1. Kumpletong pagkawala ng anumang uri ng sensitivity:

Pangpamanhid(kabuuan) - pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity;

Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura;

Analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit;

Astereognosis– pagkawala ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot;

Bathianesthesia– pagkawala ng muscle-joint sensation.

2. Nabawasan ang pagiging sensitibo - hypoesthesia.

3. Tumaas na sensitivity - hyperesthesia, ay nangyayari kapag ang labis na pangangati ng mga sensitibong konduktor.

4. Hyperpathy– isang kakaibang uri ng sensitivity disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumaas na threshold para sa pang-unawa ng sakit, ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon, hindi tumpak na lokalisasyon, at isang mahabang panahon ng aftereffect. Maaaring mangyari dahil sa peripheral nerve irritation, sympathalgia, pinsala sa posterior columns, thalamus, at cerebral cortex. Ang batayan ng hyperpathy ay isang paglabag sa analytical cortical function.

5. Dissociation (paghihiwalay)- isang sensitivity disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakahiwalay na kaguluhan ng ilang uri ng sensitivity habang ang iba ay pinapanatili.

6. Dysesthesia- pagbaluktot ng pang-unawa ng pangangati (halimbawa, ang pagpindot ay nararamdaman bilang sakit, init bilang malamig, atbp.).

7. Polyesthesia- isang sensitivity disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdama ng isang pangangati bilang marami.

8. Synesthesia- isang sensitivity disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pang-unawa ng pangangati hindi lamang sa lugar ng aplikasyon, kundi pati na rin sa isang simetriko na lugar ng katawan.

9. Hatiin ang sakit na sensasyon– kapag tinutusok ng karayom, unang nararamdaman ng taong sinusuri ang paghawak at pagkaraan lamang ng ilang sandali ang sakit.

Mga uri ng sensitivity disorder.

Deskriptibong pag-uuri ng sakit. Neuropathophysiological, neurochemical at sikolohikal na aspeto ng sakit.

Deskriptibong pag-uuri ng sakit.

Ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang pakiramdam at emosyonal na mga karanasan na nauugnay sa tunay o pinaghihinalaang pinsala sa mga tisyu ng katawan, pagpapakilos ng iba't ibang mga sistema ng pag-andar upang maprotektahan ito mula sa isang pathological na kadahilanan, at bumangon sa katawan bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa pinsala sa mga peripheral nerves, posterior sensory roots, sensory roots cranial nerves, mga lamad ng spinal cord at utak at visual thalamus. Batay sa lokalisasyon, ang sakit ay nahahati sa:

• Projection;

  Pag-iilaw;

  Sinasalamin.

Para sa lokal na sakit ang lokalisasyon ng sakit ay kasabay ng lokalisasyon proseso ng pathological.

Sakit ng projection hindi nag-tutugma sa pokus ng pangunahing pangangati, ngunit ito ay inaasahang papunta sa paligid ng sugat. Halimbawa, na may pinsala sa proximal nerve o pinsala sa ugat ng ugat, ang sakit ay inaasahan sa zone ng peripheral innervation ng nerve.

Nagre-refer ng sakit nauugnay sa pagkalat ng pangangati mula sa isang sangay na kasangkot sa proseso sa iba, libre mula sa direktang impluwensya ng proseso ng pathological. Kaya, sa partikular, ang sakit ay maaaring kumalat sa lahat ng mga sanga trigeminal nerve kung isa lang sa kanila ang nasira.

Tinutukoy na sakit nangyayari sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang sakit ay maaaring kumalat sa mga zone ng kaukulang dermatomes (visceral-sensory phenomenon), na tinatawag na Zakharyin-Ged zones. Halimbawa: may angina pectoris, ang pananakit ay nangyayari sa kaliwang braso.

Mga halimbawa reaktibong sakit Maaaring magsilbi ang causalgia, phantom pain, anesthesia sa lugar ng innervation ng cut nerve.

Causalgia (Weir's disease)- Mitchell) nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding at masakit na sakit ng isang nasusunog na kalikasan. Ito ay tipikal para sa mga bahagyang pinsala, kadalasan ng median at tibial nerves.

Phantom pain nangyayari sa mga tao pagkatapos ng pagputol ng isang paa o bahagi nito: ang pangangati ng mga nerbiyos na naglalaman ng pagpapatuloy ng mga hibla mula sa naputol na fragment ng paa sa tuod (neuroma, atbp.) Nagdudulot ng pandamdam ng sakit sa mga nawawalang bahagi ng mga paa .

Kapag ang isang nerve ay naputol sa lugar ng pagkawala ng sensitivity, maaaring mangyari ang sakit - kawalan ng pakiramdam dolorosa, na nauugnay sa pangangati ng gitnang bahagi ng nerve na nagpapadala ng pangangati sa cortex. Ang sensasyon sa kasong ito ay inaasahan sa lugar ng innervation ng nerve na ito.

Nociceptive at antinociceptive system. Talamak at talamak na sakit.

I-highlight talamak At talamak sakit. Ang dibisyong ito ay sumasalamin hindi lamang sa kadahilanan ng oras, kundi pati na rin ang pagkakaiba sa pinagmulan, mga diskarte sa paggamot, at pagbabala.

matinding sakit - ito ay isang senyas ng problema na sanhi ng pinsala, impeksyon, nagpapasiklab na proseso, madali itong nabawasan sa ilalim ng impluwensya ng analgesics.

Panmatagalang sakit tumatagal ng mas mahaba kaysa sa normal na pagpapagaling (higit sa 6 na buwan). Nawawala ang adaptive na kahalagahan nito at maaaring maging isang sakit, ang pinagmulan nito ay hindi lamang ang pangunahing proseso ng pathological, kundi pati na rin ang mga functional na pagbabago sa nervous system o sikolohikal na pagbabago.

Sa kasalukuyan, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa malalang sakit. Ang talamak na sakit ay maaaring nauugnay sa isang talamak na proseso ng pathological sa anumang organ o may pinsala sa somatosensory nervous system - peripheral o central pain, na sinamahan ng dysfunction ng central nociceptive at antinociceptive system. Sa ilang mga kaso, ang peripheral pain stimulus ay maaaring alisin, ngunit ang dysfunction ng nociceptive at antinociceptive system ay nananatili at nakakakuha ng independiyenteng kahalagahan sa pag-unlad ng malalang sakit. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa prosesong ito ay ang mga katangian ng personalidad (pagkabalisa, depresyon, mababang threshold ng sakit).

Ang sakit na nociceptive ay sanhi ng pinsala sa musculoskeletal system o mga panloob na organo at direktang nauugnay sa pag-activate ng mga receptor ng sakit (nociceptors). Ang tindi ng sakit sa pangkalahatan ay tumutugma sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang pag-target sa sanhi (paggamit ng mga NSAID) o lokal na kawalan ng pakiramdam ay humahantong sa pagbaba ng sakit. Ang sistema ng nociceptive ay kinakatawan ng mga receptor ng sakit at lahat ng bahagi ng mga daanan ng pandama. Ang mga pangunahing tagapamagitan ng mga sistema ng sakit: sangkap P, calcitonin, interstitial peptide (sa mga sistema ng sakit ng mga organo ng tiyan).

Ang sakit (nociception) ay nagpapagana ng analgesic (antinociceptive) system. Ang mga pangunahing istruktura ng antinociceptive system: nuclei ng hypothalamus, raphe brain, periventricular nuclei, grey matter sa paligid ng aqueduct. Ang mga neurotransmitter ng sistemang ito ay endorphins, serotonin, norepinephrine.

