22.09.2019

Национални насоки за глаукома. Глаукома: диагностика и лечение. Според степента на увреждане на ОНХ


Име: Национално лидерствоотносно глаукомата за практикуващи лекари.
Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Шчуко А.Г.
Година на издаване: 2011
размер: 8,8 MB
формат: pdf
език:Руски

Представеното ръководство разглежда проблема с глаукомата и нейната сегашно състояние. Представени са най-актуалната класификация на глаукомата, клиниката на глаукома с различен произход: първична откритоъгълна, закритоъгълна, вторична глаукома, вродена глаукома и др.; диагностика и наблюдение на глаукома, методи за оперативно и медикаментозно лечение на глаукома, лазерна терапия на глаукома, ранна диагностика, диспансеризация на пациенти с глаукома.

Тази книга е премахната по искане на притежателя на авторските права

Име:Наранявания на очите.
Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В.
Година на издаване: 2014
размер: 7,48 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Очни травми" е основен труд в областта на нараняванията и контузиите на окото, обхващащ основните проблеми на темата, която включва наранявания на орбитата, наранявания на очната ябълка и спомагателни органи, хирургични... Изтеглете резервирайте безплатно

Име:Планове за управление на пациентите. Офталмология
Атков О.Ю., Леонова Е.С.
Година на издаване: 2011
размер: 127,47 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Планове за лечение на пациенти. Офталмология" под редакцията на Atkova O.Yu., et al., Разглежда клиничните препоръки за управление на пациенти с офталмологична патология при специалисти... Изтеглете книгата безплатно

Име:Съвременна офталмотравматология
Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф.
Година на издаване: 2007
размер: 132,99 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство „Съвременна офталмологична травматология“, редактирано от Р. А. Гундорова и др., Разглежда структурата и спецификата на уврежданията на органа на зрението в офталмологичната практика. Предишна... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ръководство за кератопластика
Дронов М.М.
Година на издаване: 1997
размер: 78,89 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата „Ръководство за кератопластика“, редактирана от М. М. Дронов, разглежда практическите въпроси на трансплантацията на роговица. Описани са хирургичните методи на кератопластика и показанията за нейното прилагане. Представяме ви... Изтеглете книгата безплатно

Име:Офталмология.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Година на издаване: 2011
размер: 27,67 MB
формат: djvu
език:Руски
Описание:Представеният учебник съдържа 18 глави, които разглеждат основните въпроси на офталмологията: основни методи за изследване на органа на зрението в клиничната практика, оптична системаочи, пон... Изтеглете книгата безплатно

Име:Съвременна офталмология. 2-ро издание
Даниличев В.Ф.
Година на издаване: 2009
размер: 6,7 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата „Съвременна офталмология“, под редакцията на В. Ф. Даниличев, разглежда анатомията и топографската анатомия на органа на зрението, увреждането на очите, увреждането на органа на зрението при деца, визоконтрастометрията,... Изтеглете книгата безплатно

Име: Очни заболявания
Егоров Е.А., Епифанова Л.М.
Година на издаване: 2010
размер: 1,86 MB
формат: docx
език:Руски
Описание: IN учебник„Очни болести“, изд., Е. А. Егорова и др., Обсъжда общи въпроси в хода на очните заболявания. Представени са анатомични и физиологични данни на окото, очертани са диагностични алгоритми... Изтеглете книгата безплатно

Име:Настаняване
Катаргина Л.А.
Година на издаване: 2012
размер: 3,06 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Образователното ръководство „Настаняване“, редактирано от Л. А. Катаргина, разглежда значението и характеристиките на настаняването. Описани са физиологията и биомеханизмите на този процес; посочена е неговата роля в рефрактогенезата. Пред...

формат: PDF

качество:Електронна книга

Брой страници: 217

Описание

Понастоящем глаукомае заболяване, което има от съществено значение за офталмологията.

Според литературни данни (включително СЗО) броят на пациентите с глаукома в света достига 100 милиона души. В САЩ той е 3 милиона души, хората с очна хипертония - 10 милиона В Русия, според неуточнени, явно подценени данни, броят е близо 850 хиляди пациенти, въпреки че трябва да бъде в рамките на 1,5 милиона души.

