مفهوم "العملية المعدية" و"الأمراض المعدية" وأشكال مسارها. تصنيفات الأمراض المعدية.
عدوى– اختراق الكائنات الحية الدقيقة في كائن حي آخر مع التفاعل اللاحق في ظل ظروف معينة.
عملية معدية– مجموعة من التفاعلات الفسيولوجية (الوقائية) والمرضية التي تحدث استجابة لتأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
الأمراض المعدية– تجلت الدرجة القصوى من تطور العملية المعدية علامات مختلفةوالتغيرات في الجسم ذات الطبيعة البيولوجية والكيميائية والسريرية.
الأمراض المعدية هي عملية معدية توجد فيها علامات سريرية وركيزة مورفولوجية نموذجية وتفاعل الجهاز المناعي، مصحوبة بتراكم أجسام مضادة محددة لمسببات الأمراض الغازية.
في الممارسة السريريةقد يواجه الطبيب مواقف قد يصاب فيها المريض بالعدوى، ولكن لا توجد عملية معدية أو مظاهر سريرية لمرض معدي في الجسم (" النقل ومتغيراته"). من ناحية أخرى، قد يكون لدى المريض عملية معدية دون علامات الاعراض المتلازمةالأمراض المعدية ( متغيرات مختلفةعملية معدية - عدوى غير واضحة، عدوى مستمرة).
أنواع نقل البكتيريا.
هيكل الإجابة. نقل بكتيري صحي (عابر)، حاد (نقاهة)، مزمن.
النقل البكتيري الصحي (العابر) - مع هذا النوع من النقل لا توجد علامات سريرية ومرضية للعدوى وتكوين أجسام مضادة محددة (ملاحظة - في الالتهابات المعوية).
النقاهة الحادة - عزل العامل الممرض لمدة تصل إلى 3 أشهر نتيجة لمرض معد (ملاحظة - في حالة الالتهابات المعوية).
النقل البكتيري المزمن هو عزل العامل الممرض (الاستمرارية) لأكثر من 3 أشهر نتيجة لمرض معد (ملاحظة: في عدوى التيفوئيد نظيرة التيفية، عدوى المكورات السحائية).
المبادئ (السريرية والوبائية) لتصنيف الأمراض المعدية.
تصنيف.المبادئ الوبائية والسريرية للتكوين خصائص التصنيف. التصنيفات الوبائية والسريرية.
المبدأ الوبائييعتمد على مراعاة مصدر العدوى وآليات (طرق) انتقال (انتشار) العدوى. هناك عدة مصادر للعدوى: البشر - العدوى البشرية، والعدوى الحيوانية المنشأ، والبيئة الخارجية - العدوى السابرونية.
تم تحديد آليات النقل التالية:
1. آلية البراز عن طريق الفم
طعام
مسار انتقال الاتصال المنزلية
2. الهباء الجوي
المحمولة جوا
الغبار المحمول بالهواء
3. معدية - لدغات الحشرات الماصة للدم (القمل والبراغيث والبعوض والقراد).
4. الاتصال (المباشر، غير المباشر).
5. عمودي (عبر المشيمة).
المبدأ السريري – يمكن تقسيم جميع الأمراض المعدية إلى مجموعات حسب الآلية الرئيسية لانتقالها. أبرز المجموعات التاليةالالتهابات:
1. الأمراض المعوية (الدوسنتاريا، داء السابمونيلات، الكوليرا، إلخ.)
2. الجهاز التنفسي (الحصبة والجدري والأنفلونزا وغيرها)
3. قابل للانتقال (الدم) - الملاريا، والتيفوس، إلتهاب الدماغ المعديوإلخ.
4. الجلد الخارجي (الحمرة، الكزاز، داء الكلب، الخ.)
5. الأمراض الخلقية (الحصبة الألمانية، داء المقوسات، عدوى الفيروس المضخم للخلاياوإلخ.)
التصنيف السريرييأخذ في الاعتبار العديد من المناهج الكلاسيكية الموجودة في التخصصات الأخرى، مما يجعل من الممكن تصنيفها أمراض معديةللأنواع التالية:
1. نموذجي (واضح، وما إلى ذلك) وغير نمطي (تمحى، وما إلى ذلك)؛
2. موضعي (عربة، أشكال جلدية) أو معمم (إنتاني)؛
3. أخرى (حسب توافر أكثرها دلالة). علامة سريرية: يرقاني، لانيريكي، مع طفح جلدي - طفح جلدي، إلخ) أو رائد متلازمة سريرية: الإسهال، التهاب الحلق، تضخم العقد اللمفية، وما إلى ذلك)؛
4. حسب الخطورة -
متوسط الثقل
ثقيل
ثقيل جدًا (متجانس)
5. مع التدفق
تحت الحاد
العالقة
مزمن
مداهم (مداهم)
6. حسب المضاعفات
محدد
غير محدد
7. بالنتيجة -
مواتية (الانتعاش)
غير مواتية (الزمنية والموت)
العلامات الرئيسية للأمراض المعدية: المسببة، الوبائية، السريرية وخصائصها.
يتميز المريض المعدي، على عكس المريض الجسدي، بأربعة معايير:
1. المسببة
2. وبائية
3. السريرية
4. المناعية
المعيار المسبب للمرض.
جوهر المعيار المسبب للمرض هو أنه لا يوجد مرض معدي بدون ممرض. يسمح لنا المعيار المسبب للمرض بتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا، بما في ذلك الريكتسيا، الميكوبلازما، اللولبيات، الكلاميديا، الفيروسات، الأوليات، الفطريات، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تسبب مرضًا معديًا. يسبب ممرض معين صفة مميزة له فقط الصورة السريرية. تعتبر الخصائص الكمية (الجرعة المعدية) والنوعية (الإمراضية، والفوعة، والمدارية، وما إلى ذلك) مهمة العامل المسبب للمرض، مما يؤثر على تطور ومسار ونتائج المرض المعدي.