Ang masakit na pagpapasigla ng mga pormasyon ng sistemang antinociceptive ay nagpapagana ng mga gabay sa mga sungay ng dorsal ng spinal cord, mga daanan na nagbabawal na pinipigilan ang pagpapakawala ng mga transmitters ng sakit. Mga klasikong halimbawa ng malalang sakit: postherpetic trigeminal neuralgia, causalgia, phantom pain.

Kabanata 2. Pagkasensitibo at mga karamdaman nito

Pagkamapagdamdam- kakayahan ng katawan na makita ang mga iritasyon na nagmumula kapaligiran o mula sa iyong sariling mga tisyu at organo. Pagtuturo ng I.P. Si Pavlov tungkol sa mga analyzer ay naglatag ng mga pundasyon para sa isang natural na pang-agham na pag-unawa sa kalikasan at mga mekanismo ng sensitivity. Ang bawat analyzer ay binubuo ng isang peripheral (receptor) na seksyon, isang conductive na bahagi at isang cortical section.

Ang mga receptor ay mga espesyal na sensitibong pormasyon na may kakayahang makita ang anumang mga pagbabago sa loob o labas ng katawan at gawing mga nerve impulses.

Salamat sa pagdadalubhasa ng mga receptor, ang unang yugto ng pagsusuri ng panlabas na stimuli ay isinasagawa - ang agnas ng kabuuan sa mga bahagi, pagkita ng kaibahan ng kalikasan at kalidad ng mga signal. Kasabay nito, ang lahat ng mga uri ng panlabas na enerhiya, na binago sa mga nerve impulses, ay pumapasok sa utak sa anyo ng mga signal. Depende sa kanilang mga functional na katangian, ang mga receptor ay nahahati sa mga exteroceptor (na matatagpuan sa balat at nagpapaalam tungkol sa kung ano ang nangyayari sa kapaligiran), mga telereceptor (matatagpuan sa mga tainga at mata), proprioceptors (nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pag-igting ng kalamnan at litid, paggalaw at katawan. posisyon) at interoreceptor (" pag-uulat" tungkol sa estado sa loob ng katawan). Mayroon ding osmo-, chemo-, baroreceptors, atbp.

Ang mga receptor ng balat ay nahahati sa mga mechanoreceptor (touch, pressure), thermoreceptors (cold, heat) at nociceptive receptors (pain). Marami sa mga receptor na ito sa balat, lalo na sa pagitan ng epidermis at connective tissue. Samakatuwid, ang balat ay maaaring ituring bilang organ na pandama sumasakop sa buong ibabaw ng katawan. Naglalaman ito ng mga libreng nerve endings at encapsulated terminal formations. Ang mga libreng nerve endings ay matatagpuan sa pagitan ng mga epidermal cells at nakikita ang pain stimuli. Ang mga tactile Merkel na katawan ay matatagpuan pangunahin sa mga kamay at tumutugon sa pagpindot. Ang mga hair muff ay matatagpuan kung saan ang balat ay natatakpan ng buhok at tumatanggap ng tactile stimuli. Ang mga corpuscle ni Meissner ay matatagpuan sa mga palad, talampakan, labi, dulo ng dila, at genital mucosa at napakasensitibo sa paghawak. Ang lamellar corpuscles ng Vater-Pacini, na matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat, ay nakikita ang presyon. Ang mga prasko ni Krause ay itinuturing na mga cold receptor, at ang mga corpuscle ni Ruffini ay mga heat receptor.

Ang Golgi-Mazzoni corpuscles ay makapal na myelin fibers na "sugat" sa paligid ng mga grupo ng collagen tendon fibers, na napapalibutan ng connective tissue capsule. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng litid at kalamnan. Tulad ng mga spindle ng kalamnan, tumutugon sila sa pag-igting, ngunit ang kanilang sensitivity threshold ay mas mataas.

Ang naka-encapsulated, mas maraming pagkakaiba-iba na mga corpuscle ay tila nagbibigay ng epicritic sensitivity, ang sensasyon ng light touch. panginginig ng boses, presyon. Ang mga libreng nerve ending ay nagbibigay ng protopathic na sensasyon, tulad ng mga pagkakaiba sa sakit o temperatura.

Receptor - mga peripheral na dulo ng afferent mga hibla ng nerve, na mga peripheral na proseso ng pseudounipolar spinal ganglia. Sa kasong ito, ang mga hibla na nagmumula sa mga neuromuscular spindle at pagkakaroon ng makapal na myelin sheath ay sumasakop sa pinaka-medial na bahagi ng dorsal root. Gitnang bahagi ang ugat ay inookupahan ng mga hibla na nagmumula sa mga encapsulated receptor. Ang karamihan sa mga lateral fibers ay halos unmyelinated at nagsasagawa ng sakit at temperatura impulses. Ang ilang mga impulses lamang na nagmumula sa mga kalamnan, kasukasuan, fascia at iba pang mga tisyu ay umabot sa antas ng cerebral cortex at nagiging malay; karamihan sa mga impulses ay kailangan para sa awtomatikong kontrol aktibidad ng motor kailangan para sa pagtayo o paglalakad.

Ang pagpasa sa spinal cord sa pamamagitan ng dorsal roots, ang mga indibidwal na hibla ay nahahati sa maraming collateral, na nagbibigay ng synaptic na koneksyon sa iba pang mga neuron ng spinal cord. Ang lahat ng afferent fibers, kapag dumadaan sa input zone ng dorsal roots, nawawala ang kanilang myelin coating at naglalakbay sa iba't ibang mga tract depende sa kanilang sensitibong modality.

Ang conductive na bahagi ng analyzer ay kinakatawan ng spinal ganglia, nuclei ng spinal cord, brain stem, iba't ibang nuclei ng thalamus, pati na rin ang mga formations tulad ng reticular formation, istruktura ng limbic system at cerebellum. Ang mga afferent impulses na pumapasok sa central nervous system ay nagpapalaganap, una sa lahat, kasama ang mga projection pathway na tiyak sa isang partikular na sensory modality at inililipat sa kaukulang nuclei ng diencephalon. Ang mga axon ng mga neuron ng mga nuclei na ito ay umaabot pandama na mga lugar cortex, kung saan nangyayari ang pinakamataas na pagsusuri ng afferent na impormasyon sa loob ng isang ibinigay na analyzer. Sa mga cortical section ng analyzer may mga neuron na tumutugon lamang sa isang sensory stimulus. Ito ay mga tiyak na projection neuron. Sa tabi nila ay mga nonspecific nerve cells na tumutugon sa iba't ibang sensory stimuli. Sa antas ng midbrain, ang mga collateral ay umaalis mula sa mga hibla ng mga tiyak na sensory pathway, kung saan ang paggulo ay nag-iilaw sa reticular formation at hindi tiyak na nuclei ng thalamus at hypothalamus. Ito ay itinatag na ang reticular formation. tulad ng iba pang mga subcortical formations, mayroon itong ascending activating generalized effect sa cerebral hemisphere cortex. Pagkatapos ng pagproseso sa antas ng cortical end ng analyzer, ang mga impulses ay maaaring mag-irradiate sa parehong pahalang sa kahabaan ng inter- at intracortical pathways, at patayo sa kahabaan ng corticofugal pathways sa hindi tiyak na mga istruktura ng trunk ng utak. Kasama rin sa aktibidad ng analyzer ang reverse influence ng mas mataas na organismo sa receptor at conductive na bahagi ng analyzer. Sensitivity ng mga receptors (perceiving part), pati na rin functional na estado Ang mga relay ng paglipat (pagsasagawa ng bahagi) ay tinutukoy ng mga pababang impluwensya ng cerebral cortex, na nagpapahintulot sa katawan na aktibong piliin ang pinaka-sapat na impormasyong pandama sa sandaling ito mula sa maraming stimuli.

