Kas yra ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis?

Ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis yra pirmosios 2-4 valandos po gimdymo, per kurį pagimdžiusi moteris yra gimdymo skyriuje.

Kodėl ankstyvojo pogimdyminio laikotarpio trukmę lemia 2-4 valandos?

Dažniausiai komplikacijos, susijusios su gimdos susitraukiamojo aktyvumo patologija po gimdymo, taip pat su placentos prisitvirtinimo anomalijomis (placentos skiltelių likučiais gimdos ertmėje), pasireiškia kraujavimu pirmosiomis valandomis po gimdymo.
gimdymas Todėl pagimdžiusi moteris 2-4 valandas būna gimdymo skyriuje, nuolat prižiūrima gydytojo ir akušerės.

Kokia gimdos būklė po gimdymo?

Iškart po gimimo gimda sveria apie 1000 g, jos dugnas dažniausiai apčiuopiamas bambos lygyje. Jo ilgis išilgai zondo - atstumas nuo išorinės ryklės iki dugno - yra 15-20 cm.

Ką turėtų daryti gydytojas po gimdymo?

Po gimdymo turite:

a) dar prieš kertant virkštelę, kūdikį reikia paguldyti ant motinos pilvo ir pritvirtinti prie krūties. Apdorojus virkštelę, sveikas kūdikis dedamas ant motinos krūties ir paliekamas su ja iki išleidimo;

b) apžiūrėti gimdos kaklelį ir minkštuosius audinius gimdymo kanalas naudojant veidrodžius. Visos pagimdžiusios moterys turi būti ištirtos. Jei nustatomas gimdymo takų minkštųjų audinių pažeidimas (gimdos kaklelio, makšties sienelių, tarpvietės plyšimas), juos būtina susiūti.

Kaip valdyti ankstyvą pogimdyminį laikotarpį?

Per šį laikotarpį būtina stebėti bendra būklė gimdymas, spalva oda ir gleivinės, pulso pobūdis, kraujospūdis ir gimdos būklė.

Kartkartėmis reikia masažuoti gimdą per priekinę pilvo sieną, kad būtų pašalinti joje susikaupę kraujo krešuliai, kartu atkreipiant dėmesį į gimdos konsistenciją, dydį, skausmingumą ir išskyrų iš lytinių takų pobūdį.

Koks yra gimdos išskyrų pobūdis ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu?

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu išskyros iš lytinių takų yra tamsiai kruvinos, nedideliais kiekiais.

Ką turėtų daryti gydytojas prieš perkeldamas moterį į pogimdyminį skyrių?

Būtina nustatyti jos bendrą būklę, odos ir gleivinių spalvą, suskaičiuoti pulsą, išmatuoti arterinis spaudimas, kūno temperatūra, per priekinę pilvo sieną, įvertinti gimdos būklę (konsistenciją, dydį, skausmingumą), išskyrų iš lytinių takų kiekį ir pobūdį; Jei nėra spontaniško šlapinimosi, išleiskite šlapimą kateteriu.

Vėlyvas pogimdyminis laikotarpis.

Kas yra vėlyvasis pogimdyminis laikotarpis?

Vėlyvasis pogimdyminis laikotarpis yra laikotarpis nuo motinos perkėlimo į pogimdyminį skyrių iki tol, kol išnyksta nėštumo ir gimdymo sukelti pokyčiai moters organizme. Tai trunka 6 savaites.

Kaip vyksta atvirkštinis gimdos vystymasis (involiucija)?

Per pirmąją pogimdyvinio laikotarpio savaitę gimdos svoris sumažėja per pusę, t.y. pasiekia 500g.Antros savaitės pabaigoje sveria 350g,trečios pabaigoje -250g.6-8 savaitės pabaigoje po gimdymo sustoja atvirkštinis gimdos vystymasis. Gimdančios moters gimda sveria 75 g.

Gimdos dugno aukštis iš karto po gimimo yra 4 cm žemiau bambos, kitą dieną dėl dubens diafragmos raumenų tonuso atstatymo gimdos dugnas net pakyla ir stovi bambos lygyje. 4 dieną po gimimo gimdos dugnas paprastai nustatomas per pusę atstumo tarp bambos ir gimdos. 8-9 dieną dar galima apčiuopti gimdos dugną gaktos lygyje arba 2 cm virš jos. Vidutiniškai kasdien gimdos dugnas sumažėja 2 cm.

Kas lemia atvirkštinį gimdos vystymąsi (involiuciją)?

Gimdos involiucija įvyksta dėl kai kurių raumenų elementų atvirkštinio vystymosi per riebalinę ir hialininę degeneraciją. Skilimas raumenų skaidulų lydi ląstelių mirtis, bet ne visi. Tik dalis skaidulų žūva (50%), o kita pusė, išsaugodama branduolius, formuojasi į naujas miometro ląsteles.

Kas lemia gimdos involiuciją?

Gimdos involiucija priklauso nuo bendros moters organizmo būklės, endokrininės įtakos, amžiaus, ankstesnių gimdymų skaičiaus ir trukmės, dabartinio gimdymo trukmės, uždegiminių procesų gimdoje, jos neišsivystymo.

Didelės svarbos sekrecijos funkcija pieno liaukos: žindančioms moterims gimdos involiucija vyksta greičiau.

Kaip vyksta gimdos kaklelio involiucija?

Gimdos kaklelio involiucija intensyvumu atsilieka nuo gimdos kūno involiucijos. 10-12 valandų po gimimo gimdos kaklelio kanalas įgauna piltuvėlio formą, vidinė ryklė praleidžia 2-3 pirštus, o 3 dieną tampa praeina vienam pirštui. Gimdos kaklelio kanalo formavimasis nustatomas jau nuo 5-osios pogimdyvinio laikotarpio dienos. Iki 10 dienos pabaigos gimdos kaklelis jau susiformavęs. Vidinė OS uždaryta. Išorinė ryklė užsidaro 2-3 savaitės pabaigoje, įgauna plyšio formą. Kaklas šiek tiek sustorėja, o jo forma tampa cilindro formos.

Kada baigiasi vidinio gimdos paviršiaus epitelizacija?

Gimdos vidinio paviršiaus epitelizacija baigiama iki 7-8 pogimdyminio laikotarpio dienos, išskyrus placentos vietą, kur šis procesas vyksta lėčiau ir baigiasi 6-osios savaitės pabaigoje.

Kas yra Lochia?

Lochia (gr. locheia – valymas) – tai pogimdyvinės išskyros (kraujas, gleivės ir išsilydę organiniai elementai). Iš viso Lochia per 6-8 savaites priskaičiuojama 500-1500 g.Jų reakcija neutrali arba šarminė. Lochia turi savotišką rūko kvapą.

Kokia yra lochia prigimtis pogimdyminiu laikotarpiu?

Per pirmąsias 2-3 dienas lochia yra kruvina, beveik visiškai susideda iš raudonųjų kraujo kūnelių ir vadinama 1oc1ia ribgi X. sgispsh. 4-5 dieną lochia įgauna kruviną-serozinę išvaizdą (lochia fusca s. serosa) su leukocitų vyravimu. Praėjus savaitei po gimimo, gimdos išskyrose atsiranda gleivių, suragėjusių epitelio ląstelių ir decidualinių ląstelių, o raudonųjų kraujo kūnelių beveik išnyksta. Šioje formoje lochia yra pilkšvai baltos spalvos ir vadinama Lochia alba. 3-osios pogimdyvinio laikotarpio savaitės pabaigoje išskyros beveik sustoja.

Kaip atstatomas tarpvietės tonusas?

Per pirmąsias 2-3 dienas po gimimo tarpvietės raumenys vangiai susitraukia, tada jų susitraukimas vyksta gerai. Iki 10-12 pogimdyminio laikotarpio dienos tarpvietės tonusas atsistato, bet dažnai ne visiškai. Šiuo atžvilgiu visos pagimdžiusios moterys
Norint išvengti lytinių organų prolapso ir iškritimo, taip pat stresinio šlapimo nelaikymo, Kegelio pratimus rekomenduojama atlikti tiesiogine prasme nuo pirmos dienos po gimdymo. Tik atkūrus tarpvietės raumenų tonusą, pagimdžiusiai moteriai leidžiami pratimai, atkuriantys pilvo raumenų tonusą.

Kas yra Kegelio pratimai?

Pratimų rinkinys dubens dugno raumenų (daugiausia m. pubocygeus) tonusui atkurti, susidedantis iš savanoriško jo susitraukimo. Tai padeda išvengti stresinio šlapimo nelaikymo, taip pat makšties ir gimdos sienelių prolapso ir iškritimo.

Kaip keičiasi pieno liaukų funkcija?

Pieno liaukos pradeda aktyviai vystytis nėštumo metu. Pogimdyminiu laikotarpiu pastebimas jų funkcijų padidėjimas: endokrininės – skatinančios atvirkštinį gimdos vystymąsi, ir išskyrimo – skatinančios naujagimiui maitinti reikalingo pieno susidarymą ir išsiskyrimą (sutraukimą skatina hormonas oksitocinas). raumenų audinio areolas su pieno sekrecija ir susitraukiamuoju gimdos aktyvumu). Pirmąsias 2-3 dienas pieno liaukos išskiria priešpienį (priešpienį), o nuo 3-4 dienos – pieną (lac).

Kokia priešpienio paskirtis maitinant naujagimį?

Svarbu iš anksto maitinti jūsų kūdikio priešpienį, nes jis jį paruošia virškinimo trakto tikro pieno įsisavinimui. Priešpienis nuo pieno skiriasi žymiai mažesniu riebumu, jame yra daugiau baltymų (9 proc.) ir druskų (0,5 proc.), tačiau prastesnis angliavandenių kiekis. Biogeninių stimuliatorių ir imunoglobulinų buvimas priešpienyje lemia svarbią fiziologinę jo reikšmę pradinio naujagimio maitinimo procese, o svarbiausia – prisideda prie normalaus virškinimo trakto biocenozės susidarymo, užkertant kelią infekcinėms ir uždegiminėms naujagimių ligoms.

Kokia yra motinos pieno sudėtis?

