Šoniniai skilveliai smegenys Smegenų šoniniai skilveliai, jų sienelės. Gyslainės rezginiai. Ištekėjimo keliai cerebrospinalinis skystis.
Du šoninis skilvelis: paliko (Pirmas) ir dešinėje ( antra) yra pusrutulių ertmės, kuriose cirkuliuoja smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis). Kiekvienas skilvelis turi :
centrinė dalis - parietalinės skilties drenavimui;
priekyje ragas – priekinei skilčiai ;
apatinis ragas- smilkininei skilčiai;
užpakalinis ragas- pakaušio skilčiai;
kraujagyslių plyšys- tarp fornikso kūno ir talamo - inferomedialinėje sienelėje.
Šoninio skilvelio centrinės dalies sienelės :
viršutinė sienelė - skersinės korpuso skaidulos;
apatinė (apatinė) - uodeginio branduolio kūnas, dalis nugaros paviršius thalamus ir stria terminalis;
medialinė sienelė – arkos korpusas;
šoninėje pusėje – po jungiasi korpusas ir uodeginis branduolys aštrus kampas, tarsi neįskaitant šoninės sienelės.
Priekinio rago sienelės :
medialinė - skaidri pertvara;
šoninė ir apatinė - uodeginio branduolio galva;
priekinė viršutinė ir dalis apatinės sienelės yra korpuso skaidulos.
Apatinio rago sienelės:
viršutinės ir šoninės sienos - baltoji medžiaga pusrutuliai, uodegos branduolio uodega;
apatinė sienelė (apačioje) - šoninis pakilimas nuo įdubos griovelio įdubimo;
medialinė sienelė - hipokampas, jo koja ir pirštai, fimbrija ir dalis fornikso plutos su gyslainės rezginiu.
Užpakalinio rago sienelės:
viršutinė ir šoninė sienelė - corpus callosum skaidulos;
apatinė ir vidurinė sienelė - pakaušio skilties baltoji medžiaga;
ant medialinės sienos yra du įspaudai : viršutinė - užpakalinio rago svogūnėlis iš korpuso pluoštų; apatinis - pluoštai iš kalkarino griovelio;
apatinėje sienelėje yra kolateralinis trikampis – baltosios medžiagos įdubimas.
Šoninio skilvelio gyslainės rezginys apima minkštus indus smegenų dangalai, prasiskverbiantis pro kraujagyslių tarpą centrinėje skilvelių dalyje. Jis yra padengtas epitelio plokštele - skilvelių vidinio pamušalo dalimi - ependima. Rezginys yra tik centrinėje dalyje ir apatiniame rage. Per tarpskilvelinę angą (centrinės dalies priekinę dalį) gyslainės rezginys ir smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį, o per akveduką – į ketvirtąjį. Rezginys pritvirtinamas prie apatinės sienelės, naudojant kraujagyslinę epitelio plokštelės juostą; ant medialinės sienelės - prie fornikso juostos, apatiniame rage - prie hipokampo fimbrijos.
Smegenų skysčio (CSF sistemos) cirkuliacijos keliai apima 1. subarachnoidinį tarpą su cisternomis, 2. smegenų skilvelius ir centrinį kanalą. nugaros smegenys.
Arachnoidinis- plona, skaidri, jungiamojo audinio plėvelė be kraujo ir limfagyslių. Jis dengia smegenis arachnoidiniu tinkleliu, kuris yra tarp kietojo ir švelnus apvalkalas. Po juo yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta smegenų skysčiu. Smegenų kamieno vingių ir išsikišusių struktūrų išgaubtosios dalies srityje voratinklinė membrana susilieja su pia mater, o grioveliuose, įdubose ir duobėse suformuoja išsiplėtimus, vadinamus subarachnoidinėmis cisternomis.
Jie apima :
smegenėlių cisterna- didžiausias, atsirandantis membranai pereinant iš smegenėlių į pailgąsias smegenis ;
šoninės duobės ir vagos cisterna – to paties pavadinimo duobėje ir vagoje;
optinis chiazmas bakas - aplink sankryžą ;
tarppedunulinė cisterna - tarp smegenų žiedkočių ;
korpuso cisterna - po corpus callosum ;
šoninis grindinys arba pontocerebellinė cisterna ir kiti mažesni konteineriai.