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng sensitivity kapag nagsasagawa ng neurological na pagsusuri ng isang pasyente ay:

Mababaw (exteroceptive) - sakit, temperatura at sensitivity ng pandamdam;

Malalim (proprioceptive) - muscular-articular, sensitivity ng vibration, pakiramdam ng presyon, timbang ng katawan, pagpapasiya ng direksyon ng paggalaw ng isang fold ng balat (kinesthesia);

Mga kumplikadong anyo ng sensitivity: isang pakiramdam ng lokalisasyon ng isang iniksyon, pagpindot, pagkilala sa mga palatandaan at mga titik na nakasulat sa balat (two-dimensional-spatial na kahulugan), diskriminasyon ng mga iniksyon na inilapat nang sabay-sabay sa malapit na hanay sa isang Weber compass (discriminatory sensitivity), stereognosis;

Isang sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga receptor ng mga panloob na organo (interoceptive sensitivity).

Mayroong protopathic at epicritic sensitivity. Ang protopathic sensitivity ay isang phylogenetically sinaunang uri ng sensitivity, na nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong mga posibilidad para sa pagkakaiba-iba ng mga iritasyon ayon sa kanilang modality, intensity at localization. Ang epicritic sensitivity ay isang phylogenetically new type of sensitivity, na nagbibigay ng posibilidad ng quantitative at qualitative differentiation ng irritations (sa pamamagitan ng modality, intensity, localization).

Ang mga exteroceptive na sensasyon ay ang mga sensasyon na nabuo sa mga sensitibong pormasyon ng balat o mucous membrane bilang tugon sa panlabas na impluwensya o pagbabago sa kapaligiran. Kung hindi, ang mga ito ay tinatawag na mababaw, o balat at nagmumula sa mga mucous membrane, mga uri ng sensitivity. Mayroong tatlong nangungunang varieties: sakit, temperatura (malamig at init) at tactile (na may banayad na hawakan).

Ang proprioceptive sensitivity ay nagmumula sa malalalim na mga tisyu ng katawan: mga kalamnan, ligaments, tendons, joints at buto.

Ang terminong "complex sensitivity" ay ginagamit upang ilarawan ang mga opsyon na nangangailangan ng pagdaragdag ng isang cortical component upang makamit ang kahulugan ng panghuling persepsyon. Sa kasong ito, ang nangungunang pag-andar ay pang-unawa at diskriminasyon kumpara sa simpleng sensasyon bilang tugon sa pagpapasigla ng mga pangunahing pandama na pagtatapos. Ang kakayahang makita at maunawaan ang hugis at kalikasan ng mga bagay sa pamamagitan ng paghawak at pagdama sa kanila ay tinatawag na stereognosis.

Ang iba't ibang uri ng sensitivity ay tumutugma sa iba't ibang mga pathway. Ang spinal ganglia ay naglalaman ng mga cell ng peripheral neuron ng lahat ng uri ng sensitivity. Ang unang neuron, ang pagsasagawa ng mga impulses ng sakit at sensitivity ng temperatura ay mga pseudounipolar neuron ng spinal ganglia, ang mga peripheral na sanga kung saan (dendrites) ay manipis na myelinated at non-myelinated fibers na nakadirekta sa kaukulang lugar ng balat (dermatome). Ang mga gitnang sanga ng mga selulang ito (axon) ay pumapasok sa spinal cord sa pamamagitan ng lateral na bahagi ng dorsal roots. Sa spinal cord sila ay nahahati sa maikling pataas at pababang mga collateral, na pagkatapos ng 1-2 na mga segment ay bumubuo ng isang synaptic na kontrata sa mga nerve cell ng substance na gelatinous. Ito pangalawang neuron, na bumubuo sa lateral spinothalamic tract. Ang mga hibla ng landas na ito ay dumadaan sa anterior commissure papunta sa tapat na kalahati ng spinal cord at nagpapatuloy sa panlabas na bahagi ng lateral funiculus at higit pa hanggang sa thalamus. Ang mga hibla ng parehong mga spinothalamic tract ay may somatotopic distribution: ang mga nagmumula sa mga binti ay matatagpuan sa gilid, at ang mga nagmumula sa mas mataas na mga seksyon ay matatagpuan sa gitna - isang sira-sira na pag-aayos ng mahabang conductor. Ang lateral spinothalamic tract ay nagtatapos sa ventrolateral nucleus ng thalamus. Ang mga hibla ay nagmula sa mga selula ng nucleus na ito ikatlong neuron, na nakadirekta sa pamamagitan ng posterior third ng posterior leg ng panloob na kapsula at ang corona radiata sa cortex ng postcentral gyrus (mga patlang 1, 2 at 3). Sa postcentral gyrus mayroong isang somatotopic distribution na katulad ng somatotopic projection ng ilang bahagi ng katawan sa precentral gyrus.

Ang kurso ng mga fibers na nagsasagawa ng sensitivity ng sakit mula sa mga panloob na organo ay kapareho ng mga fibers ng somatic pain sensitivity.

Ang tactile sensitivity ay isinasagawa ng anterior spinothalamic tract. Ang unang neuron ay din ang mga selula ng spinal ganglion. Ang kanilang katamtamang makapal na myelinated peripheral fibers ay nagtatapos sa ilang mga dermatom, at ang mga gitnang sanga ay dumadaan ugat ng likod papunta sa posterior cord ng spinal cord. Dito maaari silang tumaas sa 2-15 na mga segment at sa ilang mga antas ay nabuo kasama ang mga neuron ng dorsal horn. Ang mga nerve cell na ito ay bumubuo pangalawang neuron, na bumubuo sa anterior spinothalamic tract. Ang landas na ito ay tumatawid sa puting commissure sa harap ng gitnang kanal, papunta sa kabilang panig, nagpapatuloy sa anterior funiculus spinal cord, umakyat sa stem ng utak at nagtatapos sa ventrolateral nucleus ng thalamus. Mga selula ng nerbiyos ng thalamus - ikatlong neuron, pagsasagawa ng mga impulses sa postcentral gyrus sa pamamagitan ng thalamocortical bundle.