المعيار الوبائي
يعتبر المريض مصدراً للعدوى ويشكل خطراً على الآخرين.
عادة ما يتم التعبير عن مدى تعرض الشخص (السكان) للأمراض المعدية من خلال مؤشر العدوى. مؤشر العدوى يساوي عدد الحالات مقسومًا على عدد الأشخاص المعرضين للإصابة. وهو يختلف على نطاق واسع (1 - للحصبة، 0.2 - للدفتيريا).
المعيار السريري
جوهر المعيار: يتميز المرض المعدي بالدورية والمراحل والمراحل ودورية الدورة، على عكس الأمراض الجسدية العامة. إن دورية الدورة عبارة عن تغيير في الفترات التي تتبع بعضها البعض بشكل صارم: الحضانة (المخفية)، البادرية، ارتفاع المرض، النقاهة. كل فترة من هذه الفترات لها خصائصها الخاصة، والمعرفة التي تعتبر ضرورية لإجراء التشخيص، وتحديد خيار وحجم العلاج، وقواعد الخروج والتوقيت مراقبة المستوصف. مدة فترة الحضانةيعتمد على ضراوة العامل الممرض، وضخامة الجرعة المعدية، والحالة المناعية السابقة للمرض. عند تحديد توقيت الإصابة، من الضروري معرفة الحد الأدنى والحد الأقصى لمدة فترة الحضانة. على سبيل المثال، في حالة حمى التيفوئيد، فإن الحد الأدنى لفترة الحضانة هو 7 أيام، والحد الأقصى هو 25 يومًا، ولكن في الممارسة السريرية يتراوح متوسط فترة الحضانة غالبًا من 9 إلى 14 يومًا. يُستخدم طول فترة الحضانة لتوجيه تحديد فترات الحجر الصحي، والوقاية من عدوى المستشفيات، وقبول المرضى في مجموعات بعد المرض.
الفترة البادرية لها خاصة بها المظاهر السريرية. في عدد من الأمراض، تكون مجموعة أعراض الفترة البادرية مميزة جدًا بحيث تسمح بإجراء تشخيص أولي (البادرة النزلية التي تستمر من 4 إلى 5 أيام في حالة الحصبة؛ النزلة، أو عسر الهضم، أو الوهن الخضري، أو المتلازمة المفصلية أو المختلطة في مرحلة ما قبل المرض). فترة يرقانية لالتهاب الكبد الفيروسي، طفح جلدي بادري، ألم في المنطقة العجزية، موجة الحمى الأولية لمرض الجدري.
تكون المظاهر السريرية أكثر وضوحًا خلال ذروة المرض. في معظم الحالات، يجب على الطبيب ملاحظة الأشكال الواضحة للمرض، والتي لها خصوصيتها الخاصة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الأمراض المعدية المصحوبة بالطفح الجلدي، والطفح الجلدي، والتهاب الحلق، وتضخم العقد اللمفاوية، واليرقان، وتضخم الكبد الطحال، والإسهال، وما إلى ذلك.
المعيار المناعي
جوهر المعيار هو أنه بسبب المنقول الأمراض المعديةيتم تشكيل الحصانة. المناعة هي وسيلة لحماية الثبات الداخلي للجسم من الأجسام الحية والمواد التي تحمل علامات الغربة الوراثية. وبناءً عليه، يستجيب جسم الإنسان والحيوان، في النضال من أجل ثبات "أنا" البيولوجية، لإدخال العامل الممرض النظام بأكملهعوامل مناعة محددة وغير محددة تتحكم فيها الآليات الوراثية. إحدى السمات الرئيسية التي تميز المعيار المناعي للأمراض المعدية هي خصوصية الاستجابة المناعية فيما يتعلق بالعامل الممرض الذي تسبب في المرض. تسمح الصورة النمطية للتفاعلات المناعية، من ناحية، والخصوصية، من ناحية أخرى، باستخدام عدد من العلامات المصلية للاستجابة المناعية كاختبارات تشخيصية. إن إدخال طرق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتضخيم الحمض النووي (NAA وما إلى ذلك) في الممارسة العملية قد أتاح إجراء دراسات مناعية فحصية للعديد من الأمراض المعدية والتمييز بوضوح بين المرحلة الحادة من المرض والنقل والعدوى. دورة طويلة ومزمنة. تتميز المرحلة الحادة من المرض بتراكم الأجسام المضادة من فئة IgM الخاصة بالعامل الممرض في مصل الدم، في حين يشير اكتشاف الأجسام المضادة من فئة IgG في الدم إلى وجود عملية معدية سابقة (عدوى PAST). المناعة بعد المرض يمكن أن تكون مستمرة ومدى الحياة ( حُماقوالحصبة والحصبة الألمانية) أو غير مستقرة وقصيرة العمر ومحددة النوع والنوع (الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا). وينقسم إلى مضادات الميكروبات ( حمى التيفود، الحمى نظيرة التيفية A و B)، مضادات السمية (الدفتيريا، التسمم الغذائي)، مضادات الفيروسات (الجدري، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد)، إلخ. من الممكن تكوين المناعة نتيجة للتحصين الطبيعي "الجزئي" عند الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى. يسمح التحصين الوقائي النشط بتكوين مناعة نشطة بعد التطعيم. إن إنشاء مناعة جماعية تغطي 95 بالمائة أو أكثر من السكان يجعل من الممكن تقليل حدوث بعض حالات العدوى إلى حالات معزولة (الدفتيريا وشلل الأطفال) وحتى القضاء عليها تمامًا (الجدري).
"العملية المعدية" عبارة لم تفاجئ أحداً لسنوات عديدة. أمراض هذه المجموعة ترافق البشرية طوال وجودها. لفهم كيفية حماية نفسك من العدوى بشكل أفضل، من الضروري إلقاء نظرة فاحصة على هذا المفهوم وميزاته.
