Подобно на други наранявания, причинени от остри предмети, порезните рани имат ръбове, краища, стениИ отдолу.

Характерът и морфологичните характеристики на нарязаните рани се определят преди всичко от броя кинетична енергия, съобщава се на тъканите, което от своя страна зависи от размера и масата на инструмента, както и скоростта на удара. Фактори като остротата на острието и естеството на наранената тъкан, разбира се, също допринасят.

Форма на рани.В съдебномедицинската практика най-често срещаните форми на нарязани рани са: : вретеновидни, овални, цепковидни, триъгълниИ дъгообразен.

Необходими условияобразуването на рани с вретеновидна или овална форма, различаващи се само по степента на зейване, са тяхното местоположение перпендикулярно или под ъгъл спрямо линиите на Лангер и въздействието само на средната част на острието, без да засяга пръста на крака или петата в процеса на раняване. Ако няма тъканен дефект и ръбовете лесно се сравняват, тогава след сближаването им раната става линеенформа. Образуването на прорезна рана е възможно, когато тя е разположена успоредно на посоката на кожните влакна.

Ако пръстът или петата участват в образуването на увреждане, могат да се образуват рани с неправилна триъгълна форма.

Дъгообразната форма на раната възниква, когато режещ предмет действа под ъгъл спрямо повърхността на кожата.

Ръбове на раната. Обикновено гладка, поради рязане (дисекция) на тъкан под действието на острия ръб на работната част на брадвата. Но ако е използвано тъпо острие или острие с дефекти, това се отбелязва незначителни неравности(изглаждане) на ръбовете, причинено от смачкване на кожата и ясно видимо в стерео микроскопско изследване.

Много характерен признак на нарязана рана е обсаденнеговите ръбове, особено ясно идентифицирани по време на стереомикроскопско изследване и при изследване на хистологични участъци от кожата. Синината се образува в резултат на притискане на кожата между острието и подкожната тъкан в момента на удара. В този случай епидермисът сякаш се „отчупва“ и се пренася в раната. В същото време се получава триене между краищата на повредата странични повърхностиклин за брадва Тежестта на зоната на абразия се определя от степента и ъгъла на заточване на острието, дебелината на клина на брадвата, замърсяването на работната му част и посоката на равнината на удара спрямо повърхността на кожата.

При използване на режещ инструмент с тъпо острие се наблюдава изразено слягане на ръбовете на раната, както и в случаите на използване на брадви със значителен ъгъл на заточване на острия ръб или с неравна, груба повърхност на бузите . Степента на улягане е право пропорционална на дебелината на клина на брадвата.

Ако ударът е нанесен под определен ъгъл спрямо увредената повърхност, се наблюдава неравномерно утаяване на краищата на повредата. Краят на раната отстрани остър ъгълнаклонът на острието винаги е обсаден в по-голяма степен от обратното, което показва посоката на действие на травматичния обект.

При използване на инструменти със значително замърсяване на работната повърхност (ръжда, мазнини) се наблюдават повреди и по ръбовете зони за изтриване, често маскиращи зоните на утаяване. Използвайки някои лабораторни техники (дифузионно-контактен метод, спектрален анализ), в областта на ръбовете на раната можете да намерите микрочастици от метала, от който е направен травматичният инструмент.

Ръбовете на нарязаните щети могат да бъдат сининипоради компресия и натъртване на меките тъкани от клина на брадвата, което е особено изразено в случаите на локализиране на увреждане в онези анатомични области, където костта е близо до обекта.

Характерно е увреждането на космите по ръбовете на нарязаната рана. При излагане на достатъчно остро острие се наблюдава равномерно пресичане на косата, чиято равнина съответства на посоката на равнината на рязане на меките тъкани. Ако острието е действало със средната си част, пресичането на космите се забелязва само в средната част на раната, а по периферията, в областта на краищата, целостта на космите не е нарушена и те висят над празнината на раната под формата на мостове. В зависимост от действието на острия ръб, космите могат да бъдат малко смачкани.

При удар с пета или пръст всички косми по краищата на повредата се пресичат и няма „мостове“.

Може да няма пълно отделяне на косата, ако е използван предмет с тъпо или деформирано острие, за да причини повредата. В такива случаи, наред с равномерно кръстосана коса, има пюре, смачкан, разкъсанна различни нива и дори изкълченкосми по краищата на раната. Подобни щети възникват при излагане на твърди предмети с тъпи ръбове.

Краища на рани. Формата и характеристиките на краищата на нарязаната рана зависят от дълбочината на клина на брадвата, неговата дебелина и позицията на оръжието в момента на удара. В случаите, когато ударът е нанесен с незначителна сила, само на средна частострието и клинът не са напълно потопени. В този случай се образува вретеновидна рана (ако оръжието е действало нормално) или дъгообразна форма (ако е действано под ъгъл) с остързавършва. Често в такива случаи, при условие че острието е достатъчно остро и само кожата и подкожна мазнина, нарязаната рана практически не се различава от рана, причинена от режещ инструмент.