Motinos pienas turi šarminę reakciją, savitasis svoris 1026-1036. yra 88% vandens, 1,13% baltymų. 7,28% cukraus, 3,36% riebalų, 0,18% pelenų (A.F. Tur. 1970). Piene yra medžiagų, reikalingų visiems naujagimio poreikiams patenkinti.

Kaip vyksta laktacijos procesas?

SU 3-4 pogimdyminio laikotarpio dieną pieno liaukos pradeda išskirti pieną, o tai lydi išsipūtimas, o kartais ir nedidelis temperatūros pakilimas. Su kiekviena sekančia diena pieno kiekis didėja. Gerai laktacijai būdingas 800-1000 ml pieno išsiskyrimas per dieną.

Kokia klinika normaliam pogimdyminiam laikotarpiui?

Fiziologiniam pogimdyminiam laikotarpiui būdinga gera bendra moters būklė, normali temperatūra ir pulso dažnį, teisingą natūralią gimdos involiuciją, normalaus kiekio ir kokybės lochijų buvimą, normalią pieno liaukų funkciją (pakankamą laktaciją), naujagimio maitinimo užtikrinimą.

Kokių organų funkcijos gali sutrikti pogimdyminiu laikotarpiu?

Po gimdymo gali atsirasti šlapimo susilaikymas (atonija Šlapimo pūslė) ir išmatos, uždelstas atvirkštinis gimdos vystymasis, pieno liaukų perteklius.

Šlapinimosi susilaikymas ir žarnyno veiklos stoka priklauso nuo per didelio žarnyno ir šlapimo pūslės sfinkterio simpatinės inervacijos sužadinimo, dėl kurio atsiranda žarnyno hipotenzija ir šlapimo pūslės sfinkterio spazminė būklė.

Kas yra terapines priemones su šlapimo ir išmatų susilaikymu?

Jei šlapinimasis atidėtas, reikia stengtis jį sukelti refleksiškai (sukurti garso refleksą atidarius vandens čiaupą, užpilti šiltu vandeniu šlaplės sritį), ant viršgaktos srities uždėti kaitinimo pagalvėlę. Jei efekto nėra, būtina taikyti vaistų terapija: oksitocino ir proserino injekcijos po 1 ml 1-2 kartus per dieną į raumenis, vienkartinė dozė injekcija į raumenis 10 ml 25% magnio sulfato. Jei šios priemonės nepadeda, šlapimo pūslė ištuštinama naudojant kateterį.

Nesant savarankiškų išmatų, 3 dieną po gimimo skiriama valomoji klizma arba geriamieji vidurius laisvinantys vaistai. Akupunktūros naudojimas žarnyno ir šlapimo pūslės veiklai skatinti yra labai efektyvus. Paprastai, norint gauti ilgalaikį poveikį, pakanka 1-2 kartų didesnio adatų smūgio į atitinkamus taškus.

Kas yra uždelsta gimdos involiucija ir kokios tai diagnostinės bei terapinės priemonės?

Lėta gimdos involiucija (subinvoliucija) yra atvirkštinio gimdos vystymosi atsilikimas: ši būklė vadinama gimdos subinvoliucija. Šiuo atveju ant pilvo apačios skiriamas ledukas, oksitocinas 1 ml!- 2 kartus per dieną į raumenis, gimdos elektrotonizacija, akupunktūra.

Kokia ultragarso svarba nustatant gimdos involiuciją?

Išoriniai metodai akušeriniai tyrimai pogimdyminiu laikotarpiu nesuteikia tikslaus supratimo apie tikrąjį gimdos involiucijos greitį. Todėl nuo 2-3 dienų po gimimo rekomenduojama atlikti gimdos ultragarsinį tyrimą, naudojant specialias gimdos ultragarsinių parametrų nomogramas, kurios leidžia spręsti apie pradinį dydį ir tikrąjį involiucijos greitį.

Koks yra gimdos ertmės turinys?

Gimdos ertmės turinys ultragarso metu atrodo nedidelis kraujo krešulių ir decidualinio audinio kiekis, kuris 1-3 dienomis lokalizuojasi viršutinėse gimdos dalyse, 5-7 dienomis jų skaičius sumažėja ir jie išsidėstę. apatinėse gimdos dalyse, arčiau vidinės I žiovulys.

Kokios priemonės taikomos krūtims didinti?

Esant pieno liaukų pertekliui, būtina pakelti padėtį. kuri gali būti komplektuojama su pagal užsakymą pagaminta liemenėlė. Po kiekvieno maitinimo reikia ištraukti likusį pieną, jei pieno liaukos nėra pakankamai ištuštintos.

Tai gali būti pakilusi temperatūra kūnai pogimdyminiu laikotarpiu normalios eigos sąlygomis?

Pogimdyminiu laikotarpiu stebimi du „fiziologiniai“ temperatūros padidėjimai. Pirmasis pasireiškia praėjus 12 valandų po gimimo. Tai paaiškinama autonominės nervų sistemos pervargimu gimdymo metu ir pieno rūgšties patekimu į kraują po padidėjusio raumenų darbo.

Antrasis temperatūros padidėjimas 3–4 dieną po gimimo paaiškinamas tuo, kad iki to laiko mikroorganizmai iš makšties prasiskverbia į gimdą, kurioje gleivinės regeneracijos procesai toli gražu nėra baigti. Išreiškiama apsauginė reakcija nuo mikroorganizmų patekimo į audinius, nuo infekcijos. visų pirma, trumpalaikis vienkartinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C. Tai nėra priežastis perkelti pagimdžiusią moterį į antrąjį akušerijos skyrių.

Kaip prižiūrėti pagimdžiusias moteris, kurių tarpvietė susiūta?

Siūlės turi būti sausos ir 1-2 kartus per dieną suteptos spiritu ir 5% alkoholio jodo tirpalu. Atsiradus paraudimui ir apnašoms, reikia nedelsiant išimti siūlus (tai jau yra komplikacija) ir pagimdžiusią moterį perkelti į antrą akušerijos skyrių. Šilko siūlai išimami 5 dieną, tačiau šiuolaikinėje akušerijoje jie neturėtų būti naudojami, nes audinių, sujungtų sintetiniais absorbuojamais siūlais (Vicryl, Dexon, Polysorb), siuvimas yra efektyvesnis ir neapsaugo nuo ankstyvos iškrovos.

Koks yra motinos režimas po gimdymo?

Po fiziologinio gimdymo pagimdžiusi moteris gali keltis po 6 valandų, jai leidžiama vaikščioti, nusiprausti.

Kokia turėtų būti pagimdžiusios mamos dieta?

Pirmąsias 2 dienas po gimimo maistas turi būti lengvai virškinamas. Nuo 3 dienos po tuštinimosi skiriama normali dieta, kurioje vyrauja pieno rūgštis, baltyminiai produktai, švieži vaisiai ir daržovės. Maistas turi būti turtingas vitaminų
A, B, C, kurių reikia tiek mamos, tiek vaiko organizmui. Būtina vengti aštraus maisto, konservų, dešrų, riebios mėsos, alkoholio, taip pat galimų alergenų vaikui (citrusinių vaisių).

Ką apima motinystės priežiūra?

Sveikos gimdyvės priežiūra neatsiejama nuo jos sveiko naujagimio priežiūros ir vykdoma pagal šiuolaikines perinatalines technologijas.

Kas yra šiuolaikinės perinatalinės technologijos?

Šiuolaikinės perinatalinės technologijos apima priemonių rinkinį, pagrįstą tradiciniais sveikų vaikų priežiūros metodais, pripažintais visų tautų.

Kuo remiasi šiuolaikinės perinatalinės technologijos?

Šiuolaikinės perinatalinės technologijos yra pagrįstos išskirtiniu žindymu – išskirtinis žindymas. Siekiant užtikrinti išskirtinai maitinimas krūtimi reikalingas:

Iš karto po gimimo kūdikio pritvirtinimas prie mamos krūties;

Bendras mamos ir vaiko buvimas gimdymo namuose - patalpinimas;

- neįtraukti visų rūšių gėrimų ir maitinimo, išskyrus Motinos pienas;

Neleistina naudoti čiulptukų, ragelių ir čiulptukų, kurie silpnina naujagimio burnos motoriką;

Kūdikio maitinimas krūtimi pagal poreikį, be naktinių pertraukų – maitinimas pagal poreikį;

Iš gimdymo namų galima išrašyti kuo anksčiau ankstyvas išleidimas.

Dėl kokios priežasties naujagimį reikia nedelsiant dėti prie krūties?

Pirmuoju čiulpimu paleidžiamas laktacijos mechanizmas. Laktacijos esmę lemia du pagrindiniai procesai: a) pieno išsiskyrimas liaukoje veikiant prolaktinui: b) liaukos ištuštėjimas veikiant oksitocinui.

Pasaulyje nėra priemonių, skatinančių prolaktino išsiskyrimą, išskyrus pieno liaukos ištuštinimą. Todėl prolaktino analogai nebuvo susintetinti vienintelis kelias paleisti ir išsaugoti la veiksmai – čiulpti.Šio proceso metu gaminamas oksitocinas sustiprina lygiųjų miometriumo raumenų susitraukimą, sumažina kraujo netekimą ir pagreitina placentos atsiskyrimą bei placentos išsiskyrimą. Vaikas gauna pirmuosius krekenų lašus, kuriuose yra imunoglobulinų koncentrato, įskaitant antikūnus prieš jam ir jo motinai įprastas infekcijas. Laktoflora iš areolinės zonos patenka į pagrindinį lokusą (kūno biocenozės formavimosi - vaiko žarnyną), suteikdama (fiziologinį mikrofloros užterštumą.

Kaip matote, vaikui skubus žindymas yra visa eilė priešinfekcinių priemonių, tiek profilaktikos, tiek gydomųjų.

Kodėl mama ir vaikas turi būti kartu gimdymo namuose?

Visų pirma, buvimas kartu būtinas siekiant sumažinti naujagimio kontaktą su kitais vaikais. Net keturių lovų palatoje šis kontaktas apsiriboja trimis vaikais, o ne 20-25 - kaip „naujagimių skyriuose“. Svarbiausia – galimybė maitinti pagal poreikį, o tai taip pat neleidžia vaikams papildyti vandens ir gliukozės, kaip yra naujagimių skyriuose. Ne mažiau svarbus yra bendros su motinos biocenozės formavimas ir tai, kad mama, vadovaujant medicinos personalui, įgytų įgūdžių rūpintis naujagimiu.