Alam ng isang tao ang posisyon ng mga paa, paggalaw sa mga kasukasuan, at nararamdaman ang presyon ng katawan sa talampakan. Ang proprioceptive impulses ay nagmumula sa mga receptor sa mga kalamnan, tendon, fascia, joint capsule, malalim. nag-uugnay na tisyu at balat. Pumunta muna sila sa spinal cord kasama ang mga dendrite. at pagkatapos ay kasama ang mga axon ng pseudounipolar neuron ng spinal ganglia. Pagbibigay ng mga collateral sa mga neuron ng posterior at anterior na mga sungay kulay abong bagay, ang pangunahing bahagi ng mga sentral na sangay unang neuron pumapasok sa posterior funiculus. Ang ilan sa kanila ay bumababa, ang iba - pataas bilang bahagi ng medial thin fasciculus (Gaull) at lateral wedge-shaped fasciculus (Burdach) at nagtatapos sa kanilang sariling nuclei: manipis at wedge-shaped, na matatagpuan sa dorsal side ng tegmentum ng ang ibabang bahagi medulla oblongata. Ang mga hibla na umaakyat bilang bahagi ng posterior cord ay matatagpuan sa isang somatotopic order. Yaong sa kanila na nagsasagawa ng mga impulses mula sa perineum, mga binti, at mas mababang kalahati ng katawan ay naglalakbay sa isang manipis na bundle na katabi ng posterior median sulcus. Ang iba ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa dibdib, braso at leeg. pumasa bilang bahagi ng bundle na hugis-wedge, na ang mga hibla mula sa leeg ay matatagpuan sa gilid. Ang mga selula ng nerbiyos sa gracilis at cuneate nuclei ay pangalawang neuron, nagsasagawa ng mga impulses ng proprioceptive sensitivity. Ang kanilang mga axon ay bumubuo sa bulbothalamic tract. Nauna siya sa harap kaagad sa itaas ng intersection ng pababang mga landas ng pyramid, pagkatapos, bilang isang medial loop, ay tumatawid sa midline at umakyat sa posterior sa mga pyramids at medial sa inferior olives sa pamamagitan ng tegmentum ng superior na bahagi ng medulla oblongata, pons at midbrain sa ventrolateral nucleus ng thalamus. Ang mga nerve cells ng nucleus na ito ay ikatlong neuron. Ang kanilang mga axon ay bumubuo sa thalamocortical pathway, na dumadaan sa posterior third ng posterior limb ng internal capsule at corona radiata. puting bagay utak at nagtatapos sa postcentral gyrus (field 1, 2, 3) at ang superior parietal lobule (field 5 at 7). Ang somatotopic na organisasyon ay pinananatili sa buong kurso ng mga hibla sa thalamus at cortex. Sa postcentral gyrus cortex, ang body projection ay kumakatawan sa isang taong nakatayo sa kanyang ulo.

Hindi lahat ng afferent impulses ay ipinapadala ng thalamus sa sensitibong lugar ng cortex. Ang ilan sa kanila ay nagtatapos sa motor cortex sa precentral gyrus. Sa isang tiyak na lawak, ang motor at sensory cortical field ay magkakapatong, kaya maaari nating pag-usapan ang tungkol sa gitnang gyri bilang isang sensorimotor area. Ang mga sensory signal dito ay maaaring agad na ma-convert sa mga tugon ng motor. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng sensorimotor feedback circles. Ang mga pyramidal fibers ng mga maiikling bilog na ito ay kadalasang nagtatapos nang direkta sa mga anterior horn cells ng spinal cord na walang interneuron.

Ang mga impulses na nagmumula sa mga spindle ng kalamnan at mga receptor ng litid ay ipinapadala sa pamamagitan ng mas mabilis na pagsasagawa ng myelinated fibers. Ang iba pang proprioceptive impulses na nagmumula sa mga receptor sa fascia, joints, at deep layers ng connective tissue ay dinadala kasama ng mas kaunting myelinated fibers. Ang isang maliit na bahagi lamang ng proprioceptive impulses ay umaabot sa cerebral cortex at maaaring masuri. Karamihan sa mga pulso ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga singsing ng feedback at hindi umabot sa antas na ito. Ito ay mga elemento ng reflexes na nagsisilbing batayan para sa boluntaryo at hindi sinasadyang paggalaw, pati na rin ang mga static reflexes na lumalaban sa gravity.

Ang ilang mga impulses mula sa mga kalamnan, litid, kasukasuan at malalim na mga tisyu ay napupunta sa cerebellum kasama ang spinocerebellar tract. Bilang karagdagan, sa dorsal horn ng spinal cord mayroong mga cell na ang mga axon ay sumasakop sa lateral cord, kung saan sila umakyat sa mga neuron ng stem ng utak. Ang mga landas na ito - dorso-tegmental, dorso-reticular, dorso-olive, dorso-vestibular - kumokonekta sa mga feedback ring ng extrapyramidal system.

Ang reticular formation ay gumaganap ng isang papel sa pagsasagawa ng mga sensitibong impulses. Kasama ang buong haba nito, ang spinal reticular axons at collaterals ng spinothalamic tracts ay lumalapit sa reticular formation. Ang spinal reticular tracts, na nagsasagawa ng mga impulses ng sakit at temperatura sensitivity at ilang uri ng pagpindot, naglalabas sa reticular formation, pumapasok sa thalamus at pagkatapos ay sa cerebral cortex. Ang pagkakaiba sa pagitan ng proto- at epicritic sensitivity ay maaaring dahil sa bahagi sa dami ng pagkakaiba at pamamahagi ng mga hibla ng reticular formation sa pagitan ng mga sensory pathway.

Sa thalamus, ang pananakit, temperatura at iba pang uri ng sensitivity ay itinuturing na hindi malinaw, hindi tiyak na mga sensasyon. Kapag naabot nila ang cerebral cortex, sila ay naiba sa pamamagitan ng kamalayan iba't ibang uri. Ang mga kumplikadong uri ng sensitivity (diskriminasyon - pagkilala sa dalawang puntos, tumpak na pagtukoy sa lokasyon ng aplikasyon ng isang hiwalay na pangangati, atbp.) Ay isang produkto ng aktibidad ng cortical. Ang pangunahing papel sa pagsasagawa ng mga modalidad ng pagiging sensitibo ay kabilang sa mga posterior cord ng spinal cord.

Pamamaraan ng pananaliksik. Upang matukoy kung ang pasyente ay may kamalayan sa mga subjective na pagbabago sa sensitivity o kusang nakakaranas ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon, dapat malaman kung siya ay nababagabag ng sakit, kung may pagkawala ng sensitivity, o kung mayroong pakiramdam ng pamamanhid sa anumang bahagi ng katawan. nakakaranas ba siya ng nasusunog na pandamdam, presyon, pag-uunat, pangingilig, pag-crawl, atbp. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa sensitibong lugar ay inirerekomenda na isagawa sa simula ng pagsusuri: ang simple, sa unang tingin, ang pagsusuri ay dapat isagawa maingat at masinsinan. Ang pagsusuri ng mga resulta ay batay sa mga pansariling tugon ng pasyente, ngunit kadalasan ang mga layuning sintomas (panginginig ng pasyente, pag-alis ng kamay) ay tumutulong upang linawin ang lugar ng mga pagbabago sa sensitivity. Kung ang data ay salungat at walang tiyak na paniniwala, dapat silang bigyang-kahulugan nang may pag-iingat. Kung ang pasyente ay pagod, ang pag-aaral ay dapat na ipagpaliban at pagkatapos ay ulitin. Ang mga resulta ng pagiging sensitibo ay dapat na masuri nang dalawang beses upang makumpirma.

Kung ang pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga pandama na karamdaman, maaaring suriin ng doktor ang pagiging sensitibo, na isinasaisip ang neural at segmental innervation mukha, katawan, paa. Kung ang mga tiyak na pandama na karamdaman (o mga sakit sa motor sa anyo ng pagkasayang, kahinaan, ataxia) ay napansin, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang kanilang kalikasan at linawin ang mga hangganan. Ang mga natukoy na pagbabago ay minarkahan ng lapis sa balat ng pasyente at ipinahiwatig sa diagram. Malusog iba't ibang uri Ang sensitivity (sakit, tactile, muscle-articular) ay kinakatawan ng pahalang, patayo at dayagonal na mga guhit, ayon sa pagkakabanggit.

Surface Sensitivity Test. Upang subukan ang sensitivity ng sakit, gumamit ng isang regular na karayom. Mas mainam na nakapikit ang mga mata ng pasyente sa panahon ng pagsusuri. Ang tingling ay dapat gawin alinman sa dulo o sa ulo ng karayom.

Ang sagot ng pasyente: "matalim" o "tulala." Dapat kang "pumunta" mula sa mga zone na may hindi gaanong sensitivity patungo sa mga zone na may mas mataas na sensitivity. Kung ang mga iniksyon ay inilapat nang masyadong malapit at madalas, ang kanilang pagbubuod ay posible; kung ang pagpapadaloy ay mabagal, ang tugon ng pasyente ay tumutugma sa nakaraang pangangati.