Понякога (с различна степен на наклон в сагиталната равнина) само петата или пръстът на клина участват във формирането на повреда, която поотделно може да се разглежда като пробиващи и режещи елементи на брадвата. Получената рана става триъгълно-клиновиднаформа. Единият му край, съответстващ на действието на острието, пикантен, а противоположната, от страната на действие на разширяващата се част на клина, U-образна или заобленас повече или по-слабо изразена седиментация. Според този край често се образуват косо ориентирани допълнителни разкъсвания на кожата поради натиска върху нея от ребрата на клина на брадвата. В резултат на това краят на раната може да придобие Г- или Т-образна форма. Колкото по-дебел е клинът, толкова по-изразена е ширината на U-образния край на нараняването и дължината на допълнителните разкъсвания на кожата.

В областта на острия край на раната върху кожата може да се наблюдава „марка-вдлъбнатина“ под формата на тясна линейна абразия (драскотина), най-силно изразена в близост до раната и изчезваща на разстояние.

При удар със значителна сила клинът се потапя напълно и всички негови части участват във формирането на повредата. структурни компоненти(пета, пръсти, острие, странични лица- бузи). Краищата на такава рана са сурови и имат U-образна или заоблена форма; от тях могат да се простират малки разкъсвания и разкъсвания на кожата.

Когато режещ обект действа под ъгъл, това се случва пачуъркрана, чийто един от ръбовете, образувайки остър ъгъл в момента на удара с повърхността на острието, показва следи от плъзгане на клина под формата на улягане.

Рани стени. При визуален преглед те изглеждат равномерни и гладки. При изследването им с лупа се откриват малки неравности, особено когато се приближават до дъното на раната, където се отбелязват признаци на раздробяване на тъканите.

Посоката на стените на раната се определя от механизма на действие на режещия инструмент. Ако равнината на удара е ориентирана перпендикулярно на наранената повърхност, стените са вертикални. В случаите, когато режещият предмет е поставен под определен ъгъл, стените на раната имат съответен наклон в една или друга посока, едната от тях е скосена, другата е подкопана.

Меките тъкани, които изграждат стените на раната, може да имат различни видовемакро- и микро-наслагвания, чийто характер зависи от степента на замърсяване на травматичната част на режещия инструмент.

Дъното на раната. Един от отличителни чертинарязаните щети са техни дълбочина.Те са доста дълбоки и обикновено засягат подлежащите кости. В дъното на раната се откриват кръстосани коси, костни фрагменти, нишки от дрехи, фрагменти от смачкани мускули и подкожна мазнина. При удар с тъпи инструменти могат да се образуват тъканни мостове в дъното на раната.

Важна характеристика на инструментите за рязане, която ги отличава от разгледаните по-рано остри предмети, е увреждане на предмета костна тъкан . Естеството на костното увреждане се определя от свойствата на самия обект (острота на острието, дебелина, ниво на потапяне, кинетична енергия), както и структурата (тръбна, плоска) и свойствата на костта (плътност, еластичност).

Характерен признаквъздействие на режещ предмет върху костната тъкан – полирана секция, т.е. динамична маркировка, която показва малки и големи неравности и дефекти в ръба на острието, които възникват по време на заточване или работа на предмет и се образуват в резултат на плъзгането му по стената на повредата, която възниква в момента на рязане. Това е колекция от ръбове и бразди, идентифицирани по време на макро- и микроскопско изследване. Следи от плъзгащ се микрорелеф на острие на брадва са ясно видими върху компактното вещество на тръбни и плоски кости, както и върху хрущял. Те са много по-малко видими (или изобщо не се образуват) върху гъбестия слой на костната тъкан. Трасеологичното изследване на повърхността на тънък участък и острие на брадва в някои случаи позволява да се идентифицира конкретен екземпляр от травматичен обект.

В съдебно-медицинската практика по-често се срещат наранявания на плоски кости (главно на черепа), които могат да бъдат цепнато, нацепеноили под формата на повърхностни прорези.

Повреда, подобна на процеп, възниква при излагане на режещ предмет със сравнително тънък клин и остро заточено острие. Поради абразивното и уплътняващо действие на страничните ръбове (бузите) на клина на брадвата винаги се образува дефект на костната тъкан. Както при кожата, ръбовете и краищата на костните дефекти имат свои собствени характеристики, в зависимост от механизма на действие и нивото на потапяне на травматичния инструмент. Ударите могат да се прилагат както в перпендикулярна равнина, така и под ъгъл.

В първия случай, когато е изложен на средната част на острието, когато то не е напълно потопено, получената процеповиднихарактеризират се костни дефекти гладки ръбове и остри краищаот страната на външната костна пластина. При удар със значителна сила и острието на брадвата е напълно потопено, ръбовете на повредата върху външната костна плоча изглеждат гладки, U-образни краища.В този случай размерът на образуваната фрактура практически съответства на дължината на острието и дебелината на клина на брадвата на нивото на потапянето му в костта.

Ако само един ръб на острието (пръст или пета) участва в образуването на увреждане на костите, процеп-триъгълендефект единият край на който пикантен, и другият - U-образна или заоблена

От страната на вътрешната костна плоча се наблюдава отрязък от компактния слой по ръбовете на среза с излагане на гъбестото вещество.

Когато травматичният обект действа под ъгъл, ръбът на костния дефект от страната на наклона на острието изглежда доста гладък, микроскопското изследване разкрива уплътняване и абразия на костната субстанция. Съответната стена е скосена и прилича на плоска платформа. На повърхността му се определят следи от плъзгане на малки неравности на острието под формата на ролки и канали, образуващи полиран участък.