معلومات عامة
أولاً، سوف تتعرف على المصطلحات الرئيسية. لذلك، العدوى ليست مرضا بعد. إنها تمثل فقط لحظة الإصابة. ويغطي دخول العامل الممرض إلى الجسم وبداية تطوره.
العملية المعدية هي الحالة التي تكون فيها بعد الإصابة. أي أنه نوع من رد فعل الجسم تجاه تلك البكتيريا المسببة للأمراض التي بدأت في التكاثر وتمنع عمل الأنظمة. إنه يحاول تحرير نفسه منهم، واستعادة وظائفه.
إن العملية المعدية والأمراض المعدية هي نفس المفاهيم تقريبًا. ومع ذلك، فإن المصطلح الأخير يعني ظهور حالة الجسم في شكل أعراض وعلامات. في معظم الحالات، ينتهي المرض بالشفاء والتدمير الكامل للبكتيريا الضارة.
علامات الملكية الفكرية
تتميز العملية المعدية بسمات معينة تميزها عن الظواهر المرضية الأخرى. من بينها ما يلي:
1. درجة عاليةالعدوى. يصبح كل شخص مريض مصدرًا لمسببات الأمراض لأشخاص آخرين.
1. الهواء. في معظم الأحيان، تدخل مسببات الأمراض إلى الجهاز التنفسي، حيث تبدأ في التكاثر. وتنتقل إلى شخص آخر عند التحدث والعطس وحتى دخول الغبار إلى الجسم.
2. البراز عن طريق الفم. مكان توطين هذه الكائنات الحية الدقيقة هو المعدة والأمعاء. تدخل الميكروبات الجسم عن طريق الطعام أو الماء.
3. الاتصال. غالبا ما تؤثر هذه الأمراض جلد، الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، يمكن أن تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق اللمس الشخص السليمأو عند استخدام العناصر الملوثة.
4. ناقل. أنه ينطوي على توطين الكائنات الحية الدقيقة الضارة في الدم. وفي هذه الحالة تنتقل العدوى عن طريق الحشرات مثل البعوض.
5. المشيمة. يتضمن هذا الطريق مرور الجراثيم والبكتيريا من الأم إلى الطفل عبر المشيمة.
6. اصطناعي. في هذه الحالة، يتم إدخال العدوى إلى الجسم نتيجة لأي تلاعب: في المستشفى، وصالون الوشم، وصالون التجميل وغيرها من المؤسسات.
7. الجنسي، أي عن طريق الاتصال الجنسي.
كما ترون، إذا اتبعت قواعد النظافة، يمكنك تجنب العديد من المشاكل.
ما هي "العدوى الخفية"؟
يجب أن أقول أن علم الأمراض قد لا يظهر نفسه دائمًا. يمكن أن تعيش العدوى في جسم الإنسان لفترة طويلة جدًا دون الشعور بها. هذه هي ما يسمى "العدوى الخفية". في معظم الأحيان تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. قد تظهر الأعراض الأولى فقط بعد أسبوع. خلال هذا الوقت، تسبب الكائنات الحية الدقيقة بالفعل أضرارا جسيمة لجميع الأنظمة البشرية.
وتشمل هذه الالتهابات: الكلاميديا، والزهري، والسيلان، وداء المشعرات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا تضمين فيروسات الهربس وفيروسات الورم الحليمي والفيروس المضخم للخلايا هنا. يمكن لأي شخص أن يعيش حتى دون أن يعرف وجود هذه المشاكل. في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف الأمراض إلا بمساعدة اختبارات خاصة. العدوى الخفية ماكرة جدًا، لذا يجب أن تعتني بنفسك وتحاول ألا تصاب بها.
ملامح علاج المرض
هناك عدة مراحل من العلاج:
1. التأثير على العامل الممرض باستخدام مضادات البكتيريا، والفيروسات، الأدوية المضادة للفطرياتوالمضادات الحيوية.
2. منع مواصلة تطوير العملية. ويتم ذلك بمساعدة علاج إزالة السموم، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات، والمناعة، والفيتامينات المتعددة.
3. القضاء على الأعراض.
يمكن أن يكون مسار العملية المعدية شديدا للغاية، لذلك لا يمكنك دائما الاستغناء عن المساعدة الطبية.
وقاية
لن يساعدك اتخاذ الاحتياطات اللازمة على البقاء بصحة جيدة وسعيدة فحسب، بل سيحميك أيضًا من المضاعفات الخطيرة المحتملة. الوقاية بسيطة للغاية:
1. التغذية السليمةوأسلوب حياة نشط.
2. الرفض عادات سيئة: التدخين، وشرب الكحول.
3. الحفاظ على حياة جنسية منظمة.
4. حماية الجسم بشكل خاص الإمدادات الطبيةفي ذروة العدوى.
5. التنفيذ المستمر لجميع إجراءات النظافة اللازمة.
6. اتصل بالطبيب في الوقت المناسب في حالة وجود أي مشاكل.
هذه هي كل ميزات العملية المعدية. كن بصحة جيدة واعتني بنفسك.
الأمراض المعدية، على عكس الأمراض الأخرى، لديها عدد من الميزات.
1. تتميز الأمراض المعدية خصوصية تصنيفية،والذي يكمن في حقيقة أن كل ميكروب ممرض يسبب مرضًا معديًا فريدًا خاصًا به ويتموضع في عضو أو نسيج معين. لا تتمتع الميكروبات المسببة للأمراض الانتهازية بهذه الخصوصية الأنفية.
وفقا للمبدأ المسبب للمرض، وتنقسم الأمراض المعدية إلى: أ) البكتيريا (الالتهابات البكتيرية)، ب) الالتهابات الفيروسية؛ د) الفطريات والسموم الفطرية.