Kodėl nepriimtina naujagimių „laistymas“ ir papildomas maitinimas?

Sveikų vaikų „maitinimas“ ir papildomas maitinimas nėra būtinas nei gamtoje, nei gamtoje žmonių visuomenė. Be to, laistymas ir maitinimas naudojant spenelius ir ragus, susilpnina burnos motoriką - pagrindinį veiksnį tinkamai čiulpti. Susilpnėjus čiulpimui visiškai neištuštėja spenelio mioepitelinė zona, alveolės ir pilnas stimulas prolaktino gamybai. Visa tai lemia hipogalaktijos vystymąsi. Tai visiškai taikoma „čiulptukų“ naudojimui.

Ką reiškia ankstyvas išleidimas?

Ankstyvas išrašymas reiškia, kad mama ir naujagimis kuo greičiau išrašomi iš ligoninės. gimdymo palata, idealiu atveju – diena po gimimo.

Rusijoje tai įmanoma 3 dieną po BCG vakcinacijos.

IN įvairios šalysšie laikotarpiai svyruoja nuo 21 valandos (JAV) iki 4-5 dienų (Vokietija, Italija). Ankstyvo išrašymo tikslas – užkirsti kelią naujagimių infekcijoms.

To paties tikslo siekia ir gimdymai namuose, kurie grįžta, ypač Šiaurės Europoje (Nyderlanduose). Dėl didelių išlaidų medicininė pagalba gimdymuose namuose jie nedominuos daugumoje pasaulio šalių.

Kas gali pagreitinti išrašymą iš gimdymo namų?

Mažiausias komplikacijų skaičius buvo pastebėtas motinoms ir naujagimiams, kurių perinatalinis laikotarpis buvo atliktas pagal visas išvardytas technologijas. Chirurginis virkštelės nukirpimas praėjus 12-20 valandų po gimdymo yra labai efektyvus, smarkiai sumažinantis virkštelės infekcijas ir pagreitinantis išrašymą iš gimdymo namų.

Kaip prižiūrėti išorinius lytinius organus po gimdymo?

Išorinių lytinių organų švara turi didelę reikšmę. Lochia ne tik užteršia juos, bet ir sukelia odos dirginimą, o tai prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į makštį, gimdą ir priedus. Norint to išvengti, pagimdžiusią mamą pirmosiomis dienomis po gimdymo būtina tualetuoti bent 3-4 kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, mama ar personalas dezinfekuojančiu tirpalu išplauna išorinius lytinius organus, tarpvietę ir vidines šlaunų dalis, tačiau skystis neturi tekėti į makštį. Pasinaudojus tualetu oda kruopščiai nusausinama sterilia medžiaga.

Kokie dezinfekciniai tirpalai naudojami?

Išoriniams lytiniams organams plauti naudojami įvairūs dezinfekciniai tirpalai: kalio permanganatas 1:4000, 1 % chloramino tirpalas. 0,02% chlorheksidino tirpalas.

Kokios higienos taisyklės maitinant naujagimį?

1. Kai naujagimė yra ant mamos rankų, jos plaukus reikia paslėpti po skara.

2. Prieš kiekvieną maitinimą pagimdžiusi mama turėtų nusiplauti rankas su muilu.

3. Apatinius ir patalynę reikia keisti dažnai.

Po placentos gimimo motina patenka į pogimdyvinis laikotarpis. Pirmosios 2 valandos po gimdymo vadinamos ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Šis laikotarpis yra labai trumpas ir, palyginti su gimdymu, moteriai lengvesnis, tačiau nepaisant to, šiuo metu reikia labai atsakingai stebėti moterį. Po gimdymo moteris vadinama pagimdžiusia moterimi.

Iškart po placentos gimimo gimdos dydis žymiai sumažėja dėl sienelių susitraukimo. Gimdos sienelės sustorėja ir ji įgauna sferinę formą. Priekinės ir galinės sienos yra greta viena kitos. Kūnas ir gimdos kaklelis yra vienas kito atžvilgiu kampu, atviru į priekį. Gimdos ašis nukrypsta į priekį nuo dubens ašies. Gimdos ertmėje lieka nedidelis kiekis kraujo krešulių ir decidua fragmentų.

Gimdos kaklelis atrodo kaip plonasienis, suglebęs maišelis. Plačiai atsivėrusi išorinė ryklė – su plyšimais ir įbrėžimais. Gimdos kaklelio kanalas gali laisvai leisti ranką į gimdos ertmę. Iškart po gimimo gimda sveria 1000-1200 g.
Dėl gimdos raiščių ir fiksavimo aparato, taip pat dubens dugno raumenų ištempimo ir atsipalaidavimo, pastebimas padidėjęs gimdos poslinkis ir paslankumas. Pilna šlapimo pūslė lengvai pakelia ją į viršų, todėl turėtumėte atsiminti, kad reikia ištuštinti šlapimo pūslę.

Ankstyvojo pogimdyminio laikotarpio valdymas:

Pagimdžiusi moteris yra pavargusi po gimdymo, o tai natūralu po stipraus fizinio ir emocinio streso, tačiau joje atsirado tiek daug tonizuojančių medžiagų, ji taip šokiruota dėl to, kas nutiko, kad vargu ar užmigs. Sveika moteris nemiega, o akušerė neleidžia moteriai užmigti, nes tai gali sukelti gimdos hipotenziją. Mieguistumas ir vėmimas yra smegenų hipoksijos požymis ir gali būti didelio kraujo netekimo, įskaitant vidinį, pasekmė.

Gimdos placentos kraujotakos išjungimas, intraabdominalinio slėgio sumažėjimas ir hormoniniai pokyčiai veikia funkcijas. širdies ir kraujagyslių sistemos. Pagimdžiusios moters pulsas šiek tiek padažnėja, kraujospūdis arba normalus, arba šiek tiek sumažėja arba padidėja.
Kūno temperatūra paprastai yra normali. Trumpalaikis temperatūros padidėjimas (ne aukštesnis kaip 37,5 ° C) galimas dėl nervinio ir fizinio streso.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu kyla kraujavimo pavojus dėl nepakankamo ar prasto gimdos susitraukimo, dėl sutrikusios hemostazės placentos vietos kraujagyslėse. Esant dideliam kraujo netekimui, sumažėja kraujospūdis, padažnėja pulsas, blyški oda, jaučiamas, kaip jau minėta, mieguistumas.

Visą šį laiką pagimdžiusi moteris po fiziologinio gimdymo yra prižiūrima akušerės. Po dubens dedamas indas arba inksto formos dubuo, kad būtų atsižvelgta į kraujo netekimą. Ledas ir svoris dedamas ant skrandžio virš gaktos. Akušerė stebi bendrą gimdyvės būklę, tikrina pulsą, teiraujasi sveikatos, matuoja kraujospūdį, atkreipia dėmesį į odos spalvą.

Būtina stebėti gimdos būklę, nustatyti jos konsistenciją, dugno aukštį bambos atžvilgiu, stebėti kraujo netekimo kiekį.
Gimda turi būti tvirta, neskausminga, jos dugnas turi būti 2 skersiniais pirštais žemiau bambos, kad būtų garantuotas saugumas. Jei yra kraujavimo rizikos veiksnių ir blogai susitraukia gimda, tai daroma išorinis masažas ir leisti gimdą mažinančius vaistus (oksitociną, metilergometriną). Ankstyvas žindymas yra papildomas veiksnys, apsaugantis nuo kraujavimo po gimdymo.

Vertinant bendrą kraujo netekimą, atsižvelgiama į išsiskyrusio kraujo kiekį po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Kraujas nuleidžiamas į matavimo indą ir nustatomas netekto kraujo tūris. Normalus kraujo netekimas yra 250-300 ml arba 0,5% kūno svorio.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tiriamas minkštasis gimdymo kanalas. Aseptinėmis sąlygomis (išorinius lytinius organus, vidines šlaunis ir gaktą apdorojus dezinfekuojamuoju tirpalu) gydytojas ir akušerė, dezinfekavę rankas, apžiūri išorinius lytinius organus ir tarpvietę (lytines lūpas, klitorio sritį, makšties angą ir apatinį makšties trečdalį). - naudojant sterilius tamponus).
Gimdos kaklelio ir makšties sienelių apžiūra atliekama naudojant didelius makšties veidrodžius ir langų spaustukus.

Visos aptiktos ašaros iš karto susiuvamos. Nesusiūti plyšimai dažnai sukelia pogimdyminių komplikacijų, daugiausia kraujavimo ir infekcijų. Ateityje nesusiūti plyšimai gali sukelti gimdos prolapsą ir iškritimą, lėtinis uždegimas gimdos kaklelio, erozijos, ektropijos ir kt patologinės būklės, kuris vėliau gali sukurti pagrindą gimdos kaklelio vėžio vystymuisi. Todėl neatidėliotinas aptiktų plyšimų vientisumo atkūrimas yra svarbiausia visų šių komplikacijų prevencijos priemonė.

Duomenys apie placentos, gimdymo takų būklę, gimdymo trukmę pagal laikotarpį ir duomenys apie vaiką įrašomi į gimimo istoriją ir vaiko istoriją, taip pat gimimo registrą.

Po 2 valandų pagimdžiusi moteris ir vaikas perkeliami į pogimdyminę palatą. Prieš pernešant ir patekus į pogimdyminį skyrių, atkreipkite dėmesį į gimdos aukštį, konsistenciją, kraujingų išskyrų iš makšties pobūdį, išmatuokite pulsą, temperatūrą, kraujospūdį. Pagimdžiusi moteris paguldoma į palatą kartu su vaiku, stebimas ciklinis plombavimas (moterys, gimdžiusios tą pačią dieną, apgyvendinamos į tą pačią palatą). Pogimdyminio skyriaus akušerė vaiko pageidavimu iš karto supažindina moterį su maitinimo režimu, moko taisyklingai prisitvirtinti prie krūties, veda pokalbį apie režimą ir asmens higieną, akušerė ypač atidi pirmosiomis gimdymo valandomis. mamos buvimas pogimdyminiame skyriuje.