Противоположният ръб на увреждането се характеризира с огъване, счупване, отделяне и абразия на компактния слой с образуване на малки костни фрагменти. Съответната стена на дефекта е подкопана, а върху вътрешната костна пластина се забелязва по-изразено отчупване на компактното вещество. По принцип обемът на увреждането на вътрешната костна пластина винаги е по-голям при по-дълбоко проникване на режещия инструмент.

Често, особено ако клинът на инструмента е със значителна дебелина, многобройни пукнатини се простират от краищата и дори краищата на увреждането на костта, в пресечните точки на които се образуват малки костни фрагменти.

Посоката на пукнатините, според закона на Messerer-Wahl, съответства на посоката на разпространение на травматичната сила. Изолирани пукнатини далеч от мястото на основното увреждане на костта, като правило, не се наблюдават.

Диагностиката на нарязани наранявания на плоски кости (череп) в резултат на действие на нарязване на предмети с тъпо острие е доста проблематична. Като цяло те практически не се различават от щетите, причинени от предмети с тъпи ръбове. По правило в такива случаи се образуват вдлъбнати или раздробени фрактури.

В съдебно-медицинската практика има и нарязани наранявания на тръбни кости във формата надрубов– плитки линейни повреди с клиновидно напречно сечение, Врубов– по-дълбоки дефекти, простиращи се почти през цялата дебелина на костта и порязвания– пълно разделяне на два или повече фрагмента (малки кости на скелета). В този случай на повърхността на среза, особено в компактния слой, се образува ясно очертана зона на смилане, която се използва за идентифициране на травматичния обект.

Горните щети могат да бъдат придружени от образуване нацепенили смлянсчупвания, поради значителната сила на травматично въздействие и предаване голямо количествокинетична енергия в момента на удара.

Трябва да се отбележи, че ако ударът е нанесен в равнина, перпендикулярна на дължината на костта, ръбовете на увреждането и повърхността на стените му изглеждат гладки, с признаци на компресия на компактния слой. На обратната странаот мястото на експозицията има маргинални дефекти под формата на чип от компактната пластина и оголване и отчупване на гъбестото вещество.

При удар под ъгъл, единият ръб на фрактурата (от страната на острия ъгъл) се определя като гладък, със следи от плъзгане, противоположният - неравен, с признаци на отчупване и загуба на костно вещество.

В съдебно-медицинската практика в по-голямата част от случаите трябва да се занимаваме с нарязани наранявания, нанесени от външна ръка с цел убийство. Самоубийствата са изключително редки, случаите на самонараняване са много по-чести.

Действието на външна ръка се характеризира с редица признаци:

2. Броят на нараняванията варира, като правило те са дълбоки, тежки и понякога всяко от тях поотделно може да доведе до смърт.

3. При множество наранявания дължините на раните обикновено са ориентирани в различни посоки.

4. Когато жертвата се съпротивлява, винаги се откриват признаци на борба и самоотбрана (например наранявания на горните крайници).

5. Характерни са щетите по облеклото.

За нарязани рани, нанесени от собствената си ръка по време на опити за самоубийство, е типично следното:

1. Преобладаваща локализация на увреждане на главата, във всяка една област, по-често във фронтопариталната или париеталната, близо до сагиталния шев.

2. Много важна характеристика е множественост, повърхностност, еднопосочност (съответстваща на сагиталната равнина)И паралелизъмщета. Повечето от тях завършват в меките тъкани, някои включват само външната костна пластина и понякога гъбесто вещество, увреждане на твърдата менингии мозъчните вещества са редки. Всички щети са локализирани в относително ограничена област.

3. В по-голямата част от случаите, когато е изложен на собствената си ръка, петата на брадвата служи като фактор, образуващ травма, много по-рядко - средната част на острието. Повреда от действието на чорап при самонараняване на главата практически никога не се среща. Поради това повечето отповредата има формата триъгълник, чиято основа, образуваща U-образния край на раната, е насочена отпред и надолу, а върхът, съответстващ на острия край, е насочен нагоре и отзад. U-образният край на такова увреждане винаги е по-дълбок.

4. Увреждането на облеклото не е типично, така че нараненото място, като правило, се освобождава от шапката.

5. Незначителна тежест на нараняванията, които сами по себе си често не водят до смърт. Възможна е забавена смърт поради усложнения (менингоенцефалит).

Признаците за умишлено нанесени нарязани рани по време на самонараняване включват следното:

1. Обектите на травматично въздействие в такива случаи са дистални участъцикрайници: ръце и крака.

2. Обикновено за постигане на максимални резултати (пълна травматична ампутация) увредената част на тялото се поставя върху здрава основа. В противен случай се получават само повърхностни повреди (нарязвания, нарязвания).

3. Ударите се нанасят по голата част на тялото.

5. Често има множество нарязани наранявания с различна дълбочина, локализирани в една анатомична област, успоредни една на друга и произтичащи от повтарящи се травматични ефекти.

6. Характерът на повредата (посоката на порязването, нейното местоположение) не съответства на обстоятелствата на предполагаемата случайна повреда.

