Mūsų sovietine patirtimi visas pasaulis naudojasi visapusiškai, ir tik čia ji sunaikinama pačioje užuomazgoje. Tarptautinės įmonės mėgsta komandinį darbą, planinę ekonomiką, o vyriausybės užtikrina valstybės kontrolę strateginėse srityse. JK, Švedija, Danija, Airija ir Italija turi biudžetinę sveikatos priežiūros sistemą, kurią pirmasis Sovietų Sąjungoje sukūrė Nikolajus Semaško, visame pasaulyje žinomą kaip Semaško sistema. Du kartus mūsų šalyje viešėjęs ir sovietinės medicinos pasiekimus vertinęs medicinos istorikas G.E.Zigeris savo knygoje, skirtoje sveikatos apsaugai SSRS, rašė:„Tai, kas šiandien vyksta Sovietų Sąjungoje, yra naujo medicinos istorijos laikotarpio pradžia. Viskas, kas iki šiol pasiekta per 5 tūkstančius medicinos istorijos metų, yra tik nauja era – gydomosios medicinos laikotarpis. Dabar Sovietų Sąjungoje prasidėjo nauja era – prevencinės medicinos laikotarpis“.

Po revoliucinio XX amžiaus pradžios sugriovimo vyriausybė ir dalis medikų bendruomenės priėjo prie išvados, kad vienintelis kelias sveikatos apsaugos egzistavimas ir plėtra jaunoje respublikoje – tai išteklių sutelkimas ir pramonės valdymo bei planavimo centralizavimas. 1918 m. liepos 11 d. V visos Rusijos sovietų suvažiavime, kuriame buvo priimta nauja RSFSR konstitucija, buvo įkurtas Sveikatos apsaugos liaudies komisariatas. N.A. buvo paskirtas pirmuoju liaudies komisaru. Semaško, jo pavaduotojas - Z.P. Solovjovas.

Nikolajus Semaško savo siūlomą sveikatos priežiūros sistemą grindė keliomis idėjomis:

• vieningi sveikatos apsaugos sistemos organizavimo ir centralizacijos principai;


• vienodos prieigos prie sveikatos priežiūros paslaugų visiems piliečiams;


• prioritetinis dėmesys vaikystei ir motinystei;


• prevencijos ir gydymo vienybė;


• likvidavimas socialiniai fondai ligos;


• visuomenės įtraukimas į sveikatos priežiūrą.

Ir nors šie principai buvo sukurti XIX amžiuje, pirmą kartą pasaulyje jie buvo įgyvendinti ir sudarė valstybės politikos pagrindą Sovietų Rusijoje.

Sukurta nuosekli gydymo įstaigų sistema, kuri leido užtikrinti vienodus sveikatos priežiūros organizavimo principus visiems gyventojams nuo tolimų kaimų iki sostinių: pirmosios pagalbos punktas (FAP) - vietinė poliklinika - rajono ligoninė - regioninė ligoninė - specializuoti institutai. . Nors dar buvo žinybinės medicinos įstaigos kariuomenei, geležinkelininkams, kalnakasiams ir kt.

Galimybę gauti sveikatos priežiūros paslaugas užtikrino tai, kad medicininė pagalba buvo nemokama, visi piliečiai buvo paskirti į vietines poliklinikas savo gyvenamojoje vietoje ir, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, galėjo būti siunčiami gydytis vis aukščiau sveikatos priežiūros pakopų. piramidė.

Buvo organizuota specializuota vaikų gydymo įstaigų sistema, atkartojanti suaugusiųjų sistemą – nuo ​​vietinės klinikos iki specializuotų mokslo institutų. Medicinos sistema ypatingą dėmesį skyrė motinystės ir gimdymo klausimams. Motinystės ir kūdikystės palaikymui buvo organizuojama ta pati vertikali sistema – nuo nėščiųjų klinikos(kurių skaičius išaugo nuo 2,2 tūkst. 1928 m. iki 8,6 tūkst. 1940 m.) ir rajonų gimdymo namus, vėl į specializuotus institutus. Jaunoms mamoms buvo suteikti geriausi vaistai ir sąlygos, o akušerijos ir ginekologijos mokymai buvo laikomi viena prestižiškiausių medicinos sričių. Tuo pat metu pati valdžia skatino naujos kartos gimimą, mokėdama dideles subsidijas už vaikus. Taip pat buvo sukurtas specializuotų vaikų klinikų tinklas, prisidėjęs prie reikšmingo vaikų mirtingumo sumažėjimo. Taigi per pirmuosius 20 metų šalies gyventojų skaičius išaugo beveik dvigubai.

Kita svarbi reforma buvo ligų prevencija, taip pat pradinių jų atsiradimo priežasčių – tiek medicininių, tiek socialinių – pašalinimas. Įvairiose tuo metu sparčiai besikuriančiose šalies gamybos įmonėse buvo organizuojami medicinos padaliniai, užsiimantys profesinių ligų nustatymu, profilaktika ir gydymu. Jie taip pat teikė pirmąją skubią pagalbą įvairaus sunkumo pramoniniams sužalojimų atveju, prižiūrėjo darbuotojų paskyrimą į aktyviai statomus kurortus.

Prevenciją Semaško suprato ir siaurąja, ir plačiąja prasme. Siaurąja prasme – kaip sanitarinės priemonės, plačiąja – kaip sveikatos gerinimas, ligų profilaktika ir prevencija. Kiekvieno gydytojo ir visos gydymo įstaigų sistemos užduotis, kaip tikėjo Semaško, buvo ne tik išgydyti, bet ir užkirsti kelią ligai, kuri buvo laikoma nepalankių socialinių sąlygų ir neteisingo gyvenimo būdo pasekmė. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys buvo skiriamas tokioms socialinėms ligoms kaip venerinės ligos, tuberkuliozė ir alkoholizmas. Tam buvo sukurta atitinkamų ambulatorijų sistema, turėjusi ne tik gydyti, bet ir stebėti pacientų gyvenimo sąlygas, informuoti valdžios institucijas apie šių sąlygų neatitikimą sanitarinėms normoms ir galimą grėsmę, kurią pacientai gali patirti. pozuoti kitiems.

Svarbi prevencinė priemonė, anot Nikolajaus Semaškos, buvo skiepai, kurie pirmą kartą tapo visos šalies mastu ir padėjo išnaikinti daugybę infekcinių ligų, bei sanitarinė ir higieninė propaganda, kuriai buvo skiriamas didelis dėmesys kaip vienai iš epidemijų prevencijos ir sveikos gyvensenos propagavimo priemonių. .

Poilsio namai ir sanatorijos natūraliai buvo įtrauktos į nuoseklią sveikatos gerinimo, profilaktikos ir sveikatos priežiūros sistemą. Sanatorijos, kuriose buvimas buvo gydymo proceso dalis, buvo pavaldžios Sveikatos apsaugos liaudies komisariatui, o poilsio namai – profesinėms sąjungoms, tai yra visuomenei, arba, šiuolaikine kalba kalbant, pilietinei visuomenei, kuri turėjo stebėti darbuotojų sveikatą.

1933 m. gruodžio 23 d. SSRS Centrinio vykdomojo komiteto ir Liaudies komisarų tarybos dekretu buvo sukurta Valstybinė sanitarinė inspekcija, kuri vadovaus valstybinės sanitarinės kovos su epidemijomis tarnybos darbui visoje šalyje.

1936 m. gruodžio 5 d. SSRS VIII neeilinis tarybų suvažiavimas priėmė naują Stalino SSRS konstitucija, kuris pirmasis pasaulyje, 124 straipsnis, garantavo piliečių teisę į nemokamą sveikatos priežiūrą.

Iki 1950 m. karo nusiaubta ekonomika buvo atkurta. Gydymo įstaigų, ligoninių lovų, gydytojų skaičius ne tik pasiekė prieškarinį lygį, bet ir gerokai jį viršijo. 1950 metais šalyje dirbo 265 tūkstančiai gydytojų (įskaitant odontologus) ir 719,4 tūkstančio paramedikų, ligoninių įstaigų – 18,8 tūkst., kuriose buvo 1010,7 tūkst. Nuo šeštojo dešimtmečio asignavimai sveikatos apsaugai kasmet didėjo, o iki 1965 m., per 4 pokario penkerių metų planus, finansavimas pasiekė rekordinį skaičių – 6,5% BVP. Buvo galima dydžiu padidinti visus pagrindinius sveikatos priežiūros materialinės ir ekonominės bazės rodiklius. Gydytojų skaičius nuo 14,6/10 tūkst. gyventojų skaičius 1950 metais išaugo iki 23,9 1965 metais; paramedikai nuo 39,6 iki 73,0; hospitalizavimas miestuose šiuo metu išaugo nuo 15% gyventojų iki 20,1%, kaime - nuo 7,7% iki 18,9%; ligoninių lovų skaičius išaugo nuo 57,7 iki 96,0 10 tūkst. gyventojų; klinikų ir poliklinikų skaičius siekė 36,7 tūkst., nėščiųjų ir vaikų klinikų - 19,3 tūkst. (Šaltinis: SSRS visuomenės sveikatos paslaugų sistema / red. U.P.Lisitsin. - M.: SSRS sveikatos apsaugos ministerija, 1967. - R. 44.)

Nuo 1948 m., vadovaujant SSRS sveikatos apsaugos ministrui E. I. Smirnovui, buvo vykdoma reforma, kurios tikslas buvo pertvarkyti sveikatos priežiūros organizacijos struktūrą, numatant ligoninių ir klinikų suvienijimą, vadinamųjų centrinių (centrinių) regionuose sukūrimą. CRH) ir tiesiog sujungtos (numeruotos) ligoninės, taip pat pavaldumo sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos pakeitimas, pagal kurį rajoninės sanitarinės inspekcijos stotys tapo savarankiškomis institucijomis. Vėliau visa sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnyba tapo savarankiška ir buvo atskirta nuo pavaldumo Sveikatos apsaugos ministerijai.