Arachnoidinės (Pachyon) granulės yra membranos ataugos, prasiskverbiančios į smegenų sinusų spindį, reikalingą smegenų skysčio mainams.
Išilgai nugaros smegenų arachnoidinė membrana sudaro dešinįjį ir kairįjį dantytą raištį.
Subarachnoidinė erdvė ir smegenų skilveliai, centrinis stuburo kanalas, užpildytas smegenų skysčiu, kartu sudaro smegenų likvoro sistemą. Alkoholis arba smegenų skystis – tai maistinga, vidinė smegenų aplinka, palaikanti druskų sudėtį ir osmosinį slėgį, apsauganti neuronus nuo mechaninių pažeidimų. Smegenų skilvelių skystyje yra daugiau maistinių medžiagų, ypač angliavandenių, nei subarachnoidinės erdvės smegenų skystyje. Kartu su smegenų skysčiu į veninį kraują išsiskiria irimo produktai.
Smegenų skystis yra skaidrus, bespalvis, šiek tiek opalinis skystis, kuriame yra mažai baltymų (0,02%) ir nedidelis limfocitų skaičius. Bendras smegenų skysčio kiekis yra 120-150 ml, skilveliuose - 20-40 ml. Per ketvirtojo skilvelio angas : suporuotos šoninės ir neporinės vidurinės angos, esančios jos šoninėse įdubose, smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę. Skysčiui ištraukti naudojama juosmeninė punkcija ir labai retai suboccipitalinė punkcija.
Alkoholis susidaro gyslainės rezginiai skilveliai. Iš šoninių skilvelių per tarpskilvelines angas skystis patenka į trečiąjį skilvelį, o iš jo per akveduką į ketvirtąjį. Iš šio skilvelio smegenų skystis išeina į subarachnoidinę erdvę (cerebellocerebrinę cisterną) per porines šonines ir nesuporuotas vidurines angas. Iš čia skystis pasklinda po visą subarachnoidinę erdvę ir per Pachionio granules išsiskiria į veninį meninginių sinusų kraują. Iš IY Smegenų skystis po obex (vožtuvu) patenka į centrinį nugaros smegenų kanalą.
| " |
Cerebrospinalinis skystis, liquor cerebrospinalis. Cerebrospinalinio skysčio susidarymas. Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas
Cerebrospinalinis skystis, liquor cerebrospinalis, užpildo galvos ir nugaros smegenų subarachnoidines erdves ir smegenų skilveliai, smarkiai skiriasi nuo kitų kūno skysčių.
Į jį panašios tik endo- ir perilimfa vidinė ausis ir akies vandeninis humoras. Cerebrospinalinis skystis išsiskiria išskyros iš plexus choroidei, kurio epitelio pamušalas turi liaukinio epitelio pobūdį.
Aparatas, kuris gamina liquor cerebro spinalis, turi savybę leisti kai kurioms medžiagoms patekti į skystį, o kitas sulaikyti (kraujo ir smegenų barjeras), didelę reikšmę apsaugoti smegenis nuo žalingo poveikio.
Taigi smegenų skystis pagal savo savybes yra ne tik mechaninis smegenų ir po jomis esančių kraujagyslių apsauginis įtaisas, bet ir ypatinga vidinė aplinka, būtina tinkamam funkcionavimui. centrinės valdžios institucijos nervų sistema.
Erdvė, kurioje ji telpa liquor cerebrospinalis, uždaryta. Skysčio nutekėjimas iš jo atliekamas daugiausia filtruojant venų sistema per granuliavimą arachnoidinis, o iš dalies taip pat į limfinę sistemą per nervų apvalkalus, į kuriuos tęsiasi smegenų dangalai.
Smegenų skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, atskiria smegenis nuo kaukolės, supa smegenis vandenine aplinka.
