Nacionalinis glaukomos vadovas. Nacionalinis glaukomos vadovas (gidas) ambulatorijos gydytojams. Minimalus privalomas akių hipertenzijos tyrimas

NACIONALINĖS GAIRĖS

NĖRA GLAUKOMA

(GUIDAS)

POLIKLINIKOS GYDYTOJAMS

Redaguota

Tinklo atlasai
Akies ir ausies anatomija ir histologija	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Žmogaus akies anatomija, fiziologija ir patologija	http://www. /akis/
Oftalmologijos atlasas	http://www. /
Cogan oftalmologijos istorijos draugija	http://cogansociety. org/
David G. Cogan oftalmologinės patologijos kolekcija	http://cogancollection. nei. NSI. gov/
Skaitmeniniai didieji raundai	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Skaitmeninė oftalmologijos nuoroda	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Embrionų vaizdai internete	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Gyvūnė – oftalmologija	http://www. /oftalmologija/rodyklė. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-Line muziejus ir regėjimo priemonių enciklopedija
Oftalmologinių vaizdų asociacija	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Oftalmologų fotografų draugija	http://www. opsweb. org/

Profesorius

Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, profesorius

Profesorius

Ph.D. Jurieva Tatjana

Įvadas

Bendras gyventojų sergamumas didėja su amžiumi: 40–49 metų amžiaus serga 0,1 proc., 60–69 metų – 2,8 proc., vyresnių nei 80 metų – 14,3 proc. Daugiau nei 15% visų aklųjų prarado regėjimą nuo glaukomos.

Atvirojo kampo glaukoma dažniau suserga vyresniems nei 40 metų amžiaus, vyraujanti lytis yra vyriška. Uždarojo kampo glaukoma dažniau suserga 50–75 metų moterys.

Įgimtos glaukomos dažnis svyruoja nuo 0,03 iki 0,08% vaikų akių ligų, tačiau bendroje vaikystės aklumo struktūroje jos dalis sumažėja iki 10–12%. Pirminė įgimta glaukoma yra reta paveldima liga, kuri nustatoma 1 iš 12 500 gimdymų. Jis dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (iki 50–60%) ir daugeliu atvejų (75%) yra dvišalis. Berniukai serga dažniau nei merginos (65 proc.).

Sąvoka „glaukoma“ vienija didelę ligų grupę, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Šių ligų susijungimą į vieną grupę lemia visiems būdingas simptomų kompleksas, apimantis šias patologines apraiškas: akies hidrodinamikos sutrikimus, padidėjusį oftalmotoniškumą, glaukominę regos nervo neuropatiją ir pablogėjimą. vizualines funkcijas.

Glaukoma - didelė grupė akių ligos, kurioms būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia sutrikęs vandeninio skysčio nutekėjimas iš akies. Padidėjusio spaudimo pasekmė – laipsniškas ligai būdingo regėjimo pablogėjimo ir glaukominės regos nervo neuropatijos vystymasis.

Tačiau šiam apibrėžimui pritaria ne visi oftalmologai ir jis dažnai kritikuojamas. Yra įrodymų, kad akis gali toleruoti ilgalaikį vidutinį akispūdžio padidėjimą be jokių pasekmių. Tuo pačiu metu atsiranda glaukomai būdingų regėjimo lauko defektų ir disko pakitimų regos nervas gali atsirasti akyse esant normaliam akispūdžiui. Šiuo atžvilgiu kai kurie tyrėjai glaukomą identifikuoja su liga, būdinga regos nervo atrofija, atsirandančia kasimo metu. Kalbant apie akispūdžio padidėjimą glaukomos metu, tai tik padidina regos nervo pažeidimo tikimybę.