7. За нарязани наранявания в резултат на самонараняване, като правило, увреждането на обувките и работните ръкавици не е типично.

За да се изяснят обстоятелствата на нараняването, в допълнение към изследването на зоната на нараняване, е необходимо да се проведе следствен експеримент, по време на който жертвата напълно възпроизвежда последователността от действия, довели до нараняването. Внимателното наблюдение на действията на субекта ни позволява да идентифицираме противоречия по отношение на позицията на тялото и увредения крайник, посоката на движение на оръжието, локализацията и ориентацията на щетите върху тялото на жертвата.

Режещи предмети (брадва, сатър, косачка, лопата, голям готварски нож, нож за хляб, пул и др.) са предмети, които имат остър ръб, значителна маса и увреждат по-дълбоко разположени кости.

Основният механизъм на действие на режещия обект е дисекцията на тъканите с последващото им раздалечаване. Режещият ефект от рязане на предмети се простира и върху костната тъкан. Петата или пръстът на брадвата може да има разкъсващ ефект.

Най-често интравиталните нарязани рани са локализирани на главата. При самонараняване по-често се нараняват пръстите.

Признаци на нарязани рани:

Формата на раните е веретенообразна, цепковидна, сърповидна.
Ръбовете най-често са фино неравни, неравно кантирани, но могат да бъдат и гладки, не кантирани.
Може да има граница на замърсяване по ръбовете.
Краищата са остри и М-образни, което се определя от позицията на обекта в момента на удара и степента на заточване на острието.
Може да има следа от вдлъбнатина зад острия край.
Ръбовете на раните могат да бъдат наранени, особено от страната на действието на режещ предмет.
Косата отстрани на петата или пръстите е напълно кръстосана, стволовете й са деформирани.
Между стените на раната, особено в краищата й, се виждат тъканни мостове.
Един единствен удар може да причини периодична рана.
В дълбините на раната се откриват костни фрагменти, косми и нишки от дрехи.
Стените на раната са сравнително гладки, ръбовете на мускулните срезове под микроскопа имат лека неравност, особено в края на раната, където са действали пръстът или петата.
Раната кърви силно.
Дължината и дълбочината на раната надвишава ширината,
Когато се правят разрези върху костите от страната, противоположна на действието на острието, се наблюдава образуване на костна издатина - "шип".
Без дефект на тъканта.

Формата на нарязаните рани, когато зее, е веретенообразна, прорезна или полулунна, когато ръбовете са събрани - праволинейна или дъговидна. Естеството на ръбовете зависи от степента на острота на острието на клина на брадвата: под действието на остро острие ръбовете са гладки; глупав - неравен, обсаден. По краищата на раната може да се образува граница (ивица) от триене и замърсяване. Ивиците от ожулване и триене на кожата са по-изразени от страната на наклона на режещия предмет и често са неравномерни. Ръбовете на нарязани рани, причинени от лошо заточен режещ предмет, могат да бъдат наранени. Тъпите брадви, като например сатър, причиняват наранявания, които са натъртвания, характерни за действието на предмети с тъпи ръбове. Формата на краищата на раните зависи от остротата на острието и клинообразното действие на режещия предмет. Остри краища на раната се появяват само при удар с брадва с остро острие. Характеристиките на краищата на нарязани рани също зависят от позицията на нарязващия предмет спрямо тялото. Ако раната се е образувала само от действието на острието, двата края ще бъдат остри и дължината на раната ще бъде по-малка от дължината на острието. Ако петата или пръстът на острието на брадвата е участвал в образуването на раната, тогава един от краищата на раната ще бъде тъп; закръглена, "U"- или "M"-образна. Ръбовете на раната в този край са сурови. При удар с брадва с късо острие, клинът на брадвата може почти напълно да се забие в увредената част на тялото и тогава двата края на раната ще имат форма на „М“ (поради образуването на разкъсвания поради клиновидно действие на брадвата).

Извън острия край на раната може да има „вдлъбнатина“ под формата на линеен тесен „жлеб“ с ширина около 1 mm, понякога с остатъци от ексфолиран епидермис. При различна плътност на подлежащата тъкан понякога се появява интермитентна рана. Когато е изложен на остро острие (особено средната му част), косата се пресича доста равномерно по ръбовете на раната. Общата равнина на пресичане на косата съответства на посоката на равнината на срязване на мека тъкан и кост. В краищата на раната косата може да остане некръстосана и да виси над празнината на раната под формата на мостове. Космите, където е натиснато острието, може да се деформират. При врязване в петата или пръста на брадвата обикновено всички косми се пресичат и не се наблюдават „мостове“. Формата на канала на раната обикновено прилича на ъгъл, който е характерен за брадвата. Стените на нарязана рана често са равни и гладки. При изследване на краищата на мускулни разрези под микроскоп се наблюдава малка неравност, която е по-добре изразена на мястото, където е потопен пръстът или петата на брадвата. Порезната рана кърви обилно. В дълбините на раната, когато раздалечавате ръбовете, можете да намерите тъканни мостове, особено в областта на краищата, както и костни фрагменти, отрязани краища на коса и нишки от дрехи. Дължината и дълбочината на нарязаната рана обикновено са по-големи от нейната ширина. При удари на части от тялото със значително количество мека тъкан с тъпи режещи инструменти може да настъпи разкъсване и смачкване на мускулите без разрязване на кожата. При дисекция на хрущяли и кости се образува плоска платформа (разрезна равнина, разрез) с микропътеки. Това ви позволява да идентифицирате режещите предмети според правилата на трасологията.