Smegenų skysčio druskos sudėtis yra panaši į jūros vandens. Atkreipkime dėmesį ne tik į mechaninę apsauginę skysčio funkciją smegenims ir po jomis esančioms kraujagyslėms, bet ir kaip specifinę vidinę aplinką, būtiną normaliai nervų sistemos veiklai.
Kadangi jo baltymai ir gliukozė yra energijos šaltinis normaliam smegenų ląstelių funkcionavimui, o limfocitai neleidžia prasiskverbti infekcijai.
Skystis susidaro iš skilvelių gyslainės rezginių kraujagyslių, praeinančių per kraujo-smegenų barjerą, ir atnaujinamas 4-5 kartus per dieną. Iš šoninių skilvelių skystis pro tarpskilvelinę angą teka į trečiąjį skilvelį, po to per smegenų akveduką į ketvirtąjį skilvelį (1 pav.).
Ryžiai. 1.: 1 - Pachyon granulės; 2 - šoninis skilvelis; 3 - pusrutulis didelės smegenys; 4 - smegenėlės; 5 - ketvirtasis skilvelis; b - nugaros smegenys; 7 - subarachnoidinė erdvė; 8 - šaknys stuburo nervai; 9 - gyslainės rezginys; 10 - smegenėlių tentoriumas; 13 - viršutinis sagitalinis sinusas.
Skysčių cirkuliaciją skatina pulsacija smegenų arterijos. Iš ketvirtojo skilvelio skystis per Lushka ir Magendii angas nukreipiamas į subarachnoidinę erdvę, plaunant nugaros smegenis ir smegenis. Dėl stuburo judesių smegenų skystis teka žemyn už nugaros smegenų, o aukštyn centriniu kanalu ir priešais nugaros smegenis. Iš subarachnoidinės erdvės smegenų skystis per Pachiono granules, granulationes arachnoidales (Pachioni) filtruojamas į kietosios žarnos sinusų spindį, į veninį kraują (2 pav.).
Ryžiai. 2.: 1 - galvos oda; 2 - kaukolės kaulas; 3 - kietoji medžiaga; 4 - subdurinė erdvė; 5 - arachnoidinė membrana; 6 - subarachnoidinė erdvė; 7 - pia mater; 8 - venų gradacija; 9 - viršutinis sagitalinis sinusas; 10 - Pačiono granulės; 11 - smegenų žievė.
Tankai- tai subarachnoidinės erdvės plėtiniai. Išskiriamos šios talpyklos:
- Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna – užpakalinė cerebellocerebrinė cisterna, cisterna magna;
- Cisterna cerebellomedullaris lateralis – šoninė cerebellocerebrinė cisterna;
- Cisterna fossae lateralis cerebri – šoninės smegenų duobės cisterna;
- Cisterna chiasmatica – kryžiaus cisterna;
- Cisterna interpeduncularis – tarpkojinė cisterna;
- Cisterna ambiens - uždaranti cisterna (tarpo apačioje tarp pakaušio skiltys pusrutuliai ir viršutinis smegenėlių paviršius);
- Cisterna pericallosa - perikalozinė cisterna (išilgai korpuso viršutinio paviršiaus ir kelio);
- Cisterna pontocerebellaris - cerebellopontine cisterna;
- Cisterna laminae terminalis - galinės plokštelės cisterna (nuo priekinio chiazmo krašto voraginė membrana laisvai plinta į apatinį tiesiosios giros paviršių ir į uoslės svogūnėlius);
- Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - keturkampis cisterna (didžiosios smegenų venos cisterna);
- Cisterna pontis – esantis pagal pagrindinį tilto griovelį.
Cerebrospinalinį skystį į smegenų skilvelius išskiria gyslainės rezginio ląstelės. Iš šoninių skilvelių smegenų skystis teka į trečiąjį skilvelį per tarpskilvelinę Monro angą, o po to per smegenų akveduką patenka į ketvirtąjį skilvelį.
Iš ten smegenų skystis teka į subarachnoidinę erdvę per vidurinę angą (Magendie foramen) ir ketvirtojo skilvelio šoninę angą (gali būti nepaisoma skysčio cirkuliacijos centriniame nugaros smegenų kanale).