Vėlyvas pogimdyvinis laikotarpis, pokyčiai gimdančios motinos kūne:

Vėlyvasis pogimdyminis laikotarpis prasideda pasibaigus ankstyvajam pogimdyminiam laikotarpiui ir trunka iki 6 savaičių. Tai laikas, per kurį vyksta atvirkštinis lytinių organų vystymasis arba involiucija. Involiucija vyksta visuose organuose, kurie patyrė pakitimų nėštumo ir gimdymo metu. Jei moteris maitina savo kūdikį savo pienu, tada nutrūkus laktacijai atsiranda atvirkštiniai pieno liaukų pokyčiai, tuo metu visiškai atsistato kiaušidžių ir gimdos ciklų fazės bei jas reguliuojančių centrų funkcijos.

Gimdos dydis kiekvieną dieną mažėja dėl sienelių susitraukimo. Jo dugnas per pirmąsias 10 dienų kasdien nukrenta 1-2 cm (arba 1 skersiniu pirštu). Pirmą dieną po gimimo gimdos dugnas gali likti bambos lygyje arba nukristi 1 skersiniu pirštu žemiau. Antrą dieną - 2 skersiniai pirštai žemesni, trečią dieną - 3 skersiniai pirštai. 4 dieną gimdos dugnas dažniausiai būna atstumo tarp bambos ir gaktos viduryje. 5-6 dieną - 3 skersiniai pirštai virš gaktos, o 10 dieną - paslėpti už gaktos.

Dėl gimdos susitraukimo pirmą dieną sustorėja jos sienelės, suartėja priekinė ir užpakalinė sienelės, gimda įgauna sferinę formą, po 1 savaitės gimdos svoris sumažėja iki 500-600 g, po savaičių - iki 350 g, po 3 savaičių - iki 200 g, iki galo po gimdymo gimda susitraukia beveik iki pradinė linija, o jo svoris tampa 60-70 g Nėštumo metu padidėję raumenų ląstelės palaipsniui mažėja, nyksta papildomos ląstelės, mažėja kraujagyslių tinklas. Nervinės struktūros palaipsniui nyksta ir jas panaudoja pagimdžiusios moters kūnas.

Pilnai šlapimo pūslei gimda dažniausiai būna aukščiau, todėl objektyvesniam įvertinimui pagimdžiusios mamos prieš apžiūrą reikėtų paprašyti ištuštinti šlapimo pūslę. Pirmosiomis dienomis po gimdymo išskyros aktyviai palieka gimdą. Dėl gimdos susitraukimo pašalinami kraujo krešuliai ir decidua fragmentai, be to, išsiskiria sekretas iš žaizdos paviršius. Vidinio gimdos paviršiaus valymą užtikrina fagocitozė ir proteolitinių fermentų aktyvumas.

Išskyros po gimdymo vadinamos lochia. Pirmąsias tris dienas po gimimo lochijos būna kruvinos ir gana gausios, 4-7 dieną jos tampa ne tokios gausios ir neryškios ir vadinamos sangvinikais, 8-10 dieną jos yra sangviniško-serozinio pobūdžio ir gana menkos. Kitomis dienomis gali atsirasti dėmių, negausių tamsių išskyrų, tačiau ryškių kruvinų išskyrų neturėtų būti.

Gimdos gleivinės žaizdos paviršiaus srityje vyksta regeneracijos procesai. Regeneracija lėčiausiai vyksta placentos srityje. Šis procesas trunka apie 5-6 savaites. Likusioje gleivinės dalyje regeneracija baigiama 11-13 dieną po gimimo.

Po regeneracijos fazės likusios fazės vyksta nuosekliai gimdos ciklas, tačiau jų trukmė gali būti žymiai ilgesnė. Iki pogimdyvinio laikotarpio pabaigos gimdos gleivinė visiškai atsistato.

Praėjus valandai po gimimo, gimdos kaklelis dar gali prakišti ranką; po 12 valandų – ne daugiau kaip 2–3 pirštus; 3-ią pogimdyminio laikotarpio dieną gimdos kaklelio vidinė ertmė sunkiai praleidžia piršto galiuką . Gimdos kaklelis visiškai susiformuoja iki 3 savaitės pabaigos.

Gimdos raiščiai palaipsniui susitraukia ir įgauna ankstesnę išvaizdą kartu su gimdos dydžio sumažėjimu. Sumažėja vamzdžių, kurie taip pat užima pirminę vietą, patinimas. Makšties ir lytinių organų anga palaipsniui mažėja. Maži įtrūkimai po gimdymo dažniausiai epitelizuojasi iki pirmosios savaitės pabaigos. Palaipsniui atkuriami dubens dugno raumenys.

Po gimdymo kiaušidės visiškai regresuoja Geltonkūnis, ir vėl prasideda folikulų brendimo procesas. Menstruacijos gali prasidėti jau po 1 ar 2 mėnesių po gimimo, tačiau gali pasireikšti laktacinė amenorėja. Pirmaisiais mėnesiais po gimdymo dažniausiai stebimi anovuliaciniai ciklai, natūralaus maitinimo fone ovuliacija gali ir neįvykti, tačiau kai kurioms moterims nėštumas įvyksta net amenorėjos fone, todėl būtina pasirinkti priimtiną kontracepcijos metodą. už moterį.
Atvirkštiniai pokyčiai taip pat atsiranda dėl hemodinamikos, hematopoezės, šlapimo, Kvėpavimo sistema, odos, raumenų ir kaulų sistemos, nervų ir endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos procesai.

Nepaisant involiucijos užbaigimo, ženklai buvusių gimimų likti visam gyvenimui. Gimda šiek tiek pasidaro dideli dydžiai, kaklas yra ne kūgio, o cilindro formos, išorinė ryklė įgauna plyšinį, o ne taškuotą, ant pilvo sienelės lieka strijų pėdsakų, nors jos susitraukia ir įgauna balkšvos spalvos.

Esant nepakankamam odos elastingumui ir daugybei strijų, pilvo, o kartais ir krūtinės oda tampa suglebusi. Pieno liaukos ruošiamos laktacijai jau nėštumo metu. Aktyvi sekrecijos veikla prasideda tik po gimdymo. Pirmosiomis dienomis priešpienis gaminamas labai mažais kiekiais. Pieno liaukų perpildymas ir pieno gamyba stebima nuo 3-4 dienos pogimdyminio laikotarpio. Pieno gamybą lemia padidėjusi prolaktino, arba liuteotropinio hormono, gaminamo priekinėje hipofizės dalyje, gamyba (tas pats hormonas neleidžia atsinaujinti mėnesinėms). Pieno kiekis nepriklauso nuo pieno liaukų dydžio ar net nuo liaukinio audinio kiekio.

Pieno liaukų sekrecinės ląstelės išskiria pieną į pieno latakus, kurie susilieja į didesnius pieno latakus. Kiekviena didelė skiltelė turi lataką su išėjimo anga spenelio srityje. Raumenų-jungiamojo audinio sfinkteris neleidžia nuolat nutekėti pienui. Kai kurios pagimdžiusios moterys patiria pieno nutekėjimą tarp maitinimo.

Pogimdyvinis laikotarpis– paskutinė nėštumo proceso stadija, kuri įvyksta iškart po vaisiaus gimimo ir trunka apie 6-8 savaites.

Laikotarpis po gimdymo skirstomas į: ankstyvas pogimdyminis laikotarpis– kitas 2 valandas po gimdymo; vėlyvas pogimdyminis laikotarpis– prasideda nuo pagimdžiusios motinos perkėlimo į pogimdyminį skyrių ir trunka 6–8 savaites.

Per šį laikotarpį išnyksta endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų pokyčiai, atsiradę dėl nėštumo. Išimtis yra pieno liaukos, kurių funkcija pasiekia piką pogimdyminiu laikotarpiu. Ryškiausi involiuciniai procesai (atvirkštinis vystymasis) vyksta lytiniuose organuose. Ypač ryškus involiucinių procesų tempas, pirmą kartą 8–12 d.

Lytinių organų involiucija

Gimda. Pogimdyminiu laikotarpiu po gimdymo atsiranda susitraukimai, kurie prisideda prie reikšmingo gimdos dydžio sumažėjimo. Pasibaigus 1 dienai po gimimo, jei šlapimo pūslė ištuštinta, gimdos dugnas pasiekia bambos lygį (15-16 cm virš gimdos). Vėliau gimdos dugno aukštis kasdien sumažėja 2 cm (maždaug 1 skersiniu pirštu).

Vidinė gimdos sienelė po placentos ir membranų atskyrimo yra platus žaizdos paviršius. Gimdos vidinio paviršiaus epitalizacija baigiama 7-10 dienų pabaigoje, išskyrus placentos vietą, kur šis procesas baigiasi 6-8 savaičių pabaigoje.

Lėtas atvirkštinio gimdos vystymosi procesas yra vienas iš ankstyvųjų klinikinių pogimdyminio laikotarpio patologijos požymių. Vienas iš šių požymių yra gimdos subinvalvacija, kuri vėliau gali sukelti sunkias pūlingas-septines uždegimines ligas. Infekcija gimdoje sumažina jos susitraukimo aktyvumą, taip sukeldama infekcinio proceso plitimą.

Pirmosiomis dienomis lokijos (gimdos žaizdos sekretas) būna ryškiai raudonos spalvos, nuo 3 dienos jų spalva keičiasi ir tampa rusvai raudona su rudu atspalviu, nuo 7-8 dienos dėl leukocitų gausos tampa. gelsvai balta, galiausiai, nuo 10 dienos - balta. Bendrosios sekrecijos kiekis šiuo metu yra menkas. Apskritai lochijos kiekis per 7 dienas yra apie 300 ml.

Gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio involiucija vyksta iš vidaus į paviršutiniškesnes sritis. Tai vyksta daug ne taip intensyviai nei gimdos kūno involiucija.

Vidinė gimdos kaklelio anga užsidaro 10 dieną, išorinė – tik 2 ar 3 savaitės po gimdymo pabaigoje. Tačiau net ir po to pirminė forma neatkurta. Jis yra skersinio plyšio pavidalu, kuris rodo ankstesnį gimimą.