1960 m Išsivystė nauja medicinos šaka – kosminė medicina. Tai lėmė astronautikos raida, pirmasis Yu. A. Gagarino skrydis 1961 metų balandžio 12 dieną ir kiti įvykiai šioje srityje.

60–70-aisiais, vadovaujant sveikatos apsaugos ministrams S. V. Kurašovui ir B. V. Petrovskiui, buvo imtasi žingsnių intensyviai plėtoti pramonę.

Plėtojant gydymo įstaigų tinklą, vis daugiau dėmesio buvo skiriama specializuotų paslaugų, teikiančių gyventojams greitąją ir greitąją medicinos pagalbą, odontologinę ir radiologinę pagalbą, plėtrai. -vadinamos pirminėmis jungtimis - ambulatorijos ir didelių daugiadisciplininių ligoninių (1000 ir daugiau lovų) statyba bei esamų centrinių rajonų ligoninių pajėgumo didinimas iki 300-400 lovų su visų tipų specializuota pagalba(Terapijoje pradėjo atsirasti ir vystytis atskiros specialybės (kardiologija, pulmonologija ir kt.).

Chirurgija judėjo į priekį šuoliais, nes buvo kuriami mikrochirurgijos, transplantologijos, organų ir audinių protezavimo principai. 1965 metais buvo atlikta pirmoji sėkminga gyvo donoro inksto transplantacija – tai buvo bendra sveikatos priežiūros raidos kryptis.

Aštuntojo dešimtmečio viduryje. Aktyviai atidaromi ir įrengiami diagnostikos centrai, gerinama motinos ir vaiko sveikatos priežiūra, daug dėmesio skiriama širdies ir kraujagyslių bei onkologinėms ligoms.

Nepaisant visų laimėjimų, iki 1970 m. Sovietinė medicina išgyveno nuosmukio laikotarpį dėl nepakankamo finansavimo ir nepakankamo tam tikrų valstybinių sveikatos apsaugos programų išvystymo.

Aštuntajame dešimtmetyje buvo pradėtas eksperimentas, skirtas stiprinti sveikatos priežiūros įstaigų ir įstaigų ekonominę nepriklausomybę. Tai jau nukrypimas nuo tradicinių Sovietinė sistema sveikatos priežiūra – tik iš biudžeto pasirinkimo ir visiškai vyriausybės reglamentas. Teisę operuoti gauna vyriausieji gydytojai finansines priemones gydymo įstaigų vertinimais. Šis riboto masto eksperimentas tapo naujo ekonominio mechanizmo (NHM), plėtojančio saviskaitos santykius, nustatančio naujus ekonominius lėšų skirstymo principus (ne įstaigoms, o remiantis teritorijų gyventojais) pirmtaku. ); regionų ir rajonų ekonominės nepriklausomybės stiprinimas; leisti mokamas medicinos paslaugas; įpareigojantis darbo užmokestį nustatyti pagal gydytojų darbo kiekį ir kokybę. Ir jau 80-ųjų pabaigoje. sunkus finansinė būklė biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos paskatino NHM įvedimą daugelyje SSRS regionų. NHM sukėlė pokyčius medicinos įstaigų valdymo organų struktūroje, visų pirma, daugelyje regionų buvo sukurtos vadinamosios teritorinės medicinos asociacijos. Daugelis gydymo įstaigų savo veiklą perkėlė į savifinansavimo principus ir gavo teisę kartu su biudžetiniu finansavimu gauti pajamas iš kitų šaltinių, o visų pirma – iš mokamų paslaugų teikimo. Nuo to momento prasidėjo perėjimas nuo griežtos biudžetinio sveikatos priežiūros finansavimo sistemos prie kelių kanalų sistemos.

Eksperimentas NHM sveikatos priežiūros forma apėmė:

· pereinama nuo lėšų skyrimo iš biudžeto sveikatos priežiūros įstaigoms pagal atskirus išlaidų straipsnius prie finansavimo pagal ilgalaikius stabilius standartus, visapusiškai atspindinčius įstaigų tikslinę veiklą;

· biudžeto finansavimo derinimas su papildomų mokamų paslaugų gyventojams plėtra, taip pat darbų atlikimas pagal sutartis su įmonėmis ir organizacijomis savarankiško finansavimo pagrindu;

· sveikatos priežiūros įstaigų darbo kolektyvų savarankiškumo ir iniciatyvumo ugdymas sprendžiant pagrindinius gamybinės veiklos ir socialinės raidos klausimus;

· nustatant glaudų ryšį tarp sveikatos priežiūros įstaigų gamybai ir socialinei plėtrai skirtų lėšų dydžio ir kiekvieno darbuotojo darbo apmokėjimo nuo galutinių įstaigos (skyriaus) veiklos rezultatų;

· įvairių valdymo formų panaudojimas, įskaitant vidinius nuomos santykius, kooperacinę ir kitą veiklą.

Teritorinėms klinikoms ir teritorinėms gydytojų asociacijoms buvo nustatyti biudžetiniai finansavimo standartai vienam gyventojui vienam gyventojui. Klinikos turėjo mokėti gydymas ligoninėje pacientų, gyvenančių jų teritorijoje, pagal išankstinio išlaidų kompensavimo sistemą, pagrįstą vidutinėmis vieno gydomo paciento išlaidomis, atsižvelgiant į lovos profilį; greitosios medicinos pagalbos ir konsultacijų bei diagnostikos centrai. Poliklinikos buvo suinteresuotos sumažinti stacionarinio gydymo kaštus, šiuo atžvilgiu didelės plėtros sulaukė poliklinikų dienos stacionarai ir ambulatorinės chirurgijos centrai, taip pat namų ligoninės.

Kartu su biudžeto lėšomis sveikatos priežiūros įstaigoms buvo suteikta galimybė pasinaudoti papildomais finansavimo šaltiniais, įskaitant:

· mokamos paslaugos gyventojams ir įmonėms;

· socialinio draudimo lėšos, sutaupytos sumažinus sergamumą laikinąja negalia;

· įmonių, įstaigų ir piliečių savanoriškos įmokos ir kt.

NHM nepavyko išspręsti sveikatos priežiūros finansavimo problemų. Tam buvo daug priežasčių. Pirma, biudžeto išteklių buvo skirti, visi mažesnių dydžių ir negalėjo užtikrinti normalaus gydymo įstaigų funkcionavimo. O papildomos pajamos negalėtų užtikrinti net menko sveikatos priežiūros įstaigų funkcionavimo, ir neverta jų vertinti kaip rimtą finansavimo šaltinį.

(NHM buvo būtina sąlyga daugiakanalei sveikatos priežiūros įstaigų finansavimo sistemai po SSRS žlugimo).

Tačiau ši sistema jau pradeda nukrypti nuo pateiktų Semaško sistemos kanonų.

Semaškos sistemos struktūriškumas dažnai įvardijamas kaip jos trūkumas, nes pacientai buvo priskirti prie konkretaus gydytojo, į konkrečią ligoninę, tada pacientai negalėjo pasirinkti gydytojo ir gydymo įstaigos, todėl konkurencija tarp jų buvo neįmanoma. Ši „liberali“ klaida, kurią greičiausiai sugalvojo amžininkai. Konkurencija tarp ligoninių ar rusų-sovietų gydytojų apskritai yra nesąmonė. Sovietinės medicinos tradicijos numatė savitarpio pagalbą ir kolegialumą.

Pagrindinė Semaškos sistemos problema vadinama nepakankamu finansavimu. Bet ar tai yra pačios sveikatos priežiūros pramonės problema? Tai visos valstybės problema! Ir tai visiškai negali apibūdinti pačios sistemos.

Sveikatos priežiūros finansavimas pradėtas vykdyti likutiniu principu. Įvertinus šioms reikmėms išleidžiamą valstybės biudžeto dalį, paaiškėjo, kad ši dalis nuolat mažėjo: 1960 (65) - 6,6% (6,5%), 1970 - 6,1%, 1980 - 5 ,0% 1985 - 4,6%. 1993 – 3,5 %. Asignavimų padidėjimas absoliučiais dydžiais vos padengė išlaidas, susijusias su šalies gyventojų skaičiaus augimu. Sveikatos priežiūra pradėta įtraukti į paslaugų sektorių, sumažėjo administracinio ir vadybinio aparato dėmesys žmonių sveikatos apsaugai.

Tuo pačiu metu sveikatos priežiūros išlaidos 90-aisiais siekė. XX amžiuje vienam gyventojui: JAV – 2000 USD, Turkijoje – 150 USD, Rusijoje – 50 USD. Likutinis sveikatos priežiūros pramonės finansavimo principas lėmė tai, kad Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklė pradėjo nuolat blogėti.

De facto, žlugus Sovietų Sąjungai, sveikatos priežiūros pramonės finansavimas smarkiai žlugo. Prasidėjo visiškas Semaškos sistemos ir apskritai sovietinės sveikatos sistemos diskreditavimas. Atsirado mokama anksčiau nemokamos sveikatos priežiūros dalis. Medicina buvo padalinta į mokamą turtingiesiems ir valstybinę vargšams.

Praėjus dvidešimt penkeriems metams po Sovietų Sąjungos žlugimo, suprantame, kad, nepaisant visų problemų, sveikatos apsaugos sistema Sovietų Rusijoje buvo pavyzdinė ir jai reikėjo šlifavimo, o ne radikalių reformų. PSO globojamame tarptautiniame susitikime Almatoje (1978 m.) pirminės sveikatos priežiūros organizavimas SSRS ir jos principai buvo pripažinti vienu geriausių pasaulyje. demografiniai procesai SSRS, kurios gyventojų skaičius 1976 m., palyginti su 1913 m., išaugo daugiau nei 96 mln. Miesto gyventojų skaičiaus augimas atspindi gamybos struktūros pokyčius (pramonės augimą ir mechanizaciją Žemdirbystė). Moterų dominavimą populiacijoje (1976 m. sausio 1 d. – 136,8 mln. moterų ir 118,7 mln. vyrų) daugiausia lėmė vyresnis amžius ir daugiausia dėl karo padarinių. Vyrų ir moterų skaičiaus skirtumas palaipsniui mažėja: iki 1976 m. vyrų ir moterų iki 45 metų imtinai skaičius buvo beveik vienodas. Padidėjo vyresnio amžiaus žmonių dalis tarp gyventojų. Tuo pačiu metu jaunų žmonių (iki 20 metų) dalis ir toliau ženkliai viršija vyresnio amžiaus (60 metų ir vyresnių) žmonių dalį, o tai yra palankus demografinis ženklas.