Общо засегнато населениенараства с възрастта: среща се при 0,1% от пациентите на възраст 40-49 години, 2,8% - на възраст 60-69 години, 14,3% - на възраст над 80 години. Повече от 15% от хората от общ бройслепи хора са загубили зрението си от глаукома.

Глаукома с отворен ъгълсе среща по-често на възраст над 40 години, преобладаващият пол е мъжки. Закритоъгълна глаукомасе среща по-често при жени на възраст 50-75 години...

Въведение

Честота на вродена глаукомаварира от 0,03 до 0,08% от очните заболявания при децата, но в общата структура на детската слепота делът му пада до 10–12%. Първична вродена глаукома - рядко наследствено заболяване, открити с честота 1:12 500 раждания. Често се появява през първата година от живота (до 50-60%) и в повечето случаи (75%) е двустранно. Момчетата боледуват по-често от момичетата (65%).

Терминът " глаукома» обединява голяма групазаболявания, всяко от които има свои собствени характеристики. Комбинацията от тези заболявания в една група се дължи на общия за всички симптомокомплекс, който включва следните патологични прояви: нарушения в хидродинамиката на окото, повишен офталмотонус, глаукоматозна оптична невропатия и влошаване зрителни функции.

Глаукома- голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на ВОН, причинено от нарушено изтичане на вътреочна течност от окото. Последицата от повишеното налягане е постепенното развитие на зрително увреждане и характерна за заболяването глаукоматозна оптична невропатия.

Това определение обаче не се приема от всички. офталмолозии често е критикуван. Има доказателства, че окото може да понася дълготрайно умерено повишаване на ВОН без никакви последствия. В същото време, дефекти в зрителното поле и промени в диска, характерни за глаукома оптичен нервможе да се развие в очите с нормално ВОН.

В това отношение някои изследователи идентифицират глаукомата с това, което според тях е специфична за заболяването атрофия на зрителния нерв с екскавация. Що се отнася до повишаването на вътреочното налягане по време на глаукома, то само увеличава вероятността от увреждане на зрителния нерв.

С този подход към концепцията глаукомаНе мога да се съглася. Патологичната екскавация и атрофия на зрителния нерв е крайният резултат от глаукоматозния процес, често отделен от началото на заболяването с много месеци или години. С навременно и правилно лечениеОптичният нерв може да остане незасегнат през целия живот на пациент с глаукома. Но атрофия на главата на зрителния нерв с екскавация може да възникне не само при глаукома.

Трябва да се отбележи, че много форми на едностранна вторична глаукома са по същество експеримент, в който другото око служи като контрола. Лесно е да се види, че глаукомата възниква поради влошаване на изтичането на вътреочна течност от окото, което води до постоянно повишаване на вътреочното налягане, а увреждането на зрителния нерв е дългосрочна последица от заболяването, което може да се предотврати с навременна операция. Подценяването на ролята на повишения офталмотонус при глаукомата обезсмисля почти всички съвременни методи за нейното лечение. Трябва да се отбележи, че клинично проявените промени в диска на зрителния нерв и зрителното поле при пациенти с глаукома настъпват само след загуба на значителна част (повече от 50%) от нервните влакна.

В същото време не може да се отрече възможността друг вариант на глаукоматозния процес, когато дистрофичните промени водят до толкова изразено намаляване на толерантността на зрителния нерв към вътреочното налягане, че дори относително ниското му ниво е в статистически граници нормални стойностистава патологичен. Но дори и в такива случаи ВОН играе определена роля в развитието на заболяването и намаляването на офталмотонуса е от първостепенно значение при лечението...

Купете или изтеглете книгата

Всички файлове на сайта, преди да бъдат публикувани, проверени за вируси. Затова даваме 100% гаранция за чистота на файла.