Увреждането на костите, причинено от рязане на предмети, е доста често срещано явление. На тръбните кости се причиняват порязвания, порязвания и порязвания. Прорезите и изрезите са с клиновидна форма, единият край е остър, а другият е U-образен или остър. Нарязването е пълното отделяне на кост с режещ предмет. Повърхността на среза в началото на движението на острието е плоска с множество следи, а в края на движението на острието костта най-често се отчупва, което води до образуване на малка костна издатина - "шип".

Увреждането на плоските кости чрез рязане на предмети води до образуване на порязвания и порязвания (надлъжни перфорирани, петна и раздробени). Характерът на тези счупвания се определя от свойствата на увреждащата част на режещия обект (острие, пръст, пета) и посоката на удара.

Съдебномедицинско значение на порязваниятае способността да спреш:

1. Вид травматично въздействие. Тук трябва да имате предвид, че нарязаните рани могат да изглеждат така:

порезни рани нарязани щетиняма тъканни мостове, следи от отпечатъци, порязвания в кости или дрехи, има разрези в краищата на раните;
прави натъртени рани - характеризират се с наличието на изразено непрекъснато ожулване по ръбовете, раздробени фрактури с неравномерни ръбове и характерни увреждания на дрехите (разкъсвания);
тангенциални огнестрелни наранявания - характеризиращи се с наличието на допълнителни фактори на изстрела, радиални разкъсвания на ръбовете и метализация и образуване на тъканен дефект.

2. Наличие на пета и пръст (според формата на краищата на раната и увреждане на облеклото).

3. Дължината на острието на режещия предмет (според дължината на раната и „белега-вдлъбнатина”).

4. Ъгълът на сближаване на повърхностите (бузите) на клина на брадвата и ъгълът на заточване на острието (според характеристиките на увреждане на костите и хрущялите).

5. Конкретен екземпляр на режещ предмет (според ъгъла на заточване; ширината на потопената част на клина; по трасетата на режещата равнина).

6. Място на прилагане на сила (съвпада с мястото на раната).

3. Посока на удара (по посока на канала на раната и в локализацията на костната издатина - “шип” по равнината на разреза).

4. Ориентация на равнината на клина на режещия обект;

8. Фактът на взаимно движение на нападателя и жертвата в процеса на нанасяне на множество удари.

9. Възможност за причиняване на щети със собствената си ръка.

10. Живот и продължителност на щетите.

Прободни наранявания

Длета, длета и пр. Тези предмети действат не с връх, а с острие. Освен това острието действа по цялата му дължина. Такива рани са гладки, подобни на цепки и дълбоки.

Стъклена чаша- Това е пробивно-режещ предмет. Има ствол и ясно изразени ребра. Поради факта, че ребрата бързо се разширяват, раната винаги има раздвоени, много ясни краища. Следователно, ако измерите ширината на раздвоения край, можете да определите дебелината на стъклото.

Необходимо е да се изследва раната за наличие на микростъклени фрагменти. Които обикновено се откриват в краищата и дъното на раната. За тази цел се използват следните методи на изследване:

химически - стъклената частица не реагира с концентрирани киселини или основи;
Рентген - стъклена частица се поставя върху фотохартия и се експонира, при проявяване се определя потъмняването на стъклото в центъра с постепенно изсветляване към периферията.
спектрален метод.

Класически представители на инструментите за нарязване са брадви, сатъри и косачки. В практиката на съдебно-медицинския експерт най-често се налага да се сблъсква с различни видовебрадви. Брадвата може да причини не само нарязани, но и нарязани и прободни наранявания.

Морфологични характеристики на нарязани рани

Подобно на други наранявания, причинени от остри предмети, порезните рани имат ръбове, краища, стени и дъно. Естеството и морфологичните характеристики на нарязаните рани се определят преди всичко от количеството кинетична енергия, предадена на тъканите, което от своя страна зависи от размера и масата на оръжието, както и от скоростта на удара. Фактори като остротата на острието и естеството на наранената тъкан, разбира се, също допринасят.

Форма на рани

В съдебно-медицинската практика най-разпространените форми на нарязани рани са: вретеновидни, овални, цепковидни, триъгълни и дъговидни.

Необходимите условия за образуване на рани с вретеновидна или овална форма, различаващи се само по степента на зейване, са разположението им перпендикулярно или под ъгъл спрямо линиите на Лангер и експониране само на средната част на острието, без включващи пръста или петата в процеса на нараняване. Ако няма тъканен дефект и ръбовете лесно се сравняват, след като се сближат, раната придобива линейна форма. Образуването на прорезна рана е възможно, когато тя е разположена успоредно на посоката на кожните влакна.

Ръбове на раната

Ръбове на ранатаобикновено гладка, поради рязане на тъкан под действието на острия ръб на работната част на брадвата. Но ако е използвано тъпо острие или острие с дефекти, се забелязва малка неравност по ръбовете, причинена от смачкване на кожата и ясно видима при стереомикроскопско изследване.