Negalime sutikti su tokiu požiūriu į glaukomos sąvoką. Patologinis regos nervo iškasimas ir atrofija yra galutinis glaukominio proceso rezultatas, kurį nuo ligos pradžios dažnai skiria daug mėnesių ar metų. Laiku ir teisingai gydant, regos nervas gali likti nepažeistas visą glaukoma sergančio paciento gyvenimą. Tačiau regos nervo galvos atrofija su iškasimu gali atsirasti ne tik sergant glaukoma.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis vienpusių formų antrinė glaukoma iš esmės yra eksperimentas, kuriame kita akis naudojama kaip kontrolė. Nesunku pastebėti, kad glaukoma atsiranda dėl pablogėjusio vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies, dėl kurio nuolat didėja akispūdis, o regos nervo pažeidimas yra ilgalaikė ligos pasekmė. galima išvengti laiku atlikus operaciją. Nepakankamas padidėjusio oftalmotonijos vaidmens glaukomos atveju beveik viskas tampa beprasmiška šiuolaikiniai metodai jos gydymas. Pažymėtina, kad kliniškai pasireiškiantys regos nervo galvos ir regėjimo lauko pokyčiai pacientams, sergantiems glaukoma, atsiranda tik netekus nemažos dalies (daugiau nei 50%). nervinių skaidulų.

Tuo pačiu metu negalima paneigti kito glaukominio proceso varianto galimybės, kai dėl distrofinių pokyčių taip smarkiai sumažėja regos nervo tolerancija. akispūdis, kad net palyginti žemas jo lygis yra statistinėse ribose normalios vertės tampa patologinis. Tačiau net ir tokiais atvejais akispūdis vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi, o gydant akių tonuso mažinimas yra itin svarbus.

1 skyrius.Glaukomos klasifikacija

Pagrindinės klasifikavimo charakteristikos

Pagal akispūdžio padidėjimo mechanizmą jie skirstomi į atviro kampo, uždaro kampo, su priekinės kameros kampo disgeneze, su prieštrabekuline blokada ir su periferine blokada.

Pagal akispūdžio lygį – hipertenzinis ir normoteninis, pagal regos nervo galvos pažeidimo laipsnį – pradinis, išsivystęs, pažengęs ir galutinis, pagal ligos eigą – stabilizuotas ir nestabilizuotas.

Pagal pažeidimo pobūdį – pirminė ir antrinė glaukoma

Iškyla tam tikrų sunkumų atskiriant pirminę ir antrinę glaukomą.

At pirminis Glaukomos atveju patologiniai procesai, atsirandantys UPC, akies drenažo sistemoje arba regos nervo galvoje, yra prieš klinikinių simptomų pasireiškimą ir neturi savarankiškos reikšmės. Jie yra tik pradinė glaukomos patogenetinio mechanizmo stadija.

At antraeilis Sergant glaukoma, patogenetinius glaukomos proceso mechanizmus sukelia nepriklausomos ligos. Jie ne visada sukelia glaukomą, bet tik kai kuriais atvejais. Taigi antrinė glaukoma yra šalutinis ir nereikalingas kitų ligų padarinys.

Pagrindiniai glaukomos tipai

Yra trys pagrindiniai glaukomos tipai: įgimta, pirminė ir antrinė.

Pirmojo tipo glaukoma atsiranda dėl įgimtų akies priekinės kameros kampo arba drenažo sistemos vystymosi defektų. Jei liga pasireiškia iš karto arba netrukus po gimimo (iki 3 metų), tada ji vadinama infantiline glaukoma. Tačiau esant nežymiems vystymosi defektams, akių hipertenzija gali ir nesivystyti. Tokiais atvejais liga pasireiškia vėliau, vaikystėje ar paauglystėje (juvenilinė glaukoma).

Iškyla tam tikrų sunkumų atskiriant pirminę ir antrinę glaukomą. Visuotinai pripažįstama, kad sergant pirmine glaukoma akispūdis padidėja be jokio ankstesnio organinio akies pažeidimo. Antrinė glaukoma yra šios ligos pasekmė. Negalime su tuo visiškai sutikti.