Sinusuri ang sensitivity ng temperatura gamit ang mga test tube na may malamig (5-10 °C) at mainit (40-45 °C) na tubig. Ang pasyente ay hinihiling na sumagot: "mainit" o "malamig." Ang parehong mga uri ng mga sensasyon ng temperatura ay nawawala nang sabay-sabay, bagaman kung minsan ang isa ay maaaring bahagyang napanatili. Karaniwan, ang lugar ng mga kaguluhan sa thermal sensitivity ay mas malawak kaysa sa cold sensitivity.

Iba't ibang paraan ang iminungkahi para masubukan ang sensitivity ng tactile: isang brush, isang piraso ng cotton wool, isang panulat, papel. Ang pagsusuri ay maaari ding isagawa sa isang napakagaan na pagpindot ng mga daliri. Ang sensitivity ng pandamdam ay tinatasa kasama ng sakit (halos halili sa dulo at ulo ng karayom). Sa posibleng paraan check ay sa pamamagitan ng paghawak sa buhok. Ang pangangati ay dapat na mailapat nang basta-basta nang hindi nagbibigay ng presyon sa subcutaneous tissue.

Deep Sensitivity Study. Ang muscular-articular na pakiramdam ay sinusuri tulad ng sumusunod. Dapat hawakan ng tagasuri ang ganap na nakakarelaks na daliri mula sa mga gilid na ibabaw na may kaunting presyon at ilipat ito nang pasibo. Ang daliri na sinusuri ay dapat na ihiwalay sa iba pang mga daliri. Ang pasyente ay hindi pinapayagan na gumawa ng anumang aktibong paggalaw gamit ang kanyang mga daliri. Kung ang pakiramdam ng paggalaw o posisyon sa mga daliri ay nawala, kailangan mong suriin ang iba pang bahagi ng katawan: binti, bisig. Karaniwan, dapat makita ng examinee ang paggalaw sa interphalangeal joints na may hanay na 1-2°, at sa mas proximal joints - kahit na mas kaunti. Una, ang pagkilala sa posisyon ng mga daliri ay may kapansanan, pagkatapos ay nawala ang pakiramdam ng paggalaw. Sa hinaharap, ang mga sensasyong ito ay maaaring mawala sa buong paa. Sa mga binti, ang muscular-articular na pakiramdam ay nagambala muna sa maliit na daliri, at pagkatapos ay sa hinlalaki sa paa, sa mga kamay - una rin sa maliit na daliri, at pagkatapos ay sa natitirang mga daliri. Ang muscular-articular na pakiramdam ay maaari ding suriin gamit ang isa pang paraan: inilalagay ng tagasuri ang kamay o mga daliri ng pasyente sa isang tiyak na posisyon, at ang mga mata ng pasyente ay dapat na nakasara; pagkatapos ay hilingin sa kanya na ilarawan ang posisyon ng kanyang kamay o gayahin ang posisyon na ito sa kabilang kamay. Ang susunod na pamamaraan: ang mga braso ay naka-extend pasulong: kung ang kalamnan-joint sense ay may kapansanan, ang apektadong braso ay gumagawa ng mga paggalaw na parang alon o bumagsak, o hindi dinala sa antas ng kabilang braso. Para matukoy ang sensory ataxia, daliri-ilong at takong-tuhod na pagsusuri, Romberg test, at lakad ay sinusuri.

Sinusuri ang sensitivity ng vibration gamit ang tuning fork (128 o 256 Hz) na nakalagay sa bony protrusion. Bigyang-pansin ang intensity ng vibration at ang tagal nito. Ang tuning fork ay dinadala sa isang estado ng pinakamataas na vibration at inilagay sa unang daliri, alinman sa medial o lateral malleolus at hawakan hanggang sa maramdaman ng pasyente ang panginginig ng boses. Pagkatapos ang tuning fork ay dapat ilagay sa pulso, sternum o collarbone at alamin kung ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig ng boses. Dapat mo ring ihambing ang panginginig ng boses ng pasyente at ng tagasuri. Ang pakiramdam ng presyon ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpindot sa mga subcutaneous tissue: mga kalamnan, tendon, nerve trunks. Sa kasong ito maaari mong gamitin na may mapurol na bagay, at pisilin din ang tissue sa pagitan ng iyong mga daliri. Ang pang-unawa ng presyon at ang lokalisasyon nito ay nilinaw. Para sa quantitative assessment, isang esthesiometer o piesimeter ang ginagamit, kung saan ang pagkakaiba ng lokal na presyon ay tinutukoy sa gramo. Upang matukoy ang kahulugan ng masa, ang pasyente ay hinihiling na matukoy ang pagkakaiba sa masa ng dalawang bagay na may parehong hugis at sukat na inilagay sa palad ng kanilang kamay. Kinesthetic sensitivity (pagtukoy sa direksyon ng isang fold ng balat): ang pasyente ay dapat, na nakapikit ang kanyang mga mata, matukoy kung saang direksyon ang tagasuri ay gumagalaw ng fold sa katawan, braso, binti - pataas o pababa.

Complex Sensitivity Study. Ang pakiramdam ng lokalisasyon ng mga iniksyon at pagpindot sa balat ay tinutukoy sa pasyente na nakapikit ang kanyang mga mata. Ang pagiging sensitibo sa diskriminasyon (ang kakayahang makilala sa pagitan ng dalawang sabay-sabay na inilapat na pangangati sa balat) ay sinusubok gamit ang Weber compass o isang naka-calibrate na two-dimensional anesthesiometer. Ang pasyente na nakapikit ang mga mata ay dapat matukoy ang pinakamababang distansya sa pagitan ng dalawang punto.

Ang distansya na ito ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan: 1 mm sa dulo ng dila, 2-4 mm sa palmar surface ng mga daliri, 4-6 mm sa likod ng mga daliri, 8-12 mm sa palad, 20-30 mm sa likod ng kamay. Mayroong mas malaking distansya sa bisig, balikat, katawan, ibabang binti at hita. Ang dalawang panig ay pinaghahambing. Dalawang-dimensional na spatial na kahulugan - pagkilala sa mga palatandaan na nakasulat sa balat: ang paksa, na nakapikit, ay kinikilala ang mga titik at numero na isinulat ng tagasuri sa balat. Stereognosis - pagkilala sa isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot: ang isang pasyente na nakapikit ang mga mata ay tumutukoy sa pamamagitan ng pakiramdam ng mga bagay na inilagay sa kanyang kamay, ang kanilang hugis, sukat, pagkakapare-pareho.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo . Masakit na sensasyon ay ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit at ang dahilan ng pakikipag-ugnay. Ang sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo ay nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, spasm ng makinis na kalamnan, pag-uunat ng mga dingding ng mga guwang na organo, nagpapasiklab na pagbabago sa mga organo at tisyu. Ang pinsala sa sangkap ng utak ay hindi sinamahan ng sakit; ito ay nangyayari kapag ang mga lamad at intracranial vessel ay inis.