Много характерен признак на нарязана рана е грубостта на нейните краища., особено ясно идентифицирани по време на стереомикроскопско изследване и при изследване на хистологични участъци от кожата. Синината се образува в резултат на притискане на кожата между острието и подкожната тъкан в момента на удара. В този случай епидермисът сякаш се „отчупва“ и се пренася в раната. В същото време се получава триене на ръбовете на повредата върху страничните повърхности на клина на брадвата. Тежестта на зоната на абразия се определя от степента и ъгъла на заточване на острието, дебелината на клина на брадвата, замърсяването на работната му част и посоката на равнината на удара спрямо повърхността на кожата.

Ако ударът е бил нанесен под определен ъгъл спрямо увредената повърхност, се забелязва неравномерно утаяване на краищата на повредата. Ръбът на раната от страната на острия ъгъл на острието винаги е обсаден в по-голяма степен от обратното, което показва посоката на действие на травматичния обект.

В случаите на използване на инструменти със значително замърсяване на работната повърхност (ръжда, грес) също се наблюдават зони на триене по ръбовете на повредата, често маскиращи зоните на отлагане. С помощта на някои лабораторни техники (дифузионно-контактен метод, спектрален анализ) могат да бъдат открити микрочастици от метала, от който е направен травматичният инструмент, в областта на ръбовете на раната.

Ръбовете на нарязаните наранявания могат да бъдат натъртени поради компресия и натъртване на меките тъкани от клина на брадвата, което е особено изразено в случаите, когато увреждането е локализирано в тези анатомични области, където костта е близо до целта.

Характерно е увреждането на космите по ръбовете на нарязаната рана. При излагане на достатъчно остро острие се наблюдава равномерно пресичане на косата, чиято равнина съответства на посоката на равнината на рязане на меките тъкани. Ако острието е действало със средната си част, пресичането на космите се забелязва само в средната част на раната, а по периферията, в областта на краищата, целостта на космите не е нарушена и те висят над празнината на раната под формата на мостове. В зависимост от действието на острия ръб, космите могат да бъдат малко смачкани.

При удар с пета или пръст всички косми по краищата на повредата се пресичат и няма „мостове“.

Може да няма пълно отделяне на косата, ако е използван предмет с тъпо или деформирано острие, за да причини повредата. В такива случаи наред с равномерно подстриганата коса се наблюдават намачкани, смачкани, накъсани на различни нива и дори изкълчени косми по ръбовете на раната. Подобни щети възникват при излагане на твърди предмети с тъпи ръбове.

Краища на рани

Форма и характеристики на краищата на нарязана раназависят от дълбочината на потапяне на клина на брадвата, неговата дебелина и положението на оръжието в момента на удара. В случаите, когато ударът се прилага с незначителна сила, само средната част на острието участва в образуването на повреда и клинът не се потапя напълно. В този случай се образува вретеновидна рана (ако оръжието е работено нормално) или дъгообразна форма (ако оръжието е работено под ъгъл) с остри краища. Често в такива случаи, при условие че острието е достатъчно остро и са повредени само кожата и подкожната мазнина, нарязаната рана практически не се различава от раната, причинена от режещ инструмент.

При визуален преглед стените на раните изглеждат равни и гладки. При изследването им с лупа се откриват малки неравности, особено когато се приближават до дъното на раната, където се отбелязват признаци на раздробяване на тъканите.

Меките тъкани, които изграждат стените на раната, могат да имат различни видове макро- и микро-наслагвания, чийто характер зависи от степента на замърсяване на травматичната част на режещия инструмент.

Дъното на раната

Една от отличителните черти на нарязаните наранявания е тяхната дълбочина. Те са доста дълбоки и обикновено засягат подлежащите кости. В дъното на ранатаОткриват се кръстосани коси, костни фрагменти, нишки от дрехи, фрагменти от смачкани мускули и подкожна мазнина. При удар с тъпи инструменти могат да се образуват тъканни мостове в дъното на раната.

Важна характеристика на инструментите за рязане е увреждането на подлежащата костна тъкан. Естеството на костното увреждане се определя от свойствата на самия обект, както и от структурата (тръбна, плоска) и свойствата на костта (плътност, еластичност). Характерен признак за въздействието на режещ предмет върху костната тъкан е смилането, т.е. динамичен белег, който показва малки и големи неравности и дефекти в ръба на острието, които възникват по време на заточване или работа на обекта и се образува като в резултат на плъзгането му по стената на повредата, което се получава в момента на срязване. Това е колекция от ръбове и бразди, идентифицирани по време на макро- и микроскопско изследване. Следи от плъзгащ се микрорелеф на острие на брадва са ясно видими върху компактното вещество на тръбни и плоски кости, както и върху хрущял.