Įtarus glaukomą, diagnozės tikslas yra nustatyti, ar pacientui yra glaukomai būdingos akies hidrodinamikos sutrikimo požymių ir glaukominės regos nervo neuropatijos išsivystymo bei vėlesnės regos nervo galvos atrofijos (su iškasimu)

Nustačius padidėjusį akispūdį, kai nėra būdingų ONH ir regėjimo lauko būklės pokyčių, negalima diagnozuoti glaukomos.

Tačiau regos nervo GON gali atsirasti ir esant normaliam akispūdžio lygiui. Dinaminio paciento stebėjimo metu diagnozuojama „oftalmohipertenzija“ arba „preglaukoma“. „Įtartinos glaukomos“ diagnozė nėra klinikinė diagnozė ir nustatoma apžiūros laikotarpiui, kurio negalima pratęsti laikui bėgant. Sprendimas dėl šių diagnozių antihipertenzinio gydymo skyrimo priimamas individualiai.

Įtarus glaukomą, diagnozės tikslas – nustatyti, ar pacientui yra glaukomai būdingos akies hidrodinamikos sutrikimo požymių ir glaukominės regos nervo neuropatijos išsivystymo bei vėlesnės regos nervo galvos atrofijos (su iškasimu). lydi būdingi funkciniai pokyčiai tipiškų regėjimo lauko defektų pavidalu. Paprastai „įtartinos glaukomos“ diagnozė nustatoma tyrimo metu, kuris neturėtų trukti ilgiau nei 1–1,5 mėnesio.

Simptomai

Vyresniems nei 40 metų pacientams (vyresniems nei 35 metų, jei yra tiesioginių giminaičių, sergančių pirmine glaukoma), yra keletas iš šių simptomų:

Pacientas skundžiasi diskomfortu, neryškiu matymu;
Akispūdis yra didesnis nei tolerantiškas arba abiejose akyse yra 5 mm Hg akispūdžio asimetrija. Art. ir dar;
Regėjimo laukas įtartinas dėl ankstyvų glaukomatinių pokyčių (skotomos centriniame regėjimo lauke, Bjerrum zonoje ir kt.);
Regos nervo disko pakitimai, kurie gali būti laikomi prasidedančios glaukomos požymiais, įskaitant:
optinio disko iškasos išplėtimas, ypač jo viršutinėje arba apatinėje dalyje, daugiau nei 0,5 DD;
optinio disko iškasimo asimetrija dviem akimis;
kraujavimas nervinių skaidulų sluoksnyje išilgai optinio disko krašto;
Glaukomai būdingi biomikroskopiniai ir gonioskopiniai pokyčiai:
atrofiniai rainelės stromos ir vyzdžio pigmentinės ribos pokyčiai, ryški jų asimetrija abiejose akyse, pseudoeksfoliacijos elementai;
snapo formos arba siauras UPC; goniosinechijos buvimas;
intensyvi trabekulių pigmentacija.

Glaukomos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

paveldimas polinkis,
amžius virš 65 metų,
plona ragena (centrinis storis mažesnis nei 520 µm),
vertikalus E/D santykis yra didesnis nei 0,5,
sumažėjęs bendras jautrumas arba specifinių skotomų buvimas Bjerum zonoje, aklosios dėmės išsiplėtimas atliekant tyrimą kompiuterio perimetru.

Atliekant tyrimą taip pat reikia atsižvelgti į kitus mažiau reikšmingus rizikos veiksnius, arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligų, trumparegystė, migrena ir kitos vazospaztinės būklės, diabetas, polinkis į arterinė hipotenzija.