Книга "Глаукома. Национален наръчник""

Изд. Е.А. Егорова

ISBN978-5-9704-2981-5

Проблемът с глаукомата е един от най-сложните и противоречиви в офталмологията. Това заболяване, както сега е общоприето, съчетава голяма група очни заболявания с различни етиологии, предимно хронични, със сериозна прогноза, имащи редица общи черти в патогенезата, клиничната картина и методите на лечение. Днес глаукомата остава важен проблем както от медицинска, така и от социална гледна точка.

В книгата се разглеждат различни методи за диагностика и лечение: лекарствена и невропротективна терапия, физиотерапия, хирургично лечение и др. Представени са нови лазерни технологии в лечението на това заболяване.

За практикуващи лекари, студенти от висши медицински учебни заведения и студенти от системата за допълнително следдипломно професионално образование.

Глава 1. Основатели на руската глаукоматология

Глава 2. Класификация на глаукомата

Глава 3. Епидемиология на глаукомата в Руска федерация

3.1. Медицинско и социално значение на глаукомата. Терминология

3.2. Индикатори за здравето на населението. Средна продължителност

живот в Руската федерация

3.3. Клинични и епидемиологични характеристики на глаукома в Руската федерация

3.4. Резултати от многоцентрово клинико-епидемиологично изследване на Международния експертен съвет по проблемите

глаукома (страни от ОНД и Грузия), проведено през 2010-2011 г

3.5. Избрани резултати от многоцентрово клинично и епидемиологично проучване на групата Scientific Vanguard на Руското дружество по глаукома (RGS), проведено през 2012 г.

Глава 4. Невродегенеративни промени в мозъка по време на първичния

откритоъгълна глаукома

Глава 5. Някои въпроси на патогенезата първична глаукома

Глава 6. Глаукома: генетика

Глава 7. Глаукома и късогледство

7.1. Молекулярно-биологични взаимоотношения

7.2. Реконструкция и анализ на асоциативни мрежи, представящи молекулярно-биологични връзки на протеини, гени, метаболити с молекулярни процеси, свързани с миопия

и първична откритоъгълна глаукома

Глава 8. Морфология и топография на предната част на окото при глаукома

8.1. Структурната хетерогенност на очната дренажна система е в основата на непроникващата хирургия на глаукома

8.2. Експериментални изследвания на хистотопографията

дренажна зона на окото

8.3. Нова концепция за структурата на дренажната зона на окото

Глава 9 Клинично значениеизследване на толерантносттавътреочно налягане при пациенти с първична глаукома

Глава 10. Ранна диагностика на глаукома

10.1. Биомикроскопия

10.2. Гониоскопия

10.3. Класификация на ъгъла на предната камера

10.4. тонометрия

10.5. Изследване на зрителното поле

10.6. Офталмоскопия

10.7. Дигитални методи за изследване

10.8. Диагностика и проследяване

Глава 11. Вродена глаукома

Глава 12. Нормална тензионна глаукома

Глава 13. От синдром на пигментна дисперсия до пигментна глаукома.

Глава 14. Неоваскуларна глаукома при пациенти с захарен диабет.

Глава 15. Псевдоексфолиационна глаукома

Глава 16. Редки форми на глаукома

16.1. Характеристики на ембрио- и геронтогенезата на иридоцилиарната система, които определят образуването на глаукома

16.2. Клинични форми на глаукома, свързани с промени в иридоцилиарната система

Глава 17. Медикаментозно антихипертензивно лечение на глаукома.

Глава 18. Невропротективна терапия при глаукома

Глава 19. Регулирано възпаление - метод на автобиотерапияза глаукоматозна оптична невропатия

Глава 20. Физиотерапия в комплексно лечениеглаукома

20.1. Електротерапия

20.2. Лечение с магнитно поле

20.3. Лечение с изключително високочестотно електромагнитно лъчение

20.4. Лазерна терапия, фототерапия

20.5. Третиране с механични фактори

20.6. Пелоидна терапия

20.7. Балнеолечение

20.8. Комбинирани методи на физиотерапия

Глава 21. Лазерно лечение на глаукома

21.1. Операции, насочени към отваряне на PCP и елиминиране на зеничния блок

21.2. Операции, които подобряват изтичането на вътреочна течност

21.3. Корекция на следоперативни усложнения

21.4. Операции, които потискат производството на вътреочна течност

21.5. Лечение на неоваскуларна глаукома

21.6. Лечение на глаукоматозна оптична невропатия

Глава 22. Лазерни технологии SLT, SLAT в глаукомната хирургия.