В съдебно-медицинската практика по-често се срещат наранявания на плоски кости (предимно на черепа), които могат да бъдат нарезни, натрошени или под формата на повърхностни нарези. Повреда, подобна на процеп, възниква при излагане на режещ предмет със сравнително тънък клин и остро заточено острие. Поради абразивното и уплътняващо действие на страничните ръбове (бузите) на клина на брадвата винаги се образува дефект на костната тъкан. Както при кожата, ръбовете и краищата на костните дефекти имат свои собствени характеристики, в зависимост от механизма на действие и нивото на потапяне на травматичния инструмент. Ударите могат да се прилагат както в перпендикулярна равнина, така и под ъгъл. В първия случай, когато са изложени на средната част на острието с непълно потапяне, получените костни дефекти, подобни на прорези, се характеризират с гладки ръбове и остри краища отстрани на външната костна плоча. При удар със значителна сила и острието на брадвата е напълно потопено, ръбовете на повредата върху външната костна плоча изглеждат гладки, краищата - U-образни. В този случай размерът на образуваната фрактура практически съответства на дължината на острието и дебелината на клина на брадвата на нивото на потапянето му в костта.

Ако само един ръб на острието (пръст или пета) участва в образуването на увреждане на костта, възниква прорезно-триъгълен дефект, единият край на който е остър, а другият е U-образен или заоблен.

Противоположният ръб на увреждането се характеризира с огъване, счупване, отделяне и абразия на компактния слой с образуване на малки костни фрагменти. Съответната стена на дефекта е подкопана, а върху вътрешната костна пластина се забелязва по-изразено отчупване на компактното вещество. Размерът на увреждането на вътрешната костна пластина винаги е по-голям при по-дълбоко проникване на режещия инструмент.

Действието на външна ръка се характеризира с редица признаци:

повечето различна локализациящети (при убийство, най-често в областта на главата);
размерът на щетите варира. По правило те са дълбоки, тежки и понякога всеки от тях поотделно може да доведе до смърт;
при множество наранявания дължините на раните обикновено са ориентирани в различни посоки;
когато жертвата се съпротивлява, винаги се разкриват признаци на борба и самоотбрана;
Характерни са щетите по облеклото.

Характеризират се нарязани рани, нанесени от собствената ръка по време на опити за самоубийство:

преобладаваща локализация на наранявания по главата във всяка една област, по-често във фронтопариталната или париеталната, близо до сагиталния шев;
Много съществена особеност е множествеността, повърхностността, еднопосочността (съответстваща на сагиталната равнина) и паралелността на увреждането. Повечето от тях завършват в меките тъкани, някои включват само външната костна пластина и понякога гъбестото вещество; увреждането на твърдата мозъчна обвивка и мозъчното вещество е рядко. Всички щети са локализирани в относително ограничена област;
В по-голямата част от случаите, когато е изложен на собствената си ръка, петата на брадвата служи като фактор, образуващ травма, много по-рядко - средната част на острието. Увреждане от действието на чорап при самонараняване на главата практически не се среща;
Увреждането на дрехите не е типично, така че нараненото място обикновено се освобождава от шапки;
лека тежест на наранявания, които сами по себе си често не водят до смърт. Възможна е забавена смърт поради развили се усложнения, вкл. инфекциозен.

Признаците за умишлено нанесени нарязани рани по време на саморазправа включват следното::

обектите на травматично въздействие в такива случаи са дисталните части на крайниците: ръцете и краката;
Обикновено за постигане на максимални резултати (пълна травматична ампутация) увредената част на тялото се поставя върху здрава основа. В противен случай се получават само повърхностни повреди (порязвания, нарязвания);
нанасят се удари по голата част на тялото;
посоката на удара е удобна за действие на собствената ръка;
Често има множество нарязани наранявания с различна дълбочина, локализирани в една анатомична област, успоредни една на друга и произтичащи от повтарящи се травматични ефекти;
естеството на щетата не съответства на обстоятелствата на твърдяната случайна повреда;
За нарязани наранявания в резултат на самонараняване, като правило, повредата на дрехите не е типична.

Открити наранявания на меките тъкани на главата. Раните могат да бъдат огнестрелни и неогнестрелни. Огнестрелни раниИма видове куршуми, фрагменти и пушки. Когато меките тъкани са наранени, раняващ снаряд може да удари костите на черепа и мозъка с енергията на страничен удар.

Неогнестрелни меки рани- тъканите на главата могат да бъдат нарязани, накълцани, пробити, натъртени, разкъсани, мозайки и скалпирани. Всички рани на главата са опасни, тъй като развиващият се възпалителен процес през лимфните и венозните съдове може лесно да се разпространи до съдържанието на черепа - мозъка и мембраните. Косата допринася за замърсяване на раната.

Симптоми: порезна раназее и е придружено от силно кървене. Нарязаната рана често се комбинира с увреждане на костите на черепа. При прободни рани върхът на пробождащото оръжие може да проникне в костта, да се счупи и да заседне в нея. Натъртените и смачкани рани често изобщо не кървят в резултат на компресия, усукване или свиване на краищата на разкъсани съдове. При натъртени и разкъсани рани често се наблюдава значително отлепване на кожата от подлежащите тъкани с образуване на клапи с различни размери и форми, състоящи се от една кожа или кожа с подкожна мастна тъкан. Краищата им обикновено са неравни и назъбени. Рани по скалпа на главата често се появяват, когато дълга косапопадат в движещи се механизми (машина и др.). Меките тъкани на главата могат да бъдат скалпирани върху голяма площ на нивото на растежа на косата. Болката от прясна рана зависи от увреждане и дразнене на окончанията на сетивните нерви; появата на болка в късния период показва развитието на възпалителен процес, често дълбоко в раната.