Natūralaus gyventojų judėjimo procesams SSRS, palyginti su priešrevoliucine Rusija, būdingas gimstamumo ir mirtingumo sumažėjimas, išlaikant gana aukštus natūralaus prieaugio rodiklius. Palyginti su 1913 m., reikšmingas gimstamumo sumažėjimas (1913 m. – 45,5, o 1975 m. – 18,1 tūkst. gyventojų) visų pirma susijęs su vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus didėjimu; Tam tikrą vaidmenį mažinant gimstamumą turi aktyvus moterų įsitraukimas į gamybą. Ypač ryškus gimstamumo mažėjimas septintajame dešimtmetyje. siejamas su karo pasekmėmis, nes gimstamumas 1941-46 metais buvo itin mažas. Nuo 1970 m., įžengus į vaisingą pokario kartos amžių, gimstamumas stabilizavosi ir palaipsniui pradeda didėti.

Bendras mirtingumas SSRS per metus Sovietų valdžia sumažėjo daugiau nei 3 kartus (1975 m. 9,3 tūkst. gyvų gimusių kūdikių, palyginti su 29,1 1913 m.), kūdikių mirtingumas - beveik 10 kartų (1974 m. 27,9 tūkst. gyvų gimusių kūdikių, palyginti su 268,6 1913 m.). Aštuntajame dešimtmetyje šiek tiek padidėjo bendras mirtingumas. iš dalies lėmė gyventojų amžiaus struktūros pokyčiai. Tai galima rasti lyginant pagal gyventojų amžiaus struktūrą standartizuotus rodiklius ir analizuojant pagal amžių būdingus mirtingumo rodiklius. Sumažėjus mirtingumui SSRS, vidutinė gyvenimo trukmė, palyginti su priešrevoliuciniu laikotarpiu, gerokai pailgėjo (70 metų 1971-72 m., palyginti su 32 1896-97 m.).

Pagerėjusios gyvenimo sąlygos ir priemonės, kurių ėmėsi sovietinė valstybė, siekdama apsaugoti vaikų sveikatą, prisidėjo prie nuolatinio visų SSRS gyventojų sluoksnių atstovų fizinio išsivystymo lygio augimo. Jau 30-aisiais. SSRS vaikų ir jaunimo fizinio išsivystymo lygis iš darbininkų ir darbuotojų šeimų nesiskyrė. Valstybės priemonės 1941–1945 m. Didžiojo Tėvynės karo sanitarinėms pasekmėms pašalinti prisidėjo prie to, kad 1956 m. fizinio išsivystymo rodikliai buvo aukštesni nei prieškario metais.

Sveikatos priežiūros organizacija. Pirmoji informacija apie ligonių slaugos organizavimą Kijevo Rusios teritorijoje (ligonių ir neįgaliųjų prieglaudų steigimą vienuolynuose ir bažnyčiose) siekia 10-11 a. Pirmasis valstybės valdymo organas medicinos reikalai- Farmacijos rūmai (vėliau Aptekarsky Prikaz) - atsirado Rusijoje 1581 m. kartu su pirmąja („caro“) vaistine. 1592 m. buvo įkurta pirmoji pasienio stotis, skirta užkirsti kelią infekcinių ligų įvežimui.

XVIII amžiuje Sveikatos klausimais kuravo Medicinos kanceliarija, o nuo 1763 m. – Medicinos kolegija. 1775 m. provincijose (kurių jurisdikcijai buvo perduotos labdaros ir gydymo įstaigos) buvo įsteigti „visuomeninės labdaros ordinai“, o vėliau - provincijos miestų (išskyrus abi sostines) medicinos tarybos ir apskričių medicinos tarybos - vietinės medicinos valdymo institucijos. 1803 m. Medicinos kolegiją pakeitė Vidaus reikalų ministerijos Medicinos skyrius. Nuo XIX amžiaus pabaigos. Buvo sukurtos tokios sveikatos priežiūros formos kaip zemstvo medicina ir gamyklinė medicina. Kiekvienas skyrius turėjo savo medicinos skyrius; Nebuvo vienos valstybinės sveikatos priežiūros institucijos. Ligonines, poliklinikas ir kitas gydymo įstaigas įvairūs skyriai ir asmenys atidarė nepakankamai. Medicininė pagalba paaiškėjo, kad tai daugiausia privatūs gydytojai. Nuošalių vietovių gyventojai praktiškai neteko medicininės priežiūros. Ikirevoliucinėje Rusijoje nebuvo valstybinės sveikatos apsaugos sistemos.

SSRS sukurta sveikatos apsaugos sistema yra vienas iškiliausių sovietų žmonių pasiekimų. Valstybės uždavinius sveikatos apsaugos srityje apibrėžė V. I. Leninas ir atspindėjo RSDLP 1-oji programa (1903). Jame pažymėta būtinybė nustatyti 8 valandų darbo dieną, vaikų darbo uždraudimas, darželių steigimas įmonėse, darbuotojų valstybinis draudimas, sanitarinė priežiūra įmonėse ir kt. Nuo pirmųjų sovietų valdžios dienų rūpinamasi darbuotojų apsauga. Sveikata buvo paskelbta svarbiausiu socialistinės valstybės uždaviniu. Sunaikinimo, epidemijų ir kovos su vidaus bei išorės priešais sąlygomis pradėta kurti pirmoji pasaulyje visuomenės sveikatos apsaugos sistema, kuri buvo paremta pažangiausiais ir humaniškiausiais principais: visuotinis prieinamumas ir nemokama medicininė pagalba, profilaktinė priežiūra, dalyvavimas. sprendžiant sveikatos priežiūros klausimus. Sovietinės valstybės politika sveikatos apsaugos srityje buvo suformuluota RKP(b) 2-ojoje programoje, priimtoje 1919 m. VIII suvažiavime. Tarp prioritetinių uždavinių buvo apgyvendintų vietovių gerinimas, dirvožemio, vandens apsauga. , oras, plėtra Maitinimas moksliniais ir higieniniais pagrindais, sanitarinių teisės aktų kūrimas, gyventojams prieinamos nemokamos kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas ir kt. 1-ojo penkmečio plano metais (1929-32) išlaidos sveikatos apsaugai ir kūno kultūrai beveik išaugo 4 kartus, palyginti su 1913 m. Iki 1940 m. gydytojų skaičius išaugo beveik 6 kartus, paramedikų - daugiau nei 10 kartų, lovų skaičius - 3,8 karto (žr. 1 lentelę).

Per Didįjį Tėvynės karą 1941–1945 m. visos sveikatos priežiūros pastangos buvo sutelktos į pagalbą sergantiems ir sužeistiems kariams bei epidemijų prevenciją armijoje ir namų fronte. Medicinos įstaigų veikla prisidėjo prie sovietų žmonių pergalės prieš fašizmą: daugiau nei 72% sužeistųjų ir 90% ligonių buvo grąžinti į pareigas; Pirmą kartą karų istorijoje pavyko apsaugoti užnugarį ir kariuomenę nuo epidemijų. Karas padarė didžiulę žalą sovietinei sveikatos apsaugai – 6,6 milijardo rublių; Buvo sunaikinta ir sunaikinta 40 tūkst. ligoninių, poliklinikų ir kitų gydymo įstaigų. Šalies ekonominio potencialo sutelkimas ir sovietų žmonių herojiškas darbas prisidėjo prie greito sveikatos apsaugos materialinės bazės atkūrimo: 1947 metais pagrindiniai jos rodikliai pasiekė prieškarinį lygį. 1950 m., palyginti su 1940 m., gydytojų skaičius išaugo 71 %, paramedikų – 52 %, ligoninių lovų – 28 %. Nuo 1940 iki 1975 metų išlaidos sveikatos apsaugai išaugo daugiau nei 13 kartų.

Pagrindiniai sovietinės sveikatos priežiūros principai buvo toliau plėtojami TSKP programoje, priimtoje 22-ajame partijos suvažiavime (1961 m.). Nemažai TSKP CK ir sovietų valdžios nutarimų yra skirti sveikatos apsaugos ir medicinos mokslo klausimams (pvz., TSKP CK ir SSRS Ministrų Tarybos 1960 m. sausio 14 d. nutarimas „Dėl priemonių toliau gerinti SSRS gyventojų medicininę priežiūrą ir sveikatos apsaugą“ ir 1968 m. liepos 5 d. „Dėl priemonių tolimesniam sveikatos priežiūros gerinimui ir medicinos mokslo plėtrai šalyje“). 1969 m. SSRS Aukščiausiajai Tarybai patvirtinus SSRS ir sąjunginių respublikų sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindus, buvo įtvirtinti gyventojų medicininės priežiūros principai ir formos – nemokamos, visuotinai prieinamos, kvalifikuotos, prevencinės, motinos ir. vaikų sveikatos, sanitarinės ir kovos su epidemijomis tarnyba ir kt. Pabrėžiama, kad už sveikatos priežiūros gyventojus atsako visos valdžios institucijos ir visuomeninės organizacijos. Numatytos priemonės toliau gerinti sveikatos priežiūrą: toliau statyti stambias specializuotas ir daugiadalykes ligonines, klinikas, ambulatorijas, siekiant gerinti medicinos pagalbos kokybę ir geriau aprūpinti gyventojus visomis jos rūšimis; greitosios medicinos pagalbos stočių ir sanitarinių-epidemiologinių stočių tinklo išplėtimas; ligoninių lovų skaičiaus padidėjimas ir kt. (1940-75 m. sveikatos priežiūros raidos rodikliai pateikti 2 lentelėje).

