesso laterale, Piatto mediale E concavo inferiore, situati sul tentorio del cervelletto, hanno una serie di solchi e convoluzioni.

I solchi e le convoluzioni della superficie laterale convessa del lobo occipitale sono variabili e spesso disuguali in entrambi gli emisferi.

Il più grande dei solchi- solco occipitale trasversale, solco occipitale trasverso. A volte è una continuazione posteriore del solco intraparietale e nella sezione posteriore diventa incostante solco semilunare, sulcus lunatus.

Circa 5 cm anteriormente al polo del lobo occipitale, sul bordo inferiore della superficie superolaterale dell'emisfero, è presente una depressione - incisura preoccipitale, incisura preoccipitale.

Lobo temporale ha i confini più pronunciati. Distingue superficie laterale convessa e inferiore concava.

Il polo ottuso del lobo temporale è rivolto in avanti e leggermente verso il basso. Il solco cerebrale laterale delimita nettamente il lobo temporale dal lobo frontale.

Due solchi situati sulla superficie superolaterale: solco temporale superiore, solco temporale superiore, e solco temporale inferiore, solco temporale inferiore, seguendo quasi parallelo al solco laterale del cervello, dividere il lobo in tre giri temporali: superiore, centrale e inferiore, gyri temporales superiore, medio e inferiore.

Quelle parti del lobo temporale, che con la loro superficie esterna sono dirette verso il solco laterale del cervello, sono tagliate da brevi solchi temporali trasversali, sulci temporales trasversi. Tra questi solchi si trovano 2-3 brevi giri temporali trasversali, gyri temporales transversio, associato alle circonvoluzioni del lobo temporale e dell'insula.

Insula (isolotto) bugie sul fondo della fossa laterale grande cervello, fossa laterale cerebrale.

È una piramide a tre lati, rivolta verso il suo apice - il polo dell'insula - anteriormente e verso l'esterno, verso il solco laterale. Dalla periferia, l'insula è circondata dai lobi frontale, parietale e temporale, che partecipano alla formazione delle pareti del solco laterale del cervello.

La base dell'isola è circondata su tre lati solco circolare dell'insula, sulcus circolaris insulae, che scompare gradualmente in prossimità della superficie inferiore dell'isola. In questo posto c'è un piccolo ispessimento - soglia dell’isola, limen insulae, giacente al confine con la superficie inferiore del cervello, tra l'insula e la sostanza perforata anteriore.

La superficie dell'insula è tagliata da un profondo solco centrale dell'insula, sulcus centralis insulae. Questo il solco si divide isola su davanti, grande e Indietro, più piccola, parti.

Sulla superficie dell'insula è presente un numero significativo di circonvoluzioni più piccole dell'insula, gyri insulae. La parte anteriore presenta diverse brevi convoluzioni dell'insula, gyri breves insulae, posteriore - spesso un lungo giro dell'insula, giro lungo insulae.

Solchi e circonvoluzioni del cervello, superficie superolaterale

1 . Solco laterale, solco laterale (solco silviano).
2 . Parte tegmentale, pars opercularis,
opercolo frontale, opercolo frontale.
3 . Parte triangolare, pars triangularis.

4 . Parte orbitale, pars orbitalis.
5 . Giro frontale inferiore, giro frontale inferiore.
6 . Solco frontale inferiore, suicus frontalis inferiore.
7 . Solco frontale superiore, suicus frontalis superiore.

8 . Giro frontale medio, giro frontalis medius.
9 . Giro frontale superiore, giro frontale superiore.
10 . Solco precentrale inferiore, solco precentrale inferiore.
11 . Giro precentrale, giro precentrale (anteriore).
12 . Solco precentrale superiore, solco precentrale superiore.
13 . Solco centrale, sulcus centralis (solco di Roland).
14 . Giro postcentrale, giro postcentralis (giro centralis posteriore).
15 . Solco intraparietale, solco intraparietalis.
16 . Lobulo parietale superiore, lobulus parietalis superiore.
17 . Lobulo parietale inferiore, lobulus parietalis inferiore.
18 . Giro sopramarginale, giro sopramarginale.
19 . Giro angolare, giro angolare.
20 . Polo occipitale, polus occipitalis.
21 . Solco temporale inferiore, suicus temporale inferiore.
22 . Giro temporale superiore, giro temporale superiore.
23 . Giro temporale medio, giro temporale medio.
24 . Giro temporale inferiore, giro temporale inferiore.
25 . Solco temporale superiore, suicus temporale superiore.