Глава 23. Хирургия на глаукома

23.1. Показания за операция на глаукома

23.2. Съвременни методианестезия при операция на глаукома.

23.3. Хистотопография на зоната хирургична интервенцияза глаукома

23.4. Методи за предотвратяване на постоперативни белези на изходния тракт

23.5. Техника на трабекулектомия

23.6. Непроникваща хирургия на глаукома: техника, методи, възможни усложнения

23.7. Микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия (MNGSE)

23.8 Комбинация на MNGSE със зашиване на колагенови импланти

23.9.Непроникваща циклотрабекулодиализа

23.10.Честота на усложненията и сравнителна ефективностхирургично лечение на първична откритоъгълна глаукома

23.11. Използване на дренажи при хирургично лечение на първична глаукома

23.12. Използване на шунт Ex-PRESS

23.13. Използване на клапи в хирургията на глаукома

23.14.Операция на закритоъгълна глаукома

23.15.Вторична неоваскуларна глаукома

23.16.Комбиниран хирургични техникилечение на неоваскуларна глаукома

23.17 Вродена глаукома. Методи за хирургично лечение

Глава 24. Качество на живот при пациенти с глаукома

Приложение 1. Въпросник SF-36

Приложение 2. GSS Въпросник

Глава 25. Ранно откриване, скрининг, мониторинги клиничен преглед на пациенти с глаукома

Национално ръководство (ръководство) за глаукома за практикуващи лекари. 3-то издание, преработено и разширено (януари 2015 г.)

внимание! Всички права върху тази публикация са запазени и принадлежат изключително на авторския екип (Експертен съвет на Руското дружество по глаукома)

„НАЦИОНАЛНО РЪКОВОДСТВО ПО ГЛАУКОМА (РЪКОВОДСТВО) ЗА ПРАКТИКУВАЩИ ЛЕКАРИ“ е изготвено, публикувано и одобрено от Експертния съвет по глаукома на Руското дружество по глаукома с подкрепата на Alcon. Насоките са разработени с консенсус на всички автори. Целта на ръководството е да се подобри разбирането на патогенезата и клиничната картина на глаукомния процес и да се формулира рационален подход към неговата диагностика и лечение. Надяваме се, че ще допълни съществуващата офталмологична научна литература и ще бъде добър помощник в работата на извънболничните лекари, в системата за следдипломно обучение и студенти медицински университети. Предварително благодарим за възможни допълнения, критики и нови идеи, които могат да бъдат изразени по време на прегледа на това ръководство от нашите колеги глаукоматолози.

Корица на НАЦИОНАЛНОТО РЪКОВОДСТВО ЗА ЛЕКАРИ

Първа (заглавна) страница на НАЦИОНАЛНО РЪКОВОДСТВО ЗА ПРАКТИКУВАЩИ ЛЕКАРИ

Пълен текст на НАЦИОНАЛНОТО РЪКОВОДСТВО ЗА ЛЕКАРИ

ВЪВЕДЕНИЕ

Глаукомата е едно от най-често срещаните очни заболявания, което може да доведе до сериозни необратими промени и значителна загуба на зрението, включително пълна слепота.

Според Световната здравна организация (СЗО) броят на болните от глаукома в света варира от 60,5 до 105 млн. души, като през следващите десет години ще се увеличи с още 10 млн. Според литературни данни всяка минута в света един човек ослепява от глаукома, а на всеки 10 минути - едно дете. В момента в Русия има официално регистрирани 1 180 708 пациенти с глаукома ( Данни за 2013 г., източникwww. mednet. ru), което е почти половината от прогнозните изчислени показатели. По време на последните годиниГлаукомата е една от основните причини за необратима слепота у нас. Високата честота и разпространението на глаукома корелира с лоши резултати за увреждане. В момента сред незрящите хора в по-възрастната възраст на първо място е увреждането поради глаукома. Наблюдаваното устойчиво и стабилно нарастване на заболеваемостта в различни демографски групи, хронично протичане с прогресивно влошаване на зрителните функции, водещо в крайна сметка до загуба на работоспособност, придружено от висок процент инвалидност и значителни разходи за пациента и държавата като цяло - ни позволяват да говорим за глаукома като медицински и социален проблем заболявания.