Sergamumas. Ikirevoliucinė Rusija užėmė 1 vietą Europoje pagal infekcinių ligų paplitimą tarp gyventojų; Raupų, choleros, maro, žarnyno infekcijų, šiltinės ir pasikartojančios karštinės, maliarijos ir kitų ligų epidemijos nesiliovė, pridarė milžiniškos žalos gyventojų sveikatai ir ekonomikai. 1912 metais buvo užregistruota apie 13 mln. Pagrindinė didelio vaikų mirtingumo priežastis buvo vaikų infekcijos. Šalies sanitarinė būklė išliko itin nepalanki: nepatenkinamos gyvenimo sąlygos ir žemas gyventojų kultūrinis lygis (nuotekų buvo tik 23 m. didieji miestai; Dauguma gyventojų gerimui naudojo vandenį, netinkamą bakteriologiniams rodikliams). 1-asis pasaulinis karas 1914–1918 m., Pilietinis karas ir 1918–1920 m. karinė intervencija sukūrė nepaprastai sunkią sanitarinę ir epidemiologinę situaciją. Neišsamiais duomenimis, nuo 1917 iki 1922 metų šiltine sirgo apie 20 mln., nuo 1919 iki 1923 metų – apie 10 mln.; 1918-19 choleros atvejų užregistruota apie 65 tūkst.; 1919 metais iškilo raupų epidemijos grėsmė, išaugo sergamumas maliarija ir kitomis infekcijomis. Tokiomis sąlygomis kova su infekcinėmis ligomis buvo laikoma vienu iš pagrindinių sovietinės valstybės vidaus politikos klausimų. Vykdomos sanitarinės ir antiepideminės priemonės, gerinamos gyvenimo sąlygos, gerinamos gyvenamosios vietos m trumpą laiką leido smarkiai sumažinti sergamumą užkrečiamos ligos, ypač likviduoti pavojingos infekcijos. Jau 1922 metais sergamumas šiltine sumažėjo daugiau nei 2 kartus, lyginant su 1919 metais, o 2927 metais – 89 kartus. Po 1927 m. ji buvo sporadinio pobūdžio (tam tikras pakilimas 1942-45 m. buvo pastebėtas daugiausia po laikinosios nacių okupacijos išlaisvintose teritorijose). 1927 m. pasikartojančios utėlių platinamos šiltinės dažnis sumažėjo daugiau nei 100 kartų; iki 1938 m. jis buvo praktiškai panaikintas. 1919 metų balandžio 10 dieną V.I.Leninas pasirašė Liaudies komisarų tarybos dekretą dėl privalomo skiepų nuo raupų. Dėl masinės imunizacijos nuo raupų raupai SSRS iki 1936-37 buvo visiškai panaikintas. Ikirevoliucinėje Rusijoje kasmet užregistruojama nuo 5 iki 7 milijonų maliarijos atvejų. 1920 metais buvo organizuotas Centrinis pirmuonių ligų institutas, 1921 metais - Centrinė maliarijos komisija prie Sveikatos apsaugos liaudies komisariato, kuriai vadovaujant buvo sukurta moksliškai pagrįsta maliarijos naikinimo SSRS programa. Iki 1930 m., palyginti su priešrevoliuciniu laikotarpiu, jo dažnis sumažėjo daugiau nei 3 kartus. Nuo 1963 m. maliarija nėra registruota kaip plačiai paplitusi liga šalyje. Didelės sėkmės pasiekta ir kovojant su kitomis infekcinėmis ligomis: 1971 m., palyginti su 1913 m. juodligė sumažėjo 45 kartus, vidurių šiltinės ir paratifos - beveik 40 kartų, kokliušo (1975 m.) - 53 kartus; Difterija, poliomielitas ir tuliaremija tapo reti.

Nuo 50-ųjų Sergamumo ir mirties priežasčių struktūra SSRS tapo būdinga ekonomiškai išsivysčiusioms šalims. Būdingas pasiskirstymas širdies ir kraujagyslių ligų o piktybiniai navikai yra ypač susiję su gyventojų „senėjimu“. Medicinos pažanga užtikrino pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis, gyvenimo trukmės pailgėjimą, o tai prisideda prie tam tikro tokių pacientų „kaupimo“. Pažangesnė diagnostika savo ruožtu leidžia visapusiškiau nustatyti ligas. Dažniausios yra aterosklerozė, hipertenzija,. išeminė ligaširdis, reumatas. Tarp infekcinių ligų vyrauja gripas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos, kurios yra viena pagrindinių laikinojo neįgalumo priežasčių. Žarnyno infekcijos, ypač dizenterija, paprastai nėra epidemijos plitimo. Kvėpavimo takų ir virškinimo trakto infekcinės ligos yra ryškaus sezoninio pobūdžio. Tarp vaikų infekcijų pastebimi tymai, skarlatina, kokliušas ir kiaulytė; susirgimų skaičius nuolat mažėja. Nelaimingų atsitikimų struktūroje pirmaujančią vietą užima ne darbo sužalojimai, kai kuriais atvejais susiję su neblaivumo būsena.

Medicinos personalas. 1913 metais Rusijoje buvo 28,1 tūkstančio gydytojų, kurių dauguma gyveno dideliuose miestuose. 5656 žmonėms teko vienas gydytojas. Netolygus gydytojų pasiskirstymas lėmė tai, kad daugelio vietovių gyventojai praktiškai neteko medicininės priežiūros. Dabartinės Tadžikijos SSR ir Kirgizijos SSR teritorijoje 50 tūkst. gyventojų teko 1 gydytojas, Uzbekistano SSR - 31 tūkst., Kazachstano TSR - 23 tūkst. gyventojų. Iki 1975 m. gydytojų skaičius, palyginti su 1913 m., išaugo 30 kartų, o gydytojų pasiūla išaugo 18 kartų (žr. 1 lentelę). SSRS užima pirmąją vietą pasaulyje pagal gydytojų skaičių ir gyventojų aprūpinimą jais.

Ikirevoliucinėje Rusijoje dauguma gyventojų negalėjo naudotis specializuota medicinine priežiūra, nes tai buvo įmanoma tik dideliuose miestuose. 1975 m., palyginti su 1940 m., terapeutų ir sanitarų bei antiepideminių gydytojų skaičius išaugo daugiau nei 4 kartus, chirurgų - 6,9 karto, akušerių-ginekologų, pediatrų, oftalmologų - beveik 5 kartus, neurologų - beveik 7 kartus, radiologų ir radiologų. - daugiau nei 10 kartų. Gyventojų aprūpinimas gydytojais specialistais daugumoje sąjunginių respublikų pasiekė sąjunginį lygį.

1913 m. buvo 46 tūkstančiai paramedikų (įskaitant vadinamuosius įmonės sanitarus ir akušerius). Iki 1976 m. paramedikų skaičius išaugo 55 kartus (žr. 1 lentelę). Gyventojų aprūpinimas paramedicininiais darbuotojais kai kuriose sąjunginėse respublikose (pavyzdžiui, Ukrainos, Estijos) yra didesnis nei nacionalinis lygis.

SSRS užima pirmaujančią vietą pasaulyje gydytojų, vaistininkų ir paramedikų gamybos srityje. Ikirevoliucinėje Rusijoje 17 universitetų medicinos fakultetų ir medicinos institutų kasmet baigdavo 900 gydytojų. Iki 1975 m. medicinos studentų skaičius išaugo 36 kartus, o gydytojų mokslus baigė daugiau nei 50 kartų. Kiekvienos sąjunginės respublikos teritorijoje yra aukštųjų ir vidurinių medicinos mokymo įstaigų, specialistų išsilavinimas tenkina gyventojų medicinos personalo poreikius. Tarp medicinos mokyklos studentų yra daugiau nei 100 tautybių atstovų. Sukurtas aukštesniojo gydytojų rengimo institutų ir fakultetų tinklas (1974 m. buvo 13 institutų ir 18 fakultetų). Gydytojai specializuojasi arba tobulinasi bent kartą per 3–5 metus.

Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba. 1913-1914 metais 73 Rusijos miestuose ir 40 gubernijų veikė sanitarinės organizacijos, dirbo 257 gydytojai, veikė 28 sanitarinės ir higienos laboratorijos; Zemstvos sanitariniai biurai daugiausia atliko statistinį darbą. SSRS buvo sukurta vieninga valstybinė sanitarinė ir kovos su epidemija tarnyba. Jau 1918 m. prie Sveikatos apsaugos liaudies komisariato buvo organizuotas sanitarinis-epidemiologinis skyrius, o vietos tarybų vykdomųjų komitetų sveikatos skyriuose – sanitariniai-epidemiologiniai poskyriai (nuo 1919 m.); RSFSR Liaudies komisarų tarybos dekretas „Dėl respublikos sanitarinių organų“ (1922 m.) nustatė vieningą sanitarinių reikalų organizaciją ir apibrėžė sanitarinių įstaigų uždavinius, teises ir pareigas. Spartūs sanitarinės ir antiepideminės organizacijos plėtros tempai reikalavo rengti kvalifikuotą personalą ir plėsti specialiųjų įstaigų tinklą. 1936 m. medicinos institutuose buvo atidaryti pirmieji sanitarijos ir higienos fakultetai; 1939 m. buvo patvirtinti sanitarinių-epidemiologinių stočių nuostatai, kaip visapusiškos ir vadovaujančios sanitarinės-epidemiologinės tarnybos įstaigos. Iki 1940 m. sanitarinė ir antiepideminė organizacija apėmė per 12,5 tūkst. gydytojų, 1 943 sanitarines ir epidemiologines stotis, 1 490 sanitarinių ir bakteriologinių laboratorijų, 787 dezinfekcijos punktus, punktus ir būrius (žr. 2 lentelę). 1941–1945 m. Didžiojo Tėvynės karo padarinių likvidavimas ir SSRS ekonominis vystymasis nulėmė naujus reikalavimus sanitarinių institucijų darbui ir reikalavo keisti jų struktūrą. 1948 m. visose teritorinėse sveikatos priežiūros institucijose (respublikinėje, regioninėje, rajoninėje, miesto, rajono) įvestas privalomas sanitarinių-epidemiologinių stočių organizavimas; 1963 m. priimtas SSRS Ministrų Tarybos nutarimas „Dėl valstybinės sanitarinės priežiūros SSRS“. SSRS ir sąjunginių respublikų sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai (1969 m.) ir SSRS valstybinės sanitarinės priežiūros nuostatai (1973 m.) suteikia sanitarinei ir antiepideminei tarnybai plačius įgaliojimus apsaugoti išorinę aplinką nuo taršos, prižiūrėti pramonę. , statybos, viešojo maitinimo, vandentiekio, apželdinimo, apgyvendintų vietovių planavimo ir kt.. SSRS draudžiama pradėti eksploatuoti pramonės įmones be valymo įrenginių; Visiems aplinkos teršalams nustatytos didžiausios leistinos koncentracijos, kurios yra įtrauktos į privalomas normas ir reglamentus; bet kokio objekto statyba ir apgyvendintų vietovių planavimas vykdomas laikantis sanitarinių normų ir taisyklių; Gydytojo sanitaro įsakymai yra privalomi visoms valstybinėms ir visuomeninėms organizacijoms, įstaigoms ir pavieniams piliečiams. Organizuoja sanitarinė tarnyba profilaktiniai skiepai gyventojų, vykdo antiepidemines priemones kilus grėsmei kilti ir išplisti užkrečiamos ligos, taip pat sanitarinių ir karantino priemonių ir kt.

