- (الكسر) تلف في العظام مع الإخلال بسلامتها. كسر الولادة (f. obstetrica) انظر كسر الولادة. كسر بارتون انظر كسر بارتون. كسر بينيت انظر كسر بينيت. كسر بوش انظر كسر بوش. كسر مكتئب (و. نائب الرئيس... ... الموسوعة الطبية

كسر الحوض- عسل تمثل كسور الحوض 4-7% من جميع الكسور. تصنيف الكسور الهامشية: كسور العمود الفقري الحرقفي، الحدبات الإسكية، العصعص، كسر عرضيالعجز تحت المفصل العجزي الحرقفي ، حرقفة … … دليل الأمراض

كسور مالجينا- - وصفها الجراح الفرنسي ج. ف. مالجين (1806-1865). 1. كسر في قاعدة عملية الزج، ويتميز بخلع رأس نصف القطر وإزاحة الجزء البعيد عظم الزند. ويتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية. الكسر والخلع...... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

- (J. F. Malgaigne) كسر ثنائي للجزء الأمامي والخلفي من حلقة الحوض، حيث يمر خط الكسر من الأمام عبر عظام العانة والإسكية، ومن الخلف عبر عظام الحرقفي اليمنى واليسرى ... كبير قاموس طبي

- (جي إف مالجين، 1806 ـ 1865، جراح فرنسي) اسم شائعكسور الكاحل مع الاستلقاء المفرط للقدم، في أغلب الأحيان على شكل انفصال في الجزء الأخير من الكعب الوحشي وكسر في الكعب الإنسي مع تمزق الأربطة الظنبوبية الشظوية، وفي كثير من الأحيان على شكل كسر معزول. ... قاموس طبي كبير

طاز- طاز. المحتويات: I. تشريح الحوض................................................ 267 II. أمراض الحوض.................. 278 ثالثا. الحوض الأنثوي................... 293 رابعا. عيادة الحوض الضيق............... 306 I. تشريح الحوض. الحوض (الحوض)، جزء من الهيكل العظمي يشكل ما يسمى ...

أنا (الحوض) حلقة عظمية مكونة من عظمتين متناظرتين في الحوض، العجز والعصعص، وتشكل المفصل العجزي الحرقفي والعانة. يشكل الحوض حزامًا الأطراف السفلية، هو دعم للجسم، يشكل القوس، ... ... الموسوعة الطبية

I يتكون مفصل الكاحل (articulatio talocruralis) من المشاشات البعيدة لعظام الساق و الكاحل. النهايات البعيدةترتبط عظام الجزء السفلي من الساق ببعضها البعض عن طريق داء الظنبوب الشظوي (الأربطة الظنبوبية الشظوية الأمامية والخلفية) و... ... الموسوعة الطبية

الخلع- الخلع. المحتويات: أنا. الاضطرابات المؤلمة. آلية المنشأ. علامات التشخيص. تدفق. تنبؤ. العلاج ........... ■. . خلع الكتف ................ خلع الكوع ............... خلع المعصم .......... .. خلعات ... الموسوعة الطبية الكبرى

الرضفة- الرضفة. التشريح ن. الرضفة، الرضفة، الرضفة، عظم مسطح مستدير مغروس على شكل عظم سمسماني في وتر العضلة الرباعية الرؤوس أمام الطرف السفلي من الفخذ. السطح الأمامي للـ N. محدب وخشن وله العديد من ... ... الموسوعة الطبية الكبرى

كسر كوهين.

أعراض فيرنويل.

علامة منيل (II).

أعراض لاري.

أعراض لاغر.

علامة كوبرنيل.

أعراض إريكسن.

أعراض Arredger.

أعراض جورينيفسكايا.

أعراض فولكوفيتش.

مرادف: أعراض "أرجل الضفدع".

فولكوفيتشا س. - في حالة كسر الحوض الأمامي والتهاب الارتفاق، يستلقي المرضى على ظهورهم وأرجلهم متباعدة ومثنية.

مرادف: أعراض "كعب عالق".

قرية جورينيفسكايا – علامة على وجود كسر في الفرع العلوي لعظم العانة: لا يستطيع المرضى رفع ساقهم الممدودة، بل يسحبونها نحو الجسم. أثناء الرفع السلبي، يحمله المريض.

اريجيرا س. – علامة على كسر في الجزء السفلي من الحُق لمفصل الورك مع خلع جزئي لرأس الفخذ: انخفاض في المسافة بين الارتفاق العاني والمدور الأكبر لعظم الفخذ في الجانب المصاب.

إريكسن س. – علامة تشخيصية تفريقية لأمراض المفصل العجزي الحرقفي ومفصل الورك: إذا تم ضغط المريض بسرعة على كلا العظمتين الحرقفيتين، فإن ظهور الألم يشير إلى وجود أمراض في منطقة المفصل العجزي الحرقفي.