В тази връзка борбата с глаукомата е национална задача, чието решаване изисква активни и широкообхватни мерки за нейната навременна диагностика и лечение. Ролята на практикуващия в този процес е ключова.

През последните години научните познания за глаукомата с приложно значение се разшириха значително. Получени са нови данни за законите на хидродинамиката и биомеханиката, механизма на възникване и прогресиране на глаукомата, нейните патофизиологични и клинични форми. На тази база разработен ефективни методидиагностика и лечение на глаукома. Наред с разнообразието от арсенал и избор на методи за медикаментозно лечение на глаукома, също толкова важно място заемат лазерните и хирургичните методи на лечение.

Това ръководство систематизира и структурира постиженията от последните години в изследването на проблема с глаукомата, които определят съвкупността от текущото ниво на знания, необходими на практикуващия лекар в ежедневната му работа. Тези препоръки се основават на клинични проучвания и систематичен преглед и мета-анализ, извършени въз основа на тях. Клиничните насоки трябва да помогнат на практикуващия лекар и пациента да вземат правилните решения по отношение на здравните критерии. За съжаление навсякъде по света и Русия не е изключение, има голяма разлика между тях съществуващи препоръкии истински клинична практика. За това има различни причини. Например лекарите не знаят за съществуването им или не им вярват, смятат, че са претоварени с препоръки; разчитайте твърде много на личен опити впечатлението, че избраният от тях подход е най-добрият; накрая, икономическите и социалните фактори влияят върху решенията на лекарите.

„Глаукома. Национално лидерство" (под редакцията на проф. E.A. Егоров) // M .: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 с.

Егоров Е.А., Нестеров А.П. Първична глаукома с отворен ъгъл (в книгата Офталмология. Национално ръководство) / Ed. S.E. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М.: “GEOTAR-Media” - 2008. - С.713-726.

Золотарев А.В., Шевченко М.В., Морозова Е.А. Динамика на разпространението на глаукома с отворен ъгъл в Самара за 35 години // Ophthalmol. към линията векове“: сб. научен статии - Санкт Петербург - 2001. - С. 167-168.

Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и зрителни увреждания сред населението на Руската федерация // Конгрес по офталмология. Русия, 8-ми: Тез. доклад - М. - 2005. - С.78-80.

Либман Е.С. Епидемиология на инвалидизиращите зрителни увреждания // Fedorov readings: Sat. резюме - М.: 2007.- С.392

Либман Е.С. Увреждане поради патология на органа на зрението (в книгата Офталмология. Национално ръководство) / Изд. S.E. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М.: “GEOTAR-Media” - 2008. - С.19-25.

Либман Е.С., Калеева Е.В. Състояние и динамика на инвалидността поради зрителни увреждания в Русия // Конгрес по офталмология. Русия, 9-ти: Тез. доклад - М. - 2010. - С.73.

Нероев В.В., Травкин А.Г. Офталмологична заболеваемост в Руската федерация (в книгата Офталмология. Национално ръководство) / Изд. S.E. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М.: “GEOTAR-Media” - 2008. - С.17-19.

Южаков А.М., Травкин А.Г., Киселева О.А., Мазурова Л.М. Статичен анализ на очната заболеваемост и инвалидност в RSFSR // Вестн. офталмол.- 1991.- № 2.- С.5-7.

Куигли Х.А. Броят на хората с глаукома по света // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- No. 5.- R.389-393.

Куигли Х.А., Броман А.Т. Броят на хората с глаукома по света през 2010 и 2020 г. // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- No. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Глобални данни за зрителните увреждания през 2002 г. // Бул. Световна здравна организация.- 2004.- Vol.82.- No. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Механизми на глаукомите // Towota: “Humana Press” - 2008. - 762 с.