Makštis. Susitraukia, sutrumpėja, išnyksta hiperemija, o 3 savaitės pabaigoje įgauna įprastą išvaizdą. Tačiau vėlesnių gimdymų metu jos spindis tampa platesnis, o sienelės – lygesnės, makštis tampa uždaresnė, o įėjimas į makštį lieka atviresnis.

Tarpkojis. Jei gimdymo metu tarpvietė nebuvo pažeista, o esant plyšimams buvo tinkamai susiūta, ji atkuriama per 10-12 dienų.

Jei pagimdžiusi moteris patyrė tarpvietės traumą, būtina imtis aktyvios reabilitacijos priemonių. Toks poreikis atsiranda dėl to, kad, pirma, sužalojimo vietos yra infekcijos patekimo taškai ir gali prisidėti prie sunkių septinių komplikacijų atsiradimo ir, antra, antrinio žaizdų gijimo metu sutrinka tarpvietės raumenų ir fascijų anatomija. , o tai veda prie lytinių organų vystymosi anomalijų ir netgi moterų negalios.

Kiaušintakiai. Pogimdyminiu laikotarpiu kiaušintakių hiperemija palaipsniui išnyksta. Vamzdžiai kartu su gimda nusileidžia į dubens ertmę ir 10 dieną užima įprastą horizontalią padėtį.

Kiaušidės. Pogimdyminiu laikotarpiu kiaušidėse baigiasi geltonkūnio regresija ir prasideda folikulų brendimas.

Nežindančioms motinoms menstruacijos paprastai atsinaujina per 6-8 savaites po gimdymo, ovuliacija įvyksta 2-4 savaites po gimdymo.

Žindančioms motinoms ovuliacija gali įvykti po 10-osios pogimdyvinio laikotarpio savaitės. Atsižvelgiant į tai, krūtimi maitinančios motinos turėtų žinoti, kad kontracepcijos laikotarpis dėl laktacijos trunka tik 8-9 savaites, o po to gali atsinaujinti ovuliacinis menstruacijų ciklas ir pastoti.

Pilvo siena. valstybė pilvo siena palaipsniui atsigauna iki 6 savaitės pabaigos. Kartais išlieka tam tikras tiesiųjų pilvo raumenų atsiskyrimas, progresuojantis vėlesnių gimdymų metu. Violetiniai nėštumo randai odos paviršiuje palaipsniui blunka ir lieka balkšvų raukšlių juostelių pavidalu.

Pieno liauka. Pieno liaukų funkcija po gimdymo pasiekia aukščiausią išsivystymą. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis (iki 3 dienų) iš spenelių išsiskiria priešpienis. Priešpienis yra tirštas gelsvas skystis. Priešpienyje, be didelio kiekio baltymų ir mineralų, yra kai kuriuos virusus neutralizuojančių ir E. coli augimą slopinančių faktorių, taip pat makrofagų, limfocitų, laktoferino, lizocimo. 3-4 dieną pieno liaukos pradeda gaminti pereinamąjį pieną, o pirmojo mėnesio pabaigoje – brandų pieną. Pagrindiniai pieno komponentai (baltymai, laktozė, vanduo, riebalai, mineralai, vitaminai, aminorūgštys, imunoglobulinai) veikia visą naujagimio organizmą, ypač jo virškinamąjį traktą. Įrodyta, kad motinos pienu maitinami vaikai serga rečiau nei dirbtinai maitinami vaikai. Motinos piene yra T ir B limfocitų, kurie atlieka apsauginę funkciją.

Metabolizmas. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio savaitėmis medžiagų apykaita suaktyvėja, o vėliau tampa normali. Pagrindinis apsikeitimas tampa normalus praėjus 3-4 savaitėms po gimimo.

Kvėpavimo sistema. Dėl diafragmos nuleidimo padidėja plaučių talpa. Kvėpavimo dažnis sumažėja iki 14-16 per minutę.

Širdies ir kraujagyslių sistema.Širdis užima įprastą padėtį dėl nuleistos diafragmos. Dažnai pastebimas funkcinis sistolinis ūžesys, kuris palaipsniui išnyksta. Veikiant išoriniams dirgikliams, padidėja pulso labilumas, atsiranda polinkis į bradikardiją (60-68 k./min.). Pirmosiomis dienomis kraujospūdis gali būti šiek tiek žemas, bet vėliau pasiekia normalų lygį.

Morfologinė kraujo sudėtis. Kraujo sudėtis turi tam tikrų ypatumų: pirmosiomis dienomis po gimimo eritrocitų skaičius šiek tiek sumažėja, leukocitų skaičius išlieka padidėjęs, šie pokyčiai greitai išnyksta, vaizdas tampa normalus.

Šlapimo organų sistema. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis diurezė yra normali arba šiek tiek padidėja. Dažnai sutrinka šlapimo pūslės funkcija. Pagimdžiusi moteris nejaučia noro ar sunkiai šlapinasi.

Virškinimo organai. Paprastai virškinimo sistema veikia normaliai. Kartais yra žarnyno atonija, pasireiškianti vidurių užkietėjimu.

Pogimdyminio laikotarpio valdymas

Praėjus 2 valandoms po gimdymo, pagimdžiusi moteris kartu su naujagimiu perkeliama į pogimdyminę palatą. Prieš perkeliant pagimdžiusią moterį į pogimdyminį skyrių, būtina: įvertinti pagimdžiusios moters būklę (išsiaiškinti nusiskundimus, įvertinti odos spalvą, matomas gleivines, išmatuoti kraujospūdį, pulsą ir išmatuoti kūno temperatūrą); per priekinę pilvo sieną nustatyti gimdos būklę, jos konsistenciją, konfigūraciją, jautrumą palpuojant; nustatyti išskyrų iš lytinių takų kiekį ir pobūdį. Padėkite lovas po motinos dubens ir pasiūlykite ištuštinti šlapimo pūslę. Jei šlapinimasis nėra, išleiskite šlapimą kateteriu; išorinių lytinių organų tualetas dezinfekuojančiu tirpalu pagal visuotinai priimtą schemą; gimdymo istorijoje atkreipkite dėmesį į bendrą motinos būklę, kūno temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, gimdos būklę, išskyrų iš makšties kiekį ir pobūdį.

Slaugytoja kiekvieną dieną stebi pagimdžiusią moterį: matuoja kūno temperatūrą du kartus per dieną (ryte ir vakare); turo metu išsiaiškina nusiskundimus, įvertina odos ir matomų gleivinių būklę, spalvą, pulso pobūdį, jo dažnį; matuoja kraujospūdį. Ypatingą dėmesį skiria pieno liaukoms; nustato jų formą, spenelių būklę, įtrūkimų ant jų buvimą, perpildymo buvimą ar nebuvimą. Atlieka pilvo palpaciją, kuri turi būti minkšta ir neskausminga; nustato gimdos dugno aukštį, jo konfigūraciją, konsistenciją ir skausmo buvimą. Kasdien apžiūri išorinius lytinius organus ir tarpvietę. Atkreipia dėmesį į edemą ir hiperemiją.

Prevencijai infekcinės komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu ne mažiau svarbus nei klinikinės eigos stebėjimas yra laiku koreguoti menkiausius nukrypimus nuo involiucinio proceso fiziologinės raidos ir griežtai laikytis sanitarinių bei epidemiologinių reikalavimų, taip pat asmens higienos taisyklių. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas išorinių lytinių organų gydymui. Pagimdžiusi moteris turėtų nusiprausti šiltu vandeniu ir muilu bent 4 kartus per dieną. Po plovimo pakeiskite sauskelnes. Jei tarpvietėje yra siūlių, jos apdorojamos persirengimo kambaryje.

Įvertinamas lochijų pobūdis ir skaičius. Jų neturėtų būti daug; jų charakteris turi atitikti pogimdyminio laikotarpio dienas ir turėti normalų kvapą.

Motinos problemos gimdant. Pirmąsias tris dienas pagimdžiusią moterį vargina periodiniai skausmai pilvo apačioje (susitraukimai po gimdymo), laktastazė (pieno liaukų perpildymas), šlapimo susilaikymas ir kraujingos išskyros iš lytinių organų.

Skausmo sindromas pasireiškia daug kartų gimdžiusioms moterims ir moterims žindymo laikotarpiu.

Laktostazė yra pieno liaukų susitraukimas. Gydoma tik sunki patologinė laktastazė: pieno liaukų ekspresija, pagimdžiusios moters išgeriamo skysčio kiekio mažinimas ir gydytojo paskirti vaistai.

Šlapimo susilaikymas dažniausiai stebimas pagimdžiusioms moterims, kurios patyrė komplikacijų gimdymo metu. Pagimdžiusi moteris neturi noro šlapintis, o tai paaiškinama tuo, kad gimdymo metu šlapimo pūslės sfinkteris ilgas laikas prispaudžia galvą prie dubens kaulų. Šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, kartais iki didelio kiekio (3 ar daugiau litrų). Galimas ir antras variantas, kai pagimdžiusi moteris šlapinasi dažniau, tačiau išsiskiriantis šlapimo kiekis yra nežymus. Likęs šlapimas taip pat kaupiasi šlapimo pūslėje.

Kraujingos išskyros iš lytinių takų yra fiziologinis procesas, tačiau kraujo ir gleivinės nuolaužos yra mikroorganizmų dauginimosi terpė. Būtina griežtai laikytis infekcijų saugos taisyklių gimdymo namuose.

Jei nėštumo metu pieno liaukų speneliai nebuvo paruošti gimdymui arba kūdikis netinkamai pritvirtintas prie krūties, gali susidaryti įtrūkę speneliai.

Galimos problemos:

Kraujavimas

Sepsinės ligos po gimdymo

Hipogalaktija

Pirmasis kūdikio prisitvirtinimas prie krūties turėtų įvykti per pirmąsias 30 minučių. po gimdymo, jei nėra kontraindikacijų. Kai kurie akušeriai prieš nukirpdami virkštelę praktiškai prideda kūdikį prie krūties.

Kūdikis maitinamas pagal poreikį, ir kuo dažniau mama deda kūdikį prie krūties, tuo ilgiau užtruks maitinimas.

Vaikas turi miegoti šalia mamos tame pačiame kambaryje.

Žindant kūdikiui nerekomenduojama duoti vandens ar gliukozės.