Dalis subarachnoidinio tarpo smegenų skysčio nuteka per didįjį foramen ir per 12 valandų pasiekia juosmens cisterną. Iš apatinio smegenų paviršiaus subarachnoidinės erdvės smegenų skystis nukreipiamas į viršų per smegenėlių tentoriumo įpjovą ir nuplauna smegenų pusrutulių paviršių. Tada smegenų skystis reabsorbuojamas į kraują per voratinklinės membranos granules – Pachionio granules.
Pachioninės granulės – tai smeigtuko galvutės dydžio voratinklinės membranos ataugos, išsikišusios į pagrindinių smegenų sinusų, ypač viršutinio sagitalinio sinuso, dura dengtas sieneles, į kurias atsiveria maži veniniai plyšiai. Arachnoidinės membranos epitelio ląstelėse smegenų skystis pernešamas didelėmis vakuolėmis.
Tačiau maždaug ketvirtadalis smegenų skysčio gali nepasiekti viršutinio sagitalinio sinuso. Dalis smegenų skysčio suteka į Pachionines granules, kurios išsikiša į stuburo venas, atsirandančias iš tarpslankstelinių skylių; kita dalis patenka į limfinės kraujagyslės smegenų apatinio paviršiaus regiono arterijų ir kaukolės nervų epineuriumo adventicija. Šios limfinės kraujagyslės yra nukreiptos į gimdos kaklelio limfmazgius.
Kasdien pasigamina apie 500 ml smegenų skysčio (300 ml išskiria gyslainės rezginio ląstelės, 200 ml susidaro iš kitų šaltinių, kurie aprašyti 5 skyriuje). Bendras smegenų skysčio tūris suaugusiojo organizme yra 150 ml (25 ml cirkuliuoja skilvelių sistemoje ir 100 ml subarachnoidinėje erdvėje). Visiškas smegenų skysčio pakeitimas vyksta du ar tris kartus per dieną. Sutrikusi smegenų skysčio mainai gali sukelti jo kaupimąsi skilvelių sistemoje – hidrocefaliją.
Smegenų skystis iš subarachnoidinės erdvės patenka į smegenis per perivaskulines arteriolių erdves; be to, šiame arba kapiliarų endotelio lygyje smegenų skystis gali prasiskverbti į astrocitų stiebus, kurių ląstelės sudaro sandarias jungtis. Astrocitai dalyvauja formuojant kraujo ir smegenų barjerą. Kraujo-smegenų barjeras yra aktyvus procesas, vykstantis vandeniui laidžiais kanalais (poromis). plazmos membrana astrocitų pėdos, kuriose dalyvauja integruotas membranos baltymas - akvaporinas-4 (AQP4). Skystis išsiskiria iš astrocitų ir juda į tarpląstelinę erdvę, kur susimaišo su skysčiu, išsiskiriančiu dėl smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesų.
Šis tarpląstelinis skystis „nuteka“ smegenyse ir pro ependimos arba pia mater paviršių patenka į smegenų skystį, kuriame pašalinamas iš smegenų į kraują. Esant nepakankamumui Limfinė sistema Smegenyse hematoencefalinis barjeras užtikrina įvairių signalinių molekulių, kurias išskiria neuronai ar glijos ląstelės, tiekimą, taip pat ištirpusių audinių medžiagų pašalinimą ir osmosinės pusiausvyros palaikymą smegenyse.
A) Hidrocefalija(iš graikų hidor-vanduo ir kephale-head) - per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje. Daugeliu atvejų hidrocefalija atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje (sukelia jų išsiplėtimą) arba subarachnoidinėje erdvėje; Išimtis yra sąlygos, kai smegenų skysčio perteklius yra priežastis reta liga- gyslainės rezginio ląstelių papilomatozė. [Sąvoka „hidrocefalija“ nenaudojama apibūdinti pernelyg dideliam smegenų skysčio „susikaupimui“ skilvelių sistemoje ir subarachnoidinėje erdvėje esant senatvinei smegenų atrofijai; kartais tokiais atvejais vartojamas terminas „ex vacuo hidrocefalija“ (t. y. mišri pakaitinė hidrocefalija).]
Hidrocefaliją gali sukelti patologiniai procesai, tokie kaip uždegimas, navikai, traumos ir smegenų skysčio osmoliarumo pokyčiai.Šiuo atžvilgiu paplitusi teorija, kad hidrocefalijos priežastis gali būti tik smegenų skysčio nutekėjimo trakto pažeidimas, yra pernelyg supaprastinta. tikriausiai neteisinga.
Vaikų hidrocefalija stebima esant Arnold-Chiari apsigimimui, kai smegenėlės yra iš dalies panardintos į stuburo kanalą dėl nepakankamo užpakalinės kaukolės duobės išsivystymo prenataliniu laikotarpiu. Negydoma vaiko galva gali pasiekti futbolo kamuolio dydį, o smegenų pusrutuliai suplonėti iki popieriaus lapo storio. Hidrocefalija beveik visada yra susijusi su spina bifida.
Rimto smegenų pažeidimo galima išvengti tik ankstyvas gydymas. Bandymas gydyti susideda iš kateterio arba šunto įrengimo, kurio vienas galas panardinamas į šoninį skilvelį, o kitas į vidinę jungo veną.
Ūminė arba poūmė hidrocefalija gali išsivystyti, kai nutekėjimas sutrinka dėl smegenėlių pasislinkimo į didįjį foramen arba ketvirtojo skilvelio obstrukcijos dėl erdvę užimančio neoplazmo (naviko ar hematomos)/
Hidrocefalijos priežastis bet kurioje amžiaus grupėse Gali būti smegenų membranų uždegimas – meningitas. Vienas iš patogenetinių hidrocefalijos vystymosi komponentų gali būti leptomeninginis sukibimas, dėl kurio sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ištekėjimo iš skilvelių, smegenėlių tentoriumo įpjovos ir (arba) pachioninių granulių lygyje.
b) Santrauka. Cerebrospinalinis skystis. Apatinio smegenų paviršiaus srityje smegenų skystis randamas didžiojoje smegenų cisternoje, pontininėje cisternoje, tarppedunulinėje cisternoje ir periferinėje cisternoje. Be to, smegenų skystis plinta išilgai membranų regos nervas; skatinimas intrakranijinis spaudimas gali sukelti suspaudimą centrinė vena tinklainė, kuri veda prie papilemijos. Kietasis maišelis supa nugaros smegenis ir baigiasi II lygiu kryžmens slankstelis. Stuburo nervų šaknys yra juosmeninėje cisternoje, kurios srityje atliekama juosmeninė punkcija.
Gyslainės rezginio išskiriamas smegenų skystis per tris ketvirtojo skilvelio angas patenka į subarachnoidinį tarpą; dalis jo patenka į juosmens cisterną. Apeinant tentoriumo smegenėlių išpjovą ir subarachnoidinę smegenų erdvę, smegenų skystis per Pachion granules nukreipiamas aukštyn į viršutinį sagitalinį sinusą ir jo spragas. Sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija gali sukelti hidrocefaliją.
Mokomasis vaizdo įrašas - smegenų skysčio sistemos ir smegenų skilvelių anatomija
Dažniausiai gydytojas iš savo pacientų išgirsta nusiskundimų, kad tuo skundžiasi ir suaugusieji, ir vaikai. Neįmanoma to nepaisyti. Ypač jei yra kitų simptomų. Ypatingas dėmesys Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko galvos skausmą ir kūdikio elgesį, nes jis negali pasakyti, kad jam skauda. Galbūt tai sunkaus gimdymo pasekmės arba įgimtos anomalijos, kurią galima sužinoti ankstyvame amžiuje. Galbūt tai yra liquorodinamikos sutrikimai. Kas tai yra, kas ten yra būdingi bruožai Apie šią ligą vaikams ir suaugusiems ir kaip ją gydyti, svarstysime toliau.
Ką reiškia liquorodinaminiai sutrikimai?
Skystis yra smegenų skystis, nuolat cirkuliuojantis smegenų ir nugaros smegenų skilveliuose, smegenų skysčio kanaluose ir subarachnoidinėje erdvėje. Alkoholis vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose centrinėje nervų sistema, palaikydamas smegenų audinio homeostazę, taip pat sukuria tam tikrą mechaninę smegenų apsaugą.
Likvorodinaminiai sutrikimai – tai būklės, kai sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija, jo sekreciją ir atvirkštinius procesus reguliuoja liaukos, esančios skysčius gaminančių smegenų skilvelių gyslainės rezginiuose.
Esant normaliai kūno būklei, smegenų skysčio sudėtis ir jo slėgis yra stabilūs.
Koks yra pažeidimų mechanizmas
Panagrinėkime, kaip gali išsivystyti smegenų liquorodinaminiai sutrikimai:
- Padidėja smegenų skysčio gamybos ir išsiskyrimo iš gyslainės rezginių greitis.
- Smegenų skysčio absorbcijos iš subarachnoidinės erdvės greitis sulėtėja dėl smegenų skysčio kraujagyslių susiaurėjimo blokavimo dėl ankstesnių subarachnoidinių kraujavimų ar uždegiminių
- Įprasto absorbcijos proceso metu CSF gamybos greitis mažėja.
Smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir išsiskyrimo greičiui įtakos turi:
- Apie smegenų hemodinamikos būklę.
- Hematoencefalinio barjero būklė.
Uždegiminis procesas smegenyse padidina jų tūrį ir padidina intrakranijinį spaudimą. Rezultatas yra bloga kraujotaka ir kraujagyslių, kuriomis juda smegenų skystis, užsikimšimas. Dėl skysčių kaupimosi ertmėse gali prasidėti dalinė intrakranijinio audinio mirtis, o tai lems hidrocefalijos vystymąsi.
Pažeidimų klasifikacija
Likvorodinaminiai sutrikimai skirstomi į šias sritis:
- Kaip vyksta patologinis procesas:
- Lėtinė eiga.
- Ūminė fazė.
2. Kūrimo etapai:
- Progresyvus. Padidėja intrakranijinis spaudimas ir progresuoja patologiniai procesai.
- Kompensuota. Intrakranijinis slėgis yra stabilus, tačiau smegenų skilveliai išlieka išsiplėtę.
- Subkompensuota. Didelis krizių pavojus. Nestabili būklė. Bet kurią akimirką kraujospūdis gali smarkiai pakilti.
3. Kurioje smegenų ertmėje yra smegenų skystis:
- Intraventrikulinis. Skystis kaupiasi smegenų skilvelių sistemoje dėl smegenų skysčio sistemos obstrukcijos.
- Subarachnoidinis. Išorinio tipo liquorodinamikos sutrikimai gali sukelti destruktyvius smegenų audinio pažeidimus.
- Mišrus.
4. Priklausomai nuo smegenų skysčio slėgio:
- Hipertenzija. Būdingas didelis intrakranijinis spaudimas. Sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas.
- Normotenzinė stadija. Intrakranijinis slėgis yra normalus, tačiau skilvelio ertmė yra padidėjusi. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vaikystėje.
- Hipotenzija. Po to chirurginė intervencija per didelis smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių ertmių.
Sukelia įgimtą
Yra įgimtų anomalijų, kurios gali prisidėti prie liquorodinaminių sutrikimų vystymosi:
- Genetiniai sutrikimai
- Corpus Callosum genezė.
- Dandy-Walker sindromas.
- Arnoldo-Chiari sindromas.
- Encefalocelė.
- Smegenų akveduko stenozė, pirminė ar antrinė.
- Porencefalinės cistos.
Įgytos priežastys
Likvorodinaminiai sutrikimai gali pradėti vystytis dėl įgytų priežasčių:
Likvorodinaminių sutrikimų simptomai suaugusiems
Suaugusiųjų smegenų liquorodinaminius sutrikimus lydi šie simptomai:
- Stiprūs galvos skausmai.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Greitas nuovargis.