Lentelė 1. - SSRS ir sąjunginių respublikų ligoninių tinklas; gydytojų ir paramedikų skaičius ir aprūpinimas jais SSRS ir sąjunginių respublikų gyventojus

SSRS	Ligoninių skaičius			Ligoninės lovų skaičius, tūkst			Ligoninių lovų skaičius 10 tūkstančių gyventojų.
	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
	5300	13793	24250	207,6	790,9	3009,2	13,0	40,2	117,8
Įskaitant RSFSR	3149	8477	13066	133,4	482,0	1649,2	14,8	43,3	122,5
Ukrainos SSR	1438	2498	4122	47,7	157,6	578,3	13,6	37,7	117,8
BSSR	240	514	913	6,4	29,6	107,0	9,3	32,6	114,2
Uzbekistano SSR	63	380	1159	1,0	20,3	145,6	2,3	30,1	103,4
Kazachstano SSR	98	627	1770	1,8	25,4	178,6	3,2	39,5	124,6
Gruzijos SSR	41	314	500	2,1	13,3	48,0	8,0	36,0	96,9
Azerbaidžano SSR	43	222	748	1,1	12,6	54,8	4,8	37,8	96,3
Lietuvos TSR	44	77	229	2,2	8,9	36,9	7,7	30,0	111,2
Moldavijos TSR	68	109	354	2,5	6,1	42,0	12,2	24,6	109,2
Latvijos TSR	50	89	187	6,2	12,0	31,7	24,9	63,0	126,9
Kirgizijos SSR	6	112	263	0,1	3,8	37,4	1,2	24,1	111.2
Tadžikijos SSR	1	121	278	0,04	4,5	33,5	0,4	28,6	96,0
Armėnijos SSR	6	96	228	0,2	4,1	24,4	2,1	30,1	86,0
Turkmėnijos SSR	13	99	270	0,3	5,6	25,8	2,7

SSRS sveikatos apsauga pokariu (1952-1991)

Per šiuos metus buvo ieškoma naujų medicininės ir profilaktinės pagalbos gyventojams formų ir būdų.

Buvo atlikta sveikatos priežiūros valdymo reforma kaimo vietovėse. Buvo panaikinti rajonų sveikatos skyriai, o visi administraciniai ir ekonominės funkcijos rajono sveikatos priežiūros įstaigų atžvilgiu buvo perkelta į rajono ligoninę, vyriausiasis gydytojas kuriuo tapo vyriausiuoju regiono gydytoju. Centrinės rajonų ligoninės tapo organizaciniais ir metodiniais kvalifikuotos medicinos pagalbos centrais.

Šeštajame dešimtmetyje, toliau plėtojant gydymo įstaigų tinklą, vis daugiau dėmesio buvo skiriama specializuotų paslaugų plėtrai, teikiant gyventojams greitąją ir greitąją medicinos pagalbą, odontologinę ir radiologinę pagalbą. Buvo imtasi specialių priemonių sergamumui tuberkulioze, poliomielitu ir difterija sumažinti. Didžiųjų daugiaprofilių ligoninių statybą ir esamų centrinių rajonų ligoninių pajėgumo didinimą iki 300–400 lovų su visų rūšių specializuota priežiūra sveikatos apsaugos ministras S. V. Kurašovas laikė bendra sveikatos priežiūros plėtros kryptimi.

Daugiau dėmesio imta skirti medicininės pagalbos organizavimui pacientams, sergantiems kvėpavimo takų patologijomis, širdies ir kraujagyslių, onkologinėmis, alerginėmis ligomis.

Tačiau vis labiau aiškėjo, kad sveikatos priežiūros institucijų veiklos rezultatai nebeatitiko gyventojų poreikių ir to meto neatidėliotinų uždavinių.

Sveikatos priežiūros finansavimas ir toliau buvo vykdomas likutiniu pagrindu. Lyginant su kitomis pasaulio šalimis, kur finansavimas vertinamas pagal nacionalinių pajamų dalį, išleidžiamą sveikatos apsaugai, aštuntajame–devintajame dešimtmetyje SSRS atsidūrė 7-oje šalių dešimtuke. Įvertinus šioms reikmėms išleidžiamą valstybės biudžeto dalį, paaiškėjo, kad ši dalis nuolat mažėjo: 1960 m. – 6,6 %, 1970 m. – 6,1 %, 1980 m. – 5,0 %, 1985 m. – 4 ,6 %, 1993 m. – 3,5 %. Asignavimų padidėjimas absoliučiais dydžiais vos padengė išlaidas, susijusias su šalies gyventojų skaičiaus augimu.

Sveikatos priežiūra pradėta įtraukti į paslaugų sektorių, sumažėjo administracinio ir vadybinio aparato dėmesys žmonių sveikatos apsaugai.

Prevencinė medicinos kryptis, tradiciniu supratimu, kaip kova su masinėmis, daugiausia infekcinėmis, ūminėmis ligomis sanitarinėmis ir antiepideminėmis priemonėmis, pradėjo išsekti. Viena iš to priežasčių – sparti patologijos transformacija: didėjantis neepideminių lėtinių ligų vyravimas, kurios sudaro šiuolaikinės mirtingumo ir sergamumo struktūros pagrindą. Iškilo naujų klausimų, susijusių su aplinkos ir profesinės sveikatos problemų nuvertinimu ne tik 1930-1940, bet ir 1950-1960. Taigi, kaip ir anksčiau, deklaruota prevencinė kryptis praktiškai nebuvo vykdoma, tarp gydytojų vyravo medicininė darbo dalis, o gydytojai prevenciją sprendė formaliai, dažnai „už ataskaitą“.

Ypatinga vieta tenka plačių sveikatos priežiūros plėtros būdų svarbai. Neabejotina, kad tam tikrame vystymosi etape, kai daugelis sveikatos problemų buvo susijusios su gydytojų, ligoninių, poliklinikų, sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų trūkumu, šie būdai atliko savo vaidmenį. Tačiau jie gali lemti sėkmę tik tam tikru mastu, tam tikromis sąlygomis. Praleistas momentas, kai reikėjo padaryti kokybinį šuolį nuo kiekybinių sveikatos priežiūros plėtros rodiklių, remiantis papildomu finansavimu, kitokiu požiūriu į išteklių panaudojimą, naujų darbo formų ir metodų paieška visuose sveikatos lygiuose. priežiūra, įtraukiant materialines paskatas ir naujus personalo mokymo metodus. Nepaisant nuolat augančio tinklo ir medicinos personalo skaičiaus, gydytojų ir lovų pasiūla gyventojams toli gražu nebuvo pageidaujama, aukštos kvalifikacijos ir specializuotos pagalbos prieinamumas mažėjo ir buvo nepakankamas net miestuose. Toliau trūko vaistų, medicinos prietaisų ir įrangos. Gyventojų sergamumas ir mirtingumas mažėjo nepakankamai sparčiai. Tikslai sveikatos apsaugos srityje buvo nustatyti TSKP CK ir SSRS Ministrų Tarybos nutarimais „Dėl priemonių tolesniam sveikatos priežiūros gerinimui“ (1960, 1968, 1977, 1982): parengti ilgalaikius planus. už poliklinikų tinklo plėtrą ir racionalų išdėstymą, atsižvelgiant į aptarnaujamų gyventojų skaičių ir struktūrą, tai reiškia visišką gyventojų aprūpinimą visų rūšių aukštos kvalifikacijos ir specializuota medicinine pagalba, masinės profilaktikos apimčių išplėtimą. apžiūros ir medicininės apžiūros; vykdyti didelių, daugiausia nepriklausomų klinikų, kuriose per pamainą skaičius yra 750 ir daugiau apsilankymų, statybą; diegiant naujus gydymo ir diagnostikos kabinetus klinikose, griežtai laikytis sanitarinių standartų; užtikrinti radikalų registratūrų darbo organizavimo tobulinimą, atsižvelgiant į konkrečias sąlygas, diegti naujas jų darbo formas ir metodus: pacientų saviregistraciją, informacijos apie gydymo, diagnostikos ir gydymo kabinetų darbo laiką išplėtimą, iš anksto. -registracija telefonu ir kt., šiems tikslams plačiau panaudoti automatizuotas sistemas; plėsti pažangių formų ir gydytojų darbo organizavimo metodų įvedimą į sveikatos priežiūros įstaigų veiklą, siekiant maksimaliai atleisti juos nuo darbo, tiesiogiai nesusijusio su pacientų apžiūra ir gydymu (diktofoninis dokumentacijos tvarkymo būdas, klišinių antspaudų naudojimas). , receptų knygelės ir kt. );sutarus su vietinių Liaudies deputatų tarybų vykdomaisiais komitetais, organizuoti ambulatorinių įstaigų darbo laiką, užtikrinant reikiamos apimties specializuotos medicinos pagalbos teikimą gydymo, diagnostikos, rentgeno kabinetuose ir laboratorijose ne darbo metu. visomis savaitės dienomis, įskaitant. Šeštadieniais, sekmadieniais ir atostogos užtikrinti, kad bendrosios praktikos gydytojai budėtų klinikoje priimti pacientus ir teiktų medicininę priežiūrą bei išrašytų receptus pacientams namuose; 1978 - 1985 metais atliko teritorinių terapinių ir pediatrinių sričių išskaidymą, padidinant suaugusių gyventojų, tenkančių vienam vietos bendrosios praktikos gydytojui, skaičių 1982 m. vidutiniškai iki 2 tūkst. žmonių, o iki 1985 m. – iki vidutiniškai 1,7 tūkst. žmonių, o skaičius Iki 1980–1982 m. vienam vietiniam pediatrui teko vidutiniškai iki 800 vaikų. Užtikrinti, kad nuo 1978 m. kasmet didėtų vietinių terapeutų ir pediatrų etatų skaičius ir pilnas jų personalas su gydytojais; nuo 1978 m. nustatyti konkrečias autonominių respublikų regionų (teritorinių) sveikatos departamentų ir sveikatos ministerijų metines užduotis medicinos rajonų išskaidymui ir vietinių terapeutų bei pediatrų etatų skaičiui didinti. Griežtai kontroliuoti, kaip laikomasi planuojamos drausmės vietos lygmeniu; Tobulinti greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos įstaigų darbą, stiprinti jų materialinę techninę bazę, pradėti statyti greitosios medicinos pagalbos stočių ir pastočių pagal tipinius projektus; iki 1985 m. visuose regioniniuose, regioniniuose, respublikiniuose centruose ir didžiuosiuose pramonės miestuose užtikrinti greitosios medicinos pagalbos ligoninių organizavimą kartu su greitosios medicinos pagalbos punktais; užtikrinti tolesnę skubios specializuotos medicinos pagalbos plėtrą, pirmiausia kardiologijos brigadų, brigadų organizavimą intensyvi priežiūra, vaikų, toksikologinių, traumatologinių, neurologinių ir psichiatrinių. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1977 m. spalio 31 d. įsakymas N 972 „Dėl priemonių toliau gerinti visuomenės sveikatos priežiūrą“ (iš interneto svetainės http://www.bestpravo.ru)