Jei nėra laktostazės, po maitinimo nerekomenduojama išreikšti pieno liaukų. Tai paaiškinama tuo, kad pieno liauka gamina tiek pieno, kiek reikia vaikui maitinti.

Pogimdyvinis (gimdymo) laikotarpis vadinamas periodu, kuris prasideda po placentos gimimo ir trunka 6-8 savaites. Per tą laiką vyksta atvirkštinis visų organų ir sistemų, kurios patyrė pokyčių, susijusių su nėštumu ir gimdymu, vystymasis (involiucija). Išimtis yra pieno liaukos, kurių funkcija pasiekia piką pogimdyminiu laikotarpiu. Ryškiausi involiuciniai pakitimai pasireiškia lytiniuose organuose, ypač gimdoje. Involiucinių pokyčių greitis ryškiausias per pirmąsias 8-12 dienų. Kitos 2-4 valandos po gimdymo yra specialiai išskiriamos ir žymimos kaip ankstyvas pogimdyminis laikotarpis. Praėjus šiam laikui, jis prasideda vėlyvas pogimdyminis laikotarpis.

Po placentos gimimo gimdos dydis smarkiai sumažėja dėl staigaus raumenų susitraukimo. Jos kūnas yra beveik sferinės formos, išlaiko didesnį mobilumą dėl sumažėjusio ištempto tonuso raiščių aparatas. Gimdos kaklelis atrodo kaip plonasienis maišelis su plačia išsišakojusia išorine rykle su nuplėštais kraštais ir kabančia žemyn į makštį. Gimdos kaklelio kanalas laisvai leidžia ranką į gimdos ertmę. Visas vidinis gimdos paviršius yra platus žaizdos paviršius, kuris yra ryškiausias destruktyvūs pokyčiai placentos vietos srityje. Kraujagyslių spindžiai placentos srityje susitraukia, kai gimdos raumenys susitraukia, juose susidaro kraujo krešuliai, kurie padeda stabdyti kraujavimą po gimdymo. Kitomis dienomis gimdos involiucija įvyksta labai greitai. Kasdien gimdos dugno aukštis sumažėja vidutiniškai 2 cm Reikia atsižvelgti į tai, kad involiucijos greitis priklauso nuo gimdymo pariteto, jo išsitempimo laipsnio nėštumo metu (didelis vaisius, polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas). ), žindymas nuo pirmųjų pogimdyvinio laikotarpio valandų, funkcionuoja kaimyniniai organai. Dėl kraujagyslių suspaudimo ir limfinės kraujagyslės, kai kurie iš jų yra ištrinti. Citoplazmos dalys raumenų ląstelės vyksta riebalinė degeneracija, o vėliau riebalinė degeneracija. Atvirkštinis vystymasis vyksta ir tarpraumenyje jungiamasis audinys. Didelė dalis kraujagyslių yra ištrinama ir virsta jungiamojo audinio virvelėmis.

Gimdos vidinio paviršiaus gijimo procesas prasideda suirus ir atmetus kempininio sluoksnio dedikuos fragmentus, kraujo krešulius ir kraujo krešulius. Pirmąsias 3-4 dienas gimdos ertmė išlieka sterili. Tai palengvina fagocitozė ir ekstraląstelinė proteolizė. Dezintegruojančios decidua dalelės, kraujo krešuliai ir kiti atmesti audinių elementai atstovauja lochia. Gimdos vidinio paviršiaus epitelizacija vyksta lygiagrečiai su decidua atmetimu ir baigiasi 10 dieną laikotarpis po gimdymo (išskyrus placentos vietą). Endometriumas visiškai atsistato praėjus 6-8 savaitėms po gimimo. Normalus gimdos raiščių aparato tonusas atkuriamas iki 3 savaičių pabaigos.

Gimdos kaklelio involiucija vyksta lėčiau. Prieš kitus skyrius susitraukia ir susiformuoja vidinė ryklė. Taip yra dėl žiedinių raumenų skaidulų susitraukimo. Po 3 dienų vidinė ryklė praleidžia vieną pirštą. Gimdos kaklelio kanalo formavimasis baigiasi 10 dieną. Iki to laiko vidinė ryklė yra visiškai uždaryta. Išorinė ryklė užsidaro 3 savaičių pabaigoje ir įgauna plyšio formą.

Kiaušidėse pogimdyminiu laikotarpiu baigiasi geltonkūnio regresija ir prasideda folikulų brendimas. Dėl didelio prolaktino kiekio išsiskyrimo krūtimi maitinančioms moterims mėnesinių nėra kelis mėnesius arba visą žindymo laiką. Nežindančioms moterims menstruacijos atsinaujina praėjus 6-8 savaitėms po gimimo. Pirmosios menstruacijos po gimdymo, kaip taisyklė, vyksta anovuliacinio ciklo fone: folikulas auga ir bręsta, tačiau ovuliacija nevyksta, o geltonkūnis nesusidaro.

Proliferacijos procesai vyksta endometriume. Dėl folikulo atrezijos ir estrogenų hormonų titro kritimo atsiranda gimdos gleivinės atmetimas – menstruacijos. Vėliau ovuliacijos ciklai atkuriami. Kai kurioms moterims ovuliacija ir nėštumas galimas pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, net ir maitinant krūtimi.

Pieno liaukų funkcija po gimdymo pasiekia aukščiausią išsivystymą. Nėštumo metu, veikiant estrogenams, susidaro pieno latakai, o veikiant progesteronui, daugėja liaukinio audinio. Veikiant prolaktinui, padidėja kraujo tekėjimas į pieno liaukas ir padidėja pieno sekrecija, todėl perpildymas pieno liaukos, ryškiausiai pasireiškia 3-4 pogimdyminio laikotarpio dienomis. Pieno sekrecija vyksta dėl sudėtingų refleksinių ir hormoninių poveikių ir yra reguliuojama nervų sistema ir laktogeninis (prolaktinas) adenohipofizės hormonas. Hormonai turi stimuliuojantį poveikį Skydliaukė ir antinksčių liaukos, taip pat refleksinis poveikis čiulpimo metu. Pirmąją pogimdyminio laikotarpio dieną pieno liaukos išskiria priešpienį. Priešpienis yra tirštas gelsvas skystis su šarmine reakcija. Jame yra priešpienio kūnelių, leukocitų, pieno rutuliukų, epitelio ląstelių iš liaukų pūslelių ir pieno latakų. Priešpienis yra turtingesnis nei brandus motinos pienas baltymų, riebalų ir mineralų. Priešpienio baltymų aminorūgščių sudėtis yra tarpinė padėtis tarp motinos pieno ir kraujo serumo baltymų frakcijų, kuri akivaizdžiai palengvina naujagimio organizmo adaptaciją pereinant nuo placentos prie maitinimosi motinos pienu. Priešpienyje yra daugiau geležį surišančių baltymų (laktoferino) nei subrendusio motinos piene, o tai būtina naujagimio kraujodaros vystymuisi. Jame yra daug imunoglobulinų, hormonų (ypač kortikosteroidų) ir fermentų. Tai labai svarbu, nes... Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis daugelio organų ir sistemų funkcijos dar nesubrendusios, o imunitetas tik formuojasi. Pereinamasis pienas, susidarantis 3-4 dienomis, per 2-3 savaites įgyja pastovią sudėtį ir vadinamas brandžiu pienu.

Pirmąsias 2-4 valandas po įprasto gimdymo pagimdžiusi moteris yra gimdymo palata. Akušerė atidžiai stebi bendrą pagimdžiusios moters būklę, pulsą, kraujospūdį, nuolat stebi gimdos būklę: nustato jos konsistenciją, dugno aukštį, stebi kraujo netekimo laipsnį. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tiria minkštąjį gimdymo kanalą. Apžiūrėkite išorinius lytinius organus ir tarpvietę, įėjimą į makštį ir apatinį makšties trečdalį. Gimdos kaklelis ir viršutinė makšties dalis tiriama naudojant spenelius. Visi aptikti plyšimai susiuvami. Vertinant kraujo netekimą gimdymo metu, atsižvelgiama į išsiskyrusio kraujo kiekį po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Vidutinis kraujo netekimas yra 250 ml, ir maksimalus fiziologinis - ne daugiau kaip 0,5% pagimdžiusios moters kūno svorio.

Po 2–4 valandų pagimdžiusi moteris ant čiužinio vežama į fiziologinį pogimdyminį skyrių. Po nekomplikuoto gimdymo pagimdžiusios moters organizme vykstantys procesai yra fiziologiniai, todėl reikėtų atsižvelgti į sveika moteris. Būtina atsižvelgti į daugybę pogimdyvinio laikotarpio ypatybių, susijusių su laktacija, žaizdos paviršiaus buvimą placentos vietoje ir motinos apsauginių jėgų sumažėjimą. Todėl kartu su medicinine priežiūra būtina sukurti specialų režimą pagimdžiusiai moteriai, griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Pogimdyminiame skyriuje būtina griežtai laikytis palatų ciklinio užpildymo principo. Pagal šį principą tą pačią dieną pagimdžiusios moterys apgyvendinamos toje pačioje palatoje. Laikymasis cikliškumas palengvina mažų kamerų (2-3 lovų) buvimas, taip pat jų teisingumas profiliavimas, t.y. palatų skyrimas pagimdžiusioms moterims, kurios dėl sveikatos yra priverstos ilgiau gulėti gimdymo namuose nei sveikos pagimdžiusios moterys. Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama motinos ir vaiko bendras gyvenimas. Tokia viešnagė gerokai sumažino pagimdžiusių moterų ir vaikų susirgimų dažnumą. Mama aktyviai dalyvauja prižiūrint naujagimį, o tai riboja vaiko kontaktą su personalu akušerijos skyrius, sudaro palankias sąlygas naujagimio organizmo kolonizacijai su motinos mikroflora, sumažina galimybę naujagimį užkrėsti ligoninės oportunistinėmis padermėmis. patogeniniai mikroorganizmai. Taikant šį režimą, jau praėjus 2 valandoms po gimimo, patenkinamos būklės naujagimis gali būti pritvirtintas prie motinos krūties. Pirmąjį naujagimio tualetą ir jo priežiūrą pirmąją dieną atlieka skyriaus slaugytoja ir mama. Slaugytoja moko vaiko odos ir gleivinių apdorojimo eilės (akių, nosies kanalų, prausimosi), moko naudotis steriliomis medžiagomis ir dezinfekavimo priemonės. Pediatras apžiūri virkštelės kelmą ir bambos žaizdą.