- Horizontalūs akių obuoliai.
- Padidėjęs tonusas, raumenų sustingimas.
- Mėšlungis. Miokloniniai traukuliai.
- Kalbos sutrikimas. Intelektinės problemos.
Kūdikių sutrikimų simptomai
Likvorodinaminiai sutrikimai vaikams iki vienerių metų turi šiuos simptomus:
- Dažnas ir gausus regurgitacija.
- Netikėtas verksmas be aiškios priežasties.
- Lėtas fontanelio užaugimas.
- Monotoniškas verksmas.
- Vaikas vangus ir mieguistas.
- Miegas sutrikęs.
- Išsiskiria siūlės.
Laikui bėgant liga vis labiau progresuoja, ryškėja liquorodinamikos sutrikimų požymiai:
- Smakro tremoras.
- Galūnių trūkčiojimas.
- Nevalingi drebulys.
- Sutrinka gyvybės palaikymo funkcijos.
- Netvarkos darbe Vidaus organai be aiškios priežasties.
- Galimas prisimerkimas.
Vizualiai galite pastebėti kraujagyslių tinklą nosies, kaklo ir krūtinės srityje. Verkiant ar įsitempus raumenims jis išryškėja.
Neurologas taip pat gali pastebėti šiuos požymius:
- Hemiplegija.
- Extensor hipertoniškumas.
- Meninginiai požymiai.
- Paralyžius ir parezė.
- Paraplegija.
- Graefe simptomas.
- Nistagmas yra horizontalus.
- Psichomotorinio vystymosi vėlavimas.
Turėtumėte reguliariai lankytis pas savo pediatrą. Paskyrimo metu gydytojas pamatuoja galvos apimtį, o jei išsivystys patologija, pokyčiai bus pastebimi. Taigi, kaukolės raidoje gali būti tokių nukrypimų:
- Galva greitai auga.
- Jis turi nenatūraliai pailgą formą.
- Didelis ir išsipūsti, ir pulsuoti.
- Siūlės išsiskiria dėl didelio intrakranijinio slėgio.
Visa tai rodo, kad kūdikiui vystosi liquorodinamikos sutrikimų sindromas. Hidrocefalija progresuoja.
Norėčiau pastebėti, kad sunku nustatyti liquorodinamines krizes kūdikiams.
Liquorodinamikos sutrikimų požymiai vaikams po vienerių metų
Po vienerių metų vaiko kaukolė jau yra suformuota. Fontaneliai visiškai užsidarė, o siūlai sukaulėjo. Jei vaikui yra liquorodinamikos sutrikimų, atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių.
Gali būti tokių skundų:
- Galvos skausmas.
- Apatija.
- Nerimauti be jokios priežasties.
- Pykinimas.
- Vėmimas, po kurio palengvėjimo nėra.
Taip pat būdingi šie požymiai:
- Sutrinka eisena ir kalba.
- Sutrinka judesių koordinacija.
- Sumažėja regėjimas.
- Horizontalus nistagmas.
- Išplėstiniais atvejais „bobble doll head“.
Be to, jei smegenų liquorodinaminiai sutrikimai progresuoja, bus pastebimi šie nukrypimai:
- Vaikas kalba prastai.
- Jie vartoja standartines, įsimintas frazes, nesuprasdami jų reikšmės.
- Visada geros nuotaikos.
- Uždelstas seksualinis vystymasis.
- Vystosi konvulsinis sindromas.
- Nutukimas.
- Endokrininės sistemos veikimo sutrikimai.
- Ugdymo proceso atsilikimas.
Vaikų ligos diagnozė
Vaikams iki vienerių metų diagnozė pirmiausia pradedama apklausiant mamą ir renkant informaciją apie tai, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. Toliau atsižvelgiama į tėvų skundus ir pastabas. Tada vaiką turi apžiūrėti šie specialistai:
- Neurologas.
- Oftalmologas.
Norėdami patikslinti diagnozę, turėsite atlikti šiuos tyrimus:
- KT skenavimas.
- Neurosonografija.