Didelė dalis šių nutarimų taip pat liko deklaracijų lygmenyje, vietoj kardinalių sprendimų buvo numatytos neprivalomos pusės priemonės.

Kita vertus, dešimtmečius susiformavusios gydymo ir profilaktinės priežiūros formos bei metodai iš esmės pasiteisino ir sulaukė tarptautinio pripažinimo. PSO teigiamai įvertino sovietinės sveikatos apsaugos principus. PSO globojamame tarptautiniame susitikime Almatoje (1978 m.) pirminės sveikatos priežiūros organizavimas SSRS ir jos principai buvo pripažinti vienu geriausių pasaulyje.

Per šiuos metus daug nuveikta gerinant gydytojų rengimo kokybę. Medicinos institutuose tobulinama mokymo programa ir mokymo programos, įvedamas 6 kursas - pavaldumas ir baigus - stažuotė su pagrindinės specialybės egzaminu. „VISUOMENĖS SVEIKATA IR SVEIKATOS PRIEŽIŪRA“ Red. prof. V.A. Minyaeva, prof. N.I. Vishnyakova Šeštasis leidimas, 2012./psl. 36-37

1991 metų gruodžio 26 dieną SSRS žlugo. Dėl politinių, ekonominių ir socialinių pokyčių atsirado poreikis peržiūrėti gyventojų gydymo ir profilaktinės priežiūros sistemą.

Taip baigiasi labai reikšmingas Rusijos istorijos skyrius, vadinamas „sovietine sveikatos apsauga“. Per 74 metus valstybei pavyko sukurti stiprią sveikatos apsaugos sistemą (nepaisant visų sunkumų, kuriuos išgyveno SSRS), kuri kelia susižavėjimą ir pagarbą kiekvienam, susipažinusiam su sveikatos apsaugos organizavimu SSRS.

3246 0

Pokario metaiŠalies ūkio atkūrimas pasižymėjo daugybe iš esmės naujų medicininės priežiūros formų.

1946 m. ​​SSRS ir RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisariatai buvo reorganizuoti į sveikatos ministerijas. Svarbi ir tikslinga organizacinė priemonė buvo poliklinikų ir ligoninių sujungimas į pavienes gydymo ir profilaktikos įstaigas (1947-1949 m.), prisidėjęs prie materialinės techninės bazės stiprinimo, ligoninių veiklos gerinimo ir medicininės priežiūros tęstinumo didinimo. Tačiau kai kuriuose regionuose sujungus gydymo ir profilaktikos įstaigas, buvo padaryta klaidų.

Toliau augant gydymo įstaigoms ir gydytojų skaičiui, daug dėmesio buvo skirta kaimo gyventojų medicinos pagalbos organizavimui tobulinti.

Pokario metais sparčiai vystėsi sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba, smarkiai išaugo sanitarinių ir epidemiologinių stočių skaičius, suaktyvėjo vandens tiekimo šaltinių, oro baseinų ir dirvožemio apsaugos darbai, pramonės ir civilinės statybos projektų derinimas su sveikatos priežiūros institucijomis.

1950-aisiais Medicinos mokslų akademijos, kaip aukštojo mokslo, vaidmuo išaugo gydymo įstaigašalis ir jos tyrimų institutai. Šie metai buvo pažymėti svarbių atradimų kurie svariai prisidėjo prie sveikatos priežiūros gerinimo. Visų pirma buvo sukurti ir pradėti naudoti chirurginiai širdies ydų gydymo metodai, baigti maliarijos, kaip masinės ligos, šalinimo darbai.

Siūlomi nauji kraujo konservavimo metodai, originalūs kraujo pakaitalai, vakcinos ir serumai daugelio infekcinių ligų profilaktikai ir gydymui, naudojimo būdai Medicininė praktika radioaktyvieji izotopai, tirta patogenezė spindulinė liga, buvo padėti kosminės medicinos pamatai. Daug dėmesio buvo skirta didelių ligoninių su 600 ir daugiau lovų kūrimui bei specializuotos medicinos pagalbos organizavimui.

Šalies ekonomikos augimas ir mokslo bei technologijų pažanga yra per vidurį. 1960-ieji tapo pagrindu ženkliai pagerinti visuomenės sveikatos rodiklius, nustatyti naujus sveikatos priežiūros uždavinius ir sudaryti palankias sąlygas stiprinti jos materialinę ir techninę bazę. Vyko tarpusavyje susiję ir priklausomi medicinos žinių integravimo ir diferencijavimo procesai. Praktinėje sveikatos priežiūros srityje tai pirmiausia paveikė terapinių paslaugų diferencijavimą ir kardiologijos, reumatologijos, pulmonologijos, gastroenterologijos, nefrologijos ir kt. atskyrimą į savarankiškas specialybes.

Kaimo vietovėse per šiuos metus įvyko reikšminga medicininės priežiūros gyventojams pertvarka – plačiai kūrėsi centrinės rajonų ligoninės, jose organizuojami specializuoti skyriai (gydomieji, chirurginiai, vaikų ir kt.). Medicininės priežiūros specializacija palietė ir poliklinikas.

Sveikatos priežiūros praktikoje atsirado naujos veiksmingos vakcinos nuo poliomielito ir tymų, nauji plaučių uždegimo ir toksinės dispepsijos gydymo būdai.

1970 m. buvo svarbus terapinės priežiūros vystymosi ir tobulinimo etapas. Pradėjo veikti šimtai naujų, galingų, šiuolaikinius reikalavimus atitinkančių ambulatorinių klinikų daugiau nei 500 apsilankymų per pamainą, statomos didelės daugiadisciplinės 1000 lovų ligoninės, skubios pagalbos ligoninės su 800-900 lovų su intensyviosios terapijos skyriais, didelės onkologijos. ambulatorijos ir kt.

Aukštos kvalifikacijos pagalbą kaimo gyventojams pradėjo teikti daugiausia centrinės rajonų ligoninės, iš kurių daugelis ambulatorinę (konsultacinę) pagalbą teikė ne tik aptarnaujamos teritorijos kaimo, bet ir miesto gyventojams.

Šis laikas žymi didelių mokslinių gydymo ir diagnostikos centrų onkologijos, kardiologijos, akušerijos ginekologijos, alergijos, gastroenterologijos, pulmonologijos, lėtinės hemodializės centrų ir kt.

Visos sveikatos tarnybos per šiuos metus atliko didelį prevencinį darbą. Vis daugiau sveikų žmonių buvo stebimi ambulatoriškai. Kasmet plečiasi profilaktinių (atrankinių) medicininių apžiūrų apimtys, siekiant anksti diagnozuoti ir laiku gydyti socialiai reikšmingas ligas, pirmiausia tuberkuliozę, piktybinius navikus, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir kt. pradėti kurti gerai įrengti diagnostikos centrai, aukštos kvalifikacijos specialistai.

Suprasdama tolesnės ekstensyvios sveikatos priežiūros plėtros beprasmiškumą, Sveikatos apsaugos ministerija ėmė rimtą dėmesį skirti ligoninių ir klinikų tinklo struktūros optimizavimo darbams. racionalus naudojimas lovų talpą, moksliškai pagrįstą profiliavimą, taip pat pacientų gydymo klinikoje ir ligoninėje tęstinumo užtikrinimą.