Šiuo metu priimtas aktyvus pogimdyminio laikotarpio valdymas, kurį sudaro ankstyvas kėlimasis (8-12 val.), kuris padeda pagerinti kraujotaką, pagreitinti reprodukcinės sistemos involiucijos procesus, normalizuoti šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą. Gimdančias moteris kasdien stebi akušerė ir akušerė. Kūno temperatūra matuojama du kartus per dieną. Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į pulso pobūdį, pamatuokite kraujospūdį. Įvertinti pieno liaukų būklę, jų formą, spenelių būklę, įbrėžimų ir įtrūkimų buvimą (po kūdikio maitinimo), buvimą ar nebuvimą perpildymas. Nustatomas gimdos dugno aukštis, jo skersmuo, konsistencija, skausmo buvimas. Gimdos dugno aukštis matuojamas centimetrais gaktos simfizės atžvilgiu. Per pirmąsias 10 dienų jis nukrenta vidutiniškai 2 cm per dieną. Įvertinkite pobūdį ir kiekį lochia. Pirmosios 3 lochijos dienos yra kruvinos dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Nuo 4 dienos iki pirmosios savaitės pabaigos lochia tampa serozine-sangvinine. Juose yra daug leukocitų, yra epitelio ląstelių ir decidualių sričių. Iki 10 dienos lochia tampa skysta, šviesios spalvos, be kraujo priemaišų. Maždaug 5-6 savaites išskyros iš gimdos visiškai sustoja. Kasdien apžiūrimi išoriniai lytiniai organai ir tarpvietė. Atkreipkite dėmesį į edemą, hiperemiją ir infiltraciją.

Fiziologiniam pogimdyminiam laikotarpiui būdinga gera bendra moters būklė, normali temperatūra, pulsas ir kraujospūdis, teisinga gimdos involiucija, normalus lochijų kiekis ir kokybė, pakankama laktacija. Pogimdyminiu laikotarpiu gali susilaikyti šlapinimasis (šlapimo pūslės atonija), atsirasti išmatų, atsirasti išskyrų iš gimdos. (lochiometras), uždelstas atvirkštinis gimdos vystymasis (subvoliucija), pieno liaukų perpildymas, spenelių įtrūkimai ir įbrėžimai, užkrečiamos ligos ir komplikacijų. Infekcinių komplikacijų prevencijai ne mažiau svarbu nei stebėjimas klinikinė eiga ir laiku ištaisyti menkiausius nukrypimus nuo fiziologinės involiucinio proceso eigos, griežtai laikomasi sanitarinių ir epidemiologinių reikalavimų bei asmeninės higienos taisyklių. Patalpos pogimdyminėje palatoje turėtų būti erdvios. Kiekviena lova turi ne mažiau kaip 7,5 kvadratinio metro ploto. Palatos drėgnai valomos ir vėdinamos du kartus per dieną, o ultravioletinis palatų švitinimas atliekamas 6 kartus per dieną. Išrašant pagimdžiusias moteris, palata kruopščiai išvaloma (plaunamos ir dezinfekuojamos sienos, grindys ir baldai). Taip pat išplaunamos ir dezinfekuojamos lovos ir šluostės. Po valymo sienos apšvitinamos gyvsidabrio-kvarco lempomis. Minkšta įranga (čiužiniai, pagalvės, antklodės) apdorojama dezinfekavimo kameroje.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turėtų apsaugoti pagimdžiusią motiną ir naujagimį nuo infekcijos. Kasdien pagimdžiusios moterys prausia duše ir keičia sterilias liemenėles bei marškinius. Po 3 dienų patalynė keičiama. Pagimdžiusi moteris turėtų praustis su muilu bent 4-5 kartus per dieną. Jei tarpvietėje yra siūlių, jos 3 kartus per dieną apdorojamos briliantinės žalios spalvos arba kalio permanganato tirpalu. Prieš maitindama gimdyvė turėtų šiltu vandeniu ir muilu nuplauti pieno liaukas, užsidėti ant galvos šaliką, ant kelių uždėti sauskelnes, kurias naujagimis nešioja maitinimo metu. Buvimas kartu tarp mamos ir vaiko, išskirtinis (vaiko pageidavimu) maitinimas prisideda prie greitos adaptacijos tiek pogimdyminiu laikotarpiu, tiek ankstyvo išrašymo iš ligoninės. Pagimdžiusios moterys iš ligoninės išrašomos nekomplikuota pogimdyminio laikotarpio eiga 5-6 dienas.

Ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis prasideda nuo placentos gimimo momento ir trunka 24 valandas.Tai itin svarbus laikotarpis, kurio metu vyksta svarbūs fiziologiniai mamos organizmo prisitaikymai prie naujų gyvenimo sąlygų, ypač pirmąsias 2 valandas po gimdymo.

Ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo kyla kraujavimo grėsmė dėl sutrikusios hemostazės placentos kraujagyslėse, pažeidimo susitraukimo aktyvumas gimda ir minkštojo gimdymo takų trauma.

Pirmąsias 2 valandas po gimdymo pagimdžiusi moteris lieka gimdymo kambaryje. Gydytoja akušerė atidžiai stebi bendrą pagimdžiusios moters būklę, pulsą, matuoja kraujospūdį, kūno temperatūrą, nuolat stebi gimdos būklę: nustato jos konsistenciją, gimdos dugno aukštį gaktos ir bambos atžvilgiu, stebi kraujo netekimo laipsnis,

Vėlyvas pogimdyminis laikotarpis – prasideda 24 valandas po gimdymo ir trunka 6 savaites.

Gimda

Ryškiausias atvirkštinio vystymosi procesas stebimas gimdoje. Iškart po gimdymo gimda susitraukia ir įgauna sferinę formą7 bei tankią konsistenciją. Jo apačia yra 15-16 cm virš gaktos. Gimdos sienelių storis, kuris didžiausias dugne (4-5 cm), palaipsniui mažėja link gimdos kaklelio, kur raumenų storis tesiekia 0,5 cm. Gimdoje yra nedaug kraujo krešulių. ertmė. Skersinis dydis gimda 12-13cm, ertmės ilgis nuo išorinės ryklės iki apačios 15-18cm, svoris apie 1000g.Gimdos kaklelis laisvai praleidžiamas rankai. Dėl greito gimdos tūrio sumažėjimo ertmės sienelės susilanksto, o vėliau palaipsniui išsilygina. Ryškiausi gimdos sienelės pokyčiai pastebimi placentos vietoje - placentos srityje, kuri yra žaizdos grubus paviršius su kraujo krešuliais kraujagyslių srityje. Kitose vietose identifikuojamos decidualių dalys, liaukų likučiai, iš kurių vėliau atstatomas endometriumas. Periodiškai susitraukiantys gimdos raumenų judesiai išlieka, daugiausia dugne.

Per kitą savaitę dėl gimdos involiucijos jos svoris sumažėja iki 500 g, 2 savaitės pabaigoje - iki 350 g, 3-ią - iki 200-250 g. Pasibaigus pogimdyminiam laikotarpiui sveria tiek pat, kaip ir ne nėštumo metu, - 50-60 g.

Gimdos masė po gimdymo mažėja dėl nuolatinio tonizuojančio raumenų skaidulų susitraukimo, dėl kurio sumažėja aprūpinimas krauju ir dėl to atsiranda atskirų skaidulų hipotrofija ir net atrofija. Dauguma laivai yra sunaikinami.

Pirmąsias 10 dienų po gimimo gimdos dugnas kasdien nukrenta maždaug vienu skersiniu pirštu (1,5-2 cm), o 10 dieną yra gimdos lygyje.

Gimdos kaklelio involiucija turi tam tikrų savybių ir vyksta šiek tiek lėčiau nei kūnas. Pokyčiai prasideda nuo vidinės ryklės: jau praėjus 10-12 valandų po gimimo vidinė ryklės ima trauktis, mažėja iki 5-6 cm skersmens.

Išorinė ryklė dėl plonos raumenų sienelė išlieka beveik toks pat. Dėl šios priežasties gimdos kaklelio kanalas turi piltuvo formą. Po paros kanalas susiaurėja. Iki 10 dienos vidinė OS beveik uždaryta. Išorinė os formacija vyksta lėčiau, todėl gimdos kaklelis galutinai susiformuoja iki 13-osios pogimdyvinio laikotarpio savaitės pabaigos. Pradinė išorinės ryklės forma neatstatoma dėl per didelio ištempimo ir šoninių skyrių plyšimų gimdymo metu. Gimdos ryklė atrodo kaip skersinis plyšys, gimdos kaklelis yra cilindro formos, o ne kūgio formos, kaip prieš gimdymą.

Kartu su gimdos susitraukimu dėl endometriumo bazinio sluoksnio epitelio atsistato ir gimdos gleivinė; žaizdos paviršius parietalinio decidua srityje baigiasi 10 dienos pabaigoje, išskyrus placentos sritis, kurios gijimas įvyksta iki 3 savaitės pabaigos. Decidujos ir kraujo krešulių likučiai tirpsta veikiant proteolitiniams fermentams pogimdyminiu laikotarpiu nuo 4 iki 10 dienos.

Giliuose gimdos vidinio paviršiaus sluoksniuose, daugiausia subepiteliniame sluoksnyje, mikroskopu atskleidžiama smulkių ląstelių infiltracija, kuri susidaro 2-4 dieną po gimimo granuliacijos veleno pavidalu. Šis barjeras apsaugo nuo mikroorganizmų įsiskverbimo į sieną; gimdos ertmėje jie sunaikinami veikiant makrofagų proteolitiniams fermentams, biologiškai aktyvioms medžiagoms ir kt.. Gimdos involiucijos procese pamažu nyksta smulkiųjų ląstelių infiltracija.