Kriterijai ir požymiai, lemiantys akies hipertenzijos diagnozę: Pacientas atitinka visus šiuos kriterijus:

IOP nuolat viršija 25 mmHg. Art. (tikrasis akispūdis virš 21 mm Hg) su pakartotiniais matavimais skirtingomis dienomis;
IOP yra simetriškas arba akispūdžio asimetrija abiejose akyse yra ne didesnė kaip 2–3 mm Hg. Art.;
glaukominės optinės neuropatijos požymių nebuvimas - būdingi regėjimo lauko ir (arba) regos disko pakitimai;
atviras CPC;
nėra nustatytų veiksnių, galinčių sukelti antrinę glaukomą, pavyzdžiui, trauminis priekinės kameros kampo nuosmukis, lęšiuko subluksacija ir kt.

Diagnozės tikslas – patvirtinti akies hipertenzijos diagnozę, nustatyti jos priežastis ir atmesti galimi ženklai pirminė ar antrinė glaukoma. Sunkumai ankstyva diagnostika glaukoma daugiausia siejama su gerybine akių hipertenzija, kuri apima bet kokią ne glaukominę padidėjęs akispūdis kuri viršija visuotinai priimtus standartus.

Privalomos akies hipertenzijos sąlygos – atviras priekinės kameros kampas ir glaukomai būdingų regėjimo lauko bei optinio disko pakitimų nebuvimas ne tik pirmojo tyrimo metu, bet ir ilgalaikio paciento stebėjimo metu kelerius metus.

Ypatingas dėmesys akių hipertenzijos atvejais (įskaitant dažnesnius tyrimus) turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra vienas ar daugiau požymių, kurie laikomi pagrindiniais glaukomos išsivystymo rizikos veiksniais.

Šie veiksniai apima:

IOP viršija 28 mm Hg. Art. ;
paveldimas polinkis;
amžius virš 65 metų;
plona ragena (storis centre mažesnis nei 520 mikronų);
vertikalus E/D santykis yra didesnis nei 0,5;
skotomų buvimas regėjimo lauke;
dienos akispūdžio svyravimai daugiau nei 5 mm Hg. Art.

Reguliariai stebint kai kuriems pacientams pasireiškia pirminės ar antrinės glaukomos simptomai. Esant skydliaukės patologijai, patologinei menopauzei, diencefaliniam sindromui, būtiną gydymą atlieka endokrinologas ir neurologas. Steroidinės hipertenzijos atveju būtina sumažinti GCS dozę arba, jei įmanoma, jų vartojimą nutraukti. Visos medicinos paslaugos teikiamos ambulatoriškai.

Minimalus privalomas akių hipertenzijos tyrimas:

Tonometrija atliekama metu pirminė diagnozė pakartotinai, toliau stebint kiekvieną kontrolinis patikrinimas oftalmologas.
Simptominės ar esminės dvišalės hipertenzijos atveju tonografija atliekama vieną kartą, siekiant patvirtinti hipersekreciją ir nutekėjimo obstrukcijos nebuvimą. intraokulinis skystis ant abiejų akių.
Kasdien tonometrija atliekama ambulatoriškai 3-5 dienas.
Streso testai akispūdžio reguliavimui tirti yra informatyvūs atliekant akių hipertenzijos ir glaukomos (preglaukomos) diferencinę diagnozę [Volkovas V.V. ir kt., 1985].
Kompiuterinė perimetrija atliekama pirminės oftalmologo konsultacijos metu; ateityje, jei reikia, pakartotinai tepkite 1-2 kartus per metus. Naudojamas diferencinei oftalminės hipertenzijos ir glaukomos diagnostikai. Įstaigose, kuriose nėra kompiuterio perimetro, centrinis regėjimo laukas tiriamas naudojant kampimetriją.
Keratopachimetrija leidžia tiksliau įvertinti akies tonometrijos duomenis. Akių, kurių ragenos centrinis storis didesnis nei 570 km, tonometrijos duomenis reikia koreguoti žemyn. Tonometrinis akispūdis 26-28 mm Hg. Art. tokiomis akimis daugeliu atveju tai galima laikyti normos variantu.

Pakartotinių tyrimų dažnumas yra individualus ir priklauso nuo hipertenzijos priežasties, akispūdžio padidėjimo laipsnio ir glaukomos išsivystymo rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo. Esant simptominei ar pirminei hipertenzijai su mažu IOP lygis būtina atlikti tyrimą kartą per 6 mėnesius, o esant ilgalaikiam, stabiliam kursui virš 1 metų – kartą per metus. Pacientus, turinčius rizikos veiksnių, reikia tirti kartą per 3 mėnesius.

Diagnozuojant glaukomą pirmaujanti reikšmė teikiama perimetrijai (optimaliai kompiuterinė statinė perimetrija), akies akispūdžio ir hidrodinamikos tyrimams (atsižvelgiant į keratopachimetrijos duomenis), dugno tyrimams (pageidautina vizualizavimo metodais).

Pacientams, sergantiems glaukoma, diagnostikos tikslas – nustatyti OAG būdingus sutrikusios akispūdžio ir hidrodinamikos reguliavimo požymius, priekinės kameros kampo būklę, glaukominės optinės neuropatijos buvimą ir sunkumą, būdingus regėjimo laukų pokyčius ir remiantis gautais duomenimis, nustatyti glaukomos formą, klinikinę stadiją, akispūdžio kompensacijos lygį ir proceso stabilumą.

Glaukomos tyrimas turi būti išsamus, nepratęstas laikui bėgant ir atliekamas taip, kaip planuota.

OAG II-III diagnostika - B-C etapas nereikalauja didelio skaičiaus papildomi tyrimai, kadangi šiuose etapuose yra akivaizdžių Klinikiniai požymiai išvystytas ir pažengęs glaukominis procesas.

1 stadijos OAG atvejais gali prireikti tolesnio tyrimo aukštos kvalifikacijos oftalmologijos įstaigose ar specializuotuose glaukomos centruose, siekiant patikslinti diagnozę arba atlikti diferencinę diagnostiką su įvairios etiologijos akies hipertenzija. Tokiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems įtariama glaukoma, kartu su tradiciniais metodais būtina naudoti RNFL ir ONH vizualizavimo metodus, kompiuterinę statinę perimetriją ir kitus labai jautrius diagnostikos metodus.

NACIONALINĖS GAIRĖS DĖL GLAUKOMA

Redagavo E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko

Formatas: PDF

Kokybė: Eknyga

Puslapių skaičius: 217

apibūdinimas

Šiuo metu glaukoma yra liga, kuri turi būtini oftalmologijai.

Literatūros duomenimis (įskaitant ir PSO), sergančiųjų glaukoma skaičius pasaulyje siekia 100 mln. JAV tai yra 3 milijonai žmonių, žmonių, sergančių akių hipertenzija - 10 milijonų. Rusijoje, remiantis nepatikslintais, aiškiai neįvertintais duomenimis, pacientų skaičius siekia beveik 850 tūkstančių, nors turėtų būti 1,5 milijono žmonių.

Iš viso paveiktų gyventojų didėja su amžiumi: pasireiškia 0,1% 40-49 metų pacientų, 2,8% - 60-69 metų, 14,3% - vyresnių nei 80 metų. Daugiau nei 15% visų aklųjų prarado regėjimą nuo glaukomos.

Atvirojo kampo glaukoma dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų, vyraujanti lytis yra vyriška. Uždarojo kampo glaukoma dažniau pasitaiko 50-75 metų moterims...

Įvadas

Įgimtos glaukomos dažnis svyruoja nuo 0,03 iki 0,08% vaikų akių ligų, tačiau bendroje vaikystės aklumo struktūroje jo dalis sumažėja iki 10–12%. Pirminė įgimta glaukoma yra reta paveldima liga, kuri nustatoma 1 iš 12 500 gimdymų. Jis dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (iki 50–60%) ir daugeliu atvejų (75%) yra dvišalis. Berniukai serga dažniau nei merginos (65 proc.).