Sveikatos priežiūros pažanga buvo tiesiogiai susijusi su tolimesniu medicinos pagalbos specializacijos gilėjimu, kuris atspindėjo pagrindinį tų metų medicinos raidos vektorių. Tačiau toliau plėtoti šį sudėtingas procesas reikalingos tam tikros sąlygos, atitinkamos organizacinės formos ir didelės materialinės išlaidos, kurios ne visada įmanomos sveikatos priežiūros finansavimo likutiniu pagrindu sąlygose.

Per šiuos metus daug nuveikta stiprinant sveikatos priežiūros įstaigų materialinę techninę bazę ir aprūpinant jas modernia diagnostikos įranga. Tačiau nepaisant priimtų sprendimų, standartinių gydymo įstaigų statybos, ypač kaimo vietovėse, buvo nepakankamai finansuojamos, praleisti terminai jų paleidimui.

Istorinis valstybinės sveikatos priežiūros sistemos raidos etapas buvo Sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindų priėmimas (1969 m.). kuriame buvo suformuluotos valdžios organų, visuomeninių organizacijų ir piliečių teisės ir pareigos sveikatos apsaugos srityje. Motinystės ir vaikystės apsauga tapo mūsų šalies sveikatos priežiūros prioritetu.

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje sveikatos apsaugos sistema vis dažniau ėmė patirti sunkumų, pirmiausia susijusių su nepakankamu finansavimu ir įvairiais iš to kylančiais neigiamais reiškiniais. Iki 1980 metų šalis užėmė pirmąją vietą pasaulyje pagal medicinos personalo pasiūlą, tačiau disproporcija tarp medicinos ir paramedicinos personalo išliko. Šio santykio iki planuoto lygio 1:4 pasiekti nepavyko. Medicinos mokyklų tinklas plėtėsi lėtai, o paramedikų rengimo sistemai tobulinti buvo padaryta nedaug.

Devintojo dešimtmečio pradžioje valstybės politinė vadovybė Sveikatos apsaugos ministerijai iškėlė grandiozinį uždavinį – ambulatoriniu stebėjimu aprėpti visus šalies gyventojus. Tačiau laikui bėgant tapo aišku, kad pereiti prie visuotinio medicininio patikrinimo nėra jėgų ir priemonių, o jos įgyvendinimo tokio masto efektyvumas nebuvo pakankamai pagrįstas. Todėl šios idėjos įgyvendinimo iki galo teko atsisakyti. Tuo pačiu metu visuomenėje, tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, buvo brandus supratimas apie radikalių sveikatos priežiūros pokyčių poreikį.

Sveikatos apsaugos reformos poreikis išryškėjo dar aštuntajame dešimtmetyje, kai ėmė aiškiai ryškėti gyventojų sveikatos blogėjimo tendencijos. Tačiau dėl daugelio priežasčių sveikatos apsaugos reforma prasidėjo tik antroje devintojo dešimtmečio pusėje, įvedus naują ekonominį mechanizmą. Didėjant prieštaravimui tarp šalies sveikatos apsaugai tenkančių užduočių masto ir pramonės finansavimo lygio, buvo atlikta nemažai ekonominių eksperimentų siekiant išplėsti sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų vadovų teises bei panaudoti ekonomines paskatas. institucijų darbas.

Šį kartą taip pat buvo atlikti eksperimentai dėl brigadinės medicinos personalo organizavimo ir darbo apmokėjimo bei lovų pajėgumo panaudojimo didelėse ligoninėse. Deja, šis darbas nebuvo baigtas, nors suvaidino tam tikrą vaidmenį kuriant naujus ekonominius sveikatos priežiūros valdymo metodus.

O.P. Ščepinas, V.A. Medikas

Buržuazinė spauda, ​​kaip ir galima tikėtis, stengiasi neliesti sveikatos apsaugos, tačiau šis klausimas itin aktualus, ypač kovojantiems už gyvenimo sąlygų gerinimą, nes gera sveikata yra oraus gyvenimo pagrindas. Lyginant socialistinę ir kapitalistinę visuomenes, būtina aiškiai parodyti sveikatos apsaugos sistemų skirtumą, nes visos socialistinės valstybės rūpinasi gyventojų sveikata, sveikatos priežiūros uždavinį iškelia į vieną iš pirmųjų vietų, kuria visuomenės sveikatos apsaugą. aukščiausios kokybės sistemos – skirtingai nei bet kuri kapitalistinė valstybė. Užtenka pažvelgti į situaciją pasaulyje šiandien, kad pamatytume, kuo kapitalistinės šalys gali pasigirti sveikatos apsaugos srityje. Remiantis oficialia statistika, dėl netinkamos mitybos sukeltų ligų kasmet miršta 40 mln. Tuo pačiu metu lėšų, reikalingų kiekvienam planetos žmogui suteikti minimalią kokybišką medicininę priežiūrą, suma sudaro apie 3% metinio pasaulinio karinio biudžeto. Taigi jūs aiškiai matote, koks dekadentiškas yra monopolinis kapitalizmas!

Šiandien medicinos ir technologijų pažangos dėka galime suteikti puikią medicininę priežiūrą kiekvienam. Nėra jokios priežasties kelti kliūčių, kad visi piliečiai būtų puikios sveikatos. Be to, teisė į gerą sveikatą turėtų būti viena iš svarbiausių žmogaus teisių. Užtat susiduriame su eilėmis, gydytojų ir ligoninių lovų trūkumu.

Man buvo užduodami klausimai: kokia buvo sovietų vyriausybės politika sveikatos apsaugos srityje? Kokios jos sėkmės? Kaip buvo organizuojama medicininė priežiūra SSRS? Kaip tai išsivystė? Tolesniuose skyriuose pabandysiu atsakyti į šiuos klausimus.

Medicina ikirevoliucinėje Rusijoje

Socializmo statytojai SSRS paveldėjo apgailėtinos būklės medicininės priežiūros sistemą. Rusijoje nebuvo centrinės medicinos įstaigos, koordinuojančios sveikatos klausimus, didžioji dauguma gyventojų gyveno labai skurdžiai, nebuvo pakankamai gydytojų (kai kuriose srityse buvo tik vienas gydytojas 40 000 žmonių), o didžioji dalis gyventojų. iš viso negauna medicininės priežiūros. Nepaisant to, Rusijoje vyko medikų judėjimas, kuris tapo socialistinės sveikatos priežiūros sistemos kūrimo pagrindu.

Organizuotos sveikatos apsaugos sistemos pradžią Rusijoje padėjo Petras I, įkūręs pirmąsias ligonines Rusijoje (1706 m. Maskvoje ir 1715 m. Sankt Peterburge), pasikvietęs užsienio gydytojus, taip pat atidaręs Mokslų akademiją (1724 m. ) rengti rusų gydytojus. Jekaterina II tęsė Petro I darbą, atidarydama keletą ligoninių ir pirmąją Rusijos ligoninę psichikos ligoniams (1776 m.). Tačiau Rusijos medicina vis dar buvo labai atsilikusi. Smagi caro biurokratija apsunkino profesionalią medicininę priežiūrą laisviesiems valstiečiams ir beveik nepasiekiamą baudžiauninkams ir darbininkams.

1884 m. žemstvos - vietos valdžios institucijos - pirmą kartą pasirodė Rusijoje. Zemstvo buvo provincijos asamblėja, sprendžianti vietos problemas, įskaitant sveikatos priežiūrą. Juos kontroliavo atskiri dvarininkai, buržuazija ir laisvieji valstiečiai, kiekviena grupė turėjo po trečdalį balsų. Zemstvo medicinos sistema pirmą kartą leido valstiečiams gauti medicininę priežiūrą ir sukūrė medicinos etatų tinklą kaimo vietovėse. Henris Sigeristas, knygos „Socializuota medicina Sovietų Sąjungoje“ autorius, žemstvos apibūdina kaip institucijas, kurios „tiesia kelią“ Sovietinė medicina visoje šalyje sukūrus medikų etatų tinklą, kuris vis dėlto nebuvo pakankamai platus ir reikėjo tobulinti pačius medikų postus.

Zemstvo medicinos pagalbos sistema daugiau kalba apie gerus ketinimus nei apie tikrą norą teikti kokybišką medicininę pagalbą. Ji buvo nepakankamai finansuojama ir toli gražu negalėjo viena susidoroti su problemomis. Išnaudotojų klasės, gavusios daugumą balsų, nenorėjo reikšmingai prisidėti prie visuomenės sveikatos organizacijų. Kita vertus, zemstvos gydytojai buvo kupini entuziazmo, juos vedė nuoširdus domėjimasis ir rūpestis visuomenės sveikatos klausimais – jie savo gyvenimą paskyrė tarnauti žmonėms. Jei juos domintų asmeninis turtas, jie būtų galėję tai padaryti greičiau, dirbdami privačiais turtingų piliečių gydytojais. (Beje, didysis rusų rašytojas ir dramaturgas A. P. Čechovas kažkada buvo žemstvo gydytojas.) Vienas iš pirmaujančių žemstvų gydytojų buvo garsusis N. A. Semaško, vėliau tapęs pirmuoju geriausios pasaulyje sveikatos apsaugos sistemos liaudies komisaru.

Bolševikų požiūris į sveikatą

Į TSKP (b) programą buvo įtraukti šie punktai:

„Savo veiklos visuomenės sveikatos apsaugos srityje pagrindu rus komunistų partija Bolševikai manė, kad itin svarbu įgyvendinti kompleksines sveikatos ir sanitarijos skatinimo priemones, kad būtų užkirstas kelias ligoms. Atitinkamai, RCP(b) savo tiesiogine užduotimi nustato:

1. Imtis ryžtingų ir visapusiškų sanitarinių priemonių dirbančiųjų labui, pavyzdžiui:

a) viešųjų vietų būklės gerinimas (žemės, vandens ir oro apsauga nuo taršos),

b) visuomeninio maitinimo organizavimas moksliniais pagrindais, atsižvelgiant į higienos reikalavimus

c) priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcinių ligų protrūkiams ir plitimui, įgyvendinimas

d) sveikatos priežiūros įstatymų kodekso sukūrimas.