Suaugusiųjų ligos diagnozė
Jei jaučiate galvos skausmą ir pirmiau aprašytus simptomus, turėtumėte kreiptis į neurologą. Siekiant patikslinti diagnozę ir paskirti gydymą, gali būti paskirti šie tyrimai:
- Kompiuterizuota tomografija.
- Angiografija.
- Pneumoencefalografija.
- smegenys
- NMRT.
Įtarus likvoro dinamikos sutrikimų sindromą, pasikeitus likvoro slėgiui, gali būti paskirta juosmeninė punkcija.
Diagnozuojant suaugusiems daug dėmesio skiriama pagrindinei ligai.
Likvorodinaminių sutrikimų gydymas
Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė atkurti prarastas smegenų funkcijas. Gydymo tipas parenkamas atsižvelgiant į prieinamumą patologiniai pokyčiai ligos eiga, taip pat paciento amžius.
Esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, dažniausiai skiriami diuretikai: Furosemidas, Diakarbas. Taikyti antibakteriniai agentai gydymo metu infekciniai procesai. Pagrindinis uždavinys yra intrakranijinio spaudimo normalizavimas ir jo gydymas.
Patinimui ir uždegimui malšinti naudojami gliukokortikoidiniai vaistai: prednizolonas, deksametazonas.
Steroidiniai vaistai taip pat naudojami smegenų edemai mažinti. Būtina pašalinti ligos priežastį.
Nustačius liquorodinamikos sutrikimus, nedelsiant reikia skirti gydymą. Po kompleksinės terapijos pastebimas teigiamų rezultatų. Tai ypač svarbu vaiko vystymosi laikotarpiu. Pagerėja kalba, pastebimas psichomotorinio vystymosi progresas.
Taip pat galima chirurgija. Jis gali būti skiriamas šiais atvejais:
- Narkotikų gydymas yra neveiksmingas.
- Likvorodinaminė krizė.
- Okliuzinė hidrocefalija.
Chirurginis gydymas svarstomas kiekvienu ligos atveju atskirai, atsižvelgiant į amžių, organizmo ypatumus ir ligos eigą. Dažniausiai vengiama operuoti smegenis, kad nebūtų pažeistas sveikas smegenų audinys, taikomas kompleksinis gydymas vaistais.
Yra žinoma, kad negydant vaiko liquorodinamikos sutrikimų sindromo, iki 3 metų mirtingumas siekia 50 proc., iki pilnametystės išgyvena 20-30 proc. Po to chirurginė intervencija Mirtingumas yra 5-15% sergančių vaikų.
Mirtingumas didėja dėl vėlyvos diagnozės.
Likvorodinamikos sutrikimų prevencija
KAM prevencinės priemonės galima priskirti:
- Stebėti nėštumą nėščiųjų klinika. Labai svarbu užsiregistruoti kuo anksčiau.
- Savalaikis intrauterinių infekcijų nustatymas ir jų gydymas.
18-20 savaičių ultragarsas parodo vaisiaus smegenų vystymąsi ir negimusio vaiko smegenų skysčio būklę. Šiuo metu galima nustatyti patologijų buvimą ar nebuvimą.
- Teisingas pristatymo pasirinkimas.
- Reguliarus pediatro stebėjimas. Išmatuoti kaukolės apimtį, jei reikia atlikti dugno tyrimą.
- Jei fontanelis laiku neužsidaro, būtina atlikti neurosonografiją ir pasikonsultuoti su neurochirurgu.
- Laiku pašalinti navikus, kurie blokuoja smegenų skysčio takus.
- Reguliarus gydytojo stebėjimas ir būtinų tyrimų atlikimas po galvos ir nugaros smegenų traumų.
- Laiku gydyti infekcines ligas.
- Lėtinių ligų profilaktika ir gydymas.
- Mesti rūkyti ir alkoholį.
- Rekomenduojama sportuoti ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.
Lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai arba imtis visų priemonių, kad sumažintų patologijos išsivystymo riziką. Jei diagnozuojami liquorodinamikos sutrikimai, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas normaliai vystysis.