Terminas " glaukoma„vienija didelę grupę ligų, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Šių ligų sujungimas į vieną grupę atsiranda dėl visiems bendro simptomų komplekso, kuris apima šias patologines apraiškas: akies hidrodinamikos sutrikimus, padidėjusį oftalmotonijos lygį, glaukominę optinę neuropatiją ir regos funkcijų pablogėjimą.

Glaukoma– didelė akių ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia sutrikęs vandeninio skysčio nutekėjimas iš akies. Padidėjusio spaudimo pasekmė – laipsniškas ligai būdingo regėjimo pablogėjimo ir glaukominės regos nervo neuropatijos vystymasis.

Tačiau šis apibrėžimas nėra priimtinas visiems. oftalmologai ir dažnai kritikuojamas. Yra įrodymų, kad akis gali toleruoti ilgalaikį vidutinį akispūdžio padidėjimą be jokių pasekmių. Tačiau regos lauko defektai ir regos nervo galvos pokyčiai, būdingi glaukomai, gali išsivystyti akyse, kurių akispūdis normalus.

Šiuo atžvilgiu kai kurie tyrėjai glaukomą identifikuoja su liga, būdinga regos nervo atrofija, atsirandančia kasimo metu. Kalbant apie akispūdžio padidėjimą glaukomos metu, tai tik padidina regos nervo pažeidimo tikimybę.

Su šiuo požiūriu į koncepciją glaukoma Negaliu sutikti. Patologinis regos nervo iškasimas ir atrofija yra galutinis glaukominio proceso rezultatas, kurį nuo ligos pradžios dažnai skiria daug mėnesių ar metų. Su laiku ir tinkamas gydymas Regos nervas gali likti nepakitęs visą glaukoma sergančio paciento gyvenimą. Tačiau regos nervo galvos atrofija su iškasimu gali atsirasti ne tik sergant glaukoma.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis vienašalės antrinės glaukomos formų iš esmės yra eksperimentas, kurio metu kita akis naudojama kaip kontrolė. Nesunku pastebėti, kad glaukoma atsiranda dėl pablogėjusio vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies, dėl kurio nuolat didėja akispūdis, o regos nervo pažeidimas yra ilgalaikė ligos pasekmė. galima išvengti laiku atlikus operaciją. Nepakankamas padidėjusio oftalmotonijos vaidmens glaukomos atveju beveik visi šiuolaikiniai jos gydymo metodai yra beprasmiai. Pažymėtina, kad kliniškai pasireiškiantys regos disko ir regėjimo lauko pokyčiai pacientams, sergantiems glaukoma, atsiranda tik netekus nemažos dalies (daugiau nei 50 proc.) nervinių skaidulų.

Tuo pačiu metu negalima paneigti galimybės kitas glaukominio proceso variantas, kai dėl distrofinių pokyčių regos nervo tolerancija akispūdžiui sumažėja taip ryškiai, kad net ir santykinai žemas jo lygis statistiškai normalių verčių ribose tampa patologinis. Tačiau net ir tokiais atvejais akispūdis vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi, o gydant akių tonuso mažinimas yra itin svarbus...

Pirkite arba atsisiųskite knygą

Visi failai svetainėje, prieš juos paskelbiant, patikrino, ar nėra virusų. Todėl suteikiame 100% failo grynumo garantiją.