2. تتميز الأمراض المعدية العدوى(syn. العدوى. العدوى). هذه في المقام الأول أمراض معدية. تحت العدوى (من اللات. معدية - معدي، معدي) يشير إلى سهولة انتقال العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن غير مصاب، أو السرعة التي تنتشر بها الميكروبات بين مجموعة سكانية معرضة للإصابة من خلال تفاعل متسلسل أو انتقال على شكل مروحة.
تتميز الأمراض المعدية بوجودها الفترة المعدية- الفترة الزمنية أثناء المرض المعدي التي يمكن أن ينتشر فيها العامل الممرض بشكل مباشر أو غير مباشر من كائن حي كبير مريض إلى كائن حي كبير معرض للخطر، بما في ذلك بمشاركة ناقلات المفصليات. مدة وطبيعة هذه الفترة خاصة بالمرض ويتم تحديدها من خلال خصائص التسبب في المرض وإفراز الميكروب من الكائنات الحية الدقيقة. قد تغطي هذه الفترة كامل مدة المرض أو تقتصر على فترات معينة من المرض، والأهم من وجهة نظر وبائية، أنها تبدأ بالفعل خلال فترة الحضانة.
لتقييم نوعي لدرجة العدوى والاستخدام مؤشر العدوى،وتعرف بأنها نسبة المرضى المعرضين لخطر العدوى أثناء فترة معينةوقت. ويعتمد مؤشر العدوى على متغيرات مثل ضراوة السلالة الميكروبية؛
شدة ومدة إطلاقه من جسم المضيف؛ الجرعة وطريقة التوزيع؛ بقاء الميكروب في البيئة؛ درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة. درجة العدوى ليست هي نفسها. وبالتالي فإن الحصبة مرض شديد العدوى، حيث أن ما يقرب من 100٪ من الأشخاص الذين يتعاملون مع المريض وليس لديهم مناعة ضد الفيروس يصابون بالحصبة (مؤشر العدوى 0.98). وفي الوقت نفسه، فإن أقل من نصف الذين يتعرضون لخطر الإصابة بعقد النكاف (مؤشر العدوى 0.35-0.40).
3. تتميز الأمراض المعدية التدفق الدوري,والذي يتكون من وجود فترات متغيرة متتالية بناءً على التسبب في المرض. تعتمد مدة الفترات على خصائص الميكروب وعلى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة وخصائص تكوين المناعة. وحتى مع نفس المرض، قد تختلف مدة هذه الفترات بين الأفراد المختلفين.
تتميز الفترات التالية من تطور المرض: الحضانة (الكامنة)؛ البادرية (الأولي) ؛ فترة المظاهر السريرية الرئيسية أو الواضحة للمرض (ذروة المرض)؛ فترة انقراض أعراض المرض (فترة النقاهة المبكرة)؛ فترة التعافي (إعادة النقاهة).
تسمى الفترة من لحظة إدخال الميكروب (العدوى ، العدوى) إلى الكائنات الحية الدقيقة حتى ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض حضانة(من اللات. حاضنة - راحة أو حضانة - بدون مظاهر خارجية مخفية). خلال فترة الحضانة، يتكيف العامل الممرض مع البيئة الداخلية للكائن الحي الكبير المصاب ويتغلب على آليات الدفاع الخاصة بالأخير. بالإضافة إلى تكيف الميكروبات، فإنها تتكاثر وتتراكم في الكائنات الحية الدقيقة، وتتحرك وتتراكم بشكل انتقائي في بعض الأعضاء والأنسجة (الأنسجة والأعضاء)، والتي تكون أكثر عرضة للتلف. من جانب الكائنات الحية الدقيقة، بالفعل في فترة الحضانة، تعبئة حمايتها
قوة لا توجد علامات للمرض في هذه الفترة حتى الآن، ولكن مع دراسات خاصة يمكن الكشف عن المظاهر الأولية للعملية المرضية في شكل تغيرات شكلية مميزة، وتغيرات أيضية ومناعية، ودورة الميكروبات ومستضداتها في الجسم. دم. من الناحية الوبائية، من المهم أن يشكل الكائن الحي الكبير في نهاية فترة الحضانة خطراً وبائياً بسبب إطلاق الميكروبات منه إلى البيئة.
مدة فترة الحضانة لها مدة معينة، تخضع للتقلبات سواء للأسفل أو للأعلى. بالنسبة لبعض الأمراض المعدية، تستمر فترة الحضانة لساعات، كما هو الحال مع الأنفلونزا على سبيل المثال؛ مع الآخرين - لأسابيع وحتى أشهر، كما هو الحال، على سبيل المثال، مع التهاب الكبد الفيروسي B، وداء الكلب، والالتهابات الفيروسية البطيئة. بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية، تكون فترة الحضانة 1-3 أسابيع.
الفترة البادرية أو الأولية(من اليونانية البادرات - السلائف) يبدأ بظهور الأعراض السريرية الأولى لمرض عام نتيجة تسمم الكائنات الحية الدقيقة (الشعور بالضيق، قشعريرة، حمى، صداع، الغثيان، الخ). لا توجد أعراض سريرية مميزة يمكن على أساسها إجراء تشخيص سريري دقيق خلال هذه الفترة. غالبًا ما يظهر التركيز الالتهابي في موقع بوابة دخول العدوى - التأثير الأساسي.إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية متورطة في هذه العملية، فإنها تتحدث عنها المجمع الابتدائي.
لا يتم ملاحظة الفترة البادرية في جميع الأمراض المعدية. وتستمر عادة من يوم إلى يومين، ولكن يمكن تقصيرها إلى عدة ساعات أو تمديدها إلى 5-10 أيام أو أكثر.