I solchi e le convoluzioni della superficie mediale e inferiore dell'emisfero destro del cervello.


2 - becco del corpo calloso,

3 - genere corpo calloso,

4 - tronco del corpo calloso,

5 - solco del corpo calloso,

6 - giro del cingolo,

7 - giro frontale superiore,

8 - solco cingolato,

9 - lobulo paracentrale,

10 - solco cingolato,

11 - precuneo,

12 - solco parieto-occipitale,

14 - solco calcarino,

15 - giro linguale,

16 - giro occipitotemporale mediale,

17 - solco occipitotemporale,

18 - giro occipitotemporale laterale,

19 - solco ippocampale,

20 - giro paraippocampale.

Tronco cerebrale (sezione sagittale)

1 - midollo allungato; 2 - ponte; 3 - peduncoli cerebrali; 4 - talamo; 5 - ghiandola pituitaria; 6 - proiezione dei nuclei della regione subtubercolare 7 - corpo calloso; 8 - corpo pineale; 9 - tubercoli del quadrigemino; 10 - cervelletto.

Tronco cerebrale (vista posteriore).

1. talamo
2. tubercolo anteriore
3. cuscino
4. corpo genicolato mediale
5. corpo genicolato laterale
6. striscia terminale
7. nuclei caudati degli emisferi
8. striscia cerebrale
9. ghiandola pineale
10. triangolo del guinzaglio
11. guinzaglio
12. III ventricolo
13. saldatura dei guinzagli
14. tubercoli del quadrigemino

Tronco cerebrale (vista posteriore)


A. MEDULA oblunga:

1. solco mediano posteriore
2. raggio sottile
3. tubercolo sottile
4. trave a cuneo
5. tubercolo a forma di cuneo
6. scanalatura intermedia
7. valvola
8. peduncoli cerebellari inferiori
9. fossa romboidale
10. solco posterolaterale
11. plesso coroideo

B. PONTE:
12. peduncoli cerebellari medi
13. peduncoli cerebellari superiori
14. velo midollare superiore
15. briglia
16. triangolo del circuito uditivo

C. CERVELLO MEDIO:

17. collinette visive
18. tubercoli uditivi
19. peduncoli cerebrali

Tronco cerebrale (lato laterale)

15. quadrigemino

16. peduncolo cerebrale
17. cuscino talamico
18. ghiandola pineale
19. corpi genicolati mediali (uditivi)
20. radici mediali
21. corpi genicolati laterali (visivo)
22. radici laterali (maniglie)
23. tratto ottico

Tronco cerebrale (sezione sagittale)

7. commissura anteriore
8. corpi mastoidi
9. imbuto
10. neuroipofisi
11. adenoipofisi
12. chiasma ottico
13. campo previsionale
14. ghiandola pineale

Sezione sagittale del cervello.

1.tronco del corpo calloso
2. rullo
3. ginocchio
4. becco
5. lamina terminale
6. commissura anteriore del cervello
7. volta
8. pilastri della volta
9. corpi mammillari
10. partizione trasparente
11. talamo
12. commissura intertalamica
13. solco ipotalamico
14. tubercolo grigio
15. imbuto
16. ghiandola pituitaria
17. nervo ottico
18. Il buco di Monroe
19. ghiandola pineale
20. commissura epifisaria
21. commissura posteriore del cervello
22. quadrigemino
23. Acquedotto Sylviano
23. Acquedotto Sylviano
24. peduncolo cerebrale
25. ponte
26. midollo allungato
27. cervelletto
28. quarto ventricolo
29. vela superiore
29. vela superiore
30. plesso
31. vela inferiore

Cervello (sezione trasversale):

1 - isola;
2 - conchiglia;
3 - recinzione;
4 - capsula esterna;
5 - globo pallido;
6 - III ventricolo;
7 - nucleo rosso;
8 - pneumatico;
9 - acquedotto del mesencefalo;
10 - tetto del mesencefalo;
11 - ippocampo;
12 – cervelletto

1 - capsula interna;
2 - isola;
3 - recinzione;
4 - capsula esterna;
5 - tratto visivo;
6 - nucleo rosso;
7 - sostanza nera;
8 - ippocampo;
9 - peduncolo cerebrale;
10 - ponte;
11 - peduncolo cerebellare medio;
12 - tratto piramidale;
13 - nocciolo di oliva;
14 – cervelletto.