Ang sakit ay nangyayari sa panahon ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa mga organo at tisyu dahil sa pangangati ng mga sensory fibers (somatic at autonomic) ng mga nerve trunks at mga ugat, at ito ay isang projection na kalikasan, i.e. ay naramdaman hindi lamang sa lugar ng pangangati, kundi pati na rin sa malayo, sa lugar na innervated ng mga ugat at ugat na ito. Kasama rin sa pananakit ng projection ang phantom pain sa mga nawawalang bahagi ng paa pagkatapos ng pagputol at pananakit sa gitna, na lalong masakit kapag nasira ang thalamus. Ang sakit ay maaaring radiating, i.e. kumakalat mula sa isa sa mga sanga ng nerve patungo sa iba na hindi direktang apektado. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa zone ng segmental innervation o sa isang malayong lugar, sa isang lugar na direktang nauugnay sa pathological focus - na makikita. Ang masakit na epekto ay isinasagawa sa pakikilahok ng mga selula ng spinal ganglia, grey matter ng spinal cord at brain stem, ang autonomic nervous system at mga receptor sa irritation zone. Repercussion ay ipinahayag sa reflection zone sa pamamagitan ng iba't ibang phenomena: vegetative, sensory, motor, trophic, atbp. Ang mga reflected pain zone ng Zakharyin-Ged ay lumitaw kapag ang pangangati ay nag-iilaw sa kaukulang zone sa balat sa mga sakit ng mga panloob na organo. Mayroong sumusunod na ugnayan sa pagitan ng segment ng spinal cord at ng mga zone ng sinasalamin na sakit: ang puso ay tumutugma sa mga segment na CIII-CIV at ThI-ThVI, tiyan - CIII-CIV at ThVI-ThIX, bituka - ThIX-ThXII, atay at gall bladder - ThVII-ThX, kidney at ureter - ThXI-SI, pantog - ThXI-SII at SIII-SIV, matris - ThX-SII at SI-SIV.

Mahalagang suriin ang mga kalamnan at nerve trunks sa pamamagitan ng palpating at pag-unat sa kanila. Sa neuralgia at neuritis, maaaring matukoy ang kanilang sakit. Ang palpation ay isinasagawa sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay matatagpuan malapit sa mga buto o sa ibabaw (mga punto ng sakit). Ito ang mga pain point ng occipital nerve pababa mula sa occipital protuberances, supraclavicular, kaukulang brachial plexus, at pati na rin sa daan sciatic nerve atbp. Maaaring mangyari ang pananakit kapag ang ugat o ugat ay naunat. Ang sintomas ng Lasègue ay katangian ng pinsala sa sciatic nerve: itinuwid kasukasuan ng tuhod nakayuko ang binti kasukasuan ng balakang(ang unang yugto ng pag-igting ng nerbiyos ay masakit), pagkatapos ay ang ibabang binti ay baluktot (ang pangalawang yugto ay ang pagkawala ng sakit dahil sa pagtigil ng pag-igting ng nerbiyos). Ang sintomas ni Matskevich ay katangian ng pinsala sa femoral nerve: ang maximum na pagbaluktot ng tibia sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay nagdudulot ng sakit sa nauunang ibabaw ng hita. Kapag ang parehong nerve ay nasira, ang sintomas ng Wasserman ay tinutukoy: kung ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay pinalawak sa hip joint, kung gayon ang sakit ay nangyayari sa harap na ibabaw ng hita.

Ang mga kaguluhan sa pandama ay maaaring mailalarawan bilang hypoesthesia- nabawasan ang pagiging sensitibo, kawalan ng pakiramdam- kakulangan ng sensitivity, dysesthesia- pagbaluktot ng pang-unawa ng pangangati (tactile o thermal irritation ay nararamdaman bilang masakit, atbp.), analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit, topanesthesia- kakulangan ng pakiramdam ng lokalisasyon, thermoanesthesia- kakulangan ng sensitivity ng temperatura, astereognosis- may kapansanan sa stereognosis, hyperesthesia o hyperalgesia- nadagdagan ang pagiging sensitibo, hyperpathy- pagtaas ng threshold ng excitability (mga banayad na pangangati ay hindi nakikita, na may mas makabuluhang mga, labis na intensity at pagtitiyaga ng mga sensasyon ay nangyayari, paresthesia- isang pakiramdam ng pag-crawl, pangangati, sipon, pagkasunog, pamamanhid, atbp., na nangyayari nang kusang o bilang isang resulta ng presyon sa isang nerve, pangangati ng mga nerve trunks, peripheral nerve endings (na may mga lokal na circulatory disorder), causalgia- masakit na nasusunog na mga sensasyon laban sa background ng matinding sakit na may hindi kumpletong pagkagambala ng ilang malalaking nerve trunks, polyesthesia- pagdama ng iisang pangangati bilang marami, alloesthesia- pang-unawa ng pandamdam sa ibang lugar; allocheiria- isang pakiramdam ng pangangati sa isang simetriko na lugar sa kabaligtaran, sakit ng multo- pandamdam ng nawawalang bahagi ng paa.

Pangkasalukuyan diagnosis ng sensitivity disorder. Ang mga sensory impairment syndrome ay nag-iiba depende sa lokasyon ng proseso ng pathological. Pinsala ng peripheral nerve nagiging sanhi ng neural type ng sensitivity disorder: sakit, hypoesthesia o anesthesia, ang pagkakaroon ng mga pain point sa innervation zone, mga sintomas ng tensyon. Lahat ng uri ng sensitivity ay may kapansanan. Ang zone ng hypoesthesia na nakita kapag nasira ang isang nerve ay kadalasang mas maliit kaysa sa zone ng anatomical innervation nito, dahil sa overlap ng mga kalapit na nerbiyos. Ang mga nerbiyos ng mukha at puno ng kahoy ay karaniwang may isang lugar na magkakapatong midline(mas marami sa torso kaysa sa mukha), kaya halos palaging nagtatapos ang organic anesthesia bago maabot ang midline. Ang neuralgia ay nabanggit - sakit sa lugar ng apektadong nerve, minsan hyperpathy, hyperalgesia o causalgia. Ang sakit ay tumindi na may presyon sa nerbiyos, kaguluhan (trigeminal neuralgia). Plexalgic type (na may pinsala sa plexus) - sakit, mga sintomas ng pag-igting sa mga nerbiyos na nagmumula sa plexus, mga kaguluhan sa pandama sa innervation zone. Kadalasan meron din mga karamdaman sa paggalaw. Uri ng radicular (na may pinsala sa mga ugat sa likod) - paresthesia, sakit, kaguluhan ng lahat ng uri ng sensitivity sa kaukulang mga dermatomes, sintomas ng pag-igting ng ugat, sakit sa mga paravertebral point at sa lugar ng mga spinous na proseso. Kung ang mga napinsalang ugat ay nagpapaloob sa isang braso o binti, magkakaroon din ng hypotonia, areflexia, at ataxia. Para sa pagkawala ng sensitivity ng radicular type, pinsala sa ilang katabing ugat ay kinakailangan. Uri ng polyneuritic (maraming pinsala sa peripheral nerves) - sakit, sensitivity disorder (sa anyo ng "guwantes" at "medyas") sa distal na mga segment ng mga limbs. Uri ng ganglionic (na may pinsala sa spinal ganglion) - sakit sa kahabaan ng ugat, herpes zoster (na may ganglioradiculalgia), mga kaguluhan sa pandama sa kaukulang dermatomes. Sympathalgic type (na may pinsala sa sympathetic ganglia) - causalgia, matinding radiating na sakit, vasomotor-trophic disorder.