الفترة البادرية تفسح المجال بيريمنزل الرئيسيأو السريرية وضوحامظاهر المرض(فترة الارتفاع) والتي تتميز بالحد الأقصى لشدة الأعراض العامة غير المحددة للمرض وظهور أعراض محددة أو
مطلقة (إلزامية، حاسمة، مرضية)، مميزة فقط لعدوى معينة، أعراض المرض التي تسمح بإجراء تشخيص سريري دقيق. خلال هذه الفترة تجد الخصائص المسببة للأمراض المحددة للميكروبات واستجابة الكائنات الحية الدقيقة تعبيرها الكامل. غالبًا ما يتم تقسيم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 1) مرحلة المظاهر السريرية المتزايدة (الملعب المتزايد)؛ 2) مرحلة الحد الأقصى من شدة المظاهر السريرية (ملعب Fastigii)؛ 3) مرحلة ضعف المظاهر السريرية (ملعب التناقص). تختلف مدة هذه الفترة بشكل كبير باختلاف الأمراض المعدية، وكذلك لنفس المرض لدى أفراد مختلفين (من عدة ساعات إلى عدة أيام وحتى أشهر). وقد تنتهي هذه الفترة بشكل مميت، أو يتقدم المرض إلى الفترة التالية، وهي ما يسمى فترة تلاشي الأعراضالمرض (فترة النقاهة المبكرة).
خلال فترة الانقراض تختفي الأعراض الرئيسية للمرض وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. يتم استبدال هذه الفترة فترة النقاهة(من اللات. يكرر - يدل على تكرار العمل و النقاهة - التعافي)، والذي يتميز بغياب الأعراض السريرية، واستعادة بنية ووظيفة الأعضاء، ووقف انتشار العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة وموت الميكروب، أو يمكن أن تصبح العملية حاملة ميكروبية. تختلف مدة فترة النقاهة أيضًا بشكل كبير حتى بالنسبة لنفس المرض وتعتمد على شكله وشدته والخصائص المناعية للكائن الحي الكبير وفعالية العلاج.
يمكن أن يكون التعافي كاملاً عند استعادة جميع الوظائف الضعيفة، أو غير مكتمل عندما تبقى الظواهر المتبقية (المتبقية)، وهي تغييرات أكثر أو أقل استقرارًا في الأنسجة والأعضاء التي تنشأ في موقع تطور العملية المرضية (التشوهات والندبات، الشلل وضمور الأنسجة وغيرها).د.). هناك: أ) التعافي السريري، وفيه فقط
الأعراض السريرية المرئية للمرض. ب) التعافي الميكروبيولوجي، المصحوب بإطلاق الكائنات الحية الدقيقة من الميكروب؛ ج) التعافي المورفولوجي، مصحوبًا باستعادة الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية للأنسجة والأعضاء المصابة. عادة، لا يتزامن التعافي السريري والميكروبيولوجي مع الاستعادة الكاملة للضرر المورفولوجي الذي يستمر لفترة طويلة. بالإضافة إلى الشفاء التام، يمكن أن تكون نتيجة المرض المعدي هي تكوين النقل الميكروبي، والانتقال إلى شكل مزمنمسار المرض، الموت.
للأغراض السريرية، عادة ما يتم تقسيم الأمراض المعدية حسب النوع وشدتها ومسارها. تحت يكتبمن المعتاد أن نفهم شدة الأعراض المميزة لشكل تصنيفي معين. ل أشكال نموذجيةتشمل حالات المرض التي فيها جميع الرائدين أعراض مرضيةوالمتلازمات المميزة لهذا المرض. ل أشكال غير نمطيةوتشمل الأشكال الممسوحة وغير الظاهرة وكذلك المداهمة والمجهضة.
في تمحى النماذجغياب واحد أو أكثر من الأعراض المميزة، وعادة ما تكون الأعراض المتبقية خفيفة.
غير ملائم(موالفة: تحت الإكلينيكي، كامنة، بدون أعراض) تحدث دون أعراض سريرية. يتم تشخيصهم باستخدام طرق البحث المختبرية، عادة في بؤر العدوى.
بسرعة البرق(syn. مداهم، من اللات. مداهمة - تتميز أشكال القتل بالبرق أو المداهم أو المفرط السمية بمسار شديد للغاية مع التطور السريع لجميع الأعراض السريرية. وفي معظم الحالات، تكون هذه الأشكال قاتلة.
في المجهضاتفي الأشكال، يتطور المرض المعدي عادةً منذ البداية، ولكنه ينتهي فجأة، وهو أمر نموذجي، على سبيل المثال، بالنسبة لحمى التيفوئيد لدى الأشخاص الملقحين.
يتميز مسار الأمراض المعدية بالطبيعة والمدة. يمكن أن تكون طبيعة الدورة سلسة، دون تفاقم وانتكاسات، أو غير سلسة، مع تفاقم وانتكاسات ومضاعفات. حسب المدة
ومع ذلك، قد يكون مسار المرض المعدي حاد،عندما تنتهي العملية خلال 1-3 أشهر، لفترة طويلة أو وظيفة فرعيةرومالمدة تصل إلى 4-6 أشهر و مزمن -أكثر من 6 أشهر.
يمكن تقسيم المضاعفات الناجمة عن الأمراض المعدية إلى مضاعفات محددة ناجمة عن عمل العامل المسبب الرئيسي للمرض المعدي وغير محددة.
4. أثناء حدوث الأمراض المعدية تكوين المناعة،وهي سمة مميزة للعملية المعدية. تختلف شدة ومدة المناعة المكتسبة بشكل كبير في الأمراض المعدية المختلفة - من الواضح والمستمر، مع استبعاد عمليا إمكانية إعادة العدوى طوال الحياة (على سبيل المثال، بالحصبة والطاعون والجدري، وما إلى ذلك) إلى ضعيفة وقصيرة المدى، مما يسبب إمكانية إعادة الإصابة بالأمراض حتى بعد فترة قصيرة من الزمن (على سبيل المثال، مع داء الشيغيلات). في معظم الأمراض المعدية، يتم تشكيل مناعة مستقرة ومكثفة.