2. Kovok su socialines ligas- tuberkuliozė, venerinės ligos, alkoholizmas ir kt.

3. Padarykite profesionalias medicinos ir farmacijos paslaugas nemokamas ir prieinamas visiems.

Pagrindiniai bolševikų pasiūlyti medicininės priežiūros sistemos principai – visuotinė prevencija, sveikos darbo ir gyvenimo sąlygos, socialinis draudimas ir sveikatos švietimas. Pagrindinė sovietinės sveikatos priežiūros tendencija nuo pat pradžių buvo ligų prevencija, o ne gydymas. Pasak N.A. Vinogradovas, parašęs knygą „Visuomenės sveikata Sovietų Sąjungoje“: „Sovietų valstybė užsibrėžė tikslą ne tik gydyti ligas, bet joms užkirsti kelią, ji daro viską, kad sukurtų tokias gyvenimo ir darbo sąlygas, kad atsirastų ligų. taps neįmanoma“. Toks požiūris į sveikatos priežiūrą akivaizdžiai logiškas – bet kuris vaikas sutiks, kad ligų prevencija yra geriau nei gydymas. Tačiau valdančiosios klasės interesai yra išgauti kuo daugiau pelno darbininkų klasės sąskaita, o suteikti darbuotojams kokybiškas socialines ir medicinines paslaugas, būtinas aukštam gyvenimo ir sveikatos lygiui palaikyti, neįmanoma. Ir tai ne tik ekonominis, bet ir organizacinis klausimas. Socializmo sąlygomis visi žmonės, valdžios organai, visuomenė – visi siekia bendro tikslo – gerinti žmonių gyvenimą – kad būtų įmanoma organizuoti ir planuoti. Tačiau kapitalistinėje visuomenėje viskas yra visiškai kitaip.

Teorijos įvedimas į praktiką

Netrukus po 1917 m. revoliucijos Rusija paniro į pilietinio karo bedugnę. Epidemijos siautė ir mirtingumas didėjo. 1918 m. birželį buvo įkurtas Sveikatos apsaugos liaudies komisariatas ir „pirmą kartą medicinos istorijoje viena administracinė institucija pradėjo tvarkyti visos valstybės sveikatos apsaugos sistemą“ (Sigerist). Pirmoji užduotis buvo sutramdyti visoje šalyje sparčiai plintančias epidemijas, darančias didžiulę žalą jaunos socialistinės valstybės kariuomenės karių moralei. Septintą Visos Rusijos kongresas 1919 metų gruodį susirinkusiems sovietams Leninas pareiškė: „...Ir mūsų vis dar artėja trečioji rykštė – utėlė, šiltinė, kuri naikina mūsų kariuomenę. ... Draugai, visas dėmesys šiam klausimui. Arba utėlės ​​nugalės socializmą, arba socializmas nugalės utėles!

Itin sunkiomis sąlygomis, trūkstant vandens, muilo, drabužių, Sveikatos apsaugos komisariatas, vykdydamas savo garbingą misiją, ėmėsi planingų, sistemingų veiksmų. Pagrindinis dėmesys buvo skiriamas tinklo plėtrai medicinos punktai, patalpų sanitarinių sąlygų palaikymas, vandentiekio gerinimas, gyventojų aprūpinimas viešosiomis pirtimis ir kova su šiltine. 1919 m. balandį skiepijimas tapo privalomas. Poveikis buvo didžiulis: pavyzdžiui, Petrograde vėjaraupių atvejų skaičius sumažėjo nuo 800 per mėnesį iki 7. Tada gydytojai, kurie buvo išsilavinę Rusijos imperijoje, buvo įsitikinę, kad sovietų valdžia saugo žmonių sveikatą ir dauguma jų stojo į kovą už socialistinės valstybės išlikimą, o ne bėgo.

Sveikatos mokymas atliko svarbų vaidmenį kovojant su maru. 1920 metais paskaitas ir pokalbius apie higieną lankė 3,8 milijono Raudonosios armijos karių, o 1919 ir 1920 metais buvo pagaminta 5,5 milijono plakatų, bukletų ir brošiūrų, kurios buvo išplatintos vien kariuomenės kariams. Panašios sveikatos švietimo kampanijos buvo vykdomos ir tarp gyventojų

1922 m. imperialistinės armijos buvo nugalėtos jaunos šalies pastangomis pagerinti savo piliečių sveikatą. Pasibaigus karui, buvo iškeltas naujas šūkis - „Nuo kovos su epidemijomis iki darbo gerinimo“.

Po karo

Nors situacija po Civilinis karas buvo toli gražu ne paprasta, Naujosios ekonominės politikos metu sveikatos apsaugos sistema buvo nuosekliai tobulinama. Iki 1928 m. terapeutų skaičius išaugo nuo 19 785 iki 63 219, investicijos į sveikatos priežiūrą išaugo nuo 128,5 mln. iki 660,8 mln. rublių per metus, lovų skaičius ligoninėse išaugo nuo 175 000 iki 225 000, o darželiuose – nuo ​​10 500 10 506. apčiuopiamą pažangą buvo pasiektas per pirmąjį penkerių metų planą. Žmonės dažniausiai tiki, kad buvo planuoti išskirtinai penkerių metų planai pramoninės gamybos ir niekaip nepaveikė žmonių gerovės – taip juos apibūdina buržuaziniai istorijos vadovėliai. Šis požiūris yra neįtikėtinai toli nuo tiesos. Penkerių metų planai palietė visas sovietų šalies gyvenimo sritis: ekonominę, socialinę ir kultūrinę. Planai nebuvo primesti iš viršaus, o nuodugniai aptarti vietoje ir buvo pagrįsti pačių darbuotojų surinktais duomenimis. Kalbant apie sveikatos priežiūrą, pirmasis penkerių metų planas daugiausia buvo skirtas palengvinti prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų: reikėjo daugiau medikų etatų, ligoninių lovų, slaugytojų ir gydytojų. Planas buvo pagrįstas išsamia regioninių sveikatos institucijų, ligoninių, kolūkių ir gamyklų ataskaita apie tai, ko reikia ir ką galima pasiekti. Per ketverius metus, per kuriuos buvo įgyvendintas pirmasis penkerių metų planas, gydytojų skaičius pasikeitė nuo 63 000 iki 76 000, ligoninės lovų skaičius išaugo daugiau nei per pusę, o darželių – nuo ​​256 000 iki 5 750 000. Įkurta 14 naujų medicinos institutų ir 133 medicinos mokyklos.

Po to, kai medicinos įstaigos tapo prieinamos visiems sovietų piliečiams, antrasis penkerių metų planas buvo skirtas teikiamos medicinos pagalbos kokybei gerinti. Vienas iš pagrindinių tikslų buvo tobulėti medicininis išsilavinimas ir dėl to pakelti standartus gydytojams. Buvo įkurti nauji medicinos ir mokslinių tyrimų institutai, tarp kurių buvo didžiulis Eksperimentinės medicinos institutas, atidarytas I. V. iniciatyva. Stalinas, V.M. Molotova, K.E. Vorošilovas ir A.M. Gorkis. Sveikatos švietimas tarp darbininkų ir valstiečių ir toliau buvo pagrindinis kovos už sveikatos gerinimą frontas. CM. Manton, britų mokslininkė, apsilankiusi SSRS 1951 m., savo knygoje išsamiai aprašė SSRS plačiai paplitusį sveikatos švietimą. Sovietų SąjungaŠiandien". Ji pastebėjo, kad visi gydytojai privalo išleisti bent jau 8 valandas per mėnesį už prevencijos ir visuomenės reagavimo mokymus parkuose, paskaitų salėse ir poilsio centruose; mokyklose buvo vykdomas prevencinis ir higienos švietimas; Įvairiose Tarybų Sąjungos institucijose buvo galima rasti plakatų ir lankstinukų, kuriuose pateikiami pagrindiniai patarimai bendraisiais medicininės priežiūros klausimais.

Pasibaigus Antrajam penkerių metų planui, buvo padėti tvirti socialistinės sveikatos apsaugos sistemos pamatai. SSRS medicina savo kokybe buvo daug pranašesnė už bet kurią kitą pasaulyje.

1989 m. Britanijos bendrosios namų ūkių apklausos duomenimis, 1000 žmonių tyrimas parodė, kad lėtinės ligos yra du kartus dažniau tarp nekvalifikuotų darbuotojų nei tarp profesionalių darbuotojų, tokių kaip gydytojai ar teisininkai, ir, žinoma, jei tyrimas būtų susijęs su bedarbiais, duomenys būtų dar baisesni. Ši statistika nėra atsitiktinė, tačiau kartu tai nėra rodiklis, kad nepasiturintys žmonės turi blogą paveldimumą. Tai tiesiog pabrėžia faktą, kad darbininkų klasė yra priversta gyventi bjauriomis sąlygomis, kurios nėra palankios gera sveikata. Jei žmogus neturi pakankamai pinigų, jis yra priverstas gyventi prastomis sąlygomis. Savivaldybė gatvių nevalo, o šiukšlių išvežimu žmonės pasitenkina tik kartą per savaitę; šildymas yra brangus, todėl žmonės, norėdami sutaupyti, turi nesirūpinti savo sveikata; sveikas maistas kainuoja daugiau; Šilti drabužiai kainuoja didelius pinigus, mokesčiai už karštą vandenį dideli, plovikliai brangūs, užsiėmimai sporto salėje brangūs, gydymas brangus; užterštas oras, nevalomos gatvės, retai valomi autobusai ir traukiniai, todėl visa tai prisideda prie ligų plitimo. Todėl nenuostabu, kad tautos sveikata tokia prasta.

Reportažas „Stalino visuomenei“. Parengė Carlos Ruhl 2000 m. vasario mėn.
Rytai. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/

Ačiū Vasilijui Pupkinui už redagavimą.

Iki šiol pusė. Antroji dalis redaguojama, o pati pabaiga kankinamai laukia užbaigimo. Pasakysiu, kad kuo toliau straipsnis, tuo geriau. Kitaip tariant, tęsinys...