Раните на главата с наранявания на меките тъкани изискват последващи грижи, тъй като симптомите на мозъчно нараняване може да се появят известно време след нараняването.

Увреждането на мозъка може да се прецени въз основа на промени в хемодинамиката (периферен пулс, кръвно налягане), състояние на съзнанието, фокални и менингеални неврологични симптоми. Необходимо е да се обърне сериозно внимание на общо състояниеболен.

Лечение. При оказване на първа помощ - смажете обиколката на раната с йодна тинктура и нанесете асептична превръзка под налягане. Измиване и изплакване на раната с вода и различни решения. Прилагане на профилактична доза антитетаничен серум и анатоксин.

Първичен дебридманрани на меките тъкани на главата:косата около нараняването се обръсва широко. Локална анестезия - послойна инфилтрация с 0,5% разтвор на новокаин. Новокаинът се инжектира под апоневрозата в количество, което осигурява появата на инфилтрат, който се простира на 4-5 cm отвъд ръбовете на раната. Приемливо е използването на краткотрайна интравенозна анестезия (сомбревин). Това е последвано от щателна проверка на раната. Необходимо е да се реши дали има щети костни структури. Изрязването на краищата на раната не се извършва или е минимално по обем. При изрязване е необходимо да се вземе предвид възможността за съвпадение на ръбовете на раната в края на операцията. Рани с голям тъканен дефект не се изрязват. Конци за разтягане на сухожилия и кожа. При скалпирани рани е показана реплантация на ламбо. Дългите клапи трябва да бъдат перфорирани. Дренажи от гума за ръкавици или Redon. Доброто кръвоснабдяване на тъканите на главата с навременна операция насърчава заздравяването с първично намерение. Раните по скалпа се зашиват с вертикален матрачен шев. Краищата на нишките се отрязват. Отстъпвайки 2 см от тази линия на шева, раната се зашива през всички слоеве с допълнителни здрави дълги нишки. Разстоянието между шевовете е 2 см. Върху раната се нанасят стерилна марля и плътно усукана ролка с диаметър до 3 см. Валякът се укрепва чрез завързване на дълги нишки. Превръзката може да се отстрани на 3-4-ия ден чрез намазване на отворената линия на шева с лепило BF-6, Tserigel или furaplast. Има някои особености при зашиване на рани на лицевата част на главата. Раните в областта на веждите се зашиват с обикновени прекъснати конци. Раните на долния клепач и челото се зашиват с непрекъснат еднореден или двуреден шев. Адаптирането на ръбовете на раната се осигурява чрез залепване на стерилни марлени ленти, успоредни на линията на шева. рани горен клепачзатворен с прекъснати конци. На ушна мидаСамо кожата се зашива. Конците се отстраняват след 3 дни. Раните на устните се зашиват с прекъснати или непрекъснати шевове, а прекъснатите шевове се поставят по ръба на червената граница. В случай на проникваща рана, устните първо зашиват заедно мускулния слой, след това лигавицата, а след това кожата и червената граница. Първият шев е на границата на кожата и червената граница. Навсякъде областта на лицетоа на шийката се поставят едно- и двуредови конци. Линия прекъснати концина гърба на носа се образуват на стъпки. От едната страна на раната се оставя по-дълъг ръб на епителния слой, който след това се нанася върху подкожната тъкан след стъпаловидно пресичане на епително-дермалния слой от противоположната страна. Шевовете се завързват леко встрани от линията на разреза.

НАСЯЗАНИ РАНИ

Такива рани се характеризират с дълбоко увреждане на тъканите, широко зейване, синини и сътресение на околната тъкан.

НАТЪРЗАНИ И НАПРАВЕНИ РАНИ

Натъртените и разкъсно-контузни рани се характеризират с голям брой смачкани, натъртени, напоени с кръв тъкани. Натъртените кръвоносни съдове са тромбирани.

ОПРЕСТРЕЛНИ РАНИ

При ОГРЕСТНА РАНА пострадалият се нуждае от спешна квалифицирана медицинска помощ.

първа помощ

ПЪРВА ПОМОЩ

Първо, внимателно, опитвайки се да не причинявате болка, свалете дрехите на жертвата, без да докосвате повърхността на раната, отстранете грубите, хлабави чужди тела(при тежки рани облеклото се разрязва, без да се отстраняват залепналите за раната части). Кожата на разстояние 6-10 cm от краищата на раната се измива или избърсва с 3% разтвор на водороден прекис, алкохолен 3-5% разтвор на йод. След това всяка рана трябва да се покрие с превръзка, по възможност асептична (стерилна). В повечето случаи средството за прилагане на асептична превръзка е медицинска превръзка, а при липса на нея - стерилна превръзка, памучна вата, лигнин и, в краен случай, чиста кърпа. Ако раната е придружена от значително кървене, е необходимо да приложите турникет и да прикрепите бележка, указваща часа. За обширни наранявания на меките тъкани, костни фрактури и големи наранявания кръвоносни съдовеи нервните стволове е необходимо обездвижване на крайника с помощта на стандартни или импровизирани средства. На жертвата трябва да се даде упойка и антибиотици. Жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение възможно най-бързо.

Нарязана рана на пръста. Оказване на първа помощ при нарязани рани. Когато имате пророчески сънища