تحدد شدة تكوين المناعة أثناء مرض معدي إلى حد كبير خصائص مسار ونتائج المرض المعدي. ميزة مميزةالتسبب في الأمراض المعدية هوتطور نقص المناعة الثانوية.في بعض الحالات، فإن رد الفعل المناعي الذي تم التعبير عنه بشكل غير كاف والذي يهدف إلى توطين الميكروب والقضاء عليه يكتسب طابعًا مرضيًا مناعيًا (تفاعلات فرط الحساسية)، مما يساهم في انتقال العملية المعدية إلى شكل مزمن ويمكن أن يضع الكائنات الحية الدقيقة على شفا الموت. مع انخفاض مستوى المناعة ووجود الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة، قد تحدث تفاقم وانتكاسات. تفاقم- وهي زيادة في أعراض المرض خلال فترة الإنقراض أو فترة النقاهة، و الانتكاس- هو حدوث نوبات متكررة من المرض خلال فترة الشفاء بعد اختفاء الأعراض السريرية للمرض. ويلاحظ التفاقم والانتكاسات بشكل رئيسي في الأمراض المعدية طويلة الأمد.
الأمراض، على سبيل المثال، حمى التيفوئيد، والحمرة، وداء البروسيلات، والسل، وما إلى ذلك. وهي تنشأ تحت تأثير العوامل التي تقلل من مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، ويمكن أن ترتبط بالدورة الطبيعية لتطور الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة، كما، على سبيل المثال، مع الملاريا أو الحمى الناكسة. يمكن أن تكون التفاقم والانتكاسات سريرية ومختبرية.
5. يتم استخدامها لتشخيص الأمراض المعدية محددالطرق الميكروبيولوجية والمناعيةالتشخيص(الدراسات المجهرية والبكتريولوجية والفيروسية والمصلية، بالإضافة إلى اختبارات المقايسة الحيوية وحساسية الجلد)، والتي غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد التشخيص. وتنقسم هذه الأساليب إلى أساسيو مساعد(إضافية)، وكذلك الأساليب التشخيص السريع.
تشمل طرق التشخيص الرئيسية الطرق المستخدمة لتشخيص كل مريض تم فحصه بطريقة شاملة في ديناميكيات المرض دون فشل.
تسمح لك الطرق الإضافية بتقييم حالة المريض بمزيد من التفصيل، وتسمح لك طرق التشخيص السريعة بإجراء التشخيص المراحل الأولى، في الأيام الأولى من المرض.
يتم تحديد اختيار طرق التشخيص من خلال التشخيص السريري والوبائي الأولي وخصائص الشكل الأنفي المتوقع.
6. لعلاج الأمراض المعدية والوقاية منها، بالإضافة إلى الأدوية الموجهة للسبب، والتي تشمل المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الأخرى، أدوية محددة،موجهة بشكل مباشر ضد هذا الميكروب وسمومه. وتشمل الأدوية المحددة اللقاحات، والأمصال، والجلوبيولين المناعي، والعاثيات البكتيرية، والبيوتيكات، ومعدلات المناعة.
لقد عرفت البشرية الأمراض المعدية منذ العصور القديمة. وقد غطت الأوبئة مناطق شاسعة، بما في ذلك دول وشعوب بأكملها. ليس من قبيل الصدفة أن تسمى الأمراض المعدية "أمراض الأوبئة". إن الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها كانت في جميع الأوقات وبين جميع الشعوب تمثل أخطر مشكلة اجتماعية.
وينبغي التأكيد على أن العملية المعدية هي واحدة من العمليات البيولوجية الأكثر تعقيدا في الطبيعة، والأمراض المعدية هي عوامل مدمرة هائلة مجتمع انسانيمما تسبب في أضرار اقتصادية هائلة.
تبين أن نشوة الخمسينيات والسبعينيات من القرن الماضي بشأن المكافحة الناجحة للعدوى والقضاء التام على بعضها كانت سابقة لأوانها. مرض معدي واحد فقط - جدري- يمكن اعتبار القضاء عليه بشكل مشروط على هذا الكوكب، لأنه على الرغم من مرور ما يقرب من عشرين عامًا من غياب تسجيله الرسمي، فإن فيروس المرض لا يزال قائمًا في عدد من المختبرات، وطبقة الأشخاص غير المحصنين كبيرة جدًا وتتزايد باستمرار تزايد.
ومن ناحية أخرى، فإن عدد الإصابات الجديدة التي لم تكن معروفة من قبل للعلم آخذ في الازدياد. يكفي أن نتذكر أنه إذا كان هناك حوالي ألف مرض معدي في الخمسينيات، فهناك الآن أكثر من 1200 مرض، ومن هنا ظهور مشاكل جديدة (الإيدز، ومرض لايم، وداء الفيلقيات، وما إلى ذلك) لكل من المتخصصين والمجتمع أيضًا. ككل.
في السنوات الاخيرةوفي بلدنا، نتيجة للتدهور الكبير في الظروف المعيشية الاجتماعية للسكان، اتجه معدل الإصابة بالأمراض المعدية إلى الزيادة.
وقد تم تسهيل ذلك بسبب مشاكل إمدادات المياه وشبكات الصرف الصحي، وتأخر تحديد مصادر العدوى، وتأخر زيارة الطبيب، وما إلى ذلك. إن الجهل الطبي والأمية الطبية في بعض الأحيان للسكان له أهمية خاصة. وينتج عن ذلك زيارات متأخرة للطبيب ودخول المرضى المصابين بالعدوى إلى المستشفى في وقت غير مناسب. تواجه الرعاية الصحية تحديات خطيرة في الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها. إن صعوبات تنفيذ هذه المهام في ظل الظروف المعيشية الصعبة الحالية لمجتمعنا واضحة. ولذلك، من الضروري استخدام كامل ترسانة الوسائل والأساليب المتاحة لنا لتطبيع الوضع الوبائي والحد من معدلات الإصابة بالأمراض المعدية.