Struttura midollo allungato

1 - tratto olivocerebellare;

2 - nocciolo di oliva;

3 - porta nocciolino;

4 - oliva;

5 - tratto piramidale;

6 - nervo ipoglosso;

7 - piramide;

8 - solco laterale anteriore;

9 - nervo accessorio

Midollo allungato (sezione orizzontale)

11. cucitura
12. anello mediale
13. oliva inferiore
14. oliva mediale
15. oliva dorsale
16. formazione reticolare
17. fascicolo longitudinale mediale
18. fascicolo longitudinale dorsale

Struttura del cervelletto:

a - vista dal basso,

b - sezione orizzontale:

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Lobi cerebellari

Fette di verme

Lobuli emisferici

Davanti

11. cervelletto dell'ugola

12. giro legamentoso

13. centrale

14. ali del lobulo centrale

15. parte superiore della diapositiva

16. quadrangolare anteriore

Posteriore

18. quadrangolare posteriore

19. foglia

20. lunato superiore

21. tubercolo

22. lunato inferiore

23. piramide

24. magro, digastrico (D)

26. tonsilla

Shred-nodulare

25. manica

28. brandello, gamba, quasi brandello

27. nodo

Nuclei cerebellari (sulla sezione frontale).

A. Diencefalo
B. Mesencefalo
C. cervelletto

12. verme
13. emisferi
14. solchi
15. corteccia
16. sostanza bianca
17. parte superiore delle gambe
18. nuclei della tenda
19. noccioli sferici
20. chicchi di sughero
21. nuclei dentati

1 - peduncolo cerebrale;
2 - superficie superiore dell'emisfero cerebellare;
3 - ghiandola pituitaria;
4 - piatti bianchi;
5 - ponte;
6 - nucleo dentato;
7 - sostanza bianca;
8 - midollo allungato;
9 - nocciolo di oliva;
10 - superficie inferiore dell'emisfero cerebellare;
11 - midollo spinale

Riso. 261. Cervelletto (sezione verticale):

1 - superficie superiore dell'emisfero cerebellare;
2 - piatti bianchi;
3 - verme;
4 - sostanza bianca;
5 - tenda;
6 - fessura orizzontale;
7 - superficie inferiore dell'emisfero cerebellare

Il talamo e altre parti del cervello in una sezione longitudinale mediana del cervello:

1- Ipotalamo; 2- Cavità del terzo ventricolo; 3- anteriore (commissura bianca);

4- Volta cerebrale; 5- Corpo calloso; 6- Fusione intertalamica;

7- Talamo; 8- Epitalamo; 9- Mesencefalo; 10- Ponte; 11- Cervelletto;

12- Midollo allungato.

Il quarto ventricolo (venticulus quartis) e la base vascolare del quarto ventricolo (tela chorioidea ventriculi quarti).

Vista dall'alto:

1-lingula del cervelletto;

Vela cerebrale 2-superiore;

3o quarto ventricolo;

peduncolo cerebellare medio;

Plesso 5-corioideo del quarto ventricolo;

6-tubercolo del nucleo sfenoide;

nucleo 7-tubercolare;

Scanalatura intermedia 8-posteriore;

Trave a 9 cunei;

Funicolo 10-laterale (laterale);

Panino sottile da 11;

Solco mediano 12-posteriore;

Scanalatura laterale 13-posteriore;

Apertura (apertura) 14-mediana del quarto ventricolo;

Base 15-vascolare del quarto ventricolo;

peduncolo cerebellare 16-superiore (anteriore);

17 nervo trocleare;

Collicolo 18-inferiore (tetto del mesencefalo);

19-frenulo del velo midollare superiore;

Collicolo 20-superiore (tetto del mesencefalo).

Ventricolo IV:

1 - tetto del mesencefalo;
2 - solco mediano;
3 - eminenza mediale;
4 - peduncolo cerebellare superiore;
5 - peduncolo cerebellare medio;
6 - tubercolo facciale;
7 - peduncolo cerebellare inferiore;
8 - tubercolo a forma di cuneo del midollo allungato;
9 - tubercolo sottile del midollo allungato;
10 - fascicolo a forma di cuneo del midollo allungato;
11 - fascicolo sottile del midollo allungato

Superficie superiore degli emisferi cerebrali

(rosso - lobo frontale; verde - lobo parietale; blu - lobo occipitale):

1 - giro precentrale; 2 - giro frontale superiore; 3 - giro frontale medio; 4 - giro postcentrale; 5 - lobulo parietale superiore; 6 - lobulo parietale inferiore; 7 - giro occipitale; 8 - solco intraparietale; 9 - solco postcentrale; 10 - scanalatura centrale; 11 - solco precentrale; 12 - solco frontale inferiore; 13 - solco frontale superiore.