Šiuo metu glaukoma yra labai svarbi oftalmologijos liga. Literatūros duomenimis (įskaitant ir PSO), sergančiųjų glaukoma skaičius pasaulyje siekia 100 mln. JAV tai yra 3 milijonai žmonių, o akių hipertenzija sergančių žmonių - 10 milijonų. Rusijoje, remiantis nenustatytais, aiškiai neįvertintais duomenimis, pacientų skaičius artėja prie 850 tūkstančių, nors bendras sergamumas turėtų būti 1,5 milijono populiacija didėja su amžiumi: pasireiškia 0,1% pacientų 40-49 metų amžiaus, 2,8% - 60-69 metų amžiaus, 14,3% - vyresnių nei 80 metų. Daugiau nei 15% visų aklųjų neteko regėjimo nuo glaukomos Atviro kampo glaukoma dažniau suserga vyresni nei 40 metų amžiaus, vyraujanti lytis. Uždarojo kampo glaukoma dažniau suserga 50-75 metų moterys. Vaikų įgimtos glaukomos dažnis svyruoja nuo 0,03 iki 0,08 proc., tačiau bendroje vaikystės aklumo struktūroje jos dalis sumažėja iki 10-12 proc. Pirminė įgimta glaukoma yra reta paveldima liga, kuri nustatoma 1 iš 12 500 gimdymų. Jis dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (iki 50-60%) ir daugeliu atvejų (75%) yra dvišalis. Berniukai šia liga serga dažniau nei mergaitės (65 proc.) Terminas „glaukoma“ vienija didelę ligų grupę, kurių kiekviena turi savo ypatybių. Šių ligų susijungimą į vieną grupę lemia bendras visiems būdingas simptomų kompleksas, apimantis šias patologines apraiškas: akies hidrodinamikos sutrikimai, padidėjęs oftalmotoniškumas, glaukominė optinė neuropatija ir regos funkcijų pablogėjimas akių ligų, kurioms būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies pažeidimas. Padidėjusio spaudimo pasekmė – laipsniškas šiai ligai būdingas regėjimo sutrikimas ir glaukominė optinė neuropatija, tačiau šį apibrėžimą pripažįsta ne visi oftalmologai ir jis dažnai kritikuojamas. Yra įrodymų, kad akys gali toleruoti ilgalaikį vidutinį akispūdžio padidėjimą be jokių pasekmių. Tačiau regos lauko defektai ir regos nervo galvos pokyčiai, būdingi glaukomai, gali išsivystyti akyse, kurių akispūdis normalus. Šiuo atžvilgiu kai kurie tyrėjai glaukomą identifikuoja su liga, būdinga regos nervo atrofija, atsirandančia kasimo metu. Kalbant apie akispūdžio padidėjimą glaukomos metu, tai tik padidina regos nervo pažeidimo tikimybę. Negalime sutikti su tokiu požiūriu į glaukomos sąvoką. Patologinis regos nervo iškasimas ir atrofija yra galutinis glaukominio proceso rezultatas, kurį nuo ligos pradžios dažnai skiria daug mėnesių ar metų. Laiku ir teisingai gydant, regos nervas gali likti nepažeistas visą glaukoma sergančio paciento gyvenimą. Tačiau optinio disko atrofija gali atsirasti ne tik esant glaukomai. Reikėtų pažymėti, kad daugelis vienpusės antrinės glaukomos formų iš esmės yra eksperimentas, kai antroji akis naudojama kaip kontrolė. Nesunku pastebėti, kad glaukoma atsiranda dėl pablogėjusio vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies, dėl kurio nuolat didėja akispūdis, o regos nervo pažeidimas yra ilgalaikė ligos pasekmė. galima išvengti laiku atlikus operaciją. Nepakankamas padidėjusio oftalmotonijos vaidmens glaukomos atveju beveik visi šiuolaikiniai jos gydymo metodai yra beprasmiai. Reikia pažymėti, kad kliniškai pasireiškiantys regos nervo galvos ir regėjimo lauko pokyčiai pacientams, sergantiems glaukoma, atsiranda tik praradus didelę dalį (daugiau nei 50%) nervinių skaidulų, tačiau negalima paneigti kito varianto glaukominis procesas, kai dėl distrofinių pokyčių regos nervo tolerancija akispūdžiui taip smarkiai sumažėja, kad net ir santykinai žemas jo lygis statistiškai normalių verčių ribose tampa patologinis. Tačiau net ir tokiais atvejais akispūdis vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi, o gydant akių tonuso mažinimas yra itin svarbus.