Sa pinsala sa central nervous system(spinal cord, brainstem, thalamus, postcentral gyrus cortex at parietal lobe), ang mga sumusunod na sensory disturbance syndromes ay sinusunod. Mga segmental sensitivity disorder (na may pinsala sa mga sungay sa likod at ang anterior white commissure ng spinal cord), isang dissociated na uri ng sensitivity disorder - isang paglabag sa sakit at temperatura sensitivity sa kaukulang dermatomes habang pinapanatili ang malalim at tactile sensitivity. Karaniwang sinusunod sa syringomyelia. Ang mga dermatomes ay tumutugma sa ilang mga segment ng spinal cord, na may mahusay na diagnostic na halaga sa pagtukoy sa antas ng pinsala nito. Tabetic na uri ng sensitivity disorder (na may pinsala sa posterior cords) - isang paglabag sa malalim na sensitivity habang pinapanatili ang mababaw na sensitivity, sensory ataxia. Mga karamdaman sa sensitivity sa Brown-Séquard syndrome (na may pinsala sa kalahati ng spinal cord) - isang paglabag sa malalim na sensitivity at motor disorder sa apektadong bahagi, at mababaw na sensitivity sa kabilang panig.

Ang uri ng conduction ng disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa ibaba ng antas ng lesyon (na may kumpletong transverse lesion ng spinal cord) ay paraanesthesia. Ang isang alternatibong uri ng sensitivity disorder (na may pinsala sa stem ng utak) ay hemianesthesia ng mababaw na sensitivity sa mga limbs na kabaligtaran ng lesyon na may pinsala sa spinothalamic tract, ngunit sa isang segmental na uri sa mukha sa gilid ng lesyon na may pinsala sa ang trigeminal nerve nucleus. Thalamic type of sensitivity disorder (na may pinsala sa thalamus) - hemihypesthesia sa mga limbs na kabaligtaran ng lesyon laban sa background ng hyperpathy, ang pamamayani ng malalim na sensitivity disorder, "thalamic" na sakit (nasusunog, pana-panahong tumitindi at mahirap gamutin). Kung ang mga sensory pathway sa posterior leg ng internal capsule ay apektado, lahat ng uri ng sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan ay mawawala (hemihypesthesia o hemianesthesia). Cortical type of sensitivity disorder (na may pinsala sa cerebral cortex) - paresthesia (tingling, crawling, pamamanhid) sa kalahati ng itaas na labi, dila, mukha, braso o binti sa kabilang panig, depende sa lokasyon ng sugat sa postcentral gyrus. Ang mga paresthesia ay maaari ding mangyari bilang focal sensory paroxysms. Ang mga pagkagambala sa pandama ay limitado sa kalahati ng mukha, braso o binti, o katawan. Sa kaso ng pagkatalo parietal lobe lumilitaw ang mga karamdaman kumplikadong species pagkamapagdamdam.

Ang mga pag-andar tulad ng pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (stereognosis) ay nangangailangan ng pagsasama ng mga karagdagang nauugnay na cortical field. Ang mga patlang na ito ay naisalokal sa parietal lobe, kung saan ang mga indibidwal na sensasyon ng laki, hugis, pisikal na katangian (kataliman, lambot, tigas, temperatura, atbp.) ay pinagsama at maaaring ihambing sa mga pandamdam na sensasyon na naroroon sa nakaraan. Pinsala sa inferior parietal lobule ipinakikita ng astereognosis, i.e. pagkawala ng kakayahang makilala ang mga bagay kapag hinawakan ang mga ito (sa pamamagitan ng pagpindot) sa gilid sa tapat ng apuyan.

Musculoskeletal sensitivity syndrome maaaring magpakita mismo sa anyo ng afferent paresis, i.e. mga karamdaman sa paggana ng motor na sanhi ng kapansanan sa kalamnan-joint sense. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng motor coordination, kabagalan, awkwardness kapag nagsasagawa ng isang boluntaryong pagkilos ng motor, at hypermetry. Ang afferent paresis syndrome ay maaaring isa sa mga palatandaan ng pinsala sa parietal lobe. Ang afferent paresis na may pinsala sa posterior cords ng spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng spinal ataxia: ang mga paggalaw ay nagiging hindi katimbang, hindi tumpak, at kapag nagsasagawa ng motor act, ang mga kalamnan na hindi direktang nauugnay sa paggalaw na ginagampanan ay isinaaktibo. Ang mga marahas na karamdaman ay batay sa isang paglabag sa innervation ng mga agonist, synergist at antagonist. Natutukoy ang ataxia sa pamamagitan ng finger-nose test at sa pamamagitan ng pag-aaral ng diadochokinesis. kapag hiniling na gumuhit ng bilog gamit ang iyong daliri, sumulat ng numero sa hangin, atbp. Ang ataxia sa mas mababang paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagsusuri sa takong-tuhod at nakatayo na nakapikit. Kapag naglalakad, ang pasyente ay labis na pinalawak ang kanyang mga binti at inihagis ang mga ito pasulong, stomps mabigat ("stamping gait." Ang Asynergia ay sinusunod, ang katawan ay nahuhuli sa likod ng mga binti kapag naglalakad. Kapag ang paningin ay naka-off, ang ataxia ay tumataas. Ito ay napansin kapag naglalakad, kung ang pasyente ay bibigyan ng gawain na maglakad sa isang makitid na landas. Sa banayad na mga kaso, ang ataxia ay natukoy ng Romberg test na nakapikit. ay sinusunod.

Panina Valentina Viktorovna

Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - kailangan ko ng isang MRI.

At pagkatapos ng pagtatanghal ay kasama kita. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga tauhan. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - kailangan ko ng isang MRI.

At pagkatapos ng pagtatanghal ay kasama kita. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga tauhan. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.85d upload d750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Array () => > Array ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - kailangan ko ng isang MRI.

At pagkatapos ng pagtatanghal ay kasama kita. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga tauhan. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.85d upload d750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR => => => => [~VALUE] => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Lagda [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR => => => => [~VALUE] => Aktres, Pinarangalan na artist ng RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Lagda [~DEFAULT_VALUE] => => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR) ) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ . 6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Sergei Shnurov

Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" salamat!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" salamat! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" salamat! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/925e50f/92525f 3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] = > review => Review [~IBLOCK_NAME] => Mga Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => 120 => Ts. M. R. T. “Petrogradsky” salamat! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/upload.png/feb 55edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Sino ang nag-iwan ng review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Russian rock -musikero, artista ng pelikula, nagtatanghal ng TV at artista. => => => => [~VALUE] => Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Lagda [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang nag-iwan ng review [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => 244 = > Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist. => => => => [~VALUE] => Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Lagda [~ DEFAULT_VALUE] => => Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 12/narc => 132 => 18rc-18 iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f 3b399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 1) Sergey

Maraming salamat sa napakahusay, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Maganda, komportable! Mahusay na tao, magagandang kondisyon.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Maraming salamat sa napakahusay, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Kaaya-aya, kumportable! Kahanga-hangang mga tao, magagandang kondisyon. [~PREVIEW_TEXT] => Maraming salamat sa kabutihang ito, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Kaaya-aya, kumportable! Kahanga-hangang mga tao, magagandang kondisyon. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW => [~PREVIEW =>]~PREVIEW DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => mga review [~IBLOCK_CODE] => mga review => Mga Review [~IBLOCK_NAME] => Mga Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Maraming salamat sa napakahusay, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Maganda, komportable! Mahusay na tao, magagandang kondisyon. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.3435a3fcfd00636b. 518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b736b.jpg) => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf9df 518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => I would like to thank the staff for their attentive and friendly attitude. Buti na lang at least meron kang ganyang clinic.
[~PREVIEW_TEXT] => Gusto kong pasalamatan ang staff para sa kanilang matulungin at palakaibigang saloobin. Buti na lang at least meron kang ganyang clinic. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg10d7e6c8ffb7b.jpg1d 073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > review [ ~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( => 114 => 114 => Rusanova => => 500 => Gusto kong pasalamatan ang mga empleyado para sa kanilang matulungin at palakaibigang saloobin. Buti na lang at least meron kang ganyang clinic.
=> Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg10d7e6c8ffb7b.jpg1d 073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Sino ang nag-iwan ng review [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6b7.jpg) => 3 => retina retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_3 80_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e01a20d7b7b7b7=> 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Ang lahat ay napakahusay, napaka-friendly na serbisyo. Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck!!!