كوبرنيلا س. – كدمة في العجان أو كيس الصفن أو الشفرين بسبب كسر في الحوض.

لاجي س. – علامة على أمراض المفصل العجزي الحرقفي: إذا ضغطت على كعب ساق ممتدة ومختطفة ومدورة للخارج، فإن المريض يعاني من الألم.

لاريا س. – علامة وجود كسر في عظام الحوض: ظهور الألم في مكان الكسر عند مده بيديك على قمم العظام الحرقفية.

علامة منيل (I).

مينيلا س. - علامة على أمراض المفصل العجزي الحرقفي: إذا تم الضغط على مريض مستلقي على ظهره على أجنحة الحرقفة، فإن المريض يعاني من الألم في الجانب المصاب. يظهر الألم أيضًا عند تحرير الضغط.

مينيلا س. - علامة على أمراض المفصل العجزي الحرقفي: عندما يكون المريض مستلقياً على بطنه، يتم تثبيت الحوض بيد واحدة، ويتم رفع الانحناء باليد الأخرى مفصل الركبةرجل؛ يشعر المريض بألم في الجانب المصاب.

فيرنيا س. – علامة على وجود كسر في عظام الحوض: عندما تضغطين بلطف على الحوض بيديك في الاتجاه العرضي (على مستوى العرف الحرقفي)، يظهر الألم.

الكسور

كوهين ص – كسر معزول في الإسكية. يحدث نتيجة لصدمة مباشرة أو تقلص العضلات المفاجئ عند المراهقين.

Malgenya II p. – كسر نموذجي في عظام الحوض. يتميز بمزيج من كسرين رأسيين - الأمامي، الذي يحتل الفروع الأفقية والهابطة لعظم العانة، والحرقفة الخلفية خلف الحُق، الذي يفصل الجزء عن الحُق من جانب واحد. مفصل الورك. تشمل كسور نوع Malgenya أيضًا كسورًا قطرية.

كسر مالجين هو شكل حاد من الكسر في الكاحل أو الحوض. تم تسمية هذا النوع من الكسور على اسم الجراح وعالم التشريح جي إف مالجين. ووصف خصائصه وطريقة علاجه في القرن الثامن عشر.

في هذه الحالة، ينكسر عظم الكاحل، مما يؤدي إلى تحول القدم إلى الداخل. في هذه الحالة، يحدث تمزق المادة الرابطة في منطقة المفصل. مع استمرار عملية الضغط على الكاحل واستمرار انحناء القدم إلى الداخل، ينكسر العظم بزاوية مائلة أو عموديًا. إن خلع القدم إلى الخارج مع هذا النوع من الكسور أمر نادر للغاية.

عند تشخيص كسر العظام، يتم ملاحظة علامات وجود ورم في المنطقة بصريًا. مفصل الكاحل. إحساس ألم حادعندما تمزق الأربطة. أثناء الفحص باستخدام جهاز الأشعة السينية، يمكنك أن ترى كيف حدث الكسر. يتم تثبيت الكسر يدويًا ويتم تطبيق قالب الجبس.

عند حدوث كسر في الحوض، تحدث الإصابة في العظام الحرقفية أو عظام العانة والإسكية. في الحالة الأولى والثانية النزاهة عظم مستمرمكسور. الكسور عظم الحوضيرافقه ظهور كدمات كبيرة حالة من الصدمة. في معظم الحالات، يصاحب الكسر تمزق في الأعضاء الداخلية.

عند التشخيص، يكون التشوه مرئيًا في منطقة الحوض، وتتحرك السرة بشكل ملحوظ إلى الجانب. تظهر الأشعة السينية موقع الكسر ونوعه. يتم علاجها بالجر، وذلك باستخدام حمولة من ستة إلى عشرة كيلوغرامات، يتم تثبيتها على جانب الإصابة. وعلى الجانب الآخر، يتم ربط حمولة قدرها أربعة أو ستة كيلوغرامات. يستمر العلاج لمدة ستة أشهر.

الأسباب

أسباب الكسر هي أنواع مختلفة من الصدمات. يمكن ان تكون:

• السقوط من ارتفاع كبير؛
• أثناء الإصابة الناتجة عن حادث سيارة؛
• إذا كان الشخص تحت أنقاض مبنى مدمر؛
• أثناء الحوادث.

لا يمكن تحديد نوع الكسر الذي حدث إلا من خلال فحص اتجاه خطه وإزاحة العظم.

آلية التعليم

اعتمادًا على آلية الإصابة، يتم تصنيف الكسر. تعتمد طبيعة الكسر على اتجاه الكسر، وكذلك على القوة التي تم ضغط العظم بها. هناك هذه الأنواع من الكسور:

1. مستقرة، حيث ينكسر العظم عند الحواف فقط. يبقى عظم الحوض مستمرا.
2. غير مستقر. في هذه الحالة تفقد حلقة الحوض سلامتها.
3. الكسر الذي يصاحبه خلع في المفصل.
4. كسر في الأرضية والحُق. في هذه الحالة، من الممكن خلع مفصل الورك.

مع كسر Malgenya، يخسر الضحية عدد كبير مندم. وفي معظم الحالات، تبلغ هذه الخسارة حوالي ثلاثة لترات.

الموسوعة الطبية الكبرى

كسور المالجينيا – الأنواع المعقدةكسور الكاحلين والحوض. وقد وصفها الجراح الفرنسي ج. مالجن في 1847-1855.

وصف J. Malgen كسر الحوض في 6 أماكن:

• كسر كلا العظمتين الحرقفيتين الموازيتين للمفاصل العجزي الحرقفي،
• كسر ثنائي في عظام العانة والإسكية.

نادرا ما يحدث هذا النوع من الكسور. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الكسور الأحادية الجانب أو خلع الكسور في الجزء الخلفي من الحوض بالاشتراك مع كسور واحدة أو ثنائية في الجزء الأمامي أو مع تمزق الارتفاق العاني. ما تشترك فيه هذه الأنواع من إصابات حلقة الحوض هو التعطيل المتزامن لاستمراريتها في الأقسام الخلفية والأمامية.

كل هذه الإصابات، على عكس الإصابات فقط في الأجزاء الأمامية أو الخلفية من حلقة الحوض، تسمى الكسور أو خلع الكسور من نوع Malgenya. عندما يتم كسر الأجزاء الأمامية والخلفية من حلقة الحوض من جانب واحد، فإنهم يتحدثون عن ذلك الكسر العموديالحوض المالجيني. في حالة وجود كسر في الجزء الخلفي من حلقة الحوض من جانب واحد، وفي الجزء الأمامي من الجانب المعاكس- يا كسر قطري.

تسمى كسور الأجزاء الأمامية والخلفية على كلا الجانبين الكسور الثنائيةالحوض المالجيني. إذا لم يحدث كسر، بل تمزق في أربطة المفصل العجزي الحرقفي أو الارتفاق العاني مع إزاحة نصف الحوض، فإنهم يتحدثون عن ذلك خلع الكسر.

تعد كسور الحوض المالجينية من أخطر الإصابات، لأنها تكون مصحوبة دائمًا بأورام دموية واسعة النطاق خلف الصفاق، وتطور صدمة شديدة، وغالبًا ما تلحق الضرر بأعضاء الحوض.

التشخيص

وفي تشخيص هذه الكسور من المهم فحص وجس الحوض، حيث يكشف عن:

• عدم تناسق نصفي الحوض،
• إزاحة السرة من خط الوسط,
• "تحول" أحد نصفي الحوض مع الدوران الخارجي للساق من نفس الجانب.

مع الكسور الثنائية، يكون "التسطيح" الغريب للحوض مرئيًا - وهو توسع كبير في القطر. عند التصوير الشعاعي في إسقاط أمامي خلفي واحد، يتم الانتباه إلى كسور عظام العانة والإسكية، وتمزق الارتفاق العاني، والكسر الطولي للحرقفة أو تمزق المفصل العجزي الحرقفي.

يتم تحديد ارتفاع إزاحة نصف الحوض. دراسات الأشعة السينيةيلعب دورًا رائدًا في مراقبة صحة إعادة الوضع.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج كسور الحوض Malgenya هي الجر الهيكلي الثنائي للحدبات الظنبوبية واللقمات. عظم الفخذ. الحمل على جانب الإزاحة هو 6-10 كجم، على الجانب الآخر 4-5 كجم. غالبًا ما يتم استكمال الجر عن طريق تعليق منطقة حوض المريض في الأرجوحة.

يستمر الجر لمدة تصل إلى 2.5-4 أشهر، اعتمادًا على حجم الإزاحة ووقت بداية إعادة التموضع. الشلل الجر الهيكليفي حالة تمزق أربطة المفصل العجزي الحرقفي أو الارتفاق العاني فإنه يستمر لفترة أطول من الكسور.

تنبؤ بالمناخ

يتم استعادة القدرة على العمل بعد كسور الحوض Malgenya في المتوسط ​​بعد 4-6 أشهر. بعد الإصابة.

يشير كسر كاحل مالغينيا إلى كسور الاستلقاء والتقريب، حيث يتم ثني القدم إلى الداخل تحت تأثير الحمل - وهي آلية معاكسة لآلية كسر إبعاد كاحلي دوبويترين (انظر مجموعة المعرفة الكاملة مفصل الكاحل) ، كسر دوبويترين). في هذه الحالة، تتمزق الأربطة الجانبية لمفصل الكاحل أو تتمزق قاعدة الكعب الوحشي على مستوى مساحة المفصل؛ مع استمرار إزاحة القدم إلى الداخل وقت الإصابة الكاحل، الضغط على الكعب الإنسي، يؤدي إلى كسره بخط كسر مائل أو في كثير من الأحيان، يمتد إلى خط الكسر العمودي الساق(الشكل 1 و 2). عادةً ما يكون الخلع الجزئي للقدم وسطيًا وتهجير الكعب الجانبي أمرًا نادرًا في هذا النوع من الكسور. إذا تمت إضافة دوران الظنبوب إلى استلقاء القدم، فبالإضافة إلى كسر الشظية، قد يحدث تمزق جزئي في الأربطة الظنبوبية الشظوية، مما يؤدي إلى انبساط داء الظنبوب الشظوي.

في الفحص السريري، يلاحظ تورم كبير في منطقة مفصل الكاحل، وألم حاد في منطقة كسر الكعب الجانبي أو تمزق الأربطة الجانبية. خط الكسر الكعب الإنسيأكثر وضوحا على الصورة الشعاعية الأمامية الخلفية، الوحشي - على الصورة الشعاعية الجانبية.

بالنسبة لكسور الكاحل الحديثة من نوع Malgenya مع إزاحة الشظايا، يشار إلى التخفيض اليدوي، وعادة ما يكون ذلك تحت التخدير الموضعي. يتم إنتاجه عن طريق الضغط على القدم باستخدام داخلمع الجر الطولي المتزامن والدعم المضاد من الخارج للساق. يستمر التثبيت باستخدام الجبس لمدة 10-12 أسبوعًا، ويتم استعادة القدرة على العمل بعد 3-4 أسابيع من إزالة الجبس.

في حالة الرد المغلق غير الناجح، عندما يكون هناك إزاحة للشظايا وخلع جزئي للقدم، وكذلك في حالة الكسور القديمة مع خلع جزئي للقدم (حتى 2.5-3 أشهر بعد الإصابة)، جراحة(التخفيض المفتوح وتثبيت الشظايا بالهياكل المعدنية).

إن تشخيص كسور الكاحل في Malgaigne مناسب بشكل عام.

كسر الحوض المالجيني. وصف J. Malgen كسر الحوض في 6 أماكن: كسر في كلا العظام الحرقفية الموازية للمفاصل العجزي الحرقفي، وكسر ثنائي في عظام العانة والإسكية (الشكل 3، 1). نادرًا ما يحدث هذا النوع من الكسور. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الكسور الأحادية الجانب أو خلع الكسور في الجزء الخلفي من الحوض بالاشتراك مع كسور واحدة أو ثنائية في الجزء الأمامي أو مع تمزق الارتفاق العاني. ما تشترك فيه هذه الأنواع من إصابات حلقة الحوض هو التعطيل المتزامن لاستمراريتها في الأقسام الخلفية والأمامية. كل هذه الإصابات، على عكس الإصابات فقط في الأجزاء الأمامية أو الخلفية من حلقة الحوض، تسمى الكسور أو خلع الكسور من نوع Malgenya (الشكل 3، 2-5). عندما يتم كسر الأجزاء الأمامية والخلفية من حلقة الحوض من جانب واحد، فإنهم يتحدثون عن كسر عمودي في حوض مالجينيا؛ مع كسر في الجزء الخلفي من حلقة الحوض من جانب، وفي الجزء الأمامي من الجانب الآخر - كسر قطري. تسمى كسور الأجزاء الأمامية والخلفية على كلا الجانبين كسور الحوض المالجينية الثنائية. إذا لم يكن هناك كسر، ولكن تمزق في أربطة المفصل العجزي الحرقفي أو الارتفاق العاني مع إزاحة نصف الحوض، فإنهم يتحدثون عن خلع الكسر.

تعد كسور الحوض المالجينية من أخطر الإصابات، لأنها تكون مصحوبة دائمًا بأورام دموية واسعة النطاق خلف الصفاق، وتطور صدمة شديدة، وغالبًا ما تلحق الضرر بأعضاء الحوض.

في تشخيص هذه الكسور، من المهم فحص وجس الحوض، مما يكشف عن عدم تناسق نصفي الحوض، وإزاحة السرة من خط الوسط، و"تحول" أحد نصفي الحوض مع الدوران الخارجي للعظم. الساق من نفس الجانب. مع الكسور الثنائية، يكون "التسطيح" الغريب للحوض مرئيًا - وهو توسع كبير في القطر. عند التصوير الشعاعي في إسقاط أمامي خلفي واحد، يتم الانتباه إلى كسور عظام العانة والإسكية، وتمزق الارتفاق العاني، والكسر الطولي للحرقفة أو تمزق المفصل العجزي الحرقفي.