المرض المعدي هو مرض ينجم ويستمر عن طريق وجود عامل أجنبي حي مدمر (مسبب المرض) في الجسم. يستجيب الجسم لتأثيره بردود فعل وقائية. يجب أن نضيف أن العملية المعدية في جسم الإنسان تتجلى على المستويات الجزيئية وتحت الخلوية والخلوية والأنسجة والأعضاء والكائنات الحية وتنتهي بشكل طبيعي إما بموت الشخص أو تحرره الكامل من العامل الممرض.
العلم الذي يدرس مصادر العدوى وآلية وطرق انتقال العدوى وكذلك طرق الوقاية من الأمراض المعدية يسمى علم الأوبئة.
وباء- انتشار مرض معد على نطاق واسع بين الناس، بما يتجاوز بشكل كبير معدل الإصابة المسجل عادة في منطقة معينة.
جائحة- انتشار واسع غير عادي للمراضة، سواء من حيث المستوى أو النطاق، بحيث يغطي عددًا من البلدان والقارات بأكملها وحتى العالم بأكمله.
في الوقت الحاضر، فإن الموقف القائل بأن الغالبية العظمى من أمراض الشخص الذي يولد بصحة جيدة لا يتطلب إثباتًا هو في الأساس أمراض معدية. بالإضافة إلى ذلك، اتضح أن الدور الرئيسي للعامل المعدي كعامل ضار يحدث أيضًا في العديد من الأمراض الأخرى غير المعدية.
جميع الالتهابات التي يصاب بها الإنسان ويعاني منها تنقسم عادة إلى مجموعتين:
أنثروبونوز- الأمراض التي ينفرد بها الإنسان وتنتقل من شخص لآخر (من الكلمات اليونانية: أنثروبوس - شخص، نوسوس - مرض).
الأمراض الحيوانية المنشأ(من الكلمة اليونانية زون - الحيوانات) - الأمراض المميزة للحيوانات والبشر وتنتقل من الحيوان إلى الإنسان ولا تنتقل من الإنسان إلى الإنسان.
يعتمد التصنيف الثابت للأمراض المعدية على المبدأ البيولوجي لفصل العوامل المعدية. إن تصنيف الأمراض حسب مسببات الأمراض يفتح المجال أمام إمكانية إحداث تأثير أكثر استهدافًا على سبب المرض.
العوامل المسببة الرئيسية للأمراض المعدية هي: الأوليات، البكتيريا، اللولبيات، الريكتسيا، الكلاميديا، الميكوبلازما، الفيروسات، إلخ. معظم الأمراض المعدية تسببها البكتيريا والفيروسات.
الكائنات الاوليه- كائنات أحادية الخلية قادرة على أداء مجموعة متنوعة من الوظائف المميزة للأنسجة والأعضاء الفردية للكائنات الحية الأكثر تطوراً.
بكتيريا- الكائنات الحية الدقيقة وحيدة الخلية ذات الشكل الكروي (المكورات) أو الأسطوانية (القضبان) أو الحلزونية (الحلزونية).
اللولبيات- الكائنات الحية الدقيقة المتنقلة التي تتميز بشكل حلزوني خيطي.
الفيروسات- أشكال الحياة المجهرية غير الخلوية التي يمكنها التغلغل والتكاثر في بعض الخلايا الحية.
ومع ذلك، عند تحديد المرضى، اتصل بهم انتباه خاصعن طرق انتقال العدوى، وطرق إصابة الإنسان، وكذلك طرق الوقاية من انتشار العدوى. وفي هذا الصدد، يتم استخدام تصنيف الأمراض المعدية، بناءً على طرق انتقال العدوى (على أساس المبدأ الوبائي).
حسب التوطين التفضيلي للعامل الممرض في جسم الإنسان وطرق انتقاله وطرق عزله بيئة خارجيةهناك 5 مجموعات من الأمراض المعدية:
1. الالتهابات المعوية (انتشار البراز عن طريق الفم، العدوى عن طريق الفم).
2. الالتهابات الجهاز التنفسي(المحمولة جوا - انتشار الهباء الجوي، العدوى عن طريق الجهاز التنفسي).
3. التهابات الدم المنقولة (انتقال العامل الممرض عن طريق النواقل - البعوض، البراغيث، القراد، إلخ).
4. التهابات الدم غير المنقولة (العدوى عن طريق الحقن، نقل الدم، البلازما وغيرها).
5. التهابات الجلد الخارجي (انتشار الاتصال، العدوى عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية).
الالتهابات المعوية
في حالات العدوى المعوية، تحدث العدوى عن طريق الفم، غالبًا مع الطعام والماء. يتم إطلاق مسببات الأمراض من المرضى وحاملي البكتيريا إلى البيئة الخارجية في البراز.
الكائنات الحية الدقيقة من الالتهابات المعوية يمكن منذ وقت طويلتستمر في التربة والماء وأيضًا على أشياء مختلفة. فهي مقاومة للتأثير درجات الحرارة المنخفضة، البقاء على قيد الحياة لفترة أطول في البيئات الرطبة. تتكاثر بسرعة في منتجات الألبان واللحوم وفي الماء (خاصة في فصل الصيف).
بالنسبة لبعض أنواع العدوى المعوية، وخاصة الكوليرا، فإن الأهمية الرئيسية والوحيدة تقريبًا هي عن طريق الماء لانتقال العدوى. ومن الواضح أن الماء في هذه الحالة يتلوث بالبراز عند دخوله إلى المسطحات المائية مياه الصرفمن المراحيض والمجاري وما إلى ذلك. درجة تلوث المياه مرتفعة بشكل خاص في الروافد السفلية للأنهار الكبيرة في المناطق ذات المناخ الحار.