La superficie inferiore degli emisferi cerebrali

(rosso - lobo frontale; blu - lobo occipitale; giallo - lobo temporale; lilla - cervello olfattivo):

1 - bulbo olfattivo e tratto olfattivo; 2 - giri orbitali; 3 - giro temporale inferiore; 4 - giro occipitotemporale laterale; 5 - giro paraippocampale; 6 - giro occipitale; 7 - solco olfattivo; 8 - scanalature orbitali; 9 - solco temporale inferiore.

Superficie laterale dell'emisfero destro del cervello

Rosso: lobo frontale; verde - lobo parietale; blu - lobo occipitale; giallo - lobo temporale:

1 - giro precentrale; 2 - giro frontale superiore; 3 - giro frontale medio; 4 - giro postcentrale; 5 - giro temporale superiore; 6 - giro temporale medio; 7 - giro temporale inferiore; 8 - pneumatico; 9 - lobulo parietale superiore; 10 - lobulo parietale inferiore; 11 - giro occipitale; 12 - cervelletto; 13 - scanalatura centrale; 14 - solco precentrale; 15 - solco frontale superiore; 16 - solco frontale inferiore; 17 - scanalatura laterale; 18 - solco temporale superiore; 19 - solco temporale inferiore.

Superficie mediale dell'emisfero destro del cervello

(rosso - lobo frontale; verde - lobo parietale; blu - lobo occipitale; giallo - lobo temporale; lilla - cervello olfattivo):

1 - giro del cingolo; 2 - giro paraippocampale; 3 - giro frontale mediale; 4 - lobulo paracentrale; 5 - cuneo; 6 - giro linguale; 7 - giro occipitotemporale mediale; 8 - giro occipitotemporale laterale; 9 - corpo calloso; 10 - giro frontale superiore; 11 - solco occipitotemporale; 12 - solco del corpo calloso; 13 - solco cingolato; 14 - solco parieto-occipitale; 15 - solco calcarino.

Sezione frontale del diencefalo

15. III-ventricolo
16. commissura intertalamica
17. placche di sostanza bianca
18. corna anteriori
19. nuclei mediani
20. nuclei ventrolaterali
21. nuclei subtalamici

Isola

11. scanalatura circolare
12. solco centrale
13. giro lungo
14. brevi circonvoluzioni
15. soglia

PONTE (sezione trasversale)

A. parte basilare
B. copertura dell'asse
C. corpo trapezoidale
IV v - quarto ventricolo
20. fascicolo longitudinale mediale
21. peduncoli cerebellari superiori
22. cucitura
23. fibre incrociate
24. Nuclei del ponte
25. fibre longitudinali
26. formazione reticolare
27. anello mediale
28. anello laterale
29. posizionamento rubrospinale
30. tratto tettospinale

Sezione trasversale del mesencefalo

K. tetto
P. pneumatico
N. peduncolo cerebrale
13. Acquedotto Sylviano
14. Acquedotto Sylviano

III. nucleo dell'oculomotore n.
IV. nucleo del nervo trocleare
15. trave longitudinale posteriore
16. longitudinale mediale p.
17. anello mediale
18. anello laterale
19. chicchi rossi
20. substantia nigra
21. tratto tettospinale
22. tratto rubrospinale
23. formazione reticolare
24. tratto frontopontino
25. via corticonucleare
26. tratto corticospinale
27. occipito-parieto-temporo-pontino
28. sostanza grigia e bianca
29. nuclei pretettali
30. spinotalamico tr.
31. nervo oculomotore

Topografia del fondo della fossa romboidale

1. vela superiore
2. vela inferiore
3. plesso coroideo
4. peduncoli cerebellari superiori
5. peduncoli cerebellari medi
6. peduncoli cerebellari inferiori
7. solco mediano
8. eminenza mediale
9. solco di confine
10. fossa cranica
11. fossa caudale
12. luogo bluastro
13. campo vestibolare
14. strisce cerebrali
15. tubercolo facciale
16. triangolo dello ioide n.
17. triangolo errante n.
18. cavo indipendente
19. campo più arretrato

1 - peduncolo cerebellare superiore;
2 - tratto piramidale;
3 - peduncolo del telencefalo;
4 - peduncolo cerebellare medio;
5 - ponte;
6 - peduncolo cerebellare inferiore;
7 - oliva;
8 - piramide;
9 - fessura mediana anteriore