Endometriumo regeneracijos procesą lydi išskyros po gimdymo iš gimdos – lochia (iš graikų kalbos lochia – gimdymas). Lochia susideda iš kraujo priemaišų, leukocitų, kraujo serumo ir decidua liekanų. Todėl pirmąsias 1-3 dienas po gimimo atsiranda kruvinų išskyrų (lochia rubra), 4-7 dieną lochia tampa serozine-sangvinine, yra gelsvai rusva (lochia flava), 8-10 dieną - be kraujo , bet su didele leukocitų priemaiša - gelsvai balta (lochia alba), į kurią palaipsniui (nuo 3 savaitės) susimaišo gleivės iš gimdos kaklelio kanalo. Palaipsniui lochijų skaičius mažėja, jos įgauna gleivėtą (lochia serosa). 3-5 savaites išskyros iš gimdos nutrūksta ir tampa tokios pat kaip ir prieš nėštumą.

Bendras lochia kiekis per pirmąsias 8 dienas po gimdymo siekia 500-1500 g; jie turi šarminę reakciją ir specifinį (puvimo) kvapą. Jei dėl kokių nors priežasčių lochia išlieka gimdos ertmėje, susidaro lochiometra. Jei atsiranda infekcija, gali išsivystyti uždegiminis procesas – endometritas.

Nėštumo ir gimdymo metu kiaušintakiai sustorėja ir pailgėja dėl padidėjusio aprūpinimo krauju ir patinimų. Pogimdyminiu laikotarpiu hiperemija ir patinimas palaipsniui išnyksta. 10 dieną po gimimo įvyksta visiška kiaušintakių involiucija.

Kiaušidėse pogimdyminiu laikotarpiu baigiasi geltonkūnio regresija ir prasideda folikulų brendimas. Dėl didelio prolaktino kiekio išsiskyrimo krūtimi maitinančioms moterims mėnesinių nėra kelis mėnesius arba visą žindymo laikotarpį. Nutraukus laktaciją, dažniausiai po 1,5-2 mėnesių, mėnesinių funkcija atsinaujina. Kai kurioms moterims ovuliacija ir nėštumas galimas pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, net ir maitinant krūtimi.

Daugumai krūtimi nemaitinančių moterų menstruacijos atsinaujina praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo.

Po gimdymo makštis yra plačiai atverta. Apatinės jo sienelių dalys išsikiša į išsiskleidžiantį lytinių organų plyšį. Makšties sienelės patinusios, mėlynai violetinės spalvos. Jų paviršiuje atsiskleidžia įtrūkimai ir įbrėžimai. Primigravidose makšties spindis, kaip taisyklė, negrįžta į pradinę būseną, bet išlieka platesnis; raukšlės ant makšties sienelių yra ne tokios ryškios. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio savaitėmis makšties tūris mažėja. Įbrėžimai ir plyšimai užgyja iki 7-8 dienos pogimdyminio laikotarpio. Iš mergystės plėvės lieka papilės (carunculae myrtiformis). Genitalijų plyšys užsidaro, bet ne iki galo.

Gimdos raištinis aparatas atkuriamas daugiausia iki 3 savaitės po gimimo pabaigos.

Tarpvietės raumenys, jei jie nepažeisti, pradeda atstatyti savo funkciją jau pirmomis dienomis ir įgauna normalų tonusą iki 10-12 pogimdyminio laikotarpio dienos, priekinės pilvo sienelės raumenys palaipsniui atkuria savo tonusą iki gimdymo. 6-oji pogimdyvinio laikotarpio savaitė.

Pieno liauka

Pieno liaukų funkcija po gimdymo pasiekia aukščiausią išsivystymą. Nėštumo metu, veikiant estrogenams, formuojasi pieno latakai, veikiant progesteronui, vyksta liaukinio audinio proliferacija, veikiant prolaktinui, padidėja kraujotaka pieno liaukose ir jų pertekėjimas, ryškiausias 3-4 d. pogimdyminio laikotarpio diena.

Pogimdyminiu laikotarpiu pieno liaukose vyksta šie procesai:

• mamogenezė - pieno liaukos vystymasis;
• laktogenezė – pieno sekrecijos pradžia;
• galaktopoezė – pieno sekrecijos palaikymas;
• galaktokinezė - pieno pašalinimas iš liaukos,

Pieno sekrecija atsiranda dėl sudėtingų refleksinių ir hormoninių poveikių. Pieno gamybą reguliuoja nervų sistema ir prolaktinas. Skydliaukės ir antinksčių hormonai turi stimuliuojantį poveikį, taip pat refleksinį poveikį čiulpimo metu,

Kraujo tekėjimas pieno liaukoje žymiai padidėja nėštumo metu, o vėliau ir žindymo laikotarpiu. Tarp kraujo tekėjimo greičio ir pieno išsiskyrimo greičio yra glaudus ryšys. Alveolėse susikaupęs pienas negali pasyviai tekėti į latakus. Tam reikia susitraukti mioepitelines ląsteles, supančias latakus. Jie sutraukia alveoles ir stumia pieną į latakų sistemą, o tai palengvina jo išsiskyrimą. Mioepitelinės ląstelės, kaip ir miometrinės ląstelės, turi specifinius oksitocino receptorius.

Tinkama pieno gamyba yra svarbus veiksnys sėkminga laktacija. Pirma, šiuo atveju alveolinis pienas yra prieinamas vaikui ir, antra, būtina pašalinti pieną iš alveolių, kol jo sekrecija tęsis. Todėl dažnas maitinimas ir pieno liaukos ištuštinimas gerina pieno gamybą.

Pieno gamybos padidėjimas dažniausiai pasiekiamas didinant maitinimo dažnumą, įskaitant maitinimą naktį, o esant nepakankamam naujagimio čiulpimo aktyvumui, maitinant pakaitomis viena ar kita pieno liauka. Nutraukus laktaciją, pieno liauka dažniausiai grįžta į pradinį dydį, nors liaukinis audinys visiškai neregresuoja.

Motinos pieno sudėtis

Pieno liaukų sekretas, išsiskiriantis per pirmąsias 2-3 dienas po gimimo, vadinamas priešpieniu, 3-4 laktacijos dieną išsiskiriantis sekretas yra pereinamasis pienas, kuris palaipsniui virsta brandžiu motinos pienu.

Priešpienis (priešpienis)

Jo spalva priklauso nuo karotinoidų, esančių priešpienyje. Santykinis priešpienio tankis 1,034; tankios medžiagos sudaro 12,8%. Priešpienis susideda iš priešpienio kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir pieno rutuliukų. Priešpienis yra turtingesnis už brandų motinos pieną baltymų, riebalų ir mineralinių medžiagų, bet skurdesnes angliavandenių. Priešpienio energinė vertė labai didelė: 1 laktacijos dieną 150 kcal/100 ml, 2 dieną - 110 kcal/100 ml, 3 dieną - 80 kcal/100 ml.

Priešpienio aminorūgščių sudėtis užima tarpinę padėtį tarp motinos pieno ir kraujo plazmos aminorūgščių sudėties.

Priešpienyje taip pat yra daug oleino ir linolo rūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, trigliceridų, kurie yra būtini struktūriniai elementai. ląstelių membranos, mielinizuotas nervinių skaidulų tt Be gliukozės, angliavandeniai yra sacharozė, maltozė ir laktozė. 2-ąją laktacijos dieną buvo pastebėta didžiausias skaičius beta-laktozės, kuri skatina bifidobakterijų augimą, o tai neleidžia žarnyne daugintis patogeniniams mikroorganizmams. Priešpienyje taip pat yra daug mineralų, vitaminų, fermentų, hormonų ir prostaglandinų.

Motinos pienas yra geriausias maistas pirmaisiais gyvenimo metais. Pagrindinių ingredientų, sudarančių motinos pieną, kiekis ir santykis sudaro optimalias sąlygas jų virškinimui ir pasisavinimui kūdikio virškinamajame trakte. Skirtumas tarp motinos pieno ir karvės pieno (dažniausiai naudojamas kūdikiui maitinti, kai nėra motinos pieno) yra gana reikšmingas.

Motinos piene esantys baltymai yra idealūs, jų biologinė vertė yra 100%, apima motinos pieno sudėtį baltymų frakcijos, identiškas kraujo serumui. Motinos pieno baltymuose yra žymiai daugiau albumino, o karvės piene – kazeinogeno.

Pieno liaukos taip pat yra imuninės sistemos dalis, specialiai pritaikytos aprūpinti imuninė gynyba naujagimiams nuo virškinimo ir kvėpavimo takų infekcijų.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Po gimdymo kraujo tūris sumažėja 13,1%, cirkuliuojančios plazmos tūris (CVP) - 13%, cirkuliuojančių eritrocitų tūris - 13,6%.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu kraujo tūrio sumažėjimas yra 2-2,5 karto didesnis nei netenkamas kraujo kiekis ir atsiranda dėl kraujo nusėdimo organuose. pilvo ertmė su intraabdominalinio slėgio sumažėjimu iškart po gimdymo.

Vėliau BCC ir GCP didėja dėl ekstraląstelinio skysčio perėjimo į kraujagyslių lovą.

Širdies susitraukimų dažnis, insulto tūris ir širdies tūris išlieka padidėjęs iš karto po gimimo, o kai kuriais atvejais – didesnis 30–60 minučių. Pirmąją pogimdyminio laikotarpio savaitę nustatomos pradinės šių rodiklių reikšmės. Iki 4-osios pogimdyminio laikotarpio dienos gali būti stebimas laikinas sistolinio ir diastalinio slėgio padidėjimas maždaug 5 %.

Šlapimo organų sistema

Iškart po gimdymo pastebima šlapimo pūslės hipotenzija ir jos talpos sumažėjimas. Šlapimo pūslės hipotenziją apsunkina užsitęsęs gimdymas ir taikant subduralinę anesteziją. Šlapimo pūslės hipotenzija sukelia šlapinimosi sunkumus ir sutrikimus. Pagimdžiusi moteris gali nejausti noro šlapintis arba pasidaryti skausminga.

Virškinimo organai

Dėl tam tikros lygiųjų raumenų atonijos Virškinimo traktas Gali atsirasti vidurių užkietėjimas, kuris praeina subalansuotai maitinantis ir gyvenant aktyviu gyvenimo būdu.Dažnai po gimdymo atsirandantys hemorojus (jei jie nesuspausti) pagimdžiusioms moterims mažai rūpi.