يتم نقل العامل الممرض إلى الغذاء من خلال الأيدي القذرةالعاملين في مجال الأغذية، وكذلك الذباب. تلوث المنتجات الغذائية التي لا تتعرض لها المعالجة الحرارية. يوجد ما يقرب من عشرة ملايين ميكروب في جسم الذبابة. بعد أن وصل الذباب إلى المطابخ والمنازل وغرف الطعام، يهبط على المنتجات الغذائية. في وقت واحد، يمكن للذبابة عزل ما يصل إلى 30 ألف بكتيريا الزحار من الأمعاء.
الأشخاص الذين لا يتبعون قواعد النظافة الشخصية هم في المقام الأول عرضة للإصابة بالأمراض المعدية وينشرون بأنفسهم الالتهابات المعوية.
ل الالتهابات المعوية، بالإضافة إلى تلك المذكورة، تشمل حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية A و B، التهاب الكبد الفيروسيأ و ه، الخ.
خصائص الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
المرضية(الإمراضية) - القدرة
الكائنات الحية الدقيقة تسبب المرض.
هذه هي سمة الأنواع التي تتجلى في
كائن حساس.
تتميز المرضية النوعية، أي.
قدرة الكائنات الحية الدقيقة على إحداث شيء معين
عدوى
على سبيل المثال. MTB يسبب مرض السل.
الإمراضية هي السمة التي تميز الأنواع ككل.
على سبيل المثال. عصيات الزحار هي مسببة للأمراض، ولكن ضمن الأنواع
قد يكون هناك سلالات مسببة للأمراض أكثر أو أقل.
خبثهي درجة أو مقياس الإمراضية،
الملكية الفردية من هذا العامل الممرضيتصل
الأمراض المعدية.
هذه خاصية مميزة لكل سلالة ممرضة
جسم.
وتنقسم جميع السلالات إلى:
باعتدال
ضعيف وعديم الجدوى.
يتم تحديد الفوعة في حيوانات المختبر عن طريق
قيمة الجرعة القاتلةأقل مبلغ
العامل الممرض أو السم الذي يسبب وفاة الجميع
الحيوانات المصابة بهذه الجرعة.
و جرعة معدية- الحد الأدنى من عدد الميكروبات،
قادرة على التسبب في مرض معد. تحت
التعرض للمواد الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية
العوامل ، من الممكن حدوث تغيير في الفوعة: الضعف ،
الربح، الخسارة الكاملة.
عوامل التسبب في م / س.
1. التصاق(الالتصاق) – القدرة على الارتباط بخلايا معينة.
2. الاستعمار– التكاثر على السطح الحساس
3. الغزو– القدرة على التغلغل والانتشار في أنسجة الجسم.
4. عدوانية– القدرة على مقاومة عوامل حماية الجسم.
أ) نشاط مضاد للبلعمة - القدرة على مقاومة البلعمة المرتبطة بالكبسولة.
ب) إنزيمات العدوان والغزو (الهيالورونيداز، والكولاجيناز)، فهي تمكن الجسم من اختراق الأغشية المخاطية، وحواجز الأنسجة الضامة، وما إلى ذلك. وتنتج بعض الكائنات الحية إنزيمات تدمر المضادات الحيوية، مما يحدد مقاومتها المضادة للبكتيريا.
5. تشكيل السموم- قدرة الميكروبات على إنتاج السموم.
السموم الخارجية- تفرز فيها هذه المواد ذات الطبيعة البروتينية
بيئةيعيش م / س في التقدم
نشاط الحياة. التصرف بشكل انتقائي على بعض
الأعضاء والأنسجة. على سبيل المثال. يؤثر سموم الكزاز على N.S.
تسمى البكتيريا التي تنتج السموم الخارجية سامة.
السموم الداخلية– يتم إطلاق المواد السامة التي تدخل في بنية البكتيريا عند تدمير الخلية الميكروبية. ليس لديهم انتقائية للعمل ويسببون نفس النوع من الصورة السريرية (ر، التسمم، الإسهال، ضعف القلب). تسمى البكتيريا التي تحتوي على السموم الداخلية سامة.
دور الكائنات الحية الدقيقة والبيئة.
خصائص M. التي تؤثر على العملية المعدية:
مقاومة
قابلية
أ) الأنواع
ب) فردي.
تعتمد الحساسية على العمر والجنس حالة فيزيائية، الحالة الهرمونية، النمط الغذائي.
الفيزيائية والكيميائية و العوامل البيولوجيةالمشاركة بشكل غير مباشر في تطوير العملية المعدية. إنهم يؤثرون على الشخص من خلال الظروف المعيشية الاجتماعية والمستوى الاقتصادي و التنمية الثقافيةوظروف العمل والمعيشة الصحية والصحية والعادات الوطنية والدينية والعادات الغذائية والتطعيمات الوقائية.
ملامح الأمراض المعدية.
أنا. النوعية- تسبب الكائنات المسببة للأمراض مرضًا خاصًا بها ويتم تحديده وفقًا لآلية المرض.
ثانيا. العدوى(العدوى) - سهولة (احتمال) انتقال العامل الممرض من كائن مصاب إلى كائن غير مصاب.
ثالثا. الدورية– وجود فترات متغيرة متتالية من المرض، ومدتها تعتمد على خصائص م ومقاومة م.
فترات الأمراض المعدية:
1) حضانة– من لحظة إدخال M. إلى M. حتى ظهور المظاهر السريرية للمرض.
2) إنذار- ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض (توعك، ضعف، صداع، زيادة ر)، لا توجد أعراض محددة.
3) فترة المظاهر السريرية الواضحة- ظهور أعراض محددة.
4) ذبول المظاهر السريرية أو الدورة الشهرية فترة نقاهة– وقف تكاثر العوامل المسببة للمرض في جسم المريض، وموت العامل الممرض واستعادة التوازن.
رابعا. استجابة مناعية– بعد المرض: المناعة أو زيادة الحساسية لمسببات المرض.