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Lahat ay napakahusay, napaka-friendly na serbisyo. Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck!!! [~PREVIEW_TEXT] => Lahat ay napakahusay, napakagalang na serbisyo. Gagawin ko irekomenda ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg6 => /upload/iblock/348/348950e3a3aac6b5b => /upload/ iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => =>_ [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => =>_ [~DATE_DATE] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Lahat ay napakahusay, napakagalang na serbisyo. Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b7678d/9dupload a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg => Anonymous => Anonymous) => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/3483950e60c7c7ebd .jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Array (3b767d0.jpg" => Array 132_190_1 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonymous)))

Kuznetsov V.A.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Napaka tumutugon na administrator. Magalang, may kultura, mabait.
[~PREVIEW_TEXT] => Napaka tumutugon na administrator. Magalang, may kultura, mabait. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017d2b58017f2.5jpg => 83ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Napaka tumutugon na administrator. Magalang, may kultura, mabait.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017d2b58017f2.5jpg => 83ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 02/07/2018 12:35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y = > 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_4/58a0be58e116e783ec9345d2 =>17b2jpg => 6 67) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/51a01f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/53ec79e58bf58b8f58f8f7f8f7f8f8f8f8f8f8f8f8f.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznetsov V.A.)))

Khrabrova V.E.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ipinapahayag ko ang aking malaking pasasalamat sa administrator na sina Kristina at Rinat Chubarov para sa kanilang pagiging matulungin at palakaibigan sa panahon ng pagsusulit, sana ay mas marami pa ang mga ganoong tauhan, na pambihira sa mga araw na ito.
[~PREVIEW_TEXT] => Nagpapasalamat ako sa administrador na sina Kristina at Rinat Chubarov para sa kanilang matulungin at palakaibigang pag-uugali sa panahon ng pagsusulit, sana ay dumami pa ang mga ganoong tauhan, na pambihira sa mga araw na ito. => Array ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg4 8db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Ipinapahayag ko ang aking malaking pasasalamat sa administrator na sina Kristina at Rinat Chubarov para sa kanilang pagiging matulungin at palakaibigan sa panahon ng pagsusulit, sana ay mas marami pa ang mga ganoong tauhan, na pambihira sa mga araw na ito.
=> Array ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg4 8db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => content => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y = > 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75279e6 => 4 ) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1b78b5b7jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ipinapahayag ko ang aking matinding pasasalamat kay Ekaterina Korneva para sa kanyang pasensya, propesyonalismo, kabaitan at kamangha-manghang saloobin sa mga pasyente.
[~PREVIEW_TEXT] => Ipinapahayag ko ang aking matinding pasasalamat kay Ekaterina Korneva para sa kanyang pasensya, propesyonalismo, kabaitan at kamangha-manghang saloobin sa mga pasyente. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png2 00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => 500 => Ipinapahayag ko ang aking matinding pasasalamat kay Ekaterina Korneva para sa kanyang pasensya, propesyonalismo, kabaitan at kamangha-manghang saloobin sa mga pasyente .
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png2 00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097. > retina re tina-x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd998330 => 17 => 3 henyo Andreeva )))

Maraming salamat para sa konsultasyon at pagsusuri... Napaka-magalang, naa-access at ipinaliwanag ang proseso at resulta nang detalyado.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri... Napakagalang, naa-access at ipinaliwanag nang detalyado ang proseso at resulta. [~PREVIEW_TEXT] => Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri ... Napaka-magalang, naa-access at ipinaliwanag ang proseso at resulta nang detalyado. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image /png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload /iblock/2db/.png => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW~DETAIL] => [~PREVIEW~DETAIL] _PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19: 43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID ] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => / content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 = > s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => 500 => Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri... Napakagalang, naa-access at ipinaliwanag ang proseso at resulta nang detalyado. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18b/bupload. b9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonymous => Anonymous) => => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. ng => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb2b520cb9bbfd8f6 =>398f520cb9bbfd8f6. 8 3 => 24647 => Anonymous)))

Ang hyperpathy ay isang sensitivity disorder kung saan ang threshold ng perception ay hindi tumutugma sa antas ng stimulus. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay hindi matukoy ang lokasyon ng epekto, pati na rin ang pinagmumulan ng sakit, pagpindot, ay hindi maaaring mapansin ang mga pagbabago sa temperatura, at ang pakiramdam ng panginginig ng boses ay lubhang nabawasan.

Para sa sensasyon na maipakita ang sarili, ang konsentrasyon ng panlabas na pampasigla ay dapat na lumampas at vice versa.

Kung ang isang taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay hihilingin na ipakita ang lokasyon ng pangangati, ito ay magdudulot ng kahirapan. Mayroong mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang lokasyon ng pathogen, bukod sa kung saan ang pinaka-halata ay: nadagdagan ang pagpapawis, hyperemia ng balat, tachycardia, pagtaas ng presyon.

Kapansin-pansin na ang lahat ng mga sensasyon ay may patuloy na negatibong konotasyon, na nagpapalubha sa hindi matatag na sikolohikal na kalagayan ng taong may sakit.

Mga uri ng kaguluhan

Sa gamot, kaugalian na hatiin ang hyperpathy sa magkakahiwalay na uri ng mga sensitivity disorder, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• hyperesthesia – nadagdagan ang pagiging sensitibo, hindi nabibigyang-katwiran ng isang tunay na epekto sa mga pandama;
• allodynia– ang kaunting pagkakalantad sa stimulus ay ipinakikita ng isang sintomas ng sakit, habang sa isang normal na estado, hindi ito dapat mangyari;
• hyperalgesia- labis na mataas na pang-unawa sa sakit;
• nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy mga impulses ng nerve, na ipinakikita ng pamamanhid ng mga limbs, pangingilig, at pakiramdam ng goosebumps na gumagapang sa balat.

Ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay nangyayari kapag may malfunction sa gitnang sistema ng nerbiyos at utak, na pangunahing nauugnay sa pagkagambala ng patency ng mga nerbiyos, gayundin kapag nasira ang mga ito.

Sa pinsala sa thalamus (visual thalamus), ang pagkawala ng mga sensitivity zone ay posible rin. Ang thalamus ay ang lugar ng utak na responsable para sa paghahatid ng impormasyon mula sa mga organo ng paningin, pandinig, at mga receptor ng balat sa cerebral cortex.

Anong mga sakit ang nailalarawan sa mga sintomas?

Malawakang ginagamit konserbatibong pamamaraan, physiotherapy, pati na rin ang sikolohikal na pagwawasto at rehabilitasyon. Minsan, sa mga partikular na malubhang kaso, kinakailangan ang operasyon.

Bilang resulta, ang mga konklusyon:

• Ang hyperpathy ay isang sintomas ng neurological, at hindi isang independiyenteng sakit, na ipinakita ng isang sensitivity disorder;
• maaaring umunlad sa sinumang tao, anuman ang kasarian at edad;
• ay bunga ng mga malfunctions sa utak, nervous system at iba pang sistema ng katawan.

Dapat pansinin na kadalasan ay hindi posible na ganap na mapupuksa ang mga pagpapakita ng hyperpathy, ngunit posible na makabuluhang bawasan ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente.